Всего новостей: 2133402, выбрано 847 за 0.246 с.

Новости. Обзор СМИ  Рубрикатор поиска + личные списки

?
?
?  
главное   даты  № 

Добавлено за Сортировать по дате публикации  | источнику  | номеру 

отмечено 0 новостей:
Избранное
Списков нет
Украина > Армия, полиция. Образование, наука. Медицина > golos-ameriki.ru, 17 июня 2017 > № 2212232

ЮНИСЕФ: дети на Донбассе подвергаются риску инфекционных заболеваний

750 тысяч детей могут потерять доступ к безопасной питьевой воде, что повысит риск переносимых водой заболеваний

Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) преупреждает, что 750 тысяч детей на востоке Украины находятся в зоне риска передаваемых посредством воды заболеваний, так как в результате боевых действий доступ к запасам чистой питьевой воды может быть отрезан.

По оценкам ООН, с начала боевых действий на востоке Украины между правительственными силами и поддерживаемыми Россией сепаратистами более 3 лет назад, около 10 тысяч человек погибли и более 23,5 тысяч получили ранения.

Детский фонд ООН предупреждает, что резкое усиление боевых действий на контролируемой сепаратистами территории угрожает жизням гораздо большего количества людей. Организация сообщает, что в результате недавней эскалации конфликта были повреждены важные объекты гражданской инфраструктуры по очистке воды. Примерно 400 тысяч человек, включая более 100 тысяч детей, на четверо суток были лишены доступа к безопасной питьевой воде.

Разрушенная система водоснабжения была восстановлена, однако представители ЮНИСЕФ отмечают, что другие объекты инфраструктуры водоснабжения находятся на линии огня. Пресс-секретарь Детского фонда ООН Кристоф Бульера заявил, что многие семьи, включая около 750 тысяч детей, будут без доступа к питьевой воде в случае причинения ущерба системе водоснабжения.

«Мы обеспокоены, так как без доступа к чистой питьевой воде дети могут за непродолжительное время подвергнуться риску заболеваний, переносимых водой, например, диарее. Детям придется искать воду из других источников или покидать свои дома из-за перебоев с доступом к питьевой воде, что сделает их более уязвимыми, учитывая опасность, связанную с боевыми действиями и другими формами насилия», – сказал Булера.

По данным ЮНИСЕФ, почти 4 миллиона человек на востоке Украины нуждаются в гуманитарной помощи. За более чем 3 года конфликта больше всего страдают дети, заявляет Детский фонд.

Гуманитарная организация заявляет об опасности для десятков тысяч детей, которую представляют наземные мины и неразорвавшиеся боеприпасы. По информации Детского фонда, у многих детей есть признаки серьезного психологического стресса.

Украина > Армия, полиция. Образование, наука. Медицина > golos-ameriki.ru, 17 июня 2017 > № 2212232


Украина > Медицина > interfax.com.ua, 8 июня 2017 > № 2211117 Павел Ковтонюк

Павел Ковтонюк: "Медреформа – это плавная трансформация действующей системы в качественную"

Заместитель министра здравоохранения Павел Ковтонюк дал интервью агентству "Интерфакс-Украина" сразу после заседания Национального совета реформ на минувшей неделе, где, казалось, судьба медицинской реформы была решена: доработанный правительственный законопроект №6327 о государственных финансовых гарантиях предоставления медицинских услуг и лекарственных средств будет внесен в повестку дня и вынесен на голосование. Депутаты выполнили обещание и проголосовали его в первом чтении с намерением внести оговоренные правки. Однако депутаты отказалась принять за основу законопроект №6329 о внесении изменений в Бюджетный кодекс в части финансирования сферы здравоохранения, без которого законопроект о государственных фингарантиях остается только декларацией и не будет иметь реальных инструментов для реализации.

Таким образом, в настоящее время судьба реформы здравоохранения по-прежнему остается под вопросом, а интервью П. Ковтонюка не теряет актуальности)

Вопрос: Сегодня в социальных сетях и в СМИ развернулась широкая дискуссия о реформе. Основным оппонентом Минздрава выступает парламентский комитет по здравоохранению. Прокомментируйте, пожалуйста, этот конфликт.

Ответ: В большинстве случаев 95% критики – это не конструктивная критика, не критика по определенным позициям, когда есть другой альтернативный взгляд на проблему, а когда оппоненты берут какой-то миф и озвучивают его. Подкреплено ли это фактами и доказательствами, их не интересует. Как правило, мне приходится комментировать именно такую "критику".

Тем не менее, я признаю наличие определенного количества людей, которые дают нам конструктив. Например, депутат Андрей Шипко. Да, у него есть определенная политическая позиция, с которой можно соглашаться или не соглашаться, но при этом он работает с нормальными, грамотными экспертами. Он не согласен с нами, но у него есть другой взгляд на то, как решить проблемы. Он разработал другую концепцию, но признает то хорошее, что есть в наших инициативах, хотя и критикует нас достаточно жестко. Это нормальная позиция в период реформ. Есть нормальная дискуссия и с Людмилой Денисовой: она считает, что все нужно делать не так, как предлагаем мы, но она ведет дискуссию.

В других же случаях мы сталкиваемся с дискуссией в виде: "Караул, вы закроете все больницы!", и мы вынуждены опровергать это...

Вопрос:А вы закроете больницы?

Ответ: Министерство не закрывает больницы, это некорректный вопрос.

Будет система договоров Национальной службы здоровья (НСЗ) с учреждениями здравоохранения, договоры будут предусматривать определенные требования к больницам. Эти требования позволят устанавливать стандарты качества. Если НСЗ, которая будет выступать заказчиком медицинских услуг, заказывает услугу, то она будет гарантировать пациенту, что эта услуга будет качественной.

Часто говорят, что наши законопроекты отменяют уже существующие требования, но это не так. Сегодня есть определенные нормативные документы с требованиями, которые обязательны для всех медучреждений. Но сегодня они сформулированы так, чтобы в случае проверки было к чему придраться. Вместо этих коррупциогенных документов будут договоры клиники с Национальной службой здоровья, в которых будет прописано, какие минимальные требования должно выполнять медучреждение, в частности по первичной помощи. Эти требования будут прописаны не в законе, а в договоре. И этим мы будем гарантировать качество медицинской услуги.

Вопрос:Национальную службу здоровья иногда называют инструментом для приватизации и закрытия клиник…

Ответ: Роль НСЗ – купить услугу. НСЗ не будет влиять на приватизацию, приватизация – это вопросы собственника, т.е. местной общины…

Вопрос: Если НСЗ выступает заказчиком и сама же контролирует качество услуг, то получается конфликт интересов. Как его избежать?

Ответ: Это не так. Контроль качества услуг может быть разным. Он может быть на уровне понятия о профессионализме, например, если врач или клиника сделали что-то, что противоречит статусу врача или статусу медучреждения. В этом случае контроль - не дело НСЗ, это дело того, кто выдает лицензию. У нас это будет министерство. Таким мы видим механизм на начальный среднесрочный период. Это предусмотрено действующим законодательством, и это не нужно прописывать в новом законе. Т.е. лицензирование учреждений здравоохранений остается за Минздравом, это не меняется. Это касается контроля, связанного, например, с врачебной ошибкой.

Есть другой уровень контроля, например, качество обслуживания. Например, в клинике восьмиместная палата, а должна быть четырехместная. Или вам сказали, что нет лекарств, хотя они должны быть, потому что за них заплачены бюджетные средства и они входят в стандарт лечения. С контролем таких ситуаций работает НСЗ в рамках договора с медучреждением: НСЗ заключает договор и проверяет его выполнение, так же как и страховая компания проверяет выполнение страхового договора.

Проверки качества медуслуги на медицинском уровне, которое имеет отношение, в частности, к врачебной ошибке - это функция органа, который занимается лицензированием. На западе часто это врачебные ассоциации, в Украине это пока будет Минздрав. Поэтому утверждение, что НСЗ будет сама все заказывать и сама все контролировать – неправдиво.

Вопрос: Еще одно опасение, что в доработанном законопроекте государство будет покрывать только те услуги, которые предполагает использование только тех лекарств, которые внесены в Национальный перечень. Говорят, что далеко не все наши фармпроизводители выпускают такие препараты, и вы просто убьете отечественное фармпроизводство…

Ответ: Это не так. Мы начали работать над Национальным перечнем, он сейчас формируется. В каждой стране есть свой уникальный перечень, нам нужно время, чтобы сформировать свой. Мы заложили в базу перечень ВОЗ, там действительно есть какие-то препараты, которые в украинской практике не применяются. Иногда - наоборот: в украинских госпрограммах есть какие-то лекарства, которых нет в Нацперечне или они есть в другой форме, например, в перечне - таблетки, а в программе - ампулы.

Но для того, чтобы все это урегулировать, существует переходный период, в течение которого фактически будут действовать два Нацперечня. Подчеркну: ни в одном аспекте реформы у нас нет такого, чтобы в один момент что-то прекращало действовать и что-то рушилось. У нас по всем направлениям реформы предусмотрен плавный переход одного в другое, из худшего в лучшее. При этом худшее – это то, что есть на сегодня, поэтому мы всегда можем вернуться в действующую ситуацию. С Нацперечнем – самое плохое, на мой взгляд, это если все оставить как есть.

Вопрос: Минздрав часто критикуют за разрешение использовать международные протоколы, мол, в них прописаны лекарственные средства, которых нет в Украине. В то же время без четких стандартов оказания медпомощи и протоколов невозможно рассчитать стоимость медуслуги. Насколько оправданы опасения, что украинские медики не смогут использовать международные протоколы и что Минздрав отменил национальные протоколы?

Ответ: На самом деле мы вводим понятие "рекомендации". Фактически рекомендация - это то, что в Украине называется протоколом. А того, что в мире называется "протоколом", у нас нет.

"Рекомендация" – это более широкое понятие, которое описывает подход к тому, как лечится определенная болезнь. При этом "протокол" – это конкретный порядок действий при лечении болезни. Сейчас в Украине слово "протокол" применяется именно к этому более широкому понятию.

Мы ничего не отменяем. Мы просто вводим понятие рекомендации. Наши старые протоколы, которые называются "унифицированные протоколы", продолжают существовать, но все новое, что будет разрабатываться, уже будет делаться в виде рекомендаций, базируясь на международных рекомендациях.

Таким образом, старое живет, но новое появляется уже на основе международных стандартов. И так за несколько лет у нас появятся международные клинические рекомендации. При этом унифицированные протоколы, которые действуют, продолжат действовать.

Очень важно следующее: в рекомендациях не написано, каким препаратом лечить, там прописан подход к лечению, какую группу препаратов использовать для лечения той или иной болезни. Например, в рекомендациях указаны "обезболивающие", там не пишется "нурофен" такого-то производителя. Это в наших действующих протоколах так пишется, поэтому появляется коррупция. А в рекомендациях прописана только группа препаратов, в которой врач может выбрать то, что есть на рынке и хорошо зарекомендовало себя в практике. Рекомендация дает врачу возможность действовать в более широких рамках.

В свою очередь протоколы – это составляющие рекомендации. И они тоже будут действовать. Например, врач может использовать британскую или американскую рекомендацию, или украинский унифицированный протокол. Если же произошло осложнение или пациент скончался, то будут тщательно разбираться, почему так случилось, соблюдал ли врач тот протокол или рекомендацию, которую он выбрал, или же нарушил то, что он выбрал.

Вопрос: Еще была критика за то, что вы убрали частные страховые компании из реформы…

Ответ: Мы их не убрали, мы, наоборот, даем им очень много возможностей. И это подтверждается нашими прямыми контактами со страховщиками. Мы несколько раз проводили встречи со страховыми компаниями, которые занимаются добровольным медицинским страхованием (ДМС). Мы спрашивали, как наши предложения повлияют на их бизнес, они говорили, что очень хорошо. Также как и с частными клиниками. Сегодня они находятся, фактически, в маргинальном сегменте. Я не имею в виду стоимость услуг, а их долю в общем объеме медицинских услуг - 1,5%. Это на уровне статистической ошибки.

Страховщики действительно сегодня сидят в премиум-сегменте и, в основном, работают с частными клиниками. Им интересно, чтобы государство определило свои гарантии и четко определило для них рынок. В нашем законе мы говорим, что поскольку государство вводит понятие покрытия, государственного гарантированного пакета, то это означает появление пространства для частных страховых компаний, которые смогут покрывать услуги которые или покрыты частично, или не имеют покрытия вовсе. Например, если мы говорим, что улучшенные палаты для родов не покрываются госпакетом, то страховые компании в своем пакете сразу могут это предложить. Сегодня в некоторых государственных клиниках есть платные палаты, но, по сути, это нарушение, за которое может наступить ответственность.

Вопрос: Страховщики в свое время предлагали собственные законопроекты по медреформе. Есть ли какие-то подтверждения тому, что страховые компании вас поддерживают?

Ответ: Есть в принципе недоверие к государственным институтам в Украине. Я бы на их месте тоже бы занял выжидательную позицию. Так, например, было и с реимбурсацией, когда большие сети месяц-два ожидали, как проект начнет работать, смотрели, заплатят ли деньги. А сейчас мы заплатили, и крупные аптечные сети начинают присоединяться. Например, к нам присоединилась "Аптека доброго дня". Так и страховщики будут выжидать, а потом присоединяться, они очень практичные люди.

Вопрос: За что вас еще критикуют? Что вам удалось отстоять в дискуссиях?

Ответ: Например, очень большую дискуссию вызвал вопрос о названии реформы: это страхование или не страхование. Мы уступили, для нас это не принципиально. Это не будет называться "страхование", это будет называться "государственные гарантии". У некоторых депутатов есть альтернативные законопроекты относительно других видов страхования, и им не хочется, чтобы мы были с ними в конкуренции.

Но мы отстояли НСЗ (Национальная служба здоровья) – она будет и будет в том виде, в котором мы ее предлагаем. При этом мы сделали небольшие уступки, в частности, в вопросах общественного контроля. Совет пациентского контроля будет создан, он не будет лишним и может принести пользу.

Вопрос: Некоторые члены рабочей группы говорили, что из законопроекта убрали механизм сооплаты медуслуг. Так ли это?

Ответ: Нет. Он остается, но мы заменили некоторые формулировки (по просьбе некоторых депутатов). Как можно убрать сам механизм, если не все входит в гарантированный пакет? Несмотря на то, что в рабочей группе было более 20 депутатов, предложения по законопроекту пришли только от шести, в частности, от Сергея Березенко, Михаила Довбенко, Андрея Шипко, Оксаны Корчинской, Алексея Кириченко. От основных наших критиков – Олега Мусия и Ольги Богомолец предложения не поступили. От них пришло письмо главе группы, что они считают, что все плохо, что Минздрав плохой. А конструктивных предложений не было.

Вопрос: Дмитрий Шимкив сказал, что альтернативные законопроекты могут тормозить процесс, но ваши оппоненты говорят, что это процедура, и если ее нарушить, то всю реформу можно поставить под сомнение…

Ответ: Альтернативные законопроекты - это известный способ заблокировать процесс, это не только Шимкив сказал, но и президент Порошенко.

Безусловно, альтернативные законопроекты - это процедура, и это совершенно правильный механизм, но те альтернативные законопроекты, которые вносились ранее, это были законопроекты Минздрава, в которых были изменены 5% текста. Но затянуть процесс путем внесения альтернативных законопроектов, не получится, так как наш законопроект идет под тем же номером, что и существующий – 6327, то есть мы подаем его на замену. Если бы это был новый законопроект, нам пришлось бы ждать две недели.

Вопрос: В случае, если ваши предложения будут приняты и механизм сооплаты заработает, как человек может ориентироваться в том, за что ему платить?

Ответ: Государственный гарантированный пакет будет определяться ежегодно до 15 сентября или каждые три года – в зависимости от бюджетного цикла в Украине. Т.е. каждый бюджетный период мы будем смотреть, какие средства государство будет готово выделять на покрытие медуслуг. Но объем покрытия будет зависеть от экстренности: чем экстреннее или приоритетнее ситуация, тем больше покрытие.

Вопрос: Когда будут готовы подзаконные акты?

Ответ: Как только будут проголосованы законы. Несколько подзаконных актов у нас уже есть, мы сразу пустим их в ход и будем выносить на Кабмин. Остальные будем готовить очень оперативно.

Вопрос: Не получится, что проекты подзаконных актов будут готовы только в декабре?

Ответ: Чтобы успеть в бюджетный год, их нужно подать до сентября, а лучше до июля. Поэтому, откровенно говоря, с гарантированным госпакетом мы войдем только в 2019 год, а уже с полноценным – в 2020 год. Кстати, тут мы пошли навстречу депутатам, которые просили немного отодвинуть начало реформы, хотя в первом нашем варианте мы хотели начать с 1 января 2018 года. Мы не сильно отложили, но такой переход будет более комфортным.

Вопрос: Много вопросов о родовспоможении. Например, кесарево сечение – это плановая операция, за которую нужно доплачивать, или экстренная медпомощь, которая покрывается государством?

Ответ: Роды, материнство и детство будут покрываться государством и входить в гарантированный пакет.

Вопрос: Есть ли уже видение, как будет организовано покрытие паллиативной помощи, которая тоже, согласно вашим предложениям, должна покрываться государством?

Ответ: У нас сейчас начинают появляться хосписы, в больницах открываются паллиативные отделения. Мы будем оплачивать медицинскую услугу, не привязывая к учреждению, кто бы ее ни оказывал, она будет оплачиваться. Если мы немного подтолкнем развитие этой системы, то появятся соответствующе медицинские учреждения. Опять-таки, подчеркну, что мы говорим только о медицинской части паллиативной помощи, социальной помощью и уходом занимается Минсоцполитики, но медицинская часть будет покрываться полностью.

Украина > Медицина > interfax.com.ua, 8 июня 2017 > № 2211117 Павел Ковтонюк


Украина > Медицина > golos-ameriki.ru, 4 июня 2017 > № 2197724

Война на востоке Украины мешает бороться с ВИЧ-инфекцией

Однако в Альянсе по общественному здравоохранению в Украине видят и успехи в борьбе с эпидемией

КИЕВ — На данный момент, Украина, так же, как и Россия, борется с эпидемиями СПИДа, гепатита С и туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Хотя Украина добилась некоторого прогресса в борьбе с эпидемиями, благодаря сотрудничеству правительства с гражданским обществом, не всё так просто. Ведь власти обязаны заботиться и о тех гражданах, которые живут под российской оккупацией: в Крыму и на оккупированных территориях в зоне военных действий на востоке.

На этой неделе специальный посланник ООН по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии, профессор Мишель Казачкин, провёл конференцию в киевском Альянсе общественного здоровья и посетил несколько здравоохранительных организаций, которые предоставляют некоторые медицинские услуги, в том числе обмен игл, бесплатное медицинское обследование и распространение презервативов.

Выступая на конференции, Казачкин объяснил, что в Украине и в других странах бывшего Советского Союза основным вектором распространения ВИЧ является внутривенное употребление наркотиков. В период с 2005-2015 гг. на территории бывшего Советского Союза стремительно увеличилось количество больных ВИЧ.

Казачкин так же сообщил, что феномен заражения ВИЧ/СПИД является «концентрированной эпидемией», так как болезнь распространена среди некоторых групп населения, но не среди населения в целом. Одна из главных причин распространения эпидемии — это низкий уровень системы здравоохранения, унаследованный от Советского Союза. У приблизительно 30-35 процентов ВИЧ-инфицированных в Украине есть доступ к лечению, но только 50 процентов больных знают о том, что у них есть ВИЧ.

Несмотря на печальную статистику, Казачкин сказал, что видит прогресс в борьбе с ВИЧ/СПИД в Украине, благодаря сотрудничеству общественных организаций с правительством. К сожалению, немалая часть территории Украины находится под контролем России, и это создало серьезные препятствия для тех, кто пытается помочь в борьбе с распространением ВИЧ и СПИДа.

В 2014 году Российская Федерация аннексировала Крым, и полуостров теперь полностью подчиняется Российскому законодательству. Эта ситуация привела к проблемам для пациентов в программах лечения опиоидной заместительной терапией (ОЗТ), так как в России не допускается это лечение. Программа лечения продолжала существовать на оккупированной территории Донецка и Луганска до тех пор, как запас лекарств не истёк.

Другие программы по здравоохранению на восточных оккупированных территориях имеют больший успех, так как Россия снимает с себя ответственность за положение дел в называемых «Донецкой и Луганской народных республиках».

Наталья Гурова работает в оккупированном Луганске в качестве координатора программ здравоохранения вместе с Всеукраинской ассоциацией общественного здравоохранения. «Мы ведём работу в Луганске и трёх других небольших городках с 2014 года», - сообщила Гурова «Голосу Америки».

«Мы работаем в таком же режиме, как и до вооружённого конфликта. У нас есть связи с местными властями, и они дают нам работать», – продолжила она.

Несмотря на официальное разрешение работать, ситуация остаётся непростой у линии фронта, где боевые стычки происходят каждый день. В Луганске нет официальных переходов, через линию фронта прямо в город: лекарства должны быть сначала доставлены в Донецк, а затем пересечь «границу» между двумя «самопровозглашенными республиками». Гурова сказала, что им приходится заполнять таможенные документы, чтобы получать лекарства.

Для Гуровой, самая большая трудность – это поддержание опиоидной заместительной терапии, так как местные власти не поддерживают этой программы. Некоторые из наркоманов, участвующих в этой программе лечения, смогли переехать на правительственную территорию, чтобы продолжить своё лечение, но это не всем удаётся сделать. Из тех наркоманов, которые были вынуждены остаться, некоторые снова начали принимать наркотики, большинство из которых домашнего приготовления и, следовательно, крайне опасны, например, «дезоморфин», который ещё называют «крокодилом».

Несмотря на трудности, программам по обмену игл и распространению презервативов удаётся функционировать на оккупированной территории, благодаря специальной договорённости.

Несмотря на трудности, которые создают старая, развалившаяся система здравоохранения, а также оккупация и война, те, кто борется с ВИЧ и другими эпидемиями сохраняют оптимизм.

Андрий Клепиков, исполнительный директор Альянса по общественному здравоохранению, сказал участникам конференции, что в Украине наблюдается «ряд изменений к лучшему, и успешных программ»

Альянс по общественному здоровью продолжает работать в Крыму и на оккупированной территории Донбасса. Альянс поставил себе цель, чтобы как минимум 90 процентов населения было проверено на ВИЧ/СПИД, имело доступ к лечению, и чтобы был успешным результат в 90 процентах случаев лечения.

Украина > Медицина > golos-ameriki.ru, 4 июня 2017 > № 2197724


Украина > Медицина > ria.ru, 2 июня 2017 > № 2196165

Исполняющая обязанности министра здравоохранения Украины Ульяна Супрун признала, что медицина в стране не бесплатная, хотя власти декларируют, что это не так, передает телеканал "112 Украина".

"Мы говорим, что у нас в стране медицина бесплатная, а она таковой не является, мы все платим за все, — заявила Супрун на брифинге после заседания Национального совета реформ. — Мы должны перестать врать".

Супрун представила законопроект о медицинской реформе, предусматривающий государственное финансирование экстренной помощи и совместную оплату лечения в случае, если у человека имеется возможность оплачивать медицинские услуги. "Возможно, будут такие услуги, что надо доплатить, потому что государство не имеет достаточно средств", — сказала она.

Супрун уточнила, что, согласно внесенному законопроекту, перечень предоставляемых медицинских услуг и объем выделяемого государством финансирования будут ежегодно определяться правительством страны.

"Если можете заплатить, то заплатите. Если нет, будут субвенции, субсидии", — пояснила она.

Согласно данным ООН, около 60% населения Украины живут за чертой бедности. По данным Госслужбы занятости, около 1,8 миллиона украинцев остаются безработными, девять человек претендуют на одну вакансию. МВФ принял четырехлетнюю программу помощи Украине, предусматривающую выделение 17,5 миллиарда долларов. Взамен от Киева требуют принять ряд законопроектов, которые дополнительно ухудшат социальную ситуацию в стране: провести пенсионную реформу и ввести оборот земли.

Украина > Медицина > ria.ru, 2 июня 2017 > № 2196165


Украина > Медицина. Образование, наука > interfax.com.ua, 31 мая 2017 > № 2195968

Министерство здравоохранения Украины и Министерство образования и науки Украины определили минимальный проходной бал для абитуриентов медиков, не ниже 150 баллов по каждому из сертификатов ВНО, сообщила пресс-служба Минздрава на сайте.

Данное нововведение с целью повышения "качества" студента распространяется на специальности "Стоматология", "Медицина", "Фармация, промышленная фармация", "Педиатрия" в независимости от формы обучения, а также подчинения учебного заведения.

"Минимальный проходной балл - это тот механизм, который позволит отсеять абитуриентов, которые едва на "тройку" сдали ВНО, и, соответственно, в будущем не допустит к работе с пациентами лиц, которые не будут достаточно компетентными и квалифицированными", - отмечено в сообщении.

В министерстве отмечают, что проходные 150 баллов обоснованны результатами исследования, во время которого устанавливалось соотношение баллов сертификата ВНО абитуриента с успешностью его обучения на первом курсе вуза.

"Проходной балл сертификата ВНО в 150 баллов обеспечивает минимально допустимое качество обучения и положительно повлияет на повышение качества образования абитуриентов и медицинское образование в целом", – отмечают в ведомстве.

Украина > Медицина. Образование, наука > interfax.com.ua, 31 мая 2017 > № 2195968


Украина > Рыба. Медицина > interfax.com.ua, 31 мая 2017 > № 2195867

Государственная служба Украины по вопросам безопасности пищевых продуктов и защиты потребителей (Госпродпотребслужба) с 29 мая 2017 года ввела временный запрет на реализацию рыбной продукции ЧП Меркулов А.В. в Киеве в связи со случаем ботулизма.

Согласно сообщению ведомства в среду, по результатам эпидемиологического расследования случаев заболевания ботулизмом среди киевлян специалистами главного управления Госпродпотребслужбы Киева установлено, что производителем рыбной продукции, реализовывавшейся гипермаркетом "Караван" и супермаркетом "Мегамаркет" является ЧП Меркулов А.В., а поставщиком - ООО "Чудо-Юдо".

В ведомстве сообщили, что 30 мая 2017 получена информация от главного управления Госпродпотребслужбы в Херсонской области по регистрации еще одного лабораторно подтвержденного случая ботулизма, который также вероятно связан с употреблением рыбы данного производителя. Отмечается, что вяленый карась был куплен в супермаркете "Фреш" в Херсоне.

По инициативе управления Госпродпотребслужбы в Херсоне вся продукция этого производителя в сети "Фреш" снята с реализации и помещена на ответственное хранение.

Специалисты Госпродпотребслужбы продолжают расследование выявленных случаев ботулизма среди населения, и до его окончания предприятие ЧП Меркулов А.В. приостановило производство продукции.

Ведомством направлено указание территориальным органам Госпродпотребслужбы о принятии неотложных мер по профилактике ботулизма. Со стороны территориальных органов проводится работа с определенными субъектами хозяйственной деятельности, которые могут реализовывать продукцию указанного производителя с целью снятия ее с реализации, а также разъяснительная работа среди населения во всех регионах Украины.

В то же время, Госпродпотребслужба рекомендует гражданам временно воздержаться от употребления в пищу вяленой рыбы производства ЧП Меркулов А.В. и ООО "Чудо-Юдо" города Светловодск (Кировоградской обл.), а в случае приобретения в торговых сетях вяленой рыбы указанных выше производителей вернуть эту продукцию к месту продажи.

Украина > Рыба. Медицина > interfax.com.ua, 31 мая 2017 > № 2195867


Украина > Медицина. Образование, наука > interfax.com.ua, 31 мая 2017 > № 2195866

Кабинет министров Украины отменил обязательное трудоустройство студентов-медиков, которые учились за счет средств государственного бюджета, после окончания высшего учебного заведения.

Согласно сообщению пресс-службы ведомства, соответствующее решение было принято на заседании правительства в среду.

"Обязательное трудоустройство для остальных студентов было отменено еще в прошлом году, однако именно трудоустройство студентов-медиков оставили в связи с позицией профильных учреждений. Теперь и студенты-медики могут распоряжаться собой после выпуска и реализовать свое конституционное право на свободный выбор места дальнейшей работы", - цитирует пресс-служба министра образования и науки Лилию Гриневич.

Согласно сообщению, решение было принято в связи с изменениями в законодательстве. Так, ранее были отменены нормы относительно обязательности трудоустройства выпускников вузов.

До этого студенты, которые учились по государственному заказу, должны были отработать три года на том предприятии, куда их направит учебное заведение по распределению. В случае, если выпускник не хотел работать, ему предоставлялось право возместить деньги за обучение. Отработка контролировалась финансовой инспекцией.

Украина > Медицина. Образование, наука > interfax.com.ua, 31 мая 2017 > № 2195866


Польша. Украина. Белоруссия > Медицина > regnum.ru, 30 мая 2017 > № 2193414

Медсестры в Польше против приглашения украинских и белорусских коллег

Обзор польской региональной прессы

Экипажи машин скорой помощи вышли на общенациональную акцию протеста. Об этом польская региональная пресса писала на неделе с 23 по 29 мая.

Демонстрация началась в среду, 24 мая, в 16:00. Познань приняла участие в ней, сообщает Głos Wielkopolski (Познань). По словам представителя Региональной службы скорой помощи в Познани Роберта Юдека, работники требуют повышения заработной платы до уровня заработков медсестер. «А то получается так, что эти медсестры, которые ездят с нами в экипаже и выполняют ту же работу, что и мы, получают больше», — заявил Юдек. Он подчеркнул, что время начала протеста — 16:00 — не было случайным. 1600 злотых являются суммой доплаты, которую хотят получать спасатели, 800 злотых с июля, плюс 400 злотых с сентября и оставшиеся 400 злотых до конца года. Сценарий протеста предусматривает проведение акций до сентября, хотя конкретные детали спасатели не раскрывают. Вместе с тем они заверили население, что пациенты могут не беспокоиться о своем здоровье, это не забастовка. Главный адресат претензий экипажей скорой помощи — правительство.

Польские спасатели получают от 2500 до 4000 злотых, продолжает тему Głos Szczeciński (Щецин). Конкретная сумма зависит от числа вызовов, доплат и стажа. Переговоры о повышении зарплат экипажам скорой помощи ведутся в течение последних нескольких месяцев. Власти предлагают спасателям увеличение на 800 злотых в два этапа: в июле 2017 года и в 2018 году. Спасатели против. «Это недостаточно, — говорит один из щецинских работников экипажа скорой помощи. — Чаще всего мы первыми оказываемся возле пострадавших и начинаем спасать человеческую жизнь. Кроме того, случается, что мы сталкиваемся с агрессией и прочими эмоциями на месте оказания помощи. Мы хотим, чтобы нашу зарплату выравняли с зарплатами медсестер». По словам Дариуша Мондрашевского, председателя секции Национальной службы скорой помощи в Щецине, на сегодня в воеводстве трудятся 500 спасателей, а должно их быть на 250 человек больше. Молодежь не рвется в экипажи скорой помощи из-за низкого уровня оплаты и трудных условий, спасателям приходится работать по 12 часов в день, а иногда и все сутки.

А у Национального профсоюза медицинских сестер и акушерок Малопольши свои проблемы, передает Gazeta Krakowska (Краков). Они требуют вместо найма работников с Востока остановить эмиграцию польских медсестер и обеспечить им достойную оплату и условия труда. Недавно Совет руководителей медицинских организаций Малопольского воеводства обратился к министру здравоохранения Польши с призывом разработать национальную программу по привлечению медсестер с Востока, в основном с Украины и из Белоруссии. Представители Совета мотивируют этом тем, что в больницах польских медсестер работает все меньше и меньше, они стареют, молодежь не стремится выбирать эту профессию. В настоящее время украинские и белорусские медсестры не могут работать в Польше, поскольку их страны не входят в Евросоюз и применяемые в тех системах образования стандарты не соответствуют стандартам ЕС. В этой связи предлагается предоставить медсестрам с Украины ииз Белоруссии возможность пройти переподготовку в Польше, чтобы завершить свое образование и получить право практиковать. За переобучение должно заплатить польское государство в обмен на контракт сроком не менее пяти лет по завершении обучения. Однако, как говорит президент Национального профсоюза медицинских сестер и акушерок Малопольши (OZZPiP) Гражина Гай, от предлагаемых изменений в первую очередь будут страдать пациенты, потому что за их здоровье станут отвечать медсестры или акушерки без соответствующей квалификации. Профсоюз настаивает на том, чтобы вместо поиска дешевой рабочей силы с Востока власти создали условия для прекращения эмиграции польских медсестер на Запад, повысив зарплату польским работникам и улучшив условия труда. Тогда медсестры и акушерки, которые сейчас трудятся за границей, смогут вернуться в страну, а профессия станет привлекательной для польской молодежи.

Быдгощские политики обратились с призывом к горожанам и гостям города: пожалуйста, не давайте денег попрошайкам! Об этом информирует Gazeta Pomorska (Быдгощ). Как считает Ассоциация Nowa Bydgoszcz и движение Kukiz'15, бомжи, которые настойчиво выпрашивают деньги, стали большой проблемой для Быдгощи. Даминан Гастол, помощник депутата Павла Скутецкого из Kukiz'15, рассказал, как был свидетелем некрасивой сцены. Попрошайки атаковали чернокожего туриста, а когда не получили чаемого, стали выкрикивать ему в спину расистские оскорбления. Сам депутат Скутецкий попросил представителей национальной и муниципальной полиции сообщить, готовы ли патрульные, дежурящие в центре города, вмешиваться в инциденты с участием бездомных, попрошаек и дебоширов. Отметим, что в 2012 году в Быдгощи был зафиксирован 231 такой инцидент, в 2013 году — 216, в 2014 году — 198, в 2015 году — 238 и в 2016-м — 159. Член Nowa Bydgoszcz Марчин Сыпневский отмечает, что Ассоциация не против бездомных, но нужны системные решения. Он приводит в пример Слупск, где с бездомными работают волонтеры. Издание публикует также обращение к горожанам и туристам, в котором говорится: «Мы просим вас не финансировать попрошаек в Быдгоще. Давая им даже небольшую сумму денег, вы не решаете их проблем, а только поощряете попрошайничать и поддерживаете патологии (например, алкоголизм, вандализм, наркоманию или семейные проблемы). Покупая себе душевное спокойствие, мы не помогаем, а ухудшаем положение бедняков. Только профессиональная помощь может отодвинуть этих людей от края маргинализации. Действенной борьбой с нищетой будет перечисление денег, сдача вещей или работа в любой волонтерской организации. Поэтому мы твердо говорим: нет попрошайничеству в Быдгощи!»

Неожиданное развитие получила история с дракой в гданьской гимназии, когда три девочки избили ученицу, а присутствовавший гимназист снимал это и выложил позже ролик в сеть, рассказывает Dziennik Bałtycki (Гданьск и Трехградье). Директор сообщества средних школ № 7 в Гданьске Марчин Хинц направил письмо уполномоченному по правам ребенка. В нем он от имени товарищества гимназии № 3 и лицея № 7, замешанных в инциденте, просит оградить учеников от преследования журналистов. В письме сообщается, что дети стали предметом пристального интереса СМИ и социальных сетей. Журналисты с 7 утра осаждают гимназию и лицей, не спрашивая разрешения руководства, преподавателей, родителей и самих учеников. Они требуют, чтобы дети давали им интервью, фотографируют и снимают их на видео. Журналисты игнорируют просьбы оставить учеников в покое на время урегулирования проблемы, которое требует спокойствия и вдумчивости. Пытаются насильно ворваться в здание, выламывают двери и оскорбили пани школьного сторожа, которая пыталась воспрепятствовать им. В итоге пришлось заблокировать вход и попросить вмешаться полицию.

Люблинский город Замосць постановил, что больше не имеет обязательств перед еврейской общиной, пишет Dziennik Wschodni (Люблин). Законодательство по этому вопросу было разработано в 1990-х годах и связано с урегулированием прав на собственность, которой кто-то владел на момент 1 сентября 1939 года. В 1999 году еврейская община подписала соглашение с муниципалитетом, в рамках которого была передана ей синагога. По другим зданиям выплатили компенсацию в размере 900 тыс. На днях комиссия по регулированию дел еврейских религиозных общин провела два последних слушания. Они касались бывшего еврейского госпиталя и приюта для престарелых. Обе заявки были отклонены комиссией и, таким образом, город больше ничего еврейской общине не должен.

Министерство обороны Польши обязало администрацию Западно-Поморского воеводства предоставить информацию о проживающих в регионе иностранцах, оппозиция требует разъяснений от правительства, сообщает Dziennik Łódzki (Лодзь). По получении директивы военного ведомства глава администрации воеводства Кшиштоф Козловский направил запрос президентам и мэрам городов, а также главам районов. От последних требуется предоставить информацию, сколько у них проживает людей других национальностей, которые имеют польское гражданство, и тех, кто имеет только вид на жительство. Козловский ссылается на статью 14 Закона о кризисном управлении, в которой говорится о предотвращении, пресечении и устранении последствий террористических актов. Депутат оппозиционной партии «Гражданская платформа» Славомир Нитрас в этой связи заявил, что Конституция Польши гарантирует равенство перед законом, и «никто не может разделять польских граждан по их происхождению или национальности». Он отметил, что в Польше проживает почти полмиллиона граждан, не являющихся по национальности поляками, и «проверка» их подобным способом является очевидным нарушением Основного Закона. Его партия запросила премьер-министра Беату Шидло, что все это значит, кто несет ответственность и будет ли реестр составляться только в Западно-Поморском воеводстве или иных регионах тоже. По словам заместителя министра обороны Михала Дворчика, его ведомство на самом деле просило только уточнить, сколько иностранцев проживает в воеводстве, а пан воевода «неуместно» дополнил.

Союз левых демократических сил (SLD) намерен защищать польскую Конституцию, передает Echo Dnia (Кельце). Как заявил на пресс-конференции Анджей Шейна, председатель регионального отделения Союза в Кельце, 20 лет назад был проведен референдум, в результате которого был принят Основной Закон. К сожалению, так случилось, что этому важному достижению в настоящее время угрожает правящая партия «Право и Справедливость» (PiS). Как заявил Шейна, беспокойство вызывает инициатива президента Польши Анджея Дуды о проведении референдума по внесению изменений в Конституцию. «Проблема в том, что мы не знаем, как он будет организован, какие вопросы вынесут на обсуждение, — сказал глава регионального отделения SLD. — Мой совет президенту Дуде: вы должны соблюдать действующую Конституцию, а не говорить о новой, проекта которой нет».

Институт политических исследований Польской академии наук и Национальный культурный центр в течение прошлого года проводили социологический опрос среди украинцев, рассказывает Dziennik Łódzki (Лодзь). Четыре тысячи респондентов говорили о своем отношении к Польше, полякам и оценивали польско-украинские отношения. Исследование показало, что только 3% украинцев хотели бы учиться в польских институтах и университетах. При этом каждый третий ищет работу в Польше, каждый четвертый — это турист, каждый пятый ждет общения. 2/3 украинцев считают, что значение истории для взаимных отношений важно или очень важно. Однако, когда их спросили, что является главным, то история была поставлена на 7-е место после виз, сотрудничества в сферах торговли и образования. Позитивно оценивают украинцы польскую культуру: кинофильмы и музыку. Ключевым для польско-украинских отношений является вопрос Волынской резни и отношение к ОУН (организация, деятельность которой запрещена в РФ) и УПА (организация, деятельность которой запрещена в РФ), стоящих за уничтожением польского населения в 1943—1947 годах. Исследования показывают, что эти организации пользуются поддержкой на западе Украины, где в свою очередь активно выступают за интеграцию с Европой и дистанцируются от российского влияния. В целом по стране лидер украинских националистов Степан Бандера оценивается скорее негативно, однако на западе пользуется 82-процентной поддержкой. Критика ОУН (организация, деятельность которой запрещена в РФ) и УПА (организация, деятельность которой запрещена в РФ) отождествляется с российской пропагандой, поэтому там, где Россию не любят, националистов «отбеливают». Поэтому, говорят социологи, нетерпеливые наскоки на культ ОУН (организация, деятельность которой запрещена в РФ) и УПА (организация, деятельность которой запрещена в РФ) могут растерять потенциал положительного отношения к Польше. Украинцы сами начнут отказываться от этого культа, когда перестанут чувствовать угрозу со стороны России.

Городские власти Старгарда после раздумий решили оставить на своем месте размещенный на военном кладбище барельеф с изображением Иосифа Сталина и Владимира Ленина, но рядом установят стенд с разъяснением исторического контекста, информирует Radio Szczecin (Щецин). Так ратуша отреагировала на обращение одного из городских советников Кшиштофа Дубовского. Директор Археологическо-исторического музея Старгарда Марчин Маевский и вице-президент Ева Сова выступили за этот вариант. По словам Маевского, установка стенда предполагается во время переноса остальных элементов советского памятника из центра города на военное кладбище на улице Реймонта. Ранее президент Старгарда Рафал Зайонц заявлял, что это случится нынешним летом. Барельеф с изображением Сталина и Ленина был перенесен на военное кладбище более 20 лет назад, а раньше он стоял в Мавзолее в центре города.

Красная армия снова разбила вермахт в Катовицах, докладывает Dziennik Zachodni (Катовицы и Верхняя Силезия). Польские реконструкторы повторили известный бой в 1945 году, когда красноармейцы выбили немцев из Петровице.

Станислав Стремидловский

Польша. Украина. Белоруссия > Медицина > regnum.ru, 30 мая 2017 > № 2193414


Украина > Медицина > interfax.com.ua, 29 мая 2017 > № 2190084 Леонид Гайдук

Директор ГП "Укрмедпостач": "Примерно 2/3 лечебных учреждений не имеют специально оборудованных мест для хранения лекарств"

Эксклюзивное интервью агентству "Интерфакс-Украина" директора госпредприятия "Укрмедпостач" Леонида Гайдука

Вопрос: Насколько эффективность закупок лекарств за средства госбюджета зависит от логистики? Насколько логистика важна в международных закупках?

Ответ: Эффективность госзакупок лекарств зависит в большей мере от тех, кто закупает, но надежная и своевременная доставка препаратов лечебному учреждению, этап логистики – не менее важна. В международных закупках наша работа фактически начинается с момента таможенных услуг. Мы сотрудничаем с двумя международными организациями – Crown Agents и ПРООН (UNDP). Для них мы осуществляем "растаможивание" закупленных медикаментов, храним, комплектуем, а при необходимости наносим стикеры, и потом развозим препараты по клиникам. Мы также осуществляем входной контроль всех препаратов, которые поступают от международных организаций.

В прошлом году мы начали работать с международными организациями с марта. На сегодня мы развезли практически все лекарственные средства и изделия медицинского назначения, закупленные за средства государственного бюджета 2015 года, логистическое обеспечение которых осуществляло ГП "Укрмедпостач".

В структуре Минздрава есть таких два предприятия, которые могут по своим функциональным возможностям обеспечивать логистику лекарственных средств в процессе международных закупок. Ведь со стороны Минздрава функционально нет подразделения или специалистов, которые занимались бы контролем соответствия закупленных препаратов номенклатуре закупок, техническим заданиям и сопроводительным документам поставки. Поэтому такую функцию выполняет наше предприятие. Мы проводим контроль соответствия поставляемого товара заявленному, его качества, соблюдения условий транспортировки, и проводим таможенную очистку.

Вопрос: В прошлом году был скандал, когда Crown Agents закупил препараты у украинского дистрибьютора "Людмила-Фарм", который отказался их растаможивать, и лекарства несколько месяцев лежали на складах в Борисполе, до тех пор, пока не вмешался премьер-министр…

Ответ: Мы проанализировали эту ситуацию. Я считаю, что мы поступали в соответствии с нормами действующего законодательства. Мы не нарушили ни единой нормы действующего законодательства. На тот момент передача товара от компании "Людмила-Фарм" к британскому закупщику Crown Agents не была осуществлена. Действительно, тогда все очень надолго затянулось, и в процессе было много составляющих. Мы очень долго работали над этими вопросами, советовались с таможенниками, но повторю, мы не нарушали действующее законодательство.

Вопрос: Это просто был какой-то сбой системы, ее отсутствие вообще или какой-то злой умысел?

Ответ: Я бы сказал так: несовершенство некоторых нормативных юридических актов, и, с другой стороны, некоторые аспекты поведения наших дистрибьюторов.

Вопрос: На сегодня, учитывая год сотрудничества с международными организациями, можно ли сказать, что система международных закупок отлажена?

Ответ: Я бы сказал, что позитивные сдвиги есть. Основным недостатком в прошлом году в плане закупок специализированными международными организациями было отсутствие у них четкого графика поставки. График частичный был, но имел очень предварительный характер, не было до конца ясно, когда и что заходит, это вызывало путаницу, невозможно было организовать нормальную логистику. В 2017 году этого уже нет, мы имеем планы поставки препаратов, закупленных за средства госбюджета 2016 года уже заранее, но главное, чтобы они выполнялись.

Уроки предыдущего года дали позитивный эффект. Сейчас более грамотно разработаны технические задания, налажен коммуникативный процесс. В прошлом году, я бы сказал, мы, госпредприятие, и международные организации учились друг у друга. В работе с международными организациями мы впервые сталкивались с такими аспектами, которых у нас не было в прошлые годы, когда мы принимали участие в госпрограммах с украинскими дистрибьюторами.

Вопрос; Например?

Ответ: В первую очередь, это касается элементов таможенного оформления, сопроводительных документов, организации процессов, практической реализации нового законодательства в отношении международных закупок, применения льгот. Например, в прошлые годы процедура таможенной очистки государственными предприятиями в процессе централизованных закупок, не проводилась, это осуществляли сами дистрибуторы. Сейчас эта функция возложена на нас.

Кроме того, оказалось, что для госпредприятия актуален вопрос GDP (надлежащая дистрибьюторская практика), ведь многие иностранные производители сотрудничают только с теми предприятиями, которые имеют этот сертификат. Поэтому мы сейчас готовимся его получить, это достаточно длительный и дорогостоящий процесс.

Вопрос: Вы уже начали его?

Ответ: На сегодня, нами проведена процедура предварительного аудита, для того, чтобы понимать объемы работ и мероприятий. В этом процессе все начинается со структуры предприятия, которая должна соответствовать требованиям GDP. Далее нужно будет обратить внимание на требования по энергообеспечению, так как это предприятие построено еще в 1989 году, поэтому многое требует модернизации. Сейчас у нас немногим более 4,6 тыс. кв. м складских площадей, основной блок около 4 тыс. кв. м. Он, безусловно, требует перестройки, так как то, что было построено около 30 лет назад, уже не отвечает сегодняшним нормам. Мы выступаем как государственный дистрибьютор, поэтому нормы, которые заложены в международных стандартах GDP, для нас важны.

Вопрос: Вы планируете какую-то реконструкцию?

Ответ: Сейчас мы на этапе разработки концептуального проекта. Мы привлекли две структуры, которые будут проводить технический аудит, и будут делать концептуальный проект, после этого дефектный акт, после этого сметную документацию. Весь процесс, как мы рассчитываем, будет длиться года три.

Как государственное предприятие, согласно законодательству, мы проводим отчисления 75% прибыли в доход бюджета, и оборотных средств, которые можно направить на обновление и реконструкцию основных средств, остается не так уж много. Вместе с этим, установленная плата за наши услуги в процессе международных закупок также не велика. К сожалению, наши помещения требуют серьезного ремонта - тут только 400 метров водопроводных труб и 400 метров труб теплотрассы, которые необходимо менять, к тому же сейчас достаточно дорогостоящее отопление, высокий земельный налог - около 35 тыс. грн ежемесячно.

Вопрос: Как госпредприятие зарабатывает деньги?

Ответ: Мы получаем оплату за логистические услуги от Crown Agents и ПРООН (UNDP). Я бы сказал, что они платят не очень много – 1% стоимости товара. Такие предприятия как наше, например, в Канаде, по моим данным, получают 7-8%. Вместе с этим, принимаем на ответственное хранение грузы от других компаний, проводим с ними все необходимые в процессе хранения, комплектования и выдачи действия. Мы стараемся на 100% загружать технику и складские площади, и на этом зарабатываем.

Вопрос: Сколько стоит реконструкция, о которой вы говорите?

Ответ: По очень предварительным оценкам, около 4,7 млн грн. Мы рассчитываем заработать эти средства за три года.

Вопрос: То есть финансирования из госбюджета на это не предполагается?

Ответ: Нет. Мы рассчитываем только на свои силы. Мы всегда рассчитываем только на свои силы. Например, грузовой автотранспорт мы закупали сами. Если же нам необходим крупнотоннажный транспорт, нам целесообразно его арендовать. Например, такой транспорт нам понадобится в этом году, для доставки изделий медицинского назначения по программе перинатального диализа.

Вопрос: Создавать сеть своих складов по Украине вы не планируете?

Ответ: Таких планов пока нет. Есть государственная компания "Лекарства Украины", которая не находится в сфере управления Минздрава, она имеет свои склады по разным регионам. Мы иногда пересекаемся по работе с ними.

С другой стороны, перед нами сейчас появляются новые задачи, которые требуют новых подходов. Например, мы начинаем принимать участие в госпрограмме заместительной терапии, которую ранее осуществлял и финансировал Глобальный фонд. Сейчас у нас уже есть лицензия, оборудование. Речь идет о препаратах заместительной терапии, которые за госбюджет 2016 года, закупаются для наркозависимых пациентов. Ранее мы не работали с наркотическими препаратами, сейчас изучаем эту тему, разбираемся. Логистика в этом проекте значительно более дорогостоящая, чем логистика фармпрепаратов, каждая поставка требует особого хранения, с обеспечением электронных средств охраны – мы уже подготовили специальные помещения. Доставка по Украине будет осуществляться под охраной. Согласно предварительному договору, это обойдется около 130 грн в час на одного сотрудника полиции. Если речь идет о доставке на большие расстояния, то необходимо еще нанимать экипаж для охраны. Таким образом, только охрана может обойтись около 600 тыс. грн. Мы сейчас изучаем возможность оптимизации расходов, вместе с международными организациями стараемся внедрить практический опыт прошлых лет в процедуре централизованных поставок по этой программе. Программа заместительной терапии финансируется из госбюджета в объеме 13 млн грн. Учитывая, что из этого на логистику предусмотрено только 1%, т.е. 130 тыс. грн, то понятно, что эту проблему таким финансированием никак не решить. Реальные расходы на логистику могут составить около 7,5-8% стоимости программы.

Одними словом, нам приходится решать новые задачи, мы не стоим на месте. К сожалению, пока не очень понятно, кто придет на смену закупкам через международные организации.

Вопрос: Каким вы видите будущее госпредприятия "Укрмедпостач"?

Ответ: Безусловно, мы планируем активно развиваться. Первое – это соответствовать требованиям GDP, об этом мы говорили ранее. Сегодня перед нами стоит несколько других проблем, одна из которых, в частности, кадровый голод. Мы привлекаем молодых специалистов-провизоров, но через пару лет работы у нас их перекупают фармкомпании. Недавно приняли на работу несколько высококлассных специалистов. Обещали, что не уйдут.

Еще одна проблема – возможная приватизация госпредприятия. Все годы нашего существования мы являемся прибыльной организацией, у нас нет задолженности по зарплате, по выплатам в бюджеты. Мы приносим государству доход, платим налоги и в тоже время мы поддерживаем государственную структуру в надлежащем рабочем состоянии. И почему-то наше предприятие активно рассматривают как предприятие, подлежащее приватизации. На мой взгляд, без серьезного государственного логиста в сфере здравоохранения не обойтись.

Вопрос: Сейчас создана рабочая группа в Минздраве по созданию национального закупочного агентства. Вы входите в эту рабочую группу?

Ответ: Нет.

Вопрос: Почему?

Ответ: Нас туда никто не приглашал. Хотя мы могли бы поделиться опытом. Министерство видит результат нашей работы, но очень важно знать и понимать все процессы, которые необходимы для достижения эффективного результата. В госзакупках в части логистики очень важен график поставок. Когда он есть, мы можем оптимально и планомерно организовывать доставку по регионам и больницам. Поначалу возникали недоразумения, несогласованность действий, невозможно было нормально развозить. Все хотят, чтобы, как только препарат пересек границу, он сразу оказывался в больницах, но это процесс, который кто-то должен обеспечивать. Чтобы устранить проблему необходимо оптимизировать взаимоотношения Crown Agents, ПРООН с Минздравом, чтобы своевременно и корректно оформлялись все необходимые документы в отношении передачи груза и их распределении. Сейчас этот процесс белее менее налажен.

Вопрос: Как вы прокомментируете скандал в отношении лекарств, которые международные организации закупили с ограниченным сроком годности?

Ответ: Сроки годности, безусловно, играют очень важную роль для фармпродукции, но наше предприятие не является стороной договора между Crown Agents и Минздравом, у нас с Crown Agents свои договора и договора-поручения со стороны Минздрава, поэтому комментировать выполнение их договорных отношений не имею права. С другой стороны, мы проверяем сроки годности каждого поставляемого товара, и в оформленном акте о поставке, мы указываем срок годности поставленного товара. Обязательно обращаем внимание Минздрава на то, что поставлено и с каким сроком годности. С другой стороны, Crown Agents и ПРООН проводят работу с Минздравом, согласовывают поставки с министерством, где есть профильные специалисты-врачи, которые оценивают возможность использования препаратов и количество учреждений, которые будут использовать эти препараты. Мы принимаем товар на склад только если есть согласование Минздрава, их рабочей группы. Если товар не соответствует чему-то: техническому заданию, номенклатуре, или если есть какие-то замечания, несоответствия сопроводительным документам, качеству, мы его не принимаем и ставим в карантин.

Вопрос: В ходе международных закупок были ситуации, что вы не принимали препараты, ставили на карантин?

Ответ: Были. Но, производитель предоставлял нам необходимые документы, и только после этого мы его принимали.

Вопрос: Какая ситуация с заменой просроченных препаратов?

Ответ: Выполняя отдельное поручение Минздрава, мы собрали лекарства, у которых истек срок годности, и передали информацию в министерство. В связи с тем, что собирать пришлось по многим больницам, процесс занял около трех недель. Теперь мы ожидаем от Минздрава решения.

Если вообще обсуждать сроки поставки препаратов до лечебных учреждений то, в среднем, с момента издания приказа Минздрава о распределении лекарственных средств по регионам до полной развозки препаратов, проходит до восьми календарных дней.

Нужно отметить, что по всем прошлогодним поставкам, которые прошли через ГП "Укрмедпостач", мы ежемесячно передаем в Минздрав информацию об остатках закупленных лекарств в лечебных учреждениях. Медучреждения отчитываются об остатках и использованных лекарствах.

Вопрос: Многие эксперты и общественные активисты говорят об отсутствии в Украине эффективной системы контроля наличия и использования закупленных лекарств.

Ответ: Я бы так не сказал. Возможно, у нас нет возможности получить оперативную информацию по состоянию на произвольно выбранную дату, но есть отчетные периоды, которые позволяют мониторить ситуацию. Чтобы проводить мониторинг в режиме он-лайн необходимо серьезное техническое перевооружение и принятие регламентирующих эту процедуру нормативных актов. Пока же нет более достоверной информации, чем акт сверки, т.е. отчет по остаткам, который предоставляет учреждение здравоохранения, который подписан главврачом и бухгалтером. Когда эти люди подают такую отчетность, они несут юридическую ответственность.

Вопрос: Как вы прокомментируете информацию благотворительных организаций и фондов о том, что иногда закупленные международными организациями препараты просто не используются в клиниках?

Ответ: Элемент использования лекарств в соответствии с протоколами лечения мы не можем контролировать, но можно отметить, что есть аспект не достаточно корректного подхода к списанию остатков – в клиниках просто "забывают" подавать информацию, что препараты использованы. Мы видим такие вещи: два месяца препарат почти не использовался, потом резко 50% товара списали.

Сейчас я очень приветствую инновационное требование Минздрава, чтобы лечебные учреждения публиковали информацию об остатках. Стоит отметить, что во внедрении такой системы активную роль играют общественные организации, например, "Капля крови", "Пациенты Украины", мне кажется, что там работают очень порядочные люди.

Вопрос: Они с вами общаются?

Ответ: Редко, но мы поддерживаем контакты. Я просто смотрю на их работу со стороны в плане контроля за размещенными медпрепаратами, чтобы упаковка, скажем прямо, не ушла "налево", а попала к пациенту, который реально в ней нуждается.

На мой взгляд, информации о том, что и куда поставлено, должно быть больше. В первую очередь о препаратах, закупленных за средства бюджета, я уже не говорю о гуманитарной помощи. Иногда информацией о поставках не владеют не только пациенты, но и главные врачи не всегда знают, что мы им завезли препараты.

Вопрос: Главврачи не знали, что вы им завезли?

Ответ: Возможно, это были какие-то "своеобразные игры", но несколько раз в прошлом такие ситуации были.

Вопрос: Когда международные организации начали заниматься закупками лекарств за средства госбюджета, некоторые из них, в частности, Crown Agents говорили, что они планируют изменить систему поставок, чтобы поставлять не все препараты раз в год, а поставлять их равномерно в течение года несколькими траншами. По вашему мнению, это правильно?

Ответ: Да, это правильно. Есть существенная проблема: примерно, 2/3 лечебных учреждений не имеют специально оборудованных мест для хранения лекарств, поэтому поставки небольшими партиями позволяют обеспечить специальный или "холодовой" режим хранения хотя бы с использованием бытовых холодильников. Когда же весь годовой запас завозится за один раз, хранить многим лечебным учреждениям достаточно сложно. Иногда бывало, что нас обвиняли в том, что мы привезли некачественные лекарства, но когда начинали разбираться, то оказывалось, что условия хранения на местах не соблюдались, нарушался температурный режим. На нашем складе мы очень четко следим за этим, у нас стоят специальные электронные средства контроля, партии поставляемых препаратов сопровождаются термотестерами. Также поставка частями позволяет получать лечебным учреждением препарат более свежего производства.

Поэтому, на мой взгляд, равномерное распределение поставок в течение года – это очень правильно. И Crown Agents, и ПРООН над этим работают. Хотелось бы, чтобы к этому опыту прислушались не только в Минздраве, но и на местах, в департаментах здравоохранения.

Вопрос: Чем бы вы могли объяснить отсутствие в больницах препаратов, которые закупаются за счет госбюджета?

Ответ: Не секрет, что, например, по направлению онкологии на выделенные из госбюджета средства невозможно покрыть 100% потребности в лекарствах. Поэтому понятно, что всем препаратов не хватает.

В этом отношении хотелось бы обратить внимание на дискуссию о том, нужно ли закупать только оригинальные препараты или можно купить генерики, которые обойдутся дешевле. Лично я считаю, что закупка генериков позволит обеспечить лекарствами больше людей, главное, чтобы они были хорошего качества.

Мне сложно сказать, что происходит в больницах и куда исчезают лекарства, я очень поддерживаю общественный контроль над закупками лекарств, потому, что нет контроля, появляется своеволие. В прошлом году мы развезли почти в 150 лечебных учреждений около 420 номенклатурных позиций лекарств. Это значительный объем, который требует контроля. Могу сказать, что сейчас клиники стали более ответственно относится к отчетности.

Вопрос: Можно ли сказать, что сотрудничество с международными организациями пошло на пользу системе обеспечения лекарствами? Или все-таки раньше, когда все закупал Минздрав, было лучше?

Ответ: С участием Crown Agents и ПРООН мы пришли к тому, к чему должны были прийти раньше, но чему очень противились наши "балованные украинские дистрибьюторы". Среди них, конечно, много порядочных, солидных, но некоторые действительно стали использовать в борьбе с международными организациями не очень прозрачные методы, создавая проблемы всем, в первую очередь, пациентам. Иногда качество препаратов, которые в прошлые годы попадали в больницы через сомнительных дистрибьюторов, и к которым был лоялен Минздрав, было, мягко выражаясь, сомнительным.

На мой взгляд, очень важно, что Crown Agents и ПРООН позволили сделать большой шаг по налаживанию прямых контактов с международными фармпроизводителями. До прихода этих международных организаций никто и никогда этого фармпроизводителя в Украине не видел. Был только дистрибьютор, который "прикрывался" договорами, а сейчас есть прямые контакты с фармпроизводителями, я в этом вижу будущее. Конечно, система требует совершенствования, например, в части заключения рамочных соглашений на несколько лет. Думаю, что национальное закупочное агентство, которые планируется создать, сможет заключить такие договоры, что позволит работать долгосрочно с фармпроизводителями.

В то же время, мне жаль, что при создании такого агентства не учитывают опыт, который наработан нами. Например, в прошлом году и с Crown Agents, и с ПРООН проводилось много консультаций и согласований документов на соответствие действующему украинскому законодательству. Сейчас эти процессы нормализуются, несмотря на то, что определенной группе украинских дистрибьюторов это очень не нравится, потому, что супердоходы - это супердоходы.

Вопрос: Когда начинались международные закупки, против них активно выступали отечественные фармпроизводители…

Ответ: Большинство украинских производителей очень ответственные компании и их продукция соответствует международным стандартам. Я бы приветствовал, если бы они принимали более активное участие в тендерах, которые проводит, например, Crown Agents или ПРООН.

Украина > Медицина > interfax.com.ua, 29 мая 2017 > № 2190084 Леонид Гайдук


Украина. Евросоюз > Медицина > inosmi.ru, 25 мая 2017 > № 2188044

Украина — это Европа: легальный «кайф»

Ирина Шевченко, УНИАН, Украина

Легалайз — модная тема в мире. Все больше стран ежегодно разрешают своим гражданам использовать марихуану в личных или медицинских целях. Но — не пуританская Украина. Даже отечественные сторонники легалайза предпочитают говорить о декриминализации «легких наркотиков», а не о полноценной их легализации.

НаУ краине о частичном легалайзе заговорили в 2005 году, когда сторонники декриминализации каннабиса вышли на свою первую демонстрацию. В итоге так называемый конопляный Марш Свободы стал ежегодной традицией. Двенадцать лет назад активисты протестовали против наркокоррупции в силовых органах и требовали создать национальную стратегию по наркотикам.

Добиться этого им удалось в 2013 году — 28 августа правительством была принята Стратегия государственной политики в отношении наркотиков на период до 2020 года. Помимо прочего, этот документ предусматривал смену акцентов в работе правоохранительных органов касательно незаконного оборота наркотиков. Было решено определить приоритетом «концентрацию усилий на выявлении противоправной деятельности организованных преступных группировок, поскольку уголовное наказание наркозависимых лиц и мелких дилеров не влияет существенно на снижение уровня потребления наркотиков среди населения».

Таким образом, предполагалось, что количество судебных приговоров по ст. 307 Уголовного кодекса Украины «Незаконное производство, изготовление, приобретение, хранение, перевозка, пересылка или сбыт наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов» должно существенно вырасти. Особенно, по сравнению со ст. 309 УК, предусматривающей те же действия, только без цели сбыта наркотических средств (то есть для личного пользования).

В течение нескольких лет после создания и подписания этой Стратегии «конопляный» Марш Свободы на Украине не проводился. Но активисты следили за ее выполнением, и, как оказалось, не зря — прописанные приоритеты остались исключительно на бумаге…

Декриминализация вместо легализации

Согласно данным государственной судебной администрации Украины, в 2016 году по всем частям статьи 307 УК было осуждено 729 человек. А только по части 1 статьи 309 УК (речь идет о хранении без цели сбыта именно небольшого количества запрещенных веществ) — более 5 тысяч человек.

«В большинстве случаев, речь шла именно о конопле, уголовная ответственность за которую у нас начинается за хранение без цели сбыта от 5 грамм — это самый низкий порог среди всех стран Европы», — отмечает пресс-атташе Марша Свободы Тарас Ратушный. И добавляет, что, к примеру, в одной из наиболее свободных в этом плане Голландии не преследуется уголовно до 30 грамм, в Чехии — до 15 грамм. Исходя из этого, активисты Марша Свободы требуют декриминализовать ч.1. ст.309 УК — то есть перевести ответственность из разряда уголовной в административную.

Эту идею поддерживают в Евразийском институте наркополитики. По словам его сотрудника, юриста Владимира Буяльского, во-первых, хранение незначительного количества наркотиков в личных целях не настолько общественно опасно, чтобы людей отправлять за решетку. Как следствие, государство тратит на их содержание колоссальные средства. А, во-вторых, административная ответственность позволит применять к таким людям полноценное лечение и реабилитацию, которые просто невозможны в местах лишения свободы.

«Кроме того, согласно статистике, в 2016 году из 5067 осужденных лиц по ч.1. ст.309 к 2869 был применен штраф. Но в Кодексе Украины об административных правонарушениях тоже есть санкция «штраф». Зачем тогда начинать следствие, инкриминировать уголовную ответственность?», — говорит Буяльский. Юрист подчеркивает, что, требуя декриминализации, активисты подразумевают ее для «небольшого количества наркотиков». За более высокие дозы уголовная ответственность должна оставаться в силе и дальше.

В поддержку замены уголовной ответственности по ч.1 ст.309 УК административной высказался и адвокат Кирилл Сергеев. «Большинство подсудимых по этой статье — студенты. И часто в результате судимости их исключают из университетов, не берут потом на работу. Как гражданин, я против идеи легализации легких наркотиков, но хранение небольших доз не считаю преступлением. Это действительно легкое нарушение, за которое молодому человеку штрафа вполне хватит как наказания, ломать ему жизнь судимостью — это слишком», — убежден он. В принципе, размер «небольшого количества» наркотических веществ определяется приказом №188 Министерства здравоохранения. И если бы Минздрав изменил размеры, увеличив порог с нынешних 5 грамм — о внесении изменений в Уголовный кодекс речь и вовсе бы не зашла. «Однако мы несколько лет бьемся над тем, чтобы Минздрав изменил эти свои таблицы — они не желают. Говорят, что должны согласовывать этот вопрос с МВД, прокуратурой, судом. А все могла бы решить подпись Ульяны Супрун… Вот нам и пришлось себе усложнить работу — требовать декриминализации ч.1. ст. 309 — ведь если эту часть ликвидировать, то тогда нужно будет вносить изменения в таблицы Минздрава», — объясняет координатор глобальной кампании «Support. Don't punish» Павел Скала.

Он отмечает, что на мировом уровне тема полного или частичного легалайза постоянно на слуху. Все больше стран смягчают свое законодательство и государственную наркополитику. К примеру, в США ежегодно увеличивается количество штатов, поддержавших легализацию марихуаны: «Да, зависимые люди все равно употребляют наркотики, но делают это более безопасно. А вот правоохранительные системы не бегают за «планокурами», а занимаются раскрытием тяжких преступлений, разбоев, нападений, убийств. И это работает», — говорит Скала.

По его словам, в странах, где произошла легализация/декриминализация употребления или хранения марихуаны, не только уменьшился уровень уголовной преступности, но и повысилась прибыль от налогов, потому что нелегальный бизнес стал сверхприбыльным легальным. Впрочем, это не увеличило количество наркозависимых. И такая ситуация наблюдается не только в США, но также во многих европейских странах — Чехии, Нидерландах, Португалии. «Финализируются вопросы открытия, в частности, в Монреале, еще двух комнат для безопасного употребления наркотиков в Канаде.

На конференции, с которой я вернулся на днях, приводили в пример опыт Франции, где полгода назад открыли первую комнату употребления наркотиков — за 6 месяцев ею воспользовались несколько сотен потребителей, было 30 тысяч визитов и ни одного случая передозировки. Наблюдается уменьшение уровня распространения ВИЧ-инфекций, гепатита С (которые передаются при инъекционном употреблении наркотических веществ, — прим. ред.), и теперь они решают открыть еще несколько комнат по стране, хотя изначально эта идея очень негативно воспринималось широкой общественностью», — рассказывает он.

«Косяк» под кабмином

Несоблюдение властью подписанной ею же Национальной стратегии наркополитики заставило активистов вернуться в правительственный квартал после многолетнего перерыва. В субботу, 20 мая, под Кабмин со своими требованиями вышли около сотни человек. Но, по словам организаторов мероприятия — объединения гражданских инициатив «Объективная реальность», это просто первая акция в рамках «конопляного» Марша Свободы, который, предварительно, запланирован на 16 сентября текущего года.

По словам Тараса Ратушного, цель этой весенней акции — привлечь внимание к проблеме, а осенью «Марш уже соберет значительно больше людей». Судя по контингенту мероприятия, это люди 20-30 лет самых разных профессий — музыканты, художники, журналисты, студенты, правозащитники, юристы. В субботу они вышли к зданию кабмина с метровым картонным «косяком», кто-то был в банданах и гольфах с изображениями каннабиса, кто-то не поленился сделать плакаты: «Свобода, равенство, декриминализация», «Не наши улыбки страну разрушают». «Я употребляю, но не хочу становиться в один ряд с обычными преступниками и не понимаю, почему за это подразумевается уголовное наказание, как будто я рецидивист? Я не вижу ничего преступного в том, что я покурю вечером после работы», — рассказывает программист Ася. «Я не наглею, не стою и не курю посреди улицы», — добавляет она.

Ее мнение разделяют и другие участники акции. Более того, многие из них считают, что марихуана ничем не страшнее алкоголя, и, возможно, даже менее опасна, чем, к примеру, сахар. «Мне хватает покурить два-три раза в год, а шоколад хочется каждый день. Что больший наркотик?» — говорит будущая студентка киевского университета Леся. «Алкоголь приводит к более страшным последствиям. Я не за легализацию сильных наркотиков. Но трава — это не самое страшное», — убежден музыкант Антон.

«Для большинства людей ничего плохого не будет. Курение травки не вызывает зависимости», — считает одна из самых взрослых участниц акции Ольга. Сейчас ей 57 лет и она признается, что, время от времени, употребляет марихуану с 14-ти лет. Впрочем, озвучивались и другие мнения. Например, что «травка помогает любить людей» или «травку нужно легализовать, потому что это священное растение»… Официальное обращение со своими требованиями организаторы акции отправили в кабинет министров накануне.

По словам Тараса Радушного, активисты ожидают, что оно будет рассмотрено в ближайшую неделю. «Мы хотим увидеть реакцию правительства на эту акцию, хотим публичных выступлений и комментариев уполномоченных лиц, в первую очередь, МВД, потому что это их статистика [по приговорам]. Не важно, кого они пришлют с публичными заявлениями, хоть Киву», — подчеркивает он. К слову, советник министра внутренних дел, бывший глава Департамента по борьбе с наркотическими преступлениями Илья Кива, о котором вспоминали участники акции, ранее пообещал приложить все усилия, чтобы всем им «вручили повестки, чтобы эти желающие бесконтрольного легко кайфа выполнили свой долг перед Родиной».

В ответ на такую позицию советника Авакова, ветераны батальйонов «Айдар» и «Донбасс» даже записали видеообращение, в котором заявили, что требование акции — это не «желание безнаказанного кайфа», а вопрос эффективности работы МВД в борьбе с наркопреступностью. Любопытно, что, в большинстве своем, участники «конопляного» Марша Свободы высказываются за декриминализацию статей УК по хранению и личному употреблению травки. Тема же полноценного легалайза звучит только рефреном, хотя именно это и должно быть конечной целью подобных мероприятий (если исходить из мировой практики). По мнению адвоката Сергея Телешева, это позволило бы разом решить ряд проблем.

Во-первых, побороть один из методов нелегального заработка правоохранителей. «Коррупции, связанной именно с оборотом наркотических или психотропных веществ, очень много. Такие вещества подбрасывают различными путями, или даже, действительно, находят (например, молодежь с каннабисом часто ловят на лавочках) и начинают на этом спекулировать — звонят родителям, и поехали: «ваш ребенок попался, готовьте, 5 тысяч долларов»… Это, безусловно, метод заработка, а не профилактика преступления», — говорит он.

Во-вторых, легализация такого вида бизнеса может дать ощутимый экономический эффект. Адвокат обращает внимание, что, к примеру, после исчезновения такого преступления, как «спекуляция», на всем постсоветском пространстве расцвело предпринимательство. «Другими словами, зачем навязывать человеку штраф или тюрьму, если он платит налоги? Считаю, что государственная политика по легализации каннабиса, как очень легкого вида наркотического вещества, должна производиться в подобном ключе», — отмечает Сергей Телешев.

По его мнению, важно правильно организовать систему легализации легких наркотиков: с ограниченным списком разрешенных веществ (только легких!), ввести некий налог или акциз, чтобы не было хаотичного распространения, подключить какую-то санитарно-гигиеническую проверку, чтобы не происходило подмены одного вещества на другое… И, в-третьих, по словам адвоката, важно обратить внимание, что, несмотря на всевозможные запреты, курить травку люди не прекращают.

«Люди все равно будут употреблять. И не думаю, что после легализации употребление увеличится… Но здесь важен и другой момент. Я даже никогда не слышал, чтобы на фоне курения конопли происходили какие-то бытовые преступления, тогда как на фоне употребления алкоголя — постоянно и везде. И что хуже употреблять?», — говорит он.

«Да» каннабису в медицинских целях

Помимо декриминализации ч.1. ст. 309 Уголовного кодекса, активисты «конопляного» Марша хотели бы пересмотра и государственной политики в использовании каннабиса в медицинских и научных целях, а также настаивают на необходимости узаконить ограниченный контролируемый оборот. Ведь мировой исследовательский опыт и многочисленные клинические исследования свидетельствует о наличии позитивных эффектов применения каннабиса в медицинских целях. Марихуана или вещества, которые в ней содержатся, используется при лечении различных неврологических (хронические боли, эпилепсия, анорексия, депрессивные, посттравматические расстройства) и других соматических или психических заболеваний.

По словам семейного врача и аспиранта Института физиологии им. Богомольца НАН Украины Евгения Гончара, на Украине сейчас в принципе невозможно работать и проводить исследования с марихуаной и каннабиноидами (веществами, которые содержатся в марихуане). Евгений — сторонник легализации правительством научных исследований и медицинского применения каннабиса и его производных. «Но речь идет только о медицинском применении исключительно по рецепту, а не о повальной легализации, когда каждый мог бы где угодно на улице или в аптеке купить каннабис», — подчеркивает он.

В нынешнее время применение марихуаны в медицинских целях разрешено в некоторых штатах США, Канаде, во многих странах Европейского Союза, в частности, в Чехии, Финляндии, Испании и других странах. В Австралии каннабис для медицинских целей легализовали осенью прошлого года, в Израиле — пару месяцев назад. «Конечно, нельзя говорить, что у марихуаны нет абсолютно никаких побочных эффектов. Просто при некоторых заболеваниях, положительные эффекты от терапии превышают негативные. Более того, абсолютно любой медицинский препарат имеет как положительные эффекты, так и побочные, которые возникают при нерациональном применении», — отмечает Гончар.

По его словам, в мире также немало научных публикаций, которые свидетельствуют, что негативные последствия длительного применения марихуаны (зависимость, ослабление когнитивных функций, заболевания легких и другие) не превышают или даже менее выражены, чем у людей, которые длительно употребляют алкоголь или табак. К слову, меньше месяца назад украинские ученые присоединились к призыву узаконить использование каннабиса для науки, обнародовав открытое обращение к кабмину.

«В практике развитых стран мира каннабиноиды являются, в частности, безальтернативным фармакологическим средством для детей с тяжелой формой врожденной эпилепсии — эти дети имеют от пятидесяти до ста эпилептических припадков в сутки. Действующие законы о научной деятельности запрещают украинским ученым проведение исследований, результаты которых уже в ближайшем будущем могли бы снизить детскую смертность», — отмечает один из подписантов обращения, кандидат биологических наук, лауреат Государственной премии в области науки и техники Дмитрий Исаев. Этот вопрос, к слову, чиновники уже начали обсуждать.

В частности, на заседании Государственной службы Украины по контролю за лекарственными препаратами и наркотиками было принято решение создать рабочую группу, которая вплотную займется разработкой необходимых изменений. Но как быстро они воплотятся в жизнь и воплотятся ли вообще — вопрос. Еще один вопрос — состоится ли диалог правительства с активистами, поддерживающими легалайз. И последний, но не менее важный вопрос: а готово ли ко всему этому украинское общество? Как показала практика, Европу многие украинцы любят только до тех пор, пока их убеждения не начинают идти в разрез с западными — будь-то легализация секс-труда, ЛГБТ-парад или «тюнинг» Арки Дружбы народов в столице.

Украина. Евросоюз > Медицина > inosmi.ru, 25 мая 2017 > № 2188044


Украина > Агропром. Медицина > interfax.com.ua, 24 мая 2017 > № 2185048

Государственная служба Украины по вопросам безопасности пищевых продуктов и защиты потребителей (Госпродпотребслужба) за последние несколько дней получила положительный результат исследования на африканскую чуму свиней (АЧС) в Полтавской области.

Согласно сообщению на сайте Госпродпотребслужбы, в с. Великий Перевоз Шишацкого района и с. Терны Лубенского района (Полтавской обл.) было зарегистрировано заболевание и гибель свиней.

При исследовании отобранных проб биоматериала в Государственном научно-исследовательском институте по лабораторной диагностике и ветеринарно-санитарной экспертизы 22-23 мая установлен диагноз АЧС.

С целью координации действий по локализации и ликвидации вспышки АЧС проведено заседание государственных чрезвычайных противоэпизоотических комиссий при Шишацкой и Лубенской райгосадминистрациях, решением которого утвержден план по ликвидации АЧС, определены границы эпизоотических очагов, зон защиты и надзора.

В очагах заболевания проводятся мероприятия по локализации и недопущению распространения возбудителя АЧС.

Африканская чума свиней - контагиозное вирусное заболевание домашних и диких свиней. Оно передается при прямом контакте больных и здоровых животных через продукты из свинины, клещами и механически (транспортными средствами, при перемещении людей и животных). Вакцины от АЧС нет.

Украина > Агропром. Медицина > interfax.com.ua, 24 мая 2017 > № 2185048


Украина > Медицина > interfax.com.ua, 23 мая 2017 > № 2182131

Кабинет министров Украины принял решение о ликвидации Государственной санитарно-эпидемиологической службы.

Согласно постановлению Кабмина №348 от 29 марта, правительство во исполнение постановления Киевского апелляционного административного суда от 8 февраля 2016 отменил решение о реорганизации Госсанэпидслужбы путем ее присоединения к Государственной службе по вопросам безопасности пищевых продуктов и защиты потребителей.

В то же время дальнейшее функционирование Госсанэпидслужбы Кабмин считает нецелесообразным, поскольку в настоящее время выполнение ее функций обеспечивают Министерство здравоохранения, Государственная служба по вопросам труда и Госпродпотребслужба.

В связи с этим, правительство приняло решение о ликвидации службы и создании соответствующей ликвидационной комиссии.

Председателем комиссии назначен глава Госпродпотребслужбы Владимир Лапа.

Как сообщалось, Кабмин в 2014 году создал Госпродпотребслужбу на основе четырех контролирующих органов - Госсельхозинспекции, Госветфитослужбы, Госсанэпидемслужбы и Госслужбы по вопросам защиты прав потребителей.

Председателем Госпродпотребслужбы 24 февраля 2016 года назначен В.Лапа.

Украина > Медицина > interfax.com.ua, 23 мая 2017 > № 2182131


Украина > Агропром. Медицина > interfax.com.ua, 16 мая 2017 > № 2181094

Компания "Биофарм" (Харьковская обл.) открыла завод по производству ветеринарных препаратов и кормовых добавок, в который за три года строительства инвестировала около 100 млн грн.

Согласно пресс-релизу компании, которым располагает агентство "Интерфакс-Украина", новый завод в Харьковской области позволит повысить уровень качества продукции, расширить рынки сбыта.

В планах компании - увеличить в четыре раза объемы производства, экспорта ветпрепаратов и кормовых добавок в связи с открытием рынков сбыта, среди которых - страны Европейского Союза, Турция, африканские страны, Объединенные Арабские Эмираты и др.

Компания "Биофарм" основана в 1995 году как предприятие по разработке и производству фармацевтических препаратов.

По информации на сайте компании, 60% реализуемых препаратов являются оригинальными и запатентованными, 40% - дженериками.

Продукция компании экспортируется в страны Северной Америки, ЕС и Азии.

Согласно данным единого госреестра юрлиц и физлиц-предпринимателей, бенефециарами являются Александр Боровко и Анатолий Кузьмин.

Украина > Агропром. Медицина > interfax.com.ua, 16 мая 2017 > № 2181094


Украина > Медицина > interfax.com.ua, 15 мая 2017 > № 2181075

Каждое четвертое аптечное учреждение участвует в правительственной программе по возмещению стоимости лекарственных средств "Доступные лекарства", в целом по Украине к программе присоединилось около 5 тыс. аптек, сообщил вице-премьер по вопросам социальной политики Павел Розенко на селекторном совещании в понедельник.

"На сегодня около 5 тыс. аптек принимает участие в программе "Доступные лекарства", что в два раза больше, чем три недели назад. Темпы привлечения аптечных учреждений достаточно высокие. Фактически каждое четвертое аптечное учреждение является участником этой программы”, - отметил он.

Кроме того, П.Розенко сообщил, что на сегодня количество рецептов, по которым возмещена стоимость лексредств, составляет более 730 тыс., количество лиц, получившим препараты с начала программы, - около 700 тыс. лиц.

Комментируя качество лекарственных средств, он отметил, что заявления о том, что в перечень препаратов по программе реимбурсации входят самые дешевые и неэффективные, не соответствуют действительности.

"К сожалению, очень часто врачи сами уговаривают пациентов не приобретать бесплатные лекарства, аргументируя это тем, что могут выписать лучшие препараты. На сегодня есть много заинтересованных лиц в том, чтобы продавать конкретные препараты. Правительство утвердило перечень лекарственных средств из 157 препаратов. Они все качественные и лечат пациентов", - заявил вице-премьер.

Как сообщил, в свою очередь, замминистра здравоохранения Роман Илык, все препараты из перечня рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Комментируя отсутствие комбинированных препаратов в программе "Доступные лекарства", он отметил, что ВОЗ не рекомендует использование дорогостоящих комбинированных препаратов.

"В перечне нет и не будет дорогостоящих комбинированных препаратов - два в одном, три в одном, но ту силу действия можно скомбинировать ”, - сказал Р.Илык.

По его словам, за время действия программы потребление входящих в перечень препаратов увеличилось в 2,5 раза.

"Отдельные фармпроизводители не рассчитали свои мощности, чтобы обеспечить, как минимум, по 12 позициям необходимый объем лекарств”, - сказал замминистра здравоохранения.

Украина > Медицина > interfax.com.ua, 15 мая 2017 > № 2181075


Украина > Агропром. Медицина > interfax.com.ua, 13 мая 2017 > № 2172180

Государственная служба Украины по вопросам безопасности пищевых продуктов и защиты потребителей (Госпродпотребслужба) за последние несколько дней получила положительный результат исследования на африканскую чуму свиней (АЧС) в Полтавской и Черкасской областях.

Согласно сообщению на сайте Госпродпотребслужбы, в ПАО "Каплинцовское" (Полтавской обл.) и ЧСП АФ "Шульц" (Черкасской обл.) были зарегистрированы заболевания и гибель свиней.

При исследовании отобранных проб биоматериала в Государственном научно-исследовательском институте по лабораторной диагностике и ветеринарно-санитарной экспертизы 12-13 мая установлен диагноз АЧС.

С целью координации действий по локализации и ликвидации вспышки АЧС проведено заседание государственных чрезвычайных противоэпизоотических комиссий при Пирятинской и Городищенской райгосадминистрациях, решением которых утверждено план по ликвидации АЧС, определено границы эпизоотических очагов, зон защиты и надзора.

В очагах заболевания проводятся мероприятия по локализации и недопущению распространения возбудителя АЧС.

Африканская чума свиней - контагиозное вирусное заболевание домашних и диких свиней. Оно передается при прямом контакте больных и здоровых животных через продукты из свинины, клещами и механически (транспортными средствами, при перемещении людей и животных). Вакцины от АЧС нет.

Украина > Агропром. Медицина > interfax.com.ua, 13 мая 2017 > № 2172180


Украина > Медицина > minprom.ua, 11 мая 2017 > № 2169523

Гройсман выяснил, что доступные лекарства для украинцев все так же недоступны

Кабинет министров Украины планирует в этом году увеличить финансирование программы "Доступные лекарства" на 250 млн грн. Об этом сообщил сегодня премьер Владимир Гройсман на заседании правительства.

"В изменениях в бюджет, которые мы представим в ближайшее время в парламент, мы предполагаем увеличение финансирования программы еще плюс на 250 млн", – сказал он.

По мнению премьера, этого будет достаточно в этом году. Он отметил, что в Чернигове, Сумах и Одессе есть проблемы с ассортиментом и наличием лекарств в аптеках, участвующих в программе.

"Также люди жалуются на недостаточное количество аптек", – подчеркнул В.Гройсман. Он поручил вице-премьеру Павлу Розенко и и.о. министра здравоохранения Ульяне Супрун проанализировать ситуацию в регионах по выполнению программы и при необходимости провести селекторные совещания с ответственными на местах.

Программа "Доступные лекарства" стартовала 1 апреля 2017 года. Она предусматривает для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом II типа или бронхиальной астмой возможность получать лекарства бесплатно или с незначительной доплатой. На реализацию программы госбюджетом-2017 предусмотрено 500 млн грн.

Украина > Медицина > minprom.ua, 11 мая 2017 > № 2169523


Украина > Агропром. Медицина > interfax.com.ua, 25 апреля 2017 > № 2153290

Новая инструкции по профилактике и борьбе с африканской чумой свиней вступила в силу, сообщила Государственная служба Украины по вопросам безопасности пищевых продуктов и защиты потребителей (Госпродпотребслужба)

Согласно новой инструкции, будет разрешена переработка мяса здоровых животных из зоны поражения вирусом, не являющихся инфицированными, но подлежащих уничтожению.

При этом вводятся понятия биологической безопасности хозяйств с высоким уровнем биобезопасности, инфицированного объекта и т. п.

Документ детализирует, что такое закрытый режим работы, сокращает размеры зоны защиты и зоны наблюдения в результате вспышки АЧС, определяет эпизоотическим очагом не весь населенный пункт, как это было ранее, а только его часть.

Африканская чума свиней - контагиозное вирусное заболевание домашних и диких свиней. Оно передается при прямом контакте больных и здоровых животных через продукты из свинины, клещами и механически (транспортными средствами, при перемещении людей и животных). Вакцины от АЧС нет.

Украина > Агропром. Медицина > interfax.com.ua, 25 апреля 2017 > № 2153290


Украина > Медицина > minprom.ua, 19 апреля 2017 > № 2146232

Гройсман распорядился лечить украинцев по-европейски

Премьер-министр Владимир Гройсман поручил доработать и зарегистрировать приказ Министерства здравоохранения от 29 декабря 2016 года "О внесении изменений в приказ от 28 сентября 2012 №751".

Об этом он сообщил сегодня на заседании правительства. "Нам систему охраны надо менять, в том числе и протоколы лечения взять те, которые в европейских странах, и тогда ситуация будет совсем другой", - сказал премьер.

Замминистра здравоохранения Александр Линчевский отметил, что на днях должны быть утверждены 16 новых номенклатур препаратов по международным протоколам.

"Мы смогли исключить устаревшие препараты, которые не имеют доказанной эффективности и включить новые согласно новым международным протоколам. Всего уже утверждено 20 номенклатур, общественное обсуждение других 16 завершается сегодня", - сказал он.

Министр юстиции Павел Петренко уточнил, что введение европейских и американских протоколов лечения в Украине произойдет в ближайшее время. По его словам, до конца следующей недели такие нормативные акты уже будут фактически зарегистрированы Минюстом.

"Мы совместно с Минздравом разработали проект правительственного протокольного решения. Это позволит нам зарегистрировать соответствующий приказ, и буквально уже со следующего месяца украинские больницы смогут применять передовые европейские протоколы лечения ", - сказал министр.

Украина > Медицина > minprom.ua, 19 апреля 2017 > № 2146232


Украина > Медицина > minprom.ua, 8 апреля 2017 > № 2133699

Гройсман намекнул, что повышения зарплаты медикам не видать

Правительство Украины не имеет возможностей для повышения зарплаты медикам. Об этом сообщил премьер Владимир Гройсман, выступая в Верховной Раде.

"Понятно, что нам нужно увеличивать зарплату в сфере здравоохранения. Но мы исходим из реальных возможностей государственного бюджета. Вопросы выплаты зарплаты — это вопрос цифр, а не лозунгов", – сказал он.

В.Гройсман напомнил, что ранее по решению правительства зарплата медикам уже была повышена. "Я хочу, чтобы меня в очередной раз все услышали. Я говорил и подчеркиваю, что врачи получили повышение зарплаты до 30% в зависимости от должности и категории", – отметил он.

По словам премьера, правительство готово пойти на повышение зарплаты в сфере здравоохранения только там, где ситуация действительно критическая.

"Минфин сегодня анализирует реальное состояние дел по медучреждениям всей страны, и поэтому мы в разрезе каждой области посмотрим, где есть проблемы. Если они есть, мы их урегулируем", – резюмировал он.

Украина > Медицина > minprom.ua, 8 апреля 2017 > № 2133699


Украина > Медицина > minprom.ua, 7 апреля 2017 > № 2133720

У Гройсмана положили глаз на 50 млрд грн. в сфере медицины

Теневой оборот в украинской медицине составляет 50 млрд грн. в год, по оценкам Всемирной организации здравоохранения и Всемирного банка.

Об этом заявил сегодня заместитель министра здравоохранения Украины Павел Ковтонюк. По его словам, Минздрав намерен вывести эти средства из "тени" в рамках медицинской реформы.

"Скажу больше: бюджетных денег на реализацию реформы не хватит, то есть мы кровно заинтересованы в выходе значительных ресурсов из тени", – отметил он. По словам П.Ковтонюка, для этого Минздрав разработал соответствующую стратегию, которая предусматривает сокращение госрасходов на медицину.

"Чтобы добиться этого, мы, во-первых, направим средства исключительно на лечение конкретного пациента. А во-вторых, проведем четкую границу государственных гарантий. Государство не должно платить за все подряд только потому, что это касается здравоохранения", – заявил П.Ковтонюк.

П.Ковтонюк не пояснил, почему раньше государство платило за все, что касается здравоохранения – а сейчас не должно этого делать. Также он не пояснил, а что вообще, по его мнению, государство должно, кроме как платить зарплату ему и подобным "реформаторам".

Украина > Медицина > minprom.ua, 7 апреля 2017 > № 2133720


Россия. Украина > Медицина > remedium.ru, 6 апреля 2017 > № 2142457

При запрете российских медикаментов на Украине бизнес потеряет 1,7 млрд рублей

Отечественные фармацевтические производители потеряют от 1,5 млрд до 1,7 млрд руб. в 2017 году, если Украина введет санкции на российские медикаменты, подсчитали по просьбе РБК в аналитической компании RNC Pharma. О том, что минздрав Украины планирует запретить в стране регистрацию и продажу российских лекарств, в конце марта 2017 года рассказала исполняющая обязанности министра Ульяна Супрун.

В 2016 году объем поставок лекарственных препаратов на Украину (без учета самопровозглашенных Донецкой и Луганской народных республик) составил 2,1 млрд рублей. Украинский рынок является значимым для российских производителей и составляет 7,7% от общего объема отечественного экспорта лекарств, отмечают в RNC Pharma.

В предыдущие годы объем поставляемых медикаментов был больше - 2,4 млрд рублей в 2015 году и 2,7 млрд в 2014 году. В 2013 году, до присоединения Крыма к России и начала вооруженного конфликта на востоке Украины, российские производители поставили препаратов на 2,6 млрд рублей. В то время это составляло чуть больше одной пятой от общего объема экспорта.

С учетом нежелания украинских властей перерегистрировать российские лекарства, о чем также заявила Супрун, в 2017 году экспорт на Украину может составить 1,5–1,7 млрд руб., посчитали эксперты RNC Pharma. Лидер по поставкам на Украину — компания «Нижфарм» (входит в международный холдинг Stada) с 1,2 млрд рублей. На втором месте компания «Полисан» (270 млн), а на третьем — «Материя медика» (160 млн).

Российские поставки на рынок ДНР и ЛНР, наоборот, растут. В 2014 году в республики завезли лекарственных препаратов примерно на 7 млн рублей, в 2015 году — уже на 2,7 млрд, а в 2016 — на 5,5 млрд. Республики оказались отрезанными от лекарств, которые поставляются международными компаниями на Украину, заметил директор по развитию RNC Pharma Николай Беспалов. Российские компании поспешили занять освободившийся рынок. По мнению Беспалова, в 2017 году поставки составят 7–8 млрд руб.

Основные экспортеры в ДНР и ЛНР — российские дистрибьюторы «Нанофарм», «Интерлек» и «Биофарма». «Пока российские препараты попадают на эти рынки через дистрибьюторов. Производители не стремятся самостоятельно заниматься поставками в этот регион», — указал Беспалов. Поставки в ДНР и ЛНР могут компенсировать потери российского бизнеса из-за проблем с Украиной, резюмирует Беспалов.

Россия. Украина > Медицина > remedium.ru, 6 апреля 2017 > № 2142457


Украина > Медицина > minprom.ua, 6 апреля 2017 > № 2133672

Рада урегулировала работу медучреждений

Верховная Рада приняла во втором чтении и в целом законопроект №2309а-д о внесении изменений в законодательство по вопросам здравоохранения.

За него проголосовали 280 депутатов при минимально необходимых 226. Закон предусматривает создание на базе существующих больниц и поликлиник государственных и коммунальных предприятий.

При этом Кабинет министров Украины по представлению Минздрава должен утверждать не только методику расчета стоимости, но и перечень платных медицинских услуг, которые оплачиваются из бюджетных денег.

Глава комитета ВР по здравоохранению Ольга Богомолец заявила, что этот закон направлен на то, чтобы заставить Кабмин считать, сколько стоит государству оказывать медицинские услуги, и чтобы они предоставлялись качественно.

Украина > Медицина > minprom.ua, 6 апреля 2017 > № 2133672


Украина > Медицина > minprom.ua, 5 апреля 2017 > № 2133642

Гройсман поклялся дать украинцам бесплатные лекарства

Правительственная программа "Доступные лекарства" обеспечена необходимым финансированием. Об этом заявил премьер-министр Владимир Гройсман в эфире 112-Украина.

"Мы проанализировали: 500 млн грн., которые у нас зарезервированы, нам хватит на то, чтобы до конца года обеспечить всех бесплатными лекарствами. Но если нам нужно будет еще 500 млн, то обещаю, что найду еще 500 млн, которые я направлю на то, чтобы обеспечить 100% поставку этих лекарств для хронически больных", — сказал он.

По словам премьера, механизм реимбурсации – компенсации стоимости лекарств, уже привел к снижению цен на препараты от хронической гипертонии, диабета II типа и бронхиальной астмы на 30-50%.

"Потому что аптечные сети не могут продавать по двойным ценам: там, где государство компенсирует по более низким ценам, а людям — по более высоким. Это абсурд. Поэтому реимбурсация привела к снижению цен на эти лекарства. Убежден, что если в течение первого месяца работы системы могут быть недостатки, то на второй месяц система начнет работать правильно", — подчеркнул В.Гройсман.

Также премьер сообщил, что в 2017 году правительство предусмотрело в госбюджете 5,9 млрд грн. на лекарства для стационарных больных, что на 2 млрд грн. больше, чем в прошлом году, и будет проводить закупку с помощью международных организаций.

Кроме того, правительство работает над внедрением реформы системы здравоохранения, что позволит, в частности, перенести финансирование с больниц на конкретную медицинскую услугу.

"Ради того, чтобы изменить эту систему, я готов говорить со всеми, я готов делать все для того, чтобы у нас были не стены больницы, а качественная медицинская услуга", — заявил В.Гройсман.

Украина > Медицина > minprom.ua, 5 апреля 2017 > № 2133642


Украина > Медицина > minprom.ua, 5 апреля 2017 > № 2133632

У Гройсмана приготовились шокировать украинцев

Кабинет министров Украины одобрил пакет законопроектов относительно реформирования системы здравоохранения. Такое решение принято сегодня на заседании правительства.

Ключевым является проект закона о государственных финансовых гарантиях предоставления медицинских услуг и обеспечения лекарственными средствами.

По предложению премьера Владимира Гройсмана создана рабочая группа под руководством вице-премьера Павла Розенко, которая должна в течение 3 дней доработать законопроекты перед внесением на рассмотрение Верховной Рады.

"Я вчера встречался с коллегами по парламенту, надо еще раз все проработать для того, чтобы направить в украинский парламент максимально качественный документ и дальше сопровождать его утверждение", — отметил В.Гройсман.

Ранее В.Гройсман заявил, что "реформа" медицины будет наиболее болезненной, за которую никто правительству аплодировать не будет. П.Розенко также подтвердил, что "реформа" медицины будет иметь шоковые последствия для общества.

Украина > Медицина > minprom.ua, 5 апреля 2017 > № 2133632


Украина > Медицина > interfax.com.ua, 4 апреля 2017 > № 2144791 Роман Илык

Замминстра здравоохранения: "В проекте реимбурсации будут использоваться самые обычные рецептурные бланки"

Эксклюзивное интервью агентству "Интерфакс-Украина" заместителя министра здравоохранения Романа Илыка о проекте возмещения стоимости лекарств для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, бронхиальной астмы и диабета 2-го типа

Вопрос: Заинтересованы ли производители и поставщики в участии в проекте реимбурсации?

Ответ: Есть. На сегодня уже несколько десятков производителей подали заявки-перечени препаратов, на основе входящих в проект молекул, которые мы готовы рассматривать в рамках программы. Полный перечень был сформирован и обнародован в понедельник. Свои предложения подали и отечественные, и иностранные производители.

Вопрос: Удовлетворены ли вы количеством заявок?

Ответ: Идея проекта выстроена абсолютно конструктивно, прозрачно и должна стимулировать производителей. 500 млн грн, выделенных на программу, это хороший стимул, чтобы принимать участие в ней. Пока программа набирает обороты, но мы рассчитываем, что всего в перечне будет до 200 препаратов.

Вопрос: Препаратов от сердечно-сосудистых заболеваний на рынке достаточно, поэтому понятно, что их в перечне будет много, но если речь идет, например, о препаратах от бронхиальной астмы, то их число на рынке ограничено. Сможет ли программа стимулировать производителей выпускать такие препараты?

Ответ: Действительно, лекарства от бронхиальной астмы не широко представлены на рынке Украины и они достаточно дорогостоящие. Задание Минздрава – формирование политики в этом направлении, мы должны стимулировать рынок. Поэтому мы разработали стратегический документ – Стратегию национальной политики обеспечения лекарственными средствами до 2025 года, которая отвечает на вопрос, каким образом население Украины будет обеспечиваться лекарствами. Реимбурсация – одна из составляющих фармацевтической политики. Она является сигналом для производителей, указывает приоритетные препараты, в производстве которых государство заинтересовано. Это сигнал для фармбизнеса с точки зрения того, куда направлять свои усилия при планировании своего развития, создания инвестиционных площадок и привлечения инвесторов. Для того, что бизнесу было интересно производить препараты, в частности, от астмы, он должен знать и понимать, что они включены в долгосрочную государственную политику.

Вопрос: Эта политика будет как-то утверждена?

Ответ: Да, стратегия национальной политики относительно обеспечения населения лекарственными средствами на 2017-2025гг – это фундаментальный документ, который мы нарабатывали в течение определенного времени. Мы подаём его на рассмотрение Кабмина и, соответственно, рассчитываем, что он будет утвержден. Эта политика даст понять всем стейкхолдерам, как будет происходить стратегическое обеспечения лекарственными средствами населения.

Надеемся, что в ближайшее время стратегия будет утверждена. Неотъемлемая часть этого документа – Национальный перечень лекарственных средств, уже утвержден, так же как и проект "Доступные лекарства".

Вопрос: Комментируя проект "Доступные лекарства" некоторые эксперты высказывались, что любой перечень, включающий торговые названия, не будет прозрачным и будет нести коррупционные риски. Насколько проект реимбурсации застрахован от таких рисков?

Ответ: Во-первых, в наш проект включена 21 молекула – так называемые международные непатентованные названия (МНН), независимо от того отечественные они или зарубежные. Производители ознакомятся с перечнем МНН, оценят свои возможности предложить объём и цену, которая предусмотрена проектом. Сам перечень формируется по заявительному принципу. Если есть МНН, соответствующий препарат и соответствующая цена, которая позволит войти в проект, то оснований не включать этот препарат не будет.

При этом очень важно напомнить, что даже препараты, которые не войдут в программу, будут присутствовать на рынке.

Препарат с самой низкой ценой будет возмещаться на 100%. Если пациент захочет купить более дорогие препараты, он доплатит разницу. Сегодня мы сформировали список торговых названий, в котором будет указана доплата по каждой упаковке.

Вопрос: Как часто будет обновляться перечень препаратов?

Ответ: Пересмотр торговых названий и цен будет проводиться каждые шесть месяцев. Программа основана на референтных ценах, определенных по пяти странам. Есть производители, цены которых оказались выше референтной цены. Если они все-таки решат зайти в программу, они снизят цену и подадут заявку. Программа реимбурсации – это хорошая мотивация для производителей.

Вопрос: Общался ли Минздрав с производителями в рамках подготовки проекта?

Ответ: Минздрав проводил переговоры практически со всеми производителями 21 МНН - как иностранными, так и отечественными. Стимул для бизнеса простой – бизнес должен увидеть экономическую составляющую. Лучший стимул, чем 500 млн грн для рынка, трудно придумать. Думаю, что все это очень хорошо понимают. Если за счет государственных средств будет компенсирована полная или частичная стоимость лекарств, объемы продаж лекарств вырастут, а значит, производители получат выгоду.

Вопрос: По вашему мнению, все ли участники проекта - врачи, аптеки, дистрибьюторы - уже все поняли? Не осталось ли у них вопросов, с кем они должны составлять договора, что должны поставлять, по какой цене?

Ответ: Накануне старта проекта мы коммуницировали с регионами. Резюме такое: причин не заключать договор с распорядителем средств нет, на местах все ориентируются, какой у каждого размер субвенции, с кем аптечному учреждению нужно подписывать договор, с кем оно должно сотрудничать независимо от формы собственности.

Распорядителями бюджетных средств выступают районные, городские и объединенные территориальные общины. Это очень важно, потому что в предыдущем проекте по реимбурсации стоимости лекарств от гипертонии распорядителями бюджетных средств были субъекты областного уровня, а сегодня в рамках децентрализации мы максимально передали эти полномочия на территории. Таким образом, каждая территория будет более оперативно и рационально распределить выделенные средства между тремя группами нозологий, а не какой-то чиновник в области или Киеве будет решать, сколько денег направить на ту или иную группу. Это даст максимальную возможность приблизить распорядителя бюджетных средств к аптечному учреждению, с одной стороны, а с другой - максимально эффективно использовать деньги по существующим направлениям и перераспределять их при необходимости в ходе реализации проекта.

Вопрос: Эти средства уже поступили к распорядителям или нужно ждать, когда это произойдет?

Ответ: Тут все просто. Средства уже предусмотрены в госбюджете, стоит лишь вопрос доступа к ним. Правительство утвердило порядок использования этих средств, определена сумма, на которую каждая область, город или территориальная община могут рассчитывать. Общины получили доступ к этим средствам и возможность заключать договоры с соответствующими аптечными учреждениями. В проекте нет механизмов каких-то транзакций. Деньги уже выделены, доступ к ним открыт, все нормативные акты, позволяющие это сделать, уже приняты.

Вопрос: Проект предусматривает, что аптеки будут получать возмещение в пятидневный срок. Не будет такого, что в аптеке скажут, что денег в бюджете уже нет?

Ответ: На сегодня все соответствующие средства есть на той территории, где они должны быть. Большинство областей утвердило соответствующие решения, за исключением трех, где для участия в проекте и доступа к государственной субвенции дополнительно требуется решение облсовета. Уверен, в ближайшее время в этих областях такие решения примут.

Остается вопрос расчета с аптеками. Тут также заложена абсолютно здоровая философия. Каждые 15 дней аптека предоставляет распорядителю средств отчет, что и на какую сумму было отпущено, и в течение пяти дней распорядитель рассчитывается с аптечным учреждением. Участники проекта работают на горизонтальном уровне: они видят, сколько средств было выделено, сколько израсходовано, и в случае необходимости имеют возможность или перераспределить с нозологии на нозологию или инициировать выделение дополнительных средств.

По итогам нескольких месяцев программы мы будем выходить с инициативой, чтобы средства, выделенные для регионов, которые не используют их, передать областям, которые более успешно работают в проекте. Кроме того, возможно, что дополнительные средства на проект будут выделены при коррекции бюджета, которая традиционно происходит осенью.

Вопрос: Аналитики говорили, что вы за 0,5 млрд грн пытаетесь покрыть сегмент рынка, который на самом деле стоит 1,5 млрд грн. Т.е. в бюджете денег в три раза меньше необходимого...

Ответ: Расчеты - вещь тонкая, и считать можно по-разному. Во-первых, участие в проекте принимают 21 ММН, т.е. только часть препаратов, куда не входят комбинированные препараты, как правило, дорогостоящие. Во-вторых, возмещение работает преимущественно в сегменте наиболее дешевых лекарственных средств. Анализируя данные о продажах лекарств в прошлом году на свободном рынке по трем указанным группам заболеваний, мы вышли на цифру ориентировано350 млн грн. Если учесть различные поправочные коэффициенты и то, что не все пациенты, которые имеют возможность купить лекарства, покупают их, мы вышли на цифру 800 млн грн в год. Принимая во внимание, что мы стартуем с апреля, думаю, 500 млн грн до конца 2017 года должно хватить.

Вопрос: Т.е. не будет такой ситуации, что человек придет в аптеку, а ему скажут, что денег уже нет и проект завершен?

Ответ: О возможности такой ситуации мы можем говорить только ближе к концу года, когда проект выйдет на полную мощность. И все равно, повторюсь, это будет касаться только отдельных территорий и отдельных областей. Мы должны осознавать, что в одних областях он будет работать лучше, а в других - отставать.

Вопрос: Готовы ли к проекту врачи? Есть ли у них все рецепты, есть ли у них все перечни лекарств и МНН?

Ответ: Минздрав проводит мощную информационную компанию, в частности, мы разработали ряд информационных материалов для врачей, в том числе методички, которые мы стараемся распространять, в том числе в регионах. Кроме того, есть плакаты, наклейки, книжечки, брошюрки. Вся эта информация размещена на сайте Минздрава и любое медучреждение или аптека могут распечатать себе всю продукцию в необходимых количествах.

Важно, что встречи, которые мы проводили в Минздраве или выезжая в регионы, сопровождались встречами с врачами "первички", с руководителями этих подразделений, чтобы максимально донести эту информацию и максимально дать ответы на существующие вопросы.

Чаще всего на таких встречах звучат вопросы относительно рецептов. Еще раз подчеркну: рецептурные бланки для этой программы используются самые обычные на которых врачи выписывали лекарства и раньше. Единственное, что на рецепте в соответствии с приказом №153 должно быть указано МНН. Это обязательное требование, чтобы рецепт работал в проекте "Доступные лекарства".

Следующий важный момент: комбинированных препаратов в перечне нет. Важно, чтобы врачи понимали, что они имеют возможность комбинировать препараты вместо использования комбинированных форм, корректируя схему лечения. Пациенты в рамках проекта смогут принимать не один комбинированный препарат, а несколько монопрепаратов в состав которых входят молекулы, входящие в состав нужного этому пациенту комбинированного препарата.

Возможно, в перспективе мы расширим программу, и комбинированные препараты также будут включены в проект по реимбурсации. Но ВООЗ рекомендует так, как сейчас в проекте.

Вопрос: То есть нет требования, что одному пациенту – один препарат?

Ответ: Нет. Никаких ограничений нет. В ходе проекта мы прорабатываем электронный реестр пациентов и электронный реестр врачей, постепенно переходим на формат электронного рецепта. Это займет определенное время, будет переходной период. До внедрения электронного рецепта проект будет работать на бумажном носителе – рецептурном бланке. Хотя хочу отметить, что некоторые области, такие как Житомирская, Полтавская, Херсонская, на 70% готовы к электронному рецепту. Мы это видели, убедились, что там и учет пациентов на 70% компьютеризован, и есть возможность получить лекарственные средства по электронному рецепту, имея амбулаторную пластиковую карточку. Со временем такая система будет внедрена по всей Украине. Во втором полугодии 2017 года будем создавать предпосылки, чтобы и электронный рецепт, и рецепт на бумажном носителе работали параллельно на переходной период.

Вопрос: Таким образом, нет никаких предпосылок к тому, чтобы проект не заработал в связи с тем, что где-то нет компьютера, а где-то интернета?

Ответ: Минздрав сделал все, чтобы началась реализацию проекта – во вторник все увидят список лекарств, которые принимают участие в проекте.

Дальше большое значение возымеет работа, которую будут вести муниципалитеты и врачи. Очень важно, насколько будут активны пациенты. Не секрет, что многие пациенты сами себе назначают лекарства, занимаются самолечением, не хотят идти к врачу за рецептом. Проект реимбурсации вписан в рамки целостной реформы, которую мы намерены внедрить на "первичке" в этом году и который включает экономическую мотивацию пациента прийти к врачу, а у врача на амбулаторном уровне - выписать рецепт. Даже хронически больному человеку хотя бы раз в месяц лучше прийти к врачу и откорректировать свой план лечения, получить рекомендации. И это должно быть правило, а не исключение. Если пациент сам себе назначает и корректирует лечение, в итоге имеем неутешительные последствия и статистические данные: не менее половины лекарственных средств, которые потребляют в Украине, не являются жизненно необходимыми, а с другой стороны - это зря потраченные средства из собственного кармана. Уверен, что врачи не будут сопротивляться проекту. Перечень МНН не такой уж большой, врачи по этим направлениям работают каждый день и хорошо их знают. Важно, что так они открывают доступ пациенту к лекарствам. Контролируя артериальное давление и поддерживая у пациента уровень сахара на нужном уровне, врач сможет выйти на совершенно иные показатели заболеваемости и качества жизни пациента в целом. Уверен, что уже через год-два мы увидим совершенно другие показатели смертности.

Вопрос: Вы учитывали опыт предыдущего проекта реимбурсации стоимости лекарств по гипертонии?

Ответ: В предыдущем проекте по гипертонии был ряд позитивов и недостатков, которые учтены. Среди недостатков отмечу, что тогда выписывали лекарственные средства по коммерческому названию. Таким образом, деликатно говоря, неэффективно использовались бюджетные средства, поскольку дорогие препараты очень быстро съедали весь бюджет и для большинства населения Украины лекарства остались недоступными. Во-вторых, обеспокоенность рынка вызывала неоперативность расчетов государства с аптечными учреждениями. Это тоже было учтено: мы предусмотрели норму, согласно которой каждые 15 дней аптека подает отчет и государство обязано рассчитаться с ней в течение пяти дней.

Из позитивного опыта я бы назвал то, что у населения значительно выросло положительное отношение к лечению. Пациенты стали чаще обращаться к врачу, улучшились многие показатели по заболеваемости, инвалидности и даже смертности. А если принять во внимание, что по завершении проекта пациенты спрашивали об этих лекарствах еще как минимум полгода, это говорит, что в большинстве своем они к проекту готовы.

Самое основное, что мы должны понимать: новый проект по трем нозологиям - это не просто раздача бесплатных лекарств, это инструмент для врача, который сможет реально лечить пациента, улучшать качество и продолжительность его жизни. Это главная цель проекта. Думаю, через два года мы увидим очень интересные данные, которые покажут совершенную иную, чем сегодня, статистику заболеваемости и смертности.

Украина > Медицина > interfax.com.ua, 4 апреля 2017 > № 2144791 Роман Илык


Украина. Россия > Медицина > bfm.ru, 1 апреля 2017 > № 2172964

Украина вводит запрет на российские лекарства

Поставки препаратов из РФ сокращаются третий год, говорят эксперты. Доходит до абсурда: украинцы сами отказываются покупать медикаменты, узнав, что они сделаны в России. Как запрет отразится на украинском фармрынке, и понесут ли убытки российские производители?

Украина намерена запретить лекарственные препараты российского производства. Об этом сообщила и.о. министра здравоохранения страны Ульяна Супрун в интервью Liga.net.

По ее словам, на украинском рынке еще есть лекарственные препараты российского производства. Но скоро их уже не будет. «Сейчас мы подаем изменения в указ президента, чтобы лекарства и медицинские изделия, произведенные в России, попали под санкции. Чтобы те лекарства, которые все еще можно закупать, — запретить. Это политическое решение министерства», — заявила глава украинского Минздрава. Можно ли в украинских аптеках купить российские лекарства?

Игорь Петрук

украинский журналист, политолог

«Начиная с 2014 года, доля российских препаратов в украинских аптеках постоянно сокращается. Люди начали отказываться сами, причем доходило до абсурда. Приходят и спрашивают — если российский препарат, то не берут. Естественно, отреагировали оптовики. Если есть еще какие-то препараты, то только то, что закупалось раньше, в основном — остатки, у которых не прошли сроки годности. После того, как правительство отменило сертификацию препаратов, произведенных в США и Европе, пошло вытеснение и отечественных препаратов. Потому что, как бы то ни было, а сертификаты стоят денег, бизнес начал реагировать».

Что происходит с поставками российских лекарств на Украину?

Сергей Шуляк

гендиректор аналитического агентства DSM Group

«Поставляем лекарства, причем в последнее время объемы увеличились. Но это касается только Донецкой и Луганской республик, потому что туда активно идет экспорт лекарственных препаратов, и только за счет этого объемы растут. Если говорить об Украине в целом, то за последние годы экспорт уменьшается. Он и так был небольшой — чуть более 200 млн долларов. А так еще больше стал падать, потому что действительно есть негативное отношение к российским лекарствам, и поэтому российским компаниям все сложнее продавать их. Если говорить о составе, ничего уникального мы туда не поставляем. Есть много украинских производителей, которые просто могут заменить российские препараты, и я думаю, что это решение прежде всего лоббистское для того, чтобы российские препараты заместить локальными производителями. Российские некоторые производители ощутят то, что у них отобрали украинский рынок, для кого-то это не имеет значения, потому что вообще туда никогда не поставляли. В целом же для нашей индустрии проблем нет, потому что эти призывы звучат то громче, то слабее, поэтому большинство компаний, работающих с Украиной, в рисках такой пункт себе записывают».

Национальное антикоррупционное бюро Украины закрыло уголовное дело в отношении и.о. министра здравоохранения Ульяны Супрун. Ее подозревали в нецелевом использовании бюджетных средств при проведении закупок лекарств за рубежом. Дело прекращено из-за отсутствия состава преступления, сообщает интернет-издание «Зеркало недели».

Украина. Россия > Медицина > bfm.ru, 1 апреля 2017 > № 2172964


Россия. Украина > Медицина > ria.ru, 31 марта 2017 > № 2123913

Министерство здравоохранения Украины намерено запретить в стране лекарственные препараты и медицинские изделия, произведенные в России, сообщила и.о. главы ведомства Ульяна Супрун.

Минздрав подал документы для внесения соответствующих изменений в указ президента о санкциях, "чтобы те лекарства, которые все еще можно закупать, запретить".

"Это политическое решение министерства. Ждем решения от президента и правительства", — заявила Супрун в интервью изданию Liga.net, опубликованном в пятницу.

По ее словам, сейчас Украина не проводит государственные закупки в России, а приобретает лекарства через международные организации, которые, в том числе, продают препараты российского производства.

Россия. Украина > Медицина > ria.ru, 31 марта 2017 > № 2123913


Украина > Агропром. Медицина > interfax.com.ua, 29 марта 2017 > № 2148114

Государственная служба Украины по вопросам безопасности пищевых продуктов и защиты потребителей (Госпродпотребслужба) за последние несколько дней получила положительные результаты исследований на африканскую чуму свиней (АЧС) в Винницкой, Запорожской, Ивано-Франковской и Киевской областях.

Согласно сообщению на сайте Госпродпотребслужбы, с 22 марта в личных подсобных хозяйствах граждан в с. Городок (Винницкая обл.), пгт Розовка (Запорожская обл.), с. Волосов (Ивано-Франковская обл.) и с. Безпятное (Киевская обл.) была зарегистрирована гибель свиней.

При исследовании отобранных проб биоматериала в Государственном научно-исследовательском институте по лабораторной диагностике и ветеринарно-санитарной экспертизы установлен диагноз АЧС.

С целью координации действий по локализации и ликвидации вспышек АЧС проведено заседание государственных чрезвычайных противоэпизоотических комиссий при соответствующих райгосадминистрациях, решениями которых утверждены планы по ликвидации АЧС, определены границы эпизоотических очагов, зон защиты и надзора.

В очагах заболевания проводятся мероприятия по локализации и недопущению распространения возбудителя АЧС.

Африканская чума свиней - контагиозное вирусное заболевание домашних и диких свиней. Оно передается при прямом контакте больных и здоровых животных через продукты из свинины, клещами и механически (транспортными средствами, при перемещении людей и животных). Вакцины от АЧС нет.

Украина > Агропром. Медицина > interfax.com.ua, 29 марта 2017 > № 2148114


Украина > Медицина > interfax.com.ua, 23 марта 2017 > № 2144785 Оксана Сивак

Замминистра здравоохранения: "Около 4 тыс. литров заготовленной крови бракуется по результатам тестирования на инфекции"

Эксклюзивное интервью заместителя министра здравоохранения Оксаны Сивак о реформировании службы крови агентству "Интерфакс-Украина"

Вопрос: Зачем нужна реформа службы крови?

Ответ: Эта реформа необходима в контексте всей реформы здравоохранения, целью которой является качественная и доступная медицинская услуга. Для достижения этой цели построение национальной системы крови, состоящей из службы крови, предоставляющей услуги по обеспечению лечебных учреждений безопасными и качественными компонентами донорской крови, и независимого компетентного органа, осуществляющего надзор за работой службы крови, очень важно.

К примеру, очень важно обеспечение инфекционной безопасности донорской крови и получаемых из нее компонентов, которая в настоящее время нуждается в усовершенствовании. В первую очередь, это связано с тем, что как таковой службы крови в Украине нет – отрасль представлена некоординированными на общегосударственном уровне 48 центрами крови, 327 специализированными подразделениями в составе лечебных учреждений и 83 лечебными учреждениями без специализированных подразделений, которые самостоятельно заготавливают донорскую кровь, перерабатывают ее на компоненты, хранят их, распределяют и применяют пациентам.

Все перечисленные структуры находятся под разным управлением, имеют различные источники финансирования, соответственно, и разное материально-техническое обеспечение, что существенно влияет на безопасность и качество продукции. Такая система неэффективна с экономической точки зрения: ни в одной стране мира невозможно обеспечить качественной аппаратурой и тестами такое количество структур.

В августе 2015 года мы начали разрабатывать стратегию развития национальной системы крови и пригласили для этого европейских экспертов. Важно, что в Европе заинтересованы в реализации Украиной этой реформы, но не просто так, не из благих побуждений. Требования относительно создания системы общественного здоровья, биобезопасности и безопасности крови являются неотъемлемой частью Соглашения об ассоциации между Украиной и Европейским Союзом с целью недопущения распространения в Европе инфекций, которые передаются через кровь (ВИЧ 1, 2 типов, гепатит В, гепатит С, сифилис).

Мы показали европейским экспертам текущую ситуацию в отрасли – честно, без приукрашиваний. Для сравнения мы показали им два центра крови с разным материально-техническим уровнем обеспечения и одно специализированное отделение в составе многопрофильной клиники. Эксперты составили отчет и дали рекомендации, в соответствии с которыми мы разработали стратегию создания национальной системы крови. Ключевым вопросом в этой реформе является стандартизация процессов заготовки, переработки, тестирования, хранения, распределения донорской крови и ее компонентов и надлежащее применение компонентов крови в клинике, с последующим отслеживание всех негативных реакций, возникающих вследствие введения компонентов крови пациентам.

Вопрос: В настоящее время в Украине нет такого единого стандарта?

Ответ: Одинаковые стандарты в Украине есть, но из-за того, что центры крови работают с разной аппаратурой, то фактически каждый соблюдает те стандарты, которые позволяет имеющееся у него оборудование. Например, маленькая больница имеет право заготавливать кровь и перерабатывать ее, но, как правило, местная власть не может обеспечить качественную диагностику и переработку в этой больнице, ведь на хорошую тест-систему нужны деньги.

Мировая практика показывает: эффективной является модель, при которой есть крупный центр крови, например, областной, а в больницах создаются банки крови. По сути, банки крови – это те же отделения трансфузиологии. Сразу уточню: реформа службы крови не предполагает закрывать эти отделения, мы ничего не сокращаем, мы забираем у этих отделений функцию заготовки и переработки крови.

Вопрос: Заготовка крови связана с донорством. Планируется ли изменение подходов к донорству?

Ответ: На самом деле у нас достаточное количество доноров крови, но при этом существует проблема в управлении запасами компонентов, получаемых из крови, – где-то их не хватает, а где-то - слишком много, и полученные из крови компоненты просто списывают по срокам пригодности. Например, самые востребованные компоненты крови – эритроциты, максимальный срок хранения которых составляет 42 дня. В некоторых лечебных учреждениях вследствие избыточной, не планированной заготовки их не успевают использовать и просто уничтожают. Поэтому наша реформа предусматривает автоматизацию планирования работы по заготовке и переработке донорской крови, формирование и управление запасами компонентов крови в регионе из областного центра, где будут знать ситуацию во всех лечебных учреждениях региона.

Кроме того, реформа предполагает, что и сами лечебные учреждения, применяющие для лечения пациентов компоненты крови, будут более эффективно планировать свои потребности, формировать и управлять запасами. Так, если в составе лечебного учреждения есть хирургическое и родильное отделения, то хороший менеджер будет знать, запас каких компонентов крови и в каком количестве необходимо организовать. Конечно, бывают случаи, когда чего-то не хватает, но, в соответствии с современными подходами к организации трансфузиологической помощи, необходимо формировать достаточные запасы компонентов крови, исходя из анализа лечебной активности лечебного учреждения. Деятельность такого рода не требует дополнительного финансирования, а является вопросом надлежащей организации управления лечебным процессом.

Мы убеждены, что у нас такой подход к организации трансфузиологической помощи должен быть реализован в обязательном порядке.

Относительно донорства скажу следующее: у нас не столько нехватка доноров, сколь не хватает умения планировать и управлять технологическими процессам в отрасли, вследствие чего в наличии имеем и проблемы с безопасностью и качеством заготовленных донорской крови и ее компонентов. В среднем, по статистике, почти 1% всей заготовленной крови бракуется по результатам тестирования на инфекции, что эквивалентно около 4 тыс. литров, а это, согласитесь, немало.

В среднем ежегодно в Украине сдают кровь около 500 тыс. чел., но потом из-за отсутствия грамотного управления запасами крови, около 17-20% уже готовых компонентов, содержащих эритроциты, списывается и уничтожается по срокам годности.

Сейчас Министерство здравоохранения является получателем технической помощи от Американского международного альянса здравоохранения. Его специалисты работают в пяти регионах Украины и в Киеве, проводят обучение по вопросам привлечения добровольных бесплатных доноров. Внимание уделяют и внедрению менеджмента качества в работу служб крови, инфекционной безопасности донорской крови, правильному хранению и транспортировке, формированию и управлению запасами донорской крови и ее компонентов, надлежащему клиническому применению компонентов и препаратов из донорской крови. Силами организации подготовлены национальные руководства и тренеры по рекрутингу и уходу за донорами крови, а также внедрению менеджмента качества в работу службы крови, которые уже ведут работу по обучению специалистов отрасли.

Еще одна глобальная проблема – это оснащение центров крови, без которого невозможно стандартизировано заготавливать, перерабатывать, тестировать, сохранять и распределять донорскою кровь и ее компоненты. Мы активно пытаемся привлекать к ее решению партнеров. Например, международный благотворительный фонд Global Medical Aid совместно с компанией Vingmed из Дании обеспечили нас аппаратурой для стандартизации заготовки и разделения донорской крови на компоненты для областных центров крови на сумму EUR790 тыс. Мы ее уже распределили и развозим по регионам – каждая область что-то получила. На реализацию этого проекта и переговоры с донорами понадобилось около года.

С другой стороны, на местах тоже не стоят на месте: кто-то обеспечивает потребности в оборудовании за собственные средства, кто-то привлекает инвестиции.

Вопрос: Насколько важно финансирование реформирования службы крови?

Ответ: Некоторые вещи мы можем сделать без денег, как я уже говорила, часть вопросов исключительно организационного плана. Например, реорганизация отделения трансфузилогии в банк крови не нуждаются в больших деньгах - для этого нужно только обеспечить эти подразделения современным холодильным оборудованием. Все остальные вопросы - организационные. Для проведения тренингов и разъяснения правил тоже не нужно больших денег. Конечно, деньги всегда нужны, медицинские технологии беспрерывно совершенствуются и потенциально самая современная аппаратура уже через пять лет устареет. Но важнее научить людей, как правильно работать.

Вопрос: Можно ли к этой реформе привлекать частные деньги?

Ответ: Частные инвестиции могут идти в то направление, которые связано с заготовкой крови для дальнейшего получения из нее плазмы, используемой для фармпроизводства. Но мы сейчас говорим о направлении, имеющем первостепенное значение. Мы говорим о заготовке и применении компонентов донорской крови для гарантированного государством обеспечения пациентов в случае оперативных вмешательств, травм, кровотечений и других, опасных для жизни состояний.

Вопрос: Заготовка крови связана с донорством. Планируется ли изменение подходов к донорству?

Ответ: В Европе и США донорство добровольное и бесплатное. Люди сдают кровь бесплатно, это очень популярно и очень престижно, поскольку только здоровый человек может быть донором, а становясь донором, он, спасая жизнь согражданам, является полезным для общества.

В настоящее время донор в Украине имеет право получить денежное вознаграждение за донацию крови или ее компонентов. Размер компенсации за сдачу дозы крови (450 мл) составляет 72 грн, но в мире считают, что гораздо выгоднее привлекать доноров бесплатно, поскольку у них есть внутренняя мотивация и они относятся к донорству ответственно, а потому не будут скрывать во время медицинского освидетельствования информацию о негативных изменениях собственного здоровья. Безусловно, донорство должно быть бесплатным, предусматривая только обеспечение питание для доноров с целью восстановления сил в центрах крови. Конечно, если мы не говорим о сдаче плазмы крови для коммерческого производства фармпрепаратов. Думаю, мы должны повышать престиж донорства и пропагандировать его.

Вопрос: Как бы вы оценили ситуацию со службами крови в разных областях?

Ответ: Одни из самых своевременных и эффективных центров крови мы видели в Харьковской, Киевской областях.

На местах начинают понимать важность этих вопросов. Например, Полтавская область, с которой мы активно сотрудничаем по созданию национальной системы крови, уже заложила в своем бюджете средства - около 3 млн грн - на оборудование для центра крови. Они сами попросили нас предоставить рекомендации по проведении реформы на областном уровне и оснащению, чтобы он совпадал с общей стратегией.

Вопрос: Сколько средств необходимо на эту реформу?

Ответ: В настоящее времяработаем с Минфином по вопросу финансирования этого направления. Мы не скромные, мы попросили 3% от всей суммы, выделяемой в целом на здравоохранение. Нам сказали, что это много, поэтому мы - в переговорном процессе. У нас уже есть предложения от Минфина, и мы предоставляем ему свои расчеты. Будем просить много, увидим, сколько дадут.

Вопрос: Для реформирования службы крови нужно принятие какого-либо документа?

Ответ: Да, нужно принять стратегию. Основные средства мы будем закладывать в бюджет на следующий год.

Вопрос: В настоящее время в социальных сетях часто встречаются призывы о помощи: нужна кровь. Крови действительно не хватает?

Ответ: В ходе обсуждения проблемы, в том числе с медицинскими работниками, мы пришли к выводу об отсутствии в в лечебных учреждениях эффективного планирования и управления запасами компонентов крови.

Поэтому, если честно, такие призывы сдать кровь означают не то, что крови нет, а то, что создается запас на будущее, на случай возникновения критических ситуаций.

Мы хотим, чтобы заготовка крови была более централизованной, чтобы родственники пациентов не искали доноров среди своих знакомых, чтобы в Украине сформировалась культура донорства, чтобы мы все сознательно регулярно сдавали кровь. Во всем мире этим очень активно занимаются общественные организации.

Кроме того, планируем создать реестр доноров, чтобы понимать, кто у нас есть и насколько безопасно брать у него кровь. Сейчас ведем подготовительные работы, а Американский международный альянс здравоохранения оказывает нам в этом техническую помощь, в том числе с привлечением международного эксперта для оценки пригодности существующих в Украине компьютерных систем управления информацией для службы крови с целью дальнейшего использования для создания реестра.

Я думаю, что запустить реформу по созданию национальной системы крови будет сложно - мы столкнемся с некоторым сопротивлением, но нам нужно это сделать для нашей же безопасности. Согласно некоторым подсчетам, у нас - около 1,2 млн лиц, больных гепатитом С, поэтому мы должны хорошо тестировать кровь для того, чтобы обеспечить ее безопасность и качество предоставления услуг.

Украина > Медицина > interfax.com.ua, 23 марта 2017 > № 2144785 Оксана Сивак


Украина > Медицина > interfax.com.ua, 19 марта 2017 > № 2149431

Кабинет министров на заседании в четверг принял пакет доработанных нормативных актов для запуска с 1 апреля программы реимбурцации (возмещения) стоимости лекарственных средств для лечения бронхиальной астмы (БА), диабета второго типа и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

Как сообщает пресс-служба Министерства здравоохранения, на заседании в четверг правительство приняло соответствующие изменения в постановление "Об обеспечении доступности лекарственных средств".

"Лекарства от ССЗ, диабета II типа и БА можно будет получить по рецепту в аптеке бесплатно или с небольшой доплатой. Для этого нужно обратиться к врачу, получить выписанный рецепт с указанием действующего вещества, прийти в аптеку и получить лекарства", - сообщает Минздрав.

На препараты для лечения трех указанных нозологий будут установлены оптово-отпускные цены, которые будут рассчитываться как медиана референтных цен на такие же препараты в утвержденных референтных странах.

При этом Минздрав подчеркивает, что принятые изменения не исключают возможности пребывания на рынке, в том числе в розничной сети, лекарственных средств, стоимость которых будет превышать предельный уровень.

Постановление предусматривает, что участие аптек в программе возмещения стоимости лекарственных средств происходит исключительно на добровольных началах.

Как сообщалось, правительство перенесло введение референтного ценообразования с 1 января 2017г на 1 апреля, синхронизировав его запуск с программой реимбурсации лекарственных средств.

В ноябре 2016 года Кабмин принял постановление № 862 "О государственном регулировании цен на лекарственные средства", а также постановление №863 "О введении возмещения стоимости лекарственных средств", которыми утвердил введение референтных цен на лекарственные средства по сердечно-сосудистым заболеваниям, бронхиальной астме и сахарному диабету ІІ типа, с 1 января 2017 года и их реимбурсацию с 1 апреля 2017 года.

Операторы рынка и фармпроизводители высказали обеспокоенность несовершенством подготовленных для реализации данной программы нормативных актов, которые предусматривали, в частности, запрет оборота препаратов, чья цена превышает предельный уровень оптово-отпускной цены, что могло повлечь исчезновение с украинского рынка оригинальных препаратов иностранного производства по данным нозологиям из-за невозможности снижения производителями цен.

Украина > Медицина > interfax.com.ua, 19 марта 2017 > № 2149431


Украина. Ирак. Китай > Агропром. Медицина > interfax.com.ua, 16 марта 2017 > № 2149365

Запрет на поставки продукции птицеводства со всей территории Украины из-за вспышек птичьего гриппа ввели Ирак, Китай, Катар, Йемен, Иордания.

Согласно сообщению на сайте Государственной службы Украины по вопросам безопасности пищевых продуктов и защиты потребителей (Госпродпотребслужба), принцип регионализации к поставкам украинской продукции птицеводства применили Гонконг, ЕС, Саудовская Аравия, ОАЭ. Запрет на поставки в эти страны касается только тех украинских областей, где были зафиксированы вспышки птичьего гриппа.

Госпродпотребслужба также сообщила, что в настоящее время китайская сторона проводит оценку по термической обработке яичных продуктов, о ее результатах будут проинформированы заинтересованные предприятия.

Как сообщалось, запрет на поставки украинкой курятины в ЕС действует для Черновицкой, Одесской и Херсонской областей, где были зафиксированы вспышки птичьего гриппа.

К птичьему гриппу восприимчива домашняя, синантропная и дикая перелетная птица. Основными переносчиками являются перелетные водоплавающие птицы. При возникновении заболевания устанавливаются ограничение на экспорт птицепродукции из страны, что вместе с мерами по ликвидации болезни наносит значительные экономические убытки государству и производителям.

Украина. Ирак. Китай > Агропром. Медицина > interfax.com.ua, 16 марта 2017 > № 2149365


Швейцария. Украина > Медицина > who.int, 15 марта 2017 > № 2140192

Лишь 14 стран Европейского региона ВОЗ остаются эндемичными по кори и краснухе, и Украина – одна из них. При поддержке ВОЗ органы здравоохранения Украины организовали национальную конференцию по элиминации кори и краснухи, которая состоялась 21–22 февраля 2017 г. в Киеве. Ее задачей было проведение обзорной оценки усилий по борьбе с этими заболеваниями в Украине в контексте региональной цели по элиминации кори и краснухи, поставленной в Европейском плане действий в отношении вакцин на 2015–2020 гг. На конференции собрались высшие должностные лица министерства здравоохранения, представители Национального медицинского университета, национальные эксперты в области общественного здравоохранения и иммунизации, специалисты из различных регионов Украины, а также эксперты ЕРБ ВОЗ.

Участники выразили озабоченность в связи с существующими на территории всей страны пробелами в иммунизации, эпиднадзоре за болезнями и отчетности. В 2015 г. Украина сообщила о том, что охват первой дозой вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК) составил лишь 56%, а необходимой второй дозой – 57%. Страна также столкнулась с проблемами, связанными с осуществлением эпиднадзора за корью, краснухой и синдромом врожденной краснухи, в том числе с недостаточно эффективным выявлением случаев заболевания, недостаточной оперативностью лабораторных исследований и отсутствием генотипирования в 2015 г. В ходе конференции участникам было настоятельно рекомендовано приступить к работе над основными общенациональными документами, включая всеобъемлющий национальный план действий по элиминации кори и краснухи, а также подготовить обновленную информацию о состоянии дел в связи с корью и краснухой в 2016 г. Каждое государство-член Европейского региона должно ежегодно представлять такую информацию в Региональную комиссию по верификации элиминации кори и краснухи, которая проводит оценку национального и регионального прогресса на пути к достижению цели элиминации. Обсуждались требования к верификации элиминации, и были выработаны подробные рекомендации в отношении незамедлительных действий со стороны государства.

Все дети должны быть вакцинированы

ЕРБ ВОЗ придает высокоприоритетное значение вопросу элиминации кори и краснухи во всех государствах-членах за счет иммунизации детей с использованием качественных и эффективных вакцин. “Мы должны сделать все возможное для того, чтобы обеспечить полную иммунизацию всех детей в Украине, – заявила д-р Marthe Everard, представитель ВОЗ в страновом офисе в Украине, и добавила: – Более чем 30 государствам в Европейском регионе удалось за короткий период времени прервать эндемичную передачу кори, и теперь мы знаем, что этого можно добиться. ВОЗ призывает Украину предпринять незамедлительные действия для элиминации этих заболеваний”.

Д-р Robb Butler, руководитель программы ЕРБ ВОЗ в отношении болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, особо отметил высокую актуальность такого призыва к действиям: “Хотя в последний год мы стали свидетелями устойчивого прогресса Украины в области закупок вакцин, теперь эти успехи должны быть воплощены в действия, направленные на достижение более высоких уровней охвата вакцинацией в масштабах всей страны и ликвидацию пробелов в иммунизации, которые по-прежнему создают угрозу возникновения серьезных заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. Национальная конференция призвана проинформировать украинские органы власти и заинтересованные стороны о состоянии дел по элиминации кори и краснухи, а также дать им возможность изучить и проанализировать конкретные шаги по повышению эффективности ответных действий в области иммунизации и эпиднадзора, чтобы Украина смогла прервать передачу этих заболеваний и взять курс на их полную элиминацию”.

Укрепление стратегического руководства системой здравоохранения

В условиях продолжающейся реформы медико-санитарной помощи в Украине поддержка со стороны ВОЗ сосредоточена на развитии национального и субнациональных потенциалов и укреплении независимой национальной технической консультативной группы по иммунизации, чтобы обеспечить получение правительством Украины надежных, основанных на фактических данных рекомендаций.

Критический обзор методов сбора информации

Национальные и субнациональные заинтересованные стороны также обсудили наилучшие методы сбора данных для обоснования принятия решений, связанных с иммунизацией. В частности, обсуждалась существующая практика проведения плановых серологических обследований. Исходя из соображений экономической эффективности и методологической целесообразности, а также учитывая низкие уровни охвата вакцинацией в стране, участники дискуссий пришли к единому мнению о том, что необходимо сместить акцент на эпиднадзор за болезнями и внедрение эпидемиологического надзора за случаями заболевания краснухой и синдромом врожденной краснухи.

Помимо этого, была организована специальная сессия с участием Национального комитета по верификации элиминации кори и краснухи, Национальной комиссии по сертификации ликвидации полиомиелита и ВОЗ для обсуждения проблемных вопросов в области иммунизации и согласования последующих шагов.

Последующие действия в связи с конференцией

Национальный комитет по верификации передаст в Министерство здравоохранения рекомендации, выработанные на конференции, а также просьбу об оказании поддержки высокого уровня для окончательной доработки и принятия национального плана действий.

Швейцария. Украина > Медицина > who.int, 15 марта 2017 > № 2140192


Украина. Весь мир > Госбюджет, налоги, цены. Медицина > interfax.com.ua, 14 марта 2017 > № 2144799 Янтомас Химстр

ПРООН в Украине: "Никто не обращался к нам с официальным запросом о раскрытии информации, которая содержится в контрактах"

Эксклюзивное интервью директора представительства ПРООН в Украине Янтомаса Химстра агентству "Интерфакс-Украина"

Вопрос: Члены профильного комитета Верховной рады неоднократно заявляли, что им не показывают контракты международных организаций на закупку препаратов за средства госбюджета. Почему вы не показываете эти документы?

Ответ: Мы - международная дипломатическая организация и поэтому мы непосредственно взаимодействуем с Министерством иностранных дел.

Во-первых, ПРООН не получала никаких официальных запросов относительно информации, которая содержится в контрактах.

Во-вторых, мы имеем свой юридический статус при работе в Украине. Мы - юридическое лицо. Поэтому мы ожидаем, что если кто-то хочет получить от нас информацию о контрактах, то он направит письмо на директора ПРООН, как официального представителя в Украине, в котором будет сказано: "Уважаемый такой-то, пожалуйста, предоставьте нам такую-то информацию". Таких запросов мы не получали. Единственное, что мы видим - это публикации в СМИ о том, что ПРООН не раскрывает информацию. Единственные, кто к нам обращается с этим вопросом, это журналисты.

В целом мы видим, что вокруг этой темы слишком много разговоров. Обычная практика, когда участники процесса не раскрывают информацию. Например, если вы обратитесь в Министерство финансов с просьбой предоставить условия тех или иных договоров, то вряд ли Минфин раскроет всю информацию по первой просьбе. Тем не менее, когда мы говорим о прозрачности организации, то я хочу подчеркнуть, что существует "индекс прозрачности помощи", по которому оцениваются международные организации, которые занимаются развитием. ПРООН второй раз подряд находится на первом месте в списке. Но также нужно понимать, что если Министерство здравоохранения, Министерство иностранных дел или даже суд обратится к нам с запросом показать договор, мы готовы рассмотреть этот вопрос, но я не готов показать контракт всему миру в формате ПДФ. Если вы посетите наш сайт, вы найдете очень много информации о суммах по программам, вы увидите, сколько мы тратим, найдете даже информацию о наших комиссионных, это не тайна. Все прописано детально – что и куда мы тратим.

Вопрос: Есть оценки аналитиков, которые посчитали, что вы покупаете препараты дороже, чем покупало Министерство здравоохранения до 2014 года. Вы готовы продемонстрировать цены, по которым вы покупаете?

Ответ: Мы готовы раскрыть любую информацию, если к нам обратятся соответствующим образом. Но, к нам никто до сих пор не обращался соответствующим образом за информацией.

Есть еще один аспект – наши закупки связаны с коммерческой деятельностью компаний-производителей и других закупочных организаций. Могу сказать, что иногда для Украины в рамках специальных соглашений мы закупаем препараты дешевле, чем для кого бы то ни было, и не имеем права раскрывать столь низкие цены, так как эта информация может создать давление на производителей закупающими организациями в других странах.

Вопрос: Вносились ли изменения в договора, которые ПРООН заключала с Минздравом? Есть ли в этих договорах пункты, касающиеся сроков поставки?

Ответ: Договора с Минздравом были подписаны по закупкам для ряда государственных программ. В договоре оговаривается, что должно быть поставлено в рамках этой программы. С добавлением новых программ, вносились соответствующие изменения в номенклатуру поставок, то есть перечень того, что ПРООН закупает, но ни разу не дополнялись положения определяющие сроки поставки. В наших договорах указано, что мы осуществляем поставки в течение одного года. Мы стремимся доставлять препараты не одной партией, в которой содержится полный годовой объем, а обеспечивать равномерную поставку в течение года. Мы выполняем свои обязательства в срок, меньше оговоренного.

Вопрос: Оговариваются ли в договоре сроки, в которые препараты должны быть поставлены в больницы?

Ответ: Конечно, мы оговариваем сроки поставок. Прежде всего, при поставках мы должны дождаться, пока Минздрав перечислит нам деньги. Деньги, которые были выделены госбюджетом 2015 года в январе, мы получили только в декабре. Деньги, которые были выделены из бюджета 2016 года в январе, мы получили только в ноябре-декабре. Мы готовы оперативно выходить на контакты с производителями, но на практике получается, что общаясь с Минздравом, я не знаю, что произойдет на следующий день, так как со всех сторон раздаются призывы остановить закупки через международные организации. Ситуация более, чем напряженная.

Мы должны учитывать, что в закупках лекарств для Украины мы, по-прежнему, находимся в режиме чрезвычайной ситуации, которую нужно закрывать сейчас на сейчас. Так произошло в 2015 году, ситуация повторилась в 2016-м. Даже сейчас у нас еще нет денег на 2017 год, и мы не знаем, что мы будем покупать - будут это, например, лекарства от туберкулеза или какие-то другие медикаменты.

Учитывая вышеизложенное, я понимаю, что врачи в больницах жалуются на отсутствие медикаментов, но пожалуйста, обращайтесь с этим вопросом не к нам. Мы постоянно пытаемся донести до правительства, парламента, общественности информацию, что в Украине должно произойти два момента. Во-первых, нам не нужно оглядываться назад, нужно двигаться вперед. Нужно сделать полную инвентаризацию медикаментов, которые закупаются. В закупках принимают участие, условно, 25 организаций, среди которых есть и ПРООН. Когда к производителю обращается множество закупщиков, то производитель не спешит снижать цены. Если же с централизованным запросом к производителю обратится один закупщик, то однозначно цены можно будет существенно снизить.

Вопрос: Что это за множество организации?

Ответ: Это все, кто закупают лекарства и медизделия. Например, каждая область может делать свои закупки по своим местным программам. Кроме того, закупают различные ведомства, например, Министерство обороны и Пенитенциарная служба делают свои закупки. Система закупок в Украине более чем раздробленна. Если все это централизовать, собрать заявки воедино, то можно существенно снизить цену, получить существенные скидки.

Вопрос: Можно ли сказать, что в настоящее время вы сталкиваетесь с высокой конкуренцией среди закупщиков, так как в Украине бюджетные закупки проводят множество субъектов?

Ответ: Во всяком случае, такая картина складывается потому, что закупает ПРООН. Мы считаем, что все эти разрозненные закупки нужно централизовать, для того чтобы производителю ситуация на рынке была более менее понятна. Кроме того, нужно перевести закупки от ежегодных на долгосрочные контракты, рассчитанные на несколько лет. Зная потребности на несколько лет вперед, мы сможем заключать с производителем долгосрочные контракты на пять или десять лет и добиться существенных скидок, сэкономить ресурсы. Почему нужно ежегодно проводить это закупки, если мы знаем, что нам понадобится в ближайшие пять лет? Это позволит и более равномерно производить поставки: в октябре вы заказываете, в январе вы уже получаете доставку. Производитель будет знать ваши потребности, а вы будете понимать, какой будет цена.

Вообще я бы сказал, что все эти разговоры о том, что сегодня международные организации закупают по высоким ценам, а раньше препараты были дешевле – это все попытки вернуть старые схемы. Но Украине нужно двигаться вперед.

Вопрос: На сколько, в среднем, вам удалось снизить цену на лекарства при закупках за средства госбюджета?

Ответ: Мы провели детальный анализ закупок почти всех препаратов, которые мы закупали и практически по каждой позиции мы видим, что мы закупили по цене более низкой, чем закупал Минздрав в 2014 году.

Вопрос: Как вам работалось с украинскими производителями и украинскими дистрибьюторами? Были ли какие-то проблемы или все было хорошо?

Ответ: Мы очень хорошо работаем с украинскими производителями. Прежде, чем закупить, мы им подробно рассказали о наших требованиях и критериях качества, которые отвечают современным международным стандартам. Если их продукция не соответствует нашим критериям качества, то мы им просто говорим – выбросите такую продукцию, у вас ее нигде не купят. Если продукция украинских фармпроизводителей соответствует критериям качества, тогда они выиграют конкурс. Я уже два года постоянно говорю представителям фармацевтической промышленности Украины, что нужно повышать качество. Ваше качество должно соответствовать международным стандартам. Если оно не соответствует международным критериям качества, тогда просто напросто вам нужно выбросить свою продукцию.

Вопрос: Были ли какие-то ситуации, когда украинский производитель представлял вам свою продукцию, а вы отказывались от нее?

Ответ: Да, конечно, хотя аналогичные ситуации происходят и с международными производителями. Важно, что у нас есть программы по закупке медикаментов не только в Украине, а по всему миру, поэтому для украинских производителей открываются возможности поставлять свою продукцию за пределы Украины.

Мы говорим украинскому правительству, что Украине нужно двигаться вперед. Но подобное сообщение можно направить и украинским фармацевтическим производителям: отслеживайте вопросы качества, экспортируйте вашу продукцию. Но опять-таки, мы наблюдаем ситуацию, когда слишком много шума вокруг международных закупок. Мы видим, как велико желание вернуться к старой системе, когда Минздрав и фармкомпании в тесной связке могли диктовать свои условия и цены и, таким образом, лишали население качественных медикаментов.

У нас не было требований по преквалификации препаратов, единственное, чего мы потребовали – соответствие стандартам качества. Мы рассматривали цену тех производителей, кто соответствовал критериям качества, и выбирали того, у кого цена была привлекательна.

Вопрос: Были ли ситуации, когда вы закупали препараты, которые не были зарегистрированы в Украине, и их нужно было регистрировать по ускоренной процедуре?

Ответ: Было несколько таких ситуаций, и эти препараты прошли успешную регистрацию.

Вопрос: Какова ситуация по закупкам за бюджет 2016 года? Поставлен ли весь объем препаратов, все ли договора заключены?

Ответ: По закупкам 2016 года в целом мы демонстрируем прогресс. Например, идут поставки медикаментов по орфанным заболеваниям, закупки по четырем из 23 программ уже завершены.

Вопрос: Ваши коллеги-закупщики столкнулись с ситуацией, что пациенты клиник, в которые препараты были поставлены международной организацией, жаловались на их отсутствие. При этом врачи говорили, что препаратов нет, но после звонков "сверху" препараты быстро находились. Контролируете ли вы то, доходят ли поставленные вами препараты до пациентов?

Ответ: Согласно нашим контрактам мы предоставляем препараты на центральный склад, откуда идет распределение и государственные полномочные предприятия развозят лекарства непосредственно в клиники. В настоящее время с одной из общественных организаций мы запустили программное приложение на мобильный телефон, которые позволяет отслеживать наличие препаратов в конкретной клинике. Пока это отрабатывается только в нескольких областях, но будет работать по всей Украине. Это позволяет пациентам узнать поставлены ли медикаменты, которые должны быть доступны бесплатно. Таким образом, никто не сможет обмануть пациента и сказать, что медикаментов нет или за них нужно платить.

Вопрос: Кто обновляет эту информацию?

Ответ: Больницы. У них есть свои склады, и они наполняют базу.

Вопрос: Какова вероятность, что информация будет объективной? Ведь клиники могут сказать, что у них нет препаратов.

Ответ: Это электронная система управления, она существует уже во многих странах. Конечно, какие-то ручные манипуляции возможны, но у нас пока нет информации о подобных манипуляциях.

Вопрос: Вы тесно контактируете с пациентскими организациями?

Ответ: Всю нашу работу, включая закупки, мы проводим в контакте с пациентами, поскольку именно они, в первую очередь, знают потребности. К тому же мы сотрудничаем с антикоррупционными организациями.

Вопрос: Как вы оцениваете намерения депутатов-членов парламентского комитета по вопросам здравоохранения создать в Верховной Раде временную следственную комиссию, которая будет проверять закупки 2015-2016 года?

Ответ: Наш прямой партнер - Минздрав и мы контактируем непосредственно с ним. Мы знаем, что есть парламентский комитет, который как орган представляет интересы украинских граждан. Мы считаем, что парламент может делать то, что они считают нужным. Я бы предпочел, чтобы парламентский комитет по здравоохранению, Министерство иностранных дел или Минздрав напрямую задали нам вопросы, которые их интересуют. Я не хочу читать подобные вопросы в СМИ.

Вопрос: На сегодня Комитет по здравоохранению обращался в ПРООН с какими-то вопросами относительно закупок?

Ответ: Нет. Я лично дважды был на заседании комитета, на этих заседаниях были представители ЮНИСЕФ, Crown Agents. Мы рассказывали о проделанной работе, о прогрессе, но никто не обращался к нам с официальным с запросом о раскрытии информации, которая содержится в контрактах. Я бы хотел провести параллельное сравнение: если я сейчас обращусь к вам с запросом дать мне в письменном виде информацию о вашем банковском счете, то вы наверняка откажете мне. Но если к вам с подобным запросом обратится, например, судебный распорядитель, вы не откажете. Несмотря на то, что это конфиденциальная информация. Если Минздрав не всю информацию вывешивает у себя на сайте, то зачем это делать ПРООН? Тем не менее, практически вся необходимая информация о закупках висит у нас на сайте. У меня складывается впечатление, что люди ее просто не читают.

Вопрос: Информация по ценам, по которым вы закупаете, тоже размещена на вашем сайте?

Ответ: Согласно заключенному нами договору, мы опубликовали общую сумму, но цена за единицу товара не публикуется, так как это может нанести вред производителю. Если мы опубликуем такую информацию, высоки шансы, что нам придется работать со вторичными и третичными дистрибьюторами. Но поверьте, если к нам обратится МИД, или будут соответствующие судебные решения, мы готовы эту информацию предоставить, но ее не будет на нашем сайте.

Кроме того, мы проходим аудиторские проверки, отчет которых тоже станет достоянием общественности.

Вопрос: Кто аудиторы?

Ответ: Аудиторскую компанию выбирают в штаб-квартире ПРООН в Нью-Йорке, это уже за пределами моей компетенции.

Вопрос: Правильно ли я понимаю, что вы никому в Украине не раскрывали цену за одну единицу товара, который вы закупали?

Ответ: Никому. Эта информация есть только в документации Минздрава и таможни.

Украина. Весь мир > Госбюджет, налоги, цены. Медицина > interfax.com.ua, 14 марта 2017 > № 2144799 Янтомас Химстр


Украина > Медицина. Образование, наука. Госбюджет, налоги, цены > minprom.ua, 9 марта 2017 > № 2098648

Успехи реформ: Украина обогнала всех по детской смертности

Украина занимает первое место по уровню детской и материнской смертности среди стран Европы. Об этом говорится в сообщении Министерства здравоохранения Украины.

В 2015 году в Украине было зарегистрировано 2378 случаев смерти младенцев в первые 28 дней жизни. В Польше этот показатель составляет 1122, Румынии — 1047, в Германии — 1449 случаев.

Кроме того, Украина лидирует среди стран ЕС по уровню материнской смертности. По данным международного оценивания, в 2015 году в стране зарегистрировано 120 случаев материнской смертности, тогда как в соседней Польше — 12, Румынии — 56, Германии — 42.

Ранее президент Петр Порошенко заявил, что за 3 года его правления Украина провела больше реформ, чем за все предыдущие годы независимости.

Украина > Медицина. Образование, наука. Госбюджет, налоги, цены > minprom.ua, 9 марта 2017 > № 2098648


Украина > Медицина > interfax.com.ua, 27 февраля 2017 > № 2144770 Александр Клюсов

Главврач Киевского городского клинического онкоцентра: более четверти выявленных по Киеву случаев рака - это так называемые поздние стадии заболевания

Эксклюзивное интервью главного врача Киевского городского клинического онкоцентра Александра Клюсова агентству "Интерфакс-Украина"

Вопрос: Александр Николаевич, как часто удается диагностировать рак на ранних стадиях и что нужно сделать для его выявления?

Ответ: Если говорить об Украине, то количество онкологических больных, как и в других странах, ежегодно увеличивается на 1,5-3%. В 2016 году в Киеве количество людей, впервые заболевших онкозаболеваниями, увеличилось на 2,5%. Во всем мире к этой проблеме относятся по-разному. Чем более экономически развиты страны, тем выше образованность населения, его сознательность и ответственность за свое здоровье. В сфере социального здоровья должна быть коллективная ответственность. Не коллективная безответственность, а коллективная ответственность, в частности, ответственность государства, гражданина и врачей. Чем регулярней гражданин обращается к семейному доктору, терапевту, тем чаще заболевание выявляется на ранней стадии. Для онкологических заболеваний какого-то универсального симптома нет. Поэтому регулярно, хотя бы раз в году, необходимо проходить определенные обследования. И не только с точки зрения отсутствия или наличия онкологического заболевания, а для того, чтобы подтверждать свой статус здорового человека.

Это тривиальная программа, которая достаточно доступна и существует во всех цивилизованных странах мира. Раз в год необходимо делать рентген легких, УЗИ органов брюшной полости, женщинам после 40 лет проходить обследование молочных желез и посещать гинеколога. В разных странах существуют специальные скрининговые программы онкологической направленности по выявлению доклинических форм. Это скрининговые программы рака шейки матки, молочной железы, легких и предстательной железы. Многие страны с учетом уровня региональной онкозаболеваемости определяет приоритетную скрининговую программу.

Вопрос: Можете ли назвать примеры таких программ?

Ответ: Если в Японии наиболее распространенные и самые высокие показатели в мире по раку желудка, то у них проводится на протяжении уже более двух десятков лет скрининг рака желудка. И являются обязательными определенные обследования населения. В Израиле применяют скрининговые программы колоректального рака. В Украине на сегодняшний день внедряются программы скрининг рака шейки матки, молочной и предстательной железы.

Вопрос: Справляется ли Киевский городской клинический онкоцентр с увеличивающимся потоком больных? Планируется ли его техническое переоснащение и реконструкция?

Ответ: Да, количество пациентов в онкоцентре растет. Если пять лет назад лечение здесь проходили ежегодно около 20 тыс. пациентов, то в минувшем году количество пациентов достигло 29,7 тыс. По сути, в среднем прирост составил 2 тыс. пациентов в год. А в 1990 году, когда онкоцентр начинал работать, в нем пролечилось 4,5 тыс. пациентов, при этом помещения и оборудования центра рассчитывались на лечение около 10 тыс. пациентов в год.

Онкоцентр пока справляется с растущим потоком пациентов, но работает с постоянной большой и нарастающей перегрузкой. На сегодняшний день существует серьезный дефицит коечного фонда. Приведу такой пример. У нас поликлиника рассчитана на 200 посещений пациентов в день, а приходят порядка 350-400 пациентов. По стационару дневного нахождения больного в отделении химиотерапии у нас койко-день выполняется на 250%, по радиологическому отделению - на 450%. В результате на сегодня как бы мы интенсивно не использовали мощности поликлиники и стационара, крайне актуальным для общины Киева является вопрос строительства нового корпуса Киевского городского клинического онкологического центра.

Мы не стоим на месте. Кроме внедрения интенсивных форм организации лечебно-диагностического процесса, реструктуризации существующего коечного фонда, с целью его рационального и эффективного использования, завершаем работу по реконструкции старых корпусов центра и работаем над проектом нового корпуса. Есть распоряжение КГГА по реконструкции Киевского городского онкологического центра и проектированию строительства нового хирургического корпуса с отделениями интенсивной терапии и операционным блоком. Это даст возможность применять высокотехнологическое оборудование в совершенно иных условиях жизнеобеспечения, начиная от вентиляции и заканчивая различного рода климатическими установками, поддерживающими нормы санэпидрежима, температурного режима и многих других процессов.

Здания нужно реконструировать, но и процесс лечения приостановить невозможно. Поэтому нужно оказывать помощь на имеющихся площадях, постепенно проводя реконструкцию и параллельно строить новый корпус, в котором будут использоваться современные технологии и где сама философия оказания медпомощи будет другой.

Вопрос: Требуется ли модернизация или замена радиологического оборудования онкоцентра?

Ответ: Износ радиологического оборудования составляет 75%. Основную его часть можно модернизировать, кое-что необходимо заменить. Предыдущие пять лет онкоцентр практически не финансировался, и мы создали собственную инженерную службу по обслуживанию высокотехнологического медоборудования. Сейчас финансирование уже поступает, и в случае сложных поломок наши инженеры могут заказать у иностранных фирм-производителей и их дилеров дорогостоящие детали, поставка которых осуществляется в Украину в срок около месяца. Для этого приходится обращаться в региональные сервисные центры иностранных фирм-производителей, которые обслуживают крупные регионы, поэтому время приезда иностранного инженера составляет около месяца. Стремимся сократить срок ремонта оборудования, но не все зависит только от нас.

Вопрос: Как осуществляется паллиативная помощь онкобольным?

Ответ: На сегодня Киев нуждается в 300 койках паллиативной помощи. По сути, в каждом районе должно быть такое отделение, а они есть только у нас в 2-й и 10-й городских больницах. Это направление должно развиваться.

Вопрос: В онкоцентре 25 коек паллиативной помощи. Этого достаточно?

Ответ: Это решает проблему паллиативной помощи онкобольным Святошинского района, но в целом по городу этого недостаточно. Развивать это направление в рамках онкоцентра не можем из-за дефицита коечного фонда. Кроме того, оказание такой помощи должно быть максимально приближено к месту жительства пациента и его семьи, данный вид помощи нужно развивать в районах города.

Вопрос: Госзакупка лекарственных средств происходит через международные организации. Как это отразилось на объемах поставок медикаментов в онкоцентр и их оперативности?

Ответ: За прошлый год мы еще не получили ни одного препарата за средства госбюджета в рамках программы "Онкология". В 2016 году мы получили препараты только за 2015 год.

Благодаря городской программе "Здоровье киевлян" в минувшем году были закуплены препараты на 48 млн грн. Это позволило оказывать помощь онкобольным на современном уровне. 48 млн грн – это очень большая цифра! Впервые в истории киевской онкологии на такую сумму были закуплены химиопрепараты, ведь общегосударственная программа всегда обеспечивала до 10% общей потребности. Что такое 48 млн грн? Это больше четверти потребности киевлян в онкопрепаратах. Не буду называть это "прорывом", но на самом деле это реально большая цифра, и в определенный период времени люди это ощутили, и нам было легче работать. В настоящее время, потребность онкоцентра в онкопрепаратах первой и второй линии, без учета таргетной терапии, превышает 450 млн грн в год.

Химиопрепараты, используемые в рутинной онкологической практике, относятся к категории дорогих, но таргетные препараты, в частности, герцептин, на порядок дороже. Мы просчитывали стоимость необходимого для онкобольных Киева герцептина – это около 170 млн грн в год. И это практически для одной категории онкологических больных – женщин, заболевших раком молочной железы. Всего заболевают раком молочной железы ежегодно около 1,3 тыс. жительниц Киева и 200 из них нуждаются в этом препарате. Герцептин покупали в прошлом году и покупаем в этом – на сумму порядка 10 млн грн. Одно введение такого препарата больному обходится в сумму около 42 тыс. грн, а таких введений ему в течение года должно быть 18.

Вопрос: Как обстоят дела с финансированием онкологической службы города в настоящее время?

Ответ: До 2015 года финансирования на приобретение медикаментов и медицинского оборудования практически не было. В последние два года существенно выросло финансирование онкологической службы за счет городского бюджета по всем статьям расходов. Именно это позволило говорить о возможном ее развитии в целом и Киевского городского клинического онкологического центра, в частности. Особенно это важно в связи с тем, что государственное финансирование программ развития онкологической помощи фактически сворачивается.

Вопрос: Проводит ли онкоцентр закупки препаратов самостоятельно? Получает ли он помощь от благотворительных фондов?

Ответ: Детская онкология государством финансируется на 95%. Около 5% обеспечивают благотворительные фонды. Тесно сотрудничаем со спонсорами, которые обеспечивают онкобольных детей химиопрепаратами. При острой необходимости покупаем химиопрепараты самостоятельно, покрываем потребность в препаратах общей группы, которые необходимы для реанимации, отделения интенсивной терапии.

Вопрос: Какие проблемы лечения онкозаболеваний позволит решить медицинская реформа?

Ответ: Действующая модель концентрации онкологической помощи в крупных специализированных центрах на самом деле самая оптимальная и единственная, которая может обеспечить наилучший результат в условиях ограниченного ресурса. Многие наработки отечественной системы организации онкологической помощи в конце прошлого столетия были заимствованы нашими иностранными коллегами. И сегодня, после внесения изменений в аналогичные системы своих стран, многие признают такую организацию работы одной из самых эффективных. Поэтому понятны опасения онкологов Украины в том, что поспешные шаги по так называемому "реформированию" высокоспециализированной, в том числе онкологической помощи, могут привести к фактическому разрушению данной системы. Тем более, что в некоторых регионах Украины уже инициализированы процессы ликвидации областных онкологических диспансеров. Если такая тенденция будет продолжаться, то уже в ближайшее время получим негативный результат.

В настоящее время в Киеве результаты лечения многих локализаций онкозаболеваний сопоставимы с аналогичными ведущих клиник Европы. Но в условиях ограниченного финансового ресурса мы не можем развивать и внедрять в практику новые медицинские технологии, модернизировать устаревшее оборудование, что существенным образом может ухудшить результат. Кроме того, более четверти выявленных по Киеву случаев рака - это так называемые поздние стадии заболевания, которые также в значительной степени ухудшают медицинскую статистику.

Вопрос: Что такое реформа онкологической службы?

Ответ: Реформа – это изменение формы. И существующая форма окологической службы - одна из наиболее эффективных.

Я думаю, надо говорить не о реформах, а о создании новой эффективной модели финансирования онкологической службы.

В этом отношении в качестве примера может служить позиция руководства КГГА и департамента здравоохранения Киева, которая нашла свое отражение в утвержденной в конце 2016 года Киевсоветом программе "Здоровье киевлян" на последующие три года.

Вопрос: Проводятся ли на базе Киевского городского клинического онкоцентра клинические исследования?

Ответ: Новые научные разработки, в том числе и клинические испытания, проводятся практически с момента создания онкоцентра. Значительную их часть составляют международные многоцентровые рандомизированные исследования, при которых его участники случайным образам делятся на группы, в одной из которых проводится исследуемое вмешательство, а в другой применяются стандартные методики. В последнее десятилетие количество именно этой категории исследований существенно увеличилось. На сегодня на базе наших отделений ежегодно проводится около 10-15 таких исследований в год. А это не только подтверждает уровень доверия международной онкологической общественности к квалификации наших специалистов, но и служит еще одним источником дополнительного финансирования деятельности нашего центра.

Вопрос: Приезжают ли иностранные пациенты?

Ответ: Таких пациентов в 2016 году было 45. В основном из стран бывшего СНГ, Средней Азии, Прибалтики, Молдовы. Лечение иностранных граждан - это тоже показатель доверия к онкологам Киева. И мне кажется, что именно такая информация позволяет не только избавиться от "синдрома неполноценности" нашим специалистам, но и демонстрирует обществу достаточно высокий уровень онкологической помощи в столице Украины.

Вопрос: Есть ли в онкоцентре психолог? Достаточно ли психологической помощи вашим пациентам?

Ответ: У нас есть психолог в отделении паллиативной помощи и в поликлинике. Сейчас реализуется проект открытия кабинета психологической поддержки на базе отделения детской онкологии. Киевский городской клинический онкологический центр широко сотрудничает со многими общественными организациями на протяжении многих лет не только в отношении психологической помощи, но и реабилитации, социальной поддержки и адаптации пациентов.

Украина > Медицина > interfax.com.ua, 27 февраля 2017 > № 2144770 Александр Клюсов


Казахстан. Украина. Эфиопия > Медицина. Агропром > inform.kz, 24 февраля 2017 > № 2086637

В Казахстане вносятся поправки в законодательство для отзыва лицензий на производство вакцин. Об этом сообщил первый заместитель министра сельского хозяйства РК Кайрат Айтуганов, передает корреспондент МИА «Казинформ».

«Одной из причин производства некачественных вакцин является их поставка в сжатые сроки. Так, по результатам конкурса, который объявляет Министерство, производитель обязывался поставить вакцину в течение 15 дней со дня заключения договора. Но это не позволяло соблюдать технологию производства. Для этого потребуется, как минимум, два с половиной месяца. Для решения этой проблемы изменена конкурсная документация, принято решение о начале ежегодных конкурсных процедур не позднее первой декады января, а ранее они проводились в апреле», - сказал Кайрат Айтуганов в ходе встречи с членами комитета Сената по аграрным вопросам, природопользованию и развитию сельских территорий по вопросу ветеринарной безопасности.

«В августе прошлого года для проверки качества вакцин против сибирской язвы мы направили образцы данных вакцин в лаборатории Украины и Эфиопии. Результаты были таковы, что в октябре прошлого года материалы были переданы в правоохранительные органы, сегодня по ним проводятся следственные мероприятия», - сообщил он.

Вице-министр также отметил, что в законодательстве не отрегулирован механизм отзыва лицензии у производителя ветпрепаратов. На данный момент лицензии являются бессрочными, без ограничения срока действия, и не оговорены основания для их отзыва или лишения. В этой связи в законодательство вносятся изменения, предусматривающие соответствующие основания.

Казахстан. Украина. Эфиопия > Медицина. Агропром > inform.kz, 24 февраля 2017 > № 2086637


Украина > Медицина > minprom.ua, 24 февраля 2017 > № 2084517

Украина выходит в мировые лидеры по заболеваемости туберкулезом

Украина вошла в топ-5 стран мира с наивысшими показателями распространения мультирезистентного туберкулеза.

Об этом сообщила начальник отдела профилактики и лечения туберкулеза центра общественного здоровья Министерства здравоохранения Яна Терлеева на брифинге.

"По данным 2014 года выявлено, что среди новых больных туберкулезом в каждом пятом случае наблюдается устойчивость к противотуберкулезным препаратам. У больных, которые повторно привлекаются к противотуберкулезному лечению - у каждого второго выявлена мультирезистентная форма туберкулеза", - сказала она.

При этом результаты лечения в Украине как чувствительного, так и мультирезистентного туберкулеза остаются одними из самых низких в мире, подчеркнула представитель Минздрава.

"Одной из причин этого является обычная практика госпитализации пациентов в противотуберкулезные стационары, большинство из которых не соответствует ни одному требованию инфекционного контроля", - пояснила Я.Терлеева.

Напомним, премьер Владимир Гройсман ранее заявил, что продолжительность жизни в Украине не соответствует европейским стандартам. Он выразил мнение, что это несправедливо.

Украина > Медицина > minprom.ua, 24 февраля 2017 > № 2084517


Украина > Медицина > minprom.ua, 24 февраля 2017 > № 2084503

Гройсман назвал цель медреформы

Главной целью предстоящей реформы здравоохранения является увеличение продолжительности жизни украинцев. Об этом заявил премьер-министр Владимир Гройсман, выступая в Верховной Раде.

"Система здравоохранения является очень важной и ключевой. Это непростая реформа, которая всегда будет иметь и сторонников, и людей, которые будут ее категорически отрицать", - сказал он.

Не должно быть самоцелью реформы сокращение количества лечебных учреждений, подчеркнул В.Гройсман.

"Приоритет и цель реформы заключается в следующем. Украинские граждане должны жить на 7 лет дольше, чем они живут сегодня. И это должно быть основа и цель нашей реформы. Мы также будем предлагать изменение системы финансирования здравоохранения", — отметил он.

Ранее В.Гройсман заявил, что украинские граждане живут на 5−10 лет меньше, чем граждане европейских стран, и это, по его мнению, чрезвычайно несправедливо.

Украина > Медицина > minprom.ua, 24 февраля 2017 > № 2084503


Украина > Агропром. Медицина > interfax.com.ua, 21 февраля 2017 > № 2149342

Государственная служба Украины по вопросам безопасности пищевых продуктов и защиты потребителей (Госпродпотребслужба) за последние несколько дней получила положительные результаты исследований на африканскую чуму свиней (АЧС) в Одесской, Полтавской, Ивано-Франковской, Харьковской и Ривненской областях.

Согласно сообщению на сайте Госпродпотребслужбы, с 16 февраля в личных подсобных хозяйствах граждан в пгт Захаровка (Одесская обл.), пгт Великая Александровка, с. Акимово, с. Тишки (Полтавская обл.), с. Бакшеевка (Харьковская обл.) и с. Дядьковичи (Ривненская обл.) было зарегистрировано гибель свиней.

При исследовании отобранных проб биоматериала в Государственном научно-исследовательском институте по лабораторной диагностике и ветеринарно-санитарной экспертизы установлен диагноз АЧС.

Кроме того, 19 февраля вирус АЧС был выявлен у дикого кабана, принадлежавшего предприятию "Специализированное лесоохотничье научно-исследовательское природозаповедное хозяйство "Черный лес" (с. Рыбное, Ивано-Франковская обл.), где животные содержатся в вольерах.

По информации Госпродпотребслужбы, на территории Ивано-Франковской области вирус африканской чумы свиней выявлено впервые.

С целью координации действий по локализации и ликвидации вспышек АЧС проведено заседание государственных чрезвычайных противоэпизоотических комиссий при соответствующих райгосадминистрациях, решениями которых утверждены планы по ликвидации АЧС, определены границы эпизоотических очагов, зон защиты и надзора.

В очагах заболевания проводятся мероприятия по локализации и недопущению распространения возбудителя АЧС.

Африканская чума свиней - контагиозное вирусное заболевание домашних и диких свиней. Оно передается при прямом контакте больных и здоровых животных через продукты из свинины, клещами и механически (транспортными средствами, при перемещении людей и животных). Вакцины от АЧС нет.

Украина > Агропром. Медицина > interfax.com.ua, 21 февраля 2017 > № 2149342


Украина > Медицина > interfax.com.ua, 20 февраля 2017 > № 2144807 Александра Олещук

Глава Экспертного комитета: "Нацперечень лекарств будет стимулировать конкуренцию между производителями"

В Украине завершилось общественное обсуждение нового Национального перечня основных лекарственных средств, которые государство будет гарантировать пациенту бесплатно путем рационального использования государственных средств.

Нацперечень сформирован Экспертным комитетом по отбору и использованию основных лекарственных средств на основе базового перечня ВОЗ и доказательств эффективности, безопасности и экономической целесообразности лекарственных средств. Разработке Национального перечня предшествовало определение приоритетных для Украины заболеваний и состояний.

В состав Экспертного комитета входят представители государственных учреждений, благотворительных организаций, научных учреждений.

Эксклюзивное интервью главы Экспертного комитета по отбору и использованию лекарственных средств Александры Олещук

Вопрос: Почему возникла необходимость для формирования нового национального перечня лекарств?

Ответ: Национальный перечень основных лекарственных средств – это не что-то уникальное, чего раньше не было. Подобный перечень существует во многих странах – каждая страна создает собственный перечень тех лекарств, которые она считает основными, т.е. критически важными для лечения приоритетных для страны заболеваний, и которые закупаются за средства бюджета.

Ранее в Украине подобный перечень регулировался постановлением №333, которое действовало с 2009 года. А бюджетные закупки осуществлялись по другому перечню, утвержденному постановлением №1071, в которое было внесено очень большое количество (более тысячи) лекарственных средств. В этот перечень препараты включались не только по международным непатентованным названиям (МНН), но и по торговым названиям. В итоге, каждый мог закупать то, что считал нужным. Этот перечень не полностью отвечал протоколам лечения. В него ежегодно добавлялись новые препараты, при этом клиническая целесообразность рассчитывалась не всегда на принципах доказательной медицины, а экономическая не учитывалась вовсе.

Новый нацперечень создается исходя из оценки медицинских технологий, т.е. потребности оценить целесообразность закупки за государственные средства. Практически каждая страна имеет соответствующий орган или институцию, которые занимаются оценкой медицинских технологий не только с точки зрения клинической эффективности, но и экономической целесообразности и экономического обоснования возможностей государства вкладывать средства. То есть наша задача – обосновать, какой результат принесут вложенные в лечение средства – например, увеличат ли они продолжительность жизни или улучшат ли ее качество.

Вопрос: Какие предложения были к опубликованному проекту нацперечня?

Ответ: Нацперечень, который был вынесен на обсуждение, будет применяться только для бюджетных закупок, а также для тех МНН, по которым будет проводиться реимбурсация по трем нозологиям: бронхиальная астма, сахарный диабет ІІ типа и сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ).

Мы внимательно проанализировали предложения, которые поступали от профессиональной общественности, научных кругов. Например, нам пришли письма из НАМНУ, от компаний-производителей, общественных организаций. Мнение и рекомендации этих институций нам очень важны.

Вопрос: Для того, чтобы попасть в нацперечень, препарат должен обязательно быть зарегистрирован?

Ответ: Необязательно. Но попадание в нацперечень будет стимулировать производителя регистрировать его в Украине.

Вопрос: По какому принципу формируется национальный перечень?

Ответ: Эффективность, безопасность и экономическая целесообразность лекарственных средств, а также приоритетность для Украины заболеваний или состояний, при которых они применяются.

Вопрос: Как считается экономическая целесообразность? Чем дешевле, тем лучше?

Ответ: Нет. Система оценки медицинских технологий определяет, как соотносится клиническая эффективность применения и экономическая способность государства заплатить за препарат.

Вопрос: Это кажется субъективным показателем. Есть какая-то формула?

Ответ: Есть определенные технологии, которые заложены в экономические расчеты. Именно поэтому не каждый препарат может быть включен в нацперечень.

Цель – чтобы благодаря нацперечню государство платило за действительно эффективные препараты, которые являются на самом деле необходимыми для лечения.

Вопрос: Как вы определяете эффективность?

Ответ: На примере онкологических препаратов: должно быть доказано, что для лечения определенного вида рака данный препарат показал клиническую эффективность. Мы будем оценивать данные всех клинических исследований, которые прошел препарат, оценивать, насколько высокий уровень доказательности имеют эти исследования.

Кроме того, должно быть доказано, что закупка именно этого препарата будет экономически целесообразной. Это не значит минимизировать расходы за счет более низкой цены, наоборот, скорее всего, мы потратим на него больше, так как он будет дороже, но он позволит увеличить продолжительность и качество жизни. Например, в настоящее время лечат одним противоопухолевым препаратом, а предлагается другой с меньшими побочными эффектами, менее токсичный. Таким образом, в случае использования первого препарата мы тратили бы деньги дополнительно на лекарственные средства для устранения побочных реакций, а в случае использования второго дополнительных расходов не будет, и использование второго препарата будет более экономически оправдано.

Вопрос: Некоторые эксперты заявляли, что в новом нацперечне нет современных препаратов. Так ли это?

Ответ: Самых современных, инновационных, конечно же, мало. Все инновационные препараты являются очень дорогостоящими в сравнении с теми, которые базово используются. Но если производители хотят добиться включения препарата в нацперечень, если они заинтересованы в том, чтобы государство закупало этот препарат, они должны будут доказать, что именно этот препарат является клинически эффективным и целесообразным экономически.

Еще раз уточню, что в нацперечне мы говорим о МНН. Экспертный комитет не оценивает лекарственное средство по торговым маркам и производителям.

Вопрос: Как в таком случае будут обстоять дела с комбинированными препаратами?

Ответ: Экспертный комитет отдает предпочтение монопрепаратам. При этом мы не возражаем против комбинированных препаратов, особенно в ситуации, когда приверженность пациентов к терапии (комплаентность) будет выше при использовании комбинированного препарата. Так, в частности, происходит с препаратами для лечения туберкулеза или ВИЧ/СПИДа. Если производитель на основании клинических исследований докажет, что их комбинированные препараты при такой же эффективности, что и монопрепараты, экономят средства, то мы будем принимать и такие заявки от производителей. Пока же в нацперечне очень мало комбинированных препаратов.

Вопрос: Препараты, которые сейчас включены в нацперечень, производятся национальными производителями или в перечень вошли только импортные?

Ответ: Отслеживать это – не является заданием экспертного комитета. Точно скажу, что в нацперечне есть как зарегистрированные, так и не зарегистрированные в Украине препараты.

Незарегистрированных препаратов в нацперечне немного. Чаще всего, это достаточно специфические препараты, например, препараты антидотной терапии (для лечения отравлений - ИФ) – производители в Украине их не регистрируют, так как наш рынок производителям не интересен. Случаев использования таких препаратов может быть до 20-30 в год. Тем не менее, антидотам должна быть обеспечена возможность доступа на рынок, а клиники должны иметь этот препарат на случай необходимости.

Вместе с тем, у фармкомпаний нет никакой мотивации регистрировать этот препарат, производитель не знает, будет ли препарат закуплен или нет. Однако, если этот препарат включен в нацперечнь, то лечебное учреждение обязано будет предоставить препарат пациенту бесплатно, когда в этом есть необходимость.

Вопрос: Можно ли будет закупать препараты, которых нет в нацперечне?

Ответ: Можно, если будет обеспечена потребность лечебно-профилактических учреждений в тех основных препаратах, которые есть в нацперечне. Можно закупить любой лекарственный препарат, который зарегистрирован в Украине, и который больница считает необходимым. То есть, ограничений для закупок нет.

Вопрос: Это смогут делать лечебно-профилактические учреждения, а относительно централизированных закупок? Будут ли закупаться препараты, которых нет в нацперечне?

Ответ: Централизированные закупки на переходной период в 2017 и 2018 годах остаются за международными организациями. Мы ожидаем, что за эти два года компании-производители подадут заявки на включение их препаратов, которых пока нет в нацперечне. Таким образом, в течение двух лет будет сформирован более широкий нацперечень, по которому будут проводиться закупки лекарственных средств за государственные средства.

Вопрос: Как вы видите влияние нацперечня на рыночный оборот препаратов?

Ответ: Рыночный оборот – это не вопрос к экспертному комитету. Мы не регулируем и не определяем позиции препарата на рынке. Тем не менее, я думаю, что нацперечень будет стимулировать конкуренцию между производителями лекарственных средств, которые включены в перечень. А любая конкуренция с точки зрения экономики приводит к снижению цен.

Вопрос: Снижение цен – это хорошо, но не будет ли нацперечень ограничивать возможность работать на украинском рынке?

Ответ: Совсем нет.

Вопрос: Может ли он стать инструментом конкурентной борьбы?

Ответ: Не могу этого сказать. Эти вопросы не находятся в сфере нашей компетенции. Мы включали в перечень лекарственные средства по МНН без указания производителя. Было принято очень сложное для экспертного комитета решение исключить из нацперечня лекарственные средства, которые являются инновационными, дорогостоящими (то есть могут иметь большое влияние на бюджет) и имеют единственного производителя в нашей стране. Мы сделали это для того, чтобы производители подали заявку, и чтобы можно было это оценить.

Вопрос: Таким образом, вы исключили из нацперечня, в частности, препараты для лечения орфанных заболеваний, которые часто имеют только одного производителя?

Ответ: Мы не исключали из нацперечня препараты для лечения орфанных заболеваний. Их нет в базовом перечне лекарственных средств ВООЗ, который был взят за основу. Экспертный комитет включил орфанные заболевания в перечень приоритетных для Украины заболеваний и состояний. У нас была встреча с общественной организацией "Орфанные заболевания Украины". У нас есть их поддержка, мы объяснили, что хотим реально оценить не только клиническую необходимость этих препаратов, но и возможность государства оплачивать полное обеспечение пациентов и дать государству аргументы для обсуждения цены с производителями, определить, что лучше – вести переговоры с фармкомпаниями или просить Минфин увеличить финансирование программы лечения конкретного заболевания. Переговоры с производителем можно проводить, только имея определенные позиции и аргументы.

Вопрос: Вы будете принимать участие в переговорах с производителями?

Ответ: Нет, их могут вести только те, кто отвечает за госзакупки. Мы – консультативный орган Минздрава и даем рекомендации.

Вопрос: Что все-таки будет с препаратами для орфанных заболеваний, если их нет в нацперечне? Они останутся в госзакупках?

Ответ: Есть два года переходного периода для подачи производителями заявки на включение в нацперечень.

В течение двух лет все закупки по национальным программам будут в силе, не смотря на то, включены ли они в нацперечень или нет. Это не два года для дискуссии, это время для подачи заявок на включение. Мы будем говорить с производителями. Стимулировать производителей могут пациенты. Тут нам очень нужна помощь пациентских организаций, в интересах которых также стимулировать производителей подавать заявки.

Опять-таки, Экспертный комитет не хочет конфликта интересов – контактировать с фармпроизводителями мы будем только на уровне подачи заявок.

Экспертный комитет информирует, что в течение двух лет мы будем принимать заявки, а закупки будут идти независимо от нас.

Вопрос: Из 1071 тыс. наименований в действующем нацперечне вы предлагаете оставить 345. Это серьезная зачистка. На вас оказывали какое-то давление? Нет ли у экспертного комитета конфликта интересов?

Ответ: Члены экспертного комитета прошли хороший тренинг по оценке медицинских технологий. Прошел конкурсный отбор, в комитет вошли люди, которые не имеют конфликта интересов. Технологию, которую мы используем, мы не придумали сами, это мировая практика и государства, которые внедряли у себя эту оценку медицинских технологий, шли по такому же пути. В результате есть перечень, который мы сформировали на основе базового перечня ВООЗ, и его мы будем дополнять на основе анализа заявок производителей.

Перечень сформирован, исходя из приоритетных для Украины заболеваний и состояний, то есть таких, которые несут наибольшую нагрузку на бюджет и которые в наибольшей мере негативно влияют на продолжительность и качество жизни граждан нашей страны.

Вопрос: Вакцины есть в нацперечне?

Ответ: Да, в нацперечень включены вакцины в соответствии с календарем прививок.

Вопрос: Включение в нацперечень будет иметь какие-то преференции для регистрации еще не зарегистрированных препаратов?

Ответ: Нет, мы только хотим, чтобы это был стимул для производителя регистрировать свой препарат. Чаще всего производители незарегистрированных препаратов говорят, что у них в Украине очень маленький рынок и им такая регистрация не интересна. Мы же, в свою очередь, говорим, что есть перспектива и препарат может закупаться государством. И мы сознательно включали незарегистрированные препараты, чтобы стимулировать их регистрацию.

Вопрос: Можно ли сказать, что в нацперечень вошло то, что подешевле?

Ответ: Нет. Чаще всего включаются более дорогие препараты, за которые государство может заплатить. Опять-таки, уточню: мы предлагаем МНН, а не торговое название. Что закупит закупочное агентство или клиника – мы не знаем, Экспертный комитет за это не отвечает. Наша компетенция – определить какое МНН для какого заболевания и состояния необходимо закупить.

Вопрос: Вы общались с этими номенклатурными комиссиями, которые существуют в Минздраве?

Ответ: Нет, так как в основе создания и работы Экспертного комитета – отсутствие конфликта интересов. Но для решения конкретных задач мы привлекали, и будем привлекать независимых экспертов.

Украина > Медицина > interfax.com.ua, 20 февраля 2017 > № 2144807 Александра Олещук


Украина > Медицина > minprom.ua, 11 февраля 2017 > № 2076364

Порошенко заметил, что в Прикарпатье народ уже вовсю живет по-новому

Президент Украины Петр Порошенко открыл новый корпус центральной районной больницы в г. Галич Ивано-Франковской обл. во время рабочей поездки в Прикарпатье. Об этом говорится в сообщении его администрации.

"Галичская центральная больница начала строиться в 1978 году. Каждый президент обещал ее достроить и только сейчас, когда страна находится в очень непростых условиях, когда мы защищаем украинскую землю от российской агрессии, когда мы последнее отдаем на создание наших славных ВСУ – удалось достроить", – сказал он.

П.Порошенко напомнил, что на Прикарпатье поликлиники не строились с 1993 года, а больницы – с 2003 года.

"Посмотрите, мы открываем новую больницу, проехали по новой дороге. Сколько лет не строили дорог? Сколько ждали на Прикарпатье, чтобы, наконец, было восстановлено дорожное хозяйство?" – подчеркнул он.

Президент напомнил, что правительством был начат эксперимент: сверхплановые таможенные поступления в госбюджет направляются на дорожное строительство. Эта инициатива должна распространяться на всю Украину, отметил он. "Мы построим более 2 тыс. км дорог только за 2017 год. И продолжим ту тенденцию, которую мы имели в 2016 году", – заявил П.Порошенко.

По его словам, открытие нового корпуса больницы стало одним из результатов программы децентрализации, и деньги на больницу были выделены из Государственного фонда регионального развития, а также из государственного и местного бюджетов.

Объединение этих усилий чрезвычайно важно, отметил П.Порошенко. Он пообещал, что галичскую райбольницу оснастят современным оборудованием. Также П.Порошенко пообещал дальнейший рост социальных стандартов в Украине.

"Нам надо защитить человека труда. После того, как мы повысили минимальную зарплату, должен вырасти единый минимальный социальный взнос и поступления в Пенсионный фонд. Это создаст возможности повысить пенсии. И это надо делать", – сказал глава государства.

Он подчеркнул, что за 2 последних года в Украине состоялось больше реформ, чем за 25 предыдущих лет. При этом, отметил президент, что бы не делала власть, популисты будут ее критиковать.

Украина > Медицина > minprom.ua, 11 февраля 2017 > № 2076364


Украина > Медицина > minprom.ua, 6 февраля 2017 > № 2085564

Украинцам не хватает денег на лечение

Стоимость лечения в 2016 году была недоступной для большинства украинцев. Об этом говорится в исследовании Индекс Здоровья. Украина—2016.

По данным всеукраинского опроса, 43% госпитализированных за последний год граждан вынуждены были занимать деньги, продавать имущество, чтобы покрыть расходы на лечение.

При этом средняя сумма средств, которую пришлось одалживать, составила 4865 грн. Среди участников опроса, которые были госпитализированы в 2016 году, неофициально платили непосредственно врачу или другому медицинскому персоналу 25%.

Сумма платежа составляла в среднем — 1860 грн., еще 37% платили в благотворительный фонд больницы в среднем 181 грн., 27% платили в кассу лечебного учреждения согласно официальным ценам в среднем — 1951 грн. И только 11% указали, что при лечении у них не было расходов из личных средств.

Украина > Медицина > minprom.ua, 6 февраля 2017 > № 2085564


Украина > Медицина > minprom.ua, 1 февраля 2017 > № 2085392

Гройсман разрешил фармацевтам еще 2 месяца наживаться на украинцах

Кабинет министров Украины продлил переходный период введения государственного регулирования цен на лекарства до 1 апреля.

Соответствующее решение принято сегодня на заседании правительства по предложению и.о. министра здравоохранения Ульяны Супрун. Ранее госрегулирование цен должно было начаться с 1 февраля.

По мнению У.Супрун, госрегулирование цен целесообразно вводить, когда фармацевтические компании распродадут остатки лекарств, подпадающих под госрегулирование. "Регулирование требует дополнительного переходного периода – до 1 апреля", – сказала она.

У.Супрун также сообщила, что в ближайшее время Минздрав вместе с Минэкономразвития должны пересмотреть порядок установления референтных цен на лекарства с учетом принятых изменений.

Комментируя принятые изменения, премьер-министр Владимир Гройсман отметил, что решение о снижении цен на лекарства принято и правительство и Минздрав должны добиться его решения.

Украина > Медицина > minprom.ua, 1 февраля 2017 > № 2085392


Украина > Медицина > interfax.com.ua, 31 января 2017 > № 2078429

Борьба с коррупцией в сфере государственных закупок является необходимой, но задержка закупок лекарственных средств и медицинских инструментов из-за имитации такой борьбы недопустима, отмечает народный депутат, представитель партии "Наш край" Сергей Шахов.

"Нет никакого сомнения, что борьба с коррупцией в сфере государственных закупок является необходимой. Однако из-за имитации такой борьбы мы получили более чем годовую задержку закупок лекарственных средств и медицинских инструментов. Ценой "реформаторских" игр не могут быть жизни и здоровье людей. Управлять сферой здравоохранения должны профессиональные медики, а не управленцы", – отметил С.Шахов.

По его словам, правительство обязано как можно быстрее наладить эффективный процесс закупок. "Простой расчет показывает, что закупленные лекарства поступят в больницы не раньше мая-июня. Кто ответит за сотни тысяч жизней украинцев, поставленных под угрозу таким образом? "Наш край" требует отставки всей команды Минздрава, которая допустила такую ситуацию", – заявил политик.

По депутат также отмечает, что создание Министерством здравоохранения госпитальных округов непонятно населению. "Люди не понимают, для чего перепрофилировать районные больницы и переводить пациентов в лечебные учреждения других районов. В результате растет напряженность в обществе, что приводит к массовым акциям протеста. В реформе все должно быть логичным: сначала объясните людям, что и зачем, и только после этого – изменения", – сказал С.Шахов.

Эти проблемы он связывает с непрофессионализмом команды министерства. "Руководители Минздрава оторваны от реалий жизни. Реформаторский потенциал нынешней команды МОЗ переоценен, более того – вреден. Сферой здравоохранения сейчас руководят люди, которые считают себя менеджерами и имеют мало общего с профессиональной медициной", – считает С.Шахов.

Украина > Медицина > interfax.com.ua, 31 января 2017 > № 2078429


Украина > Медицина > minprom.ua, 28 января 2017 > № 2085696

У Гройсмана обещают украинцам не закрывать больницы

Власть не планирует закрывать больницы в рамках медицинской реформы в Украине. Об этом заявил на брифинге министр регионального развития, строительства и ЖКХ Украины Геннадий Зубко на брифинге.

"Я хотел бы сообщить, что ни одно медицинское учреждение в условиях такого реформирования не будет закрыто. Оно будет еще более усилено возможностями предоставления услуг", – сказал он.

По мнению Г.Зубко, гражданам следует показать несколько областей, где были утверждены границы госпитальных округов, и четко объяснить, каким образом это повлияет на инфраструктуру здравоохранения и насколько удобно это будет для пациентов.

Ранее премьер Владимир Гройсман предположил, что реформа системы здравоохранения будет негативно воспринята украинским обществом. По его словам, это одна из самых непопулярных реформ.

Украина > Медицина > minprom.ua, 28 января 2017 > № 2085696


Украина. Япония > Медицина. Армия, полиция > interfax.com.ua, 13 января 2017 > № 2053259

Правительство Японии передало Центральному клиническому госпиталю Государственной пограничной службы Украины медицинское оборудование стоимостью 22,5 млн грн.

Как сообщает пресс-служба президента Украины Петра Порошенко, глава Украинского государства и посол Японии Шигеки Суми приняли участие в церемонии передачи этого оборудования в госпитале в пятницу в Киеве.

"Сегодняшняя передача медицинского оборудования является не только примером сотрудничества Украины, ООН и Японии, но и первым событием Года Японии в Украине, которое символизирует тесное взаимодействие между Украиной и Японией", - цитирует слова П.Порошенко пресс-служба.

По его словам, сегодня таким новейшим оборудованием оснащаются военные госпитали. "Это четко отображает те приоритеты, которые есть сегодня у меня как президента, у командования погранвойск, ВСУ, чтобы вы - лучшие украинцы, герои, элита страны - получали надлежащую помощь", - сказал президент.

Согласно информации, среди переданного оборудования - компьютерный томограф Toshiba 2016 года, видеоэндоскопический комплект Olympus, цифровой рентген Calypso.

Общая стоимость оборудования - 22,502 млн грн.

П.Порошенко и посол Японии ознакомились с кабинетом КТ, осмотрели оборудование, проверили условия работы медперсонала.

Украина. Япония > Медицина. Армия, полиция > interfax.com.ua, 13 января 2017 > № 2053259


Украина > Медицина > minprom.ua, 4 января 2017 > № 2037187

Вилкул намерен требовать расследования деятельности главы Минздрава

Народный депутат Александр Вилкул вместе с украинским кардиохирургом, директором Института сердца Борисом Тодуровым обратится в правоохранительные органы для расследования преступной халатности министра здравоохранения Ульяны Супрун.

"Я готов поддержать легендарного хирурга-кардиолога Бориса Тодурова и вместе с ним подать заявление в правоохранительные органы на министра здравоохранения за чудовищный беспредел, который творится в отрасли. Врач с мировым именем говорит о том, что с этим связанны смерти многих людей. Должно быть проведено расследование, и виновные должны быть наказаны", – написал А.Вилкул на своей странице в соцсети Facebook.

Нардеп подчеркнул, что в здравоохранении всегда были проблемы. "Но такого, как сейчас, не было никогда. Остановлено финансирование таких важнейших программ, как лечение сердечно-сосудистых заболеваний. Правительство сократило финансирование зарплат врачам из госбюджета – теперь местные советы должны выискивать средства, что доплачивать медикам. Планируется сокращение больниц", – сказал А.Вилкул.

Народный депутат отметил, что серьезные проблемы в системе здравоохранения Украины фиксируют и ведущие международные организации: "Даже ООН бьет тревогу – Украина занимает последнее место в мире по вакцинации детей: по состоянию на середину прошлого года только 30% украинских детей были вакцинированы от кори, 10% – от гепатита В и лишь 3% – от дифтерии, коклюша и столбняка".

По мнению А.Вилкула, непродуманный переход на международные закупки лекарственных препаратов привел к дефициту жизненно необходимых вакцин. "Для родителей счастье, если они нашли БЦЖ – прививку от туберкулеза, которая первый раз делается в роддоме – у маленьких детей сопротивляемость к этому заболеванию минимальная", – подчеркнул он.

В декабре А.Вилкул подал официальный запрос в МЗ с требованием предоставить информацию по закупкам препаратов для больных раком. "По имеющейся информации, не завершены закупки, которые были предусмотрены еще на 2015 год! К закупкам, предусмотренным бюджетом 2016-го, еще даже не приступали. В бюджете 2017 года, согласно сайту МЗ, предусмотрено не более 15% от требуемого объема лекарств для взрослых, больных раком", – сказал нардеп.

А.Вилкул подчеркнул, что на первом заседании парламента, которое состоится через две недели, также будет требовать публичного отчета Минздрава и предоставления плана вывода здравоохранения из кризиса. "И чтобы это состоялось в ближайшее время. На выступление министра я приглашу врачей. Необходимо задать прямые вопросы. Это уже не политика. От этого зависит, в прямом смысле этого слова, выживание страны", – отметил народный депутат.

Как известно, ранее Б.Тодуров резко раскритиковал работу Министерства здравоохранения и лично министра У.Супрун. В частности, он обвинил Минздрав в срыве программы по сердечно-сосудистым заболеваниям, которая предусматривала закупку лекарственных препаратов. "Я абсолютно ответственно заявляю (и могу это повторить в суде), ваша халатность забрала больше жизней украинцев, чем война за последние годы", – заявил Б.Тодуров, обращаясь к У.Супрун.

Украина > Медицина > minprom.ua, 4 января 2017 > № 2037187


Украина > Медицина > minprom.ua, 2 января 2017 > № 2037229

В Украине должны подешеветь лекарства

Стоимость ряда лекарств в Украине должна снизиться с 1 января в соответствии с решением Кабинета министров о референтном ценообразовании.

Соответствующее постановлении КМУ обязывает фармацевтические компании привести стоимость ряда наиболее важных лекарств в соответствие с уровнем цены в соседних восточноевропейских странах.

Регулирование ценовой надбавки на препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, астмы, диабета с 1 января становится функцией КМУ.

Ранее премьер Владимир Гройсман заявил, что представители фармбизнеса, которые не выполнят решение правительства о снижении цен, будут жестко наказаны. В.Гройсман уточнил, что не намерен бегать и контролировать цены в каждой аптеке. По его словам, пострадают крупные сетевые компании.

Украина > Медицина > minprom.ua, 2 января 2017 > № 2037229


Украина > Медицина > interfax.com.ua, 8 декабря 2016 > № 1999325 Уляна Супрун

Уляна Супрун: "Негативный опыт прошлой реимбурсации заключался в том, что врачи выбирали самые дорогие препараты"

Эксклюзивное интервью агентству "Интерфакс-Украина" и. о. министра здравоохранения Уляны Супрун (вторая часть)

Вопрос: Минздрав начал работу над созданием структуры агентства, которое будет заниматься закупкой лекарств за средства госбюджета. В этой новой закупочной организации будут предусмотрены какие-то превентивные механизмы для предотвращения коррупции?

Ответ: Закупки будут идти через систему "Прозорро", как осуществляются и другие государственные закупки. Но в медицинских закупках есть специфика. Например, лекарства имеют и дозировку, а такие вещи сейчас в "Прозорро" не предусмотрены. Поэтому специалисты этой системы сейчас работают над тем, чтобы была возможность покупать через нее и лекарства.

Наша задача - чтобы в национальной закупочной организации были запущены правильные процедуры, как это происходит в международных организациях. Чтобы не было проблем с коррупцией, чтобы тендеры были открытыми, чтобы технические задачи прописывались не коррупционно, чтобы был доступ для всех. Эта национальная организация сможет закупать лекарства не только по госзакупкам, но и для всех регионов. Так, если город хочет закупать инсулин, то он сможет сделать это через государственную организацию, которая может присоединить эту закупку к государственной, включив в нее потребности отдельных регионов. Таким образом, если мы будем закупать большее количество, тогда большей будет скидка, и это пойдет на пользу пациентам.

Мы уверены: все это будет проходить прозрачно, открыто и тогда, когда появится государственное страховое агентство, которое будет существовать независимо от Минздрава, будет закупать услуги через электронную систему, где не будет присутствовать человеческий фактор.

Вопрос: Какие изменения ожидают систему регистрации лекарств?

Ответ: Регистрацию лекарств также ожидают изменения. Сейчас происходит большое реформирование ГЭЦ и Гослекслужбы. Сегодня фактически рынок регулируют три организации – ГЭЦ, который занимается регистрацией, Гослекслужба, которая занимается оборотом, и Минздрав, чья подпись необходима на всех документах.

На самом деле Минздрав здесь не нужен. Министерство должно заниматься политикой и контролировать, чтобы все было правильно, чтобы выполнялось законодательство. Тогда не будет коррупционной составляющей, что кто-то в Минздраве решает, какие лекарства зарегистрировать. Такие решения не должен принимать кто-то из Минздрава.

Вопрос: Но ведь экспертные группы, которые формируют номенклатуру закупок, работают при Минздраве...

Ответ: Они работают при Минздраве, так как Минздрав предоставляет эти заказы. Но это не те люди, которые работают в Минздраве - это эксперты, приглашенные только для того, чтобы сформировать номенклатуру. Сейчас мы меняем процедуру формирования этих экспертных групп - этим сейчас занимается внештатный сотрудник Минздрава.

1 декабря мы начали процедуру закупок за бюджет 2017 года. Уже доставлены первые лекарства, закупленные за бюджет 2016 года. В 2015-2016 гг. мы в этом отношении работали не очень эффективно, но на 2017 годы уверены: все пойдет совершенно иначе, мы изменим процедуру, чтобы она была другой. Сегодня завершаем прописывание этой процедуры. Так, в 2017 году будет одна экспертная группа, которую будем приглашать для формирования номенклатуры.

Вопрос: Но вас спросят, как одна группа может заниматься и онкологией, и орфанными заболеваниями?

Ответ: Сейчас по каждой номенклатуре есть большая группа лиц, из которых 90% - не эксперты, это заинтересованные люди, которые хотят послушать и поинтересоваться, что происходит. Вместо таких групп мы будем приглашать людей, в том числе из-за рубежа, которые смогут дать экспертное мнение о самых современных лекарствах. Сейчас часто лекарства, которые закупаем, не используются в других странах, они устаревшие. Например, по онкологии закупаются препараты, которые имеют больше побочных эффектов. В то же время существует очень много новых лекарств, которые не используются, поскольку в Украине нет опыта их применения.

Вопрос: Вы уже разъяснили фармсообщестсву, как будет работать референтное ценообразование?

Ответ: На состоявшейся встрече с премьер-министром, ведущими отечественными и иностранными производителями, а также с представителями аптечной ассоциации мы объясняли, как это все будет происходить. По итогам встречи стало понятно, что компании, ориентированные на мировые рынки, понимают, что происходит. Внешнее референтное ценообразование является нормальной и принятой во многих странах практикой. Иностранным производителям не нужно было объяснять, что такое референтное ценообразование и как оно работает, им не нужно объяснять, что такое реимбурсация. Иностранные производители только хотели знать, какие лекарства и по какой цене будет реимбурсированы. И они понимают, что в каждой стране реимбурсация осуществляется по-разному, каждая страна выбирает лучший способ для себя.

Вопрос: Как будет определяться референтная цена на комбинированные препараты?

Ответ: Это все будет определено, мы сейчас работаем над этим.

Референтные цены начинаются с 1 января, реимбурсация - с 1 апреля. Сначала мы хотим, чтобы заработали референтные цены, чтобы цены немного снизились, чтобы заработала процедура упрощенной регистрации лекарств, чтобы эти препараты зашли на украинский рынок, и только тогда начнем программу реимбурсации.

Вопрос: Вы учитывали негативный опыт старых программ реимбурсации?

Ответ: Да. У большинства негативный опыт заключался в том, что рецепты выписывались не по МНН, а по торговой марке, при этом врачи выбирали самые дорогие препараты. В результате финансовые ресурсы, выделенные на эти программы, очень быстро закончились.

Теперь мы будем выписывать рецепты по МНН, а не по торговым маркам, будем реимбурсировать по самой низкой цене. Тот, кто выберет препарат дороже, может доплатить.

Мы считаем реимбурсацию нужной, особенно людям, которые действительно постоянно нуждаются в лекарствах, это - пожилые люди, пенсионеры с низкой пенсией, которые не могут заплатить за лекарства для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Мы хотим, чтобы они имели доступ к лекарствам. Даже если это будут самые дешевые генерики, они все равно будут действовать, и пациенты не будут иметь с ними каких-то проблем. Это абсолютно нормальные лекарства. А те, кто захочет купить самые дорогие лекарства, будут сами оплачивать их.

Вопрос: Некоторые эксперты считают, что перечень МНН, которые будут реимбурсироваться, несколько устаревший, такие препараты в мире используют нечасто...

Ответ: Преимущественно эти МНН достаточно современны, они есть на рынке Украины. Так мы сможем их закупать и убедимся, что они есть в наличии в наших референтных странах.

При формировании перечня МНН для программ реимбурсации мы поняли, что должны сузить количество препаратов из Национального перечня лекарственных средств: сейчас их более тысячи. Мы планируем сократить Нацперечень почти до 300 наименований.

Вопрос: Что будет с не вошедшими в перечень препаратами?

Ответ: Они и дальше будут продаваться и присутствовать на рынке Украины, но не будут реимбурсированы, не будут закупаться за средства бюджетов разных уровней. Никто не сможет закупать лекарства, которых нет в Национальном перечне.

Вопрос: Почему в государственную реимбурсацию была включена бронхиальная астма, ведь есть болезни, от которых умирает гораздо больше людей?

Ответ: Во-первых, пациентов с бронхиальной астмой не так много - немногим более 200 тыс. Они постоянно пользуются лекарствами и не могут обходиться без них. В то же время это люди активного трудоспособного возраста, учатся или работают. Если они будут бесплатно получать эти препараты, они не будут исключены из экономической жизни государства. При относительно небольших затратах мы, таким образом, сможем в масштабах государства получить значительный эффект. Мы выбрали именно эту нозологию, поскольку хотим лечить не только болезни, от которых умирают люди, но и улучшить качество жизни.

Вопрос: Программа реимбурсации по бронхиальной астме рассчитана на импортные лекарства?

Ответ: Программы реимбурсации рассчитываются на препараты, которые есть на рынке в данной нозологии, независимо от того, отечественные они или импортные. Если самыми дешевыми будут импортные, то реимбурсироваться будут они.

Вопрос: Периодически в интернете начинают писать, что Уляна Супрун уходит с должности, появляются разные кандидаты на пост министра здравоохранения. Вы все же планируете запустить работу Национальной службы здоровья или готовы покинуть должность?

Ответ: Нет, я не оставляю должность. Я буду работать до тех пор, пока это будет необходимо. Думаю, сейчас в Украине такая необходимость есть, поэтому буду работать дальше.

Не думаю, что сейчас можно легко найти желающих возглавить министерство. Сейчас я работаю со своей командой, мы друг с другом очень хорошо сотрудничаем, каждый имеет свое направление, мы вместе идем в будущее. И я даже не думаю, чтобы оставить эту должность. Когда при назначении я разговаривала с премьер-министром и президентом, меня спросили, готова ли я. И я ответила: готова и беру на себя ответственность. Все мои усилия направлены на то, чтобы улучшить не систему здравоохранения, а жизнь и здоровье украинцев.

Мы говорим не теоретически, не о системе, а о конкретных пациентах. Недавно к нам обратился один из депутатов. В его округе, в одном из сел, есть центр первичной медпомощи и дневной стационар на пять коек. Они хотят, чтобы этот стационар остался, но в районе планируют его закрыть. И они пришли в Минздрав, чтобы мы это решение остановили.

Нужно понимать, что такие вопросы не будут ответственностью Минздрава. Это ответственность на местах, в регионах. Там должны решать, нужен им этот стационар или нет. Депутат говорил о пяти койках, на которых за год лечились 350 человек – один человек в день. Оправданно ли это финансово? Нет. И что более важно: работающие там врачи не имеют достаточного опыта, чтобы качественно лечить, если они видят всего одного пациента в день. Ни в одной стране мира нет гарантии того, что в 5 км от каждого дома будет больница, где могут предоставлять высокоспециализированную помощь, или стационар. Мы понимаем необходимость пользоваться ресурсами эффективно и предоставлять не больницу возле каждого дома, а наиболее качественную помощь. Намного разумнее финансово и даже профессионально иметь машину в райцентре для доставки пациента, нуждающегося в дневном стационаре. Одна машина 365 дней может возить пациента туда и обратно вместо целого медицинского учреждения с персоналом, оборудованием, отоплением. Мы должны доставлять пациентов в лучшие медучреждения, где они могут получать качественные услуги. Мы должны научиться лечить амбулаторно, чтобы пациент пришел к семейному врачу, получил у него один укол и уехал домой, вместо того чтобы целый день сидеть в стационаре.

Украина > Медицина > interfax.com.ua, 8 декабря 2016 > № 1999325 Уляна Супрун


Украина > Медицина > interfax.com.ua, 7 декабря 2016 > № 1999330 Уляна Супрун

Уляна Супрун: "Мы не будем каждому главврачу каждый день говорить, что он должен делать"

Эксклюзивное интервью агентству «Интерфакс-Украина» и.о. министра здравоохранения Уляны Супрун (первая часть)

Вопрос: В чем суть принятых Кабмином решений относительно реформы здравоохранения?

Ответ: Правительство приняло 10 постановлений и распоряжений.

Два самых важных – Концепция изменений финансирования системы здравоохранения и Концепция создания системы общественного здоровья. Они являются самыми важными, так как затрагивают, в первую очередь, изменения системы финансирования, как мы изменим систему через три года.

В первый год – в 2017 году предусматривается изменение финансирования первичного звена, в 2018 году – вторичное звено, высокоспециализированная медпомощь и в 2019 году – изменения на третичном уровне. Таким образом, в 2019-20 годах система финансирования изменится совершенно.

В первый год изменений финансирования пациент будет выбирать своего семейного врача или педиатра, если это ребенок, и будет подписывать договор со своим врачом. Это будет свободный выбор врача, не привязанный территориально к месту проживания. Если в семье есть и дети, и взрослые, то можно подписать договор и с терапевтом, и с педиатром, или с семейным врачом.

Каждый человек будет индивидуально подписывать этот договор. Вся семья может пойти к одному врачу, или все члены семьи пойдут к разным. И тогда врач каждый год будет получать определенное количество денег за сопровождение этого пациента. За сопровождение молодых, достаточно здоровых людей будет наименьшая цена, за людей старшего возраста или детей, а это категории, которые требуют больше внимания, будет более высокая цена.

В первый год реформы в бюджете отдельно выделено 21% медицинской субвенции на первичное звено. Планируется, что в первую половину 2017 года пациенты будут искать своего врача, и врачи начнут процесс подписания договоров. Мы надеемся, что к лету уже будет создана государственная страховка, и через эту страховку мы будем платить семейным врачам за каждого пациента.

Кроме того, в 2017 году мы будем изучать какие медицинские услуги есть на вторичном звене, определять тариф на каждую услугу по принципу диагностических родственных групп (так называемых DRG). Каждое заболевание, каждая причина обращения к врачу будет иметь определенный код, и тариф будет определяться по этим кодам. С 2018 года на вторичном уровне по тем тарифам будут оплачиваться услуги через государственное страхование.

К изменениям на третичном уровне мы переходим в 2019 году, корда все три звена будут работать через государственное страхование.

Такой план соответствует плану евроинтеграции, который говорит, что Украина в 2020 году должна соответствовать европейским стандартам в здравоохранении.

Вопрос: Что предусматривает Концепция системы общественного здоровья?

Ответ: Концепция общественного здоровья - это тоже часть евроинтеграции, так как в странах Европы профилактике и предотвращению заболеваний уделяется намного больше внимания и финансирования, чем в Украине.

В Украине в течение многих лет основное внимание и деньги идут на лечение. Мы говорим о том, сколько лекарств нужно для онкологических больных или для лечения больных гепатитом "С", но не говорим о том, что в Украине нет государственных программ для того, чтобы противодействовать этим заболеваниям. Чтобы мы по-другому питались, чтобы мы вели здоровый образ жизни, чтобы не заражались инфекционными заболеваниями, или чтобы не болели сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом второго типа. Какие-то болезни могут быть вылечены, а какие-то мы сможем предотвратить.

Общественное здоровье - это забота о здоровье целой нации, а не отдельных людей. Это и программы вакцинации и программы по раннему выявлению рака, здоровому питанию, снижение уровня курения, употребления алкоголя, занятие физкультурой, регулярный прием лекарств в случае хронических заболеваний, чтобы не было осложнений.

Общественное здоровье также занимается биологической безопасностью. Это очень важно, так как в Украине идет война. У нас есть проблема с такими заболеваниями как ВИЧ/СПИД, гепатит "С", гепатит "В" и туберкулез, которые должно лечить государство на уровне всего общества. Иначе эти заболевания будут распространяться все больше.

Это две самые важные концепции, которые приняло правительство.

Вопрос: Какое решение принято относительно госпитальных округов?

Ответ: Мы приняли процедуру создания госпитальных округов. Это именно процедура, а не географическое определение границ. Это часть реформы финансирования. В каждом госпитальном округе будут определенные требования к предоставлению медицинских услуг. В госпитальном округе должна быть больница интенсивной терапии первого или второго уровня, где можно предоставлять помощь 24 часа в сутки, должны быть профильные больницы, должны быть плановые больницы, реабилитационные центры, центры первичной помощи, неотложной помощи. В госпитальном округе может быть больше, чем одна такая больница, но не будет такого, чтобы больницы не было. В принятом постановлении мы расписываем, как будут определяться границы округов и когда они будут созданы.

Вопрос: И когда это будет?

Ответ: В 2017 году начнется распределение. При этом границы округов не будут определяться из Киева. Распределение будет происходить совместно с регионами, так как это значительная часть программы децентрализации. Именно общины на местах будут решать, где они хотят создавать свои округа, но процедура для всех областей будет одинаковой.

Вопрос: А может ли быть так, что в одной половине области один округ, а во второй – другой?

Ответ: Да. Но опять-таки, это только для того, чтобы обеспечить гарантированные услуги. Каждый человек сможет себе выбрать врача и получить услугу в другом округе. Он не будет территориально привязан к тем округам, где проживает. Например, не обязательно, что все больницы интенсивной терапии будут только в городах, они могут быть и в селах, главное, чтобы больница была в середине округа, чтобы все граждане могли до нее доехать. И точно так же должно быть гарантировано наличие в округе отдельных услуг на первичном и вторичном уровне.

Вопрос: Какое решение принято по автономизации клиник?

Ответ: Мы приняли постановление о том, что мы предоставляем больше автономии медицинским учреждениям, чтобы они сами планировали свое финансирование и управлять им, вместо того, чтобы получать его от районных или областных советов. Сами больницы смогут сделать в больнице перераспределение средств в середине года с одной статьи на другую, не созывая сессию местного совета. До сих пор они должны были планировать финансирование на год вперед, например, если нужно было закупить бинты, и нельзя было вместо бинтов закупить вату. И если им нужны были не бинты, а шприцы, то нужно было идти в местный совет и просить деньги. Теперь у больницы появляется возможность перераспределять свой бюджет.

Вопрос: Это та автономизация учреждений, проект которой рассматривает Верховная Рада?

Ответ: Не совсем. Есть проект закона об автономизации, который предоставляет медучреждению больше автономии в вопросе источников финансирования и самоуправления. В то же время, принятое постановление касается только финансов в внутри учреждения, позволяет медучреждениям перераспределять деньги из одной программы на другую исходя из своих потребностей. Главные врачи и департаменты финансирования в самих медучреждениях будут решать, где нужны деньги. Однако, можно сказать, что это первый шаг к этой автономии. Мы ждем от Верховной Рады принятия во втором чтении закона об автономизации.

Кроме того, правительство приняло два постановления относительно медицинской субвенции неподконтрольных в настоящее время территорий. Мы перераспределили эту субвенцию, которая шла на оккупированные территории, на контролируемые Украиной территории. Это дает дополнительное финансирование для медучреждений, а также резерв субвенции, который мы распределили по всей Украине. То есть наши городские, областные и районные советы будут получать еще один транш субвенций, резерва и перераспределения, чтобы они могли до конца года заплатить все долги, которые они имеют, в том числе, по оплате труда медицинских работников. Так как есть ежегодное недофинансирование, то Минфин потребовал, чтобы местные советы дофинансировали медицинскую субвенцию.

Еще было одно постановление о перераспределении, которое касается финансирования лечения за границей. После перераспределения с программы по закупке оборудования на программу лечения граждан за границей, более 16 млн грн грн остались в казначействе. Эти средства мы передали на доплату на питание и на медикаменты для больниц, где пребывают люди, пострадавшие вследствие войны.

Вопрос: То есть на лечение за границей ничего не осталось?

Ответ: Все наши пациенты, которые должны были поехать за границу в этом году, уже поехали и лечатся там. На эту программу в 2016 году было выделено 203 млн грн, и дополнительно выделено 183 млн субвенции при распределении бюджетных средств. Теперь мы ждем 2017 год, когда будет следующий этап финансирования лечения за рубежом.

Вопрос: Какие решения правительство приняло относительно фармацевтического рынка?

Ответ: Было принято решение насчет лицензирования аптек. Лицензионные условия были одним из требований МВФ.

Кроме того, мы приняли важное решение относительно упрощенной регистрации лекарств, произведенных в странах с жесткой регуляторной системой. Упрощенная регистрация утверждена законом в мае, затем было принято постановление Кабмина, однако фактически порядок такой регистрации утвержден только сейчас. Теперь можно сказать, что мы можем пользоваться этой упрощенной системой, хотя упрощенную регистрацию уже прошли некоторые лекарства, которые закупали международные организации за средства госбюджета.

Вопрос: Какое решение было принято по "Охматдету"?

Ответ: Было принято постановление относительно строительства клиники "Охмадет". Это постановление позволит рационально оперировать средствами, выделенными для строительства.

Уже подписаны договоры на 250 млн грн, планируем подписать еще на 125 млн грн. Еще 20 млн планируем оставить для резерва на строительные работы. Всего в этом году мы можем потратить на "Охматдет" 395 млн грн.

На днях состоялась встреча с инвестиционной комиссией правительства и мы решили, что необходимо принять постановление, которое позволит оплату строительства на 100%, однако, деньги не будут отданы строителям, они останутся на счету в казначействе и будут переводиться строителям только после подписания актов о завершении работ.

Это сделано для того, чтобы мы могли пользоваться теми выделенными 395 млн грн, которые сейчас есть на "Охмадет", так как все понимают, что строительство не будет завершено до конца года. Эти деньги останутся под контролем и Минздрава, и Минфина.

Этим летом мы привлекли нового подрядчика и сменили руководство предприятия, которое выступало заказчиком. Теперь у нас есть хороший проект, который должен идти вперед.

Мы изменили стратегию, и теперь будем вести строительство по очередям. Прежде всего, мы хотим завершить строительство диагностического корпуса "D" и планируем сделать это в апреле, чтобы открыть корпус уже летом, возможно, уже в июле. В корпусе уже есть фундамент, подвал, а в подвале уже установлено дорогостоящее оборудование.

Вопрос: Сегодня проекту "Охмадет" есть какое-то сопротивление? В прошлом году вокруг объекта был очень большой скандал…

Ответ: Не буду говорить об "Охмадете" как о больнице, скажу насчет строительства. На мой взгляд, новый руководитель компании-заказчика понимает, что происходит и что нужно делать. Мы с премьер-министром ездили на строительство и видели, что ведутся активные работы.

Для непрерывной работы на строительстве нужны деньги, поэтому мы и приняли постановление. Еще раз уточню, уже подписаны контракты на 250 млн грн, контракты еще на 125 млн грн готовы к подписанию, однако они не подписывались, так как мы ждали принятия постановления. В 2017 году, когда уже будет новый бюджет, дополнительные средства будут идти на "Охмадет" для закупки все необходимого.

Вопрос: С 1 января подрядчика менять не будут?

Ответ: Нет. С тем, который сейчас есть, контракт заключен до конца строительства.

Вопрос: Возвращаясь к реформе системы здравоохранения, как вы прокомментируете работу с профильным комитетом Верховной Рады? Профильный комитет, с одной стороны, вас как бы поддерживает, с другой стороны критикует. Например, на заседании правительства Ольга Богомолец высказала сомнение, что реформа будет работать, так как в Украине не приняты международные протоколы, а для того, чтобы они заработали в Украине нужно вырастить врачей, которые будут по ним работать, но для этого нужно лет шесть-семь….

Ответ: Мы уже работаем над унифицированными клиническими протоколами. Есть идея о том, чтобы не принимать каждый протокол отдельно, а просто признать источник протоколов, чтобы протокол мог обновляться каждый год, так как медицина меняется быстро. В Украине, чтобы утвердить новый протокол, нужно около восьми месяцев и пока их примут, уже появляются новые протоколы. Но проблема протоколов в Украине есть, и этот очевидно.

Например, сейчас педиатры пользуются протоколами от 2005-2006 года. За 10 лет они уже устарели, но не обновляются, так как это очень сложный процесс. Можно принимать новые протоколы, чтобы врачи пользовались ими, но новые протоколы нужно донести до врачей, чтобы они их видели, понимали. Одновременно на новых протоколах можно обучать студентов. Я думаю, что это не противоречит изменению системы. Мы не можем ждать, пока все научатся. Это вопрос из серии, что появилось первым - курица или яйцо. И реформу, и обновление протоколов можно делать одновременно: внедрять новые протоколы для практикующих врачей и обучать по новым протоколам студентов.

С первого дня, когда я пришла в министерство, началась робота над клиническими протоколами. Мы не только о концепции реформы думали и ничего не делали. Мы очень много работы делаем параллельно: создаем документы и нормативные акты, которые необходимы для реализации изменений. Сегодня мы приняли концепцию и все согласились, что мы идем в правильную сторону, что мы должны так изменить систему финансирования, которая базируется на унифицированных клинических протоколах. Система общественного здоровья тоже базируется на клинических протоколах. Мы еще не создали государственное агентство перед тем, как принять систему финансирования, но все происходит постепенно.

Кстати, профильному комитету мы вместе с премьер-министром презентовали концепцию и наши наработки по изменению системы финансирования, общественному здоровью, клиническим протоколам. Члены комитета поддержали все наши концепции. Затем мы расширили круг депутатов, пошли на все фракции и снова презентовали все концепции. Потом мы пригласили депутатов в Минздрав, и у нас была еще одна встреча. Это было месяц назад. К сожалению, к нам пришли только пять депутатов. Мы показали им концепцию, все наши идеи, документы, которые были на общественном обсуждении... Но, как я вижу по соцсетям, люди до сих пор говорят, что первый раз услышали и удивляются, почему они не видели документы.

Вопрос: Возможно, Минздрав должен издать какой-то документ о том, что будет в системе здравоохранения, чтобы информация дошла до самого нижнего звена, где никто ничего не знает…

Ответ: Но почему не знают? Мы пишем письма, информируем, чтобы все знали, что происходит. И опять-таки, мы все имеем мобильные телефоны, доступ к интернету. Все, кого эта тема интересует, могут увидеть наши концепции. Мы с моей командой выезжаем в регионы и разговариваем с людьми. Я дала столько интервью журналистам, столько раз все объяснила, и мне не понятно, почему никто ничего не знает.

Мы утвердили концепцию, но мы не можем приказом Минздрава изменить целую систему здравоохранения на национальном уровне. Все должны это понимать. Теперь, когда уже есть утвержденная концепции, очевидно, будут приказы.

Но еще раз хочу подчеркнуть, для того, чтобы поняли читатели: мы уже не будем каждому главврачу каждый день говорить, что он должен делать. Например, когда мы отменили 33-й приказ, чтобы в больницах сами решали, сколько врачей им нужно, а сколько уборщиц, все тоже очень боялись. Но прошло три месяца и отсутствие приказа не остановило работу клиник.

Мы из Минздрава не будем делать работу главврачей, не будем говорить, сколько шприцов покупать и сколько они должны иметь коек в своей больнице. Мы будем давать правила игры, а клиники будут на местах решать, как они будут им следовать.

Например, по госпитальным округам местные власти должны будут определить минимальные потребности в каждом округе. Но мы не будем говорить, какую больницу выбирать. Если округу нужно 15 больниц и у местных советов есть финансирование, то пусть больниц будет 15, или 10.

Вопрос: Кто будет контролировать эти процессы?

Ответ: Контролировать будет уже Минздрав. Мы будем создавать и разрабатывать политику, будем заниматься общественным здоровьем и будем регулятором. Например, мы берем медицинскую субвенцию, передаем на государственное страхование, страховка оплачивает услуги, но кто-то должен следить за тем, чтобы финансирование шло туда, куда нужно, что врачи будут предоставлять помощь надлежащего уровня. Мы будем следить за протоколами, следить за тем, чтобы у медицинских работников были лицензии, чтобы они могли качественно предоставлять медицинскую помощь, и мы будем заниматься регистрацией лекарств. Мы уже передали государственные закупки международным организациям, и уже создаем закупочную организацию для Минздрава, которая будет закупать лекарства через систему ProZorro.

Вопрос: Когда будет создана Национальная служба здоровья, которая будет заказчиком и национальным страховщиком? Когда будет постановление о создании этой структуры?

Ответ: В настоящее время оно в процессе подготовки. Мы сейчас решаем, какой должна быть эта служба, должна ли она быть госпредприятием, агентством, частью Минздрава. Мы консультируемся с другими министерствами, с регионами, с финансистами, с советниками как это должно выглядеть. Возможно, что в самом начале она будет работать как отдельный департамент в Минздраве, так как запустить службу нужно будет быстро. Возможно, мы запустим ее на основе нашего департамента реформ.

Для создания Национальной службы здоровья мы имеем финансирование от международных доноров. Так Всемирный банк имеет целую программу, которая поможет в создании этого агентства. Для работы в службе мы хотим привлекать совсем новых людей.

Сейчас служба формируется. Активный процесс создания начнется с 1 января, и мы планируем, что летом она уже будет работать как отдельная структура.

Украина > Медицина > interfax.com.ua, 7 декабря 2016 > № 1999330 Уляна Супрун


Нашли ошибку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter