Всего новостей: 2064554, выбрано 826 за 0.240 с.

Новости. Обзор СМИ  Рубрикатор поиска + личные списки

?
?
?  
главное   даты  № 

Добавлено за Сортировать по дате публикации  | источнику  | номеру 

отмечено 0 новостей:
Избранное
Списков нет
Украина > Медицина > minprom.ua, 19 апреля 2017 > № 2146232

Гройсман распорядился лечить украинцев по-европейски

Премьер-министр Владимир Гройсман поручил доработать и зарегистрировать приказ Министерства здравоохранения от 29 декабря 2016 года "О внесении изменений в приказ от 28 сентября 2012 №751".

Об этом он сообщил сегодня на заседании правительства. "Нам систему охраны надо менять, в том числе и протоколы лечения взять те, которые в европейских странах, и тогда ситуация будет совсем другой", - сказал премьер.

Замминистра здравоохранения Александр Линчевский отметил, что на днях должны быть утверждены 16 новых номенклатур препаратов по международным протоколам.

"Мы смогли исключить устаревшие препараты, которые не имеют доказанной эффективности и включить новые согласно новым международным протоколам. Всего уже утверждено 20 номенклатур, общественное обсуждение других 16 завершается сегодня", - сказал он.

Министр юстиции Павел Петренко уточнил, что введение европейских и американских протоколов лечения в Украине произойдет в ближайшее время. По его словам, до конца следующей недели такие нормативные акты уже будут фактически зарегистрированы Минюстом.

"Мы совместно с Минздравом разработали проект правительственного протокольного решения. Это позволит нам зарегистрировать соответствующий приказ, и буквально уже со следующего месяца украинские больницы смогут применять передовые европейские протоколы лечения ", - сказал министр.

Украина > Медицина > minprom.ua, 19 апреля 2017 > № 2146232


Украина > Медицина > minprom.ua, 8 апреля 2017 > № 2133699

Гройсман намекнул, что повышения зарплаты медикам не видать

Правительство Украины не имеет возможностей для повышения зарплаты медикам. Об этом сообщил премьер Владимир Гройсман, выступая в Верховной Раде.

"Понятно, что нам нужно увеличивать зарплату в сфере здравоохранения. Но мы исходим из реальных возможностей государственного бюджета. Вопросы выплаты зарплаты — это вопрос цифр, а не лозунгов", – сказал он.

В.Гройсман напомнил, что ранее по решению правительства зарплата медикам уже была повышена. "Я хочу, чтобы меня в очередной раз все услышали. Я говорил и подчеркиваю, что врачи получили повышение зарплаты до 30% в зависимости от должности и категории", – отметил он.

По словам премьера, правительство готово пойти на повышение зарплаты в сфере здравоохранения только там, где ситуация действительно критическая.

"Минфин сегодня анализирует реальное состояние дел по медучреждениям всей страны, и поэтому мы в разрезе каждой области посмотрим, где есть проблемы. Если они есть, мы их урегулируем", – резюмировал он.

Украина > Медицина > minprom.ua, 8 апреля 2017 > № 2133699


Украина > Медицина > minprom.ua, 7 апреля 2017 > № 2133720

У Гройсмана положили глаз на 50 млрд грн. в сфере медицины

Теневой оборот в украинской медицине составляет 50 млрд грн. в год, по оценкам Всемирной организации здравоохранения и Всемирного банка.

Об этом заявил сегодня заместитель министра здравоохранения Украины Павел Ковтонюк. По его словам, Минздрав намерен вывести эти средства из "тени" в рамках медицинской реформы.

"Скажу больше: бюджетных денег на реализацию реформы не хватит, то есть мы кровно заинтересованы в выходе значительных ресурсов из тени", – отметил он. По словам П.Ковтонюка, для этого Минздрав разработал соответствующую стратегию, которая предусматривает сокращение госрасходов на медицину.

"Чтобы добиться этого, мы, во-первых, направим средства исключительно на лечение конкретного пациента. А во-вторых, проведем четкую границу государственных гарантий. Государство не должно платить за все подряд только потому, что это касается здравоохранения", – заявил П.Ковтонюк.

П.Ковтонюк не пояснил, почему раньше государство платило за все, что касается здравоохранения – а сейчас не должно этого делать. Также он не пояснил, а что вообще, по его мнению, государство должно, кроме как платить зарплату ему и подобным "реформаторам".

Украина > Медицина > minprom.ua, 7 апреля 2017 > № 2133720


Россия. Украина > Медицина > remedium.ru, 6 апреля 2017 > № 2142457

При запрете российских медикаментов на Украине бизнес потеряет 1,7 млрд рублей

Отечественные фармацевтические производители потеряют от 1,5 млрд до 1,7 млрд руб. в 2017 году, если Украина введет санкции на российские медикаменты, подсчитали по просьбе РБК в аналитической компании RNC Pharma. О том, что минздрав Украины планирует запретить в стране регистрацию и продажу российских лекарств, в конце марта 2017 года рассказала исполняющая обязанности министра Ульяна Супрун.

В 2016 году объем поставок лекарственных препаратов на Украину (без учета самопровозглашенных Донецкой и Луганской народных республик) составил 2,1 млрд рублей. Украинский рынок является значимым для российских производителей и составляет 7,7% от общего объема отечественного экспорта лекарств, отмечают в RNC Pharma.

В предыдущие годы объем поставляемых медикаментов был больше - 2,4 млрд рублей в 2015 году и 2,7 млрд в 2014 году. В 2013 году, до присоединения Крыма к России и начала вооруженного конфликта на востоке Украины, российские производители поставили препаратов на 2,6 млрд рублей. В то время это составляло чуть больше одной пятой от общего объема экспорта.

С учетом нежелания украинских властей перерегистрировать российские лекарства, о чем также заявила Супрун, в 2017 году экспорт на Украину может составить 1,5–1,7 млрд руб., посчитали эксперты RNC Pharma. Лидер по поставкам на Украину — компания «Нижфарм» (входит в международный холдинг Stada) с 1,2 млрд рублей. На втором месте компания «Полисан» (270 млн), а на третьем — «Материя медика» (160 млн).

Российские поставки на рынок ДНР и ЛНР, наоборот, растут. В 2014 году в республики завезли лекарственных препаратов примерно на 7 млн рублей, в 2015 году — уже на 2,7 млрд, а в 2016 — на 5,5 млрд. Республики оказались отрезанными от лекарств, которые поставляются международными компаниями на Украину, заметил директор по развитию RNC Pharma Николай Беспалов. Российские компании поспешили занять освободившийся рынок. По мнению Беспалова, в 2017 году поставки составят 7–8 млрд руб.

Основные экспортеры в ДНР и ЛНР — российские дистрибьюторы «Нанофарм», «Интерлек» и «Биофарма». «Пока российские препараты попадают на эти рынки через дистрибьюторов. Производители не стремятся самостоятельно заниматься поставками в этот регион», — указал Беспалов. Поставки в ДНР и ЛНР могут компенсировать потери российского бизнеса из-за проблем с Украиной, резюмирует Беспалов.

Россия. Украина > Медицина > remedium.ru, 6 апреля 2017 > № 2142457


Украина > Медицина > minprom.ua, 6 апреля 2017 > № 2133672

Рада урегулировала работу медучреждений

Верховная Рада приняла во втором чтении и в целом законопроект №2309а-д о внесении изменений в законодательство по вопросам здравоохранения.

За него проголосовали 280 депутатов при минимально необходимых 226. Закон предусматривает создание на базе существующих больниц и поликлиник государственных и коммунальных предприятий.

При этом Кабинет министров Украины по представлению Минздрава должен утверждать не только методику расчета стоимости, но и перечень платных медицинских услуг, которые оплачиваются из бюджетных денег.

Глава комитета ВР по здравоохранению Ольга Богомолец заявила, что этот закон направлен на то, чтобы заставить Кабмин считать, сколько стоит государству оказывать медицинские услуги, и чтобы они предоставлялись качественно.

Украина > Медицина > minprom.ua, 6 апреля 2017 > № 2133672


Украина > Медицина > minprom.ua, 5 апреля 2017 > № 2133642

Гройсман поклялся дать украинцам бесплатные лекарства

Правительственная программа "Доступные лекарства" обеспечена необходимым финансированием. Об этом заявил премьер-министр Владимир Гройсман в эфире 112-Украина.

"Мы проанализировали: 500 млн грн., которые у нас зарезервированы, нам хватит на то, чтобы до конца года обеспечить всех бесплатными лекарствами. Но если нам нужно будет еще 500 млн, то обещаю, что найду еще 500 млн, которые я направлю на то, чтобы обеспечить 100% поставку этих лекарств для хронически больных", — сказал он.

По словам премьера, механизм реимбурсации – компенсации стоимости лекарств, уже привел к снижению цен на препараты от хронической гипертонии, диабета II типа и бронхиальной астмы на 30-50%.

"Потому что аптечные сети не могут продавать по двойным ценам: там, где государство компенсирует по более низким ценам, а людям — по более высоким. Это абсурд. Поэтому реимбурсация привела к снижению цен на эти лекарства. Убежден, что если в течение первого месяца работы системы могут быть недостатки, то на второй месяц система начнет работать правильно", — подчеркнул В.Гройсман.

Также премьер сообщил, что в 2017 году правительство предусмотрело в госбюджете 5,9 млрд грн. на лекарства для стационарных больных, что на 2 млрд грн. больше, чем в прошлом году, и будет проводить закупку с помощью международных организаций.

Кроме того, правительство работает над внедрением реформы системы здравоохранения, что позволит, в частности, перенести финансирование с больниц на конкретную медицинскую услугу.

"Ради того, чтобы изменить эту систему, я готов говорить со всеми, я готов делать все для того, чтобы у нас были не стены больницы, а качественная медицинская услуга", — заявил В.Гройсман.

Украина > Медицина > minprom.ua, 5 апреля 2017 > № 2133642


Украина > Медицина > minprom.ua, 5 апреля 2017 > № 2133632

У Гройсмана приготовились шокировать украинцев

Кабинет министров Украины одобрил пакет законопроектов относительно реформирования системы здравоохранения. Такое решение принято сегодня на заседании правительства.

Ключевым является проект закона о государственных финансовых гарантиях предоставления медицинских услуг и обеспечения лекарственными средствами.

По предложению премьера Владимира Гройсмана создана рабочая группа под руководством вице-премьера Павла Розенко, которая должна в течение 3 дней доработать законопроекты перед внесением на рассмотрение Верховной Рады.

"Я вчера встречался с коллегами по парламенту, надо еще раз все проработать для того, чтобы направить в украинский парламент максимально качественный документ и дальше сопровождать его утверждение", — отметил В.Гройсман.

Ранее В.Гройсман заявил, что "реформа" медицины будет наиболее болезненной, за которую никто правительству аплодировать не будет. П.Розенко также подтвердил, что "реформа" медицины будет иметь шоковые последствия для общества.

Украина > Медицина > minprom.ua, 5 апреля 2017 > № 2133632


Украина > Медицина > interfax.com.ua, 4 апреля 2017 > № 2144791 Роман Илык

Замминстра здравоохранения: "В проекте реимбурсации будут использоваться самые обычные рецептурные бланки"

Эксклюзивное интервью агентству "Интерфакс-Украина" заместителя министра здравоохранения Романа Илыка о проекте возмещения стоимости лекарств для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, бронхиальной астмы и диабета 2-го типа

Вопрос: Заинтересованы ли производители и поставщики в участии в проекте реимбурсации?

Ответ: Есть. На сегодня уже несколько десятков производителей подали заявки-перечени препаратов, на основе входящих в проект молекул, которые мы готовы рассматривать в рамках программы. Полный перечень был сформирован и обнародован в понедельник. Свои предложения подали и отечественные, и иностранные производители.

Вопрос: Удовлетворены ли вы количеством заявок?

Ответ: Идея проекта выстроена абсолютно конструктивно, прозрачно и должна стимулировать производителей. 500 млн грн, выделенных на программу, это хороший стимул, чтобы принимать участие в ней. Пока программа набирает обороты, но мы рассчитываем, что всего в перечне будет до 200 препаратов.

Вопрос: Препаратов от сердечно-сосудистых заболеваний на рынке достаточно, поэтому понятно, что их в перечне будет много, но если речь идет, например, о препаратах от бронхиальной астмы, то их число на рынке ограничено. Сможет ли программа стимулировать производителей выпускать такие препараты?

Ответ: Действительно, лекарства от бронхиальной астмы не широко представлены на рынке Украины и они достаточно дорогостоящие. Задание Минздрава – формирование политики в этом направлении, мы должны стимулировать рынок. Поэтому мы разработали стратегический документ – Стратегию национальной политики обеспечения лекарственными средствами до 2025 года, которая отвечает на вопрос, каким образом население Украины будет обеспечиваться лекарствами. Реимбурсация – одна из составляющих фармацевтической политики. Она является сигналом для производителей, указывает приоритетные препараты, в производстве которых государство заинтересовано. Это сигнал для фармбизнеса с точки зрения того, куда направлять свои усилия при планировании своего развития, создания инвестиционных площадок и привлечения инвесторов. Для того, что бизнесу было интересно производить препараты, в частности, от астмы, он должен знать и понимать, что они включены в долгосрочную государственную политику.

Вопрос: Эта политика будет как-то утверждена?

Ответ: Да, стратегия национальной политики относительно обеспечения населения лекарственными средствами на 2017-2025гг – это фундаментальный документ, который мы нарабатывали в течение определенного времени. Мы подаём его на рассмотрение Кабмина и, соответственно, рассчитываем, что он будет утвержден. Эта политика даст понять всем стейкхолдерам, как будет происходить стратегическое обеспечения лекарственными средствами населения.

Надеемся, что в ближайшее время стратегия будет утверждена. Неотъемлемая часть этого документа – Национальный перечень лекарственных средств, уже утвержден, так же как и проект "Доступные лекарства".

Вопрос: Комментируя проект "Доступные лекарства" некоторые эксперты высказывались, что любой перечень, включающий торговые названия, не будет прозрачным и будет нести коррупционные риски. Насколько проект реимбурсации застрахован от таких рисков?

Ответ: Во-первых, в наш проект включена 21 молекула – так называемые международные непатентованные названия (МНН), независимо от того отечественные они или зарубежные. Производители ознакомятся с перечнем МНН, оценят свои возможности предложить объём и цену, которая предусмотрена проектом. Сам перечень формируется по заявительному принципу. Если есть МНН, соответствующий препарат и соответствующая цена, которая позволит войти в проект, то оснований не включать этот препарат не будет.

При этом очень важно напомнить, что даже препараты, которые не войдут в программу, будут присутствовать на рынке.

Препарат с самой низкой ценой будет возмещаться на 100%. Если пациент захочет купить более дорогие препараты, он доплатит разницу. Сегодня мы сформировали список торговых названий, в котором будет указана доплата по каждой упаковке.

Вопрос: Как часто будет обновляться перечень препаратов?

Ответ: Пересмотр торговых названий и цен будет проводиться каждые шесть месяцев. Программа основана на референтных ценах, определенных по пяти странам. Есть производители, цены которых оказались выше референтной цены. Если они все-таки решат зайти в программу, они снизят цену и подадут заявку. Программа реимбурсации – это хорошая мотивация для производителей.

Вопрос: Общался ли Минздрав с производителями в рамках подготовки проекта?

Ответ: Минздрав проводил переговоры практически со всеми производителями 21 МНН - как иностранными, так и отечественными. Стимул для бизнеса простой – бизнес должен увидеть экономическую составляющую. Лучший стимул, чем 500 млн грн для рынка, трудно придумать. Думаю, что все это очень хорошо понимают. Если за счет государственных средств будет компенсирована полная или частичная стоимость лекарств, объемы продаж лекарств вырастут, а значит, производители получат выгоду.

Вопрос: По вашему мнению, все ли участники проекта - врачи, аптеки, дистрибьюторы - уже все поняли? Не осталось ли у них вопросов, с кем они должны составлять договора, что должны поставлять, по какой цене?

Ответ: Накануне старта проекта мы коммуницировали с регионами. Резюме такое: причин не заключать договор с распорядителем средств нет, на местах все ориентируются, какой у каждого размер субвенции, с кем аптечному учреждению нужно подписывать договор, с кем оно должно сотрудничать независимо от формы собственности.

Распорядителями бюджетных средств выступают районные, городские и объединенные территориальные общины. Это очень важно, потому что в предыдущем проекте по реимбурсации стоимости лекарств от гипертонии распорядителями бюджетных средств были субъекты областного уровня, а сегодня в рамках децентрализации мы максимально передали эти полномочия на территории. Таким образом, каждая территория будет более оперативно и рационально распределить выделенные средства между тремя группами нозологий, а не какой-то чиновник в области или Киеве будет решать, сколько денег направить на ту или иную группу. Это даст максимальную возможность приблизить распорядителя бюджетных средств к аптечному учреждению, с одной стороны, а с другой - максимально эффективно использовать деньги по существующим направлениям и перераспределять их при необходимости в ходе реализации проекта.

Вопрос: Эти средства уже поступили к распорядителям или нужно ждать, когда это произойдет?

Ответ: Тут все просто. Средства уже предусмотрены в госбюджете, стоит лишь вопрос доступа к ним. Правительство утвердило порядок использования этих средств, определена сумма, на которую каждая область, город или территориальная община могут рассчитывать. Общины получили доступ к этим средствам и возможность заключать договоры с соответствующими аптечными учреждениями. В проекте нет механизмов каких-то транзакций. Деньги уже выделены, доступ к ним открыт, все нормативные акты, позволяющие это сделать, уже приняты.

Вопрос: Проект предусматривает, что аптеки будут получать возмещение в пятидневный срок. Не будет такого, что в аптеке скажут, что денег в бюджете уже нет?

Ответ: На сегодня все соответствующие средства есть на той территории, где они должны быть. Большинство областей утвердило соответствующие решения, за исключением трех, где для участия в проекте и доступа к государственной субвенции дополнительно требуется решение облсовета. Уверен, в ближайшее время в этих областях такие решения примут.

Остается вопрос расчета с аптеками. Тут также заложена абсолютно здоровая философия. Каждые 15 дней аптека предоставляет распорядителю средств отчет, что и на какую сумму было отпущено, и в течение пяти дней распорядитель рассчитывается с аптечным учреждением. Участники проекта работают на горизонтальном уровне: они видят, сколько средств было выделено, сколько израсходовано, и в случае необходимости имеют возможность или перераспределить с нозологии на нозологию или инициировать выделение дополнительных средств.

По итогам нескольких месяцев программы мы будем выходить с инициативой, чтобы средства, выделенные для регионов, которые не используют их, передать областям, которые более успешно работают в проекте. Кроме того, возможно, что дополнительные средства на проект будут выделены при коррекции бюджета, которая традиционно происходит осенью.

Вопрос: Аналитики говорили, что вы за 0,5 млрд грн пытаетесь покрыть сегмент рынка, который на самом деле стоит 1,5 млрд грн. Т.е. в бюджете денег в три раза меньше необходимого...

Ответ: Расчеты - вещь тонкая, и считать можно по-разному. Во-первых, участие в проекте принимают 21 ММН, т.е. только часть препаратов, куда не входят комбинированные препараты, как правило, дорогостоящие. Во-вторых, возмещение работает преимущественно в сегменте наиболее дешевых лекарственных средств. Анализируя данные о продажах лекарств в прошлом году на свободном рынке по трем указанным группам заболеваний, мы вышли на цифру ориентировано350 млн грн. Если учесть различные поправочные коэффициенты и то, что не все пациенты, которые имеют возможность купить лекарства, покупают их, мы вышли на цифру 800 млн грн в год. Принимая во внимание, что мы стартуем с апреля, думаю, 500 млн грн до конца 2017 года должно хватить.

Вопрос: Т.е. не будет такой ситуации, что человек придет в аптеку, а ему скажут, что денег уже нет и проект завершен?

Ответ: О возможности такой ситуации мы можем говорить только ближе к концу года, когда проект выйдет на полную мощность. И все равно, повторюсь, это будет касаться только отдельных территорий и отдельных областей. Мы должны осознавать, что в одних областях он будет работать лучше, а в других - отставать.

Вопрос: Готовы ли к проекту врачи? Есть ли у них все рецепты, есть ли у них все перечни лекарств и МНН?

Ответ: Минздрав проводит мощную информационную компанию, в частности, мы разработали ряд информационных материалов для врачей, в том числе методички, которые мы стараемся распространять, в том числе в регионах. Кроме того, есть плакаты, наклейки, книжечки, брошюрки. Вся эта информация размещена на сайте Минздрава и любое медучреждение или аптека могут распечатать себе всю продукцию в необходимых количествах.

Важно, что встречи, которые мы проводили в Минздраве или выезжая в регионы, сопровождались встречами с врачами "первички", с руководителями этих подразделений, чтобы максимально донести эту информацию и максимально дать ответы на существующие вопросы.

Чаще всего на таких встречах звучат вопросы относительно рецептов. Еще раз подчеркну: рецептурные бланки для этой программы используются самые обычные на которых врачи выписывали лекарства и раньше. Единственное, что на рецепте в соответствии с приказом №153 должно быть указано МНН. Это обязательное требование, чтобы рецепт работал в проекте "Доступные лекарства".

Следующий важный момент: комбинированных препаратов в перечне нет. Важно, чтобы врачи понимали, что они имеют возможность комбинировать препараты вместо использования комбинированных форм, корректируя схему лечения. Пациенты в рамках проекта смогут принимать не один комбинированный препарат, а несколько монопрепаратов в состав которых входят молекулы, входящие в состав нужного этому пациенту комбинированного препарата.

Возможно, в перспективе мы расширим программу, и комбинированные препараты также будут включены в проект по реимбурсации. Но ВООЗ рекомендует так, как сейчас в проекте.

Вопрос: То есть нет требования, что одному пациенту – один препарат?

Ответ: Нет. Никаких ограничений нет. В ходе проекта мы прорабатываем электронный реестр пациентов и электронный реестр врачей, постепенно переходим на формат электронного рецепта. Это займет определенное время, будет переходной период. До внедрения электронного рецепта проект будет работать на бумажном носителе – рецептурном бланке. Хотя хочу отметить, что некоторые области, такие как Житомирская, Полтавская, Херсонская, на 70% готовы к электронному рецепту. Мы это видели, убедились, что там и учет пациентов на 70% компьютеризован, и есть возможность получить лекарственные средства по электронному рецепту, имея амбулаторную пластиковую карточку. Со временем такая система будет внедрена по всей Украине. Во втором полугодии 2017 года будем создавать предпосылки, чтобы и электронный рецепт, и рецепт на бумажном носителе работали параллельно на переходной период.

Вопрос: Таким образом, нет никаких предпосылок к тому, чтобы проект не заработал в связи с тем, что где-то нет компьютера, а где-то интернета?

Ответ: Минздрав сделал все, чтобы началась реализацию проекта – во вторник все увидят список лекарств, которые принимают участие в проекте.

Дальше большое значение возымеет работа, которую будут вести муниципалитеты и врачи. Очень важно, насколько будут активны пациенты. Не секрет, что многие пациенты сами себе назначают лекарства, занимаются самолечением, не хотят идти к врачу за рецептом. Проект реимбурсации вписан в рамки целостной реформы, которую мы намерены внедрить на "первичке" в этом году и который включает экономическую мотивацию пациента прийти к врачу, а у врача на амбулаторном уровне - выписать рецепт. Даже хронически больному человеку хотя бы раз в месяц лучше прийти к врачу и откорректировать свой план лечения, получить рекомендации. И это должно быть правило, а не исключение. Если пациент сам себе назначает и корректирует лечение, в итоге имеем неутешительные последствия и статистические данные: не менее половины лекарственных средств, которые потребляют в Украине, не являются жизненно необходимыми, а с другой стороны - это зря потраченные средства из собственного кармана. Уверен, что врачи не будут сопротивляться проекту. Перечень МНН не такой уж большой, врачи по этим направлениям работают каждый день и хорошо их знают. Важно, что так они открывают доступ пациенту к лекарствам. Контролируя артериальное давление и поддерживая у пациента уровень сахара на нужном уровне, врач сможет выйти на совершенно иные показатели заболеваемости и качества жизни пациента в целом. Уверен, что уже через год-два мы увидим совершенно другие показатели смертности.

Вопрос: Вы учитывали опыт предыдущего проекта реимбурсации стоимости лекарств по гипертонии?

Ответ: В предыдущем проекте по гипертонии был ряд позитивов и недостатков, которые учтены. Среди недостатков отмечу, что тогда выписывали лекарственные средства по коммерческому названию. Таким образом, деликатно говоря, неэффективно использовались бюджетные средства, поскольку дорогие препараты очень быстро съедали весь бюджет и для большинства населения Украины лекарства остались недоступными. Во-вторых, обеспокоенность рынка вызывала неоперативность расчетов государства с аптечными учреждениями. Это тоже было учтено: мы предусмотрели норму, согласно которой каждые 15 дней аптека подает отчет и государство обязано рассчитаться с ней в течение пяти дней.

Из позитивного опыта я бы назвал то, что у населения значительно выросло положительное отношение к лечению. Пациенты стали чаще обращаться к врачу, улучшились многие показатели по заболеваемости, инвалидности и даже смертности. А если принять во внимание, что по завершении проекта пациенты спрашивали об этих лекарствах еще как минимум полгода, это говорит, что в большинстве своем они к проекту готовы.

Самое основное, что мы должны понимать: новый проект по трем нозологиям - это не просто раздача бесплатных лекарств, это инструмент для врача, который сможет реально лечить пациента, улучшать качество и продолжительность его жизни. Это главная цель проекта. Думаю, через два года мы увидим очень интересные данные, которые покажут совершенную иную, чем сегодня, статистику заболеваемости и смертности.

Украина > Медицина > interfax.com.ua, 4 апреля 2017 > № 2144791 Роман Илык


Россия. Украина > Медицина > ria.ru, 31 марта 2017 > № 2123913

Министерство здравоохранения Украины намерено запретить в стране лекарственные препараты и медицинские изделия, произведенные в России, сообщила и.о. главы ведомства Ульяна Супрун.

Минздрав подал документы для внесения соответствующих изменений в указ президента о санкциях, "чтобы те лекарства, которые все еще можно закупать, запретить".

"Это политическое решение министерства. Ждем решения от президента и правительства", — заявила Супрун в интервью изданию Liga.net, опубликованном в пятницу.

По ее словам, сейчас Украина не проводит государственные закупки в России, а приобретает лекарства через международные организации, которые, в том числе, продают препараты российского производства.

Россия. Украина > Медицина > ria.ru, 31 марта 2017 > № 2123913


Украина > Агропром. Медицина > interfax.com.ua, 29 марта 2017 > № 2148114

Государственная служба Украины по вопросам безопасности пищевых продуктов и защиты потребителей (Госпродпотребслужба) за последние несколько дней получила положительные результаты исследований на африканскую чуму свиней (АЧС) в Винницкой, Запорожской, Ивано-Франковской и Киевской областях.

Согласно сообщению на сайте Госпродпотребслужбы, с 22 марта в личных подсобных хозяйствах граждан в с. Городок (Винницкая обл.), пгт Розовка (Запорожская обл.), с. Волосов (Ивано-Франковская обл.) и с. Безпятное (Киевская обл.) была зарегистрирована гибель свиней.

При исследовании отобранных проб биоматериала в Государственном научно-исследовательском институте по лабораторной диагностике и ветеринарно-санитарной экспертизы установлен диагноз АЧС.

С целью координации действий по локализации и ликвидации вспышек АЧС проведено заседание государственных чрезвычайных противоэпизоотических комиссий при соответствующих райгосадминистрациях, решениями которых утверждены планы по ликвидации АЧС, определены границы эпизоотических очагов, зон защиты и надзора.

В очагах заболевания проводятся мероприятия по локализации и недопущению распространения возбудителя АЧС.

Африканская чума свиней - контагиозное вирусное заболевание домашних и диких свиней. Оно передается при прямом контакте больных и здоровых животных через продукты из свинины, клещами и механически (транспортными средствами, при перемещении людей и животных). Вакцины от АЧС нет.

Украина > Агропром. Медицина > interfax.com.ua, 29 марта 2017 > № 2148114


Украина > Медицина > interfax.com.ua, 23 марта 2017 > № 2144785 Оксана Сивак

Замминистра здравоохранения: "Около 4 тыс. литров заготовленной крови бракуется по результатам тестирования на инфекции"

Эксклюзивное интервью заместителя министра здравоохранения Оксаны Сивак о реформировании службы крови агентству "Интерфакс-Украина"

Вопрос: Зачем нужна реформа службы крови?

Ответ: Эта реформа необходима в контексте всей реформы здравоохранения, целью которой является качественная и доступная медицинская услуга. Для достижения этой цели построение национальной системы крови, состоящей из службы крови, предоставляющей услуги по обеспечению лечебных учреждений безопасными и качественными компонентами донорской крови, и независимого компетентного органа, осуществляющего надзор за работой службы крови, очень важно.

К примеру, очень важно обеспечение инфекционной безопасности донорской крови и получаемых из нее компонентов, которая в настоящее время нуждается в усовершенствовании. В первую очередь, это связано с тем, что как таковой службы крови в Украине нет – отрасль представлена некоординированными на общегосударственном уровне 48 центрами крови, 327 специализированными подразделениями в составе лечебных учреждений и 83 лечебными учреждениями без специализированных подразделений, которые самостоятельно заготавливают донорскую кровь, перерабатывают ее на компоненты, хранят их, распределяют и применяют пациентам.

Все перечисленные структуры находятся под разным управлением, имеют различные источники финансирования, соответственно, и разное материально-техническое обеспечение, что существенно влияет на безопасность и качество продукции. Такая система неэффективна с экономической точки зрения: ни в одной стране мира невозможно обеспечить качественной аппаратурой и тестами такое количество структур.

В августе 2015 года мы начали разрабатывать стратегию развития национальной системы крови и пригласили для этого европейских экспертов. Важно, что в Европе заинтересованы в реализации Украиной этой реформы, но не просто так, не из благих побуждений. Требования относительно создания системы общественного здоровья, биобезопасности и безопасности крови являются неотъемлемой частью Соглашения об ассоциации между Украиной и Европейским Союзом с целью недопущения распространения в Европе инфекций, которые передаются через кровь (ВИЧ 1, 2 типов, гепатит В, гепатит С, сифилис).

Мы показали европейским экспертам текущую ситуацию в отрасли – честно, без приукрашиваний. Для сравнения мы показали им два центра крови с разным материально-техническим уровнем обеспечения и одно специализированное отделение в составе многопрофильной клиники. Эксперты составили отчет и дали рекомендации, в соответствии с которыми мы разработали стратегию создания национальной системы крови. Ключевым вопросом в этой реформе является стандартизация процессов заготовки, переработки, тестирования, хранения, распределения донорской крови и ее компонентов и надлежащее применение компонентов крови в клинике, с последующим отслеживание всех негативных реакций, возникающих вследствие введения компонентов крови пациентам.

Вопрос: В настоящее время в Украине нет такого единого стандарта?

Ответ: Одинаковые стандарты в Украине есть, но из-за того, что центры крови работают с разной аппаратурой, то фактически каждый соблюдает те стандарты, которые позволяет имеющееся у него оборудование. Например, маленькая больница имеет право заготавливать кровь и перерабатывать ее, но, как правило, местная власть не может обеспечить качественную диагностику и переработку в этой больнице, ведь на хорошую тест-систему нужны деньги.

Мировая практика показывает: эффективной является модель, при которой есть крупный центр крови, например, областной, а в больницах создаются банки крови. По сути, банки крови – это те же отделения трансфузиологии. Сразу уточню: реформа службы крови не предполагает закрывать эти отделения, мы ничего не сокращаем, мы забираем у этих отделений функцию заготовки и переработки крови.

Вопрос: Заготовка крови связана с донорством. Планируется ли изменение подходов к донорству?

Ответ: На самом деле у нас достаточное количество доноров крови, но при этом существует проблема в управлении запасами компонентов, получаемых из крови, – где-то их не хватает, а где-то - слишком много, и полученные из крови компоненты просто списывают по срокам пригодности. Например, самые востребованные компоненты крови – эритроциты, максимальный срок хранения которых составляет 42 дня. В некоторых лечебных учреждениях вследствие избыточной, не планированной заготовки их не успевают использовать и просто уничтожают. Поэтому наша реформа предусматривает автоматизацию планирования работы по заготовке и переработке донорской крови, формирование и управление запасами компонентов крови в регионе из областного центра, где будут знать ситуацию во всех лечебных учреждениях региона.

Кроме того, реформа предполагает, что и сами лечебные учреждения, применяющие для лечения пациентов компоненты крови, будут более эффективно планировать свои потребности, формировать и управлять запасами. Так, если в составе лечебного учреждения есть хирургическое и родильное отделения, то хороший менеджер будет знать, запас каких компонентов крови и в каком количестве необходимо организовать. Конечно, бывают случаи, когда чего-то не хватает, но, в соответствии с современными подходами к организации трансфузиологической помощи, необходимо формировать достаточные запасы компонентов крови, исходя из анализа лечебной активности лечебного учреждения. Деятельность такого рода не требует дополнительного финансирования, а является вопросом надлежащей организации управления лечебным процессом.

Мы убеждены, что у нас такой подход к организации трансфузиологической помощи должен быть реализован в обязательном порядке.

Относительно донорства скажу следующее: у нас не столько нехватка доноров, сколь не хватает умения планировать и управлять технологическими процессам в отрасли, вследствие чего в наличии имеем и проблемы с безопасностью и качеством заготовленных донорской крови и ее компонентов. В среднем, по статистике, почти 1% всей заготовленной крови бракуется по результатам тестирования на инфекции, что эквивалентно около 4 тыс. литров, а это, согласитесь, немало.

В среднем ежегодно в Украине сдают кровь около 500 тыс. чел., но потом из-за отсутствия грамотного управления запасами крови, около 17-20% уже готовых компонентов, содержащих эритроциты, списывается и уничтожается по срокам годности.

Сейчас Министерство здравоохранения является получателем технической помощи от Американского международного альянса здравоохранения. Его специалисты работают в пяти регионах Украины и в Киеве, проводят обучение по вопросам привлечения добровольных бесплатных доноров. Внимание уделяют и внедрению менеджмента качества в работу служб крови, инфекционной безопасности донорской крови, правильному хранению и транспортировке, формированию и управлению запасами донорской крови и ее компонентов, надлежащему клиническому применению компонентов и препаратов из донорской крови. Силами организации подготовлены национальные руководства и тренеры по рекрутингу и уходу за донорами крови, а также внедрению менеджмента качества в работу службы крови, которые уже ведут работу по обучению специалистов отрасли.

Еще одна глобальная проблема – это оснащение центров крови, без которого невозможно стандартизировано заготавливать, перерабатывать, тестировать, сохранять и распределять донорскою кровь и ее компоненты. Мы активно пытаемся привлекать к ее решению партнеров. Например, международный благотворительный фонд Global Medical Aid совместно с компанией Vingmed из Дании обеспечили нас аппаратурой для стандартизации заготовки и разделения донорской крови на компоненты для областных центров крови на сумму EUR790 тыс. Мы ее уже распределили и развозим по регионам – каждая область что-то получила. На реализацию этого проекта и переговоры с донорами понадобилось около года.

С другой стороны, на местах тоже не стоят на месте: кто-то обеспечивает потребности в оборудовании за собственные средства, кто-то привлекает инвестиции.

Вопрос: Насколько важно финансирование реформирования службы крови?

Ответ: Некоторые вещи мы можем сделать без денег, как я уже говорила, часть вопросов исключительно организационного плана. Например, реорганизация отделения трансфузилогии в банк крови не нуждаются в больших деньгах - для этого нужно только обеспечить эти подразделения современным холодильным оборудованием. Все остальные вопросы - организационные. Для проведения тренингов и разъяснения правил тоже не нужно больших денег. Конечно, деньги всегда нужны, медицинские технологии беспрерывно совершенствуются и потенциально самая современная аппаратура уже через пять лет устареет. Но важнее научить людей, как правильно работать.

Вопрос: Можно ли к этой реформе привлекать частные деньги?

Ответ: Частные инвестиции могут идти в то направление, которые связано с заготовкой крови для дальнейшего получения из нее плазмы, используемой для фармпроизводства. Но мы сейчас говорим о направлении, имеющем первостепенное значение. Мы говорим о заготовке и применении компонентов донорской крови для гарантированного государством обеспечения пациентов в случае оперативных вмешательств, травм, кровотечений и других, опасных для жизни состояний.

Вопрос: Заготовка крови связана с донорством. Планируется ли изменение подходов к донорству?

Ответ: В Европе и США донорство добровольное и бесплатное. Люди сдают кровь бесплатно, это очень популярно и очень престижно, поскольку только здоровый человек может быть донором, а становясь донором, он, спасая жизнь согражданам, является полезным для общества.

В настоящее время донор в Украине имеет право получить денежное вознаграждение за донацию крови или ее компонентов. Размер компенсации за сдачу дозы крови (450 мл) составляет 72 грн, но в мире считают, что гораздо выгоднее привлекать доноров бесплатно, поскольку у них есть внутренняя мотивация и они относятся к донорству ответственно, а потому не будут скрывать во время медицинского освидетельствования информацию о негативных изменениях собственного здоровья. Безусловно, донорство должно быть бесплатным, предусматривая только обеспечение питание для доноров с целью восстановления сил в центрах крови. Конечно, если мы не говорим о сдаче плазмы крови для коммерческого производства фармпрепаратов. Думаю, мы должны повышать престиж донорства и пропагандировать его.

Вопрос: Как бы вы оценили ситуацию со службами крови в разных областях?

Ответ: Одни из самых своевременных и эффективных центров крови мы видели в Харьковской, Киевской областях.

На местах начинают понимать важность этих вопросов. Например, Полтавская область, с которой мы активно сотрудничаем по созданию национальной системы крови, уже заложила в своем бюджете средства - около 3 млн грн - на оборудование для центра крови. Они сами попросили нас предоставить рекомендации по проведении реформы на областном уровне и оснащению, чтобы он совпадал с общей стратегией.

Вопрос: Сколько средств необходимо на эту реформу?

Ответ: В настоящее времяработаем с Минфином по вопросу финансирования этого направления. Мы не скромные, мы попросили 3% от всей суммы, выделяемой в целом на здравоохранение. Нам сказали, что это много, поэтому мы - в переговорном процессе. У нас уже есть предложения от Минфина, и мы предоставляем ему свои расчеты. Будем просить много, увидим, сколько дадут.

Вопрос: Для реформирования службы крови нужно принятие какого-либо документа?

Ответ: Да, нужно принять стратегию. Основные средства мы будем закладывать в бюджет на следующий год.

Вопрос: В настоящее время в социальных сетях часто встречаются призывы о помощи: нужна кровь. Крови действительно не хватает?

Ответ: В ходе обсуждения проблемы, в том числе с медицинскими работниками, мы пришли к выводу об отсутствии в в лечебных учреждениях эффективного планирования и управления запасами компонентов крови.

Поэтому, если честно, такие призывы сдать кровь означают не то, что крови нет, а то, что создается запас на будущее, на случай возникновения критических ситуаций.

Мы хотим, чтобы заготовка крови была более централизованной, чтобы родственники пациентов не искали доноров среди своих знакомых, чтобы в Украине сформировалась культура донорства, чтобы мы все сознательно регулярно сдавали кровь. Во всем мире этим очень активно занимаются общественные организации.

Кроме того, планируем создать реестр доноров, чтобы понимать, кто у нас есть и насколько безопасно брать у него кровь. Сейчас ведем подготовительные работы, а Американский международный альянс здравоохранения оказывает нам в этом техническую помощь, в том числе с привлечением международного эксперта для оценки пригодности существующих в Украине компьютерных систем управления информацией для службы крови с целью дальнейшего использования для создания реестра.

Я думаю, что запустить реформу по созданию национальной системы крови будет сложно - мы столкнемся с некоторым сопротивлением, но нам нужно это сделать для нашей же безопасности. Согласно некоторым подсчетам, у нас - около 1,2 млн лиц, больных гепатитом С, поэтому мы должны хорошо тестировать кровь для того, чтобы обеспечить ее безопасность и качество предоставления услуг.

Украина > Медицина > interfax.com.ua, 23 марта 2017 > № 2144785 Оксана Сивак


Швейцария. Украина > Медицина > who.int, 15 марта 2017 > № 2140192

Лишь 14 стран Европейского региона ВОЗ остаются эндемичными по кори и краснухе, и Украина – одна из них. При поддержке ВОЗ органы здравоохранения Украины организовали национальную конференцию по элиминации кори и краснухи, которая состоялась 21–22 февраля 2017 г. в Киеве. Ее задачей было проведение обзорной оценки усилий по борьбе с этими заболеваниями в Украине в контексте региональной цели по элиминации кори и краснухи, поставленной в Европейском плане действий в отношении вакцин на 2015–2020 гг. На конференции собрались высшие должностные лица министерства здравоохранения, представители Национального медицинского университета, национальные эксперты в области общественного здравоохранения и иммунизации, специалисты из различных регионов Украины, а также эксперты ЕРБ ВОЗ.

Участники выразили озабоченность в связи с существующими на территории всей страны пробелами в иммунизации, эпиднадзоре за болезнями и отчетности. В 2015 г. Украина сообщила о том, что охват первой дозой вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК) составил лишь 56%, а необходимой второй дозой – 57%. Страна также столкнулась с проблемами, связанными с осуществлением эпиднадзора за корью, краснухой и синдромом врожденной краснухи, в том числе с недостаточно эффективным выявлением случаев заболевания, недостаточной оперативностью лабораторных исследований и отсутствием генотипирования в 2015 г. В ходе конференции участникам было настоятельно рекомендовано приступить к работе над основными общенациональными документами, включая всеобъемлющий национальный план действий по элиминации кори и краснухи, а также подготовить обновленную информацию о состоянии дел в связи с корью и краснухой в 2016 г. Каждое государство-член Европейского региона должно ежегодно представлять такую информацию в Региональную комиссию по верификации элиминации кори и краснухи, которая проводит оценку национального и регионального прогресса на пути к достижению цели элиминации. Обсуждались требования к верификации элиминации, и были выработаны подробные рекомендации в отношении незамедлительных действий со стороны государства.

Все дети должны быть вакцинированы

ЕРБ ВОЗ придает высокоприоритетное значение вопросу элиминации кори и краснухи во всех государствах-членах за счет иммунизации детей с использованием качественных и эффективных вакцин. “Мы должны сделать все возможное для того, чтобы обеспечить полную иммунизацию всех детей в Украине, – заявила д-р Marthe Everard, представитель ВОЗ в страновом офисе в Украине, и добавила: – Более чем 30 государствам в Европейском регионе удалось за короткий период времени прервать эндемичную передачу кори, и теперь мы знаем, что этого можно добиться. ВОЗ призывает Украину предпринять незамедлительные действия для элиминации этих заболеваний”.

Д-р Robb Butler, руководитель программы ЕРБ ВОЗ в отношении болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, особо отметил высокую актуальность такого призыва к действиям: “Хотя в последний год мы стали свидетелями устойчивого прогресса Украины в области закупок вакцин, теперь эти успехи должны быть воплощены в действия, направленные на достижение более высоких уровней охвата вакцинацией в масштабах всей страны и ликвидацию пробелов в иммунизации, которые по-прежнему создают угрозу возникновения серьезных заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. Национальная конференция призвана проинформировать украинские органы власти и заинтересованные стороны о состоянии дел по элиминации кори и краснухи, а также дать им возможность изучить и проанализировать конкретные шаги по повышению эффективности ответных действий в области иммунизации и эпиднадзора, чтобы Украина смогла прервать передачу этих заболеваний и взять курс на их полную элиминацию”.

Укрепление стратегического руководства системой здравоохранения

В условиях продолжающейся реформы медико-санитарной помощи в Украине поддержка со стороны ВОЗ сосредоточена на развитии национального и субнациональных потенциалов и укреплении независимой национальной технической консультативной группы по иммунизации, чтобы обеспечить получение правительством Украины надежных, основанных на фактических данных рекомендаций.

Критический обзор методов сбора информации

Национальные и субнациональные заинтересованные стороны также обсудили наилучшие методы сбора данных для обоснования принятия решений, связанных с иммунизацией. В частности, обсуждалась существующая практика проведения плановых серологических обследований. Исходя из соображений экономической эффективности и методологической целесообразности, а также учитывая низкие уровни охвата вакцинацией в стране, участники дискуссий пришли к единому мнению о том, что необходимо сместить акцент на эпиднадзор за болезнями и внедрение эпидемиологического надзора за случаями заболевания краснухой и синдромом врожденной краснухи.

Помимо этого, была организована специальная сессия с участием Национального комитета по верификации элиминации кори и краснухи, Национальной комиссии по сертификации ликвидации полиомиелита и ВОЗ для обсуждения проблемных вопросов в области иммунизации и согласования последующих шагов.

Последующие действия в связи с конференцией

Национальный комитет по верификации передаст в Министерство здравоохранения рекомендации, выработанные на конференции, а также просьбу об оказании поддержки высокого уровня для окончательной доработки и принятия национального плана действий.

Швейцария. Украина > Медицина > who.int, 15 марта 2017 > № 2140192


Украина. Весь мир > Госбюджет, налоги, цены. Медицина > interfax.com.ua, 14 марта 2017 > № 2144799 Янтомас Химстр

ПРООН в Украине: "Никто не обращался к нам с официальным запросом о раскрытии информации, которая содержится в контрактах"

Эксклюзивное интервью директора представительства ПРООН в Украине Янтомаса Химстра агентству "Интерфакс-Украина"

Вопрос: Члены профильного комитета Верховной рады неоднократно заявляли, что им не показывают контракты международных организаций на закупку препаратов за средства госбюджета. Почему вы не показываете эти документы?

Ответ: Мы - международная дипломатическая организация и поэтому мы непосредственно взаимодействуем с Министерством иностранных дел.

Во-первых, ПРООН не получала никаких официальных запросов относительно информации, которая содержится в контрактах.

Во-вторых, мы имеем свой юридический статус при работе в Украине. Мы - юридическое лицо. Поэтому мы ожидаем, что если кто-то хочет получить от нас информацию о контрактах, то он направит письмо на директора ПРООН, как официального представителя в Украине, в котором будет сказано: "Уважаемый такой-то, пожалуйста, предоставьте нам такую-то информацию". Таких запросов мы не получали. Единственное, что мы видим - это публикации в СМИ о том, что ПРООН не раскрывает информацию. Единственные, кто к нам обращается с этим вопросом, это журналисты.

В целом мы видим, что вокруг этой темы слишком много разговоров. Обычная практика, когда участники процесса не раскрывают информацию. Например, если вы обратитесь в Министерство финансов с просьбой предоставить условия тех или иных договоров, то вряд ли Минфин раскроет всю информацию по первой просьбе. Тем не менее, когда мы говорим о прозрачности организации, то я хочу подчеркнуть, что существует "индекс прозрачности помощи", по которому оцениваются международные организации, которые занимаются развитием. ПРООН второй раз подряд находится на первом месте в списке. Но также нужно понимать, что если Министерство здравоохранения, Министерство иностранных дел или даже суд обратится к нам с запросом показать договор, мы готовы рассмотреть этот вопрос, но я не готов показать контракт всему миру в формате ПДФ. Если вы посетите наш сайт, вы найдете очень много информации о суммах по программам, вы увидите, сколько мы тратим, найдете даже информацию о наших комиссионных, это не тайна. Все прописано детально – что и куда мы тратим.

Вопрос: Есть оценки аналитиков, которые посчитали, что вы покупаете препараты дороже, чем покупало Министерство здравоохранения до 2014 года. Вы готовы продемонстрировать цены, по которым вы покупаете?

Ответ: Мы готовы раскрыть любую информацию, если к нам обратятся соответствующим образом. Но, к нам никто до сих пор не обращался соответствующим образом за информацией.

Есть еще один аспект – наши закупки связаны с коммерческой деятельностью компаний-производителей и других закупочных организаций. Могу сказать, что иногда для Украины в рамках специальных соглашений мы закупаем препараты дешевле, чем для кого бы то ни было, и не имеем права раскрывать столь низкие цены, так как эта информация может создать давление на производителей закупающими организациями в других странах.

Вопрос: Вносились ли изменения в договора, которые ПРООН заключала с Минздравом? Есть ли в этих договорах пункты, касающиеся сроков поставки?

Ответ: Договора с Минздравом были подписаны по закупкам для ряда государственных программ. В договоре оговаривается, что должно быть поставлено в рамках этой программы. С добавлением новых программ, вносились соответствующие изменения в номенклатуру поставок, то есть перечень того, что ПРООН закупает, но ни разу не дополнялись положения определяющие сроки поставки. В наших договорах указано, что мы осуществляем поставки в течение одного года. Мы стремимся доставлять препараты не одной партией, в которой содержится полный годовой объем, а обеспечивать равномерную поставку в течение года. Мы выполняем свои обязательства в срок, меньше оговоренного.

Вопрос: Оговариваются ли в договоре сроки, в которые препараты должны быть поставлены в больницы?

Ответ: Конечно, мы оговариваем сроки поставок. Прежде всего, при поставках мы должны дождаться, пока Минздрав перечислит нам деньги. Деньги, которые были выделены госбюджетом 2015 года в январе, мы получили только в декабре. Деньги, которые были выделены из бюджета 2016 года в январе, мы получили только в ноябре-декабре. Мы готовы оперативно выходить на контакты с производителями, но на практике получается, что общаясь с Минздравом, я не знаю, что произойдет на следующий день, так как со всех сторон раздаются призывы остановить закупки через международные организации. Ситуация более, чем напряженная.

Мы должны учитывать, что в закупках лекарств для Украины мы, по-прежнему, находимся в режиме чрезвычайной ситуации, которую нужно закрывать сейчас на сейчас. Так произошло в 2015 году, ситуация повторилась в 2016-м. Даже сейчас у нас еще нет денег на 2017 год, и мы не знаем, что мы будем покупать - будут это, например, лекарства от туберкулеза или какие-то другие медикаменты.

Учитывая вышеизложенное, я понимаю, что врачи в больницах жалуются на отсутствие медикаментов, но пожалуйста, обращайтесь с этим вопросом не к нам. Мы постоянно пытаемся донести до правительства, парламента, общественности информацию, что в Украине должно произойти два момента. Во-первых, нам не нужно оглядываться назад, нужно двигаться вперед. Нужно сделать полную инвентаризацию медикаментов, которые закупаются. В закупках принимают участие, условно, 25 организаций, среди которых есть и ПРООН. Когда к производителю обращается множество закупщиков, то производитель не спешит снижать цены. Если же с централизованным запросом к производителю обратится один закупщик, то однозначно цены можно будет существенно снизить.

Вопрос: Что это за множество организации?

Ответ: Это все, кто закупают лекарства и медизделия. Например, каждая область может делать свои закупки по своим местным программам. Кроме того, закупают различные ведомства, например, Министерство обороны и Пенитенциарная служба делают свои закупки. Система закупок в Украине более чем раздробленна. Если все это централизовать, собрать заявки воедино, то можно существенно снизить цену, получить существенные скидки.

Вопрос: Можно ли сказать, что в настоящее время вы сталкиваетесь с высокой конкуренцией среди закупщиков, так как в Украине бюджетные закупки проводят множество субъектов?

Ответ: Во всяком случае, такая картина складывается потому, что закупает ПРООН. Мы считаем, что все эти разрозненные закупки нужно централизовать, для того чтобы производителю ситуация на рынке была более менее понятна. Кроме того, нужно перевести закупки от ежегодных на долгосрочные контракты, рассчитанные на несколько лет. Зная потребности на несколько лет вперед, мы сможем заключать с производителем долгосрочные контракты на пять или десять лет и добиться существенных скидок, сэкономить ресурсы. Почему нужно ежегодно проводить это закупки, если мы знаем, что нам понадобится в ближайшие пять лет? Это позволит и более равномерно производить поставки: в октябре вы заказываете, в январе вы уже получаете доставку. Производитель будет знать ваши потребности, а вы будете понимать, какой будет цена.

Вообще я бы сказал, что все эти разговоры о том, что сегодня международные организации закупают по высоким ценам, а раньше препараты были дешевле – это все попытки вернуть старые схемы. Но Украине нужно двигаться вперед.

Вопрос: На сколько, в среднем, вам удалось снизить цену на лекарства при закупках за средства госбюджета?

Ответ: Мы провели детальный анализ закупок почти всех препаратов, которые мы закупали и практически по каждой позиции мы видим, что мы закупили по цене более низкой, чем закупал Минздрав в 2014 году.

Вопрос: Как вам работалось с украинскими производителями и украинскими дистрибьюторами? Были ли какие-то проблемы или все было хорошо?

Ответ: Мы очень хорошо работаем с украинскими производителями. Прежде, чем закупить, мы им подробно рассказали о наших требованиях и критериях качества, которые отвечают современным международным стандартам. Если их продукция не соответствует нашим критериям качества, то мы им просто говорим – выбросите такую продукцию, у вас ее нигде не купят. Если продукция украинских фармпроизводителей соответствует критериям качества, тогда они выиграют конкурс. Я уже два года постоянно говорю представителям фармацевтической промышленности Украины, что нужно повышать качество. Ваше качество должно соответствовать международным стандартам. Если оно не соответствует международным критериям качества, тогда просто напросто вам нужно выбросить свою продукцию.

Вопрос: Были ли какие-то ситуации, когда украинский производитель представлял вам свою продукцию, а вы отказывались от нее?

Ответ: Да, конечно, хотя аналогичные ситуации происходят и с международными производителями. Важно, что у нас есть программы по закупке медикаментов не только в Украине, а по всему миру, поэтому для украинских производителей открываются возможности поставлять свою продукцию за пределы Украины.

Мы говорим украинскому правительству, что Украине нужно двигаться вперед. Но подобное сообщение можно направить и украинским фармацевтическим производителям: отслеживайте вопросы качества, экспортируйте вашу продукцию. Но опять-таки, мы наблюдаем ситуацию, когда слишком много шума вокруг международных закупок. Мы видим, как велико желание вернуться к старой системе, когда Минздрав и фармкомпании в тесной связке могли диктовать свои условия и цены и, таким образом, лишали население качественных медикаментов.

У нас не было требований по преквалификации препаратов, единственное, чего мы потребовали – соответствие стандартам качества. Мы рассматривали цену тех производителей, кто соответствовал критериям качества, и выбирали того, у кого цена была привлекательна.

Вопрос: Были ли ситуации, когда вы закупали препараты, которые не были зарегистрированы в Украине, и их нужно было регистрировать по ускоренной процедуре?

Ответ: Было несколько таких ситуаций, и эти препараты прошли успешную регистрацию.

Вопрос: Какова ситуация по закупкам за бюджет 2016 года? Поставлен ли весь объем препаратов, все ли договора заключены?

Ответ: По закупкам 2016 года в целом мы демонстрируем прогресс. Например, идут поставки медикаментов по орфанным заболеваниям, закупки по четырем из 23 программ уже завершены.

Вопрос: Ваши коллеги-закупщики столкнулись с ситуацией, что пациенты клиник, в которые препараты были поставлены международной организацией, жаловались на их отсутствие. При этом врачи говорили, что препаратов нет, но после звонков "сверху" препараты быстро находились. Контролируете ли вы то, доходят ли поставленные вами препараты до пациентов?

Ответ: Согласно нашим контрактам мы предоставляем препараты на центральный склад, откуда идет распределение и государственные полномочные предприятия развозят лекарства непосредственно в клиники. В настоящее время с одной из общественных организаций мы запустили программное приложение на мобильный телефон, которые позволяет отслеживать наличие препаратов в конкретной клинике. Пока это отрабатывается только в нескольких областях, но будет работать по всей Украине. Это позволяет пациентам узнать поставлены ли медикаменты, которые должны быть доступны бесплатно. Таким образом, никто не сможет обмануть пациента и сказать, что медикаментов нет или за них нужно платить.

Вопрос: Кто обновляет эту информацию?

Ответ: Больницы. У них есть свои склады, и они наполняют базу.

Вопрос: Какова вероятность, что информация будет объективной? Ведь клиники могут сказать, что у них нет препаратов.

Ответ: Это электронная система управления, она существует уже во многих странах. Конечно, какие-то ручные манипуляции возможны, но у нас пока нет информации о подобных манипуляциях.

Вопрос: Вы тесно контактируете с пациентскими организациями?

Ответ: Всю нашу работу, включая закупки, мы проводим в контакте с пациентами, поскольку именно они, в первую очередь, знают потребности. К тому же мы сотрудничаем с антикоррупционными организациями.

Вопрос: Как вы оцениваете намерения депутатов-членов парламентского комитета по вопросам здравоохранения создать в Верховной Раде временную следственную комиссию, которая будет проверять закупки 2015-2016 года?

Ответ: Наш прямой партнер - Минздрав и мы контактируем непосредственно с ним. Мы знаем, что есть парламентский комитет, который как орган представляет интересы украинских граждан. Мы считаем, что парламент может делать то, что они считают нужным. Я бы предпочел, чтобы парламентский комитет по здравоохранению, Министерство иностранных дел или Минздрав напрямую задали нам вопросы, которые их интересуют. Я не хочу читать подобные вопросы в СМИ.

Вопрос: На сегодня Комитет по здравоохранению обращался в ПРООН с какими-то вопросами относительно закупок?

Ответ: Нет. Я лично дважды был на заседании комитета, на этих заседаниях были представители ЮНИСЕФ, Crown Agents. Мы рассказывали о проделанной работе, о прогрессе, но никто не обращался к нам с официальным с запросом о раскрытии информации, которая содержится в контрактах. Я бы хотел провести параллельное сравнение: если я сейчас обращусь к вам с запросом дать мне в письменном виде информацию о вашем банковском счете, то вы наверняка откажете мне. Но если к вам с подобным запросом обратится, например, судебный распорядитель, вы не откажете. Несмотря на то, что это конфиденциальная информация. Если Минздрав не всю информацию вывешивает у себя на сайте, то зачем это делать ПРООН? Тем не менее, практически вся необходимая информация о закупках висит у нас на сайте. У меня складывается впечатление, что люди ее просто не читают.

Вопрос: Информация по ценам, по которым вы закупаете, тоже размещена на вашем сайте?

Ответ: Согласно заключенному нами договору, мы опубликовали общую сумму, но цена за единицу товара не публикуется, так как это может нанести вред производителю. Если мы опубликуем такую информацию, высоки шансы, что нам придется работать со вторичными и третичными дистрибьюторами. Но поверьте, если к нам обратится МИД, или будут соответствующие судебные решения, мы готовы эту информацию предоставить, но ее не будет на нашем сайте.

Кроме того, мы проходим аудиторские проверки, отчет которых тоже станет достоянием общественности.

Вопрос: Кто аудиторы?

Ответ: Аудиторскую компанию выбирают в штаб-квартире ПРООН в Нью-Йорке, это уже за пределами моей компетенции.

Вопрос: Правильно ли я понимаю, что вы никому в Украине не раскрывали цену за одну единицу товара, который вы закупали?

Ответ: Никому. Эта информация есть только в документации Минздрава и таможни.

Украина. Весь мир > Госбюджет, налоги, цены. Медицина > interfax.com.ua, 14 марта 2017 > № 2144799 Янтомас Химстр


Украина > Медицина. Образование, наука. Госбюджет, налоги, цены > minprom.ua, 9 марта 2017 > № 2098648

Успехи реформ: Украина обогнала всех по детской смертности

Украина занимает первое место по уровню детской и материнской смертности среди стран Европы. Об этом говорится в сообщении Министерства здравоохранения Украины.

В 2015 году в Украине было зарегистрировано 2378 случаев смерти младенцев в первые 28 дней жизни. В Польше этот показатель составляет 1122, Румынии — 1047, в Германии — 1449 случаев.

Кроме того, Украина лидирует среди стран ЕС по уровню материнской смертности. По данным международного оценивания, в 2015 году в стране зарегистрировано 120 случаев материнской смертности, тогда как в соседней Польше — 12, Румынии — 56, Германии — 42.

Ранее президент Петр Порошенко заявил, что за 3 года его правления Украина провела больше реформ, чем за все предыдущие годы независимости.

Украина > Медицина. Образование, наука. Госбюджет, налоги, цены > minprom.ua, 9 марта 2017 > № 2098648


Украина > Медицина > interfax.com.ua, 27 февраля 2017 > № 2144770 Александр Клюсов

Главврач Киевского городского клинического онкоцентра: более четверти выявленных по Киеву случаев рака - это так называемые поздние стадии заболевания

Эксклюзивное интервью главного врача Киевского городского клинического онкоцентра Александра Клюсова агентству "Интерфакс-Украина"

Вопрос: Александр Николаевич, как часто удается диагностировать рак на ранних стадиях и что нужно сделать для его выявления?

Ответ: Если говорить об Украине, то количество онкологических больных, как и в других странах, ежегодно увеличивается на 1,5-3%. В 2016 году в Киеве количество людей, впервые заболевших онкозаболеваниями, увеличилось на 2,5%. Во всем мире к этой проблеме относятся по-разному. Чем более экономически развиты страны, тем выше образованность населения, его сознательность и ответственность за свое здоровье. В сфере социального здоровья должна быть коллективная ответственность. Не коллективная безответственность, а коллективная ответственность, в частности, ответственность государства, гражданина и врачей. Чем регулярней гражданин обращается к семейному доктору, терапевту, тем чаще заболевание выявляется на ранней стадии. Для онкологических заболеваний какого-то универсального симптома нет. Поэтому регулярно, хотя бы раз в году, необходимо проходить определенные обследования. И не только с точки зрения отсутствия или наличия онкологического заболевания, а для того, чтобы подтверждать свой статус здорового человека.

Это тривиальная программа, которая достаточно доступна и существует во всех цивилизованных странах мира. Раз в год необходимо делать рентген легких, УЗИ органов брюшной полости, женщинам после 40 лет проходить обследование молочных желез и посещать гинеколога. В разных странах существуют специальные скрининговые программы онкологической направленности по выявлению доклинических форм. Это скрининговые программы рака шейки матки, молочной железы, легких и предстательной железы. Многие страны с учетом уровня региональной онкозаболеваемости определяет приоритетную скрининговую программу.

Вопрос: Можете ли назвать примеры таких программ?

Ответ: Если в Японии наиболее распространенные и самые высокие показатели в мире по раку желудка, то у них проводится на протяжении уже более двух десятков лет скрининг рака желудка. И являются обязательными определенные обследования населения. В Израиле применяют скрининговые программы колоректального рака. В Украине на сегодняшний день внедряются программы скрининг рака шейки матки, молочной и предстательной железы.

Вопрос: Справляется ли Киевский городской клинический онкоцентр с увеличивающимся потоком больных? Планируется ли его техническое переоснащение и реконструкция?

Ответ: Да, количество пациентов в онкоцентре растет. Если пять лет назад лечение здесь проходили ежегодно около 20 тыс. пациентов, то в минувшем году количество пациентов достигло 29,7 тыс. По сути, в среднем прирост составил 2 тыс. пациентов в год. А в 1990 году, когда онкоцентр начинал работать, в нем пролечилось 4,5 тыс. пациентов, при этом помещения и оборудования центра рассчитывались на лечение около 10 тыс. пациентов в год.

Онкоцентр пока справляется с растущим потоком пациентов, но работает с постоянной большой и нарастающей перегрузкой. На сегодняшний день существует серьезный дефицит коечного фонда. Приведу такой пример. У нас поликлиника рассчитана на 200 посещений пациентов в день, а приходят порядка 350-400 пациентов. По стационару дневного нахождения больного в отделении химиотерапии у нас койко-день выполняется на 250%, по радиологическому отделению - на 450%. В результате на сегодня как бы мы интенсивно не использовали мощности поликлиники и стационара, крайне актуальным для общины Киева является вопрос строительства нового корпуса Киевского городского клинического онкологического центра.

Мы не стоим на месте. Кроме внедрения интенсивных форм организации лечебно-диагностического процесса, реструктуризации существующего коечного фонда, с целью его рационального и эффективного использования, завершаем работу по реконструкции старых корпусов центра и работаем над проектом нового корпуса. Есть распоряжение КГГА по реконструкции Киевского городского онкологического центра и проектированию строительства нового хирургического корпуса с отделениями интенсивной терапии и операционным блоком. Это даст возможность применять высокотехнологическое оборудование в совершенно иных условиях жизнеобеспечения, начиная от вентиляции и заканчивая различного рода климатическими установками, поддерживающими нормы санэпидрежима, температурного режима и многих других процессов.

Здания нужно реконструировать, но и процесс лечения приостановить невозможно. Поэтому нужно оказывать помощь на имеющихся площадях, постепенно проводя реконструкцию и параллельно строить новый корпус, в котором будут использоваться современные технологии и где сама философия оказания медпомощи будет другой.

Вопрос: Требуется ли модернизация или замена радиологического оборудования онкоцентра?

Ответ: Износ радиологического оборудования составляет 75%. Основную его часть можно модернизировать, кое-что необходимо заменить. Предыдущие пять лет онкоцентр практически не финансировался, и мы создали собственную инженерную службу по обслуживанию высокотехнологического медоборудования. Сейчас финансирование уже поступает, и в случае сложных поломок наши инженеры могут заказать у иностранных фирм-производителей и их дилеров дорогостоящие детали, поставка которых осуществляется в Украину в срок около месяца. Для этого приходится обращаться в региональные сервисные центры иностранных фирм-производителей, которые обслуживают крупные регионы, поэтому время приезда иностранного инженера составляет около месяца. Стремимся сократить срок ремонта оборудования, но не все зависит только от нас.

Вопрос: Как осуществляется паллиативная помощь онкобольным?

Ответ: На сегодня Киев нуждается в 300 койках паллиативной помощи. По сути, в каждом районе должно быть такое отделение, а они есть только у нас в 2-й и 10-й городских больницах. Это направление должно развиваться.

Вопрос: В онкоцентре 25 коек паллиативной помощи. Этого достаточно?

Ответ: Это решает проблему паллиативной помощи онкобольным Святошинского района, но в целом по городу этого недостаточно. Развивать это направление в рамках онкоцентра не можем из-за дефицита коечного фонда. Кроме того, оказание такой помощи должно быть максимально приближено к месту жительства пациента и его семьи, данный вид помощи нужно развивать в районах города.

Вопрос: Госзакупка лекарственных средств происходит через международные организации. Как это отразилось на объемах поставок медикаментов в онкоцентр и их оперативности?

Ответ: За прошлый год мы еще не получили ни одного препарата за средства госбюджета в рамках программы "Онкология". В 2016 году мы получили препараты только за 2015 год.

Благодаря городской программе "Здоровье киевлян" в минувшем году были закуплены препараты на 48 млн грн. Это позволило оказывать помощь онкобольным на современном уровне. 48 млн грн – это очень большая цифра! Впервые в истории киевской онкологии на такую сумму были закуплены химиопрепараты, ведь общегосударственная программа всегда обеспечивала до 10% общей потребности. Что такое 48 млн грн? Это больше четверти потребности киевлян в онкопрепаратах. Не буду называть это "прорывом", но на самом деле это реально большая цифра, и в определенный период времени люди это ощутили, и нам было легче работать. В настоящее время, потребность онкоцентра в онкопрепаратах первой и второй линии, без учета таргетной терапии, превышает 450 млн грн в год.

Химиопрепараты, используемые в рутинной онкологической практике, относятся к категории дорогих, но таргетные препараты, в частности, герцептин, на порядок дороже. Мы просчитывали стоимость необходимого для онкобольных Киева герцептина – это около 170 млн грн в год. И это практически для одной категории онкологических больных – женщин, заболевших раком молочной железы. Всего заболевают раком молочной железы ежегодно около 1,3 тыс. жительниц Киева и 200 из них нуждаются в этом препарате. Герцептин покупали в прошлом году и покупаем в этом – на сумму порядка 10 млн грн. Одно введение такого препарата больному обходится в сумму около 42 тыс. грн, а таких введений ему в течение года должно быть 18.

Вопрос: Как обстоят дела с финансированием онкологической службы города в настоящее время?

Ответ: До 2015 года финансирования на приобретение медикаментов и медицинского оборудования практически не было. В последние два года существенно выросло финансирование онкологической службы за счет городского бюджета по всем статьям расходов. Именно это позволило говорить о возможном ее развитии в целом и Киевского городского клинического онкологического центра, в частности. Особенно это важно в связи с тем, что государственное финансирование программ развития онкологической помощи фактически сворачивается.

Вопрос: Проводит ли онкоцентр закупки препаратов самостоятельно? Получает ли он помощь от благотворительных фондов?

Ответ: Детская онкология государством финансируется на 95%. Около 5% обеспечивают благотворительные фонды. Тесно сотрудничаем со спонсорами, которые обеспечивают онкобольных детей химиопрепаратами. При острой необходимости покупаем химиопрепараты самостоятельно, покрываем потребность в препаратах общей группы, которые необходимы для реанимации, отделения интенсивной терапии.

Вопрос: Какие проблемы лечения онкозаболеваний позволит решить медицинская реформа?

Ответ: Действующая модель концентрации онкологической помощи в крупных специализированных центрах на самом деле самая оптимальная и единственная, которая может обеспечить наилучший результат в условиях ограниченного ресурса. Многие наработки отечественной системы организации онкологической помощи в конце прошлого столетия были заимствованы нашими иностранными коллегами. И сегодня, после внесения изменений в аналогичные системы своих стран, многие признают такую организацию работы одной из самых эффективных. Поэтому понятны опасения онкологов Украины в том, что поспешные шаги по так называемому "реформированию" высокоспециализированной, в том числе онкологической помощи, могут привести к фактическому разрушению данной системы. Тем более, что в некоторых регионах Украины уже инициализированы процессы ликвидации областных онкологических диспансеров. Если такая тенденция будет продолжаться, то уже в ближайшее время получим негативный результат.

В настоящее время в Киеве результаты лечения многих локализаций онкозаболеваний сопоставимы с аналогичными ведущих клиник Европы. Но в условиях ограниченного финансового ресурса мы не можем развивать и внедрять в практику новые медицинские технологии, модернизировать устаревшее оборудование, что существенным образом может ухудшить результат. Кроме того, более четверти выявленных по Киеву случаев рака - это так называемые поздние стадии заболевания, которые также в значительной степени ухудшают медицинскую статистику.

Вопрос: Что такое реформа онкологической службы?

Ответ: Реформа – это изменение формы. И существующая форма окологической службы - одна из наиболее эффективных.

Я думаю, надо говорить не о реформах, а о создании новой эффективной модели финансирования онкологической службы.

В этом отношении в качестве примера может служить позиция руководства КГГА и департамента здравоохранения Киева, которая нашла свое отражение в утвержденной в конце 2016 года Киевсоветом программе "Здоровье киевлян" на последующие три года.

Вопрос: Проводятся ли на базе Киевского городского клинического онкоцентра клинические исследования?

Ответ: Новые научные разработки, в том числе и клинические испытания, проводятся практически с момента создания онкоцентра. Значительную их часть составляют международные многоцентровые рандомизированные исследования, при которых его участники случайным образам делятся на группы, в одной из которых проводится исследуемое вмешательство, а в другой применяются стандартные методики. В последнее десятилетие количество именно этой категории исследований существенно увеличилось. На сегодня на базе наших отделений ежегодно проводится около 10-15 таких исследований в год. А это не только подтверждает уровень доверия международной онкологической общественности к квалификации наших специалистов, но и служит еще одним источником дополнительного финансирования деятельности нашего центра.

Вопрос: Приезжают ли иностранные пациенты?

Ответ: Таких пациентов в 2016 году было 45. В основном из стран бывшего СНГ, Средней Азии, Прибалтики, Молдовы. Лечение иностранных граждан - это тоже показатель доверия к онкологам Киева. И мне кажется, что именно такая информация позволяет не только избавиться от "синдрома неполноценности" нашим специалистам, но и демонстрирует обществу достаточно высокий уровень онкологической помощи в столице Украины.

Вопрос: Есть ли в онкоцентре психолог? Достаточно ли психологической помощи вашим пациентам?

Ответ: У нас есть психолог в отделении паллиативной помощи и в поликлинике. Сейчас реализуется проект открытия кабинета психологической поддержки на базе отделения детской онкологии. Киевский городской клинический онкологический центр широко сотрудничает со многими общественными организациями на протяжении многих лет не только в отношении психологической помощи, но и реабилитации, социальной поддержки и адаптации пациентов.

Украина > Медицина > interfax.com.ua, 27 февраля 2017 > № 2144770 Александр Клюсов


Казахстан. Украина. Эфиопия > Медицина. Агропром > inform.kz, 24 февраля 2017 > № 2086637

В Казахстане вносятся поправки в законодательство для отзыва лицензий на производство вакцин. Об этом сообщил первый заместитель министра сельского хозяйства РК Кайрат Айтуганов, передает корреспондент МИА «Казинформ».

«Одной из причин производства некачественных вакцин является их поставка в сжатые сроки. Так, по результатам конкурса, который объявляет Министерство, производитель обязывался поставить вакцину в течение 15 дней со дня заключения договора. Но это не позволяло соблюдать технологию производства. Для этого потребуется, как минимум, два с половиной месяца. Для решения этой проблемы изменена конкурсная документация, принято решение о начале ежегодных конкурсных процедур не позднее первой декады января, а ранее они проводились в апреле», - сказал Кайрат Айтуганов в ходе встречи с членами комитета Сената по аграрным вопросам, природопользованию и развитию сельских территорий по вопросу ветеринарной безопасности.

«В августе прошлого года для проверки качества вакцин против сибирской язвы мы направили образцы данных вакцин в лаборатории Украины и Эфиопии. Результаты были таковы, что в октябре прошлого года материалы были переданы в правоохранительные органы, сегодня по ним проводятся следственные мероприятия», - сообщил он.

Вице-министр также отметил, что в законодательстве не отрегулирован механизм отзыва лицензии у производителя ветпрепаратов. На данный момент лицензии являются бессрочными, без ограничения срока действия, и не оговорены основания для их отзыва или лишения. В этой связи в законодательство вносятся изменения, предусматривающие соответствующие основания.

Казахстан. Украина. Эфиопия > Медицина. Агропром > inform.kz, 24 февраля 2017 > № 2086637


Украина > Медицина > minprom.ua, 24 февраля 2017 > № 2084517

Украина выходит в мировые лидеры по заболеваемости туберкулезом

Украина вошла в топ-5 стран мира с наивысшими показателями распространения мультирезистентного туберкулеза.

Об этом сообщила начальник отдела профилактики и лечения туберкулеза центра общественного здоровья Министерства здравоохранения Яна Терлеева на брифинге.

"По данным 2014 года выявлено, что среди новых больных туберкулезом в каждом пятом случае наблюдается устойчивость к противотуберкулезным препаратам. У больных, которые повторно привлекаются к противотуберкулезному лечению - у каждого второго выявлена мультирезистентная форма туберкулеза", - сказала она.

При этом результаты лечения в Украине как чувствительного, так и мультирезистентного туберкулеза остаются одними из самых низких в мире, подчеркнула представитель Минздрава.

"Одной из причин этого является обычная практика госпитализации пациентов в противотуберкулезные стационары, большинство из которых не соответствует ни одному требованию инфекционного контроля", - пояснила Я.Терлеева.

Напомним, премьер Владимир Гройсман ранее заявил, что продолжительность жизни в Украине не соответствует европейским стандартам. Он выразил мнение, что это несправедливо.

Украина > Медицина > minprom.ua, 24 февраля 2017 > № 2084517


Украина > Медицина > minprom.ua, 24 февраля 2017 > № 2084503

Гройсман назвал цель медреформы

Главной целью предстоящей реформы здравоохранения является увеличение продолжительности жизни украинцев. Об этом заявил премьер-министр Владимир Гройсман, выступая в Верховной Раде.

"Система здравоохранения является очень важной и ключевой. Это непростая реформа, которая всегда будет иметь и сторонников, и людей, которые будут ее категорически отрицать", - сказал он.

Не должно быть самоцелью реформы сокращение количества лечебных учреждений, подчеркнул В.Гройсман.

"Приоритет и цель реформы заключается в следующем. Украинские граждане должны жить на 7 лет дольше, чем они живут сегодня. И это должно быть основа и цель нашей реформы. Мы также будем предлагать изменение системы финансирования здравоохранения", — отметил он.

Ранее В.Гройсман заявил, что украинские граждане живут на 5−10 лет меньше, чем граждане европейских стран, и это, по его мнению, чрезвычайно несправедливо.

Украина > Медицина > minprom.ua, 24 февраля 2017 > № 2084503


Украина > Медицина > interfax.com.ua, 20 февраля 2017 > № 2144807 Александра Олещук

Глава Экспертного комитета: "Нацперечень лекарств будет стимулировать конкуренцию между производителями"

В Украине завершилось общественное обсуждение нового Национального перечня основных лекарственных средств, которые государство будет гарантировать пациенту бесплатно путем рационального использования государственных средств.

Нацперечень сформирован Экспертным комитетом по отбору и использованию основных лекарственных средств на основе базового перечня ВОЗ и доказательств эффективности, безопасности и экономической целесообразности лекарственных средств. Разработке Национального перечня предшествовало определение приоритетных для Украины заболеваний и состояний.

В состав Экспертного комитета входят представители государственных учреждений, благотворительных организаций, научных учреждений.

Эксклюзивное интервью главы Экспертного комитета по отбору и использованию лекарственных средств Александры Олещук

Вопрос: Почему возникла необходимость для формирования нового национального перечня лекарств?

Ответ: Национальный перечень основных лекарственных средств – это не что-то уникальное, чего раньше не было. Подобный перечень существует во многих странах – каждая страна создает собственный перечень тех лекарств, которые она считает основными, т.е. критически важными для лечения приоритетных для страны заболеваний, и которые закупаются за средства бюджета.

Ранее в Украине подобный перечень регулировался постановлением №333, которое действовало с 2009 года. А бюджетные закупки осуществлялись по другому перечню, утвержденному постановлением №1071, в которое было внесено очень большое количество (более тысячи) лекарственных средств. В этот перечень препараты включались не только по международным непатентованным названиям (МНН), но и по торговым названиям. В итоге, каждый мог закупать то, что считал нужным. Этот перечень не полностью отвечал протоколам лечения. В него ежегодно добавлялись новые препараты, при этом клиническая целесообразность рассчитывалась не всегда на принципах доказательной медицины, а экономическая не учитывалась вовсе.

Новый нацперечень создается исходя из оценки медицинских технологий, т.е. потребности оценить целесообразность закупки за государственные средства. Практически каждая страна имеет соответствующий орган или институцию, которые занимаются оценкой медицинских технологий не только с точки зрения клинической эффективности, но и экономической целесообразности и экономического обоснования возможностей государства вкладывать средства. То есть наша задача – обосновать, какой результат принесут вложенные в лечение средства – например, увеличат ли они продолжительность жизни или улучшат ли ее качество.

Вопрос: Какие предложения были к опубликованному проекту нацперечня?

Ответ: Нацперечень, который был вынесен на обсуждение, будет применяться только для бюджетных закупок, а также для тех МНН, по которым будет проводиться реимбурсация по трем нозологиям: бронхиальная астма, сахарный диабет ІІ типа и сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ).

Мы внимательно проанализировали предложения, которые поступали от профессиональной общественности, научных кругов. Например, нам пришли письма из НАМНУ, от компаний-производителей, общественных организаций. Мнение и рекомендации этих институций нам очень важны.

Вопрос: Для того, чтобы попасть в нацперечень, препарат должен обязательно быть зарегистрирован?

Ответ: Необязательно. Но попадание в нацперечень будет стимулировать производителя регистрировать его в Украине.

Вопрос: По какому принципу формируется национальный перечень?

Ответ: Эффективность, безопасность и экономическая целесообразность лекарственных средств, а также приоритетность для Украины заболеваний или состояний, при которых они применяются.

Вопрос: Как считается экономическая целесообразность? Чем дешевле, тем лучше?

Ответ: Нет. Система оценки медицинских технологий определяет, как соотносится клиническая эффективность применения и экономическая способность государства заплатить за препарат.

Вопрос: Это кажется субъективным показателем. Есть какая-то формула?

Ответ: Есть определенные технологии, которые заложены в экономические расчеты. Именно поэтому не каждый препарат может быть включен в нацперечень.

Цель – чтобы благодаря нацперечню государство платило за действительно эффективные препараты, которые являются на самом деле необходимыми для лечения.

Вопрос: Как вы определяете эффективность?

Ответ: На примере онкологических препаратов: должно быть доказано, что для лечения определенного вида рака данный препарат показал клиническую эффективность. Мы будем оценивать данные всех клинических исследований, которые прошел препарат, оценивать, насколько высокий уровень доказательности имеют эти исследования.

Кроме того, должно быть доказано, что закупка именно этого препарата будет экономически целесообразной. Это не значит минимизировать расходы за счет более низкой цены, наоборот, скорее всего, мы потратим на него больше, так как он будет дороже, но он позволит увеличить продолжительность и качество жизни. Например, в настоящее время лечат одним противоопухолевым препаратом, а предлагается другой с меньшими побочными эффектами, менее токсичный. Таким образом, в случае использования первого препарата мы тратили бы деньги дополнительно на лекарственные средства для устранения побочных реакций, а в случае использования второго дополнительных расходов не будет, и использование второго препарата будет более экономически оправдано.

Вопрос: Некоторые эксперты заявляли, что в новом нацперечне нет современных препаратов. Так ли это?

Ответ: Самых современных, инновационных, конечно же, мало. Все инновационные препараты являются очень дорогостоящими в сравнении с теми, которые базово используются. Но если производители хотят добиться включения препарата в нацперечень, если они заинтересованы в том, чтобы государство закупало этот препарат, они должны будут доказать, что именно этот препарат является клинически эффективным и целесообразным экономически.

Еще раз уточню, что в нацперечне мы говорим о МНН. Экспертный комитет не оценивает лекарственное средство по торговым маркам и производителям.

Вопрос: Как в таком случае будут обстоять дела с комбинированными препаратами?

Ответ: Экспертный комитет отдает предпочтение монопрепаратам. При этом мы не возражаем против комбинированных препаратов, особенно в ситуации, когда приверженность пациентов к терапии (комплаентность) будет выше при использовании комбинированного препарата. Так, в частности, происходит с препаратами для лечения туберкулеза или ВИЧ/СПИДа. Если производитель на основании клинических исследований докажет, что их комбинированные препараты при такой же эффективности, что и монопрепараты, экономят средства, то мы будем принимать и такие заявки от производителей. Пока же в нацперечне очень мало комбинированных препаратов.

Вопрос: Препараты, которые сейчас включены в нацперечень, производятся национальными производителями или в перечень вошли только импортные?

Ответ: Отслеживать это – не является заданием экспертного комитета. Точно скажу, что в нацперечне есть как зарегистрированные, так и не зарегистрированные в Украине препараты.

Незарегистрированных препаратов в нацперечне немного. Чаще всего, это достаточно специфические препараты, например, препараты антидотной терапии (для лечения отравлений - ИФ) – производители в Украине их не регистрируют, так как наш рынок производителям не интересен. Случаев использования таких препаратов может быть до 20-30 в год. Тем не менее, антидотам должна быть обеспечена возможность доступа на рынок, а клиники должны иметь этот препарат на случай необходимости.

Вместе с тем, у фармкомпаний нет никакой мотивации регистрировать этот препарат, производитель не знает, будет ли препарат закуплен или нет. Однако, если этот препарат включен в нацперечнь, то лечебное учреждение обязано будет предоставить препарат пациенту бесплатно, когда в этом есть необходимость.

Вопрос: Можно ли будет закупать препараты, которых нет в нацперечне?

Ответ: Можно, если будет обеспечена потребность лечебно-профилактических учреждений в тех основных препаратах, которые есть в нацперечне. Можно закупить любой лекарственный препарат, который зарегистрирован в Украине, и который больница считает необходимым. То есть, ограничений для закупок нет.

Вопрос: Это смогут делать лечебно-профилактические учреждения, а относительно централизированных закупок? Будут ли закупаться препараты, которых нет в нацперечне?

Ответ: Централизированные закупки на переходной период в 2017 и 2018 годах остаются за международными организациями. Мы ожидаем, что за эти два года компании-производители подадут заявки на включение их препаратов, которых пока нет в нацперечне. Таким образом, в течение двух лет будет сформирован более широкий нацперечень, по которому будут проводиться закупки лекарственных средств за государственные средства.

Вопрос: Как вы видите влияние нацперечня на рыночный оборот препаратов?

Ответ: Рыночный оборот – это не вопрос к экспертному комитету. Мы не регулируем и не определяем позиции препарата на рынке. Тем не менее, я думаю, что нацперечень будет стимулировать конкуренцию между производителями лекарственных средств, которые включены в перечень. А любая конкуренция с точки зрения экономики приводит к снижению цен.

Вопрос: Снижение цен – это хорошо, но не будет ли нацперечень ограничивать возможность работать на украинском рынке?

Ответ: Совсем нет.

Вопрос: Может ли он стать инструментом конкурентной борьбы?

Ответ: Не могу этого сказать. Эти вопросы не находятся в сфере нашей компетенции. Мы включали в перечень лекарственные средства по МНН без указания производителя. Было принято очень сложное для экспертного комитета решение исключить из нацперечня лекарственные средства, которые являются инновационными, дорогостоящими (то есть могут иметь большое влияние на бюджет) и имеют единственного производителя в нашей стране. Мы сделали это для того, чтобы производители подали заявку, и чтобы можно было это оценить.

Вопрос: Таким образом, вы исключили из нацперечня, в частности, препараты для лечения орфанных заболеваний, которые часто имеют только одного производителя?

Ответ: Мы не исключали из нацперечня препараты для лечения орфанных заболеваний. Их нет в базовом перечне лекарственных средств ВООЗ, который был взят за основу. Экспертный комитет включил орфанные заболевания в перечень приоритетных для Украины заболеваний и состояний. У нас была встреча с общественной организацией "Орфанные заболевания Украины". У нас есть их поддержка, мы объяснили, что хотим реально оценить не только клиническую необходимость этих препаратов, но и возможность государства оплачивать полное обеспечение пациентов и дать государству аргументы для обсуждения цены с производителями, определить, что лучше – вести переговоры с фармкомпаниями или просить Минфин увеличить финансирование программы лечения конкретного заболевания. Переговоры с производителем можно проводить, только имея определенные позиции и аргументы.

Вопрос: Вы будете принимать участие в переговорах с производителями?

Ответ: Нет, их могут вести только те, кто отвечает за госзакупки. Мы – консультативный орган Минздрава и даем рекомендации.

Вопрос: Что все-таки будет с препаратами для орфанных заболеваний, если их нет в нацперечне? Они останутся в госзакупках?

Ответ: Есть два года переходного периода для подачи производителями заявки на включение в нацперечень.

В течение двух лет все закупки по национальным программам будут в силе, не смотря на то, включены ли они в нацперечень или нет. Это не два года для дискуссии, это время для подачи заявок на включение. Мы будем говорить с производителями. Стимулировать производителей могут пациенты. Тут нам очень нужна помощь пациентских организаций, в интересах которых также стимулировать производителей подавать заявки.

Опять-таки, Экспертный комитет не хочет конфликта интересов – контактировать с фармпроизводителями мы будем только на уровне подачи заявок.

Экспертный комитет информирует, что в течение двух лет мы будем принимать заявки, а закупки будут идти независимо от нас.

Вопрос: Из 1071 тыс. наименований в действующем нацперечне вы предлагаете оставить 345. Это серьезная зачистка. На вас оказывали какое-то давление? Нет ли у экспертного комитета конфликта интересов?

Ответ: Члены экспертного комитета прошли хороший тренинг по оценке медицинских технологий. Прошел конкурсный отбор, в комитет вошли люди, которые не имеют конфликта интересов. Технологию, которую мы используем, мы не придумали сами, это мировая практика и государства, которые внедряли у себя эту оценку медицинских технологий, шли по такому же пути. В результате есть перечень, который мы сформировали на основе базового перечня ВООЗ, и его мы будем дополнять на основе анализа заявок производителей.

Перечень сформирован, исходя из приоритетных для Украины заболеваний и состояний, то есть таких, которые несут наибольшую нагрузку на бюджет и которые в наибольшей мере негативно влияют на продолжительность и качество жизни граждан нашей страны.

Вопрос: Вакцины есть в нацперечне?

Ответ: Да, в нацперечень включены вакцины в соответствии с календарем прививок.

Вопрос: Включение в нацперечень будет иметь какие-то преференции для регистрации еще не зарегистрированных препаратов?

Ответ: Нет, мы только хотим, чтобы это был стимул для производителя регистрировать свой препарат. Чаще всего производители незарегистрированных препаратов говорят, что у них в Украине очень маленький рынок и им такая регистрация не интересна. Мы же, в свою очередь, говорим, что есть перспектива и препарат может закупаться государством. И мы сознательно включали незарегистрированные препараты, чтобы стимулировать их регистрацию.

Вопрос: Можно ли сказать, что в нацперечень вошло то, что подешевле?

Ответ: Нет. Чаще всего включаются более дорогие препараты, за которые государство может заплатить. Опять-таки, уточню: мы предлагаем МНН, а не торговое название. Что закупит закупочное агентство или клиника – мы не знаем, Экспертный комитет за это не отвечает. Наша компетенция – определить какое МНН для какого заболевания и состояния необходимо закупить.

Вопрос: Вы общались с этими номенклатурными комиссиями, которые существуют в Минздраве?

Ответ: Нет, так как в основе создания и работы Экспертного комитета – отсутствие конфликта интересов. Но для решения конкретных задач мы привлекали, и будем привлекать независимых экспертов.

Украина > Медицина > interfax.com.ua, 20 февраля 2017 > № 2144807 Александра Олещук


Украина > Медицина > minprom.ua, 11 февраля 2017 > № 2076364

Порошенко заметил, что в Прикарпатье народ уже вовсю живет по-новому

Президент Украины Петр Порошенко открыл новый корпус центральной районной больницы в г. Галич Ивано-Франковской обл. во время рабочей поездки в Прикарпатье. Об этом говорится в сообщении его администрации.

"Галичская центральная больница начала строиться в 1978 году. Каждый президент обещал ее достроить и только сейчас, когда страна находится в очень непростых условиях, когда мы защищаем украинскую землю от российской агрессии, когда мы последнее отдаем на создание наших славных ВСУ – удалось достроить", – сказал он.

П.Порошенко напомнил, что на Прикарпатье поликлиники не строились с 1993 года, а больницы – с 2003 года.

"Посмотрите, мы открываем новую больницу, проехали по новой дороге. Сколько лет не строили дорог? Сколько ждали на Прикарпатье, чтобы, наконец, было восстановлено дорожное хозяйство?" – подчеркнул он.

Президент напомнил, что правительством был начат эксперимент: сверхплановые таможенные поступления в госбюджет направляются на дорожное строительство. Эта инициатива должна распространяться на всю Украину, отметил он. "Мы построим более 2 тыс. км дорог только за 2017 год. И продолжим ту тенденцию, которую мы имели в 2016 году", – заявил П.Порошенко.

По его словам, открытие нового корпуса больницы стало одним из результатов программы децентрализации, и деньги на больницу были выделены из Государственного фонда регионального развития, а также из государственного и местного бюджетов.

Объединение этих усилий чрезвычайно важно, отметил П.Порошенко. Он пообещал, что галичскую райбольницу оснастят современным оборудованием. Также П.Порошенко пообещал дальнейший рост социальных стандартов в Украине.

"Нам надо защитить человека труда. После того, как мы повысили минимальную зарплату, должен вырасти единый минимальный социальный взнос и поступления в Пенсионный фонд. Это создаст возможности повысить пенсии. И это надо делать", – сказал глава государства.

Он подчеркнул, что за 2 последних года в Украине состоялось больше реформ, чем за 25 предыдущих лет. При этом, отметил президент, что бы не делала власть, популисты будут ее критиковать.

Украина > Медицина > minprom.ua, 11 февраля 2017 > № 2076364


Украина > Медицина > minprom.ua, 6 февраля 2017 > № 2085564

Украинцам не хватает денег на лечение

Стоимость лечения в 2016 году была недоступной для большинства украинцев. Об этом говорится в исследовании Индекс Здоровья. Украина—2016.

По данным всеукраинского опроса, 43% госпитализированных за последний год граждан вынуждены были занимать деньги, продавать имущество, чтобы покрыть расходы на лечение.

При этом средняя сумма средств, которую пришлось одалживать, составила 4865 грн. Среди участников опроса, которые были госпитализированы в 2016 году, неофициально платили непосредственно врачу или другому медицинскому персоналу 25%.

Сумма платежа составляла в среднем — 1860 грн., еще 37% платили в благотворительный фонд больницы в среднем 181 грн., 27% платили в кассу лечебного учреждения согласно официальным ценам в среднем — 1951 грн. И только 11% указали, что при лечении у них не было расходов из личных средств.

Украина > Медицина > minprom.ua, 6 февраля 2017 > № 2085564


Украина > Медицина > minprom.ua, 1 февраля 2017 > № 2085392

Гройсман разрешил фармацевтам еще 2 месяца наживаться на украинцах

Кабинет министров Украины продлил переходный период введения государственного регулирования цен на лекарства до 1 апреля.

Соответствующее решение принято сегодня на заседании правительства по предложению и.о. министра здравоохранения Ульяны Супрун. Ранее госрегулирование цен должно было начаться с 1 февраля.

По мнению У.Супрун, госрегулирование цен целесообразно вводить, когда фармацевтические компании распродадут остатки лекарств, подпадающих под госрегулирование. "Регулирование требует дополнительного переходного периода – до 1 апреля", – сказала она.

У.Супрун также сообщила, что в ближайшее время Минздрав вместе с Минэкономразвития должны пересмотреть порядок установления референтных цен на лекарства с учетом принятых изменений.

Комментируя принятые изменения, премьер-министр Владимир Гройсман отметил, что решение о снижении цен на лекарства принято и правительство и Минздрав должны добиться его решения.

Украина > Медицина > minprom.ua, 1 февраля 2017 > № 2085392


Украина > Медицина > interfax.com.ua, 31 января 2017 > № 2078429

Борьба с коррупцией в сфере государственных закупок является необходимой, но задержка закупок лекарственных средств и медицинских инструментов из-за имитации такой борьбы недопустима, отмечает народный депутат, представитель партии "Наш край" Сергей Шахов.

"Нет никакого сомнения, что борьба с коррупцией в сфере государственных закупок является необходимой. Однако из-за имитации такой борьбы мы получили более чем годовую задержку закупок лекарственных средств и медицинских инструментов. Ценой "реформаторских" игр не могут быть жизни и здоровье людей. Управлять сферой здравоохранения должны профессиональные медики, а не управленцы", – отметил С.Шахов.

По его словам, правительство обязано как можно быстрее наладить эффективный процесс закупок. "Простой расчет показывает, что закупленные лекарства поступят в больницы не раньше мая-июня. Кто ответит за сотни тысяч жизней украинцев, поставленных под угрозу таким образом? "Наш край" требует отставки всей команды Минздрава, которая допустила такую ситуацию", – заявил политик.

По депутат также отмечает, что создание Министерством здравоохранения госпитальных округов непонятно населению. "Люди не понимают, для чего перепрофилировать районные больницы и переводить пациентов в лечебные учреждения других районов. В результате растет напряженность в обществе, что приводит к массовым акциям протеста. В реформе все должно быть логичным: сначала объясните людям, что и зачем, и только после этого – изменения", – сказал С.Шахов.

Эти проблемы он связывает с непрофессионализмом команды министерства. "Руководители Минздрава оторваны от реалий жизни. Реформаторский потенциал нынешней команды МОЗ переоценен, более того – вреден. Сферой здравоохранения сейчас руководят люди, которые считают себя менеджерами и имеют мало общего с профессиональной медициной", – считает С.Шахов.

Украина > Медицина > interfax.com.ua, 31 января 2017 > № 2078429


Украина > Медицина > minprom.ua, 28 января 2017 > № 2085696

У Гройсмана обещают украинцам не закрывать больницы

Власть не планирует закрывать больницы в рамках медицинской реформы в Украине. Об этом заявил на брифинге министр регионального развития, строительства и ЖКХ Украины Геннадий Зубко на брифинге.

"Я хотел бы сообщить, что ни одно медицинское учреждение в условиях такого реформирования не будет закрыто. Оно будет еще более усилено возможностями предоставления услуг", – сказал он.

По мнению Г.Зубко, гражданам следует показать несколько областей, где были утверждены границы госпитальных округов, и четко объяснить, каким образом это повлияет на инфраструктуру здравоохранения и насколько удобно это будет для пациентов.

Ранее премьер Владимир Гройсман предположил, что реформа системы здравоохранения будет негативно воспринята украинским обществом. По его словам, это одна из самых непопулярных реформ.

Украина > Медицина > minprom.ua, 28 января 2017 > № 2085696


Украина. Япония > Медицина. Армия, полиция > interfax.com.ua, 13 января 2017 > № 2053259

Правительство Японии передало Центральному клиническому госпиталю Государственной пограничной службы Украины медицинское оборудование стоимостью 22,5 млн грн.

Как сообщает пресс-служба президента Украины Петра Порошенко, глава Украинского государства и посол Японии Шигеки Суми приняли участие в церемонии передачи этого оборудования в госпитале в пятницу в Киеве.

"Сегодняшняя передача медицинского оборудования является не только примером сотрудничества Украины, ООН и Японии, но и первым событием Года Японии в Украине, которое символизирует тесное взаимодействие между Украиной и Японией", - цитирует слова П.Порошенко пресс-служба.

По его словам, сегодня таким новейшим оборудованием оснащаются военные госпитали. "Это четко отображает те приоритеты, которые есть сегодня у меня как президента, у командования погранвойск, ВСУ, чтобы вы - лучшие украинцы, герои, элита страны - получали надлежащую помощь", - сказал президент.

Согласно информации, среди переданного оборудования - компьютерный томограф Toshiba 2016 года, видеоэндоскопический комплект Olympus, цифровой рентген Calypso.

Общая стоимость оборудования - 22,502 млн грн.

П.Порошенко и посол Японии ознакомились с кабинетом КТ, осмотрели оборудование, проверили условия работы медперсонала.

Украина. Япония > Медицина. Армия, полиция > interfax.com.ua, 13 января 2017 > № 2053259


Украина > Медицина > minprom.ua, 4 января 2017 > № 2037187

Вилкул намерен требовать расследования деятельности главы Минздрава

Народный депутат Александр Вилкул вместе с украинским кардиохирургом, директором Института сердца Борисом Тодуровым обратится в правоохранительные органы для расследования преступной халатности министра здравоохранения Ульяны Супрун.

"Я готов поддержать легендарного хирурга-кардиолога Бориса Тодурова и вместе с ним подать заявление в правоохранительные органы на министра здравоохранения за чудовищный беспредел, который творится в отрасли. Врач с мировым именем говорит о том, что с этим связанны смерти многих людей. Должно быть проведено расследование, и виновные должны быть наказаны", – написал А.Вилкул на своей странице в соцсети Facebook.

Нардеп подчеркнул, что в здравоохранении всегда были проблемы. "Но такого, как сейчас, не было никогда. Остановлено финансирование таких важнейших программ, как лечение сердечно-сосудистых заболеваний. Правительство сократило финансирование зарплат врачам из госбюджета – теперь местные советы должны выискивать средства, что доплачивать медикам. Планируется сокращение больниц", – сказал А.Вилкул.

Народный депутат отметил, что серьезные проблемы в системе здравоохранения Украины фиксируют и ведущие международные организации: "Даже ООН бьет тревогу – Украина занимает последнее место в мире по вакцинации детей: по состоянию на середину прошлого года только 30% украинских детей были вакцинированы от кори, 10% – от гепатита В и лишь 3% – от дифтерии, коклюша и столбняка".

По мнению А.Вилкула, непродуманный переход на международные закупки лекарственных препаратов привел к дефициту жизненно необходимых вакцин. "Для родителей счастье, если они нашли БЦЖ – прививку от туберкулеза, которая первый раз делается в роддоме – у маленьких детей сопротивляемость к этому заболеванию минимальная", – подчеркнул он.

В декабре А.Вилкул подал официальный запрос в МЗ с требованием предоставить информацию по закупкам препаратов для больных раком. "По имеющейся информации, не завершены закупки, которые были предусмотрены еще на 2015 год! К закупкам, предусмотренным бюджетом 2016-го, еще даже не приступали. В бюджете 2017 года, согласно сайту МЗ, предусмотрено не более 15% от требуемого объема лекарств для взрослых, больных раком", – сказал нардеп.

А.Вилкул подчеркнул, что на первом заседании парламента, которое состоится через две недели, также будет требовать публичного отчета Минздрава и предоставления плана вывода здравоохранения из кризиса. "И чтобы это состоялось в ближайшее время. На выступление министра я приглашу врачей. Необходимо задать прямые вопросы. Это уже не политика. От этого зависит, в прямом смысле этого слова, выживание страны", – отметил народный депутат.

Как известно, ранее Б.Тодуров резко раскритиковал работу Министерства здравоохранения и лично министра У.Супрун. В частности, он обвинил Минздрав в срыве программы по сердечно-сосудистым заболеваниям, которая предусматривала закупку лекарственных препаратов. "Я абсолютно ответственно заявляю (и могу это повторить в суде), ваша халатность забрала больше жизней украинцев, чем война за последние годы", – заявил Б.Тодуров, обращаясь к У.Супрун.

Украина > Медицина > minprom.ua, 4 января 2017 > № 2037187


Украина > Медицина > minprom.ua, 2 января 2017 > № 2037229

В Украине должны подешеветь лекарства

Стоимость ряда лекарств в Украине должна снизиться с 1 января в соответствии с решением Кабинета министров о референтном ценообразовании.

Соответствующее постановлении КМУ обязывает фармацевтические компании привести стоимость ряда наиболее важных лекарств в соответствие с уровнем цены в соседних восточноевропейских странах.

Регулирование ценовой надбавки на препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, астмы, диабета с 1 января становится функцией КМУ.

Ранее премьер Владимир Гройсман заявил, что представители фармбизнеса, которые не выполнят решение правительства о снижении цен, будут жестко наказаны. В.Гройсман уточнил, что не намерен бегать и контролировать цены в каждой аптеке. По его словам, пострадают крупные сетевые компании.

Украина > Медицина > minprom.ua, 2 января 2017 > № 2037229


Украина > Медицина > interfax.com.ua, 8 декабря 2016 > № 1999325 Уляна Супрун

Уляна Супрун: "Негативный опыт прошлой реимбурсации заключался в том, что врачи выбирали самые дорогие препараты"

Эксклюзивное интервью агентству "Интерфакс-Украина" и. о. министра здравоохранения Уляны Супрун (вторая часть)

Вопрос: Минздрав начал работу над созданием структуры агентства, которое будет заниматься закупкой лекарств за средства госбюджета. В этой новой закупочной организации будут предусмотрены какие-то превентивные механизмы для предотвращения коррупции?

Ответ: Закупки будут идти через систему "Прозорро", как осуществляются и другие государственные закупки. Но в медицинских закупках есть специфика. Например, лекарства имеют и дозировку, а такие вещи сейчас в "Прозорро" не предусмотрены. Поэтому специалисты этой системы сейчас работают над тем, чтобы была возможность покупать через нее и лекарства.

Наша задача - чтобы в национальной закупочной организации были запущены правильные процедуры, как это происходит в международных организациях. Чтобы не было проблем с коррупцией, чтобы тендеры были открытыми, чтобы технические задачи прописывались не коррупционно, чтобы был доступ для всех. Эта национальная организация сможет закупать лекарства не только по госзакупкам, но и для всех регионов. Так, если город хочет закупать инсулин, то он сможет сделать это через государственную организацию, которая может присоединить эту закупку к государственной, включив в нее потребности отдельных регионов. Таким образом, если мы будем закупать большее количество, тогда большей будет скидка, и это пойдет на пользу пациентам.

Мы уверены: все это будет проходить прозрачно, открыто и тогда, когда появится государственное страховое агентство, которое будет существовать независимо от Минздрава, будет закупать услуги через электронную систему, где не будет присутствовать человеческий фактор.

Вопрос: Какие изменения ожидают систему регистрации лекарств?

Ответ: Регистрацию лекарств также ожидают изменения. Сейчас происходит большое реформирование ГЭЦ и Гослекслужбы. Сегодня фактически рынок регулируют три организации – ГЭЦ, который занимается регистрацией, Гослекслужба, которая занимается оборотом, и Минздрав, чья подпись необходима на всех документах.

На самом деле Минздрав здесь не нужен. Министерство должно заниматься политикой и контролировать, чтобы все было правильно, чтобы выполнялось законодательство. Тогда не будет коррупционной составляющей, что кто-то в Минздраве решает, какие лекарства зарегистрировать. Такие решения не должен принимать кто-то из Минздрава.

Вопрос: Но ведь экспертные группы, которые формируют номенклатуру закупок, работают при Минздраве...

Ответ: Они работают при Минздраве, так как Минздрав предоставляет эти заказы. Но это не те люди, которые работают в Минздраве - это эксперты, приглашенные только для того, чтобы сформировать номенклатуру. Сейчас мы меняем процедуру формирования этих экспертных групп - этим сейчас занимается внештатный сотрудник Минздрава.

1 декабря мы начали процедуру закупок за бюджет 2017 года. Уже доставлены первые лекарства, закупленные за бюджет 2016 года. В 2015-2016 гг. мы в этом отношении работали не очень эффективно, но на 2017 годы уверены: все пойдет совершенно иначе, мы изменим процедуру, чтобы она была другой. Сегодня завершаем прописывание этой процедуры. Так, в 2017 году будет одна экспертная группа, которую будем приглашать для формирования номенклатуры.

Вопрос: Но вас спросят, как одна группа может заниматься и онкологией, и орфанными заболеваниями?

Ответ: Сейчас по каждой номенклатуре есть большая группа лиц, из которых 90% - не эксперты, это заинтересованные люди, которые хотят послушать и поинтересоваться, что происходит. Вместо таких групп мы будем приглашать людей, в том числе из-за рубежа, которые смогут дать экспертное мнение о самых современных лекарствах. Сейчас часто лекарства, которые закупаем, не используются в других странах, они устаревшие. Например, по онкологии закупаются препараты, которые имеют больше побочных эффектов. В то же время существует очень много новых лекарств, которые не используются, поскольку в Украине нет опыта их применения.

Вопрос: Вы уже разъяснили фармсообщестсву, как будет работать референтное ценообразование?

Ответ: На состоявшейся встрече с премьер-министром, ведущими отечественными и иностранными производителями, а также с представителями аптечной ассоциации мы объясняли, как это все будет происходить. По итогам встречи стало понятно, что компании, ориентированные на мировые рынки, понимают, что происходит. Внешнее референтное ценообразование является нормальной и принятой во многих странах практикой. Иностранным производителям не нужно было объяснять, что такое референтное ценообразование и как оно работает, им не нужно объяснять, что такое реимбурсация. Иностранные производители только хотели знать, какие лекарства и по какой цене будет реимбурсированы. И они понимают, что в каждой стране реимбурсация осуществляется по-разному, каждая страна выбирает лучший способ для себя.

Вопрос: Как будет определяться референтная цена на комбинированные препараты?

Ответ: Это все будет определено, мы сейчас работаем над этим.

Референтные цены начинаются с 1 января, реимбурсация - с 1 апреля. Сначала мы хотим, чтобы заработали референтные цены, чтобы цены немного снизились, чтобы заработала процедура упрощенной регистрации лекарств, чтобы эти препараты зашли на украинский рынок, и только тогда начнем программу реимбурсации.

Вопрос: Вы учитывали негативный опыт старых программ реимбурсации?

Ответ: Да. У большинства негативный опыт заключался в том, что рецепты выписывались не по МНН, а по торговой марке, при этом врачи выбирали самые дорогие препараты. В результате финансовые ресурсы, выделенные на эти программы, очень быстро закончились.

Теперь мы будем выписывать рецепты по МНН, а не по торговым маркам, будем реимбурсировать по самой низкой цене. Тот, кто выберет препарат дороже, может доплатить.

Мы считаем реимбурсацию нужной, особенно людям, которые действительно постоянно нуждаются в лекарствах, это - пожилые люди, пенсионеры с низкой пенсией, которые не могут заплатить за лекарства для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Мы хотим, чтобы они имели доступ к лекарствам. Даже если это будут самые дешевые генерики, они все равно будут действовать, и пациенты не будут иметь с ними каких-то проблем. Это абсолютно нормальные лекарства. А те, кто захочет купить самые дорогие лекарства, будут сами оплачивать их.

Вопрос: Некоторые эксперты считают, что перечень МНН, которые будут реимбурсироваться, несколько устаревший, такие препараты в мире используют нечасто...

Ответ: Преимущественно эти МНН достаточно современны, они есть на рынке Украины. Так мы сможем их закупать и убедимся, что они есть в наличии в наших референтных странах.

При формировании перечня МНН для программ реимбурсации мы поняли, что должны сузить количество препаратов из Национального перечня лекарственных средств: сейчас их более тысячи. Мы планируем сократить Нацперечень почти до 300 наименований.

Вопрос: Что будет с не вошедшими в перечень препаратами?

Ответ: Они и дальше будут продаваться и присутствовать на рынке Украины, но не будут реимбурсированы, не будут закупаться за средства бюджетов разных уровней. Никто не сможет закупать лекарства, которых нет в Национальном перечне.

Вопрос: Почему в государственную реимбурсацию была включена бронхиальная астма, ведь есть болезни, от которых умирает гораздо больше людей?

Ответ: Во-первых, пациентов с бронхиальной астмой не так много - немногим более 200 тыс. Они постоянно пользуются лекарствами и не могут обходиться без них. В то же время это люди активного трудоспособного возраста, учатся или работают. Если они будут бесплатно получать эти препараты, они не будут исключены из экономической жизни государства. При относительно небольших затратах мы, таким образом, сможем в масштабах государства получить значительный эффект. Мы выбрали именно эту нозологию, поскольку хотим лечить не только болезни, от которых умирают люди, но и улучшить качество жизни.

Вопрос: Программа реимбурсации по бронхиальной астме рассчитана на импортные лекарства?

Ответ: Программы реимбурсации рассчитываются на препараты, которые есть на рынке в данной нозологии, независимо от того, отечественные они или импортные. Если самыми дешевыми будут импортные, то реимбурсироваться будут они.

Вопрос: Периодически в интернете начинают писать, что Уляна Супрун уходит с должности, появляются разные кандидаты на пост министра здравоохранения. Вы все же планируете запустить работу Национальной службы здоровья или готовы покинуть должность?

Ответ: Нет, я не оставляю должность. Я буду работать до тех пор, пока это будет необходимо. Думаю, сейчас в Украине такая необходимость есть, поэтому буду работать дальше.

Не думаю, что сейчас можно легко найти желающих возглавить министерство. Сейчас я работаю со своей командой, мы друг с другом очень хорошо сотрудничаем, каждый имеет свое направление, мы вместе идем в будущее. И я даже не думаю, чтобы оставить эту должность. Когда при назначении я разговаривала с премьер-министром и президентом, меня спросили, готова ли я. И я ответила: готова и беру на себя ответственность. Все мои усилия направлены на то, чтобы улучшить не систему здравоохранения, а жизнь и здоровье украинцев.

Мы говорим не теоретически, не о системе, а о конкретных пациентах. Недавно к нам обратился один из депутатов. В его округе, в одном из сел, есть центр первичной медпомощи и дневной стационар на пять коек. Они хотят, чтобы этот стационар остался, но в районе планируют его закрыть. И они пришли в Минздрав, чтобы мы это решение остановили.

Нужно понимать, что такие вопросы не будут ответственностью Минздрава. Это ответственность на местах, в регионах. Там должны решать, нужен им этот стационар или нет. Депутат говорил о пяти койках, на которых за год лечились 350 человек – один человек в день. Оправданно ли это финансово? Нет. И что более важно: работающие там врачи не имеют достаточного опыта, чтобы качественно лечить, если они видят всего одного пациента в день. Ни в одной стране мира нет гарантии того, что в 5 км от каждого дома будет больница, где могут предоставлять высокоспециализированную помощь, или стационар. Мы понимаем необходимость пользоваться ресурсами эффективно и предоставлять не больницу возле каждого дома, а наиболее качественную помощь. Намного разумнее финансово и даже профессионально иметь машину в райцентре для доставки пациента, нуждающегося в дневном стационаре. Одна машина 365 дней может возить пациента туда и обратно вместо целого медицинского учреждения с персоналом, оборудованием, отоплением. Мы должны доставлять пациентов в лучшие медучреждения, где они могут получать качественные услуги. Мы должны научиться лечить амбулаторно, чтобы пациент пришел к семейному врачу, получил у него один укол и уехал домой, вместо того чтобы целый день сидеть в стационаре.

Украина > Медицина > interfax.com.ua, 8 декабря 2016 > № 1999325 Уляна Супрун


Украина > Медицина > interfax.com.ua, 7 декабря 2016 > № 1999330 Уляна Супрун

Уляна Супрун: "Мы не будем каждому главврачу каждый день говорить, что он должен делать"

Эксклюзивное интервью агентству «Интерфакс-Украина» и.о. министра здравоохранения Уляны Супрун (первая часть)

Вопрос: В чем суть принятых Кабмином решений относительно реформы здравоохранения?

Ответ: Правительство приняло 10 постановлений и распоряжений.

Два самых важных – Концепция изменений финансирования системы здравоохранения и Концепция создания системы общественного здоровья. Они являются самыми важными, так как затрагивают, в первую очередь, изменения системы финансирования, как мы изменим систему через три года.

В первый год – в 2017 году предусматривается изменение финансирования первичного звена, в 2018 году – вторичное звено, высокоспециализированная медпомощь и в 2019 году – изменения на третичном уровне. Таким образом, в 2019-20 годах система финансирования изменится совершенно.

В первый год изменений финансирования пациент будет выбирать своего семейного врача или педиатра, если это ребенок, и будет подписывать договор со своим врачом. Это будет свободный выбор врача, не привязанный территориально к месту проживания. Если в семье есть и дети, и взрослые, то можно подписать договор и с терапевтом, и с педиатром, или с семейным врачом.

Каждый человек будет индивидуально подписывать этот договор. Вся семья может пойти к одному врачу, или все члены семьи пойдут к разным. И тогда врач каждый год будет получать определенное количество денег за сопровождение этого пациента. За сопровождение молодых, достаточно здоровых людей будет наименьшая цена, за людей старшего возраста или детей, а это категории, которые требуют больше внимания, будет более высокая цена.

В первый год реформы в бюджете отдельно выделено 21% медицинской субвенции на первичное звено. Планируется, что в первую половину 2017 года пациенты будут искать своего врача, и врачи начнут процесс подписания договоров. Мы надеемся, что к лету уже будет создана государственная страховка, и через эту страховку мы будем платить семейным врачам за каждого пациента.

Кроме того, в 2017 году мы будем изучать какие медицинские услуги есть на вторичном звене, определять тариф на каждую услугу по принципу диагностических родственных групп (так называемых DRG). Каждое заболевание, каждая причина обращения к врачу будет иметь определенный код, и тариф будет определяться по этим кодам. С 2018 года на вторичном уровне по тем тарифам будут оплачиваться услуги через государственное страхование.

К изменениям на третичном уровне мы переходим в 2019 году, корда все три звена будут работать через государственное страхование.

Такой план соответствует плану евроинтеграции, который говорит, что Украина в 2020 году должна соответствовать европейским стандартам в здравоохранении.

Вопрос: Что предусматривает Концепция системы общественного здоровья?

Ответ: Концепция общественного здоровья - это тоже часть евроинтеграции, так как в странах Европы профилактике и предотвращению заболеваний уделяется намного больше внимания и финансирования, чем в Украине.

В Украине в течение многих лет основное внимание и деньги идут на лечение. Мы говорим о том, сколько лекарств нужно для онкологических больных или для лечения больных гепатитом "С", но не говорим о том, что в Украине нет государственных программ для того, чтобы противодействовать этим заболеваниям. Чтобы мы по-другому питались, чтобы мы вели здоровый образ жизни, чтобы не заражались инфекционными заболеваниями, или чтобы не болели сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом второго типа. Какие-то болезни могут быть вылечены, а какие-то мы сможем предотвратить.

Общественное здоровье - это забота о здоровье целой нации, а не отдельных людей. Это и программы вакцинации и программы по раннему выявлению рака, здоровому питанию, снижение уровня курения, употребления алкоголя, занятие физкультурой, регулярный прием лекарств в случае хронических заболеваний, чтобы не было осложнений.

Общественное здоровье также занимается биологической безопасностью. Это очень важно, так как в Украине идет война. У нас есть проблема с такими заболеваниями как ВИЧ/СПИД, гепатит "С", гепатит "В" и туберкулез, которые должно лечить государство на уровне всего общества. Иначе эти заболевания будут распространяться все больше.

Это две самые важные концепции, которые приняло правительство.

Вопрос: Какое решение принято относительно госпитальных округов?

Ответ: Мы приняли процедуру создания госпитальных округов. Это именно процедура, а не географическое определение границ. Это часть реформы финансирования. В каждом госпитальном округе будут определенные требования к предоставлению медицинских услуг. В госпитальном округе должна быть больница интенсивной терапии первого или второго уровня, где можно предоставлять помощь 24 часа в сутки, должны быть профильные больницы, должны быть плановые больницы, реабилитационные центры, центры первичной помощи, неотложной помощи. В госпитальном округе может быть больше, чем одна такая больница, но не будет такого, чтобы больницы не было. В принятом постановлении мы расписываем, как будут определяться границы округов и когда они будут созданы.

Вопрос: И когда это будет?

Ответ: В 2017 году начнется распределение. При этом границы округов не будут определяться из Киева. Распределение будет происходить совместно с регионами, так как это значительная часть программы децентрализации. Именно общины на местах будут решать, где они хотят создавать свои округа, но процедура для всех областей будет одинаковой.

Вопрос: А может ли быть так, что в одной половине области один округ, а во второй – другой?

Ответ: Да. Но опять-таки, это только для того, чтобы обеспечить гарантированные услуги. Каждый человек сможет себе выбрать врача и получить услугу в другом округе. Он не будет территориально привязан к тем округам, где проживает. Например, не обязательно, что все больницы интенсивной терапии будут только в городах, они могут быть и в селах, главное, чтобы больница была в середине округа, чтобы все граждане могли до нее доехать. И точно так же должно быть гарантировано наличие в округе отдельных услуг на первичном и вторичном уровне.

Вопрос: Какое решение принято по автономизации клиник?

Ответ: Мы приняли постановление о том, что мы предоставляем больше автономии медицинским учреждениям, чтобы они сами планировали свое финансирование и управлять им, вместо того, чтобы получать его от районных или областных советов. Сами больницы смогут сделать в больнице перераспределение средств в середине года с одной статьи на другую, не созывая сессию местного совета. До сих пор они должны были планировать финансирование на год вперед, например, если нужно было закупить бинты, и нельзя было вместо бинтов закупить вату. И если им нужны были не бинты, а шприцы, то нужно было идти в местный совет и просить деньги. Теперь у больницы появляется возможность перераспределять свой бюджет.

Вопрос: Это та автономизация учреждений, проект которой рассматривает Верховная Рада?

Ответ: Не совсем. Есть проект закона об автономизации, который предоставляет медучреждению больше автономии в вопросе источников финансирования и самоуправления. В то же время, принятое постановление касается только финансов в внутри учреждения, позволяет медучреждениям перераспределять деньги из одной программы на другую исходя из своих потребностей. Главные врачи и департаменты финансирования в самих медучреждениях будут решать, где нужны деньги. Однако, можно сказать, что это первый шаг к этой автономии. Мы ждем от Верховной Рады принятия во втором чтении закона об автономизации.

Кроме того, правительство приняло два постановления относительно медицинской субвенции неподконтрольных в настоящее время территорий. Мы перераспределили эту субвенцию, которая шла на оккупированные территории, на контролируемые Украиной территории. Это дает дополнительное финансирование для медучреждений, а также резерв субвенции, который мы распределили по всей Украине. То есть наши городские, областные и районные советы будут получать еще один транш субвенций, резерва и перераспределения, чтобы они могли до конца года заплатить все долги, которые они имеют, в том числе, по оплате труда медицинских работников. Так как есть ежегодное недофинансирование, то Минфин потребовал, чтобы местные советы дофинансировали медицинскую субвенцию.

Еще было одно постановление о перераспределении, которое касается финансирования лечения за границей. После перераспределения с программы по закупке оборудования на программу лечения граждан за границей, более 16 млн грн грн остались в казначействе. Эти средства мы передали на доплату на питание и на медикаменты для больниц, где пребывают люди, пострадавшие вследствие войны.

Вопрос: То есть на лечение за границей ничего не осталось?

Ответ: Все наши пациенты, которые должны были поехать за границу в этом году, уже поехали и лечатся там. На эту программу в 2016 году было выделено 203 млн грн, и дополнительно выделено 183 млн субвенции при распределении бюджетных средств. Теперь мы ждем 2017 год, когда будет следующий этап финансирования лечения за рубежом.

Вопрос: Какие решения правительство приняло относительно фармацевтического рынка?

Ответ: Было принято решение насчет лицензирования аптек. Лицензионные условия были одним из требований МВФ.

Кроме того, мы приняли важное решение относительно упрощенной регистрации лекарств, произведенных в странах с жесткой регуляторной системой. Упрощенная регистрация утверждена законом в мае, затем было принято постановление Кабмина, однако фактически порядок такой регистрации утвержден только сейчас. Теперь можно сказать, что мы можем пользоваться этой упрощенной системой, хотя упрощенную регистрацию уже прошли некоторые лекарства, которые закупали международные организации за средства госбюджета.

Вопрос: Какое решение было принято по "Охматдету"?

Ответ: Было принято постановление относительно строительства клиники "Охмадет". Это постановление позволит рационально оперировать средствами, выделенными для строительства.

Уже подписаны договоры на 250 млн грн, планируем подписать еще на 125 млн грн. Еще 20 млн планируем оставить для резерва на строительные работы. Всего в этом году мы можем потратить на "Охматдет" 395 млн грн.

На днях состоялась встреча с инвестиционной комиссией правительства и мы решили, что необходимо принять постановление, которое позволит оплату строительства на 100%, однако, деньги не будут отданы строителям, они останутся на счету в казначействе и будут переводиться строителям только после подписания актов о завершении работ.

Это сделано для того, чтобы мы могли пользоваться теми выделенными 395 млн грн, которые сейчас есть на "Охмадет", так как все понимают, что строительство не будет завершено до конца года. Эти деньги останутся под контролем и Минздрава, и Минфина.

Этим летом мы привлекли нового подрядчика и сменили руководство предприятия, которое выступало заказчиком. Теперь у нас есть хороший проект, который должен идти вперед.

Мы изменили стратегию, и теперь будем вести строительство по очередям. Прежде всего, мы хотим завершить строительство диагностического корпуса "D" и планируем сделать это в апреле, чтобы открыть корпус уже летом, возможно, уже в июле. В корпусе уже есть фундамент, подвал, а в подвале уже установлено дорогостоящее оборудование.

Вопрос: Сегодня проекту "Охмадет" есть какое-то сопротивление? В прошлом году вокруг объекта был очень большой скандал…

Ответ: Не буду говорить об "Охмадете" как о больнице, скажу насчет строительства. На мой взгляд, новый руководитель компании-заказчика понимает, что происходит и что нужно делать. Мы с премьер-министром ездили на строительство и видели, что ведутся активные работы.

Для непрерывной работы на строительстве нужны деньги, поэтому мы и приняли постановление. Еще раз уточню, уже подписаны контракты на 250 млн грн, контракты еще на 125 млн грн готовы к подписанию, однако они не подписывались, так как мы ждали принятия постановления. В 2017 году, когда уже будет новый бюджет, дополнительные средства будут идти на "Охмадет" для закупки все необходимого.

Вопрос: С 1 января подрядчика менять не будут?

Ответ: Нет. С тем, который сейчас есть, контракт заключен до конца строительства.

Вопрос: Возвращаясь к реформе системы здравоохранения, как вы прокомментируете работу с профильным комитетом Верховной Рады? Профильный комитет, с одной стороны, вас как бы поддерживает, с другой стороны критикует. Например, на заседании правительства Ольга Богомолец высказала сомнение, что реформа будет работать, так как в Украине не приняты международные протоколы, а для того, чтобы они заработали в Украине нужно вырастить врачей, которые будут по ним работать, но для этого нужно лет шесть-семь….

Ответ: Мы уже работаем над унифицированными клиническими протоколами. Есть идея о том, чтобы не принимать каждый протокол отдельно, а просто признать источник протоколов, чтобы протокол мог обновляться каждый год, так как медицина меняется быстро. В Украине, чтобы утвердить новый протокол, нужно около восьми месяцев и пока их примут, уже появляются новые протоколы. Но проблема протоколов в Украине есть, и этот очевидно.

Например, сейчас педиатры пользуются протоколами от 2005-2006 года. За 10 лет они уже устарели, но не обновляются, так как это очень сложный процесс. Можно принимать новые протоколы, чтобы врачи пользовались ими, но новые протоколы нужно донести до врачей, чтобы они их видели, понимали. Одновременно на новых протоколах можно обучать студентов. Я думаю, что это не противоречит изменению системы. Мы не можем ждать, пока все научатся. Это вопрос из серии, что появилось первым - курица или яйцо. И реформу, и обновление протоколов можно делать одновременно: внедрять новые протоколы для практикующих врачей и обучать по новым протоколам студентов.

С первого дня, когда я пришла в министерство, началась робота над клиническими протоколами. Мы не только о концепции реформы думали и ничего не делали. Мы очень много работы делаем параллельно: создаем документы и нормативные акты, которые необходимы для реализации изменений. Сегодня мы приняли концепцию и все согласились, что мы идем в правильную сторону, что мы должны так изменить систему финансирования, которая базируется на унифицированных клинических протоколах. Система общественного здоровья тоже базируется на клинических протоколах. Мы еще не создали государственное агентство перед тем, как принять систему финансирования, но все происходит постепенно.

Кстати, профильному комитету мы вместе с премьер-министром презентовали концепцию и наши наработки по изменению системы финансирования, общественному здоровью, клиническим протоколам. Члены комитета поддержали все наши концепции. Затем мы расширили круг депутатов, пошли на все фракции и снова презентовали все концепции. Потом мы пригласили депутатов в Минздрав, и у нас была еще одна встреча. Это было месяц назад. К сожалению, к нам пришли только пять депутатов. Мы показали им концепцию, все наши идеи, документы, которые были на общественном обсуждении... Но, как я вижу по соцсетям, люди до сих пор говорят, что первый раз услышали и удивляются, почему они не видели документы.

Вопрос: Возможно, Минздрав должен издать какой-то документ о том, что будет в системе здравоохранения, чтобы информация дошла до самого нижнего звена, где никто ничего не знает…

Ответ: Но почему не знают? Мы пишем письма, информируем, чтобы все знали, что происходит. И опять-таки, мы все имеем мобильные телефоны, доступ к интернету. Все, кого эта тема интересует, могут увидеть наши концепции. Мы с моей командой выезжаем в регионы и разговариваем с людьми. Я дала столько интервью журналистам, столько раз все объяснила, и мне не понятно, почему никто ничего не знает.

Мы утвердили концепцию, но мы не можем приказом Минздрава изменить целую систему здравоохранения на национальном уровне. Все должны это понимать. Теперь, когда уже есть утвержденная концепции, очевидно, будут приказы.

Но еще раз хочу подчеркнуть, для того, чтобы поняли читатели: мы уже не будем каждому главврачу каждый день говорить, что он должен делать. Например, когда мы отменили 33-й приказ, чтобы в больницах сами решали, сколько врачей им нужно, а сколько уборщиц, все тоже очень боялись. Но прошло три месяца и отсутствие приказа не остановило работу клиник.

Мы из Минздрава не будем делать работу главврачей, не будем говорить, сколько шприцов покупать и сколько они должны иметь коек в своей больнице. Мы будем давать правила игры, а клиники будут на местах решать, как они будут им следовать.

Например, по госпитальным округам местные власти должны будут определить минимальные потребности в каждом округе. Но мы не будем говорить, какую больницу выбирать. Если округу нужно 15 больниц и у местных советов есть финансирование, то пусть больниц будет 15, или 10.

Вопрос: Кто будет контролировать эти процессы?

Ответ: Контролировать будет уже Минздрав. Мы будем создавать и разрабатывать политику, будем заниматься общественным здоровьем и будем регулятором. Например, мы берем медицинскую субвенцию, передаем на государственное страхование, страховка оплачивает услуги, но кто-то должен следить за тем, чтобы финансирование шло туда, куда нужно, что врачи будут предоставлять помощь надлежащего уровня. Мы будем следить за протоколами, следить за тем, чтобы у медицинских работников были лицензии, чтобы они могли качественно предоставлять медицинскую помощь, и мы будем заниматься регистрацией лекарств. Мы уже передали государственные закупки международным организациям, и уже создаем закупочную организацию для Минздрава, которая будет закупать лекарства через систему ProZorro.

Вопрос: Когда будет создана Национальная служба здоровья, которая будет заказчиком и национальным страховщиком? Когда будет постановление о создании этой структуры?

Ответ: В настоящее время оно в процессе подготовки. Мы сейчас решаем, какой должна быть эта служба, должна ли она быть госпредприятием, агентством, частью Минздрава. Мы консультируемся с другими министерствами, с регионами, с финансистами, с советниками как это должно выглядеть. Возможно, что в самом начале она будет работать как отдельный департамент в Минздраве, так как запустить службу нужно будет быстро. Возможно, мы запустим ее на основе нашего департамента реформ.

Для создания Национальной службы здоровья мы имеем финансирование от международных доноров. Так Всемирный банк имеет целую программу, которая поможет в создании этого агентства. Для работы в службе мы хотим привлекать совсем новых людей.

Сейчас служба формируется. Активный процесс создания начнется с 1 января, и мы планируем, что летом она уже будет работать как отдельная структура.

Украина > Медицина > interfax.com.ua, 7 декабря 2016 > № 1999330 Уляна Супрун


Украина > Медицина > interfax.com.ua, 6 декабря 2016 > № 1999288

Украинские розничные аптечные сети в несколько раз превышают рекомендованные государством отпускные цены на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, сообщила Государственная служба по вопросам безопасности пищевых продуктов и защиты потребителей (Госпродпотребслужба) на своем сайте.

Согласно сообщению, служба провела 17 проверок на предмет соблюдения аптечными сетями ценовой дисциплины. В ходе каждой инспекции были зафиксированы как незначительные, так и серьезные факты нарушения законодательства.

Так, в одной из аптек Николаевской области розничная надбавка на муколитический препарат составила 204% вместо предельного установленного уровня 10%, на медицинские перчатки - на 101%, на антибактериальный препарат - 27,5%.

Украина > Медицина > interfax.com.ua, 6 декабря 2016 > № 1999288


Украина > Медицина > interfax.com.ua, 5 декабря 2016 > № 1999334 Татьяна Думенко

Директор ГЭЦ: Информация об опасности каких-то лекарств совпадает по времени с их бюджетными закупками

Эксклюзивное интервью агентству "Интерфакс-Украина" директора Государственного экспертного центра (ГЭЦ) Татьяны Думенко

Вопрос: Вы возглавили ГЭЦ по итогам конкурса, на котором вы представили стратегию его развития. Каковы, на Ваш взгляд, основные направления этого развития?

Ответ: Я бы выделила три основных направления нашего видения работы ГЭЦ. Прежде всего, это прозрачность работы ГЭЦ, качество предоставления услуг и обеспечение соблюдения сроков проведения экспертизы.

Эти направления обусловлены анализом деятельности нашего предприятия, которое, с одной стороны, является финансово успешным, но, с другой стороны, как и любое предприятие, может быть модернизировано в соответствии с актуальными задачами.

Два месяца моей работы в качестве исполняющей обязанности позволили обсудить с коллективом возможность реализации наших планов и сегодня у нас есть консолидированный план работы на ближайший год.

Вопрос: Что означает прозрачность работы ГЭЦ?

Ответ: По части прозрачности центра мы уже сделали определенные шаги. Прежде всего, на этапе разработки лекарственного средства очень важна доступность информации о клинических исследованиях. Мы провели ряд консультаций, в том числе и с представителями Европейской Бизнес Ассоциации (ЕБА), где получили соглашение на разработку технического задания и реализацию запуска базы клинических испытаний, которые будут содержать информацию одинаково полезную, как для тех, кто планирует исследование, так и для тех, кто страхует жизнь пациентов. Кроме того, это чрезвычайно важная информация для пациентов, они смогут своевременно получить информацию или присоединится к этим программам, и мы надеемся, что это приведет к распространению клинических испытаний и повышению их качества в Украине.

Кроме того, мы хотим сделать прозрачной саму деятельность центра. Мы пытаемся разрешить проблему потенциальных и реальных конфликтов интересов. Так уже внесены изменения во внутренние документы ГЭЦ и введена процедура декларирования конфликта интересов. Сегодня мы можем с уверенностью сказать, что со стороны центра приняты необходимые меры.

Мы не хотим слышать жалобы на некомпетентность наших сотрудников, поэтому намерены проводить беспрерывное обучение персонала. После обучения наших специалистов по вопросам аудита и инспекции клинических баз, которое проходило в октябре в Европейском агентстве лекарственных средств (European Medicines Agency, EMEA), было принято решение, чтобы инспектора ЕМА провели инспекцию одной из клинических баз и проинспектировали клиническое исследование, которое проводится в Украине, а наши специалисты были привлечены в качестве партнеров.

Мы видим потенциал в том, чтобы продолжать наращивать коммуникации, как с другими регуляторными агентствами, так и с международными институтами, которые занимаются вопросами регистрации лекарственных препаратов. Вопрос повышения ответственности лежит в площади повышения мотивации работы эксперта, и в этом направлении на протяжении последних лет не проводились абсолютно никакие мероприятия. Мы планируем пересмотреть систему оплаты труда экспертов с определением индивидуального взноса и профессиональных характеристик. По нашему мнению, это должно мотивировать эксперта выполнять свою работу качественно и своевременно.

Вопрос: Повышение качества экспертизы и мотивация сотрудников ГЭЦ – это хорошо, но как сделать работу центра более эффективной для пациента?

Ответ: Прежде всего, мы стремимся к проведению своевременных процедур, это чрезвычайно важно для пациентов, которые страдают от прерывания курса лечения, а это случается из-за прерванной регистрации лекарственного средства.

Мы приняли несколько технических мер и начали проводить заседание научно-экспертных советов вдвое чаще. Прежде всего, это привело к уменьшению нашей задолженности перед заявителями. Например, в части экспертных работ за август наша задолженность по срокам составляла 78%, сейчас она сократилась до 65%.

Мы видим большой потенциал в оптимизации процессов, введении электронных форм подачи документов. Сегодня для нас является возможным ввести электронную заявку, как результат развития системы визуализации, которой уже сегодня пользуются наши заявители. Заявители получили уже более 240 индивидуальных ключей доступа и ежедневно осуществляют приблизительно 25 заходов в систему. С внедрением электронной заявки экономия времени будет очень существенной.

Вопрос: Участников рынка очень интересует вопрос сроков введения электронной заявки. Когда это планируется?

Ответ: Введение электронной заявки планируется до конца года. В настоящее время у нас в работе находятся 4,5 тыс. заявок. И я хочу обратиться к заявителям: давайте будем вместе работать над тем, чтобы задержек в процессе регистрации у нас не было. К сожалению, практика показала, что информация, которую заявитель имеет возможность ввести в электронном виде, требует "вычитки". Если заявитель будет аккуратнее заполнять электронную заявку и делать это своевременно, это значительно повысит качество экспертных работ и сократит время получения выдачи разрешительных документов. У нас бывают случаи, когда заканчивается, не только срок действия регистрационного материала препарата, но и срок действия сертификата GMP.

Украина на сегодня одна из немногих стран, которая готова собирать данные о побочных реакциях и работает в этом направлении. У нас есть новый информационный ресурс для сбора данных о побочных реакциях. Мы готовы собирать эти данные от всех четырех возможных источников – врачей, провизоров, заявителей и пациентов. Своевременное получение информации является залогом присутствия на рынке безопасного лекарственного средства.

Регистрация и любая "разрешительная" процедура, которая выполняется центром, это не барьер, а гарантия выхода на рынок качественного эффективного и безопасного лекарственного средства.

Вопрос: Какие изменения ожидает система регистрации лекарственных средств?

Ответ: В настоящее время заявка, которая подается на регистрацию, проходит несколько процедур, часть из которых последовательные, часть параллельные. Специализированные экспертизы идут параллельно для того, чтобы сэкономить время. Мы постепенно пытаемся усовершенствовать процессы. Так, заявитель, который получил индивидуальный ключ доступа, может через интернет посмотреть, на каком этапе находится его заявка.

Как было отмечено выше, за три последних месяца уже 240 компаний пользуются таким ключом. Всего в Украине около 500 компаний, которые занимаются регистрацией лекарственных средств, т.е. можно сказать, что половина компаний имеют электронные ключи. Фармпроизводители отслеживают прохождение своей заявки. Например, они увидели, что этап экспертизы завершился, а наличие заключения экспертизы уже является поводом включить этот препарат в повестку дня совещательного органа – научно-экспертного совета (НЭС), научно-технического совета (НТС) или технико-экспертной комиссии (ТЭК).

Кроме того, мы сократили количество совещательных органов.

Раньше было три площадки. Последний четверг месяца на заседании научно-экспертного совета рассматривались вопросы регистрации. Два раза в месяц проходили, так называемые, НТС. Кроме того, проходили еженедельные заседания ТЭК, где рассматривались технические правки, ошибки, которых было чрезмерно большое количество.

Сегодня резко уменьшилась перерегистрация, но идет очень много заявок на изменения досье. Это естественный процесс, так как любое изменение в процессе производства препарата или смена сотрудника, который отвечает за фармаконадзор, требует изменений досье. Это техническая жизнь препаратов.

Теперь мы меняем работу. Заседания наших совещательных органов длятся не по 6-8 часов, на заседании мы рассматриваем более 300 лекарственных средств. В любом случае, как бы мы ни старались, мы задерживали бизнес. Например, если в начале месяца мы собрали все заявки, то заявители должны были ждать три недели для того, чтобы попасть на НЭС. Теперь каждые пять дней в ГЭЦ принимаются решения. Удобно это для бизнеса? Да.

Вопрос: Сотрудников ГЭЦ часто обвиняют в коррупции, ведь официальная зарплата у них достаточно низкая и они не заинтересованы в эффективной работе…

Ответ: Это сложный вопрос. С 2011 года в ГЭЦ не повышались базовые ставки. Если раньше у нас эксперт в среднем получал базовую ставку на уровне 3,5-3,8 тыс. грн, то сегодня это совершенно неконкурентная сумма, особенно по сравнению с фармацевтическим рынком. У нас была проблема: мы готовили кадры, вкладывали в них, а потом их перекупал бизнес. Вместе с тем была система надбавок, дополнительных премий. В настоящее время финансовое состояние предприятия позволяет нам повысить заработную плату с 1 января, хотя уже сейчас мы доплачиваем сотрудникам суммы в размере от ставки до полутора. И к нам начали возвращаться эксперты.

Вопрос: Вы говорите о хозяйственной деятельности ГЭЦ, которая позволяет повышать зарплату. Сколько зарабатывает ГЭЦ?

Ответ: Хочу сказать, что только в виде регистрационного сбора мы направили в бюджет более 5 млн грн. В виде налога на добавочную стоимость ежеквартально мы платим более 3 млн грн. однако нужно учитывать, что сегодня изменились условия финансовой деятельности и государственные унитарные предприятия, которые раньше отчисляли от чистого дохода 10%, сегодня отчисляют 75%. Поэтому для нас становится актуальным вопрос пересмотра тарифов за наши услуги. Мы не повышали тарифы более года, поэтому, возможно будут сделаны шаги в этом направлении. Но сегодня, даже без этих шагов мы можем выйти на другой финансовый механизм оплаты труда. И я, как руководитель, вижу в этом большой потенциал.

Вопрос: То есть можно ожидать, что будет повышена стоимость регистрации или перерегистрации?

Ответ: Если повышение будет, то оно не будет значительным. Стоимость будет зависеть от того, какими ресурсами мы будем располагать. Например, мы проводим внутренний хронометраж и другие измерения, которые показывают какие затраты идут на обработку тех или иных регистрационных материалов. Для меня самой стало открытием, когда руководитель одного из отделов сказал, что работа эксперта над полным регистрационным досье только по одному из направлений занимает в среднем 30 часов - это почти четыре рабочих дня.

Мы также принимаем меры для того, чтобы центр имел экспертный ресурс. Мы привлекли на договоренных условиях специалистов, которые могут у нас работать. Например, изменились требования к фармаконадзору, приходится обрабатывать очень много материалов, в том числе информацию о побочных явлениях, которая поступает с внешних рынков. Многие компании, которые имеют регистрацию на внешних рынках, находятся в очереди для экспертизы регистрационных материалов, так как сегодня существует переходный период, когда можно в отдельных случаях отсрочить подачу документов на перерегистрацию по части фармаконадзора, предоставив гарантийное письмо. Этот период для всех заявителей истечет в следующем году и нам нужно понимать, есть ли ресурс обработать эти материалы.

Чтобы частично снять проблему мы ввели практику привлечения экспертов на договорах подряда. Так, мы сейчас активно привлекаем пятикурсников вузов на стажировку и будем предлагать им вакансии. Очевидно, что необходимо наращивать экспертный пул для технической обработки материалов. В то же время, мы понимаем, что часть этих специалистов может быть полезной ситуативно, и трудоустраивать всех на постоянную работу при такой неравномерной нагрузке нерационально. Поэтому мы находим профессионалов, ученых, которые работают у нас на подряде.

Вопрос: Расскажите, пожалуйста, о реестре инсулинозависимых пациентов. Было много информации о том, что ГЭЦ инициировал и финансировал создание реестра инсулинозависимых и таким образом реестр сейчас оказался в частных руках. Будет ли в дальнейшем ГЭЦ финансировать создание реестров, которых сейчас Минздрав планирует сделать очень много?

Ответ: ГЭЦ, как член рабочей группы, присоединялся к разработке механизма внедрения реимбурсации препаратов инсулина. Мы принимали участие во всех рабочих группах и принимали участие в разработке методики расчета референтной цены. Вопросом разработки реестра занимался департамент медицинской помощи Минздрава. Когда реестр был готов для тестовой эксплуатации, насколько, я имею информацию уже теперь как руководитель ГЭЦ, центром были оплачены средства за тестовое испытание. Никаких прав - интеллектуальных или других на реестр не было. И участие в его разработке мы не принимали, только в тестировании.

После тестирования системы вступил в силу приказ Минздрава о реестре инсулинозависимых пациентов и его администратором определено другое государственное предприятие Минздрава. В любом случае, только по решению Минздрава возможно рассмотрение вопроса финансирования реестра за счет ГЭЦ. Другим способом, по моему мнению, это будет не совсем законно.

Вопрос: В интернете есть много информации о так называемых скандальных регистрациях, в частности, индийских препаратов. Прокомментируйте, пожалуйста, во-первых, Ваше отношение к индийским препаратам вообще, и как, по Вашему мнению, препарат получает статус "скандального".

Ответ: Я, к сожалению, не успеваю перечитывать всю прессу, которая пишет о ГЭЦ, но на ваш вопрос отвечу следующим образом.

Любой препарат, который есть на рынке, должен быть эффективным и безопасным. Если он не отвечает показателям эффективности, я всегда всем рекомендую подавать информацию об отсутствии эффективности. Это единственный аргумент, который достоверно говорит, что какая-то серия какого-то препарата может быть не эффективна.

На счет безопасности препарата, то корректным показателем будет количество сообщений о побочных реакциях. Информационная волна относительно безопасности, которая периодически возникает, по времени, как правило, синхронизирована с закупками за бюджетные средства любого уровня, не только с государственными. Если есть основания думать, что препарат стал менее полезным и менее безопасным, то мы должны иметь для этого четкие аргументы. Это наш принцип, который действует в отношении кого угодно – иностранного производителя, чья продукция производится на площадках Европейского Союза, США, Индии, или это будут препараты украинского производства.

Я убеждена, что проблема лекарственных препаратов в части качества объективно не такая глобальная, как у нас освещается в СМИ. Я благодарна журналистам и тем, кто себя таковыми считает, за то, что они эту тему поднимают. Это дает нам возможность обращаться к общественности с просьбами быть ответственными и собирать фактаж, который позволит принять правильно решение.

Были ли примеры, когда такое происходило? Конечно, были. Известный факт, когда по одной из детских программ было закуплено лекарственное средство ферментного действия для лечения детей с редкими заболеваниями. Форма оригинального препарата была специфической. По условиям тендера выиграл более дешевый генерик, что закономерно. По требованиям регистрации этого препарата перед тем, как разрешать применять его для детей, нужно было провести клиническое исследование на взрослых. Нарушений законодательства не было, но в период тендера активно подключились пациентские организации, специалисты, которые лечат таких детей. В результате мы получили большое количество сообщений об отсутствии эффективности, причем равномерно из всех регионов Украины. На основании этих сообщений об отсутствии эффективности препарат был изъят из системы обеспечения детей. Я считаю, что в этом случае мы впервые в Украине пришли к решению конструктивно и с пользой для пациентов. Если бы таких случаев было больше, если бы это был стандартный механизм реагирования, мы бы все выиграли. Тем более, что действующий механизм позволяет обращаться с такими сообщениями круглосуточно.

Вопрос: Кто собирает, обрабатывает и изучает сообщения о побочных эффектах?

Ответ: Такая информация попадает и вносится в базу каждый день. Система реагирования на серьезные и несерьезные побочные реакции существует и идет по нескольким направлениям. Если появляется сообщение о серьезных и непредусмотренных реакциях, о них информируют Гослекслужбу, Минздрав и производителя, ведь, скорее всего это требует приостановки оборота и карантина данного препарата.

У нас есть департамент фармаконадзора, сотрудники которого занимаются обработкой карт-сообщений и выходят на коммуникацию с теми, кто информирует, чтобы установить причинно-следственную связь. Они могут обратиться к конкретному пациенту, или врачу или лицу, которое сообщило о побочной реакции. Наши специалисты активно откликаются на такие сообщения. Никаких санкций по отношению к тем, кто сообщил или назначил препарат, не происходит ведь наша цель – собрать информацию и предотвратить.

Вторая часть работы департамента фармаконадора – анализ регистрационных досье и определение так называемого профиля безопасности. Мы являемся участниками системы международного фармаконадзора, и Украина принимает участие в формировании так называемого сигнала, когда все производители препарата, если изменяется профиль безопасности в сторону ухудшения, обязаны внести в инструкцию соответствующую информацию.

Вопрос: Сколько в среднем за год поступает сообщений о побочных эффектах?

Ответ: К нам в базу попадает более 20 тыс. сообщений. В силу низкой валидности части сообщений около 1,5% не вводится в общую базу, так как не хватает данных или не удается связаться с тем, кто заявил. Но это не касается серьезных побочных реакций. Сообщения мониторятся, рассматриваются, в случае летальных исходов – вплоть до патологоанатомического заключения.

Система реагирования сконцентрирована не только в департаменте ГЭЦ. У нас есть 25 региональных отделений, где происходит первичный анализ сообщений о побочной реакции.

В случае сообщения о непредусмотренной или тяжелой побочной реакции мы реагируем в течение нескольких часов, так как на протяжении одного рабочего дня необходимо принять решение, что делать с препаратом.

Вопрос: Поступают ли сообщения о побочных эффектах после вакцинации?

Ответ: Нужно понимать, что вакцина – лекарственное средство очень специфическое, это вмешательство в организм, которое может ухудшать состояние или вызвать неприятные ощущения. Есть ожидаемые реакции, о которых мы знаем, и которых мы ждем. Мы собираем информацию о поствакцинальных реакциях, систематизируем их. ГЭЦ является участником штаба по сбору и реагированию в рамках иммунизации. Мы обрабатываем такую информацию, получая от коллег из Минздрава данные о количестве провакцинированных, тут важна не абсолютная цифра, а расчет относительного показателя - сколько возникло реакций после введения какого количества вакцин.

Мы анализировали информацию за последние пять лет, и рассчитывали показатель соотношения и количества вакцинаций и количества реакций. В настоящее время, по этому показателю нет роста. Для нас это было в какой-то степени приятно, потому, что настороженность к вакцинации у населения остается. Просто нужно помнить, что введение вакцины это вмешательство в организм, и оно может сопровождаться неприятными ощущениями.

В то же время, хочу отметить относительно вакцин, которые используются для вакцинации от полиомиелита или закупленных международными организациями: сообщений о серьезных случаях у нас не было. Были местные реакции, которые не требовали госпитализации. Характерным было то, что реакции возникали у детей более старшего возраста, у которых был нарушен календарь прививок. Но тут уже специалисты, которые занимаются вакцинацией, должны давать оценку таким сообщениям. К качеству вакцины это не имело никакого отношения.

Замечу, что в отношении корейской вакцины от гриппа, которую некоторые люди побаиваются, сообщений не было. Все вакцины, которые обновили штамм гриппа, прошли послерегистрационный контроль и одинаково безопасны.

Вопрос: Эксперты ГЭЦ занимаются только проверкой документов, т.е. бумажной работой или есть какие-то лаборатории, где можно провести химический анализ препарата?

Ответ: И то, и другое. Общепринятая практика если препараты проходят экспертизу материала и имеют сертификаты, которые подтверждают качество лабораторных исследований, поэтому их результаты перепроверять, чаще всего, нет смысла. Но, например, мы проводим контроль вакцин на этапе обновления штаммового состава и когда завозится конкретная серия вакцин конкретного производителя, каждая серия вакцин проверяется лабораторно.

Относительно лекарственных препаратов нет требования перепроверять каждую серию. Вместе с тем, мы инициируем такую процедуру, если проявляется побочная реакция. Одна из лабораторий ГЭЦ имеет право и сертифицирована экспертами ВОЗ проводить такие исследования. Всего у центра есть три лаборатории.

Вопрос: Производители иногда говорят, что в Украине нет таких лабораторий…

Ответ: Тут бывает по разному. Поскольку сегодня лекарственными средствами называются абсолютно разные препараты по происхождению и составу. Есть препараты, которые лучше изучены, это чаще всего препараты химического происхождения, методы их контроля утверждены, потому меньше проблем с подтверждением качества. Когда же речь идет об инновационном препарате, генно-инженерном, высокотехнологичном, то возможны такие ситуации, что проверить препарат нечем. Впрочем, я боюсь быть очень категоричной, но мне кажется, что в мире мало универсальных лабораторий, которые могут одинаково качественно изучить разные лекарственные препараты.

Украина > Медицина > interfax.com.ua, 5 декабря 2016 > № 1999334 Татьяна Думенко


Казахстан. Украина. Литва. РФ > Медицина. СМИ, ИТ > inform.kz, 2 декабря 2016 > № 1998406

О методах подготовки спортивных медиков в Казахстане, а также проблемах в данной сфере говорили на конференции, организованной КазНУ им. аль-Фараби совместно с Институтом Международного спорта, спортивной медицины и реабилитации, передает корреспондент МИА «Казинформ».

«Международная конференция проходит с участием представителей из Казахстана, России, Украины, Литвы и Южной Кореи. Университет имеет очень хорошую спортивную базу и оснащенную кафедру физической культуры и спорта. Год назад открылся медицинский факультет, и наша цель - объединение медицины и спорта. Задачи, которые стоят перед нами сегодня, затрагивают проблемы спортивной медицины. Мы хотим консолидировать усилия для того, чтобы спортивная медицина была не разрозненной, не представлена отдельными кафедрами, была системой», - отметила декан медицинского факультета КазНУ им. аль-Фараби, профессор Жанна Калматаева.

В работе конференции, посвященной 25-летию Независимости Республики Казахстан, принимают участие ведущие специалисты в области спортивной медицины и реабилитации, представители спортивных организаций города Алматы, спортивные врачи из других регионов Республики, национальных команд и федераций по различным видам спорта.

«Одной из проблем в спортивной медицине Казахстана является слабая подготовка специалистов, слабые технологии обучения и внедрения новых методов сопровождения спортсменов. Сегодня к спортивной медицине готовятся только через резидентуру. Видимо данная специальность не представляет такой интерес и государственный заказ небольшой. Учиться на платной основе - мало желающих. Однако востребованность специалистов спортивной медицины в Казахстане есть», - резюмирует декан.

Работа конференции продлится два дня. Сегодня участники выступают с докладами, а завтра специалисты из Южной Кореи проведут мастер-классы.

Казахстан. Украина. Литва. РФ > Медицина. СМИ, ИТ > inform.kz, 2 декабря 2016 > № 1998406


Россия. Украина. Казахстан > Медицина. Миграция, виза, туризм > gudok.ru, 2 декабря 2016 > № 1991763

Заработать на иностранцах

Медицинский туризм в России набирает обороты

По прогнозам экспертов, в 2016 году число иностранцев, воспользовавшихся услугами российских клиник и здравниц, достигнет 20 тыс. человек. Это в полтора раза больше, чем годом раньше.

В первом квартале российские клиники посетило более 3 тыс. иностранных пациентов, подсчитали в российской Ассоциации организаторов международного медицинского туризма (АОММТ). Ещё 5 тыс. человек из разных стран мира приехали поправить здоровье во втором квартале – это на 30% больше, чем за аналогичный период 2015 года. В третьем квартале число иностранных пациентов достигло 6 тыс. человек.

Рост въездного медицинского туризма эксперты из ассоциации связывают с выгодным для зарубежных гостей курсом рубля. «К примеру, стоимость МРТ в Израиле составляет в среднем $600–1000. При сопоставимом качестве в нашей стране эта услуга существенно дешевле, – говорит управляющий директор сети клиник «Рэмси Диагностика» Александр Ледовский. – Уровень нашей медицины неоднородный. Но есть учреждения и специалисты, которые по качеству услуг не уступают зарубежным. Именно к ним и приезжают иностранцы».

По словам президента АОММТ Константина Онищенко, пациенты из других стран едут в Россию в основном на операции или консультации, а вот реабилитацию предпочитают проходить на родине, руководствуясь правилом «дома и стены помогают». «Есть у нас пробел, связанный с комфортным пребыванием пациента, – замечает Константин Онищенко. – Если над этим поработать, можно увеличить поток не только медицинских туристов, но и обычных путешественников».

Практически все иностранцы проходят лечение и обследование в частных клиниках. Основная нагрузка, по данным АОММТ, приходится на Москву и Московскую область. Есть ряд медицинских отраслей, где Россия на уровне лучших. Это офтальмология, ортопедия, стоматология. Пациентов из-за рубежа интересуют также услуги в области эстетической косметологии и пластической хирургии, комплексная диагностика.

Набирает популярность лечение бесплодия, в частности экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Эмбриолог Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» Андрей Куллыев связывает это с тем, что в России более либеральное законодательство в сфере репродуктивных технологий. «Например, в Турции или Израиле ЭКО делают только парам, состоящим в официальном браке. В ряде стран запрещено или ограничено донорство яйцеклеток», – пояснил он.

Чаще всего за медицинскими услугами в Россию приезжают жители стран СНГ и бывших советских республик. Меньший процент составляют европейцы.

По словам руководителя урологического центра НКЦ ОАО «РЖД» Олега Теодоровича, основную часть их пациентов из ближнего зарубежья составляют граждане Украины и Казахстана, приезжают также из Прибалтики. «Среди них немало тех, кого на родине неправильно лечили или недолечили, – замечает он. – Встречаются и соотечественники, которые уезжают на лечение в Германию или Израиль, возвращаются с осложнениями и после этого приходят к нам».

Есть что предложить иностранным клиентам и отраслевым санаториям. «Мы всегда рады такому сотрудничеству и готовы предоставить зарубежным гостям полный перечень услуг и подобрать индивидуальную программу, – говорит медицинский директор АО «РЖД-ЗДОРОВЬЕ» Наталья Шупик. – С 2011 года наша компания сотрудничает с Казахстанской железной дорогой. За последние пять лет более 1500 её сотрудников получили лечение и оздоровление в наших санаториях. А этой осенью санатории Черноморского побережья принимали гостей из Пекина, которые по достоинству оценили наши здравницы и природные курортно-климатические факторы региона».

Юлия Соловьёва

Россия. Украина. Казахстан > Медицина. Миграция, виза, туризм > gudok.ru, 2 декабря 2016 > № 1991763


Украина > Медицина > interfax.com.ua, 4 ноября 2016 > № 1958925

Министерство здравоохранения намерено добиваться включения лабораторных анализов в гарантированный пакет медпомощи, которая оказывается на первичном уровне, сообщил заместитель министра здравоохранения Павел Ковтонюк.

"Министерство очень хочет, чтобы лабораторные исследования вошли в гарантированный пакет. Сегодня, к сожалению, "бесплатные" лабораторные исследования, так же, как и вся медицинская помощь, бесплатные в кавычках. Мы бы хотели добиться, что бы был определен гарантированный объем лабораторных исследований, которые при любых обстоятельствах по направлению семейного врача будут бесплатными", - сказал он в интервью агентству "Интерфакс-Украина".

П.Ковтонюк добавил, что Минздрав будет "просить для этого дополнительные средства".

"Если в текущем году это не получится, то будет через год", - подчеркнул он.

Комментируя задекларированные изменения в системе здравоохранения с 1 января 2017 года, П.Ковтонюк отметил, что "за исключением системы финансирования первичного звена, все остается, как и было, ничего не меняется".

"Платный прием специалистов - это очень распространенное заблуждение, которые не понятно откуда взялось", - сказал он.

Полный текст интервью читайте на главной странице агентства "Интерфакс-Украина".

Украина > Медицина > interfax.com.ua, 4 ноября 2016 > № 1958925


Украина > Медицина > interfax.com.ua, 4 ноября 2016 > № 1958916 Павел Ковтонюк

Замминистра здравоохранения: Платный прием специалистов в госклиниках - очень распространенное заблуждение о реформе

Эксклюзивное интервью заместителя министра здравоохранения Павла Ковтонюка агентству "Интерфакс-Украина"

Вопрос: Много дискуссий относительно бесплатного гарантированного пакета медпомощи на первичном уровне. Кто определяет, что туда должно входить? На что должно хватить задекларированных 210 грн?

Ответ: Мы должны это все рассчитать и определить - сейчас это в процессе. Пока еще у нас нет ответа на многие вопросы. Мы получили тот бюджет, который есть, и пытаемся выстроить систему из того что есть - 210 грн. Может так получиться, что там просто не хватит места для многих вещей, в частности, для лабораторных анализов. Думаю, еще неделя-две - и мы точно будем знать, что помещается в гарантированный пакет, а что нет.

Например, много вопросов относительно лабораторных исследований. Министерство очень хочет, чтобы лабораторные исследования вошли в гарантированный пакет. Сегодня, к сожалению, "бесплатные" лабораторные исследования, так же, как и вся медицинская помощь, бесплатные в кавычках. Мы бы хотели добиться, что бы был определен гарантированный объем лабораторных исследований, которые при любых обстоятельствах по направлению семейного врача будут бесплатными. Мы будем просить для этого дополнительные средства. Если в текущем году это не получится, то будет через год.

Вопрос: Договора с врачами первичного звена должны быть подписаны до 1 июля?

Ответ: Нет, они будут подписываться постоянно. Просто мы запланировали, что в середине года, например, 1 августа, скажем, что от этой даты будет осуществляться финансирование только по заключенным договорам. До этого будет переходной этап, так как никто с 1 января не будет иметь необходимого количества людей с договорами, финансирование будет происходить по-старому. Но когда человек будет заключать договор, то за него оплата уже будет идти по-новому.

Вопрос: Если говорить о медпомощи специалистов, которые так же, как и семейные врачи, сидят в поликлиниках. Они не входят в первичную медпомощь, но и не относятся к клиникам. Что будет с ними?

Ответ: Они пока будут финансироваться отдельно, так как и финансировались через бюджет поликлиники по-старому. А врачи первичного звена - участковые терапевты, педиатры и семейные врачи - так же будут оставаться в поликлинике, но на них в поликлинику будет приходить бюджет в соответствии с количеством людей, подписавших с ними договор.

Вопрос: То есть, консультация специалистов, которые сегодня ведут прием в поликлиниках, остается для пациентов бесплатной? Или за нее нужно будет платить?

Ответ: Платный прием специалистов - это очень распространенное заблуждение, которые не понятно откуда взялось. За исключением системы финансирования первичного звена, все остается, как и было, ничего не меняется.

Вопрос: То есть, врач первичного звена может теоретически получать, по некоторым расчетам, 35 тыс. грн в месяц, а врач-специалист в этой же поликлинике, который ведет прием, будет получать свои 3-4 тыс. грн.

Ответ: Объясню относительно 35 тыс. Это сумма, которая является расчетной на одну медицинскую практику, она состоит из врача, медсестры или двух медсестер плюс все расходы, которые они несут. То есть, на руках у врача будет значительно меньше, так как ему нужно будет нести расходы по аренде помещения, расходным материалам, коммунальным платежам, платить медсестрам и т. д. Но даже с этими расходами доход врача существенно вырастает по сравнению с нынешним. Это не будет 35 тыс. грн, думаю, что это будет в пределах 8-10 тыс. грн.

Мы сейчас отправляем запросы по всем учреждениям, собираем их штаты и моделируем, чтобы точно знать, сколько каждый врач будет получать в зависимости от области. Уровень дохода врача будет зависеть от эффективности.

Вопрос: Когда Минздрав говорит о медицинской практике, встает вопрос индивидуальной лицензии. Будут ли индивидуальные лицензии?

Ответ: Индивидуальное лицензирование для нас - стратегический приоритет. Это большой проект, который уже начинаем. Уже даже запрос есть из парламентского комитета – они также заинтересованы в том, чтобы этим вопросом заняться. Но в настоящее время отсутствие индивидуальной лицензии не мешает изменить модель финансирования на первичном уровне. Создание практики возможно и без этого.

Вопрос: Как?

Ответ: Очень просто – получать лицензию на практику. Правда, там сегодня стоит другой барьер – лицензирование помещений, так как сейчас фактически помещение получает лицензию. Поэтому мы можем пойти двумя путями. Первый: перейти к индивидуальному лицензированию врачей, второе: максимально упростить лицензирование помещений. Мы будем делать и то, и другое - что получится быстрее. Лицензирование помещений у нас сейчас в плачевном состоянии. Мы спрашивали у врачей их мнение. Они говорят: если выполнять все лицензионные условия, то получится устаревшая советская больница. Нас это не устраивает. Поэтому мы планируем упростить лицензирование помещений и ввести индивидуальную лицензию. Два эти шага максимально упростят открытие частных практик.

Вопрос: Есть мнение, что договор, подписанный с врачом первичного звена, не несет никакой юридической силы, стороны не несут никаких обязательств. Что нужно для запуска изменений системы финансирования первичного звена? Нужно принять какой-то закон, постановление или достаточно приказа Минздрава?

Ответ: Есть две части вопроса. Во-первых, договор или соглашение пациента и врача. Фактически это фиксация факта, что пациент зарегистрировался лечиться у данного врача. И все. Это внутренний документ, который не несет юридической силы, но является основанием для оплаты уже на юрлицо – приватную практику или поликлинику, учреждение здравоохранения. Если это приватная медицинская практика, то понятно. Если поликлиника, то она получит деньги "по душевому" принципу за всех, подписавших договора со всеми врачам, которые в штате этого учреждения. Количество подписантов умножается на тариф, вводятся возрастные коэффициенты и учреждение получает сумму.

Юридическую силу будет иметь другой договор - между Агентством и учреждением здравоохранения.

Вопрос: Когда может появиться это агентство? Идею агентства тоже очень сильно критикуют…

Ответ: Критикуют, потому что это новое.

Вопрос: В любом случае, это будет еще одна структура?

Ответ: Да. Самое ранее - она может появиться уже в текущем году. Проект постановления о создании агентства уже подан в Кабмин.

Немного расскажу о нем, чтобы было меньше мифотворчества вокруг него. Идея его создания заключается в том, что в идеале финансирование здравоохранения должно происходить параллельно от государственных структур - через национальную страховую программу, которая организована в каждой стране по-своему, но это автономная от властной вертикали структура – от министерства, Кабмина. Для органов власти финансировать больницы, делать закупки и т. д. - это не свойственные им функции. Поэтому финансирование системы здравоохранения через национальную страховую систему, которую мы начинаем строить, должно также происходить где-то в стороне от Минздрава, хотя Минздрав и является регулятором этой всей реформы.

В системе есть несколько игроков. Первый – гражданин, который делает взносы, второй – страховщик, третий – поставщик услуг, клиника. Мы должны выстроить эту структуру, она не должна затрагивать органы власти и местного самоуправления.

Вопрос: Эта структура будет заниматься, например, закупкой лекарств?

Ответ: Нет, но она будет заниматься реимбурсацией. Эта структура создается с единственной целью - предоставлять государственный гарантированный пакет медицинских услуг. Она будет подписывать контракт на предоставление медучреждениями этого пакета услуг и контролировать выполнение договора. Все.

В 2017 году такие полномочия будут предоставлены только относительно первичной помощи. То есть, агентство заключит контракты со всеми поставщиками услуг первички в соответствии и будет оплачивать в зависимости от того, сколько людей приходит к этому поставщику, будет осуществлять оплату. Также она будет проверять качество услуг, так как в договоре между ею и учреждением будет две стороны – оплата и соблюдение стандартов качества.

Вопрос: Как вы полагаете, кто будет главным в медицине в Украине - глава агентства или министр здравоохранения?

Ответ: Министр здравоохранения, так как он координирует агентство. В нашем проекте постановления записано: Кабмин координирует деятельность агентства через министра здравоохранения. Министр здравоохранения не имеет права оперативного управления агентством, а глава агентства не может принимать какие-то стратегические решения, например, изменить пакет гарантированной медицинской помощи. Он сможет внести предложения об изменениях, так как у него будет аналитика, он будет вести отношения с медучреждениями и сможет увидеть, что, например, есть спрос на такие-то услуги. Он сможет подать предложения об изменении гарантированного пакета министру здравоохранения, а тот, в свою очередь, подаст их в Кабмин.

Вопрос: Приблизительно сколько сотрудников вы видите в штате агентства?

Ответ: Это будет центральный офис и подразделения в областях. По нашим расчетам, в первый год в штате агентства будет очень мало людей, буквально несколько десятков на всю страну, так как на первичной помощи не нужно много. Больше людей будет необходимо, когда мы будем менять систему финансирования вторичной помощи и стационаров, так как агентство будет выполнять функции контроля: сотрудник агентства будет ходить, проверять медицинские карты, соблюдение протоколов.

Вопрос: Насколько вся эта измененная система первичной помощи будет покрывать все население? Сегодня в Украине есть много видов медучреждений – коммунальная первичка, ведомственная, частные клиники. Они будут тут задействованы?

Ответ: Хороший вопрос. Надеюсь, что наша реформа урегулирует этот рынок с разными сегментами, которые "живут" отдельно друг от друга. Эти многие функции дублируются, так как один человек может быть прописан и в коммунальную поликлинику, и ходить в ведомственную, а вторичную помощь получать в частной клинике. Таким образом, он трижды платит: один раз - сам за себя, дважды за него платит государство.

Вопрос будет решен через единый реестр пациентов, который будет создан. Такой реестр является одним из камней преткновения для успеха реформы. Без него будет очень сложно, так как мы будем платить вслепую, так как фактически не будем знать реальное количество пациентов и предоставленных услуг.

Вопрос: Когда начнется создание этого реестра и кто будет его создавать?

Ответ: Мы уже начинаем…

Вопрос: В прошлом году Минздрав рапортовал о создании реестра инсулинозависимых пациентов, потом оказалось, что он сейчас в частных руках…

Ответ: Нет, он точно не будет в частных руках, он будет на 100% в государственных руках, в руках министерства.

Вопрос сейчас заключается в том, какой подход выбрать для его создания, так как в Украине сейчас происходит большая реформа реестров и идентификации граждан вообще, предлагаются новые идентификаторы при рождении. Медицинский реестр является одним из ключевых реестров в любой стране. Он охватывает все население, даже маленьких детей. К нему будут привязаны самые конфиденциальные данные, которые должны быть защищены на уровне, аналогичном защите государственных секретов и военных тайн. Поэтому вопрос с реестром пациентов очень серьезный и начинать работу с ним нужно правильно. Мы сейчас ведем дискуссии с Минюстом, миграционной службой, которая делает реформу по идентификатору людей. Будем принимать решение, какой идентификатор взять за основу, тогда и начнем создавать реестр пациентов.

Еще принципиально по реестру пациентов. Он должен быть реальным, в нем должны быть реальные люди, поэтому фактически он будет заново создаваться врачами первичного звена в течение следующего года или нескольких лет. У нас будет такой переходной период, будем начинать с данных, которые есть. Через какое-то время реальный реестр пациентов появится.

Вопрос: То есть, не будет такой ситуации, что нет реестра – нет реформы?

Ответ: Нет, такого не будет.

Например, на первичном уровне каждое медучреждение может сказать, что к нему приписано 60 тыс. населения. Сколько там реально населения - никто не знает, но нам нужно начать с ним работать. Мы рассчитываем средства исходя из 60 тыс. населения, но когда врачи начнут вносить в реестр своих пациентов, мы начнем финансировать реальных людей. Думаю, что это будет примерно середина года, хотя, возможно, в разных областях сроки могут быть разными.

Вопрос: Как в этой реформе будет себя чувствовать приватная медицина?

Ответ: Там вопрос исключительно экономический. Наша система не будет иметь никаких предостережений относительно частной медицины. Разделения в вопросах финансирования между приватной, государственной и ведомственной медициной не будет, так как мы декларируем, что "деньги идут за пациентом" и дублирования не будет.

Наша реформа поднимет вопрос интеграции ведомственной в общую систему. Нам важно, чтобы пациент выбрал доверенного врача. Пойдет в ведомственную или государственную - все равно, но оплата будет за него осуществляться один раз. Или туда, или туда. Если пациент пойдет в частную клинику, будем платить частной.

Я консультировался с собственниками некоторых частных клиник лично и хочу сказать: вопрос упирается в экономику. Приватные учреждения в Украине привыкли работать как вторичная помощь. Даже если у них врач называется "семейным врачом" или "терапевтом", де-факто он работает с точки зрения системы финансирования как вторичная медпомощь - они берут деньги за визит. Эти средства за визит приблизительно равны средствам, которые мы платим за год за пациента. И у меня к ним вопрос, насколько им это интересно.

Я узнавал, какое количество пациентов ведут их врачи. По киевским частным врачам - это максимум 100, государственные ведут 1,5-2 тыс. чел. У нас экономика реформы начинает работать, если у врача - 1,5 тыс. и больше пациентов. Если частным компаниям будет интересно так работать на наших условиях, мы будем очень рады. Некоторые клиники говорили, что, возможно, они не будут интегрировать в новую систему существующие учреждения, но готовы открыть новые семейные практики с собственным брендом, будут работать в новой системе. Это тоже интересная идея. То есть, мы создадим для них поле, а они будут смотреть, интересно ли им это.

Вопрос: Можно ли сказать, что у Минздрава идет какой-то диалог с частными клиниками?

Ответ: Пока это только мои личные заключения. Мы официально еще не проводили такие встречи, так как организованной приватной медицины пока нет – только недавно было заявлено о создании ассоциации, объединяющей частные клиники. С крупными игроками я лично веду диалог. Мне бы хотелось иметь такой прецедент, чтобы приватные учреждения приняли участие в нашей программе и могли бороться за бюджетные средства.

Вопрос: Нет ли у Минздрава планов создать реестр медучреждений? О том, что нужно провести инспекцию всех клиник в стране, включая частные и ведомственные, неоднократно говорила глава профильного комитета Ольга Богомолец…

Ответ: В конечном итоге реестр медучреждений тоже будет нужен, так как будет не только договор "врач-пациент", но и договор "Нацагентство-медучреждение". То есть, все участники должны иметь какие-то идентификаторы, быть в реестрах, но я не вижу проблем с реестром медучреждений или с реестром врачей. Там проблем не вижу. Проблемы могут быть с реестром пациентов.

Вопрос: Если резюмировать все, что на сегодня известно о новой системе, то получается, что для пациента, пришедшего в поликлинику или вызвавшего врача, ничего не изменится? И для врачей, которые как работали в поликлинике, так и будут работать, ну, может, немного зарплата изменится...

Ответ: Во-первых, изменится. Не c 1 января, но уже в 2017 году начнет меняться, так как мы закладываем в систему абсолютно новые мотивационные механизмы. То есть, если раньше для врача не было мотивации лучше обслуживать клиента, так как он получал от государства за участок, то теперь он будет получать за пациента. Со временем это даст свой результат. Врач будет мотивирован к тому, чтобы к нему приходили пациенты.

Например, в Днепре как только ввели надбавки за объем, то есть за количество обслуженных пациентов, врачи мгновенно пошли за пациентами. Экономические механизмы действуют, врачи ощутят улучшение их доходов однозначно. Есть, конечно, крупныегорода, где местная власть, скажем так, щедро дофинансирует медучреждения. Но мы хотим сделать единый принцип оплаты и единый тариф для всей страны. Поэтому там, где не было щедрого городского бюджета и доплат, например, в селах, врачи очень сильно ощутят изменения.

Вопрос: Где вы видите основную коррупционную опасность новой системы?

Ответ: Первичное звено хорошо тем, что там нет такой большой коррупции или больших устоявшихся практик, нет проблем, характерных для стационарной помощи, нет клановости. Мы специально выбрали такой путь реформирования, чтобы на первом этапе получить наименьшее сопротивление и при этом показать результат. Я не вижу тех интересов, на которые мы наступаем своей реформой.

Вопрос: Когда будут первые результаты, которые можно наглядно показать.

Ответ: Я думаю, что во второй половине 2017 года будут. Со временем они будут только усиливаться, но первые результаты я хочу увидеть в 2017-м. Я вообще предпочитаю проекты сроком в год.

Вопрос: Многих насторожило ваше высказывание о том, что в Минздраве вы планируете пребывать не более года, мол, сломаете действующую систему, а где вас потом искать…

Ответ: Я просто реалист. У нас есть статистика, сколько в Минздраве держится одна команда. Поэтому все проекты мы рассчитали так, чтобы хоть какие-то результаты были в течение этого срока. Первичное звено начнет становиться на ноги. Как экономисту мне нужно, чтобы в системе были здоровые финансовые отношения между участниками. Когда мы их наладим, система начнет оживать и через какое-то время врач первички станет нормальным, уважаемым человеком, разгрузятся стационары.

Вопрос: Сможет ли врач выбирать себе пациента так, как пациент – врача? Сможет ли врач отказаться подписывать договор с конкретным пациентом?

Ответ: Учитывая, что мы планируем ввести коэффициенты при оплате, доходы врача будут зависеть от того, какой контингент у него лечится. Меня временами спрашивают, может ли врач отказываться от некоторых пациентов, например, от социально неблагополучных лиц. Мы разрабатываем правила, которые позволят врачу при определенных условиях инициировать отказ от пациента. Например, пациент может злостно не исполнять назначения врача, тогда врач просто не сможет быть ответственным перед органами, контролирующими качество медпомощи. Это распространено и в других странах: если пациент не выполняет назначения, ему лучше обращаться к другому врачу. Но в начале проекта врач не может отказаться от пациента, государство для того и существует, чтобы всем людям дать возможность получить медицинскую помощь.

Вопрос: Вы планируете совещание при участии всех главных врачей, чтобы донести всю информацию? Чтобы им стало все понятно и они не говорили, что ничего не знают, им никто ничего не рассказал? Будет ли инструкция, методичка?

Ответ: Методичка будет чуть позже. У нас сейчас есть определенный уровень детализации нашей реформы. Мы ездим в регионы, собираем департаменты здравоохранения тут, в Киеве. Вскоре появятся для них детальные инструкции. У нас активно, волнами, идет разработка нормативных документов: сначала готовим проекты постановлений правительства - первый пакет уже пошел. Второй пакет пойдет в ближайшие дни. Только третий пакет будет касаться нормативных актов относительно рутинной работы медучреждений. В этом, третьем, как раз и будут инструкции, методички и т.д.

Украина > Медицина > interfax.com.ua, 4 ноября 2016 > № 1958916 Павел Ковтонюк


Украина > Алкоголь. Медицина > ria.ru, 4 ноября 2016 > № 1958530

Число погибших от отравления суррогатным алкоголем на Украине возросло до 68 человек, сообщила в пятницу Госслужба по вопросам безопасности пищевых продуктов и защиты потребителей.

Ранее ведомство сообщило о 143 случаях отравления, из которых 65 — с летальным исходом. Сообщения об отравлении алкоголем начали поступать 21 сентября, отравления и летальные исходы были зафиксированы в Харьковской области и Харькове, в Донецкой, Луганской, Николаевской, Житомирской областях.

"Зарегистрировано 145 случаев отравлений фальсифицированным опасным алкоголем, из них 68 завершились летально", — говорится в сообщении.

Правоохранители ранее задержали 11 человек, причастных к изготовлению суррогатного алкоголя. Прокуратура Украины сообщила, что направила в суд в Киеве обвинительный акт в отношении 25-летнего мужчины, подозреваемого в организации незаконного производства и сбыте суррогатного алкоголя.

Украина > Алкоголь. Медицина > ria.ru, 4 ноября 2016 > № 1958530


Украина > Медицина > interfax.com.ua, 27 октября 2016 > № 1956635

Уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ в Украине по состоянию на 17 по 23 октября почти на 20% превышает прошлогодние показатели за аналогичный период, сообщается на сайте Министерства здравоохранения.

Согласно данным Украинского центра по контролю и мониторингу заболеваний, в эпидемсезоне 2016-2017 гг. зарегистрировано более 472 тыс. больных. В период с 3 по 23 октября 2016 года переболело 1,1% населения (без учета АР Крым и Севастополя). Количество детей в возрасте до 17 лет составляет 70,1%.

Как отмечает Минздрав, темпы заболеваемости растут как среди взрослых, так и среди детей. При этом ни в одном из регионов страны они не превышают эпидемический порог.

Согласно сообщению, самый высокий уровень заболеваемости зарегистрирован в Киевской области – 699,5 на 100 тыс. населения, наименьший - в Тернопольской области (220,6 на 100 тыс. населения).

За период с 17 по 23 октября в Украине летальных случаев вследствие заболевания гриппом не зарегистрировано

С начала эпидемсезона вакцинация против гриппа не проводилась.

Как сообщалось, в зимнем сезоне 2016-2017 гг. будут циркулировать три штамма вируса гриппа - H3N2(Гонконг), H1N1 и вирус гриппа "В".

Ранее замминистра здравоохранения Оксана Сивак сообщила, что вакцины для профилактики гриппа с обновленной штаммовой составляющей должны появиться на рынке к концу октября.

Украина > Медицина > interfax.com.ua, 27 октября 2016 > № 1956635


Украина > Медицина > interfax.com.ua, 7 октября 2016 > № 1926055 Петр Багрия

Президент ассоциации АПЛУ: Как только исчезнет конкуренция со стороны украинского производителя, импортер не замедлит поднять цену

Эксклюзивное интервью президента ассоциации "Производители лекарств Украины" (АПЛУ) Петра Багрия агентству "Интерфакс-Украина"

Вопрос: Как вы оцениваете ситуацию на фармрынке Украины сегодня?

Ответ: Ситуацию на фармрынке сегодня надо разделить на две части. Первое – это экономическая ситуация. Она остается крайне сложной. У людей все меньше и меньше денег, и они переходят на все более жесткий режим экономии, в том числе на лекарствах. Отчасти это стимулировало рост доли рынка лекарств украинского производства, т.к. несмотря ни на что наши предприятия продолжают сдерживать рост цен на медикаменты, понимая, что покупательная способность наших граждан ограничена. Более того, такие действия со стороны нашей фармы заставляют наших конкурентов из других стран сдерживать или даже снижать цены, что положительно для украинских пациентов. Однако если мы посмотрим на рынок в долларовом эквиваленте, то картина для всех участников рынка становится менее оптимистичной.

Вопрос: А вторая часть?

Ответ: Вторая часть – это регуляторная политика. К сожалению, мы сегодня наблюдаем полное игнорирование наличия собственной развитой производственной и научной базы в фармацевтической сфере со стороны государственных органов власти. Ни одно решение, которое было принято в этой сфере за последние два года, не учитывало наличия собственной фармацевтической отрасли в стране и тысячи людей, занятых в ней. Но это было бы еще полбеды. Как показывает время, вопреки декларациям ни одно из этих решений не привело к положительному результату ни для пациентов, ни для системы охраны общественного здоровья. Единственными бенефициарами этих решений стали отдельные фармкомпании из других стран.

Вопрос: Куда же может двигаться отечественная фарма, есть ли у нее какие-то возможности для развития?

Ответ: Отечественная фарма прекрасно понимает, что внутренний рынок ограничен, поэтому, думая о завтрашних перспективах, она видит свое будущее на рынке Евросоюза, на рынках других стран. Но там мы можем быть успешными только с современными генерическими продуктами высокого качества, выпущенными в соответствии с последними требованиями к качественным мировым препаратам. Это также могут быть какие-то новые формы, которые имели бы преимущество по сравнению с уже известными продуктами.

Даже тот небольшой опыт, который сегодня есть у наших компаний, присутствующих в Европе, в частности у компании "Фармак", показывает, что туда следует идти, там есть финансовые ресурсы. Например, украинский рынок всего $2 млрд, а польский – $6 млрд, при том что в Польше населения значительно меньше.

Когда "Фармак" приобрел польскую маркетирующую компанию и начал продавать свои препараты на рынке Польши и Евросоюза, все увидели, что там есть существенный потенциал, и европейский рынок дает очень хорошие объемы продаж с хорошей ценой, гораздо более высокой, чем цена этих же препаратов в Украине.

Вопрос: Украинские лекарства могут конкурировать на равных с европейскими?

Ответ: Да, украинские препараты дешевле, чем их аналоги в Европе. Более того, компании-конкуренты умышленно сдерживают выход на рынок наших генериков, так как прекрасно понимают, что украинские препараты очень хороши и по качеству, и конкурентны по цене.

Вопрос: А наши препараты способны преодолеть регуляторные барьеры ЕС?

Ответ: Действительно, в Европе ведется жесткая регуляторная политика, и это правильно. Однако эти барьеры не являются непреодолимыми. Например, "Фармак" прошел все процедуры - проверку инспекции GMP, экспертизу досье и т.п. Все, что нужно было сделать, компания сделала. Да, процесс длился очень долго – более трех лет, но в конечном итоге регуляторные органы Германии разрешили использование рентгеноконтрастов производства украинской компании у себя на рынке. Сегодня "Фармак" успешно создает конкуренцию германскому продукту, ежегодно увеличивая объем тамошних продаж, как минимум, на 20%. И это в стране, которая является родиной рентгеноконтрастных препаратов (компания "Шеринг АГ" в свое время разработала первый рентгеноконтрастный препарат в мире - ИФ). Так происходит потому, что эти препараты качественные.

Вопрос: "Фармак" – безусловный лидер украинского рынка по многим параметрам. А что с другими компаниями?

Ответ: Остальные компании, входящие в ассоциацию «Производители лекарств Украины», также реализуют стратегии выхода на рынки стран ЕС и другие высокомаржинальные иностранные рынки. Например, компания "Юрия-фарм" сегодня активно работает с рынком Латинской Америки, присутствует там со своими препаратами, активно идет в Европу.

Я лично встречался, как президент АПЛУ, с Ассоциацией сетей аптек Италии, представитель которой приезжали с визитом в Украину. Они ознакомились с производством и очень заинтересовались украинскими препаратами. Они увидели, что это очень качественное, высокотехнологическое, очень современное производство, полностью отвечающие всем мировым требованиям, а препараты имеют очень хорошие цены. В результате сегодня члены итальянской Ассоциации аптек помогают нам регистрировать там наши препараты и собираются продавать их в своих аптечных сетях.

Вопрос: А почему они не поддерживают своих производителей?

Ответ: Потому что сейчас они ощущают давление со стороны правительства в вопросе снижения стоимости лекарственных препаратов. В результате аптеки начинают меньше зарабатывать, так как государство меньше компенсирует стоимость лекарств, а аптеки теряют часть своих доходов. Европейские правительства стремятся удешевить стоимость лекарств, а бизнес ищет возможность сохранить заработки, поэтому они очень заинтересованы в генериках из Украины, которые позволят снизить цену и при этом сохранить прибыльность бизнеса.

Вопрос: Если говорить об ассортименте украинских препаратов, то нужно отметить, что в Украине, например, производят хорошие антибиотики или средства от головной боли, но отсутствует ряд препаратов – те же онкопрепараты, контрацептивы. Планирует ли отечественный фармпроизводитель осваивать производство таких препаратов, расширять ассортимент?

Ответ: Безусловно. Но прежде, чем осваивать новые ниши, нужно изучить ситуацию в здравоохранении в целом, чтобы понимать, куда двигаться. Если мы посмотрим на рынок лекарственных препаратов, то увидим, что лидеры продаж на нем - это не препараты от тех заболеваний, от которых больше всего умирают люди. Например, очень высокая смертность от сердечнососудистых заболеваний, но в лидерах продаж отнюдь не лекарства от этих заболеваний, а, например, гепатопротекторы (собирательное название лекарственных препаратов, положительно влияющих на функцию печени - ИФ). Это неправильно и не логично, ведь если люди болеют сердечнососудистыми заболеваниями и умирают от них, то и лекарств от них должно продаваться больше. Такой перекос связан, прежде всего, с тем, что не работают протоколы лечения. Должна быть четкая статистика: вот есть такая-то заболеваемость, и есть протоколы лечения этого заболевания. Умножим количество пациентов на лекарства из протокола и получим реальный рынок - какие лекарства и в каком количестве нужны пациентам. Поэтому утверждение протоколов лечения и открытие статистики заболеваемости - это обычный подход в цивилизованных странах для насыщения рынка необходимыми препаратами, повышения конкуренции и, как следствие, снижения цен на лекарства.

Вопрос: Хорошо, почему у нас протоколы не соблюдаются?

Ответ: Во-первых, у нас есть протоколы далеко не по всем нозологиям. Почему не соблюдаются действующие протоколы? Это вопрос, скорее, к исполнительным органам власти в сфере медицины. С нашей точки зрения, - и такая практика используется во всем цивилизованном мире, - протоколы должны стать нормативно-правовым документом, за несоблюдение которого врач должен нести ответственность. Протокол лечения в цивилизованной стране – это и защита врача, и гарантия для пациента, что он получит качественную медицинскую помощь.

Как только протоколы лечения заработают, для производителей лекарств это будет сигналом о формировании реального рынка. А сегодня, если судить по объемам продаж лекарств, население у нас больше всего страдает от проблем с печенью. Следовательно, производители получают сигнал, что нужно производить гепатопротекторы. Это в корне неправильно, если мы говорим сегодня о формировании эффективной системы охраны общественного здоровья, частью которой является фармацевтическая отрасль, если мы сегодня хотим лечить людей.

Вопрос: Иностранные производители придерживаются той же точки зрения?

Ответ: Да, конечно. Любой иностранный специалист, глядя на наш рынок, хватается за голову: никто не понимает, почему наибольшая смертность в стране от сердечнососудистых заболеваний, а доля этих препаратов на рынке мизерная.

Такая же проблема с онкопрепаратами, которые отечественная фарма практически не производит по причине - нет сигнала от государства, что эти препараты будут использоваться. В итоге и пациенты, и государство, вынуждены закупать импортные препараты по очень высоким ценам. Хотя тот же "Фармак", "Юрия-фарм", "Артериум", "Фармекс Груп" и "Биофарма" уже имеют на сегодняшний день в своем портфеле онкологические продукты и могли бы увеличить их номенклатуру, снизив в результате стоимость лечения пациентов.

Да, выпуск нового продукта – это не простой процесс. Выведение банального генерика на рынок занимает как минимум три года. Но, если производитель будет понимать – неважно отечественный или иностранный, - что государству это нужно, что оно будет заказывать эти препараты и будет следить за тем, чтобы врачи соблюдали протоколы, тогда производители будут инвестировать деньги в производство новых препаратов.

Более того, если мы примем стандарты лечения близкие к европейским, то поймем, например, что в Украине сейчас нет многих препаратов. Украине лучше ориентироваться на стандарты лечения Великобритании: там высокий уровень государственной медицины, при этом умеренные подходы к стоимости лечения. Но если взять британские формуляры и попытаться применить у нас, то окажется, что мы не имеем около 30% препаратов, которыми лечатся пациенты в Великобритании. Государство в лице Минздрава должно дать четкий сигнал, утвердить протоколы, и тогда фармпроизводители наладят выпуск недостающих 30% препаратов.

Вопрос: Если фармотрасль знает, каких 30% препаратов не хватает, почему она ожидает какого-то сигнала свыше, а не начинает их выпуск прямо сейчас?

Ответ: Политику лечения заболеваний в стране определяет Министерство здравоохранения, не фармацевтические компании. И это правильно. Государство должно проанализировать и выбрать, какие препараты ему нужны. А фарма, получив сигнал, будет работать. Мы готовы инвестировать деньги и выпустить их. Но бизнес не будет вкладывать средства в производство новых лекарств без уверенности, что они будут востребованы. Кстати, именно для препаратов, которых нет на рынке Украины, по-хорошему нужна бы ускоренная процедура регистрации. Именно для этого она существует в цивилизованных странах, чтобы максимально ускорить доступ здравоохранения (пациентов) к современной терапии.

Вопрос: Вы встречались с и.о. министра здравоохранения Уляной Супрун, говорили ей об этом?

Ответ: Еще нет. Мы обсуждали возможность такой встречи и готовимся к ней. Мы готовы внести эти предложения и готовы их обсуждать.

Вместе с тем мы обсудили проблемы отрасли на VIII Национальном съезде фармацевтов в Харькове и сформулировали наше видение в резолюции съезда. На съезде присутствовал заместитель министра здравоохранения Роман Илык. А итоговая резолюция съезда также направлена в Минздрав.

Если коротко, то можно сказать, что сегодня важна нормативная работа. Кроме протоколов, речь идет также о новой редакции закона о лекарственных средствах, мы должны полностью адаптировать европейское законодательство в Украине. А для этого нужно как минимум перевести около 70 нормативных актов.

Вопрос: Кто противодействует принятию новой редакции закона о лекарственных средствах?

Отает: Сегодня какого-либо противодействия этому нет. Все понимают, что мы должны двигаться в Европейский союз, и у нас должны быть эти документы, принятые в Украине, с которыми согласен ЕС. Однако мы также не видим и активного движения в этом направлении со стороны государства. Без сомнения, могут быть разногласия из-за того, что кто-то уже готов выполнять все европейские требования, а кто-то еще нет. Тем не менее, принимая документ сегодня, можно договориться, дать сроки на вступление в силу определенных норм. Я не вижу здесь проблем. На сегодняшний день по инициативе АПЛУ депутатами уже подготовлен законопроект о лекарственных средствах, и мы поддерживаем его принятие.

Но если мы говорим о серьезной имплементации европейского законодательства, то нам нужно все регуляции ЕС имплементировать в украинское законодательство. Это очень большая работа. В АПЛУ создана рабочая группа, которая переводит абсолютно все европейские нормативные документы, регулирующие обращение лекарств в Европе. Мы хотим работать по таким же законам, чтобы наши европейские коллеги не могли сказать, что украинская фарма работает не так как они.

Примерно так же мы внедряли GMP, имплементируя европейское законодательство. Такую же работу мы должны проделать с другими их документами.

Вопрос: Что думают члены АПЛУ о страховой медицине?

Отает: Страховая медицина - это одна из долгосрочных задач для нашей системы здравоохранения, но без протоколов лечения она невозможна. Страховые компании, будь они частные или государственные, все равно должны иметь какую-то основу для расчета стоимости лечения конкретной нозологии. Без протокола лечения определить эту стоимость в части лекарственных средств невозможно.

Вопрос: Как вы оцениваете закупки лекарств за средства госбюджета через международные организации?

Отает: Пока мы только можем констатировать, что эти торги состоялись абсолютно непрозрачно. Мы до сих пор не знаем, по какой цене покупались препараты. Нам говорят об экономии, но мы не уверены, есть ли она на самом деле. Из информации, которая сегодня доступна, известно, что для достижения какой-то экономии и чтобы в принципе не выйти за выделенные средства, международные организации существенно и на свое усмотрение сократили объем закупаемых лекарств. Кроме того, часть оригинальных препаратов заменили генериками. Как минимум в одном случае, насколько нам известно, это может привести к судебному иску со стороны иностранной компании, которая обладает патентом на одно из таких лекарств в стране (в итоге пациенты все равно не получат лекарство), а в некоторых других – оригинальные препараты или качественные генерики были заменены лекарствами сомнительного происхождения. Поэтому мы, как и остальные участники рынка и пациенты, ждем объективной и полной информации, во сколько же действительно обошлось это мероприятие.

Вопрос: Есть ли сегодня противостояние между украинской и мировой фармой?

Отает: С нашей стороны нет никакого противостояния. Украинская фармацевтическая отрасль готова к открытой конкуренции как внутри страны, так и за ее пределами.

Вместе с тем, последнее время мы видим, что некоторые регуляторные решения в фармсфере носят лоббисткий характер, и не идут на пользу ни украинским пациентам, ни предприятиям. Например, то же упрощение регистрации импортных лекарственных препаратов. После принятия законопроекта №4484 максимальные льготы у нас получили фармпроизводители из США, Канады, Японии, Швейцарии. Они смогут, если их, конечно, заинтересует наш рынок, зарегистрировать тысячи препаратов – оригинальных и генериков – за 10 дней. На втором месте оказались фармпроизводители из ЕС. Правда, они смогут зарегистрировать по этой схеме, в основном, оригинальные препараты, т.к. именно они проходят регистрацию по централизованной процедуре ЕМА. Это может быть несколько сотен препаратов. И на последнем месте оказались отечественные предприятия и предприятия из остальных стран мира. Нам придется проходить полную процедуру, которая может длиться год и более. При том, что украинские лекарства в разы дешевле импортных, а цель принятия данного закона как раз и была в снижении цен на лекарства. Ну и конечно удивляет, в принципе принятие настолько антиконкурентного регуляторного акта.

Если вернуться к госзакупкам, то, например, противотурберкулезные препараты, они очень специфические. Их нет в розничной продаже. В Украине такие лекарства производит, например, "Борщаговский химфарм завод", но государство их не купило, т.к. украинское лекарство оказалось на какие-то копейки дороже импортного. При этом БХФЗ платит налоги в украинский бюджет, платит НДС, а импортные лекарства, закупаемые через международные организации, от НДС освобождены.

Если Украина еще год или два не будет закупать такое лекарство у своего производителя, то он снимет его с производства. Но как только исчезнет конкуренция со стороны украинского производителя, импортер не замедлит поднять цену.

Украина > Медицина > interfax.com.ua, 7 октября 2016 > № 1926055 Петр Багрия


Украина > Медицина > interfax.com.ua, 3 октября 2016 > № 1926243

Антимонопольный комитет Украины (АМКУ) оштрафовал фармацевтическую компанию ООО "Сервье Украина" и ее дистрибьюторов на 3,627 млн грн за завышение стоимости лекарственных препаратов в 2011-2012 гг.

Как сообщает АМКУ, в частности, "Сервье Украина" оштрафована на 1,659 млн грн, а ее дистрибьютор, украинско-эстонское совместное предприятие ООО "Оптима-Фарм, Лтд." (Киев), - на 179 тыс. грн за согласованные антиконкурентные действия по установлению контроля над рынками лекарственных препаратов.

Кроме того, АМКУ оштрафовал украинских дистрибьюторов компании "Сервье Украина" - "БаДМ" – на 902,6 тыс. грн, "А'СТА" – на 423,5 тыс. грн, "Альба Украина" – на 399,9 тыс грн, "Людмила-Фарм" - на 25,7 тыс. грн за антиконкурентные действия в сфере госзакупок.

В то же время АМКУ закрыл дело в отношении ООО "Сервье Украина", ООО "ВЕНТА. Лтд." (Днепр) и ООО "Фармако" (Вишневое Киевской обл.), а также в отношении ООО "Сервье Украина" и ООО "Фарм-М"(Днепр) о нарушениях в виде антиконкурентных согласованных действий.

Как сообщалось, Хозяйственный суд Киева 1 августа 2013 года удовлетворил иск французской фармкомпании Servier к общественной организации (ОО) "Союз потребителей медицинских услуг, лекарственных средств и изделий медицинского назначения". Servier требовала в суде опровергнуть информацию о препарате "Престариум", размещенную в публикациях на сайте указанной организации, в которых говорилось, что французская компания реализует в Украине препарат против артериальной гипертензии, выпущенный на основе нового действующего вещества и не прошедший клинические испытания, не имея на него необходимых документов. При этом сам препарат сертифицирован в Украине на основе другого действующего вещества.

Servier требовала удалить с сайта ОО указанные публикации, принести извинения, опубликовать опровержение и возместить моральный ущерб в размере 1 грн.

Украина > Медицина > interfax.com.ua, 3 октября 2016 > № 1926243


Украина. Весь мир > Медицина > interfax.com.ua, 27 сентября 2016 > № 1910277

Первая партия бивалентной оральной вакцины от полиомиелита, закупленной Детским фондом ООН ЮНИСЕФ (UNICEF), поступила в Украину в количестве 1,378 млн доз и в ближайшее время будет развезена по регионам.

Об этом заместитель министра здравоохранения Украины по вопросам европейской интеграции Оксана Сивак сообщила журналистам в понедельник.

"В сентябре ми получили первую партию бивалентной полиомиелитной оральной вакцины в количестве 1,378 млн доз. До пятницы (30 сентября – ИФ) она должна быть развезена по регионам", - сказала она.

В свою очередь, начальник отдела программ и проектов Министерства здравоохранения Украины Сергей Платов напомнил, что ЮНИСЕФ закупил для Украины 2,755 млн доз бивалентной полиовакцины.

"Этого достаточно для вакцинации всех детей – как плановой, так и тех, которые не успели своевременно получить достаточное количество прививок", – сказал он.

С.Платов отметил, что переход на использование бивалентной вакцины "не является какой-либо манипуляцией, а представляет собой плановый переход в рамках глобальной инициативы, который был проведен в апреле 2016 года во многих странах мира".

При этом он уточнил, что "после того как была принята стратегия перехода на бивалентную вакцину, всю трехвалентную вакцину, которая была в Украине утилизировали".

С.Платов также сообщил, что детей, которых вакцинировали в рамках трех раундов компании против полиомиелита в прошлом году, нужно продолжать вакцинировать согласно календарю их прививок.

При этом он отметил, что в период с 2008 по 2016 год наблюдался спад охвата вакцинации.

"По состоянию на 2015 год у нас было провакцинировано, всего-навсего, 18,6% детей, вместо необходимых 60-63%. Именно это и привело к вспышке полиомиелита", – сказал он.

Как сообщалось, Всемирная организация здравоохранения в мае 2015 года приняло решение перейти с трехвалентной на бивалентную вакцину для поэтапного отказа от использования пероральной вакцины до 2020 года. Минздрав в марте 2015 года утвердил порядок перехода на бивалентную вакцину для профилактики полиомиелита.

Украина. Весь мир > Медицина > interfax.com.ua, 27 сентября 2016 > № 1910277


Швейцария. Украина > Медицина > who.int, 26 сентября 2016 > № 1954344

Сегодня, по случаю Всемирного дня борьбы с полиомиелитом, государства-члены ВОЗ и партнеры подытожат свои немалые достижения в выполнении важной глобальной цели – искоренении полиомиелита. У Европейского региона ВОЗ есть немало поводов для гордости: так, на совещании Европейской региональной комиссии по сертификации ликвидации полиомиелита (РКС) в июне 2016 г. был подтвержден его статус как территории, свободной от полиомиелита.

Вспышке полиомиелита в Украине положен конец, но останавливаться на достигнутом нельзя

Вспышке циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения типа 1, выявленной в Украине в сентябре 2015 г., положен конец. Приняв к сведению отчет о прогрессе за последние 12 месяцев, представленный Национальной комиссией Украины по сертификации ликвидации полиомиелита, эксперты во главе с председателем РКС профессором David Salisbury 14 октября 2016 г. объявили, что "если бы вирус циркулировал, то система эпиднадзора его бы выявила".

ВОЗ, Детский фонд ООН и другие партнеры начали тесно сотрудничать с государственными органами Украины сразу же после выявления первого (из двух) случаев болезни, налаживая системы эпиднадзора, расширяя охват иммунизацией и повышая осведомленность общественности. В частности, с октября 2015 г. по февраль 2016 г. были проведены 3 раунда иммунизации, которые охватили миллионы детей в возрасте от 2 месяцев до 10 лет.

Несмотря на эти успехи, профессор Salisbury отмечает, что "РКС крайне озабочена тем фактом, что слишком много детей по всей стране до сих пор не вакцинированы полностью. Таким образом, принятое РКС в июне 2016 г. решение об отнесении Украины к группе высокого риска остается обоснованным".

Профессор Salisbury и член РКС д-р Donato Greco сегодня, во Всемирный день борьбы с полиомиелитом, посетили Украину и представили руководству страны выводы и рекомендации РКС. Они намерены особо подчеркнуть важность сохранения качественного эпиднадзора за полиовирусом, а также призвать правительство страны принять меры по снижению риска циркуляции полиовируса, восполнив пробелы в иммунитете. ВОЗ и ее партнеры будут и далее помогать Министерству здравоохранения Украины в обеспечении вакцинами для защиты от полиомиелита и других вакциноуправляемых болезней.

24 октября – Всемирный день борьбы с полиомиелитом

Всемирный день борьбы с полиомиелитом был учрежден Ротари Интернэшнл более 10 лет назад. Его дата – 24 октября – приурочена ко дню рождения Джонаса Солка, под чьим руководством была создана первая успешная вакцина против полиомиелита. Эффективное использование этой инактивированной полиовирусной вакцины и, в дальнейшем, широкое распространение оральной полиомиелитной вакцины, созданной Альбертом Сэйбином, позволило Всемирной ассамблее здравоохранения принять в 1998 г. резолюцию по вопросу искоренения полиовируса. С тех пор ВОЗ, Ротари Интернэшнл и другие партнеры по Глобальной инициативе по ликвидации полиомиелита интенсивно работали над снижением бремени этой болезни во всем мире, и в 2016 г. было зарегистрировано рекордно низкое число случаев полиомиелита. Искоренить полиомиелит реально, и это станет одним из величайших достижений за всю историю общественного здравоохранения, которое позволит защитить от болезни всех детей – и живущих сейчас, и тех, которые родятся в будущем.

Швейцария. Украина > Медицина > who.int, 26 сентября 2016 > № 1954344


Украина > Медицина > interfax.com.ua, 20 сентября 2016 > № 1903944

Министерство здравоохранения Украины предложило упрощенную процедуру регистрации лекарственных препаратов, зарегистрированных органами стран со строгой регуляторной системой.

Соответствующий проект приказа об утверждении Порядка рассмотрения регистрационных материалов на лекарственные препараты, которые подаются на государственную регистрацию (перерегистрацию), и материалов, относительно внесения изменений в регистрационные документы в течение действия регистрационного удостоверения на лекарственные препараты, которые зарегистрированы компетентными органами США, Швейцарии, Японии, Австралии, Канады, а также зарегистрированные по централизованной процедуре компетентными органами Европейского Союза, обнародован на веб-сайте Минздрава.

Проект порядка предусматривает, в частности, что при проверке документов специализированная экспертиза регистрационного досье не осуществляется Государственным экспертным центров (ГЭЦ), поскольку принимается во внимание факт проведения специализированной экспертизы органом регистрации страны с жесткими регуляторными требованиями (США, Швейцарии, Японии, Австралии, Канады, Европейского Союза - по централизованной процедуре регистрации).

Как сообщалось, в августе 2016 года Кабинет министров поддержал проект постановления, который упрощает процедуру регистрации в Украине лекарств, зарегистрированных в страназх с жетсктрой регулятореной системой, и сокращает ее до 10 дней.

Верховная Рада 31 мая 2016 года приняла законопроект №4484, согласно которому упрощенной регистрации в Украине подлежат лекарственные средства, которые производятся, зарегистрированы для применения, а также применяются в странах со строгими регуляторными политиками: США, Канаде, Австралии, Японии, Швейцарии и в зарегистрированные в странах Европейского Союза по централизованной процедуре. Срок принятия решения для их регистрации или отказу в регистрации сокращен до 10 рабочих дней. Ряд профессиональных общественных организаций высказали поддержку этому закону, однако отметили, необходимость дальнейших улучшений системы регистрации и изменений в системе здравоохранения.

В то же время, согласно европейскому законодательству, централизованная процедура является обязательной для трех видов продукции - лекарственные средства, разработанные с помощью одного из биотехнологических процессов, новых активных веществ для лечения СПИД/ВИЧ, онкологии, нейродегенеративных расстройств, сахарного диабета, аутоиммунных заболеваний и других иммунных дисфункций, вирусных заболеваний, а также для лекарственных средств, которые определяются как препараты-сироты.

Украина > Медицина > interfax.com.ua, 20 сентября 2016 > № 1903944


Украина > Медицина > interfax.com.ua, 19 сентября 2016 > № 1903976

Старший консультант по закупкам Crown Agents: "Если бы мы начали какой-то судебный процесс, поставки оказались бы под угрозой"

Эксклюзивное интервью Кристин Джексон, старшего консультанта по закупкам Crown Agents, агентству "Интерфакс-Украина".

Вопрос: Как вы оцениваете первый опыт проведения международных закупок лекарств в Украине?

Ответ: Пока мы не поставили 100% лекарств, мы не можем говорить об успехе. Но очень важно понимать, что это первый опыт в Украине для всех участников процесса, том числе для Минздрава, Crown Agents, для госпредприятия "Укрмедпостач", для украинских дистрибьюторов и производителей. И принимая это во внимание, я считаю, что пока процесс идет успешно.

В ходе закупок у нас были препятствия и проблемы, но есть люди, которые стремятся поддерживать реформы, они проактивны и находят пути решения.

Когда проводятся реформы, мы должны помнить, зачем это делается. Например, реформа системы закупок в системе здравоохранения проводится для того, чтобы обеспечить как можно большую конкуренцию и гарантировать как можно более низкую цену. По многим параметрам – по фактору прозрачности, по цене, снабжению - можно сказать, что процесс закупок успешен.

Вопрос: По вашему мнению, почему именно Crown Agents подвергался такой большой критике?

Ответ: Об этом нужно спросить тех, кто нас критиковал, а также СМИ, которые транслировали критику, не вникая в суть вопроса. Но я думаю, что мы просто более легкая цель, чем агентства ООН – ПРООН или ЮНИСЕФ.

Я думаю, что против нас легче было вести атаку, так как у нас самый большой перечень закупки лекарств - 314 позиций. Но мы часто общаемся с агентствами ООН и знаем, что многие проблемы были для нас общими и мы находим для них общие решения.

Мы в Crown Agents считаем, что такая острая критика в наш адрес была необъективной. Мы максимально открыты к диалогу. Все факты и цифры предоставляем в качестве отчетов на еженедельной основе Минздраву и публикуем у себя на сайте.

Вопрос: Одним из поводов для критики в ваш адрес является то, что до сих пор не была поставлена половина детских онкопрепаратов. Почему эти препараты не поставлены?

Ответ: По состоянию на 19 сентября поставлено более 85,48% лекарств по взрослой онкологии и 86,06% лекарств по детской онкологии, а также 64% от законтрактованных реагентов. Действительно, детская онкопрограмма на шесть-восемь недель опаздывает от взрослой. В основном это произошло из-за того, что Минздрав утверждал эту программу на два месяца дольше, чем взрослую.

Кроме того, технический комитет Минздрава очень обеспокоен качеством лекарств: у детских препаратов срок действия обычно короче, чем у взрослых, поэтому мы обращали большое внимание на то, чтобы сроки годности препаратов были максимальными.

Тут важно учесть наш подход к проведению закупок. Все препараты мы разделили на две категории – уже готовые препараты, которые, фигурально выражаясь, лежат на полке, которые можно быстро доставить, и те, которые еще нужно производить. И такие группы препаратов могли сформироваться даже по одной номенклатурной позиции - часть нужного объема была "на полке", а часть нужно было производить.

У тех препаратов, которые уже есть "на полке", срок годности меньше максимального. Это стандартная ситуация во всем мире. Поэтому рабочие группы Минздрава принимали решения по каждой позиции, где возникал вопрос о сроке годности. Хочу подчеркнуть, что речь идет не о просроченных лекарствах, а о тех, где срок годности составляет не 100%, а, например, 72%. Это тоже увеличивало сроки закупок – это детская онкология, и мы, и украинская сторона относимся к этим вопросам очень щепетильно, мы не хотим поставлять то, что не может быть использовано. Онкологические препараты не могут лежать долго, у них срок годности 12-15 месяцев, не больше. Тем не менее, на сегодня мы практически выровняли ситуацию и поставки идут ритмично.

Вопрос: Когда можно будет сказать, что поставлено 100% детских онкопрепаратов?

Ответ: Наша стратегия заключается не в том, чтобы в начале года завезти лекарства на год, а в том, чтобы обеспечить наличие нужно количества свежего препаратов в нужное время. Мы хотим сказать, что даже к концу года препараты должны быть в наличии. Бесперебойность поставок – это главное.

Вопрос: Получается, что у вас другая концепция – не разовая закупка 100%-ного объема, а бесперебойная поставка в течение года?

Ответ: Да. Если препарат имеет срок годности 12 месяцев, его нет смысла покупать на весь год в январе. Поэтому, наверное, не нужно переживать, что в середине года поставлено только 60% препаратов: остальные 40% стоят в производстве и будут поставлены, когда в них возникнет потребность.

Для постоянного обеспечения свежих препаратов мы по согласованию с рабочими группами Минздрава приняли решение, в соответствии с которым будем закупать 50% препаратов, которые уже готовы и которые можем закупить оперативно, а еще 50% составят препараты, которые находятся в производстве.

Вопрос: Почему вы не озвучили такую концепцию в начале закупок? Это позволило бы избежать критики.

Ответ: Когда мы только начинали, мы не знали, что рабочая группа Минздрава примет именно такое решение. Изначально мы думали, что весь объем закупки нужен срочно и начали закупку с того, что стали искать готовые препараты. Это повлияло и на цену закупок.

Но параллельно мы делали свою оценку процесса, основываясь на основных критериях агентства, и представили наши расчеты в Минздрав. Как выяснилось, основным критерием для Минздрава все-таки являлась цена. И уже на этой стадии мы начали менять подход, не сметать с полки все, а планировать, по каким лекарствам можно подождать с закупкой, чтобы получить более свежий препарат по более низкой цене. Тогда и было принято решение, что 50% мы берем с полки, а 50% заказываем свежие препараты. К сожалению, процесс принятия этого решения занял достаточно много времени.

Вопрос: Как вы прокомментируете историю с дистрибьютором "Людмила-Фарм" и задержку онкопрепаратов на три месяца в аэропорту "Борисполь"?

Ответ: В аэропорту "Борисполь" находились три партии лекарств, поставленных "Людмилой-Фарм" – одним из 29 поставщиков по программам взрослой и детской онкологии, из числа самых крупных с точки зрения перечня поставляемых лекарств. У этой компании были долгосрочные отношения с большим количеством крупных международных производителей.

В первой поставке, с которой возникли проблемы, было много препаратов международных производителей, которые не могли быть вовлечены в закупки напрямую. Они считали, что в Украине им лучше работать через дистрибьютора, которым и выступала "Людмила-Фарм". Они хотели посмотреть, как пойдет процесс, прежде чем выходить на госзакупки напрямую.

Еще один момент: поскольку в 2015 году не было закупок, большое количество продукции готовой для закупок, находилось на складах в Украине. Эти препараты были изготовлены международными производителями, которые исходили из того, что Минздрав ежегодно закупает большое количество именно этих лекарств. Эти лекарства были произведены специально для Украины, в украинских упаковках и лежали на складах, ожидая, когда кто-то их поставит.

Мы посчитали правильным закупить именно эти лекарства, ведь они были в номенклатуре и были уже готовы к поставке. Да и Минздрав предпочел бы этот вариант. Кроме того, эти лекарства уже были зарегистрированы и были хорошо известны украинским медикам. Это была идеальная ситуация. Лекарства лежали у украинского дистрибьютора на складе в Украине, поэтому мы выбрали этого дистрибьютора для их закупки.

Хочу сказать, что "Людмила-Фарм" начала работать очень профессионально и очень быстро поставляли препараты со складов, и там, где нужно, они занимались оформлением всех необходимых таможенных документов, как это и требовалось по законодательству. Однако в перечне лекарств, которые мы хотели закупить у "Людмила-Фарм" были и такие, которых не было на складах в Украине. В этом случае поставщик должен был, как дистрибьютор, завезти их в страну.

Мы со всеми дистрибьюторами работали по одной схеме – дистрибьютор завозит и растаможивает препарат. Но по некоторым препаратам "Людмила-Фарм" отказалась растаможивать. Задержка стала результатом разного толкования механизма освобождения импорта медикаментов от уплаты НДС для украинских фармдистрибьюторов. В результате дистрибьютор просто привез в "Борисполь" три партии лекарств и лекарства зависли.

Мы неоднократно предлагали варианты решения вопроса, работая в тесном контакте со всеми юридическими экспертами и представителями правительства, но пока в процесс не вмешался премьер-министр, проблема не решалась.

Вопрос: А деньги за эти препараты были перечислены дистрибьютору?

Ответ: Пока лекарства не передали нам, эти поставки не были оплачены. Мы никогда не делаем предоплаты и никогда не платим аванса. Только тогда, когда препарат поставлен в должном количестве и в должном качестве и принят уполномоченным госпредприятием, только после этого мы платим за него.

Вопрос: Т.е. ситуация возникла из-за того, что "Людмила-Фарм" отказалась заниматься растаможкой?

Ответ: "Людмила-Фарм" отказалась заниматься растаможкой, уполномоченное госпредприятие Минздрава тоже не могло сделать этого законно, так как товар формально принадлежал на тот момент компании "Людмила-Фарм".

Мы пытались найти какое-то решение, но позиция Crown Agents в том, что мы строго действуем в рамках законодательства и норм, прописанных для осуществления данного проекта, и проблема состояла в толковании законодательства, что выходит далеко за рамки нашей компетенции. Мы предложили "Людмиле-Фарм" несколько вариантов решения, но компания не захотела прибегнуть ни к одному из них.

Хочу подчеркнуть, что в течение тех 90 дней, пока лекарства были заблокированы в "Борисполе", мы постоянно были в контакте с украинскими властями, пытаясь найти какое-то решение. Проблему пытались решить юристы "Людмила-Фарм", юристы Crown Agents, специалисты ГП "Укрмедпостач", но все это заняло слишком много времени.

Решение, которое было согласовано в результате многочасовой встречи 13 сентября между Минздравом, Министерством финансов, Таможенной службой Украины, СБУ, ГП "Укрмедпостач", ГП "Укрвакцина", ООО "Людмила-фарм", народными депутатами и Crown Agents, базируется на варианте, предложенном Crown Agents и ГП "Укрмедпостач" сразу же после возникновения проблемы. Тогда оно не было принято, возможно, из-за трудностей с внедрением новых нестандартных процедур в рамках не полностью реформированной законодательной системы.

Вопрос: "Людмила Фарм" ранее поставляла и поставляет достаточно большие объемы препаратов, успешно их растаможивает. Непонятно, почему они не захотели провести оформление таможенных документов именно с этим грузом…

Ответ: Важно понимать, что никакой глобальной остановки в поставках нет. Поставки идут, проблема возникла только с частью грузов.

Вопрос: Эта ситуация не заставила вас отказаться от работы с украинскими дистрибьюторами?

Ответ: Эта ситуация сделала нас более острожными в работе с украинскими поставщиками.

Вопрос: "Людмила-Фарм" заявляла о готовности отстаивать свою позицию в судах. Вы готовы были бы пойти в суд?

Ответ: Сейчас "Людмила-Фарм" продолжает поставлять лекарства, и если бы мы начали какой-то судебный процесс, поставки оказались бы под угрозой. Наша задача – как можно быстрее получить от "Людмила-Фарм" лекарства.

Мы работаем с другими украинскими поставщиками и дистрибьюторами. На сегодня у нас 29 различных поставщиков, среди них есть иностранные производители, иностранные дистрибьюторы, национальные производители и национальные дистрибьюторы. У нас максимальная конкуренция и у нас нет проблем с другими украинскими поставщиками.

Вопрос: Еще один аспект международных закупок, который подвергался критике - номенклатура закупок. Как вы прокомментируете перечень закупаемых препаратов? Мы знаем, что врачи не всегда были согласны с вашим выбором.

Ответ: Действительно, от врачей было много вопросов, почему закупаются те или иные препараты, ведь, в конце концов, ответственность лежит на конечных пользователях, на врачах. Тем не менее, важно понимать, что законодательство Украины о закупках не предусматривает каких-то субъективных критериев для выбора поставщика или препарата. Хороший процесс снабжения всегда предусматривает гибкость, поэтому мы должны учитывать как объективные показатели (цену, срок поставки), так и субъективные (мнение экспертного сообщества врачей о препарате).

Закон предусматривает закупку не по названию торговой марки, а по международному непатентованному названию (МНН) действующего вещества. Кроме того, лекарство должно быть зарегистрировано в Украине. Возникали ситуации, когда, например, у нас есть глобальный список из 314 препаратов с одним МНН, но только один из них зарегистрирован в Украине: в этом случае реально можно купить только этот один зарегистрированный препарат.

Но отмечу, что это не сугубо украинская проблема, она встречается по всему миру – как найти баланс между предпочтениями врача, государственным бюджетом и равным подходом ко всем участникам торгов.

Вопрос: Насколько вы удовлетворены или не удовлетворены первым опытом закупок лекарств в Украине?

Ответ: Мы удовлетворены, потому что уверены, что можем завершить программу закупки в запланированный срок. Мы произвели закупки практически всех позиций, которые просил МОЗ, чего не было никогда за всю историю независимости Украины. Более 90% номенклатурных позиций закуплено дешевле, чем в предыдущем году, а по некоторым позициям экономия составляет 80% по сравнению с 2014 годом. По предварительным оценкам общественных организаций, наши действия помогли сэкономить бюджету Украины около 500 млн грн по сравнению с 2014 годом. Мы знаем, что все, на что у нас подписаны договора, будет поставлено вовремя по условиям контракта. Мы уверены, что все конечные пользователи, которые получили лекарства, будут удовлетворены ими. Еще важно, что Crown Agents за все это время не получал письменных жалоб на препараты. Были сплетни, разговоры, но документально никакие претензии не зафиксированы.

Вопрос: Сколько Crown Agents заработал на закупках лекарств Украине?

Ответ: 5,5%.

Вопрос: Эти деньги уже получены?

Ответ: Мы никогда не берем авансы. Мы берем свои деньги только тогда, когда поставка доставлена конечному пользователю, когда контракт закрыт.

Согласно контракту с Минздравом, наша задача осуществить закупки и поставки по программам взрослой и детской онкологии на сумму $32 млн. Наша комиссия входит в эту сумму. Не существует никаких дополнительных комиссий, административных доплат за наши услуги – соблюдаются все мировые стандарты публичных закупок. Деньги, которые перечислил Минздрав, пока не закрыт контракт, лежат в банке и не используются нами в коммерческом обороте.

У нас очень большой опыт работы на разные правительства, в том числе на правительства стран, которые мы называем классическими – Великобритания, США, Япония. Мы не можем пользоваться деньгами до закрытия контакта. Это защищенные деньги.

Вопрос: Уже определено, что будет закупаться на сэкономленные средства?

Ответ: Пока мы не знаем, что решит по этому поводу Минздрав. Мы пока все еще работаем по первоначальному списку. Согласно действующему законодательству, экономия по одной программе может использоваться только по этой же программе. Чтобы увеличить закупки, должны быть внесены изменения в постановления Кабмина.

Все наши усилия направлены на улучшение жизни общества. Мы полностью верим в потенциал и успех Украины, несмотря на трудности, с которыми процесс реформ сталкивается ежедневно, и мы гордимся тем, что имеем возможность содействовать этому успеху всеми возможными путями.

Украина > Медицина > interfax.com.ua, 19 сентября 2016 > № 1903976


Украина. Словения > Медицина > interfax.com.ua, 15 сентября 2016 > № 1897301

Корпорация "Артериум" (Киев) приобрела у словенского банка Nova KBM (NKBM) фармацевтическую компанию Marifarm (Марибор, Словения), сообщило издание The Slovenia Times.

Банк не обнародует сумму сделки. По неофициальным данным местного издания города Марибор Večer, она оценивается в EUR6,8 млн.

"Артериум" и Marifarm намерены совместно изучать новые возможности развития фармрынков, обмена и применения опыта и "ноу-хау", особенно в разработке и производстве фармпрепаратов.

Фармкорпорация "Артериум" создана в марте 2005 года на паритетных началах двумя фармацевтическими компаниями - крупнейшим украинским производителем антибиотиков АО "Киевмедпрепарат" и лидером по производству препаратов на растительной основе АО "Галичфарм" (Львов).

Одним из ключевых собственников корпорации является контролируемая бизнесменом Константином Жеваго группа "Финансы и Кредит" (Киев).

Marifarm основана в 2008 году в результате отделения от фармацевтической сети Farmadent (Марибор, Словения). С этого момента компания была убыточной из-за значительных расходов на обслуживание долга, привлеченного для строительства главного административного здания. По данным издания, сумма долга оценивается в EUR32 млн.

Несмотря на то, что в последнее время компании удалось стабилизировать операционную деятельность, она продолжала испытывать сложности со своевременным обслуживанием долга, поэтому муниципальные власти в 2015 году решили ее продать.

NKBM в июне 2016 года стал основным собственником Marifarm в результате конверсии ее долга в ценные бумаги с долевым участием.

Украина. Словения > Медицина > interfax.com.ua, 15 сентября 2016 > № 1897301


Украина > Медицина > interfax.com.ua, 15 сентября 2016 > № 1897056 Александр Линчевский

Замминистра здравоохранения Линчевский: "На обезболивание и паллиативную помощь сегодня есть спрос"

Эксклюзивное интервью замминистра здравоохранения Александра Линчевского агентству "Интерфакс-Украина".

Вопрос: Планирует ли Минздрав расширять доступ паллиативных пациентов к обезболивающим препаратам?

Ответ: Круглых столов, обсуждений и прочего по теме паллиативной помощи уже было достаточно. Более того, есть рекомендации Кабмина по развитию паллиативной помощи. Тем не менее, мы понимаем, что это важный вопрос, и начинаем искать пути его решения.

Детям больно прямо сейчас. Можно начать с того, что мы будем разрабатывать стратегию, какой-то закон, определять понятие паллиативного ребенка, собирать информацию о потребностях в обезболивании по всей Украине, создавать хосписы или мобильные паллиативные группы, - все это правильные шаги, но детям больно уже сейчас. Поэтому мы ищем более быстрые решения.

Первый, стратегический путь – регистрация детских обезболивающих, в частности, неинъекционных форм препаратов, которые проще использовать дома. Это не ампульный морфин, уколы от которого доставляют дополнительный дискомфорт и боль, а, например, сироп, который легко проглотить ребенку, легко применять в домашних условиях. В Украине есть зарегистрированный таблетированный морфин, но это взрослая форма, годовалый ребенок таблетки не глотает, поэтому нам нужен морфий в сиропе, а его в Украине нет.

Когда неинъекционные детские формы обезболивающих наркотических препаратов будут зарегистрированы, мы будем включать их в госзаказ на закупки 2017 года. Это то, что делается по обычной процедуре и чем Минздрав начнет заниматься.

Еще одним из путей решения проблемы может стать закупка детских обезболивающих препаратов за средства, которые были сэкономлены во время госзакупок 2015-2016 гг.

Правда, на этом пути есть несколько чисто формальных препятствий – средства сэкономлены не на программе детской онкогематологии, а на других программах, в рамках которых не требуется закупка обезболивания; и нам нужно отработать прозрачный механизм использования сэкономленных средств для закупки детских форм обезболивания. Сейчас мы выясняем, возможно ли это.

Ну и третий путь – это ввоз детских паллиативных препаратов в качестве гуманитарной помощи. Мы сейчас изучаем возможность и законность таких поставок.

Резюмируя, могу сказать, что гуманитарный путь представляется нам самым коротким. Закупка на сэкономленные бюджетные средства кажется немного дольше, а обычная регистрация и закупка в будущем – это самый длительный путь. Но я думаю, что нужно использовать все три механизма.

Вопрос: Планируете ли вы привлечь отечественных фармацевтов к программам обеспечения детскими обезболивающими препаратами паллиативной помощи?

Ответ: Если отечественная фармацевтика сможет выпустить детскую лекарственную форму обезболивающего, мы будем счастливы. Это было бы очень хорошо.

Вопрос: Эксперты часто нарекают на отсутствие информации о потребностях в паллиативных препаратах, в частности детских. Почему, по вашему мнению, такая информация отсутствует?

Ответ: Честно говоря, никто не знает количества паллиативных детей. Цифры колеблются от 197 детей до 17-18 тыс. По отчетам областей мы видим, что, например, в Киевской области девять таких детей, а в Запорожской области – 0, т.е. по официальным отчетам департаментов здравоохранения в Запорожской области нет умирающих онкобольных детей.

Эта статистика не отражает реальности. Как правило, происходит так: Минздрав звонит в областной департамент здравоохранения и спрашивает: сколько у вас таких детей. Департамент звонит главным врачам и задает тот же вопрос. А главврачи отвечают, что паллиативных детей нет, так как они выписаны: получается, что в больницах их нет.

Кроме того, нет достаточной информации по неонкологическим заболеваниям, которые сопровождаются ярко выраженным болевым синдромом. Они хотя и не паллиативные, но требуют обезболивания.

Вопрос: Как решить вопрос со статистикой?

Ответ: В частности, есть рекомендации ВОЗ, которые рекомендуют рассчитывать, исходя из 60% от количества умерших в прошлом году. Но эта методика касается онкозаболеваний среди взрослого населения. Для детей потребность должна рассчитываться по заболеваемости.

Нужно отказываться от устаревших взглядов. Вводить показатели статистики по международным стандартам, руководствуясь опытом Великобритании, например. Опять-таки, длительное время существовало мнение, что дети до года не чувствуют боли и в обезболивании не нуждаются. Сегодня мы уже понимаем, что это не так, но мы не знаем, сколько детей требуют морфина, или других сильнодействующих веществ, так как протокол лечения боли у детей сейчас только разрабатывается. Единственная актуальная сегодня статистика по смертности и заболеваемости - это национальный канцреестр. Но что касается других групп пациентов, то мы не знаем, сколько из них нуждается в обезболивании. Способы сбора этой информации по-советски не честны, никто не заинтересован в сборе объективной и реальной информации.

Вопрос: Можно ли ожидать, что в Украине сформируется практика паллиативной помощи?

Ответ: В Украине нет культуры паллиативной помощи и понимания потребностей умирающего человека. Признаюсь, этого нет ни в обществе, ни у врачей, нам этого не преподавали в медуниверситетах. Например, в отношении онкологии студентам-медикам рассказывают, что опухоль удаляется, а если она не удаляется, пациент идет к онкологу по месту жительства и умирает. Когда у пациента появляется болевой синдром, онколог по месту жительства выписывает обезболивание с огромным количеством бюрократических проволочек и препятствий. Скорая помощь с морфием приезжает к пациенту три раза в день делать укол, чтобы только не оставлять у него ампулы с опиоидами. Так было в советское время и так часто есть сегодня, хотя законодательная база по использованию этой группы препаратов изменена еще в 2013 году. Это и все, что мы знаем о помощи умирающим.

И никто не говорит о таком важном моменте, как вопрос, где уходить - дома или не дома. Наверное, каждый должен определиться, где ему лучше, но объективно сегодня пациенту намного легче получить доступ к обезболиванию в стационаре, чем дома.

Однако проблема паллиативной помощи состоит не только в обезболивании. Например, что мы знаем о питании паллиативного пациента, что мы знаем о слабости, тошноте, о пролежнях, о проблемах обмена веществ, дефекации или мочеиспускании у таких пациентов? Кто этим занимается в Украине?

Хирург или врач стационара не разбираются в этом. Их задача лечить. Если вылечить нельзя, то пациент уже как бы не относится к сфере ответственности врача, хотя это не так, и паллиативные пациенты не получают и близко того, что должен был бы получать человек в цивилизованном обществе. У нас нет этой культуры, мы не понимаем, чего хочет умирающий пациент. Сейчас в Медицинской академии последипломного образования им. Шупика уже появилась кафедра, где готовят специалистов этого направления, но если откровенно, врачи пока не являются провайдерами этих знаний Паллиативная помощь - это, скорее, сестринская помощь и уход.

Вопрос: Какие шаги должны предприниматься для формирования этой культуры паллиативной помощи?

Ответ: Сегодня общество и власти уже определились по поводу того, что паллиативная помощь нужна. Теперь нужно договариваться, решать в рамках рабочих групп, в какой форме она будет осуществляться, кем и за какие средства.

Откровенно говоря, в настоящее время в этом направлении написано много проектов документов, много текстов. Это хорошие тексты, но пока врачи не прочитают специальную литературу, пока не получат знания, вопрос решаться не будет. Какой бы приказ не приняли в Минздраве, если врач, а тем более врач первичного звена, не будет утруждать себя вопросами паллиативных пациентов, паллиативной помощи не будет. Поэтому, на мой взгляд, начинать нужно с информационной работы и с врачами, и с пациентами. Этот путь тяжелый, но он эффективный.

Например, мы знаем, места, где сконцентрированы паллиативные пациенты. Это, прежде всего, онкологические клиники. Ничто не мешает распечатать и выдавать каждому пациенту брошюры, чтобы пациент знал, что нужно делать, например, с кожей, с обменом веществ и пр.

Нам нужно будет провести переговоры с игроками, которые имеют дело с оборотом наркотических препаратов – Минздравом, МВД, аптеками, производителями. Нужно, чтобы они договорились и выработали совместное решение.

Возможно, мы сможем говорить с отечественными фармпроизводителями о развитии производства обезболивающих наркотических препаратов, о формировании госзаказа на них, но, очевидно, это нужно будет, когда эти препараты будут зарегистрированы.

Мы начнем с совещаний с главными врачами, с начальниками департаментов, это ничего не стоит, раздадим специалистам литературу, расскажем им. Врачи должны назначать тот же таблетированный морфин, но они не назначают, потому что не знают, как это можно.

На обезболивание и паллиативную помощь сегодня есть спрос – есть пациенты, которые умирают, но хотят быть дома, есть производители, которые могут выпускать необходимые препараты. Но между пациентом, у которого болит, и заводом, который производит лекарство, стоит врач, который не назначает обезболивание.

И Минздрав будет способствовать тому, чтобы такие препараты назначали. Если проблема только в бумаге, в каком-то приказе, то Минздрав этот приказ подпишет. Но если проблема в том, что врач не знает о препарате, то мы будем учить врача.

Украина > Медицина > interfax.com.ua, 15 сентября 2016 > № 1897056 Александр Линчевский


Украина > Агропром. Медицина > interfax.com.ua, 14 августа 2016 > № 1858036

Кабинет министров Украины изменил суточные нормы питания ветеранов войны и инвалидов в санаторно-курортных учреждениях, подведомственных Министерству социальной политики.

Согласно постановлению правительства №499 от 8 августа, норма ржаного хлеба уменьшилась с 250 до 100 грамм, пшеничной муки - с 40 до 25 грамм (однако добавлено 50 грамм на выпекание кондитерских изделий), сахара - с 60 до 55 грамм, меда - с 7 до 5 грамм, кондитерских изделий - с 50 до 40 грамм, рыбы и рыбопродуктов - со 120 до 90 грамм, кисломолочного сыра - со 100 до 80 грамм, сметаны - с 40 до 25 грамм, сливочного масла - с 65 до 40 грамм, специй с 2 до 0,2 грамм.

Также из перечня были исключены колбасные продукты (20 грамм), сало и смалец (20 грамм).

В то же время увеличились нормы на пшеничный хлеб с 150 до 200 грамм, на крупы, макаронные изделия и бобовые - со 100 до 150 грамм, на мясо - со 150 до 190 грамм, на птицу - с 50 до 90 грамм, на твердый сыр - с 25 до 45 грамм, подсолнечное масло - с 25 до 35 грамм, на чай - с 2 до 3 грамм.

Также установлены нормы для кофе натурального растворимого (5 грамм), кофе злакового (4 грамма) и какао (4 грамма).

Кроме того, согласно постановлению суточная норма таких продуктов как фрукты сушеные, мед, кофе натуральный, кофе злаковый и какао суммируется за 7-10 дней и реализовывается за 2-3 приема в течение этого периода.

В случае отсутствия необходимых продуктов питания можно проводить их замену согласно утвержденным Министерством здравоохранения нормам замены продуктов.

В сообщении, которое прилагается к постановлению, отмечается, что данное решение позволит обеспечить надлежащий уровень комплексного лечения, профилактики заболеваний и совершенствование лечебно-профилактического процесса.

Украина > Агропром. Медицина > interfax.com.ua, 14 августа 2016 > № 1858036


Россия. Украина > Медицина > gazeta.ru, 9 августа 2016 > № 1878232

Спор патентованных субъектов

Украинская компания хочет запретить производить «Энтеросгель» в России

Павел Чернышов

Украинская компания «ЭФ «Креома Фарм» требует признать незаконным производство «Энтеросгеля» в России. При этом российский производитель зарегистрировал патент в России на год раньше, чем украинский конкурент. Юристы предполагают, что речь идет о «патентном троллинге»: истец рассчитывает, что российской компании будет проще откупиться в досудебном порядке, чем тратиться на судебный процесс.

С российских прилавков может исчезнуть «Энтеросгель». Украинская компания «ЭФ «Креома Фарм» обратилась в Московский арбитражный суд с иском против российского производителя препарата «ТНК Силма». Как следует из поданных документов, истец требует запретить российской компании дальнейшее производство лекарственного средства, а также изъять все произведенные к данному моменту препараты, выпускаемые под брендом «Энтеросгель», а также оборудование и материалы, предназначенные для производства препарата.

Позиция «ЭФ «Креома Фарм» строится на том, что компания получила на этот продукт евразийский патент в 2005 году. Но «ТНК Силма» зарегистрировала аналогичный патент в России еще раньше, в 2004 году. Аналогичный иск подан и в Казахстане, где также идет производство «Энтеросгеля».

Стоит отметить, что обе компании производят лекарство на основании лицензии швейцарской компании Bioline Pharmaceutical Ag.

Представители истца отказались от развернутых комментариев. «Мы надеемся, что российский суд будет действовать в соответствии с законом и вынесет справедливое решение», — единственное, что официально сообщили представители компании «ЭФ «Креома Фарм».

«Обвинение в нарушении «ТНК Силма» исключительного права украинской компании на изобретение по евразийскому патенту основано исключительно на анализе материалов регистрационного досье министерства здравоохранения Украины, что противоречит законодательству и здравому смыслу, поскольку речь идет о нарушении прав истца на территории России, а не Украины», — уверена Наталья Золотых, генеральный директор компании Transtechnology, представляющий в суде интересы «ТНК Силма».

По мнению экспертов, справедливое решение суда вряд ли будет в пользу истца.

«Если ответчик использует патент по лицензии, то шансы запретить ему им пользоваться, мягко говоря, крайне малы. Непонятно, на что тут рассчитывают истцы. Возможно, пошли в суд, не уточнив всех обстоятельств, тем более что узнать эту информацию сразу не так просто. Далеко не все готовы перед подачей иска выяснять, есть ли у ответчика патент», — говорит генеральный директор юридической компании «Зуйков и партнеры» Сергей Зуйков.

Как предположила Золотых, дело носит характер «патентного троллинга»: в таких делах истец рассчитывает, что ответчик предпочтет договориться в досудебном порядке и выплатить определенную сумму истцу за отзыв иска. С таким мнением согласен Зуйков: он тоже не исключает, что «ЭФ «Креома Фарм» может шантажировать российскую «ТНК Силма», чтобы та заплатила отступные за отзыв иска. Даже если судебное дело будет выиграно российским производителем, ему придется потратить немало времени и средств, чтобы отстоять свою позицию, без реальных шансов даже на компенсацию затрат на судебное представительство.

Как отметила Наталья Золотых, подобные иски украинских компаний к российским производителям не единичны, а носят системный характер, причем речь идет, как правило, о патентном рейдерстве.

«Политический кризис на Украине обострил экономические проблемы во взаимоотношениях между украинскими и российскими компаниями. Пытаясь расширить российский рынок сбыта своей продукции, некоторые компании ведут себя в России агрессивно и недобросовестно», — утверждает она.

Впрочем, это мнение разделяют не все. Вячеслав Лосев, управляющий партнер юридической компании «Лосев и партнеры», считает, что сложно говорить о системном характере проблемы, а претензии украинских компаний имеют право на существование. «Действия украинских истцов, подающих в суд на российские компании, нельзя назвать злоупотреблением правом, направленным на усложнение жизни ответчика, получение отступного или взыскание солидного штрафа, что характерно для так называемого патентного троллинга», — полагает эксперт.

Особых методов борьбы с «патентным троллингом» в России не существует. В Роспатенте пояснили, что с троллингом можно бороться только «с помощью развития правовой культуры в сфере интеллектуальной собственности, более грамотного подхода к защите интеллектуальной собственности, которая часто становится гораздо более ценным активом, чем недвижимость или оборудование».

«Наше ведомство, естественно, отрицательно относится к любым проявлениям «патентного троллинга». Как в узком смысле, если речь только о патентах, так и в широком понимании — в отношении и патентов, и товарных знаков. «Патентный троллинг» — чаще всего это «злоупотребление правом». Недобросовестные заявители пытаются получить и иногда получают патенты на изобретения, полезные модели и промышленные образцы с целью негативного влияния на бизнес, извлечения необоснованных доходов, предъявления претензий на основании недобросовестно полученных патентов», — рассказала заместитель руководителя Роспатента Любовь Кирий.

Как бы то ни было, подобная тяжба далеко не единична, и, как показывает опыт, быстро она вряд ли кончится. Уже третий год российские производители пытаются оспорить права украинской компании «Амальгама Люкс», которая зарегистрировала товарные знаки СУЛЬСЕНА, SULSENA и SYLSENA в отношении ряда парфюмерно-косметических и фармацевтических товаров (03 и 05 классы МКТУ) в качестве фантазийного обозначения.

Сульсен — это название лекарственного препарата и согласно закону не может быть зарегистрировано как товарный знак. Тем не менее компании удалось получить исключительные права на это название, чем «Амальгама Люкс» незамедлительно воспользовалась. Она подала иск в Палату по патентным спорам против российской компании «Мирролла», которая производит средства от перхоти с сульсеном, и сети аптек «Неофарм» с требованием прекратить использование на территории России словесного обозначения «сульсен», «сульсен мите» и «сульсен форте» на упаковках таких лечебных косметических товаров, как шампуни, мыло и паста.

Суд частично удовлетворил иск и признал исключительное право «Амальгамы Люкс» на использование слова «сульсен» на этикетках и в рекламе.

Но требование изъять и уничтожить всю продукцию конкурентов отклонил. Российские производители до сих пор пытаются оспорить решение в высших инстанциях и добиться отмены регистрации товарного знака.

«Это обычный спор хозяйствующих субъектов по поводу обозначения, использовавшегося в советское время разными производителями. По «сульсену» мы вели разбирательства о неправомерности предоставления правовой охраны. Палата по патентным спорам принимала решения, которые затем оспаривались. В настоящий момент два из трех выигранных дел ожидают кассации. Одно из них выиграно в кассационной инстанции», — уточнила Любовь Кирий.

Еще одним случаем, получившим широкий резонанс, стал судебный процесс, инициированный «Кондитерской корпорацией «Рошен» Петра Порошенко. Она пыталась зарегистрировать товарный знак «Ласточка-певунья» — похожий на бренд российских конфет «Ласточка», которые выпускает «Рот Фронт». Получив отказ, украинская компания начала тяжбу против Роспатента и «Рот Фронта» за право маркировать свою продукцию этим товарным знаком. Дело дошло до президиума Высшего арбитражного суда, который отказал истцу, посчитав, что регистрация направлена на неправомерное получение коммерческих выгод за счет известной продукции общества «Рот Фронт».

Россия. Украина > Медицина > gazeta.ru, 9 августа 2016 > № 1878232


Япония. Украина > Медицина > nhk.or.jp, 7 августа 2016 > № 1849935

Группа японских ученых изучит психологическое воздействие аварии на Чернобыльской АЭС в 1986 году

Как стало известно NHK, группа японских ученых займется изучением психологического воздействия аварии на Чернобыльской атомной электростанции в 1986 году.

Эта группа намерена использовать результаты своих исследований для оказания помощи тем, кто пострадал от аварии на АЭС в префектуре Фукусима, учитывая, что они могли подвергаться стрессу в течение длительного времени.

Ученые из университетов Фукусима, Нагоя и Хиросима приступят к исследованиям позже в текущем месяце. Они планируют опросить около 2 тысяч человек на Украине по поводу их психического состояния.

Ученые сравнят полученные результаты с результатами подобного исследования в префектуре Фукусима.

Япония. Украина > Медицина > nhk.or.jp, 7 августа 2016 > № 1849935


Украина > Медицина > interfax.com.ua, 5 августа 2016 > № 1854074 Юрий Гришан

Юрий Гришан: Рыночная модель ОМС в Украине наиболее реальная и жизнеспособная

Эксклюзивное интервью председателя комитета Лиги страховых организаций Украины, директора Страхового общества "Ильичевское" Юрия Гришана агентству "Интерфакс-Украина"

Вопрос: Введение в Украине обязательного медицинского страхования (ОМС) можно сравнить с приливами и отливами. Активная фаза – разработка и регистрация законопроектов, и пассивная - когда о них забывают. Что сейчас происходит в этом сегменте и можно ли ожидать положительных результатов?

Ответ: Могу сразу сказать, что сейчас наступила активная фаза решения этого вопроса, поскольку затягивать его дальше просто невозможно. Ни финансово – государство не может содержать эту отрасль, ни политически - так как мы единственная страна в Европе, в которой одна из важных отраслей экономики существует вне всяких цивилизованных правил.

Я давно занимаюсь этой темой и принимал участие в разработке ряда законопроектов и концепций по внедрению ОМС. Три месяца назад состоялся комитет по социальной политике под руководством Людмилы Денисовой, где заслушали видоизмененную рыночную модель нашей концепции. И в котором страховой рынок принимал активное участие, а именно разработка пакета законопроектов о введении ОМС в Украине и внесении изменений в действующие законодательные акты необходимые для функционирования этой новой системы. Авторами пакета законопроектов выступили народные депутаты Людмила Денисова, Ирина Ефремова, Максим Поляков (все "Народный фронт" - ИФ) и Борислав Розенблат (Блок Петра Порошенко - ИФ).

Начались депутатские каникулы, но видно весь этот пакет законопроектов уж очень сильно взбудоражил умы политиков или неполитиков.

Вопрос: как вы оцениваете нынешнее состояние медицины в стране?

Ответ: Как человек, отвечающий в государстве пять лет за разработку и принятие Верховной Радой государственных программ приватизации, начиная с 1998 года и заканчивая программами 2000-2003 годов, могу сказать, что фактически все отрасли народного хозяйства Украины претерпели серьезную модернизацию. Все кроме медицины. Могу констатировать один факт, или мы хотим постоянно смотреть назад, вспоминая о тоталитарном государстве с жестким контролем, в которое вернуться уже невозможно, поскольку оно базировалось на мощнейших институтах правящей Коммунистической партии, или двигаться вперед в построении экономически развитой, социально защищенной модели развития страны. Мы сейчас начинаем видеть жупелы о коммерциализации медицины в нашей модели. Уважаемые господа чиновники, коллеги, депутаты, а вы зарплату получаете с налогов какой формы собственности? Я вам хочу сказать, как человек, готовивший много лет аналитические материалы для высших органов власти, вы в основном получаете свою зарплату за счет того, что вам платит не государственный бизнес, прибывающий в тяжелейшем положении, поскольку наша страна не является страной, в которой сегодня созданы благоприятные условия для бизнеса. Но, несмотря на это, бизнес платит налоги и как-то умудряется выживать, и, кроме того, вы не забыли единственную отрасль – страховую, которая и так мало рентабельная, обложить двойным налогом. Т.е. и зарплаты и будущее страны зависит только от успешного развития бизнеса.

Сегодня медицинская отрасль осталась единственной недореформированной отраслью Украины, в которой сохранились нерыночные отношения, что вообще противоречит не просто экономическим законам, а какому-либо здравому смыслу.

Вот представьте, все базовые, все обслуживающие отрасли народного хозяйства действуют по принципу: предоставил хорошую услугу, произвел качественную продукцию - получил за это плату. Если за вычетом затрат и налогов получил прибыль, ты живешь и развиваешься дальше.

Что в медицине? А в медицине сегодня финансирование по койко-местам. Интересно спросить любого, кто сейчас идет по улице, вам интересно о том, что там финансируют где-то в районном центре по койко-местам или вам нужно качественное лечение. Говорить о коррупции в отрасли даже не хочется, о ней все знают, говорят что плохо, но при этом платят врачу в "карман" 200-300 грн за консультацию, тем самым порождая ее. Вы такую отрасль, где-нибудь кроме Украины можете найти? Компания TNS Украина провела исследование в Украине, согласно которому наши украинцы поставили на первое место по уровню коррупции медицинскую отрасль, отдав за нее 61% голосов, но никак не страховщиков.

Мы страна номер один по данным ВОЗ по частному финансированию здравоохранения. У нас отрасль здравоохранения на 49% финансируется за счет простых граждан что сравнимо с США, в которых ОМС построено на модели страхования именно через частные страховые компании, и при этом медицина и уровень развития всех современных технологий лечения не сравнимы ни с одним уровнем, ни в одной стране. Так о какой коммерческой основе говорят критики? Она уже давно построена.

Вопрос: На чем базируется новая разработанная модель ОМС и в чем ее отличия от тех десятков законопроектов, которые похожи друг на друга как близнецы, которые вносились все эти 20 лет в парламент?

Ответ: Самое главное в любых экономических взаимоотношениях: есть заказчик, есть поставщик услуг, то, что и преследуются нашей новой моделью. Хочу сказать, что она не особо нова, в 2008-2009 годах, по заказу правительства, с участием Лиги страховых организаций Украины была разработана концепция построения социального медицинского страхования, которая была положительно воспринята в ходе ее обсуждения премьер-министром, министром финансов, здравоохранения и другими специалистами.

Она исключает колоссальные "коррупционные" образования и механизмы, которые скрываются под красивыми названиями типа Государственный фонд обязательного медицинского страхования или Государственная национальная страховая компания. Не важно, как это называется, суть этого всего не меняется.

Это новое государственное образование, при чем это не супер-гигант, который нужно создавать за деньги граждан, на который уйдут не десятки, а сотни миллионов гривен для его внедрения по всей Украине.

Один из критиков закона недавно сказал, что государственный Пенсионный фонд чему-то там научит специалистов Фонда государственного социального страхования.

Коллеги, чему они могут научить? Ведь только сегодня у страховщиков действует рыночная модель, проверенная временем, и она действует не на бумаге, а как организационно-правовая модель обеспечения по формуле заказчик-поставщик услуг. Причем расчет происходит в случае, когда услуга предоставленная потребителю, соответствует объему и качеству, оговоренному программой. И никак иначе.

Для примера, вот только наша компания за полугодие обслужила более 8 тысяч случаев. Такой гигант как Мариупольський металлургический комбинат им.Ильича, который входит в группу "Метинвест" с 2005 года, вместе с нами стал на рельсы финансирования медицинского страхования из зарплат работников, и только три года назад этот платеж стал совместным, одну часть платит работник другую - работодатель.

Вы где-нибудь слышали, что бы работодатели, которые нанимают страховую компанию, внедряя такие масштабные проекты, обращались в государственную медицинскую отрасль, в Минздрав или еще куда-либо с просьбой научить? К людям, которые цинично рассказывают, что это коммерческие фирмы, которые оказывают услуги ради прибыли? А с прибыли, я еще раз напоминаю, мы платим налоги, на которые и содержатся вот те, которые и кричат громче всех.

Вопрос: Что лежит в основе модели ОМС?

Ответ: Основа нашей модели – это рыночные взаимоотношения и рыночные платформы. И, самое главное, что в ней не присутствует, вот тот огромный фонд, куда будут перечисляться по наши подсчетам от 50 до 70 миллиардов гривень будущего бюджета ОМС. Мы строим, так как все устроено в организме.

Вы представьте, если бы сердце захотело иметь свой орган, куда могло бы собирать всю кровь. Мы предлагаем построить систему ОМС по принципу разветвленных сосудов. Когда кровь, рыночная кровь, а это деньги, двигаются от страхователя к поставщику услуг и проходят минимально короткий путь. При этом не тратятся огромные деньги на содержание целой армии чиновников.

Следующим основополагающим моментом является то, что управление этими средствами осуществляет процессинговый центр – это и есть сердце. Ведется полный учет всех средств, поступивших на счета страховщиков от страхователей. А это сегодня все очень просто сделать, для этого надо разработать необходимое программное обеспечение.

Именно так работают сегодня страховые компании, которые занимаются этим сложным видом страхования – добровольного медицинского, при котором большая часть средств сразу же, в текущем месяце, уходит на выплаты клиентам, за вычетом затрат на ведение дела, содержание асистанса, зарплаты сотрудников, оплаты услуг, аренды и т.д. При этом мы считаем, что затраты на ведение дела должны быть строго контролируемыми, ограниченными нормой закона.

Следующий момент, для того, что бы привести это все в движение и обеспечить жесткий контроль над работой системы, нужен уполномоченный орган (национальное медицинское агентство), который является, по сути, регулятором и контролером одновременно. С одной стороны он создает правила игры, и является в нашем представлении, национальным и будет находиться под контролем Кабинета министров, объединения участников рынка и международных фондов. Именно он должен выполнять не присущие государству функции: экономические вопросы, распоряжение имуществом и т.д., а его задача разработать и утвердить в Кабинете министров проведение программы реформ для внедрения ОМС и далее кропотливо выстраивать конкурентную среду для внедрения этих механизмов. Именно под его контролем должен находиться процессинговый центр.

Вопрос: Некоторые противники документа оппонируют тем, что при такой модели, как и в МТСБУ, в случае возникновения проблем у страховщика, может быть потеряна часть средств…

Ответ: Да я слышал и такие высказывания. Но для этого не надо быть специалистом по финансам высокого ранга, чтобы понять, что в нашей модели такие вещи фактически исключаются. Максимум, что можно будет потерять - месячный фонд платежа по ОМС для одной компании. Для этого и делаются механизмы стабильности и предусматриваются специальные гарантийные фонды, которые создаются в рамках этой системы.

Если компания за месяц по подписанным актам предоставленных услуг не оплатила счета клиникам, то это означает немедленная проверка со стороны национально медицинского агентства с последующим возможным лишением аккредитации при этом агентстве, а значит и потеря возможности заниматься этим видом страхования. Здесь все довольно просто. Поэтому сравнение с Моторно (транспортным) Страховым Бюро не уместно. Потому, что уровень выплат по ОСАГО несопоставим по уровню выплат по ДМС - это раз. И, второе, самое главное, что в ОСАГО страховой случай может произойти через месяцы, а что касается медицинского страхования, то это означает, что с момента того, как поступил страховой платеж, в первый же день клиенты будут идти и регистрировать страховые случаи. А страховым случаем будет являться обращение в медицинское учреждение при расстройстве здоровья.

Поэтому проверку страховщик проходит немедленно. И, безусловно, что механизм, когда по выставленным счетам и закрытым актам предоставления услуг по лечению произведена оплата, этот механизм является надежным. И, к сожалению, в Моторном бюро такое в чистом виде применить фактически невозможно.

Вопрос: Есть ли аналоги предлагаемой модели ОМС в других странах?

Ответ: Готовя докторскую диссертацию, я проштудировал модели ОМС целого ряда стран. У каждой страны своя, неповторимая, экономическая и политическая ситуация и предыстория. У нас уникальная история внедрения реформ в отрасли здравоохранения. Такой предисторией могут похвастаться только поляки, но они стали экономически развитой страной, потому, что делали реформы, но реформаторы сожалеют, что не внедрили модель ОМС.

В нашей модели будет собрано лучшее, начиная от сдерживающих элементов систем издержек и противовесов, которые есть в моделях Германии, построенной на больничных кассах, до частных моделей, таких как в США, например, Medicaid и Medicare, или как в небольшой Чехии, в которой все больницы и клиники были переданы в частные руки. И чехи остались очень довольны. Потому, что выводы экспертов за последние годы сводятся к тому, что эффективно распоряжаться деньгами может только частный собственник, и никак не чиновник.

Нам нельзя повторить те глупости, которые сделали, набив шишек целый ряд стран, например, как Россия. Они тоже начинали с того, что собирали деньги в "общий котел". Лет пять назад руководство государственного фонда по решению суда было отправлено за решетку, и сегодня в России действует модель, опирающаяся на рыночное распределение потоков. У нас сегодня есть уникальный шанс идти и смотреть в будущее, построенное на лучшем опыте Украины в сфере реализации ДМС и давайте не оглядываться на затхлое коррупционное прошлое.

Украина > Медицина > interfax.com.ua, 5 августа 2016 > № 1854074 Юрий Гришан


Украина. Великобритания > Медицина > interfax.com.ua, 28 июля 2016 > № 1842218

Фармпроизводители не высказывали желания выходить на торги напрямую при проведении закупок лекарств за средства госбюджета-2015, однако в настоящее время ситуация меняется, отмечают эксперты британского закупочного агентства Crown Agents.

"Многие производители не захотели идти на торги, так как заходить напрямую не было их политикой, они всегда работают через дистрибьюторов. Сейчас это меняется и многие производители хотят зайти напрямую", - сказала старший консультант по закупкам британского закупочного агентства Кристин Джексон на пресс-конференции в Киеве.

Она отметила, что изначально стратегия закупок была сформирована так, "чтобы было удобно заходить производителям".

За средства бюджета-2015 агентство закупило непосредственно у производителей 45% препаратов.

"Там, где существует потребность в большом объеме одной позиции, можно привлечь производителей напрямую. Но там, где есть большой список позиций с небольшим объемом по каждой, основную роль играют дистрибьюторы, которые собирают воедино пакет позиций. Не является типичной ситуация, когда при закупке большого объема различных позиций каждая из них оценивается и закупается отдельно. Более типичным является подход, когда потребности делятся на лоты, а участники тендера предлагают цену для всего лота целиком. Такой процесс является выгодным для дистрибьюторов", - добавила она.

Эксперт подчеркнула, что в случае с закупками для Минздрава Crown Agents решило запустить процесс закупок по каждой отдельной позиции, надеясь привлечь больше производителей, однако, многие производители не были готовы принять участие в торгах.

"Наиболее распространенной причиной стало то, что заключение контрактов на поставку напрямую не является частью их политики, и они уже имеют контракты с дистрибьюторской сетью", - пояснила К.Джексон.

Поставщиками агентства, определенными при закупках лекарств за средства бюджета 2015г, стали международные производители: Accord, HETERO, Roche (Ukraine), Sanofi, SunPharm, Teva, Baxter, Pfizer и украинские "Лекхим" и "Люмьер".

Кроме того, поставщиками агентства стали украинские дистрибьюторы BADM, BCPH, "Биофарма", LinkMedital, "Людмила-Фарм", OptimaPharm, Pharmex, PharmScience, PharmaLife, ООО "Укроптпостач", а также британский дистрибьютор Miller And Miller и германский R Pharm.

Всего в тендерах принимали участие 77 участников. По итогам конкурса определенны поставщики лекарственных средств, из них 10 являются производителями и 12 – дистрибьюторами.

К.Джексон отметила, что в ходе закупок агентством Crown Agents была достигнута экономия по более 90% номенклатурных позиций, в некоторых случаях более чем на 80% по сравнению с программой 2014 года. В частности, по программе закупок по детской и взрослой онкологии было сэкономлено более 45% или около 500 млн грн.

Как сообщалось, по состоянию на 27 июля 2016 года британское закупочное агентство Crown Agents обеспечило поставку более 72% препаратов, закупленных по программе лечения взрослой онкологии и 36% препаратов для лечения детской онкологии. До конца июля агентство поставит препараты на $4,793 млн по программе детской и взрослой онкологии.

Украина. Великобритания > Медицина > interfax.com.ua, 28 июля 2016 > № 1842218


Нашли ошибку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter