Всего новостей: 2300549, выбрано 1073 за 0.122 с.

Новости. Обзор СМИ  Рубрикатор поиска + личные списки

?
?
?  
главное   даты  № 

Добавлено за Сортировать по дате публикации  | источнику  | номеру 

отмечено 0 новостей:
Избранное
Списков нет
Россия. ЦФО > Медицина > mos.ru, 20 ноября 2017 > № 2398705 Ольга Папышева

Главврач больницы № 29: У нас есть все, чтобы оказывать помощь на уровне мировых стандартов

Ольга Папышева рассказала mos.ru о новых технологиях, которые помогают лечить людей быстрее и безопаснее, и о том, что меняется в жизни и работе московских врачей.

Лучшие специалисты по заболеваниям кисти и предплечья собрались в городской клинической больнице № 29 имени Н.Э. Баумана. Здесь работает центр хирургии верхней конечности, который объединил отделения травматологии кисти, гнойной хирургии кисти и общей травматологии, а также специализированную амбулаторную службу и стационар кратковременного пребывания.

Он получил самое современное оборудование: уникальную артроскопическую установку, микроскоп для микрохирургических операций, мобильные рентгеновские аппараты и многое другое. О том, какие возможности появились у врачей и пациентов, насколько сократились сроки пребывания в больнице и как улучшилось положение докторов в Москве, mos.ru рассказала Ольга Папышева, главный врач больницы.

— Центр травматологии в ГКБ № 29 соединил возможности отделения экстренной травматологической помощи с артроскопией, микрохирургией кисти. Что изменилось для врачей и пациентов?

— В нашей клинике большое травматологическое подразделение. На базе больницы развернуто два травматологических отделения, одно из которых традиционно специализировалось на травме кисти, есть отделение гнойных заболеваний кисти. За последние пару лет появились предпосылки для того, чтобы организовать полноценную городскую службу оказания помощи пациентам с патологией верхней конечности.

До сих пор в Москве помощь пациентам с заболеваниями кисти оказывали в разных учреждениях. Например, одно специализировалось на экстренной помощи, другое — на плановой, в третьем занимались микрохирургией кисти, а полноценной артроскопии, можно сказать, в городе не существовало.

Мы собрали все виды помощи в одном учреждении. Мы работаем круглосуточно, готовы помогать пациентам как с экстренной патологией, так и со сложными случаями, которые можно лечить в плановом порядке. Плюс есть возможность заниматься микрохирургией. Сюда же попадают больные с гнойными осложнениями при травмах кисти.

Самое главное — создана служба нового формата. У нас максимально высокая оперативная активность. Все возможные заболевания, которые можно лечить амбулаторно, мы стараемся лечить без госпитализации. Для этого есть дневной стационар, стационар кратковременного пребывания. Также организована консультативная помощь, и со всей Москвы сюда приходят пациенты с болезнями кисти. Нам удается консультировать пациентов у узких специалистов, чтобы принять решение о дальнейшей тактике лечения и подготовить больного к операции, если в ней есть необходимость.

У нас есть все возможности многопрофильного стационара с реанимационными отделениями, усиленной анестезиологической службой, лабораторией, амбулаторной службой, консультативно-диагностическим центром, на базе которого удалось организовать дневной стационар. Он очень успешно работает: десятки пациентов ежедневно получают помощь амбулаторно, без госпитализации.

— Какое оборудование получил новый центр?

— Мы оснастили травматологическую службу всем оборудованием, о котором доктора могли только мечтать. Мы получили уникальнейшую артроскопическую установку. На сегодня, наверное, только у нас специалисты травмы кисти располагают артроскопическим оборудованием такого класса. Плюс к этому теперь мы имеем в своем распоряжении оборудование для проведения микрохирургических операций на кисти. Например, микроскоп, который дает возможность проведения микрохирургических операций. Это тоже уникальная возможность для Москвы. Также есть С-дуги — мобильные рентгеновские аппараты, позволяющие проводить вмешательства под контролем рентгена в операционной.

— Можно ли будет здесь делать операции, которые раньше не делали?

— У нас появилась возможность оказывать помощь пациентам с очень сложными заболеваниями лучезапястного сустава, а также малоинвазивными методами лечить тех пациентов, помочь которым качественно раньше было крайне затруднительно.

— Позволят ли все эти нововведения выписывать пациентов быстрее?

— Они уже выписываются быстрее. Длительность стационарного этапа лечения сократилась более чем в два раза. Этого удалось достичь за счет внедрения высокотехнологичных современных методов лечения.

— ГКБ № 29 проводит курсы для травматологов-ортопедов. То есть ваша больница еще и образовательный центр?

— Наш центр травматологии — один из лидеров этого движения, у нас постоянно проходят мероприятия. 4–5 декабря к нам приедет из Германии всемирно известный профессор Габор Салай, который будет проводить мастер-класс, оперировать и демонстрировать свои методики. В начале ноября мы собирали травматологов со всей Москвы, делились современными достижениями, подходами, чтобы прийти к единому пониманию тактики ведения пациентов с травмами верхней конечности как амбулаторно, так и стационарно. У нас были полные аудитории.

— Больница № 29 была создана в XIX веке как современное прогрессивное лечебное учреждение. Чем она сегодня отличается от других медучреждений Москвы?

— Мы гордимся историей больницы, она уникальна. Общину сестер милосердия «Утоли моя печали» организовала княгиня Наталья Шаховская, а потом на свои средства и добровольные пожертвования горожан построила здесь самый передовой по тем временам корпус.

Мы и сейчас стараемся поддерживать атмосферу самопожертвования и дух подвижничества, заложенные при основании лечебного учреждения. С одной стороны, мы следуем традициям организованной здесь клиники и постоянно об этом напоминаем, храним документы, фотографии конца позапрошлого и начала прошлого века. С другой стороны, всегда в больнице работали передовые специалисты, применялись передовые технологии. 29-й больнице всегда было чем гордиться — как специалистами, так и методиками, направлениями нашей работы.

— В больнице оказывают высокотехнологичную помощь?

— Конечно, по многим профилям. Это гинекология и акушерство, сосудистая хирургия, общая хирургия, урология, травматология. У нас появился новый профиль — нейрохирургия, есть и эндоваскулярная хирургия.

— Такие высокотехнологичные операции бесплатны?

— Да, мы работаем по системе обязательного медицинского страхования, а также получаем бюджетные квоты. И все это доступно не только для москвичей, но и для других для граждан России. Это наша гордость. Количество пациентов, получающих высокотехнологичную медицинскую помощь (ВПМ), увеличивается. В сравнении с предыдущим годом объем ВМП вырос на 64 процента. За 10 месяцев этого года такую помощь получили 580 больных.

— Несколько лет назад роддом в вашей больнице прошел полное переоснащение. Что изменилось с тех пор?

— Переоснащение не останавливается ни на минуту. Каждый бокс в роддоме дооснащается креслами-трансформерами для проведения вертикальных родов. В этом году у нас появилась система гипотермии для новорожденных (снижение температуры тела для уменьшения риска повреждения тканей головного мозга после нарушения кровообращения. — Прим. mos.ru). Этот аппарат препятствует развитию отека и позволяет, по сути, спасти центральную нервную систему ребенка. Также мы получили дополнительное оборудование для выхаживания недоношенных детей и детей с диабетической фетопатией — это осложнение, с которым рождается ребенок при неблагоприятном течении беременности у женщин с сахарным диабетом.

На базе родильного дома развернута эндоваскулярная служба. Это дает возможность вводить эмболы, которые останавливают тяжелые кровотечения, и тем самым спасти женщине жизнь или избежать удаления матки. Так и потери крови минимальные, и детородная функция сохраняется.

Кроме того, был создан и плодотворно работает центр патологии эндокринных заболеваний у беременных. Это сахарный диабет, болезни щитовидной железы и надпочечников. Пациентки проходят лечение и становятся мамами. В прошлом году мы приняли 8,5 тысячи родов, из них почти 2300 успешно провели у женщин с сахарным диабетом. К нам поступают женщины с осложненным течением заболеваний, поскольку наш роддом находится на территории больницы и есть возможность коллегиально решать проблемы пациенток.

— Насколько комфортными стали палаты?

— У всех есть возможность совместного пребывания с ребенком. Для каждой пациентки созданы очень комфортные условия: в палатах есть туалеты, душ… К детям, которые лежат в отделении реанимации, мамы могут приходить круглосуточно, без всяких предупреждений и договоренностей. Это очень важно.

Есть дети, которые не нуждаются в реанимации, но все-таки проходят лечение, если родились, например, с низким весом. Они лежат под капельницей, получают другое лечение, но все равно они круглосуточно находятся с мамами. Это было достаточно сложно организовать, но сейчас это уже для нас привычно.

— Столичные доктора получают статус «московский врач». В вашей больнице есть те, кто сдает экзамены?

— Да, многие уже проходят испытания, подано много заявок. Я уверена, что у нас тоже будут такие доктора. Казалось бы, это банальность: всем очевидно и понятно, что нужно повышать квалификацию. Но это особенно необходимо сегодня, потому что прогресс не остановить, все меняется в жизни каждый день, а уж в медицине в первую очередь. Постоянно возникают новые методики, новые взгляды, внедряется абсолютно новое оснащение. И доктор должен обо всем этом не только знать, но и уметь это применить, организовать в своей клинике работу с использованием современных достижений.

Безусловно, нужна система повышения квалификации — стройная и непрерывная, дающая возможность работающим врачам двигаться вперед в соответствии со всеми возможностями, которые сегодня существуют в Москве, в России и в мире. И очень важно, чтобы это все было не формально, а приносило настоящие плоды: качественное лечение пациентов и удобный труд для врачей.

И та система «Московский врач», которая сейчас создается, похоже, отвечает именно этим требованиям. Во-первых, это продуманные механизмы стимулирования врачей. Во-вторых, она еще и включает систему подготовки, дает возможность действительно повысить квалификацию, готовясь к экзаменам.

— Почему сдать экзамены и получить статус «Московского врача» удалось не всем претендентам?

— Многие были уверены, что это что-то вроде привычной сертификации. А оказалось намного серьезнее. Но не сдавшие экзамены соискатели записываются на повторную сдачу, а значит, будут усиленно готовиться, совершенствовать свои знания. То есть даже несданные экзамены повысили профессионализм врачей и сработали на повышение качества медицинских услуг.

— Вы сказали об удобном труде для врачей. Насколько изменилось положение доктора в столице?

— Уровень медицины в Москве изменился в лучшую сторону, и положение медиков становится лучше. Совершенно четко есть тенденция к увеличению размера заработной платы.

Я, как руководитель больницы, стараюсь принимать все меры для того, чтобы работа персонала, в первую очередь медиков, а среди них в первую очередь врачей, становилась более комфортной. Мы постоянно работаем над тем, чтобы труд врачей стал более автоматизированным и менее формализованным, стараемся с помощью информационных систем упростить их работу.

У нас есть успешное нововведение. По примеру западных клиник, где я была и видела, как устроена работа, я в самое загруженное отделение набрала не медиков, а секретарей, администраторов. То есть в нескольких наиболее загруженных отделениях у нас работает человек, который берет на себя административную работу: оформление документов, созвон, координацию логистики больных, которая отнимает очень много времени у врачей, подготовку документов, оформление по ВМП, что тоже достаточно трудоемко. Очень много есть работы, для которой вообще не надо быть врачом, даже не надо быть медиком. Ее вполне могут выполнять разумные, грамотные люди. Не нужно много лет на их подготовку.

— Московские клиники могут сейчас по уровню оснащенности и подготовки врачей соперничать с зарубежными?

— Я считаю, что у нас есть абсолютно все необходимое, чтобы оказывать помощь на уровне мировых стандартов. В моем окружении немало людей, которые лечились за рубежом. И я уже не удивляюсь, когда они рассказывают, особенно те, кто рожал за рубежом: «С нами так равнодушно обращались, с нами никто не поговорит, никто нас не пожалеет, после родов через 12 часов домой, и никого не интересует, как и что».

— Наш пациент любит, чтобы его жалели?

— Но это действительно эффективно. Сострадание — это материальная сила. Оно имеет терапевтическую ценность и влияет на результативность лечения, потому что эмоциональный настрой пациента имеет огромное значение. Мы стараемся делать так, чтобы наши медики были настроены именно на такую медицину, на сопереживание.

Но мы потихоньку сейчас стали понимать, что здоровье — это ответственность каждого человека. Медики лечат и помогают, но задача пациента — вести здоровый образ жизни, вовремя обратиться за медицинской помощью, грамотно выполнять назначения, сотрудничать с врачами. Это, наверное, следующий этап нашего образования.

Россия. ЦФО > Медицина > mos.ru, 20 ноября 2017 > № 2398705 Ольга Папышева


Россия. Китай > Медицина > минобрнауки.рф, 17 ноября 2017 > № 2392831

Россия и Китай развивают биомедицинское сотрудничество

14 ноября в Санкт-Петербурге, в ходе работы «Недели науки-2017», состоялось открытие Второго международного форума «Российско-китайское биомедицинское сотрудничество». Мероприятие прошло в Санкт-Петербургском политехническом университете Петра Великого в рамках инициативы «Один пояс – один путь». В форуме приняли участие более 40 компаний из Китайской Народной Республики и более 30 российских университетов и исследовательских институтов.

Приветствие в адрес участников форума направила заместитель Министра образования и науки Российской Федерации Л.М. Огородова. В послании она высоко оценила сотрудничество России и Китая на уровне университетов, научных институтов, медицинских компаний, городских администраций и технопарков.

«Надеюсь, форум поддержит позитивные тенденции в развитии научно-технического и образовательного сотрудничества между странами и позволит обсудить актуальные проблемы отрасли», – отметила Л.М. Огородова.

С китайской стороны от имени Посольства КНР в Российской Федерации выступил генеральный представитель Государственного управления по делам иностранных специалистов КНР в России, секретарь по науке и технологиям Посольства Китая Чжан Тянь.

– Сегодня китайские и российские отношения находятся в лучшем периоде за всю свою многовековую историю. Совместные дружественные усилия, в том числе в области биомедицины, дадут взаимовыгодные результаты, – отметил Чжан Тянь.

В рамках форума прошли пленарное и секционные заседания по темам: «Биоинженерия и трансляционная медицина», «Информационные технологии в медицине» и «Фармакология и экотоксикология».

Участники и гости форума ознакомились с научно-технологической выставкой, где были представлены достижения российских университетов и медицинских организаций.

На форуме также состоялось подписание договоров по взаимодействию в области биомедицины.

Россия. Китай > Медицина > минобрнауки.рф, 17 ноября 2017 > № 2392831


Швейцария > Агропром. Медицина > agronews.ru, 16 ноября 2017 > № 2388582

Применение антибиотиков в швейцарском животноводстве снизилось за 9 лет почти вдвое.

Швейцарский профсоюз сельхозпроизводителей (SBV) сообщил о значительном снижении применения антибиотиков в сельском хозяйстве. В настоящее время животноводство Швейцарии потребляет 38,4 тонн таких лекарств в год, что на 45% меньше, чем в 2008 г. Лишь за 2016 г. объем продаж этих антибиотиков сократился на 9% по сравнению с предыдущим годом.

Начиная с 1999 г. в Швейцарии ведется активная работа по сокращению применения антибиотиков в сельском хозяйстве. Эта активная проектная работа дала свои результаты. В частности, во многих случаях антибиотики заменяются другими методами терапии. Нерешенной, однако, по-прежнему остается проблема резистентности. Тем не менее, сельхозпроизводители показывают хороший пример для подражания медицине человека. Для улучшения контроля за антибиотиками в сельском хозяйстве к началу 2019 г. в стране будет запущена национальная база данных о применении таких лекарств.

Швейцария > Агропром. Медицина > agronews.ru, 16 ноября 2017 > № 2388582


Россия. ЦФО > Госбюджет, налоги, цены. Медицина > minpromtorg.gov.ru, 10 ноября 2017 > № 2380896

Начал свою работу Второй национальный форум реабилитационной индустрии и универсального дизайна «Надежда на технологии».

9 ноября, стартовал Второй национальный форум реабилитационной индустрии и универсального дизайна «Надежда на технологии». Организатор форума - Министерство промышленности и торговли Российской Федерации, соорганизатор - Национальная ассоциация участников рынка ассистивных технологий «АУРА-Тех».

Первый день программы мероприятия проходил на площадке КВЦ «Сокольники», где торжественно отрыли выставку «ИнваЭкспо. Общество для всех». В церемонии приняли участие Советник Президента Российской Федерации Александра Левицкая, заместитель Министра труда и социальной защиты России Григорий Лекарев, который зачитал приветственное слово от имени Председателя Правительства Российской Федерации Дмитрия Медведева. Как отметил премьер-министр, технические средства, представленные на выставке, являются для многих инвалидов зачастую единственной возможностью двигаться, видеть и слышать.

Участников мероприятия также приветствовали директор департамента развития промышленности социально-значимых товаров Минпромторга России Дмитрий Колобов, депутаты Государственной Думы Российской Федерации: председатель ВОИ Михаил Терентьев, председатель правления региональной общественной организации инвалидов «Стратегия» Владимир Крупенников и президент Общероссийской общественной организации инвалидов «Всероссийское ордена Трудового Красного Знамени общество слепых» Александр Неумывакин.

В рамках выставки «ИнваЭкспо. Общество для всех» организована тест-площадка Минпромторга России «Место равных возможностей». Здесь можно протестировать отечественную продукцию реабилитационной индустрии. Российские производители представили свои передовые разработки. Посетители экспозиции могут оценить возможности инвалидной кресло-коляски с электроприводом CaterWil. Ее уникальность в том, что она имеет колесную и гусеничную платформы, за счет чего позволяет передвигаться как по ровной поверхности, так и по лестницам, преодолевать бордюры и другие препятствия.

Интерес гостей вызвали также часы «FeelYourTime» (FYT). «Почувствовать свое время» помогает компания Forblind.org. При движении пальцами по циферблату стильное устройство сигнализирует единовременной вибрацией часы, двойной – минуты. Изделия еще не поступили в продажу, но первую партию, выпущенную в количестве 50 часов для получения обратной связи от потребителя, уже тестируют. По словам представителей компании, как на этапе тестирования, так и производства в процессе участвуют те, для кого ноу-хау придумывалось – люди с инвалидностью по зрению и слуху.

На экспозиции Минпромторга России гостям также предлагают познакомиться с работой роботов телеприсутствия Webot, помогающих инвалидам дистанционно быть в центре событий, удаленно наблюдать, общаться и делиться впечатлениями. На тест-площадке представлены слуховые аппараты с автоматической функцией анализа окружающей обстановки. Благодаря плавающей матрице они способны скорректировать любую степень потери слуха. Автоматическая программа обеспечивает работу аппарата в 12-ти акустических ситуациях: шум, тишина, речь в шуме, ветер, речь в тишине, музыка и др.

В рамках деловой программы форума «Надежда на технологии» в КВЦ «Сокольники» состоялось заседание Технического комитета «Технические средства и услуги для инвалидов и других маломобильных групп населения» под председательством Дмитрия Колобова. В центре дискуссии – планирование работ по стандартизации продукции реабилитационной направленности. В обсуждении приняли участие Директор национальной ассоциации участников рынка ассистивных технологий «АУРА-Тех» Иван Бирюков, производители, представители медицинских, научных центров, общественных организаций инвалидов.

Как подчеркнул Дмитрий Колобов, производимые изделия должны быть удобны и востребованы нашими потребителями – в этом задача стандартизации.

«Со своей стороны мы постараемся сделать максимально возможно комфортной работу наших производителей, чтобы наша система стандартизации работала во благо отечественной промышленности, нашего отечественного потребителя», - заявил глава департамента.

В первый день форума состоялись также Старт программы Акселерации АНО «Технологии возможностей» и проектная сессия реабилитационных разработок для представителей региональных отделений ФСС России.

Справочно:

Узнать о мероприятиях второго дня форума можно с помощью бота национального форума «Надежда на технологии», который создан в мессенджере Telegram. Его подписчики будут в курсе актуальной программы, смогут ознакомиться со схемой проезда и площадками форума, а также будут получать уведомления о старте новых форматов.

Россия. ЦФО > Госбюджет, налоги, цены. Медицина > minpromtorg.gov.ru, 10 ноября 2017 > № 2380896


Китай > Медицина. Экология. Химпром > chinapro.ru, 9 ноября 2017 > № 2381491

С 2011 г. сфера промышленных биотехнологий в Китае растет в среднем на 15% в год. В 2016 г. объем этой отрасли китайской экономики достиг примерно 4 трлн юаней. Такие данные опубликованы в Белой книге, которую совместно подготовили специалисты Тяньцзиньского института промышленных биотехнологий, а также Центра литературы и информации города Чэнду в юго-западной китайской провинции Сычуань.

По объемам производимой ферментированной продукции Китай занимает первое место в мире, а по биоэнергетическим заменителям приближается к лидерам.

К 2022 г. общий объем продукции в сфере промышленных биотехнологий страны должен достичь 10 трлн юаней ($1,5 трлн).

Ранее сообщалось, что к 2020 г. доля биотехнологической промышленности во внутреннем валовой продукте (ВВП) Китая превысит 4%. С помощью биотехнологий китайские власти намерены продвигать развитие сфер здравоохранения, сельского хозяйства, природных ресурсов, окружающей среды и т. п.

К 2020 г. в Поднебесной создадут от 10 до 20 специализированных парков биофармацевтики. Стоимость продукции каждого превысит 10 млрд юаней. Кроме того, планируется организовать 5-10 парков обрабатывающей промышленности на базе биотехнологий. Объем производства каждого тоже превысит 10 млрд юаней.

Китай > Медицина. Экология. Химпром > chinapro.ru, 9 ноября 2017 > № 2381491


Казахстан > Медицина > kursiv.kz, 9 ноября 2017 > № 2380936

Создание национальной базы медицинской техники поможет избежать закупа по завышенной цене

На днях в рамках пленарного заседания мажилиса парламента РК заместитель премьер-министра Ерболат Досаев сообщил, что правительство больше не будет выделять денежные средства на закуп дорогостоящего оборудования. Теперь закуп будет осуществляться либо по линии ГЧП, либо в лизинг.

Заместитель премьер-министра РК Ерболат Досаев заявил, что теперь не будут выделятся денежные средства на закупку дорогостоящего оборудования. Отныне, по словам спикера, техника стоимостью менее 50 млн тенге будет приобретаться в лизинг или по линии государственно-частного партнерства (ГЧП).

«В прежние годы были потрачены достаточно большие суммы именно на дорогостоящее оборудование, которое сегодня по тем или иным причинам либо не полностью используется, либо простаивает. По всем регионам такая информация у нас есть. Поэтому в бюджете на предстоящие три года на материальную закупку дорогостоящего оборудования предусмотрена сумма ноль тенге. Мы отказываемся от капитальных вложений разового характера с разовым оборудованием, потому что оборудование технологически быстро устаревает. Поэтому мы должны иметь возможность, чтобы либо частный бизнес, либо на основе лизинга поставлять в наши больницы необходимое оборудование на новых условиях», - заявил Ерболат Досаев.

В ходе международной конференции «Медицинская техника: стратегия и развитие» вице-министр здравоохранения РК Лязат Актаева сообщила, что в Казахстане будет создана национальная база медицинской техники. По словам спикера, база будет содержать техническую характеристику, цену, комплектацию и информацию о стране-производителе. Участники конференции сошлись во мнении, что реализация данного проекта поможет избежать закупа медтехники по завышенным ценам.

«В рамках проводимой сегодняшней конференции будет изучен международный опыт оснащения медицинской техникой. Для достоверного учета использования медицинской техники необходима эффективная информационная система. У нас действуют информационные системы, так называемые системы управления медицинской техникой, но сегодня также будет изучен международный опыт, для того чтобы еще оптимизировать данную информационную систему», - заявила Лязат Актаева.

Председатель правления АО «КазМедТех» Руслан Нурмуханов рассказал редакции «Къ», что по итогам инвентаризации, проведенной Министерством здравоохранения РК, было выявлено, что 30% медицинской техники изношено. Помимо этого большая доля техники также не новая. В целом, потребность Казахстана в обновлении медицинской техники измерялась в размере 90 млрд тенге в 2015 году.

«По линии государственно-частного партнерства (ГЧП) мы проводим экспертизу рентабельности покупки той или иной техники. До нынешнего года часто происходило такое, что из республиканского бюджета закладываются деньги на покупку медицинской техники, данные финансовые средства полностью выплачиваются по договорам, а дальше эффективность использования никто не мониторит. Сегодня наша компания находится на особом контроле у президента РК Нурсултана Назарбаева и министра здравоохранения РК Елжана Биртанова. Наша задача – следить за эффективностью использования закупаемой медицинской техники», - заявил Руслан Нурмуханов.

Собеседник «Къ» отметил, что техника, приобретенная в лизинг, имеет несколько преимуществ перед оборудованием, приобретенным в кредит или за счет собственных средств: «Наша техника более эффективно используется, так как мы обеспечиваем ее сервисным обслуживанием, помимо этого перед закупом техники мы проводим экспертизу на целесообразность данной покупки».

Ранее в ходе специальной пресс-конференции председатель Комитета фармации Министерства здравоохранения РК Людмила Бюрабекова сообщила, что по итогам аудита комитетом выявлены факты закупа медицинского оборудования с нарушением законодательства: «В настоящее время министерством проводится работа по поручению главы государства. Мы проводим анализ техники, приобретенной медицинскими организациями в период с 2012 по 2016 год. В 2017 году закупа медицинской техники за счет республиканского бюджета не производилось, так как министерством принято решение в большей степени медтехнику приобретать за счет лизинга и государственно-частного партнерства. По результатам данной работы мы будем информировать главу государства».

Источник из Министерства здравоохранения РК, пожелавший остаться неизвестным, сообщил «Къ», что отказ от финансирования дорогостоящего оборудования - это еще не окончательное решение.

«Да, скорее всего, так и будет - республиканский и местный бюджет перестанут финансировать закуп дорогого медицинского оборудования. Проблема в том, что в этой отрасли Казахстан сегодня импортоориентирован, а за многие годы национальная валюта сильно девальвировалась. Соответственно, то, что 5–7 лет назад можно было купить в пределах 50 млн тенге, сегодня уже не взять. Поэтому сейчас всерьез рассматривается вопрос о повышении данного лимита в 50 млн тенге либо о его снятии совсем», - заявил собеседник «Къ».

Источник добавил, что для Министерства здравоохранения РК и правительства в целом лизинг гораздо более удобный инструмент, нежели если медицинские учреждения будут закупать технику сами либо в кредит: «Тот же «КазМедТех» перед покупкой проводит экспертизу целесообразности закупа того или иного оборудования. Потом после приобретения следит за его состоянием и организует сервисную поддержку. А для министерства здравоохранения такой контроль просто необходим».

По данным ТОО «СК-Фармация», в 2015 году уже было резко сокращено количество финансовых средств, выделенных на закуп медицинского оборудования. Если в 2011 году было выделено 12,5 млрд тенге на покупку 792 единиц техники, то в 2015 году – 455,6 млн тенге на покупку 5 единиц техники. Пик пришелся на 2014 год, когда было выделено 22,3 млрд тенге на закуп 510 единиц оборудования.

Казахстан > Медицина > kursiv.kz, 9 ноября 2017 > № 2380936


Казахстан. Германия. Евросоюз > Медицина > dknews.kz, 9 ноября 2017 > № 2380682

Своевременная диагностика спасает жизни

Третий год подряд Казахстан принимает участие в Европейской неделе ранней диагностики рака головы и шеи, которая проходит под эгидой Министерства здравоохранения РК и при участии казахстанского Научно-исследовательского института онкологии и радиологии (КазНИИОиР), Ассоциации опухолей головы и шеи РК, Ассоциации стоматологов Казахстана при поддержке немецкой компании «Мерк» и «Вивафарм».

Айгуль БЕЙСЕНОВА

Раннюю диагностику онкологии головы и шеи прошли в сентябре текущего года жители разных регионов Казахстана. Масштабная акция – Европейская неделя ранней диагностики состоялась при участии ведущих специалистов в области здравоохранения в шести крупных городах страны: Астане, Алматы, Караганде, Шымкенте, Таразе и Семее. Жители этих городов получили возможность пройти бесплатный осмотр на базе онкоцентров, где работал телефон горячей линии. В рамках акции было осмотрено около 800 человек, и у 29 из них был выявлен рак. Если у 24 пациента заболевание выявлено на I-II, то у 5 пациентов оказалась III-стадия.

Представители СМИ стали свидетелями сложнейшей операции по удалению злокачественной опухоли головы и шеи «Резекция языка с пластикой дефекта свободным лоскутом с наложением микрохирургического анастомоза». Как оказалось, это был 62-х летний пациент, обратившийся с III-й стадией заболевания. Подобного рода операции считаются сложными и длятся около 7-8 часов. Как отмечают специалисты, лечение подобного заболевания на поздних стадиях значительно осложняет работу медиков. Пациенты после тяжелой операции нередко остаются инвалидами.

По словам директора КазНИИОиР, академика НАН РК, доктора медицинских наук Диляры Кайдаровой, в 2015 году Казахстан стал членом Европейского общества исследователей головы и шеи, что предусматривает разъяснительную работу среди населения в необходимости прохождении ранней диагностики.

– Рак головы и шеи занимает 6-е место в мире по распространенности среди злокачественных новообразований. Несмотря на эффективность медицинского прогресса, после установки диагноза, смертность среди пациентов в течение года достигает 50%, – говорит она.

Согласно статистике в мире выявляют свыше 1 млн новых случаев плоскоклеточного рака головы и шеи, из которых умирают свыше 700 тысяч человек. При диагностике заболевания на более ранней стадии болезнь можно излечить. Но, по словам Диляры Кайдаровой, к ним обычно обращаются пациенты с последней либо предпоследней стадией заболевания. По Казахстану этим заболеванием страдает свыше 2 тысяч человек, большая часть из которых обращается за медпомощью слишком поздно. Выживаемость таких пациентов составляет 80-90%. Основная причина высокой смертности является опять-таки несвоевременная диагностика, запущенная стадия заболевания. Порядка 60-70% пациентов поступает при III и IV стадии.

– Все это говорит о низкой осведомленности населения. На первом месте по стране – рак полости рта. На втором – щитовидной железы. На третьем – рак гортани, – говорит специалист.

Отсюда вытекает вопрос, что же способствует возникновению подобного рода заболеваний? Как оказалось, курение и злоупотребление спиртными напитками способно спровоцировать заболевание, и как следствие, возраст таких заболеваний составляет от 50 лет и старше. Вирус папилломы человека (ВПЧ) является самой распространенной вирусной инфекцией половых путей, в РК это около 10-20% и возраст этого заболевания более молодой, от 20 лет и выше.

Заместитель директора по науке КазНИИОиР, кандидат медицинских наук Даурен Адильбай отмечает:

– Мы обращаемся ко всем жителям страны и к врачам первичного звена, которые должны в числе первых замечать и осведомлять пациентов о первых признаках заболевания. Надо сказать, что данная акция проводится ежегодно, на регулярной основе. Предположительно в следующем году охват регионов должен увеличиться.

Казахстан. Германия. Евросоюз > Медицина > dknews.kz, 9 ноября 2017 > № 2380682


Казахстан > Медицина. Госбюджет, налоги, цены > inform.kz, 8 ноября 2017 > № 2381336

На трехлетний период в сфере здравоохранения Астаны предусмотрено 27,4 млрд тенге

Управлению здравоохранения на трехлетний период за счет средств местного бюджета предусмотрено 27,4 млрд тенге, в том числе на следующий год 9,5 млрд тенге, передает медиацентр строличного акимата.

Цифры озвучены руководителем управления экономики и бюджетного планирования Ергали Егемберды на заседании постоянной комиссии маслихата города Астаны по вопросам социально-культурного развития бюджета, на которой рассматривались бюджеты управлений здравоохранения, занятости, труда и социальной защиты на 2018-2020 годы.

«В целом объем выделяемых средств на здравоохранение в 2018 году сохранится и составит ориентировочно 28,9 млрд тенге. Разница в том, что финансирование будет осуществляться за счет фонда обязательного медицинского страхования Республики Казахстан. Это порядка 19,4 млрд тенге, которые будут направлены на приобретение лекарств, скрининговые исследование, скорую помощь», - отметил в своем докладе Е. Егемберды.

Вместе с тем за счет средств местного бюджета в 2018 году будут финансироваться следующие мероприятия - закуп вакцин против вирусного гепатита А, услуги по охране материнства и детства, содержание вновь вводимых объектов здравоохранения, материальное оснащение медицинских организаций.

Также докладчик подчеркнул, что на повышение квалификации и переподготовку кадров на трехлетний период предусматриваются расходы в сумме 762 млн тенге, в том числе 2018 году 239 млн тенге.

Управлению занятости, труда и социальной защиты на трехлетний период предусмотрено 30,7 млрд тенге.

«На обеспечение обязательных пособий и выплат в соответствии с нормативными актами в следующем году предусмотрено 1,8 млрд тенге, такие как адресная социальная помощь, жилищная помощь, пособия на детей до 18 лет, санаторно-курортное лечение инвалидов и детей инвалидов, обеспечение нуждающихся инвалидов обязательными гигиеническими средствами, техническими вспомогательными (компенсаторными) средствами, протезно-ортопедическими средствами на развитие служб «Инватакси» и другие мероприятия, направленные на социальную поддержку инвалидов», - отметил Е. Егемберды.

Он уточнил, что кроме этого в полном объеме предусматриваются социальные выплаты по решению местных представительных органов в размере 2,8 млрд тенге, в том числе ежегодные выплаты на льготный проезд в городском общественном транспорте, зубопротезирование и санацию полости рта, санаторно-курортное лечение, единовременная материальная помощь к праздничным и знаменательным датам.

Казахстан > Медицина. Госбюджет, налоги, цены > inform.kz, 8 ноября 2017 > № 2381336


Украина. Германия > Медицина > interfax.com.ua, 8 ноября 2017 > № 2381319 Владимир Подворный

Директор "Фрезениус Медикал Кер Украина": "Госклиники не заинтересованы в корректном подсчете стоимости гемодиализа"

Эксклюзивное интервью директора "Фрезениус Медикал Кер Украина" Владимира Подворного о влиянии медицинской реформы на инвестиции в среду здравоохранения

- Почему 10 лет назад вы приостановили реализацию проекта по созданию сети центров гемодиализа?

- Наша инвестиционная программа была утверждена в 2008 году и предусматривала строительство 10 центров гемодиализа в разных регионах Украины. Мы смогли открыть всего два центра. Причин приостановки было несколько. Основная – несовершенство законодательства, точнее то, что в соответствии с действующей до сих пор практикой пациент лишен права выбирать место лечения. Куда пойдет лечиться пациент и, соответственно, куда "уйдут" за ним средства на лечение, решает чиновник. Быстро сориентировавшись, распорядитель бюджетных средств прекратил направлять нам пациентов и максимально усложнил оплату предоставленных услуг. В итоге центры заполнены едва на треть, долги за предоставленные услуги колоссальные, и только упорство и требовательность наших пациентов, ощутивших разницу в качестве лечения, позволяют продолжать работу. В настоящее время эта программа приостановлена, но не закрыта. Мы очень надеемся на изменения в законодательном поле, которые позволят нам продолжить работу в этом направлении. Медреформа в ее основных положениях даст зеленый свет для национальных и иностранных инвестиций в сферу здравоохранения.

- Разве государство не должно поддерживать государственные клиники?

- Государство должно поддерживать пациентов, обеспечивая качественное лечение, независимо от формы собственности клиники. Благодаря принятой медреформе, учреждения здравоохранения всех форм собственности будут бороться за высокое качество медицинской услуги, чтобы пациент их выбрал.

Очень важно понимать, что медреформа в основных положениях призвана, в том числе, усилить финансовую дисциплину, заставить лечебные учреждения рационально использовать бюджетные средства.

- Что именно в реформировании системы здравоохранения может дать инвесторам уверенность?

- Когда мы говорим о реформе, мы говорим о трех основополагающих компонентах. Это переход на оплату медицинской услуги вместо финансирования лечебных учреждений, свободный выбор пациентом места, где он будет получать медуслугу, и принцип "деньги идут за пациентом", предполагающий использование бюджетных средств на конкретного пациента. Если этот принцип не будет реализован, то не будет реализована и реформа.

- Ваши центры гемодиализа это, по сути, частные клиники. Частная клиника может гарантировать, что не будет завышать цены?

- Я бы сказал, что гемодиализ – это сфера, которая полностью готова к медреформе. Есть пациенты, есть протоколы, есть утвержденная методика расчета стоимости услуги – методика расчета стоимости лечения пациентов с хронической болезнью почек пятой стадии методом диализа. Эта методика существует с 2011 года, она юстирована и по ней очень легко, прозрачно и понятно можно рассчитать стоимость процедуры в любом учреждении.

- Сколько стоит такая услуга в ваших центрах?

- На сегодняшний день – около 2,1 тыс. грн за процедуру.

- А в госклиниках?

- А государственные и коммунальные клиники не заинтересованы в корректном подсчете. В тех редких случаях, когда расчет произведен, цена больше, ведь себестоимость выше: государственные отделения гемодиализа находятся в составе многопрофильных больниц, и на стоимость процедуры влияют все затраты больницы.

В наших же клиниках стоимость ниже, хотя в нее включены все компоненты, необходимые для проведения диализа в соответствии с требованиями стандартов. Кроме того, очень важно, что мы являемся частью международной сети клиник "Фрезениус", и безусловное соблюдение требований стандарта и протоколов лечения регулярно контролируется, в том числе онлайн, клиническим советом в Германии.

- Как вы оцениваете украинский рынок продукции для гемодиализа и закупки расходников, вокруг которых постоянно существуют скандалы и разбирательства?

- Мы не участвуем в тендерах. Мы выступаем, прежде всего, оператором своих центров гемодиализа, занимаемся сервисным обслуживанием оборудования производства "Фрезениус" вне зависимости от того, кто и когда его поставил. Кроме того, мы занимаемся маркетингом, информационной поддержкой специалистов и врачей, проводим научно-практические конференции по проблеме гемодиализа. Мы не осуществляем поставки и не участвуем в тендерах.

Заместительная почечная терапия развивается стремительно, изменились технологии и сам подход к этому виду лечения. Изменились в лучшую сторону стандарты использования продукции. Например, сегодня на смену технологии гемодиализа приходит гемодиафильтрация онлайн, на треть повышающая выживаемость пациентов.

- Сколько нужно инвестировать государству, чтобы, условно говоря, перейти на более совершенные технологии лечения, например, на метод гемодиафильтрации?

- Мне трудно сказать, ведь с 2008 года государство не покупает оборудование для гемодиализа вообще. Поставщики на безоплатной основе передают его больнице, зарабатывая потом на продаже расходников.

- Какой ежегодный объем рынка диализа в денежном выражении?

- Около $63 млн. Эти цифры ежегодно увеличиваются. К сожалению, нравится нам это или нет, но количество больных с хронической почечной недостаточностью будет постоянно увеличиваться.

- Есть ли украинские производители расходников и оборудования для гемодиализа?

- Нет, в Украине для гемодиализа никто ничего не производит. Это высокая технология на сегодня и достаточно дорогой вид производства. Наверное, такое производство появится в Украине в том случае, если будет сбыт не только на внутреннем рынке.

Для того чтобы производить расходники для гемодиализа, есть другой путь – покупка лицензии на производство по уже готовой технологии, но все зависит от переговоров с производителем.

Всего продукция "Фрезениус" производится на 40 заводах по всему миру.

- На какую сумму примерно вы поставляете оборудование в Украину?

- Мы поставляем около 60 аппаратов и несколько систем очистки в год на сумму около EUR2 млн – это стоимость оборудования, которое поступило в лечебные учреждения Украины. В целом же продукция производства "Фрезениус" – оборудование и расходные материалы для диализа – поставлена на сумму около EUR18 млн за 2016 год.

Объемы продаж растут за счет того, что появляются новые отделения, добавляются пациенты.

Очень важно при формировании государственного и местных бюджетов учитывать тех пациентов, которые еще не находятся на гемодиализе, но нуждаются в нем. Если бы их реальные потребности учитывались в полной мере, в Украине гемодиализ получали бы не 6 тыс. пациентов, а минимум 20-25 тыс. пациентов.

- Но это потребовало бы значительного увеличения финансирования?

- На самом деле, если бы все государственные клиники пересчитали реальную стоимость процедуры по утвержденной методике, по факту смогло бы пролечиться гораздо большее количество пациентов, чем сейчас. Мы видим, что в государственных клиниках деньги часто используются неэффективно, расходы особо не учитываются. Главная проблема в том, что государственные клиники не продают свою услугу, а просто финансируются государством. Мы же продаем услугу, поэтому очень четко отчитываемся за каждую гривну.

Когда государственные киники начнут продавать услугу гемодиализа по заранее определенной цене, все будет иначе.

- Как вы оцениваете ситуацию с доступностью гемодиализа в Украине?

- В Украине пациенты с почечной недостаточностью 5-й стадии в большинстве остаются без помощи. Украина существенно отстает от своих соседей по показателям пациентов, которые находятся на такой терапии из расчета на 1 млн населения. Мы отстаем даже от Беларуси. По оценке директора Института нефрологии Николая Колесника, в Украине гемодиализ получают только 25% нуждающихся пациентов.

Мы с большой надеждой восприняли информацию о разработке пилотного проекта по трансплантации почки, о которой недавно заявил Минздрав. Трансплантология является тем локомотивом, который тянет за собой развитие заместительной почечной терапии, ведь чем лучше диализ, тем успешнее трансплантация.

Несмотря на такую критическую недоступность гемодиализа для украинцев, государственные больницы не хотят направлять к нам пациентов.

- Откуда же у вас сейчас берутся пациенты? Они лечатся за свои деньги?

- Нет, за свои деньги – это очень дорого. Лечение за свои деньги возможно, когда речь идет о каких-то ситуативных моментах, когда человеку нужно получить несколько процедур, например, в поездке. Наши пациенты – это те, кого "диализные комиссии" направили к нам несколько лет назад, когда мы открывали центры в Чернигове и Черкассах. Мы не можем получить оплату медуслуги из госбюджета, если пациент пришел к нам без направления.

Таким образом, у нас практически нет новых пациентов, за исключением переселенцев из Луганской и Донецкой областей, которых мы лечим в нашем центре в Чернигове. Правда, нам никто нам за них не платит, мы лечим их за свои деньги.

- Сколько их?

- Было 13 человек, осталось шесть: кто-то вернулся домой, кто-то переехал в другие места.

- Существуют ли случаи задержек выплат, задолженности со стороны бюджета?

- Да. Например, в Чернигове мы в 2017 году работаем без контракта, и нам до сих пор возвращают деньги за прошлый год. На сегодня нам остается неоплаченным лечение на более чем 50 млн грн только по Черниговскому центру, включая 18 месяцев 2011-2012 гг., не оплаченных вообще никак.

- А если контракта нет, то городские власти могут вообще не заплатить вам?

- Могут, но тогда мы подадим в суд, ведь пациенты направлены к нам в лечебное учреждение учреждениями здравоохранения города.

Наши центры гемодиализа, безусловно, опередили время. Сегодня понятно, что они натолкнулись на серьезное сопротивление: многим трудно согласиться с тем, чтобы допустить частную клинику к бюджетному финансированию. Но я противник того, чтобы говорить, что этот проект у нас не получился. С точки зрения инвесторов, с экономической точки зрения, безусловно, он не успешен, но с точки зрения внедрения в Украине новых технологий лечения, он получился. Например, наш Черкасский центр в 2012-2013 гг. занимал четвертое место среди всех европейских центров "Фрезениус" по качеству предоставляемого гемодиализа. Украина в лице наших центров получила хороший пример модели оказания медуслуг.

Сейчас в наших клиниках лечатся около 170 пациентов. Это не много, учитывая, что по всей Украине лечение гемодиализом получают около 6 тыс. человек, но наши пациенты живут дольше и качество их жизни выше.

- Сколько лет люди могут жить на гемодиализе?

- Это зависит от многих факторов. При благоприятных условиях и четком следовании технологии – десятки лет. Я говорю о наших клиниках.

- А у вас есть страховые пациенты?

- Разве что приезжающие с визитами из-за границы. Наши страховые компании не страхуют такие заболевания и такой вид терапии.

- Когда вы примите решение, будет ли возобновлена ваша программа открытия центров гемодиализа?

- Я думаю, что надо дождаться, и посмотреть, как заработает медреформа.

Украина. Германия > Медицина > interfax.com.ua, 8 ноября 2017 > № 2381319 Владимир Подворный


Казахстан > Медицина. СМИ, ИТ. Образование, наука > inform.kz, 8 ноября 2017 > № 2381191

Врачам Казахстана откроют доступ к международной базе данных по доказательной медицине

В Казахстане медицинские организации получат доступ к международной базе данных по доказательной медицине, передает МИА «Казинформ» со ссылкой на пресс-службу Министерства здравоохранения (МЗ) РК.

Республиканским центром развития здравоохранения (РЦРЗ) МЗ РК подписано соглашение с компанией Elsevier на 2018 год, согласно которому будет открыт доступ к 200 точкам подключения к данной базе данных. Тем самым, организации высшего и среднего медицинского образования, научные и национальные центры, а также медицинские организации получат возможность доступа к полнотекстовым источникам доказательной медицины.

«Доступ к международным базам данных даст отечественным исследователям и специалистам практического здравоохранения возможность получать новейшие сведения о диагностике и лечении заболеваний, быть в курсе современных достижений мировой медицинской науки и практики», - отметила генеральный директор РЦРЗ Айнур Айыпханова.

По информации представителей Elsevier, подписка на Clinical Key открывает доступ к 900 книжным изданиям по всем медицинским специальностям, 500 медицинским журналам, 800 обновляемым обзорам по доказательной медицине (FirstConsult), 350 подробно описанным процедурам и операциям (Procedures Consult), нескольким тысячам практических рекомендаций (Guidelines), к более чем 4 миллионам иллюстраций из изданий, размещенных на платформе, и целому ряду других медицинских данных.

Clinical Key - новая платформа для поиска клинической информации издательства Elsevier, которая является единственным подрядчиком по предоставлению доступа к данной системе. В ней реализована новейшая технология поиска Smart Content, которая охватывает международную базу данных современных разработок и постоянно обновляемой информации по доказательной медицине.

Казахстан > Медицина. СМИ, ИТ. Образование, наука > inform.kz, 8 ноября 2017 > № 2381191


Казахстан. Таиланд. Индия. Весь мир > Медицина. Миграция, виза, туризм > kt.kz, 8 ноября 2017 > № 2380687

В этом году в Казахстане зарегистрировано шесть случаев завоза лихорадки Денге, которые связаны с пребыванием граждан страны в Таиланде, Индии и во Вьетнаме, передает Kazakhstan Today.

По информации Комитета охраны общественного здоровья Министерства здравоохранения РК, лихорадка Денге широко распространена в таких странах, как Таиланд, Вьетнам, Индия, Индонезия, Малайзия, Шри-Ланка, Бразилия, Венесуэла, Перу, Парагвай, Мексика, Никарагуа, Колумбия, Каймановы острова.

По официальным данным ВОЗ, в мире лихорадкой Денге заражено более 67 млн человек, а по данным независимых экспертов - 120 млн.

"Степень ее распространения за последние полвека выросла в 30 раз. В мире не существует эффективной вакцины против лихорадки Денге. На сегодняшний день в 125 странах мира зарегистрировано 2 549 237 случаев заболевания лихорадкой Денге, из них 1147 завершились летальным исходом", - отметили в ведомстве.

Сообщается, что основными переносчиками лихорадки Денге являются комары Aedes aegypti. В отсутствии переносчика больной человек не представляет эпидемиологической опасности.

"В целях профилактики лихорадки Денге и других геморрагических лихорадок с трансмиссивным путем передачи, туристам, выезжающим в страны тропического климата, необходимо использовать противомоскитные сетки, пологи, одежду с длинными рукавами, обработанные инсектицидом материалы, репелленты", - предупреждают в комитете.

По информации ведомства, на территории Казахстана отсутствуют условия для "укоренения" природных очагов лихорадки Денге, природных резервуаров переносчиков этой инфекции. В то же время в связи с вероятным риском завоза лихорадки Денге из-за рубежа, комитетом охраны общественного здоровья Министерства здравоохранения РК в пунктах пропуска усилен контроль через государственную границу, ведется постоянный мониторинг за лицами, прибывающими из-за рубежа.

Казахстан. Таиланд. Индия. Весь мир > Медицина. Миграция, виза, туризм > kt.kz, 8 ноября 2017 > № 2380687


Казахстан. США > Медицина. Образование, наука > newskaz.ru, 7 ноября 2017 > № 2380736

Один из лучших травматологов в США, врач из Казахстана Джолдас Кульджанов поделился опытом с павлодарскими медиками и пригласил их на учебу, сообщило управление здравоохранения Павлодарской области.

Джолдас Кульджанов работает в США 26 лет и входит в пятерку лучших травматологов. Он родился в Казахстане и в начале 90-х годов уехал в США по приглашению. Также доктор Кульджанов пять лет проработал в Никарагуа, где провел семь уникальных операций, материал о которых передал во Всемирную организацию здравоохранения. В общей сложности Джолдас Мурадович побывал в 42 странах и говорит на восьми языках.

В Павлодаре известный доктор подписал с местными властями трехсторонний меморандум о сотрудничестве. Документ подписали государственный медицинский университет города Семей, управление здравоохранения Павлодарской области и департамент травматологии и ортопедической хирургии университета Сент-Луиса (США).

Меморандум предусматривает взаимодействие с американским университетом по обмену опытом, научными исследованиями, преподавательским составом. Один из заведующих отделением больницы №1 города Павлодара скоро отправится на учебу в США.

"Я в своих лекциях говорю студентам: бросайте все, езжайте в Америку, учитесь, а потом возвращайтесь", — говорит Кульджанов.

По его словам, только в 2002 году, когда казахстанских врачей начали приглашать на учебу в США, было обучено 28 врачей из Астаны.

Профессору Кульджанову скоро исполнится 70 лет, но он по-прежнему много оперирует, проводя в операционной по 7-8 часов в день. Себя врач считает американцем с душой советского человека.

"У меня никогда не было меньше 380 операций в год, — рассказал ортопед. — В основном их больше 550. Помимо этого, ежегодно раза три-четыре я выезжаю в страны СНГ, где тоже провожу операции".

Чуть больше месяца назад профессор Кульджанов провел операцию в Актобе. В этот город он приехал в конце сентября на форум земляков "Туған жер" ("Родная земля"). Пациенту из Актобе эта операция помогла избежать разрушения тазобедренного сустава.

Казахстан. США > Медицина. Образование, наука > newskaz.ru, 7 ноября 2017 > № 2380736


Россия > Госбюджет, налоги, цены. Медицина > kremlin.ru, 7 ноября 2017 > № 2380664 Анна Попова

Встреча с главой Роспотребнадзора Анной Поповой.

Владимир Путин провёл рабочую встречу с руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Анной Поповой.

Обсуждались основные направления деятельности организации: обеспечение эпидемиологической безопасности, укрепление единого безопасного эпидемиологического пространства, мониторинг инфекционных угроз и биологических рисков. Отдельно рассматривалась эпидемиологическая ситуация в мире.

* * *

В.Путин: Анна Юрьевна, с чего начнёте, с каких направлений Вашей работы?

А.Попова: С инфекционных угроз. Если позволите, я Вам представлю материал. И хотела бы сказать, что в целях противодействия инфекциям Роспотребнадзор работает по трём направлениям: по обеспечению биологической и эпидемиологической безопасности в Российской Федерации, укреплению единого безопасного эпидемиологического пространства в странах Евразийского региона и мониторингу инфекционных угроз и биологических рисков в целом в мире, потому что сегодня скорость переноса инфекционного патогена равна скорости авиалайнера, и поэтому эти риски всегда актуальны.

Единая интегрированная система эпиднадзора в Российской Федерации позволяет удерживать на стабильных уровнях заболеваемость целым рядом инфекционных болезней и снижать заболеваемость краснухой, коклюшем, другими инфекциями, корью и дифтерией в течение уже десяти месяцев этого года, природно-очаговыми инфекциями, снизить ещё на пять процентов заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом – в прошлом году было десять, в этом году ещё пять – и по другим инфекциям.

Чтобы инфекция не попадала в Российскую Федерацию, мероприятия проводятся на границе – это санитарная охрана территории как наша функция. И для того, чтобы это было эффективным, мы за последние годы выпустили практически новых 27 нормативно-правовых документов.

Притом что ежегодно мы смотрим порядка 23 миллионов человек при пересечении границы, количество выявлений увеличилось почти в 2,5 раза за прошедшие пять лет. Это как раз показатель эффективности надзора. Мы не допускаем инфекционный патоген в страну и обеспечиваем эпидемиологическую стабильность на территории Российской Федерации.

В.Путин: Случаи проникновения всё-таки есть?

А.Попова: Да, конечно. Совсем избежать проникновения невозможно, главная задача – предотвратить распространение, а это нам на сегодняшний день удаётся. И удаётся при проведении массовых мероприятий, массовых спортивных мероприятий, что тоже важная часть нашей работы, и мы старательно её исполняем.

Важная тема – это наша международная составляющая, это ближнее зарубежье, и здесь мы реализуем сегодня четыре программы. Это программа по снижению рисков от особо опасных инфекций. Это сегодня программа по борьбе с чумой, это трансграничные очаги чумы.

Мы в этом году в первую очередь отработали очаг в Горном Алтае и совместно с территории Монголии обрабатывали его, это большой очаг. На сегодня готова Вам доложить, что эпидемиологическая стабильность там достигнута, меры оказались эффективными.

Но нельзя провести мероприятие только на территории одной страны, потому что животные, которые переносят это заболевание, не знают границ, поэтому по решению и по Вашему поручению принята программа, и этот трансграничный очаг российско-монгольский обработан. В следующем году мы работаем вместе с Казахстаном по этому же очагу – для того, чтобы снизить риски и не допустить его активизации.

Также программа по кори, полиомиелиту в странах Евразийского региона, программа по снижению ВИЧ-инфекции, это тоже наша общая программа, и программа по соблюдению и выполнению международных медико-санитарных правил для целого ряда стран Евразийского региона, бывших стран СНГ.

И наша международная составляющая крайне важна для нас, мы считаем, важна для страны, и один из элементов – это конференция, которая проводилась не так давно, закончилась в Сочи. Это первая международная конференция по биологической безопасности, биологическим рискам в развитие программы реализации Конвенции по биологическому и токсинному оружию.

На наше приглашение откликнулись 27 стран, было порядка 120 участников, и единодушно поддержано решение, чтобы на конференции, которая будет в Женеве в декабре, рекомендовать и поддержать межсессионную программу продолжения этой работы. Риски биологические, которые оценивались в рамках этой конференции, ещё раз поставили акцент на крайнюю актуальность этой работы и этой задачи.

В.Путин: Сколько было участников?

А.Попова: 120 участников – ровно все, кого мы пригласили. Итогом конференции стало заявление председателя, где выражена общая поддержка темы защиты от биологических рисков и поддержки КБТО [Конвенции о запрещении биологического и токсинного оружия].

Это – иллюстрация снижения заболеваемости в зависимости от иммунизации, достаточно наглядные примеры, поэтому проблема иммунизации тоже очень актуальна и очень остра. В различных странах Европы, к сожалению, сегодня высокий уровень заболевания корью и дифтерией, чего нам удаётся избежать.

В.Путин: Это в связи с отказом от иммунизации?

А.Попова: Отказом от иммунизации и высоким уровнем миграции.

В.Путин: Прививок не делают?

А.Попова: Не делают.

В.Путин: Модно стало?

А.Попова: К сожалению, такая тенденция есть, и интернет-сообщество очень интенсивно её продвигает.

В.Путин: Вы видите здесь угрозу?

А.Попова: У нас на сегодняшний день количество отказов не превышает пяти процентов от общего числа прививающихся в декретированных возрастах.

В.Путин: В тех странах, где есть отказ от прививок, там наблюдается рост этих заболеваний?

А.Попова: Безусловно. В Румынии сегодня почти семь тысяч заболевших корью, в Испании, Италии – это большие цифры, притом что в России за прошедший период этого года всего порядка 170 случаев кори. И, к сожалению, в Европе сегодня и летальные случаи от кори тоже регистрируются.

То же самое касается дифтерии: случаи дифтерии, которых сегодня мы не наблюдаем в России, есть в Европе. Это тоже риски по завозу миграции – межграничное перемещение граждан достаточно интенсивное, поэтому риски здесь есть.

И наша работа в дальнем зарубежье, у нас положительный опыт, который оценён и Организацией Объединённых Наций, и Всемирной организацией здравоохранения, – это опыт работы в Гвинее. Если можно, хотела бы на этом чуть-чуть остановиться.

В.Путин: Конечно, пожалуйста.

Россия > Госбюджет, налоги, цены. Медицина > kremlin.ru, 7 ноября 2017 > № 2380664 Анна Попова


Россия. ЦФО > Медицина > mos.ru, 6 ноября 2017 > № 2383135 Вадим Дубров

Главный травматолог Москвы: Я почти не знаю операций, которые у нас не могли бы сделать

Хирург в четвертом поколении, главный травматолог Москвы Вадим Дубров — о том, что изменилось в московской травматологии за последние годы, почему врачи хотят работать в столичных больницах и как снизить нагрузку на докторов.

Современное оборудование и методы лечения, опытные специалисты, высокотехнологичные операции — так изменилась московская травматологическая служба. Пациентам бесплатно ставят протезы самого высокого класса, делают томографию и артроскопию, и в травматологических отделениях они проводят вдвое-втрое меньше времени, чем было раньше. О прорыве столичного здравоохранения mos.ru рассказал главный травматолог Москвы Вадим Дубров.

— Как столичная травматологическая служба поменялась в последние годы?

— У нас за последние годы произошел даже не скачок, а большой прыжок. Я в московских больницах работаю 41 год, и мне есть с чем сравнивать. Если посмотреть на то, что у нас есть сейчас, и на то, что когда-то было, — это несравнимые вещи. Когда в 1991 году я возвращался с форума Международного общества травматологов и ортопедов в Давосе (а это травматологическая Мекка, травматологи и ортопеды со всего мира съезжаются туда учиться), я чуть не плакал. Мне было так обидно, что мы еще неизвестно когда до этого всего дойдем. Я себе представить не мог, что пройдет 10–15 лет, и мы, российские врачи, начнем читать лекции в Давосе.

На прошлой неделе у нас прошел курс, который раньше проводили только в Давосе, а теперь он проходит и в России. В нем участвовали и венгры, и голландцы. И если в 1990-х годах у нас на курсе было 80 процентов иностранных преподавателей и 20 процентов из России, то теперь — наоборот, потому что наш уровень очень поднялся.

Сейчас у нас роскошное оснащение, шаг за шагом мы выходим на количество операций, которое принято в других странах. Когда я начинаю рассказывать, что у нас за государственный счет ставят протезы, пластинки или стержни такого класса, наши коллеги за границей удивляются.

Мы думать не думали, например, что у нас будет столько качественных стоек для артроскопии, такое количество компьютерных томографий (КТ) и магнитно-резонансных томографий (МРТ). Когда мы в Москве говорим, что доктор назначил КТ или МРТ и оно будет сделано через четыре-пять дней, потому что нет спешки и можно распределить больных так, чтобы было удобно всем, это правда. У меня есть приятель в Лос-Анджелесе, у которого проблема с коленом. Он состоятельный человек с хорошей страховкой, но ему приходится ждать приема ортопеда три недели, еще три недели — КТ или МРТ.

— Как сейчас в Москве работает система реабилитации после травм?

— Как у нас раньше было? Пациент лежал в отделении, допустим, 14 дней до снятия швов. Если честно, с третьего дня ему хирург не нужен был. А хирургу приходилось учить больного ходить, заниматься с ним лечебной физкультурой, вместо того чтобы идти в операционную.

Теперь мы делаем по-другому. Больных прооперировали, на четвертый-пятый день их переводят в отделение реабилитации, где они проводят все те же 14 дней после операции. Но эти две недели ими занимаются специалисты по лечебной физкультуре, массажисты, физиотерапевты. И в результате в травматолого-ортопедическом отделении больные находятся не 14 дней, а пять. Это значит, что мы можем в три раза больше операций провести.

— Город предлагает мониторить нагрузку врачей, чтобы избавить их от хронических переработок. Что, на ваш взгляд, можно сделать, чтобы у доктора не было избыточной нагрузки?

— Можно сделать так, чтобы у врача была рациональная нагрузка. Каждый должен заниматься своим делом: хирург — оперировать, а реабилитолог — реабилитировать. Когда будет создана логистика управления и оснащения, тогда врачам будет легче.

Формирование госпитальных информационных систем сильно разгрузит нас. Сейчас город развивает систему информатизации здравоохранения. И когда появится городская база всех радиографических снимков, к которой можно обратиться за две минуты, а не бежать в офис организационно-методического отдела включать негатоскоп, конечно, доктору будет легче. Такая система создается.

Более рациональная система управления подразумевает и высокую зарплату. А московские зарплаты реально начали расти. И сегодня они совершенно не сравнимы с зарплатами не только региональных, но и федеральных учреждений. Часть докторов у нас получают зарплату из системы ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь. — Прим. mos.ru), часть — за счет тех пациентов, которые обращаются за платными услугами. Причем зарплаты выросли не только у врачей, они и у медсестер увеличиваются. Зарплата операционных сестер приближается к 60–70 тысячам рублей в месяц. Поэтому все очень неплохо, с моей точки зрения.

У нас доктора не уходят почти. Травматологи, ортопеды — чрезвычайно востребованные специалисты. Люди месяцами, иногда годами ищут места. Я много видел хирургов, которые пришли в травматологию, но не видел ни одного травматолога, который бы ушел из травматологии-ортопедии в хирургию.

— Столичные доктора уже получают новый статус «московский врач». Но далеко не все могут пройти экзаменационные испытания. Можно ли сделать их проще?

— Когда мы запустили первый этап проверки — тестирование, примерно из 200 человек, которые участвовали, пройти его не смогли 140. У нас отличные, замечательные врачи. Но для получения звания «Московский врач» была задана очень высокая планка. И когда зашел разговор, что, может, стоит ее снизить, все, кто имел отношение к этой работе, сказали: «Нет, планка должна быть высокой».

Московский врач должен знать, есть ли у его пациента еще какие-то другие заболевания, понимать, как решить проблему с этим заболеванием совместно с иным специалистом. Обязан уметь общаться и находить доступ к мозгу и сердцу всех жителей мегаполиса.

Он должен понимать, как устроена система московского здравоохранения в целом, а не говорить: «Я вас направил к специалисту, и пусть он с вами разбирается». Он должен это знать, чтобы сказать пациенту: «Вы знаете, я советую пойти вот таким-то путем, обратиться в такое-то лечебное учреждение» и так далее.

Тестирование — это только первый этап. Потом врачи сдавали практическую часть, то есть им надо было на муляжах показать, как правильно выполнять то или иное действие или операцию по своей специальности. Потом — собеседование. Все этапы прошли 17 процентов врачей.

— Клинической базой кафедры общей и специализированной хирургии факультета фундаментальной медицины МГУ имени М.В. Ломоносова, которой вы заведуете, являются в том числе и отделения больницы № 29 имени Н.Э. Баумана. В ней создают неформальный центр хирургии верхней конечности. Почему он появляется именно в этом учреждении?

— Нельзя быть хорошим доктором во всем. Есть операции, к которым у тебя большая склонность. Например, мы выяснили, что в больнице имени С.С. Юдина есть люди, которые блестяще проводят сложные операции на стопах. Нельзя все больницы сделать ориентированными на стопу, но почему бы не сделать такую, которая стала бы экспертной?

То есть мы не станем для каждой из больниц покупать дорогостоящее оборудование, которое будет использоваться раз в году. Мы лучше соберем больных там, где есть хорошо наученные врачи-эксперты, доктора, правильное оснащение, и все это будет высококлассным. Неформальный центр стопы в больнице имени С.С. Юдина, куда мы направляем наиболее сложных больных, проводит 400 высокотехнологичных операций в год только на стопе.

Вот такой же центр хирургии верхней конечности мы создаем в больнице № 29 имени Н.Э. Баумана. В этой больнице есть отделение хирургии кисти. Пусть здесь врачи занимаются повреждениями и заболеваниями этой относительно небольшой области, но они будут в этом лучшими.

А рядом расположенное травматолого-ортопедическое отделение будет заниматься предплечьем, плечом, локтем. В центре будут применяться все самые современные технологии — от артроскопии и эндопротезирования до микрохирургии. А если поступит больной с каким-либо осложнением, помощь ему можно будет оказать в отделении гнойной хирургии, имеющем специализированный опыт работы именно с верхней конечностью.

— Смогут ли в ГКБ № 29 выполнять операции, которые раньше делали только за границей?

— В нашей профессии я почти не знаю операций, которые в Москве не могли бы сделать. Мы можем все на сегодняшний день. А количество ревизий, которые мы сейчас выполняем после зарубежных операций, невероятно. Я несколько дней назад смотрел девочку из одной очень известной сборной, которая оперировалась два месяца назад в Германии, а сейчас мы ее лечим. Я оперировал игрока из «Зенита» три месяца назад, который за месяц до этого был прооперирован в Финляндии, но все развалилось. Мы все переделали, и он уже начал тренироваться.

— Новое оборудование, которое получит больница, позволит сократить сроки пребывания в больнице?

— Безусловно, эти сроки сокращают новые технологии. Кто сейчас будет оперировать коленный сустав без артроскопии? Сейчас уже существуют комплексы для артроскопии и лучезапястного, и плечевого, и локтевого суставов. Кто 10 лет назад думал, что перелом лучевой кости в типичном месте нужно оперировать? Классическая схема — это 8–10 недель в гипсовой повязке, потом реабилитация. А мы сейчас такие переломы оперируем. Например, мой приятель получил перелом дистального метаэпифиза лучевой кости. Мы его прооперировали, и он сам стал проводить операции уже на шестой день после нашего вмешательства.

Никто не хочет долго лежать в больнице, поэтому в московских клиниках созданы стационары кратковременного пребывания, чтобы пациент мог находиться в больнице буквально один день.

— У вас есть несколько патентов на изобретения. Что это за работы?

— Их, по-моему, 11. Я горжусь тем, что моя первая печатная работа была авторским свидетельством. То есть я не статью успел написать, а получил авторское свидетельство на способ диагностики забрюшинной гематомы у больных с переломами таза, основанный на степени смещения мочевого пузыря.

Авторское свидетельство, скорее, тешит сердце: ты был в чем-то первым. В медицине понятия «роялти» нет. И это хорошо, потому что, если кто-то за знание должен будет заплатить, то с целью экономии средств он может этой новацией не воспользоваться.

— Вы врач в пятом поколении, профессор и хирург — в четвертом. Вы сразу решили идти в эту профессию?

— Я оканчивал химико-математическую школу, поэтому у меня были какие-то сомнения, но довольно быстро они развеялись.

— Почему именно травматология?

— С одной стороны, если следовать почти официальной версии, мой дед (профессор Яков Григорьевич Дубров. — Прим. mos.ru.) — один из создателей этой специальности, отец (профессор Эрик Яковлевич Дубров. — Прим. mos.ru.) докторскую защищал как травматолог-ортопед. С другой стороны, темперамент. Я всю жизнь шутил: сделав операцию на органах брюшной полости, потом всю жизнь можете мучиться неизвестностью: чем все это закончится. А здесь все проще: ты сшил сухожилия и видишь, что пациент на следующий день после операции может двигать пальцем.

Но это шутки, а на самом деле в этой работе много разнообразия. Я всю жизнь интересовался сочетанной травмой. И травмы, и пациенты разные. Нам удалось выстроить систему помощи больным, которые одновременно нуждаются в знаниях нейрохирургов, хирургов, травматологов-ортопедов, терапевтов. И нередко травматолог-ортопед должен стоять во главе этой команды.

Россия. ЦФО > Медицина > mos.ru, 6 ноября 2017 > № 2383135 Вадим Дубров


Франция. Великобритания. Евросоюз > Медицина. Агропром > agronews.ru, 4 ноября 2017 > № 2376355

Комментарий. Франция будет бороться с ожирением населения по-новому.

Проблема ожирения и излишнего веса постоянно находится в центре внимания Всемирной организации здравоохранения и правительств многих стран. «КВ» неоднократно освещали причины такого повышенного внимания к проблеме. Здоровье миллионов и миллионов жителей Земли находится под угрозой. Всем понятно, что излишний вес свидетельствует не о благополучии человека, как считали в прежние века, а о проблемах со здоровьем и обменом веществ.

От ожирения страдают уже не только взрослые, но и дети, причем на всех континентах. Вот данные английского медицинского журнала «Ланцет», выдержки из которого приводит CNN.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и исследовательская группа из Великобритании сообщили в начале этого года, что по состоянию на 2016 год в мире численность детей, классифицированных как страдающих от ожирения, возросло до 124 миллионов, что более чем в десять раз больше, чем 40 лет назад.

По статистике, в 1975 году таких было только 11 миллионов. В дополнение к страдающим от ожирения, в 2016 году насчитывается 213 миллионов детей с избыточным весом.

Проблема, как видим, серьезная. Разные страны решают, как с этим бороться.

Во Франции сразу три министерства – здравоохранения, сельского хозяйства и экономики обнародовали распоряжение (декрет) относительно добровольной (возможно, пока) маркировки продуктов питания с информацией о пищевой и иной ценности продовольствия с точки зрения именно проблемы ожирения. По сообщениям французской прессы, это вызвало переполох среди представителей пищевой промышленности.

Французы придумали свою систему оценки продовольствия с точки зрения рядового покупателя. За исключением полностью однородных продуктов (вода) всем продовольственным ингредиентам конкретных товаров присваивается знак в виде цвета. Самые полезные ингредиенты продукта на этикетке имеют зеленый цвет, самые вредные для здоровья – красный. Всего их будет пять – от латинских букв А – Е. Все зависит от того, какие ингредиенты превалируют в составе продукта. Помимо этого, на разноцветной этикетке сохранятся привычные описания калорийной ценности, процентное содержание компонентов и прочие данные.

Теперь покупатели будут судить о товаре не только с точки зрения цены и качества, но и последствий для здоровья от их употребления.

По сообщению сайта «ЕврАктив», ожирение населения во Франции зависит от социального фактора и социального неравенства. Среди взрослого населения от этого страдают 17% французов. А вот данные о состоянии с ожирением среди детей. Оказалось, что 24% детей, чьи родители не закончили среднюю школу в полном объеме, страдают от излишнего веса или ожирения. Среди детей, чьи родители имеют университетское образование, таких только 9%. Наверное, дело не в уровне знаний, а в том, как они питаются.

До этого в Европе подобную систем ввели только англичане, но там вся «экологическая» информация состоит всего из трех цветов, как на светофоре. Для российского читателя будет важно знать, что некоторые хорошо известные нам компании согласились на добровольное информирование покупателей по-новому. Это «Ашан», «Леклерк», «Данон» и некоторые другие.

Соседи по Евросоюзу отнеслись к этому нововведению по-разному. Некоторые усмотрели в этом стремление Франции оградить свой рынок. Брюссель отреагировал спокойнее, но дал понять, что не совсем доволен тем, что вопрос не обсуждали в рамках всего ЕС и что не ввели такое пусть и добровольное правило все сразу. Как говорится, не согласовали вопрос. Сейчас в ЕС, как и везде, на этикетках указывается только состав продукта без указания его влияния на человека.

Автор: Николай ХУДЯКОВ, «Крестьянские ведомости»

Франция. Великобритания. Евросоюз > Медицина. Агропром > agronews.ru, 4 ноября 2017 > № 2376355


Россия. ЮФО > Таможня. Медицина. Миграция, виза, туризм > favt.ru, 3 ноября 2017 > № 2376357

В Крыму открылся ведомственный санаторий ФТС России «Ясная поляна».

1 ноября 2017 года состоялось торжественное открытие филиала «Ясная поляна» государственного казенного учреждения «Санаторий «Победа» ФТС России. Открытие здравницы собрало немало гостей, среди которых должностные лица ФТС России, представители Крымской и Севастопольской таможен, представители санатория «Победа», руководство Ялтинской городской администрации, первые гости санатория и жители поселка Гаспра.

Церемонию разрезания ленточки провели первый заместитель руководителя ФТС России Руслан Давыдов и заместитель начальника Главного управления тылового обеспечения – начальник медицинской части ФТС России Андрей Соколов. Руслан Давыдов поблагодарил коллектив и всех тех, кто принял непосредственное участие в реконструкции и вводе в эксплуатацию лечебно-оздоровительного учреждения. За значительный личный вклад в дело укрепления здоровья таможенников начальнику Крымской таможни Владимиру Авраменко и начальнику санатория «Победа» Николаю Еременко вручены ведомственные награды.

По случаю открытия санатория «Ясная поляна» таможенники высадили деревья на аллее.

Справка

Санаторий «Ясная Поляна» находится на Южном берегу Крыма (10 км от г. Ялта), в живописном поселке Гаспра, у подножья одной из главных достопримечательностей полуострова – горы Ай-Петри.

На высоте 180 м над уровнем моря в старинном реликтовом парке бывшего дворянского имения разместились санаторные и лечебные корпуса.

В настоящее время в эксплуатацию введен лечебный и спальный корпус на 176 койко-мест. В санатории «Ясная поляна» предусмотрено полноценное лечение заболеваний общего профиля с преобладанием заболеваний опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Россия. ЮФО > Таможня. Медицина. Миграция, виза, туризм > favt.ru, 3 ноября 2017 > № 2376357


Россия. ЮФО > Медицина > rosminzdrav.ru, 3 ноября 2017 > № 2375215

В рамках проходящей в эти дни в городе Сочи IV Всероссийской научно-практической конференции «Социально-значимые и особо опасные инфекционные заболевания» в Сочи, на базе инфекционной больницы прошли межведомственные тактико-специальные учения. По сценарию учений, на территории одной из гостиниц курорта был обнаружен предполагаемый больной с инфекционным заболеванием, которое может привести к нарушениям санитарно-эпидемиологического режима на большой территории - то, что раньше называлось особо опасной инфекцией. Цель учений - показать организационные и практические аспекты подобных ситуаций, и проверить готовность взаимодействие между собой различных служб, отвечающих за эпидемиологическую безопасность.

«У нас ежегодно более 3 миллиардов перелетов только в год по всем странам мира, из них большое количество на территории, на которые мы раньше не перелетали – Африка, далекая Азия, естественно, есть вероятность того, что пользуясь воздушным транспортом можно очень быстро перенести инфекцию на территорию, на которой эта инфекция не встречалась никогда», – отметила Ирина Шестакова, профессор, главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава России.

Справочно:

Построенная к Зимним олимпийским играм 2014 в Сочи ГБУЗ "Инфекционная больница №2" рассчитана на 300 коек (150 взрослых и 150 детских коек круглосуточного пребывания). Данная медицинская организация полностью отвечает современным требованиям оказания медицинской помощи инфекционным пациентам.

Россия. ЮФО > Медицина > rosminzdrav.ru, 3 ноября 2017 > № 2375215


Россия. УФО > Медицина. СМИ, ИТ > rosminzdrav.ru, 3 ноября 2017 > № 2375212

Профилактикой ВИЧ-инфекции займутся в информационно-развлекательном телепроекте

На челябинском телеканале стартовал проект, рассказывающий о необходимости профилактики ВИЧ-инфекции.

Год назад о важности тестирования на ВИЧ перед свадьбой медики, известные люди и будущие супруги рассказали в развлекательном телепроекте «Перед свадьбой». В течение девяти выпусков социально активные пары, собирающиеся в скором будущем создать семью, делились историей любви, своей жизненной позицией, отношением к спорту и здоровью, а также рассказывали, как сделать так, чтобы будущая семья была не только счастливой, но и здоровой. Одним из условий такого здорового будущего признали необходимость знать свой ВИЧ-статус. В каждой серии также развенчивали мифы о ВИЧ с помощью специалистов областного центра СПИДа. Телеканал привлек к проекту спонсоров, которые вручили паре-победителю свадьбу «под ключ».

«Учитывая то, что проект имел успех среди зрительской аудитории, в этом году на телеканале «СТС-Челябинск» стартовал проект «После свадьбы». В новом сезоне семь молодых социально активных пар города личным примером доказывают, что узы брака – дело ответственное, но не обязательно скучное, спорт – это жизнь, быть здоровым – модно. А специалисты и известные люди информируют зрителей и участников проекта о ВИЧ/СПИДе, мерах профилактики и способах защиты», – рассказывает специалист по связям с общественностью областного центра СПИДа Наталия Брылина.

Лучшая пара получит главный приз, предоставленный спонсорами проекта, – отдых всей семьей. Лучшую пару будут выбирать зрители путем голосования на сайте проекта, то есть будет задействован элемент обратной связи и передача видео посредством социальных сетей. Проект закончится в середине декабря.

На пути к победе участников ждет приобщение к активному образу жизни, встреча с врачами, чтобы получить ответы на все волнующие вопросы, а также различные испытания и сюрпризы. На этой неделе своей историей поделятся уже знакомые зрителям «СТС-Челябинск» Артем и Дарья Рогозины. В прошлом году именно они стали победителями проекта «Перед свадьбой».

За проектом можно наблюдать по субботам в 16:00, уже вышедшие в эфир выпуски можно посмотреть по ссылке: http://ctc-chel.ru/projects/posle-svadby/

Россия. УФО > Медицина. СМИ, ИТ > rosminzdrav.ru, 3 ноября 2017 > № 2375212


Россия. УФО > Медицина > rosminzdrav.ru, 3 ноября 2017 > № 2375208

Нарушения психического развития у детей поможет выявить анкета

Родители детей в возрасте от 18 месяцев до четырех лет получили возможность своевременно проконтролировать возникновение риска развития у малышей расстройств аутистического спектра (РАС).

Для того, чтобы проверить, не входит ли ребенок в группу риска, специалисты предлагают заполнить анкету и оценить развитие ребенка и его возможности общения с окружающим миром. Анкета расположена на главной странице сайта министерства здравоохранения Челябинской области http://www.zdrav74.ru(баннер справа). Попасть непосредственно на страницу анкеты можно, пройдя по ссылке http://www.miac74.ru/ras.html

«Анкета позволяет выявить детей группы риска по возникновению РАС для того, чтобы как можно раньше начать оказывать комплексную помощь и проводить медико-психолого-педагогическую коррекцию нарушений, – рассказала начальник управления организации медицинской помощи детям и матерям минздрава Челябинской области Людмила Подлубная. – Родителям предлагается ответить на ряд вопросов в формате теста. По итогам дается ответ, имеются ли в поведении ребенка отклонения, и даются рекомендации».

В случае выявления тревожных симптомов, система формирует направление к детскому психиатру по месту жительства и рекомендует пройти консультацию педиатра. В направление автоматически вносятся результаты анкетирования, чтобы специалисты наглядно видели, в каких пунктах поведения ребенка проявились отклонения от нормы.

Консультирование детей из группы риска поводится на добровольной основе. В случае нежелания обращаться к врачу, родителям на той же странице анкетирования предоставляется бланк информированного отказа, который рекомендуется распечатать, заполнить и передать участковому педиатру.

Напомним, чем раньше обнаружить у малыша наличие или риск возникновения расстройств аутистического спектра, речевого развития и приступить к их коррекции, тем больше у ребенка шансов вырасти здоровым, полноценным членом общества.

Россия. УФО > Медицина > rosminzdrav.ru, 3 ноября 2017 > № 2375208


Вьетнам > Медицина > ru.nhandan.com.vn, 3 ноября 2017 > № 2375170

Во Вьетнаме проведена первая успешная трансплантация стволовых клеток при лечении фиброза легких

Американский медицинский журнал American Journal of Case Reports (AJCR) объявил о первом в мире случае успешной пересадки стволовых клеток при лечении фиброза легких в больнице VINMEC (Ханой).

В октябрьском номере ведущего научного журнала в мире AJCR опубликовано о первой успешной трансплантации стволовых клеток при лечении фиброза легких в мире. Работа была проведена группой ученых из Института исследований стволовых клеток – Генетической инженерии VINMEC под руководством профессора, кандидата наук, доктора Нгуен Тхань Лиема.

Пациентом пересадки стволовых клеток при лечени фиброза легких был 30-недельный недоносок весом 1,5 кг.

В мае 2016 года младенец был госпитализирован в возрасте 4 месяцев из-за получения инфекции от продолжительной искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

После периода лечения в сентябре 2016 года, в больнице VINMEC была проведена трансплантация стволовых клеток для педиатрического пациента. Через четыре недели после операции младенец смог уже дышать без ИВЛ. В настоящее время ему исполнилось 22 месяца, и растёт наравне с другими младенцами.

«Мировая медицина еще не признала традиционные методы лечения фиброза легких у недоношенных детей. Между тем, трансплантация стволовых клеток может быть абсолютно эффективным способом в предотвращении и уменьшении фиброза легких, а также может дифференцироваться в новые альвеолы для улучшения структуры и функции легких. Благодаря этому младенцы могут дышать без помощи ИВЛ» – сказал профессор Нгуен Тхань Лием.

После этой первой операции, больница успешно трансплантировала стволовые клетки для двух других недоношенных пациентов на 26 и 31 неделе беременности.

Это прорывное достижение стало поворотным моментом в области сестринского дела и ухода за недоношенными детьми.

Вьетнам > Медицина > ru.nhandan.com.vn, 3 ноября 2017 > № 2375170


Украина > Медицина > interfax.com.ua, 2 ноября 2017 > № 2381205 Павел Ковтонюк

Павел Ковтонюк: "После принятия закона о медреформе, автономизация клиники намного ускорится"

Эксклюзивное интервью заместителя министра здравоохранения Павла Ковтонюка об основных этапах медреформы

- Когда Минздрав опубликует проекты постановлений, подготовленных для реализации положений закона о медреформе?

- Это произойдет тогда, когда закон будет подписан. Сейчас эти проекты находятся в разных стадиях готовности, большинство на последних стадиях, мы очень быстро сможем их завершить после того, как президент подпишет принятый закон.

- Когда президент может подписать этот закон?

- Он пока не может его подписать, так как парламент должен рассмотреть проект постановления об отмене проголосованного закона. Мы ожидаем, что проект постановления будет вынесен 6-7 ноября. Таким образом, закон может быть подписан не ранее 20-24 ноября. Думаю, что самый реальный срок - 27-30 ноября или начало декабря.

- Многие эксперты жалуются, что не видели текст закона в редакции, в которой он проголосован.

- Текст закона будет всем виден после подписания его главой Верховной Рады.

- Насколько сильно он изменился по сравнению с тем, что было подготовлено ко второму чтению?

- Он изменился не сильно. В нем появилась только одна существенная правка. Она касается того, что в течение двух лет для финансирования предоставления медпомощи может использоваться и новый механизм оплаты медуслуги, и действующий механизм медицинской субвенции. Т.е. фактически, введен переходный период на 2018-2019 годы.

- Т.е. медучреждение будет использовать два механизма?

- Да, так и будет. Это наш единственных выход, таким образом у медицинских учреждений сохраняется субвенция, базовое минимальное финансирование. Основные же деньги нужно будет зарабатывать по новым правилам.

В бюджет на первичку на 2018 год заложено 13,28 млрд грн. Мы фактически их разделим на две части - субвенция на уровне прошлого года, то есть 9-10 млрд грн, и деньги, которые будут идти через Национальную службу здоровья Украины (НСЗУ).

- В какой стадии находится НСЗУ?

- Она сейчас находится в стадии подготовки к созданию, мы разрабатываем положение о НСЗУ. Как только постановление о ее создании будет принято, мы объявим конкурс на руководителя.

- Что будет заложено в положении об НСЗУ?

- Это будет достаточно формальный документ, в котором будут описаны предусмотренные законом функции НСЗУ. По сути, это учредительный документ.

- Кто возглавит НСЗУ?

- Будет объявлен конкурс.

- Но кого вы бы хотели видеть на этой должности?

- Я бы хотел видеть на этой должности человека, скажем так, новой формации, можно не из медицины. НСЗУ – это финансовая организация, она очень близка к страховому бизнесу или к казначейству в госсекторе. То есть, чтобы ее возглавлять, не нужно быть врачом. Ну и помимо всего этого нужно быть немного лидером. Лидерские качества будут важны, потому что НСЗУ станет со временем основным драйвером реформы, поэтому ее руководителю недостаточно будет быть только управленцем. В медреформе НСЗУ является одним из краеугольных камней.

- Сейчас какие-то персоналии, которые обсуждаются в Верховной Раде, в Кабмине, уже есть?

- Фамилий нет. Есть только образ, который я уже более-менее сформировал. Когда мы будем объявлять конкурс, мы не просто будем давать объявление, мы будем активно мониторить рынок, искать. Возможно, привлечем кого-то из компаний, которые занимаются рекрутингом. Думаю, что это не будет очень быстро.

- НСЗУ будет работать без главы?

- Она не будет работать без главы. Вопрос в том, чтобы она смогла работать, когда конкурс пройдет, потому, что победителю конкурса нужно будет пройти процедуры, спецпроверку. Мы очень заинтересованы в том, чтобы руководитель НСЗУ начал работать как можно быстрее. В условиях острого дефицита кадров это не простая задача.

- Это дефицит кадров в стране или просто у вас завышенные требования?

- Я думаю, что это все вместе, и дефицит кадров в стране, и недоверие к государству как к работодателю. Мне кажется, что действительно сильные люди, которые себя бы в этом видели, не готовы начинать бежать с низкого старта. Возможно, в 2014 году они все побежали бы, но сейчас они очень осторожны. Поэтому мы считаем, что лучше два раза провести конкурс и выбрать достойного человека, чем не угадать, и провалить все. Для НСЗУ цена будет очень высока. Если не заработает НСЗУ, то реформа будет провалена.

- То есть, чтобы остановить реформу, можно затянуть или сорвать конкурс с отбором руководителя НСЗУ?

- Да. Есть группы людей, группы влияния… Минздрав максимально заинтересован в том, чтобы конкурс был как можно более открытым, чтобы все было на виду. Мы заинтересованы в хорошем сильном современном руководителе, в том, чтобы эта служба развивалась, чтобы в перспективе была лицом здравоохранения. В Великобритании никто не знает министерство здравоохранения, все знают NHS (Национальная служба здравоохранения), в Польше все знают Национальный фонд - они являются лицами своей системы. Тут нельзя ошибаться, это одна из важнейших задач, лучше потратить больше времени, чем ошибиться.

- Какие сейчас существуют риски для принятого закона и для реформы, кроме ошибки с назначением главы НСЗУ?

- Сейчас, я думаю, что уже ничто не помешает закону быть подписанным и вступить в силу. Этот закон принимался при поддержке президента и большинство фракций его поддержали. Я не думаю, что постановление наших оппонентов наберет голоса. Он будет подписан.

Я думаю, что значительным риском является имплементация закона.

Тут есть два аспекта. Первый аспект – это наша способность его имплементировать. В принципе, я достаточно уверен в своих силах, хотя я осознаю, насколько это будет тяжело. Команда у нас не большая, но намного больше, чем была год назад, и союзников у нас сейчас намного больше, чем было год назад. Парламент дал сигнал, что мы готовы к переменам, и нас теперь воспринимают серьезно. Поддержка будет, но будет сложно, потому, что мы делаем то, чего не делают другие. Это первый, внутренний риск, но я, по крайней мере, вижу, как им управлять.

Есть еще второй, внешний риск – это политическая обстановка и то, что реформа будет проводиться в год перед выборами. Год перед выборами означает, что, во-первых, будет нежелание рисковать имплементацией у внешних политических стейкхолдеров, во-вторых, это то, что называют "раскачивать лодку". То есть наша оппозиция будет еще большей оппозицией, наши сторонники будут нас поддерживать в быстрых и жестких шагах, но будет также часть людей, которые будут хотеть делать реформу мягче, дольше, отложить, перенести… Никто не хочет рисковать перед выборами.

Например, поправка о том, что в течение двух лет можно оставлять субвенцию. С одной стороны, она позволила проголосовать реформу. Наши депутаты- мажоритарщики боятся риска для финансирования их округов, и хотят более мягкий переход. Но я убежден, что в реформах лучше двигаться быстрее и жестче. Тем не менее, я надеюсь, что имплементация реформы найдет поддержку.

- И все-таки, начнется ли реформа с 1 января?

- Все ожидают, что она начнется с 1 января, но технически это невозможно сделать.. У нас была стратегия, что закон нужно принять к концу весны, потом к концу лета. Все эти наши призывы строились на планах начать активные изменения с 1 января, но получилось, что закон будет подписан почти в декабре. То есть, даже если бы мы захотели запуститься с 1 января, это не получится, или мы скомпрометируем реформу. Поэтому все изменения начнутся позже – мы всегда планировали полгода для старта.

Это очень сжатый срок для того, чтобы создать НСЗУ, подготовить нормативку, прокоммуницировать все детали. Каждому учреждению, которое будет переходить на контракт, нужна будет более детальная разъяснительная информация в мелочах – как договор подписать, как к системе подключиться. Но нельзя было это коммуницировать пока не было закона. Теперь, когда закон есть, для коммуникации нужно время.

Кроме того, нужно принять нормативные акты. Они тоже имеют свой цикл подготовки, даже если есть политическая воля, все равно нужно какое-то время, чтобы пройти процедуры. Поэтому нам нужно около полугода. Если мы успеем раньше, то будет хорошо, но сейчас мы исходим из того, что это будет около полугода. Точные даты я смогу назвать в течение ближайших дней.

- Уже сейчас появляется много информации о том, как заключить договор с семейным врачом. Если нет НСЗУ, нет нормативных актов, то зачем нужны эти договоры?

- Хорошо, что есть такой ажиотаж, это значит, что мы готовимся. Я за пациентов не боюсь, они быстро поймут, как найти доктора. Я больше боюсь за врачей и за медучреждения, которым нужно будет серьезно перестроить механизм работы.

Мы сейчас прорабатываем вариант, при котором доктора «первички» смогут подписать декларации (договора) с пациентами до того, как заработает НСЗУ. А она, в свою очередь, сможет валидировать то, что есть. Это было бы оптимальным вариантом. Нам сейчас нужно некоторое время, чтобы подготовится к такому варианту технически.

- Есть информация о том, сколько заключено контрактов?

- Да, электронная система уже работает в тестовом режиме. Сейчас в системе несколько сотен пациентов. Они уже начали регистрироваться. Сейчас мы активно ангажируем туда медучреждения. Тут я не вижу препятствий.

- Вопрос по сооплате: она будет или нет? Будете ли вы возвращать эту норму в правовое поле? Если да, то в каком виде?

- Вопрос сооплаты это вопрос 2020 года, когда заработает гарантированный пакет для всех видов медицинской помощи, то есть когда закон полноценно вступит в действие. Важно понять, что фактически для реформы полноценным началом является 2020 год. То, что будет до 2020 года, это будут элементы реформы, подготовительная работа. Именно с 2020 года станет реальностью программа медицинских гарантий. Тогда же станет актуальным и вопрос сооплаты. Мы будем готовить к 2020 году какое-то решение по ней, до этого времени в этом нет необходимости.

Мы выберем какой-то вариант, обсудим его с обществом. Наши предварительные консультации и социологические данные говорят о том, что мы, население, к этому готовы, но в парламенте не нашлось поддержки.

Я думаю, что к 2020 году этот вопрос будет актуализирован, либо в виде подзаконных актов, либо в виде изменений в закон. Рано или поздно в повестке дня нужно будет создать дизайн этой системы. Вопрос сооплат будет постоянно выпрыгивать, его придется решать при любом правительстве

- Сооплата будет из кармана пациента или из каких-то фондов? Это принципиально разные вещи для тех же депутатов…

Сооплата – это часть стоимости медуслуги, часть тарифа, которую пациент, как сторона отношений, разделяет с государством. Это ответственность пациента, он может найти разные способы как внести свою часть, например, застраховавшись. Да, сейчас у нас рынок частного медстрахования настолько мал, что о нем даже говорить не стоит, но работодатели, тем не менее, уже страхуют своих сотрудников в корпоративных пакетах. Индивидуального страхования почти нет, оно не интересно из-за малого объема рынка. Но, возможно, после внедрения реформы страховщикам станет интереснее индивидуальное страхование.

Кроме того, местная власть может предложить свои социальные пакеты и программы.

- Есть опасения, что гарантированный пакет медуслуг будет слишком мал…

Разговор о гарантированном пакете можно вести в двух направлениях – отбиваться от страхов людей или вести экономический разговор.

Я могу заверить, что с введением гарантированного пакета никакого ужаса не произойдет. У государства хватит денег на то, чтобы покрывать на более-менее хорошем уровне все базовые услуги. Мы сейчас тратим много денег в никуда, поэтому когда мы начнем их считать, денег хватит.

Но, конечно, главный вопрос будет о том, что мы исключим.

Прежде всего, неургентную стоматологию и пластическую хирургию, это мировая практика.

Удаление гландов, скорее всего, войдет в пакет, это острая ситуация, а вот плановая операция по удалению родинки – нет. Все будет зависеть от показаний.

Я хотел бы, чтобы правительство – наше или другое, хотя первый пакет будем разрабатывать мы, чтобы любое правительство достаточно жестко подходило к формированию госпакета, чтобы не давать лишних обещаний, иначе мы никогда не поборем неформальные платежи.

Сейчас важно, что мы должны показать свои возможности заплатить за услуги хорошую, настоящую стоимость, чтобы никто не мог требовать от пациента дополнительной оплаты. В этом случае будет результат реформы, и уже лет через пять у нас будет хороший пакет услуг.

Но если в первый год мы "размажем" госпакет по чуть-чуть на все услуги, и люди продолжат платить из кармана, мы ничего не добьемся ни через пять, ни через 10 лет.

- Как решить вопрос неформальных платежей при условии гарантированного пакета?

- За то, за что государство заплатило, не нужно будет платить ничего и никому. Неформально или формально. Государство оплатило за гарантированную услугу, и пациенты больше не платят. Такой результат нам нужен к 2020 году.

- На ваш взгляд, есть ли сейчас сопротивление главврачей и больниц вторичного, третичного уровня, райбольниц?

- До сих пор был скепсис. Это тоже вид сопротивления, но не вреда, дальше посмотрим.

Я не делю тех, кто может оказать сопротивление или поддержку на райбольницы и областные больницы. Я делю на людей инициативных и безынициативных. Инициативные люди есть и в райбольницах. Например, райбольница в Умани, это отличная больница, которую можно ставить в пример, которая умеет хозяйствовать, считать деньги, умеет быть эффективной и пациентоцентричной, когда пациент становится в центре системы. Я за такие больницы не боюсь, они выиграют от этой реформы.

Но есть и безынициативные больницы. Я вижу сопротивление от тех, кто будет ждать до последнего в надежде, что реформы не будет, что они как-то проскочат. Такие, назовем их "силы" будут пугать закрытием и будут оттягивать реформу до того момента, пока люди действительно останутся без медпомощи. Хотя на самом деле это может произойти потому, что руководители больниц не хотели ничего менять.

Вот это я считаю настоящей оппозицией

Будет ли процесс очищения руководящего кадрового состава медицинских учреждений?

Это сделает рынок. Собственник каждой больницы – местная власть, должна будет задать себе вопрос: мы доверяем этому человеку или нет в новых условиях, когда нужно зарабатывать на больницу, а не просто выбивать и получать?

Иногда говорят, что мы против децентрализации, но это не так.

Люди до конца не понимают, что такое децентрализация. Децентрализация – это больше полномочий и решений, отданных вниз.

Наша реформа позволяет очень много решений передать вниз. Местная власть получает полную свободу и возможность принимать полный спектр решений относительно своей больницы. Мы как Минздрав вообще перестаем регулировать их больницу. Мы просто покупаем или не покупаем у нее медуслугу, в зависимости от того, насколько хорошо или не хорошо она их предоставляет. Местная власть может распоряжаться своими активами, она назначает главврача и она будет от него требовать, она будет определять, куда развивается больница, сколько там коек, сколько там метров, корпусов.

Возвращаясь к вопросу о кадрах: новая система будет толкать местные власти к тому, чтобы они обновляли свои кадры. Если они этого не будут делать, они будут нести ответственность перед людьми, которые там живут.

Будут ли меняться лицензионные условия и условия аккредитации медицинских учреждений?

Да. К началу реформы, к 2018 году мы изменим лицензионные условия для первички. Для стационаров тоже изменим, но это будет ближе к 2020 году.

Но самое главное изменение – это переход в автономный статус, статус коммунального неприбыльного предприятия. Если медицинское учреждение не перешло в статус неприбыльного коммунального предприятия, оно не сможет работать с НСЗУ, не сможет заключить с ней договор и должно будет с 2020 года искать себе другие источники финансирования, кроме бюджета.

- Механизм перехода в неприбыльное предприятие уже готов?

- Он существовал и ранее, он не меняется. Такой переход делается решением местных советов, принятием устава и назначением директора.

Мы сейчас собрали всю информацию в одни методические рекомендации по такому переходу, и распространяем их в помощь местной власти и руководителям больниц.

- Когда заработает закон об автономизации клиник, который был принят в апреле?

- Я думаю, что сейчас, после принятия закона о медреформе, автономизация клиники намного ускорится, потому что руководители больниц и местные власти понимают, зачем она нужна. Раньше, до принятия закона о государственных финансовых гарантиях, когда не менялось финансирование и все жили за счет медсубвенции, в автономизации не было смысла. Тем более, что дед-лайна в законе об автономизации, даты, до которой все это нужно сделать, не было. А теперь у клиник появляется четкое понимание того, что они просто не смогут иметь договор с НСЗУ и получать деньги за услуги. Конечно, деньги у них еще есть до 2020 года, но процесс автономизации придется ускорить.

- Часто говорят об отсутствии подзаконных актов к закону об автономизаии…

- От таких подзаконных актов возможность провести автономизацию не зависит. Они не являются пусковым механизмов для процесса автономиазации. У местных властей всегда было право и инструменты, чтобы перевести клиники в статус неприбыльного предприятия.

Мы же хотим разработать подзаконные акты, которые не только позволят усовершенствовать процедуру автономизации, но и позволят работать закону о государственных финансовых гарантиях предоставления медуслуг и лекарственных средств, а также примем вспомогательные нормативные акты, например, методику расчета стоимости медуслуги. Эта методика больше нужна для работы с НСЗУ, чем для автономизации, если нет НСЗУ и нет государства-заказчика, то эта методика не нужна.

Для автономизации будет подзаконный акт о разделении функций и полномочий директора и главврача, будет порядок конкурса на должность директора, но сама процедура переведения из одного статуса в другой уже есть и для этого не нужны подзаконные акты.

Как наладить коммуникацию с медиками в регионах?

Я думаю, что сейчас, после принятия закона коммуникация наладится. Раньше, мы использовали, в основном коммуникацию через неформальные каналы, через медиа, общественные организации.

Наша официальная вертикаль была достаточно инертна, потому, что она привыкла работать на исполнение принятых нормативных актов. Наша вертикаль – местные департаменты здравоохранения достаточно вяло воспринимали идеи. Они ничего не понимали, не смотря на то, что законопроект был готов уже полгода назад, и его можно было хотя бы прочитать.

Но как только проект стал законом, это сразу стало интересно. Я думаю, сейчас эта формальная вертикаль активнее включится, закон нужно будет исполнять, пойдут протокольные поручения, приказы, и все в нем разберутся.

Насколько судьба действующей команды Минздрав зависит от успеха имплементации медреформы?

Это наше политическое обязательство, на который нам выдали мандат. Мы пообещали, что мы будем делать реформу.

Если все провалится, то наш мандат на этом и закончится. Поэтому ставки очень высоки, я воспринимаю все очень серьезно. Правда, есть еще несколько способов, чтобы нас отсюда "уйти", например, при смене правительства во время выборов.

Когда можно будет понять, провалилась реформа или нет?

Я думаю, что мы увидим это явно в конце 2018 года, хотя некоторые сигналы мы поймем раньше.

Я думаю, что если мы провалим создание НСЗУ, если не сможем платить по новому принципу, если будет затягивание в старые механизмы, дополнительные переходные этапы, это поставит под вопрос всю реформу. Я, как человек ответственный за техническую имплементацию, могу сказать, что без динамики ничего не будет. Если пойдут "пилоты" и "обсуждения", то все остановится.

Украина > Медицина > interfax.com.ua, 2 ноября 2017 > № 2381205 Павел Ковтонюк


Россия. ДФО > Медицина > rosminzdrav.ru, 2 ноября 2017 > № 2375204

Бесплатное зубопротезирование в Сахалинской области охватывает 9 категорий граждан

В нескольких районах Сахалинской области – Долинском, Смирныховском, Курильском - планы по зубопротезированию льготных категорий граждан выполнены досрочно. В этих муниципальных образованиях уже начали оказывать специализированную помощь людям, записавшимся в очередь на следующий год.

Бесплатное зубопротезирование льготным категориям граждан осуществляется в Сахалинской области с 2010года. В 2016году по поручению губернатора Олега Кожемяко было закуплено оборудование для установки современных зуботехнических лабораторий во всех районах области, приобретены расходные материалы. За два года на эти цели из областного бюджета выделено 235миллионов рублей. Ежегодно составляется план по охвату населения бесплатными услугами зубопротезирования в лечебных учреждениях. В этом году было запланировано поставить зубные протезы 3 539 пациентам. Перечень лиц, которые могут рассчитывать на бесплатное зубопротезирование, включает несколько категорий:

1) участники Великой Отечественной войны;

2) бывшие несовершеннолетние узники фашизма;

3) лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;

4) участники трудового фронта;

5) граждане, родившиеся в период с 22 июня 1928 года по 3 сентября 1945 года (Дети войны);

6) граждане старше 70 лет;

7) малоимущие граждане, достигшие возраста 55 лет – женщины, 60 лет – мужчины;

8) неработающие инвалиды I и II групп, достигшие возраста 55 и 60 лет (женщины и мужчины соответственно)

9) члены семей погибших (умерших) инвалидов и участников ВОВ.

Благодаря новому оборудованию, поступившему в районы, стало возможно выполнять сложные виды зубопротезирования. В прежние годы пожилые люди довольствовались в основном съемными протезами, сейчас применяется более высокий стандарт специализированной помощи - штампованные и цельнолитые ортопедические конструкции, металлокерамика.

В нескольких муниципальных образованиях специалисты досрочно справились с планом и уже лечат людей, записавшихся на следующий год. Например, в Долинске в этом году было запланировано сделать зубные протезы 83 пациентам. С этим заданием в районе справились еще в июне. По заявке, дополнительно было выделено финансирование еще на 147 человек, большей части из них уже оказана помощь, до конца года специалисты планируют обеспечить зубными протезами всех остальных пациентов.

Несколько районов пока нагоняют муниципальные образования-передовики. В Поронайский район в настоящее время в район поступила партия расходных материалов в количестве, необходимом для изготовления зубных протезов до конца года.

Россия. ДФО > Медицина > rosminzdrav.ru, 2 ноября 2017 > № 2375204


Россия > Медицина > remedium.ru, 2 ноября 2017 > № 2375073

«Р-Фарм» стала победителем в половине аукционов на поставку препаратов от ВИЧ

Компания «Р-Фарм» выиграла половину из 20 аукционов на поставку препаратов для ВИЧ-инфицированных, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов В и С. Торги проводил Минздрав на дополнительные средства, выделенные правительством на лекарственное обеспечение пациентов с ВИЧ, пишет «Коммерсант».

Министерство здравоохранения планирует заключить с «Р-Фарм» договоры на поставку восьми препаратов на общую сумму 2,5 млрд рублей. Еще семь тендеров поделили между собой компании «Фармстандарт» (601,6 млн руб.), «Профарм» (3 млн руб.), «Космофарм» (483,4 млн руб.), «Ирвин 2» (5,7 млн руб.), а также ГК «Биотэк», которая в этом году впервые участвовала в госзакупках на поставку препаратов от ВИЧ (342,2 млн руб.). Все препараты должны быть поставлены в регионы не позднее 10 декабря этого года.

Аукционы проводились на 4 млрд руб., которые правительство дополнительно выделило из резервного фонда для обеспечения пациентов антиретровирусными препаратами. Соответствующее распоряжение премьер-министр Дмитрий Медведев подписал 19 августа 2017 года после того, как документ внес Минздрав.

Исходно бюджетные расходы на закупку препаратов от ВИЧ в 2017 году составляли 17,6 млрд рублей. К выводу о том, что объем средств необходимо увеличить до 21,6 млрд руб., министерство пришло после совместной с Росздравнадзором встречи с активистами организаций «Пациентский контроль» и «Коалиция по готовности к лечению». Общественники неоднократно жаловались на нехватку препаратов для лечения пациентов с ВИЧ в ряде регионов.

Россия > Медицина > remedium.ru, 2 ноября 2017 > № 2375073


Казахстан. США > Медицина. Образование, наука > inform.kz, 2 ноября 2017 > № 2374842

Павлодарских врачей проконсультируют специалисты Школы медицины Университета Сент-Луиса

В первой городской больнице № 1 Павлодара планируется подписание трёхстороннего меморандума между государственным медицинским университетом города Семея, управлением здравоохранения Павлодарской области и департаментом травматологии и ортопедической хирургии Школы медицины Университета Сент-Луиса. Об этом сегодня сообщили в управлении здравоохранения Павлодарской области, передает корреспондент МИА «Казинформ».

С американской стороны Павлодар посетит профессор Джолдас Кульджанов, директор департамента травматологии и ортопедической хирургии Школы медицины Университета Сент-Луиса. По данным павлодарского управления областного здравоохранения, Джолдас Мурадович Кульджанов - наш соотечественник, травматолог, уже 26 лет работает в США. Ранее пять лет проработал в Никарагуа. Д. Кульджанов входит в «пятёрку» лучших травматологов Соединённых Штатов Америки, говорит на восьми языках мира, побывал в 42 странах.

Уезжать в США Джолдас Кульджанов не планировал. Работая в Никарагуа, советский ортопед там провёл семь уникальных операций, материал о которых передал во Всемирную организацию здравоохранения. После распада Советского Союза Кульджанов получил приглашение сразу от трёх американских университетов. Свой выбор он остановил на Сент-Луисе, где и работает по сей день. С 2002 года врач сотрудничает с Научно-исследовательским институтом травматологии и ортопедии Астаны. Многие травматологи Казахстана прошли обучение в США благодаря помощи Джолдаса Кульджанова.

По информации управления здравоохранения Павлодарской области, мероприятие такого формата впервые проводится в Казахстане. Подписание меморандума выводит здравоохранение региона на качественно новый уровень, открывает возможность непосредственного доступа к ведущим в мире достижением в области здравоохранения. Департамент травматологии и ортопедической хирургии Saint-Louis University, School of Medicine, USA будет проводить уникальные операции на суставах, операции при переломах костей таза и опорно-двигательного аппарата. Запланированы семинары, мастер-классы по травматологии и ортопедии, а также неотложной помощи. Формы сотрудничества могут включать оказание экспертной и консультативной помощи, иные формы сотрудничества в духе партнёрства, равенства и взаимного интереса.

Для сотрудников практического здравоохранения, профессорско-преподавательского состава государственного медуниверситета Семея, резидентов, интернов профессор Д. Кульджанов и ректор вуза Ерсин Жунусов прочитают лекции.

Казахстан. США > Медицина. Образование, наука > inform.kz, 2 ноября 2017 > № 2374842


Россия. ПФО. ЦФО > Медицина. СМИ, ИТ > rosminzdrav.ru, 1 ноября 2017 > № 2375196

Журналисты Ульяновской области смогут принять участие в VIII Всероссийском конкурсе региональных СМИ «Панацея»

Организатором конкурса выступил благотворительный фонд «Общественный институт социальной стратегии и тактики», учрежденный МГУ имени М.В.Ломоносова и Союзом писателей Москвы.

Участниками конкурса могут быть отдельные авторы, творческие коллективы и группы, редакционные коллективы, представляющие районные и городские СМИ, а также некоммерческие организации, выпускающие собственные периодические издания (газеты, журналы, интернет-СМИ).

Работы, предоставляемые на конкурс, должны быть опубликованы в период с 1 сентября 2016 года по 31 октября 2017 года.

Конкурс проводится по следующим номинациям:

«Местная больница» — публикации об организации местного здравоохранения, медицинских учреждениях: больницах, поликлиниках, медицинских пунктах и т.д.

«Белый халат» — публикации о медицинских работниках: врачах, младшем и среднем персонале, организаторах здравоохранения, фармацевтах и т.д.

«Люди в беде» — публикации об опыте преодоления тяжелых состояний, о проблемных ситуациях; акции помощи, инициированные и проведенные с непосредственным участием СМИ.

«Здоровье в твоих руках» – публикации об эффективных практиках самосохранения, клубах, энтузиастах здорового образа жизни и т.д.; тематические страницы и постоянные колонки о здоровом образе жизни; социальные проекты некоммерческих организаций и СМИ, направленные на решение проблем охраны здоровья и получившие освещение в прессе.

«Нет социальным болезням» — специальные публикации, разделы, акции, проекты, ориентированные на освещение проблем наркомании, ВИЧ/СПИД, туберкулеза, диабета и т.д.

Конкурсные материалы вместе с заявкой принимаются до 1 декабря 2017 года включительно по адресу 125009, г. Москва, ул. Моховая, 9 пометкой КОНКУРС «Панацея».

Награждение победителей конкурса состоится в Москве в феврале 2018 года на факультете журналистики МГУ. Победителям будут вручены дипломы, ценные призы. Для лауреатов конкурса планируется проведение трехдневного образовательного семинар на базе факультета журналистики МГУ имени М.В.Ломоносова.

С подробной информацией о конкурсе «Панацея» можно ознакомиться на сайте www.msu.ru/projects/isst

Россия. ПФО. ЦФО > Медицина. СМИ, ИТ > rosminzdrav.ru, 1 ноября 2017 > № 2375196


Россия. УФО > Медицина. СМИ, ИТ > rosminzdrav.ru, 1 ноября 2017 > № 2375195

СТОП, ИНСУЛЬТ!

В преддверии Всемирного дня борьбы с инсультом (29 октября) специалисты ямальского центра медицинской профилактики провели масштабную окружную социально-профилактическую акцию «Стоп, инсульт!». Подобные мероприятии прошли во всех уголках Ямала. Профилактические беседы, школы здоровья, тренинги, мастер-классы по оказанию первой помощи были проведены для различных категорий населения.

Главный врач центра, доктор медицинских наук - Сергей Токарев провел пятиминутку здоровья на заседании Районной Думы в Администрации МО Надымский район. Все участники заседания - депутаты, главы муниципальных образований района, работники Администрации узнали о признаках острого нарушения мозгового кровообращения, правилах доврачебный помощи и способах предотвращения заболевания. Всем были вручены инфографики «Как распознать инсульт».

В официальном сообществе «Ямал – территория здоровья!», во всех социальных сетях и на официальном сайте ямальского Центра медицинской профилактики на протяжении месяца специалистами размещалась актуальная информация о мерах профилактики инсульта. В ходе проведения акции на улицах города, а также в общественном транспорте сотрудники центра с ребятами из профильного медицинского класса раздавали информационные материалы по профилактике этого грозного заболевания, приглашали пройти бесплатное профилактическое обследование на специализированном оборудовании. Памятки с описанием первых признаков инсульта, разработанными в ЦМП, профилактологи вручали жителям города, оставляли их для посетителей в торговых центрах, раскладывали в почтовые ящики жилых домов, раздавали пассажирам общественного транспорта и такси.

– Основная цель акции «Стоп, инсульт!» еще раз обратить внимание населения на данную проблему, повысить информированность о причинах, симптомах, а главное о способах профилактики инсульта, – отмечает заместитель главного врача ямальского Центра медицинской профилактики Наталья Половодова. – Профилактика инсульта основывается на основных принципах здорового образа жизни, поэтому обращаясь ко всем участникам акции мы призывали знать и контролировать свое артериальное давление; не начинать курить или отказаться от этой вредной привычки как можно быстрее; контролировать уровень холестерина и сахара в крови; соблюдать основные принципы здорового питания; не употреблять алкоголь, потому как риск развития инсульта наиболее высок в первые часы после принятия спиртного; уметь справляться со стрессом; регулярно заниматься спортом, поскольку даже умеренная физическая нагрузка уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инсульта. Мы искренне надеемся, что данная акция поможет уберечь многих ямальцев от инсульта и пополнит ряды граждан, придерживающихся принципов здорового образа жизни.

Берегите себя, своих близких и будьте здоровы!

Россия. УФО > Медицина. СМИ, ИТ > rosminzdrav.ru, 1 ноября 2017 > № 2375195


Россия. УФО > Медицина. Приватизация, инвестиции > remedium.ru, 1 ноября 2017 > № 2375101

Впервые частный инвестор получил в концессию федеральный медцентр

В Минздраве России прошло торжественное подписание первого концессионного соглашения реализуемого на федеральном уровне в целях оказания медицинских услуг. В рамках соглашения частный инвестор получит федеральную инфраструктуру здравоохранения, Центр микрохирургии глаза в Екатеринбурге, для проведения реконструкции и эксплуатации.

Концессионное соглашение было подписано с акционерным обществом «Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза». Концессионер должен провести реконструкцию, включая оснащение, медицинского центра за счет собственных или привлеченных средств. Работы по реконструкции и оснащению инженерно-техническим оборудованием будут проведены в период с октября 2017 г. по август 2027 г. Стоимость работ превысит 2,36 млрд рублей.

Пилотный проект позволит освободить бюджет от расходов на содержание Центра до конца лета 2027 года. Более того, за счет налогов, концессионной и арендной платы в бюджеты разных уровней поступит почти 6 млрд рублей. Также ожидается, что объем медицинской помощи по программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи будет увеличен с учетом потребности и увеличения мощности Центра.

«Подписанное соглашение является знаковым событием не только как первый федеральный проект на принципах ГЧП, предусматривающий передачу федеральной инфраструктуры здравоохранения частному инвестору для реконструкции и эксплуатации в целях оказания медицинских услуг населению, но и как проект, реализуемый без участия средств федерального бюджета», - заявил заместитель министра здравоохранения Сергей Краевой, отметив, что этот проект готовился более двух лет.

Россия. УФО > Медицина. Приватизация, инвестиции > remedium.ru, 1 ноября 2017 > № 2375101


Япония. ДФО > Медицина. Миграция, виза, туризм > amurmedia.ru, 31 октября 2017 > № 2377033

Первый в России японский онсэн появится на Сахалине уже в 2018 году

Стоимость совместного проекта двух стран составляет около полумиллиарда рублей

Бальнеологический комплекс, в состав которого будут входить баня, ресторан, игровые комнаты, комнаты отдыха, массажные кабинеты, SPA-салон, медицинский центр, стоимостью 500 млн рублей уже строится в Южно-Сахалинске в рамках ТОСЭР "Горный воздух". Строительство рассчитано на 18 месяцев. Проект 50 на 50 реализуется российской компанией "Хонока Сахалин" и крупнейшим в Японии оператором банных комплексов "Марусин Ивадера", сообщает ИА AmurMedia со ссылкой на ИА SakhalinMedia.

Российско-японские частные инвестиции создадут на Сахалине первый в России японский онсэн. Комплекс площадью 7,4 тысячи кв метров будет включать два уровня. Центральной частью первого уровня станет онсэн – традиционная японская баня с использованием природной лечебной воды определенной температуры. В Японии такие бани имеют самое широкое распространение за счет большого количества различных источников, насыщенных сероводородом, соляными кислотами, железом или газированных углекислым газом. В Южно-Сахалинске из недр с помощью скважины планируется поднять минеральную воду, обогащенную йодом.

Кроме того, комплекс будет предусматривать ресторан на 200 мест, игровые комнаты, помещения для отдыха, массажные кабинеты и SPA-салон.

По словам управляющего директора компании "Хонока Сахалин" Сергея Дмитриева, ежесуточная загрузка предполагает в среднем 400 человек в пиковые часы. То есть в выходные ожидается еще больше людей.

Строящийся онсэн будет не просто баней, а сетевым форматом – точной копией тех бань Хонока, которые существуют в Японии. Так, только на Хоккайдо насчитывается около 10-ти таких бань, еще три в Токио, и одна уже готова к сдаче в Китае. Сахалин станет вторым государством, в котором реализуется такой проект. Это будет абсолютно идентичная баня с небольшим отклонением в части кухни, которая учтет и российский менталитет.

Вместо исключительно японской кухни, будет предусмотрена мультибрендовая: японская, корейская, итальянская. Последняя будет ориентирована на детей — в основном это будет пицца, которая сейчас особенно востребована.

Работать будет команда поваров под руководством двух японских шефов — одно из условий, которое выставила японская сторона. Также, по словам Сергея Дмитриева, административный состав руководства комплекса будет представлен японскими специалистами, которые лучше знают принципы работы таких заведений и смогут внедрить необходимые стандарты.

Говоря о персонале, следует отметить, что в комплексе предусмотрены блоки, в которых будут работать исключительно японские специалисты. В частности, работа системы водоподготовки – исключительно зона ответственности японских супервайзеров.

Помимо бальнеологического комплекса в рамках ТОСЭР "Горный воздух", на этой же территории строится гостиница.

Говоря о ценовой политике, Сергей Дмитриев отметил, что заведение будет доступным. Расчеты показали, что оптимальной будет цена посещения на одного человека в пределах 900 рублей. Это несколько ниже стоимости аналогичных заведений в Южно-Сахалинске. Также планируется гибкая система скидок в будние дни и утренние часы. В целом комплекс будет позиционироваться не как элитное заведение, а как общедоступное для всех жителей города и туристов.

По словам Сергея Дмитриева, информацию о наличии в недрах необходимой воды дала японская сторона. В настоящий момент застройщикам известно, что именно в этом месте будет получена вода с необходимым составом и даже определенной температуры, также понятна глубина, с которой ее поднимут.

Японский онсэн откроется на Сахалине

— Этот природный источник сам по себе будет нести оздоровление за счет своих свойств. Вода насыщена йодом в необходимых пределах. Данные об этом предоставила японская сторона, и лично у меня нет оснований не доверять человеку, который в этом бизнесе уже 35 лет, – сказал Сергей Дмитриев о своем партнере из Японии.

Инвестиции в проект в объеме 500 млн рублей направляются в пропорции 50/50. При этом японская сторона приносит свой проект, российская — обеспечивает этот проект землей. Сейчас проект прошел адаптацию, получены положительное заключение экспертизы и разрешительные документы на строительство.

По закону РФ о ТОСЭРах государство должно обеспечить инфраструктуру всех объектов. В настоящее время принято постановление правительства на субсидирование затрат на прокладку сетей.

— Мы такую меру поддержки получаем и это правильное решение, потому что прежде чем какой-то инвестор, а особенно иностранный, заходит на площадки, он должен понимать, как к его объекту будет подходить тепло, где он может взять воду, какое количество газа будет отпущено ему на этот проект. Поэтому логично, что эту всю инфраструктуру ему обеспечивает регион, — рассказал Сергей Дмитриев.

Также, за счет того, что бальнеологический комплекс строится в рамках ТОСЭР "Горный воздух", компанию ждут налоговые послабления. И работать они начнут тогда, когда, когда комплекс будет запущен. В частности будет уменьшение налога на прибыль на 5%, взносов в фонды социального страхования — на 7,6%, исключен налог на имущество, а при стоимости проекта 500 млн рублей – эта цифра может быть значительной. На сегодняшний день компания получает льготу только по уплате взносов в социальные фонды.

Как рассказал Сергей Дмитриев, японский инвестор увидел, что с такими условиями льготного налогообложения и условиями в части строительства есть перспективы для развития этого бизнеса в России. Строить на Сахалине несколько дешевле, чем в Японии. Также, по расчетам, после запуска будет достигнута необходимая отдача затраченных денег.

— Когда японский бизнес видит еще и отношение наших властей (А мы организовывали встречу с руководством региона и города. Они проект полностью поддержали), спокойнее относится ко всему. Законодательства наших стран несколько разнятся: то, что позволено в России, запрещено в Японии и наоборот. Компания "Марусин Ивадера" занимается сетевым банным бизнесом. Она лидер на Хоккайдо и входит в пятерку крупнейших операторов банных комплексов. В России это первый проект данного инвестора. Он долго к нему шел. Я привозил представителей японской стороны сюда, показывал им Южно-Сахалинск и Сахалин. Вначале у них было не очень хорошее впечатление, но когда они увидели динамичное развитие региона, появился интерес, — отметил Сергей Дмитриев.

Как уже говорилось, южно-сахалинский бальнеологический комплекс станет первым настоящим онсэном, который будет построен в России. Его строительство рассчитано на 18 месяцев. В ноябре 2018 года планируется технический запуск. Период окупаемости по расчетам, которыми пользуется Минэко – от 5 до 8 лет.

Япония. ДФО > Медицина. Миграция, виза, туризм > amurmedia.ru, 31 октября 2017 > № 2377033


Россия > Медицина. Образование, наука > kremlin.ru, 31 октября 2017 > № 2370920 Леонид Рошаль

Встреча с Леонидом Рошалем.

Владимир Путин встретился с директором НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, президентом Национальной медицинской палаты Леонидом Рошалем.

В.Путин: Леонид Михайлович, знаю, что у вас начал работать конгресс Национальной медицинской палаты. Это Ваше детище, вопросов всегда Вы ставили много. Что сейчас считается ключевым, главным в ходе этой сессии?

Л.Рошаль: Во-первых, большое спасибо, что в вашей круговерти Вы находите время встретиться и серьезно поговорить о проблемах здравоохранения.

В.Путин: Я рад Вас видеть.

Л.Рошаль: У нас обычно откровенный разговор, не «лакокрасочный», нормальный. Но, наверное, это Вам тоже надо очень, да?

Такого конгресса в России давно не было. Этот конгресс организует Национальная медицинская палата совместно с Минздравом. 2,5 тысячи врачей, от Чукотки и до Калининграда, собрались в зале. Мы получили Ваше приветствие, спасибо Вам большое.

Знаете, что мы придумали – чтобы каждый доклад заканчивался конкретным решением, конкретным предложением в решении, и народ должен оценить его. То есть мы сегодня общее мнение гражданского общества вырабатываем в этом плане.

Сегодня Национальная медицинская палата действительно может представлять врачебное сообщество. Врачи всех 85 регионов страны проголосовали за вступление в Национальную медицинскую палату. А цель у нас очень простая: чтобы в России было больше качественных врачей, и всё. Такая маленькая цель, но прийти к ней сложно.

Это не просто разговоры: здесь где-то 280 докладов. Я Вам хочу показать программу этого конгресса. Это очень серьезно. И вопросы поставлены небанальные. Просто мы дали возможность народу говорить, это очень важно сейчас.

И конечно, обычные проблемы: кадровые, финансы, подготовка.

В.Путин: Содержательно все-таки самое главное что, как Вы думаете, на этом конгрессе?

Л.Рошаль: Говорю: кадры.

В.Путин: Кадры?

Л.Рошаль: Кадры. И по численности, и по уровню профессионализма.

По численности мы сделать ничего не можем, это государство. Прекратили распределение выпускников, о чем мы с Вами неоднократно говорили, с 1990 года, и притока нет свежих сил. А вот профессионализм – мы за это ответственны. Мы хотим на себя взять эту роль, выстроить структуру. И не только выстроить – мы уже сейчас выстраиваем. Мы сейчас занимаемся профессиональными стандартами: что должен делать каждый доктор на своем месте, что должен знать, уметь и делать. На основании профессиональных стандартов вырабатывается образовательный стандарт.

Мы сейчас провели вместе с Минздравом аккредитацию. Руководителями аккредитационных комиссий во всех регионах стали представители Национальной медицинской палаты. И те, кто пришёл принимать экзамены. Мы сейчас изменили структуру – в содружестве с Минздравом, я хочу сказать: образовательное учреждение учит, а допуск к профессии принимает профессиональная организация.

Мы заключили договор с Минздравом и сегодня создали, фактически впервые в истории России, государственно-общественную форму управления профессиональной деятельностью: приказы Минздрава до подписи должны прийти в Национальную медицинскую палату, мы рассылаем по стране, собираем мнения и потом приходим в Минздрав и говорим: «Вы молодцы». Или «Вот то надо изменить», «А вот здесь мы не согласны». И фактически мы подставили свое плечо Минздраву. Теперь народ говорит просто, если какой-нибудь закон выходит и какое-то положение выходит, и там что-то не так: «Куда смотрела Национальная медицинская палата?»

Вопросы разработки клинических рекомендаций, протоколов. Но чтобы окончить разговор с этим делом и, в общем, мы сейчас доведем этот вопрос до конца. Главный вопрос – защита медицинских работников и статус медицинских работников.

Мы сделали уникальную в мире систему независимой профессиональной экспертизы, когда во главе этой комиссии стоит не доктор, а юрист или судья, когда документы приходят в обезличенном виде, мы их рассылаем территориально из Москвы, допустим, во Владивосток, Санкт-Петербург и так далее. И не всегда эти комиссии защищают врачей, не всегда. Но врачей, врачебное сообщество надо защищать.

Мы сейчас работаем вместе с Думой по уголовной ответственности. За последний год в два раза увеличилось [количество] нападений на медицинских работников – на «скорую помощь», на врачей. И в отличие от других специальностей, мы говорим о том, что страдаем не только мы, а страдают пациенты. Если на всю больницу один доктор, а его избили, кто будет оказывать помощь? Если в каком-то районе один доктор или фельдшер и он не может исполнять свои [обязанности], кто будет исполнять? И мы говорим, что должно быть, конечно, усиление ответственности.

Россия > Медицина. Образование, наука > kremlin.ru, 31 октября 2017 > № 2370920 Леонид Рошаль


Италия. Евросоюз > Агропром. Экология. Медицина > agronews.ru, 30 октября 2017 > № 2373909

Coop Italia выпустит телятину без антибиотиков.

Компания Coop Italia объявила, что начнет продажу телятины, произведенной из крупного рогатого скота, который не получал антибиотики в течение последних четырех месяцев жизни.

Журнал European Supermarket Magazine сообщает, что это очередной проект в рамках кампании итальянского кооператива «Alleviamo la salute», в ходе которой на рынке уже представлены курица, яйца и свинина, свободные от антибиотиков.

В течение года Coop Italia стремится к созданию абсолютно не содержащих антибиотиков продуктов животноводства в рамках своей приверженности улучшению условий разведения и благосостояния животных. По словам ритейлера, на первом этапе в проекте задействовано 350 ферм и, в общей сложности, 200 000 животных. Этим летом Coop Italia представила 35 продуктов, не содержащих антибиотики.

В августе розничная сеть запустила в продажу ряд продуктов из свинины без антибиотиков. В целом, эта инициатива затронет около 20 миллионов животных в год и более 1600 ферм по всей Италии.

Чтобы позволить потребителям видеть, как фермы работают без использования антибиотиков, Coop Italia откроет в этом месяце десять ферм для свободного посещения. Мероприятие под названием «Allevamenti Aberti» будет включать в себя поставщиков розничной сети в Пьемонте, Венето, Ломбардии, Эмилии, Марке, Тоскане и Апулии.

Италия. Евросоюз > Агропром. Экология. Медицина > agronews.ru, 30 октября 2017 > № 2373909


Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 30 октября 2017 > № 2370444 Вероника Скворцова

Выступление Министра Вероники Скворцовой на конгрессе Национальной Медицинской Палаты «Российское здравоохранение сегодня: проблемы и пути решения»

Уважаемые коллеги, дорогие друзья!

Уважаемый Леонид Михайлович!

От лица Министерства здравоохранения Российской Федерации я хочу всех нас поздравить с открытием этого замечательного конгресса и поприветствовать всех его участников и гостей, включая зарубежных.

Уважаемые коллеги! Министерство здравоохранения Российской Федерации тесно, командно работает с Национальной медицинской палатой. Это стало возможным благодаря тому, что в 2013 году мы подписали соглашение о сотрудничестве в области охраны здоровья граждан, в области медицинского образования и кадровой политики в нашей стране. Я хочу поблагодарить Леонида Михайловича Рошаля не только за развитие такой организации как Национальная медицинская палата, но и за создание условий для нашего тесного взаимодействия во имя развития здравоохранения и медицины в нашей стране.

Уважаемые коллеги!

В своем послании Федеральному Собранию Президент Российской Федерации Владимир Владимирович Путин подчеркнул, что смысл всей нашей политики – это сбережение людей, умножение человеческого капитала, как главного богатства России.

Сегодня можно уверенно сказать, что даже в условиях действия сложных социально-экономических факторов системе здравоохранения удается добиваться позитивных изменений показателей здоровья населения.

Коллеги, только час назад были опубликованы данные Росстата о данных по демографии и состоянию здравоохранения за 9 месяцев текущего года. Я хотела бы сказать, что нам удалось с вами сохранить на 39 тысяч жизней больше, чем за аналогичный период прошлого года! Общая смертность нашего населения снизилась до 12,6 на 1000 населения, т.е. на 2,3%, по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. За 10 лет мы увеличили продолжительность жизни Россиян более чем на 7 лет. И, как уже Ольга Юрьевна в своем вступительном слове сказала, продолжительность жизни превысила 72,5 года, у женщин практически достигнув 78 лет.

Важно отметить, что снижение смертности произошло от всех основных причин.

Наиболее значительно за текущий год снизилась смертность от туберкулеза – на 18%, болезней органов дыхания – на 10%, от пневмонии – на 19,5%, болезней органов пищеварения, болезней системы кровообращения. Снизилась смертность от внешних причин на 11%: при этом от ДТП – на 8%, случайных отравлений алкоголем – более чем на 20%.

Особенно хотелось бы отметить снижение смертности от новообразований. Этот результат достался очень и очень непросто, т.к. снижению смертности предшествовал этап улучшения активной выявляемости онкологических заболеваний, а, следовательно, повышения заболеваемости. По результатам текущего года смертность от злокачественных новообразований впервые снизилась до целевого показателя – 194 на 100 тыс. населения.

Младенческая и материнская смертность достигли самых низких значений за всю историю нашей страны. В целом смертность детей только за 5 лет снизилась более чем на треть.

Благодаря выдвижению задачи борьбы с туберкулезом в ранг приоритетных государственных задач достигнуты значительные успехи и в снижении смертности от туберкулеза. За последние 8 лет смертность снизилась более чем на 65%. Это стало одной из причин того, что России было доверено Всемирной организацией здравоохранения проводить Первую глобальную министерскую конференцию по борьбе против туберкулеза 16-17 ноября текущего года в Москве. К настоящему моменту свое участие подтвердили уже более 100 министров и других представителей высокого уровня из всех стран мира.

Здравоохранение вносит свой вклад в демографию не только за счет снижения смертности, но и через стимуляцию рождаемости: профилактику абортов и повышение доступности экстракорпорального оплодотворения.

Благодаря работе более 1,5 тысяч отделений и центров психологической и социальной помощи беременным женщинам, которые организованы по всей стране при женских консультациях и родильных домах, число абортов за 5 лет снизилось на 25%, это 250 тыс. спасенных жизней.

Одновременно с этим, в 2016 году было проведено 47 тыс. бесплатных для населения циклов ЭКО. При этом эффективность экстракорпорального оплодотворения превысила в среднем по стране 31%. Это один из лучших в мире показателей. А в лучших российских клиниках превысила 40%. За текущий 2017 год запланировано увеличение объема ЭКО до 65 тыс. бесплатных операций.

Уважаемые коллеги!

Очевидно, что собственно лечение, каким бы эффективным оно не было, не может внести огромный вклад в сохранение здоровья населения. Профилактика, укрепление здоровья, мотивирование пациентов к ведению здорового образа жизни, раннее выявление заболеваний – это генеральный вектор развития любой эффективной системы здравоохранения.

Как вы знаете, с 2013 года мы возобновили массовые, существенно обновленные профилактические скрининги здоровья, которые прошли уже более 87 млн. взрослых и все детское население страны. Это позволило значительно улучшить активное выявление заболеваний на ранних стадиях, поддающихся эффективному лечению.

Так, благодаря активному онкопоиску, в 2016 году уже 55% злокачественных новообразований было выявлено на 1–2-ой стадиях, что привело к снижению одногодичной летальности до 23% и повышению 5-летней выживаемости свыше 53%. При этом, при злокачественных новообразованиях молочной железы ранняя выявляемость уже составила 70%, а при раке матки превысила 80%.

Диспансеризация позволяет брать под контроль факторы риска неинфекционных заболеваний. Так, в 2016 году уже почти у 40% людей с повышенным давлением достигли целевых показателей уровни давления, тогда как в 2012 году таких было только 26%. Уровень холестерина достиг целевых значений в 36% случаев, а не в 10%, как это было в 2012 году. Это и есть критерии неформальности проводимой диспансеризации.

С 2018 года диспансеризация станет еще более таргетной и доказательной, что позволит дополнительно повысить ее эффективность.

Задача врачей - не только обеспечить качественную диспансеризацию и активное раннее выявление заболеваний, но и помочь пациентам осознать, что их здоровье в их руках.

В этом смысле велика роль медиков не только в индивидуальных, но и в популяционных программах профилактики.

Предпринятые нами активные антитабачные меры позволили за короткий срок сократить потребление табака в нашей стране почти на треть у взрослого населения, а среди несовершеннолетних – в 3 раза. Потребление алкоголя на душу населения в Российской Федерации сократилось в два раза – до 10 л. на душу населения. Увеличилось число лиц, активно занимающихся физкультурой и спортом, правильно питающихся.

По оценкам ВОЗ, наша страна вошла в тройку мировых лидеров из 194 стран – членов ООН по эффективности борьбы с неинфекционными заболеваниями.

Однако нередко у населения сохраняются и ложные поведенческие установки, опровергать которые лучше всех, безусловно, могут медики. Один из примеров – безосновательный отказ от вакцинации.

Напомню, что за 10 лет охват населения вакцинацией против гриппа был увеличен вдвое – до почти 56 млн. человек, что превысило 38% населения страны и является беспрецедентным для нашей истории. В результате удалось снизить заболеваемость гриппом и уменьшить долю осложненных форм гриппа.

Начиная с 2014 года, в нашей стране внедрена вакцинация детей и взрослых из групп риска против пневмококковой инфекции. В 2016 году от нее привито более 2,2 млн. человек, в том числе – почти 2 млн. детей. Это привело к значительному снижению смертности населения от пневмонии (более чем на 10,1%), а у детей в возрасте до 1 года – практически в два раза – на 48%.

Уважаемые коллеги!

Вы знаете, что основной и самой близкой точкой контакта человека с системой здравоохранения является первичная медико-санитарная помощь.

В марте 2016 года, после проведенного совместно регионами анализа, мы разработали и утвердили комплекс мер по развитию первичной медико-санитарной помощи.

Впервые с советского времени были утверждены единые требования к размещению медицинских организаций на территориях.

Это дало результат: так, в 2016 году, из 554 выстроенных заново медицинских объектов, 418 были – новые ФАПы, 55 – офисы врачей общей практики. Проведен ремонт более чем в 2,6 тыс. медицинских объектах, в том числе 600 ФАПах и 88 офисах ВОП.

За год доля сельских медицинских подразделений, требующих капитального ремонта, сократилась более чем на 20%.

В 2016 году функционировало уже более 10 тыс. домохозяйств для помощи жителям малонаселенных территорий, а также работало более 3,5 тыс. мобильных медицинских бригад, годовой прирост которых превысил 13%.

В целях оценки территориальной доступности медицинских организаций была разработана и внедрена геоинформационная система, содержащая информацию о всех 157 тыс. населенных пунктах, численности проживающего в них населения, транспортной инфраструктуре, более 75 тыс. медицинских организациях и их структурных подразделениях.

Впервые в истории отечественного здравоохранения была оценена реальная доступность медицинской помощи жителям каждого населенного пункта страны.

На основании этого анализа каждый регион разработал план мероприятий по устранению несовершенств и обеспечению доступности медицинской помощи для жителей населенных пунктов, не охваченных медицинским обслуживанием.

Наша общая задача – следить за исполнением этих планов, и здесь мы очень рассчитываем на актив Национальной медицинской палаты.

Мы с вами понимаем, что сегодня пациенту важна не только доступность, но и условия получения помощи: достойное отношение, внимание и теплота – то, что традиционно свойственно нашей российской медицине.

Поэтому сегодня большое значение мы придаём созданию комфортной среды и атмосферы доброжелательности в медицинских организациях. В 2015 году мы впервые провели Всероссийский конкурс «Вежливая регистратура», когда регионы выбирали и представляли на федеральный уровень лучшие модели организации работы регистратур поликлиник и диспансеров. Наш конкурс стал ежегодным и уже внес свой вклад в распространение этого положительного опыта по стране.

Заслуживает особого внимания совместный проект Минздрава России с Управлением внутренней политики Президента и экспертами ГК «Росатом», целью которого является выявление неэффективной логистики и неэффективного менеджмента в поликлиниках, перестраивание процессов, повышение ресурсной эффективности этих медицинских организаций.

Эта «Фабрика процессов» уже показала, что достаточно 4–5 месяцев, чтобы разделить потоки здоровых и больных пациентов, обеспечить комфортное прохождение диспансеризации, сократить время записи на прием в 5 раз, а время ожидания приема у кабинета врача – более чем в 3 раза, увеличить время непосредственной работы врача с пациентом вдвое.

Сейчас к проекту подключились уже 192 поликлиники в 40 регионах страны. До конца года планируется включить в проект не менее 200 поликлиник.

Необходимо активно включаться в эту работу! Наша задача – в течение ближайших лет переформировать и выстроить правильную логистику оказания медицинской помощи населению.

Нельзя не сказать также о рациональном использовании медицинского оборудования. Благодаря контролю, осуществляемому Росздравнадзором, за 2015 и 2016 годы сокращено количество простаивающего медицинского оборудования в 1,5 раза, в том числе перераспределено более 300 единиц оборудования в 45 субъектах Российской Федерации.

Особую роль в обеспечении своевременности оказания медицинской помощи играет скорая помощь. Но врач скорой, каким бы квалифицированным он ни был, не сможет помочь, если не решен вопрос санитарного автотранспорта. В прошлом году в регионы направлено 2154 автомобиля скорой медицинской помощи (АСМП) класса В и 113 реанимобилей. За счет этого на 37% обновлен автопарк автомобилей класса В со сроком эксплуатации свыше 5 лет и на 19% – класса С. Как результат, в 2016 году показатель 20-минутного доезда скорой медицинской помощи обеспечен в среднем, в целом по стране, в 88,3% случаев, а при ДТП – в 94%.

В 2017 году в субъектах Российской Федерации направляется 1150 автомобилей класса В на шасси российского производства. Хочется отметить, что по инициативе Министерства здравоохранения и Администрации Магаданской области впервые у нас в России в этом году появятся автомобили скорой помощи на базе КамАЗов для труднопроходимых местностей.

В рамках приоритетного проекта активно развивается санитарная авиация.

Рука об руку со скорой идет экстренная специализированная помощь. Сегодня можно с уверенностью говорить, что в стране выстроена современная служба экстренной специализированной медицинской помощи на основе создания и правильного размещения на межрайонном уровне более 590 центров интенсивной кардиологии, более 590 центров острых нарушений мозгового кровообращения, 1,5 тыс. травмоцентров, где применяются современные технологии ведения больных со сложными состояниями.

Предпринятые меры позволили за 10 лет уменьшить смертность от острых сосудистых нарушений более чем на 34%, от инсультов - более чем вдвое, от ДТП – на 20%.

Первичная инвалидность от инсультов и инфарктов миокарда снизилась в 4 раза.

Значительно повысилась доступность высокотехнологичной медицинской помощи. Если в 2013 году ВМП была оказана 505,0 тыс. пациентов, то, по результатам 2016 года, ее получили 963 тыс. пациентов. То есть мы приблизились к реальным потребностям населения. Важно отметить, что и сеть медицинских организаций, выполняющих ВМП, расширилась в 3,7 раза, что существенно приблизило данную помощь к населению.

Важно подчеркнуть, что развиваемая биомедицинская наука в ближайшие несколько лет откроет совершенно новые перспективы как в плане фармакологии, так и в таких областях, как геномика, клеточные технологии, робототехника, что, существенно изменит облик ВМП. Когда мы говорим о развитии высокотехнологичной помощи, мы подразумеваем не только наращивание ее объемов, но и ежегодное обновление, включение в нее новых инновационных технологий.

Высокая технологичность российской медицины не осталась незамеченной за рубежом. За последние 2 года резко увеличился поток иностранных пациентов – в 2016 году уже более 67 тыс. иностранных пациентов лечились в российских клиниках. Коллеги, это не только Москва и Санкт-Петербург! Это Оренбург и Орск, это Казань, это Калининград, это Владивосток и Хабаровск, это – крупные наши клинические центры, по всей территории страны.

Однако, никакая организация помощи невозможна без определения ее содержания – смысловой составляющей медицины.

В 2014–2016 годах Министерством совместно с Национальной Медицинской Палатой впервые была создана национальная система клинических рекомендаций при основных заболеваниях человека.

Для ускоренной адаптации к ним врачей в декабре 2016 года завершено создание электронного рубрикатора клинических рекомендаций и быстрой поисковой системы алгоритмов диагностики и лечения по ключевым словам и графологическим структурам. Доступ к электронному рубрикатору клинических рекомендаций открыт и обеспечен для врачей во всех регионах через сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации. На основе клинических рекомендаций разработаны критерии качества оценки медицинской помощи, закрепляемые нормативно.

Национальная медицинская палата разработала механизмы регулярного обновления клинических рекомендаций профессиональным сообществом. Это постоянная работа большого объема! Это – важнейшее из переданных полномочий, отражающее развитие саморегуляции медицинского профессионального сообщества.

Уважаемые коллеги!

Ответственность за смысловое наполнение медицинской помощи связана с возможностью проведения независимой профессиональной экспертизы качества медицинской помощи Национальной медицинской палатой и ее экспертами. Я хотела бы подчеркнуть: на сегодняшний день мы видим особую важность в том, чтобы эксперты Национальной медицинской палаты совместно с Росздравнадзором и страховыми медицинскими организациями провели различение и четкий водораздел между медицинскими ошибками, связанными с добросовестными заблуждениями, и халатностью, что абсолютно нам необходимо для защиты прав и достоинства наших медицинских работников и, прежде всего, врачей. Это важнейшая задача, мы надеемся, что в ближайшее время вместе с Национальной медицинской палатой она будет разрешена.

Уважаемые коллеги, мы формируем национальную систему здравоохранения, в которой и государственный и частный сегмент имеют равные права, но должны нести и равные обязанности перед пациентом и перед врачом.

В настоящее время в здравоохранении реализуются более 100 проектов ГЧП с общим объемом привлекаемых инвестиционных средств более 60 млрд. рублей. Продолжается привлечение частных медицинских организаций к реализации программы государственных гарантий. В 2017 году их было в 4 раза больше, чем в 2010 году, а их доля в общем числе медицинских организаций, работающих в рамках программы государственных гарантий, выросла с 7,6 до более 29%. Это дает дополнительные возможности для пациентов.

Но необходимо еще раз подчеркнуть, что требования к качеству медицинской помощи - едины на всей территории страны, независимо от формы собственности и подведомственности медицинских организаций!

Для помощи пациентам в реализации их главного права на охрану здоровья с 2016 года формируется институт страховых представителей в системе ОМС. Поэтапно вводятся контакт-центры, СМС-оповещения, сопровождение застрахованных в организации медицинской помощи, а также внедряются механизмы восстановления нарушаемых прав пациентов до наступления нежелательных последствий.

Уважаемые коллеги!

Главной движущей силой системы здравоохранения являются медики – врачи и медицинские сестры. Поэтому решению задачи по обеспечению здравоохранения квалифицированными кадрами мы уделяем особое внимание.

В 2016 году зафиксировано увеличение численности врачей, участвующих в оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях почти на 1000 человек, а врачей – «узких» специалистов на 1700 чел.

Мы можем также констатировать рост, произошедший за 3 года, числа специалистов по таким традиционно дефицитным специальностям, как «Онкология» – почти на 10%, «Анестезиология-реаниматология» – на 4,0%, «Рентгенология» – на 3,0%, «Патологическая анатомия» на 3,0%.

Особое внимание уделяется кадровому обеспечению на селе. Программа «Земский доктор» позволила за весь период привлечь на село более 25 тысяч врачей. За время ее реализации расширялась территориальная распространенность, увеличивался предельный возраст участников программы, вовлеченность в нее регионов Российской Федерации. При участии Национальной медицинской палаты внесены поправки в действующее законодательство и программа продлена.

В 2018 году при сохранении преемственности отдельных концептуальных положений программы, мы планируем расширить территориальное действие программы на моногорода с населением до 50 тыс. человек и включить в программу должности фельдшеров, выполняющих функции лечащих врачей в сельской местности, с размером единовременной компенсационной выплаты – 500 тыс. рублей.

Минздравом России совместно с Минобрнауки России продолжается работа по увеличению объемов подготовки медицинских специалистов с высшим образованием. За 3 последних года объем подготовки в ВУЗах увеличился почти на 7%.

Механизм целевой подготовки позволил привлекать и закреплять молодых специалистов на конкретных рабочих местах. За 3 года целевая подготовка по программам специалитета расширилась на 6,8%, а на последипломном уровне – на 13,4%. При этом необходимо подчеркнуть повышение эффективности целевой подготовки почти до 90%.

Для медицины особенно важным является качество подготовки медицинских кадров.

Необходимо отметить высокий средний балл ЕГЭ при поступлении в медицинские вузы – более 74 и неизменно высокий конкурс (в 2017 году средний конкурс в вузах Минздрава России – 11,4 человека на место). А по некоторым специальностям – до 39 человек на место.

В медицинские вузы сегодня поступают лучшие!

Неслучайно, по данным ВЦИОМ, профессия медика вышла на первое место по популярности – 35% родителей хотели бы видеть своих детей врачами. Хотя еще 10 лет назад ситуация была обратная.

В настоящее время Национальной Медицинской Палатой разрабатываются профессиональные стандарты деятельности медицинских работников, уже утверждены профессиональные стандарты по базовым медицинским специальностям. Создание всех профессиональных стандартов для врачей-специалистов должно быть завершено к 2019 году.

Вместе с вами мы дали в 2016 году старт принципиально новой системе допуска к профессиональной медицинской деятельности – аккредитации. В 2016 году аккредитацию успешно прошли 98% выпускников по специальности «Стоматология» и 94 % – по специальности «Фармация». В этом году аккредитацию проходили выпускники по всем специальностям группы «Здравоохранение и медицина». Всего к процедуре было допущено более 31,5 тысячи выпускников, 97,9% успешно прошли этот достаточно сложный, но объективный, честный и справедливый экзамен.

С 2019 года аккредитацию будут проходить выпускники ординатур. И поэтапно до 2021 года она распространится на всех врачей и средний медицинский персонал.

Коллеги, у нас сегодня на съезде присутствуют председатель Совета ректоров медицинских вузов, академик Петр Витальевич Глыбочко. Я хотела бы поблагодарить Вас лично, Петр Витальевич, и Совет за огромный вклад в развитие системы аккредитации.

Продолжается формирование и наполнение единого образовательного портала Минздрава России, позволяющего внедрять принципы непрерывного повышения профессионального уровня медицинских работников. Сегодня пользователями этого ресурса являются более 200 тысяч врачей, на портале размещено около тысячи интерактивных образовательных модулей, более 13,5 тысяч образовательных программ, включающих программы теоретической и практической подготовки, стажировок на рабочем месте, симуляционного обучения.

Важной задачей является обеспечение достойных условий работы медиков, включая повышение уровня заработной платы и создание эффективных систем стимулирования.

По данным Росстата, с 2012 года среднемесячная заработная плата врачей, среднего и младшего медицинского персонала увеличилась соответственно более чем на 48, 46 и 75%.

По итогам первого полугодия 2017 года, в целом по Российской Федерации среднемесячная заработная плата врачей составила 52,9 тыс. рублей, среднего персонала – 29,4 тыс. рублей и младшего персонала – 19,3 тыс. рублей.

На эффективный контракт переведено уже 2,3 млн. работников государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, что составляет 85,5% от общей численности занятых в здравоохранении.

С учетом рекомендаций Минздрава России регионы продолжили работу по совершенствованию систем оплаты труда, ориентированных на увеличение доли выплат по окладам в структуре заработной платы

до 55–60%. Осталось 5 регионов с низкой долей оклада (менее 30%).

Для действительного преобразования условий труда медицинских работников необходимо активное внедрение в медицинских организациях информационных систем. Это позволяет снизить бремя бумажной работы, перейти на электронный документооборот, включая электронные рецепты и больничные листы, видеть остатки лекарств в аптеках и медицинских организациях, получать результаты лабораторных исследований быстро - в режиме онлайн, обеспечить удобную запись пациентов на консультации удобство и облегчить многие другие функции врача и медицинской сестры.

По итогам 2016 года, оснащено компьютерным оборудованием более 470 тыс. рабочих мест врачей, или 78 % от необходимого количества.

К концу 2018 года все больницы и поликлиники должны быть подключены к единой государственной информационной системе.

Отдельный вопрос – телемедицина. Она функционирует между региональными медицинскими организациями уже несколько лет.

В 2016 году был создан федеральный сегмент многоуровневой системы телемедицинских консультаций. До конца 2018 года необходимо внедрить регламенты оказания медицинской помощи с помощью телемедицинских технологий и настроить работу многоуровневой системы по основным медицинским профилям – от ведущих федеральных медицинских центров до региональных организаций первого и второго уровней.

Дорогие друзья!

Важным шагом в совершенствовании кадровой политики в медицине должно стать дальнейшее развитие системы саморегулирования медицинского сообщества.

Министерством здравоохранения вместе с Национальной медицинской палатой был разработан проект Концепции введения системы саморегулирования профессиональной деятельности медицинских работников в Российской Федерации.

Сейчас нами прорабатываются вопросы правового статуса, структуры и полномочий некоммерческих профессиональных организаций врачей. Вся наша работа базируется на тесном сотрудничестве с профессиональным сообществом.

Нам многое предстоит сделать, чтобы позитивные изменения в системе здравоохранения стали очевидными для каждого нашего пациента. Сделать это можно лишь вместе.

Дорогие друзья!

Наша профессия самая добрая и гуманная, самая мудрая и терпеливая, самая быстро развивающаяся и инновационная. Мы должны быть все достойны выбранного нами пути. Я хочу закончить пожеланиями в адрес всех присутствующих в зале и всей нашей 2-миллионной армии медицинских работников: крепкого здоровья вам, физических и духовных сил, для того чтобы мы могли сделать все то, что от нас ожидает наше население. Я еще раз поздравляю всех с сегодняшним конгрессом. Желаю успешной, плодотворной работы. И еще раз хочу закончить словами благодарности в адрес Леонида Михайловича Рошаля, нашего дорогого коллеги и учителя.

Спасибо!

Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 30 октября 2017 > № 2370444 Вероника Скворцова


Россия > Медицина > forbes.ru, 30 октября 2017 > № 2370207 Игорь Попов

Участковый доктор. Почему «Евромед» переключилась с состоятельных пациентов на дачников по ОМС

Игорь Попов

Forbes Staff

Начиная медицинский бизнес, Анатолий Григорьев и Александр Абдин вложили в него $55 000Начиная медицинский бизнес, Анатолий Григорьев и Александр Абдин вложили в него $55 000 Фото Виктора Юльева для Forbes

Первая клиника компании Euromed была открыта в 1999 году в Санкт-Петербурге рядом со Смольным собором. Сейчас она занимает 3000 кв. м и на входе больше напоминает пятизвездочный отель

Весной 2014 года в село Ясашное Помряскино, расположенное в 80 км от Ульяновска, пришли частные инвестиции. В населенном пункте, где живут чуть более 200 человек, уже был частный бизнес — два торговых ИП и одно мелкое сельскохозяйственное предприятие, но их вклад в местную экономику односельчане как-то не замечали. Новый проект был настолько серьезен, что на его открытие 15 мая приехал губернатор Ульяновской области Сергей Морозов с многочисленной свитой. В ходе мероприятия выяснилось, что в селе происходит событие даже не областного, а федерального масштаба — открытие первого в России фельдшерско-акушерского пункта, построенного в рамках государственно-частного партнерства. Одноэтажный дом под синей крышей отремонтировала и оснастила оборудованием компания Euromed из Санкт-Петербурга, потратив 2,5 млн рублей. Она же и стала управлять новым учреждением, принимая пациентов по системе ОМС.

Компания одной из первых решилась на работу по этой государственной программе, открыв в 2013 году поликлинику «Полис. Участковые врачи» в Санкт-Петербурге. Сейчас только 25 из 62 клиник Euromed работают с ОМС, но в годовой выручке их доля превышает половину (1,1 млрд и 600 млн рублей соответственно). Расти есть куда. В 2016 году бюджет программы ОМС составил астрономические 1,5 трлн рублей — лакомый кусок, но частная медицина освоила его всего на 2,5%.

Первая клиника компании Euromed была открыта в 1999 году в Санкт-Петербурге на Суворовском проспекте рядом со Смольным собором. Сейчас она занимает 3000 кв. м, на входе больше напоминает пятизвездочный отель, да и презентуется это лечебное учреждение пафосно: «Клиника клубного типа. Одна из первых частных клиник премиум-класса в Санкт-Петербурге».

Начиналось все с двух кабинетов общей врачебной практики и $55 000, вложенных партнерами в аренду и закупку оборудования. «Я довольно долго работал в Американском медицинском центре, где не очень хорошо относились к русским врачам, и назло им решил сделать свою клинику», — рассказывает Александр Абдин, один из основателей Euromed. Партнером по бизнесу стал один из его пациентов в Американском центре — предприниматель Анатолий Григорьев, зарабатывавший торговлей компьютерной техникой. Григорьев вложил $50 000, Абдин — $5000, опыт и свою клиентскую базу, накопленную при работе на американцев. «Я пациентам сказал, что работаю теперь в новой клинике, к моему удовольствию, они перешли к нам», — говорит Абдин. В Американском медицинском центре обслуживались иностранные консульства и туристы, и, чтобы переманить их, партнеры установили цены в 3,5 раза ниже, чем у американцев. Консультация терапевта, например, в Американском центре стоила $215, в клинике Euromed — $60 (в 2017 году консультация стоила 3500 рублей, все те же $60). По словам Анатолия Григорьева, со дня основания компании отвечающего за экономику и финансы, клиника начала зарабатывать прибыль с первого месяца.

«В 2001 году в Питер приехали владельцы Американского центра с предложением выкупить нашу клинику, — рассказывает Григорьев. — Мы им заявили, что готовы их самих купить за $60 000, вся их ценность на тот момент была — телефонный номер и книга с контактами клиентов». В 2002 году Американский медицинский центр вошел в холдинг «Адамант» и сменил название. Александр Абдин вспоминает своих бывших американских работодателей с благодарностью: «Они нам показали, что и как делать».

Сейчас клиника на Суворовском обслуживает более 100 000 клиентов, 50% из них иностранцы. В 2006 году компания открыла первую в Санкт-Петербурге частную детскую специализированную клинику, в 2009-м создала собственную службу скорой помощи и медицинской эвакуации, в 2010 году начала работать клиника женского здоровья и репродукции Euromed in Vitro. Больше десяти лет Euromed работала по высоким ценам с состоятельными клиентами, но в 2012 году стратегия резко изменилась. Сначала компания запустила проект «Полис. Сельская медицина» по созданию амбулаторий в садоводствах и дачных массивах Ленинградской области, оказывающих медпомощь по полису ОМС. В 2012 году Euromed открыла девять амбулаторий, которые за сезон получили более 30 000 клиентских запросов и оказали помощь 20 000 пациентов. В 2013 году число амбулаторий компании в Ленинградской области выросло до 30. «Это не садоводческие товарищества в московском понимании, — объясняет Александр Абдин. — Ежегодно на дачу в область выезжает 2,5 млн человек. У нас дачи — это огромные анклавы, сателлиты города по 60 000–80 000 человек, которые не получали должной медицинской помощи». В 2013 году компания открыла уже в Санкт-Петербурге восемь центров общей врачебной практики, также работающих по полису ОМС.

«Интересно, что о начале реализации подобного проекта по созданию частных амбулаторий шаговой доступности в этом году заявило и правительство Москвы, — с нескрываемым удовольствием комментировал открытие одного из центров осенью 2013 года председатель Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Валерий Колабутин. — Поэтому уверен, что опыт, который мы уже имеем в Санкт-Петербурге, будет востребован и в других регионах России, в том числе и в Москве». Но перенимать опыт в Санкт-Петербург приехали не москвичи, а чиновники из Ульяновска. Увиденное им понравилось. «Самая большая проблема у нас была по первичной медицинской помощи, — рассказывает Forbes заместитель губернатора Ульяновской области Павел Дегтярь. — Пример ее решения был тогда только в Санкт-Петербурге. В январе-феврале 2014 года мы с ними встретились, в мае они открыли первый офис врача общей практики. Сейчас работает семь таких офисов компании, острой проблемы уже нет».

Одно из самых привлекательных условий для подобного сотрудничества, по словам чиновника, — отсутствие необходимости бюджетного финансирования. «Они даже врачей своих привезли, решив и кадровый вопрос», — добавляет Дегтярь. Область предоставляет лишь помещения, все затраты на ремонт, оборудование и управление берет на себя инвестор. Выгодно ли это ему? Совладельцы Euromed говорят, что выгодно, даже несмотря на ограничения при работе с полисами ОМС. «Деньги от ОМС можно направлять только на зарплату, коммунальные платежи, даже оборудование дороже 100 000 рублей купить не можем. Но как получить доход, мы все же понимаем», — говорит Александр Абдин. «В частной медицине хорошей операционной прибылью считается 25%», — говорит Анатолий Григорьев. Рентабельность ОМС для частного бизнеса значительно ниже. Средний чек в коммерческих клиниках Euromed составляет 3000 рублей, в клиниках, работающих с полисами ОМС, — в пять раз ниже.

«Данное направление (работа по полисам ОМС. — Forbes) не убыточно, но владельцев и менеджеров, работающих в VIP-сегменте, цифры по получаемому доходу вряд ли могут удовлетворить, — считает Сергей Ануфриев, основатель Петербургского медицинского форума. — Возможно, это наработка компетенций для будущих масштабных ГЧП-проектов».

В декабре 2016 года одна из компаний Григорьева и Абдина подала заявку на участие в конкурсе на строительство медицинского комплекса общей площадью около 8000 кв. м на окраине Санкт-Петербурга стоимостью 1,8 млрд рублей. Новый медицинский комплекс должен заработать через три года после заключения концессионного соглашения на 27 лет, в случае его реализации ежегодный поток клиентов по полисам ОМС увеличился бы на 80 000 человек (сейчас Euromed обслуживает 640 000 пациентов в год). Компания Григорьева и Абдина должна была выиграть конкурс как единственный участник, но, как говорит Григорьев, «сейчас все находится в подвешенном состоянии, и ничего с этим сделать не можем, город то хочет инвестора, то собирается сам клинику строить».

У их бывшего партнера по Euromed Ильи Иванова дела с государственно-частным партнерством, похоже, идут гораздо лучше. Осенью 2016 года Иванов продал свои 25% Euromed основателям и покинул компанию, где долгое время занимался развитием поликлиник и центров врачей общей практики в рамках ГЧП. Второго декабря 2016 года была зарегистрирована «Медицинская инвестиционная группа» (МИГ), Илье Иванову принадлежит 10%, а совладельцу и финансовому директору группы «ИСТ» Константину Янакову — 38%. Второго июня 2017 года на ПМЭФ МИГ подписала соглашение с Ленинградской областью о создании в регионе в рамках ГЧП сети объектов здравоохранения — 10 поликлиник, двух больниц и сосудистого центра. Инвестиции в проект должны составить 1,5 млрд рублей.

Тогда же МИГ подписала соглашение о взаимодействии при проведении реконструкции и переоснащения объектов здравоохранения с губернатором Ульяновской области Сергеем Морозовым. В июне МИГ открыла поликлинику в Белгороде, рассчитанную на прием 23 000 взрослых и 4500 детей в год по полисам ОМС, 28 августа администрация Новгородской области заявила, что МИГ создаст в области сеть поликлиник и вложит в этот проект 140–150 млн рублей. Осенью должны открыться четыре поликлиники МИГ в Челябинской области.

«Мы сейчас работаем почти со всей страной, с регионами, которые готовы работать по ГЧП, — говорит Иванов.— Мы строим федерального медицинского оператора проектов ГЧП. Какие суммы инвестируем, пока сказать не могу, ограничений от инвесторов у меня нет». О причинах своего ухода из Euromed Иванов говорить отказался. Не комментируют это и основатели Euromed.

Свой подвисший проект ГЧП в Санкт-Петербурге они неудачей не считают. «Нас в этом проекте поддержало два банка, значит, мы научились им объяснять, как зарабатывают в медицине, мы потратили какие-то деньги на подготовку к конкурсу, будем считать — за знания», — говорит Александр Абдин. По оценке Григорьева, ресурсы на здравоохранение в рамках ОМС есть только у Москвы и Ханты-Мансийска, остальные регионы без частных инвестиций не справятся. Частному бизнесу есть где развернуться, если местные власти не будут возражать.

Россия > Медицина > forbes.ru, 30 октября 2017 > № 2370207 Игорь Попов


Китай > Медицина > russian.china.org.cn, 29 октября 2017 > № 2368929

Полный текст Белой книги "Развитие дела здравоохранения и прогресс в деле охраны прав человека в Китае"

Пресс-канцелярия Госсовета КНР 29 сентября опубликовала Белую книгу "Развитие дела здравоохранения и прогресс в деле охраны прав человека в Китае". Ниже следует полный текст этого документа.

ПРЕДИСЛОВИЕ

Здоровье является основным условием существования человечества и общественного развития. Право на здоровье является одним из основных прав человека, характеризующимся широким содержанием, и выступает основной гарантией достойной жизни человечества. Каждый человек имеет право пользоваться самыми высокими стандартами в области здоровья на справедливой и доступной основе.

Коммунистическая партия Китая и китайское правительство твердо реализуют концепцию развития, в центре которой стоит народ, а также придерживаются ценностной ориентации, при которой человек является наивысшей ценностью, неуклонно поддерживают стремление народных масс к лучшей жизни и рассматривают в качестве исходной точки и конечной цели развития улучшение благосостояния народа и содействие всестороннему развитию человека. На протяжении многих лет Китай прилагает неустанные усилия по предоставлению народу медицинского обслуживания и услуг в области охраны здоровья и относится к повышению уровня здоровья населения и осуществлению мечты о том, когда каждый человек сможет обладать хорошим здоровьем, как к одной из главных целей развития. В результате неустанной длительной борьбы состояние здоровья населения Китая значительно улучшилось: Китай не только избавился от позорного ярлыка "больной Восточной Азии", но и смог добиться повышения суммарной мощи общественного здравоохранения, уровня медицинского обслуживания и способности по предоставлению медицинского обеспечения. Как результат этого, стали неуклонно улучшаться физическое состояние нации и культура здоровья в стране, и Всемирная организация здравоохранения назвала Китай "образцовой развивающейся страной".

Без здоровья народа невозможно осуществить всестороннее построение среднезажиточного общества. Коммунистическая партия Китая и китайское правительство дали торжественное обещание народу делать все для укрепления здоровья нации. После XVIII съезда Партии, под твердым руководством ЦК КПК, ядром которого является товарищ Си Цзиньпин, Китай выдвинул укрепление здоровья народа на стратегические позиции приоритетного развития. Процесс содействия и защиты прав на здоровье проходит под эгидой концепции развития, ставящей во главе угла "инновации, согласованность, экологию, открытость и совместное использование". Кроме того, делается упор на популяризацию здорового образа жизни, улучшение обслуживания в области поддержания здоровья, совершенствование обеспечения в области здоровья, создание среды, благоприятной для здоровой жизни человека, и развитие оздоровительной индустрии. Ускоренно продвигается строительство "здорового Китая", прилагаются усилия для предоставления народу пожизненного обслуживания в сфере здравоохранения, повышается уровень обеспечения права на здоровье. Все это привело к значительному прогрессу в деле прав человека в Китае.

I. МОДЕЛЬ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРАВА НА ЗДОРОВЬЕ, СООТВЕТСТВУЮЩАЯ ХАРАКТЕРНЫМ НАЦИОНАЛЬНЫМ ОСОБЕННОСТЯМ

Китай является крупной развивающейся страной с населением, насчитывающим более 1,3 млрд человек. Коммунистическая партия Китая и китайское правительство постоянно уделяют пристальное внимание делу медицины и здравоохранения, ускоряют темпы трансформации метода развития здравоохранения, по-настоящему уважают и гарантируют право каждого гражданина на здоровье, благодаря чему сформировалась модель обеспечения права на здоровье, соответствующая характерным национальным особенностям.

Когда в 1949 году образовалась Китайская Народная Республика, уровень социально-экономического развития был сравнительно отсталым, а система медицины и здравоохранения была очень слабой. Во всем Китае насчитывалось лишь 3670 медицинских и здравоохранительных учреждений, 541 тыс. работников медицины и здравоохранения, 85 тыс. койко-мест в медицинских учреждениях, причем средняя ожидаемая продолжительность жизни едва достигала 35 лет. Чтобы максимально быстро изменить такую ситуацию, государство стало усиленно развивать медицину, фармацевтику и здравоохранение; разработало и стало реализовывать рабочий курс, "ориентированный на рабочих, крестьян и солдат, с упором на профилактику и предупреждение, объединяющий методы китайской и западной медицины и сочетающий работу в области здравоохранения и массовые движения". В стране были широко развернуты массовые патриотические движения в поддержку дела здоровья, стало повсеместно распространяться первичное здравоохранение, и состояние здоровья народа заметно улучшилось. Произошел крупный прорыв в медицинских технологиях: впервые был выделен вирус хламидии трахоматис, была проведена первая в мире операция по реплантации отсеченной конечности, был успешно разработан и произведен новый лекарственный препарат против малярии - артемизинин. Так, Китай добился великих достижений, привлекших внимание всего мира.

После начала проведения политики реформ и открытости в 1978 году государство направило острие внимания на такие существующие в то время проблемы, как критический дефицит ресурсов медицины и здравоохранения, недостаток способностей по предоставлению соответствующего обслуживания и низкая эффективность обслуживания, стало применять многоканальное финансирование, поощрять создание медицинских учреждений различных моделей, упрочивать поставки соответствующих ресурсов и постепенно снимать ограничения на производство и оборот лекарственных средств на рынке. Кроме того, правительство стало усиленно развивать отрасль медицины и фармацевтики, делать упор на исчерпывающем выявлении роли традиционной китайской медицины и фармацевтики, прибегать к определенным мерам экономического стимулирования, повышать активность медицинских работников и укреплять внутреннюю жизненную энергию. В 1996 году на 1-м Всекитайском рабочем совещании по вопросам здравоохранения было четко определено направление работы в области здравоохранения в новый период, "в соответствии с которым необходимо ставить во главу угла деревню, отводить центральное место соответствующей работе по профилактике и предупреждению заболеваний, уделять одинаковое внимание как китайской, так и западной медицине, опираться на науку и образование, привлекать все силы общества к активному участию, служить делу здоровья народа и делу строительства социалистической модернизации". В 1998 году государство занялось строительством системы социального медицинского страхования, обеспечивающей основной спрос на медицинское обслуживание со стороны рабочих и служащих. В 2000 году государство поставило цель создать городскую и поселковую систему медицины, фармацевтики и здравоохранения, отвечающую потребностям социалистической рыночной экономики, чтобы предоставить народным массам медицинское обслуживание высокого качества по разумным ценам и повысить уровень здоровья населения. В 2002 году государство опубликовало постановление "О дальнейшем усилении работы по улучшению здравоохранительной работы в сельских районах", которое, опираясь на реалии социально-экономического развития села, углубило реформу системы и механизмов в области здравоохранения в сельских районах, а вложения в здравоохранение были в приоритетном порядке направлены в деревни в целях удовлетворения различных потребностей сельского населения в области медицины и здравоохранения.

В 2003 году, под твердым руководством Партии и правительства, народы всей страны сплотились вместе и одержали важную победу в борьбе с атипичной пневмонией. На основе обобщения соответствующего опыта государство всесторонне усилило службы общественного здравоохранения и работы по предупреждению и контролю тяжелых заболеваний, неустанно совершенствуется система профилактики и лечения тяжелых заболеваний, последовательно укрепляются механизмы реагирования на экстренные случаи в области общественного здравоохранения, медицина и здравоохранение в деревнях и городских микрорайонах развиваются ускоренными темпами; стремительно развиваются система сельского кооперативного медобслуживания нового типа и базовое медицинское страхование жителей городов и поселков городского типа.

В 2009 году государство приступило к осуществлению новой структурной реформы системы медицины и здравоохранения. Были обнародованы "Предложения по углублению реформы системы медицины, фармацевтики и здравоохранения", была утверждена основная идея, согласно которой базовая система медицины и здравоохранения предоставлялась народу в качестве общественного продукта, и был четко установлен общественно-полезный характер общественной медицины и здравоохранения. Правительство выдвинуло предложение создать "четыре крупные системы", а именно - общественное здравоохранение, медицинское обслуживание, медицинское обеспечение и снабжение лекарственными средствами, а также "8 механизмов" в области медицины, фармацевтики и здравоохранения, таких как управление, функционирование, вложения, цены, контроль и надзор, наука и техника, кадры, информация, законность. Также был задана задача ускорить строительство базовой системы медицины и здравоохранения, продвинуть всестороннее скоординированное устойчивое развитие дела здравоохранения. Вслед за этим государство опубликовало "Приоритетный проект реализации реформы системы медицины, фармацевтики и здравоохранения на ближайший период времени /на 2009 - 2011 гг./" и "План и проект реализации углубления реформы системы медицины, фармацевтики и здравоохранения на период 12-го пятилетнего плана". Были обозначены такие задачи преобразований, как ускоренное продвижение создания базовой системы медицинского обеспечения, усовершенствование системы медицинского обслуживания в низах, содействие постепенному выравниванию уровня базового обслуживания в сфере общественного здравоохранения и др.

С 2012 года Китай углубил комплексную работу по проведению реформ в сфере здравоохранения, ускорил процесс преобразования государственных больниц, и стал продвигать реформу ценообразования на лекарственные средства. Кроме того, в стране было всесторонне реализовано страхование от тяжелых заболеваний среди населения городов и деревень, оказано содействие созданию ступенчатой системы диагностики и лечения, оптимизирована и усовершенствована политика в отношении производства, оборота и использования лекарственных средств. 29 октября 2015 года задача по строительству "здорового Китая" была официально внесена в коммюнике 5-го пленума ЦК КПК 18-го созыва. В августе 2016 года на Всекитайском собрании по здравоохранению была выдвинута важная мысль: "Необходимо придерживаться правильного курса в работе в сфере здравоохранения, делать упор на низы, рассматривать в качестве движущей силы реформы и инновации, уделять приоритетное внимание профилактике, объединять методы китайской и западной медицины, сделать вопросы здоровья частью содержания всех политических установок, чтобы наши граждане совместно строили "Здоровый Китай" и совместно пользовались всеми соответствующими достижениями". В октябре 2016 года была опубликована "Программа "Здоровый Китай - 2030", которая стала стратегическим планом по продвижению строительства "здорового Китая" и повышению уровня здоровья народа.

В результате развития дела здравоохранения здоровье населения действительно улучшилось, а уровень благополучия повысился. Средняя прогнозируемая продолжительность жизни с 67,9 лет в 1981 году выросла до 76,5 лет к 2016 году; коэффициент смертности беременных и рожениц с 88,9 случаев на каждые 100 тыс. человек в 1990 г. снизился до 19,9 случаев в 2016 г., коэффициент младенческой смертности с 34,7 случаев на каждую тысячу человек в 1981 г. снизился до 7,5 случаев в 2016 г. По основным показателям здоровья населения Китай в целом превышает средний уровень стран со средневысоким уровнем доходов, к тому же, он досрочно осуществил Цели развития тысячелетия ООН. Одновременно с этим Китай сформировал систему здравоохранения, в которой Конституция играет руководящую роль, за основу в процессе реализации берутся гражданские законы и гражданско-правовые акты, административно-правовые акты по вопросам здравоохранения, а также местные законоположения, за руководство к действию принимаются различные программы и планы в области здравоохранения, для того чтобы эффективно сбалансировать отношения между больницами и пациентами, справедливо разрешить споры в сфере медицины и на деле реализовать право граждан на здоровье.

Постепенно проявляются результаты углубления реформ. За относительно короткий срок была создана крупнейшая в мире сеть базового медицинского обеспечения, охватывающая все население страны, создана система страхования от тяжелых заболеваний и система оказания экстренной медицинской помощи, усовершенствована система оказания медицинской помощи. Все это предоставило институциональные гарантии по претворению в жизнь идеи "Есть болезнь - есть лечение". Мощно сдерживаются крупные инфекционные заболевания, в целом эпидемия СПИДа сдерживается на низком уровне распространения, досрочно достигнуты показатели контролируемости туберкулеза, установленные ООН в рамках Целей развития тысячелетия, распространение эпидемии шистомотоза снизилось до исторического минимума, в 2000 году достигнута цель полного избавления от полиомиелита. В 2015 г. была создана крупнейшая в мире сетевая система прямого информирования об эпидемиях и чрезвычайных ситуациях в общественном здравоохранении. После задействования этой системы время информирования с 5 дней в среднем сократилось до 4 часов.

В деле создания системы медико-санитарного обслуживания произошел огромный прогресс: в основном была создана сеть предоставления базового медико-санитарного обслуживания, охватывающая город и село; в стране насчитывается более 980 тыс. медицинских учреждений различных категорий и ступеней, более 11 млн работников здравоохранения и более 7 млн койко-мест; ускоренно продвигается создание кадров, постепенно создается система стандартизированного обучения врачей стационарных медицинских учреждений, появился ряд выдающихся медицинских работников, таких как лауреат Нобелевской премии по медицине или физиологии Ту Юю и др. Ускоренно развивается создание больниц, созданных на общественные средства; доля частных больниц от общего количества больниц в стране превышает 57%; на первых порах была сформирована структура различных медицинских учреждений, созданных на разные средства. По способности оказания первой медицинской помощи в экстренных случаях Китай занимает первые позиции в мире. Он прошел через серьезные испытания в процессе пресечения распространения эпидемии серьезнейшего инфекционного заболевания - геморрагической лихорадки Эбола, одержав двойную победу: с одной стороны, благодаря внедрению строгих предупредительных мер по профилактике и контролю не было зафиксировано ни одного случая ввоза заболевания в страну, с другой стороны, Китай помог Африке одержать победу в борьбе с эпидемией, при этом не было допущено ни одного случая заражения среди медработников.

Благодаря длительным усилиям развитие китайской медицины и здравоохранения вышло на новую ступень: не только значительно повысился уровень здоровья населения, но и сформировалась модель обеспечения права на здоровье, соответствующая реальному положению дел в Китае, важными особенностями которой являются следующие пункты:

-- Здоровье превыше всего. Здоровье стоит на стратегических позициях приоритетного развития. Исходя из характерных национальных особенностей идея охраны и улучшения здоровья внедряется в процесс разработки и осуществления политического курса, законов и законоположений; осуществляется благоприятное согласованное развитие здорового образа жизни, условий производства и экологии с экономикой и обществом.

-- Упор на профилактику. Если раньше во главу угла ставили лечение, то теперь акцент делается именно на поддержании здоровья. Нужно твердо придерживаться сочетания профилактических и лечебных мероприятий, уделять большое внимание как физическому, так и душевному состоянию человека, а также взаимодополняемости методов китайской и западной медицины, придавать большое значение профилактике и контролю над хроническими, эндемическими и профессиональными заболеваниями, уменьшению возникновения случаев заболевания, твердо придерживаться закономерностей развития медицинской сферы и делать упор на раннюю диагностику, раннее лечение и раннее восстановление.

-- Руководствоваться общественными интересами. Необходимо твердо придерживаться общественно-полезного характера базового медико-санитарного обслуживания, предоставлять народу систему базового медико-санитарного обслуживания в качестве общественного продукта, рассматривать государственные больницы в качестве главного субъекта системы медицинского обслуживания, постепенно осуществить охват всего населения общественным медицинским обслуживанием.

-- Справедливое отношение и всеобщие льготы. Необходимо придерживаться задачи по охвату всего населения медицинским обслуживанием и гарантированным лечением, делать упор на деревню и низы, постепенно уменьшать разницу в уровне здоровья городского и сельского населения, населения разных регионов, различными группами людей, обеспечивать выравнивание базового социального обслуживания, касающегося сферы здоровья.

-- Совместное строительство и совместное пользование его плодами. Необходимо придерживаться идеи гармоничного объединения правительственного руководства с мобилизацией общественной и личной активности, поощрять соответствующее участие, приложение усилий и пользование результатами со стороны каждого человека, правильным образом урегулировать отношения между правительством и рынком, чтобы правительство предпринимало меры для достижения успехов в сфере базового медицинского обслуживания, а рынок проявлял себя в сфере медицинского обслуживания, отличного от базового.

II. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОЕ УЛУЧШЕНИЕ УСЛОВИЙ И СРЕДЫ ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА

В Китае активно развивается здоровый образ жизни, разворачивается всенародное оздоровительное движение, оказывается содействие всенародному просвещению в области здоровья, обеспечивается безопасность продуктов питания и питьевой воды, улучшается производственная, бытовая, экологическая и социальная среда, предоставляются хорошие условия для содействия делу охраны права граждан на здоровье.

Всестороннее продвижение здорового образа жизни. В 2007 году по всей стране были развернуты мероприятия, направленные на продвижение здорового образа жизни среди народа. Населению было предложено рационально питаться и двигаться в достаточном количестве, стали распространяться идеи здорового образа жизни и создаваться среда для поддержания здоровья; среди населения повысился уровень осознания важности здоровья и здоровая дееспособность. По состоянию на конец 2016 года, соответствующее движение было развернуто в 81,87% уездов /районов/ всей страны. Был опубликован "Справочник о полезной пище для жителей Китая /2016/", в котором для обычных людей и особых групп населения, таких как подростки, пожилые люди и т.п., давались рекомендации по рациональному питанию на научной основе, чтобы тем самым побудить людей правильно и сбалансировано питаться. Среди населения стали проводиться мониторинги питания и состояния здоровья, а также мониторинги питания и хронических заболеваний с публикацией соответствующих результатов. Соответствующие органы выступили с инициативой сокращения потребления соли среди населения, объясняя это тем, что сокращение потребления соли помогает предотвратить и взять под контроль гипертонию, а также стали делиться другими знаниями о здоровье. Были разработаны меры, направленные на улучшение питания особых групп населения; реализована программа по улучшению питания сельских учеников, получающих обязательное образование, и проект по улучшению питания детей из бедных районов. Усилились меры по ограничению курения, введены в действие правила "Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака". В 2014 году в городе Шэньчжэнь стали проводить в жизнь "Правила контроля за курением в особой экономической зоне Шэньчжэнь", в 2015 году в Пекине стали реализовывать "Правила контроля за курением в городе Пекин", в 2017 году в Шанхае стали осуществлять поправки к "Правилам контроля за курением в общественных местах города Шанхай" и был введен полный запрет на курение в помещениях. По состоянию на конец 2016 года уже 18 городов приняли законоположения и правила местного значения о создании зон, свободных от курения, покрыв десятую часть общей численности населения страны.

Бурное развитие всенародного оздоровительного движения. Дело укрепления здоровья всего населения вышло на уровень государственной стратегии, работа по укреплению здоровья населения стала частью программ социально-экономического развития правительств всех ступеней, государственного бюджета и годового доклада о работе центрального правительства. Предварительно сформировалась структура развития дела укрепления здоровья народа "под руководством правительства, при взаимодействии здравоохранительных организаций и совместном участии всего общества". После публикации "Правил по укреплению здоровья всего народа" в 2009 году в 16 провинциях и 10 крупных городах были приняты положения местного значения по укреплению здоровья населения, в 31 провинции /автономном районе и городе центрального подчинения/ был разработан и претворен в жизнь "План реализации мероприятий в целях укрепления здоровья народа". В 2009 году государство объявило 8 августа "Днем всенародного укрепления здоровья". С 2011 по 2014 год по всей стране было создано 3405 спортклубов и спортцентров; в микрорайонах построено 9447 многоцелевых стадионов, 2366 спортивных парков, 24879 спортивных площадок, 878 загородных лагерей; установлено 1,69 млн уличных тренажеров. В каждом городе /округе/, уезде /районе/, улице /поселке и волости/, микрорайоне /административном селе/ открыты спортивные площадки, оборудованные спортивными сооружениями. На конец 2015 года процент регулярно занимающихся спортом людей достиг 33,9%, площадь спортивных площадок в среднем на душу населения достигла 1,57 кв. м; в 72% районах уездного уровня и выше работают спортивные ассоциации, насчитывается 7147 подростковых спортивных клубов различных ступеней и категорий; на каждые 10 тысяч человек приходится 3 площадки по укреплению здоровья. Таким образом, сформировалась сеть организаций по укреплению здоровья народа, обращенных к народу.

Последовательно продвигается просвещение народа в области здоровья. В полной мере используются все средства массовой информации, такие как печатные издания, телевидение, радиовещание, Интернет и другие новые средства массовой информации для осуществления пропаганды, просветительской работы и консультаций в области здоровья, чтобы подтолкнуть население к здоровому образу жизни на основе принципов самостоятельности и самодисциплины. Ежегодно государство организовывает мероприятие "Агитнеделя в сфере охраны здоровья населения и окружающей среды в Китае". Обнародованы документы "Уровень знаний граждан Китая в области окружающей среды и здоровья /экспериментальный проект/", "Нормы поведения граждан в рамках кампании "Совместная борьба за чистый воздух". Соответствующие пропаганда и просвещение среди народа осуществляются с помощью просветительских мероприятий в области здоровья, проводимых службами базового общественного здравоохранения, мероприятий по повышению уровня знаний населения в области здоровья, поездок по "здоровому Китаю", проведения дней пропаганды по важным проблемам здравоохранения, а также других проектов и мероприятий. Уровень знаний среди городских и сельских жителей в области здоровья с 6,48% в 2008 году вырос до 10,25% в 2015 году.

Углубление мероприятий по упорядочению окружающей среды. Упрочился механизм совместного предупреждения и совместного контроля в регионах, сформирована сеть уездных и районных пунктов мониторинга, контролирующих качество воздуха в столичном регионе Пекин - Тяньцзинь - пров. Хэбэй, в районе в дельте реки Янцзы и районе в дельте реки Чжуцзян. Всесторонне приведена в действие сеть мониторинга компонентов твердых частиц и фотохимического смога в столичном регионе Пекин - Тяньцзинь - пров. Хэбэй и прилегающих районах. С 2011 по 2015 год химическое потребление кислорода и объем выбросов аммиачного азота, сернистого газа, окиси азота снизились в масштабах всей страны соответственно на 12,9%, 13%, 18%, 18,6%. В 2016 году в Китае в 338 городах окружного уровня и выше средняя концентрация мелкозернистых твердых частиц в воздухе /PM2.5/ снизилась на 6%, количество чистых дней по сравнению с предыдущим годом увеличилось на 2,1 процентных пункта. В 2013 году государство обнародовало и осуществило "План действий по предупреждению загрязнения атмосферного воздуха". В период с 2014 по 2016 год в общей сложности было устранено более 16 млн устаревших автомобилей и автомобилей с желтым экологическим знаком . На всех теплоэлектроблоках, использующих уголь, в основном произвели десульфурацию и деазотирование. Оказывается ускоренное содействие переходу на сверхнизкие выбросы. Так, в первом квартале 2017 года традиционные теплоэлектроблоки общей мощностью 0,5 млрд кВт были модернизированы в целях обеспечения сверхнизких выбросов. Был запущен "План действий по предотвращению загрязнения почв", в масштабах всей страны стали проводить детальное изучение ситуации с загрязнением почв. Опубликованы "Административные меры, направленные на улучшение экологического состояния почвы на загрязненных земельных участках /проект/", был создан специальный фонд по профилактике загрязнения почв. В 2016 и 2017 гг. государство выделило в специальный фонд в общей сложности около 15 млрд юаней. Был сделан первый шаг на пути создания государственной сети мониторинга экологического состояния почв, завершена установка 22 тыс. базовых пунктов мониторинга, создано около 15 тыс. пунктов мониторинга потенциальных рисков и угроз. Всесторонне продвигается реализация "Плана действий по профилактике загрязнения воды". Упрочено комплексное упорядочивание окружающей среды в водосборных бассейнах; осуществляются работы по крупномасштабной охране соответствующих ресурсов в экономическом поясе реки Янцзы, организуется очистка загрязненных городских водоемов. К 2016 году доля водоемов первой, второй и третьей категорий в соответствии со шкалой качества наземных вод на участках государственного мониторинга водных объектов в Китае достигло 67,8%, доля водоемов самой низкой, пятой категории снизилась до 8,6%.

Заметные результаты достигнуты в деле комплексного улучшения санитарных условий в городе и деревне. Был организован ряд мероприятий, направленных на создание "чистых поселков", заметно улучшились условия проживания городского и деревенского населения. Данные исследований за 2012 год показывают, что если сравнить санитарное состояние в поселках до проведения мероприятий и после, то доля рынков, где введены санитарно-гигиенические стандарты, выросла с 35,2% до 60,6%; доля удовлетворенных внешним обликом города жителей повысилась с 30% до 98%; доля жителей, удовлетворенных результатами мероприятий по созданию "чистых поселков", достигла 98%. По состоянию на конец 2015 года, коэффициент утилизированных сточных вод в городах по всему Китаю повысился до 92%, коэффициент прошедших обеззараживающую обработку бытовых отходов на площади застройки городских поселений достиг 94,1%. Реализовано комплексное улучшение окружающей среды в 78 тыс. сел, непосредственную пользу получило более 140 млн сельских жителей. В 61 тыс. крупных фермерских хозяйств и микрорайонов построены сооружения по утилизации отходов и вторичному использованию утилизированных отходов. По состоянию на конец 2016 года, коэффициент утилизации бытовых отходов в деревнях по всей стране находился приблизительно на уровне 60%, доля административных сел, где проводится утилизация сточных вод, составила 22%. Коэффициент распространения гигиеничных уборных на селе с 71,7% в 2012 году повысился до 80,4% в 2016 году, а в некоторых восточных провинциях достиг более 90%.

В основном решена проблема обеспечения безопасности питьевой воды в деревне. С 2006 по 2010 год общие инвестиции в инженерные сооружения по обеспечению безопасности питьевой воды в деревне составили 105,3 млрд юаней; решился вопрос обеспечения безопасности питьевой воды в 190 тыс. административных сел для 212 млн сельских жителей. С 2011 по 2015 год государство в общей сложности выделило 121,5 млрд юаней, а местные власти выделили более 60 млрд юаней на строительство объектов, обеспечивающих безопасность питьевой воды в деревне. По состоянию на конец 2016 года, контроль над соответствием питьевой воды санитарным требованиям осуществлялся в более чем 85% волостей и сел; процент охвата централизованным водоснабжением деревенского населения повысился до 82%. Государство, обратив внимание на специфические трудности отдельных регионов, учредило специальный фонд, повысило стандартные размеры помощи и поддержки, выделило 495 млн юаней в целях урегулирования проблемы безопасности питьевой воды в более чем 1400 монастырях Тибетского автономного района, для 32,3 тыс. монахов и монахинь, и для 60 тыс. жителей, которым нужно временное водоснабжение.

Непрерывно усиливается контроль за профессиональным здоровьем. В 2011 году государство внесло поправки в "Закон КНР о профилактике и лечении профессиональных заболеваний", стало энергично проводить целенаправленное упорядочивание вредных производственных факторов, в том числе токсичной пыли, в ключевых сферах. Что касается таких отраслей и областей, как обработка кварцита, разработка асбестовых залежей и производство из него продукции, разработка золотых приисков, производство цемента, обработка камней, производство керамики и производство тугоплавких материалов, характеризующихся большим выделением токсичной пыли, то Китай проводит в их отношении централизованное урегулирование, поощряет предприятия к увеличению соответствующих капиталовложений, модернизации производственных технологий, усовершенствованию санитарно-защитной инфраструктуры и усилению индивидуальной защиты. Сделаны первые шаги по улучшению среды и условий на рабочих местах. По состоянию на конец 2016 года, в соответствии с законом были наложены штрафы на целый ряд предприятий, которые отказались проводить соответствующее урегулирование или проводят его недобросовестно; 1524 предприятиям было предписано приостановить деятельность и навести порядок, в отношении 1576 предприятий были поданы ходатайства о прекращении деятельности, на 426 предприятиях пресечена незаконная деятельность. Была усилена динамика надзора и проверок в области соблюдения работодателями санитарно-гигиенических условий труда. С 2013 по 2016 год количество предприятий всей страны, подвергшихся соответствующему надзору и проверкам, увеличилось с 229 тыс. до 395 тыс., т.е. увеличилось на 72,5%.

Ужесточился контроль и надзор за безопасностью продуктов питания. В 2015 году государство ввело поправки в "Закон КНР о безопасности продуктов питания". В 2016 году органы контроля и надзора всех рангов провели проверки всех этапов производства продуктов питания на 521 тыс. предприятий; были проведены проверки на 15 тыс. предприятиях по производству пищевых добавок, были проведены проверки 72 тыс. мелких мануфактур по обработке продуктов питания. Органы контроля и управления всех рангов провели проверки всех этапов реализации продуктов питания, совершив в общей сложности проверку 12,093 млн хозяйствующих субъектов, занятых в реализации продуктов питания; был проведен контроль 8,869 млн субъектов общественного питания. В 2016 году была осуществлена выборочная проверка 257 тыс. проб продовольственных товаров, 96,8% из них прошли проверку. Кроме того, были приняты надлежащие меры по урегулированию чрезвычайных инцидентов в области безопасности продуктов питания, таких как подделка марок детской молочной смеси и др. 

III. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОЕ ПОВЫШЕНИЕ КОМПЕТЕНТНОСТИ СЛУЖБ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Китай придерживается принципа "сделав акцент на профилактике, проводить объединенные работы по предупреждению и лечению заболеваний", повышает доступность и уравнивание общественного медицинского обслуживания, увеличивает масштаб профилактики и контроля инфекционных, хронических, эндемических и др. заболеваний, повышает способность реагирования на экстренные случаи в сфере общественного здравоохранения, продвигает базовое медицинское обслуживание, охватывающее весь народ, непрерывно повышая при этом степень уравнивания.

Повышение процента охвата населения базовым общественным медицинским обслуживанием. Государство бесплатно предоставляет вакцины и делает прививки, в настоящее время такие услуги охватывают не только детей, но и взрослых. По состоянию на конец 2015 года, показатель вакцинации населения в административных единицах уровня поселка и выше в целом находится выше уровня 90%, благодаря большинству вакцин в рамках Государственной программы по профилактике и лечению инфекционных заболеваний коэффициент вспышки инфекционных заболеваний и смертности от них снизился до исторического минимума. В период с 2010 по 2017 год размер дотации на базовое общественное медицинское обслуживание на душу населения повысился с 15 до 50 юаней; перечень услуг с первоначальных 41 позиции 9 категорий расширился до 47 позиций 12 категорий. Создание архивов с учетными записями о состоянии здоровья населения, просветительские мероприятия в области здоровья, профилактическая вакцинация, медицинский контроль за состоянием здоровья детей, беременных женщин и лиц пожилого возраста, уход за хроническими больными, уход за больными с тяжелыми психическими расстройствами, уход за туберкулезными больными, контроль над здоровьем с помощью методов традиционной китайской медицины, оповещение и урегулирование инцидентов, связанных с инфекционными заболеваниями и ЧП в области общественного здравоохранения, надзор и совместное управление в области здравоохранения и планирования рождаемости - вышеперечисленные 12 видов обслуживания охватывают весь процесс жизни населения. По состоянию на конец 2016 года, для 76,9% населения всей страны был создан электронный архив с учетными записями о состоянии здоровья. Количество больных гипертонией и сахарным диабетом, присоединившихся к механизму контроля над здоровьем, соответственно достигло 90,23 млн и 27,81 млн человек, коэффициент присоединившихся к механизму контроля над здоровьем беременных женщин и детей младше 3 лет, соответственно, достиг 91,6% и 91,1%.

Расширение охвата всеобщим базовым общественным здравоохранительным обслуживанием. В 2012 году государство достигло цели устранения неонатального столбняка у новорожденных. В 2014 году, после того как стали проводить вакцинацию новорожденных против гепатита В, коэффициент носителей поверхностного антигена вируса гепатита В среди детей младше 5 лет снизился с 9,67% в 1992 году до 0,32%. Китай досрочно выполнил поставленную ВОЗ задачу к 2017 году снизить распространенность носителей поверхностного антигена вируса гепатита B среди детей младше 5 лет до уровня ниже 1%. Продолжает улучшаться ситуация с распространением базового общественного здравоохранительного обслуживания на мигрирующее внутри страны население; повсеместно проводятся работы по профилактике и контролю над инфекционными заболеваниями, коэффициент охвата профилактическими прививками детей мигрантов превышает 90%. С учетом тяжелых заболеваний, основных факторов, отрицательно влияющих на здоровье, и вопроса здоровья ключевых групп людей были разработаны и реализованы важные программы общественного медицинского обслуживания, в том числе детям младше 15 лет делают повторную прививку против гепатита В; улучшается питание детей в бедных районах; беременным женщинам в деревнях предоставляется возможность родов в больнице, для деревенских женщин организуются медицинские обследования на рак шейки матки и рак молочной железы; в деревнях строятся гигиенические уборные, в которых проводят обеззараживание и т.д. В итоге, соответствующие программы охватили около 200 млн человек. В 2009 году государство запустило проект по восстановлению зрения для миллиона малообеспеченных больных катарактой. Правительство предоставило денежную помощь на проведение операций для больных катарактой из числа нуждающихся, и по состоянию на конец 2013 года было проведено свыше 1,75 млн операций.

Продолжает повышаться уровень контроля над эпидемиями. В стране создана самая крупная в мире по масштабам интернет-система прямого оповещения на случай вспышки эпидемии и ЧП в области общественного здравоохранения. Количество вспышек инфекционных заболеваний, подлежащих регистрации, в среднем снизилось на 19,4%. Повысилась способность раннего выявления инфекционных заболеваний и их раннего предупреждения; система информационной отчетности об инфекционных заболеваниях теперь охватывает 71 тыс. лечебных учреждений, количество пользователей системы превышает 160 тыс. человек, за год составляется около 9 млн отчетов по соответствующим случаям заболевания. Согласно отчету за 2016 год, уровень заболеваемости и уровень смертности от инфекционных заболеваний первой и второй категории удерживается на уровне ниже 215,7/100 тыс. человек и 1,31/100 тыс. человек, соответственно. Была создана сеть контрольных лабораторий, которые находятся в государственных, провинциальных, городских и уездных центрах по борьбе с заболеваниями. Лаборатории по изучению таких болезней, как грипп, полиомиелит, корь и энцефалит, при Китайском центре по контролю и профилактике заболеваний стали эталонными лабораториями во Всемирной организации здравоохранения. В целом эпидемическая ситуация стабильна, в последние годы не наблюдалось вспышек сравнительно крупных эпидемий инфекционных заболеваний. Ситуация в области распространения эпидемии синдрома приобретенного иммунного дефицита /СПИД/ в целом удерживается на низком уровне, в ключевых районах тенденция быстрого распространения эпидемии этого заболевания была взята под контроль. Китай добился заметных успехов в профилактике туберкулеза, и коэффициент выздоровления держится на отметке выше 90%. В 2016 году, согласно государственному отчету по туберкулезу, количество заболевших туберкулезом снизилось на 12,6% по сравнению с 2011 годом, смертность от туберкулеза снизилась до 2,3/100 тыс. человек, и, таким образом, по этим показателям Китай достиг уровня развитых стран. По всей стране в общей сложности было зафиксировано 3189 случаев заболевания малярией, из них было всего 3 случая аутохтонной инфекции, что значительно меньше по сравнению с 4262 случаями в 2010 году. В более чем 80% уездов, главных районов распространения малярии, эта болезнь была практически полностью устранена. Последовательно укрепляется эффективность профилактики и лечения основных паразитарных болезней. По состоянию на конец 2016 года, в 453 уездах, являющихся источником эпидемий, в равной мере были достигнуты или даже превышены стандарты в области контроля и пресечения распространения шистозоматоза.

Эффективность профилактики и контроля хронических заболеваний заметно возросла. Государство создало сеть мониторинга хронических заболеваний и опасных факторов, вызывающих хронические заболевания. Государство бесплатно предоставляет населению базовое общественное обслуживание в области здравоохранения, в том числе контроль за здоровьем пожилых людей и контроль за здоровьем больных гипертонией и страдающих диабетом; реализовываются проекты по проведению обследований на выявление высоких рисков заболевания апоплексией мозга и сердечно-сосудистыми заболеваниями, проекты по комплексному вмешательству в развитие заболеваний полости рта, по раннему обнаружению и раннему лечению рака и др. По состоянию на конец 2016 года, в рамках проекта по проверке населения с целью раннего выявления группы повышенного риска заболевания апоплексией мозга и проведению соответствующего медицинского вмешательства было обследовано 6,1 млн человек, в результате было обнаружено 820 тыс. человек, попавших в группу повышенного риска, проведены диспансеризация и медицинское вмешательство в количестве 952 тыс. чел./раз. В рамках проекта по раннему выявлению группы повышенного риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и проведению комплексного медицинского вмешательства были совершены обследования в количестве 3,389 млн чел./раз, в результате было обнаружено 776 тыс. человек, попавших в группу повышенного риска, проведена диспансеризация в количестве 524 тыс. чел./раз. В рамках проекта по комплексной проверке заболеваний полости рта у детей был проведен бесплатный осмотр полости рта у 100 млн детей; у 5,168 млн детей бесплатно произвели герметизацию фиссур, для предотвращения кариеса 2,229 млн детей бесплатно использовали раствор фторида натрия для местного применения. В рамках проекта на раннее выявление и раннее лечение раковых заболеваний было обследовано 2,14 млн человек, находящихся в группе риска, было обнаружено 55 тыс. человек, заболевших раком; в целом, коэффициент раннего диагностирования превысил 80%.

Эффективно сдержана тенденция развития эндемических болезней. По состоянию на конец 2015 года, в Китае в 90,8% уездов, относящихся к районам с высоким содержанием йода в водных источниках, свыше 90% населения принимает в пищу нейодированную соль, и из них в 94,2% уездов практически искоренен эндемический зоб, по этому показателю Китай занимает лидирующие позиции среди 128 стран и регионов мира, население которых принимает в пищу йодированную соль. В 95,4% деревнях из эндемических областей по заболеванию деформирующим остеоартрозом суставов достигнуты стандарты, свидетельствующие о том, что эндемия была устранена; в 94,2% эндемических областей распространения кэшаньского заболевания достигнуты стандарты, свидетельствующие о том, что эндемия взята под контроль. В районах распространения эндемического флюороза, вызванного загрязнениями при сжигании угля, во всех уездах на 98,4% были заменены печи для сжигания угля; в районах распространения эндемического флюороза, вызванного повышенным содержанием фтора в питьевой воде, 93,6% сельского населения стало использовать метод специальной обработки воды; в районах распространения эндемического отравления мышьяком, вызванного загрязнениями при сжигании угля, во всех уездах полностью были заменены печи; в районах распространения эндемического отравления мышьяком, связанного с повышенным содержанием мышьяка в питьевой воде, были полностью обработаны соответствующие источники воды.

Постоянно улучшается предоставляемая населению помощь в области психического здоровья. Государство опубликовало и претворяет в жизнь "Законодательство КНР по охране психического здоровья", и работа по охране психического здоровья встала на рельсы правового управления. На конец 2015 года по всей стране в общей сложности насчитывалось 2936 заведений, оказывающих услуги в области охраны психического здоровья, а количество койко-мест составляло 433 тыс., что, соответственно, на 77,9% и 89,9% больше по сравнению с 2010 годом; в общей сложности насчитывалось 27,7 тыс. психиатров /ассистентов/, то есть по сравнению с концом 2012 года, когда насчитывалось 23,1 тыс. психиатров, количество психиатров выросло на 20,2%. Тяжелые психические расстройства вошли в систему сельского кооперативного медицинского обеспечения нового типа и в список медицинского страхования тяжелых заболеваний жителей городов и поселков; центральное правительство реализует проект оказания помощи в целях контроля и лечения тяжелых психических заболеваний на местах, часть регионов проводит политику оказания соответствующей помощи, что значительно облегчило тяжелую финансовую ношу больных. Совершенствуется отчетность и регистрация, а также контроль за оказанием экстренной медицинской помощи больным с тяжелыми психическими расстройствами. С 2012 по 2016 год количество зарегистрированных больных с тяжелыми психическими расстройствами с 3,08 млн случаев увеличилось до 5,4 млн случаев, соотношение случай-контроль с 59,1% повысилось до 88,7%. Китай упрочивает медицинское вмешательство по отношению к таким часто встречающимся психическим расстройствам и психико-поведенческим проблемам, как депрессия и тревожное расстройство, усиливает динамику раннего выявления психологических проблем и оказания своевременной помощи ключевым группам населения, повышает способности и уровень оказания психологической помощи в чрезвычайных ситуациях, всесторонне продвигает работу по оказанию реабилитационных услуг больным психическими расстройствами в микрорайонах.

Всесторонне упрочивается способность реагирования при ЧП в сфере общественного здравоохранения. В целом, в стране была создана законодательная система на случай непредвиденных обстоятельств, непрерывно улучшаются механизмы экстренного реагирования. Во всех регионах страны созданы отряды быстрого реагирования на случай ЧП в области здравоохранения, подразделяющиеся на четыре вида: 36 отрядов государственного значения и около 20 тыс. отрядов местного значения, причем общая численность отрядов местного значения составляет более 200 тыс. человек. В 2014 году коэффициент достижения нормативов по ключевым способностям реагирования на ЧП в области общественного здравоохранения в Китае составил 91,5%, что намного больше среднемирового показателя в 70%. В течение последних лет государство ускоренно создает систему реагирования на ЧП в области здравоохранения, что позволило быстро отреагировать на вспышку опасных для людей инфекционных заболеваний птичьим гриппом H7N9, геморрагической лихорадки Эбола, ближневосточного респираторного синдрома, лихорадки Зика и др., а также оказать срочную медицинскую помощь и провести противоэпидемические и санитарно-гигиенические мероприятия при землетрясении в Вэньчуани пров. Сычуань, взрывах и пожарах в порту Тяньцзинь и ряде других серьезных катастроф.

IV. ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ УЛУЧШЕНИЕ КАЧЕСТВА МЕДИКО-САНИТАРНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

Китай прилагает усилия для повышения доступности и удобства медико-санитарных ресурсов, синхронно продвигает непрерывное повышение качества и эффективности медицинского обслуживания, ускоренно создает высококачественную эффективную систему медико-санитарного обслуживания интегрированного типа и постоянно совершенствует систему снабжения лекарственными препаратами, в результате чего отношение населения к обращению к врачу заметно улучшилось.

Непрерывно увеличиваются ресурсные элементы системы медико-санитарного обслуживания. С 2011 по 2015 г. государство выделило 42 млрд юаней на поддержку строительства более 1500 больниц уездного уровня, 18 тыс. сельских амбулаторий, более 100 тыс. деревенских медпунктов и микрорайонных центров медицинского обслуживания. По состоянию на конец 2016 года, по всей стране насчитывалось 983394 медико-санитарных учреждений, среди них 29140 больниц /12708 государственных и 16432 частные больницы/, 36795 сельских амбулаторий, 34327 квартальных центров /пунктов/ медицинского обслуживания, 3481 центр по профилактике и контролю заболеваний, 2986 отделений по санитарному надзору и 638763 деревенских медпункта; по статистике по всей стране насчитывается 5,291 млн устройств медицинского оборудования, стоимость каждого из которых превышает 10 тыс. юаней, из них 125 тыс. устройств стоимостью выше 1 млн юаней. В 2016 г. количество койко-мест в медицинских учреждениях увеличилось на 395 тыс. по сравнению с 2015 годом, количество койко-мест на каждую тысячу человек достигло 5,37 (см. табл. 2), количество койко-мест в больницах увеличилось на 358 тыс.; по всей стране насчитывается 266 больниц национальной медицины, количество койко-мест в которых достигло 26484, за год в этих больницах прошли диагностику и лечение 9,687 млн чел./раз и выписалось из больницы 588 тыс. чел./раз.

Оптимизировалась структура специалистов в области медицины, фармацевтики и здравоохранения. В стране сформировалась самая крупная в мире система медицинского образования. По состоянию на конец 2016 года, в 922 высших учебных заведениях и 1564 средних учебных заведениях страны можно получить медицинское образование, в стране насчитывается 238 учреждений, имеющих право присваивать степень магистра, и 92 учреждения, имеющих право присваивать ученую степень доктора наук; общее количество учащихся составило 3,95 млн человек, из них количество учащихся по клиническим специальностям и по специальности "сестринское дело" достигло соответственно 1,14 млн и 1,8 млн человек. В 14 учебных заведениях всей страны можно получить специальность по направлению медицины и фармацевтики нацменьшинств, количество учащихся составило около 170 тыс. человек. В институтах традиционной китайской медицины в провинциях Юньнань и Гуйчжоу, а также в Гуанси-Чжуанском автономном районе последовательно была учреждена ученая степень бакалавра по специальности традиционной китайской медицины по профилирующим направлениям дайской, чжуанской медицины и по специальности "лечебные средства мяоской народной медицины". Некоторые медицинские учебные заведения нацменьшинств сотрудничают вместе с высшими учебными заведениями традиционной китайской медицины в области подготовки высококвалифицированных работников национальной медицины. По состоянию на конец 2016 года, общее количество работников в сфере здравоохранения по всей стране составило 11,173 млн чел., количество технического медперсонала составило 8,454 млн чел., количество врачей на каждую тысячу человек достигло 2,31 чел., 81,2% практикующих врачей /ассистентов/ получили специальное высшее образование и выше, с каждым годом растет количество специалистов высокого уровня. На каждую тысячу человек сейчас приходится 2,54 медсестры, соотношение числа врачей к числу медсестер составило 1:1,1.

Непрерывно увеличивается количество медицинских учреждений, созданных на общественном капитале. Наша страна в приоритетном порядке поддерживает создание некоммерческих медицинских учреждений силами общества, продвигает обеспечение аналогичным социальным пакетом работников в частных некоммерческих больницах и государственных больницах. Китай поощряет врачей в свободное время и врачей, вышедших на пенсию, работать в низовых медицинских учреждениях или создавать свои клиники. Доля частных больниц к общей численности больниц по всей стране превысила 57%, общее количество койко-мест в медицинских учреждениях, созданных на средства общественного капитала, увеличилось на 81% по сравнению с 2011 годом, количество амбулаторных больных таких медучреждений составило 22% от общего количества амбулаторных больных всей страны. До настоящего времени среди зарегистрированных врачей, имеющих право работать в двух или нескольких медицинских учреждениях, более 70% одновременно работали в медицинских учреждениях, созданных на общественном капитале.

Дальнейшее усовершенствование медицинских условий в низах и деревнях. В таких аспектах, как медико-санитарная структура, размещение структур медобслуживания и комплектация медперсоналом, акцент делается на низовых организациях и деревнях. Больницы уездного уровня позиционируются как ядро всех медико-санитарных центров в границах уезда, а также деревенской трехступенчатой сети медобслуживания. В каждом уезде /городе/ создается одна или две ключевые больницы уездного уровня /включая больницы китайской медицины/. В каждом селе в основном существует одинмедпункт, в среднем в каждом административном селе создана одна сельская клиника, на каждую тысячу сельских жителей приходится один сельский врач.

Медико-санитарное обслуживание стало еще более многоуровневым. Создан механизм профилактики и контроля тяжелых заболеваний /три в одном/, включающий профессиональные учреждения общественного здравоохранения, комплексные и специализированные больницы, а также низовые медицинские учреждения. Упрочились механизмы обмена информацией, взаимной связи и взаимного доступа; оказывается содействие интеграции профилактики, лечения и контроля хронических заболеваний; осуществляется объединение процессов лечения и предупреждения болезней. В стране полномасштабно создается ступенчатая система диагностики и лечения; формируется система рационального обращения к врачу, при которой сочетаются первичный осмотр в низовых медицинских учреждениях /по месту жительства/, перенаправление пациентов на лечение в двух направлениях /при серьезных заболеваниях в больницы более высокой категории, в период выздоровления - обратно в низовые медучреждения/. Правительство поощряет взаимодействие между медучреждениями всех категорий, разделение пациентов с хроническими и острыми заболеваниями, совершенствует цепочку обслуживания "лечение - выздоровление - долгосрочный уход". Коэффициент принимающих лечение людей по предварительной записи в больницах III категории всей страны достиг 38,6%; приблизительно в 400 медицинских учреждениях созданы дневные операционные центры. Проводится медобслуживание в форме подписания договора с семейным врачом; степень удовлетворенности населения профессиональными навыками и манерой обслуживания семейных врачей превысила 80%, заметно улучшилось отношение населения к обращению к врачу.

Продолжает повышаться уровень безопасности и качества медицинских услуг. Были разработаны "Правила управления качеством медицинских услуг"; постепенно создается и совершенствуется система управления и контроля за качеством медуслуг; публикуются соответствующие показатели контроля за качеством, проводится мониторинг и оценка качества с помощью информационных средств. В медицинских учреждениях продвигается контроль за клиническими путями, разработано 1212 клинических путей, в основном охватывающих часто встречающиеся и широко распространенные заболевания. Была опубликована "Государственная программа действий в области сдерживания устойчивости бактерий к лекарственным препаратам /2016 - 2020 гг./" в целях комплексного решения вопроса резистентности бактерий, в частности появления супервирусов на фоне чрезмерного применения антибиотиков. Усилился контроль за назначением и использованием лекарств. В 2016 г. коэффициент употребления антибактериальных средств всеми больными, лежавшими в больницах страны, составил 37,5%, что на 21,9 процентного пункта ниже, чем в 2011 г.; коэффициент использования антибактериальных средств в амбулаторном лечении составил 8,7%, что на 8,5 процентного пункта ниже, чем в 2011 г. Страхование профессиональной ответственности медработников охватило более 90% больниц II категории и выше. Уделяется повышенное внимание безопасности крови и предоставлению крови. По состоянию на конец 2015 года, тестированием плазмы крови на предмет присутствия нуклеиновых кислот были охвачены все станции переливания крови, уровень безопасности крови в основном достиг уровня развитых стран мира. Стимулируется безвозмездная сдача крови и рациональное использование крови при клиническом лечении. В 2016 г. безвозмездно сдали кровь 14 млн человек, что на 6,1% выше по сравнению с 2015 годом, в основном был удовлетворен спрос на кровь при клиническом лечении. Донорство органов после смерти стало основным источником органов для трансплантации.

Усовершенствование системы обеспечения снабжения лекарственными средствами. Китай добился значительного прогресса в области системы обеспечения снабжения лекарственными средствами, основывающейся на государственной системе лекарственных препаратов первой необходимости. После введения в действие системы обеспечения снабжения лекарственными средствами цена на лекарственные препараты первой необходимости в среднем снизилась на приблизительно 30%, к тому же в низовых медико-санитарных учреждениях стала проводиться реализация лекарств с нулевой прибылью, что значительно облегчило финансовое бремя больных. Был проведен первый раунд переговоров на государственном уровне по ценам на лекарственные препараты в экспериментальном порядке, в результате закупочная цена на лекарства, применяемые в терапии таких заболеваний, как гепатит Б и немелкоклеточный рак легких, снизилась на 50% и больше и сейчас находится на низком уровне цен во всем мире. По состоянию на конец 2016 года, расходы больных на лекарственные препараты уменьшились приблизительно на 100 млн юаней. Совершенствуется политика обеспечения лекарствами для терапии редко встречающихся заболеваний. Увеличилось бесплатное обеспечение особыми препаратами, применяемыми в борьбе со СПИДом, его профилактике и др. Глубоко продвигаются инновации в области медицины и фармацевтики, реализуется особо важный научно-технический проект по "созданию новых важных лекарственных препаратов". С 2011 по 2015 г. 323 оригинальных инновационных препарата были допущены к клиническим исследованиям, 16 оригинальных инновационных препаратов, включая икотини-б, были допущены к производству, 139 химических дженерических лекарственных препаратов вышло на рынок, более 600 видов лекарственного сырья и более 60 предприятий по производству фармацевтических препаратов достигли требований передового международного уровня (GMP). Ряд крупногабаритного медицинского оборудования, такого как позитронно-эмиссионные томографы с компьютерным томографом (ПЭТ-КТ) и 128-срезовые компьютерные томографы (КТ), а также такие высококачественные имплантанты, как электростимулятор мозга, биологические искусственные клапаны сердца, кохлеарный имплантант и др., были выпущены на рынок. Продвигается строительство современной сети оборота лекарственных средств, охватывающей города и деревни; непрерывно повышаются способности по обеспечению снабжения лекарственными средствами низовых организаций и отдаленных районов.

Развитию традиционной медицины и фармацевтики оказывается широкая государственная поддержка. С 2013 по 2015 г. государство выделило в специальный фонд более 4,6 млрд юаней в качестве поддержки формирования способностей по предоставлению услуг в области китайской традиционной медицины. В 2016 г. была опубликована "Программа стратегии развития традиционной китайской медицины и фармацевтики /2016 - 2030 гг./". Сумма дохода от основной деятельности предприятий по производству лекарств китайской медицины, превышающих установленный масштаб, достигла 865,3 млрд юаней, что составило третью часть от общей суммы дохода от основной деятельности предприятий фармацевтической промышленности всей страны, превышающих установленный масштаб. С 2011 года 49 научно-исследовательских достижений в сфере китайской традиционной медицины и фармацевтики получили государственные премии. Обнаружение артемизинина, лечение острого промиелоцитарного лейкоза на основе сочетания методов китайской и западной медицины и фармакологии, а также другие достижения привлекли внимание всего мира.

V. ПОСТЕПЕННО СОВЕРШЕНСТВУЕТСЯ СИСТЕМА ВСЕОБЩЕГО МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

Китай всемерно продвигает строительство системы медицинского обеспечения, в результате этого сформировалась многоуровневая, широкоохватная и общедоступная система медицинского обеспечения, главным звеном которой является базовое медицинское обеспечение, а вспомогательную роль играют дополнительное медицинское страхование и коммерческое страхование здоровья в различных формах. Таким образом, в стране на первоначальном этапе сформировалась ситуация, когда каждый человек может пользоваться базовым медицинским обеспечением.

Все население охвачено базовым медицинским страхованием. На первоначальном этапе осуществилось всеобщее медицинское страхование, главной частью которого являются базовое медицинское страхование городских и поселковых рабочих и служащих, базовое медицинское страхование городских и поселковых жителей, а также сельское кооперативное медобслуживание нового типа. По состоянию на конец 2016 года, число китайцев, охваченных базовым медицинским страхованием, превысило 1,3 млрд, коэффициент участия в медстраховании стабильно удерживался на уровне выше 95%. В 2016 г. в Китае официально стартовал процесс интеграции системы базового медицинского страхования городского и поселкового населения и системы сельского кооперативного медицинского обслуживания нового типа, были введены единая сфера охвата, единая политика финансирования, единое льготное обеспечение, единый перечень лекарств медицинского страхования, единое точечное управление и единое управление фондом медстрахования. Таким образом, стала постепенно создаваться единая система базового медицинского страхования для городского и сельского населения в масштабах всей страны, чтобы городское и сельское население могло на справедливой основе пользоваться равными правами на получение базового медицинского страхования.

Повышение устойчивости системы обеспечения базового медицинского страхования. В 2016 г. поступления и расходы средств фонда базового медицинского страхования рабочих и служащих городов и поселков за весь год составили, соответственно, 1027,4 млрд и 828,7 млрд юаней, что на 421,2 млрд и 341,9 млрд юаней больше, чем в 2012 году, годовой прирост соответственно составил 15,7% и 15,6%, в то время как поступления и расходы средств фонда базового медицинского страхования городского и поселкового населения за весь 2016 год составили соответственно 281,1 и 248,0 млрд юаней, что на 193,4 и 180,5 млрд юаней больше, чем в 2012 г. В 2017 г. продолжают повышаться нормы государственного финансирования в рамках базового медицинского страхования городского и сельского населения; нормы дотаций из финансовых бюджетов разных ступеней составляют в среднем 450 юаней в год на душу населения.

Постепенно повышается общий уровень выплат по базовому медицинскому страхованию. В 2016 г. предельный лимит по выплатам из средств фонда медицинского страхования рабочих и служащих и предельный лимит по выплатам из средств фонда медицинского страхования для городского и поселкового населения в 6 раз превысил уровень среднегодовой зарплаты рабочих и служащих данной местности и уровень реального среднедушевого располагаемого дохода местного населения соответственно, а доля выплат из средств фонда на стационарное лечение в пределах, установленных законом, достигла приблизительно 80% и 70% соответственно. В 2017 г. выплаты из фонда сельского кооперативного медицинского обслуживания нового типа для возмещения расходов на амбулаторное и стационарное лечение соответственно сохраняются на уровне 50% и 70%; в разделе "Лекарства западной медицины и китайские запатентованные лекарства" в перечень лекарств, подлежащих базовому медицинскому страхованию, страхованию от производственного травматизма и страхованию на случай беременности и родов /издание 2017 г./, включено 2535 видов лекарств, что на 339 видов лекарств больше, чем в старом перечне, прирост составил около 15%, причем, они включают практически все препараты лечебного назначения, входящие в "Государственный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов /издание 2012 г./". Правительство проводит переговоры на предмет включения в базовое медицинское страхование некоторых лекарственных препаратов, имеющих важное клиническое значение, но дорогих по цене, в результате в медицинское страхование было внесено еще 36 видов лекарственных препаратов, которые охватывают область лечения различных злокачественных опухолей, некоторых редких и хронических заболеваний. В базовое медицинское страхование дополнительно включены еще несколько проектов медицинской реабилитации.

Последовательно продвигается реформирование способов выплат по базовому медицинскому страхованию. Более чем в 70% регионов страны активно внедряются различные способы выплат по медицинскому страхованию, такие как выплаты по видам заболеваний, выплаты по количеству зарегистрированных больных и выплаты по диагностически связанным группам (DRGs). Ускоренно продвигаются работы по созданию единой государственной сети базового медицинского страхования и использованию при лечении медицинского страхования иногородними на местах, продолжается внедрение единой комплексной медицинской карточки при обращении для лечения. По состоянию на конец августа 2017 года, в Китае уже в основном стали осуществлять прямые вычеты по медицинской страховке из расходов на лечение участников медстрахования в регионе единого планирования; в основном осуществляются прямые вычеты по страховке из расходов на лечение для иногородних внутри провинции, все провинции страны /включая Синьцзянский производственно-строительный корпус/ и все регионы единого планирования уже официально присоединились к данной государственной межпровинциальной системе прямых вычетов из расходов на лечение в рамках базового медицинского страхования. По состоянию на август 2017 года, в 6616 медучреждениях всей страны уже осуществлялись прямые вычеты по медицинской страховке из расходов на стационарное лечение за пределами своей провинции.

Непрерывно улучшается механизм обеспечения на случай тяжелых заболеваний для городского и сельского населения. Всесторонне проводится работа по внедрению страхования городского и сельского населения на случай тяжелых заболеваний. Чтобы разрешить проблему крупных затрат на лечение и др., необходимо постоянно совершенствовать и повышать уровень системы медицинского обеспечения в области тяжелых и серьезных заболеваний. По состоянию на конец 2015 год, система страхования на случай тяжелых заболеваний уже охватила всех участников базового медицинского страхования городского и сельского населения. В 2016 г. страхование на случай тяжелых заболеваний охватило более миллиарда городских и сельских жителей страны; доля компенсации по медицинской страховке, установленная в разных провинциях на случай тяжелых заболеваний, составляет 50% и выше, а доля фактического покрытия расходов на лечение у тех, кто пользуется страхованием, увеличилась примерно на 10 -15 процентных пунктов.

Механизм оказания медицинской помощи на льготных условиях демонстрирует эффективность. В целом, в стране сформировались рамки политики по оказанию медицинской помощи на льготных условиях; проводится эффективное объединение механизмов оказания медицинской помощи на льготных условиях и страхования городского и сельского населения на случай тяжелых заболеваний; постепенно реализуется объединение стандартов и уровня оказания медицинской помощи на льготных условиях в городе и деревне. Количество категорий граждан, получающих медицинскую помощь на льготных условиях, увеличилось. Если раньше льготы на получение медицинской помощи предназначались для граждан, живущих за счет минимального социального обеспечения, и крайне нуждающихся жителей города и деревни, то сейчас соответствующие льготы также могут получить и граждане, живущие за чертой бедности, члены семей с низким доходом и тяжелобольные граждане, болезни которых привели к обнищанию семьи. Профсоюзы всех уровней активно организуют мероприятия по оказанию взаимопомощи для предоставления поддержки сотрудникам, страдающим тяжелыми заболеваниями, и облегчения их финансового бремени. В 2016 г. государство выделило 15,5 млрд юаней на пособия по оказанию медицинской помощи /не включая пособия, направленные на оказание медицинской помощи в экстренных случаях/, из них 92% средств были направлены в центральные, западные и бедные регионы страны. В итоге медицинская помощь была оказана 82,565 млн чел./раз, 55,604 млн малообеспеченных граждан была оказана материальная поддержка с целью участия их в базовом медицинском страховании. Соответствующим категориям граждан в пределах годовой квоты на оказаниемедицинской помощи была оказана медицинская помощь в форме стационарного лечения в более 70% случаев. Услуги по оказанию медицинской помощи становятся более удобными и доступными, в 93% районов производят оплату за медицинское обслуживание и выплаты по медицинской страховке в рамках "общего расчета". В 2013 году государство установило систему оказания первой медицинской помощи больным в экстренных ситуациях, был создан фонд экстренной медицинской помощи больным, чья личность не установлена, и больным с установленной личностью, которые не в состоянии оплатить расходы за полученную медицинскую помощь. По состоянию на июнь 2017 года около 640 тыс. больных получило финансовую помощь из этого фонда.

Постепенно повышается уровень обеспечения медицинским обслуживанием бедного сельского населения. В 2016 г. в Китае начал реализовываться проект по оказанию помощи бедным в области охраны здоровья. Все сельские жители, живущие в нищете, были полностью охвачены базовым медицинским страхованием для городского и сельского населения и страхованием на случай тяжелых заболеваний; для этой группы населения доля расходов на стационарное лечение, которую можно возместить в рамках, установленных положениями проводимой политики, увеличилась более чем на 5%. Свыше 800 тыс. работников всей страны было мобилизовано на проведение в деревнях кампании по изучению ситуации в семьях, обнищавщих из-за огромных расходов на лечение одного из членов семьи. Эти работники также провели скрупулезные обследования и проверки по 93 видам основных заболеваний с высоким уровнем заболеваемости, с высокими затратами на лечение и сильным влиянием на жизнь и работу людей. Был создан журнал учета и база данных по оказанию поддержки бедному населению, которому лечение оказалось не по карману. Кроме того, были организованы мероприятия по оказанию классифицированной медицинской помощи и лечению бедного сельского населения, страдающего тяжелыми или хроническими заболеваниями. По состоянию на май 2017 года более 2,6 млн малообеспеченных больных получили классифицированную медицинскую помощь. Проводится целенаправленная льготная политика в области расчетов в рамках страхования на случай тяжелых заболеваний, согласно которой в отношении сельского малообеспеченного населения действуют льготные меры, касающиеся нестрахуемого минимума и максимума, а также процента выплат по страховке и т.п. Внедряется политика, согласно которой малообеспеченные сельские жители могут оплачивать стационарное лечение в больницах уездного уровня и ниже после лечения, причем расчет оплаты за лечение и выплат по медицинской страховке производится одновременно "общим расчетом". 889 больниц III категории по всей стране взяли на себя ответственность за адресное оказание помощи всем 1149 больницам уездного уровня, расположенным в экономически бедных уездах страны.

VI. ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ЗДОРОВЬЯ ОСОБЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ

Китай придает большое значение защите права на здоровье женщин, детей, пожилых, инвалидов и других особых групп населения, постоянно совершенствует программы в области здравоохранения, предоставляет вариативные и целевые медицинские услуги, которые без дискриминации и в равной степени удовлетворяют особые потребности всех групп населения.

Постоянно совершенствуется система обслуживания в области охраны здоровья матери и ребенка. Была создана сеть трехступенчатого медицинского обслуживания в области охраны здоровья матери и ребенка, охватывающая город и деревню. В 2016 году государство направило 2,9 млрд юаней для строительства 247 учреждений городского и уездного значения, предоставляющих обслуживание в области охраны здоровья матери и ребенка. По состоянию на конец 2016 года, в стране насчитывалось 3063 учреждения, предоставляющих обслуживание в области охраны здоровья матери и ребенка, 757 родильных домов, 117 детских больниц; насчитывалось 370 тыс. практикующих врачей (ассистентов), работающих в отделениях гинекологии, акушерства и педиатрии. 34 тыс. медицинских центров (пунктов) в микрорайонах, 37 тыс. поселково-волостных больниц и 640 тыс. сельских медицинских пунктов были укомплектованы профессиональными или работающими по совместительству медработниками в области охраны здоровья матери и ребенка.

Повысился уровень медицинского обслуживания женщин в период беременности и родов. Начиная с 2009 года Китай из года в год расширяет масштабы программы по обследованию женщин сельских районов на выявление рака шейки матки и рака молочной железы и постоянно увеличивает количество лиц, наделенных льготами. С 2009 по 2016 год в рамках соответствующей программы государство провело 60 млн бесплатных диагностических осмотров в целях выявления рака шейки матки среди 35 - 64-летних сельских женщин из 1299 уездов, при этом было предоставлено 22,6 млрд юаней в качестве финансовой помощи более чем 74 млн беременных женщин в селах. Коэффициент родов в больнице среди беременных женщин в селах увеличился с 92,3% в 2008 году до 99,6% в 2016 году, одновременно с этим в сельских районах значительно снизился коэффициент смертности женщин при родах и коэффициент младенческой смертности. Государство также предоставило субсидии на поддержку 11 проектов в сфере медико-санитарного обслуживания, таких как бесплатное обследование женщин до беременности с целью рождения здорового ребенка, оказание помощи беременным женщинам в селах, чтобы те рожали в больнице, дополнительное выписывание фолиевой кислоты для предотвращения дефектов развития нервной трубки, предотвращение передачи от матери к ребенку СПИДа, сифилиса, гепатита и т.д. Постоянно выполняются задачи, поставленные в "Программе развития женщин в Китае /2011 - 2020 гг./".

Значительно повысился уровень здоровья детей. В 2013 году процент детей в возрасте от 0 до 6 месяцев, находящихся на полном грудном вскармливании, увеличился до 58,5%; процент детей, находящихся на грудном вскармливании, постоянно повышается. В 2016 году коэффициенты младенческой смертности и смертности детей до пяти лет соответственно составили 7,5 и 10,2 случаев на тысячу живорожденных детей, таким образом, по этим показателям Китай досрочно осуществил цели ООН по устойчивому развитию и задачи в рамках "Программы развития детей в Китае /2011 - 2020 гг./", сократив тем самым соответствующий разрыв с развитыми странами. В 2016 году процент детей в возрасте до 5 лет с низким весом, задержками роста и анемией соответственно уменьшился до 1,49%, 1,15% и 4,79%. По всем этим показателям были досрочно осуществлены задачи "Программы развития детей в Китае /2011 - 2020 гг./". По состоянию на конец 2016 года по всей стране было создано более 30 образцовых баз государственного значения для раннего развития детей. Был развернут проект по улучшению детского питания в бедных районах, детям в возрасте от 6 до 24 месяцев, живущим в крайне малообеспеченных районах, ежедневно предоставляется прикорм, богатый белками, витаминами и минералами. Результаты 5-го исследования физического развития детей в Китае, проводившегося в 2016 году, показали, что за последние 40 лет уровень физического развития детей в возрасте до 7 лет значительно повысился и превысил стандарты физического развития детей, обнародованные Всемирной организацией здравоохранения.

Упрочились успехи в области профилактики и лечения детских заболеваний. В 2016 году коэффициент передачи СПИДа от матери к ребенку снизился до 5,7%, а заболеваемость столбняком среди новорожденных оставалась ниже 1 случая на тысячу новорожденных. Коэффициент вакцинации по программе детской иммунизации поддерживался на уровне выше 99%, в стране по-прежнему не наблюдается вспышек полиомиелита, заболеваемость детей туберкулезом по отчетным данным удерживается на низком уровне. В 2016 году коэффициент обследований на наличие наследственных метаболических заболеваний /фенилкетонурия, врожденное снижение функции щитовидной железы и др./ достиг 96%. Проект по обследованию новорожденных на наличие заболеваний в бедных районах охватил 354 уезда /города, района/ из 21 провинции /автономного района, города центрального подчинения/ Китая. Осуществляется крупный проект по обслуживанию в области общественного здравоохранения, включающий бесплатные обследования женщин перед беременностью с целью рождения здорового ребенка, обследования новорожденных на наличие заболеваний в бедных районах, профилактика и предупреждение талассемии в экспериментальных пунктах и др.

Постоянно совершенствуется система медобслуживания пожилых людей. По состоянию на конец 2015 года в Китае насчитывалось 453 реабилитационные больницы, 168 медицинских учреждений для тяжелобольных пожилых людей, 65 поликлиник при домах престарелых, и их количество по сравнению с 2010 годом, соответственно, увеличилось на 69,0%, 242,9% и 16,1%. В вышеуказанных учреждениях насчитывалось 36441, 11180 и 316 медицинских работников соответственно, что больше по сравнению с 2010 годом на 96,5%, 286,7% и 69,9%, соответственно. В 2015 году количество обследований состояния здоровья среди пожилых людей в возрасте 65 лет и старше составило 118 млн чел./раз, процент контроля за здоровьем достиг 82%. В полной мере уделяется внимание состоянию психического здоровья пожилых людей: государство и общество в различных формах пропагандируют знания по психическому здоровью пожилых людей, предоставляют психологическую помощь пожилым людям, обогащают духовную и культурную жизнь пожилых людей.

Продвигается модель сочетания медицинского учреждения и дома престарелых. В 2016 году по всей стране было выбрано 90 городов (районов) в качестве пунктов государственного значения для экспериментального открытия домов престарелых в форме медицинского учреждения. В стране насчитывается 5814 организаций, сочетающих функции медицинского учреждения и дома престарелых, которые имеют 1,2138 млн койко-мест. В том числе в 3623 домах престарелых имеются медицинские центры, а в 1687 медицинских учреждениях имеются дома престарелых; в 504 организациях одновременно существуют центр медицинского обслуживания и дом престарелых, в 2224 - можно пользоваться медицинской страховкой. Активно развивается проведение специальных акций для повышения качества обслуживания в домах престарелых, совершенствуется система контроля качества обслуживания; значительно повысилось качество обслуживания в учреждениях, сочетающих функции медицинского учреждения и дома престарелых.

Постоянно совершенствуются услуги по профилактике инвалидности и реабилитации инвалидов. В 2016 и 2017 годах государство обнародовало "Национальный план действий по предотвращению инвалидности /2016 - 2020 гг./" и "Правила о предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов", что поставило работу по предупреждению инвалидности и реабилитации инвалидов на рельсы управления на основе закона. С 2012 по 2016 год 15,26 млн инвалидов по всей стране пользовались базовыми услугами по реабилитации здоровья. По состоянию на конец 2016 года, в стране насчитывалось 7858 учреждений по реабилитации здоровья инвалидов, количество персонала в которых насчитывалось 223 тыс. человек. В 947 районах городского подчинения и в 2015 уездах (городах) проводится работа по реабилитации инвалидов в микрорайонах, куда направлено 454 тыс. координаторов по реабилитации инвалидов. В 2017 году государство объявило 25 августа "Днем профилактики инвалидности".

Постепенно расширяется охват инвалидов адаптивной физической культурой. В рамках 13-й "пятилетки" продвигается базовое социальное обслуживание в сфере физкультуры для инвалидов. Реализуется руководящая региональная политика "с запада на восток", "с севера на юг", "со слабых районов в развитые районы". Государством в рамках проекта "введение адаптивной физической культуры в семью" была оказана материальная помощь 8000 семьям из 6 западных провинций /автономных районов, городов центрального подчинения/; в целом по стране такое обслуживание получили 88884 семьи. На выделенные государством субсидии в новых микрорайонах было создано 50 показательных спортивных пунктов, под влиянием которых по всей стране было построено еще 1842 пункта. Доля инвалидов, регулярно участвующих в спортивных мероприятиях, выросла до 9,6%.

Особое внимание уделяется детям-инвалидам, являющимся сиротами. С 2015 года государство в рамках проекта "Программа на будущее" оказывает материальную помощь больным детям и детям-инвалидам, имеющим показания к проведению операции и находящимся на минимальном социальном обеспечении для жителей города и деревни или содержащимся в крайней нужде, а также детям-инвалидам, не проживающим в учреждениях социальной защиты. Благодаря соответствующей политике и методам учреждений социальной защиты по оказанию медицинской помощи детям-инвалидам-сиротам десятки тысяч детей вернулись в общество после проведения операций и медицинской реабилитации в рамках "Программы на будущее". В учреждениях социальной защиты всем новоприбывшим детям, имеющим показания к проведению операции, делают соответствующие операции в наиболее подходящее с точки зрения лечения время. По состоянию на конец 2016 года государство предоставило 860 млн юаней для проведения операций и коррекций, а также для реабилитационных занятий для более чем 90 тыс. инвалидов-сирот.

VII. АКТИВНОЕ УЧАСТИЕ В ГЛОБАЛЬНОМ УПРАВЛЕНИИ ЗДОРОВЬЕМ И ПРОГРАММАХ МЕЖДУНАРОДНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Китай является инициатором, координатором и исполнителем в рамках международного медико-санитарного сотрудничества, отдает все силы на осуществление Программы действий Международной конференции по народонаселению и развитию, на всестороннюю реализацию Повестки дня ООН в области устойчивого развития на период до 2030 года, и в особенности на реализацию целей устойчивого развития в области здоровья, активно оказывает медицинскую помощь иностранным государствам и принимает меры экстренного реагирования на происходящие в мире инциденты, добросовестно выполняет международные конвенции в области здравоохранения и смело берет на себя международную гуманитарную ответственность.

Активное участие в строительстве системы международных правил в области медицины и здравоохранения. Китай раньше многих других стран подписал и ратифицировал "Конституцию Всемирной организации здравоохранения", вступил в "Единую конвенцию о наркотических средствах" и "Конвенцию о психотропных веществах", принял участие в разработке "Алма-Атинской декларации" и серии международных договоров и деклараций, а также поддержал "Всемирную Декларацию об обеспечении выживания, защиты и развития детей". В 2016 году на 69-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения Китай предложил и содействовал принятию решения о "содействии инновациям с целью получения безопасных, эффективных, доступных по цене высококачественных детских лекарственных препаратов", что встретило позитивный отклик различных сторон.

Развертывание глубокого сотрудничества со Всемирной организацией здравоохранения. В 2016 году в Пекине была подписана и опубликована "Государственная стратегия сотрудничества КНР и ВОЗ на 2016 - 2020 гг.", было установлено сотрудничество в области здравоохранения и в таких сферах, как политика, планирование, технологии, трудовые ресурсы и т.п. В 2017 году Китай подписал "Меморандум о взаимопонимании по сотрудничеству в сфере здравоохранения вдоль "Пояса и пути" и "План действий по осуществлению сотрудничества в сфере здравоохранения вдоль "Пояса и пути". Совместно с ВОЗ Китай сотрудничает со странами вдоль "Пояса и пути" в таких областях, как экстренное реагирование на инциденты в области здравоохранения, профилактика и лечение инфекционных заболеваний, традиционная медицина и т.д.

Постоянно расширяется международное сотрудничество и обмен в области медицины и здравоохранения. Китай вместе с другими странами проводит обмен опытом и ведет стратегические диалоги в области здравоохранения, каждый год проводит несколько международных конференций в области здравоохранительного обслуживания. На Йоханнесбургском саммите в рамках Форума сотрудничества Китай - Африка в декабре 2015 года Китай объявил о китайско-африканских планах сотрудничества в области общественного здравоохранения, включающих такие важные мероприятия, как участие в строительстве Африканского центра по контролю и профилактике заболеваний и т.д. В октябре 2016 г. Китай с 15 странами Азии и Африки, включая Эфиопию, установил сотрудничество между соответствующими госпиталями. В апреле 2017 года Китай подписал соглашение о сотрудничестве в области медицины и здравоохранении с Республикой Малави и другими африканскими странами. Начиная с 2005 года, Китай обучил несколько тысяч служащих и работников, занятых в техническом обслуживании, из развивающихся стран, способствовал созданию пунктов обучения по проблемам репродуктивного здоровья и профилактике СПИДа среди подростков в Зимбабве, Кении и других странах, а также в районе дельты реки Меконг.

Выдающиеся достижения в области оказания медицинской помощи другим странам. С 1963 года Китай в разное время направил в 69 развивающиеся страны медицинские бригады с целью оказания помощи, в итоге было направлено 25 тыс. медицинских работников, вылечено 280 млн человек. В сентябре 2015 года Китай на серии саммитов ООН объявил, что в ближайшие пять лет предоставит развивающимся странам 100 больниц и амбулаторий и реализует 100 крупных проектов в области оказания медицинской помощи, таких как "Проект охраны здоровья матери и ребенка" и др. По состоянию на июнь 2017 года, более 1300 членов китайских медицинских бригад и специалистов в области общественного здравоохранения работало в 51 стране мира. В Китае было обучено более 20 тыс. человек из числа управленческого и технического персонала в области медицины из различных стран, которым оказывалась помощь. Было построено более 150 показательных объектов, таких как больницы широкого профиля, специальные медицинские центры, склады для хранения лекарственных средств и т.п., неоднократно предоставлялись машины скорой помощи, медицинское оборудование, организовывались холодовые цепи для поставки вакцин и поставки партий других медицинских товаров; Африке были пожертвованы противомалярийные средства, которые спасли жизнь 40 млн человек. Начиная с 2008 года Китай создал 30 центров по борьбе с малярией для африканских стран, предоставил противомалярийные лекарственные средства типа артемизинина на сумму 190 млн юаней.

Принимаются эффективные меры быстрого реагирования на глобальные инциденты. Китай берет на себя руководство международными аварийно-спасательными операциями, он в разное время участвовал в борьбе с желтой лихорадкой, вирусом Зика и другими эпидемиями в Анголе и Гайане. После того как в 2014 году в Западной Африке вспыхнула эпидемия геморрагической лихорадки Эбола, Китай четыре раза подряд оказывал финансовую помощь и доставлял гуманитарные грузы странам и международным организациям в зараженные районы на общую сумму в 120 млн долларов США. Китай также отправил более 1200 медицинских работников и специалистов в области общественного здравоохранения в зараженные районы и сопредельные страны. В итоге было взято и проверено около 9 тыс. образцов анализов, госпитализировано на диагностику и лечение более 900 человек, обучено 13 тыс. местных медицинских работников на предмет оказания медицинских услуг больным и проведения противоэпидемических мероприятий по профилактике и контролю в микрорайонах. После того как в 2015 году в Непале произошло мощное землетрясение магнитудой 8,1, Китай организовал и отправил 4 правительственные медицинские бригады, насчитывавшие в общей сложности 193 человека, для проведения спасательных операций в пострадавших районах Непала. В итоге было спасено и вылечено более 2600 человек, а также подготовлено более 1000 технических работников санитарно-эпидемиологической области.

Традиционная китайская медицина получает широкое признание со стороны международной общественности. Китайская медицина и фармацевтика уже получили распространение в 183 странах и регионах мира и стали важным содержанием сотрудничества между Китаем, с одной стороны, и АСЕАН, Европой, Африкой и другими регионами и организациями здравоохранения, с другой стороны. "Китайская акупунктура" была включена ЮНЕСКО в Список нематериального культурного наследия человечества, а "Хуандинэйцзин" /"Трактат Желтого императора о внутреннем"/ и "Бэньцаоганму" /"Компендиум лекарственных веществ"/ были отобраны в программу ЮНЕСКО по защите всемирного документального наследия "Память мира". Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, 103 государства-члена организации одобрило использование китайской акупунктуры, из них 29 стран установило законы и правила, касающиеся традиционной медицины, и 18 стран включили акупунктуру в систему медицинского страхования.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Коммунистическая партия Китая и китайское правительство уважают и защищают право человека на здоровье и рассматривают охрану здоровья людей в качестве основной задачи в процессе управления страной. В стране принимаются важные меры, имеющие важное значение как на текущий момент, так и в долгосрочной перспективе. Великие достижения Китая в деле здоровья привлекают внимание всего мира и вносят значительный вклад в устойчивое развитие человечества.

"Человек живет в этом мире, и его долгий жизненный путь полон как трудных, так и приятных моментов". Китай четко осознает, что охрана здоровья народа является системным проектом, требующим постоянных длительных усилий. Из-за индустриализации, урбанизации, старения населения, а также из-за постоянных изменений в спектре заболеваний, в экологической среде и образе жизни, Китай сейчас оказался перед сложной ситуацией, характеризующейся серьезными угрозами со стороны многочисленных заболеваний, а также различными факторами, оказывающими негативное влияние на здоровье. Одновременно с повышением уровня жизни и улучшением представлений населения о здоровье постоянно растет спрос на здоровую продукцию и услуги в области здоровья, причем в процессе этого проявляются такие характерные черты, как многоуровневость, разнообразие и индивидуализация. Китай сталкивается как с проблемами в области здоровья, присущими развитым странам, так и с проблемами в области здоровья, присущими развивающимся странам.

Для того чтобы лучше защищать право народа на здоровье, Китай активизирует усилия в области строительства "здорового Китая". Так, были разработаны и внедрены "Программы "Здоровый Китай" - 2030", "Развитие физической культуры и спорта в Китае на 2016 - 2020 годы", "План углубления реформы медико-санитарной системы в период 13-й "пятилетки" и др. Китай также выдвинул цель, которая будет осуществляться в три этапа, а именно: к 2020 году будет создана система основного медико-санитарного обслуживания с китайской спецификой, охватывающая городское и сельское население, по основным показателям здоровья Китай должен выйти в первые ряды среди стран со средневысоким уровнем доходов; к 2030 году будет еще более усовершенствована система по обеспечению здоровья граждан, по основным показателям здоровья Китай должен войти в ряд стран с высоким уровнем доходов; а к 2050 году создать здоровое государство, соответствующее уровню современного социалистического государства. Правительства Китая всех ступеней будут продолжать с высокой степенью ответственности и чувством острой необходимости стремиться к всесторонней охране здоровья населения в период всего жизненного цикла, а также всеми силами способствовать всестороннему развитию дела здравоохранения.

Поддержание здоровья - это извечное стремление человечества, а укрепление здоровья - это общая ответственность международного сообщества. В Повестке дня ООН в области устойчивого развития на период до 2030 года здоровье объявлено важной целью устойчивого развития. В настоящее время глобальная оздоровительная система находится на важном этапе развития. Китай будет по-прежнему активно участвовать в международной деятельности, затрагивающей вопросы здоровья, и принимать участие в процессе глобального управления в области здоровья, всеми силами реализовывая цель устойчивого развития в области здоровья. В рамках развития инициативы "Пояс и путь" Китай усилит сотрудничество с соответствующими странами в области здравоохранения, а также интенсифицирует обмен опытом и знаниями со странами всего мира. В процессе "совместного создания сообщества единой судьбы" Китай готов объединить усилия с народами всего мира во имя создания прекрасного и здорового мира.

Китай > Медицина > russian.china.org.cn, 29 октября 2017 > № 2368929


Великобритания. Евросоюз. Весь мир > Экология. Медицина > agronews.ru, 28 октября 2017 > № 2373742

Комментарий. Загрязнение среды обитания дорого обходится человечеству.

Во всем мире от загрязнения среды обитания умирают в год 9 млн человек. Это значит, что по этой причине происходит каждый шестой смертельный случай. Приведенные данные – это результат широкого исследования, предпринятого по инициативе профессионального медицинского издания из Великобритании журнала «Ланцет».

Это первое исследование подобного рода, потому что принимались во внимание все виды загрязнения среды обитания человека и все факторы, так или иначе влияющие на продолжительность жизни. Имеются в виду состояние воды, воздуха, почвы, профессия, состояние общества, экономики и так далее.

Исследование финансировалось ЕС, Организацией промышленного развития ООН, министерством по проблемам окружающей среды Германии, министерством экологии и энергетики Швеции, а также еще рядом правительственных и международных организаций, различными НПО.

Исследование продолжалось два года, и в нем приняли участие 40 ученых.

Авторы отмечают, что цифры могут быть не совсем точными, даже несколько заниженными, поскольку некоторые аспекты изучены недостаточно. В частности, это касается проблемы загрязнения почвы, загрязнения свинцом и негативного воздействия на человека.

Авторы составили также интерактивную карту, где можно получить данные о типах загрязнения среды обитания во многих странах, в том числе и в России.

Больше всего погибает людей от загрязнения воздуха — примерно 6,5 млн в 2015 году. От загрязнения водоемов меньше – 1,8 млн случаев. Загрязнение рабочих мест по данному показателю занимает третье место – 0,8 млн случаев.

Почти все смертельные случаи, вызванные загрязнением воздуха – 92% — происходят в странах с низким и средним уровнем дохода, а также в странах, осуществляющих быстрыми темпами индустриализацию. Это Индия, Пакистан, Китай, Бангладеш, Мадагаскар и Кения. Там по этой причине происходит каждый четвертый смертельный случай.

Экономические потери, а значит – негативное влияние на благосостояние общества из-за проблемы загрязнения составляют более 4,6 трлн каждый год. Это равно 6,2% мирового экономического производства.

Следует учесть, что появляются новые вещества, загрязняющие атмосферу и воду, которые еще только предстоит определить.

Большинство заболеваний, вызванных загрязнением среды обитания, являются не передающимися. Это сердечно-сосудистые заболевания, инсульты, хронические легочные заболевания, онкология.

Было бы неправильным считать, что с этой проблемой сталкиваются только развивающиеся страны. Немало их и в благополучной Европе. В исследовании отмечается, например, что только в странах Евросоюза можно было бы предотвратить смерть 400 тыс. человек. Это 8% всех смертельных случаев. Основная причина при этом – загрязнение воздуха. Загрязнение воздушного бассейна вполне может по степени вредного воздействия конкурировать с курением. Из-за загрязнения, например, дети рождаются с меньшим весом.

Среди европейских стран список с самым загрязненным воздухом возглавляют Германия, Италия, Великобритания, Польша и Франция.

Меры по предотвращению загрязнения воздуха в Европе принимаются давно, но, как свидетельствуют результаты исследования, они оказываются недостаточными.

Как отмечается на сайте ЕС, Европейский аудиторский суд намеревается проверить, как в Европе ведется борьба за сохранение чистоты воздуха в городах.

Более комплексно эта проблема будет затронута и в рамках ООН в декабре.

Автор: Николай ХУДЯКОВ, «Крестьянские ведомости»

Великобритания. Евросоюз. Весь мир > Экология. Медицина > agronews.ru, 28 октября 2017 > № 2373742


Киргизия. Канада > Медицина. Металлургия, горнодобыча > kyrtag.kg, 28 октября 2017 > № 2366353

$10 млн выделяет «Кумтор голд компани» Кыргызстану на борьбу с онкологическими заболеваниями. Сообщает минздрав КР.

«В Кыргызской Республике создан общественный «Фонд поддержки онкологической службы». Он создан в рамках достигнутых договоренностей с компанией «Кумтор голд компани», где компания выступает в качестве инвестора. В общей сложности инвестор выделяет 10 миллионов долларов США, 7 миллионов из них уже поступили на расчетный счет фонда», - сообщила председатель фонда Нургуль Аднаева.

При фонде организован наблюдательный совет, осуществляющий надзор за деятельностью фонда, соблюдением законодательства КР и и Устава. Председатель фонда и члены наблюдательного совета осуществляют свою деятельность на общественных началах.

«Ни о каком «распиле» и неэффективном использовании грантов не может быть и речи, так как в положение Фонда включены все механизмы антикоррупционных мер. Согласно законодательству будут проводиться тендеры, для прозрачности действий будет осуществляться внутренний и внешний контроль работы фонда», - подчеркнула Нургуль Аднаева.

Фонд призывает успешных предпринимателей, депутатов ЖК КР, национальные и международные организации, благотворительные фонды, гражданских активистов не оставаться в стороне и принять участие в благородном деле.

Вместе мы сможем помочь каждому отдельно взятому человеку бороться с заболеванием, подарить ему надежду, веру и счастье на дальнейшую здоровую жизнь.

По данным официальной статистики, ежегодно в Кыргызстане число онкобольных увеличивается на 3 тыс. Более 50% пациентов умирают в первый год после постановки диагноза.

Киргизия. Канада > Медицина. Металлургия, горнодобыча > kyrtag.kg, 28 октября 2017 > № 2366353


Казахстан > Медицина > dknews.kz, 28 октября 2017 > № 2366022

В Восточном Казахстане разразился скандал, связанный с изучением уровня профессионализма медицинских работников, передает YK-news.kz.

По данным Нацбюро по противодействию коррупции, в ВКО региональный эксперт Центра оценки знаний Республиканского центра развития здравоохранения брал с медработников деньги за беспрепятственную сдачу профессиональной аттестации. Медики безропотно несли подношения, поскольку результат экзамена напрямую влияет на их зарплату.

«Выдача положительных результатов при аттестации медработников стала еще одним источником незаконного обогащения. Такие факты мы вскрыли в ВКО, где эксперт подведомственной организации Республиканского центра развития здравоохранения поставил на поток получение взяток от медицинского персонала в размере от 100 до 250 тысяч тенге за успешное прохождение тестирования. Если учесть, что в регионе 15 тысяч медицинских работников, размеры незаконных доходов могли исчисляться миллиардами», — заявил руководитель Национального бюро по противодействию коррупции Талгат Татубаев на заседании Комиссии при Президенте РК по противодействию коррупции.

В РЦРЗ поясняют: аттестация проводится на добровольной основе, и, согласно правилам, «оценка осуществляется за счет средств работодателя, личных средств кандидата и иных источников". Официально медработник тратит на процедуру около 30 тысяч тенге. В прейскуранте РЦРЗ обозначены расценки: тестирование на компьютере — 2950 тенге, оценка практических навыков для среднего медперсонала — от 13598 до 21249 тенге, для врачей — от 15541 до 24285 тенге (чем выше категория, тем дороже)».

Так, медики, согласившиеся побеседовать исключительно на условиях анонимности, рассказали о своем опыте. По их версии, сдать аттестацию с первого раза удавалось далеко не всем, хотя люди добросовестно готовились. Ведь речь идет и о праве работать в медицине, и о доплате за категорию, которая существенно сказывается на доходах. Пошли разговоры, что нужно заплатить кому следует — и вопрос решится. Озвучивалась и сумма — от 80 тысяч тенге. Надо сказать, у среднего медперсонала зарплата меньше.

«Мне заявили, что я неправильно ответила на вопрос, и я не смогла доказать, что это не так, — посетовала одна из собеседниц. — Вроде и видеозапись ведется, но когда я попросила ее поднять, мне дали понять, что за этим придется ехать в Астану. А там, мол, жалобщиков не любят. Знаете, проще было взять кредит».

«В ВКО, со слов претендентов, действует мошенник, который представляется членом экзаменационной комиссии и обещает содействие в получении положительного результата оценки на категорию», — признались в Республиканском центре развития здравоохранения.

Молодой человек собирал деньги за свои услуги, а взамен выдавал липовый сертификат о присвоении квалификационной категории.

Казахстан > Медицина > dknews.kz, 28 октября 2017 > № 2366022


Казахстан > Госбюджет, налоги, цены. Медицина. Финансы, банки > camonitor.com, 27 октября 2017 > № 2367416 Жамиля Баттакова

Веление времени

Времена не выбирают, в них живут. Причем стараются жить полноценной, яркой жизнью, а это возможно лишь в том случае, если человек здоров. Ну а здоровье наше во многом зависит и от уровня медицины, то есть от того, насколько лечебные учреждения соответствуют велению времени, и от степени ответственности каждого человека за собственное здоровье. Именно эта солидарная ответственность как раз и положена в основу обязательного социального медицинского страхования (ОСМС), внедрение которого и стоит сейчас на повестке дня. Ситуацию комментирует директор Национального центра проблем формирования здорового образа жизни Минздрава РК Жамиля Баттакова.

– Почему вдруг возникла необходимость в ОСМС?

– Обязательное социальное медицинское страхование внедряется с целью обеспечения финансовой устойчивости системы здравоохранения, развития конкуренции среди лечебных учреждений, повышения качества медицинской помощи. Система ОСМС разработана с учетом передового международного опыта и основана, как вы верно заметили, на солидарной ответственности государства, работодателя и каждого человека. При этом взносы за экономически неактивное население (есть у нас и такая категория граждан) будет делать государство, за наемных работников – работодатели. А вот самозанятые граждане и работники, зарегистрированные в налоговых органах, будут платить сами за себя. Вообще-то необходимость внедрения системы медицинского страхования назрела давно.

– Почему это произошло именно сейчас?

– Основная причина – увеличение затрат на здравоохранение. Произошло это потому, что возросла численность населения вследствие улучшения основных демографических показателей. Это рост рождаемости на 10 процентов, снижение смертности на 27 процентов, увеличение средней продолжительности жизни до 72-х лет. К слову сказать, средний возраст казахстанца на сегодняшний день составляет примерно 32 года. Но при этом больше стало неинфекционных заболеваний, прежде всего сердечнососудистых и онкологических. Учтем также инфляцию и удорожание стоимости лекарств, нового оборудования.

– С введением ОСМС будут ли оказываться медуслуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи?

– Конечно, будут. Но поймите правильно: гарантированный объем медицинской помощи порождает у большинства населения убеждение в том, что за их здоровье отвечает государство. На практике же здоровье граждан лишь на 20 процентов зависит от медицины, а в остальном – от образа жизни, влияния окружающей среды, генетики и т.д. Все эти проблемы в совокупности породили критическое отношение общества к существующей системе здравоохранения. А потому сложившаяся ситуация требует кардинального изменения подходов к финансированию и организации медицинской помощи. Проще говоря, реформы.

– А можно чуть подробнее о гарантированном объеме бесплатной медицинской помощи?

– Государство сохраняет за собой обеспечение граждан гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи. Это работа скорой помощи и санитарной авиации. Это медицинская помощь при социально-значимых заболеваниях и в экстренных случаях, а также профилактические прививки. Сверх того – амбулаторно-поликлиническая помощь с амбулаторно-лекарственным обеспечением для непродуктивно самозанятого населения. К тому же в рамках ОСМС казахстанцам будет предоставлена амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарно-замещающая помощь (за исключением социально-значимых заболеваний), а также лечение и медицинская реабилитация, сестринский уход, паллиативная и высокотехнологичная помощь.

Принципиальное отличие медстрахования заключается в том, что благодаря фиксированным взносам соответствующий фонд будет иметь и фиксированный финансовый доход. А это позволит создать специальный резерв для непредвиденных затрат в случае чрезвычайных ситуаций, когда резко и незапланированно возрастает количество госпитализаций и обращений граждан за медицинской помощью. Кроме того, с внедрением ОСМС будет действовать система стратегических закупок медуслуг, и фонд уже на этапе заключения договоров будет ставить клиникам условия, касающиеся предоставления услуг, – условия, которые должны неукоснительно соблюдаться.

– И все-таки, в чем преимущества ОСМС?

– Во-первых, медицинскую помощь вы сможете получать в любой клинике по вашему выбору, если эта клиника заключила контракт с Фондом социального медицинского страхования (ФСМС). В этом случае ее расходы на оказание всего спектра медицинских услуг в рамках системы обязательного социального медицинского страхования будут полностью покрыты фондом.

Во-вторых, вы будете освобождены от всех видов дополнительных платежей за услуги, предусмотренные гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи и ОСМС.

В-третьих, вы получите полный доступ к расширенному и улучшенному по составу перечню лекарственных средств, которые предоставят вам в любой аптеке, зарегистрированной фондом как поставщик фармацевтических услуг.

В-четвертых, вы сможете получать информацию о взносах, перечисленных в вашу пользу в ФСМС, и услугах, полученных вами в медицинских организациях.

В-пятых, фонд гарантирует защиту прав и интересов застрахованных граждан в случае некачественного обслуживания.

Таким образом, с введением ОСМС значительно повысится уровень оказания медицинской помощи в стране и появится возможность увеличить зарплату врачам, а больницы смогут приобретать высококлассное оборудование и дорогие медикаменты. ОСМС позволит человеку пройти обследование и в случае необходимости получить лечение, не выделяя на эти цели наличные средства из своего кармана.

– Итак, что мы получаем с внедрением ОСМС?

– Мы получаем, прежде всего, доступность качественной медицинской помощи. Далее, мы получаем систему здравоохранения, способную отвечать возросшим потребностям населения. Как результат – улучшение здоровья, увеличение продолжительности жизни. Кроме того – расширение амбулаторно-лекарственного обеспечения и снижение уровня неформальных платежей на здравоохранение.

Автор: Адольф Арцишевский

Казахстан > Госбюджет, налоги, цены. Медицина. Финансы, банки > camonitor.com, 27 октября 2017 > № 2367416 Жамиля Баттакова


Россия. ЦФО > Медицина > mos.ru, 27 октября 2017 > № 2365605

До конца года инсультную сеть в Москве расширят за счет создания еще одного профильного отделения в городской клинической больнице имени С.С. Юдина, сообщил руководитель столичного Департамента здравоохранения Алексей Хрипун.

Инсультная сеть работает в Москве с начала 2017 года. Она включает 29 сосудистых центров, в том числе восемь отделений на базе стационаров. Там созданы условия для проведения тромбоэкстрации — метода лечения пациентов с закупоркой крупных мозговых артерий при помощи так называемого эндоваскулярного вмешательства. В ходе такой операции тромб удаляется хирургическим способом с помощью специального оборудования. С начала работы инсультной сети медики уже провели более 250 таких операций, сохранивших жизнь пациентам.

По словам Алексея Хрипуна, увеличение количества отделений позволяет оказать своевременную помощь пациентам с подозрением на инсульт, так как в случае острого нарушения мозгового кровообращения жизненно важно максимально сократить время доставки пациента в профильный стационар. Тогда у врачей появляется нужное время на диагностику, проведение экспресс-анализов и компьютерной томографии.

Алексей Хрипун также сообщил, что высокую вероятность благополучного исхода при инсульте обеспечивает грамотная работа врачей скорой помощи. Поэтому специалистов столичной неотложки обучают современным принципам оценки состояния больных с подозрением на инсульт.

По действующим стандартам пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения доставляют в стационары инсультной сети в первые четыре часа с момента появления симптомов закупорки крупной мозговой артерии.

Россия. ЦФО > Медицина > mos.ru, 27 октября 2017 > № 2365605


Россия > Медицина > remedium.ru, 27 октября 2017 > № 2365468

Фонд «Здоровье»: сокращение сети медорганизаций привело к снижению объемов медпомощи населению

Фактическое сокращение профилактической медпомощи противоречит заявлением Минздрава о ее приоритете в работе ведомства, заявил директор Фонда независимого мониторинга «Здоровье», член Центрального штаба ОНФ, Эдуард Гаврилов. По мнению экспертов фонда, сокращение сети медицинских организаций и числа врачей, которое проходит в России с 2013 года, привело к снижению объемов медицинской помощи.

В течение последних трех лет наблюдается отрицательная динамика общего числа амбулаторных посещений врачей. Так, в 2016 г. по сравнению с 2014 г. общее число амбулаторных посещений снизилось на 86 млн (6,6%), больше чем на 40 млн ежегодно.

Одной из причин такой ситуации, по мнению специалистов, стали кадровые проблемы в первичном звене здравоохранения. Ранее Фонд «Здоровье сообщал, что, по данным Росстата, на конец 2016 г. в стране насчитывалось 48,5 тыс. терапевтических участков, на которых работали только 34,9 тыс. участковых терапевтов. На 12,1 тыс. участков врача общей практики приходилось лишь 9,3 тыс. специалистов, на 31,4 тыс. педиатрических участков работали лишь 25,8 тыс. педиатров. Число участковых врачей сократилось в 46 субъектах Российской Федерации.

«Это показатели по стране, указанные в официальной статистике, а в наших рабочих поездках по регионам мы видели, что в некоторых медицинских организациях укомплектованность кадрами где-то 60%, где-то 50%, а где-то и ниже. Аналогичная ситуация сложилась и по узким специалистам, работающим в первичном звене», - рассказал Эдуард Гаврилов.

Сокращение сети медицинских организаций существенно затронуло и первичное звено здравоохранения, при этом сильно пострадала профилактическая работа, которая преимущественно проводится именно в амбулаторных условиях. Так, число профилактических посещений врачей с 2014 г. по 2016 г. сократилось почти на 50 млн (14,3%).

«Несмотря на очевидное на наш взгляд снижение показателей доступности амбулаторной помощи, руководство ведомства продолжает заявлять, что профилактическая работа с населением является его приоритетом», - заявил Эдуард Гаврилов.

По его словам, начатые в ходе приоритетного национального проекта «Здоровье» мероприятия по диспансеризации населения не получили должного развития. Объем посещений с профилактической целью в рамках диспансеризации за два года снизился на 11,4 млн (23%). При этом целевой показатель по охвату взрослого населения диспансеризацией ежегодно не исполнялся. В 2016 г. фактический показатель составил 18%, в 2015 г. – 18,2%, в 2014 г. – 17,7% (при целевом показателе в 23%).

«Какова эффективность диспансеризации? В 2014 г. из общего числа впервые выявленных заболеваний на диспансеризации было выявлено только 6,1%. В 2015 г. цифры стали еще меньше – 3,9%, а в 2016 г. - 3,4%. Это говорит о том, что диспансеризация в своем нынешнем виде абсолютно неэффективна. Можно предположить, что регионы занимаются не диспансеризацией населения, а массовыми приписками», - отметил директор Фонда «Здоровье».

Положительные демографические изменения 2006-2012 гг. позволили значительно, на 6 лет, увеличить ожидаемую продолжительность жизни. Это привело к росту доли пожилых граждан в структуре населения - с 20% в 2005 г. до 24% в 2015 г. На 1 января 2016 г. в России проживало 36 млн граждан старше трудоспособного возраста, это 24,6% от общего числа граждан.

Доступность первичной медико-социальной помощи для пожилых людей снижается, констатировал директор Фонда «Здоровье». В 2015 г. по сравнению с 2011 г. число посещений врача среди лиц пожилого возраста снизилось на 26,3%. В результате у них формируются тяжелые формы заболеваний, которые требуют оказания более дорогой, специализированной медпомощи, подчеркнул он.

Россия > Медицина > remedium.ru, 27 октября 2017 > № 2365468


Россия > Медицина. СМИ, ИТ > newizv.ru, 26 октября 2017 > № 2365992 Вероника Скворцова

Глава Минздрава: число абортов в России сократилось на четверть

Число абортов в России за последние пять лет сократилось на четверть, сообщила глава Минздрава Вероника Скворцова. Впрочем, министр связала такое сокращение с профилактикой искусственного прерывания беременности, которую проводит ведомство.

Об этом министр здравоохранения заявила на Общецерковном съезде по социальному служению, который проводится РПЦ в Москве, передает «РИА Новости».

По словам Скворцовой, благодаря работе Минздрава «за 2016 год на 58 тысяч сократилось число абортов, это 8,5%, и за пять лет — на 250 тысяч, на 25%».

Министр заявила, что это связано с профилактикой искусственного прерывания беременности, которую проводит ведомство. По ее словам, в России за последние годы открылось 1,5 тыс. кабинетов по профилактике абортов при медицинских учреждениях. В августе правительство озвучило планы сократить число абортов в России на 30% к 2025 году. Добиться этого кабмин намерен с помощью пропаганды отказа от искусственного прерывания беременности.

Россия > Медицина. СМИ, ИТ > newizv.ru, 26 октября 2017 > № 2365992 Вероника Скворцова


Россия > Образование, наука. Медицина > fano.gov.ru, 26 октября 2017 > № 2364523

Российские ученые придумали биодатчик для измерения уровня глюкозы в крови человека

Биодатчик, способный измерять уровень глюкозы в крови человека, создали ученые из Института теоретической и экспериментальной биофизики РАН в подмосковном Пущино (далее - ИТЭБ РАН).

Биодатчик представляет собой полиэлектролитные микрокапсулы с ферментом внутри, которые можно вводить под кожу человека и с помощью оптического гаджета считывать показания. Эта концепция известна как «умная тату».

Сегодня больные диабетом измеряют уровень глюкозы в крови с помощью миниатюрных глюкометров. Для этого им приходится брать из своего пальца пробу крови. А есть ли способ сделать измерение, не повреждая кожу? Многие научные группы в мире бьются над этой задачей, но пока без особого успеха. Сообщения об изобретении неинвазивных глюкометров постоянно мелькают в СМИ, но на прилавке их что-то не видно. Ученые из Пущино тоже работают над этой задачей, и, как знать, возможно, именно их биодатчик первым выйдет на рынок.

Сотрудники ИТЭБ РАН решили приспособить под биодатчик полиэлектролитные микрокапсулы, изобретенные ими совместно с английскими и немецкими коллегами. Микрокапсулы - это контейнеры для хранения и доставки в организм какого-либо полезного вещества. Их получают химическим путем из полимеров синтетического и природного происхождения. Ученые умеют создавать множество типов микрокапсул в зависимости от задач. В данном случае нужно было сформировать микрокапсулы из синтетических, но биосовместимых соединений. Сначала ученые синтезировали биоминеральное ядро из обычного мела и глюкозооксидазы – фермента, реагирующего с глюкозой. Затем вокруг ядра сформировали многослойную оболочку из пары противоположно заряженных полиэлектролитов. Эта оболочка удерживает фермент внутри капсулы, но не препятствует проникновению в нее глюкозы и отводу продуктов реакции. Между слоями оболочки внедрили флуоресцентный краситель из соли рутения.

«Включили в капсулу фермент, встроили флуоресцентный краситель, растворили минеральное ядро. Все - датчик готов. Снимая спектры флуоресценции, можно следить, как изменяется концентрация глюкозы в исследуемом растворе», - пояснила старший научный сотрудник лаборатории цитотехнологии ИТЭБ РАН, кандидат биологических наук Людмила Шабарчина.

Синтезированные таким способом микрокапсулы можно вводить под кожу больного диабетом. Причем совсем немного. Достаточно нанести их в виде «умной тату» на участок кожи площадью несколько миллиметров. Глюкоза из крови проникает в капсулу и вступает в реакцию с ферментом. На продукты этой реакции в свою очередь отвечает краситель, внедренный в оболочки микрокапсул. Он начинает флуоресцировать, то есть излучать в определенном диапазоне. Это излучение регистрирует и преобразует в числовое значение оптический датчик, который человек прикладывает к тату.

Основываясь на экспериментальных данных, ученые полагают, что такая «умная тату» может работать около года, а то и дольше. Никаких вредных веществ под кожу при разложении микрокапсул не выделяется. В любом случае, концентрация продуктов распада слишком ничтожна, чтобы вызвать какую-то существенную реакцию кожи.

Преимущество таких биодатчиков состоит в том, что фермент в микрокапсулах очень долго сохраняет активность, сами микрокапсулы постепенно разлагаются, не вызывая побочных реакций в организме. Но у метода есть слабое место. Дело в том, что пока не удается автоматизировать синтез микрокапсул. Все попытки, а их было не мало и у нас, и за рубежом, лишь незначительно сократили ручной труд. Проблема в том, что микрокапсулы склонны к образованию крупных агрегатов, что недопустимо для большинства задач. Приходится синтезировать микрокапсулы, обрабатывая их ультразвуком и контролируя каждый этап под микроскопом. Процедура эта отработанная, но занимает рабочий день, и количество получаемых капсул годится только для научных целей. А если нет технологии массового производства, то переговоры с инвесторами для коммерциализации разработки затруднены. Несколько лет назад ученые из ИТЭБ РАН запатентовали метод синтеза микрокапсул, при котором удается внедрить в ядро до 80% фермента. Разработкой содержащих фермент микрокапсул с флуоресцентным красителем занималась сотрудница той же лаборатории кандидат биологических наук Любовь Казакова. Это исследование в течение нескольких лет поддерживали субсидии Минобрнауки России и гранты РФФИ. Результаты привлекли внимание двух коллег по институту - старшего научного сотрудника лаборатории радиационной молекулярной биологии Николая Сироты и старшего научного сотрудника лаборатории энергетики биологических систем, кандидата биологических наук Татьяны Сироты. Они помогли исследовать активность фермента с помощью полярографического метода. Полученные результаты ученые опубликовали в свежем номере «Журнала физической химии».

В сходном направлении работают также научные группы в Институте биоорганической химии им. академиков М.М. Шемякина и Ю.А. Овчинников РАН и в лаборатории дистанционно управляемых систем для тераностики Саратовского государственного университета, созданной по мегагранту ведущим ученым Глебом Сухоруковым - создателем микрокапсул.

Ученые полагают, что у микрокапсул большое будущее, ведь они открывают новые пути в науке и медицине: создание аналитических методов и адресной доставки лекарств.

«Что такое полиэлектролитная капсула? Вы формируете на микроскопическом ядре несколько слоев полиэлектролитов, убираете минеральную основу, промываете и получаете контейнер для переноски вещества в любое место организма. Если пометить контейнер флуоресцентным красителем, то легко проследить, куда и в каком количестве он проник. Микрокапсулы из биоразлагаемых полимеров полезны для доставки в организм лекарств длительного действия. Они растворяются в тканях в течение нескольких часов или даже дней, и заключенный в них препарат потихоньку выходит наружу. Это заменяет таблетки. А если в микрокапсулы ввести магнитные частицы, то их можно будет вести по организму в направленном магнитном поле», - рассказала Людмила Шабарчина о перспективах использования микрокапсул.

Россия > Образование, наука. Медицина > fano.gov.ru, 26 октября 2017 > № 2364523


Россия > Медицина > fadm.gov.ru, 25 октября 2017 > № 2363645

Центр им. Чумакова приступает к клиническим исследованиям отечественной инактивированной вакцины от полиомиелита

Федеральный научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М.П. Чумакова РАН, подведомственный ФАНО России, подал заявку в Министерство здравоохранения России на проведение клинических исследований первой российской инактивированной полиомиелитной вакцины (далее - ИПВ).

Российский препарат разрабатывался в соответствии с последними требованиями Всемирной организации здравоохранения на основе аттенуированных штаммов Сэбина, в то время как вакцины, представленные на международном рынке в настоящее время, созданы на основе диких штаммов полиовируса. Исходный штамм, использованный в российской вакцине, принадлежит Центру им. М.П. Чумакова, на мощностях которого осуществляется полный цикл производства препарата.

Предполагается, что регистрация российской ИПВ будет завершена к концу 2018 года. В планы Центра им. М.П. Чумакова также входит создание комбинированной вакцины с ИПВ-компонентом, использование которой позволит значительно снизить инъекционную нагрузку на детей.

«Инактивированная полиомиелитная вакцина - уникальный инновационный препарат, который в настоящее время не имеет аналогов на мировом рынке. Все этапы ее создания, а это многолетний и трудоемкий процесс, осуществлены российскими специалистами. В условиях глобального дефицита ИПВ и сложной международной обстановки наличие собственной инновационной вакцины является гарантией эпидемиологической безопасности страны», - подчеркнул генеральный директор ФНЦИРИП им. М.П. Чумакова РАН Айдар Ишмухаметов.

Перебои с поставками инактивированной полиомиелитной вакцины на глобальном рынке обусловлены резким увеличением спроса на данный препарат. Это связано с запланированным ВОЗ поэтапным переходом к использованию ИПВ в развивающихся странах.

После практически полного прекращения поставок ИПВ зарубежного производства в Россию летом текущего года правительство было вынуждено выделить из Резервного фонда почти 1,2 млрд рублей на закупку дорогостоящей многокомпонентной вакцины с ИПВ-компонентом, которая была использована для выполнения планов вакцинации, оказавшихся под угрозой срыва.

В ситуации глобального дефицита ИПВ отечественная вакцина имеет значительный экспортный потенциал. Центр им. М.П. Чумакова уже получил официальное предложение ЮНИСЕФ о поставках данного препарата для нужд международной программы по борьбе с полиомиелитом.

Россия > Медицина > fadm.gov.ru, 25 октября 2017 > № 2363645


Украина > Медицина > inosmi.ru, 24 октября 2017 > № 2361702

Медицинская реформа на Украине загонит в могилу 10 миллионов человек

Олег Пономарев, Riga.Rosvesty, Латвия

Киев — То, о чем так долго говорили, но боялись упоминать вслух, свершилось — на Украине приняли скандальную медицинскую реформу, ставящей жирный крест не только на бесплатной медицине, но и оказании минимальной помощи миллионам украинцев. Иными словами, жить будет только тот, у кого еще остались деньги. А как известно, сегодня в стране «лишние средства» есть у довольно ограниченного количества людей. Население Украины давно занимает первые строчки мировых рейтингов не только среди стран третьего мира, но как одна из беднейших на планете — пенсия сегодня составляет здесь всего 54 доллара, а минимальная зарплата — 123 доллара… О каком качественном и платном медицинском обслуживании может идти речь?!

Бесплатно только если у вас инфаркт

19 октября 2017 года 240 голосами «за» из 450 Верховная рада поддержала во втором чтении и в целом медицинскую реформу, которую уже назвали началом геноцида украинцев. Так называемый законопроект №6327 «О государственных финансовых гарантиях предоставления медицинских услуг и лекарственных средств» парламент должен был рассмотреть еще 18 мая этого года, но тогда в ВР не хватило голосов. Что же так напугало украинцев в новой реформе и какие «подводные камни» в ней нашли специалисты?

В первую очередь медицинская реформа предполагает внедрение принципа «деньги ходят за пациентом» — государство обязуется платить больницам и врачам деньги не за «галочку», а за оказанные конкретным пациентам конкретные медицинские услуги. За каждого нового пациента медики будут получать «премию» в размере 210 гривен или 8 долларов.

В обиход также вводится понятие «Государственного гарантированного пакета» — четкий список услуг и препаратов, которые государство обязуется оплачивать пациенту из государственного бюджета. Каждый год такой список буде утверждаться Кабинетом министров. Рассчитывать на оплату 100% услуг и медикаментов за счет государственного бюджета смогут:

— пациенты с сердечными приступами, тяжелыми переломами или в другом любом случае, требующем экстренной медицинской помощи или угрожающим жизни человека.

— при получении первичной медицинской помощи у семейного врача

— неизлечимо больные, (зачастую это онкология)

Объем средств по государственной программы гарантий или т. н. «условно-бесплатной» медицины должен составлять не менее 5% ВВП, а расходы на нее планируют сделать защищенными статьями расходами. В профильном Комитете Верховной Рады предложили расширить перечень видов медицинской помощи и включить туда медпомощь второго уровня, высокоспециализированную помощь, медпомощь детям до 16 лет, ведение беременности и оплату родов. В редакции к первому чтению было указано, что полной оплате со стороны государства подлежат медицинские услуги и лекарственные средства на уровне первичной и экстренной (около 80% всех обращений граждан), а также паллиативной медицинской помощи.

В остальных случаях предусмотрена оплата услуг или медикаментов за счет пациента или на основе паритета. При частичном возмещении из государственного бюджета расходов на медицинскую помощь, будет введен «Тариф совместной оплаты», который ежегодно устанавливается Кабинетом. Паритетной оплатой услуг будет является:

— частичная компенсация расходов за счет государственного бюджета или бюджета местных советов

— частичная компенсация расходов за счет страховых компаний — «медицинская страховка»

— оплата услуг и медикаментов за счет пациента

А вот оплату эстетической косметологии не предусматривает не один из вышеперечисленных вариантов. Делать красивым лицо, нос или грудь пациент будет обязан только за свой счет.

Медицинская реформа предусматривает и создание нового органа исполнительной власти — Национальной службы здоровья. На нее будут возложены функции сбора оплаты, контроля за расходованием средств и выбора медицинских услуг. Данная служба будет также выступать посредником между государством и населением при подписании договоров «Государственного гарантированного пакета» с учреждениями здравоохранения любой формы собственности и даже частными практикантами.

Внедрение медицинской реформы планирую разбить на несколько этапов. Первый этап или первичные государственные гарантии вступят в силу в января 2018 года. Остальное намерены вводить по капле до 2020 года.

Минздрав клянется, что все ранее внедренные льготы будут сохранены, а вот для участников АТО в законе выделена отдельная статья. Государство обязуется взять на себя 100%-ю оплаты лечения, реабилитации и санаторно-курортному обслуживанию всех бойцов ВСУ, имеющих статус т. н. «антитеррористической операции» на Донбассе.

10 миллионов человек будут лишены медицинской помощи

Неожиданно с резкой критикой медицинской реформы выступила известный украинский врач, доктор медицинских наук, главный врач Института дерматологии и косметологии, народный депутат Украины, советник Президента по гуманитарным вопросам, глава комитета Верховной рады Украины по вопросам здравоохранения Ольга Богомолец. И к ее мнению стоит прислушаться:

«Принятие антинародной «медреформы» МОЗ вынуждает нас предпринимать экстренные меры по спасению жизни людей, которые с сегодняшнего дня будут лишены какой-либо медицинской помощи. Прежде всего это касается людей которые проживают в сельской местности, а это как минимум 10 миллионов человек. Никакой медицины после принятия законопроектов МОЗ там больше не будет, поэтому главным нашим заданием на данном этапе является внедрение телемедицины, которая обеспечит сельским жителям своевременную диагностику большинства заболеваний и позволит назначить оперативное и правильное лечение», — говорит специалист.

По ее словам, внедрение дистанционной диагностики через Интернет даст возможность обеспечить высококвалифицированными консультационными услугами огромное количество людей:

«Внедрение телемедицины позволит передавать результаты анализов и ультразвуковой диагностики, кардиограммы, фотоснимки новообразований и травм — высококвалифицированным врачам в райцентрах, областных центрах и даже в Киев», — добавила Ольга Богомолец.

По ее словам, уже на основе консультаций профессоров сельские врачи смогут назначить правильное лечение и более эффективно лечить людей:

«Я убеждена, что телемедицина — это один из краеугольных камней эффективной системы охраны здоровья, поэтому я поддерживаю и обязательно буду поддерживать все законопроекты, которые направлены на ее воплощение в жизнь», — подытожила она.

Государство у нас бедное и всем помочь не может

Соблюдая паритет мнений, мы не могли не упомянуть и сторонников медреформы, далеких от власти. По мнению исполнительного директора Центра социально-экономических исследований «CASE Украина» Дмитрия Боярчука, в первую очередь, принятая медицинская реформа хороша тем, что люди и государство теперь будут рассчитывает на имеющиеся средства.

«Фактически, она предусматривает следующее: человек сможет получать определенную часть гарантированных медицинских услуг, и эта часть будет четко прописана в законе. Пациенту никто не сможет отказать в них. Кроме того, человек сможет самостоятельно выбрать, в каком медицинском учреждении и с каким конкретно врачом он будет получать медицинское обслуживание. Этот гарантированный список медицинских услуг будет зависеть от ресурсов, которые есть в наличии, здесь и сейчас. Все понимают, что никто не может прыгнуть выше головы», — говорит Боярчук.

Необходимость данной реформы обусловлена еще и тем, что на сегодняшний день право людей на бесплатную медицину фактически не реализовано. Есть часть медикаментов, которыми государство пациентов якобы обеспечивает, но только по документам, а человек их фактически не получает и все приходится покупать за свой счет — от бинтов и зеленки до дорогостоящих препаратов.

«Теперь же, если будут средства на определенный перечень услуг, его будут финансировать. Будет финансирование лучшим, этот перечень услуг расширят. Но если ресурсов не будет, то и бесплатных услуг будет меньше. К этому нужно быть готовыми», — добавил он.

Что касается финансовой нагрузки на бюджет Украины, то медреформа кардинально не изменит ситуацию. По словам эксперта, ситуация улучшится и появится четкость: люди будут знать, что они имеют право на одно, второе и третье, и что все это — бесплатные услуги. А вот за другую медицинскую услугу придется платить, потому что государство у нас бедное и не может профинансировать все и всех.

А теперь немного цифр…

Как мы уже и говорили, минимальная пенсия на Украине составляет 1 тысяча 400 гривен или 54 доллара, а зарплата — 3 тысячи200 гривен или 123 доллара. А теперь сами посчитайте, смогут ли простые украинцы заплатить по счетам.

— диагностика нарушения ритма сердца у ребенка — 65 тысяч гривен

— репротезирование двух клапанов сердца — 190 тысяч гривен

— аневризма сердца — 154 тысячи гривен

— стеноз — 163 тысяч

— шунтирование аорты — 130 тысяч гривен

— коронарный тромбоз — 103 тысячи гривен

— лечение цирроза печени — 111 тысяч гривен

— удаление фурункулов 7 тысяч гривен

— операция по удалению камня в желчном пузыре — от 34 до 51 тысячи гривен

— лечение острого панкреатита — 72 тысячи

— открытая рана локтя 54 тысячи гривен

— открытая рана предплечья — 33,5 тысячи гривен

— ушиб голени — 71 тысяча гривен

Но по словам Ольги Богомолец, Министерство здравоохранения эти цены еще не утвердило, дабы количество инфарктов среди населения не возросло в разы.

«Министерство здравоохранения не утвердило модель расчета себестоимости медицинской помощи по одной причине — чтобы люди не увидели реальных цен. Я видела эти цены, они ужасные, они неподъемные для людей. То есть операция на сердце, операция по замене сустава — это сотни тысяч гривен. После ознакомления с ценами вы поймете, почему Минздрав до сих пор официально не утвердил модель расчета медицинской услуги, не обнародовал цены на медицинские услуги и не предоставил перечень того, за что после «реформы» государство уже платить не будет…», — поясняет она.

Украина > Медицина > inosmi.ru, 24 октября 2017 > № 2361702


Россия > Медицина. СМИ, ИТ > forbes.ru, 24 октября 2017 > № 2361544 Дмитрий Руденко

Браслетная матрица: как гаджет на запястье продлит жизнь

Дмитрий Руденко

генеральный директор, председатель правления страховой компании ООО «Абсолют Страхование»

Онлайн-контроль за состоянием здоровья с помощью браслетов может стать обыденным в ближайшие годы

Мы давно привыкли что медицина — это чаще всего поточные, массовые решения, позволяющие охватить максимум населения: всем диспансеризацию, санаторное лечение и путевки к морю. Причем порой даже не очень важно, болен ты или нет. На Западе же люди не представляют свою жизнь без family doctors: когда один лечащий врач знает не только все твои диагнозы, а ставит их в том числе исходя из истории болезни твоих родителей, а может даже дедушек и бабушек. Объединить лучшее обеих систем: быть под неусыпным контролем врача в любой точке мира и консультироваться сразу у нескольких врачей для более точного диагноза — стало возможным благодаря технологиям сегодняшнего дня.

Все мы видим на руках в толпе все больше медицинских браслетов, фитнес-трекеров, пульсомеров и других устройств, призванных следить за нашем здоровьем. Рынок медицинских гаджетов сегодня предлагает совершенно разные гаджеты, позволяющие измерять суточную активность, анализировать фазы сна, измерять артериальное давление и даже уровень насыщения кислородом капиллярной крови. Привычный для нас фитнес-браслет, измеряющий пульс и количество шагов — лишь вершина айсберга.

Россияне не отстают последних тенденций и стараются вести здоровый образа жизни: если 15 лет назад было модно курить и питаться в Макдональдсе, то теперь у нас ежегодно проводятся всевозможные массовые спортивные мероприятия, открытые спортивные секции привлекают все больше сторонников, а в ленте фейсбука кто-нибудь да постит результаты последнего марафона. Эти люди и формируют растущий спрос на носимые приборы, который неизбежно приведет к изменению страхового предложения и распространению телемедицины, которая сейчас ограничивается работой с симптоматикой «со слов больного».

Носимые устройства постепенно завоевывают свою нишу на рынке медицинских гаджетов: если в 2016 году в мире продано порядка 8 млн штук. подобных гаджетов, то к 2021 году их число может превысить уже 30 млн штук.

Данные, получаемые с этих устройств, не «умирают» в телефоне владельца такого гаджета. Новое поколение приборов сразу способно анализировать полученную информацию для управления рисками и формирования индивидуального предложения для клиента страховой компании, а также передает данные лечащему врачу, который может в любой момент времени (в рамках профилактики или в момент обострения болезни) изучить весь массив полученных данных и поставить более точный диагноз либо скорректировать лечение.

Простой браслет или другой гаджет позволит изучить привычки клиента, узнать о потребностях его здоровья и сделать из практически любого врача — семейного доктора, который сможет адекватно смоделировать подходящий именно для вас образ жизни. Электронный прибор не сможет обмануть лечащего врача в отличие от пациента, а значит качество лечения будет значительно выше. Например, если мы имеем дело с пациентами в период восстановления, технологии помогут контролировать норму активности пациента (пройденный километраж, потраченные калории и тд), напомнить пациенту о необходимости принять лекарства и оповещать врача и страховую компанию в случае несоблюдения пациентом полученных рекомендаций. Кроме того, это эффективный инструмент мониторинга клиентов с хроническими заболеваниями – изменения определенных физиологических параметров может стать сигналом для лечащего врача о необходимой превентивной медицинской помощи, позволяющей избежать приступов или обострения заболевания.

Использование браслетов и гаджетов не только приведет нас в 22 век, но и позволит перейти к более точному ценообразованию при расчете стоимости услуг докторов и страховых компаний. Ведь вы сами зададите себе логичный вопрос: за что я плачу докторам, если не болею и занимаюсь спортом?

Многие зарубежные коллеги уже используют носимые гаджеты в своей работе и стимулируют клиентов на изменение образа жизни путем сокращения размера страховой премии и других программ лояльности. Например, если вы прошли 10 000 шагов, то стоимость страховки в следующем году обойдется вам на несколько долларов дешевле. Каждый раз, когда клиент будет достигать определенной цели – размер премии будет сокращаться. Еще несколько лет назад ИТ компания Appirio выдала 400 своим сотрудникам носимые устройства. Спустя год компания объявила о том, что полученные их страховщиком данные от выданных девайсов позволили сократить размер страховой премии более чем на 5%, сэкономив около $280 000 бюджета компании.

Внедрение носимых устройств и анализ полученных данных дает новый импульс к развитию телемедицины, которая в последнее время активно развивается, в особенности на западном рынке. Онлайн-консультации врачей не только делают медицинскую помощь более доступной даже для отдаленных населенных пунктов, но и позволяют существенно снизить расходы на медицинские услуги. Если посмотреть на западный опыт, то экономия действительно немаленькая. По статистике Американской телемедицинской ассоциации, дистанционные консультации и мониторинг сокращают количество очных обращений к врачам на 70% процентов, а количество госпитализаций — на 19%. Учитывая среднюю стоимость приема у врача в США можно представить, сколько новые технологии позволяют сэкономить: внедрение систем мониторинга и онлайн-консультаций сокращает траты на медицинские услуги примерно на $0,5 млрд ежегодно.

Но дело не только в экономии, а в том, что новые девайсы позволят нам качественно пересмотреть весь процесс взаимодействия между клиентом, страховой компанией и врачом. Клиент ежедневно носит гаджет и генерирует массив данных о своих привычках и состоянии здоровья, страховая компания получает эту информацию и разрабатывает персонализированное предложение с учетом клиентских потребностей, а врач перестает быть только тем, кто лечит уже появившуюся болезнь, становясь тем, кто может вовремя предупреждать ее появление.

Сокращая ваши расходы на медицинские и страховые услуги, технологии позволяют при этом еще тщательнее и качественнее следить за вашим здоровьем. И не нужно будет ехать в поликлинику и ждать в очереди у кабинета, чтобы получить консультацию врача, можно будет получить корректное лечение и точный диагноз, связавшись с врачом из любой точки мира. И все благодаря стильному браслету на руке. Телемедицина – это не только онлайн-сеансы по скайпу с врачом (возможно на другом конце земного шара). Телемедицина будущего, на мой взгляд, прежде всего онлайн-мониторинг здоровья и возможность в режиме реального времени отправить эти показатели врачу, а скорее даже роботу, который может определить автоматически ваши проблемы и необходимость мер. Настоящая революция – это носимые гаджеты и нейромодели, которые смогут мониторить в постоянном режиме состояние здоровья. Это изменит и медицину, и личное страхование, и нашу жизнь.

Россия > Медицина. СМИ, ИТ > forbes.ru, 24 октября 2017 > № 2361544 Дмитрий Руденко


Россия > Медицина > forbes.ru, 23 октября 2017 > № 2360308 Евгений Кузнецов

Взломать организм. Как правильно бороться со старением, чтобы прожить долго и счастливо

Евгений Кузнецов

Singularity University Ambassador

Пост основателя «Островка» Сергея Фаге о том, как он пытается повысить свою производительность и долголетие, используя в том числе и методы с неподтвержденной клинической эффективностью, вызвали негативную реакцию со стороны сторонников доказательной медицины. Но у этой темы есть другая сторона: как заботиться о своем здоровье, чтобы прожить долгую и активную жизнь

У модного сейчас словечка «хайп» есть негативные коннотации в русском языке — «ажиотаж, шумиха». Нездоровое и шумное обсуждение, в котором младенца выплескивают с водой уже в самом начале. А потом грохочут пустыми тазами. Проблема в том, что зачастую с такой водой выплескивается очень и очень важное. Например — как в дискуссии о «биохакинге» — вопрос реального оздоровления нации.

Основатель туристического сервиса «Островок» Сергей Фаге взбудоражил интернет статьей о том, что он потратил $200 000 на лекарства, которые вроде бы должны продлить его жизнь. В соцсетях тут же начались локальные бои сторонников и противников такого подхода, а создатель и президент Фонда поддержки научных исследований «Наука за продление жизни» попытался разобраться с научной точки зрения, насколько помогут принимаемые Фаге лекарства. Но дело не только в конкретном случае, уже есть достаточно способов позаботиться о своем активном долголетии.

Жизненная статистика

Сначала давайте посмотрим на факты. В России (находящейся на 110-м месте по продолжительности жизни по статистике ВОЗ, сразу после Боливии и КНДР), живут на 13 лет меньше, чем тройка лидеров (Япония, Швейцария и Германия), а российские мужчины вдобавок живут почти на 12 лет меньше, чем женщины. Основной успех лидеров — это не только и не столько объемы затрат на здравоохранение, сколько высокая степень личной ответственности людей за свое здоровье и нацеленность госпрограмм на профилактику.

К примеру, средний японец посещает врача 15 (!) раз в год, а в 40 лет проходит обязательный и бесплатный чекап по всем основным функциям организма и анализу предпосылок возникновения рака и иных заболеваний старения. В Германии рекомендованными (оплачиваемыми страховкой) являются практически ежегодные обследования, к примеру, женщин учат следить за рисками возникновения рака молочной железы с 30 лет. Швейцария имеет максимальный в мире (99,5%) охват добровольным медицинским страхованием, при этом доля частных денег в совокупных расходах на здравоохранение там больше 30%. Швейцарцы — лидеры в части личной ответственности за свое здоровье по многочисленным опросам, и лучше других соблюдают предписания врачей и дисциплину медицинских рекомендаций.

Я заинтересовался этой темой, поскольку самый долгоживущий мужчина в моем роду, мой отец, умер в 54 года, когда мне было 17. Потому в 90-е годы я в полной мере понял, что такое ответственность за семью и крепкое здоровье — одно из условий для нее. К большому для меня сожалению, массовая и доступная информация по реальному развитию здоровья появилась относительно недавно. Но как только появилась, я начал ей пользоваться.

Проблемы видимого здоровья

Сначала немного теории. Большинство скептиков, набросившихся на Сергея Фаге, опубликовавшего статью о «биохакинге», любят аргументировать свою позицию тем, что «им 50, и врача помнят только по травмам». Это хорошо знакомая позиция, но замечу, что средний возраст диагностики рака в России у женщин — 64 года (рака шейки матки — 52), средний возраст выявления сахарного диабета второго типа — 51 год (причем еще недавно он был 54 года). При этом диабетом болеют в России 9,6% россиян. А кумулятивный риск (процент новорожденных, которые умрут или заболеют раком до достижения 75-летнего возраста) в России — 13,69% (2012 год, по данным GLOBOCAN 2012, IARC, Международного агентства по исследованию рака). Это наивысшая (!) цифра в мире. Если упрощенно: можно считать, что смертность от рака, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний растет примерно в 10 раз за каждое десятилетие после 30 лет. Это означает, что все те, кто радостно обсуждает отсутствие необходимости похода к врачу, уже, скорее всего, имеет тенденцию к развитию заболевания, но ничего не предпринимает для его обнаружения.

И рак, и диабет (а также нейродегенеративные заболевания, болезни Альцгеймера и Паркинсона) называют сейчас «болезнями старения». Многие исследователи и само старение считают болезнью и при этом ежедневно выявляют множество факторов, которые либо сопутствуют, либо обуславливают его. Многочисленные данные показывают, что раку предшествует многолетнее скрытое воспаление (которое легко выявляется анализами, которые почти никто не делает), а диабету — инсулинорезистентность (проявляющаяся в массе слабых симптомов типа перепадов бодрости после приемов пищи и т. п). Но ранние сигналы организма в России принято игнорировать, запивая их водкой.

Модный аргумент противников «есть таблетки горстями» состоит в том, что «их наследственность» крепка как скала. Да, их мамы, папы, бабушки и дедушки прожили долгий и славный век. Но тут тоже стоит сделать лирическое отступление.

До середины XX века основную миссию обеспечения максимальной продолжительности жизни человека (МПЖ) брала на себя эволюция, убивая слабые организмы в младенчестве и детстве массовыми эпидемиями и болезнями. Выживал сильнейший. От этого резко падала средняя продолжительность жизни (СПЖ, которая была около 35 лет до начала XIX века), но МПЖ с того времени выросла не так сильно (на 10-20 лет). Иными словами, вирусы и бактерии «выбивали» из популяции слабые организмы, которые, однако, были лишены тем самым шанса стать великими учеными, музыкантами, да и просто хорошими людьми.

Великие достижения медицины последнего столетия убрали этот механизм, младенческая и детская смерть упали на порядки, но это привело к тому, что генетика современного человека, то есть способность организма самостоятельно (это важно!) справляться со стрессами и старением, в популяции становится все хуже. Иными словами, человечество стало эволюционировать скорее социально, а не биологически, а ухудшению генофонда противодействует улучшение медицины. Что, впрочем, верно для тех, кто медициной пользуется.

Другое важное обстоятельство, которое не должно давать повод впадать в успокоение, это то, что современный городской житель (а у нас урбанизированное общество), дышит вовсе не воздухом 50-70-летней давности, ходит пешком в 5-10 раз меньше и имеет на порядок меньше рутинной ежедневной физической нагрузки. Потому все многочисленные исследования, подтверждающие прямое влияние регулярной (умеренной) физической нагрузки на долголетие, — это просто признание того факта, что человеку нужно выходить из массовой и вредной гиподинамии на уровень среднего для его вида количества физических усилий.

Суммируем: даже если вы можете похвастаться хорошим геномом (я, например, не могу), это не значит, что вы проживете хотя бы столько же, сколько ваши предки, не предпринимая специальных усилий. В стране, где граждане считают, что «здоровье им обязано предоставить государство» (так, кстати, написано в Конституции), это печальная новость: государство мало делает для геропротекции и усиления профилактической медицины. Так что это ваше личное дело, всерьез вы отнесетесь к профилактике старения или будете весело отчитываться в соцсетях, как успешно вы избежали врача.

Не панацея, а система

Теперь давайте перейдем от общей картины к личной стратегии. Многие, как правило, в районе 50 лет, резко начинают думать о старости. И мечтать о волшебной таблетке, которая ее отодвинет. Думаю, такой панацеи нет и никогда не появится. Слишком сложно устроен человеческий организм, и слишком много в нем систем и механизмов, которые и сами начинают стареть, и разлад между ними усиливает старение.

На клеточном уровне старение клеток ведет к снижению их чувствительности к базовым молекулам — например, инсулину. Удаление старых клеток из органов со временем происходит все медленнее, они накапливаются, провоцируя скрытое воспаление органов (а следствие его — часто новообразования). Фундаментальные системы организма, эндокринная и иммунная, с возрастом необратимо меняются, и все это увязано с изменением в психике, поведении, когнитивных функциях. Даже суперэффективное лекарство может исправить один механизм, но он не удержит старение остальных. Старение — самая сложная и многообразная болезнь человека, и она требует к себе полного уважения.

В последнее время появилось множество научно доказанных фактов увеличения и средней, и максимальной продолжительности жизни при применении тех или иных методов или препаратов. Революция в этой сфере идет на наших глазах: буквально каждую неделю появляется новое исследование, которое приносит новые факты. Прорыв делается как за счет новых методов (исследование на мышах с генетическим аппаратом человека, то есть мышки болеют «человеческими» версиями болезней и их метаболизм приближен к нашему), так и за счет завершение многолетних, а часто многодесятилетних популяционных исследований на десятках и сотнях тысяч людей, которые стартовали давным-давно.

Все это приводит к взрывному росту информации. В мире публикуется в год больше 600 000 статей по медицине (за 20 лет их накоплено более 10 млн). В каждой статье — статистики, модели, примеры. Многие статьи содержат революционные результаты. Но физически даже просмотреть все актуальные статьи современный врач или исследователь не способен, разве что только самые яркие в самых авторитетных изданиях или в рамках очень узкой темы. А старение — тема широчайшая. Возможным решением проблемы в будущем станет искусственный интеллект, который сможет оперировать всеми факторами. Например, IBM Watson в некоторых случаях ставит диагнозы лучше врачей, однако над полноценными системами искусственного интеллекта, которые помогут в борьбе со старением, предстоит еще поработать.

Сегодня, когда любой врач с любыми регалиями берется рассуждать о старении, если он не начинает с дисклеймера об ограниченности своего представления о предмете, то, к сожалению, он вас обманывает. Удержать все многообразие тем физически невозможно. А потому современная борьба со старостью начинает формировать совершенно иные формы организации медицины (и пациентские стратегии), нежели раньше.

Во-первых, к борьбе со старением начали относиться всерьез. 8 лет назад, когда я лично спрашивал инвесторов Кремниевой долины, сколько у них проектов по Longevity, мне отвечали — 0, тема слишком недоказанная. Сейчас такие проекты есть в каждом (!) венчурном фонде с фокусом на Life Science, и даже в российских. Ряд популяризаторов, таких как Орби ди Грей, сумели вызвать широкий интерес инвесторов и спонсоров к решению задач борьбы со старением. В России таким евангелистом является Михаил Батин, который активно пропагандирует и развивает тему.

Во-вторых, накоплены первые данные, которые уверенно (научно доказуемо) связывают те или иные факторы со старением. Разгромлено величайшее заблуждение века о «жирной еде», которая якобы провоцирует рост холестерина. Истинный «провокатор» негативных обменных процессов найден и обозначен: это сахар и другие «быстрые» углеводы. Выявлены эффективные диеты («средиземноморская диета», «диета, имитирующая голодание»), методы и требуемая интенсивность занятий спортом (регулярная умеренная нагрузка, а вовсе не чрезвычайно опасные марафоны) и так далее и тому подобнее.

В-третьих, исследования начинают приносить конкретные прорывы в отношении тех или иных препаратов, витаминов и минералов. К примеру, препарат метформин, который уже полвека применяется для диабетиков, показал массу геропротективных свойств, профилактирует рак и другие болезни. Кстати, это выяснили, посмотрев на среднюю продолжительность диабетиков, лечащихся метформином: она оказалась выше, чем у контрольной группы «здоровых». Однако это вовсе не значит, что его пора включать всем в ежедневный рацион — популяционные исследования в масштабах жизни человека еще только идут. Но по показаниям врачи назначают его уже достаточно смело.

В-четвертых, появляются врачи, которые начинают внимательно читать все эти материалы и применять те или иные методы и подходы. По личному опыту могу сказать, что ближе всего к пониманию масштабов проблем находятся эндокринологи и иммунологи, которым свойствен системный и самый широкий взгляд на организм человека. Увы, но более узко заточенные специалисты очень часто имеют взгляд со своей колокольни, хотя, конечно, все зависит от того, насколько внимателен врач к общему потому информации.

Хакеры vs программисты

Тут пришло время сказать о ставшем модном «биохакинге». Вообще-то, изначально это «движение» касалось весьма узких приложений по резкому усилению отдельных способностей человека — например, первая история была про «ночное зрение». Однако сейчас его трактуют расширительно — как способ противостоять «биологически запрограммированному» старению и вообще усилению когнитивных и иных функций в любом возрасте. Отношение к биохакингу разное: от восторгов до шельмования, однако надо отнестись к нему внимательно.

Почему активные мероприятия по предотвращению старения и «заболеваний старости» стали называть биохакингом? Все громче раздаются голоса тех, кто считает само старение запрограммированным процессом. «Программируемый износ», как в автомобилях, для стимуляции покупок. Согласно этой версии, организм человека нужен только для репродуктивных функций, а потому, выполнив их, разрушается, так же как умирает лосось, после того как отметал икру. Но даже те, кто считает, что «программы» нет, а старение — естественный процесс, согласны, что программы самоподдержания здоровья и эффективности в организме человека активны только в репродуктивной фазе, а после 30 начинают ослабевать. Здоровый и продуктивный человек после активной репродуктивной фазы нужен обществу, а не природе, а потому вопросами здоровья занимается не его организм, а сам человек и медицина как система — в этом и есть «хакерство» естественного положения дел, которое нас не устраивает.

Биохакерами в тривиальном смысле являются все, кто применяет методы поддержания здорового образа жизни целенаправленно. И в этом смысле включение новых доказанных способов поддержки тонуса или здоровья — это просто продолжение уже существующего тренда. С другой стороны, люди фактически добровольно становятся участниками глобального эксперимента, имея призом стать первыми в обретении долгожданного результата. Это называется модным ныне термином civil science, но, несомненно, должно проводиться по всем правилам науки — то есть с формулированием гипотез, постановкой целей, согласованием методов и контролем результатов. Потому нормальный биохакер не сделает ни одного шага без совета с врачом, который поможет ему составить грамотный набор метрик контроля и будет учитывать совместимость методик и препаратов.

Советы для долгой жизни

Если собрать наиболее исследованные вопросы продления жизни, то можно выделить несколько тем. Учтите, что это советы, данные на личном опыте, возможно, у вас есть персональные особенности, действия медицинского плана необходимо согласовывать с врачом.

1. Борьбу со старостью надо начинать загодя, оптимально — в 30 лет, когда организм системно переключается с роста на старение. В этот момент начинаются первые системные сдвиги, которые потом, как лавина, набирают свою мощь к 40-50-60 годам. Как минимум в этот время надо научиться регулировать сон и физическую нагрузку. Спать нужно не менее 7-8 часов, заниматься спортом не менее двух раз в неделю. Все просто.

В это же время (а желательно и раньше) необходимо радикально расстаться с сахаром и научиться регулировать потребление углеводов (снизить их количество, особенно самых быстрых, с высоким гликемическим индексом, таких как картофель фри).

Важно в это время сделать первый чекап по минералам и витаминам — их дефицит еще не критичен, но уже ведет к системным сдвигам. Как минимум в наших широтах нам системно не хватает витамина D и полиненасыщенных жирных кислот (Омега 3 и т. п). У мужчин дефицит цинка или магния ускоряет падение тестостерона. Может начать формироваться системный дефицит витаминов группы В. Но в любом случае все добавки надо согласовать с врачом, потому как есть и индивидуальная чувствительность, и индивидуальная непереносимость.

В это же время в современной популяции начинает развиваться возрастная аллергия на глютен. В России эту проблему диагностировать толком не умеют, точнее, врачи не задумываются об этой проблеме. Да и последствия часто настолько разнообразны, что нельзя и сказать, есть ли простой симптом. Однако, поскольку глютеносодержащие продукты (все из пшеницы, к примеру) одновременно часто имеют и наибольший гликемический индекс, то просто снизить долю пшеницы в рационе полезно всем. Есть и иная причина: за последние 50 лет количество глютена в пшенице благодаря селекции выросло на порядок и более (что было нужно для легкости изготовления пышной сдобы). А потому в традиционном рационе доза этого небезопасного белка превышена колоссально.

Тяжелее всего расставаться сахаром. При отказе от него организм бунтует, человек испытывает почти ломку. Но, по опыту автора, недолго: сложновато будет около месяца, но результат, поверьте, того стоит. Полный отказ от сахара приводит к самым быстроощутимым результатам в виде улучшения состояния, потому рекомендую его как «первый шаг» — если смог его сделать, сделаешь и остальное, а результат настолько нагляден, что и другие шаги делать уже легче.

2. Ключевым индикатором начинающихся возрастных проблем является, как ни странно, настроение и сон. Тревожность, бессоница, отсутствие бодрости по утрам, ослабевание концентрации, быстрая утомляемость, раздражительность и эмоциональная нестабильность — все это признаки начинающихся системных сбоев. И упаси вас Эскулап начинать компенсировать эти проблемы психостимуляторами или иными препаратами. А тем более (как принято в России) — заливать проблемы алкоголем. Дело в том, что эти тенденции, как правило, есть следствия проблем фундаментальных систем — эндокринной, иммунной, а также неумения системно отрабатывать стрессы.

Тут важно сделать оговорку — организму вредит стресс. Но здоровый организм умеет реагировать и преодолевать стресс. А значит, проблема или в том, что организм начинает системно сдавать (предболезнь) и стрессы начинают «пробивать защиту», или у вас стрессов слишком много и вы не умеете их блокировать и держать удар, и они начинают системно подтачивать уже ваш организм.

Это значит, что в 30 и после (а еще лучше раньше) вам пора всерьез начать учиться работать со своей психикой. Медитации, простые приемы успокоения тревожности (например, рациональное планирование), курсы и книги по хорошему устройству миропонимания (какие — на ваш вкус или по совету хорошего психотерапевта или просто друга). В общем, пора привыкать, что все в жизни не на авось, и ваше хорошее настроение и добрые коммуникации с людьми — это ваша ответственность за свое здоровье.

В этот момент, если вы входите в штопор (бессонницы, сильная тревожность, депрессии, агрессия и системные конфликты с ближними) — сделайте ровно две вещи. Сделайте полный чекап организма (в основном на гормональные сбои) и сходите к психотерапевту. Научитесь один раз и навсегда преодолевать такие эмоциональные штормы (найдя причину и эффективное лечение). Это фундамент навыка заботы о собственном здоровье.

3. С возрастом, после 40, начинают формироваться прямые последствия ранних факторов старения, например ухудшается сон, сильнее меняется гормональный фон, возникает инсулинорезистентность. Это идет медленнее, если вы начали в 30, но начинают единицы. Так что самое время пройти полный чекап и перейти к контролируемым диетам, в основном их суть сводится к снижению калорийности, производимой за счет уменьшения потребления углеводов. Две важные оговорки. Во-первых, «жесткие диеты» (с сильным голодом), как правило, контпродуктивны. Нужно умеренное и контролируемое снижение потребления калорий. Во-вторых, модная ныне кетогонная диета пока имеет доводы как за, так и против, потому я, к примеру, прибегал к ней ограниченно (полгода), под контролем врача, и имея конкретную врачебную задачу определенным образом отрегулировать вес (проблем лишнего веса у меня не было никогда, но тем не менее таково было предписание врача).

Показано преимущество «средиземноморской диеты» — меньше красного мяса, больше рыбы и птицы, и обязательно много овощей и клетчатки. Впрочем, непосредственно для вас могут оказаться вредными пасленовые или еще что-то, потому еще раз — советуйтесь с врачом. Но общий подход к разумной стратегии — умеренность, не бросайтесь в крайности. Веганство ведет к доказанному острому дефициту витаминов. Часть полезных белков не присутствует в рыбе, а только в красном мясе. Ни одна из резких диет не доказала преимуществ по долголетию. А вот легкое (на 20-30%) ограничение калорий и организм примет легко — и, доказано, пойдет на пользу.

В целом очень рекомендую прочитать книгу «Кишечник долгожителя» Алексея Москалева, лучшего, пожалуй, российского ученого-геронтолога, обладающего отличным талантом популяризатора.

4. Есть чрезвычайно многообещающие результаты по геропротективным лекарствам, однако, как я сказал раньше фактически вы станете участником масштабного исследования по их полезности. Ваш риск, но, повторюсь, вступать на этот путь стоит только под контролем врача. Как минимум он скажет вам, когда остановиться, глядя на те или иные параметры организма.

Начиная с 40 лет регулярная ежегодная профилактика и анализы основных системных маркеров должны стать обязательными. Точную номенклатуру дать сложно, можно, например, воспользоваться списком Михаила Батина и его группы Open Longevity, но как минимум вам надо контролировать гормоны щитовидной железы, уровень сахара в крови, тестостерон/эстроген, С-реактивный белок, уровни холестерина (высокой и низкой плотности) и триглицеридов, уровень толерантности к глюкозе. Такой чекап выпишет вам и кардиолог, и эндокринолог в ответ на самые типичные жалобы сорокалетних — вялость по утрам, вялость после приема пищи, отсутствие бодрости и ясности ума «как в 20» (да, это симптом проблем, а не пресловутый «возраст»), набор веса и тому подобное. Если любой показатель будет вне нормы, то вы уже можете обсудить с врачом, что делать. В 90% случаев помогут много лет апробированные витамины и добавки. Только сразу оговорюсь — не поли/мультивитаминные комплексы из аптек по совету продавца-фармацевта, а конкретные минералы/витамины, дефицит которых установлен и диагностирован анализами.

Стоит ли это пресловутых $200 000, которые затратил на биохакинг основатель «Островка» Сергей Фаге? Нет, конечно. Но потратиться придется. Вам, впрочем, решать, хорошая ли это цена за здоровую жизнь.

И два важных пункта в заключение

Самое неочевидное в «диетах» биохакеров — это психостимулирующие вещества. Сразу скажу: автор пас. Ощутимый и мощный прилив бодрости от описанного выше мне лично кажется абсолютно достаточным. Остальное — если пропишет врач по показаниям.

И второе: модный ныне спорт преодоления (триатлон, марафоны), увы, тоже относится скорее к формированию зависимости от ряда нейромедиаторов (которые стимулируются такими сверхусилиями), чем к разумным усилиям по поддержке продолжительности жизни. Просто подумайте, почему в известном мифе молодой профессиональный воин пробежал 42 км и умер, а современный клерк после трех лет тренировок — нет. После определенного возраста (30-40), всякое стимулирование роста в организме (а усиленное обновление тканей после сверхнагрузок ведет к этому) усиливает процессы, которые ведут к накоплению ошибок в организме (например, новообразованиям). Текущие исследования показывают, что после 40 инсулиноподобный фактор роста надо сдерживать, а не бустить, так что умеренные тренировки в удовольствие — то, что надо, а изнурительный бег за «эндорфиновым приходом» — нет.

И как принято у нас стало говорить: вы держитесь там, хорошего здоровья и настроения вам.

Россия > Медицина > forbes.ru, 23 октября 2017 > № 2360308 Евгений Кузнецов


Россия > Медицина. Госбюджет, налоги, цены > newizv.ru, 21 октября 2017 > № 2357861

Либо к врачу, либо - за едой: доплата за полис ОМС оставит россиян без медицинской помощи

Они будут поставлены перед выбором: пойти к врачу или в магазин, потому что большинство граждан живёт от зарплаты до зарплаты.

На днях произошло важнейшее событие, которое осталось незамеченным. Путин предложил проработать закон о доплате за полис ОМС. Проще говоря, сделать для начала медицину частично платной, а впоследствии и полностью перевести всё на рыночные отношения, - пишет телеграм-канал «Сталингулаг».

Если это произойдёт, а, учитывая, что предложения президента у нас принимаются на ура, то это станет самым чудовищным законом за последние 20 лет. В условиях, при которых более 20 миллионов россиян, и это только по официальной статистике, живут за чертой бедности, а ещё несколько десятков миллионов в пограничных значениях, вводить платные медицинские услуги - это натурально обрекать этих людей на гибель.

Недавно были исследования, показавшие, что жители Владимирской области отдают 77% своего дохода за еду и оплату ЖКХ, в других регионах ситуация не лучше. А это значит, они будут поставлены перед выбором: пойти к врачу или в магазин. У большинства наших граждан нет никаких сбережений, они живут от зарплаты до зарплаты.

Где они будут брать деньги, чтобы заплатить за лечение? На фоне чемпионатов мира, списывания многомиллиардных долгов другим странам, показной роскоши государственных служащих, оставлять нищий народ без плохой, но всё же медицины - это такая запредельная мерзость, что власть обязательно пойдёт на этот шаг.

Россия > Медицина. Госбюджет, налоги, цены > newizv.ru, 21 октября 2017 > № 2357861


Казахстан > Образование, наука. Медицина. Госбюджет, налоги, цены > inform.kz, 21 октября 2017 > № 2357847

В Астане откроют коррекционную школу-интернат

В ноябре в микрорайоне Коктал города Астаны будет открыта специальная коррекционная школа-интернат. Об этом сообщил руководитель городского управления образования Ануар Жангозин на заседании постоянной комиссии маслихата по вопросам социально-культурного развития, передает медиацентр акимата Астаны. Новая школа рассчитана на 375 мест.

В настоящее время в Астане около 10 тысяч детей с особыми образовательными потребностями состоят на учете в психолого-медико-педагогической консультации (ПМПК), из них - 2 151 ребенок - инвалиды.

«Около 3 тыс. детей у нас охвачены инклюзивным обучением в дошкольных организациях, в общеобразовательных школах. Более 5 тыс. детей с ограниченными возможностями обучаются в специальных организациях», - сообщил А. Жангозин.

В столице в 75 из 84 государственных школах созданы условия для инклюзивного образования - оборудованы пандусы, поручни, переоборудованы туалеты, тактильные дорожки, лифты в 8 школах. В трех школах организован подвоз на инватакси.

Казахстан > Образование, наука. Медицина. Госбюджет, налоги, цены > inform.kz, 21 октября 2017 > № 2357847


Казахстан. Вьетнам. Таиланд. Африка > Медицина. Миграция, виза, туризм > inform.kz, 21 октября 2017 > № 2357841

Какие болезни привозят казахстанцы из зарубежного отпуска

В Казахстане в 2017 году зафиксировано 6 завозных случаев инфекционных заболеваний, передает корреспондент МИА «Казинформ».

В частности, наши соотечественники заболели лихорадкой Денге, малярией.

«Лихорадкой Денге заболели двое жителей Северо-Казахстанской области (один из Вьетнама - в октябре, другой - из Таиланда в феврале), один житель Восточно-Казахстанской области (прибыл из Индии в мае), и один житель Атырауской области (прибыл из Таиланда в феврале). В марте прибывший из Индии заболел малярией, второй заболевший прибыл из Восточной Африки в июне», - сообщили в Комитете по охране общественного здоровья Министерства здравоохранения РК в ответ на запрос.

Вместе с тем, как подчеркнули эксперты, учитывая, что лихорадка Денге и малярия не передаются от человека к человеку, больные не представляли опасности для окружающих и не являлись переносчиками заболеваний.

В Комитете сообщили, что в Казахстане расположены 23 карантинных пункта.

«На государственной границе Республики Казахстан осуществляется санитарно-карантинный контроль за пассажирами, экипажами (поездными бригадами), транспортными средствами и грузами, представляющими опасность для здоровья населения, в 23 карантинных пунктах (СКП), в том числе в 15 международных аэропортах, 5 железнодорожных пунктах пропуска, 2 морских портах и на 1 контрольно-пропускном пункте пропуска - АО «Международный центр приграничного сотрудничества «Хоргос», - добавили в ведомстве.

Кроме того, в СКП проводится санитарно-эпидемиологическое обследование физических лиц, прибывающих из стран, неблагополучных по инфекционным паразитарным заболеваниям, а также при получении информации от экипажа прибывающего транспортного средства о наличии больного с симптомами или подозрением на инфекционное заболевание.

В случае выявления больного инфекционным заболеванием, Комитетом и его территориальными органами и организациями проводится ряд профилактических мероприятий. В частности, больного изолируют в пункте пропуска до его госпитализации. Также, под наблюдением находятся и лица, находившиеся в непосредственном контакте больным.

Кроме того, проводятся дезинфекционные мероприятия транспортного средства, на борту которого выявлен больной. Свои санитарные стоянки (причалы, площадки, тупики) имеются в Казахстане и для прибывающих транспортных средств, в случае обнаружения на них насекомых-переносчиков, грызунов или павших грызунов. Здесь проводятся дезинфекционные, дезинсекционные и дератизационные мероприятия.

«Лица, осуществляющие санитарно-карантинный контроль, проводят также инструктирование пассажиров и представителей туристических фирм, выезжающих в страны, неблагополучные по инфекционным заболеваниям. Информация о заболеваемости особо опасными инфекционными заболеваниями в мире, и мероприятия по их профилактике для выезжающих за рубеж, и/или приезжающих из-за рубежа, регулярно публикуется на сайте Комитета», - отмечают в КООЗ.

Казахстан. Вьетнам. Таиланд. Африка > Медицина. Миграция, виза, туризм > inform.kz, 21 октября 2017 > № 2357841


Казахстан. СНГ. ООН. РФ > Образование, наука. Медицина > inform.kz, 21 октября 2017 > № 2357835

Социальную вакцину против ВИЧ ищут студенты в Алматы

Первый международный дебатный турнир по проблеме ВИЧ-инфекции с участием студентов вузов стран СНГ «SpeakUp: AIDS» («Говори/не молчи о СПИД») стартовал в Алматы, передает корреспондент МИА «Казинформ».

«Алматы- город студенчества и активной молодежи, которая нуждается в знаниях, в том числе в области здорового образа жизни и профилактики разных заболеваний. Из 5 тыс человек, живущих с ВИЧ в Алматы, 36% - это молодые люди. В вузах, ссузах, постоянно проводим тренинги, семинары, акции, флэшмобы, где в популярной форме молодые люди получают знания о ВИЧ-инфекции и говорится об ответственном отношении к собственному здоровью. Сложилась городская традиция организации зрелищных акций, приуроченных к международному дню борьбы со СПИД. Сегодняшнее событие - крупное, значимое для Алматы»,- сказал в приветственной речи заместитель акима Алматы Мурат Дарибаев.

По словам заместителя градоначальника, первый международный дебатный турнир среди студентов вузов СНГ по теме «Говори, не молчи о СПИД» позволит вовлечь молодежь в дискуссию на научную и социальную тему и пополнять знания по данной проблеме. Дебатный турнир является практической реализацией Парижской декларации столиц мира против ВИЧ/СПИД, подписанной акимом города Алматы. Казахстанский мегаполис стал первым в Центральной Азии городом, взявшим на себя обязательство по искоренению ВИЧ-инфекции.

Среди участников турнира - лучший спикер мира 2017 года, главный судья Раффи Маршалл (Оксфорд), студенты крупнейших вузов РК - КИМЭП, КБТУ, КазНИТУ, КазНУ, ЕНУ и других, а также более 300 студентов из России, Таджикистана и Кыргызстана.

Директор департамента науки и человеческих ресурсов Министерства здравоохранения РК Айгуль Каптагаева уверена, что дебаты важны не только для молодежи, но и для всего человечества.

«Инициатива, идеи молодежи, ее энтузиазм дадут свои плоды, новые решения, которые будут вкладом в общемировую борьбу с угрозой распространения ВИЧ-инфекции. Чтобы развиваться, важно понимать, что все мы живем в социуме. Раннее начало рисковых отношений, употребление наркотиков - это серьезные вызовы, не все молодые люди могут сопротивляться им. Только те, кто может устоять перед ложными соблазнами, сегодня способны добиться успеха. От ВИЧ нет медицинской вакцины, но есть социальная. И это знания»,- говорит Айгуль Каптагаева.

Турнир проходит по британскому парламентскому формату на казахском, английском и русском языках. Дискуссионную площадку предоставил Казахский национальный медицинский университет имени Асфендиярова. Организаторами являются Казахский национальный медицинский университет имени Асфендиярова и Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД при поддержке акимата Алматы, Министерства здравоохранения РК, Управления здравоохранения Алматы, ЮНЭЙДС и ЮНИСЕФ.

Казахстан. СНГ. ООН. РФ > Образование, наука. Медицина > inform.kz, 21 октября 2017 > № 2357835


США > Медицина > forbes.ru, 20 октября 2017 > № 2358857 Ангелина Кречетова

Генная терапия на поток: уже второй препарат от рака одобрен в США

Ангелина Кречетова

Редактор Forbes.ru

Препарат, одобренный для клинического использования в США, использует технологию «настройки» иммунитета пациента против опухолевых клеток. Он заметно дешевле первого препарата такого рода. Станут ли лекарства для генной терапии панацеей от рака?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, FDA) одобрило использование нового препарата генной терапии для лечения лимфомы. Об этом сообщает агентство Reuters.

Разработкой нового препарата Yescarta занималась корпорация Gilead Science. При этом лекарство для полного курса лечения стоит $350 000, что дешевле средства Kymriah компании Novartis, который пациентам обойдется в $475 000. Препарат предназначен для лечения B-клеточной лимфомы, которая тяжело поддается другим видам терапии. Лечение, как указывают производители, позволит «перепрограммировать» иммунные клетки человека так, чтобы они распознавали и боролись со злокачественными клетками.

Первый препарат генной терапии, Kymriah компании Novartis, борющийся с онкологическими заболеваниями, был одобрен FDA в августе 2017 года. Он был разработан для лечения острого лимфобластного лейкоза. При этом создатели Kymriah обещают взять деньги только с тех пациентов, которые достигнут прогресса в лечении в первый месяц. В Gilead Science подобных обещаний не дают. Как Kymriah, так и Yescarta пациентам потребуется ввести один раз.

Первый препарат и следующая революция

Юрий Дейгин, вице-президент Фонда «Наука за продление жизни», ранее объяснял Forbes, что рынок генной терапии имеет все шансы стать самым быстрорастущим рынком в мире в ближайшие 10 лет. Перспективы, которые человеку открывают генетические манипуляции, мотивируют компании «Большой Фармы» не только проводить собственные исследования, но и активно скупать наиболее многообещающие компании.

Novartis, как отмечал Дейгин, может положить начало широкому внедрению генной терапии в мировую клиническую практику. В случае с этой компанией американское ведомство одобрило терапию генномодифицированными лимфоцитами (CAR-T) для лечения пациентов в возрасте от 3 до 25 лет. Лечение помогает достигнуть ремиссии, а в некоторых случаях даже победить заболевание. СМИ назвали это событие «новой эрой медицины» — человечество при помощи генетических манипуляций постепенно справляется с неизлечимыми ранее заболеваниями. Кроме того, этот случай стал первым, когда такой препарат вышел на рынок США.

Технология CAR-T, которую используют обе терапии, заключается в «настройке» иммунитета пациента против опухолевых клеток, несущих на поверхности определенные маркеры. У больного берут T-лимфоциты, а затем при помощи безвредного вирусного вектора включают в геном этих клеток кассету, кодирующую химерный антигенный рецептор (CAR) против белков на поверхности злокачественных клеток. После этого клетки вводят обратно в кровь пациента, где они работают «по-новому».

«Следующая революция в регуляторном отношении FDA к генной терапии ожидается уже скоро: внутренние эксперты единогласно рекомендовали FDA одобрить уже «настоящую» (то есть введение пациенту носителя с геном) генную терапию против врожденного заболевания», — прогнозирует вице-президент фонда «Наука за продление жизни». Комментируя ценообразование на подобные препараты, Дейгин поясняет, что цена такой терапии обусловлена стоимостью производства препарата в гораздо меньшей мере, чем необходимостью окупить сотни миллионов долларов, потраченные на разработку. В то же время, по его мнению, со временем стоимость лекарств будет снижаться, «особенно после истечения срока патентов».

Сигнал для рынка

Руководитель онкологического направления биомедицинского холдинга «Атлас» Влад Милейко в беседе с Forbes отмечает, что значимым в этой истории становится появление процедуры стандартизации таких сложных технологий. «Это сигнал для индустрии и инвесторов, что у самых передовых продуктов теперь точно будет рынок, не имеющий регуляторных барьеров», — говорит он. При этом, по мнению собеседника Forbes, дальнейшего радикального снижения цен на такие препараты не будет до тех пор, пока речь идет о редактировании собственных (аутологичных) клеток пациента. «Это означает, что нельзя организовать массовое фармпроизводство, это всегда будет «пошив на заказ», — поясняет Милейко. Кроме того, по его словам, малое количество больных, которым нужны такие технологии, делает рынок слишком узким.

«Безусловно, это одна из перспективных технологий для лечения, которая наряду с другими методами прецизионной (точной) онкологии и молекулярного тестирования поможет в недалеком будущем сделать рак просто хроническим заболеванием, а не одной из причин смертности в мире. В профессиональной среде вопрос звучит именно о такой смене статуса онкологических заболеваний: сложно ожидать, что мы избавимся от них, как в свое время от оспы», — рассуждает представитель «Атласа».

Валерий Ильинский, генетик, основатель и генеральный директор Genotek, указывает, что революция произошла в момент разработки технологии. Сейчас же идет закономерный процесс регистрации технологии, которая доказала свою эффективность в ходе клинических испытаний. Собеседник Forbes подчеркивает, что кроме уже одобренных технологий на разных стадиях испытаний находится больше десятка аналогичных решений. «Я думаю, что одобрение таких технологий регулятором в США будет происходить каждый несколько месяцев», — прогнозирует Ильинский. Сравнивать цены, по его словам, сложно, поскольку не до конца известно, что именно будет включено в каждую услугу и технологию. «Я думаю, что мы будем видеть на рынке появление разных технологий с ценами и еще ниже, и гораздо выше. Но вряд ли в ближайшее время появится технология на основе генной терапии с ценой ниже $100 000», — полагает собеседник Forbes.

Основатель Genotek подчеркивает, что решения на основе генной терапии являются последним шагом — когда никакая другая терапия в борьбе с раком пациенту не помогает. «Я думаю, что это закономерное развитие стратегии лечения — сначала пациента пытаются лечить недорогими и эффективными препаратами, а если он не реагирует — применяют более дорогие, более опасные методы, но которые могут дать шанс. Генная терапия сейчас — последняя надежда для пациентов, не отвечающих на существующую терапию, однако это не значит, что не появится каких-то новых решений, позволяющих помочь пациентам, которым даже генная терапия не помогла (а такие, конечно же, есть)», — объясняет он.

Дейгин уточняет, что именно терапия CAR-T — локальное решение для 10% типов рака, хотя и прорывное. По его словам, для 90% раков (т.н. солидных опухолей) такая терапия пока не столь эффективна, хотя и существуют обнадеживающие данные. Таким образом, пока чрезвычайно рано говорить о победе над раком, заключает собеседник Forbes.

Перспективы в России

Подобные разработки ведутся и в России, но не так активно, как за рубежом. «Есть даже закон о клеточных технологиях, который потенциально позволяет такие технологии регистрировать и применять в медицине», — рассказывает Ильинский. По его прогнозам, аналогичные подходы появятся в России в ближайшие пару лет. В то же время собеседник Forbes отмечает, что интерес фармацевтических компаний сводится в возможности продавать те или иные продукты и услуги. «В США (где население почти в два раза больше, чем в России) многие страховые компании готовы оплачивать такие дорогие решения, чего нельзя сказать о России. Экономические соображения играют в этом заметную роль, хотя почти никогда и не обсуждаются публично», — заключает он.

Милейко соглашается с коллегой, что подобные проекты в России есть: этим направлением на уровне стартапов у нас занимаются несколько команд. При этом инвестиции в такие проекты в десятки раз ниже успешных компаний за рубежом, говорит он. Российские стартапы в этой области, по словам руководителя онкологического направления биомедицинского холдинга «Атлас», привлекают десятки миллионов рублей, когда международные стартапы «поднимают сегодня сотни миллионов долларов».

«Все они, как правило, находятся на базе нескольких крупных НИИ, так как для осуществления их деятельности требуется очень дорогая инфраструктура (лаборатории, чистые клеточные производства). Один из таких проектов базируется на НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова и уже получил поддержку «Сколково». Но в целом перспективы такой дорогостоящей технологии именно в российском здравоохранении весьма туманны. Поэтому скорее всего их решения ориентированы на международные рынки», — признает собеседник Forbes.

Ильинский замечает, что ученым вряд ли когда-либо удастся создать совершенный препарат для лечения рака, поскольку он включает огромное множество разных заболеваний различной природы. Эффективность терапии также сильно зависит от индивидуальных особенностей пациента. В то же время, по словам основателя Genotek, ситуация меняется по мере изучения этого заболевания. «Если приводить исторические аналогии, то в прошлом веке почти 100 млн человек умерли от обычного гриппа, а сегодня это уже гораздо менее страшное заболевание, потому что профилактика и терапия достаточно совершенны, чтобы не доводить до смертельного исхода. Но и смертельные случаи редко, да случаются. Такое же развитие можно ожидать и с раком — лет 50 назад эффективной терапии от рака не существовало, сейчас некоторые вида рака можно эффективно профилактировать и лечить, а лет через 50 ученые создадут еще десятки технологий, которые в сумме с имеющимися помогут достичь смертности от рака на уровне смертности от гриппа», — надеется ученый.

США > Медицина > forbes.ru, 20 октября 2017 > № 2358857 Ангелина Кречетова


Нашли ошибку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter