Всего новостей: 2292952, выбрано 43710 за 0.182 с.

Новости. Обзор СМИ  Рубрикатор поиска + личные списки

?
?
?  
главное   даты  № 

Добавлено за Сортировать по дате публикации  | источнику  | номеру 

отмечено 0 новостей:
Избранное
Списков нет
Россия > Медицина. СМИ, ИТ > remedium.ru, 30 октября 2017 > № 2370406

Скворцова: регламенты телемедицинской помощи будут внедрены до конца 2018 года

Регламенты оказания медицинской помощи с использованием телемедицинских технологий будут внедрены к концу будущего года, рассказала министр здравоохранения России Вероника Скворцова на конгрессе Национальной медицинской палаты, информирует РИА Новости.

«До конца 2018 года необходимо внедрить регламенты оказания медицинской помощи с помощью телемедицинских технологий и настроить работу многоуровневой системы по основным медицинским профилям от ведущих федеральных центров до региональных организаций первого и второго уровней», — отметила Скворцова.

В июле был принят федеральный закон о телемедицине, предусматривающий, в частности, выписку электронных рецептов и оказание врачебной помощи дистанционно. Документ впервые ввел возможность оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий. Закон вступает в силу с 1 января 2018 года, отдельные положения — с 1 января 2019 года.

Ранее эксперты Фонда независимого мониторинга «Здоровья» усомнились в достаточности правовой базы для внедрения телемедицины в России. По словам главы Фонда Эдуарда Гаврилова, до сих пор нет правового основания для отказа от бумажных медицинских документов при ведении электронной истории болезни. Он отметил, что во многих случаях медработникам приходится выполнять двойную работу, дублируя записи на бумаге и на компьютере.

Россия > Медицина. СМИ, ИТ > remedium.ru, 30 октября 2017 > № 2370406


Россия > Медицина > remedium.ru, 30 октября 2017 > № 2370405

Городское население России готово платить около 5800 рублей в месяц за медуслуги

Исследовательская компания MAR CONSULT определила сумму, которую готовы жители российских городов платить за медицинские услуги. Ожидаемо оказалось, что больше всего за медобслуживание готовы платить в Москве и Санкт-Петербурге – около 7,4 тыс. руб., на 24% ниже в городах-миллионниках – около 5,6 тыс. и на 42% ниже в городах с населением менее миллиона жителей – около 4,3 тыс.руб.

Всего 69% россиян готовы тратить на медицинские услуги менее 5 тыс. руб. в месяц, а больше 5 тыс. рублей – 31%. Если сравнивать, сколько были готовы платить россияне в 2010 и в 2017 годах, то средняя сумма выросла с 2,5 тыс.руб. до 5,8 тыс. руб. В текущем году платными медицинскими услугами пользовались 68% жителей городов.

«Более чем двукратное увеличение суммы за последние семь лет, которую россияне готовы платить за медицинские услуги, на самом деле не так уж существенно с учетом хотя бы уровня ежегодной инфляции. Если посмотреть на динамику цен на товары и услуги массового потребления, мы также увидим двух-трехкратное увеличение. Цены растут, размер зарплат индексируется. Однако есть и факторы, которые действительно способствуют повышению готовности платить за медицинские услуги: россияне понимают и привыкают к платной медицине, увеличилось число клиник – стало проще воспользоваться медицинскими услугами», - прокомментировала Ксения Медведева, руководитель департамента исследований в медицине и фармацевтике MAR CONSULT.

Россия > Медицина > remedium.ru, 30 октября 2017 > № 2370405


США > Медицина > remedium.ru, 30 октября 2017 > № 2370404

Основатель Insys арестован по обвинению в организации схемы распространения опиоидов

Джон Капур (John Kapoor), основатель Insys вышел из совета директоров фармацевтической компании в связи с арестом по обвинению в подкупе врачей за распространение фентанил-содержащих лекарственных препаратов. Об этом сообщает Time.

По данным следствия, компания Insys производила обезболивающий препарат на основе фентанила в форме спрея, предназначенных для применения только среди пациентов с онкологией. Капур обвиняется в разработке схемы, сделавшей возможным назначение лекарственного средства пациентам без онкопатологии. Он также обвиняется в том, что вошел в преступный сговор с целью обмана страховых компаний, отказывающихся оплачивать фентанил в случае применения не по назначению.

В свою очередь, обвиняемый заявил о своей полной невиновности. «Я уверен, что не совершил никакого преступления, и верю, что буду полностью оправдан», - говорится в заявлении Капура.

США > Медицина > remedium.ru, 30 октября 2017 > № 2370404


Россия > Медицина > remedium.ru, 30 октября 2017 > № 2370403

«Р-Фарм» и «ПраймБиоМед» создадут диагностический тест для иммунотерапии рака

Группа компаний «Р-Фарм» и ООО «ПраймБиоМед» договорились о совместной разработке количественного иммуногистохимического теста для применения препаратов блокирующих PD-1/PD-L1. Новый тест позволит качественно и количественно оценить экспрессию различных маркеров микроокружения опухоли для выявления пациентов, которые с наибольшей долей вероятности достигнут объективного и длительного ответ на лечение ингибиторами иммунных контрольных точек, сообщается на сайте «Р-Фарм».

В настоящее время в России доступно несколько лекарственных препаратов на основе ингибиторов CTLA-4, PD1, PDL1. В «Р-Фарм» отмечают, что существующие в настоящее время тест-системы оценивают экспрессию только одной мишени на поверхности опухолевых и иммунных клеток, следовательно, существует необходимость создания новых диагностических тестов, позволяющих выявлять пациентов с высокой вероятностью достижения длительного ответа на лечение иммуноонкологическими препаратами.

«Целью совместного проекта группы компаний «Р-Фарм» и ООО «ПраймБиоМед» является разработка новых реагентов, на основе которых будет сконструирован набор для качественного и количественного определения экспрессии ряда предиктивных тканевых маркеров опухоли иммуногистохимическим методом. Ключевым отличием от имеющихся на рынке тестов, помимо развернутой панели маркеров, станет наличие системы для автоматического анализа результатов. Эти компоненты позволят существенно снизить зависимость оценки результата от индивидуального подхода врача-патолога», - говорится в материале «Р-Фарм».

Россия > Медицина > remedium.ru, 30 октября 2017 > № 2370403


Вьетнам > Медицина > ru.nhandan.com.vn, 30 октября 2017 > № 2370344

Семинар по сердечно-сосудистым заболеваниям во Вьетнаме

По информации на сайте vietnamplus.vn, cеминар является одним из мероприятий в рамках самой большой глобальной программы образования, организованной американским колледжем кардиологии.

Тематический семинар на тему «Сердечно-сосудистые заболевания, связанные с атеросклерозом – Первичные направления профилактики», организованный Национальной сердечной ассоциацией Вьетнама совместно с Американским колледжем кардиологии, состоялся 28 октября в г. Ханое и г. Хошимине.

Цель программы – поддержка врачей и больничных систем в применении методов диагностики, лечения и профилактики распространения сердечно-сосудистых заболеваний и предоставление необходимых знаний пациентам по контролю за состоянием своей сердечно-сосудистой системы.

Председатель Национальной сердечной ассоциации Вьетнама, профессор Нгуен Лан Вьет отметил, что количество сердечно-сосудистых заболеваний во Вьетнаме растет, а заболевшие становятся все моложе, поэтому первичная профилактика с каждым днем становится все более необходимой. По сообщению ВОЗ в 2017 году, успешное выполнение этих методов помогает снизить на 75% риск ранних сердечно-сосудистых заболеваний.

Вьетнам > Медицина > ru.nhandan.com.vn, 30 октября 2017 > № 2370344


Россия > Медицина > forbes.ru, 30 октября 2017 > № 2370207 Игорь Попов

Участковый доктор. Почему «Евромед» переключилась с состоятельных пациентов на дачников по ОМС

Игорь Попов

Forbes Staff

Начиная медицинский бизнес, Анатолий Григорьев и Александр Абдин вложили в него $55 000Начиная медицинский бизнес, Анатолий Григорьев и Александр Абдин вложили в него $55 000 Фото Виктора Юльева для Forbes

Первая клиника компании Euromed была открыта в 1999 году в Санкт-Петербурге рядом со Смольным собором. Сейчас она занимает 3000 кв. м и на входе больше напоминает пятизвездочный отель

Весной 2014 года в село Ясашное Помряскино, расположенное в 80 км от Ульяновска, пришли частные инвестиции. В населенном пункте, где живут чуть более 200 человек, уже был частный бизнес — два торговых ИП и одно мелкое сельскохозяйственное предприятие, но их вклад в местную экономику односельчане как-то не замечали. Новый проект был настолько серьезен, что на его открытие 15 мая приехал губернатор Ульяновской области Сергей Морозов с многочисленной свитой. В ходе мероприятия выяснилось, что в селе происходит событие даже не областного, а федерального масштаба — открытие первого в России фельдшерско-акушерского пункта, построенного в рамках государственно-частного партнерства. Одноэтажный дом под синей крышей отремонтировала и оснастила оборудованием компания Euromed из Санкт-Петербурга, потратив 2,5 млн рублей. Она же и стала управлять новым учреждением, принимая пациентов по системе ОМС.

Компания одной из первых решилась на работу по этой государственной программе, открыв в 2013 году поликлинику «Полис. Участковые врачи» в Санкт-Петербурге. Сейчас только 25 из 62 клиник Euromed работают с ОМС, но в годовой выручке их доля превышает половину (1,1 млрд и 600 млн рублей соответственно). Расти есть куда. В 2016 году бюджет программы ОМС составил астрономические 1,5 трлн рублей — лакомый кусок, но частная медицина освоила его всего на 2,5%.

Первая клиника компании Euromed была открыта в 1999 году в Санкт-Петербурге на Суворовском проспекте рядом со Смольным собором. Сейчас она занимает 3000 кв. м, на входе больше напоминает пятизвездочный отель, да и презентуется это лечебное учреждение пафосно: «Клиника клубного типа. Одна из первых частных клиник премиум-класса в Санкт-Петербурге».

Начиналось все с двух кабинетов общей врачебной практики и $55 000, вложенных партнерами в аренду и закупку оборудования. «Я довольно долго работал в Американском медицинском центре, где не очень хорошо относились к русским врачам, и назло им решил сделать свою клинику», — рассказывает Александр Абдин, один из основателей Euromed. Партнером по бизнесу стал один из его пациентов в Американском центре — предприниматель Анатолий Григорьев, зарабатывавший торговлей компьютерной техникой. Григорьев вложил $50 000, Абдин — $5000, опыт и свою клиентскую базу, накопленную при работе на американцев. «Я пациентам сказал, что работаю теперь в новой клинике, к моему удовольствию, они перешли к нам», — говорит Абдин. В Американском медицинском центре обслуживались иностранные консульства и туристы, и, чтобы переманить их, партнеры установили цены в 3,5 раза ниже, чем у американцев. Консультация терапевта, например, в Американском центре стоила $215, в клинике Euromed — $60 (в 2017 году консультация стоила 3500 рублей, все те же $60). По словам Анатолия Григорьева, со дня основания компании отвечающего за экономику и финансы, клиника начала зарабатывать прибыль с первого месяца.

«В 2001 году в Питер приехали владельцы Американского центра с предложением выкупить нашу клинику, — рассказывает Григорьев. — Мы им заявили, что готовы их самих купить за $60 000, вся их ценность на тот момент была — телефонный номер и книга с контактами клиентов». В 2002 году Американский медицинский центр вошел в холдинг «Адамант» и сменил название. Александр Абдин вспоминает своих бывших американских работодателей с благодарностью: «Они нам показали, что и как делать».

Сейчас клиника на Суворовском обслуживает более 100 000 клиентов, 50% из них иностранцы. В 2006 году компания открыла первую в Санкт-Петербурге частную детскую специализированную клинику, в 2009-м создала собственную службу скорой помощи и медицинской эвакуации, в 2010 году начала работать клиника женского здоровья и репродукции Euromed in Vitro. Больше десяти лет Euromed работала по высоким ценам с состоятельными клиентами, но в 2012 году стратегия резко изменилась. Сначала компания запустила проект «Полис. Сельская медицина» по созданию амбулаторий в садоводствах и дачных массивах Ленинградской области, оказывающих медпомощь по полису ОМС. В 2012 году Euromed открыла девять амбулаторий, которые за сезон получили более 30 000 клиентских запросов и оказали помощь 20 000 пациентов. В 2013 году число амбулаторий компании в Ленинградской области выросло до 30. «Это не садоводческие товарищества в московском понимании, — объясняет Александр Абдин. — Ежегодно на дачу в область выезжает 2,5 млн человек. У нас дачи — это огромные анклавы, сателлиты города по 60 000–80 000 человек, которые не получали должной медицинской помощи». В 2013 году компания открыла уже в Санкт-Петербурге восемь центров общей врачебной практики, также работающих по полису ОМС.

«Интересно, что о начале реализации подобного проекта по созданию частных амбулаторий шаговой доступности в этом году заявило и правительство Москвы, — с нескрываемым удовольствием комментировал открытие одного из центров осенью 2013 года председатель Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Валерий Колабутин. — Поэтому уверен, что опыт, который мы уже имеем в Санкт-Петербурге, будет востребован и в других регионах России, в том числе и в Москве». Но перенимать опыт в Санкт-Петербург приехали не москвичи, а чиновники из Ульяновска. Увиденное им понравилось. «Самая большая проблема у нас была по первичной медицинской помощи, — рассказывает Forbes заместитель губернатора Ульяновской области Павел Дегтярь. — Пример ее решения был тогда только в Санкт-Петербурге. В январе-феврале 2014 года мы с ними встретились, в мае они открыли первый офис врача общей практики. Сейчас работает семь таких офисов компании, острой проблемы уже нет».

Одно из самых привлекательных условий для подобного сотрудничества, по словам чиновника, — отсутствие необходимости бюджетного финансирования. «Они даже врачей своих привезли, решив и кадровый вопрос», — добавляет Дегтярь. Область предоставляет лишь помещения, все затраты на ремонт, оборудование и управление берет на себя инвестор. Выгодно ли это ему? Совладельцы Euromed говорят, что выгодно, даже несмотря на ограничения при работе с полисами ОМС. «Деньги от ОМС можно направлять только на зарплату, коммунальные платежи, даже оборудование дороже 100 000 рублей купить не можем. Но как получить доход, мы все же понимаем», — говорит Александр Абдин. «В частной медицине хорошей операционной прибылью считается 25%», — говорит Анатолий Григорьев. Рентабельность ОМС для частного бизнеса значительно ниже. Средний чек в коммерческих клиниках Euromed составляет 3000 рублей, в клиниках, работающих с полисами ОМС, — в пять раз ниже.

«Данное направление (работа по полисам ОМС. — Forbes) не убыточно, но владельцев и менеджеров, работающих в VIP-сегменте, цифры по получаемому доходу вряд ли могут удовлетворить, — считает Сергей Ануфриев, основатель Петербургского медицинского форума. — Возможно, это наработка компетенций для будущих масштабных ГЧП-проектов».

В декабре 2016 года одна из компаний Григорьева и Абдина подала заявку на участие в конкурсе на строительство медицинского комплекса общей площадью около 8000 кв. м на окраине Санкт-Петербурга стоимостью 1,8 млрд рублей. Новый медицинский комплекс должен заработать через три года после заключения концессионного соглашения на 27 лет, в случае его реализации ежегодный поток клиентов по полисам ОМС увеличился бы на 80 000 человек (сейчас Euromed обслуживает 640 000 пациентов в год). Компания Григорьева и Абдина должна была выиграть конкурс как единственный участник, но, как говорит Григорьев, «сейчас все находится в подвешенном состоянии, и ничего с этим сделать не можем, город то хочет инвестора, то собирается сам клинику строить».

У их бывшего партнера по Euromed Ильи Иванова дела с государственно-частным партнерством, похоже, идут гораздо лучше. Осенью 2016 года Иванов продал свои 25% Euromed основателям и покинул компанию, где долгое время занимался развитием поликлиник и центров врачей общей практики в рамках ГЧП. Второго декабря 2016 года была зарегистрирована «Медицинская инвестиционная группа» (МИГ), Илье Иванову принадлежит 10%, а совладельцу и финансовому директору группы «ИСТ» Константину Янакову — 38%. Второго июня 2017 года на ПМЭФ МИГ подписала соглашение с Ленинградской областью о создании в регионе в рамках ГЧП сети объектов здравоохранения — 10 поликлиник, двух больниц и сосудистого центра. Инвестиции в проект должны составить 1,5 млрд рублей.

Тогда же МИГ подписала соглашение о взаимодействии при проведении реконструкции и переоснащения объектов здравоохранения с губернатором Ульяновской области Сергеем Морозовым. В июне МИГ открыла поликлинику в Белгороде, рассчитанную на прием 23 000 взрослых и 4500 детей в год по полисам ОМС, 28 августа администрация Новгородской области заявила, что МИГ создаст в области сеть поликлиник и вложит в этот проект 140–150 млн рублей. Осенью должны открыться четыре поликлиники МИГ в Челябинской области.

«Мы сейчас работаем почти со всей страной, с регионами, которые готовы работать по ГЧП, — говорит Иванов.— Мы строим федерального медицинского оператора проектов ГЧП. Какие суммы инвестируем, пока сказать не могу, ограничений от инвесторов у меня нет». О причинах своего ухода из Euromed Иванов говорить отказался. Не комментируют это и основатели Euromed.

Свой подвисший проект ГЧП в Санкт-Петербурге они неудачей не считают. «Нас в этом проекте поддержало два банка, значит, мы научились им объяснять, как зарабатывают в медицине, мы потратили какие-то деньги на подготовку к конкурсу, будем считать — за знания», — говорит Александр Абдин. По оценке Григорьева, ресурсы на здравоохранение в рамках ОМС есть только у Москвы и Ханты-Мансийска, остальные регионы без частных инвестиций не справятся. Частному бизнесу есть где развернуться, если местные власти не будут возражать.

Россия > Медицина > forbes.ru, 30 октября 2017 > № 2370207 Игорь Попов


Россия > Медицина > newizv.ru, 30 октября 2017 > № 2370137

Глава Минздрава назвала среднюю зарплату российского врача

В период с 2012 по 2017 годы средняя заработная плата врача в России выросла почти на 50 процентов — до 52,9 тысячи рублей ежемесячно. При этом среднемесячная зарплата среднего медперсонала выросла на 47 процентов - до 29,4 тысячи рублей.

Средняя зарплата младшего персонала в первом полугодии составлял 19,3 тысячи рублей, заявила глава Минздрава Вероника Скворцова, передает РИА Новости.

По словам Скворцовой, в регионах продолжается работа по повышению заработных плат. Министр отметила, что в стране осталось всего пять регионов, где этот показатель остается на низком уровне — в пределах 20-25 процентов.

Кроме того, она добавила, что Минздрав совместно с Национальной медицинской палатой подготовил проект концепции, предусматривающей введение системы саморегулирования профессиональной деятельности медработников.

«Мы прорабатываем вопросы правового статуса, структуры и полномочий некоммерческих профессиональных организаций врачей», — подчеркнула Скворцова.

Россия > Медицина > newizv.ru, 30 октября 2017 > № 2370137


Россия > Госбюджет, налоги, цены. Медицина > akm.ru, 30 октября 2017 > № 2369759

Федеральная антимонопольная служба возбудила дело по признакам "цифрового" сговора на медицинских аукционах. Об этом говорится в сообщении ФАС.

Участники закупок на поставку расходных материалов для проведения операций коронарографии и стентирования ООО "Валирия" и ООО "Эгамед" подозреваются в использовании специального программного обеспечения, настроенного на автоматическое поддержание максимальной цены при участии в аукционах, общая сумма начальных цен которых составила более 145 млн руб.

Дело возбуждено по признакам нарушения закона о защите конкуренции.

Россия > Госбюджет, налоги, цены. Медицина > akm.ru, 30 октября 2017 > № 2369759


Казахстан > Медицина. Транспорт > dknews.kz, 30 октября 2017 > № 2368681

Врачам, летающим Санавиацией, предлагают дать расписку об отказе от любых претензий. Об этом в Facebook написал блогер Денис Кривошеев, передает Zakon.kz.

"Хочу обратиться к Женису Касымбеку, министру МИР и Генеральному прокурору Жакыпу Асанову. Прошу Вас приостановить деятельность авиакомпании East Wing. В приложении есть два документа, первый расписка, которые с недавнего времени подписывают все врачи, вылетающие на бортах Санавиации. Фактически, это отречение от всех прав, пока ты в воздухе. Такие расписки пишут экстремалы, перед тем, как совершить трюк, особо опасный для жизни. Получается, что полеты с авиакомпанией East Wing это такое развлечение", - написал Кривошеев.

Второй документ - это отчёт о непригодности для нужд Санавиации предлагаемых компанией судов.

"Как я и писал ранее, у разбившегося АН-28 не работал "черный ящик". Косвенно это подтвердили члены комиссии по расследованию происшествия. Об этом дефекте не могли не знать в КГА и допустили эксплуатацию борта. Сегодня, всё указывает на коррупционную составляющую в действиях ответственных лиц. Результаты расследования скрываются, компания продолжает полеты, хотя все борты должны быть опечатаны и проверены досконально, на предмет нарушений регламента", - заключил он.

Казахстан > Медицина. Транспорт > dknews.kz, 30 октября 2017 > № 2368681


Казахстан. Корея. Польша > Медицина. Госбюджет, налоги, цены. Приватизация, инвестиции > inform.kz, 30 октября 2017 > № 2368603

Более 400 сложных операций проведено в Актюбинском медкластере

В ходе пресс-конференции в Службе центральных коммуникаций аким Актюбинской области Бердыбек Сапарбаев рассказал о развитии первого в западном Казахстане медицинского кластера «Aktobe Medical Center», передает МИА «Казинформ».

На сегодняшний день на его базе проведено более 400 высокотехнологичных операций, в том числе по пересадке печени и почек. Партнерами в освоении и внедрении новых технологий выступают сильнейшие врачи и медицинские организации Южной Кореи, Польши, Турции и другие.

В развитии медицинского кластера активно применяются механизмы государственно-частного партнерства. Так, в рамках ГЧП турецкими инвесторами построена станция скорой помощи стоимостью 2,4 млрд. тенге. Близится к завершению строительство уникальной для западного Казахстана офтальмологической больницы (3,2 млрд. тенге), городской детской стоматологической поликлиники на 300 посещений (612 млн. тенге), ведется работа по строительству позитронно-эмиссионного томографического центра (3,4 млрд. тенге), двух городских поликлиник (по 2,2 млрд. тенге каждая) и других 20 объектов здравоохранения. Всего в сфере здравоохранения в регионе строят 26 объектов ГЧП на сумму около 14 млрд. тенге.

«На всех объектах будут использоваться инновационные разработки и оборудование германских, южнокорейских, австрийских, турецких производителей, в том числе, представленные на ЭКСПО-2017», - уточнил глава региона.

Кроме того, в регионе наблюдается тенденция повышения продолжительности жизни, снижения общей, младенческой смертности. С начала года не допущено ни одного случая материнской смертности.

Казахстан. Корея. Польша > Медицина. Госбюджет, налоги, цены. Приватизация, инвестиции > inform.kz, 30 октября 2017 > № 2368603


Казахстан > Медицина. СМИ, ИТ > inform.kz, 30 октября 2017 > № 2368534

Новый ангиограф появился в областной клинической больнице ЮКО

В Южно-Казахстанской областной клинической больнице введена новая ангиографическая технология, передает корреспондент «Казинформ».

Рентгенография теперь позволит врачам проводить рентгенохирургическое лечение. Ангиография - это новый метод проверки не только кровеносных сосудов, но и близлежащих органов. Эффективность метода огромна. Так как помогает быстро поставить правильный диагноз при сужении сосудов, снижении кровотока . Аппарат работает через специальный катетер, зафиксированный в вене.

Новый метод уже используется в медицинских учреждениях Астаны, Алматы, Атырау. Теперь практическую пользу от новых технологий получат и шымкентские врачи. Высококлассная биплановая ангиографическая система Philips Allura Xper FD 20/15 отличается малой дозой облучения для больных, высоким качеством снимков. С помощью аппарата врачи смогут определять, насколько необходима операция на сердце, почки, легкие, головной мозг.

Планируется ежегодно в областной клинической больнице проводить около 1000 высокоспециализированных операций и более 1500 обследований. Больные с сердечно-сосудистой и кровеносной системой получат своевременную и качественную помощь.

Казахстан > Медицина. СМИ, ИТ > inform.kz, 30 октября 2017 > № 2368534


Россия. ЦФО > Медицина > mos.ru, 29 октября 2017 > № 2376192

Как выбрать роддом в столице

Ближе к дому, больше или комфортнее — беременной женщине не всегда легко понять, какой родильный дом подходит ей и ребенку. А ведь вопрос этот становится одним из главных по мере приближения заветной даты. Разбираемся, чем отличаются акушерские стационары Москвы и какие услуги они предоставляют.

У беременной женщины в столице довольно большой выбор. Только в городской системе здравоохранения 27 акушерских стационаров. Четыре из них имеют статус перинатальных центров. В прошлом году в городских клиниках приняли больше 137 тысяч родов. И это не считая частных медицинских учреждений, которые предоставляют платные медицинские услуги.

В отличие от них, в государственных клиниках за роды платить не нужно. Нужен лишь полис ОМС. Роды оплачиваются из федерального бюджета. С целью поддержки родильных домов дополнительно идет финансирование за счет родовых сертификатов — женщина может получить его одновременно с оформлением декретного отпуска после 30-й недели беременности (или после 28-й, если ждет двойню или тройню), а также получить его после родов (если они не были проведены платно). Это дает женщине право выбора родильного дома.

Роддома по показаниям

Каждый из 27 московских акушерских стационаров имеет не только огромный опыт, но и свою специализацию. Например, есть такие, которые специализируются на конкретных медицинских случаях — заболеваниях матерей и младенцев, осложнениях или экстренных ситуациях. Поэтому при выборе роддома стоит обратить внимание на эти критерии.

Родильные дома при больницах № 1 имени Н.И. Пирогова и № 29 имени Н.Э Баумана специализируются на родах у беременных с сахарным диабетом. В больнице № 15 имени О.М. Филатова помогают женщинам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Профили больницы имени А.К. Ерамишанцева — патология мочевыводящей системы и психические заболевания. В инфекционных больницах № 1 и 2 принимают женщин с гепатитами, капельными инфекциями, ВИЧ и сифилисом, в Московском научно-практическом центре борьбы с туберкулезом — по своему профилю.

Недавно открывшийся роддом ГКБ № 40 — единственный в России акушерский стационар, где специализированную помощь могут получить беременные с онкологическими заболеваниями. А роддома больниц № 3, 7, 13, 24, 70, 81 и Центр планирования семьи и репродукции специализируются на преждевременных родах.

Какой именно стационар подходит в каждом конкретном случае, подскажет врач женской консультации. Ранняя постановка на учет, регулярное наблюдение у врача акушера-гинеколога — все это позволит правильно выбрать родильный дом.

Важно помнить и о расположении клиники, ведь дату родов редко удается предсказать точно: все может измениться в любой момент. Если роды начнутся внезапно, для путешествия на другой конец города может просто не хватить времени. И бригада скорой помощи отвезет женщину в ближайший стационар.

Что входит в «бесплатный пакет»

На всей территории России экстренная медицинская помощь оказывается бесплатно. Роды относятся к экстренной медицинской помощи. Другое дело, что процесс этот непростой, и женщины, переживая за себя и будущего ребенка, часто готовы отдать любые деньги.

В стационаре оказать качественную медицинскую помощь должны бесплатно. К услугам женщин — новейшее оборудование и самые квалифицированные врачи, всегда готовые провести хирургическую операцию и экстренные процедуры пациенткам и новорожденным. Кроме того, по программе модернизации здравоохранения во всех акушерских стационарах открыты отделения реанимации новорожденных. Ребенку здесь окажут помощь на высоком уровне. Все акушерские стационары являются структурными подразделениями многопрофильных клиник, поэтому матери тоже получают высококвалифицированную помощь, включая высокотехнологичную. Например, если во время беременности у будущей матери разошлось лонное сочленение (симфизит), то ее переводят в травматологию, оперируют, а потом женщина выписывается домой с ребенком. Ранее требовался длительный постельный режим.

О том, что помощь становится все эффективнее, говорит статистика. Год от года в московских роддомах снижается уровень младенческой смертности. За несколько лет он упал на 30 процентов — с 8,4 случая в 2010 году до 5,9 случая в первом полугодии 2017-го на тысячу родившихся живыми.

Помимо повышения квалификации врачей, постоянно проводится работа над улучшением условий для пребывания пациенток в акушерских стационарах. Партнерские роды только приветствуются, и данную услугу может получить любая семейная пара. Практически во всех родильных домах есть такая возможность (отдельные родильные боксы). Есть ли эта услуга в выбранном роддоме, надо уточнить заранее. Если, например, отдельных боксов для всех недостаточно, ее могут предоставлять только платно. Не пустить мужа на роды могут и в том случае, если все блоки заняты женщинами, заключившими контракт на платные роды. Или муж имеет острое инфекционное заболевание (как говорят, «простыл»).

Платные роды

За деньги пациентка может заранее выбрать врача, который будет контролировать ее состояние в течение беременности и принимать роды. В этом случае женщине обещают контакт с индивидуальным акушером-гинекологом в круглосуточном режиме. Сейчас набирают популярность роды не только с индивидуальным врачом, но и акушеркой, психологом, доулой и так далее.

Ценовая политика в родильных домах отличается. Это зависит как от квалификации специалиста — самые дорогие роды будут принимать доктора и кандидаты медицинских наук, заведующие отделениями, так и условий (одноместная палата, палата вместе с мужем и так далее).

Дешевле будет заключить контракт на роды с дежурной бригадой. Выбрать врача в этом случае не получится, но женщину и ребенка после родов смогут посещать близкие. Есть стационары, где в платные услуги входит послеродовое наблюдение женщины в течение месяца. Кроме того, за дополнительную плату могут предложить более комфортную палату с отдельной туалетной комнатой, телевизором, холодильником и другими удобствами.

А в некоторых частных клиниках палаты, скорее, похожи на номера пятизвездочных отелей с соответствующим сервисом и ценами не хуже элитных курортов. Поэтому выбирать, где именно появится на свет ее ребенок, беременная женщина должна не только из своих потребностей, но и возможностей.

Задача акушерских стационаров — не только безопасное, но и счастливое материнство. Чтобы ничто не омрачило этот день. Чтобы остались только самые счастливые воспоминания.

Россия. ЦФО > Медицина > mos.ru, 29 октября 2017 > № 2376192


Великобритания > Медицина > bbc.com, 29 октября 2017 > № 2369007

Почему биоритмы влияют на успешность операций на сердце?

Джеймс Галлахер

корреспондент Би-би-си по вопросам науки и здравоохранения

Из-за особенностей биоритмов организма операции на открытом сердце безопаснее проводить днем, а не утром.

К такому выводу пришла группа французских ученых, опубликовавших результаты своего исследования в медицинском журнале Lancet.

Биологические часы - или суточный биоритм - определяют различную степень активности нашего организма и то, почему мы хотим спать в ночное время.

Ученые говорят, что сердце выносливее и лучше справляется с оперативным вмешательством в дневное время, а не в утреннее, причем эта разница не связана, к примеру, с тем, что с утра хирурги могут быть менее сконцентрированы.

Врачам необходимо остановить работу сердца, чтобы провести, к примеру, операцию шунтирования, а это повышает нагрузку на сердечную мышцу из-за сокращения доступа к ней кислорода.

Группа ученых внимательно изучила постоперационные случаи осложнений, инфарктов и даже смертей пациентов. Они обнаружили следующее:

из 298 "утренних" пациентов 54 имели тяжелое сердечно-сосудистое явление

из 298 "дневных" пациентов 28 имели тяжелое сердечно-сосудистое явление

у "дневных" пациентов было почти в два раза меньше осложнений

каждого 11-го пациента можно спасти от постоперационного тяжелого нежелательного явления

Вместе с тем один из участвовавших в этом исследовании ученых, профессор Барт Шталь из Института Пастера в Лилле, отметил в интервью Би-би-си: "Мы не хотим пугать людей - операции помогают спасти жизнь".

Он также добавил, что больницы просто не смогут проводить операции только после обеда.

"Но если мы сможем выявить пациентов с большим риском [возникновения осложнений] , то они совершенно точно выиграют, если их операция будет назначена на дневное время, и это будет разумным шагом", - сказал профессор.

Осложнения после операции часто возникают у людей с ожирением и с диабетом 2-го типа.

Когда лучше?

Известно, что работа сердца меняется в течение суток.

Риск инфаркта или инсульта возрастает рано утром, поскольку в это время сосуды менее эластичны, кровь гуще и более липкая, а давление на пике. Эти часы плохо подходят и для занятий спортом, а после полудня сердце и легкие работают на пике.

"С научной точки зрения это не так уж удивительно, поскольку сердечные клетки, как и любая другая клетка вашего организма, имеют свои биологические часы, которые управляют нашей активностью", - говорит Джон О'Нилл из Лаборатории молекулярной биологии в Британском совете медицинских исследований.

"Наша система органов кровообращения имеет большую мощность в середине дня и ближе к вечеру, что объясняет, почему профессиональные спортсмены обычно ставят свои собственные рекорды именно в это время", - говорит О'Нилл.

Еще одним объяснением этого феномена успешности или неуспешности операции может быть то обстоятельство, что сами хирурги не находятся в лучшей форме утром или же их собственные биоритмы влияют на их мастерство, особенно если хирург не относится к числу "жаворонков".

Однако, как указывает профессор Шталь, его исследовательская группа сделала все возможное, чтобы показать, что та разница в выживаемости после операции, которая была выявлена в ходе исследования, не зависела от работы того или иного хирурга.

Французские ученые также провели ряд опытов на образцах сердечной ткани, взятой у пациентов, и пришли к выводу, что она более активно вела себя во второй половине дня.

Анализ ДНК этих тканей обнаружил 287 разных генов, чья активность также имела свой биологический ритм в зависимости от времени суток.

Ученые затем провели эксперимент на мышах с использованием экспериментального медикаментозного средства, способного изменить активность одного из этих генов, что в свою очередь позволило снизить риск смерти.

"Мы полагаем, что обнаружили потенциальный способ обойти это печальное наблюдение - что операции в утренние часы ведут к большим осложнениям", - говорит профессор Шталь.

Впрочем, для этого надо провести дальнейшие исследования.

Медики также изучают влияние биоритмов на выживаемость после других операций.

"В Британии операции на открытом сердце делаются теперь тысячам пациентов. Если эти выводы можно будет подтвердить в других больницах, то это поможет хирургам лучше планировать свои несрочные операции", - прокомментировал открытие Майк Наптон из Британского фонда по борьбе с сердечными заболеваниями.

Великобритания > Медицина > bbc.com, 29 октября 2017 > № 2369007


Китай > Медицина > russian.china.org.cn, 29 октября 2017 > № 2368929

Полный текст Белой книги "Развитие дела здравоохранения и прогресс в деле охраны прав человека в Китае"

Пресс-канцелярия Госсовета КНР 29 сентября опубликовала Белую книгу "Развитие дела здравоохранения и прогресс в деле охраны прав человека в Китае". Ниже следует полный текст этого документа.

ПРЕДИСЛОВИЕ

Здоровье является основным условием существования человечества и общественного развития. Право на здоровье является одним из основных прав человека, характеризующимся широким содержанием, и выступает основной гарантией достойной жизни человечества. Каждый человек имеет право пользоваться самыми высокими стандартами в области здоровья на справедливой и доступной основе.

Коммунистическая партия Китая и китайское правительство твердо реализуют концепцию развития, в центре которой стоит народ, а также придерживаются ценностной ориентации, при которой человек является наивысшей ценностью, неуклонно поддерживают стремление народных масс к лучшей жизни и рассматривают в качестве исходной точки и конечной цели развития улучшение благосостояния народа и содействие всестороннему развитию человека. На протяжении многих лет Китай прилагает неустанные усилия по предоставлению народу медицинского обслуживания и услуг в области охраны здоровья и относится к повышению уровня здоровья населения и осуществлению мечты о том, когда каждый человек сможет обладать хорошим здоровьем, как к одной из главных целей развития. В результате неустанной длительной борьбы состояние здоровья населения Китая значительно улучшилось: Китай не только избавился от позорного ярлыка "больной Восточной Азии", но и смог добиться повышения суммарной мощи общественного здравоохранения, уровня медицинского обслуживания и способности по предоставлению медицинского обеспечения. Как результат этого, стали неуклонно улучшаться физическое состояние нации и культура здоровья в стране, и Всемирная организация здравоохранения назвала Китай "образцовой развивающейся страной".

Без здоровья народа невозможно осуществить всестороннее построение среднезажиточного общества. Коммунистическая партия Китая и китайское правительство дали торжественное обещание народу делать все для укрепления здоровья нации. После XVIII съезда Партии, под твердым руководством ЦК КПК, ядром которого является товарищ Си Цзиньпин, Китай выдвинул укрепление здоровья народа на стратегические позиции приоритетного развития. Процесс содействия и защиты прав на здоровье проходит под эгидой концепции развития, ставящей во главе угла "инновации, согласованность, экологию, открытость и совместное использование". Кроме того, делается упор на популяризацию здорового образа жизни, улучшение обслуживания в области поддержания здоровья, совершенствование обеспечения в области здоровья, создание среды, благоприятной для здоровой жизни человека, и развитие оздоровительной индустрии. Ускоренно продвигается строительство "здорового Китая", прилагаются усилия для предоставления народу пожизненного обслуживания в сфере здравоохранения, повышается уровень обеспечения права на здоровье. Все это привело к значительному прогрессу в деле прав человека в Китае.

I. МОДЕЛЬ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРАВА НА ЗДОРОВЬЕ, СООТВЕТСТВУЮЩАЯ ХАРАКТЕРНЫМ НАЦИОНАЛЬНЫМ ОСОБЕННОСТЯМ

Китай является крупной развивающейся страной с населением, насчитывающим более 1,3 млрд человек. Коммунистическая партия Китая и китайское правительство постоянно уделяют пристальное внимание делу медицины и здравоохранения, ускоряют темпы трансформации метода развития здравоохранения, по-настоящему уважают и гарантируют право каждого гражданина на здоровье, благодаря чему сформировалась модель обеспечения права на здоровье, соответствующая характерным национальным особенностям.

Когда в 1949 году образовалась Китайская Народная Республика, уровень социально-экономического развития был сравнительно отсталым, а система медицины и здравоохранения была очень слабой. Во всем Китае насчитывалось лишь 3670 медицинских и здравоохранительных учреждений, 541 тыс. работников медицины и здравоохранения, 85 тыс. койко-мест в медицинских учреждениях, причем средняя ожидаемая продолжительность жизни едва достигала 35 лет. Чтобы максимально быстро изменить такую ситуацию, государство стало усиленно развивать медицину, фармацевтику и здравоохранение; разработало и стало реализовывать рабочий курс, "ориентированный на рабочих, крестьян и солдат, с упором на профилактику и предупреждение, объединяющий методы китайской и западной медицины и сочетающий работу в области здравоохранения и массовые движения". В стране были широко развернуты массовые патриотические движения в поддержку дела здоровья, стало повсеместно распространяться первичное здравоохранение, и состояние здоровья народа заметно улучшилось. Произошел крупный прорыв в медицинских технологиях: впервые был выделен вирус хламидии трахоматис, была проведена первая в мире операция по реплантации отсеченной конечности, был успешно разработан и произведен новый лекарственный препарат против малярии - артемизинин. Так, Китай добился великих достижений, привлекших внимание всего мира.

После начала проведения политики реформ и открытости в 1978 году государство направило острие внимания на такие существующие в то время проблемы, как критический дефицит ресурсов медицины и здравоохранения, недостаток способностей по предоставлению соответствующего обслуживания и низкая эффективность обслуживания, стало применять многоканальное финансирование, поощрять создание медицинских учреждений различных моделей, упрочивать поставки соответствующих ресурсов и постепенно снимать ограничения на производство и оборот лекарственных средств на рынке. Кроме того, правительство стало усиленно развивать отрасль медицины и фармацевтики, делать упор на исчерпывающем выявлении роли традиционной китайской медицины и фармацевтики, прибегать к определенным мерам экономического стимулирования, повышать активность медицинских работников и укреплять внутреннюю жизненную энергию. В 1996 году на 1-м Всекитайском рабочем совещании по вопросам здравоохранения было четко определено направление работы в области здравоохранения в новый период, "в соответствии с которым необходимо ставить во главу угла деревню, отводить центральное место соответствующей работе по профилактике и предупреждению заболеваний, уделять одинаковое внимание как китайской, так и западной медицине, опираться на науку и образование, привлекать все силы общества к активному участию, служить делу здоровья народа и делу строительства социалистической модернизации". В 1998 году государство занялось строительством системы социального медицинского страхования, обеспечивающей основной спрос на медицинское обслуживание со стороны рабочих и служащих. В 2000 году государство поставило цель создать городскую и поселковую систему медицины, фармацевтики и здравоохранения, отвечающую потребностям социалистической рыночной экономики, чтобы предоставить народным массам медицинское обслуживание высокого качества по разумным ценам и повысить уровень здоровья населения. В 2002 году государство опубликовало постановление "О дальнейшем усилении работы по улучшению здравоохранительной работы в сельских районах", которое, опираясь на реалии социально-экономического развития села, углубило реформу системы и механизмов в области здравоохранения в сельских районах, а вложения в здравоохранение были в приоритетном порядке направлены в деревни в целях удовлетворения различных потребностей сельского населения в области медицины и здравоохранения.

В 2003 году, под твердым руководством Партии и правительства, народы всей страны сплотились вместе и одержали важную победу в борьбе с атипичной пневмонией. На основе обобщения соответствующего опыта государство всесторонне усилило службы общественного здравоохранения и работы по предупреждению и контролю тяжелых заболеваний, неустанно совершенствуется система профилактики и лечения тяжелых заболеваний, последовательно укрепляются механизмы реагирования на экстренные случаи в области общественного здравоохранения, медицина и здравоохранение в деревнях и городских микрорайонах развиваются ускоренными темпами; стремительно развиваются система сельского кооперативного медобслуживания нового типа и базовое медицинское страхование жителей городов и поселков городского типа.

В 2009 году государство приступило к осуществлению новой структурной реформы системы медицины и здравоохранения. Были обнародованы "Предложения по углублению реформы системы медицины, фармацевтики и здравоохранения", была утверждена основная идея, согласно которой базовая система медицины и здравоохранения предоставлялась народу в качестве общественного продукта, и был четко установлен общественно-полезный характер общественной медицины и здравоохранения. Правительство выдвинуло предложение создать "четыре крупные системы", а именно - общественное здравоохранение, медицинское обслуживание, медицинское обеспечение и снабжение лекарственными средствами, а также "8 механизмов" в области медицины, фармацевтики и здравоохранения, таких как управление, функционирование, вложения, цены, контроль и надзор, наука и техника, кадры, информация, законность. Также был задана задача ускорить строительство базовой системы медицины и здравоохранения, продвинуть всестороннее скоординированное устойчивое развитие дела здравоохранения. Вслед за этим государство опубликовало "Приоритетный проект реализации реформы системы медицины, фармацевтики и здравоохранения на ближайший период времени /на 2009 - 2011 гг./" и "План и проект реализации углубления реформы системы медицины, фармацевтики и здравоохранения на период 12-го пятилетнего плана". Были обозначены такие задачи преобразований, как ускоренное продвижение создания базовой системы медицинского обеспечения, усовершенствование системы медицинского обслуживания в низах, содействие постепенному выравниванию уровня базового обслуживания в сфере общественного здравоохранения и др.

С 2012 года Китай углубил комплексную работу по проведению реформ в сфере здравоохранения, ускорил процесс преобразования государственных больниц, и стал продвигать реформу ценообразования на лекарственные средства. Кроме того, в стране было всесторонне реализовано страхование от тяжелых заболеваний среди населения городов и деревень, оказано содействие созданию ступенчатой системы диагностики и лечения, оптимизирована и усовершенствована политика в отношении производства, оборота и использования лекарственных средств. 29 октября 2015 года задача по строительству "здорового Китая" была официально внесена в коммюнике 5-го пленума ЦК КПК 18-го созыва. В августе 2016 года на Всекитайском собрании по здравоохранению была выдвинута важная мысль: "Необходимо придерживаться правильного курса в работе в сфере здравоохранения, делать упор на низы, рассматривать в качестве движущей силы реформы и инновации, уделять приоритетное внимание профилактике, объединять методы китайской и западной медицины, сделать вопросы здоровья частью содержания всех политических установок, чтобы наши граждане совместно строили "Здоровый Китай" и совместно пользовались всеми соответствующими достижениями". В октябре 2016 года была опубликована "Программа "Здоровый Китай - 2030", которая стала стратегическим планом по продвижению строительства "здорового Китая" и повышению уровня здоровья народа.

В результате развития дела здравоохранения здоровье населения действительно улучшилось, а уровень благополучия повысился. Средняя прогнозируемая продолжительность жизни с 67,9 лет в 1981 году выросла до 76,5 лет к 2016 году; коэффициент смертности беременных и рожениц с 88,9 случаев на каждые 100 тыс. человек в 1990 г. снизился до 19,9 случаев в 2016 г., коэффициент младенческой смертности с 34,7 случаев на каждую тысячу человек в 1981 г. снизился до 7,5 случаев в 2016 г. По основным показателям здоровья населения Китай в целом превышает средний уровень стран со средневысоким уровнем доходов, к тому же, он досрочно осуществил Цели развития тысячелетия ООН. Одновременно с этим Китай сформировал систему здравоохранения, в которой Конституция играет руководящую роль, за основу в процессе реализации берутся гражданские законы и гражданско-правовые акты, административно-правовые акты по вопросам здравоохранения, а также местные законоположения, за руководство к действию принимаются различные программы и планы в области здравоохранения, для того чтобы эффективно сбалансировать отношения между больницами и пациентами, справедливо разрешить споры в сфере медицины и на деле реализовать право граждан на здоровье.

Постепенно проявляются результаты углубления реформ. За относительно короткий срок была создана крупнейшая в мире сеть базового медицинского обеспечения, охватывающая все население страны, создана система страхования от тяжелых заболеваний и система оказания экстренной медицинской помощи, усовершенствована система оказания медицинской помощи. Все это предоставило институциональные гарантии по претворению в жизнь идеи "Есть болезнь - есть лечение". Мощно сдерживаются крупные инфекционные заболевания, в целом эпидемия СПИДа сдерживается на низком уровне распространения, досрочно достигнуты показатели контролируемости туберкулеза, установленные ООН в рамках Целей развития тысячелетия, распространение эпидемии шистомотоза снизилось до исторического минимума, в 2000 году достигнута цель полного избавления от полиомиелита. В 2015 г. была создана крупнейшая в мире сетевая система прямого информирования об эпидемиях и чрезвычайных ситуациях в общественном здравоохранении. После задействования этой системы время информирования с 5 дней в среднем сократилось до 4 часов.

В деле создания системы медико-санитарного обслуживания произошел огромный прогресс: в основном была создана сеть предоставления базового медико-санитарного обслуживания, охватывающая город и село; в стране насчитывается более 980 тыс. медицинских учреждений различных категорий и ступеней, более 11 млн работников здравоохранения и более 7 млн койко-мест; ускоренно продвигается создание кадров, постепенно создается система стандартизированного обучения врачей стационарных медицинских учреждений, появился ряд выдающихся медицинских работников, таких как лауреат Нобелевской премии по медицине или физиологии Ту Юю и др. Ускоренно развивается создание больниц, созданных на общественные средства; доля частных больниц от общего количества больниц в стране превышает 57%; на первых порах была сформирована структура различных медицинских учреждений, созданных на разные средства. По способности оказания первой медицинской помощи в экстренных случаях Китай занимает первые позиции в мире. Он прошел через серьезные испытания в процессе пресечения распространения эпидемии серьезнейшего инфекционного заболевания - геморрагической лихорадки Эбола, одержав двойную победу: с одной стороны, благодаря внедрению строгих предупредительных мер по профилактике и контролю не было зафиксировано ни одного случая ввоза заболевания в страну, с другой стороны, Китай помог Африке одержать победу в борьбе с эпидемией, при этом не было допущено ни одного случая заражения среди медработников.

Благодаря длительным усилиям развитие китайской медицины и здравоохранения вышло на новую ступень: не только значительно повысился уровень здоровья населения, но и сформировалась модель обеспечения права на здоровье, соответствующая реальному положению дел в Китае, важными особенностями которой являются следующие пункты:

-- Здоровье превыше всего. Здоровье стоит на стратегических позициях приоритетного развития. Исходя из характерных национальных особенностей идея охраны и улучшения здоровья внедряется в процесс разработки и осуществления политического курса, законов и законоположений; осуществляется благоприятное согласованное развитие здорового образа жизни, условий производства и экологии с экономикой и обществом.

-- Упор на профилактику. Если раньше во главу угла ставили лечение, то теперь акцент делается именно на поддержании здоровья. Нужно твердо придерживаться сочетания профилактических и лечебных мероприятий, уделять большое внимание как физическому, так и душевному состоянию человека, а также взаимодополняемости методов китайской и западной медицины, придавать большое значение профилактике и контролю над хроническими, эндемическими и профессиональными заболеваниями, уменьшению возникновения случаев заболевания, твердо придерживаться закономерностей развития медицинской сферы и делать упор на раннюю диагностику, раннее лечение и раннее восстановление.

-- Руководствоваться общественными интересами. Необходимо твердо придерживаться общественно-полезного характера базового медико-санитарного обслуживания, предоставлять народу систему базового медико-санитарного обслуживания в качестве общественного продукта, рассматривать государственные больницы в качестве главного субъекта системы медицинского обслуживания, постепенно осуществить охват всего населения общественным медицинским обслуживанием.

-- Справедливое отношение и всеобщие льготы. Необходимо придерживаться задачи по охвату всего населения медицинским обслуживанием и гарантированным лечением, делать упор на деревню и низы, постепенно уменьшать разницу в уровне здоровья городского и сельского населения, населения разных регионов, различными группами людей, обеспечивать выравнивание базового социального обслуживания, касающегося сферы здоровья.

-- Совместное строительство и совместное пользование его плодами. Необходимо придерживаться идеи гармоничного объединения правительственного руководства с мобилизацией общественной и личной активности, поощрять соответствующее участие, приложение усилий и пользование результатами со стороны каждого человека, правильным образом урегулировать отношения между правительством и рынком, чтобы правительство предпринимало меры для достижения успехов в сфере базового медицинского обслуживания, а рынок проявлял себя в сфере медицинского обслуживания, отличного от базового.

II. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОЕ УЛУЧШЕНИЕ УСЛОВИЙ И СРЕДЫ ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА

В Китае активно развивается здоровый образ жизни, разворачивается всенародное оздоровительное движение, оказывается содействие всенародному просвещению в области здоровья, обеспечивается безопасность продуктов питания и питьевой воды, улучшается производственная, бытовая, экологическая и социальная среда, предоставляются хорошие условия для содействия делу охраны права граждан на здоровье.

Всестороннее продвижение здорового образа жизни. В 2007 году по всей стране были развернуты мероприятия, направленные на продвижение здорового образа жизни среди народа. Населению было предложено рационально питаться и двигаться в достаточном количестве, стали распространяться идеи здорового образа жизни и создаваться среда для поддержания здоровья; среди населения повысился уровень осознания важности здоровья и здоровая дееспособность. По состоянию на конец 2016 года, соответствующее движение было развернуто в 81,87% уездов /районов/ всей страны. Был опубликован "Справочник о полезной пище для жителей Китая /2016/", в котором для обычных людей и особых групп населения, таких как подростки, пожилые люди и т.п., давались рекомендации по рациональному питанию на научной основе, чтобы тем самым побудить людей правильно и сбалансировано питаться. Среди населения стали проводиться мониторинги питания и состояния здоровья, а также мониторинги питания и хронических заболеваний с публикацией соответствующих результатов. Соответствующие органы выступили с инициативой сокращения потребления соли среди населения, объясняя это тем, что сокращение потребления соли помогает предотвратить и взять под контроль гипертонию, а также стали делиться другими знаниями о здоровье. Были разработаны меры, направленные на улучшение питания особых групп населения; реализована программа по улучшению питания сельских учеников, получающих обязательное образование, и проект по улучшению питания детей из бедных районов. Усилились меры по ограничению курения, введены в действие правила "Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака". В 2014 году в городе Шэньчжэнь стали проводить в жизнь "Правила контроля за курением в особой экономической зоне Шэньчжэнь", в 2015 году в Пекине стали реализовывать "Правила контроля за курением в городе Пекин", в 2017 году в Шанхае стали осуществлять поправки к "Правилам контроля за курением в общественных местах города Шанхай" и был введен полный запрет на курение в помещениях. По состоянию на конец 2016 года уже 18 городов приняли законоположения и правила местного значения о создании зон, свободных от курения, покрыв десятую часть общей численности населения страны.

Бурное развитие всенародного оздоровительного движения. Дело укрепления здоровья всего населения вышло на уровень государственной стратегии, работа по укреплению здоровья населения стала частью программ социально-экономического развития правительств всех ступеней, государственного бюджета и годового доклада о работе центрального правительства. Предварительно сформировалась структура развития дела укрепления здоровья народа "под руководством правительства, при взаимодействии здравоохранительных организаций и совместном участии всего общества". После публикации "Правил по укреплению здоровья всего народа" в 2009 году в 16 провинциях и 10 крупных городах были приняты положения местного значения по укреплению здоровья населения, в 31 провинции /автономном районе и городе центрального подчинения/ был разработан и претворен в жизнь "План реализации мероприятий в целях укрепления здоровья народа". В 2009 году государство объявило 8 августа "Днем всенародного укрепления здоровья". С 2011 по 2014 год по всей стране было создано 3405 спортклубов и спортцентров; в микрорайонах построено 9447 многоцелевых стадионов, 2366 спортивных парков, 24879 спортивных площадок, 878 загородных лагерей; установлено 1,69 млн уличных тренажеров. В каждом городе /округе/, уезде /районе/, улице /поселке и волости/, микрорайоне /административном селе/ открыты спортивные площадки, оборудованные спортивными сооружениями. На конец 2015 года процент регулярно занимающихся спортом людей достиг 33,9%, площадь спортивных площадок в среднем на душу населения достигла 1,57 кв. м; в 72% районах уездного уровня и выше работают спортивные ассоциации, насчитывается 7147 подростковых спортивных клубов различных ступеней и категорий; на каждые 10 тысяч человек приходится 3 площадки по укреплению здоровья. Таким образом, сформировалась сеть организаций по укреплению здоровья народа, обращенных к народу.

Последовательно продвигается просвещение народа в области здоровья. В полной мере используются все средства массовой информации, такие как печатные издания, телевидение, радиовещание, Интернет и другие новые средства массовой информации для осуществления пропаганды, просветительской работы и консультаций в области здоровья, чтобы подтолкнуть население к здоровому образу жизни на основе принципов самостоятельности и самодисциплины. Ежегодно государство организовывает мероприятие "Агитнеделя в сфере охраны здоровья населения и окружающей среды в Китае". Обнародованы документы "Уровень знаний граждан Китая в области окружающей среды и здоровья /экспериментальный проект/", "Нормы поведения граждан в рамках кампании "Совместная борьба за чистый воздух". Соответствующие пропаганда и просвещение среди народа осуществляются с помощью просветительских мероприятий в области здоровья, проводимых службами базового общественного здравоохранения, мероприятий по повышению уровня знаний населения в области здоровья, поездок по "здоровому Китаю", проведения дней пропаганды по важным проблемам здравоохранения, а также других проектов и мероприятий. Уровень знаний среди городских и сельских жителей в области здоровья с 6,48% в 2008 году вырос до 10,25% в 2015 году.

Углубление мероприятий по упорядочению окружающей среды. Упрочился механизм совместного предупреждения и совместного контроля в регионах, сформирована сеть уездных и районных пунктов мониторинга, контролирующих качество воздуха в столичном регионе Пекин - Тяньцзинь - пров. Хэбэй, в районе в дельте реки Янцзы и районе в дельте реки Чжуцзян. Всесторонне приведена в действие сеть мониторинга компонентов твердых частиц и фотохимического смога в столичном регионе Пекин - Тяньцзинь - пров. Хэбэй и прилегающих районах. С 2011 по 2015 год химическое потребление кислорода и объем выбросов аммиачного азота, сернистого газа, окиси азота снизились в масштабах всей страны соответственно на 12,9%, 13%, 18%, 18,6%. В 2016 году в Китае в 338 городах окружного уровня и выше средняя концентрация мелкозернистых твердых частиц в воздухе /PM2.5/ снизилась на 6%, количество чистых дней по сравнению с предыдущим годом увеличилось на 2,1 процентных пункта. В 2013 году государство обнародовало и осуществило "План действий по предупреждению загрязнения атмосферного воздуха". В период с 2014 по 2016 год в общей сложности было устранено более 16 млн устаревших автомобилей и автомобилей с желтым экологическим знаком . На всех теплоэлектроблоках, использующих уголь, в основном произвели десульфурацию и деазотирование. Оказывается ускоренное содействие переходу на сверхнизкие выбросы. Так, в первом квартале 2017 года традиционные теплоэлектроблоки общей мощностью 0,5 млрд кВт были модернизированы в целях обеспечения сверхнизких выбросов. Был запущен "План действий по предотвращению загрязнения почв", в масштабах всей страны стали проводить детальное изучение ситуации с загрязнением почв. Опубликованы "Административные меры, направленные на улучшение экологического состояния почвы на загрязненных земельных участках /проект/", был создан специальный фонд по профилактике загрязнения почв. В 2016 и 2017 гг. государство выделило в специальный фонд в общей сложности около 15 млрд юаней. Был сделан первый шаг на пути создания государственной сети мониторинга экологического состояния почв, завершена установка 22 тыс. базовых пунктов мониторинга, создано около 15 тыс. пунктов мониторинга потенциальных рисков и угроз. Всесторонне продвигается реализация "Плана действий по профилактике загрязнения воды". Упрочено комплексное упорядочивание окружающей среды в водосборных бассейнах; осуществляются работы по крупномасштабной охране соответствующих ресурсов в экономическом поясе реки Янцзы, организуется очистка загрязненных городских водоемов. К 2016 году доля водоемов первой, второй и третьей категорий в соответствии со шкалой качества наземных вод на участках государственного мониторинга водных объектов в Китае достигло 67,8%, доля водоемов самой низкой, пятой категории снизилась до 8,6%.

Заметные результаты достигнуты в деле комплексного улучшения санитарных условий в городе и деревне. Был организован ряд мероприятий, направленных на создание "чистых поселков", заметно улучшились условия проживания городского и деревенского населения. Данные исследований за 2012 год показывают, что если сравнить санитарное состояние в поселках до проведения мероприятий и после, то доля рынков, где введены санитарно-гигиенические стандарты, выросла с 35,2% до 60,6%; доля удовлетворенных внешним обликом города жителей повысилась с 30% до 98%; доля жителей, удовлетворенных результатами мероприятий по созданию "чистых поселков", достигла 98%. По состоянию на конец 2015 года, коэффициент утилизированных сточных вод в городах по всему Китаю повысился до 92%, коэффициент прошедших обеззараживающую обработку бытовых отходов на площади застройки городских поселений достиг 94,1%. Реализовано комплексное улучшение окружающей среды в 78 тыс. сел, непосредственную пользу получило более 140 млн сельских жителей. В 61 тыс. крупных фермерских хозяйств и микрорайонов построены сооружения по утилизации отходов и вторичному использованию утилизированных отходов. По состоянию на конец 2016 года, коэффициент утилизации бытовых отходов в деревнях по всей стране находился приблизительно на уровне 60%, доля административных сел, где проводится утилизация сточных вод, составила 22%. Коэффициент распространения гигиеничных уборных на селе с 71,7% в 2012 году повысился до 80,4% в 2016 году, а в некоторых восточных провинциях достиг более 90%.

В основном решена проблема обеспечения безопасности питьевой воды в деревне. С 2006 по 2010 год общие инвестиции в инженерные сооружения по обеспечению безопасности питьевой воды в деревне составили 105,3 млрд юаней; решился вопрос обеспечения безопасности питьевой воды в 190 тыс. административных сел для 212 млн сельских жителей. С 2011 по 2015 год государство в общей сложности выделило 121,5 млрд юаней, а местные власти выделили более 60 млрд юаней на строительство объектов, обеспечивающих безопасность питьевой воды в деревне. По состоянию на конец 2016 года, контроль над соответствием питьевой воды санитарным требованиям осуществлялся в более чем 85% волостей и сел; процент охвата централизованным водоснабжением деревенского населения повысился до 82%. Государство, обратив внимание на специфические трудности отдельных регионов, учредило специальный фонд, повысило стандартные размеры помощи и поддержки, выделило 495 млн юаней в целях урегулирования проблемы безопасности питьевой воды в более чем 1400 монастырях Тибетского автономного района, для 32,3 тыс. монахов и монахинь, и для 60 тыс. жителей, которым нужно временное водоснабжение.

Непрерывно усиливается контроль за профессиональным здоровьем. В 2011 году государство внесло поправки в "Закон КНР о профилактике и лечении профессиональных заболеваний", стало энергично проводить целенаправленное упорядочивание вредных производственных факторов, в том числе токсичной пыли, в ключевых сферах. Что касается таких отраслей и областей, как обработка кварцита, разработка асбестовых залежей и производство из него продукции, разработка золотых приисков, производство цемента, обработка камней, производство керамики и производство тугоплавких материалов, характеризующихся большим выделением токсичной пыли, то Китай проводит в их отношении централизованное урегулирование, поощряет предприятия к увеличению соответствующих капиталовложений, модернизации производственных технологий, усовершенствованию санитарно-защитной инфраструктуры и усилению индивидуальной защиты. Сделаны первые шаги по улучшению среды и условий на рабочих местах. По состоянию на конец 2016 года, в соответствии с законом были наложены штрафы на целый ряд предприятий, которые отказались проводить соответствующее урегулирование или проводят его недобросовестно; 1524 предприятиям было предписано приостановить деятельность и навести порядок, в отношении 1576 предприятий были поданы ходатайства о прекращении деятельности, на 426 предприятиях пресечена незаконная деятельность. Была усилена динамика надзора и проверок в области соблюдения работодателями санитарно-гигиенических условий труда. С 2013 по 2016 год количество предприятий всей страны, подвергшихся соответствующему надзору и проверкам, увеличилось с 229 тыс. до 395 тыс., т.е. увеличилось на 72,5%.

Ужесточился контроль и надзор за безопасностью продуктов питания. В 2015 году государство ввело поправки в "Закон КНР о безопасности продуктов питания". В 2016 году органы контроля и надзора всех рангов провели проверки всех этапов производства продуктов питания на 521 тыс. предприятий; были проведены проверки на 15 тыс. предприятиях по производству пищевых добавок, были проведены проверки 72 тыс. мелких мануфактур по обработке продуктов питания. Органы контроля и управления всех рангов провели проверки всех этапов реализации продуктов питания, совершив в общей сложности проверку 12,093 млн хозяйствующих субъектов, занятых в реализации продуктов питания; был проведен контроль 8,869 млн субъектов общественного питания. В 2016 году была осуществлена выборочная проверка 257 тыс. проб продовольственных товаров, 96,8% из них прошли проверку. Кроме того, были приняты надлежащие меры по урегулированию чрезвычайных инцидентов в области безопасности продуктов питания, таких как подделка марок детской молочной смеси и др. 

III. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОЕ ПОВЫШЕНИЕ КОМПЕТЕНТНОСТИ СЛУЖБ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Китай придерживается принципа "сделав акцент на профилактике, проводить объединенные работы по предупреждению и лечению заболеваний", повышает доступность и уравнивание общественного медицинского обслуживания, увеличивает масштаб профилактики и контроля инфекционных, хронических, эндемических и др. заболеваний, повышает способность реагирования на экстренные случаи в сфере общественного здравоохранения, продвигает базовое медицинское обслуживание, охватывающее весь народ, непрерывно повышая при этом степень уравнивания.

Повышение процента охвата населения базовым общественным медицинским обслуживанием. Государство бесплатно предоставляет вакцины и делает прививки, в настоящее время такие услуги охватывают не только детей, но и взрослых. По состоянию на конец 2015 года, показатель вакцинации населения в административных единицах уровня поселка и выше в целом находится выше уровня 90%, благодаря большинству вакцин в рамках Государственной программы по профилактике и лечению инфекционных заболеваний коэффициент вспышки инфекционных заболеваний и смертности от них снизился до исторического минимума. В период с 2010 по 2017 год размер дотации на базовое общественное медицинское обслуживание на душу населения повысился с 15 до 50 юаней; перечень услуг с первоначальных 41 позиции 9 категорий расширился до 47 позиций 12 категорий. Создание архивов с учетными записями о состоянии здоровья населения, просветительские мероприятия в области здоровья, профилактическая вакцинация, медицинский контроль за состоянием здоровья детей, беременных женщин и лиц пожилого возраста, уход за хроническими больными, уход за больными с тяжелыми психическими расстройствами, уход за туберкулезными больными, контроль над здоровьем с помощью методов традиционной китайской медицины, оповещение и урегулирование инцидентов, связанных с инфекционными заболеваниями и ЧП в области общественного здравоохранения, надзор и совместное управление в области здравоохранения и планирования рождаемости - вышеперечисленные 12 видов обслуживания охватывают весь процесс жизни населения. По состоянию на конец 2016 года, для 76,9% населения всей страны был создан электронный архив с учетными записями о состоянии здоровья. Количество больных гипертонией и сахарным диабетом, присоединившихся к механизму контроля над здоровьем, соответственно достигло 90,23 млн и 27,81 млн человек, коэффициент присоединившихся к механизму контроля над здоровьем беременных женщин и детей младше 3 лет, соответственно, достиг 91,6% и 91,1%.

Расширение охвата всеобщим базовым общественным здравоохранительным обслуживанием. В 2012 году государство достигло цели устранения неонатального столбняка у новорожденных. В 2014 году, после того как стали проводить вакцинацию новорожденных против гепатита В, коэффициент носителей поверхностного антигена вируса гепатита В среди детей младше 5 лет снизился с 9,67% в 1992 году до 0,32%. Китай досрочно выполнил поставленную ВОЗ задачу к 2017 году снизить распространенность носителей поверхностного антигена вируса гепатита B среди детей младше 5 лет до уровня ниже 1%. Продолжает улучшаться ситуация с распространением базового общественного здравоохранительного обслуживания на мигрирующее внутри страны население; повсеместно проводятся работы по профилактике и контролю над инфекционными заболеваниями, коэффициент охвата профилактическими прививками детей мигрантов превышает 90%. С учетом тяжелых заболеваний, основных факторов, отрицательно влияющих на здоровье, и вопроса здоровья ключевых групп людей были разработаны и реализованы важные программы общественного медицинского обслуживания, в том числе детям младше 15 лет делают повторную прививку против гепатита В; улучшается питание детей в бедных районах; беременным женщинам в деревнях предоставляется возможность родов в больнице, для деревенских женщин организуются медицинские обследования на рак шейки матки и рак молочной железы; в деревнях строятся гигиенические уборные, в которых проводят обеззараживание и т.д. В итоге, соответствующие программы охватили около 200 млн человек. В 2009 году государство запустило проект по восстановлению зрения для миллиона малообеспеченных больных катарактой. Правительство предоставило денежную помощь на проведение операций для больных катарактой из числа нуждающихся, и по состоянию на конец 2013 года было проведено свыше 1,75 млн операций.

Продолжает повышаться уровень контроля над эпидемиями. В стране создана самая крупная в мире по масштабам интернет-система прямого оповещения на случай вспышки эпидемии и ЧП в области общественного здравоохранения. Количество вспышек инфекционных заболеваний, подлежащих регистрации, в среднем снизилось на 19,4%. Повысилась способность раннего выявления инфекционных заболеваний и их раннего предупреждения; система информационной отчетности об инфекционных заболеваниях теперь охватывает 71 тыс. лечебных учреждений, количество пользователей системы превышает 160 тыс. человек, за год составляется около 9 млн отчетов по соответствующим случаям заболевания. Согласно отчету за 2016 год, уровень заболеваемости и уровень смертности от инфекционных заболеваний первой и второй категории удерживается на уровне ниже 215,7/100 тыс. человек и 1,31/100 тыс. человек, соответственно. Была создана сеть контрольных лабораторий, которые находятся в государственных, провинциальных, городских и уездных центрах по борьбе с заболеваниями. Лаборатории по изучению таких болезней, как грипп, полиомиелит, корь и энцефалит, при Китайском центре по контролю и профилактике заболеваний стали эталонными лабораториями во Всемирной организации здравоохранения. В целом эпидемическая ситуация стабильна, в последние годы не наблюдалось вспышек сравнительно крупных эпидемий инфекционных заболеваний. Ситуация в области распространения эпидемии синдрома приобретенного иммунного дефицита /СПИД/ в целом удерживается на низком уровне, в ключевых районах тенденция быстрого распространения эпидемии этого заболевания была взята под контроль. Китай добился заметных успехов в профилактике туберкулеза, и коэффициент выздоровления держится на отметке выше 90%. В 2016 году, согласно государственному отчету по туберкулезу, количество заболевших туберкулезом снизилось на 12,6% по сравнению с 2011 годом, смертность от туберкулеза снизилась до 2,3/100 тыс. человек, и, таким образом, по этим показателям Китай достиг уровня развитых стран. По всей стране в общей сложности было зафиксировано 3189 случаев заболевания малярией, из них было всего 3 случая аутохтонной инфекции, что значительно меньше по сравнению с 4262 случаями в 2010 году. В более чем 80% уездов, главных районов распространения малярии, эта болезнь была практически полностью устранена. Последовательно укрепляется эффективность профилактики и лечения основных паразитарных болезней. По состоянию на конец 2016 года, в 453 уездах, являющихся источником эпидемий, в равной мере были достигнуты или даже превышены стандарты в области контроля и пресечения распространения шистозоматоза.

Эффективность профилактики и контроля хронических заболеваний заметно возросла. Государство создало сеть мониторинга хронических заболеваний и опасных факторов, вызывающих хронические заболевания. Государство бесплатно предоставляет населению базовое общественное обслуживание в области здравоохранения, в том числе контроль за здоровьем пожилых людей и контроль за здоровьем больных гипертонией и страдающих диабетом; реализовываются проекты по проведению обследований на выявление высоких рисков заболевания апоплексией мозга и сердечно-сосудистыми заболеваниями, проекты по комплексному вмешательству в развитие заболеваний полости рта, по раннему обнаружению и раннему лечению рака и др. По состоянию на конец 2016 года, в рамках проекта по проверке населения с целью раннего выявления группы повышенного риска заболевания апоплексией мозга и проведению соответствующего медицинского вмешательства было обследовано 6,1 млн человек, в результате было обнаружено 820 тыс. человек, попавших в группу повышенного риска, проведены диспансеризация и медицинское вмешательство в количестве 952 тыс. чел./раз. В рамках проекта по раннему выявлению группы повышенного риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и проведению комплексного медицинского вмешательства были совершены обследования в количестве 3,389 млн чел./раз, в результате было обнаружено 776 тыс. человек, попавших в группу повышенного риска, проведена диспансеризация в количестве 524 тыс. чел./раз. В рамках проекта по комплексной проверке заболеваний полости рта у детей был проведен бесплатный осмотр полости рта у 100 млн детей; у 5,168 млн детей бесплатно произвели герметизацию фиссур, для предотвращения кариеса 2,229 млн детей бесплатно использовали раствор фторида натрия для местного применения. В рамках проекта на раннее выявление и раннее лечение раковых заболеваний было обследовано 2,14 млн человек, находящихся в группе риска, было обнаружено 55 тыс. человек, заболевших раком; в целом, коэффициент раннего диагностирования превысил 80%.

Эффективно сдержана тенденция развития эндемических болезней. По состоянию на конец 2015 года, в Китае в 90,8% уездов, относящихся к районам с высоким содержанием йода в водных источниках, свыше 90% населения принимает в пищу нейодированную соль, и из них в 94,2% уездов практически искоренен эндемический зоб, по этому показателю Китай занимает лидирующие позиции среди 128 стран и регионов мира, население которых принимает в пищу йодированную соль. В 95,4% деревнях из эндемических областей по заболеванию деформирующим остеоартрозом суставов достигнуты стандарты, свидетельствующие о том, что эндемия была устранена; в 94,2% эндемических областей распространения кэшаньского заболевания достигнуты стандарты, свидетельствующие о том, что эндемия взята под контроль. В районах распространения эндемического флюороза, вызванного загрязнениями при сжигании угля, во всех уездах на 98,4% были заменены печи для сжигания угля; в районах распространения эндемического флюороза, вызванного повышенным содержанием фтора в питьевой воде, 93,6% сельского населения стало использовать метод специальной обработки воды; в районах распространения эндемического отравления мышьяком, вызванного загрязнениями при сжигании угля, во всех уездах полностью были заменены печи; в районах распространения эндемического отравления мышьяком, связанного с повышенным содержанием мышьяка в питьевой воде, были полностью обработаны соответствующие источники воды.

Постоянно улучшается предоставляемая населению помощь в области психического здоровья. Государство опубликовало и претворяет в жизнь "Законодательство КНР по охране психического здоровья", и работа по охране психического здоровья встала на рельсы правового управления. На конец 2015 года по всей стране в общей сложности насчитывалось 2936 заведений, оказывающих услуги в области охраны психического здоровья, а количество койко-мест составляло 433 тыс., что, соответственно, на 77,9% и 89,9% больше по сравнению с 2010 годом; в общей сложности насчитывалось 27,7 тыс. психиатров /ассистентов/, то есть по сравнению с концом 2012 года, когда насчитывалось 23,1 тыс. психиатров, количество психиатров выросло на 20,2%. Тяжелые психические расстройства вошли в систему сельского кооперативного медицинского обеспечения нового типа и в список медицинского страхования тяжелых заболеваний жителей городов и поселков; центральное правительство реализует проект оказания помощи в целях контроля и лечения тяжелых психических заболеваний на местах, часть регионов проводит политику оказания соответствующей помощи, что значительно облегчило тяжелую финансовую ношу больных. Совершенствуется отчетность и регистрация, а также контроль за оказанием экстренной медицинской помощи больным с тяжелыми психическими расстройствами. С 2012 по 2016 год количество зарегистрированных больных с тяжелыми психическими расстройствами с 3,08 млн случаев увеличилось до 5,4 млн случаев, соотношение случай-контроль с 59,1% повысилось до 88,7%. Китай упрочивает медицинское вмешательство по отношению к таким часто встречающимся психическим расстройствам и психико-поведенческим проблемам, как депрессия и тревожное расстройство, усиливает динамику раннего выявления психологических проблем и оказания своевременной помощи ключевым группам населения, повышает способности и уровень оказания психологической помощи в чрезвычайных ситуациях, всесторонне продвигает работу по оказанию реабилитационных услуг больным психическими расстройствами в микрорайонах.

Всесторонне упрочивается способность реагирования при ЧП в сфере общественного здравоохранения. В целом, в стране была создана законодательная система на случай непредвиденных обстоятельств, непрерывно улучшаются механизмы экстренного реагирования. Во всех регионах страны созданы отряды быстрого реагирования на случай ЧП в области здравоохранения, подразделяющиеся на четыре вида: 36 отрядов государственного значения и около 20 тыс. отрядов местного значения, причем общая численность отрядов местного значения составляет более 200 тыс. человек. В 2014 году коэффициент достижения нормативов по ключевым способностям реагирования на ЧП в области общественного здравоохранения в Китае составил 91,5%, что намного больше среднемирового показателя в 70%. В течение последних лет государство ускоренно создает систему реагирования на ЧП в области здравоохранения, что позволило быстро отреагировать на вспышку опасных для людей инфекционных заболеваний птичьим гриппом H7N9, геморрагической лихорадки Эбола, ближневосточного респираторного синдрома, лихорадки Зика и др., а также оказать срочную медицинскую помощь и провести противоэпидемические и санитарно-гигиенические мероприятия при землетрясении в Вэньчуани пров. Сычуань, взрывах и пожарах в порту Тяньцзинь и ряде других серьезных катастроф.

IV. ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ УЛУЧШЕНИЕ КАЧЕСТВА МЕДИКО-САНИТАРНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

Китай прилагает усилия для повышения доступности и удобства медико-санитарных ресурсов, синхронно продвигает непрерывное повышение качества и эффективности медицинского обслуживания, ускоренно создает высококачественную эффективную систему медико-санитарного обслуживания интегрированного типа и постоянно совершенствует систему снабжения лекарственными препаратами, в результате чего отношение населения к обращению к врачу заметно улучшилось.

Непрерывно увеличиваются ресурсные элементы системы медико-санитарного обслуживания. С 2011 по 2015 г. государство выделило 42 млрд юаней на поддержку строительства более 1500 больниц уездного уровня, 18 тыс. сельских амбулаторий, более 100 тыс. деревенских медпунктов и микрорайонных центров медицинского обслуживания. По состоянию на конец 2016 года, по всей стране насчитывалось 983394 медико-санитарных учреждений, среди них 29140 больниц /12708 государственных и 16432 частные больницы/, 36795 сельских амбулаторий, 34327 квартальных центров /пунктов/ медицинского обслуживания, 3481 центр по профилактике и контролю заболеваний, 2986 отделений по санитарному надзору и 638763 деревенских медпункта; по статистике по всей стране насчитывается 5,291 млн устройств медицинского оборудования, стоимость каждого из которых превышает 10 тыс. юаней, из них 125 тыс. устройств стоимостью выше 1 млн юаней. В 2016 г. количество койко-мест в медицинских учреждениях увеличилось на 395 тыс. по сравнению с 2015 годом, количество койко-мест на каждую тысячу человек достигло 5,37 (см. табл. 2), количество койко-мест в больницах увеличилось на 358 тыс.; по всей стране насчитывается 266 больниц национальной медицины, количество койко-мест в которых достигло 26484, за год в этих больницах прошли диагностику и лечение 9,687 млн чел./раз и выписалось из больницы 588 тыс. чел./раз.

Оптимизировалась структура специалистов в области медицины, фармацевтики и здравоохранения. В стране сформировалась самая крупная в мире система медицинского образования. По состоянию на конец 2016 года, в 922 высших учебных заведениях и 1564 средних учебных заведениях страны можно получить медицинское образование, в стране насчитывается 238 учреждений, имеющих право присваивать степень магистра, и 92 учреждения, имеющих право присваивать ученую степень доктора наук; общее количество учащихся составило 3,95 млн человек, из них количество учащихся по клиническим специальностям и по специальности "сестринское дело" достигло соответственно 1,14 млн и 1,8 млн человек. В 14 учебных заведениях всей страны можно получить специальность по направлению медицины и фармацевтики нацменьшинств, количество учащихся составило около 170 тыс. человек. В институтах традиционной китайской медицины в провинциях Юньнань и Гуйчжоу, а также в Гуанси-Чжуанском автономном районе последовательно была учреждена ученая степень бакалавра по специальности традиционной китайской медицины по профилирующим направлениям дайской, чжуанской медицины и по специальности "лечебные средства мяоской народной медицины". Некоторые медицинские учебные заведения нацменьшинств сотрудничают вместе с высшими учебными заведениями традиционной китайской медицины в области подготовки высококвалифицированных работников национальной медицины. По состоянию на конец 2016 года, общее количество работников в сфере здравоохранения по всей стране составило 11,173 млн чел., количество технического медперсонала составило 8,454 млн чел., количество врачей на каждую тысячу человек достигло 2,31 чел., 81,2% практикующих врачей /ассистентов/ получили специальное высшее образование и выше, с каждым годом растет количество специалистов высокого уровня. На каждую тысячу человек сейчас приходится 2,54 медсестры, соотношение числа врачей к числу медсестер составило 1:1,1.

Непрерывно увеличивается количество медицинских учреждений, созданных на общественном капитале. Наша страна в приоритетном порядке поддерживает создание некоммерческих медицинских учреждений силами общества, продвигает обеспечение аналогичным социальным пакетом работников в частных некоммерческих больницах и государственных больницах. Китай поощряет врачей в свободное время и врачей, вышедших на пенсию, работать в низовых медицинских учреждениях или создавать свои клиники. Доля частных больниц к общей численности больниц по всей стране превысила 57%, общее количество койко-мест в медицинских учреждениях, созданных на средства общественного капитала, увеличилось на 81% по сравнению с 2011 годом, количество амбулаторных больных таких медучреждений составило 22% от общего количества амбулаторных больных всей страны. До настоящего времени среди зарегистрированных врачей, имеющих право работать в двух или нескольких медицинских учреждениях, более 70% одновременно работали в медицинских учреждениях, созданных на общественном капитале.

Дальнейшее усовершенствование медицинских условий в низах и деревнях. В таких аспектах, как медико-санитарная структура, размещение структур медобслуживания и комплектация медперсоналом, акцент делается на низовых организациях и деревнях. Больницы уездного уровня позиционируются как ядро всех медико-санитарных центров в границах уезда, а также деревенской трехступенчатой сети медобслуживания. В каждом уезде /городе/ создается одна или две ключевые больницы уездного уровня /включая больницы китайской медицины/. В каждом селе в основном существует одинмедпункт, в среднем в каждом административном селе создана одна сельская клиника, на каждую тысячу сельских жителей приходится один сельский врач.

Медико-санитарное обслуживание стало еще более многоуровневым. Создан механизм профилактики и контроля тяжелых заболеваний /три в одном/, включающий профессиональные учреждения общественного здравоохранения, комплексные и специализированные больницы, а также низовые медицинские учреждения. Упрочились механизмы обмена информацией, взаимной связи и взаимного доступа; оказывается содействие интеграции профилактики, лечения и контроля хронических заболеваний; осуществляется объединение процессов лечения и предупреждения болезней. В стране полномасштабно создается ступенчатая система диагностики и лечения; формируется система рационального обращения к врачу, при которой сочетаются первичный осмотр в низовых медицинских учреждениях /по месту жительства/, перенаправление пациентов на лечение в двух направлениях /при серьезных заболеваниях в больницы более высокой категории, в период выздоровления - обратно в низовые медучреждения/. Правительство поощряет взаимодействие между медучреждениями всех категорий, разделение пациентов с хроническими и острыми заболеваниями, совершенствует цепочку обслуживания "лечение - выздоровление - долгосрочный уход". Коэффициент принимающих лечение людей по предварительной записи в больницах III категории всей страны достиг 38,6%; приблизительно в 400 медицинских учреждениях созданы дневные операционные центры. Проводится медобслуживание в форме подписания договора с семейным врачом; степень удовлетворенности населения профессиональными навыками и манерой обслуживания семейных врачей превысила 80%, заметно улучшилось отношение населения к обращению к врачу.

Продолжает повышаться уровень безопасности и качества медицинских услуг. Были разработаны "Правила управления качеством медицинских услуг"; постепенно создается и совершенствуется система управления и контроля за качеством медуслуг; публикуются соответствующие показатели контроля за качеством, проводится мониторинг и оценка качества с помощью информационных средств. В медицинских учреждениях продвигается контроль за клиническими путями, разработано 1212 клинических путей, в основном охватывающих часто встречающиеся и широко распространенные заболевания. Была опубликована "Государственная программа действий в области сдерживания устойчивости бактерий к лекарственным препаратам /2016 - 2020 гг./" в целях комплексного решения вопроса резистентности бактерий, в частности появления супервирусов на фоне чрезмерного применения антибиотиков. Усилился контроль за назначением и использованием лекарств. В 2016 г. коэффициент употребления антибактериальных средств всеми больными, лежавшими в больницах страны, составил 37,5%, что на 21,9 процентного пункта ниже, чем в 2011 г.; коэффициент использования антибактериальных средств в амбулаторном лечении составил 8,7%, что на 8,5 процентного пункта ниже, чем в 2011 г. Страхование профессиональной ответственности медработников охватило более 90% больниц II категории и выше. Уделяется повышенное внимание безопасности крови и предоставлению крови. По состоянию на конец 2015 года, тестированием плазмы крови на предмет присутствия нуклеиновых кислот были охвачены все станции переливания крови, уровень безопасности крови в основном достиг уровня развитых стран мира. Стимулируется безвозмездная сдача крови и рациональное использование крови при клиническом лечении. В 2016 г. безвозмездно сдали кровь 14 млн человек, что на 6,1% выше по сравнению с 2015 годом, в основном был удовлетворен спрос на кровь при клиническом лечении. Донорство органов после смерти стало основным источником органов для трансплантации.

Усовершенствование системы обеспечения снабжения лекарственными средствами. Китай добился значительного прогресса в области системы обеспечения снабжения лекарственными средствами, основывающейся на государственной системе лекарственных препаратов первой необходимости. После введения в действие системы обеспечения снабжения лекарственными средствами цена на лекарственные препараты первой необходимости в среднем снизилась на приблизительно 30%, к тому же в низовых медико-санитарных учреждениях стала проводиться реализация лекарств с нулевой прибылью, что значительно облегчило финансовое бремя больных. Был проведен первый раунд переговоров на государственном уровне по ценам на лекарственные препараты в экспериментальном порядке, в результате закупочная цена на лекарства, применяемые в терапии таких заболеваний, как гепатит Б и немелкоклеточный рак легких, снизилась на 50% и больше и сейчас находится на низком уровне цен во всем мире. По состоянию на конец 2016 года, расходы больных на лекарственные препараты уменьшились приблизительно на 100 млн юаней. Совершенствуется политика обеспечения лекарствами для терапии редко встречающихся заболеваний. Увеличилось бесплатное обеспечение особыми препаратами, применяемыми в борьбе со СПИДом, его профилактике и др. Глубоко продвигаются инновации в области медицины и фармацевтики, реализуется особо важный научно-технический проект по "созданию новых важных лекарственных препаратов". С 2011 по 2015 г. 323 оригинальных инновационных препарата были допущены к клиническим исследованиям, 16 оригинальных инновационных препаратов, включая икотини-б, были допущены к производству, 139 химических дженерических лекарственных препаратов вышло на рынок, более 600 видов лекарственного сырья и более 60 предприятий по производству фармацевтических препаратов достигли требований передового международного уровня (GMP). Ряд крупногабаритного медицинского оборудования, такого как позитронно-эмиссионные томографы с компьютерным томографом (ПЭТ-КТ) и 128-срезовые компьютерные томографы (КТ), а также такие высококачественные имплантанты, как электростимулятор мозга, биологические искусственные клапаны сердца, кохлеарный имплантант и др., были выпущены на рынок. Продвигается строительство современной сети оборота лекарственных средств, охватывающей города и деревни; непрерывно повышаются способности по обеспечению снабжения лекарственными средствами низовых организаций и отдаленных районов.

Развитию традиционной медицины и фармацевтики оказывается широкая государственная поддержка. С 2013 по 2015 г. государство выделило в специальный фонд более 4,6 млрд юаней в качестве поддержки формирования способностей по предоставлению услуг в области китайской традиционной медицины. В 2016 г. была опубликована "Программа стратегии развития традиционной китайской медицины и фармацевтики /2016 - 2030 гг./". Сумма дохода от основной деятельности предприятий по производству лекарств китайской медицины, превышающих установленный масштаб, достигла 865,3 млрд юаней, что составило третью часть от общей суммы дохода от основной деятельности предприятий фармацевтической промышленности всей страны, превышающих установленный масштаб. С 2011 года 49 научно-исследовательских достижений в сфере китайской традиционной медицины и фармацевтики получили государственные премии. Обнаружение артемизинина, лечение острого промиелоцитарного лейкоза на основе сочетания методов китайской и западной медицины и фармакологии, а также другие достижения привлекли внимание всего мира.

V. ПОСТЕПЕННО СОВЕРШЕНСТВУЕТСЯ СИСТЕМА ВСЕОБЩЕГО МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

Китай всемерно продвигает строительство системы медицинского обеспечения, в результате этого сформировалась многоуровневая, широкоохватная и общедоступная система медицинского обеспечения, главным звеном которой является базовое медицинское обеспечение, а вспомогательную роль играют дополнительное медицинское страхование и коммерческое страхование здоровья в различных формах. Таким образом, в стране на первоначальном этапе сформировалась ситуация, когда каждый человек может пользоваться базовым медицинским обеспечением.

Все население охвачено базовым медицинским страхованием. На первоначальном этапе осуществилось всеобщее медицинское страхование, главной частью которого являются базовое медицинское страхование городских и поселковых рабочих и служащих, базовое медицинское страхование городских и поселковых жителей, а также сельское кооперативное медобслуживание нового типа. По состоянию на конец 2016 года, число китайцев, охваченных базовым медицинским страхованием, превысило 1,3 млрд, коэффициент участия в медстраховании стабильно удерживался на уровне выше 95%. В 2016 г. в Китае официально стартовал процесс интеграции системы базового медицинского страхования городского и поселкового населения и системы сельского кооперативного медицинского обслуживания нового типа, были введены единая сфера охвата, единая политика финансирования, единое льготное обеспечение, единый перечень лекарств медицинского страхования, единое точечное управление и единое управление фондом медстрахования. Таким образом, стала постепенно создаваться единая система базового медицинского страхования для городского и сельского населения в масштабах всей страны, чтобы городское и сельское население могло на справедливой основе пользоваться равными правами на получение базового медицинского страхования.

Повышение устойчивости системы обеспечения базового медицинского страхования. В 2016 г. поступления и расходы средств фонда базового медицинского страхования рабочих и служащих городов и поселков за весь год составили, соответственно, 1027,4 млрд и 828,7 млрд юаней, что на 421,2 млрд и 341,9 млрд юаней больше, чем в 2012 году, годовой прирост соответственно составил 15,7% и 15,6%, в то время как поступления и расходы средств фонда базового медицинского страхования городского и поселкового населения за весь 2016 год составили соответственно 281,1 и 248,0 млрд юаней, что на 193,4 и 180,5 млрд юаней больше, чем в 2012 г. В 2017 г. продолжают повышаться нормы государственного финансирования в рамках базового медицинского страхования городского и сельского населения; нормы дотаций из финансовых бюджетов разных ступеней составляют в среднем 450 юаней в год на душу населения.

Постепенно повышается общий уровень выплат по базовому медицинскому страхованию. В 2016 г. предельный лимит по выплатам из средств фонда медицинского страхования рабочих и служащих и предельный лимит по выплатам из средств фонда медицинского страхования для городского и поселкового населения в 6 раз превысил уровень среднегодовой зарплаты рабочих и служащих данной местности и уровень реального среднедушевого располагаемого дохода местного населения соответственно, а доля выплат из средств фонда на стационарное лечение в пределах, установленных законом, достигла приблизительно 80% и 70% соответственно. В 2017 г. выплаты из фонда сельского кооперативного медицинского обслуживания нового типа для возмещения расходов на амбулаторное и стационарное лечение соответственно сохраняются на уровне 50% и 70%; в разделе "Лекарства западной медицины и китайские запатентованные лекарства" в перечень лекарств, подлежащих базовому медицинскому страхованию, страхованию от производственного травматизма и страхованию на случай беременности и родов /издание 2017 г./, включено 2535 видов лекарств, что на 339 видов лекарств больше, чем в старом перечне, прирост составил около 15%, причем, они включают практически все препараты лечебного назначения, входящие в "Государственный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов /издание 2012 г./". Правительство проводит переговоры на предмет включения в базовое медицинское страхование некоторых лекарственных препаратов, имеющих важное клиническое значение, но дорогих по цене, в результате в медицинское страхование было внесено еще 36 видов лекарственных препаратов, которые охватывают область лечения различных злокачественных опухолей, некоторых редких и хронических заболеваний. В базовое медицинское страхование дополнительно включены еще несколько проектов медицинской реабилитации.

Последовательно продвигается реформирование способов выплат по базовому медицинскому страхованию. Более чем в 70% регионов страны активно внедряются различные способы выплат по медицинскому страхованию, такие как выплаты по видам заболеваний, выплаты по количеству зарегистрированных больных и выплаты по диагностически связанным группам (DRGs). Ускоренно продвигаются работы по созданию единой государственной сети базового медицинского страхования и использованию при лечении медицинского страхования иногородними на местах, продолжается внедрение единой комплексной медицинской карточки при обращении для лечения. По состоянию на конец августа 2017 года, в Китае уже в основном стали осуществлять прямые вычеты по медицинской страховке из расходов на лечение участников медстрахования в регионе единого планирования; в основном осуществляются прямые вычеты по страховке из расходов на лечение для иногородних внутри провинции, все провинции страны /включая Синьцзянский производственно-строительный корпус/ и все регионы единого планирования уже официально присоединились к данной государственной межпровинциальной системе прямых вычетов из расходов на лечение в рамках базового медицинского страхования. По состоянию на август 2017 года, в 6616 медучреждениях всей страны уже осуществлялись прямые вычеты по медицинской страховке из расходов на стационарное лечение за пределами своей провинции.

Непрерывно улучшается механизм обеспечения на случай тяжелых заболеваний для городского и сельского населения. Всесторонне проводится работа по внедрению страхования городского и сельского населения на случай тяжелых заболеваний. Чтобы разрешить проблему крупных затрат на лечение и др., необходимо постоянно совершенствовать и повышать уровень системы медицинского обеспечения в области тяжелых и серьезных заболеваний. По состоянию на конец 2015 год, система страхования на случай тяжелых заболеваний уже охватила всех участников базового медицинского страхования городского и сельского населения. В 2016 г. страхование на случай тяжелых заболеваний охватило более миллиарда городских и сельских жителей страны; доля компенсации по медицинской страховке, установленная в разных провинциях на случай тяжелых заболеваний, составляет 50% и выше, а доля фактического покрытия расходов на лечение у тех, кто пользуется страхованием, увеличилась примерно на 10 -15 процентных пунктов.

Механизм оказания медицинской помощи на льготных условиях демонстрирует эффективность. В целом, в стране сформировались рамки политики по оказанию медицинской помощи на льготных условиях; проводится эффективное объединение механизмов оказания медицинской помощи на льготных условиях и страхования городского и сельского населения на случай тяжелых заболеваний; постепенно реализуется объединение стандартов и уровня оказания медицинской помощи на льготных условиях в городе и деревне. Количество категорий граждан, получающих медицинскую помощь на льготных условиях, увеличилось. Если раньше льготы на получение медицинской помощи предназначались для граждан, живущих за счет минимального социального обеспечения, и крайне нуждающихся жителей города и деревни, то сейчас соответствующие льготы также могут получить и граждане, живущие за чертой бедности, члены семей с низким доходом и тяжелобольные граждане, болезни которых привели к обнищанию семьи. Профсоюзы всех уровней активно организуют мероприятия по оказанию взаимопомощи для предоставления поддержки сотрудникам, страдающим тяжелыми заболеваниями, и облегчения их финансового бремени. В 2016 г. государство выделило 15,5 млрд юаней на пособия по оказанию медицинской помощи /не включая пособия, направленные на оказание медицинской помощи в экстренных случаях/, из них 92% средств были направлены в центральные, западные и бедные регионы страны. В итоге медицинская помощь была оказана 82,565 млн чел./раз, 55,604 млн малообеспеченных граждан была оказана материальная поддержка с целью участия их в базовом медицинском страховании. Соответствующим категориям граждан в пределах годовой квоты на оказаниемедицинской помощи была оказана медицинская помощь в форме стационарного лечения в более 70% случаев. Услуги по оказанию медицинской помощи становятся более удобными и доступными, в 93% районов производят оплату за медицинское обслуживание и выплаты по медицинской страховке в рамках "общего расчета". В 2013 году государство установило систему оказания первой медицинской помощи больным в экстренных ситуациях, был создан фонд экстренной медицинской помощи больным, чья личность не установлена, и больным с установленной личностью, которые не в состоянии оплатить расходы за полученную медицинскую помощь. По состоянию на июнь 2017 года около 640 тыс. больных получило финансовую помощь из этого фонда.

Постепенно повышается уровень обеспечения медицинским обслуживанием бедного сельского населения. В 2016 г. в Китае начал реализовываться проект по оказанию помощи бедным в области охраны здоровья. Все сельские жители, живущие в нищете, были полностью охвачены базовым медицинским страхованием для городского и сельского населения и страхованием на случай тяжелых заболеваний; для этой группы населения доля расходов на стационарное лечение, которую можно возместить в рамках, установленных положениями проводимой политики, увеличилась более чем на 5%. Свыше 800 тыс. работников всей страны было мобилизовано на проведение в деревнях кампании по изучению ситуации в семьях, обнищавщих из-за огромных расходов на лечение одного из членов семьи. Эти работники также провели скрупулезные обследования и проверки по 93 видам основных заболеваний с высоким уровнем заболеваемости, с высокими затратами на лечение и сильным влиянием на жизнь и работу людей. Был создан журнал учета и база данных по оказанию поддержки бедному населению, которому лечение оказалось не по карману. Кроме того, были организованы мероприятия по оказанию классифицированной медицинской помощи и лечению бедного сельского населения, страдающего тяжелыми или хроническими заболеваниями. По состоянию на май 2017 года более 2,6 млн малообеспеченных больных получили классифицированную медицинскую помощь. Проводится целенаправленная льготная политика в области расчетов в рамках страхования на случай тяжелых заболеваний, согласно которой в отношении сельского малообеспеченного населения действуют льготные меры, касающиеся нестрахуемого минимума и максимума, а также процента выплат по страховке и т.п. Внедряется политика, согласно которой малообеспеченные сельские жители могут оплачивать стационарное лечение в больницах уездного уровня и ниже после лечения, причем расчет оплаты за лечение и выплат по медицинской страховке производится одновременно "общим расчетом". 889 больниц III категории по всей стране взяли на себя ответственность за адресное оказание помощи всем 1149 больницам уездного уровня, расположенным в экономически бедных уездах страны.

VI. ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ЗДОРОВЬЯ ОСОБЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ

Китай придает большое значение защите права на здоровье женщин, детей, пожилых, инвалидов и других особых групп населения, постоянно совершенствует программы в области здравоохранения, предоставляет вариативные и целевые медицинские услуги, которые без дискриминации и в равной степени удовлетворяют особые потребности всех групп населения.

Постоянно совершенствуется система обслуживания в области охраны здоровья матери и ребенка. Была создана сеть трехступенчатого медицинского обслуживания в области охраны здоровья матери и ребенка, охватывающая город и деревню. В 2016 году государство направило 2,9 млрд юаней для строительства 247 учреждений городского и уездного значения, предоставляющих обслуживание в области охраны здоровья матери и ребенка. По состоянию на конец 2016 года, в стране насчитывалось 3063 учреждения, предоставляющих обслуживание в области охраны здоровья матери и ребенка, 757 родильных домов, 117 детских больниц; насчитывалось 370 тыс. практикующих врачей (ассистентов), работающих в отделениях гинекологии, акушерства и педиатрии. 34 тыс. медицинских центров (пунктов) в микрорайонах, 37 тыс. поселково-волостных больниц и 640 тыс. сельских медицинских пунктов были укомплектованы профессиональными или работающими по совместительству медработниками в области охраны здоровья матери и ребенка.

Повысился уровень медицинского обслуживания женщин в период беременности и родов. Начиная с 2009 года Китай из года в год расширяет масштабы программы по обследованию женщин сельских районов на выявление рака шейки матки и рака молочной железы и постоянно увеличивает количество лиц, наделенных льготами. С 2009 по 2016 год в рамках соответствующей программы государство провело 60 млн бесплатных диагностических осмотров в целях выявления рака шейки матки среди 35 - 64-летних сельских женщин из 1299 уездов, при этом было предоставлено 22,6 млрд юаней в качестве финансовой помощи более чем 74 млн беременных женщин в селах. Коэффициент родов в больнице среди беременных женщин в селах увеличился с 92,3% в 2008 году до 99,6% в 2016 году, одновременно с этим в сельских районах значительно снизился коэффициент смертности женщин при родах и коэффициент младенческой смертности. Государство также предоставило субсидии на поддержку 11 проектов в сфере медико-санитарного обслуживания, таких как бесплатное обследование женщин до беременности с целью рождения здорового ребенка, оказание помощи беременным женщинам в селах, чтобы те рожали в больнице, дополнительное выписывание фолиевой кислоты для предотвращения дефектов развития нервной трубки, предотвращение передачи от матери к ребенку СПИДа, сифилиса, гепатита и т.д. Постоянно выполняются задачи, поставленные в "Программе развития женщин в Китае /2011 - 2020 гг./".

Значительно повысился уровень здоровья детей. В 2013 году процент детей в возрасте от 0 до 6 месяцев, находящихся на полном грудном вскармливании, увеличился до 58,5%; процент детей, находящихся на грудном вскармливании, постоянно повышается. В 2016 году коэффициенты младенческой смертности и смертности детей до пяти лет соответственно составили 7,5 и 10,2 случаев на тысячу живорожденных детей, таким образом, по этим показателям Китай досрочно осуществил цели ООН по устойчивому развитию и задачи в рамках "Программы развития детей в Китае /2011 - 2020 гг./", сократив тем самым соответствующий разрыв с развитыми странами. В 2016 году процент детей в возрасте до 5 лет с низким весом, задержками роста и анемией соответственно уменьшился до 1,49%, 1,15% и 4,79%. По всем этим показателям были досрочно осуществлены задачи "Программы развития детей в Китае /2011 - 2020 гг./". По состоянию на конец 2016 года по всей стране было создано более 30 образцовых баз государственного значения для раннего развития детей. Был развернут проект по улучшению детского питания в бедных районах, детям в возрасте от 6 до 24 месяцев, живущим в крайне малообеспеченных районах, ежедневно предоставляется прикорм, богатый белками, витаминами и минералами. Результаты 5-го исследования физического развития детей в Китае, проводившегося в 2016 году, показали, что за последние 40 лет уровень физического развития детей в возрасте до 7 лет значительно повысился и превысил стандарты физического развития детей, обнародованные Всемирной организацией здравоохранения.

Упрочились успехи в области профилактики и лечения детских заболеваний. В 2016 году коэффициент передачи СПИДа от матери к ребенку снизился до 5,7%, а заболеваемость столбняком среди новорожденных оставалась ниже 1 случая на тысячу новорожденных. Коэффициент вакцинации по программе детской иммунизации поддерживался на уровне выше 99%, в стране по-прежнему не наблюдается вспышек полиомиелита, заболеваемость детей туберкулезом по отчетным данным удерживается на низком уровне. В 2016 году коэффициент обследований на наличие наследственных метаболических заболеваний /фенилкетонурия, врожденное снижение функции щитовидной железы и др./ достиг 96%. Проект по обследованию новорожденных на наличие заболеваний в бедных районах охватил 354 уезда /города, района/ из 21 провинции /автономного района, города центрального подчинения/ Китая. Осуществляется крупный проект по обслуживанию в области общественного здравоохранения, включающий бесплатные обследования женщин перед беременностью с целью рождения здорового ребенка, обследования новорожденных на наличие заболеваний в бедных районах, профилактика и предупреждение талассемии в экспериментальных пунктах и др.

Постоянно совершенствуется система медобслуживания пожилых людей. По состоянию на конец 2015 года в Китае насчитывалось 453 реабилитационные больницы, 168 медицинских учреждений для тяжелобольных пожилых людей, 65 поликлиник при домах престарелых, и их количество по сравнению с 2010 годом, соответственно, увеличилось на 69,0%, 242,9% и 16,1%. В вышеуказанных учреждениях насчитывалось 36441, 11180 и 316 медицинских работников соответственно, что больше по сравнению с 2010 годом на 96,5%, 286,7% и 69,9%, соответственно. В 2015 году количество обследований состояния здоровья среди пожилых людей в возрасте 65 лет и старше составило 118 млн чел./раз, процент контроля за здоровьем достиг 82%. В полной мере уделяется внимание состоянию психического здоровья пожилых людей: государство и общество в различных формах пропагандируют знания по психическому здоровью пожилых людей, предоставляют психологическую помощь пожилым людям, обогащают духовную и культурную жизнь пожилых людей.

Продвигается модель сочетания медицинского учреждения и дома престарелых. В 2016 году по всей стране было выбрано 90 городов (районов) в качестве пунктов государственного значения для экспериментального открытия домов престарелых в форме медицинского учреждения. В стране насчитывается 5814 организаций, сочетающих функции медицинского учреждения и дома престарелых, которые имеют 1,2138 млн койко-мест. В том числе в 3623 домах престарелых имеются медицинские центры, а в 1687 медицинских учреждениях имеются дома престарелых; в 504 организациях одновременно существуют центр медицинского обслуживания и дом престарелых, в 2224 - можно пользоваться медицинской страховкой. Активно развивается проведение специальных акций для повышения качества обслуживания в домах престарелых, совершенствуется система контроля качества обслуживания; значительно повысилось качество обслуживания в учреждениях, сочетающих функции медицинского учреждения и дома престарелых.

Постоянно совершенствуются услуги по профилактике инвалидности и реабилитации инвалидов. В 2016 и 2017 годах государство обнародовало "Национальный план действий по предотвращению инвалидности /2016 - 2020 гг./" и "Правила о предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов", что поставило работу по предупреждению инвалидности и реабилитации инвалидов на рельсы управления на основе закона. С 2012 по 2016 год 15,26 млн инвалидов по всей стране пользовались базовыми услугами по реабилитации здоровья. По состоянию на конец 2016 года, в стране насчитывалось 7858 учреждений по реабилитации здоровья инвалидов, количество персонала в которых насчитывалось 223 тыс. человек. В 947 районах городского подчинения и в 2015 уездах (городах) проводится работа по реабилитации инвалидов в микрорайонах, куда направлено 454 тыс. координаторов по реабилитации инвалидов. В 2017 году государство объявило 25 августа "Днем профилактики инвалидности".

Постепенно расширяется охват инвалидов адаптивной физической культурой. В рамках 13-й "пятилетки" продвигается базовое социальное обслуживание в сфере физкультуры для инвалидов. Реализуется руководящая региональная политика "с запада на восток", "с севера на юг", "со слабых районов в развитые районы". Государством в рамках проекта "введение адаптивной физической культуры в семью" была оказана материальная помощь 8000 семьям из 6 западных провинций /автономных районов, городов центрального подчинения/; в целом по стране такое обслуживание получили 88884 семьи. На выделенные государством субсидии в новых микрорайонах было создано 50 показательных спортивных пунктов, под влиянием которых по всей стране было построено еще 1842 пункта. Доля инвалидов, регулярно участвующих в спортивных мероприятиях, выросла до 9,6%.

Особое внимание уделяется детям-инвалидам, являющимся сиротами. С 2015 года государство в рамках проекта "Программа на будущее" оказывает материальную помощь больным детям и детям-инвалидам, имеющим показания к проведению операции и находящимся на минимальном социальном обеспечении для жителей города и деревни или содержащимся в крайней нужде, а также детям-инвалидам, не проживающим в учреждениях социальной защиты. Благодаря соответствующей политике и методам учреждений социальной защиты по оказанию медицинской помощи детям-инвалидам-сиротам десятки тысяч детей вернулись в общество после проведения операций и медицинской реабилитации в рамках "Программы на будущее". В учреждениях социальной защиты всем новоприбывшим детям, имеющим показания к проведению операции, делают соответствующие операции в наиболее подходящее с точки зрения лечения время. По состоянию на конец 2016 года государство предоставило 860 млн юаней для проведения операций и коррекций, а также для реабилитационных занятий для более чем 90 тыс. инвалидов-сирот.

VII. АКТИВНОЕ УЧАСТИЕ В ГЛОБАЛЬНОМ УПРАВЛЕНИИ ЗДОРОВЬЕМ И ПРОГРАММАХ МЕЖДУНАРОДНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Китай является инициатором, координатором и исполнителем в рамках международного медико-санитарного сотрудничества, отдает все силы на осуществление Программы действий Международной конференции по народонаселению и развитию, на всестороннюю реализацию Повестки дня ООН в области устойчивого развития на период до 2030 года, и в особенности на реализацию целей устойчивого развития в области здоровья, активно оказывает медицинскую помощь иностранным государствам и принимает меры экстренного реагирования на происходящие в мире инциденты, добросовестно выполняет международные конвенции в области здравоохранения и смело берет на себя международную гуманитарную ответственность.

Активное участие в строительстве системы международных правил в области медицины и здравоохранения. Китай раньше многих других стран подписал и ратифицировал "Конституцию Всемирной организации здравоохранения", вступил в "Единую конвенцию о наркотических средствах" и "Конвенцию о психотропных веществах", принял участие в разработке "Алма-Атинской декларации" и серии международных договоров и деклараций, а также поддержал "Всемирную Декларацию об обеспечении выживания, защиты и развития детей". В 2016 году на 69-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения Китай предложил и содействовал принятию решения о "содействии инновациям с целью получения безопасных, эффективных, доступных по цене высококачественных детских лекарственных препаратов", что встретило позитивный отклик различных сторон.

Развертывание глубокого сотрудничества со Всемирной организацией здравоохранения. В 2016 году в Пекине была подписана и опубликована "Государственная стратегия сотрудничества КНР и ВОЗ на 2016 - 2020 гг.", было установлено сотрудничество в области здравоохранения и в таких сферах, как политика, планирование, технологии, трудовые ресурсы и т.п. В 2017 году Китай подписал "Меморандум о взаимопонимании по сотрудничеству в сфере здравоохранения вдоль "Пояса и пути" и "План действий по осуществлению сотрудничества в сфере здравоохранения вдоль "Пояса и пути". Совместно с ВОЗ Китай сотрудничает со странами вдоль "Пояса и пути" в таких областях, как экстренное реагирование на инциденты в области здравоохранения, профилактика и лечение инфекционных заболеваний, традиционная медицина и т.д.

Постоянно расширяется международное сотрудничество и обмен в области медицины и здравоохранения. Китай вместе с другими странами проводит обмен опытом и ведет стратегические диалоги в области здравоохранения, каждый год проводит несколько международных конференций в области здравоохранительного обслуживания. На Йоханнесбургском саммите в рамках Форума сотрудничества Китай - Африка в декабре 2015 года Китай объявил о китайско-африканских планах сотрудничества в области общественного здравоохранения, включающих такие важные мероприятия, как участие в строительстве Африканского центра по контролю и профилактике заболеваний и т.д. В октябре 2016 г. Китай с 15 странами Азии и Африки, включая Эфиопию, установил сотрудничество между соответствующими госпиталями. В апреле 2017 года Китай подписал соглашение о сотрудничестве в области медицины и здравоохранении с Республикой Малави и другими африканскими странами. Начиная с 2005 года, Китай обучил несколько тысяч служащих и работников, занятых в техническом обслуживании, из развивающихся стран, способствовал созданию пунктов обучения по проблемам репродуктивного здоровья и профилактике СПИДа среди подростков в Зимбабве, Кении и других странах, а также в районе дельты реки Меконг.

Выдающиеся достижения в области оказания медицинской помощи другим странам. С 1963 года Китай в разное время направил в 69 развивающиеся страны медицинские бригады с целью оказания помощи, в итоге было направлено 25 тыс. медицинских работников, вылечено 280 млн человек. В сентябре 2015 года Китай на серии саммитов ООН объявил, что в ближайшие пять лет предоставит развивающимся странам 100 больниц и амбулаторий и реализует 100 крупных проектов в области оказания медицинской помощи, таких как "Проект охраны здоровья матери и ребенка" и др. По состоянию на июнь 2017 года, более 1300 членов китайских медицинских бригад и специалистов в области общественного здравоохранения работало в 51 стране мира. В Китае было обучено более 20 тыс. человек из числа управленческого и технического персонала в области медицины из различных стран, которым оказывалась помощь. Было построено более 150 показательных объектов, таких как больницы широкого профиля, специальные медицинские центры, склады для хранения лекарственных средств и т.п., неоднократно предоставлялись машины скорой помощи, медицинское оборудование, организовывались холодовые цепи для поставки вакцин и поставки партий других медицинских товаров; Африке были пожертвованы противомалярийные средства, которые спасли жизнь 40 млн человек. Начиная с 2008 года Китай создал 30 центров по борьбе с малярией для африканских стран, предоставил противомалярийные лекарственные средства типа артемизинина на сумму 190 млн юаней.

Принимаются эффективные меры быстрого реагирования на глобальные инциденты. Китай берет на себя руководство международными аварийно-спасательными операциями, он в разное время участвовал в борьбе с желтой лихорадкой, вирусом Зика и другими эпидемиями в Анголе и Гайане. После того как в 2014 году в Западной Африке вспыхнула эпидемия геморрагической лихорадки Эбола, Китай четыре раза подряд оказывал финансовую помощь и доставлял гуманитарные грузы странам и международным организациям в зараженные районы на общую сумму в 120 млн долларов США. Китай также отправил более 1200 медицинских работников и специалистов в области общественного здравоохранения в зараженные районы и сопредельные страны. В итоге было взято и проверено около 9 тыс. образцов анализов, госпитализировано на диагностику и лечение более 900 человек, обучено 13 тыс. местных медицинских работников на предмет оказания медицинских услуг больным и проведения противоэпидемических мероприятий по профилактике и контролю в микрорайонах. После того как в 2015 году в Непале произошло мощное землетрясение магнитудой 8,1, Китай организовал и отправил 4 правительственные медицинские бригады, насчитывавшие в общей сложности 193 человека, для проведения спасательных операций в пострадавших районах Непала. В итоге было спасено и вылечено более 2600 человек, а также подготовлено более 1000 технических работников санитарно-эпидемиологической области.

Традиционная китайская медицина получает широкое признание со стороны международной общественности. Китайская медицина и фармацевтика уже получили распространение в 183 странах и регионах мира и стали важным содержанием сотрудничества между Китаем, с одной стороны, и АСЕАН, Европой, Африкой и другими регионами и организациями здравоохранения, с другой стороны. "Китайская акупунктура" была включена ЮНЕСКО в Список нематериального культурного наследия человечества, а "Хуандинэйцзин" /"Трактат Желтого императора о внутреннем"/ и "Бэньцаоганму" /"Компендиум лекарственных веществ"/ были отобраны в программу ЮНЕСКО по защите всемирного документального наследия "Память мира". Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, 103 государства-члена организации одобрило использование китайской акупунктуры, из них 29 стран установило законы и правила, касающиеся традиционной медицины, и 18 стран включили акупунктуру в систему медицинского страхования.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Коммунистическая партия Китая и китайское правительство уважают и защищают право человека на здоровье и рассматривают охрану здоровья людей в качестве основной задачи в процессе управления страной. В стране принимаются важные меры, имеющие важное значение как на текущий момент, так и в долгосрочной перспективе. Великие достижения Китая в деле здоровья привлекают внимание всего мира и вносят значительный вклад в устойчивое развитие человечества.

"Человек живет в этом мире, и его долгий жизненный путь полон как трудных, так и приятных моментов". Китай четко осознает, что охрана здоровья народа является системным проектом, требующим постоянных длительных усилий. Из-за индустриализации, урбанизации, старения населения, а также из-за постоянных изменений в спектре заболеваний, в экологической среде и образе жизни, Китай сейчас оказался перед сложной ситуацией, характеризующейся серьезными угрозами со стороны многочисленных заболеваний, а также различными факторами, оказывающими негативное влияние на здоровье. Одновременно с повышением уровня жизни и улучшением представлений населения о здоровье постоянно растет спрос на здоровую продукцию и услуги в области здоровья, причем в процессе этого проявляются такие характерные черты, как многоуровневость, разнообразие и индивидуализация. Китай сталкивается как с проблемами в области здоровья, присущими развитым странам, так и с проблемами в области здоровья, присущими развивающимся странам.

Для того чтобы лучше защищать право народа на здоровье, Китай активизирует усилия в области строительства "здорового Китая". Так, были разработаны и внедрены "Программы "Здоровый Китай" - 2030", "Развитие физической культуры и спорта в Китае на 2016 - 2020 годы", "План углубления реформы медико-санитарной системы в период 13-й "пятилетки" и др. Китай также выдвинул цель, которая будет осуществляться в три этапа, а именно: к 2020 году будет создана система основного медико-санитарного обслуживания с китайской спецификой, охватывающая городское и сельское население, по основным показателям здоровья Китай должен выйти в первые ряды среди стран со средневысоким уровнем доходов; к 2030 году будет еще более усовершенствована система по обеспечению здоровья граждан, по основным показателям здоровья Китай должен войти в ряд стран с высоким уровнем доходов; а к 2050 году создать здоровое государство, соответствующее уровню современного социалистического государства. Правительства Китая всех ступеней будут продолжать с высокой степенью ответственности и чувством острой необходимости стремиться к всесторонней охране здоровья населения в период всего жизненного цикла, а также всеми силами способствовать всестороннему развитию дела здравоохранения.

Поддержание здоровья - это извечное стремление человечества, а укрепление здоровья - это общая ответственность международного сообщества. В Повестке дня ООН в области устойчивого развития на период до 2030 года здоровье объявлено важной целью устойчивого развития. В настоящее время глобальная оздоровительная система находится на важном этапе развития. Китай будет по-прежнему активно участвовать в международной деятельности, затрагивающей вопросы здоровья, и принимать участие в процессе глобального управления в области здоровья, всеми силами реализовывая цель устойчивого развития в области здоровья. В рамках развития инициативы "Пояс и путь" Китай усилит сотрудничество с соответствующими странами в области здравоохранения, а также интенсифицирует обмен опытом и знаниями со странами всего мира. В процессе "совместного создания сообщества единой судьбы" Китай готов объединить усилия с народами всего мира во имя создания прекрасного и здорового мира.

Китай > Медицина > russian.china.org.cn, 29 октября 2017 > № 2368929


Китай. Мадагаскар > Медицина > russian.china.org.cn, 29 октября 2017 > № 2368903

Группа из четырех китайских экспертов в субботу прибыла в столицу Мадагаскара Антананариву, чтобы помочь африканскому островному государству бороться с чумой.

"Мы приехали, чтобы помочь органам здравоохранения Мадагаскара бороться с чумой", -- заявил руководитель китайской группы Ван Цзянь, добавив, что его группа также проведет подготовку местных медицинских работников.

По его словам, группа планирует обменяться мнениями с медико-санитарными службами Мадагаскара и Всемирной организацией здравоохранения /ВОЗ/.

Отметим, что Министерство здравоохранения Мадагаскара уже подтвердило 126 случаев смерти и 1292 случая заболевания чумой с начала распространения болезни в августе этого года.

Согласно информации ВОЗ, 65 проц. случаев являются легочной чумой, а не обычной бубонной формой. Легочная чума -- самая смертоносная форма, которая может передаваться от человека к человеку.

Власти Мадагаскара уже приняли ряд ответных мер, в том числе перенесли начало нового учебного года на 6 ноября.

Китай. Мадагаскар > Медицина > russian.china.org.cn, 29 октября 2017 > № 2368903


Япония > Медицина > nhk.or.jp, 29 октября 2017 > № 2368851

Японские ученые разработали микрокапсулу для доставки лекарств непосредственно к мозгу

Группа японских исследователей разработала микрокапсулу, которая может доставлять лекарства непосредственно к мозгу. По словам членов группы, эта технология откроет новые пути для лечения болезни Альцгеймера.

Мозг человека устроен таким образом, что он принимает только такие источники питания, как глюкоза. Он редко пропускает с кровью другие вещества. При лечении таких недугов, как болезнь Альцгеймера, большая трудность связана с доставкой лекарств к мозгу.

Группа исследователей из Токийского медицинского и стоматологического университета, а также Токийского университета разработала капсулу микроскопических размеров.

Члены группы сообщили, что, если покрыть поверхность капсулы глюкозой, она связывается в мозге с определенным видом белка.

Япония > Медицина > nhk.or.jp, 29 октября 2017 > № 2368851


Великобритания. Китай > Медицина. Агропром > newizv.ru, 29 октября 2017 > № 2368688

Генетики создали «обезжиренных» свиней

Исследователи создали генетически модифицированных свиней с низким содержанием подкожного жира

Новые генетические технологии позволили ученым из Великобритании и Китая провести эксперимент по созданию «обезжиренных» свиней, - сообщает сообщает Quartz.

Для выведения генно-модифицированных поросят ученые применили популярную сейчас технологию CRISPR/Cas9. Она позволяет вносить изменения в геном высших организмов, включая человека. В основе технологии находятся участки бактериальной ДНК, короткие палиндромные кластерные повторы, или CRISPR (Clustered Regularly Interspaced Short Palindromic Repeats). Эндонуклеаза Cas9 может распознавать вирус, который попадает в бактериальную клетку, и в том случае, если в бактериальной ДНК имеются его фрагменты, разрывать вирусный геном, защищая клетку от заражения. Затем место разреза восстанавливается либо естественным, либо искусственным путем.

Используя CRISPR/Cas9, ученые смогли наделить поросят геном UPC1, который отвечает за терморегуляцию. В роли «доноров» в данном случае выступили мыши. Стоит сказать, что этот ген присутствует у многих млекопитающих, однако отсутствует у свиней.

Из тринадцати самок свиней, задействованных в эксперименте, трое забеременели. Вскоре на свет появились двенадцать генно- модифицированных поросят. В сравнении с обычными животными, они имели в среднем на 24% меньше подкожного жира. По прошествии шести месяцев всех ГМО-свиней усыпили, чтобы лучше изучить их состояние. Как отмечают ученые, все животные оказались здоровы, а один из самцов даже успел спариться, в результате чего на свет появилось совершенно здоровое потомство.

Эксперимент имеет не только научную, но и сугубо практическую ценность. В целом, по мнению ученых, вкус мяса генно-модифицированных свиней ничуть не хуже, чем у обычных животных. А относительно нежирная свинина может быть очень востребована на рынке.

Напомним, недавно группа американских исследователей пришла к выводу, что редактирование генома при помощи CRISPR/Cas9 может вызывать значительно большее число нецелевых мутаций, чем специалисты предполагали ранее.

Великобритания. Китай > Медицина. Агропром > newizv.ru, 29 октября 2017 > № 2368688


Казахстан. Китай > Приватизация, инвестиции. Медицина. Внешэкономсвязи, политика > inform.kz, 29 октября 2017 > № 2368622

На благотворительной ярмарке в Пекине казахстанцы собрали около 1 млн тенге

Дипломаты, представители национальных компаний и обучающиеся в Китае студенты Казахстана по итогам участия в 9-ой международной ярмарке «Love knows no borders» («Любовь не знает границ») собрали и передали ее организаторам 18000 юаней (905 тыс. 580 тенге). Деньги будут направлены на развитие здравоохранения в сельской местности южнокитайской провинции Юньнань, передает собственный корреспондент МИА «Казинформ» в Китае.

В ярмарке приняли участие аккредитованные в Китае представительства около 100 иностранных государств и международных организаций.

В казахстанском павильоне на продажу были выставлены национальные сувениры и блюда, произведенные в нашей стране напитки и сладости, платки, картины и предметы рукоделия. Особенным спросом посетителей в этом году пользовались плов, куырдак и другие блюда, приготовленные женами казахстанских дипломатов и представителей национальных компаний. Люди покупали еду и размещались на лужайке возле павильона Казахстана.

Одними из первых посетителей павильона РК стали министр иностранных дел КНР Ван И со своей супругой Цянь Вэй, а также заместитель главы внешнеполитического ведомства Китая Чжан Есуй. Их встретил посол Казахстана в Китае Шахрат Нурышев.

Напомним, что ежегодная благотворительная ярмарка «Любовь не знает границ» проводится с 2009 года под патронажем супруги министра иностранных дел Китая. За прошедшие восемь ярмарок всего было собрано свыше 20 млн. юаней, которые были направлены на улучшение жизни малообеспеченных и социально уязвимых слоев населения провинций Юньнань, Хэбэй, Ганьсу, Хэнань, Гуйчжоу и Юньнань.

К примеру, в 2014 году собранные средства направили на оказание помощи детям, проживающим в горной местности провинции Гуйчжоу и страдающим сердечными заболеваниями, в 2015 году - сельским учителям провинции Юньнань, в 2016 году - на строительство мостов в бедных районах уездов Линъюнь и Тяньлинь Гуанси-Чжуанского автономного района КНР.

В указанные годы казахстанцы собрали 18 тыс. юаней (на тот период - около 3 тыс. долларов - прим. ред.), 19700 юаней и 13100 юаней соответственно, несколько лет подряд передавая организаторам ярмарки одни из самых больших объемов средств среди всех участников мероприятия.

Казахстан. Китай > Приватизация, инвестиции. Медицина. Внешэкономсвязи, политика > inform.kz, 29 октября 2017 > № 2368622


Россия. ЦФО > Образование, наука. Экология. Медицина > newizv.ru, 29 октября 2017 > № 2368579

Ученые предложили измерять загрязнение воздуха в Москве с помощью лишайника

Исследователи из МФТИ предложили анализировать состав лишайников для оценки экологического состояния территории. В качестве модели рассматривались образцы лишайника Xanthoria parietina, собранные рядом с городами Дубна, Долгопрудный, Нижний Новгород и Москва.

Ионы металлов и свободные радикалы органических молекул необходимы для протекания различных ферментативных реакций в нашем организме, отмечается в исследовании.

Однако избыточное содержание ионов и радикалов приводит к нарушению клеточного метаболизма и естественного баланса окислительно-восстановительных реакций. Повреждаются липиды клеточных мембран, нуклеиновые кислоты и белки.

Накапливаясь в клетках человеческого тела, такие повреждения приводят к ряду серьезных заболеваний.

Ученые подсчитали, что 16% смертей во всем мире за 2015 год произошло вследствие заболеваний, вызванных плохой экологией окружающей среды. Эта цифра в три раза больше, чем количество смертей от СПИДа, туберкулеза и малярии вместе взятых, а также в 15 раз больше, чем от войн и других форм насилия.

Увеличение количества радикалов и ионов парамагнитных металлов в организмах млекопитающих, коррелирует с ухудшением состояния здоровья.

Лишайники обладают особой способностью поглощать соединения металлов из загрязненного атмосферного воздуха. Также они автономны и неприхотливы : произрастают на деревьях, камнях, металлических конструкциях, не нуждаются в почве и способны расти при минимальной освещенности, вследствие чего широко распространены на территории России.

Таким образом, лишайники являются хорошим кандидатом в индикаторы экологического состояния местности и оценки рисков для населения,-заключили ученые МФТИ.

Для анализа состава и концентрации ионов металлов и органических радикалов в лишайнике было использован метод физико-химического анализа.

Полученные данные исследователи сравнивали со стандартным комплексным показателем оценки загрязнения окружающей среды — индексом загрязнения атмосферы (ИЗА).

Обнаружилась прямая связь между концентрациями радикалов и парамагнитных металлов в образцах лишайника и индексом загрязнения атмосферы, полученным традиционным анализом воздуха на метеостанциях.

Таким образом, ученые предложили анализом концентрации радикалов в составе лишайников определять качество атмосферного воздуха. Важным преимуществом данного метода является его универсальность: оценку экологического состояния можно проводить на территориях, где отсутствуют станции контроля атмосферы, число которых даже в многомиллионных городах не превышает десяти.

Полные результаты исследования опубликованы в Journal of Applied Spectroscopy.

Мы же, в свою очередь, предлагаем использовать для определения ИЗА лишайник из Зарядья, поскольку официальные сведения о степени загрязнения воздуха в Москве, полученные на метеостанциях, не публикуются. Остается экологам пользоваться новейшими разработками отечественной науки.

Россия. ЦФО > Образование, наука. Экология. Медицина > newizv.ru, 29 октября 2017 > № 2368579


Россия. Корея. Весь мир > СМИ, ИТ. Медицина > newizv.ru, 29 октября 2017 > № 2368571

МОК не спешит отстранять Россию от Олимпиады 2018

В Лозанне прошёл олимпийский саммит, в котором приняли участие спортивные чиновники разных стран и международных организаций. В итоговом коммюнике отмечено, что вопрос о выступлении российской команды на Играх в Пхёнчане будет решён до конца этого года, а требования отстранить российских атлетов "неприемлемыми"

Олимпийский саммит — это неформальная встреча лидеров мировой спортивной политики, на которой обсуждаются насущные проблемы олимпийского движения. Проводить мероприятия такого формата начал президент Международного олимпийского комитета (МОК) Томас Бах. По сути это дискуссионная площадка, на которой участники вырабатывают общее программное заявление, адресованное спортивному сообществу, сообщает RT.

Первым делом олимпийский саммит высказал поддержку принятой программе целенаправленной проверки спортсменов на допинг в преддверии Олимпиады. Особое внимание в ней уделяется проверке россиян, которые могут выступить в Южной Корее. С апреля 2017 года, когда программа была запущена, проверены больше 1800 спортсменов со всего мира.

Перед собравшимися выступил Денис Освальд — председатель Дисциплинарной комиссии МОК, расследующей участие россиян в махинациях с допингом во время Олимпиады в Сочи 2014 года. Его ведомство пришло к выводу, что небезызвестный доклад Ричарда Макларена не может служить юридическим обоснованием для введения индивидуальных санкций против россиян. Комиссия Освальда сама взялась расследовать дела 28 спортсменов, упомянутых в докладе, и проводить перепроверку всех остальных российских участников Игр.

Освальд подтвердил, что дела всех спортсменов, имеющих шанс выступить в Пхёнчхане, будут рассмотрены к концу ноября. Итоги каждого расследования будут публиковаться незамедлительно и по отдельности, чтобы не создавать неудобств для международных спортивных федераций: им необходимо проводить отбор на Олимпиаду, и для этого нужно как можно скорее принимать меры против спортсменов, чья вина в нарушении антидопинговых правил будет доказана.

Ключевым выводом саммита стало одобрение политики исполкома МОК, который заявил, что рассмотрит вопрос с участием россиян в южнокорейской Олимпиаде только в декабре, после завершения работы комиссии Освальда. Участники собрания назвали неприемлемыми требования наложить санкции прямо сейчас, которые звучат со стороны отдельных официальных лиц из мира спорта.

Окончательно вопрос с российской олимпийской сборной должен решиться в декабре. В зависимости от выводов, сделанных комиссией Освальда, а также комиссией Самуэля Шмида, расследующей участие российских чиновников в предполагаемых мошеннических схемах, санкции могут быть наложены самые разные: от полного отстранения, что станет беспрецедентным случаем, до обязательного выступления под нейтральным флагом, что уже практиковалось МОК в отношении ряда стран, нарушивших Олимпийскую хартию.

Россия. Корея. Весь мир > СМИ, ИТ. Медицина > newizv.ru, 29 октября 2017 > № 2368571


Великобритания. Евросоюз. Весь мир > Экология. Медицина > agronews.ru, 28 октября 2017 > № 2373742

Комментарий. Загрязнение среды обитания дорого обходится человечеству.

Во всем мире от загрязнения среды обитания умирают в год 9 млн человек. Это значит, что по этой причине происходит каждый шестой смертельный случай. Приведенные данные – это результат широкого исследования, предпринятого по инициативе профессионального медицинского издания из Великобритании журнала «Ланцет».

Это первое исследование подобного рода, потому что принимались во внимание все виды загрязнения среды обитания человека и все факторы, так или иначе влияющие на продолжительность жизни. Имеются в виду состояние воды, воздуха, почвы, профессия, состояние общества, экономики и так далее.

Исследование финансировалось ЕС, Организацией промышленного развития ООН, министерством по проблемам окружающей среды Германии, министерством экологии и энергетики Швеции, а также еще рядом правительственных и международных организаций, различными НПО.

Исследование продолжалось два года, и в нем приняли участие 40 ученых.

Авторы отмечают, что цифры могут быть не совсем точными, даже несколько заниженными, поскольку некоторые аспекты изучены недостаточно. В частности, это касается проблемы загрязнения почвы, загрязнения свинцом и негативного воздействия на человека.

Авторы составили также интерактивную карту, где можно получить данные о типах загрязнения среды обитания во многих странах, в том числе и в России.

Больше всего погибает людей от загрязнения воздуха — примерно 6,5 млн в 2015 году. От загрязнения водоемов меньше – 1,8 млн случаев. Загрязнение рабочих мест по данному показателю занимает третье место – 0,8 млн случаев.

Почти все смертельные случаи, вызванные загрязнением воздуха – 92% — происходят в странах с низким и средним уровнем дохода, а также в странах, осуществляющих быстрыми темпами индустриализацию. Это Индия, Пакистан, Китай, Бангладеш, Мадагаскар и Кения. Там по этой причине происходит каждый четвертый смертельный случай.

Экономические потери, а значит – негативное влияние на благосостояние общества из-за проблемы загрязнения составляют более 4,6 трлн каждый год. Это равно 6,2% мирового экономического производства.

Следует учесть, что появляются новые вещества, загрязняющие атмосферу и воду, которые еще только предстоит определить.

Большинство заболеваний, вызванных загрязнением среды обитания, являются не передающимися. Это сердечно-сосудистые заболевания, инсульты, хронические легочные заболевания, онкология.

Было бы неправильным считать, что с этой проблемой сталкиваются только развивающиеся страны. Немало их и в благополучной Европе. В исследовании отмечается, например, что только в странах Евросоюза можно было бы предотвратить смерть 400 тыс. человек. Это 8% всех смертельных случаев. Основная причина при этом – загрязнение воздуха. Загрязнение воздушного бассейна вполне может по степени вредного воздействия конкурировать с курением. Из-за загрязнения, например, дети рождаются с меньшим весом.

Среди европейских стран список с самым загрязненным воздухом возглавляют Германия, Италия, Великобритания, Польша и Франция.

Меры по предотвращению загрязнения воздуха в Европе принимаются давно, но, как свидетельствуют результаты исследования, они оказываются недостаточными.

Как отмечается на сайте ЕС, Европейский аудиторский суд намеревается проверить, как в Европе ведется борьба за сохранение чистоты воздуха в городах.

Более комплексно эта проблема будет затронута и в рамках ООН в декабре.

Автор: Николай ХУДЯКОВ, «Крестьянские ведомости»

Великобритания. Евросоюз. Весь мир > Экология. Медицина > agronews.ru, 28 октября 2017 > № 2373742


Нигерия. Африка > Госбюджет, налоги, цены. Медицина. Образование, наука > newizv.ru, 28 октября 2017 > № 2368593

ООН: Африка бросает всему миру демографический вызов

В Африке ожидается беспрецедентный рост рождаемости. Уже к 2030 году на Черном континенте детей будет на 170 миллионов больше, чем сейчас. К 2050 году численность населения континента удвоится и составит 2,5 миллиарда человек.

Об этом говорится в новом докладе Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ)..

Его авторы полагают, что стремительные демографические преобразования в африканских странах сулят огромные возможности, но и ставят новые задачи.

Так, к 2030 году континенту потребуется дополнительно 11 миллионов квалифицированных работников в сферах здравоохранения и образования.

В настоящее время в странах Африки проживают 1,2 миллиарда человек. К 2050 году численность населения континента удвоится и составит 2,5 миллиарда человек.

К 2030 году в Африке будет жить на 170 миллионов больше детей, чем сейчас. Через 13 лет общее число африканских детей и подростков в возрасте до 18 лет достигнет 750 миллионов.

А к 2055 году их будет уже миллиард.

Наиболее быстрыми темпами растет число жителей Нигерии. Уже сегодня 20 процентов всех новорожденных в Африке и 5 процентов во всемирном масштабе составляют нигерийцы. К 2050 году в Нигерии будет рождаться каждый тринадцатый ребенок в мире.

Эксперты ЮНИСЕФ рекомендуют выделять больше средств на укрепление сфер здравоохранения и образования в африканских странах, повысить внимание к вопросам защиты прав женщин и девочек.

По их прогнозам, в ближайшие 13 лет Африке понадобится дополнительно 5,6 млн. медиков и 5,8 млн. учителей. В ближайшие 13 лет Африке понадобится дополнительно 5,6 млн. медиков и 5,8 млн. учителей

«В период до 2030 года необходимо выделять больше средств на проекты в сфере здравоохранения, образования и социальной защиты. Такой подход должен стать абсолютным приоритетом для Африки», - заявила региональный директор ЮНИСЕФ в Восточной и Южной Африке Лейла Паккала.

Она подчеркнула, что только тогда демографические изменения принесут дивиденды, которые позволят вызволить из бедности сотни миллионов африканцев.

Нигерия. Африка > Госбюджет, налоги, цены. Медицина. Образование, наука > newizv.ru, 28 октября 2017 > № 2368593


Казахстан > СМИ, ИТ. Образование, наука. Медицина > dknews.kz, 28 октября 2017 > № 2367435

Уполномоченный по правам ребенка РК, мажилисмен Загипа Балиева создала мониторинговую группу, которая будет отслеживать ситуацию во всех детских учреждениях Казахстана, сообщает Zakon.kz.

На днях совершены первые мониторинговые визиты в Алматинский городской дом-интернат совместно с Международной тюремной реформы (PRI) в Центральной Азии и Детским фондом ООН (ЮНИСЕФ) Казахстана. Здесь содержатся дети с особыми потребностями – инвалиды с психоневрологическими патологиями.

Также члены мониторинговой группы посетили специализированный комплекс «Жануя», где находится вспомогательная школа-интернат № 3 для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.

- Для нас важно услышать голос каждого ребенка, который относится к особо уязвимой категории детей, - говорит Балиева. – Мы должны иметь достоверную и четкую информацию о состоянии всех детских учреждений и о судьбе каждого ребенка, который в них находится. Тогда можно будет своевременно и скоординировано с уполномоченными государственными органами решать проблемы детишек, представлять необходимые рекомендации и гарантировать их выполнение. Цель мониторинговой группы – обеспечить наилучшие интересы каждого уязвимого ребенка нашей страны и в целом улучшить ситуацию в области их прав и положения.

Планируется, что в течение года мониторы посетят 466 учреждений, включая учреждения системы образования, здравоохранения, социальной защиты, МВД. При этом подавляющее большинство - 336 учреждений будут впервые посещаться специализированными мониторами, которые являются представителями гражданского общества. Как считает Детский омбудсмен, это нужно для общественного контроля над соблюдением прав детей.

Для начала мониторинг детских учреждений будет проведен в семи регионах Казахстана – Астане, Алматы, Алматинской, Кызылординской, Южно-Казахстанской, Мангистауской и Павлодарской областях.

По требованиям Конвенции о правах ребенка, государства-участники обязаны обеспечить ребенку такую защиту и заботу, которые необходимы для его благополучия.

Торгын Нурсеитова

Казахстан > СМИ, ИТ. Образование, наука. Медицина > dknews.kz, 28 октября 2017 > № 2367435


Казахстан > Образование, наука. Медицина. Агропром > dknews.kz, 28 октября 2017 > № 2367388

Акимат Атырауской области работает над снижением дефицита кадров в сфере образования, медицины и ветеринарии. Об этом сегодня, 27 октября рассказал глава региона Нурлан Ногаев в ходе заседания совета ректоров вузов РК, сообщает региональная служба коммуникаций Атырауской области.

В заседании совета в АГУ им. Х. Досмухамедова приняло участие более 20 ректоров высших учебных заведений из всего Казахстана. В ходе встречи обсуждались вопросы оптимизации образовательного процесса и методы решения дефицита кадров.

- В текущем году за счет местного бюджета было выделено 222 образовательных гранта, из них 178 на педагогические специальности, 35 в сфере медицины и 9 на подготовку ветеринаров. Работа в этом направлении будет продолжаться. Таким образом, через 5 лет мы планируем решить проблему дефицита кадров в данных отраслях. Помимо этого, местные исполнительные органы взяли на себя задачу обеспечивать молодых специалистов жильем, - рассказал аким Атырауской области Нурлан Ногаев.

Кроме этого, ректор Атырауского государственного университета им.Х.Досмухамедова Абзал Талтенов ознакомил присутствующих с проектами которые реализуются в стенах университета, такими как центр по изучению англииского языка - English Only Space, бизнес проект «Бизнес инкубатор и i-space co-working», а также с детским образовательным центром «Kids university».

Казахстан > Образование, наука. Медицина. Агропром > dknews.kz, 28 октября 2017 > № 2367388


Литва. Евросоюз > Медицина > ria.ru, 28 октября 2017 > № 2367318

Лицам, въезжающим в Литву не из европейских стран, с 1 ноября можно будет ввозить лекарства без справки от врача в ограниченном количестве, сообщила канцелярия службы по защите государственной границы Литвы.

Из России, в том числе Калининградской области, Белоруссии, Китая будет разрешено ввозить и пересылать для собственных нужд "меньшее количество лекарств", говорится в сообщении.

Физическое лицо, прибывающее в Литву не из Евросоюза, сможет ввозить не более 10 упаковок лекарств один раз в месяц. Если лечение потребует большего количества медикаментов, необходимо будет представить справку от врача.

"В данном случае можно ввозить то число лекарств, которое указано в справке", — добавляет ведомство.

"Пересылать по почте лекарства в Литву из стран, не входящих в состав ЕС, можно будет не чаще одного раза в месяц, количество не должно превышать 10 упаковок", — отмечает служба. Для пересылки большего объема препаратов понадобится рецепт врача.

Литва. Евросоюз > Медицина > ria.ru, 28 октября 2017 > № 2367318


Украина > Медицина > ria.ru, 28 октября 2017 > № 2367315

Марш за легализацию марихуаны состоялся в субботу в центре Киева: около 200 человек прошли от кабинета министров к зданию Минздрава в Мариинском парке, передает украинское интернет-издание LB.ua.

По данным издания, участники марша несли с собой транспаранты с лозунгами "Конопля лечит", "Бедные беднеют, богатые богатеют, трава растет", "Свобода — растению, воля — человеку", "Нельзя запрещать то, что может спасать", "Медицинскому каннабису быть".

Как отмечается в СМИ, участники акции выступили за декриминализацию хранения конопли без цели сбыта, за что сейчас по Уголовному кодексу может грозить тюремный срок, их требования также включают законодательное регулирование использования марихуаны в лечебных целях.

Подобные акции проходят в украинской столице несколько раз в год, последний раз сторонники легализации "легких" наркотиков собирались в Киеве на марш в мае.

Украина > Медицина > ria.ru, 28 октября 2017 > № 2367315


Россия > Медицина. Недвижимость, строительство > regnum.ru, 28 октября 2017 > № 2367281

«Доступная среда»: пусть инвалиды попрыгают

Люди с инвалидностью не могут оценить всех прелестей адаптированных социальных и культурных объектов из-за того, что барьеры мешают им выйти из дома

Воронежцы с инвалидностью зачастую не замечают серьезных изменений, связанных с реализацией программы «Доступная среда». Об этом во время круглого стола, прошедшем 27 октября в региональном учебном ресурсном центре «Доступная среда», рассказала активист ОНФ Светлана Мишанова, передает корреспондент ИА REGNUM. Такие данные были получены в результате мониторинга реализации программы в 2015—2016 годах. Активисты связывают ситуацию с тем, что инвалиды попросту не могут добраться до социальных объектов, которые успешно адаптированы, и предлагают перейти от адаптации отдельных социальных объектов к адаптации маршрутов. Причем начинать нужно от квартиры человека с инвалидностью: часто первая проблема, с которой сталкиваются, к примеру, люди на колясках, — невозможность выйти из дома.

Адаптация есть, добраться до нее — нельзя

В сентябре 2017 года активисты ОНФ, сотрудники ресурсного центра «Доступная среда» и активисты воронежской «Молодой гвардии» провели аудит маршрутов от домов, в которых живут люди с инвалидностью. Конечные остановки — аптека, магазины и поликлиники. Аудит подтвердил, что, несмотря на шестилетнюю работу программы, барьеры так никуда и не делись.

Изначально активисты провели анкетирование 25 инвалидов. Причем, активисты осознанно выбирали людей, которые ведут достаточно активный образ жизни. В результате было составлено 50 маршрутов.

«Мы исследовали небольшие пешеходные маршруты. Это связано с тем, что во время анкетирования выяснилось, что люди либо не могут доехать даже до остановки, либо не могут воспользоваться низкопольными автобусами. Что касается социального такси, то его услугами не пользуются почти 100% опрошенных. Причины: у нас практически нет машин, либо эти машины нужно заказывать чуть ли не за неделю. По факту мы получаем, что вроде бы услуга есть, но воспользоваться ею нельзя», — рассказал Светлана Мишанова.

Аудит показал, что только 10% маршрутов человек на коляске может преодолеть более-менее легко. 50% маршрутов была присвоена категория «средней сложности». Еще 40% маршрутов — оказались в списке сложных. При этом 66% всех маршрутов нельзя преодолеть без помощи сопровождающего.

Проблемы начинаются с момента выхода из квартиры. К примеру, в Коминтерновском районе города из 1209 домов пандусами оборудован всего 121 дом. То есть фактически — меньше 10%. И далеко не все эти пандусы отвечают требованиям. Практика показывает, что часто их устанавливают только для того, чтобы поставить галочку напротив соответствующей графы. О том, можно ли по ним подняться, никто не думает. В итоге в домах появляются пандусы, имеющие неправильный угол наклона, и попытка спуститься по ним может обернуться новой травмой.

«К сожалению, мы видим имитацию работы, а не реальную работу. Из-за того что в приемке работ не участвуют представители организаций инвалидов, получается ситуация при которой работы сдаются, деньги тратятся, а пользоваться этим невозможно. Нельзя воспользоваться не только людям с инвалидностью, но и другим маломобильным группам населения — мамам с колясками, пожилым людям. Это все по факту не имеет реального результата», — прокомментировал результаты аудита руководитель центра «Доступная среда» Александр Попов.

Выбраться из квартиры — уже небольшая победа. Однако дальше нужно преодолеть барьеры, которые встречаются на воронежских дорогах. В большинстве случаев это выбоины, незакрытые ливневки или незаниженные бордюры.

Следующая ступень — сами объекты. И если в случае с поликлиниками активисты увидели, что большинство объектов адаптированы, то ситуация с аптеками и магазинами оставляет желать лучшего. Особенно, если это не какой-то сетевой магазин, а небольшая торговая точка — вход человеку на коляске туда просто закрыт.

«Адаптация жилого фонда — еще даже не начатый разговор»

Но все-таки главная проблема — невозможность выйти из дома. Люди, которые оказались в инвалидных колясках, разными способами решают эти проблему. К примеру, Александр Попов в свое время три года вел переписку с чиновниками и добивался установки пандуса в своем подъезде. В итоге — получилось. Другие находят более опасные способы. К примеру, воронежец Дмитрий Бибиков спускается из своей квартиры на тросе по внешней стороне дома. Но большинство людей с инвалидностью просто остаются в четырех стенах.

При всей очевидности проблемы, она почему-то пока даже не начала решаться. Как отметили активисты, сегодня в Воронеже нет даже данных о количестве людей, передвигающихся на колясках, и их потребностях в адаптации жилья. Нет данных о том, где живут эти люди. Не сформирована система обследования объектов жилого фонда, выявления технической возможности адаптации, вынесения решений о необходимости переезда. Все эти вопросы могла бы решить областная программа, которая заодно и определила бы механизм выделения средств и обмена жилья, не подлежащего адаптации. Но пока — нет даже комиссий, которые могли бы обследовать дома.

При этом еще в апреле 2017 департамент ЖКХ и энергетики Воронежской области утвердил приказ о порядке создания и работы комиссий по обследованию жилых помещений инвалидов. Он был разослан во все муниципалитеты области. Каких-то ощутимых подвижек пока нет.

По мнению Александра Попова, создание комиссий — ключевой момент, который позволит вплотную подойти к проблеме оценки текущего состояния жилья людей с инвалидностью. Но в целом, проблему нужно решать комплексно. К примеру, в Тульской области сейчас уже работает программа, в рамках которой инвалидам выделяют 500 тысяч рублей на адаптацию квартир или переезд. В Воронеже такого пока нет, а чтобы появилось — нужна исключительно политическая воля.

В целом же специалисты говорят о том, что необходимо включать специалистов по доступной среде в комиссии по приемке всех объектов — начиная от дорожных развязок и заканчивая реконструируемыми парками. Только в этом случае хотя бы новые участки маршрутов будут отвечать всем требованиям безбарьерной среды.

«Какие-то очаговые места адаптируются. По программе «Доступная среда» мы помогали адаптировать учреждения культуры, учреждения спорта. Сейчас все новые торговые центры начинают делаться. С прошлого года мы начали проверять проектно-сметную документацию зданий, которые строятся за бюджетный счет. Сейчас проверили около 30 проектов, среди них не было ни одного, куда бы мы не внесли серьезные изменения. Это говорит о том, что культура проектирования крайне низка», — рассказал Александр Попов.

ИА REGNUM напоминает, что ранее активисты центра «Доступная среда» провели аудит туристических маршрутов в центральной части города. Всего проверили три маршрута. Результаты оказались не очень-то и радостными. К примеру, на первом маршруте на каждые 100 метров приходится 1,5 барьера, на втором — препятствия есть на каждых 50 метрах.

Однако проблемы не являются критичными. В большинстве случаев речь идет о незакрытых ливневых стоках, отсутствии пандусов-съездов, завышенных бордюрах, а также ямах и выбоинах на тротуарах. Исправить их вполне можно, не тратя на это миллиарды рублей, считают активисты.

Все предложения были направлены в мэрию Воронежа. Ответ пока не получен.

Анна Кумицкая

Россия > Медицина. Недвижимость, строительство > regnum.ru, 28 октября 2017 > № 2367281


Киргизия. Канада > Медицина. Металлургия, горнодобыча > kyrtag.kg, 28 октября 2017 > № 2366353

$10 млн выделяет «Кумтор голд компани» Кыргызстану на борьбу с онкологическими заболеваниями. Сообщает минздрав КР.

«В Кыргызской Республике создан общественный «Фонд поддержки онкологической службы». Он создан в рамках достигнутых договоренностей с компанией «Кумтор голд компани», где компания выступает в качестве инвестора. В общей сложности инвестор выделяет 10 миллионов долларов США, 7 миллионов из них уже поступили на расчетный счет фонда», - сообщила председатель фонда Нургуль Аднаева.

При фонде организован наблюдательный совет, осуществляющий надзор за деятельностью фонда, соблюдением законодательства КР и и Устава. Председатель фонда и члены наблюдательного совета осуществляют свою деятельность на общественных началах.

«Ни о каком «распиле» и неэффективном использовании грантов не может быть и речи, так как в положение Фонда включены все механизмы антикоррупционных мер. Согласно законодательству будут проводиться тендеры, для прозрачности действий будет осуществляться внутренний и внешний контроль работы фонда», - подчеркнула Нургуль Аднаева.

Фонд призывает успешных предпринимателей, депутатов ЖК КР, национальные и международные организации, благотворительные фонды, гражданских активистов не оставаться в стороне и принять участие в благородном деле.

Вместе мы сможем помочь каждому отдельно взятому человеку бороться с заболеванием, подарить ему надежду, веру и счастье на дальнейшую здоровую жизнь.

По данным официальной статистики, ежегодно в Кыргызстане число онкобольных увеличивается на 3 тыс. Более 50% пациентов умирают в первый год после постановки диагноза.

Киргизия. Канада > Медицина. Металлургия, горнодобыча > kyrtag.kg, 28 октября 2017 > № 2366353


Казахстан > Медицина > dknews.kz, 28 октября 2017 > № 2366022

В Восточном Казахстане разразился скандал, связанный с изучением уровня профессионализма медицинских работников, передает YK-news.kz.

По данным Нацбюро по противодействию коррупции, в ВКО региональный эксперт Центра оценки знаний Республиканского центра развития здравоохранения брал с медработников деньги за беспрепятственную сдачу профессиональной аттестации. Медики безропотно несли подношения, поскольку результат экзамена напрямую влияет на их зарплату.

«Выдача положительных результатов при аттестации медработников стала еще одним источником незаконного обогащения. Такие факты мы вскрыли в ВКО, где эксперт подведомственной организации Республиканского центра развития здравоохранения поставил на поток получение взяток от медицинского персонала в размере от 100 до 250 тысяч тенге за успешное прохождение тестирования. Если учесть, что в регионе 15 тысяч медицинских работников, размеры незаконных доходов могли исчисляться миллиардами», — заявил руководитель Национального бюро по противодействию коррупции Талгат Татубаев на заседании Комиссии при Президенте РК по противодействию коррупции.

В РЦРЗ поясняют: аттестация проводится на добровольной основе, и, согласно правилам, «оценка осуществляется за счет средств работодателя, личных средств кандидата и иных источников". Официально медработник тратит на процедуру около 30 тысяч тенге. В прейскуранте РЦРЗ обозначены расценки: тестирование на компьютере — 2950 тенге, оценка практических навыков для среднего медперсонала — от 13598 до 21249 тенге, для врачей — от 15541 до 24285 тенге (чем выше категория, тем дороже)».

Так, медики, согласившиеся побеседовать исключительно на условиях анонимности, рассказали о своем опыте. По их версии, сдать аттестацию с первого раза удавалось далеко не всем, хотя люди добросовестно готовились. Ведь речь идет и о праве работать в медицине, и о доплате за категорию, которая существенно сказывается на доходах. Пошли разговоры, что нужно заплатить кому следует — и вопрос решится. Озвучивалась и сумма — от 80 тысяч тенге. Надо сказать, у среднего медперсонала зарплата меньше.

«Мне заявили, что я неправильно ответила на вопрос, и я не смогла доказать, что это не так, — посетовала одна из собеседниц. — Вроде и видеозапись ведется, но когда я попросила ее поднять, мне дали понять, что за этим придется ехать в Астану. А там, мол, жалобщиков не любят. Знаете, проще было взять кредит».

«В ВКО, со слов претендентов, действует мошенник, который представляется членом экзаменационной комиссии и обещает содействие в получении положительного результата оценки на категорию», — признались в Республиканском центре развития здравоохранения.

Молодой человек собирал деньги за свои услуги, а взамен выдавал липовый сертификат о присвоении квалификационной категории.

Казахстан > Медицина > dknews.kz, 28 октября 2017 > № 2366022


Казахстан > Медицина. Образование, наука > dknews.kz, 28 октября 2017 > № 2366000

Педиатры Казахстана поздравили алматинский «Научный центр педиатрии и детской хирургии», передает МИА «DKNews» со ссылкой на МИА «Казинформ».

На протяжении 85 лет центр оказывает помощь детям и новорожденным, успешно выполняя сложнейшие и уникальные хирургические операции.

«Наш центр проводит лечение самых тяжелых заболеваний. Встречаются редкие заболевания среди детей и новорожденных. Здесь проводятся все виды хирургических операций. Отделение хирургии открылось в 1994 году под руководством Камала Ормантаева. С того времени каждые 3-4 года мы развивали данную отрасль и на сегодняшний день действуют такие отделения, как интенсивной терапии, урология и кардиохирургия» - рассказал заведующий отделом хирургии НЦПДХ, доктор медицинских наук Нурлан Акпаров.

На торжественном событии были озвучены достижения и перспективы развития детской хирургии, состояние детской реабилитации, новая концепция педиатрической службы, а также награждены ветераны центра, которые внесли неоценимый вклад в сферу здравоохранения.

Эльвира Канапиянова

Казахстан > Медицина. Образование, наука > dknews.kz, 28 октября 2017 > № 2366000


Афганистан > Медицина > afghanistan.ru, 27 октября 2017 > № 2382175

В 2017 году на территории Афганистана были зарегистрированы 7 новых случаев заболевания полиомиелитом, сообщили накануне представители министерства здравоохранения страны.

Ранее афганский Минздрав сообщал о пяти случаях заражения в южных провинциях Кандагар, Гельманд и Забуль, а также ещё одном в провинции Кундуз на севере страны. Седьмой случай заражения был зарегистрирован неделю тому назад в восточной провинции Нангархар.

В недавнем выступлении, приуроченном ко Всемирному дню борьбы с полиомиелитом, представитель министерства здравоохранения Гулам Дастагир Назари сообщил о том, что 95% территории страны на данный момент свободно от опасного вируса, и в настоящее время ведомство продолжает усилия по борьбе с высокозаразным заболеванием, способным привести к параличу и смерти.

В прошлом году на территории страны были зарегистрированы 13 случаев заражения детей полиомиелитом, и в этом году число случаев заболевания сократилось. Тем не менее, опасный вирус по-прежнему представляет угрозу для здоровья малолетних афганцев, проживающих в беспокойных районах страны.

Серьёзной проблемой на пути борьбы с распространением инфекции является нестабильная ситуация с безопасностью, затрудняющая проведение кампании по вакцинации, а также неконтролируемая миграция населения в районе границы с Пакистаном.

Афганистан > Медицина > afghanistan.ru, 27 октября 2017 > № 2382175


Россия > Медицина > trud.ru, 27 октября 2017 > № 2373637

Спасибо, конечно, за подгузник, но...

По предложению Минтруда каждой паре на выходе из роддома будут вручать пакет с подгузниками, пеленками и погремушками

Минтруд на этой неделе предложил делать подарки молодым родителям за казенный счет. Каждой счастливой паре на выходе из роддома будут вручать пакет, наполненный подгузниками, пеленками и погремушками. Стоимость набора составит 10-15 тысяч рублей. Подарок несколько подсластит пилюлю многодетным родителям, для которых чиновники третий год не могут найти деньги на индексацию материнского капитала хотя бы на величину официальной инфляции.

Подарки новорожденным — одно из мероприятий Десятилетия детства, объявленного на 2018-2027 годы. Это, объясняют нам, не только помощь семьям с маленькими детьми, но и поддержка отечественных производителей. Что же, попробуем понять, кого из производителей собирается поддерживать Минтруд. С игрушками, пеленками и сосками все относительно благополучно, их производство в стране налажено. А вот с подгузниками ситуация туманная. Российских производителей предметов личной гигиены для младенцев можно пересчитать по пальцам одной руки, а их продукцию нужно еще поискать. Все, что лежит на полках супермаркетов на видном месте, в лучшем случае выпускают предприятия, расположенные в России, но принадлежащие зарубежным хозяевам. В их карманы и уйдет львиная доля средств из госзаказа.

И вообще, кто и почему решил, что натуральный подарок лучше денежного? Допустим, чиновники со всей ответственностью подойдут к наполнению подарочных корзин, и там окажется действительно качественная продукция. Но я по своему отцовскому опыту знаю, что зачастую стоимость товаров для детей не является главным аргументом.

Взять те же подгузники. Расходы на их приобретение в первые полтора года жизни малыша составляют едва ли не треть всех трат на ребенка. Но даже купив самые дорогие подгузники, можно столкнуться с тем, что вашему карапузу они не подходят. Каждый малыш имеет свою анатомию, даже в 1,5-2 месяца кто-то полнее, кто-то стройнее. Моему первому ребенку идеально подходили памперсы, а второй в них регулярно протекал. Методом проб и ошибок подобрали продукцию японских производителей.

К чему это я? Да к тому, что бессмысленно и расточительно формировать общий для всех подарочный пакет. Разумнее было бы оставить мамам-папам право выбора, в каком виде получить помощь от государства. Если в столицах и больших городах у родителей есть возможность оценить ассортимент детских магазинов, все скидки и акции, чтобы приобрести необходимый товар по наилучшей цене, то жители многих регионов и территорий такой возможности лишены. Где, например, прикажете отовариваться жителям удаленных от областных и районных центров мест, где детские товары в лучшем случае продаются в единственном в селе магазине? Им бы и помочь натуральным продуктом.

Меж тем инициативу Минтруда уже одобрили в Минпромторге. В ведомстве заявили, что натуральная поддержка семей с новорожденными есть «действенный инструмент повышения рождаемости», которая в последние годы сокращается. А в качестве примера чиновники привели опыт европейских стран, где существуют подобные корзины для новорожденных — с пустышками, игрушками, бутылочками, пеленками и даже детской косметикой.

Но, по-моему, странно связывать надежды на решение демографической проблемы с набором бесплатных подгузников. Набор, предложенный Минтрудом, рассчитан на пару месяцев жизни ребенка. А это более чем скромное подспорье.

Штрихи

По данным Росстата, в России за первые восемь месяцев текущего года родились на 12% детей меньше, чем за аналогичный период года прошлого (1,132 млн новорожденных против 1,275 млн). Всего же за 2016 год на свет появились 1,89 млн маленьких россиян. Показатель в 2017-м будет заметно меньше.

Максим Башкеев

Россия > Медицина > trud.ru, 27 октября 2017 > № 2373637


Германия > Медицина > rg-rb.de, 27 октября 2017 > № 2371466

Осторожно! Наркотики могут взорвать мозги!

В Дрездене в квартире жилого многоквартирного дома 18 октября взорвалась лаборатория по производству наркотиков. В результате инцидента тяжёлые травмы получили двое мужчин.

Жертвами необычного происшествия стали двое жителей одного из многоквартирных домов Дрездена. Двое мужчин получили тяжёлые ранения в результате взрыва нарколаборатории, расположенной в квартире на четвёртом этаже. Как сообщила дрезденская полиция, прогремевший в жилом доме взрыв был настолько мощным, что разрушил стену, разделявшую гостиную и кухню, а также повредил стену спальни. Два квартиросъёмщика в возрасте 32 и 34 лет получили тяжёлые травмы и были госпитализированы.

Во время осмотра места происшествия криминологи обнаружили в квартире несколько растений каннабиса (марихуаны), а также заправочные балллоны для газовых зажигалок. Следователи подозревают, что взрыв произошёл в процессе производства масла каннабиса.

В результате инцидента в общей сложности жильцы четырёх квартир вынуждены были покинуть дом. В данный момент предполагаемые виновники происшествия находятся под охраной в больнице с травмами различной степени тяжести. В настоящее время ведётся следствие, пострадавшие во время взрыва мужчины подозреваются в нарушении закона (Betäubungsmittelgesetz), а также в неосторожном обращении со взрывоопасными веществами.

Елизавета Горбачёва

Германия > Медицина > rg-rb.de, 27 октября 2017 > № 2371466


Россия. СЗФО > Медицина > rosminzdrav.ru, 27 октября 2017 > № 2370425

В Архангельске успешно выполнены операции по пересадке почки

Впервые в Архангельской области на базе Первой городской клинической больницы имени Е.Е. Волосевич выполнены операции по пересадке почки.

В учреждении проведены две родственные трансплантации почки: один пациент выписан, второй – готовится к выписке.

Отметим, в настоящее время с утраченной функцией почек в Архангельской области на диализе находится 479 человек и ежегодно это количество увеличивается на 50-60 пациентов. В регионе работают 10 отделений диализа, из них в восьми отделениях получают лечение пациенты с хронической почечной недостаточностью.

– Проблема у значительной части пациентов – это большая отдалённость места жительства от диализных центров, которые они вынуждены пожизненно посещать 3 раза в неделю. Пересадка почки улучшит качество жизни и даст шанс людям на полноценную жизнь, – пояснил министр здравоохранения Архангельской области Антон Карпунов.

Главный врач первой горбольницы Сергей Красильников отметил, что подготовительные мероприятия для проведения трансплантации велись в больнице с 2013 года.

– Самое главное – это есть понимание задачи внутри коллектива, ведь трансплантология – командная работа. Мы проучили врачей и медицинских сестер сосудистой хирургии, нейрореанимации, бактериологической и клинико-диагностической лабораторий, малоинвазивной хирургии, анестезиологии-реанимации, нефрологии, урологии на базе федеральных научных центров и за рубежом, – рассказывает главный врач больницы Сергей Красильников. – Было приобретено оборудование для обеспечения типирования доноров и реципиентов, реактивы, хирургические инструменты, оборудование для хранения и транспортировки органов, лекарственные средства общей суммой около 16 миллионов рублей.

Немаловажен и другой аспект: трансплантация не только более физиологичный метод лечения хронических болезней почек, но и не такой затратный в сравнении с другими видами заместительной почечной терапии.

Напомним, что в апреле этого года Первую городскую больницу Архангельска посетил главный трансплантолог Минздрава России Сергей Готье. Он оценил возможности больницы и в заключении сказал: «Я уверен в том, что вы готовы начать, главное – продолжать с нарастающим темпом».

Первые операции наши хирурги провели совместно с медиками из федеральных центров. До конца этого года в больнице планируется проведение ещё двух операций по пересадке почки.

– Мы несколько лет шли к этому и теперь можем уверенно говорить об успехе. Две операции сделаны, обе закончились с положительным результатом. Первая городская больница, как всегда на передовых рубежах и науки, и оказания медицинской помощи. Мы будем продолжать развивать высокотехнологичные методы лечения, это приоритетное направление для регионального здравоохранения, – подчеркнул губернатор Архангельской области Игорь Орлов.

Россия. СЗФО > Медицина > rosminzdrav.ru, 27 октября 2017 > № 2370425


Россия. ЦФО > Медицина > rosminzdrav.ru, 27 октября 2017 > № 2370424

Уникальная операция выполнена в Московском областном перинатальном центре

Московский областной перинатальный центр по праву подтверждает звание одного из 3-х лучших перинатальных центров России. Высокий профессионализм врачей и современная технологическая оснащенность центра позволяют творить поистине чудеса.

На днях в учреждении проведена уникальная операция при осложненной монохориальной многоплодной беременности. Данный синдром означает, что два плода развиваются на одной плаценте, в результате чего кровотоки плодов могут соединяться, что приводит к патологии развития обоих плодов. При возникновении этого синдрома до 26 недель плоды, как правило, гибнут или рождаются с серьёзными заболеваниями. Выход один – разъединить эти кровопотоки, что можно сделать только используя самое современное оборудование.

При его выявлении операция – лазерная коагуляция сосудов - обычно выполняется с 17 недель беременности.

"Уникальность операции, проведенной специалистами Московского областного перинатального центра заключается в том, что она была выполнена на раннем сроке беременности – 13 недель. Для этого потребовалась очень тонкая лазерная техника, которая имеется в центре и особый профессиональный навык специалистов" - отметил министр здравоохранения Московской области Дмитрий Марков.

Россия. ЦФО > Медицина > rosminzdrav.ru, 27 октября 2017 > № 2370424


Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 27 октября 2017 > № 2370423

В Областном онкологическом диспансере состоится День открытого приёма .

Согласно действующим правилам, в этот день жители Астраханской области могут посетить специалистов основных профилей. Приём ведут врач-гинеколог, маммолог, уролог, врач-онколог по опухолям кожи, головы, шеи и мягких тканей, общий онколог.

В рамках ДОП у граждан есть возможность не только получить консультации специалистов, но и при необходимости выполнить инструментальные обследования. Работают практически все отделения диагностической службы. Пациенты смогут пройти УЗИ, ЭКГ, рентгенографию, маммографию, эндоскопию. При себе нужно иметь направление из поликлиники по месту жительства, а также стандартный набор документов ( паспорт , полис ОМС, СНИЛС, результаты предыдущих анализов ).

Стоит отметить, что Дни открытого приёма являются одним из видов профилактики онкологических заболеваний среди населения. Такая форма работы направлена на раннее выявление злокачественных новообразований, повышение онкологической настороженности. Прежде всего, ДОП ориентирован на работающих граждан, которые ввиду высокой занятости не всегда могут уделить время своему здоровью.

Врачи-онкологи призывают граждан серьёзно относиться к подобным акциям. Наличие указанного набора документов позволит пациенту получить консультацию и в случае необходимости в этот же день пройти инструментальное обследование в ООД. Также приветствуется заблаговременное выполнение клинического минимума обследований и предоставление результатов. Оба условия позволят специалистам быстро определить тактику дальнейшего обследования и в дальнейшем поставить точный диагноз.

28 октября 2017 г. приём специалистов в Областном онкологическом диспансере продлится с 9.00 до 13.00.

Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 27 октября 2017 > № 2370423


Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 27 октября 2017 > № 2370422

Л.Намазова-Баранова: “Никакой связи между прививкой от гриппа и нежелательными исходами беременности нет”

О том, зачем нужно делать прививки будущим мамам и недоношенным детям и как мотивировать родителей на проведение вакцинации, рассказывает доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заместитель директора Научного центра здоровья детей РАН, директор НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения ФГБУ «НЦЗД» РАН, заведующая кафедрой аллергологии и клинической иммунологии педиатрического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, заведующая кафедрой факультетской педиатрии педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова Лейла Намазова-Баранова.

На прошедшем недавно конгрессе перинатологов большое внимание было уделено проблеме вакцинации не только новорожденных, но и беременных женщин. Почему?

Здоровье новорожденного во многом зависит от здоровья родителей, прежде всего – мамы. Иммунитет, который есть у ребенка, делится на неспецифический и специфический. Неспецифический – это общие факторы защиты, которые призваны уберечь ребенка от любой потенциальной угрозы. А за специфический отвечают специальные вещества – антитела, которые ребенок вначале получает от мамы, у которой, в свою очередь, они появились в результате перенесенного заболевания или в результате вакцинации. Позже ребенок будет вырабатывать и собственные антитела, но только вновь после перенесенной инфекции или вакцинации, таким образом, специфический иммунитет (специфические антитела) вырабатывается на конкретного возбудителя.

Существует довольно расхожее мнение, что новорожденный ребенок защищен от большинства заболеваний материнскими антителами, и если кормить ребенка материнским молоком, то защита продлится на весь срок грудного вскармливания. Какая-то доля правды в этом высказывании, безусловно, есть, но небольшая. Даже если мама обладает, что называется, «сибирским здоровьем», то эта защита длится не более шести месяцев. Но много ли у нас таких здоровых матерей? При современном образе жизни, экологии, наследственности и пр., и пр.? И можно ли всерьез утверждать, что защита материнскими антителами будет на 100% полноценной от конкретного специфического инфекционного заболевания, например коклюша? Ценность грудного молока неоспорима, в том числе с точки зрения становления и укрепления неспецифического иммунитета ребенка. Но вопросы все те же. Поэтому единственным способом выработать специфический иммунитет, то есть получить специфические антитела к конкретному возбудителю инфекции, является прививка.

Думаю, не стоит объяснять, почему беременные женщины требуют особо тщательной защиты. Даже если мы говорим о таком распространенном вирусном заболевании, как грипп. На поздних сроках беременности у женщин уже большие животы, им тяжело дышать, потому что ребенок подпирает диафрагму и для легких мамы остается мало места. И если в ходе развития гриппозной инфекции поражаются легкие, то газообмена практически не происходит. Поэтому, к сожалению, у беременных женщин риск неблагоприятных исходов заболевания гриппом в 30 раз выше, чем в общей популяции. И конечно, есть серьезная опасность для ребенка в развитии вирус-ассоциированных осложнений беременности: на ранних сроках это может проявиться в виде патологии внутриутробного развития ребенка, а во втором/ третьем триместрах беременности — в виде преждевременных родов и потери новорожденного.

И предвосхищаю ваш вопрос: никакой связи между прививкой от гриппа и нежелательными исходами беременности нет. Это доказано многочисленными научными исследованиями и повседневной практикой тех стран, где вакцинация беременных от гриппа является рутинной.

Возвращаясь к вопросу о защите ребенка материнскими антителами. Если беременная женщина привита от гриппа, новорожденный может заболеть? И как долго продлится эта защита?

Ни одна вакцина не вызывает формирования специфического иммунитета у 100% привитых лиц. Этот тезис справедлив и для беременных женщин, и для их детей. Но вакцины против гриппа существенно, до 90%, снижают риск заболеть у разных групп населения. А мы помним, что маленькие дети, как и беременные женщины, подвергаются особому риску развития у них этого тяжелого заболевания. И если ребенок заболел, то до настоящего времени использование антивирусной противогриппозной терапии малышам до 6 месяцев не разрешено. А вакцинирование беременной женщины дает возможность сформировать поствакцинальный иммунитет у ребенка на первых месяцах жизни. Прививка будущей мамы против вируса гриппа – это самая эффективная мера защитить себя и своего ребенка от этого опаснейшего инфекционного агента.

Вообще инфекции, поражающие ребенка первых недель и месяцев, представляют распространенную и очень серьезную угрозу для здоровья, а иногда даже для жизни новорожденных. Может быть, поэтому в национальном календаре есть несколько прививок против таких инфекций.

Одна из них, актуальная именно для новорожденных, – это коклюш. Так уж сложилось в нашей стране, что второй ребенок в семье часто рождается тогда, когда старший идет в школу. У 6-летних детей уже ослабевает иммунитет, полученный в результате вакцинации в раннем возрасте, ревакцинации в этом возрасте, как в других странах, у нас тоже нет, и поэтому многие первоклашки кашляют. Распространенная причина кашля – коклюш. Но у младших школьников заболевание протекает легче, чем у совсем маленьких детей, и коклюш у них часто остается недиагностированным. Старший ребенок приносит инфекцию домой, к своему новорожденному брату или сестре первых дней или недель жизни, которые еще физически не смогли получить вакцинопрофилактику коклюша. А коклюш для крошечного ребенка – это не просто своеобразный судорожный кашель, это смертельная опасность остановки дыхания. Сейчас уже разработана стратегия вакцинации против коклюша беременных женщин в третьем триместре, чтобы повысить уровень материнских антител перед родами и обеспечить длительную защиту новорожденному. Современной стратегией защиты новорожденного является так называемая «кокон – вакцинация», когда прививаются еще до рождения малыша все, кто будет контактировать с ним в первые месяцы жизни.

Естественное разрушение билирубина, которые многие матери воспринимают как начало желтухи, заставляет женщин отказываться от вакцинации, так как они считают, что вакцинация только ухудшит состояние ребенка. Что делать в этом случае?

У новорожденных существует ряд состояний совершенно физиологических, характерных для каждого ребенка, но проявляющихся в разной степени. Физиологическая желтуха новорожденных – это не болезнь, а именно состояние, связанное со сменой фетального гемоглобина (гемоглобина F) на гемоглобин А. Когда новорожденный появляется на свет, гемоглобин F начинает разрушаться, а вместо него появляется и функционирует новый гемоглобин A. Промежуточный продукт разрушения гемоглобина, а именно билирубин, и придает коже небольшую желтушность, которую мамы могут принимать за болезнь.

Интенсивность желтоватого цвета кожи может быть разной, но опять же, это все индивидуальная особенность, в том числе и печени ребенка. И причем здесь прививки?

Согласен, причинно-следственная связь отсутствует. А что делать с недоношенными новорожденными?

Очень живучим оказался миф, что у недоношенного ребенка нет достаточного иммунитета, чтобы адекватно ответить на вводимую вакцину. Всё не так. Недоношенный ребенок с определенного возраста адекватно реагирует на все медицинские процедуры и манипуляции, точно так же, как и доношенный ребенок. И международные, и отечественные исследования доказывают, что при вакцинации недоношенный ребенок прекрасно вырабатывает антитела и против пневмококка, и против гемофильной инфекции, и против других пневмотропных инфекций, которые, как мы уже обсуждали, очень опасны для маленьких детей. Почему миф так популярен до сих пор? Наверное, причиной является инертность мышления и, к сожалению, не только родителей, но и некоторых врачей, не обладающих современными знаниями по вакцинопрофилактике.

Мы смотрели статистику вакцинирования недоношенных детей, и получается, что в среднем их начинают вакцинировать в 16 месяцев, то есть почти в полтора года. А если у рожденного раньше срока ребенка диагноз «бронхолегочная дисплазия», то начинают прививать почти в 22 месяца, что, конечно, очень поздно! Защищать такого малыша надо было в 2 месяца, чтобы помочь ему справиться с последствиями недоношенности. И здесь большая роль принадлежит неонатологам, потому что от их правильного посыла зависит отношение матери к вакцинации.

Некоторые медсестры в родильных домах, когда заходят в родильную палату, говорят примерно так: «У нас сегодня вакцинация против гепатита B, кто пишет заявление об отказе?». Другое дело, когда приходит сестра и говорит: «У нас сегодня вакцинация. Помните, что ваш ребенок очень уязвим к инфекции, поэтому мы обязательно должны его защитить». Конечно, после этого нормальная женщина вакцинирует своего ребенка. Важно, в какой форме медицинский персонал предоставляет информацию о вакцинации. Это работа должна вестись неонатологами, акушерами, сотрудниками родильных домов и перинатальных центров.

Иногда я сталкиваюсь с дикими случаями: мама из Москвы написала в письме в администрацию президента, что не может уже несколько месяцев добиться от своего педиатра направления на вакцинацию ее недоношенного ребенка. Педиатр постоянно давал отводы, и мама попросила представителей администрации президента указать, какой именно закон запрещает вакцинацию недоношенных детей.

Какая ответственность предусмотрена для врача за подобные действия?

С юридической точки зрения вопрос пока не решен. Мы, профессиональное сообщество, давно говорим как минимум об административной ответственности для докторов, предоставляющих фальсифицированную медицинскую информацию относительно вакцинации, а также дающих ложные медицинские отводы от вакцинации пациентам, так как, с нашей точки зрения, это можно расценить как неоказание медицинской помощи. Врач обязан информировать семью, какие опасности таит в себе отказ от вакцинирования ребенка, а вместо этого некоторые специалисты настраивают родителей против иммунопрофилактики, иногда мы сталкиваемся с ложными медицинскими отводами от прививок. Это абсурд какой-то. Если ребенок, не дай Бог, подхватит инфекцию, то, конечно, ответственность должны разделить и врач, и родители. Но, к сожалению, здесь нет никаких юридических прецедентов, чтобы кто-то из родителей или врачей был наказан за то, что отказался от вакцинации, хотя, например, можно не оплачивать «больничный» родителям, дети которых заболели из-за отказа от вакцинации именно той инфекцией, от которой должны были быть привиты.

Сейчас эта тема в мире очень широко обсуждается. В течение последних двух лет Европейская педиатрическая ассоциация провела целую серию дебатов на национальных конгрессах, где специалисты обменивались опытом, как в той или иной стране решается вопрос мотивации родителей. К сожалению, простое убеждение родителей не всегда эффективно.

Другое дело, если отказ грозит финансовым наказанием. Например, в некоторых странах пошли по такому пути, что не платят социальные выплаты семьям, которые отказываются от вакцинации. Это большие деньги – обычно от 1,5 тыс. до 2,5 тыс. долларов, которые ежемесячно семья получает на детей. Это серьезный финансовый рычаг.

Также можно не оплачивать лечение заболевших детей. Не оплачивать лекарства и/ или диагностику. Этот метод считается сегодня наиболее правильным, так как заставляет родителей по-другому взглянуть на ситуацию. Государство предлагает бесплатную услугу. Родители отказались. Теперь, если с ребенком что-то случится, родители не просто несут за это ответственность, но и должны оплатить лечение.

Существуют ли какие-то планы по вакцинации беременных женщин в рамках календаря прививок?

В Национальный календарь прививок для беременных пока включена только вакцинация от гриппа. Остальные вакцины – в стадии обсуждения. Но для нас это уже большой шаг вперед. Естественно, инициатива по вакцинированию беременных должна активно поддерживаться сообществом акушеров-гинекологов. Понятно, что беременным женщинам надо разъяснять все современные возможности для защиты их здоровья и здоровья их будущего ребенка.

Тема, которая сейчас активно обсуждается на страницах СМИ: «Прививка от папилломавируса (ВПЧ) человека: надо ли это делать в перинатальном возрасте? И когда надо начинать?»

Надо успеть привить подростков до первого сексуального контакта. Это самое эффективное. Поэтому мы считаем, что до 9 лет такую прививку делать рановато, 11-12 лет, максимум 13 лет, – это наиболее подходящий возраст для вакцинирования против ВПЧ. Потом уже может быть поздно. Есть также предложение прививать младенцев во всех семьях, где у предыдущих детей диагностирован респираторный папилломатоз гортани – в такой ситуации мать в период родов заражает ребенка, и у него развивается тяжелая болезнь, имеющая, к сожалению, только хирургическое лечение. Такие дети часто погибают от асфиксии. Однако официальных показаний для применения вакцины против ВПЧ детям с таким диагнозом пока нет.

На каком именно специалисте должна лежать ответственность за выработку лояльности к вакцинации ребенка у молодой мамы?

Традиционно в нашей стране прививками занимается педиатр, и поэтому, когда попытались проводить вакцинацию женщин от папилломавирусной инфекции через сообщество акушеров-гинекологов, это получило не очень широкое распространение. Просто потому, что акушеры-гинекологи никогда этим не занимались. Поэтому, с моей точки зрения, во время беременности диада «мать и дитя» должны наблюдаться как минимум группой из двух человек – акушера-гинеколога и педиатра: акушер-гинеколог отвечает за женщину, педиатр отвечает за ребенка, и он же осуществляет мероприятия по вакцинации. Если бы это было узаконено, мы бы облегчили жизнь беременным женщинам и их детям.

Россия > Медицина > rosminzdrav.ru, 27 октября 2017 > № 2370422


Россия. Весь мир > Медицина > rosminzdrav.ru, 27 октября 2017 > № 2370401

Министр Вероника Скворцова выступила перед участниками и гостями Международного конгресса, посвященного Всемирному дню инсульта, проходящего в эти дни в Москве. В своем приветствии она отметила положительные перемены, произошедшие в деле борьбы и профилактики сердечно сосудистых заболеваний.

«За 10 лет удалось значительно изменить ситуацию с сосудистыми патологиями и инсультами в нашей стране. Более чем на треть сократилась смертность от сосудистых с 2005 г. и больше чем на половину смертность от инсульта», – сообщила Министр.

Вероника Скворцова также сообщила об изменении ситуации с нейрохирургическими вмешательствами, чей объем вырос более чем в девять раз с 2008 года.

Министр отметила и вклад впервые внедренной в 2008 году ранней мультидисциплинарной реабилитации на уровне сосудистых центров.

«В результате, первичная инвалидность при инсульте в стране за такой короткий период снизилась в 4 раза. Безусловно, это огромный вклад в экономику страны», – подчеркнула Министр.

Завершая свое выступление, она отметила, что работа неврологов направлена на достижение главной цели –здоровье и благополучие граждан России.

Россия. Весь мир > Медицина > rosminzdrav.ru, 27 октября 2017 > № 2370401


Россия. ЦФО > Медицина > rosminzdrav.ru, 27 октября 2017 > № 2370400

В Москве прошла торжественная церемония открытия организованного Национальной медицинской палатой при поддержке Минздрава России Конгресса «Российское здравоохранение сегодня: проблемы и пути решения».

Открывая конгресс, Министр Вероника Скворцова отметила важность взаимодействия органов власти и профессионального сообщества по наиболее важным вопросам здравоохранения, выразив слова благодарности за поддержку, которую Национальная медицинская палата оказывает Министерству.

«Мы часто ждем от врачей чуда, и вы делаете все возможное, а порой и невозможное, чтобы это чудо совершить, поэтому широкий круг вопросов, который вы будете обсуждать имеет очень важное значение, ведь они касаются каждого человека», – сказала Вероника Скворцова.

В свою очередь глава Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль поблагодарил Министра за плодотворное сотрудничество: «Этот съезд сегодня – итог работы огромного числа работников Национальной медицинской палаты и тех взаимоотношений с Минздравом, которые мы сегодня с вами имеем».

Напомним, что в 2013 году Минздравом России и Национальная медицинской палатой было подписано соглашение о сотрудничестве.

Завершая церемонию открытия, Министр еще раз поблагодарила Леонида Рошаля за поддержку и пожелала всем участникам конгресса плодотворной работы.

Участниками Всероссийского съезда стали представители органов государственной власти в сфере охраны здоровья, представители регионов, руководители профессиональных медицинских объединений и члены правления отделений НМП, средний медицинский персонал, врачи общей практики.

Россия. ЦФО > Медицина > rosminzdrav.ru, 27 октября 2017 > № 2370400


Финляндия > Медицина > yle.fi, 27 октября 2017 > № 2368322

В целом уровень здоровья финнов повысился. Об этом на основании статистического ежегодника «Здравоохранение в Северных странах» сообщает Ведомство здравоохранения и социального развития THL.

Число самоубийств снизилось в Финляндии более чем наполовину за последние 20 лет. Также снизилась смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

Всё же, смертность мужчин от самоубийств в Финляндии по-прежнему самая высокая в Северных странах.

Кроме того, в Финляндии больше всего в Скандинавии людей с избыточным весом. Примерно у 20 процентов финнов ИМТ (индекс массы тела) составляет более 30 единиц, что соответствует ожирению первой степени.

За последние 10 лет выросло и количество молодых людей, которые страдают от диабета второго типа. Число таких больных в Финляндии растёт быстрее, чем в других Северных странах.

Финляндия > Медицина > yle.fi, 27 октября 2017 > № 2368322


Казахстан > Госбюджет, налоги, цены. Медицина. Финансы, банки > camonitor.com, 27 октября 2017 > № 2367417

Очевидные преимущества

Общая сумма взносов и отчислений за обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС) с 1 июля по 13 октября включительно составила более 14 млрд. тенге. При этом только с начала нынешнего месяца на счет Фонда социального медицинского страхования в Национальном банке РК поступило почти 1,5 млрд. тенге.

По данным Фонда, сумма отчислений работодателей за ОСМС составила 11,3 млрд. тенге (около 80% от общей суммы поступлений), сумма взносов индивидуальных предпринимателей и лиц, работающих по договорам гражданско-правового характера, – 2,8 млрд. тенге (около 20%). Лидерами здесь являются города Алматы и Астана, а также Карагандинская и Восточно-Казахстанская области.

Как считают эксперты, это достаточно хорошие показатели. Прежде всего, они говорят о том, что казахстанские работодатели понимают необходимость и пользу программы ОСМС не только для себя, но и для своих работников. Этого пока нельзя сказать о самих гражданах, у которых к ОСМС накопилось множество вопросов, в том числе о том, насколько она им выгодна. Попробуем ответить на него.

Страховая медицина дает казахстанцам возможность вне зависимости от их доходов получать весь объем медицинской помощи, включая как плановую стационарную помощь и лекарственное обеспечение, так и высокоспециализированные медицинские услуги, реабилитационную и консультационно-диагностическую поддержку, сестринский уход и паллиативную помощь.

Представим ситуацию, когда человек тяжело заболел и нуждается в дорогостоящем лечении и длительном больничном отпуске. Не имея достаточных личных средств для оплаты медицинских услуг, он, понятное дело, обратится за материальной помощью к своему работодателю или к коллективу предприятия, что влечет за собой значительные материальные затраты всех сторон. Вот тут-то и понадобится социальное медстрахование, в формате которого все расходы на лечение, уход и реабилитацию возьмет на себя Фонд.

При этом взносы работодателей и работников будут направлены, в первую очередь, на расширение первичного звена системы здравоохранения, предупреждение заболеваний с целью снижения случаев госпитализации и соответственно сокращения потерь рабочего времени за счет эффективной амбулаторно-поликлинической помощи.

Если раньше только часть работодателей могла предложить своим работникам полный соцпакет, включая медстрахование (используя это как преимущество в привлечении высококвалифицированных кадров), то с внедрением ОСМС такой соцпакет станет доступным и универсальным преимуществом для всех участников рынка труда, что упростит решение кадровых проблем.

Как известно, страны с развитой экономикой и высоким уровнем производительности труда отдают предпочтение именно такой модели обязательного медстрахования, поскольку она обеспечивает неоспоримые экономические выгоды для бизнеса через снижение затрат, рост производства и увеличение прибыли предприятия. Еще одним стимулом является сокращение потерь на производстве, связанных с временной нетрудоспособностью работников.

По статистике, ежегодно в Казахстане более 2,6 млн. работников оформляют больничные листы в связи с временной нетрудоспособностью. Если исходить из того, что ежедневно в среднем каждый работник выпускает продукцию (или оказывает услуги) на 12,6 тыс. тенге, то ежегодные потери работодателей составляют порядка 370 млрд. тенге.

То есть возможность получения в рамках ОСМС качественной первичной помощи, необходимого лекарственного обеспечения, эффективного лечения и дорогостоящей специализированной помощи в лучших клиниках страны позволит решить комплекс проблем: сохранить здоровье занятых граждан, уменьшить длительность больничных отпусков и в результате сократить потери работодателей.

Стоит отметить, что при выборе модели ОСМС в РК был изучен международный опыт с привлечением специалистов Всемирного банка и независимых международных экспертов, непосредственно занимающихся вопросами медицинского страхования в странах со схожей системой здравоохранения. В итоге программа была разработана на основе классической германской модели, опыта России (как близкой по нормативному полю и менталитету), Литвы и стран Восточной Европы – Словакии, Чехии, Польши.

Инициаторы реформы уверены, что введение ОСМС позволит также повысить качество медицинских услуг в стране. Для этого они обещают реализовать следующий комплекс мер:

– создать Объединенную комиссию по качеству;

– перераспределить функции в сфере управления качеством, в том числе через привлечение НПО;

– усилить функции экспертизы оказанных услуг со стороны Фонда;

– обеспечить условия для дальнейшего развития конкуренции среди поставщиков медицинских услуг, что естественным образом приведет к повышению качества;

– включить индикаторы качества в договора между Фондом и поставщиками медицинских услуг и увязать их с уровнем финансирования. И т.д.

Что касается самих медицинских организаций, то уже более полутора тысяч из них подали заявки в базу данных субъектов здравоохранения, претендующих на оказание медицинских услуг в 2018 году. Причем 45 процентов (686) из них — частные клиники.

– Результаты работы по формированию базы данных поставщиков мы оцениваем позитивно. В утвержденной акционерами Фонда Стратегии развития была поставлена задача по вовлечению как можно большего числа частных организаций, и мы видим, что она реализуема, – отметила председатель правления НАО «Фонд социального медицинского страхования» Елена Бахмутова, выступая недавно на «круглом столе» по вопросам внедрения ОСМС.

По ее словам, медицинские организации подавали заявки достаточно активно. В сравнении с закупочной кампанией прошлого года количество субъектов здравоохранения, претендующих на выполнение основного объема медицинской помощи, увеличилось в полтора раза.

Следующим шагом, необходимым для осуществления закупа медицинских услуг на 2018 год, является кампания по прикреплению населения к медицинским организациям, включенным в базу данных. Напомним, что она началась 15 сентября и продлится до 15 ноября текущего года. В ее рамках гражданам предоставляется возможность воспользоваться правом свободного выбора поликлиники. Самим же медицинским организациям в этот период необходимо уточнить количество прикрепленного населения на каждого врача для определения нагрузки и объемов подушевого финансирования на 2018 год.

Прикрепление граждан проводится согласно их письменному обращению в поликлинику, а также через веб-портал «электронного правительства» e-gov.kz. Для этого необходимо предоставить документ, удостоверяющий личность, и написать заявление на имя главного врача поликлиники. В случае, если гражданин не воспользуется своим правом самостоятельного выбора поликлиники, прикрепление проводится автоматически по месту его проживания.

Автор: Светлана Борисова

Казахстан > Госбюджет, налоги, цены. Медицина. Финансы, банки > camonitor.com, 27 октября 2017 > № 2367417


Казахстан > Госбюджет, налоги, цены. Медицина. Финансы, банки > camonitor.com, 27 октября 2017 > № 2367416 Жамиля Баттакова

Веление времени

Времена не выбирают, в них живут. Причем стараются жить полноценной, яркой жизнью, а это возможно лишь в том случае, если человек здоров. Ну а здоровье наше во многом зависит и от уровня медицины, то есть от того, насколько лечебные учреждения соответствуют велению времени, и от степени ответственности каждого человека за собственное здоровье. Именно эта солидарная ответственность как раз и положена в основу обязательного социального медицинского страхования (ОСМС), внедрение которого и стоит сейчас на повестке дня. Ситуацию комментирует директор Национального центра проблем формирования здорового образа жизни Минздрава РК Жамиля Баттакова.

– Почему вдруг возникла необходимость в ОСМС?

– Обязательное социальное медицинское страхование внедряется с целью обеспечения финансовой устойчивости системы здравоохранения, развития конкуренции среди лечебных учреждений, повышения качества медицинской помощи. Система ОСМС разработана с учетом передового международного опыта и основана, как вы верно заметили, на солидарной ответственности государства, работодателя и каждого человека. При этом взносы за экономически неактивное население (есть у нас и такая категория граждан) будет делать государство, за наемных работников – работодатели. А вот самозанятые граждане и работники, зарегистрированные в налоговых органах, будут платить сами за себя. Вообще-то необходимость внедрения системы медицинского страхования назрела давно.

– Почему это произошло именно сейчас?

– Основная причина – увеличение затрат на здравоохранение. Произошло это потому, что возросла численность населения вследствие улучшения основных демографических показателей. Это рост рождаемости на 10 процентов, снижение смертности на 27 процентов, увеличение средней продолжительности жизни до 72-х лет. К слову сказать, средний возраст казахстанца на сегодняшний день составляет примерно 32 года. Но при этом больше стало неинфекционных заболеваний, прежде всего сердечнососудистых и онкологических. Учтем также инфляцию и удорожание стоимости лекарств, нового оборудования.

– С введением ОСМС будут ли оказываться медуслуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи?

– Конечно, будут. Но поймите правильно: гарантированный объем медицинской помощи порождает у большинства населения убеждение в том, что за их здоровье отвечает государство. На практике же здоровье граждан лишь на 20 процентов зависит от медицины, а в остальном – от образа жизни, влияния окружающей среды, генетики и т.д. Все эти проблемы в совокупности породили критическое отношение общества к существующей системе здравоохранения. А потому сложившаяся ситуация требует кардинального изменения подходов к финансированию и организации медицинской помощи. Проще говоря, реформы.

– А можно чуть подробнее о гарантированном объеме бесплатной медицинской помощи?

– Государство сохраняет за собой обеспечение граждан гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи. Это работа скорой помощи и санитарной авиации. Это медицинская помощь при социально-значимых заболеваниях и в экстренных случаях, а также профилактические прививки. Сверх того – амбулаторно-поликлиническая помощь с амбулаторно-лекарственным обеспечением для непродуктивно самозанятого населения. К тому же в рамках ОСМС казахстанцам будет предоставлена амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарно-замещающая помощь (за исключением социально-значимых заболеваний), а также лечение и медицинская реабилитация, сестринский уход, паллиативная и высокотехнологичная помощь.

Принципиальное отличие медстрахования заключается в том, что благодаря фиксированным взносам соответствующий фонд будет иметь и фиксированный финансовый доход. А это позволит создать специальный резерв для непредвиденных затрат в случае чрезвычайных ситуаций, когда резко и незапланированно возрастает количество госпитализаций и обращений граждан за медицинской помощью. Кроме того, с внедрением ОСМС будет действовать система стратегических закупок медуслуг, и фонд уже на этапе заключения договоров будет ставить клиникам условия, касающиеся предоставления услуг, – условия, которые должны неукоснительно соблюдаться.

– И все-таки, в чем преимущества ОСМС?

– Во-первых, медицинскую помощь вы сможете получать в любой клинике по вашему выбору, если эта клиника заключила контракт с Фондом социального медицинского страхования (ФСМС). В этом случае ее расходы на оказание всего спектра медицинских услуг в рамках системы обязательного социального медицинского страхования будут полностью покрыты фондом.

Во-вторых, вы будете освобождены от всех видов дополнительных платежей за услуги, предусмотренные гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи и ОСМС.

В-третьих, вы получите полный доступ к расширенному и улучшенному по составу перечню лекарственных средств, которые предоставят вам в любой аптеке, зарегистрированной фондом как поставщик фармацевтических услуг.

В-четвертых, вы сможете получать информацию о взносах, перечисленных в вашу пользу в ФСМС, и услугах, полученных вами в медицинских организациях.

В-пятых, фонд гарантирует защиту прав и интересов застрахованных граждан в случае некачественного обслуживания.

Таким образом, с введением ОСМС значительно повысится уровень оказания медицинской помощи в стране и появится возможность увеличить зарплату врачам, а больницы смогут приобретать высококлассное оборудование и дорогие медикаменты. ОСМС позволит человеку пройти обследование и в случае необходимости получить лечение, не выделяя на эти цели наличные средства из своего кармана.

– Итак, что мы получаем с внедрением ОСМС?

– Мы получаем, прежде всего, доступность качественной медицинской помощи. Далее, мы получаем систему здравоохранения, способную отвечать возросшим потребностям населения. Как результат – улучшение здоровья, увеличение продолжительности жизни. Кроме того – расширение амбулаторно-лекарственного обеспечения и снижение уровня неформальных платежей на здравоохранение.

Автор: Адольф Арцишевский

Казахстан > Госбюджет, налоги, цены. Медицина. Финансы, банки > camonitor.com, 27 октября 2017 > № 2367416 Жамиля Баттакова


Казахстан. ООН > Медицина. Армия, полиция > camonitor.com, 27 октября 2017 > № 2367413

Слезть с иглы

Борьба с наркоманией и наркобизнесом является сегодня очень важной задачей. Наша страна ратифицировала все основные Конвенции ООН в этой сфере и активно включается в международную систему борьбы с незаконным оборотом наркотиков. Правительством утвержден список наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, подлежащих контролю. Он составлен в полном соответствии с требованиями ООН.

Политика, проводимая нашим государством в этой сфере, привела к тому, что приобрести наркотики стало гораздо сложнее. По словам директора Республиканского научно-практического центра медико-социальных проблем наркомании, главного нарколога страны Алтынай Ескалиевой, это свидетельствует о слаженной работе всех госорганов. Впрочем, цифры говорят сами за себя. В последние девять лет наблюдается устойчивая тенденция к сокращению количества наркозависимых, состоящих на учете в органах здравоохранения. Если в 2008 году их было 54,6 тыс. человек, то сейчас – 27,3 тыс., то есть вдвое меньше.

Благодаря усилиям правоохранительных служб наркомафия в Казахстане несет серьезные потери. Только за семь месяцев нынешнего года полицейским удалось выявить более двух тысяч преступлений такого рода: 1 393 факта сбыта, 84 факта контрабанды и т.д. В результате из оборота изъято более 16,2 тонны различных наркотиков, в том числе 42,2 кг героина.

Как сообщает пресс-служба МВД РК, наибольшее количество героина изъяли полицейские Астаны – 14 кг. Вторую и третью строчку этого своеобразного рейтинга занимают ЮКО – 7,6 кг и Жамбылская область – 5,4 кг. Далее следуют Алматы (4,2 кг), Алматинская (3,6 кг) и Карагандинская (3,3 кг) области. По фактам легализации наркодоходов возбуждено пять уголовных дел.

Кроме того, благодаря усилиям борцов с наркобизнесом прекращена деятельность восьми организованных преступных группировок, которые специализировались на незаконном обороте наркотиков. Каждая из них орудовала в определенном регионе Казахстана – в Актюбинской, Атырауской, Карагандинской, Костанайской, Мангистауской, Павлодарской, Южно-Казахстанской областях, а также в Астане.

В МВД привели несколько характерных примеров. Так, в марте с.г. в Карагандинской области в полном составе была задержана преступная группировка, наладившая поставки марихуаны и гашиша из Чуйской долины в Алматы и в шахтерский регион. Наркосбытчиков взяли с поличным после длительной оперативной разработки. В общей сложности у них изъято 1,2 кг героина, более 5 кг гашиша и 22 кг марихуаны.

Больше трех месяцев (с ноября 2016-го по февраль 2017-го) в Мангистауской области велась оперативная разработка другой преступной группы. В нее входили шесть человек, которые торговали наркотиками с помощью электронных платежных систем на территории города Актау.

Аналогичная полицейская спецоперация была проведена и в Астане, благодаря чему удалось ликвидировать канал поставок и предотвратить деятельность ОПГ, занимавшейся сбытом наркотиков. Как оказалось, группировкой руководила женщина, ранее уже судимая за аналогичные преступления. При обыске ее дома полицейские изъяли 3,8 кг героина.

Стоит отметить, что отечественные борцы с наркобизнесом выявляют не только казахстанских наркобаронов – в активном сотрудничестве с правоохранителями других стран они противостоят устойчивым транснациональным группировкам. Например, в феврале нынешнего года в МВД РК поступила информация о задержании в городе Сан-Паулу (Бразилия) двух гражданок Казахстана, жительниц Карагандинской области, у каждой из которых было изъято по 2 килограмма кокаина. Департамент по борьбе с наркобизнесом МВД РК совместно с МИД РК при поддержке Управления по борьбе с наркотиками США (в рамках международного соглашения о сотрудничестве от 14 ноября 2016 года) организовали проведение комплексных оперативно-розыскных мероприятий на территории стран СНГ и Латинской Америки, чтобы выявить причастность других граждан Казахстана к наркотрафику. В результате была задержана 25-летняя жительница Караганды, которая под предлогом перевозки алмазных изделий отправила двух знакомых женщин в Бразилию, где они и были задержаны. Те даже не догадывались, что провозят наркотики. За вербовку людей с целью их эксплуатации хитроумная карагандинка была осуждена к 6 годам 8 месяцам лишения свободы. Эти обстоятельства позволили суду города Сан-Паулу признать одну из задержанных наших соотечественниц невиновной и оправдать ее по всем пунктам обвинения. Что касается ее подруги, то она к тому времени была уже осуждена к 7 годам лишения свободы в бразильской тюрьме, и сейчас МИД РК занимается обжалованием этого решения суда.

Кроме того, в текущем году правоохранительные органы провели оперативно-профилактические мероприятия «Паутина» (январь), «Допинг» (март) и «Транзит» (июль). Их основная цель – выявление правонарушений в сфере оборота наркотиков, а также пресечение фактов их сбыта, хранения и контрабанды.

В конце мая с.г. началось ежегодное республиканское оперативно–профилактическое мероприятие «Көкнәр», которое продлится до конца октября. Его цель – выявление фактов незаконного культивирования дикорастущей конопли. Уже обнаружено немало криминальных «агрономов». Так, в Сырдарьинском районе Кызылординской области найдена плантация с 348 кустами конопли. В Алматинской области на посту «Акерке» остановлена автомашина марки «Хонда Стрим», в салоне которой обнаружена дорожная сумка с почти двумя килограммами гашиша. В Жамбылской области в предпесковой зоне Байзакского района задержан ранее судимый за наркопреступления мужчина – он накосил снопы невысушенной марихуаны весом 1,2 тонны и даже успел приготовить около 18 кг готового наркотика. В пассажирском поезде сообщением «Кызылорла-Астана» сотрудники транспортной полиции с помощью служебно-розыскной собаки был обнаружен гашиш весом почти в три килограмма.

С учетом появления на наркорынке новых видов синтетических наркотиков ведется активная проработка вопросов, связанных с совершенствованием законодательных мер противодействия их незаконному обороту. Уже разработан проект закона «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты по вопросам контроля над оборотом наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов и прекурсоров». Сейчас он находится на рассмотрении в мажилисе парламента РК. Данный законопроект предусматривает пополнение списка подконтрольных наркотических средств 80 новыми их видами. Если он будет принят, то появится возможность более оперативно реагировать на появление таких веществ на наркорынке и соответственно обеспечить уголовное преследование за распространение и сбыт синтетических наркотиков нового поколения.

Автор: Cара Садык

Казахстан. ООН > Медицина. Армия, полиция > camonitor.com, 27 октября 2017 > № 2367413


Казахстан > Медицина. Финансы, банки > dknews.kz, 27 октября 2017 > № 2367399

Министерство здравоохранения Казахстана собирается ликвидировать подведомственный комитет оплаты медицинских услуг, передает МИА «DKNews» со ссылкой на МИА «Казинформ».

«С 1 января 2018 года Фонд социального медицинского страхования становится оператором гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Комитет оплаты медуслуг будет ликвидироваться», - сообщила вице-министр здравоохранения Лязат Актаева на заседании комитета Мажилиса Парламента по социально-культурному развитию.

Напомним, как ранее сообщалось, срок начала предоставления медицинской помощи участникам обязательного медицинского страхования предлагается перенести на 1 января 2020 года.

Как отметила Актаева, в течение этих двух лет будут отработаны все бизнес-процессы в части планирования, закупа контроля качества медуслуг и оплаты медуслуг субъектам здравоохранения.

«На сегодня сформирована база субъектов здравоохранения, и фонд будет приступать к процедурам закупа услуг у субъектов здравоохранения, которые будут оказывать гарантированный объем бесплатной медпомощи», - пояснила она.

Казахстан > Медицина. Финансы, банки > dknews.kz, 27 октября 2017 > № 2367399


Казахстан. США > Медицина. СМИ, ИТ > dknews.kz, 27 октября 2017 > № 2367397

В Казахстане стартовал новый инновационный проект – мобильное приложение электронных медицинских сервисов DamuMed, разработанное Центром Информационных Технологий «ДАМУ».

С помощью мобильного приложения DamuMed пользователи могут записаться на прием или вызвать врача на дом, посмотреть выписанные рецепты и результаты лабораторных исследований, скачивать больничные листы. Функция «Тревожная кнопка» позволяет родителям детей до 5 лет, беременным и пациентам по отдельным группам диспансерного наблюдения экстренно, в один клик, вызывать врача на дом.

В настоящее время приложение полностью покрывает все медицинские организации Карагандинской области, которые обслуживают население в рамках государственного заказа, независимо от формы собственности.

Доступ к DamuMed есть у пациентов, прикрепленных к 236 поликлиникам в 12 регионах страны. И этот перечень постоянно пополняется.

DamuMed доступно для пользователей операционных систем Apple и Android.

На днях в Москве Комплексная медицинская информационная система DamuMed стала победителем престижного Международного конкурса «Лучшее ИТ решение для здравоохранения 2017» Конгресса информационных технологий в медицине, в котором принимали участие проекты из России, стран Восточной Европы и Средней Азии.

Главное преимущество DamuMed – экономия времени врачей и пациентов. Приложение ускоряет процесс обращений и получения результатов, предоставляет пациентам необходимую медицинскую информацию в доступном виде, улучшает коммуникации между врачом и пациентом, помогает пациенту правильно выполнять назначения, а также напоминает ему о необходимых мероприятиях, касающихся его здоровья.

Внедрение DamuMed позволит значительно уменьшить, а в перспективе ликвидировать очереди в медицинских учреждениях.

Как отметил руководитель управления здравоохранения Карагандинской области Ержан Нурлыбаев, информационные системы в медицине позволяют освободить врача от рутинной монотонной работы, а, значит, он может уделять пациенту больше времени. Такой подход значительно повышает качество и эффективность оказания медицинских услуг.

– Уже 3 года электронные услуги жителям нашей области были доступны через сайт пациента и терминалы самозаписи, установленные в поликлиниках. За это время более 100 тысяч пациентов записались на прием онлайн и более 180 тысяч через терминал, сделано более 30 тысяч вызовов на дом. Поэтому для наших жителей такой формат общения с поликлиниками привычен и уже плотно вошел в их жизнь. Мы видим, что информационные технологии позволяют нам повысить эффективность работы здравоохранения нашего региона, повысить качество медицинской помощи. В рамках программы цифровизации Казахстана здравоохранение нашей области ставит перед собой задачу с начала 2018 года полностью перейти на безбумажную медицину, – говорит Е.Нурлыбаев.

Разработчики DamuMed постоянно совершенствуют приложение и в ближайших планах расширение линейки мобильных медицинских услуг, востребованных населением. Это – электронный паспорт здоровья, оповещения пациента о назначенных приемах в поликлиниках для прохождения диспансеризации или профилактических мероприятий, справочная информация по профилактике заболеваний и их осложнений в общем и индивидуально для каждого пациента, медицинский архив, дневник наблюдения, умный рецепт (уведомления о приеме лекарства, фиксирование самочувствия, поиск лекарств в аптеках по расположению и времени работы аптек), расширение функционала «Тревожная кнопка» при взаимодействие с системами скорой помощи.

Казахстан. США > Медицина. СМИ, ИТ > dknews.kz, 27 октября 2017 > № 2367397


Казахстан > Медицина > dknews.kz, 27 октября 2017 > № 2367394

Статистические выкладки Минздрава показывают рост антивакцинальных настроений: на 37, 3% возросло число отказов от вакцинации. Из них 45,7% отказов – по личным убеждениям, 41,9 % – по религиозным; почти 50 % всех отказов приходятся на Алматы и Актюбинскую область.

Популяционный охват пока на уровне, рекомендованном ВОЗ, но, чтобы предотвратить рост «отказных» показателей, Минздрав разработал Межведомственный План социальной мобилизации населения по профилактике инфекционных заболеваний. На 2017-2019 годы предусмотрена информационно-разъяснительная работа с населением и тренинги по «работе с возражениями» для медицинских работников.

В Казахстане в перечень обязательных прививок входит вакцинация от заболеваний, связанных с угрозой смерти или инвалидизации. Показатели младенческой смертности в стране все еще высоки, по данным 2016 г. – 8,60 на 1000 родившихся, основные причины – состояние перинатального периода, сепсис, врожденные пороки развития, несчастные случаи и пневмонии.

Младенческие сепсис и пневмония чаще всего провоцируются Streptococcus pneumoniae. Пневмококковая инфекция ответственна за 40% младенческих и детских смертей.

В Казахстане вакцинация от пневмококка внедрена в 2010 году, спустя год после регистрации и одобрения ВОЗ.

Несмотря на своевременный старт, иммунизационный охват в стране за 8 месяцев – только 63 %, что не соответствует рекомендованному ВОЗ уровню охвату (95%), основная причина снижения охвата – антипрививочные настроения.

Минздрав надеется на эффективность принятых мер по информированию населения.

Казахстан > Медицина > dknews.kz, 27 октября 2017 > № 2367394


США. Финляндия > Медицина > regnum.ru, 27 октября 2017 > № 2367293

Небольшие изменения рациона в пользу высококачественной пищи способны улучшить здоровье и снизить преждевременную смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, сообщило 26 октября издание MedicalXpress со ссылкой на исследование медицинского колледжа Университета штата Огайо.

Ученые проанализировали связь между изменениями в качестве питания у 74 тыс. взрослых в течение 12 лет (1986—1998 годы) и риском смерти в последующие 12 лет (1998—2010 годы). Выяснилось, что улучшение рациона на 20% привело к снижению риска смертности на 8—17%, в то время как ухудшение рациона увеличило риск на 6—12%.

«Наше исследование показывает, что даже незначительные улучшения качества диеты могут существенно повлиять на риск преждевременной смерти, и наоборот, ухудшение качества диеты может увеличить риск», — сообщила представитель колледжа Мерседес Сотос-Прието.

Отмечается, что в категорию здоровой пищи входят цельные зерна, овощи, фрукты, орехи, рыба, обработанное мясо и сладкие напитки.

Ранее ИА REGNUM сообщало, что учёные из Финляндии определили категории продуктов, употребление которых способствует сохранению памяти. К ним относится рыба, а также продукты из средиземноморской диеты — оливковое масло, семена, растительная пища, бобовые, белое мясо.

США. Финляндия > Медицина > regnum.ru, 27 октября 2017 > № 2367293


Казахстан > Финансы, банки. Медицина > kursiv.kz, 27 октября 2017 > № 2366996

Внедрение медстрахования планируется перенести на 2020 год

Салим САКЕНОВ

Сроки внедрения обязательного социального медицинского страхования предлагается перенести на 2020 год. Соответствующий проект закона представила в пятницу на заседании комитета мажилиса по социально-культурному развитию вице-министр здравоохранения Ляззат Актаева.

"На ваше рассмотрение вносится предложение: в частности срок начала предоставления медицинской помощи участникам обязательного медицинского страхования определить с 1 января 2020 года, оплата взносов физических лиц, наемных работников, самозанятых, в том числе индивидуальных предпринимателей и лиц, находящихся на договорах гражданско-правового характера, а также взносов государства за льготные категории граждан определить с 1 января 2020 года", - заявила Актаева.

Также предлагается законодательно снизить размер взносов физических лиц, получающих доходы по договорам гражданско-правового характера с 5% до 1% от объекта исчисления взносов. При этом сбор отчислений в размере 1,5% от работодателей в 2018-2019 годах будет продолжен.

"При этом сохранить предоставление незастрахованному населению оптимизированного пакета гарантированного объема бесплатной медициной помощи с 2020 по 2022 годы", - добавила вице-министр.

Также предлагается исключить минимальный порог в размере 1 МЗП для исчисления отчислений и взносов.

Одновременно будет продолжена работа "по выявлению и оцифровке всех категорий граждан в единую базу данных, проработать меры по дальнейшей формализации и вовлечению непродуктивно самозанятого населения в экономику страны и соответственно в обязательное социальное медицинское страхование".

"С 1 января 2018 года Фонд станет оператором гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и единым плательщиком за медицинские услуги. Это позволит отработать механизмы планирования, закупа, контроля качества и оплаты медицинских услуг, а также работу платежных информационных систем и внедрения совершенствования дальнейшей тарифной политики", - уточнила вице-министр.

Напомним, что ранее НПП «Атамекен» просила перенести сроки внедрения ОСМС до 2020 года.

«Для внедрения эффективной системы ОСМС необходимо проанализировать действующую систему финансирования здравоохранения и его затрат с целью выявления неэффективного распределения и использования средств, выделяемых на здравоохранение. Палата предлагает взять подготовительный период до 2020 года для качественного наполнения реформы», - считает заместитель председателя Правления НПП «Атамекен» Юлия Якупбаева.

При этом по данным «Фонда социального медицинского страхования» ожидается, что до конца 2017 года объем поступлений в ОСМС составит порядка 25 млрд тенге.

Казахстан > Финансы, банки. Медицина > kursiv.kz, 27 октября 2017 > № 2366996


Казахстан. Польша. Германия > Медицина > kt.kz, 27 октября 2017 > № 2366446

Препарат "Гепасан", применяемый в кардиологии и кардиохирургии, является безопасным и эффективным, заверили в Комитете формации Министерстве здравоохранения РК, передает Kazakhstan Today.

Как рассказала председатель Комитета фармации Людмила Бюрабекова, в августе текущего года ведомство приостановило действие регистрационного удостоверения этого препарата на основании заключения Национального центра экспертизы лекарственных средств. Это связано с тем, что в течение двух лет (в 2016 и за первое полугодие 2017 года), после 1,5 млн случаев применения препарата, поступило четыре карты-сообщения о побочном действии данного препарата, в частности, о его неэффективности.

"При рассмотрении этих четырех карт одна карта была недостоверная и на основании трех карт мы приостановили действие регистрационного удостоверения для того, чтобы выяснить, действительно ли препарат неэффективен. Затем в течение двух месяцев мы работали с медицинскими организациями, к нам поступили письма от всех медицинских организаций регионов - и областей, и городов Астана и Алматы, которые подтвердили, что препарат эффективен", - пояснила глава Комитета фармации на брифинге в СЦК.

По словам Бюрабековой, компания-производитель в течение двух месяцев также проводила экспертизу препарата в лабораториях Польши и ФРГ, в результате лекарство признали качественным и безопасным. Тем не менее были внесены изменения в инструкцию по применению препарата, где говорится, что есть категория пациентов, которым препарат не показан, они являются резистентными к нему, в связи с чем было рекомендовано либо изменить дозировки, либо перейти на другой препарат.

"Тщательно изучив всю эту информацию, Национальный центр экспертизы принял решение о том, что мы отзываем приказ о приостановлении действия регистрационного удостоверения и препарат разрешаем к применению, и компании "Химфарм" рекомендуем клинические исследования на базе одной из медорганизаций страны, где занимаются научными исследованиями в сравнении с оригинальным препаратом гепарин натрия", - цитирует председателя Комитета портал ortcom.kz.

Казахстан. Польша. Германия > Медицина > kt.kz, 27 октября 2017 > № 2366446


Казахстан > Медицина. Финансы, банки. Госбюджет, налоги, цены > kt.kz, 27 октября 2017 > № 2366444

Начало уплаты взносов по обязательному социальному медицинскому страхованию (ОСМС) в Казахстане предлагается перенести на 1 января 2020 года, передает корреспондент агентства.

Сегодня в мажилисе, на заседании комитета по социально-культурному развитию, вице-министр здравоохранения РК Ляззат Актаева представила предложения к законопроекту "О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты РК по вопросам налогообложения в части переноса сроков внедрения обязательного социального медицинского страхования".

"На ваше рассмотрение вносится предложение в законопроект: срок начала предоставления медицинской помощи участникам обязательного социального медицинского страхования определить с 1 января 2020 года, оплату взносов физических лиц, наемных работников, самозанятых, в том числе индивидуальных предпринимателей и лиц, находящихся на договорах гражданско-правового характера, а также взносов государства за льготные категории граждан, определить с 1 января 2020 года", - отметила Актаева.

Она пояснила, что основной проблемой внедрения ОСМС является идентификация самозанятых казахстанцев, число которых превышает 2,7 млн человек.

По словам вице-министра, также предлагается снизить размер взносов физических лиц, получающих доходы по договорам гражданско-правового характера, с 5 до 1% от объекта исчисления взносов и продолжить сбор отчислений работодателей в 2018-2019 годах в размере 1,5%.

Еще одно предложение касается исключения минимального порога в размере одной минимальной заработной платы для исчисления отчислений и взносов.

Актаева добавила, что с 1 января 2018 года Фонд медстрахования станет оператором гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и единым плательщиком за медицинские услуги. При этом Комитет оплаты медицинских услуг будет ликвидирован.

Напомним, 4 сентября 2017 года на открытии новой парламентской сессии президент РК обратил внимание на проблему самозанятых в контексте введения ОСМС.

"Эти самозанятые - три миллиона человек - останутся за бортом медицинского страхования. А что они скажут нам потом? Давайте разберёмся в основах. Я ещё раз говорю: наверное, будем переходить, это прогрессивно, и я не против этого. Но давайте не спотыкаться опять", - отметил Нурсултан Назарбаев.

Казахстан > Медицина. Финансы, банки. Госбюджет, налоги, цены > kt.kz, 27 октября 2017 > № 2366444


Нашли ошибку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter