Всего новостей: 2223444, выбрано 20 за 0.342 с.

Новости. Обзор СМИ  Рубрикатор поиска + личные списки

?
?
?  
главное   даты  № 

Добавлено за Сортировать по дате публикации  | источнику  | номеру 

отмечено 0 новостей:
Избранное
Списков нет
Швейцария. Румыния > Медицина > who.int, 3 мая 2017 > № 2227901

Региональный директор высказывает твердое намерение продолжать оказывать поддержку Румынии, чтобы остановить вспышку кори и повысить эффективность иммунизации

По случаю проведения Европейской недели иммунизации 2017 г. д-р Zsuzsanna Jakab, директор Европейского регионального бюро ВОЗ, 27–28 апреля посетила Румынию, чтобы продемонстрировать высокий уровень поддержки усилиям этой страны по контролю за крупнейшей за последние несколько лет вспышкой кори. Эта вспышка началась в январе 2016 г., и на сегодняшний день она и несколько других вспышек в Европейском регионе ВОЗ ставят под угрозу успешное продвижение Региона к цели элиминации этой болезни.

Основным событием в ходе визита д-ра Jakab стал политический диалог по вопросам иммунизации, прошедший под девизом «Вакцинация: проблема общественного здравоохранения». Диалог состоялся 27 апреля во дворце Парламента и был организован Министерством здравоохранения Румынии, комитетами по здравоохранению Сената и Палаты депутатов, а также страновым офисом ВОЗ в Румынии. Это мероприятие объединило политиков, специалистов, семейных врачей, представителей Администрации Президента и академических кругов, которые получили возможность особо подчеркнуть настоятельную необходимость расширения охвата населения иммунизацией, улучшения работы системы поставок вакцин и усиления контроля за нынешней вспышкой кори.

Д-р Jakab изложила цели Европейского плана действий в отношении вакцин, включая элиминацию в Регионе кори и краснухи, и заявила: «Позвольте мне выразить удовлетворение этой возможностью обсудить наши общие приоритеты в области здравоохранения. Я считаю весьма обнадеживающим тот факт, что вы демонстрируете твердую позицию в вопросе иммунизации, что подтверждается нашей сегодняшней встречей.

Румыния может добиться элиминации кори и краснухи. Страна не испытывает недостатка средств, инструментов и стратегий для того, чтобы обеспечить присоединение Румынии к постоянно расширяющемуся списку стран, которым удалось перейти черту, отделявшую их от успешной элиминации. Для продвижения вперед необходима сильная лидирующая роль правительства и вовлечение в деятельность в этой области работников здравоохранения, местных сообществ, родителей, средств массовой информации и других важных субъектов.»

Приверженность правительства

Продолжающаяся в Румынии вспышка с января 2016 г. распространилась по всей стране и затронула людей всех возрастов. В результате вспышки заболели более 4800 человек, 28 из которых умерли (по состоянию на 28 апреля 2017 г.). Самое тяжелое бремя болезни пришлось на детей, в том числе на 888 младенцев, которые еще слишком малы, чтобы их вакцинировать. 96,6% всех зарегистрированных случаев заболевания – это случаи, когда заболевшие не были ранее вакцинированы. Сегодня Румыния сталкивается с острой нехваткой и промедлениями в поставке вакцин, в том числе вакцин против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК), а также с существенным снижением охвата иммунизацией.

В рамках проходившего политического диалога премьер-министр Румынии г-н Sorin Grindeanu говорил о приверженности правительства решению существующей проблемы дефицита поставок вакцин и твердом намерении обеспечить более высокую прогнозируемость, гибкость и непрерывность поставок в будущем: «Это ситуация, по отношению к которой мы больше не можем проявлять терпимость или мириться с ней. Недопустимым является то, что Румыния ежегодно по многу раз оказывается в кризисной ситуации в связи с нехваткой вакцин. Данная конкретная ситуация заставила страдать многие семьи, потерявшие детей из-за кори. Не существует оправданий ни для этих трагедий, ни для того факта, что из-за нехватки некоторых вакцин удается прививать только каждого второго ребенка.»

Министр здравоохранения д-р Florian Bodog рассказал о планах правительства по активизации ответных действий в связи с нынешней вспышкой кори за счет проведения широкомасштабной общенациональной кампании вакцинации. Министр высказал твердое намерение в долгосрочной перспективе содействовать

созданию эффективной системы управления вакцинацией;

внесению поправок в законодательство, касающееся закупки вакцин, чтобы этот процесс оставался транспарентным и прогнозируемым;

разработке многолетнего плана для проведения оценки потребности в вакцинах;

созданию более простых и понятных механизмов ценообразования;

созданию национального запаса вакцин на случай непредвиденных ситуаций.

В начале апреля 2017 г. Министерство здравоохранения вынесло на публичное обсуждение новый закон о вакцинации, который предусматривает обязательную вакцинацию детей для их зачисления в детский сад и школу.

«Мы открыты для диалога и полны решимости работать вместе для внесения необходимых поправок в законодательство, тем самым адаптируя его к проблемам и условиям, характерным для нашего общества», – подчеркнул д-р Laszlo Attila, глава Комитета по общественному здравоохранению Сената Румынии, в ходе политического диалога по вопросам иммунизации.

Встреча с президентом Румынии г-ном Klaus Iohannis

В рамках Европейской недели иммунизации 2017 г. Региональный директор также провела встречу с президентом Румынии г-ном Klaus Iohannis. В их беседе основное внимание было уделено вопросам иммунизации в контексте Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. и Целей в области устойчивого развития (ЦУР).

Президент Iohannis особо подчеркнул участие Администрации Президента в полномасштабном национальном проекте по профилактике и просвещению в области здравоохранения, который полностью согласуется с ЦУР 3 («Обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию…»). Президент Iohannis приветствовал начавшееся сотрудничество между Румынией и ВОЗ в различных областях, в том числе в области кадровых ресурсов здравоохранения и интеграции вопросов здоровья в стратегии по окружающей среде.

Семейным врачам отводится особо важная роль в поддержке иммунизации

В завершение своей поездки д-р Jakab посетила семейного врача Daniela Stefanescu в поселке Читила (Chitila), где ситуация с иммунизацией является типичной для Румынии в целом. Региональный директор обсудила с медико-санитарным персоналом, работающим с д-ром Stefanescu, принципиально важную роль работников здравоохранения в деле иммунизации. В частности, было отмечено, что работники здравоохранения

в сравнении с обычным населением подвергаются большему риску заражения болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин, в частности корью, а значит им необходимо пройти полный курс иммунизации;

являются самым достоверным источником информации для пациентов в отношении вакцин;

играют ключевую роль в обеспечении того, чтобы вакцинация была безопасной и проводилась в соответствии с национальным графиком.

На совещании были также затронуты такие темы, как доступность вакцин, вовлечение родителей, мобильность отдельных граждан и семей. «Каждому отведена своя роль, и система успешно работает только тогда, когда все общество твердо привержено иммунизации. Важнейшим элементом этой системы являются семейные врачи», – добавила в заключение д-р Jakab.

Поддержка со стороны ВОЗ

Начиная с прошлого года ВОЗ оказывает широкую поддержку Румынии для контролирования вспышки кори. В стране было проведено несколько миссий по коммуникации в условиях реагирования на вспышку, стратегии вакцинации и информационно-пропагандистской работе. Очередное совещание Региональной комиссии по верификации элиминации кори и краснухи (РКВ) – независимого органа, который проводит оценку эффективности работы в странах для элиминации этих двух болезней – состоится 15–17 июня 2017 г. в Бухаресте. При поддержке Европейского регионального бюро ВОЗ и странового офиса ВОЗ в Румынии будет проведено исследование с участием семей, затронутых недавней вспышкой, для лучшего понимания того, какие барьеры препятствуют вакцинации.

Швейцария. Румыния > Медицина > who.int, 3 мая 2017 > № 2227901


Швейцария. Румыния. Россия > Медицина > rospotrebnadzor.ru, 23 марта 2017 > № 2140230

По информации Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний и Национального института общественного здравоохранения в Румынии продолжается вспышка кори в данной стране. С февраля 2016 года в стране заболело корью 3,4 тыс. человек, в результате вспышки кори умерло17 детей, все они не были привиты против этой инфекции.

Основной причиной распространения кори в Румынии является низкий охват иммунизацией населения против кори, что определяет высокий риск длительной передачи кори в стране. Угроза завоза инфекции в другие страны также остается высоким, восприимчивым является не привитое против кори население.

В 2017 году неблагополучная эпидемиологическая обстановка по кори продолжает наблюдаться в ряде стран Европейского региона. По заключению Европейской региональной комиссии по кори и краснухе, несмотря на достигнутые успехи по ликвидации кори, остаются 6 стран с эндемичной передачей вируса кори (Бельгия, Франция, Германия, Италия, Польша, Румыния).

Следует отметить, что иммунизация остается основной профилактической мерой в отношении защиты от кори.

Роспотребнадзор обращает внимание российских граждан и просит учитывать данную ситуацию при планировании поездок.

Швейцария. Румыния. Россия > Медицина > rospotrebnadzor.ru, 23 марта 2017 > № 2140230


Румыния > Медицина > rospotrebnadzor.ru, 2 февраля 2017 > № 2086066

По информации Национального института здравоохранения Румынии в стране с осени 2016 года начался эпидемический подъем заболеваемости корью. По состоянию на 27.01.2017 в 34 округах Румынии зарегистрировано 2357 подтвержденных случаев кори, из них 15 случаев в 5-ти округах закончились летальным исходом. Заболеваемость корью обусловлена низкими охватами иммунизацией против данной инфекции. Так, до возникновения вспышки кори в стране, число привитых детей в возрасте от 9 месяцев до 9 лет составляло 20,6%.

Министерство здравоохранения Румынии в середине декабря 2016 года разработало план действий по предотвращению распространения случаев заболевания корью в стране, предусматривающий:

- снижение прививочного возраста первой вакцинации против кори до 9 месяцев; (ранее Программой страны предусматривалось проведение иммунизации против кори в 12 месяцев и 5 лет);

- обеспечение однократной вакцинацией против кори детей до 5 лет, с 5 до 9 лет - двукратной иммунизацией;

Лечебному звену рекомендовано своевременно выявлять непривитых против кори детей, организовывать и проводить их иммунизацию.

Запасы вакцины против кори (MMR) в Румынии по информации Минздрава Румынии достаточны.

По информации ECDC, Румыния классифицирована как страна с эндемичной передачей вируса кори (данные 2012-2015гг.). Последняя крупная вспышка регистрировалась в Румынии в 2011 году, когда было зарегистрировано более 4 000 случаев кори.

В связи с изложенным, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека рекомендует при планировании поездки в Румынию гражданам, не привитым против кори и не переболевшим корью, сделать прививку от этой инфекции.

Румыния > Медицина > rospotrebnadzor.ru, 2 февраля 2017 > № 2086066


Финляндия. Румыния > Медицина > yle.fi, 27 декабря 2016 > № 2021198

Полиция раскрыла преступную группировку, которая подозревается в контрабанде крупной партии лекарств, классифицированных как наркотическое вещество.

По информации газеты Helsingin Sanomat, в связи с этим делом задержаны 18 человек, большая часть которых – граждане Румынии.

Подозревается, что группировка перевезла в Финляндию более 170 000 таблеток начиная с апреля этого года.

Финляндия. Румыния > Медицина > yle.fi, 27 декабря 2016 > № 2021198


Россия. Румыния > Медицина > chemrar.ru, 25 октября 2016 > № 1974642

Экспортное направление – самый быстрорастущий сегмент российского фармрынка, отметил директор по развитию RNC Pharma Николай Беспалов, выступая на сессии «Инновации в фармотрасли», которая состоялась сегодня в рамках форума «Итоги 2016. Прогнозы 2017», организованном РБК. Модератором сессии выступил главный редактор «Фармвестника» Герман Иноземцев.

Эксперт: небывалый спрос в 2016 г. на российские препараты исходит от фармкомпаний Румынии

По итогам восьми месяцев 2016 г. объем экспорта вырос на 48%. Но не только колебания курса валют сделали этот сегмент привлекательным.

Если ранее экспорт в основном ограничивался поставками дешевого сегмента препаратов в страны СНГ, то в настоящий момент, по словам Николая Беспалова, наблюдается плавное смещение интереса в сторону инновационных и оригинальных препаратов российского производства.

«Изменился и сектор стран. В 2016 году небывалый спрос на российские препараты демонстрируют фармкомпании Румынии», – отметил Николай Беспалов.

Россия. Румыния > Медицина > chemrar.ru, 25 октября 2016 > № 1974642


Румыния. Россия > Медицина > rospotrebnadzor.ru, 17 сентября 2016 > № 1942564

Согласно официальной информации органов здравоохранения Румынии на территории страны в период с 1 по 9 сентября зарегистрировано более 20-ти случаев лихорадке Западного Нила (ЛЗН), за весь период с начала роста заболеваний – около 60 случаев, пять случаев закончились летальным исходом. Наибольшее число инфицированных проживает в г. Бухаресте (12 чел.) и вдоль реки Дунай.

Впервые случаи заболевания ЛЗН стали регистрироваться в Румынии с 2012 года, ежегодно отмечается увеличение количества заболевших и числа летальных случаев.

Возбудителем лихорадки является – вирус Западного Нила. Основные переносчики – комары, иксодовые и аргасовые клещи. Заболевание начинается остро с подъема температуры до 38-40 гр.С и сопровождается сильной головной, мышечной (шея, спина) болью, выраженной гиперемией конъюктивы век, поражением слизистых оболочек, лимфатических узлов, потливостью, сонливостью.

Росту популяции переносчиков способствуют благоприятные климатические условия, увеличение товарооборота из неблагополучных в эпидемиологическом отношении стран. Прогнозируется дальнейшее ухудшение ситуации.

В настоящее время специфической вакцины от ЛЗН не разработано. Неспецифические меры профилактики сводятся к предупреждению укусов комаров и присасывания клещей, а также их раннему удалению. Необходимо использовать репелленты, носить одежду максимально закрывающую тело, использовать физические барьеры, такие как сетки, закрытые окна и двери, спать под москитными сетками.

При малейших признаках заболевания, необходимо обратиться к врачу.

Роспотребнадзор обращает внимание российских граждан и просит учитывать ситуацию по ЛЗН при планировании поездок.

Румыния. Россия > Медицина > rospotrebnadzor.ru, 17 сентября 2016 > № 1942564


Румыния. Россия > Медицина > ria.ru, 17 сентября 2016 > № 1896661

Роспотребнадзор призывает россиян, которые планируют отправиться в Румынию, соблюдать осторожность в связи с лихорадкой Западного Нила, сообщается на сайте ведомства.

По данным ведомства, в Румынии с 1 по 9 сентября зарегистрировано более 20 случаев лихорадки Западного Нила (ЛЗН), за весь период с начала роста числа заболеваний – порядка 60 случаев, пять человек скончались от инфекции.

"Наибольшее число инфицированных проживает в Бухаресте (12 человек) и вдоль реки Дунай. Впервые случаи заболевания ЛЗН стали регистрироваться в Румынии с 2012 года, ежегодно отмечается увеличение количества заболевших и числа летальных случаев… В Роспотребнадзоре обращают внимание российских граждан и просят учитывать ситуацию по ЛЗН при планировании поездок", — отметили в ведомстве.

Лихорадка Западного Нила — острое вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой, серозным воспалением мозговых оболочек, системным поражением слизистых оболочек, лимфаденопатией и, реже, сыпью. Основные переносчики – комары, иксодовые и аргасовые клещи. Заболевание начинается с подъема температуры до 38-40 градусов, сопровождается сильной головной и мышечной болью, поражением слизистых оболочек, лимфатических узлов, потливостью, сонливостью.

Лихорадка западного Нила имеет отчетливую сезонность — позднее лето и осень. Чаще заболевают люди молодого возраста. В настоящее время специфической вакцины от ЛЗН не разработано.

Румыния. Россия > Медицина > ria.ru, 17 сентября 2016 > № 1896661


Швейцария. Румыния > Медицина > who.int, 15 августа 2016 > № 1858757

В ходе семинара и диалога по вопросам политики, которые недавно состоялись в Румынии, участники высокого уровня подчеркнули растущее значение учета интересов здоровья во всех направлениях политики и указали на необходимость безотлагательного принятия надлежащих мер в ряде областей, связанных с окружающей средой и охраной здоровья, на благо нынешнего и будущих поколений. Эти мероприятия были организованы Европейским центром ВОЗ по окружающей среде и охране здоровья (ЕЦОСЗ), расположенном в Бонне, Германия, и страновым офисом ВОЗ в Бухаресте в сотрудничестве с Администрацией Президента Румынии. Основное внимание участники диалога уделили комплексной оценке состояния окружающей среды и ее влияния на здоровье. Диалог проводился с целью обсуждения институциональных механизмов воздействия на детерминанты санитарного состояния окружающей среды, а в более широком контексте – для содействия межсекторальной работе. Президент Румынии, министры здравоохранения и образования, ряд государственных должностных лиц высокого уровня Румынии и Республики Молдова, а также представители межправительственных и неправительственных организаций приняли участие в этих мероприятиях, проходивших 20–22 июля 2016 г. в президентском дворце Котрочень в Бухаресте.

Его Превосходительство Президент Румынии Klaus Werner Iohannis, обращаясь к участникам диалога по вопросам политики, заявил: «Если мы стремимся к тому, чтобы население было здоровым, сектор общественного здравоохранения более безопасным, а общество процветающим, необходимо учитывать интересы здоровья во всех направлениях политики. Для этого требуется всеобъемлющий и многодисциплинарный подход, ориентированный на охрану здоровья не только отдельного человека и населения в целом, но и на защиту здоровья всей экосистемы». Vlad Vasile Voiculescu, министр здравоохранения, и Mircea Dumitru, министр образования и науки, также подчеркнули приверженность Румынии межсекторальной работе и многодисциплинарному, целостному подходу.

Цели и результаты

Диалог по вопросам политики преследовал четыре главные цели:

обобщение информации о нынешнем состоянии окружающей среды и здоровья в Европе в связи с запланированной на 2017 г. министерской конференцией по вопросам окружающей среды и здоровья;

обзор существующих проблем и приоритетов в отношении окружающей среды и здоровья в Румынии;

обсуждение институциональных и правовых документов, механизмов, потребностей и возможностей для межсекторального сотрудничества в данной области;

описание того, каким образом комплексная оценка влияния санитарного состояния окружающей среды на здоровье может способствовать дальнейшему прогрессу в осуществлении политики Здоровье-2020 и глобальных Целей в области устойчивого развития (ЦУР).

Отправной точкой для дискуссий послужила недавно принятая Национальная стратегия здравоохранения на 2014–2020 гг. и, в частности, ее положения, касающиеся межсекторальной работы. Данная стратегия в значительной степени согласуется с политикой Здоровье-2020. Участники диалога, выступая от имени различных секторов, подтвердили свою серьезную заинтересованность в достижении ЦУР и обратились с просьбой предоставить им для этого дополнительные инструменты и ресурсы.

Технический семинар, в котором участвовали 40 человек, в том числе ученые, занимающиеся вопросами окружающей среды и здоровья, из Нидерландов, Швейцарии и Соединенного Королевства, затронули такие темы, как методы, стратегии и инструменты для всеобъемлющей, реальной оценки влияния на здоровье экологических факторов риска (например, взвешенных частиц) и комплексных детерминант (например, производства электроэнергии).

Наращивание технического потенциала

Комплексная оценка состояния окружающей среды и ее влияния на здоровье – это пример многодисциплинарного подхода с использованием инструментария, заимствованного из таких дисциплин, как общественное здравоохранение, укрепление здоровья, социальные и политические науки, наука об окружающей среде, городское планирование, эпидемиология и статистика. Такой подход призван содействовать решению широкого круга вопросов, например, охранять и укреплять здоровье населения на основе анализа и оценки возможных нарушений здоровья в результате осуществления различных проектов, программ и мер политики; влиять на содержание принимаемых решений с учетом возможных негативных последствий для здоровья. В ходе семинара г-н Marco Martuzzi (ЕРБ ВОЗ) охарактеризовал данный подход как «ценный ресурс для разработки научно-обоснованной политики и дальнейшей активизации действий практически во всех секторах».

Семинар предоставил участникам возможность заняться анализом практического опыта, что способствует более уверенному использованию ими данного инструмента на практике и применению этого весьма полезного подхода в их будущей работе.

Швейцария. Румыния > Медицина > who.int, 15 августа 2016 > № 1858757


Румыния. Венгрия. РФ > Агропром. Медицина > interfax.com.ua, 5 августа 2016 > № 1854049

Ассоциация производителей молока (АПМ) обеспокоена стремительным распространением нодулярного дерматита крупного рогатого скота (КРС) в мире и связанной с этим угрозой возможных убытков украинских фермеров из-за гибели животных.

Согласно пресс-релизу ассоциации, к настоящему времени нодулярный дерматит КРС в Украине не зафиксирован, однако скорость продвижения заболевания составляет 70-100 км в сутки, так что уже через три-четыре недели оно будет возле границ Украины.

В ассоциации отмечают, что лечения от нодулярного дерматита КРС не существует, с целью недопущения его распространения уничтожают всех пораженных и контактировавших с ними животных.

По информации Международного эпизоотического бюро (МЭБ), болезнь активно распространяется в таких странах как Румыния, Венгрия, Австралия, Россия, Армения, Иран. Только с 15 июня по 3 июля 2016 зарегистрировано 57 новых вспышек нодулярного дерматита в некоторых регионах России (Чечня, Калмыкия, Краснодарский край, Астрахань, Волгоград, Ставрополь), Казахстане, Азербайджане и Балканских странах.

Врач ветеринарной медицины АПМ Игорь Присяжнюк считает, что решить вопрос возможно только на государственном уровне. Для этого Украине необходимо сотрудничать с такими мировыми организациями, как FAO и USAID, с целью финансирования удержания ситуации под контролем без вакцинации коров.

"Сейчас вакцины в мире не хватает. Например, Румыния стоит за ней в очереди, не все животные в этой стране вакцинированы. Есть риск, что через Румынию болезнь распространится в Украине. Если до конца сентября Румыния удержит распространение этого заболевания и в Украине не будет ни одной вспышки, мы перезимуем распространение болезни, потому что вирус реагирует на понижение температуры. Но впереди следующий год. Надо готовиться к нему. Уже сейчас необходимо делать вакцинацию, чтобы мы успели остановить эту болезнь", - приводятся в сообщении слова И.Присяжнюка.

Руководитель ассоциации производителей молока Анна Лавренюк добавила, что ассоциация ждет реакции государства и со своей стороны может обеспечить сотрудничество фермеров по информированию и помощи в проведении вакцинации.

"Если на государственном уровне будет закуплена вакцина, то я уверена, что все члены АПМ за неделю 100%-но вакцинируют свое поголовье и поголовье животных из частного сектора вокруг своих хозяйств, чтобы уберечь себя и предотвратить болезнь", - сказала она.

В настоящее время ассоциация ведет переговоры с FAO, Министерством аграрной политики и продовольствия Украины, а также Госпродпотребслужбой в отношении конкретных инструкций для производителей молока.

Румыния. Венгрия. РФ > Агропром. Медицина > interfax.com.ua, 5 августа 2016 > № 1854049


Румыния > Медицина > chemrar.ru, 1 июня 2016 > № 1797720

Генпрокуратура Румынии возбудила уголовное дело против группы врачей, проводивших незаконные КИ лекарств для пациентов страдающих психическими заболеваниями. Об этом сообщило Радио Румынии. По словам прокуроров, КИ проводились без согласия пациентов, чьи подписи на документах подделывались. Для скорейшего получения разрешений на продажу фальсифицировались и сами результаты КИ.

Согласно сообщению прокуратуры, "существует риск, что будет разрешена продажа медикаментов, которые нанесут ущерб здоровью населения".

Проведены обыски и конфискованы документы в ряде медицинских учреждений в Бухаресте и уездах Арад, Клуж, Констанца и Долж, а также в Национальном агентстве лекарств. Под подозрением находятся около 50 медиков-психиатров.

По данным СМИ, полиция задержала заведующую психиатрическим отделением уездной больницы Арада (запад Румынии), профессора местного университета Делию Подя, которая подозревается в том, что оформляла пациентам досрочную пенсию под предлогом фиктивных психических заболеваний. Взамен эти пациенты давали ей денежные взятки и участвовали в клинических исследованиях, которые она же и проводила.

Это уже не первый скандал в румынском здравоохранении в последнее время. Так, недавно выяснилось, что в румынских больницах применяются разбавленные дезинфицирующие средства, что привело к распространению внутрибольничных инфекций. Нашумело дело врачей-онкологов, прописывавших пациентам лекарства, которые производила компания, выплачивавшая им за это вознаграждение. В результате, согласно социологическому исследованию, лишь 35% румын испытывают доверие к государственным больницам, а 68% считают, что румынское государство не обеспечивает больным соответствующего лечения.

Румыния > Медицина > chemrar.ru, 1 июня 2016 > № 1797720


Румыния > Медицина > inform.kz, 1 июня 2016 > № 1775645

В Румынии Генеральная прокуратура возбудила уголовное дело против врачей, проводивших незаконные опыты на пациентах с целью проверки лекарств для душевнобольных.

Тесты проводились без согласия людей, а их подписи на разрешительных документах подделывались. Также подделывались и результаты проверок, пишет Утро.

Полицией проведены обыски в медицинских учреждениях в Бухаресте, уездах Арад, Клуж, Констанца и Долж, в Национальном агентстве лекарств.

Под подозрение попали 50 психиатров, задержана заведующая психиатрическим отделением уездной больницы Арада профессор Делия Подя. Она подозревается в продаже пациентам фиктивных справок о наличии психических расстройств для оформления досрочной пенсии. В обмен на это пациенты участвовали в организованных ею клинических исследованиях.

Ранее выяснилось, что в румынских больницах разбавляют дезинфицирующие препараты, что вызвало эпидемию внутрибольничных инфекций.

Румыния > Медицина > inform.kz, 1 июня 2016 > № 1775645


Румыния. Куба > Медицина > regnum.ru, 21 марта 2015 > № 1320408

Румынский университет медицины и фармации из провинциального города Тыргу-Муреш и кубинский Университет медицинских наук Гаваны подписали соглашение о сотрудничестве в рамках программы сотрудничества на уровне министерств здравоохранения, сообщило издание Prensa Latina со ссылкой на дипломатические источники. Это первое соглашение Кубы с европейской страной

В пресс-релизе Посольства Румынии в Гаване подчеркивается, что это первый договор такого рода, подписанный между медицинским вузом европейской страны и Кубой. Соглашение предполагает научный обмен и создание совместных академических программ.

Отметим, что кубинская медицина имеет репутацию одной из самых эффективных. Особенно, в таких областях, как онкология, офтальмология, реабилитация сердечно-сосудистых больных и др. Популярным направлениям в разных странах мира является и т.н. медицинский туризм на Кубу. Как сообщало ИА REGNUM, в феврале 2015 года Куба приступила к внедрению в Национальную систему здравоохранения пяти новых технологий для усовершенствования диагностики и лечения рака. Кроме того, Остров свободы имеет комплексную программу по борьбе с раком, координируемую Министерством здравоохранения, которая нацелена на снижение смертности, улучшение качества жизни пациентов. Программа является доступной для всех уровней оказания медицинской помощи: от участковых семейных врачей до поликлиник и больниц и включает профилактику, раннюю диагностику, своевременное лечение, реабилитацию и паллиативную помощь. Уникальные фармацевтические препараты, созданные на Кубе, востребованы в странах Европейского Союза, Латинской Америки и других регионах планеты.

На прошедшей неделе в Гаване с официальным визитом также находился глава комитета Совета Федерации РФ по международным делам Константин Косачёв. В программе рабочего визита были и его переговоры в Латиноамериканской школе медицины. Однако эта встреча не увенчалась подписанием какого либо документа.

Румыния. Куба > Медицина > regnum.ru, 21 марта 2015 > № 1320408


Румыния. Евросоюз > Медицина > forbes.ru, 1 ноября 2013 > № 935852

ВОЛЬНЫЙ СТИЛЬ

Мила ХЛЕБНИКОВА

Анжела Крецу, генеральный директор Avon в Восточной Европе, - об эго, отличии русского стиля управления от западного и о ценности момента.

Анжела Крецу начала работать в Avon в Румынии, когда ей было 24 года, стала самым молодым вице-президентом за всю историю компании, а в 37 заняла пост генерального директора в Восточной Европе и сейчас с мужем и четырехлетним сыном живет в Москве. Годовой оборот Avon - около $11 млрд, летом компания запустила в России интернет-магазин.

Ваш первый заработок?

Свои первые деньги я заработала еще на первом курсе университета (я окончила Академию экономики, статистики и информатики в Бухаресте), подрабатывая продажей тай-мшеров. Думаю, это было около $100. Я купила на них духи.

Руководитель - это скорее образование или характер?

Умение руководить никак не связано с образованием. Оно определяется природной способностью объединять людей вокруг общей цели.

Три главных качества, которые помогают вам руководить

Во-первых, это страсть открывать новые возможности. Во-вторых, искреннее желание разобраться в мотивации человеческих поступков. Ну и, пожалуй, смелость. Без смелости, без уверенности в правильности выбранного курса вы никогда не сможете увлечь людей. Важно еще и то, насколько цель, которую вы перед ними ставите, значима для каждого из них в отдельности. Сам по себе рост прибыли или продаж не могут мотивировать сотрудников.

Они должны ясно понимать, в чем их вклад в общий успех, почему это важно и в чем их выгода.

Качество, которое мешает вам в работе

Эго. Оно убивает любопытство и человеческие отношения. Когда я хочу сформулировать, кто я есть, то стараюсь никогда не смотреть на свою визитку.

Самое сложное решение, которое пришлось принять на этой должности?

Это всегда решения, связанные с людьми: прием, продвижение, увольнение.

Книга, которая повлияла на формировании вас как начальника

"Павлин в стране пингвинов" Б. Дж. Галлагер Хателей. Эта история, притча, научила меня ценить и стимулировать разнообразие мнений в команде. Мне нравится работать в окружении людей, у которых иная точка зрения, отличная от моей. А на льстецов у меня фобия.

Ваше жизненное кредо

Делать каждый момент значимым. Для меня счастье - это осознанный выбор и перманентное состояние. Глупо его планировать или откладывать на потом. Самое главное происходит здесь и сейчас, поэтому я всегда максимально концентрируюсь на том, что делаю в конкретный момент времени, и нахожу в этом много причин для радости.

Пример конфликта, который удалось удачно разрешить

На самом деле конфликты полезны для бизнеса. Бесконфликтность означает застой, отсутствие различных точек зрений и новых идей. А это уже тревожный сигнал. Я не пытаюсь разрешить конфликт или встать на чью-то сторону. Мы боремся с нашими конкурентами, а не друг с другом. Моя задача - состыковывать разные мнения как кусочки пазла и управлять дискуссией так, чтобы ее участники смогли увидеть ситуацию с разных углов.

Чем российский стиль управления отличается от западного?

На мой взгляд, русский стиль отличается некоторой прямолинейностью, директивностью и где-то, я бы даже сказала, недостаточным вниманием к интересам и потребностям людей. Теперь, когда я лучше познакомилась с российскими женщинами, мне очень хочется, чтобы как можно больше из них со временем заняли руководящие позиции в стране.

Как руководитель вы предпочитаете держать дистанцию или, наоборот, дружить с подчиненными?

У меня очень неформальный стиль управления, но обычно я подстраиваюсь под свою команду и их предпочтения и, соответственно, держу ту дистанцию, которая для них более комфорта. Не вторгаюсь на их территорию, оставляя за ними право самим устанавливать дистанцию, оптимальную для их профессионального развития.

Где проходит граница между демократичностью и фамильярностью?

Если есть уважение, то эта граница не нужна.

Ваш совет женщинам, которые хотят добиться успеха в карьере

Прежде всего нужно понять, кто вы есть, и развивать в себе это. Следуйте этому принципу и в отношениях с другими людьми.

Анонс

Благотворительная программа компании Avon "Вместе против рака груди" действуете 1992 года и собрала за это время более $700 млн. Часть программы - финансирование культурных проектов, таких как спектакль "Благодать и стойкость" (текст Кена Уилбера, режиссер Иван Вырыпаев), премьера которого состоится в московском театре "Практика" в ноябре этого года.

Каролина Грушка, актриса:

"Кен Уилбер - великий философ наших дней. Наш спектакль - это история Кена и его жены Трейи. Через десять дней после свадьбы у нее был диагностирован рак груди. Через пять лет она умерла, оставив после себя удивительные по силе и красоте дневники.

Несколько лет назад я должна была играть раковую больную в одном польском фильме. Это был проект, созданный женщиной-продюсером, которая сама болела раком, и ее мужем, известным польским оператором. Сюжет фильма был основан на их личной истории. Но, к сожалению, эта женщина-продюсер не смогла закончить проект. Она умерла. Ее звали Магда, и между нами были очень теплые отношения. И мне очень жаль. Очень, очень.

А сейчас история Кена и Трейи. Это прежде всего история обретения человеком жизненной цельности. Это история невероятной любви. Два человека проходят через все круги ада и обретают гармонию и целостность. Лично для меня эта книга в какой-то момент стала настольной. Рак и смерть - это ведь еще и наши учителя. И наш спектакль не столько о болезни, сколько о духовном становлении человека".

Румыния. Евросоюз > Медицина > forbes.ru, 1 ноября 2013 > № 935852


Румыния > Медицина > chemrar.ru, 1 марта 2013 > № 771212

По данным аналитиков компании Cegedim Romania, в 2012 г. объем фармацевтического рынка Румынии составила 2,63 млрд евро, что на 3,1% больше, чем в 2011 г., сообщает Balkans.com Business News. Эксперты дают скромный прогноз на 2013 г. Ожидается, что темп роста в румынских леях составит 1,4%, в то время, как в евро и долларах прогнозируется спад также на 1,4%.

В 2012 г. темп роста в леях равнялся 8,3%, что в денежном выражении составило 11,71 млрд лей.

Темп роста в евро в 2012 г. составил 2,6% – до 2,27 млрд евро в розничном секторе и 6,4% – до 356 млн евро в госпитальном секторе.

Объем продаж рецептурных лекарственных средств на рынке в 2012 г. вырос на 1,8% и составил 1,89 млрд евро. Показатель по OTC-препаратам увеличился на 6,6% – до 375 млн евро.

Десятку компаний, лидирующих на румынском фармрынке по объему продаж, возглавляет Zentiva. За ней расположились Roche и Novartis, а также GlaxoSmithKline, Servier, Pfizer, AstraZeneca, Merck&Co, Ranbaxy и Abbot.

Места с 11-го по 20-е занимают компании Antibiotice Iasi, KRKA, Johnson&Johnson, Teva, Bristol Myers Squibb, Menarini, Bayer, Labormed Bucharest (недавно приобретена американской компанией Alvogen), Eli Lilly и Gedeon Richter.

Румыния > Медицина > chemrar.ru, 1 марта 2013 > № 771212


Румыния > Медицина > 9tv.co.il, 19 февраля 2013 > № 758319

Румынская полиция задержала 11 человек, среди которых двое израильтян, которые подозреваются в содержании незаконной клиники, где производилось искусственное оплодотворение.

Согласно подозрениям, они занимались незаконной торговлей донорскими яйцеклетками, которые получали за несколько сотен евро от бедных румынских женщин и продавали за большие деньги богатым израильтянкам, желающим забеременеть.

Среди задержанных – израильский профессор, глава отделения больницы Асаф ха-Рофе, и его лаборантка, сообщает сайт Mako.

3,5 года назад в Румынии была задержана другая группа израильских врачей по тем же подозрениям.

Румыния > Медицина > 9tv.co.il, 19 февраля 2013 > № 758319


Румыния. Болгария > Медицина > chemrar.ru, 30 июля 2012 > № 626066

Реформы в сфере здравоохранения — одно из наиболее важных и социально значимых направлений государственной политики, требующее взвешенного подхода со стороны правительства, поскольку любые изменения в этой области не только отразятся на благосостоянии населения, но и будут оказывать непосредственное влияние на их жизнь и здоровье. В данной публикации на примере стран постсоциалистического лагеря (Польша, Болгария, Румыния и Латвия), которым в наследство досталось схожее устройство системы здравоохранения, будут рассмотрены возможные стратегии реформирования этой сфере, а также варианты их воплощения в жизнь.

Вечный вопрос: где взять деньги?

Выделяют 2 основные модели организации финансирования системы здравоохранения и обеспечения обязательного медицинского страхования: модель Бисмарка и модель Бевериджа. Они различаются источниками финансирования. Так, использование Бисмарковской модели предполагает, что финансирование системы здравоохранения осуществляется фондом, который наполняется за счет взносов граждан, отчисляемых как процент от заработной платы. В случае модели Бевериджа здравоохранение финансируется из государственного бюджета за счет выплачиваемых населением налогов. Оба подхода, как и их смешанные формы, широко применяются в Европе. К примеру, Бисмарковская модель практикуется в Германии, Франции и Нидерландах, а модель Бевериджа — в Великобритании, Дании и Норвегии.

Большинству восточноевропейских стран в наследство досталась модель финансирования здравоохранения по Бевериджу. Восточноевропейские страны бывшего социалистического лагеря в начале 1990-х приступили к интеграции и модернизации своих экономик. Однако несмотря на безусловную важность системы здравоохранения, руки до нее у большинства правительств постсоциалистических стран дошли только спустя почти 10 лет. Таким образом, финансирование здравоохранения ложилось тяжким гнетом на бюджет этих государств.

Польша: делай как я, делай лучше меня

В начале 1990-х годов правительство Польши уделяло больше внимания внедрению экономических преобразований и в значительно меньшей степени — здравоохранению, в отличие от некоторых других стран постсоциалистического лагеря. Так, Чехия и Венгрия еще в 1992 и 1993 г. соответственно создали национальные системы медицинского страхования.

Польша достаточно долго довольствовалась тем устройством системы здравоохранения, которое существовало в стране в 1989 г. Характерной особенностью системы здравоохранения этой страны того времени было финансирование за счет государственного бюджета при наличии отчислений граждан на здравоохранение, однако средства, выделяемые государством, и налоги, собранные у населения, не были каким-либо образом связаны.

В 1994 г. объем государственных расходов на здравоохранение составлял 6,7% ВВП (Chawla et al., 1998). Наблюдался дефицит финансирования отрасли, вследствие чего значительно возросли расходы домохозяйств на здравоохранение (в том числе и неформальные), которые в 1993 г. достигли 38% общих расходов на здравоохранение Польши (Chawla et al., 1997). Особенностью польской системы здравоохранения в начале 1990 г. была большая доля специализированных врачей (76,5% в 1992 г.). Для сравнения этот показатель для стран — членов Организации экономического сотрудничества и развития (Organisation for Economic Co-operation and Development — OECD) в 1996 г. составлял менее 50%. Кроме того, 30% врачей хотя бы частично занимались частной практикой.

Здравоохранение: перезагрузка 1

Необходимость реформирования системы здравоохранения стала неотложной в 1997 г., тогда после 5 лет политических дебатов и был принят «General health insurance act», который с 1 января 1999 г. изменил модель финансирования здравоохранения путем создания специальных фондов, в которые должны поступать взносы от граждан Польши. Предполагалось, что отчисление взносов теперь не будет проводиться автоматически, а их размер составит 7,5% заработной платы и будет выплачиваться через работодателей.

На первом этапе после реформирования была создана система из медицинских страховых организаций (Health Insurance Organisation System — HIO), которых насчитывалось 17. HIO представляли собой автономные некоммерческие организации, имеющие статус юридического лица, созданные для обеспечения застрахованных граждан с целью получения последними услуг по сохранению, укреплению и восстановлению здоровья. Каждая HIO финансировалась за счет взносов лиц, прикрепленных к ней. HIO управляла вверенными ей средствами, заключая договора с провайдерами медицинских услуг. При этом медицинские услуги могли предоставляться как медицинскими учреждениями государственной собственности, так и частными. Организации работали под контролем Управления медицинского страхования Польши, а ее глава представлял права всех застрахованных лиц. Следует отметить, что такое устройство системы здравоохранения во многом было создано по примеру Германии, а в ходе разработки самой стратегии широко привлекались немецкие специалисты.

Что же касается обеспечения доступа населения Польши к лекарственным средствам, то в 1997 г. правительством и в этой сфере были инициированы некоторые изменения. Ранее с 27 сентября 1991 г. в Польше с целью обеспечения равного доступа пациентов к лекарственным средствам был введен механизм возмещения средств, который получил название «зеленый рецепт». Согласно данному механизму незащищенные категории пациентов, которым были необходимы лекарственные средства для спасения жизни или сохранения здоровья, могли получить от врача «зеленый рецепт», позволяющий приобрести необходимые препараты по цене 1,5 злотых вне зависимости от их рыночной стоимости. Ценовую разницу выплачивало государство. При этом выдача «зеленого рецепта» осуществлялась на усмотрение врача, что часто приводило к злоупотреблениям. В связи с этим, а также в рамках внедрения обязательного медицинского страхования в 1997 г. были введены некоторые ограничения, в частности, был создан список препаратов, которые можно выписывать посредством «зеленых рецептов». Эти препараты были распределены в 2 списка: основной и дополнительный. В основном списке находись препараты, за которые пациент платит фиксированную ставку в размере 1,5 злотых. В 1997 г. в этом списке насчитывалось 666 препаратов. Лекарственные средства из дополнительного списка оплачивались в размере 30% (284 препарата) и 50% их стоимости (589 препаратов).

В дальнейшем «зеленые рецепты» были отменены, список лекарственных средств, применяющихся при хронических заболеваниях и подлежащих возмещению, был расширен. Затем регулярно предпринимались меры, направленные на сокращение расходов на реимбурсацию, в частности, пересматривались списки реимбурсируемых препаратов. Например, из списков исключались те лекарственные средства, о более низкой цене на которые не удавалось достичь договоренности с производителями.

Однако и система, созданная на основе HIO, также оказалась неидеальной. Отмечался неодинаковый доступ жителей различных регионов Польши к медицинским услугам. Так, в отдельных регионах была зафиксирована значительная разница в стоимости одних и тех же услуг, а страховыми договорами, заключенными с разными HIO, покрывался неодинаковый перечень медицинских услуг. Эти и другие недостатки системы обусловили принятие решения о пересмотре формы организации обеспечения медицинским страхованием граждан Польши.

Здравоохранение: перезагрузка 2

1 апреля 2003 г. вступил в силу закон об Общем медицинском страховании посредством Национального фонда здравоохранения (National Health Fund — NHF). Согласно данному закону HIO прекратили свое существование и были заменены единым NHF, состоявшим из главного офиса и филиалов, которые заменили HIO в соответствующих административных округах. Таким образом, функции HIO по заключению договоров и оплате медицинских услуг в рамках страхового покрытия граждан Польши перешли к NHF.

На следующем этапе NHF с целью сделать процессы обеспечения населения услугами системы здравоохранения более прозрачными разработал основные принципы, регулирующие заключение договора о предоставлении медицинских услуг и цены на них, которые должны быть едиными для всех поставщиков. Данная мера была предпринята для того, чтобы унифицировать медицинское обслуживание и его стоимость для населения в разных регионах страны и тем самым обеспечить равный доступ к нему.

Однако и создание централизованной системы медицинского страхования при участии NHF было подвергнуто критике со стороны оппозиционных политических сил Польши, а в январе 2004 г. было принято решение о том, что закон о создании NHF не соответствует польской конституции.

В результате работы комиссии по здравоохранению при Сейме Польши законодательный орган 30 июля 2004 г. принял закон об обеспечении здоровья граждан путем создания системы государственного медицинского страхования. Закон определяет, что финансироваться система здравоохранения будет за счет индивидуальных взносов в общественные фонды, которые в сотрудничестве с государственными органами будут обеспечивать предоставление медицинских услуг гражданам страны. Закон об NHF подвергся доработке, в частности, были расширены роль МЗ Польши, уровень вовлеченности потребителей и провайдеров медицинских услуг, а размер отчислений был установлен в размере 8% заработной платы. Позднее этот показатель был увеличен до 9%.

В декабре 2003 г. опубликован новый список реимбурсируемых препаратов. А в марте 2004 г. вступило в действие положение о замене оригинальных препаратов их генерическими версиями.

В следующие несколько лет польский фармацевтический рынок ожидал целый ряд регуляторных потрясений, апофеозом которых стало принятие «Reimbursement Act». Так, были ограничены посещения врачей медицинскими представителями, размер оптово-отпускных и розничных надбавок стал фиксированным, как и объем средств, выделяемых на возмещение стоимости лекарственных средств. Более подробно о ситуа­ции на современном фармацевтическом рынке и в сфере здравоохранения Польши можно ознакомиться в наших более ранних публикациях (см. «Еженедельник АПТЕКА», № 5 (826) от 06.02.2012 г., № 7 (828) от 20.02.2012 г.).

Неизбежно возникает вопрос, почему же система региональных фондов, подобных польским HIO, уже более 100 лет успешно работающая в Германии, не прижилась в Польше? Нам остается только предполагать: возможно, полякам не удалось в полной мере перенять опыт своих западных соседей, а, возможно, то, что подходило для федеративной Германии, просто не подошло для унитарной Польши…

Румыния: тише едешь, дальше будешь

До 1997 г. основным источником финансирования для системы здравоохранения Румынии был государственный бюджет. В 1992 г. правительство открыло программу, позволяющую проводить частичную реимбурсацию стоимости рецептурных лекарственных средств, предназначенных для применения в амбулаторных условиях. Этот шаг сопровождался созданием специального фонда здравоохранения, финансировавшегося в основном за счет 2% налога на заработную плату, а также налогов на продажу и рекламирование табачных изделий и алкогольных напитков.

В 1997 г. был принят Закон о медицинском страховании (Health Insurance Law), который превратил систему здравоохранения Румынии из финансировавшейся государством и созданной согласно модели Семашко (восточноевропейский аналог модели Бевериджа) в систему медицинского страхования.

Медицинское страхование стало обязательным, а взносы для его обеспечения отчислялись с зарплат работающего населения. Выплата взносов началась в 1998 г. Работодатели и сотрудники выплачивали по 5% заработной платы, в 1999 г. взнос был увеличен до 7%. Пенсионеры выплачивали по 7% пенсии. С 1998 г. взносы населения стали основным источником финансирования системы здравоохранения. Так, государственный бюджет покрывал около 1/3 расходов на здравоохранение, а 2/3 — фонды медицинского страхования.

Министерство финансов и министерство здравоохранения в переходный период (1998 г.) выполняли функции страхового органа. Центральный фонд медицинского страхования и его филиалы были созданы 1 января 1999 г. и приступили к выполнению своих функций в апреле того же года. В структуре Центрального фонда медицинского страхования насчитывалось 42 региональных фонда (District health insurance funds — DHIFs), которые заключали договора с локальными провайдерами медицинских услуг и оплачивали их работу. Кроме того, было еще 2 дополнительных фонда, обслуживающих сотрудников министерства транспорта и органы, отвечающие за национальную безопасность (министерства внутренних дел, обороны, юстиции, спецслужбы).

Средства фонда распределялись в законодательно установленном соотношении: 25% — регио­нальным фондам, 20% — в 1998 г. должны быть зарезервированы (в последующие годы — 5%), до 5% — административные расходы.

Закон о медицинском страховании предусматривал также реимбурсацию стоимости лекарственных средств. Ежегодно министерство здравоохранения и центральный фонд медицинского страхования должны составлять Положительный перечень реимбурсируемых препаратов. В этом списке содержались рецептурные лекарственные средства, стоимость которых подлежит возмещению. Список основывался на рекомендациях коллегии врачей и коллегии фармацевтов и должен был учитывать условия контракта, предусмотренного законом о медицинском страховании. Последний не содержал четких критериев, согласно которым препарат относили к реимбурсируемым. Если врач указывал в рецепте международное непатентованное наименование (МНН), фармацевт должен был предоставить наименее дорогостоящий препарат. Кроме того, фармацевты обязаны информировать пациента о возможности замены препарата.

Список реимбурсируемых препаратов состоял из 2 частей: первая содержала 242 МНН для лечения 26 заболеваний (рак, туберкулез, сахарный диабет и др.), стоимость которых компенсировалась в размере 100%, вторая содержала 259 МНН, стоимость которых возмещалась на уровне 70%. Пациенты доплачивали разницу при 70% возмещении, а также если продукт был дороже реимбурсируемой стоимости.

С 1 января 2000 г. министерство здравоохранения получило право устанавливать цены на препараты румынского и зарубежного производства. Перед выведением импортной продукции на рынок было необходимо согласовать ее стоимость с МЗ Румынии. Для определения цены МЗ Румынии использовало данные о цене, по которой импортер приобрел препараты, стоимость этих препаратов в других странах (в стране происхождения, Болгарии, Венгрии и Греции). При этом цена препарата определялась на уровне наиболее низкой из вышеперечисленных.

До 1 января 2000 г. министерство финансов рассчитывало стоимость лекарственных средств румынского производства по схеме: расходы на про­изводство · 1,1=максимальная цена препарата. Таким образом, закладывалась 10% прибыль до вычета налогов. Стоимость препарата пересчитывается, если темп инфляции превышает 5%. Формула не учитывает расходов на исследования и новые разработки, затраты на маркетинг и т.д.

С 1 января 2000 г. функцию расчета максимальной стоимости препаратов румынского производства взяло на себя министерство здравоохранения.

На сегодня цены на рецептурные препараты контролируются посредством их регистрации, а для безрецептурных предусмотрено декларирование цены. Несколько изменились правила формирования цены для импортных препаратов — зарегистрированная цена должна быть меньше или равна минимальной цене производителя в референтных странах (Чехия, Болгария, Венгрия, Польша, Словакия, Бельгия, Австрия, Италия, Литва, Испания, Греция, Германия). Перерегистрация цен проводится ежегодно.

Перечень реимбурсируемых препаратов теперь состоит из 3 частей: А, В, С. Группы с определенной реимбурсированой ценой сформированы на основе МНН. Существует 3 уровня возмещения стоимости препаратов: 100; 90 и 50%.

Размер оптово-отпускной и розничной наценок на препараты, не подлежащие реимбурсации, определяется игроками рынка самостоятельно. Розничные цены на реимбурсируемые препараты определяются государством в зависимости от того, к какой группе относится препарат.

Экономический кризис сильно повлиял на экономику Румынии, вследствие чего ее правительство было вынуждено внедрить ряд мер, направленных на экономию средств, в том числе увеличило срок возмещения стоимости препаратов аптечным учреждениям, снизило цены и наценки на некоторые реимбурсируемые препараты, инициировало замену оригинаторов генериками в списках реимбурсируемых препаратов.

Болгария: нешуточные страсти

Болгария — постсоциалистическая страна, которая прошла сложный путь реформирования, в том числе и в сфере здравоохранения. В стране уже более 10 лет функционирует государственная система медицинского страхования, созданная в рамках выполнения Национальной стратегии в сфере здравоохранения, принятой в 1998 г. Так, был создан Национальный фонд медицинского страхования (National Health Insurance Fund — NHIF) и 28 региональных фондов медицинского страхования. С этого момента финансирование государственной системы здравоохранения было разделено между NHIF и государственным бюджетом. Каждый гражданин Болгарии обязан выплачивать взносы в размере 6% (в 2009 г. увеличены до 8%) заработной платы для поддержки системы здравоохранения в NHIF, формируя таким образом бюджет данной организации. Сумма взноса выплачивается работодателем или застрахованным пациентом. Государство не выделяет средства для пополнения бюджета NHIF, однако из государственного бюджета выплачиваются взносы для получения медицинской страховки незащищенными слоями населения. Система обязательного государственного медицинского страхования Болгарии гарантирует предоставление определенного списка медицинских услуг.

Лекарственные средства до 1999 г. приобретались в Болгарии в основном за счет домохозяйств. Некоторые дорогостоящие препараты, такие как лекарственные средства для проведения химиотерапии, кардиостимуляторы и другие, приобретало МЗ Болгарии. Кроме того, при некоторых хронических заболеваниях и для некоторых категорий граждан (дети, ветераны войны) государство оплачивало приобретение лекарственных средств. Возмещение стоимости этих лекарственных средств базировалось на списке препаратов и их цен, составленном МЗ Болгарии.

Новый закон о медицинском страховании был принят болгарским парламентом в июне 1998 г. Первоначально планировалось, что сбор взносов начнется с 1 июля 1999 г., а финансирование в соответствии с механизмами медицинского страхования — с 1 января 2000 г. вначале в сфере амбулаторного предоставления медицинских услуг, а с 1 января 2001 г. — в сфере предоставления медицинских услуг в стационаре. Сбор взносов стартовал, как и планировалось, однако изменение форм расчетов было отложено на полгода — до 1 июля.

«Health Insurance Act» регулирует также подписание договора об условиях сотрудничества «National Framework Contract» между NHIF и профессиональными ассоциациями медицинских работников — врачей и стоматологов. «National Framework Contract» предусматривает параметры и процедуры, связанные с функционированием системы медицинского страхования в целом. Он определяет порядок предоставления, характер услуг и способ оплаты медицинской помощи, получаемой застрахованным населением. «National Framework Contract» действует в течение 1 года, до подписания следующего. Первый «National Framework Contract» был подписан 27 апреля 2000 г.

Доступ населения к лекарственным средствам в этот период был связан с некоторыми ограничениями, ставшими результатом дефицита финансирования NHIF. Однако, несмотря на эти ограничения, некоторые категории граждан получили сравнительно хороший доступ к препаратам: хронические больные, лица пожилого возраста, дети в возрасте до 18 лет, беременные.

Согласно законодательству возмещалась стоимость лекарственных средств, показанных при определенных заболеваниях, только специалист в соответствующей области может назначить лекарственное средство. Кроме того, препараты для лечения таких заболеваний, как рассеянный склероз, хронический гепатит, артрит и прочие, реимбурсируются только после принятия соответствующего решения специальной комиссией при NHIF, при этом их стоимость возмещается полностью.

Компенсация обычно выдается в форме фиксированной суммы, а доплата производится пациентом на основе разницы между фиксированной суммой и розничной стоимостью препарата.

В январе 2002 г. правительство ввело НДС на лекарственные средства в размере 20%.

Затем в целях обеспечения лучшего доступа пациентов к лекарственным средствам NHIF заключал договора с аптечными учреждениями в регионах. Однако возникала ситуация, когда в небольших населенных пунктах не было аптек, с которыми был заключен договор, и тогда пациентам приходилось либо ехать в другой город, либо приобретать лекарственные средства за свой счет.

В 2004 г. NHIF разработал новую методологию расчета уровня реимбурсации стоимости лекарственных средств и критерии ценообразования для них. Так, была внедрена система референтного ценообразования, которая применяется только к рецептурным лекарственным средствам. Для внедрения данной системы был создан Комитет по ценам лекарственных средств.

В Болгарии используется метод внешнего референтного ценообразования, предполагающий расчет средней стоимости препарата в 8 странах на основе трех наиболее низких цен на него.

В Болгарии реимбурсируется достаточно широкий список препаратов, который разбит на 3 категории: лекарственные средства для лечения редких заболеваний, которые могут привести к инвалидизации пациента; препараты для лечения распространенных заболеваний, характеризующихся длительным течением и непрерывностью лечения; лекарства, которые не включены в предыдущие две категории. Существует 2 уровня возмещения — 100 и 75%.

Ответом Болгарии на недавний экономический спад стал ряд нововведений, направленных на экономию средств, в частности посредством сокращения расходов на лекарственные средства.

NHIF является независимой общественной организацией, основная функция которой — обеспечение доступа застрахованных лиц к медицинской помощи в объеме, предусмотренном контрактом (заключается с подрядчиком — регио­нальным фондом медицинского страхования).

Стоимость реимбурсируемого препарата в Болгарии формируется на основе цен производителей. Для рецептурных препаратов определяется максимальная розничная цена, а стоимость препаратов ОТС-группы регистрируется МЗ Болгарии. Также NHIF может проводить переговоры о снижении стоимости реимбурсируемых препаратов с их производителями.

Болгария уверенно проводит реформы в сфере здравоохранения. Однако в этом деле ей, как и многим другим, мешают дефицит средств, который стал особенно острым после недавнего экономического спада, и политическая нестабильность (например в 2010 г. сменилось 3 министра здравоохранения).

Латвия: медленно, но верно

После обретения независимости в Латвии в 1990 г. многочисленные нововведения были воплощены в жизнь, в том числе переход к рыночной экономике, приватизация, развитие предпринимательства, а также новый подход к социальному страхованию. Эти события легли в основу начальной реформы системы здравоохранения, направленной на децентрализацию и уменьшение регуляторной роли государства, заменив ее рыночными механизмами.

Коалиция политических партий, сформированная в 1993 г., заявила о внедрении новых принципов социальной политики в Латвии, которая будет направлена на увеличение индивидуальной ответственности граждан страны. В частности, власти планировали создать систему, при которой государство гарантирует лишь минимальный набор медицинских услуг, а дополнительные будут обеспечиваться за счет добровольного страхования населения.

Структурные реформы: форма или содержание

В 1991 г. министерство здравоохранения Латвии было объединено с министерством социальных дел и министерством труда в одно министерство социального обеспечения, но в 2002 г. министерство здравоохранения снова было выделено. На протяжении этого периода здравоохранение и социальное обеспечение финансировались и продолжают финансироваться отдельно на основе различных принципов. В 1993 г. были инициированы реформы, направленные на переход с одной системы оплаты услуг здравоохранения на другую. Так, ранее бюджет системы здравоохранения рассчитывался на основе количества мест в медицинских учреждениях и персонала, задействованного в процессе лечения. Реформа предполагала формирование бюджета на основе расходов по оплате медицинских услуг.

Эти меры привели к большим изменениям в структуре системы здравоохранения. Так, в 1994 г. было создано 35 учреждений под названием «Sickness Funds», которые работали в рамках системы местного самоуправления и соответствовали административным округам и крупным городам. Их основной функцией было перераспределение средств государственного бюджета среди поставщиков медицинских услуг. Цель реформы — создание независимых фондов медицинского страхования. Контролировал работу фондов, а также давал методические рекомендации (перечень медицинских услуг, покрывающихся государственной системой страхования, критерии их оплаты) «Central Account Fund».

Дежавю

Однако данная инициатива потерпела неудачу, и в 1996 г. был создан «State Sickness Fund», основной функцией которого стало планирование расходов и распределение финансовых ресурсов национальной системы здравоохранения Латвии. При этом следует подчеркнуть, что это учреждение не получало страховых взносов от населения, а сама система медицинского страхования так и не была создана. Источником финансирования по-прежнему оставался государственный бюджет Латвии.

При этом в 1997 г. 35 фондов медицинского страхования, состоящих из 32 муниципальных фондов (которые были некоммерческими муниципальными предприятиями) и 3 дополнительных филиалов фондов (для министерства внутренних дел, железнодорожных работников и моряков), были объединены с целью уменьшения различий услуг, предоставляемых в регионах страны, и сокращения административных расходов. Было принято решение, что по крайней мере 200 тыс. человек, живущих в одной географической зоне, должны обслуживаться в одном региональном медицинском учреждении. Процесс слияния медицинских учреждений встретил сопротивление со стороны местных органов власти. Тем не менее этот процесс привел к созданию 6 трансрегиональных и 2 государственных фондов, подчиняющихся «State Compulsory Health Insurance Agency» (SCHIA) — организации, созданной в 1998 г. путем переименования «State Sickness Fund». SCHIA получила право заключать договора с поставщиками медицинских услуг. 1 января 2005 г. 8 фондов были ликвидированы, а их функции были переданы SCHIA и ее 5 территориальным отделениям.

Наряду с изменениями системы финансирования системы здравоохранения в 1990-е годы был проведен ряд организационных изменений. Так, в 1994 г. внедрена система первичной медико-санитарной помощи. А в 1998 г. SCHIA создала «Primary Health Care Support Fund», который совместно с международными организациями финансировал переподготовку врачей по специальности «врач общей практики». Согласно нововведениям каждый житель Латвии должен был зарегистрироваться у своего семейного врача. Оплата работы последнего производилась с учетом количества зарегистрированных у него пациентов.

Кроме того, в этот период некоторые медицинские учреждения были приватизированы полностью или частично. Получило развитие дополнительное частное страхование, первой ласточкой которого стал страховой фонд в Риге, созданный государством совместно с частными страховыми провайдерами.

Синхронное плаванье: медицинское страхование и реимбурсация

В 1998 г. в Латвии в рамках реформы системы реимбурсации лекарственных средств в соответствии с директивой ЕС 89/105/EEC было создано «Medicines Pricing and Reimbursement Agency». Основной целью новой организации было составление Положительного списка препаратов, подлежащих реимбурсации, и обеспечение надлежащего функционирования новой системы. «Medicines Pricing and Reimbursement Agency» — некоммерческая организация с правовым статусом государственной компании с ограниченной ответственностью. Организация должна была сотрудничать с профессиональными организациями (например врачей и фармацевтов), фармацевтическими производителями и SCHIA.

Среди ее функций также анализ и оценка расходов на лечение, контроль практики назначения реимбурсируемых лекарственных средств врачами. Цены на препараты, включенные в Положительный список, устанавливаются на основе договоренностей, достигнутых между «Medicines Pricing and Reimbursement Agency» и производителями фармацевтической продукции. Цены производителей на препараты, не включенные в данный список, не регулируются. При этом уровень оптово-отпускной и розничной наценок ограничен.

Согласно постановлению кабинета министров, вступившему в силу в 1998 г., в список полностью или частично реимбурсируемых препаратов включали лекарственные средства, применяющиеся при 52 заболеваниях (острые и хронические); введено 3 уровня возмещения (100; 75 и 50%). Пациент оплачивает разницу между стоимостью препарата в аптеке и суммой возмещения. Даже если компенсация составляет 100%, пациент платит 0,1 латвийского лата за рецепт. Затраты на эти препараты возмещаются, если они были назначены врачом, у которого есть контракт с «Sickness Fund». Для каждого заболевания разработаны схемы лечения и списки препаратов, которые следует применять. Лекарственные средства ОТС-группы и гомеопатические препараты возмещению не подлежали. При внедрении данной системы возник ряд проблем. Медицинским учреждениями часто не хватало средств для приобретения необходимых препаратов, их покупку также не могли себе позволить и пациенты. Средств, выделяемых на нужды системы здравоохранения, не хватало для того, чтобы покрыть расходы на возмещение стоимости лекарственных средств.

В 2005 г. было принято новое постановление кабинета министров «Regulation of the Cabinet of Ministers on Medication Pricing Principles», регулирующее процесс определения цен на реимбурсируемые лекарственные средства и вводящее формулы для расчета стоимости препаратов.

Следует отметить, что владельцы маркетинговых лицензий после выведения препарата на фармацевтический рынок Латвии должны предоставить информацию о стоимости их продукции (цена производителя) в «State Agency of Medicines».

Изменения в этой сфере были приняты уже в следующем году, когда вышло новое постановление кабинета министров Латвии «Regulation of the Cabinet of Ministers on Reimbursement System of Pharmaceuticals and Medical Devices». Согласно данному документу для препаратов, предназначенных для лечения хронических и тяжелых заболеваний, вводилось 4 уровня реимбурсации (100; 90; 75 и 50%); перечень таких заболеваний утверждается кабинетом министров; «Medicines Pricing and Reimbursement Agency» составляет список реимбурсируемых лекарственных средств и устанавливает цены, с учетом которых будет проводиться возмещение.

Фармакоэкономический анализ при формировании цены реимбурсируемых препаратов стал обязательной процедурой с 2002 г., когда в силу вступило Baltic Guidelines on Economic Evaluation of Pharmaceuticals. Фармакоэкономический анализ является составной частью документации, представляемой владельцем торговой лицензии для внесения препарата в Положительный список. Таким образом, цена на реимбурсируемые препараты определяется «Medicines Pricing and Reimbursement Agency» на основе фармакоэкономического анализа. Время идет, а проблемы все те же — средств на реимбурсацию лекарственных средств в полном объеме не хватает, особенно остро эта проблема стоит для дорогостоящих препаратов.

Врач должен выбирать наиболее подходящее, эффективное и менее дорогостоящее лечение. Если в рецепте лекарственное средство указано по МНН, то фармацевт должен продать наименее дорогостоящий препарат.

Кризис: затягиваем пояса

Латвию, как и многие другие страны, не обошел стороной мировой финансовый кризис. Так, после значительного сокращения в 2009 г. ВВП и поступлений от налогообложения в бюджет страны, правительством Латвии было принято решение о сокращении расходов на здравоохранение наряду с проведением некоторых структурных реформ в этой сфере. Так, ограниченные финансовые ресурсы было решено направить на несколько приоритетных направлений: первичная медико-санитарная помощь, возмещение стоимости жизненно необходимых лекарственных средств и услуги специализированных врачей, при этом сократив количество мест в медицинских учреждениях, поскольку этот показатель значительно превышает средний по ЕС.

Также были предприняты меры по сокращению расходов на реимбурсацию лекарственных средств. При этом меньше всего пострадала первичная медико-санитарная помощь. 1 марта 2009 г. вступили в силу поправки к закону о реимбурсации лекарственных средств, согласно которым уровень возмещения был снижен с 75 до 50% для одних препаратов и с 90 до 75% для других. При этом 100% возмещение осталось для лекарственных средств, применяющихся в онкологии и эндокринологии. Наряду с внутренним референтным ценообразованием стало шире применяться внешнее.

Уровень возмещения (100; 75 и 50%) зависит от тяжести заболевания, при котором показан препарат, и от того, является ли оно хроническим. В Латвии существует положительный список препаратов, подлежащих реимбурсации: группа А — референтные группы генерических препаратов; группа Б — препараты, не подлежащие замене; группа С — дорогостоящие препараты с особыми условиями возмещения. В 2010 г. в список входило 1236 препаратов (342 МНН). Кроме того, ограничен уровень оптово-отпускной и розничной наценок на реимбурсируемые продукты, введена система референтного ценообразования и разрешена замена оригинальных препаратов генериками (с 2005 г.), также аптеки обязаны иметь в своем ассортименте более дешевые препараты реимбурсируемой группы, чтобы сделать возможным сокращение расходов на возмещение их стоимости.

История Латвии чем-то напоминает опыт Польши по внедрению медицинского страхования — похожие ошибки, одинаковые выводы.

P.S.

Нами был рассмотрен опыт нескольких стран в сфере реформирования системы здравоохранения. Что же между ними общего? Это унитарные постсоциалистические государства, которым в начале 1990-х годов досталась система здравоохранения, созданная по одной схеме. Если обобщить их опыт, то можно сказать, что наиболее оптимальным вариантом для таких стран стала система здравоохранения, созданная на принципах обязательного медицинского страхования с централизованным сбором и распределением финансовых средств, стандартизованная.

В неразрывной связи во всех этих странах в рамках национальной стратегии реформ системы здравоохранения наряду с созданием медицинского страхования было внедрение системы реимбурсации стоимости лекарственных средств, эффективное функционирование которой, в свою очередь, невозможно без всесторонней проработки подходов определения реимбурсируемой стоимости и связанных с этим методов ценообразования. Это обусловлено в первую очередь тем, что большинство стран сейчас существует в условиях ограниченного финансирования, а бюджет на реимбурсацию склонен увеличиваться, опережая повышение возможностей плательщиков.

Румыния. Болгария > Медицина > chemrar.ru, 30 июля 2012 > № 626066


Румыния. Болгария > Медицина > chemrar.ru, 30 июля 2012 > № 626066

Реформы в сфере здравоохранения — одно из наиболее важных и социально значимых направлений государственной политики, требующее взвешенного подхода со стороны правительства, поскольку любые изменения в этой области не только отразятся на благосостоянии населения, но и будут оказывать непосредственное влияние на их жизнь и здоровье. В данной публикации на примере стран постсоциалистического лагеря (Польша, Болгария, Румыния и Латвия), которым в наследство досталось схожее устройство системы здравоохранения, будут рассмотрены возможные стратегии реформирования этой сфере, а также варианты их воплощения в жизнь.

Вечный вопрос: где взять деньги?

Выделяют 2 основные модели организации финансирования системы здравоохранения и обеспечения обязательного медицинского страхования: модель Бисмарка и модель Бевериджа. Они различаются источниками финансирования. Так, использование Бисмарковской модели предполагает, что финансирование системы здравоохранения осуществляется фондом, который наполняется за счет взносов граждан, отчисляемых как процент от заработной платы. В случае модели Бевериджа здравоохранение финансируется из государственного бюджета за счет выплачиваемых населением налогов. Оба подхода, как и их смешанные формы, широко применяются в Европе. К примеру, Бисмарковская модель практикуется в Германии, Франции и Нидерландах, а модель Бевериджа — в Великобритании, Дании и Норвегии.

Большинству восточноевропейских стран в наследство досталась модель финансирования здравоохранения по Бевериджу. Восточноевропейские страны бывшего социалистического лагеря в начале 1990-х приступили к интеграции и модернизации своих экономик. Однако несмотря на безусловную важность системы здравоохранения, руки до нее у большинства правительств постсоциалистических стран дошли только спустя почти 10 лет. Таким образом, финансирование здравоохранения ложилось тяжким гнетом на бюджет этих государств.

Польша: делай как я, делай лучше меня

В начале 1990-х годов правительство Польши уделяло больше внимания внедрению экономических преобразований и в значительно меньшей степени — здравоохранению, в отличие от некоторых других стран постсоциалистического лагеря. Так, Чехия и Венгрия еще в 1992 и 1993 г. соответственно создали национальные системы медицинского страхования.

Польша достаточно долго довольствовалась тем устройством системы здравоохранения, которое существовало в стране в 1989 г. Характерной особенностью системы здравоохранения этой страны того времени было финансирование за счет государственного бюджета при наличии отчислений граждан на здравоохранение, однако средства, выделяемые государством, и налоги, собранные у населения, не были каким-либо образом связаны.

В 1994 г. объем государственных расходов на здравоохранение составлял 6,7% ВВП (Chawla et al., 1998). Наблюдался дефицит финансирования отрасли, вследствие чего значительно возросли расходы домохозяйств на здравоохранение (в том числе и неформальные), которые в 1993 г. достигли 38% общих расходов на здравоохранение Польши (Chawla et al., 1997). Особенностью польской системы здравоохранения в начале 1990 г. была большая доля специализированных врачей (76,5% в 1992 г.). Для сравнения этот показатель для стран — членов Организации экономического сотрудничества и развития (Organisation for Economic Co-operation and Development — OECD) в 1996 г. составлял менее 50%. Кроме того, 30% врачей хотя бы частично занимались частной практикой.

Здравоохранение: перезагрузка 1

Необходимость реформирования системы здравоохранения стала неотложной в 1997 г., тогда после 5 лет политических дебатов и был принят «General health insurance act», который с 1 января 1999 г. изменил модель финансирования здравоохранения путем создания специальных фондов, в которые должны поступать взносы от граждан Польши. Предполагалось, что отчисление взносов теперь не будет проводиться автоматически, а их размер составит 7,5% заработной платы и будет выплачиваться через работодателей.

На первом этапе после реформирования была создана система из медицинских страховых организаций (Health Insurance Organisation System — HIO), которых насчитывалось 17. HIO представляли собой автономные некоммерческие организации, имеющие статус юридического лица, созданные для обеспечения застрахованных граждан с целью получения последними услуг по сохранению, укреплению и восстановлению здоровья. Каждая HIO финансировалась за счет взносов лиц, прикрепленных к ней. HIO управляла вверенными ей средствами, заключая договора с провайдерами медицинских услуг. При этом медицинские услуги могли предоставляться как медицинскими учреждениями государственной собственности, так и частными. Организации работали под контролем Управления медицинского страхования Польши, а ее глава представлял права всех застрахованных лиц. Следует отметить, что такое устройство системы здравоохранения во многом было создано по примеру Германии, а в ходе разработки самой стратегии широко привлекались немецкие специалисты.

Что же касается обеспечения доступа населения Польши к лекарственным средствам, то в 1997 г. правительством и в этой сфере были инициированы некоторые изменения. Ранее с 27 сентября 1991 г. в Польше с целью обеспечения равного доступа пациентов к лекарственным средствам был введен механизм возмещения средств, который получил название «зеленый рецепт». Согласно данному механизму незащищенные категории пациентов, которым были необходимы лекарственные средства для спасения жизни или сохранения здоровья, могли получить от врача «зеленый рецепт», позволяющий приобрести необходимые препараты по цене 1,5 злотых вне зависимости от их рыночной стоимости. Ценовую разницу выплачивало государство. При этом выдача «зеленого рецепта» осуществлялась на усмотрение врача, что часто приводило к злоупотреблениям. В связи с этим, а также в рамках внедрения обязательного медицинского страхования в 1997 г. были введены некоторые ограничения, в частности, был создан список препаратов, которые можно выписывать посредством «зеленых рецептов». Эти препараты были распределены в 2 списка: основной и дополнительный. В основном списке находись препараты, за которые пациент платит фиксированную ставку в размере 1,5 злотых. В 1997 г. в этом списке насчитывалось 666 препаратов. Лекарственные средства из дополнительного списка оплачивались в размере 30% (284 препарата) и 50% их стоимости (589 препаратов).

В дальнейшем «зеленые рецепты» были отменены, список лекарственных средств, применяющихся при хронических заболеваниях и подлежащих возмещению, был расширен. Затем регулярно предпринимались меры, направленные на сокращение расходов на реимбурсацию, в частности, пересматривались списки реимбурсируемых препаратов. Например, из списков исключались те лекарственные средства, о более низкой цене на которые не удавалось достичь договоренности с производителями.

Однако и система, созданная на основе HIO, также оказалась неидеальной. Отмечался неодинаковый доступ жителей различных регионов Польши к медицинским услугам. Так, в отдельных регионах была зафиксирована значительная разница в стоимости одних и тех же услуг, а страховыми договорами, заключенными с разными HIO, покрывался неодинаковый перечень медицинских услуг. Эти и другие недостатки системы обусловили принятие решения о пересмотре формы организации обеспечения медицинским страхованием граждан Польши.

Здравоохранение: перезагрузка 2

1 апреля 2003 г. вступил в силу закон об Общем медицинском страховании посредством Национального фонда здравоохранения (National Health Fund — NHF). Согласно данному закону HIO прекратили свое существование и были заменены единым NHF, состоявшим из главного офиса и филиалов, которые заменили HIO в соответствующих административных округах. Таким образом, функции HIO по заключению договоров и оплате медицинских услуг в рамках страхового покрытия граждан Польши перешли к NHF.

На следующем этапе NHF с целью сделать процессы обеспечения населения услугами системы здравоохранения более прозрачными разработал основные принципы, регулирующие заключение договора о предоставлении медицинских услуг и цены на них, которые должны быть едиными для всех поставщиков. Данная мера была предпринята для того, чтобы унифицировать медицинское обслуживание и его стоимость для населения в разных регионах страны и тем самым обеспечить равный доступ к нему.

Однако и создание централизованной системы медицинского страхования при участии NHF было подвергнуто критике со стороны оппозиционных политических сил Польши, а в январе 2004 г. было принято решение о том, что закон о создании NHF не соответствует польской конституции.

В результате работы комиссии по здравоохранению при Сейме Польши законодательный орган 30 июля 2004 г. принял закон об обеспечении здоровья граждан путем создания системы государственного медицинского страхования. Закон определяет, что финансироваться система здравоохранения будет за счет индивидуальных взносов в общественные фонды, которые в сотрудничестве с государственными органами будут обеспечивать предоставление медицинских услуг гражданам страны. Закон об NHF подвергся доработке, в частности, были расширены роль МЗ Польши, уровень вовлеченности потребителей и провайдеров медицинских услуг, а размер отчислений был установлен в размере 8% заработной платы. Позднее этот показатель был увеличен до 9%.

В декабре 2003 г. опубликован новый список реимбурсируемых препаратов. А в марте 2004 г. вступило в действие положение о замене оригинальных препаратов их генерическими версиями.

В следующие несколько лет польский фармацевтический рынок ожидал целый ряд регуляторных потрясений, апофеозом которых стало принятие «Reimbursement Act». Так, были ограничены посещения врачей медицинскими представителями, размер оптово-отпускных и розничных надбавок стал фиксированным, как и объем средств, выделяемых на возмещение стоимости лекарственных средств. Более подробно о ситуа­ции на современном фармацевтическом рынке и в сфере здравоохранения Польши можно ознакомиться в наших более ранних публикациях (см. «Еженедельник АПТЕКА», № 5 (826) от 06.02.2012 г., № 7 (828) от 20.02.2012 г.).

Неизбежно возникает вопрос, почему же система региональных фондов, подобных польским HIO, уже более 100 лет успешно работающая в Германии, не прижилась в Польше? Нам остается только предполагать: возможно, полякам не удалось в полной мере перенять опыт своих западных соседей, а, возможно, то, что подходило для федеративной Германии, просто не подошло для унитарной Польши…

Румыния: тише едешь, дальше будешь

До 1997 г. основным источником финансирования для системы здравоохранения Румынии был государственный бюджет. В 1992 г. правительство открыло программу, позволяющую проводить частичную реимбурсацию стоимости рецептурных лекарственных средств, предназначенных для применения в амбулаторных условиях. Этот шаг сопровождался созданием специального фонда здравоохранения, финансировавшегося в основном за счет 2% налога на заработную плату, а также налогов на продажу и рекламирование табачных изделий и алкогольных напитков.

В 1997 г. был принят Закон о медицинском страховании (Health Insurance Law), который превратил систему здравоохранения Румынии из финансировавшейся государством и созданной согласно модели Семашко (восточноевропейский аналог модели Бевериджа) в систему медицинского страхования.

Медицинское страхование стало обязательным, а взносы для его обеспечения отчислялись с зарплат работающего населения. Выплата взносов началась в 1998 г. Работодатели и сотрудники выплачивали по 5% заработной платы, в 1999 г. взнос был увеличен до 7%. Пенсионеры выплачивали по 7% пенсии. С 1998 г. взносы населения стали основным источником финансирования системы здравоохранения. Так, государственный бюджет покрывал около 1/3 расходов на здравоохранение, а 2/3 — фонды медицинского страхования.

Министерство финансов и министерство здравоохранения в переходный период (1998 г.) выполняли функции страхового органа. Центральный фонд медицинского страхования и его филиалы были созданы 1 января 1999 г. и приступили к выполнению своих функций в апреле того же года. В структуре Центрального фонда медицинского страхования насчитывалось 42 региональных фонда (District health insurance funds — DHIFs), которые заключали договора с локальными провайдерами медицинских услуг и оплачивали их работу. Кроме того, было еще 2 дополнительных фонда, обслуживающих сотрудников министерства транспорта и органы, отвечающие за национальную безопасность (министерства внутренних дел, обороны, юстиции, спецслужбы).

Средства фонда распределялись в законодательно установленном соотношении: 25% — регио­нальным фондам, 20% — в 1998 г. должны быть зарезервированы (в последующие годы — 5%), до 5% — административные расходы.

Закон о медицинском страховании предусматривал также реимбурсацию стоимости лекарственных средств. Ежегодно министерство здравоохранения и центральный фонд медицинского страхования должны составлять Положительный перечень реимбурсируемых препаратов. В этом списке содержались рецептурные лекарственные средства, стоимость которых подлежит возмещению. Список основывался на рекомендациях коллегии врачей и коллегии фармацевтов и должен был учитывать условия контракта, предусмотренного законом о медицинском страховании. Последний не содержал четких критериев, согласно которым препарат относили к реимбурсируемым. Если врач указывал в рецепте международное непатентованное наименование (МНН), фармацевт должен был предоставить наименее дорогостоящий препарат. Кроме того, фармацевты обязаны информировать пациента о возможности замены препарата.

Список реимбурсируемых препаратов состоял из 2 частей: первая содержала 242 МНН для лечения 26 заболеваний (рак, туберкулез, сахарный диабет и др.), стоимость которых компенсировалась в размере 100%, вторая содержала 259 МНН, стоимость которых возмещалась на уровне 70%. Пациенты доплачивали разницу при 70% возмещении, а также если продукт был дороже реимбурсируемой стоимости.

С 1 января 2000 г. министерство здравоохранения получило право устанавливать цены на препараты румынского и зарубежного производства. Перед выведением импортной продукции на рынок было необходимо согласовать ее стоимость с МЗ Румынии. Для определения цены МЗ Румынии использовало данные о цене, по которой импортер приобрел препараты, стоимость этих препаратов в других странах (в стране происхождения, Болгарии, Венгрии и Греции). При этом цена препарата определялась на уровне наиболее низкой из вышеперечисленных.

До 1 января 2000 г. министерство финансов рассчитывало стоимость лекарственных средств румынского производства по схеме: расходы на про­изводство · 1,1=максимальная цена препарата. Таким образом, закладывалась 10% прибыль до вычета налогов. Стоимость препарата пересчитывается, если темп инфляции превышает 5%. Формула не учитывает расходов на исследования и новые разработки, затраты на маркетинг и т.д.

С 1 января 2000 г. функцию расчета максимальной стоимости препаратов румынского производства взяло на себя министерство здравоохранения.

На сегодня цены на рецептурные препараты контролируются посредством их регистрации, а для безрецептурных предусмотрено декларирование цены. Несколько изменились правила формирования цены для импортных препаратов — зарегистрированная цена должна быть меньше или равна минимальной цене производителя в референтных странах (Чехия, Болгария, Венгрия, Польша, Словакия, Бельгия, Австрия, Италия, Литва, Испания, Греция, Германия). Перерегистрация цен проводится ежегодно.

Перечень реимбурсируемых препаратов теперь состоит из 3 частей: А, В, С. Группы с определенной реимбурсированой ценой сформированы на основе МНН. Существует 3 уровня возмещения стоимости препаратов: 100; 90 и 50%.

Размер оптово-отпускной и розничной наценок на препараты, не подлежащие реимбурсации, определяется игроками рынка самостоятельно. Розничные цены на реимбурсируемые препараты определяются государством в зависимости от того, к какой группе относится препарат.

Экономический кризис сильно повлиял на экономику Румынии, вследствие чего ее правительство было вынуждено внедрить ряд мер, направленных на экономию средств, в том числе увеличило срок возмещения стоимости препаратов аптечным учреждениям, снизило цены и наценки на некоторые реимбурсируемые препараты, инициировало замену оригинаторов генериками в списках реимбурсируемых препаратов.

Болгария: нешуточные страсти

Болгария — постсоциалистическая страна, которая прошла сложный путь реформирования, в том числе и в сфере здравоохранения. В стране уже более 10 лет функционирует государственная система медицинского страхования, созданная в рамках выполнения Национальной стратегии в сфере здравоохранения, принятой в 1998 г. Так, был создан Национальный фонд медицинского страхования (National Health Insurance Fund — NHIF) и 28 региональных фондов медицинского страхования. С этого момента финансирование государственной системы здравоохранения было разделено между NHIF и государственным бюджетом. Каждый гражданин Болгарии обязан выплачивать взносы в размере 6% (в 2009 г. увеличены до 8%) заработной платы для поддержки системы здравоохранения в NHIF, формируя таким образом бюджет данной организации. Сумма взноса выплачивается работодателем или застрахованным пациентом. Государство не выделяет средства для пополнения бюджета NHIF, однако из государственного бюджета выплачиваются взносы для получения медицинской страховки незащищенными слоями населения. Система обязательного государственного медицинского страхования Болгарии гарантирует предоставление определенного списка медицинских услуг.

Лекарственные средства до 1999 г. приобретались в Болгарии в основном за счет домохозяйств. Некоторые дорогостоящие препараты, такие как лекарственные средства для проведения химиотерапии, кардиостимуляторы и другие, приобретало МЗ Болгарии. Кроме того, при некоторых хронических заболеваниях и для некоторых категорий граждан (дети, ветераны войны) государство оплачивало приобретение лекарственных средств. Возмещение стоимости этих лекарственных средств базировалось на списке препаратов и их цен, составленном МЗ Болгарии.

Новый закон о медицинском страховании был принят болгарским парламентом в июне 1998 г. Первоначально планировалось, что сбор взносов начнется с 1 июля 1999 г., а финансирование в соответствии с механизмами медицинского страхования — с 1 января 2000 г. вначале в сфере амбулаторного предоставления медицинских услуг, а с 1 января 2001 г. — в сфере предоставления медицинских услуг в стационаре. Сбор взносов стартовал, как и планировалось, однако изменение форм расчетов было отложено на полгода — до 1 июля.

«Health Insurance Act» регулирует также подписание договора об условиях сотрудничества «National Framework Contract» между NHIF и профессиональными ассоциациями медицинских работников — врачей и стоматологов. «National Framework Contract» предусматривает параметры и процедуры, связанные с функционированием системы медицинского страхования в целом. Он определяет порядок предоставления, характер услуг и способ оплаты медицинской помощи, получаемой застрахованным населением. «National Framework Contract» действует в течение 1 года, до подписания следующего. Первый «National Framework Contract» был подписан 27 апреля 2000 г.

Доступ населения к лекарственным средствам в этот период был связан с некоторыми ограничениями, ставшими результатом дефицита финансирования NHIF. Однако, несмотря на эти ограничения, некоторые категории граждан получили сравнительно хороший доступ к препаратам: хронические больные, лица пожилого возраста, дети в возрасте до 18 лет, беременные.

Согласно законодательству возмещалась стоимость лекарственных средств, показанных при определенных заболеваниях, только специалист в соответствующей области может назначить лекарственное средство. Кроме того, препараты для лечения таких заболеваний, как рассеянный склероз, хронический гепатит, артрит и прочие, реимбурсируются только после принятия соответствующего решения специальной комиссией при NHIF, при этом их стоимость возмещается полностью.

Компенсация обычно выдается в форме фиксированной суммы, а доплата производится пациентом на основе разницы между фиксированной суммой и розничной стоимостью препарата.

В январе 2002 г. правительство ввело НДС на лекарственные средства в размере 20%.

Затем в целях обеспечения лучшего доступа пациентов к лекарственным средствам NHIF заключал договора с аптечными учреждениями в регионах. Однако возникала ситуация, когда в небольших населенных пунктах не было аптек, с которыми был заключен договор, и тогда пациентам приходилось либо ехать в другой город, либо приобретать лекарственные средства за свой счет.

В 2004 г. NHIF разработал новую методологию расчета уровня реимбурсации стоимости лекарственных средств и критерии ценообразования для них. Так, была внедрена система референтного ценообразования, которая применяется только к рецептурным лекарственным средствам. Для внедрения данной системы был создан Комитет по ценам лекарственных средств.

В Болгарии используется метод внешнего референтного ценообразования, предполагающий расчет средней стоимости препарата в 8 странах на основе трех наиболее низких цен на него.

В Болгарии реимбурсируется достаточно широкий список препаратов, который разбит на 3 категории: лекарственные средства для лечения редких заболеваний, которые могут привести к инвалидизации пациента; препараты для лечения распространенных заболеваний, характеризующихся длительным течением и непрерывностью лечения; лекарства, которые не включены в предыдущие две категории. Существует 2 уровня возмещения — 100 и 75%.

Ответом Болгарии на недавний экономический спад стал ряд нововведений, направленных на экономию средств, в частности посредством сокращения расходов на лекарственные средства.

NHIF является независимой общественной организацией, основная функция которой — обеспечение доступа застрахованных лиц к медицинской помощи в объеме, предусмотренном контрактом (заключается с подрядчиком — регио­нальным фондом медицинского страхования).

Стоимость реимбурсируемого препарата в Болгарии формируется на основе цен производителей. Для рецептурных препаратов определяется максимальная розничная цена, а стоимость препаратов ОТС-группы регистрируется МЗ Болгарии. Также NHIF может проводить переговоры о снижении стоимости реимбурсируемых препаратов с их производителями.

Болгария уверенно проводит реформы в сфере здравоохранения. Однако в этом деле ей, как и многим другим, мешают дефицит средств, который стал особенно острым после недавнего экономического спада, и политическая нестабильность (например в 2010 г. сменилось 3 министра здравоохранения).

Латвия: медленно, но верно

После обретения независимости в Латвии в 1990 г. многочисленные нововведения были воплощены в жизнь, в том числе переход к рыночной экономике, приватизация, развитие предпринимательства, а также новый подход к социальному страхованию. Эти события легли в основу начальной реформы системы здравоохранения, направленной на децентрализацию и уменьшение регуляторной роли государства, заменив ее рыночными механизмами.

Коалиция политических партий, сформированная в 1993 г., заявила о внедрении новых принципов социальной политики в Латвии, которая будет направлена на увеличение индивидуальной ответственности граждан страны. В частности, власти планировали создать систему, при которой государство гарантирует лишь минимальный набор медицинских услуг, а дополнительные будут обеспечиваться за счет добровольного страхования населения.

Структурные реформы: форма или содержание

В 1991 г. министерство здравоохранения Латвии было объединено с министерством социальных дел и министерством труда в одно министерство социального обеспечения, но в 2002 г. министерство здравоохранения снова было выделено. На протяжении этого периода здравоохранение и социальное обеспечение финансировались и продолжают финансироваться отдельно на основе различных принципов. В 1993 г. были инициированы реформы, направленные на переход с одной системы оплаты услуг здравоохранения на другую. Так, ранее бюджет системы здравоохранения рассчитывался на основе количества мест в медицинских учреждениях и персонала, задействованного в процессе лечения. Реформа предполагала формирование бюджета на основе расходов по оплате медицинских услуг.

Эти меры привели к большим изменениям в структуре системы здравоохранения. Так, в 1994 г. было создано 35 учреждений под названием «Sickness Funds», которые работали в рамках системы местного самоуправления и соответствовали административным округам и крупным городам. Их основной функцией было перераспределение средств государственного бюджета среди поставщиков медицинских услуг. Цель реформы — создание независимых фондов медицинского страхования. Контролировал работу фондов, а также давал методические рекомендации (перечень медицинских услуг, покрывающихся государственной системой страхования, критерии их оплаты) «Central Account Fund».

Дежавю

Однако данная инициатива потерпела неудачу, и в 1996 г. был создан «State Sickness Fund», основной функцией которого стало планирование расходов и распределение финансовых ресурсов национальной системы здравоохранения Латвии. При этом следует подчеркнуть, что это учреждение не получало страховых взносов от населения, а сама система медицинского страхования так и не была создана. Источником финансирования по-прежнему оставался государственный бюджет Латвии.

При этом в 1997 г. 35 фондов медицинского страхования, состоящих из 32 муниципальных фондов (которые были некоммерческими муниципальными предприятиями) и 3 дополнительных филиалов фондов (для министерства внутренних дел, железнодорожных работников и моряков), были объединены с целью уменьшения различий услуг, предоставляемых в регионах страны, и сокращения административных расходов. Было принято решение, что по крайней мере 200 тыс. человек, живущих в одной географической зоне, должны обслуживаться в одном региональном медицинском учреждении. Процесс слияния медицинских учреждений встретил сопротивление со стороны местных органов власти. Тем не менее этот процесс привел к созданию 6 трансрегиональных и 2 государственных фондов, подчиняющихся «State Compulsory Health Insurance Agency» (SCHIA) — организации, созданной в 1998 г. путем переименования «State Sickness Fund». SCHIA получила право заключать договора с поставщиками медицинских услуг. 1 января 2005 г. 8 фондов были ликвидированы, а их функции были переданы SCHIA и ее 5 территориальным отделениям.

Наряду с изменениями системы финансирования системы здравоохранения в 1990-е годы был проведен ряд организационных изменений. Так, в 1994 г. внедрена система первичной медико-санитарной помощи. А в 1998 г. SCHIA создала «Primary Health Care Support Fund», который совместно с международными организациями финансировал переподготовку врачей по специальности «врач общей практики». Согласно нововведениям каждый житель Латвии должен был зарегистрироваться у своего семейного врача. Оплата работы последнего производилась с учетом количества зарегистрированных у него пациентов.

Кроме того, в этот период некоторые медицинские учреждения были приватизированы полностью или частично. Получило развитие дополнительное частное страхование, первой ласточкой которого стал страховой фонд в Риге, созданный государством совместно с частными страховыми провайдерами.

Синхронное плаванье: медицинское страхование и реимбурсация

В 1998 г. в Латвии в рамках реформы системы реимбурсации лекарственных средств в соответствии с директивой ЕС 89/105/EEC было создано «Medicines Pricing and Reimbursement Agency». Основной целью новой организации было составление Положительного списка препаратов, подлежащих реимбурсации, и обеспечение надлежащего функционирования новой системы. «Medicines Pricing and Reimbursement Agency» — некоммерческая организация с правовым статусом государственной компании с ограниченной ответственностью. Организация должна была сотрудничать с профессиональными организациями (например врачей и фармацевтов), фармацевтическими производителями и SCHIA.

Среди ее функций также анализ и оценка расходов на лечение, контроль практики назначения реимбурсируемых лекарственных средств врачами. Цены на препараты, включенные в Положительный список, устанавливаются на основе договоренностей, достигнутых между «Medicines Pricing and Reimbursement Agency» и производителями фармацевтической продукции. Цены производителей на препараты, не включенные в данный список, не регулируются. При этом уровень оптово-отпускной и розничной наценок ограничен.

Согласно постановлению кабинета министров, вступившему в силу в 1998 г., в список полностью или частично реимбурсируемых препаратов включали лекарственные средства, применяющиеся при 52 заболеваниях (острые и хронические); введено 3 уровня возмещения (100; 75 и 50%). Пациент оплачивает разницу между стоимостью препарата в аптеке и суммой возмещения. Даже если компенсация составляет 100%, пациент платит 0,1 латвийского лата за рецепт. Затраты на эти препараты возмещаются, если они были назначены врачом, у которого есть контракт с «Sickness Fund». Для каждого заболевания разработаны схемы лечения и списки препаратов, которые следует применять. Лекарственные средства ОТС-группы и гомеопатические препараты возмещению не подлежали. При внедрении данной системы возник ряд проблем. Медицинским учреждениями часто не хватало средств для приобретения необходимых препаратов, их покупку также не могли себе позволить и пациенты. Средств, выделяемых на нужды системы здравоохранения, не хватало для того, чтобы покрыть расходы на возмещение стоимости лекарственных средств.

В 2005 г. было принято новое постановление кабинета министров «Regulation of the Cabinet of Ministers on Medication Pricing Principles», регулирующее процесс определения цен на реимбурсируемые лекарственные средства и вводящее формулы для расчета стоимости препаратов.

Следует отметить, что владельцы маркетинговых лицензий после выведения препарата на фармацевтический рынок Латвии должны предоставить информацию о стоимости их продукции (цена производителя) в «State Agency of Medicines».

Изменения в этой сфере были приняты уже в следующем году, когда вышло новое постановление кабинета министров Латвии «Regulation of the Cabinet of Ministers on Reimbursement System of Pharmaceuticals and Medical Devices». Согласно данному документу для препаратов, предназначенных для лечения хронических и тяжелых заболеваний, вводилось 4 уровня реимбурсации (100; 90; 75 и 50%); перечень таких заболеваний утверждается кабинетом министров; «Medicines Pricing and Reimbursement Agency» составляет список реимбурсируемых лекарственных средств и устанавливает цены, с учетом которых будет проводиться возмещение.

Фармакоэкономический анализ при формировании цены реимбурсируемых препаратов стал обязательной процедурой с 2002 г., когда в силу вступило Baltic Guidelines on Economic Evaluation of Pharmaceuticals. Фармакоэкономический анализ является составной частью документации, представляемой владельцем торговой лицензии для внесения препарата в Положительный список. Таким образом, цена на реимбурсируемые препараты определяется «Medicines Pricing and Reimbursement Agency» на основе фармакоэкономического анализа. Время идет, а проблемы все те же — средств на реимбурсацию лекарственных средств в полном объеме не хватает, особенно остро эта проблема стоит для дорогостоящих препаратов.

Врач должен выбирать наиболее подходящее, эффективное и менее дорогостоящее лечение. Если в рецепте лекарственное средство указано по МНН, то фармацевт должен продать наименее дорогостоящий препарат.

Кризис: затягиваем пояса

Латвию, как и многие другие страны, не обошел стороной мировой финансовый кризис. Так, после значительного сокращения в 2009 г. ВВП и поступлений от налогообложения в бюджет страны, правительством Латвии было принято решение о сокращении расходов на здравоохранение наряду с проведением некоторых структурных реформ в этой сфере. Так, ограниченные финансовые ресурсы было решено направить на несколько приоритетных направлений: первичная медико-санитарная помощь, возмещение стоимости жизненно необходимых лекарственных средств и услуги специализированных врачей, при этом сократив количество мест в медицинских учреждениях, поскольку этот показатель значительно превышает средний по ЕС.

Также были предприняты меры по сокращению расходов на реимбурсацию лекарственных средств. При этом меньше всего пострадала первичная медико-санитарная помощь. 1 марта 2009 г. вступили в силу поправки к закону о реимбурсации лекарственных средств, согласно которым уровень возмещения был снижен с 75 до 50% для одних препаратов и с 90 до 75% для других. При этом 100% возмещение осталось для лекарственных средств, применяющихся в онкологии и эндокринологии. Наряду с внутренним референтным ценообразованием стало шире применяться внешнее.

Уровень возмещения (100; 75 и 50%) зависит от тяжести заболевания, при котором показан препарат, и от того, является ли оно хроническим. В Латвии существует положительный список препаратов, подлежащих реимбурсации: группа А — референтные группы генерических препаратов; группа Б — препараты, не подлежащие замене; группа С — дорогостоящие препараты с особыми условиями возмещения. В 2010 г. в список входило 1236 препаратов (342 МНН). Кроме того, ограничен уровень оптово-отпускной и розничной наценок на реимбурсируемые продукты, введена система референтного ценообразования и разрешена замена оригинальных препаратов генериками (с 2005 г.), также аптеки обязаны иметь в своем ассортименте более дешевые препараты реимбурсируемой группы, чтобы сделать возможным сокращение расходов на возмещение их стоимости.

История Латвии чем-то напоминает опыт Польши по внедрению медицинского страхования — похожие ошибки, одинаковые выводы.

P.S.

Нами был рассмотрен опыт нескольких стран в сфере реформирования системы здравоохранения. Что же между ними общего? Это унитарные постсоциалистические государства, которым в начале 1990-х годов досталась система здравоохранения, созданная по одной схеме. Если обобщить их опыт, то можно сказать, что наиболее оптимальным вариантом для таких стран стала система здравоохранения, созданная на принципах обязательного медицинского страхования с централизованным сбором и распределением финансовых средств, стандартизованная.

В неразрывной связи во всех этих странах в рамках национальной стратегии реформ системы здравоохранения наряду с созданием медицинского страхования было внедрение системы реимбурсации стоимости лекарственных средств, эффективное функционирование которой, в свою очередь, невозможно без всесторонней проработки подходов определения реимбурсируемой стоимости и связанных с этим методов ценообразования. Это обусловлено в первую очередь тем, что большинство стран сейчас существует в условиях ограниченного финансирования, а бюджет на реимбурсацию склонен увеличиваться, опережая повышение возможностей плательщиков.

Румыния. Болгария > Медицина > chemrar.ru, 30 июля 2012 > № 626066


Румыния > Медицина > remedium.ru, 5 марта 2011 > № 299553

Одна из ведущих мировых фармацевтических компаний «Pfizer Inc.» стала собственником завода по производству диетических добавок в Клуж Напока (Румыния) после поглощения компании «Ferrosan A/S», которой принадлежал завод ранее. Ожидается, что сделка будет завершена во второй половине 2011 г.

Завод компании «Ferrosan» в Румынии производит мультивитаминный комплекс Multi-tabs®/Мульти-табс®, пробиотик Bifiform®/Бифиформ® и препарат Zinaxin®/ Зинаксин® для лечения остеопороза, включающий экстракты лекарственных растений.

«Pfizer» планирует развивать бизнес «Ferrosan» в Румынии с целью продвижения мультивитаминов Centrum®/Центрум и укрепляющего костную ткань продукта Caltrate®.

Сегодня «Pfizer» представлен в Румынии только в качестве импортера. Согласно данным французской аналитической компании «Cegedim», в 2010 г. эта компания заняла 3-е место в Румынии по объему продаж (628,1 млн румынских леев/150 млн евро) с удельным весом в размере 6,5%.

В 2009 г. общий объем продаж компании «Ferrosan» составил 5 млн евро, при этом чистая прибыль достигла 0,6 млн евро.

Румыния > Медицина > remedium.ru, 5 марта 2011 > № 299553


Румыния > Медицина > remedium.ru, 27 июля 2010 > № 250228

Японская компания Daiichi Sankyo и индийская Ranbaxy объявили о планах по усилению присутствия последней в Румынии и Южной Африке за счет маркетинга инновационного, синтетического антибактериального препарата Таваника® (левофлоксацина), разработанного японской компанией.

В 1993г. компания Daiichi Sankyo заключила лицензионное соглашение с французской Sanofi-Aventis на производство и продажи препарата левофлоксацин на определенных территориях, включая страны Европы, Африки, Ближнего Востока, Южной Америки и некоторых регионов Азии.

C того времени Sanofi-Aventis занималась выведением препарата на рынки более чем 90 стран под торговым названием Таваник. В начале тек.г. компании Daiichi Sankyo и Sanofi-Aventis (коллективно – «партнеры») договорились о передаче Ranbaxy маркетинговых прав на Таваник в Румынии и Южной Африке.

Передача прав на маркетинг в Румынии ожидается в авг. 2010г., в Южной Африке – в янв. 2012. Находясь в долгосрочных партнерских отношениях, японская и французская компании договорились, что Sanofi-Aventis продолжит производство готового препарата Таваник для указанных стран. Права Sanofi-Aventis на коммерциализацию Таваника в других регионах остаются без изменений.

«Мы рады объявить об очередном совместном проекте по развитию бизнеса в рамках нашего сотрудничества с компанией Ranbaxy», – сказал Джоджи Накаяма, президент и Управляющий директор компании Daiichi Sankyo, – «Мы объединяем сферы ответственности для полной реализации потенциала нашей Гибридной бизнес-модели и продолжим развивать дальнейшее сотрудничество с Ranbaxy».

Комментируя вопросы развития, Атул Собти, Исполнительный и Управляющий директор компании Ranbaxy сказал: «Присутствие компании Ranbaxy и ее положение в Румынии и Южной Африке значительны. Мы рады предложить данным странам Таваник, инновационный продукт компании Daiichi Sankyo, как часть наших обязательств предоставлять больший совокупный выход посредством Гибридной бизнес-модели. Это решение также позволит нам занять лучшую позицию на мировом фармацевтическом рынке».

Левофлоксацин является пероральным синтетическим антибактериальным препаратом из группы фторхинолонов, который применяется для лечения широкого спектра инфекций. Изначально разработанный компанией Daiichi Sankyo, левофлоксацин впервые поступил на японский рынок под торговым названием Кравит® в 1993г. В наст.вр. продажи левофлоксацина осуществляются в 120 странах мира посредством лицензионных соглашений с авторитетными партнерами, такими как, Johnson & Johnson, Sanofi-Aventis и GlaxoSmithKline.

Румыния > Медицина > remedium.ru, 27 июля 2010 > № 250228


Румыния > Медицина > remedium.ru, 24 августа 2009 > № 169743

Рынок лекарств Восточной Европы растет с впечатляющей скоростью, но сложные регуляторные правила, которые вводятся сейчас, делают его менее привлекательным, чем это представляется на первый взгляд. Так утверждает Business Insights в своем новом исследовании, сообщает фарма 2020 со ссылкой на in-pharmatechnologist.com.Рынок лекарств региона расширяется на 10% в год. По прогнозу Business Insights, его объем составит 41,4 млрд.долл. (29,3 млрд. евро) к 2014г., причем, наибольшее количество продаж будет у препаратов от расстройств сердечно-сосудистой системы – 7,8 млрд.

Продажи фармацевтической продукции возглавляет Румыния, рынок которой растет почти на 45% (!) ежегодно, за ней идет Словакия, где продажи выросли на 37% в 2006-07гг. В Восточной Европе главным двигателем расширения стал улучшившийся доступ к лекарствам, к брендированным дженерикам, поставляемым фармкомпаниями.

Несмотря на очевидный потенциал рынка, эксперты Business Insights предупреждают о том, что ситуация существенно меняется, поскольку «системы здравоохранения в регионе стали исключительно сложными». Они пишут в отчете, что «правительства начали реформу здравоохранения для снижения затрат и новые законы смещают ответственность за принятие решений по рецептурным лекарствам от терапевтов к фармацевтам».

Многие государства реформировали ранее подконтрольные им системы здравоохранения. Это сделано с помощью регулируемых систем социального медицинского страхования, а некоторые страны уже открыли свои рынки медицинского страхования для конкуренции со стороны частных страховщиков. Румыния > Медицина > remedium.ru, 24 августа 2009 > № 169743


Румыния > Медицина > rosinvest.com, 24 марта 2008 > № 96898

20 марта компания Zentiva S.A., румынское подразделение чешской фармацевтической компании Zentiva, сообщила о намерении не выплачивать дивиденды в 2007г. Компания также не выплачивала дивиденды на протяжении предыдущих шести лет. Zentiva S.A. планирует капитализировать доходы за прошлый год, сообщает компания.Компания сообщила о 82% снижении чистой прибыли в 2007г. – до 1,14 млн. евро (по сравнению с 2006гг.), поскольку ее попытки повысить продажи и сократить запасы нереализованной продукции не оказали положительного эффекта на результаты деятельности компании.

После появления информации о невыплате дивидендов 20 марта на фондовой бирже Будапешта акции Zentiva S.A. упали в цене на 7,46%, или на 0,166 евро за акцию.

Чешская Zentiva напрямую владеет 23,93% акций румынского подразделения. Еще 50,98% активов румынской компании Zentiva управляет через кипрскую фирму Venoma Holdings.

В 2007г. Zentiva S.A. занимала шестую позицию на фармацевтическом рынке Румынии, сообщает консалтинговая компания Cegedim Romania. Румыния > Медицина > rosinvest.com, 24 марта 2008 > № 96898


Нашли ошибку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter