Всего новостей: 2554706, выбрано 975 за 0.383 с.

Новости. Обзор СМИ  Рубрикатор поиска + личные списки

?
?
?  
главное   даты  № 

Добавлено за Сортировать по дате публикации  | источнику  | номеру 

отмечено 0 новостей:
Избранное
Списков нет

Украина > Медицина > ria.ru, 14 июля 2018 > № 2676590

Министерство здравоохранения Украины зафиксировало четвертый случай заболевания дифтерией в стране с начала года, на этот раз — в Черниговской области, сообщила пресс-служба ведомства.

"Центр общественного здоровья минздрава Украины информирует о четвертом случае заболевания дифтерией на Украине. Новый случай зафиксирован в Черниговской области", — говорится в сообщении.

По данным ведомства, в больницу доставили 11-летнего мальчика с отеком шеи, ему ввели противодифтерийную сыворотку. Состояние ребенка тяжелое, мальчик сейчас находится в реанимации. В ближайшее время он будет доставлен в областную реанимацию.

Как отмечается, в поселок, где проживает мальчик, поедет команда эпидемиологов и проведет обследование людей, которые контактировали с мальчиком, оценит угрозы и определит, нужно ли принимать дополнительные меры — например, профилактическое лечение или прививки.

Дифтерия — инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, которое чаще всего поражает ротоглотку, но нередко затрагивает гортань, бронхи, кожу и другие органы. Тяжесть болезни обусловлена крайне ядовитым токсином, который выделяет дифтерийная палочка. Если дифтерия поражает ротоглотку, то также возможно развитие крупа — закупорки дыхательных путей дифтерийной плёнкой и отёком, особенно у детей.

Украина > Медицина > ria.ru, 14 июля 2018 > № 2676590


Украина > Медицина. Миграция, виза, туризм > minprom.ua, 14 июля 2018 > № 2673607

Глава Минздрава не ответила на вопрос о гражданстве США

И.о. министра здравоохранения Ульяна Супрун не ответила на вопрос о наличии у нее гражданства США в ходе "часа вопросов" к правительству в Верховной Раде 13 июля.

Внефракционный депутат и экс-глава Минздрава Олег Мусий спросил У.Супрун, является ли она гражданкой Соединенных Штатов Америки, несмотря на то что имеет гражданство Украины, законодательство которой запрещает двойное гражданство.

"Я являюсь гражданкой Украины. Я сделала все, что требует закон о моем гражданстве в Украине, и я служу украинскому государству", - ответила У.Супрун.

Депутаты ВР от Оппозиционного блока Игорь Шурма и Алексей Белый в августе 2017 г. обратились в Государственную миграционную службу Украины с просьбой проверить, выполнила ли Л.Супрун требования о прекращении гражданства другой страны.

Гражданство Украины У.Супрун и ее мужу Марку Супруну было предоставлено в июле 2015 г. указом президента Украины Петра Порошенко.

Украина > Медицина. Миграция, виза, туризм > minprom.ua, 14 июля 2018 > № 2673607


Великобритания. Украина. СФО > Образование, наука. Медицина > ras.ru, 10 июля 2018 > № 2668766

Наночастицы диоксида церия защищают микрокапсулы с лекарствами от агрессивных веществ.

Разработка новых эффективных систем адресной доставки лекарственных средств является одним из наиболее перспективных путей совершенствования лечения социально значимых заболеваний. Совместная работа ученых из Института теоретической и экспериментальной биофизики РАН (ИТЭБ РАН), Института общей и неорганической химии имени Н. С. Курнакова РАН (ИОНХ РАН), Томского государственного университета совместно с иностранными коллегами из Института микробиологии и вирусологии им. Д.К. Заболотного (ИМВ НАНУ) и Лондонского университета королевы Марии при поддержке РНФ представляет инновационный подход к производству композитных микрокапсул с усиленными защитными функциями. Статья, посвященная этой разработке, была опубликована в майском номере журнала ACS Applied Materials & Interfaces.

Многие лекарственные средства, попадая в наш организм, подвергаются воздействию различных агрессивных для них веществ, из-за чего значительно уменьшается их эффективность. По этой причине приходится повышать дозировку лекарств. Некоторые из них имеют ряд нежелательных побочных эффектов, а есть и такие, которые очень токсичны для организма, например, химические вещества, с помощью которых борются со злокачественными опухолями. Выходом из этого положения является адресная доставка фармацевтических препаратов непосредственно к органу, который необходимо излечить. Делают это с помощью микрокапсул, обеспечивающих защиту лекарственных средств при доставке в целевую зону через агрессивные среды. Более того такие микрокапсулы предоставляют возможность контролируемого высвобождения их содержимого.

В настоящее время существуют различные варианты подобных микрокапсулы. Одна из наиболее перспективных разработок - полиэлектролитные микрокапсулы. Они формируются следующим образом: на кальций-карбонатную подложку поочередно наслаиваются полимеры, имеющие разный заряд. При 6-8 слоях полиэлектролитов капсулы становятся стабильными — они сохраняют свою структуру после удаления кальций-карбонатной подложки и могут быть использованы как микроконтейнеры. Однако полиэлектролитная оболочка микрокапсул обеспечивает только "пассивную" защиту инкапсулированных веществ, неспособную противостоять агрессивным средам. В новой работе ученые предложили в качестве одного из слоев полиэлектролита использовать наночастицы диоксида церия, обладающие уникальными антиоксидантными свойствами. Раннее они уже продемонстрировали, что эти наночастицы нетоксичны для нормальных клеток млекопитающих и обладают большим терапевтическим потенциалом.

Ученые заключали в полиэлектролитную капсулу со слоем из наночастиц диоксида церия биолюминесцентный фермент люциферазу и проверяли, сохранится ли активность белка после обработки таких капсул агрессивным агентом — перекисью водорода в высокой концентрации. Исследователи выяснили, что защитный эффект зависит от содержания диоксида церия в оболочке. Варьируя концентрацию наночастиц на поверхности микрокапсулы, можно контролировать уровень экранирования ядра с действующим веществом – от фильтрации активных форм кислорода до их полной блокировки.

Научный сотрудник Лаборатории роста клеток и тканей ИТЭБ РАН, кандидат биологических наук Антон Попов рассказывает: «Мы провели комплексный анализ физико-химических свойств микрокапсул с наночастицами диоксида церия и инкапсулированной люциферазой и показали, что они легко воспринимаются нейрональными клетками крыс. Эти микрокапсулы нетоксичны и способны защитить клетки от окислительного стресса, вызванного перекисью водорода».

В своей работе ученые показали, что активная защита микрокапсулированных веществ наночастицами диоксида церия весьма перспективна для разработки новых систем доставки лекарственных средств и для диагностики различных заболеваний, в том числе и в агрессивных средах.

Материал подготовила:

Татьяна Перевязова, Пресс-служба ИТЭБ РАН, iteb-press@yandex.ru,

Пресс-релизы ИТЭБ РАН http://web.iteb.psn.ru/press-release.htm

Великобритания. Украина. СФО > Образование, наука. Медицина > ras.ru, 10 июля 2018 > № 2668766


Германия. Украина > Медицина > dw.de, 6 июля 2018 > № 2665436

В ближайшие дни германский бундесвер доставит в ФРГ для лечения очередную группу украинских военнослужащих, раненных в ходе боевых действий на востоке Украины. Их разместят в немецких военных госпиталях, говорится в пресс-релизе посольства Германии в Киеве, распространенном в пятницу, 6 июля.

"Сегодня в Киев прибыла команда врачей бундесвера, задача которых состоит в том, чтобы подготовить перевозку в Германию раненых украинских солдат", - указано в сообщении. Отправить военнослужащих из Украины в Германию намечено 10 июля.

Посольство в Киеве отмечает, что это уже седьмая операция подобного рода: с 2014 года армия ФРГ транспортировала в общей сложности 102 раненых из Украины. 93 из них прошли стационарное лечение в госпиталях бундесвера, еще 9 - в гражданских клиниках.

Германия. Украина > Медицина > dw.de, 6 июля 2018 > № 2665436


Украина > Медицина > minprom.ua, 3 июля 2018 > № 2665197

Украинцы скоро смогут жаловаться на халтуру медиков

Телефонная "горячая линия" Национальной службы здоровья Украины для жалоб на медицинские услуги начнет работать с сентября.

Об этом сообщил председатель НСЗУ Олег Петренко. "Сейчас разрабатывается специальный механизм и НСЗУ будет это проверять", – сказал он.

При этом некачественная медицинская помощь или отказ в ней могут привести к расторжению договора НСЗУ с медицинским учреждением, отметил О.Петренко.

"На горячую линию сможет позвонить каждый потребитель услуг оставить информацию о том, что его обслужили ненадлежащим образом, или он не получил услугу, или у него требовали деньги", – пояснил глава НСЗУ.

Ранее и.о. министра здравоохранения Ульяна Супрун сообщила, что "горячая линия" НСЗУ заработает по номеру 1545.

Украина > Медицина > minprom.ua, 3 июля 2018 > № 2665197


Украина > Медицина > minprom.ua, 30 июня 2018 > № 2659464

Супрун объяснила, когда украинцы смогут бесплатно лечиться в частных клиниках+

Украинцы могут заключить договор с семейным врачом на первичное медобслуживание в том числе и в частных клиниках. Об этом сообщила и.о. министра здравоохранения Ульяна Супрун.

"Это означает, что каждый может выбрать там своего врача так же, как в коммунальной амбулатории или поликлинике и лечиться бесплатно", – пояснила она.

По данным и.о. главы Минздрава, в рамках первой волны заключены договоры с 12 частными клиниками и врачами-физлицами-предпринимателями из разных регионов Украины.

Благодаря реформе здравоохранения государство впервые начинает направлять финансирование и в частные медучреждения, подчеркнула У.Супрун. Она уточнила, что 12 частных клиник и врачей-ФЛПов, с которыми заключили договоры, будут получать финансирование по таким же тарифам, что и коммунальные амбулатории и поликлиники.

"Все пациенты, которые подписали декларации с врачами, получат услуги первичной медицинской помощи бесплатно, ведь за них заплатит Национальная служба здоровья", – подчеркнула и.о. главы Минздрава.

Украина > Медицина > minprom.ua, 30 июня 2018 > № 2659464


Украина. Россия. Сирия > Госбюджет, налоги, цены. Миграция, виза, туризм. Медицина > kremlin.ru, 25 июня 2018 > № 2652655

Ирине Баракат предоставлено гражданство России.

Президент подписал Указ о приёме в гражданство Российской Федерации.

Текст Указа:

В соответствии с пунктом «а» статьи 89 Конституции Российской Федерации постановляю:

Принять в гражданство Российской Федерации Баракат Ирину Арнольдовну, родившуюся 29 сентября 1980 г. на Украине.

* * *

С просьбой о получении гражданства военный переводчик И.Баракат обратилась к В.Путину во время «Прямой линии» в июне. Женщина проходит лечение после тяжёлого ранения, полученного в сирийском Алеппо. Гражданство России позволит ей получить медицинскую помощь в полном объёме, а также пригласить в Россию семью, оставшуюся в Сирии.

Украина. Россия. Сирия > Госбюджет, налоги, цены. Миграция, виза, туризм. Медицина > kremlin.ru, 25 июня 2018 > № 2652655


Украина > Медицина. Образование, наука > interfax.com.ua, 18 июня 2018 > № 2651455 Александр Усенко

Директор института им. Шалимова: "Пока Академия меднаук не ставит перед нами задачу автономизироваться"

Эксклюзивное интервью директора Национального института хирургии и трансплантологии им. А.Шалимова профессора Александра Усенко

В 2017 году Кабинет министров Украины утвердил запуск пилотного проекта по изменению механизма финансирования оказания медпомощи в отдельных научно-исследовательских учреждениях Национальной академии медицинских наук. Участие в проекте принимают Институт кардиологии им. Академика Стражеско, Институт сердечно-сосудистой хирургии им. Н.Амосова, Институт хирургии и транспланталогии им. Шалимова, а также Институт нейрохирургии имени академика Ромоданова.

- Как вы оцениваете пилотный проект по финансированию медучреждений системы НАМНУ? В чем он заключается и как он меняет жизнь института?

- Скажем так, жить стало легче, по крайней мере денег в 2018 году дали больше - 178 млн грн, в то время как в 2017 году было всего 60 млн грн. Безусловно, это позволило нам сохранить людей, коллектив, никто из специалистов не уволился и не уехал за границу, пациентам оказывается медицинская помощь. Упомянутый вами пилотный проект направлен на изменение способа финансирования здравоохранения в виде ухода от содержания больниц и отработки механизма оплаты предоставленных учреждением услуг. Конечно, пока этот проект, в ходе которого в четырех институтах НАМНУ отрабатывается модель финансирования высокоспециализированной медицинской помощи, пока не идеален, но он постоянно совершенствуется и развивается. У нас сложилось достаточно хорошее взаимодействие с Минфином, Минздравом, мы совместно оттачиваем юридические вопросы, разрабатываем механизмы, которые в дальнейшем будут применяться и в других медицинских учреждениях системы здравоохранения. Все, что сейчас отрабатывается в ходе пилотного проекта, находится под очень пристальным вниманием, потому что это важно для реформы всей системы здравоохранения. Надеемся, что мы продемонстрируем хорошие результаты.

- А 170 млн грн только на пилотный проект или это весь бюджет института?

- Нет, это весь бюджет института. Мы сейчас поднимаем вопрос, что этих средств для нашего медучреждения недостаточно. В связи с этим ищем варианты внебюджетного финансирования, которые разрешены законом – спонсорская помощь, коммерческая деятельность, которая разрешена законодательно. Тем не менее, я считаю, что национальным институтам, таким как институт им. Н.М.Амосова, наш, институт нейрохирургии им. А.П.Ромоданова, институт кардиологии им. Н.Д.Стражеско, нужно на первых этапах реформирования здравоохранения сохранить базовое бюджетное финансирование, которое будет частично покрывать коммунальные платежи, расходы на содержание и модернизацию оборудования, проведение ремонта помещений и зданий. Например, сегодня наш институт укомплектован практически полностью и оборудование работает в штатном режиме, но рано или поздно оно будет нуждаться и в сервисе, и в обновлении, чтобы клиника могла соответствовать тому уровню, которого от нас ожидает государство. Мы рассчитываем на понимание Верховной Рады и правительства, но мы также понимаем, в какой ситуации сейчас находится вся страна, поэтому стараемся не перегибать палку.

- Изначально бюджет пилотного проекта с НАМНУ предполагался на уровне 200 млн грн на четыре института. Финансирование было увеличено?

- Да, сегодня на проект АМНУ выделено 600 млн грн, из которых наша часть составила 178 млн грн. Наш институт в последние 6-7 лет стабильно выполняет до 8 тысяч оперативных вмешательств в год, а выделенных средств, при условии полного обеспечения медикаментами, нам хватит всего на 2,5-3 тыс. операций. Мы подали обоснованный запрос и надеемся, что наше финансирование будет увеличено.

- То есть сейчас вы получаете деньги за каждую операцию?

- Да, финансирование идет не на содержание института, а как оплата за пролеченных пациентов. Согласно установленного порядка, мы ежемесячно подаем в академию акты выполненных работ и отчитываемся за деньги, которые были потрачены на лечение каждого пациента.

- А сейчас вы согласовали методику, цены, тарифы? В прошлом году вокруг методики расчета тарифов на медуслуги были достаточно жаркие баталии…

- Мы работаем по методике, которая была утверждена в прошлом году. В полной мере она нас, конечно же, не устраивает, но пока – это единственная утвержденная методика. Прошлогодние баталии были связаны с тем, что она не совсем корректно отображает себестоимость медицинских услуг и не включает некоторые затраты. Мы взаимодействуем с Минфином, с которым сложилась хорошая коммуникация, и подаем туда свои замечания и предложения по совершенствованию методики расчета тарифов. Как раз на базе пилотного проекта мы должны отработать все механизмы ценообразования, способы вхождения в рыночные отношения, научиться считать зарплату персонала и т.д. – ну не может врач-хирург получать заработную плату 4 тыс. грн в месяц.

- А какая зарплата действует в рамках пилотного проекта?

- К сожалению, пока мы привязаны и к тарифной сетке, и к бюджетному финансированию… Сейчас идут дискуссии. Нам предлагают оптимизировать статьи расходов и с точки зрения менеджмента - это правильно. Мы стараемся адаптироваться, провели оптимизацию штатного расписания, но теперь за дальнейшей оптимизацией стоят живые люди, прекрасно обученный персонал, который нельзя просто уволить.

- Когда идея пилотного проекта возникла, речь шла о том, как корректно посчитать стоимость медицинской услуги. Что заложено в тариф?

- В первую очередь, медикаменты. Это постоянно растущая статья расходов, ведь цены на лекарства все время повышаются. Непосредственно стоимость услуги (без медикаментов) рассчитывается как средняя стоимость пролеченного случая по результату предыдущего года, что, на наш взгляд, не совсем корректно. Кроме того, в тарифы заложены платежи (в частности, коммунальные), ежегодное повышение стоимости которых не учитывается, вследствие чего нам не хватает денег на их оплату, не смотря на максимальное внедрение энергосберегающих технологий (светодиодные лампочки, автономная котельная на твердом топливе и т.д.).

- А институт сам закупает препараты?

- Да, мы самостоятельно проводим закупки в соответствии с Законом Украины "Про публичные закупки". Объявляем тендеры через систему Prozzoro, компании выходят на тендер. Благодаря закупкам через эту систему, нам удается существенно экономить.

С начала года мы по-новому осваиваем деньги и отчитываемся перед АМНУ за их использование.

- Как вы оцениваете объем услуг, оказанных с начала года в рамках пилотного проекта?

- На сегодня возможности института позволяют оказывать значительно больший объем услуг. Есть определенные сложности с закупкой медикаментов, дорогих расходных материалов ну и, опять же, с расчетами стоимости. Например, нас попросили подсчитать, сколько стоит оперативное лечение язвы желудка. Мы посчитали расходы на лечение и операцию, но никто не может просчитать, например, стоимость лечения осложнений, которые могут возникнуть после операции, расходы на лечение каких-то сопутствующих заболеваний. Вот это мы и обсуждаем, стареемся находить какой-то консенсус.

- Пилотный проект не означал, что операции будут платные и пациенты будут платить за них?

- Операции будут платными, но платить за них будет государство. Оно будет покрывать затраты, связанные с операциями. Я очень бы хотел, чтобы в эти затраты вошла и адекватная зарплата врача. Все равно кто-то за это платит. В данном случае государство взяло на себя обязательство, а мы стараемся всеми способами выполнить возложенную на нас задачу.

- В рамках пилотного проекта с начала этого года вы стали делать больше операций?

- Несмотря на то, что мы временно потеряли часть территории - Крым, Донецк, Луганск, пациентов у нас стало больше. Приезжают и из Крыма, и, всяческими путями из Донецка, сейчас налажен контакт с постсоветским пространством. Приезжает очень много иностранцев, для них существует давно отлаженный механизм оплаты услуг через кассу. Кроме того, участие в пилотном проекте дало возможность закупить дорогостоящие медикаменты и изделия медназначения, которые ранее были недоступны. Все эти факторы позволили если не увеличить количество операций, то, по крайне мере, не уменьшить его по сравнению с предыдущими годами.

- Как вы оцениваете методику, по которой рассчитывается тариф на медуслугу?

- Методику нам предлагает и утверждает Минздрав. За сравнительно короткое время функционирования проекта уже было несколько методик, по которым мы пытались рассчитывать тарифы. В конце концов Минздрав адаптировал методику одной из стран и мы сейчас пытаемся работать по ней - но все равно продолжается обсуждение, насколько она корректна. У всех участников пилотного проекта есть множество замечаний к этой методике. Мы дискутируем по поводу базового финансирования, по поводу того, должны ли тарифы включать медикаменты или медикаменты должны считаться отдельно, как правильно считать амортизацию оборудования, капитальные затраты и т.д. Идет дискуссия и это уже хорошо.

- Почему, по вашему мнению, до сих пор существовала значительная разница в стоимости медуслуг в зависимости от региона? Одна и та же операция в Киеве стоит 50 тыс. грн, а, например, в Луцке - 20 тыс. грн? Почему в областном центре 20 тыс. грн хватает на операцию, а в Киеве нет?

- Я не готов ответить на этот вопрос. Возможно, есть такой фактор: сейчас хирургия это технический прогресс. Например, для операции можно использовать традиционные хирургические нити, а можно использовать современные одноразовые сшивающие устройства и средства остановки кровотечения. Один сшивающий аппарат может стоить 8 тыс. грн, средство для остановки кровотечения стоит 12 тыс. грн. Если в распоряжении врача их нет, то он будет шить и лечить пациента тем, что есть. Скорее всего, в областном центре современные сшивающие устройства не применяются, поэтому стоимость операции там дешевле, чем в Киеве, где в медицинских учреждениях НАМНУ применяются самые современные, а значит дорогие, технологии. В той же Европе или Америке, операционные и оборудование одинаковы - что в госпитале, где лечится президент, что в обычной больнице, где лечатся все. Но как в Украине можно от врача в глубинке потребовать, чтобы у него операционная была на уровне столичного института?

- Пилотный проект повлиял на оплату труда ваших сотрудников?

- Пока нет, но мы стараемся мотивировать наших сотрудников всеми имеющимися способами. Я исповедую идеологию, что люди должны получать максимально возможную зарплату и соответственно также работать. Нас категорически не устраивает система расчета оплаты труда врачей. Пока мы не можем уйти от тарифной сетки, но я очень надеюсь, что те тезисы, которые заявляет Минздрав, буду имплементированы, и мы сами будем оценивать стоимость труда медика, и это будет очень хорошо.

- Ваш институт уже прошел процедуру автономизации?

- Нет, еще никто из медучреждений НАМНУ ее не проходил. Во-первых, в настоящее время автономизация обязательна только для медучреждений первичного уровня. У нас клиника высоко специализированной медицинской помощи, т.е. третьего уровня. Реформирование этого уровня будет осуществляться с 2020 года. К этому времени нам надо будет разобраться, какие плюсы в автономизации и какие минусы.

- Вы сейчас видите какие-то минусы в автономизации?

- Есть юридические вопросы, которые до конца остаются открытыми. Я не готов обсуждать эту тему. Мы пока изучаем этот вопрос, готовимся морально. Я должен обсудить это с коллективом, есть коллективный договор, взаимоотношения в системе Академии наук. Пока НАМНУ не ставит перед нами задачу автономизироваться.

- Насколько сейчас сложная ситуация с медицинскими кадрами?

- Конечно, врачей не хватает. Невозможно заставить человека за 4 тыс. грн работать днем и ночью. Пока нет мотивации для специалистов, мы не сможем говорить об эффективной системе здравоохранения. У человека должны быть нормальные условия работы, нормальные условия жизни, возможность поехать куда-то отдохнуть. В нынешней украинской государственной системе здравоохранения я таких возможностей не вижу. Соответственно, пока будет такая ситуация с мотивацией, будет проблема и с кадрами.

- Нужна ли медицинская реформа?

- Конечно нужна. Но чтобы это стало понятно всем - следует просто правильно выбирать спикеров для того, чтобы адекватно донести до людей ее тезисы. Я - за реформу, она назрела. Но основные ее постулаты нужно доносить на местах. Нельзя просто ломать систему, нужно хотя бы приехать в область и говорить с людьми на одном языке. И я бы не говорил директивами, я бы какие-то вещи показывал.

- Есть ли в Украине проблема врачебной ошибки и ответственности за нее?

- Это отдельная проблема, проблема социальная. Да, безусловно, если врачебная ошибка доказана, за нее нужно наказывать. Поэтому, я считаю, в Украине необходимо строгое лицензирование, нужно передать больше полномочий профильным ассоциациям, которые должны стать вертикально интегрированными структурами, иметь представительства в регионах. Именно профессиональная ассоциация на местах должна давать врачу право на медицинскую деятельность, а не Минздрав, не центральный орган исполнительной власти. Профессиональные областные ассоциации на местах должны знать, чего стоит этот врач, можно ли доверить ему лечение или нет. В настоящее время в нашей Всеукраинской ассоциации хирургов есть 23 областных подразделения - областные ассоциации, где хорошо знают, кто чего стоит и кто что может, а мы в столице видим, из каких областей к нам поступает больше всего пациентов с последствиями врачебных ошибок. Профильная врачебная ассоциация должна проанализировать ситуацию и принять участие в решении проблемы. Я считаю, что профильные ассоциации сейчас имеют недостаточно полномочий, я это неоднократно говорил в министерстве, но нас пока не услышали.

- Есть ли сейчас проекты по развитию института?

- С первых дней АТО на базе нашего института, на базе НАМНУ было создано отделение политравмы, туда привозили солдат, в основном с передовой. Мы столкнулись с совершенно новым опытом – боевая травма, ожоги, миновзрывная травма. Мы тесно сотрудничаем с Минобороны, со всеми военизированными формированиями. Наши специалисты ездят в зону ООС на консультации, к нам привозят тяжелых пациентов из Днепра. Я очень надеюсь, что в ближайшее время война закончится, но специализированное отделение политравмы будет развиваться. Институт - это многофункциональный госпиталь, у нас для этого достаточно потенциала, помещений, оборудования.

- Вы собираетесь развивать направление онкологии?

- У нас есть отделение хирургии печени, отделение поджелудочной железы, отделение хирургии желудочно-кишечного тракта, в них мы ежедневно оперируем опухоли пищевода, желудка, печени, кишечника, поджелудочной, прямой кишки, пациенты проходят курсы химиотерапии.

Мы планируем установить линейный ускоритель, так как есть четкий протокол лечения онкологического больного. Чтобы наши пациенты могли получить весь комплекс лечения, нам нужен еще ряд сложного и дорогостоящего оборудования.

- Сколько в год тратит институт на тяжелую медтехнику?

- С того момента как я стал директором, нам из бюджета на эти цели не выделили ни копейки. Приобретение, модернизация и ремонт оборудования осуществляется за счет спонсоров.

Украина > Медицина. Образование, наука > interfax.com.ua, 18 июня 2018 > № 2651455 Александр Усенко


Украина > Медицина > ria.ru, 18 июня 2018 > № 2650386

Фракция "Радикальной партии" в Верховной раде намерена инициировать законодательный запрет закупки лекарств и изделий медицинского назначения в российских компаниях, заявил в понедельник депутат от этой фракции Игорь Мосийчук.

"Завтра (во вторник. – Прим. ред.) команда Радикальной партии Олега Ляшко подает законопроект о запрете закупки лекарств и изделий медицинского назначения у российских компаний", — написал Мосийчук на своей странице в Facebook.

По его словам, украинские компании регулярно закупают медицинские препараты и изделия в России.

Он также написал, что международное закупочное агентство Crown Agents должно закупить для Украины на сумму 120 тысяч долларов тест-системы проверки донорской крови на гепатит В, С и сифилис. По его словам, тендер на продажу выиграла компания "Диагностические системы Украины", которая по словам парламентария, является дочерней структурой российской "Диагностические системы".

Ранее власти Украины заявляли о намерении отказаться от закупки всех вакцин российского производства, в том числе против туберкулеза, их планировалось заменить препаратами из стран Средней Азии. При этом в кабмине признали, что в стране один из самых худших в мире показателей по плановой вакцинации. Такие же данные сообщили в представительстве ООН на Украине.

Украина > Медицина > ria.ru, 18 июня 2018 > № 2650386


Украина > Медицина > interfax.com.ua, 8 июня 2018 > № 2642229 Роман Илык

Замминистра здравоохранения: "Мы не ставим задачу удовлетворить только потребности бизнеса, в центре реформы стоит пациент"

Эксклюзивное интервью заместителя министра здравоохранения Романа Илыка агентству "Интерфакс-Украина"

- Недавно Министерство здравоохранения инициировало внесение изменений в законодательство о рекламе лекарственных средств. Почему возникла такая необходимость, и в чем будут заключаться изменения?

- Та агрессивная реклама, которая направляется на нас как на потребителя, достаточно часто неправдива и манипулятивна. Объем такой рекламы, а это, примерно 3-7 роликов из 10 на телевидении и радио, манипулирует подсознанием потребителей. В итоге мы имеем высокий процент самолечения, что подтверждается социологическими исследованиями - 69% больных не идут к врачу, а идут в аптеку и покупают препараты, которые сами себе назначили, ориентируясь, в том числе, на рекламу. В условиях неконтролируемой рекламы возникает вопрос: чем же лечатся украинцы, насколько лекарства, которыми они лечатся, эффективны и безопасны? Как правило, это симптоматическое лечение, которое снимает симптомы, но не лечит заболевание. Все это ведет к осложнениям, хроническому состоянию, а иногда и смертельному исходу. Самолечение, кстати, является одной из причин, почему в Украине живут на 11 лет меньше, чем в странах Европы.

- Кто будет контролировать рекламу лекарственных средств?

- Нам нужно обеспечить контроль именно содержания рекламы лекарств. Объем и хронометраж рекламы сегодня может отслеживать Национальный совет по телевидению и радиовещанию, но он не может профессионально отслеживать содержание такой рекламы. В зарубежных и европейских странах эта функция возложена на министерства здравоохранения, поэтому логично, что и в нашей стране контроль за содержанием рекламы лекарств, ее мониторинг должен быть закреплен за Минздравом. И за это ратуют все, в том числе и фармпроизводители.

Другое дело, что санкции за нарушения правил рекламы лекарств должны накладывать другие органы: АМКУ, Госпродпотребслужба и Нацсовет по телевидению и радиовещанию. За нарушения закона о рекламе ответственность должны нести не только изготовители и заказчики рекламы, но и ее распространители – те, кто транслирует эту рекламу.

Изменения, в частности, будут включать запрет рекламы лекарств, которые отпускаются по рецепту. Кстати, это и сейчас запрещено в Украине и во всех странах Европы. Перечень этих лекарств формируется Минздравом. И если в результате мониторинга, который проведет Минздрав, мы увидим рекламу таких препаратов, это будет основанием для применения штрафных санкций.

Важно еще, что изменения правил рекламы лекарственных средств будут имплементировать нормы европейского законодательства: запрет на рекламу лекарства для детей, знахарства и целительства, использование в рекламе известных и публичных личностей и актеров, которые имитируют врача или медработника. Известные люди и люди "в белых халатах" в рекламе подсознательно подталкивают к покупке лекарственных средств.

Законопроект только на начальном этапе полного цикла разработки публичной политики. Время для изучения новых правил еще есть и я уверен, что к тому времени, когда новый закон вступит в действие, к нему успеют подготовиться все участники рынка.

- Перед производителями часто возникает проблема, как донести информацию до врачей. Предлагаемые вами изменения затронут эту сферу?

- Действительно, есть реклама, которая направлена на потребителя, и реклама, направленная на профессиональную аудиторию. Врачи должны получать своевременно и в полном объеме информацию о лекарственных средствах, об инновациях, которые появляются в фармацевтике. Правила этой рекламы мы предлагаем детально прописать на уровне пошаговой инструкции, которая будет утверждена Кабмином. Она даст возможность оперативно вносить, при необходимости, изменения и будет максимально имплементирована с европейским законодательством.

Кроме того, мы намерены четко выписать нормы, которые касаются работы медицинских представителей фармкомпаний, в том числе относительно семплинга, предоставления бесплатных образцов. Такие нормы есть в Европе, они приемлемы и для Украины, мы их изучили и максимально имплементируем в этот порядок.

- Когда можно ожидать появления такого порядка?

- Сразу после принятия закона о рекламе будет принят соответствующий подзаконный акт.

- Закон о рекламе лекарств будет принят или реакция Верховной Рады еще непонятна?

- У меня достаточно оптимизма по этому поводу. Не исключаю, что это произойдет до конца текущего года.

Не забывайте, что урегулирование рекламы лекарственных средств есть в коалиционном соглашении, но в более жесткой форме, чем сегодня предлагает Минздрав – там речь идет о полном запрете рекламы лекарств.

- Если будет принят этот закон, то рекламы лекарств станет меньше?

- Думаю, она просто будет правдивой, лишена манипуляций. Например, если вы будете видеть рекламу пищевой добавки или БАДа, то вы будете понимать, что рекламируется не лекарство.

Сегодня в том хаосе, который направлен на украинцев с телеэкранов, отсеять зерна от плевел очень сложно.

- В последнее время часто слышны заявления, в том числе и от политиков, о продаже лекарств только по рецепту. Минздрав поддерживает такие, достаточно кардинальные, изменения? Почему в аптеках достаточно редко спрашивают рецепты?

- На сегодня вопрос отпуска препаратов по рецепту или без рецепта со стороны Минздрава достаточно урегулирован, есть четкий перечень препаратов, которые отпускаются по рецепту. Контроль оборота таких препаратов лежит в сфере компетенции Гослекслужбы. Она должна применять соответствующие санкции к аптечным учреждениям, которые нарушают эти правила. Поэтому вопрос, почему в аптеках не спрашивают рецепты, нужно адресовать к Гослекслужбе.

Чтобы ввести оборот лекарственных средств в максимально правильное русло, в правила, которые нельзя будет обойти, Минздрав планомерно реализует политику внедрения электронного рецепта. С помощью электронного рецепта мы будем видеть каждое назначение врача для каждого пациента, это будет также ответом для соответствующих органов, чтобы применять санкции к тем, кто нарушает правила оборота рецептурных препаратов.

Другая стратегия, которая параллельно внедряется Минздравом, это вопрос кодирования и QR-маркировки лекарственных средств. Каждая упаковка лекарств, которые произведены в Украине или импортированы, должна иметь код, с помощью которого можно увидеть всю историю препарата и всю необходимую потребителю информацию, в том числе, рекомендованную цену и рецептурный статус препарата. Если препарат рецептурный, это будет отражено в электронной системе.

- Попытка внедрить систему QR-кодирования уже была предпринята в 2013 году, но тогда это новшество не прижилось…

- У нас тогда и попытка реимбурсации была, и попытки реформирования отрасли. Мы настроены внедрять изменения так, чтобы о них не говорили в прошедшем времени как о безрезультатных попытках. Я не знаю, почему тогда проекты не смогли развиться. Наша цель работать с проектами так, чтобы о них говорить только как о динамично развивающихся.

- Когда QR-кодирование станет обязательным?

- Это не простой и длительный процесс. Мы поставили перед собой задачу внедрить с 2020 года эту норму в качестве обязательной для тех препаратов, которые будут принимать участие в программе реимбурсации. Согласно плану последующих действий будет четко определен срок, когда это правило распространится на все лекарственные средства.

В странах ЕС эта норма становится обязательной с февраля 2019 года, но у европейцев был достаточный по срокам переходный период, чтобы каждый фармпроизводитель и аптека должным образом к этому подготовились. Я уверен, что тут стрессов не должно быть никаких, мы к этой политике в достаточной мере подготовимся.

- Готовы ли к этому аптечные учреждения?

- С точки зрения регулятора есть вещи, о которых не стоит говорить в формате готовности или согласия участников рынка. Их нужно рассматривать с точки зрения позитива, который получат пациенты. Мы не ставим перед собой задачу удовлетворить только потребности бизнеса. В центре реформы, которую мы сейчас проводим, трансформируя отрасль и систему здравоохранения, стоит пациент. И все, о чем я рассказываю, делается, прежде всего, в его интересах.

- Какова сегодня ситуация с Национальным перечнем основных лекарственных средств? Будут ли изменения? Планирует ли МОЗ добавлять лекарства от орфанных заболеваний в Нацперечень?

- Национальный перечень – это короткий список основных безопасных лекарств с доказанной эффективностью, которые государство гарантирует пациенту бесплатно при стационарном лечении. С начала года он вступил в действие и уже сегодня есть много позитивных примеров того, как он работает в регионах. Больницы закупают все, что им нужно, согласно Нацперечню и параллельно имеют возможность закупать другие лекарства, необходимые для пациентов. Главное условие – вначале обеспечить полную потребность по Нацперечню.

Орфанные препараты, как правило, очень дорогие, инновационные, часто не имеют аналогов. Ни в одной стране мира в "короткий" перечень основных лекарственных средств не входят лекарства от орфанных заболеваний. Это базовый перечень лекарств, которые необходимы для обеспечения лечения самых распространенных заболеваний.

Для пациентов с редкими заболеваниями государство закупает медикаменты через централизованные закупки и направляет в регионы. Ежегодно Минздрав тратит около трети всех средств, предусмотренных на централизованные закупки лекарств, для пациентов с орфанными заболеваниями. В прошлом году на эти цели в бюджете было заложено 1млрд 643 млн грн. Всего в 2017 году на закупку лекарств по 38 государственным программам было предусмотрено около 6 млрд грн.

Нацперечень ни в коем случае не ограничивает доступ орфанных пациентов к лечению. Каждый местный бюджет имеет возможность дополнительно закупить вне Нацперечня орфанные препараты. Поэтому важно, чтобы больницы правильно рассчитывали свои потребности и обоснованно обращались к местным властям за финансовой поддержкой. Сегодня в рамках децентрализации регионы получили больше финансовых возможностей и могут помочь обеспечить своих граждан необходимыми лекарствами.

Проблему орфанных пациентов и их семей нужно решать в рамках солидарной системы поддержки. Так же, как эти проблемы решаются во всем мире. При этом такие пациенты должны ощущать не только поддержку в отношении обеспечения лекарствами, но и в отношении социальной адаптации.

Мы работаем над тем, чтобы усовершенствовать механизм обеспечения препаратами пациентов с редкими заболеваниями. Для этого необходимо разработать реестр ультраорфанных пациентов, для лечения которых нужны очень дорогостоящие инновационные препараты. Обеспечение таких пациентов должно происходить по другим правилам, нежели остальных орфанных пациентов. Тут должны действовать и переговорные процедуры, и встречи с производителями, и специальные условия, как это делают в других странах.

По остальным орфанным заболеваниям в перспективе мы планируем ввести механизмы реимбурсации, которая будет действовать несколько иначе, чем реимбусация в программе "Доступные лекарства", рассчитанная на достаточный генерический ряд для полноценной рыночной конкуренции.

- Как часто Минздрав использует переговорную процедуру?

- Мы сейчас разрабатываем формат переговорной процедуры, создаем для нее нормативную базу. Это будет нормативный акт, регулирующий порядок проведения переговорной процедуры. Фактически у нас уже есть проект этого документа. Вполне реально, что мы утвердим его уже осенью.

- Когда могут состояться первые переговоры?

- Давайте будем двигаться по порядку – сначала утвердим порядок их проведения.

Переговорная процедура будет применяться не только для орфанных заболеваний. Такая практика является распространенной для большинства развитых стран, поэтому, уверен, она приживется и в Украине.

- Будет ли расширяться программа реимбурсации?

- Для ее расширения необходимо провести несколько изменений, связанных с внедрением политики электронного документооборота. Электронная карточка больного, электронный рецепт и вся документация относительно назначений врача должна вестись в электронном виде. Когда эти нормы станут действующими, большинство вещей, связанных с мониторингом программ и всем, что вокруг нее происходит, станет намного проще, доступнее и легче – как для пациента, так и для медперсонала и аптек.

Наша стратегическая цель - перевести большинство лекарств для амбулаторного лечения из госзакупок и госпрограмм на площадку "Доступные лекарства". Важно, чтобы при перемещении на эту площадку программы имели полное финансовое обеспечение. Когда мы стартовали с программой "Доступные лекарства" больше всего было опасений, что не хватит денег. Но по факту в 2017 году около 100 млн грн были возвращены в госбюджет. Сейчас мы активно работаем, чтобы средства становились переходными и их можно было использовать в следующем году. С другой стороны, мы работаем над тем, чтобы со следующего бюджетного года дополнить проект реимбурсации новыми группами заболеваний. До конца текущего года расширения программы, скорее всего, не будет, так как это требует дополнительного финансового обеспечения.

- По итогам 2018 года будет остаток средств, не использованных по программе реимбусации?

- Сегодня программа идет динамично и уже начинаются разговоры, что средств может не хватить. Мониторя ход программы мы видим, что есть регионы-лидеры, есть аутсайдеры. Мы пытаемся выравнивать ситуацию, в том числе, работать над правовыми нормами, которые позволят нам оперативно перераспределять финансовые ресурсы тем, кому не хватает. А местные власти в отстающих регионах пусть объясняют своим избирателям, почему те обеспечены хуже, чем жители соседних областей.

- Как программа реимбурсации отразилась на фармацевтическом рынке Украины?

- Все включенные в программу препараты используются интенсивно, их потребление пациентами выросло на 80%. Таким образом, мы имеем серьезный рост потребления основных препаратов, которые действительно важны для здоровья, а не тех, которые широко рекламируются.

На участвующие в программе препараты цены снизилась до 60%. Это позитивный для пациента результат, учитывая, что сегодня цены на лекарства можно сравнивать с ценами на ювелирные изделия.

Когда государство подает сигнал, что те или иные направления будут развиваться и вводиться в программы реимбурсации, во всем мире это вызывает живой интерес производителей. Важно, чтобы таких препаратов было достаточно зарегистрировано на рынке и чтобы у пациента была возможность выбрать среди качественных генериков те, которые являются биоэквивалетными к основному лекарственному средству.

В этом направлении мы работаем над формированием новой политики, которая даст нам уверенность, что реимбурсируемый препарат максимально биоэквивалентен.

- Будет ли принят в ближайшей перспективе новый закон о лекарственных средствах, о необходимости которого заявляют фармпроизводители?

- У нас неплохое действующее законодательство, касающееся рекламы лекарственных средств, но оно почему-то не работает. У нас неплохой закон о лекарственных средствах, но и он работает не на все сто. В нормативной базе должны быть более четко определены, прозрачно и конструктивно выписаны вопросы, касающиеся контроля и мониторинга. Можно принимать сколько угодно новых законов, но никаких изменений не будет, если законы не будут надлежащим образом подкреплены подзаконными актами и пониманием участниками рынка, что политика государства направлена на пациента.

- Традиционный вопрос: как сделать лекарства дешевле?

- Если будем пытаться административными рычагами регулировать этот вопрос, будем иметь только проблемы. Разные страны пытаются разными способами достичь лучших цен. Некоторые видят корень проблем в высоких ценах производителя, некоторые говорят, что большая дополнительная стоимость лежит в плоскости дистрибуции, некоторые говорят, что слишком много скрыто в аптечном сегменте. Вопрос ценообразования не простой, к регулированию цен нужно подходить внимательно и взвешенно, с готовыми продуманными предложениями, а не просто намерениями. Поэтому мы будем поддерживать любые инициативы, которые рыночным способом смогут регулировать и снижать цены. К примеру - реферирование цены, честное соревнование генериков. Механизм реферирования реально показал, что возможности для снижения цен есть, ведь по некоторым препаратам в программе "Доступные лекарства" цена снизилась на 60%. На мой взгляд, нужно просто предлагать те модели, и расширять те механизмы, которые сегодня уже работают.

Украина > Медицина > interfax.com.ua, 8 июня 2018 > № 2642229 Роман Илык


Украина > Госбюджет, налоги, цены. Медицина > minprom.ua, 8 июня 2018 > № 2637552

Гройсман уверяет, что украинцы получают бесплатные лекарства

Информация о срыве Министерством здравоохранения Украины программы госзакупок лекарств через международные организации не соответствует действительности.

Об этом заявил сегодня премьер-министр Владимир Гройсман во время "часа вопросов" к правительству в Верховной Раде.

"Сейчас мы делаем две программы. С одной стороны, закупку лекарств... Я готовлю сейчас большой доклад о состоянии закупки лекарств в международных организациях. И, поверьте мне, не все там так плохо, как кто-то хочет нам это навязать", – сказал он.

В.Гройсман также заявил, что более 20 млн граждан получили рецепты на бесплатные лекарства. "Это примерно 240 лекарств, предоставляемых бесплатно", – подчеркнул он.

Ранее представитель президента в ВР Ирина Луценко заявила, что парламент должен обратиться в правоохранительные органы с требованием расследовать уголовное дело о закупке лекарств Минздравом.

Украина > Госбюджет, налоги, цены. Медицина > minprom.ua, 8 июня 2018 > № 2637552


Украина. Польша > Госбюджет, налоги, цены. Медицина. Миграция, виза, туризм > minprom.ua, 7 июня 2018 > № 2637556

Минздрав Польши заступился за медсестер-заробитчанок из Украины

Министерство здравоохранения Польши не знает ни одного случая смерти пациента в результате медицинских ошибок украинской медсестры или отсутствия у нее профессионализма. Об этом говорится в распространенном сегодня заявлении ведомства.

"Польские больницы не нанимают медсестер из Украины низшей квалификации, чем нужно. Медсестры из-за рубежа, которые сейчас работают в польских учреждениях здравоохранения, имеют право на работу, что означает наличие необходимой квалификации – на одном уровне с польским медицинским персоналом", – пояснили в министерстве.

Таким образом министерство прокомментировало заявление вице-маршалка Сейма Польши Станислава Тишки о медработниках из Украины в эфире одного из местных телеканалов.

С.Тишка, представляющий праворадикальную популистскую партию "Кукиз'15", выразил мнение, что из-за трудоустройства менее квалифицированных медработников из Украины в польских больницах умирает больше людей.

Посольство Украины потребовало извинений от С.Тишки за ксенофобскую и примитивную попытку переложить вину на иностранцев. Но вице-спикер польского парламента не ответил на требование посольства и не опубликовал доказательства своих обвинений. СМИ также безуспешно пытались связаться с ним.

СМИ отмечают, что в связи с проблемами на рынке труда Министерство здравоохранения Польши рассматривает возможность упрощения процедуры трудоустройства для медицинских работников, прибывающих из стран за пределами Евросоюза – в частности, из Украины.

Украина. Польша > Госбюджет, налоги, цены. Медицина. Миграция, виза, туризм > minprom.ua, 7 июня 2018 > № 2637556


Казахстан. США. Украина. РФ > Медицина. Образование, наука. Армия, полиция > kt.kz, 7 июня 2018 > № 2633593

Сегодня на пресс-конференции в СЦК министр здравоохранения РК Елжан Биртанов прокомментировал вероятность утечки штаммов менингита из Центральной референц-лаборатории (ЦРЛ) на базе Казахского научного центра карантинных и зоонозных инфекций имени М. Айкимбаева, передает Kazakhstan Today.

"Что касается штаммов менингита. Это циркулирующие среди населения штаммы, повседневные. Они не являются категорией особо опасных, которые подлежат хранению в ЦРЛ. Никаких случаев утечки из этой референц-лаборатории нет и не было", - подчеркнул министр.

Как сообщалось ранее, в Алматы будет дислоцироваться финансируемая Пентагоном американская биолаборатория по соглашению с Минэнергетики РК и при сопровождении Минздрава РК. Об открытии профинансированной США центральной референс-лаборатории на базе бывшего Противочумного НИИ В Алматы, где будут храниться и исследоваться неназванные биоматериалы, было объявлено в сентябре 2016 года.

В частности, было заявлено о том, что Центральная референс-лаборатория сооружается на базе бывшего Противочумного НИИ с 2010 года при финансировании Минобороны США. Ввод в эксплуатацию намечен на 2015 год. Стоимость комплекса в Алматы - $108 млн. В лаборатории будет расположена станция раннего оповещения о вспышках заболеваний в Центральной Азии, на ее возведение США выделили $5,6 млн.

"Новая лаборатория дополнит систему подобных объектов, которые размещены Пентагоном по периметру границ Российской Федерации", - сообщили в информационном отделе центра торгово-промышленных палат.

С 2010 года строительство на базе бывшего советского Противочумного научно-исследовательского института в Алматы проводится при финансовой поддержке Министерства обороны США. Официально референс-лаборатория создается для исследования неизвестных патогенов, одним словом, здесь будет содержаться самая большая коллекция особо опасных инфекций и вирусов. Работать в данной лаборатории будут ученые и сотрудники министерств здравоохранения, сельского хозяйства и образования. Также в нескольких вузах страны уже началась подготовка молодых специалистов. Но, в свою очередь, появление дорогостоящего закрытого объекта на территории Казахстана уже вызывает множество вопросов. По мнению российских специалистов, ряд обстоятельств указывает на то, что в действительности данная лаборатория может использоваться для военных биологических разработок, ведущихся США, сообщали СМИ.

Как сообщал бывший аким Алматы Ахметжан Есимов, было достигнуто соглашение между Министерством энергетики Казахстана и Министерством обороны США и принято еще в 2004 году решение о строительстве Центральной референс-лаборатории (ЦРЛ) при Казахском научном центре карантинных и зоонозных инфекций (КНЦКЗИ), при этом, по его словам, сам он не поддерживает идею строительства в городе биолаборатории Пентагона.

"Честно говоря, этот проект мне не нравится, если открытым текстом сказать. Строится он на территории Центра зоонозных заболеваний Министерства здравоохранения, курирует его Министерство здравоохранения. На его территории строится. Разрешение на строительство выдало Агентство по строительству, то есть город оказался ни при чем", - сообщил А. Есимов, отметив, что тем не менее этот вопрос тоже думает поднимать, "хотя, когда соглашение с такой стороной, как Америка, его пересматривать сложно".

"Мне непонятно, почему именно в городе Алматы. Когда это можно было построить, например, в том же Отаре, (там) есть примерно такой же объект, где хранятся патогенные материалы. Принадлежит Министерству сельского хозяйства. Кстати, Министерство сельского хозяйства, нынешний министр выступал за то, чтобы этот объект был именно там. То, что он в городе, мне, как акиму, как человеку и как алматинцу, не нравится", - отметил ранее экс-глава города.

Строительство здания лаборатории было начато 30 марта 2010 года. О создании данного объекта сообщил теперь уже бывший посол США в Казахстане Ричард Хоугланд в своей прощальной речи на приеме по случаю завершения дипмиссии в республике.

"Сегодня мы тесно работаем с Казахстаном над строительством объекта мирового уровня в Алматы для хранения опасных биологических патогенов", - заявлял дипломат.

Стоит отметить, что решение о строительстве подобного недвусмысленного объекта в самом населенном городе Казахстана, с учетом специфики топографии города принималось без информирования граждан страны и их мнения по этому вопросу.

Между тем, согласно данным опроса, проведенного агентством Kazakhstan Today, на вопрос: "Согласны ли Вы с созданием и присутствием в Алматы американской биолаборатории особо опасных инфекций?" 725 человек (92%) ответили "нет".

56 человек (7%) согласны с созданием и присутствием в Алматы американской биолаборатории особо опасных инфекций. 1% респондентов (9 человек) ответили: "Мне все равно".

Ранее высказывались опасения, что американская биолаборатория особо опасных инфекций в Алматы может быть предназначена для производства элементов биологического оружия. В частности, Россия выразила озабоченность созданием военным ведомством США на территории Казахстана, Грузии и Украины биолабораторий повышенной степени защиты, которые могут быть предназначены для производства элементов биологического оружия, сообщало РИА Новости.

Почти во всех бывших советских республиках действуют бактериологические лаборатории, говорится в сюжете программы "Добров в эфире", посвященного анализу вероятности такого фантастического явления, как зомби-апокалипсис.

Как заявил в интервью программе выпускник Эдинбургского университета вирусолог Карл Берн, создание модифицированного вируса, который будет работать по заданной программе, - лишь вопрос времени.

"Генетически модифицированные вирусы совершенно точно будут являться биологическим оружием. Некоторые вирусы мутируют в 10 тыс. раз быстрее, чем животные. И всего одна, самая небольшая мутация может привести к тому, что вирус начнет атаковать не только одну определенную группу людей, а всех без исключения, и пандемия охватит весь мир", - отметил Берн.

Ученые даже создали математическую модель зомби-апокалипсиса, взяв за основу реальное количество жителей земли (около 7,5 млрд человек), неравномерную плотность населения и наличие границ между странами.

Модель показала: в густонаселенной местности одного инфицированного достаточно для масштабной эпидемии уже на 20-й день после первого заражения. Для примера взяли Нью-Йорк: центральные районы там пали за один день, на подготовку к нашествию мертвецов остался месяц, но через 100 дней на всей земле остался всего 181 человек и примерно 190 млн зомби.

В 2011 году Центр по контролю и профилактике заболеваний США выпустил инструкцию по методам выживания в случае нападения зомби, а в 2014 году американский журнал "Foreign Policy" опубликовал сенсацию - у стратегического командования Вооруженных сил США есть детальный план выживания в случае нападения зомби. Причем в нем не только оборонительные, но и наступательные операции.

В документе оговаривается, зомби выбрали, чтобы не называть конкретную страну, против которой могут развернуть военную операцию, вроде как избегали политических последствий. Но специалисты по психологической борьбе подчеркивают, это может быть последовательным созданием образа врага, в котором нет ничего человеческого, говорится в сюжете.

"Если это выходит в систему естественного юридического документа, то это открывает такую интересную дверь и очень нехорошую дверь, что под зомби можно назвать любую страну и людей, которые живут в этой стране, которых надо уничтожить и за это не отвечать", - комментирует Алексей Захаров, военный психолог, директор спецпрограмм Московского центра защиты от стресса.

Авторы сюжета отмечают: "Как только уничтожение таких зомби легализовано, за дело могут браться военные лаборатории. Не секрет, что подобные центры, запрещенные законом на территории США, открыты почти во всех бывших советских республиках и зачастую контроля над разработками нет даже у правительств тех стран, где они расположены".

"На Украине 17 бактериологических лабораторий, в Грузии - 13 бактериологических лабораторий. Под Тбилиси есть такой поселок Алексеевка, куда из Соединенных Штатов, из штата Кентукки, была перевезена огромная бактериологическая лаборатория", - заявил Валерий Малеванный, вице-президент Ассоциации ветеранов спецслужб "Беркут".

По словам Карла Берна, "существует множество вирусов, из частей которых можно создать супервирус, и он вызовет целую комбинацию симптомов поведения зомби: летаргическое состояние, желание атаковать людей, как только они приближаются, укусить их, неконтролируемое обжорство и так далее. Если подобный вирус сможет передаваться по воздуху, это станет концом мира".

Напомним, в апреле 2017 года сообщалось, что построенная на средства Минобороны США бактериологическая лаборатория в Алматы пройдет госприёмку в мае 2017 года. Строительство объекта завершилось в сентябре 2016 года. Всего на строительство потратили более $100 млн.

Предполагалось, что в лаборатории будут работать сотрудники трёх ведомств: министерств здравоохранения, образования и науки и сельского хозяйства. Наличие зарубежных специалистов в штате не предусмотрено, информировал телеканал "Астана".

"Чем они будут заниматься? Они будут заниматься защитой нашей страны, мониторингом всех опасных инфекций, как мы уже говорили, которых достаточно много у нас в Казахстане. В апреле мы ожидаем как раз процесс, который называется у американцев валидацией, когда они должны провести все тестирование всего здания и заодно сотрудников, которые за все это будут отвечать. Сразу же, возможно, после апреля, будет госприёмка", - пояснил ведущий научный сотрудник по вопросам биобезопасности центральной референтной лаборатории Рафик Сарсенгалиев.

В лаборатории ещё раз объяснили, почему на строительство средства выделило правительство США. Ранее некоторые СМИ заявляли, что деятельность учреждения может быть связана с военными целями. Алматинцев настораживало соседство с опасными вирусами.

"Мы, может быть, немножко такой подозрительный народ СНГ. Если нам что-то делают, то с какой же целью, для чего? Но мы объясняем, что биологическое оружие само по себе одно из самых опаснейших в мире. Поэтому американцы считают, что любая утечка, в каком бы уголке мира она ни произошла, она, естественно, может угрожать всему миру. Поэтому они пытаются где-то в чем-то помочь в том плане, чтобы у нас такой утечки не происходило", - заявил Сарсенгалиев.

Между тем эксперты неоднократно указывали на то, что американская биолаборатория особо опасных инфекций в Алматы может быть предназначена для производства элементов биологического оружия.

В частности, сообщает РИА Новости, Россия выразила озабоченность созданием военным ведомством США на территории Казахстана, Грузии и Украины биолабораторий повышенной степени защиты, которые могут быть предназначены для производства элементов биологического оружия.

"Россия не может не реагировать на то, что военное ведомство США по существу на нашей границе строит биолаборатории высокой степени защиты, которые в том числе могут быть предназначены и для производства элементов биологического оружия", - сообщил РИА Новости российский источник на встрече экспертов государств-участников Конвенции о запрещении разработки, производства и накопления запасов бактериологического (биологического) и токсинного оружия и об их уничтожении (КБТО).

Как отмечает информагентство, "подобные биолаборатории военного ведомства США размещаются в Грузии, на Украине и в Казахстане. При этом сами эти государства не обладают должным уровнем экспертизы в области биотехнологий, чтобы хоть как-то проконтролировать, что на их территории или с их территории "американские военные лаборанты не будут проводить операции, противоречащие КБТО".

"Такие лаборатории строятся годами, они требуют значительных капитальных вложений и высочайшего уровня технологий. Государства, способные построить такие лаборатории, можно пересчитать на пальцах, и мы, естественно, ведем очень плотный диалог, в том числе с нашими казахстанскими партнерами, относительно того, что в реальности происходит в этом контексте в их взаимоотношениях с военным ведомством США", - добавил собеседник РИА Новости.

Источник отметил, что Россия напрямую высказывает свою озабоченность американским партнерам, но ответов не получает и поэтому вполне оправдано с международно-правовой точки зрения требует обсуждения данных вопросов в рамках Конвенции по запрещению биологического оружия.

"У нас есть подозрения, что действия США могут в конечном итоге идти в нарушение Конвенции о запрещении разработки, производства и накопления запасов биологического и токсинного оружия и об их уничтожении", - подчеркнул он.

Казахстан. США. Украина. РФ > Медицина. Образование, наука. Армия, полиция > kt.kz, 7 июня 2018 > № 2633593


Украина > Медицина > ria.ru, 3 июня 2018 > № 2639269

Заместитель исполняющего обязанности главы Министерства здравоохранения Украины Александр Линчевский высказался против выделения бюджетных средств на лечение онкобольных за рубежом, поскольку "они все равно умрут". Стенограмму его выступления в Счетной палате опубликовал портал Medicalline.info.

По словам заместителя министра, 25 процентов отправленных на лечение больных умирают. Он отметил, что такая статистика показывает малоэффективность программы.

"Друзья, коллеги! Это рак. Они все умрут. Они все умрут без вариантов. И эффективность этой программы ноль процентов!" — заявил Линчевский.

Он также добавил, что большинство заболеваний, требующих пересадки костного мозга, рано или поздно приводят к смерти пациента.

"Трансплантация почки, трансплантация сердца, она не продлит жизнь на неопределенно долгий срок", — сказал чиновник.

C первого января на Украине вступила в действие медицинская реформа, предусматривающая плату за большинство медицинских услуг. Бесплатными для жителей Украины остались визит к семейному врачу, экстренная помощь и роды. В Раде отмечают, что на лечение больных раком было выделено менее 30 процентов от необходимой суммы.

Украина > Медицина > ria.ru, 3 июня 2018 > № 2639269


Чехия. Украина > Миграция, виза, туризм. Медицина > radio.cz, 26 мая 2018 > № 2620152

Краевые администрации Чехии против закрытия программы по приему на работу врачей из Украины

Антон Каймаков

Главы краевых администраций Чешской Республики выступили против закрытия программы по привлечению в страну и приему на работу в больницы врачей из Украины. Ассоциация краев ЧР заявляет, что результатом такого шага может стать снижение уровня доступности медицинского обслуживания. Самые серьезные проблемы в связи с нехваткой врачей ожидаются в приграничных областях страны. Краевые гетманы призвали правительство и Минздрав немедленно начать обсуждение вопроса о возобновлении упомянутого проекта.

С критикой программы по трудоустройству украинских врачей выступала Чешская врачебная палата и иные профессиональные объединения.

О прекращении программы и введении новых правил трудоустройства врачей из Украины, согласно которым медики, не сдавшие предписанные экзамены, не смогут уже работать в Чехии, министр здравоохранения Адам Войтех сообщил после переговоров с премьером в средине апреля текущего года.

Чехия. Украина > Миграция, виза, туризм. Медицина > radio.cz, 26 мая 2018 > № 2620152


Украина > Медицина > interfax.com.ua, 25 мая 2018 > № 2630745

Сергей Березенко: "Следующим этапом медреформы должно быть медицинское страхование"

Эксклюзивное интервью члена парламентского комитета по вопросам здравоохранения, заместителя руководителя фракции БПП Сергея Березенко

- Недавно в селе Боденьки Киевской области открывалась новая амбулатория. Мероприятие было очень торжественным, на нем присутствовал президент Украины. Почему к открытию сельской амбулатории было столь пристальное внимание?

- Я бы говорил не о факте открытия амбулатории, я бы говорил о том, что на этом объекте была полностью подготовлена первая пилотная единица функционирования первичного звена медпомощи в сельской местности. В Украине около трети населения проживает в деревне, а количество амбулатории и ФАПов (фельдшерско-акушерских пунктов - ИФ), которые обеспечены хотя бы водой, составляет примерно 28%. Причем вода в основном берется из колодцев. Еще меньший процент ФАПов подключен к центральной канализации. Фактически сельские ФАПы сегодня - это старые разрушающиеся здания, дырявые крыши, отсутствие элементарного оснащения. Это означает, что на сегодня в селе вообще нет доступа к медицине: ни к диагностике, ни к терапии.

В прошлом году по инициативе президента Украины был принят закон о сельской медицине, предусматривающий доступ к медицинской услуге в каждом населенном пункте, при этом реформа сельской медицины должна стать частью общей медицинской реформы. Поэтому амбулатория, открытая в Киевской области - это пример того, какой должна быть первичная медпомощь во всех селах, поселках, объединенных территориальных общинах Украины в ближайшие два года.

- А в населенном пункте, где открылась эта амбулатория, раньше была амбулатория или ФАП?

- Нет, там ничего не было. А сегодня там уже работает фельдшер - молодая женщина, которая переехала из другой области. В этой амбулатории не только место для работы медика, но и жилье для него. В 2018 году по всем областям отрабатывается возможность строительства сети таких амбулаторий, и мы надеемся, что 500-800 амбулаторий по всей Украине сможем равномерно построить. В настоящее время для реализации этого проекта наработано 80% необходимой нормативно-правовой базы, и все выделенные из госбюджета средства, а это 5 миллиардов гривень, распределены на каждую область пропорционально количеству населения и уже находятся на казначейских счетах каждой области, зарезервированы средства для таких амбулаторий. Я надеюсь, что в течение ближайших двух-трех недель будут утверждены все необходимые нормативные акты для строительства таких амбулаторий и освоения денег. Процесс строительства должен начаться не позднее середины июля, и мы рассчитываем, что уже в сентябре-октябре значительное количество таких амбулаторий день за днем будет вводиться в эксплуатацию.

- Какое количество амбулаторий планируется в рамках сельской сети?

- На сегодня в Украине есть около 4 тыс. амбулаторий и 12 тыс. ФАПов. Это не значит, что все эти медицинские учреждения будут закрыты. Те 28% упомянутых мною амбулаторий, которые нормально функционируют, будут сохранены. Это значит, что у нас есть острая необходимость в строительстве или реконструкции около 2500 новых амбулаторий в Украине. После анализа существующих медицинских объектов в селах, который провели органы Государственной архитектурной строительной инспекции, было принято решение провести реконструкцию некоторых из этих объектов, но иногда реконструкция намного дороже, чем строительство с нуля по современным технологиям. Поэтому будем делать акцент на новом строительстве именно типовых объектов, чтобы врач, который переедет в село, ни дня не тратил на адаптацию.

Смысл этой реформы в том, что она должна быть типовой и титульной – деньги есть, почти готовы все документы, каждая область получит два-три типовых проекта, две-три типовых технологии строительства, которые позволят построить объект быстро, а не зайти в долгострой. Для участия в программе местные общины должны будут выполнять требования, определенные общим приказом Минздрава и Минрегиона, после этого государство будет оплачивать ход работ через местные администрации.

Дальше будут вопросы к местным властям: как быстро они отведут землю, как быстро проведут интернет, который позволит использовать возможности телемедицины. Возможно, территориальным общинам небольших населенных пунктов придется решать какие-то вопросы совместно, им придется согласовать дееспособную сеть сельской первичной медпомощи, которая должна быть встроена в общую систему оказания медицинской помощи, чтобы было понятно, как оказывается экстренная медицинская помощь, где и какие работают стационары. Это означает, что количество пациентов на одну амбулаторию должно быть достаточным для того, чтобы после заключения договоров с семейным врачом хватило средств, которые государство направит на эту амбулаторию, чтобы оплатить расходы этой амбулатории, автомобиль, заработную плату, поддержку медоборудования и лекарственные средства. Ведь возможна ситуация, что где-нибудь в горной местности в селе всего 150 человек. Такого количества пациентов будет недостаточно для того чтобы содержать амбулаторию, поэтому там должен быть другой подход – общины должны создать жизнеспособные сети, утвердить их и только после этого начинать строительство амбулаторий. Это кропотливый и трудный процесс, как и вся реформа, но меня радует, что мы набрали хороший темп.

- Какая часть Украины покрыта этой сетью?

- Должна быть покрыта вся.

- А сегодня какая часть покрыта?

- На сегодняшний день не утвердили жизнеспособные сети, не заполнили ресурсную ведомость только пять областей, 20 областей уже утвердили и вступают в активную фазу строительных работ.

- Как Вы оцениваете ход медицинской реформы в регионах?

- На примере жителей села Боденьки, которые впервые получили современную амбулаторию, могу сказать, что воспринимать реформу негативно невозможно. Но хотелось бы, чтобы местные элиты отнеслись к этому серьезно. Поэтому с нашей стороны есть достаточно строгий депутатский контроль, в комитете Верховной Рады по здравоохранению создан подкомитет контроля реализации медреформы. Мы стараемся ездить, смотреть, чтобы реформу не сделали бутафорской.

- А что местные элиты говорят?

- Я убежден, что их это устраивает. Есть некоторые опасения, что будут закрываться медучреждения, но это касается медицинской реформы в целом. Что касается сельской медицины, то поддержка колоссальная на всех уровнях. Единственное, что тревожит местные элиты, это как быстро мы начнем строить.

- Войдет ли в реформу первичного звена частная медицина? На сегодня у частных клиник есть несколько нерешенных вопросов, в частности связанных с выдачей больничных и с выпиской рецептов по доступным лекарствами. Эти проблемы будут решены?

- Я считаю, что это вопрос исключительно компетенции Минздрава. Логика закона о государственных финансовых гарантиях заключается в том, что пациент может выбрать любого семейного врача, в том числе в частной клинике. Но государство гарантирует в текущем году 370 гривень за пациента, в следующем, думаю, будет больше, но в частных клиниках столько стоит одна консультация, поэтому, возможно, частные клиники будут "добирать" дополнительными платными услугами и высококлассным сервисом. Но и в государственной, и в частной клинике семейный врач заинтересован быть профессиональным и внимательным к своему пациенту.

Мы часто сталкиваемся с разного рода мифами, например, некоторые считают, что клиникам уже выделили по 370 гривень за пациента и спрашивают, где их можно забрать. Так вот, государство будет оплачивать семейного врача по 1/12 этой суммы каждый месяц. Это сделано специально, чтобы пациент, если ему не подошел врач, мог перейти к другому врачу, не оставшись без медпомощи.

Когда говорят, что вылечится за 370 гривень в год невозможно, я хочу отметить, что практика семейного врача на 1500-2000 пациентов абсолютно нормальная в мире, у нас и сейчас у участкового врача приписано около 2000 человек. Если аккумулировать по 370 грн за всех 2000 пациентов, получится достаточная сумма. Мы меняем подход и устанавливаем принцип конкуренции. На сегодня с семейными врачами подписали декларации 4,5 миллиона человек. Выплаты начнутся с 1 июля, как нам пообещал Кабинет министров, согласно их постановлению, и реформа станет ощутимой. Мы, депутаты, всячески поддерживаем и ожидаем, что с 1 июля по первым декларациям пойдут деньги.

- Что будет после реформы системы первичной медпомощи? Как вы оцениваете готовности к реформе вторичного и третичного уровня?

- Я всячески настаиваю на том, что следующим этапом должно быть медицинское страхование. Оно может быть комбинированное, добровольное и обязательное. Во многих странах большое количество услуг покрывается именно за счет фактически дополнительного налога, который ложится или на работодателей или на работников. Я считаю, что в нашем государстве так должны оплачиваться медуслуги вторичного и третичного уровня. Если вы помните, в прошлом году было много разговоров вокруг якобы тарифов на медуслуги, счетов за операции на уровне 100 тыс. гривень. Да, безусловно, операция на сердце или нейрохирургическая стоят больших денег во всем мире. Мы не должны думать, как на этом экономить, но где брать деньги на такие операции? Так вот, медицинское страхование покроет эти расходы.

- Когда можно ожидать введения медстрахования?

- Сейчас идет дискуссия, есть несколько законопроектов. К сожалению, комитет по вопросам здравоохранения не является профильным в этом вопросе, этой темой занимается комитет социальной защиты, и мы должны провести совещание двух комитетов. Я инициирую этот процесс для того, чтобы рассмотреть все законопроекты, которые предложены, попробовать согласовать один текст совместно с депутатами двух комитетов. И наша задача до осени этого года проголосовать закон о страховой медицине и в первом, и во втором чтении. До второго, наверное, дойдет уже в ноябре, чтобы можно было запускать эту систему не позднее 2020 года с обязательным действием основного закона о медицинской реформе.

- Не будет какого-то конфликта с текущей медицинской реформой?

- Нет, действующая медреформа предусматривает перераспределение государственных средств, которые уже есть, а медицинское страхование - это дополнительные средства. Единственный конфликт, который может возникнуть - это конфликт на уровне налогоплательщика: готов ли он платить еще дополнительные налоги 2%, готов ли работодатель платить за своего работника 2%?

- К НСЗУ будет дополнительно еще какой-то фонд?

- По моему глубокому убеждению, НСЗУ должно закрывать первичный и вторичный уровень, до районных больниц включительно, а уже к областным и узкопрофильным больницам, институтам нужно будет дополнительно привлекать фонд, который необходимо создать. У государства просто физически нет ресурса на покрытие таких затрат.

- Когда будут сделаны первые шаги в этом направлении?

- В данный момент идет дискуссия.

Украина > Медицина > interfax.com.ua, 25 мая 2018 > № 2630745


Украина > Агропром. Медицина > agronews.ru, 22 мая 2018 > № 2616955

Украинские фермеры используют антибиотики для ускорения роста животных.

На Украине 90% фермеров используют антибиотики при выращивании животных. Согласно сообщению, антибиотики применяются при производстве курятины, свинины, говядины и крольчатины для ускорения роста животных.

Также правительством определены 30 антибиотиков, для которых установлены предельные концентрации, однако реальных проверок не производится. При этом фермеры применяют сотни других антибиотиков, концентрацию которых никто не проверяет.

Напомним, ранее президент Украины Петр Порошенко предложил принять закон, который отменяет 40% операций валютного контроля в бизнесе. По мнению экспертов, низкая контролируемость бизнеса приводит к падению качества продуктов в стране и распространению таких болезней, как вирус африканской чумы свиней.

Украина > Агропром. Медицина > agronews.ru, 22 мая 2018 > № 2616955


Швейцария. Украина. Евросоюз. Весь мир > Агропром. Внешэкономсвязи, политика. Медицина > agronews.ru, 21 мая 2018 > № 2612203

Мнение. ВТО может наказать Украину за отказ от пальмового масла.

Членами ВТО такая мера будет рассматриваться как ограничение международной торговли, а потому на Украину могут быть наложены штрафные санкции, считает Алексей Удовенко, региональный представитель Малазийского Совета Производителей Пальмового Масла.

Авторы законопроекта не обосновали свою позицию соответствующими научными исследованиями — это же подтверждается выводами Главного Научно-Экспертного Управление Украины.

Данный законопроект ухудшает имидж страны на международной арене, поскольку партнерами по ВТО подобная мера будет рассматриваться как прямое нарушением принципов свободной торговли, а потому, как следствие, на Украину могут быть наложены штрафные санкции — считает эксперт.

В обоснование предложенного запрета ставится необходимость поддержки украинского производителя молока.

Но — по мнению Алексея Удовенко — законопроект не направлен на противодействие фальсификации, поскольку заложенные в нем штрафные санкции являются смехотворными. 150 долларов для мошенника не станет преградой, ведь доход с одной тонны поддельного сливочного масла в десять раз больше!

На рынке сливочное масло стоит 5 700 долларов, пальмовое масло 610 долларов — очевидно, что выгода значительно перекрывает предложенные штрафы.

Отдельно нужно сказать о том, что ни одна страна в мире не запретила пальмовое масло. Это подтверждается статистикой международной торговли. Абсолютно очевидно, что ни в ЕС, ни в США запрета на использование пальмового масла в пищевой промышленности нет — об этом свидетельствуют официальные данные.

Пальмовое масло миллионами тонн потребляется в странах, где к здоровью относятся со всей серьезностью – ЕС, Японии, США. Для примера, Евросоюз за десять лет — с 2000 года по 2010 год – нарастил импорт пальмового масла с 2,8 миллионов тонн до 4,9 миллионов тонн. В 2017 году импорт пальмового масла в ЕС составил 6,5 миллионов тонн. Япония увеличила импорт пальмового масла с 382 тыс. тонн в 2000 году до 570 – в 2010, и 720 тыс. тонн в 2017.

Международные организации, такие как FAO и ВОЗ, считают пальмовое масло абсолютно безопасным для человека. К слову, ВОЗ ставит пальмовое масло в одну группу со сливочным.

Таким образом — считает эксперт — борьба с пальмовым маслом является лишь прикрытием махинаций на молочном рынке.

Швейцария. Украина. Евросоюз. Весь мир > Агропром. Внешэкономсвязи, политика. Медицина > agronews.ru, 21 мая 2018 > № 2612203


Украина > Медицина > minprom.ua, 17 мая 2018 > № 2611361

Каждый второй украинец вынужден отказываться от лечения

Украинцы покупают в аптеках около 90% лекарств без рецепта или консультации врача. Об этом заявил заместитель министра здравоохранения Украины Роман Илык на пресс-конференции.

По его словам, в 2017 г. украинцы купили более 1,2 млрд упаковок лекарств. "Этот рынок оценивается в около 70 млрд грн. Лишь 9% этих лекарств потреблялись в условиях больницы", – отметил замглавы Минздрава.

В денежном эквиваленте это около 12,6 млрд грн. Около 90% всех реально потребленных лекарств украинцы принимали амбулаторно, покупая в аптеках в основном самостоятельно, без рецепта или консультации врача.

"В рамках трансформации мы хотим, чтобы показатель потребления лекарств в стационарных условиях постоянно рос", – подчеркнул Р.Илык.

Он отметил, что из 150 популярных препаратов, которые чаще всего покупали украинские пациенты в прошлом году, только три препарата относятся к основным лекарственным средствам.

"Все другие являются или симптоматическими, или такими, которые не относятся к основным лекарственным средствам (жизненно необходимым) и не имеют эффективной доказательной базы. Украинцы тратят миллиарды гривен, покупая лекарства, которые не являются основными для их лечения. При этом каждый второй пациент отказывается от лечения или откладывает лечение", – сказал Р.Илык.

Украина > Медицина > minprom.ua, 17 мая 2018 > № 2611361


Украина > Медицина. Госбюджет, налоги, цены > interfax.com.ua, 17 мая 2018 > № 2607508

Кабинет министров Украины расширил перечень лекарств и изделий медицинского назначения, подлежащих закупке международными организациями за средства государственного бюджета 2018 года, соответствующее постановление утверждено на заседании в среду.

Согласно пояснительной записке к проекту постановления, которой располагает агентство "Интерфакс-Украина", перечень препаратов, подлежащих закупке, утвержденный постановлением № 278 от 28 марта, расширен медикаментами и изделиями медицинского назначения по восьми направлениям.

Речь идет, в частности, о медикаментах для пациентов с орфанными метаболическими заболеваниями, с рассеянным склерозом, препаратах для детей с ДЦП, муковисцидозом.

Помимо этого, номенклатура закупок 2018 года дополнена медизделиями для граждан с буллезным эпидермолизом, реактивами для проведения скрининга новорожденных на фенилкетонурию, врожденный гипотериоз, муковисцидоз, адреногенитальный синдром.

Кроме того, правительство включило медикаменты и медизделия для больных в до- и послеоперационный период по трансплантации, химиотерапевтических препаратов, радиофармпрепаратов и препаратов сопровождения для лечения онкологических больных.

Как сообщалось, 28 марта Кабмин утвердил первую часть номенклатуры лекарств и медицинских изделий, подлежащих закупке за средства государственного бюджета 2018 года, что является рекордно ранним стартом осуществления закупок через международные организации

В конце апреля этого года Министерство здравоохранения Украины подписало соответствующие договоры. В соглашения 2018 года были внесены существенные изменения, касающиеся сроков проведения тендерных процедур, а также условий оплаты, которая теперь будет осуществляться на этапе заключения договоров между организациями и поставщиками лекарств.

Украина > Медицина. Госбюджет, налоги, цены > interfax.com.ua, 17 мая 2018 > № 2607508


Швейцария. Украина. Евросоюз > Медицина > who.int, 4 мая 2018 > № 2610369

Число инфицированных корью в Украине за прошедшие месяцы текущего года составляет более 12 000 человек. По данным на 27 апреля 2018 г., предоставленным национальными органами здравоохранения, 9158 пострадавших от этого заболевания были госпитализированы и 9 человек умерли. С самого начала вспышки в 2017 г. предпринимаются крупномасштабные ответные меры, призванные не допустить дальнейшего распространения болезни и восстановить высокий уровень охвата плановой иммунизацией.

«Украинские органы здравоохранения, при поддержке ВОЗ и ЮНИСЕФ, в значительной мере восстановили свои позиции в борьбе против кори. Тем не менее еще многие дети и взрослые в стране находятся в уязвимом положении и становятся жертвами этого высококонтагиозного заболевания, – говорит Marthe Everard, представитель ВОЗ в Украине. – Предстоит еще многое сделать для того, чтобы защитить всех и каждого».

Резкое снижение охвата иммунизацией

В 2008 г. 95% детей, подлежащих иммунизации, своевременно получили полагающуюся им в соответствии с национальным календарем прививок вторую (и последнюю) дозу вакцины против кори-паротита-краснухи (КПК). К 2016 г. этот показатель снизился до 31%, что является самым низким охватом в Европейском регионе ВОЗ и одним из самых низких охватов в мире. Кроме того, в 2016 г. лишь 19% детей получили третью рекомендуемую дозу вакцины против дифтерии-столбняка-коклюша (АКДС), и 56% детей получили третью рекомендуемую дозу оральной полиовакцины (ОПВ).

Это трагическое общенациональное снижение охвата иммунизацией привело к тому, что все большее число детей в Украине подвергается опасным, предотвратимым заболеваниям. В числе этих опасностей – корь, одно из наиболее контагиозных заболеваний человека, идеальную обстановку для распространения которого создало снижение охвата иммунизацией. Корь может поражать людей в любом возрасте, но наибольшему риску связанных с корью тяжелых осложнений и смерти подвергаются дети грудного и младшего возраста и пожилые люди.

Крупномасштабные меры в ответ на вспышку

Начиная с июля 2017 г. национальная Целевая группа по борьбе с корью, включающая Министерство здравоохранения, основные заинтересованные стороны и партнеров, таких как ВОЗ и Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ), работает над тем, чтобы:

привить каждого имеющего право на вакцинацию ребенка по достижении возраста, подходящего для вакцинации КПК, в соответствии с национальным календарем плановой вакцинации;

привить каждого ребенка, не охваченного плановой вакцинацией прежде;

обучить лабораторный персонал раннему выявлению всех случаев кори (и краснухи);

информировать медицинских работников и родителей о заболевании и о важности обеспечения полноценной защиты детей и их семей;

обеспечить наличие вакцин во всех пунктах проведения вакцинации.

Во время Европейской недели иммунизации (23–29 апреля 2018 г.) заинтересованные стороны были проинформированы о важности иммунизации. Начавшиеся с пресс-конференции 23 апреля мероприятия, проводимые с участием Министерства здравоохранения, ВОЗ, ЮНИСЕФ, Ротари Интернэшнл и национальных Ротари-клубов, группы родителей (Родители за иммунизацию), блогеров и даже участников, переодетых супергероями, включали национальные конференции с лидерами общественного мнения, флешмоб в школах Киева, вебинар по вопросам вакцинации и дискуссию с педиатрами в формате круглого стола.

Восстановление охвата плановой иммунизацией и сокращение числа уязвимых людей

К концу 2017 г. охват плановой вакцинацией значительно улучшился по сравнению с предшествующими годами: в 2017 г. своевременно получили первую дозу вакцины КПК 93% детей в возрасте 1 года, и 91% детей в возрасте 6 лет получили вторую дозу в соответствии с рекомендациями. Данные за январь и февраль 2018 г. свидетельствуют о том, что страна вернулась к схеме, позволяющей к концу года достичь 95%-го охвата плановой иммунизацией обеими дозами вакцины КПК.

Если Украина сможет достичь этого целевого показателя и удержаться на нем, это позволит предотвратить дальнейший рост числа лиц, уязвимых для инфекции, и окончательно защитить население от будущих вспышек кори.

Чтобы остановить дальнейшее распространение заболевания, необходимо защитить тех, кто не был охвачен вакцинацией в прошлом. Начиная с сентября 2017 г. было выявлено более 621 000 непривитых и недопривитых детей, и более 80% из них получили первую и/или вторую дозу вакцины КПК.

Тревожное распространение кори в Европейском регионе ВОЗ

Что касается Региона в целом, за первые два месяца 2018 г. было зарегистрировано большее число случаев кори, чем за тот же период в предшествующие 5 лет. Наиболее масштабная вспышка в Регионе наблюдается в Украине, но большое число случаев (100 и более в месяц) регистрируется также в Греции, Грузии, Италии, Российской Федерации, Румынии, Сербии и Франции.

Швейцария. Украина. Евросоюз > Медицина > who.int, 4 мая 2018 > № 2610369


Украина > Медицина > interfax.com.ua, 4 мая 2018 > № 2603658 Ирина Садовьяк

Главврач "Охматдета": Я хочу поменять менталитет врачей и медперсонала

Эксклюзивное интервью главного врача больницы "Охматдет" Ирины Садовьяк агентству "Интерфакс-Украина" о ситуации с лекарственным обеспечением и о планах развития клиники

Главный врач больницы "Охматдет" Ирина Садовьяк считает абсурдной ситуацию, когда руководители отделений клиники не доносят до родителей пациентов информацию о наличии на складах препаратов и заставляют их покупать эти препараты за собственные средства. В соответствии со своими должностными обязанностями руководители отделений обязаны информировать родителей о наличии лекарств на складе. Однако, по словам главврача, далеко не все руководители это делают.

- Должны ли руководители подразделений доносить пациентам, их родителям информацию о наличии лекарственных средств, закупленных за средства бюджета?

- Да, это предусмотрено нашими приказами. И они все об этом знают. Это прямая обязанность - обеспечить и организовать работу своего отделения, работу с родителями или с пациентами, чтобы они были об этом осведомлены. Нашими приказами предусмотрено, что информация о наличии лекарств на складе должна обновляться каждую неделю, не говоря уже о прямом общении врача с родителями пациентов.

Мы постоянно анализируем ситуацию с лекарственным обеспечением наших пациентов. Вся информация, которую я получила до сих пор, поступила от тех работников, которые занимались этими вопросами. Сейчас я поняла, в чем могут быть риски, в чем могут быть проблемы, и мы с новой командой стараемся сделать все для того, чтобы понять, что происходит на самом деле.

Я пришла в Охматдет восемь месяцев назад, но я пришла одна, без своей команды, мне нужно было время, чтобы подобрать людей, которым я буду доверять. На сегодняшний день у нас уже три новых заместителя – новый заместитель главврача по медицинской части Юрий Довбня, заместитель по развитию Олег Полозенко и заместитель главврача по техническим вопросам Виталий Шамрай. Я доверяю этим людям, я доверяю сообщаемым ими фактам, я доверяю их анализу. И нам прямо сейчас легче стало совместно работать. На самом деле очень трудно подбирать кадры: заработная плата в государственных учреждениях невысокая, а проблем здесь очень много. Но люди, которые все-таки появляются в клинике, я уверена, искренне верят в то, что мы вместе можем что-то изменить, исправить ситуацию.

- Существует ли в "Охматдете" учет лекарственных средств?

- Учет вести очень сложно, хотя бы из-за того, что в "Охматдете" нет единой информационной системы, вся информация существует на бумажных носителях, это очень сложно. Нельзя зайти в систему и посмотреть наличие препаратов на конкретный момент, вся информация находится в бумажных накладных, которые предаются со склада в отделения, оттуда в бухгалтерию, затем опять на склад…

Мы сейчас вводим электронную систему учета. Надеюсь, что она заработает месяца через два. Оказалось, что создать такую систему непросто. Во-первых, в "Охматдете" не было для этого необходимого количества компьютеров, но сейчас спонсоры подарили нам 40 компьютеров, которые мы используем для новой системы. Компьютеры будут установлены для каждой старшей медсестры каждого отделения и каждого центра, для бухгалтерии, для склада. Конечно, этого недостаточно для полноценной работы системы, но это только начало.

Кроме того, у нас недавно произошло важное событие, без которого система электронного учета не была возможна – были закуплены и установлены в новопостроенном корпусе серверы. Сейчас мы налаживаем сетевое обеспечение между корпусами. У нас есть четкий план действий, нам нужно еще максимум до двух месяцев, чтобы запустить систему электронного оборота лекарств. Когда она появится, будет намного проще.

Еще легче вести учет лекарств станет, когда мы запустим электронную форму истории болезни стационарного пациента. То есть, мы будем знать не только о количестве препаратов, которые пришли и распределены по отделениям, но и сколько и каких лекарств идет на конкретного пациента.

- Насколько сегодня больница обеспечена лекарствами за счет закупок международных организаций?

- Мы оказались перед проблемой, о существовании которой трудно было догадываться. Дело в том, что полная потребность больницы в лекарствах, которые входят в Национальный перечень основных лекарственных средств, и закупки которых, согласно законодательству, должны проводиться в первую очередь, составляет около 54 млн грн, и это 100%-ная потребность больницы в лекарственных средствах по заявкам руководителей отделений больницы. В настоящее время клиника уже провела тендеры на общую сумму 49 млн грн, и эти препараты поступают на наши склады.

Однако мы обнаружили, что в процессе формировании заявки, а значит, и плана закупок лекарств, некоторые руководители подразделений, в том числе отделения трансплантации костного мозга, ставили нули. То есть, они эти препараты не заказывали, но активно их используют за счет заказов других отделений, которым этих препаратов не хватает. В результате больница к концу года в целом испытывает нехватку этих препаратов.

Конечно, мы сможем исправить ситуацию, так как в процессе закупок мы сэкономили и деньги есть, но возникает вопрос: почему ситуацию нужно исправлять? Почему она возникла?

Сейчас, мы активно анализируем номенклатуру закупок и стараемся обеспечить полное лекарственное обеспечение лечебного процесса. В настоящее время собственный бюджет "Охматдета" на закупку лекарственных средств составляет 129,1 млн грн. Кроме того, лекарства для нас закупаются за счет государственных программ. Еще мы получаем лекарства от благотворителей (наибольшим благотворителем по лекарствам для "Охматдета" является фонд "Таблеточки").

Кстати, мы недавно изменили механизм работы с благотворительными фондами: если раньше фонды предоставляли помощь напрямую родителям, то сейчас мы, обсудив эту ситуацию, пришли к решению, чтобы помощь шла непосредственно в больницу на конкретного ребенка. К сожалению, некоторые руководители наших подразделений не привыкли к тому, что заказы, закупки и использование препаратов подконтрольны. Я в самом начале своей работы на этой должности предупреждала, что контроль будет.

- Как вы в целом оцениваете лекарственное обеспечение клиники?

- Мы постоянно анализируем информацию, знаем, какие проблемы существуют с государственными поставками. Мы работаем с Минздравом и Программой развития ООН (ПРООН, UNDP) – они постоянно нас информируют, когда будут поставки. Нам очень много помогают волонтеры, общественные организации, и если мы понимаем, что у нас нет тех или иных лекарств, то обращаемся к ним. Мы понимаем, что лекарственное обеспечение лечебного процесса во многом зависит от слаженного взаимодействия всех наших подразделений.

К сожалению, с некоторыми подразделениями у нас отсутствует взаимодействие в этом вопросе. В частности, речь идет о Центре детской онкогематологии и трансплантации костного мозга.

- Чем занимается центр трансплантации костного мозга, если пациенты на такое лечение отравляются за рубеж?

За рубеж отправляются на лечение только те пациенты, которым необходима трансплантация от неродственного HLA-совместимого донора, так как данный тип трансплантации в нашем отделении не проводиться ввиду отсутствия доступа к международным регистрам доноров костного мозга, а полноценно функционирующего донорского регистра в Украине сегодня нет. В отделении в настоящее время выполняются Ауто-ТКМ (аутологическая трансплантация костного мозга), а также Алло-ТКМ (аллогенная трансплантация костного мозга), от полностью HLA- совместимого родственного донора и частично совместимого родственного донора (Гапло-ТКМ). К сожалению, ситуация сложилась таким образом, что руководство центра не проявляет никакого интереса к тому, что закупает больница, перекладывая все лекарственное обеспечение лечения на родителей пациентов. Это ненормально. Я очень хочу поменять менталитет врачей и медперсонала, - они должны любить своего пациента. В данном случае я не увидела такого подхода к пациентам. Кроме того, мы были очень удивлены, когда выяснили, что препараты, которые родители пациентов покупают за свои деньги, закупает и больница, и Минздрав, и эти препараты есть на складе.

Мы ведем очень серьезную работу с врачами и руководителями подразделений относительно номенклатуры закупок, призываем их к участию в ее формировании. Более того, руководитель подразделения обязан подавать заявки на препараты, которые нужны в этих подразделениях. Напомню, что в настоящее время в первую очередь закупаются препараты, которые входят в Нацперечень основных лекарственных средств. Это препараты, подтвердившие свою эффективность и обоснованность применения. Но мы выяснили, что в отдельных подразделениях в заявках на закупку этих препаратов руководители проставляли нули. Так произошло в том же центре трансплантации костного мозга. Некоторые врачи являются оппонентами национального перечня, считают, что там устаревшие препараты. Возможно, в этом отделении предпочитают лечить другими препаратами?

Мы не можем безосновательно выступать оппонентами по отношению к каким-то вещам. Если у врача есть претензии и вопросы к какому-то препарату, он должен сообщить об этом, донести информацию до соответствующих госорганов и руководства больницы. Производители лекарств, которые выигрывают тендеры, в том числе наши, имеют все соответствующие документы и сертификаты. Если врач видит, что по каким-то причинам эти препараты неэффективны, или же дают не тот результат, на который рассчитывает врач, об этом нужно информировать. Мы об этом с нашими врачами говорим постоянно. Есть специальный протокол, который ведется в отношении каких-то побочных действий или эффективности препаратов, врач должен описать проблему. На сегодняшний день ни одного письменного замечания ни по одному препарату мы не имеем.

- Почему? Врачам все равно или они не верят в эффективность таких обращений?

- Я не могу сказать, что это равнодушие, скорее, это лишняя работа для врача. Но, с другой стороны, когда они говорят о неэффективности препарата, то их слова ничем не подтверждены.

И у нас есть случаи, когда большинство врачей пользуется закупаемыми препаратами, но некоторые не хотят ими пользоваться. Тем более странно, если врач отказывается использовать какой-то препарат, когда он уже закуплен за счет бюджета, но рекомендует родителям пациента самостоятельно купить его аналог.

- В социальных сетях есть информация о том, что некоторые врачи "Охматдета" рекомендуют родителям пациента приобретать незарегистрированные в Украине препараты. Как вы прокомментируете такие случаи? Часто ли так бывает?

- Препараты, которые не зарегистрированы в Украине, не могут быть закуплены за средства бюджета. Мы проанализировали использование таких препаратов в лечебном процессе. Есть случаи, когда препараты, например, не показаны по протоколу для лечения детей…

- В "Охматдете" лечатся дети, которых не смогли вылечить согласно протоколам. Это сложные и не всегда стандартные случаи, возможно, они требуют какого-то особого подхода, изменения протокола, каких-то новаций в лечении? Может именно поэтому врачи не используют то, что предусмотрено по протоколу?

- Протокол основан на доказательной базе. Это не экспериментальное лечение, это не клиническое испытание.

- Мы помним, что руководство Центра онкогематологии было очень активным оппонентом международных закупок лекарств и активно выступало против. Сейчас эта позиция не изменилась?

- Не изменилась. И она не обоснована.

- Планируете ли вы какие-то кадровые изменения, чтобы сократить количество ваших оппонентов на руководящих должностях в клинике?

- Когда я пришла на должность, от меня все ожидали очень серьезных кадровых изменений, особенно в части тех лиц, которые были причастны к руководству и имели доступ к формированию номенклатуры, к закупкам. Я для себя решила, что сначала хочу разобраться. Я дала себе время и дала время этим людям для того, чтобы не было необоснованных обвинений. У меня на это ушло много времени, но, к сожалению, я убедилась только в том, что проблема существует. Например, мы проанализировали номенклатуру заказов лекарств прошлых лет, и увидели, что какие-то препараты заказывают в необоснованно большом количестве, на следующий год их не заказывают вообще, а затем опять крупный заказ. Чем обоснован такой подход? На каких протоколах он основан? Я вижу, что подход таких руководителей ни к пациентам, ни к их родственникам, ни к профессии не изменился.

- Как вы оцениваете рекомендации применять для лечения незарегистрированные препараты? Каким образом препараты, которые не зарегистрированы в Украине, могут попасть в рекомендации врача?

- Я могу высказать свою позицию руководителя: незарегистрированные в Украине препараты могут применяться в нашей клинике при наличии научно обоснованной базы (международный протокол). Мы несем ответственность за своих пациентов. Врач, который назначает незарегистрированные в Украине препараты, должен понимать, что он тоже берет ответственность на себя.

- Были ли такие случаи, когда при использовании незарегистрированных препаратов у пациентов возникали осложнения?

- Есть один важный момент: если такое лечение успешно, то никто не задается вопросом, насколько врач имел на него право, но как только возникает проблема, то все сразу интересуются нормативной базой. Я хочу сказать, что всем надо обратить внимание на законы, которые существуют в Украине, и протоколы, которыми пользуются в Украине и во всем мире. Для того чтобы что-то в них изменить, нужно быть более активными, в том числе и врачам. Врачи должны доказывать необходимость применения того или иного лекарства, тем более, если препарат новый на рынке. А в случае, если препарат не эффективен или имеет побочные действия, врач должен доносить информацию об этом.

- Сейчас Министерство здравоохранения начинает очередной этап консультаций и семинаров по закупке лекарств, входящих в Нацперечень. Будут ли специалисты "Охматдета" проходить такое обучение, чтобы правильно рассчитать потребность в препаратах?

- Я как руководитель клиники еще осенью прошлого года пригласила специалистов Государственного экспертного центра (ГЭЦ) провести такое обучение в "Охматдете". У нас были представители из ГЭЦ, которые рассказали все о Национальном перечне, о методике расчета, о вариантах расчета, что и по какому принципу включалось в Нацперечень. Они выслушали также предложения по расширению Нацперечня, по включению в него препаратов. Все врачи и руководители подразделений "Охматдета" прошли такое обучение.

- Следует ли ожидать каких-то кадровых решений?

- Не отреагировать на эту ситуацию я не могу. Считаю, что в ситуации с лекарственным обеспечением "Охматдета" присутствует, в том числе, халатность некоторых руководителей подразделений клиники.

- Недавно в "Охматдете" была открыта первая очередь нового корпуса. Когда она начнет принимать пациентов?

- Новый корпус уже работает. В первой очереди нового корпуса начали работать диагностические службы. В течение нескольких недель уже работает кабинет УЗИ, где ежедневно проходит обследование около 10 детей.

Уже работает аппарат МРТ, который принимает 8-10 плановых пациентов в день. МРТ – это наша большая радость, ведь центральная детская больница страны до сих пор не имела аппарата МРТ, и мы наших детей отправляли на обследование в другие учреждения, родители платили деньги за них. Сейчас это обследование можно сделать на месте. Кроме того, наш аппарат МРТ единственный в Украине со специальным программным обеспечением именно для детей и с опциями, которые позволяют комфортно проводить исследования для разных возрастных категорий, даже новорожденных.

Мы также запустили линейный ускоритель, который в мае заработает в плановом режиме. Пока пациенты и врачи готовятся. И, кроме того, необходимо еще несколько дней для запуска центра службы крови в новом корпусе. Здесь также заработала лаборатория крови с уникальным современным оборудованием, которого нет ни в одной службе крови в Украине. Сейчас проводится настройка и тестирование этого оборудования.

- Когда можно ожидать запуска второй очереди нового корпуса и что там будет?

- Средства на строительство второй очереди выделены, тендер уже состоялся, подрядчик будет тот же. Считаю, что это хорошо. Мы имеем горький опыт, когда начинали одни, а другие дорабатывали. Несмотря на все проблемы, возникающие со строительством, и наша команда, и команды Кабмина и Минздрава, и подрядчик сделают все, чтобы открыть этот корпус. Нам он необходим, как воздух.

Во второй очереди будет операционный блок с 11 операционными, двумя реанимационными отделениями. Сейчас у нас реанимация полностью занята, поэтому мы вынуждены отказывать многим пациентам; у нас просто физически нет мест для того, чтобы обеспечивать реанимационные мероприятия. Благодаря новому корпусу мы сможем принять большее количество пациентов хирургического профиля.

Украина > Медицина > interfax.com.ua, 4 мая 2018 > № 2603658 Ирина Садовьяк


Украина > Медицина > inosmi.ru, 4 мая 2018 > № 2593552

Невидимые люди

Почему Украина не хочет замечать паллиативных пациентов.

Маргарита Тулуп, Open Democracy, Великобритания

В Конституции Украины много сказано о достойной жизни и ничего о достойном процессе умирания и смерти. В сознании чиновников смертность — статистика. В сознании медперсонала — данные, за которые нужно отчитываться. В это время паллиативные пациенты на последнем этапе жизни оказываются со своими неизлечимыми болезнями один на один. Если нет положительного прогноза на излечение, то из больниц их отправляют домой — а фактически списывают на родственников умирать.

Слишком сложный пациент

Ваня пострадал в результате родовой травмы. «Тяжелый, спасаем», — единственное, что Лиза услышала о состоянии своего сына. Во время осмотра невролог, строго посмотрев на нее, произнесла: «Это — овощь. Может сдадите его в интернат?». Больше о его состоянии с родителями никто не говорил, обходились в лучшем случае словами: «Ну что же вы хотите, у вас такой ребенок». Лиза с мужем забрали Ваню из реанимации и увезли домой.

«Я не понимала, что с ним происходит. Все, что он умел — хрипеть. Он не глотал, не открывал глаза, не реагировал ни на что. Мы нашли частного реабилитолога и смогли задать ему самые важные вопросы: „Он будет глухой?" „Возможно, а возможно еще и слепой", — ответили нам. До девяти месяцев я уперто думала, что мы его вытянем, ведь за это время так никто и не сел рядом со мной и не сказал, что его состояние не изменится никогда. К этому мы пришли сами постепенно».

О паллиативном диагнозе Вани родители узнали только через восемь месяцев, когда попали в реанимацию. Завотделением подозвал Лизу к себе и сказал: «Кажется, вы не владеете ситуацией», а затем медицинским языком объяснил все, что происходит с Ваней. Девушка вернулась домой и начала читать о диагнозе в интернете.

«В нашей стране такие дети — проблема исключительно родителей. К ним не готовы врачи и государство. Они неудобны, не нужны. Никто не знает, что с ними делать. Прежде чем мы поняли, что в любую секунду Вани может не стать и научились радоваться каждому моменту рядом, понадобилось много времени. Помощи мы искали от всех, кроме медиков», — говорит Лиза, прижимая к себе двухлетнего Ваню.

Мальчик слегка сжимает ее палец, и это движение вызывает у Лизы неистовый восторг. Ваня умеет дышать сам и пытается держать голову. Почти всегда он лежит неподвижно и молча, время от времени открывает глаза. Кормят его через зонд, и каждые 15 минут родителям нужно включать жужжащий аппарат, чтобы чистить ему трубочкой дыхательные пути.

Комната Лизы и Вани напоминает небольшую реанимацию. У них есть откашливатель, пульсоксиметр, аспиратор, мешок Амбу на случай остановки сердца. Все это было куплено родителями или подарено благотворителями. Государство за два года смогло предложить лишь массаж в детской поликлинике и памперсы из расчета три штуки в неделю. Участковый педиатр пришла к Ване дважды, но он оказался слишком сложным пациентом, и ходить к семье она перестала. В медкарте же отметки о посещении пациента стоят исправно.

Признание смертности

В 1987 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала паллиативную помощь отдельной отраслью медицины, а в 1998 году выделила и оказание такой помощи детям.

Согласно рекомендациям ВОЗ «паллиативным» стоит считать пациента сразу после момента установления ему любого жизнеугрожающего диагноза. Чаще всего такие состояния встречаются у взрослых пациентов с сердечно-сосудистыми болезнями и детей с неврологическими заболеваниями. Философия помощи подразумевает качественную жизнь, идею того, что если нельзя вылечить, то все еще можно помочь. Для поддержки таким пациентам рекомендуют создавать мобильные выездные мультидисциплинарные бригады, которые также консультируют в телефонном режиме. Для тех, кто не хочет или не может жить дома — открыть хосписы, а для родных, которые устали от ухода за близкими — респисы.

В Украине базовый нормативный документ утвердили в 2013 году, но ни национальных стандартов оказания паллиативной помощи, ни методических рекомендаций, ни локальных протоколов лечения не разработали до сих пор.

Для пациентов в Украине статус «паллиативного» если и звучит, то чаще всего при неизлечимых онкологических заболеваниях на последних стадиях.

При этом первый хоспис для взрослых появился еще 21 год назад в Ивано-Франковске, несмотря на отсутствие на тот момент каких-либо нормативных документов. Затем в Киеве открыли еще одно учреждение хосписного типа — при Киевском городском онкоцентре. Но выделять паллиатив в отдельную отрасли не стали. Точно так же, как и не стали открывать детский хоспис. В стране есть только детские паллиативные отделения, открытые при домах ребенка. Например, в городе Надворная Ивано-Франковской области, а также в Одессе — при специализированном доме ребенка. Планирует получить подобный статус и харьковской дом ребенка.

По словам педиатра Института педиатрии акушерства и гинекологии Светланы Гайдай, чтобы помочь неизлечимым пациентам, нужно сначала признать, что они вообще есть. Но, говорит Гайдай, это, в первую очередь, отрицают сами врачи: «Они стараются об этом не задумываться, боятся личных неприятных эмоций, конфликтов с родителями, ответственности. Паллиативных детей стараются выписать домой до того момента, как они умрут в учреждении, чтобы не портить статистику смертности, за которую нужно потом отчитываться. У нас дико боятся смертности: «Да, мы берем тяжелых детей, но нет, мы не признаем, что они у нас умирают».

Основная часть инициатив в этой сфере поддерживается частными благотворителями. Так, в 2015-м фонд «Возрождение» предоставил грант на открытие и деятельность детских выездных паллиативных служб в Виннице, Харькове, Кривом Роге, Рубежном и Луцке. Эти бригады проработали год. Сейчас выездная бригада для взрослых работает в Ивано-Франковске, а для детей — во Львове, и создана она силами родителей тяжелобольных детей.

«Паллиативной медицины долгое время не существовало, а значит и больные, которые доживают последние дни, страдая от боли, не рассматриваются как те, кому нужна помощь. Потому наши врачи не понимают, что некоторым людям не нужно делать операции, а нужно создать комфортные условия. Этот факт, даже при условии того, что он есть в нормативных документах, идет вразрез с тем, чему учили медиков — до последнего момента реанимировать, сражаться за жизнь. Врачи не выделяют умирание как естественный процесс организма», — объясняет консультант международного фонда «Возрождение» Елена Коваль.

Украинских паллиативных пациентов не существует даже на бумаге: их реестр не ведется, никто до сих пор не пытался подсчитать их количество. Последнюю статистику презентовали в 2017 году на международном форуме по паллиативной помощи. Согласно исследованию Украинского центра общественных данных, каждому тридцатому ребенку и каждому сотому взрослому в Украине нужна такая помощь, а это 255 тыс. детей и 345 тыс. взрослых соответственно. Цифры, описывающие потребность, за последние два года менялись несколько раз в зависимости от методики подсчета, а поэтому единой статистики все еще нет.

«Можно ли говорить о государственной программе, если конкретную потребность в количестве помощи мы не понимаем?— спрашивает Елена Коваль. «Но системе, кажется, эта программа не нужна. Проще провести разовое мероприятие, повесить табличку „паллиативное отделение" на старое терапевтическое и отчитаться о том, как хорошо все работает».

Притвориться хосписом

Если три года назад о паллиативной помощи почти не слышали, то теперь постепенно этим словом начинают пользоваться. Исполняющая обязанности министра здравоохранения Ульяна Супрун не раз заявляла, что с переходом к страховой медицине этот вид помощи окажется в гарантированном государственном пакете медицинских услуг. Терапевтические отделения районных больниц начали менять таблички, но лишь некоторые из них в итоге стали паллиативными не только по документам, но и по своей сути. Чаще всего формально паллиативные отделения для взрослых напоминают обычную больницу.

«Я хочу домой, но кому я там нужна?», — говорила мне одна из пациенток уже год как паллиативного, а не терапевтического отделения райбольницы в одном из сел Львовской области. Вместе с ней в отделении было еще 16 пациентов. В листе назначений некоторых из них карандашом была сделана единственная запись: «Диета № 5». Большую часть времени они просто смотрели на синие стены своей палаты. Все они не страдали жизнеугрожающими заболеваниями, а просто были одиноки или не самостоятельны — нуждались в опеке и уходе.

«Работаю в больнице 42 года. Как я людям должна сказать? Я не возьму тебя лечиться, придешь, когда будешь умирать?», — объясняла медработница использование отделения не по назначению. «Никто нам не рассказывал, что такое паллиатив. Мы просто переименовывались, не знали, как это выглядит. Нам сказали: „Меняйтесь". Мы решили сохранить место работы, потому что говорят: сокращение страшное идет. Понимаете, село городом не будет».

В сейфе этого формально паллиативного отделения были опиоидные анальгетики: трамадол, морфин, сибазон, но медработница говорила: «У меня нет больных для обезболивания, я пока без наркотиков справляюсь».

— Но как вы можете быть в этом уверены? Вы используете шкалы оценки боли?— спросила я.

— Шкалы чего?

— Шкалы оценки боли.

— Нет. Мы еще много всего не знаем, будем учиться. Но рецепты для тех, кому нужно обезболивание дома, выписываем всегда. С этим проблем нет.

— На сколько дней максимально?

— На де… — начала она и замолкла. — Ну, можем и до месяца.

— Но ведь закон позволяет максимум на 15 дней.

— А если умрет, то тогда как?— попыталась найти последний аргумент медсестра.

Подобную ситуацию я наблюдала и в других отделениях в селах, райцентрах и даже больших городах. В 2016 году Национальный превентивный механизм (департамент при Офисе уполномоченного по правам человека, который занимается мониторингом прав людей в закрытых учреждениях) без предупреждения совершил визит в 15 учреждений паллиативной помощи. Позже в своем отчете правозащитники признали, что функции учреждений не соответствуют философии паллиативной помощи, а большинство пациентов в них требуют исключительно социальной помощи — ухода в интернатах, пансионатах, помощи соцработников на дому.

«Меняя таблички на «паллиативные», медперсонал пытается сохранить рабочие места, — поясняет консультант «Возрождения» Коваль. — Механизма воздействия на них в этом нет. У нас не разработан типовый проект с требованиями к тому, что должно быть в паллиативном отделении. Есть только государственная строительная норма с указанием необходимой площади палаты и высоты стен. Потому на тренингах для медперсонала нам часто приходится слышать: «Мы откроем отделение для 60 человек», а после объяснения особенностей оказания паллиативной помощи врачи признают: «Пожалуй, придется создать отделение для пяти пациентов».

Поскольку курсы по паллиативной помощи не включены в базовые учебные программы медицинских учреждений, а повышение квалификации на государственном уровне предусмотрено скорее теоретические, практическое обучение медперсонала происходит в двух тренинговых центрах (в Ивано-Франковске и Харькове) при поддержке «Возрождения».

Мастер-классы чаще всего посещают семейные врачи, но, по словам организаторов, медики особой инициативы не проявляют. Поэтому при большом количестве жалоб из одной области фонд сам направляет специальное письмо в областное управление здравоохранения и приезжает с тренингами в учреждение.

Такие занятия длятся один, три, а иногда и пять дней, также практикуется клиническое обучение — практика врача и медсестры из другой области на базе Ивано-Франковского хосписа.

Программа базовых тренингов состоит из трех блоков: теоретического (законодательная база, получение лицензии на наркотические препараты, их сохранность, выписывание рецептов, работа с аптеками и остатками веществ), клинического (лечение боли, сопровождение болевого синдрома, дозировка препаратов), философского (коммуникация с пациентом в формате ролевой игры, сопровождение семьи во время горевания и утраты, роль духовной поддержки). На расширенных пятидневных тренингах психологи также говорят о профилактике профессионального выгорания.

Каждый из тренингов, независимо от того, где он проводится, начинается с вопроса тренеров «Как бы вы хотели умереть?», затем следуют уточнения «Хотите ли вы умереть дома? Хотите ли, чтобы вам было больно?».

Обезболивание

По данным ВОЗ, значительный процент паллиативных пациентов имеет стойкий болевой синдром, поэтому равнодушие медперсонала к боли приравнивается к пыткам. В это время украинцы все еще терпят боль. Согласно проведенному исследованию, только 15% пациентов с хроническим болевым синдромом получают обезболивание.

До 2013 года назначить опиоидный анальгетик в Украине действительно было непросто: таблетированный морфин не был зарегистрирован, принимать обезболивающие можно было только в присутствии медперсонала, для назначения требовалась специальная комиссия врачей, а медики собирали использованные ампулы с лекарством, чтобы не вызвать подозрения у правоохранительных органов.

В 2013 году вступило в силу новое постановление, и с этого момента в стране появился таблетированный морфин. Обезболивающее могут выписывать сроком до 15 дней в таком количестве, которое нужно для того, чтобы боль не успела вернуться. Никакая комиссия врачей для назначения теперь не нужна: обеспечивать пациентов обезболивающим что в селе, что в городе должно первичное звено — семейные врачи, которые заверяют назначение подписью главврача, заместителя или заведующего поликлиникой. При введении инъекционных анальгетиков присутствие специалиста не обязательно — процедуру может делать родственник. Медикам не нужно отчитываться об использованных препаратах, а купить опиоидный анальгетик можно в специальной аптеке, которая имеет разрешение на его реализацию (таких аптек, особенно в регионах, все еще не так много). Тому, кто не может выйти из дома за лекарством, достаточно написать заявление на имя другого человека.

В 2013 году Украина получила одно из самых прогрессивных законодательств в Европе относительно обезболивания пациентов, но и этого оказалось недостаточно — закон сам по себе не обезболивает. Врачи все еще боятся назначать пациентам опиоидные анальгетики: считают, что «можно потерпеть» или что «боль недостаточно сильна», боятся, что «пациент станет наркоманом», не хотят «проблем с правоохранителями», переживают, что «родственники будут препараты продавать». А также не умеют оценить боль, не понимают принцип работы анальгетика, не могут подобрать препарат или дозировку, не знают о процедуре назначения и руководствуются старым законом. Но даже если опиоидный анальгетик назначается, не всегда врачи выписывают сопутствующие ненаркотические препараты, как это предусматривает рекомендация ВОЗ.

Проблемы возникают и с расчетом дозировки обезболивающего. Поскольку действие украинского морфина заканчивается через четыре часа, то доза должна быть выписана именно с расчетом на это время, но от пациентов часто приходится слышать противоположное — «назначили для приема 2-3 раза в день». Иногда и сами пациенты в силу разных причин, основная из которых — страх, ограничивают прием выписанных препаратов.

И если у взрослых выбор способов обезболивания широк, то детям все еще недоступны формы, которые используются в Европе и США — сиропы и пластыри. В 2017 году в Украине зарегистрировали и впервые в рамках выполнения национальной программы по онкологии закупили морфин в сиропе для детей. Сейчас он уже доставлен, но врачи его не выписывают, а соответственно в аптеках препаратов нет.

Его время

Ване возможно пока не нужно обезболивание. Если с ним что-то случится, родители быстро отвезут его в реанимацию, в которую впервые попали сразу после роддома. Медперсонал учреждения отлично знает мальчика, а потому врачи вряд ли станут держать ребенка в реанимации «на всякий случай». Тем не менее Лизу преследует страх, с которым сталкивается любая семья с паллиативным ребенком — оказаться в больнице или реанимации надолго.

«Я видела работу реанимации: они действительно спасают. Качают, лупят током, втыкают капельницы, но вытягивают. Вытягивают за ухо с того света тяжелейших детей, стабилизируют состояние и отдают «лечиться в отделении». Но они — спасают. Только вот паллиатив — это не о «спасти», — говорит Лиза. — Паллиатив — это иногда, наоборот, о не спасти и тем самым закончить страдания малыша. Да, сделав его уход максимально комфортным — обезболивать, уложить в максимально удобное положение, поддержать родителей, чтобы и они это выдержали. Мне очень жаль, что чаще всего функцию паллиативной помощи вынуждены брать на себя врачи реанимации, но для меня паллиатив — это помощь в уходе (а иногда и обучение ему), облегчение состояния ребенка и психологическая поддержка родителей«,- признается девушка.

Лиза много думала о том, что она будет делать, если вдруг сердце Вани остановится. Кажется, она знает алгоритм своих действий наизусть, они обсудили это с мужем, говорили и с реаниматологом.

«Если он даст остановку, я попросила реаниматолога не качать его больше пяти минут. Он уже однажды давал, но запускался. Значит, его время еще не пришло».

Украина > Медицина > inosmi.ru, 4 мая 2018 > № 2593552


Украина > Медицина > minprom.ua, 3 мая 2018 > № 2611821

Гройсман просит не винить Супрун за развал медицины

И.о. министра здравоохранения Ульяна Супрун проводит нужные реформы в медицинской сфере (которые заключаются в закрытии больниц и снижении объемов финансирования медицины – ред.).

Такое мнение выразил премьер-министр Владимир Гройсман в интервью информагентству Интерфакс-Украина.

"Она начала наводить порядок, собрала новую команду - кто-то лучше, кто-то хуже, но они начинают все это вычищать, что "налипло" за многие годы. Но некоторые начинают ее винить за то, в каком состоянии сегодня больницы", - сказал он.

По мнению премьера, претензии в адрес У.Супрун не обоснованы.

"А разве они сегодня или вчера такими стали, или Ульяна в этом виновата? Она, наоборот, хочет это изменить, и я готов помогать. А относительно критиков, я бы сказал, что у нас есть два типа политиков: которые видят проблему и готовы ее решать, а есть те, которые пытаются "сыпать соль на рану", - подчеркнул он.

По его словам, прежде всего в медицине надо менять систему финансирования. Премьер добавил, что считает У.Супрун честной и не втянутой в какие-либо медицинские схемы.

"Лидером изменений в этой сфере является Ульяна Супрун, из которой кое-кто хочет сделать врага всей Украины. Я ее знаю, у нее характер очень сложный - и, возможно, она в общении очень неудобная. Но я удобных никогда и не искал", - сказал В.Гройсман.

Украина > Медицина > minprom.ua, 3 мая 2018 > № 2611821


Украина > Медицина > interfax.com.ua, 3 мая 2018 > № 2592665 Олег Петренко

Глава НСЗУ: Медреформа должна изменить экономические стимулы и поведение поставщика медуслуг

Эксклюзивное интервью главы Национальной службы здоровья Украины Олега Петренко агентству "Интерфакс-Украина"

- Как вы оцениваете процесс создания НСЗУ?

- В моем понимании, все могло бы происходить гораздо быстрее, но многие процессы происходят так, как они должны проходить по закону и нет оснований их ускорить. Служба уже зарегистрирована, утверждено штатное расписание, первые сотрудники приступили к работе. Сейчас многое зависит от центральных органов исполнительной власти, где четко регламентированы процедуры, каждый шаг занимает не один день. Проблема в том, что все создается с нуля. Но это не только проблема, но и возможность создать действительно дееспособный орган.

- Какой будет численность сотрудников НСЗУ?

- Граничная численность сотрудников утверждена постановлением Кабмина и составляет 1060 человек, из них 250 - центральный аппарат и 810 - территориальные подразделения, которые будут созданы в перспективе.

Мы рассчитываем, что формирования территориальных подразделений начнется не раньше второй половины текущего года. Скорее всего, это коснется тех регионов, которые будут отобраны для подготовки реформы вторичной медицинской помощи на 2019 год, где медицинские учреждения вторичного и третичного уровня будут заходить в реформу, как в этом году заходят медучреждения первички. В этих регионах будет отрабатываться определенная модель, как это должно происходить, и в этих регионах мы не обойдемся без создания территориальных подразделений и отработки алгоритмов их работы. Сейчас формируется описание каждого структурного подразделения, его функционал, модели компетенции персонала, ключевые процессы – это несколько десятков листов формата А3 со схемами.

- Вы говорите об отдельных регионах, а у нас не получится так, как было с прошлыми реформами 2011-2013 годов, где пилоты закончились и реформа закончилась?

- Тогда изменения проводились согласно закону о пилотных проектах, которые имели срок окончания. В настоящее время закон о государственных финансовых гарантиях медицинского обслуживания населения предусматривает не срок окончания, а этапность развертывания. Его переходные положения четко предусматривают: в 2018 году – изменения на первичке, в 2019 году – на вторичке и третичке. С 2020-го года - только программа медицинской гарантии, других механизмов финансирования не будет. Субвенция на финансирование учреждений здравоохранения на местах будет существовать только в течение 2019 года и то только для тех, кто не войдет в реформу. С 2020 года она не предусмотрена.

Конечно, могут быть политические решения, но мы надеемся, что отсрочки не будет. Увы, это классический украинский вариант: если нет конечного срока, то никто не торопится. Из-за отсутствия конечных сроков активно не исполняются много инициатив, тот же закон об автономизации. Его первые версии предусматривали четкие сроки реализации, но сейчас он сформулирован так, что нет конечного срока, только поощрение в виде льготного периода, чтобы перейти из статуса бюджетного учреждения в статус некоммерческого предприятия. В течение этого льготного периода определенные сложные действия не выполняются, например, не проводится оценка имущества. Но в 2019 году льготный период заканчивается.

- Как территориальные подразделения будут контактировать с местными департаментами здравоохранения (ДОЗ)?

- Они никак не будут связаны с ДОЗами, хотя мы сейчас ищем модель их сотрудничества. Это позиция, которая была высказана и ассоциацией городов, и органами местного самоуправления. Мы будем искать вариант четкого разграничения функций. Департамент здравоохранения – это все равно уполномоченный орган владельца медучреждений, хотя не везде так. Мы сейчас сталкиваемся с ситуациями, когда местный совет не передал департаменту здравоохранения право оперативного управления имуществом. Например, во Львове областной совет не передал функцию оперативного управления ДОЗу.

На самом деле, местная власть не обязана это делать, но может. Проблема в том, что на уровне областного совета достаточно трудно выполнять функции по оперативному управлению клиникой, у него и так очень много функций.

- Как вы оцениваете ситуацию в регионах? Как регионы воспринимают реформу?

- Пока регионы не особенно со мной контактируют, ведь штат НСЗУ только формируется. Но вскоре эта работа начнется.

Тем не менее, у нас было несколько встреч, в которых я уже принимал участие, и мы проговаривали этапность развертывания и реформы, и становление службы. Риски не уложиться в сроки развертывания реформы всегда есть – учреждения первичного уровня, которые начали подписывать декларации, должны быть готовы соответствовать требованиям НСЗУ, чтобы принимать выплаты по новому механизму в июле 2018.

Наша задача – провести первые выплаты для "лидеров", которые выполнили все требования. На сегодня их может быть около сотни. Механизм выплат, в котором кроме НСЗУ и медучреждения задействованы и другие органы, например, Госказначейство, сейчас отрабатывается.

- А кто сейчас в лидерах? Вы говорили, что это около 100 заведений…

- Лидеров достаточно много. Есть крупные города, скажем Мариуполь, Житомир, где уже все медучреждения практически автономизированы. К 1 июля они, скорее всего, будут готовы, и они об этом заявляют. В настоящее время есть 124 "чемпиона" - громады, где потенциал реформы можно будет реализовать полностью. В этом нам помогают наши международные партнеры. Среди этих общин есть большие, такие, как Мариуполь, где более полумиллиона жителей, а есть и маленькие, например, село в Херсонской области с населением 2400 человек. Они вошли в реформу и хотят ощутить ее преимущества. На примере этих "чемпионов" и отрабатывается модель контрактирования первички и осуществления последующих выплат по договорам с НСЗУ.

- В Киеве реформа будет?

- В Киеве в начале ситуация была непростая, в реформу можно вступить только городом. Для этого нужно, чтобы все учреждения столицы отвечали требованиям. Но Киев слишком большой, в нем много медучреждений, которые быстро двигаются, но есть и аутсайдеры. Пока эти аутсайдеры не будут готовы, никто в Киеве не сможет вступить в реформу. При этом аутсайдером можно стать не только из-за нежелания или некомпетентности, а и по объективным причинам. Например, в Киеве уже вся первичка стала коммунальными предприятиями, но есть медучреждения, которые в одном юридическом лице имеют и первичку и вторичку в пределах какого-то консультативно-диагностического центра, такая ситуация с педиатрией.

- А в чем причина не отделять вторичку? Может для этого есть чисто медицинские аргументы, чтобы было удобно обслуживать пациентов?

- Аргументов очень много, в том числе и этот. С другой стороны, есть аргумент, связанный с расширением административной функции – владельцы даже не хотят расширять, условно говоря, управляющие структуры, и ждут момента, когда они могут зайти в реформу всем учреждением. На мой взгляд, в этом нет ничего страшного, ведь мы этот процесс проходим первые. Но опыт стран Западной Европы и опыт реформы 2011-2013 годов в пилотных регионах показал, что нужна жесткая разделенность. В то же время в Польше, некоторых постсоветских странах, в Прибалтике, Хорватии пришли к тому, что ничего плохого нет в объединении первички со вторичкой, а желание механически их разделить приводит к тому, что потом нужно объединяться.

В любом случае нам нужно пережить недостатки переходного периода до 2020-го года, когда все должны будут заключать договор с НСЗУ в рамках программы медицинской гарантии, куда входят и первичная, и вторичная, и третичная помощь, экстренная помощь, реабилитация, роды и так далее.

- Что будет предусматривать договор медучреждения с НСЗУ?

- Это стандартный перечень условий, которым должно соответствовать медицинское учреждение. Для первички эти условия уже предусмотрены и касаются абсолютно базовых вещей: заведение должно иметь действующую лицензию, регистрацию в электронной системе здравоохранения (eHealth), иметь медицинскую информационную систему, подключение к интернету, компьютеры и определить уполномоченное лицо. Кроме того, медучреждение должно соответствовать табелю оснащения. Кстати, табель разделен на несколько составляющих – есть базовые требования, а есть расширенные требования. Обязательными являются только базовые требования. Также есть еще несколько сервисных требований, которые являются частью договора: возможность записаться на прием удаленно, по телефону или через интернет и базовые программы электронной очереди, информация о возможности попасть в это медучреждение – график его работы и информация о дежурных учреждениях, а также требование, чтобы в медучреждении была возможность сдать базовые анализы. Медучреждение сможет само определиться, каким образом будет проводиться сам анализ, но возможность забора крови должна быть обеспечена на месте.

- Как вы оцениваете динамику реформы? Например, динамику подписания деклараций? Насколько эта динамика соответствует динамике преобразования медучреждений в некоммерческие предприятия?

- Если пациенты активно подписывают декларации, местные власти, как правило, занимаются автономизацией и изменением статуса учреждений. Иногда мы со своей стороны подталкиваем местные власти как можем. Но первичная медпомощь - прямая ответственность местных властей, тут Минздрав или НСЗУ не властны. И если местные власти считают, что им не нужно дополнительное финансирование, которое связано с новыми условиями оплаты медуслуги, то тогда врачи и пациенты должны сказать свое слово. Минздрав свою задачу выполнил, разработал всю нормативку, Кабмин принял необходимые постановления, так как у нас сейчас очень хорошая поддержка от правительства. Оно активно промотирует реформу, активно объясняет, что без действий местных властей, только правительство, или только НСЗУ, или только Минздрав не могут реформу сделать.

- А что местная власть говорит? Вы общались с местными руководителями, руководителями областей, местными элитами?

- На местах так же, как и в генеральной совокупности, есть люди, которые активно хватаются за любые возможности воплотить положительные изменения, а есть те, которые считают, что это им не нужно. Повторю: со своей стороны мы все сделали, разработали всю необходимую нормативную базу. Базовые документы, регулирующие выполнение закона о медреформе уже разработаны, но не все из них введены в действие. Некоторые находятся на стадии прохождения в центральных органах исполнительной власти, некоторые проходят последние согласования. Иногда очень сложные. Мы реально меняем все правила игры, но, увы, на сегодня некоторые вещи вообще законодательством не урегулированы. Нам бы очень хотелось отвечать всем требованиям существующего законодательства.

Сейчас программный продукт eHealth находится в Украине на серверах компании, которая сертифицирована КСЗИ, но на субкомпоненты системы мы не можем получить полнофункциональный сертификат, потому что это не конечный продукт. Признать то, что сегодня есть, конечным продуктом мы не можем, эксперты говорят, что на его окончательную доработку уйдет лет пять, особенно в отношении вопросов, связанных с финансированием специализированной медпомощи. Нам приходится выполнять требования норм, которые сами еще находятся в разработке. Когда принимался закон о медреформе, были внесены изменения более чем в 17 законов, но выясняется, что в некоторые нужно вносить изменения еще.

Поэтому, когда будет формироваться штат НСЗУ, подразделение, которое занимается нормативно-правовой работой, будет одним из основных.

- На какие первые должности будут назначены сотрудники НСЗУ? Правда ли, что вашим заместителем будет экс-заместитель министра юстиции Андрей Вишневский?

- Я бы очень хотел, чтобы Андрей Владимирович был моим заместителем, но у него много других планов. Но мы с ним на связи, он помогает в понимании некоторых вопросов, особенно в том, как работает государственная система, ведь есть определенные правила, которые для меня иногда становятся открытием.

Что же касается первоочередных назначений, то, в первую очередь, будут назначены специалисты финансовой части, юристы, кадровики, бухгалтерия - их уже семь человек на сегодня. Я сейчас веду переговоры с некоторыми специалистами, которые могли бы быть приняты в штат НСЗУ по переводу из других госорганов. Позиций, на которые мы можем взять по переводу или не на госслужбу, не много.

Мы активно сейчас работаем с людьми, которые бы могли зайти в ключевые подразделения, связанные с договорной работой. Их не должно быть очень много, но на них лежит большая ответственность в разработке инструкций и инструментария работы с договорами.

Затем ближайшие 2-3 года, согласно требованиям закона "О государственной службе", нас ожидает сплошной конкурс, чтобы заполнить большое количество вакансий. Конкурсы на госслужбу длятся от 30 до 45 дней - чтобы набрать минимум людей надо до 45 дней. Для меня очень важно сформировать собственную конкурсную комиссию, значит, в отделе кадров должны быть, как минимум, пять человек. На сегодня такая комиссия сформирована и 2 мая объявлены конкурсы на первые вакансии.

- Когда Вы начнете объявлять конкурсы на вакантные должности в НСЗУ?

- 2-го мая стартуем, поэтому если кто-то хочет на государственной службе присоединиться к реформе – welcome.

- А уже кто-то вызвался хотя бы на уровне каких-то первичных разговоров?

Да, сейчас у меня уже проходят встречи с кандидатами на базовые должности. Они придут к нам по переводу из разных министерств, с госслужбы, чтобы не проходить конкурс.

Кроме того, у нас есть очень хорошая поддержка из-за рубежа. Я, честно говоря, даже поражен поддержкой международных организаций, технической помощью. Если мы не можем что-то сделать сами, они дают полную возможность воспользоваться лучшими юристами и экспертами.

- Международная помощь настораживает многих наблюдателей. Вас это не смущает?

- Те люди, которые работают в моем, скажем так, "бэк-офисе", это экспертная группа. Среди них есть руководители организаций, подобных НСЗУ из других стран, люди, которые руководили национальными фондами здоровья в странах Европы. Они реально знают, что такое национальный заказчик и плательщик, как это работает, как организована структура, какие вызовы стоят перед ней. Мы, и я лично, не имеем реального практического опыта работы в этом направлении. Иногда, когда опускаются руки, члены экспертной группы успокаивают, говорят, что тоже это проходили, и им тоже было сложно. Нужно по всем направлениям пройти точки невозврата, в том числе и в юридическом отношении, и дать возможность почувствовать эффективность реформы. Не только и не столько пациентам, так как они почувствуют эффект несколько позже. Реформа должна изменить экономические стимулы и поведение поставщика медуслуг. Уже сейчас мы видим, что к тому, кто лучше ведет хозяйство, идет больше людей, и тот получает больший выигрыш. А чем больше выигрыш клиник, тем больше базовых выгод для пациентов.

- Прокомментируйте, пожалуйста, уровень дохода врача. Назывались цифры до 15-30 тыс. грн - насколько такой уровень можно обеспечить в сельской амбулатории?

- Это еще один элемент изменения парадигмы. Сейчас никто никому не будет говорить, сколько платить, хотя есть определенные законом нормы. Закон предусматривает, что с момента полной реализации программы медицинской гарантии с 2020 года при расчете тарифов в части компонента зарплаты лечащего врача будет использован коэффициент 250% от среднего размера заработной платы за июль года, предшествующего расчетному периоду. То есть, тариф будет предусматривать именно такой уровень.

Если какое-то заведение неэффективно содержит множество людей, закупает то, что не нужно, не выполняет свои функции, оно будет вынуждено оптимизировать эту структуру. Если, условно, в лор-отделении есть 12 врачей, из которых пациенты идут только к двум, то, в конце концов, нормальный руководитель подумает, что, может, хватит этих двух. Как бы это ни звучало, но, думаю, оптимизация системы здравоохранения будет осуществлена, но самым экономически обоснованным способом.

- Т.е. банкротства медучреждений не избежать?

- Это не будет банкротством с точки зрения закона и Хозяйственного кодекса, оно не предусмотрено. Но местные власти смогут принять решение о перераспределении ресурсов. Например, если на данной территории нужно принимать, условно говоря, 500 родов в год, т.е. НСЗУ может закупить услуги по родовспоможению за 500 случаев, а на данной территории есть шесть родильных отделений, из которых одно делает 150 родов в год, а другое – 20, то, возможно, в конце концов, местные власти примут решение сконцентрировать родовспоможение там, где проводится 150 родов, чтобы обеспечить нормальный уровень качества услуги и транспортировку в это отделение. Если же пытаться сохранить мелкие отделения, то будет страдать качество, так как успех лечения напрямую зависит от количества пролеченных случаев. Точно также происходит со всеми другими видами медпомощи – развиваться будут те, куда идут люди.

- Но люди часто идут не туда, куда они хотят, а туда, куда их направил врач…

- С самого начала реформы мы четко увидим, куда идут люди, даже имея в руках направление. Направление будет закрыто и оплачено там, куда пойдут люди. Возможно, это даже будет дальше от места жительства, но там, где медпомощь будет эффективной. Человек имеет право выбрать. Так это происходит в Польше, в Хорватии, в других странах.

- Как вы оцениваете готовность учреждений вторичного и третичного уровня к реформированию? Какие у них настроения?

- Думаю, вы правильно разделили соответствие требованиям быть в реформе и настроения (смеется). Настроение у них "скептически-печальное", но многие начинают потихоньку готовиться. Для меня лучшим сигналом является то, что общаясь напрямую с некоторыми главными врачами, я слышу вопросы: "Что надо сделать? А как это должно быть? На что обратить внимание? Как лучше использовать средства?" То есть, постепенно экономический фактор начинает влиять на поведение поставщика медуслуги, а это и является основной задачей реформы, когда экономика определяет целесообразность.

Мы не говорим сейчас об экстренной или паллиативной медпомощи. Это сложная часть медицинских гарантий, которую всегда будет содержать глобальный бюджет исходя из количества проживающих людей, но отделения неотложной помощи, куда привезет скорая, уже будут между собой конкурировать и будут стараться улучшить сервисные условия для пациентов, повысить уровень медпомощи, закупить оборудование, освоить технологии, обучить персонал.

Увы, мы небогатая страна, поэтому не можем просто расходовать ресурсы. Хотя я, со своей стороны, считаю, что реформы делают не тогда, когда достаточно средств, а тогда, когда средств не хватает. И самая первая реформа - это научиться жить по средствам. Мы не умеем этого делать.

- Много дискуссий было относительно методик расчета стоимости медицинских услуг, в НАМНУ были даже пилотные проекты. Чем все закончилось и закончилось ли?

- Методика расчета тарифа на медуслуги – это наш основной инструмент. Мы не будем ничего особенного придумывать, возьмем за основу методику ВОЗ, которая очень проста: больница должна заниматься учетом затрат и предоставлять информацию о количестве излеченных случаев. Когда есть информация, сколько клиника тратит и сколько она оказывает помощи, можно посчитать количество затрат на случай лечения. Ясно, что эти показатели будут очень отличаться по некоторым параметрам: одна цифра в городе, другая в районе, третья в селе, будут различия региональные. Поэтому мы не можем взять одну больницу и распространить ее расчеты на всю страну. Таких больниц по расчетам ВОЗ должно быть от 3% до 10% сети. Если их будет 7-8% и они будут разбросаны в разных местах страны, этого будет достаточно, чтобы создать представление о реальной стоимости и структуре медуслуг.

Зная базовый тариф и весовые коэффициенты, мы сможем влиять на потребление услуг. Если мы хотим увеличить предложение каких-либо услуг, мы увеличим базовый тариф. Это будут экономически обоснованные решения.

Но нужно сказать, что не все больницы, которые сейчас занимаются расчетом затрат, хорошо работают в этом проекте, некоторые клиники дают не очень адекватные цифры. Важно, что референтные клиники, расчеты которых будут положены в основу тарифа, будут меняться, но их всегда будет 100-150 по Украине.

И подход к расчету всегда будет один и тот же. Мы не будем использовать так называемый подход bottom up или расчет "снизу вверх", когда берется какая-то услуга и считается, что туда входит по каким ценам. У нас будет применяться универсальный принцип "сверху вниз", используемый даже в самых богатых странах мира, когда мы считаем все услуги, которые мы должны обеспечить исходя из бюджета, который можем себе позволить, на гарантированный пакет помощи. Это как минимум справедливо.

Со временем, когда мы будем видеть реальный бюджет, правила будут более жесткими. Популисты могут говорить что угодно, но мы должны говорить: "У нас есть столько денег, и мы должны знать, на что их потратить". Многие страны, проходя через это, приходили к пониманию необходимости увеличения бюджета здравоохранения. Но это делалось без популизма, с четкими расчетами и публично.

- Каким вы видите место частных клиник в реформе?

- Много частных клиник зарегистрировалось в электронной системе, но не все активно работают с декларациями. Но если частная клиника выполнит наши условия, мы с ней легко подпишем договор и будем платить по тарифу. С их стороны нужно будет выполнять условия по оказанию первичной помощи в необходимом объеме бесплатно.

- Вы зарплату уже получаете?

- Когда я вступил в должность, мне сказали, что зарплату я смогу получить, когда у меня будет бухгалтер, делопроизводство. Поэтому я не хочу затягивать первые назначения (смеется).

Украина > Медицина > interfax.com.ua, 3 мая 2018 > № 2592665 Олег Петренко


Украина > Медицина. Финансы, банки > interfax.com.ua, 3 мая 2018 > № 2592631

Государственная компания ПАО "Укрмедпром" (Киев) по итогам 2017 года значительно сократила размер чистой прибыли – до 625 тыс. грн, в то время как в 2016 году данный показатель был равен 28,9 млн грн.

Согласно отчетности компании в системе раскрытия информации Национальной комиссии по ценным бумагам и фондовому рынку (НКЦБФР), обнародованной 29 апреля, чистый доход от реализации продукции составил 234,4 млн грн, что на 33% меньше, чем в 2016 году (349,7 млн грн), валовая прибыль сократилась почти вдвое – 96,5 млн грн.

Операционная прибыль по итогам 2017 года составила 3,2 млн грн, что в 11 раз меньше, чем за 2016 год.

ПАО "Укрмедпром" было создано в 2000 году в соответствии с постановлением Кабинета министров Украины № 897 "О дальнейшем реформировании медицинской и микробиологической промышленности" и находится в сфере управления Министерства здравоохранения Украины.

Дочерними предприятиями компании являются Ладыжинский завод "Экстра", фирма "Днипромед", "Межирицкий витаминный завод", "Биостимулятор", "Одесское предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов", "Львовдиалик" и отечественный производитель инсулинов ЧАО "Индар".

Украина > Медицина. Финансы, банки > interfax.com.ua, 3 мая 2018 > № 2592631


Украина > Медицина > interfax.com.ua, 26 апреля 2018 > № 2585081

Продажи вакцин в аптечной рознице за 12 месяцев (с апреля 2017 года по март 2018 года включительно) выросли на 84% в натуральном выражении и на 225% в денежном.

По данным компании "Бизнес Кредит", в частности, в аптечной сети за указанный период было продано 302 тыс. упаковок вакцин, что соответствует 1,2 млн доз (подразумевается неделимая часть – флакон, таблетка, шприц, ампула) на общую сумму 159 млн грн.

В настоящее время в сегменте вакцин в аптечной рознице представлены 10 компаний, в том числе три украинских – "Фармстандарт-Биолек", "Фарма Лайф" и "Фармекс Груп". Вместе с тем их доля продаж в данном сегменте составляет менее 1%.

Кроме того, "Бизнес Кредит" отмечает, что 80% продаж в сегменте составляют препараты высокого ценового кластера.

Средневзвешенные цены в сегменте вакцин за 12 мес. выросли на 76%, однако на этот показатель значительно повлиял приток новых товаров по более высокой цене. Средневзвешенные цены товаров постоянного состава выросли всего на 20%.

Аналитики компании также отмечают изменение структуры продаж в сегменте вакцин. Так в настоящее время в аптечной рознице снижаются продажи моновакцин, но растут продажи многокомпонентных препаратов.

В Украине с 23 по 29 апреля проходит Всемирная неделя иммунизации.

Украина > Медицина > interfax.com.ua, 26 апреля 2018 > № 2585081


Украина > Медицина. Госбюджет, налоги, цены > interfax.com.ua, 20 апреля 2018 > № 2577674

Отбор международных специализированных организаций для закупки лекарств, медицинских изделий и иммунобиологических препаратов будет осуществлять постоянная рабочая группа Министерства здравоохранения Украины по вопросам профильного сопровождения государственных закупок.

Соответствующий приказ ведомства №642 от 10 апреля 2018 года об утверждении порядка определения специализированных международных организаций обнародован на сайте Верховной Рады.

Согласно документу, отбор специализированных организаций рабгруппа будет осуществлять на основании критериев, определенных постановлением Кабмина №622 от 22 июля 2015 года.

Для отбора организаций департамент экономики и финансовой политики при Минздраве, а также отдел по вопросам международной деятельности и евроинтеграции через Министерство иностранных дел будут направлять обращения к потенциальным участникам международных закупок. Те, в свою очередь, для участия в них должны предоставить министерству письменное подтверждение соответствия критериям, а также способности выполнить заказ.

Рабгруппа после получения письменного подтверждения проводит оценку предложений специализированных организаций, в соответствии с формой описания, определенной данным приказом.

Расчет оценки осуществляется по каждой организации и по каждому направлению закупки отдельно. По результатам оценки предложений, каждый член группы вычисляет среднее арифметическое значение оценок по каждому из показателей для каждой организации и каждого направления.

Результат оценки определяется на основании среднего арифметического значения оценок всех членов ПРГ в разрезе направлений закупок и специализированных организаций. По результатам оценки определяется победитель, который будет осуществлять закупку по соответствующему направлению.

Согласно приказу Минздрава от 17 января 2018 года, в состав рабочей группы входит два заместителя министра здравоохранения – Ольга Стефанишина (глава группы), Александр Линчевский (замглавы), начальник управления фармдеятельностии и качества фармпродукции Тарас Лясковский, директор Государственного экспертного центра (ГЭЦ) при Минздраве Татьяна Думенко, председатель общественной организации "Орфанные заболевания Украины" Татьяна Кулеша, член правления Центра противодействия коррупции Александра Устинова и др. В целом в состав комиссии входит 34 чел.

Как сообщалось, Кабинет министров Украины внес некоторые изменения в постановление №622, которыми уточнил: решение о выборе специализированных организаций, которые осуществляютзакупки, принимается и утверждается Минздравом в соответствии с критериями, определенными данным постановлением (№622). Предыдущая редакция не предусматривала четкий механизм принятия решения о выборе организаций.

С 2015 года и до настоящего времени закупку лекарств и медизделий по государственным программам за средства госбюджета осуществляют три международные организации - Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ), Программа развития ООН (ПРООН, UNDP) и британское закупочное агентство Crown Agents.

Ранее Счетная палата Украины после аудита эффективности международных закупок лекарств и ИМН установила, что отсутствие объективности при отборе специализированных организаций является одним из недостатков международных закупок.

Украина > Медицина. Госбюджет, налоги, цены > interfax.com.ua, 20 апреля 2018 > № 2577674


Украина > Медицина > interfax.com.ua, 10 апреля 2018 > № 2564564

За пять дней от начала кампании по выбору врача первичной медицинской помощи "Врач для каждой семи" декларации подписало более 150 тыс. пациентов, сообщила пресс-служба Министерства здравоохранения Украины.

В целом, с начала запуска электронной системы здравоохранения подписано 266 тыс. деклараций.

По состоянию на 4 апреля 63% коммунальных учреждений, предоставляющих первичную медицинскую помощь, подключены к системе "Электронное здравоохранение".

Комментируя проблемы со стартом кампании в некоторых городах, в Минздраве отметили, что 6 апреля медучреждения Львова, где ранее местные власти приняли решение приостановить процесс из-за его юридической неопределенности, возобновили подписание деклараций.

"В Днепре в ближайшее время учреждения также возобновят кампанию", - добавили в ведомстве.

Кроме того, наблюдались случаи нарушения правил обслуживания пациентов. Так, в некоторых учреждениях пациентам отказывали в подписании деклараций из-за места регистрации, что является недопустимым.

В Украине 2 апреля стартовала кампания по выбору врача первичной медицинской помощи "Врач для каждой семьи", которая является первым этапом медицинской реформы.

Украина > Медицина > interfax.com.ua, 10 апреля 2018 > № 2564564


Украина. Евросоюз > Агропром. Медицина > agronews.ru, 9 апреля 2018 > № 2562683

Украину наводнили фальсифицированные продукты из Европы.

После отмены обязательной сертификации еды и открытия рынков для Европы на Украину стало поступать много фальсификата и продукции, которую не могут продать в ЕС, заявил председатель правления общественной организации «Всеукраинская ассоциация по вопросам защиты прав потребителей» Максим Гончар.

«В каждом из польских сыров мы находили жиры неживотного происхождения. Сейчас мы будем проверять польские сыры во всех регионах Украины. По моему убеждению, когда мы открыли границы и была отменена обязательная сертификация продукции, к нам хлынул фальсификат», – передает RT со ссылкой на «СТРАНА.ua» слова Гончара.

Он рассказал также, что то, что не продается в Европе, везут продавать на Украину.

«В торговых сетях Украины очень много просроченной продукции, при этом при обнаружении её в супермаркетах оказывается, еще нужно доказать, что эта просроченная продукция несет угрозу здоровью человека. За нарушения в маркировке продуктов, за просроченную продукцию штраф составляет восемь минимальных зарплат», – сказал Гончар.

Украина. Евросоюз > Агропром. Медицина > agronews.ru, 9 апреля 2018 > № 2562683


Украина > Медицина > minprom.ua, 6 апреля 2018 > № 2561604

Гройсман в Раде заступился за главу Минздрава

Американское гражданство исполняющей обязанности министра здравоохранения Ульяны Супрун не имеет значения – несмотря на прописанный в законодательстве прямой запрет иностранцам занимать должности госслужащих в Украине.

Об этом заявил сегодня премьер-министр Владимир Гройсман во время "часа вопросов к правительству" в Верховной Раде.

Депутат из группы "Воля народа" Сергей Шахов спросил премьера, почему до сих пор в Украине нет украинского министра здравоохранения, а вместо этого и.о. министра работает Ульяна Супрун, приехавшая в Украину из США.

"Она могла себе позволить жить в любой стране мира, ей достаточно ресурсов, но она приехала для того, чтобы помогать раненым на Майдане", – заявил на это В.Гройсман, уклонившись от ответа по существу.

Комитет Верховной Рады по вопросам здравоохранения рекомендовал ВР принять постановление с обращением к Кабинету министров Украины об отставке и.о. министра здравоохранения, гражданки США У.Супрун.

Напомним, КМУ назначил У.Супрун исполняющей обязанности главы Минздрава с 1 августа 2017 г. по предложению премьера В.Гройсмана.

Ранее во время "часа вопросов правительству" в ВР В.Гройсман заявил, что консультации относительно кандидатуры на должность министра здравоохранения Украины еще продолжаются.

Украина > Медицина > minprom.ua, 6 апреля 2018 > № 2561604


Украина > Медицина > minprom.ua, 4 апреля 2018 > № 2556291

Гройсман вычислил, что здоровье украинцев улучшилось

Уменьшение количества вызовов "скорой помощи" в среднем по Украине свидетельствует об улучшении здоровья населения. Такое мнение выразил сегодня премьер Владимир Гройсман на заседании правительства.

"Но сейчас свидетельство того, что скорую стали реже вызывать - это значит, что люди стали удовлетворять свои потребности через программу "Доступные лекарства", — сказал он.

По словам В.Гройсмана, правительство запустило систему поддержки для людей, имеющих хронические болезни, и эта система будет действовать на постоянной основе.

"По данным экспертов, уменьшилось количество вызовов скорой помощи для хронически больных на 5-7% в соответствии с теми или иными болезнями. Что это означает? Что у человека, например, не было средств постоянно принимать лекарства, человек себе отказывал, и когда был приступ гипертонии - вызывал скорую, чтобы получить лекарства", — сказал премьер.

Он отметил, что надо идти дальше и охватывать программой "Доступные лекарства" всех украинцев - независимо от того, живут ли они в мегаполисе, или в небольшом селе.

"Мы сделали честную программу и сегодня будем отчитываться о том, что 8 млн украинских граждан ежедневно пользуются программой "Доступные лекарства", получают лекарства по своим болезням по рецепту врача. И самое главное, сколько было вопросов, будет ли государство за это платить? Хотим всем сообщить сегодня, что за каждого гражданина из 8 млн государство рассчиталось на 100%. То же самое будет и в 2018 г., и в будущем", — заявил В.Гройсман.

Украина > Медицина > minprom.ua, 4 апреля 2018 > № 2556291


Украина > Медицина > minprom.ua, 3 апреля 2018 > № 2555268

В Раде хотят выгнать Супрун из Минздрава

Комитет Верховной Рады по вопросам здравоохранения рекомендовал ВР принять постановление с обращением к Кабинету министров Украины об отставке и.о. министра здравоохранения, гражданки США Ульяны Супрун.

За одобрение проекта постановления ВР №5642 проголосовали сегодня 7 из 12 присутствующих на заседании членов комитета.

Автор проекта постановления, член комитета и депутат от Оппоблока Игорь Шурма отметил, что У.Супрун не имеет должного образования и диплома, а также нарушает украинское законодательство, исполняя обязанности министра более 6 мес.

"Теперь проект постановления может быть вынесен в любой момент в парламент - главное, чтобы была политическая воля для отставки Супрун", - заявила глава комитета ВР по здравоохранению Ольга Богомолец.

Напомним, КМУ назначил У.Супрун исполняющей обязанности главы Минздрава с 1 августа 2017 г. по предложению премьера Владимира Гройсмана.

Ранее во время "часа вопросов правительству" в ВР В.Гройсман заявил, что консультации относительно кандидатуры на должность министра здравоохранения Украины еще продолжаются.

Украина > Медицина > minprom.ua, 3 апреля 2018 > № 2555268


Украина > Медицина > minprom.ua, 3 апреля 2018 > № 2555260

Новая вспышка кори зафиксирована в Украине

В Закарпатской области за прошедшую неделю зарегистрированы 94 случая заболевания корью, по данным Закарпатского областного центра здоровья.

Это на 20% меньше, чем на предыдущей неделе, отмечается в сообщении Центра. В структуре заболевших традиционно преобладали дети до 17 лет - 89% (84 случая), доля взрослых уменьшилась с 26% до 11% (с 31 до 10 случаев).

При этом отмечается, что прививок против кори не имеют 83% больных. Случаи кори регистрируются по всех административных районах области.

"С начала года зарегистрировано 1646 случаев кори (130,8 на 100 тыс. нас.), В т.ч. 1306 среди детей до 17 лет", – уточнили в Закарпатском областном центре здоровья.

Украина > Медицина > minprom.ua, 3 апреля 2018 > № 2555260


Украина > Медицина > minprom.ua, 27 марта 2018 > № 2545389

Украинцы со 2 апреля начнут выбирать себе врачей

Министерство здравоохранения Украины утвердило порядок оказания медицинской помощи для врачей первичного звена. Документ является обязательным для всех учреждений здравоохранения и начинает действовать со 2 апреля.

Выбрать своего терапевта для взрослого, педиатра для ребенка или семейного врача для всей семьи можно при условии что он работает в поликлинике, подключенной к системе Электронное здоровье.

Подписывая декларацию с выбранным врачом, вы сообщаете государству через Национальную службу здравоохранения Украины, что деньги за ваше обслуживание должны поступать именно в эту поликлинику.

Поэтому декларация фактически является формой заявления. Ее можно переподписывать: она действует до тех пор, пока пациент не решит сменить своего врача. Порядок определяет, что терапевта можно выбирать в любой поликлинике, независимо от места прописки или проживания. Но поликлиника должна быть подключено к системе Электронное здоровье.

В таких поликлиниках появятся наклейки "Здесь можно выбрать своего врача". Терапевты, педиатры и семейные врачи будут оказывать первичную помощь: ставить диагнозы и лечить наиболее распространенные болезни, травмы, отравления. При необходимости врач даст направление к специалисту вторичной или третичной помощи – лору, эндокринологу, хирургу и т.п. – или будет консультироваться с ними относительно лечения.

Врач также будет оказывать неотложную помощь при остром расстройстве физического или психического здоровья, если не требуется экстренной, специализированной или высокоспециализированной медицинской помощи и выявлять риски для здоровья (проконсультирует, как постепенно освободиться от вредных привычек, где найти дополнительную помощь и перейти на здоровый образ жизни).

Врач также выдаст нужную справку, листок нетрудоспособности, направление для прохождения медико-социальной экспертизы и прочее. Записаться к врачу можно будет лично, по телефону, электронной почте или другими доступными средствами.

При необходимости врач может выехать к пациенту на дом. Потребность выезда врач и пациент решают вместе. Речь идет не об экстренной помощи – служба "скорой" будет работать в привычном режиме. Если врач в отпуске или по другим причинам не может принять пациента, то учреждение здравоохранения должно обеспечить замену и заранее сообщить его пациентов.

Согласно порядку, оптимальный объем практики для семейного врача составляет 1800 пациентов, терапевта – 2000, педиатра – 900. Однако в зависимости от демографических, инфраструктурных и иных особенностей населенного пункта количество пациентов может меняться.

Целесообразность подписания деклараций с большим количеством пациентов будет согласовываться при заключении договора поликлиники с Национальной службой здоровья. Например, если семейный врач работает в селе, где проживает более 2000 чел., то все жители смогут обслуживаться у него.

Украина > Медицина > minprom.ua, 27 марта 2018 > № 2545389


Украина. Россия. Весь мир > Медицина > agronews.ru, 24 марта 2018 > № 2541271

Мнение. Украинцев используют как лабораторных мышей.

В Запорожье обнаружена свалка с полутора тоннами биологических отходов, в том числе человеческих останков. Ситуация чревата вспышками эпидемий, которые на современной Украине особенно опасны: оборвав связи с Россией, страна превращается в рассадник редких инфекций. И не исключено, что одна из причин этого – использование украинцев для биомедицинских экспериментов.

Бурное развитие микробиологии в XIX–ХХ веках привело к циклу исторических побед на инфекционном фронте – сошли на нет массовые эпидемии тифа, холеры, чумы, сибирской язвы, веками собиравших свою печальную жатву. В начале XXI века неконтролируемые эпидемии продолжают случаться, но это либо эпизодические вспышки новых вирусов (как, например, H1N1) в крупных городах, либо активизация экзотических инфекций в беднейших государствах Африки (как, например, Эбола).

Немалую роль в победе над мировыми эпидемиями сыграли отечественные ученые, благо в Российскую империю и СССР входили территории с самой разной эпидемической ситуацией. Внутренняя миграция населения, естественная циркуляция возбудителей болезней, бурные события XIX–XX веков ставили перед российскими микробиологами задачи не только научной, но и государственной важности. И решены они были на очень высоком уровне.

Нобелевский лауреат Илья Мечников заложил основы современной иммунологии. Николай Гамалея организовал первую российскую станцию прививок против бешенства и стал основателем отечественной медицинской микробиологии. Сергей Виноградский не только решал практические задачи в Петербургском институте экспериментальной медицины, но и стал одним из основателей почвенной микробиологии, а Дмитрий Ивановский – вирусологии. Для перечисления всех имён и успехов потребовалась бы отдельная статья, но достаточно уже того, что противоэпидемическая система СССР была признана одной из лучших в мире, а с учётом масштаба страны ее можно назвать и лучшей. Развитая сеть медицинского мониторинга инфекционных процессов, отлаженный календарь прививок миллионов человек, специализированные НИИ и университетские центры – всё это позволяло контролировать известные инфекции и исследовать новые, превентивно создавать методы диагностики и защиты.

После 1991 года микробиологические научные школы и система противоэпидемической защиты получили сильный удар: некогда единая, она стала распадаться соответственно новообразовавшимся государствам, теряя и в количестве, и в качестве. Тем не менее научное единство на постсоветском пространстве в какой-то части удалось сохранить (достаточно взглянуть на публикации ученых в специализированных журналах), а за последовавшие четверть века выправить и эпидемиологическую работу, вновь оттеснив разбушевавшиеся инфекции.

На этом в целом удовлетворительном фоне крайне неблагополучным участком остается Украина, где сложилась парадоксальная ситуация: республика, унаследовавшая мощнейшую часть некогда единой системы, стремительно проваливается в область эпидемически нестабильных государств и становится источником инфекций для сопредельных стран. Это при том, что на Украине продолжает функционировать и фундаментальная, и прикладная наука, а в НИИ и университетах ведутся довольно интересные исследования.

Почему же ситуация продолжает ухудшаться? Причин как минимум три – резкое падение уровня медицинского обслуживания населения после 2014 года, искусственный разрыв связей с Россией и – внимание! – медицинские эксперименты над населением.

Текст: Никита Волченко

Украина. Россия. Весь мир > Медицина > agronews.ru, 24 марта 2018 > № 2541271


Украина > Медицина. Финансы, банки > interfax.com.ua, 22 марта 2018 > № 2540022

ПАО "НПЦ "Борщаговский химико-фармацевтический завод" (БХФЗ) по итогам 2017 года сократил чистую прибыль на 12% по сравнению с 2016 годом – до 104,4 млн грн.

Согласно информации к повестке дня общего собрания акционеров в прессе, назначенного на 26 апреля, суммарная дебиторская задолженность составила 312,2 млн грн.

Активы компании увеличились на 7% - до 1,522 млрд грн. На 7% вырос также и собственный капитал – до 1,288 млрд.

Как сообщалось, в середине февраля 2018 года многолетний генеральный директор БХФЗ Людмила Безпалько покинула должность, акционеры выбрали новым гендиректором Юлию Здаревскую.

По итогам 2016 года БХФЗ увеличил чистую прибыль в два раза по сравнению с 2015 годом – до 118,702 млн грн.

ПАО "НПЦ "Борщаговский химико-фармацевтический завод" входит в топ-20 крупнейших фармацевтических производителей Украины. БХФЗ является членом ассоциации "Производители лекарств Украины" (АПЛУ).

Украина > Медицина. Финансы, банки > interfax.com.ua, 22 марта 2018 > № 2540022


Украина > Медицина > interfax.com.ua, 19 марта 2018 > № 2535224 Филя Жебровская

Филя Жебровская: "Программа "Доступные лекарства" должна продолжаться"

Эксклюзивное интервью главы Наблюдательного совета ПАО "Фармак" Фили Жебровской агентству "Интерфакс-Украина"

- Как вы оцениваете итоги 2017?

- Все идет своим чередом, мы движемся по планам нашего развития и уже подвели итоги 2017 года. И они нас радуют. Мы показали 21% рост продаж нашей продукции на розничном фармацевтическом рынке в денежном выражении. Уже восьмой год подряд мы остаемся лидером на фармацевтическом рынке Украины.

Я довольна теми шагами, которые делает компания для развития нашего экспортного потенциала. Если 2016 год мы закончили с долей экспорта в наших продажах 24,7% (в денежном выражении), то в 2017 году экспорт составил 25,2%, а в 2018 году мы запланировали уже 27%. Наша цель - к 2020 году довести долю экспорта в наших продажах до 40%, оставаясь в то же время лидером на фармацевтическом рынке Украины.

Мы хотим увеличить свое присутствие на международных рынках. Меня радуют успехи, которых мы достигли за рубежом. Например, мы вышли на третье место среди всех фармацевтических компаний, присутствующих в Узбекистане, занимаем 10-е место в Киргизии. Это свидетельствует о том, что мы сильные игроки на рынке СНГ. Я пока не могу похвастаться подобными достижениями на европейских рынках, но мы видим, что идем в правильном направлении, разрабатываем досье, ориентируясь на европейский рынок. Так, в течение первого квартала этого года на европейскую регистрацию должны быть переданы три новых препарата. Для нас это очень важно.

Также в работе находится ряд проектов по развитию производства. Уже в 2018 году будет завершен проект "Твердые лекарственные формы № 2". Новый производственный участок реализуется на базе немецкого и итальянского технологического оборудования. После введения его в эксплуатацию наши совокупные мощности по производству таблетированных лекарственных средств должны вырасти вдвое - до 3 млрд дозированных единиц в год.

Кроме того, мы начали строительство и концептуальный проект нового производства жидких асептических лекарственных средств. Это уже будет третье такое производство на "Фармаке" - первое мы сдали в 2001 году, в 2010 - второе, но сегодня мы снова почувствовали нехватку таких высокотехнологичных мощностей.

- Где будут располагаться эти новые линии?

- В Киеве, на территории нашего завода. Корпус будет завершен в 2018 году, а в 2019 году начнется монтаж технологического оборудования.

По корпоративному управлению у нас тоже есть новости. Большой неожиданностью для всех нас стало то, что с 16 марта компанию покинул исполнительный директор Августин Дубничка. Такое решение он принял по семейным обстоятельствам. И мы оказались перед выбором нового исполнительного директора.

У нас есть кандидат, которого мы много лет готовили к этому - Владимир Костюк. Сейчас он занимает должность операционного директора. Он прошел большой путь от простого экономиста, возглавлял несколько подразделений компаний, в частности, развивал информационные технологии, проходил стажировку в производственном департаменте, возглавлял цеха. Он участвовал в проведении клинических исследований препаратов производства ПАО "Фармак" в Европе, Канаде и США.

Несмотря на молодой возраст, он не раз доказывал всей команде свой профессионализм. У него есть желание - горят глаза. И я верю, что все получится. Мы поставили перед ним ряд задач. Если он сможет решить их за полгода и его решение нас удовлетворят, мы его назначим. Пока же он будет исполняющим обязанности исполнительного директора. Это серьезные изменения в структуре управления, но, я думаю, мы справимся, и наши решения будут эффективными.

Что касается А.Дубнички, то в прошлом году мы пригласили его на работу в "Фармак" для того, чтобы он перевел бизнес-процессы компании на европейский уровень, чтобы они были удобными и понятными европейским менеджерам. За восемь месяцев работы он высоко оценил то, что у нас уже было. Не произошло никаких кардинальных изменений, поскольку он считал, что "Фармак" развивается правильно. Он также высоко оценил работу наших менеджеров. Мы завершили бюджетное планирование на 2018 год, успешно завершили 2017 год.

А вот кардинально новое, что привнес Августин в компанию - это новый уровень общения. Он приехал в Украину без знания русского или украинского языка. Поэтому наши топ-менеджеры были вынуждены общаться с ним на английском. Теперь английский стал для них рабочей практикой, и они гораздо увереннее чувствуют себя и в самом "Фармаке", и на международных рынках. Августин подтвердил высокий уровень их знаний.

Возможно, и хотелось бы каких-то значительных шагов или больших проектов под его руководством, но на это, к сожалению, нет времени. Однако я очень довольна своими менеджерами и вижу, что мы идем правильным путем, правильно работаем и будем двигаться дальше.

- Не изменит ли "Фармак" стратегию развития вместе со сменой исполнительного директора?

- Нет, мы сохраняем нашу стратегию. Мы надеялись, что сотрудничество с европейским менеджером ускорит наше присутствие на европейском рынке. Но понимаем, что на европейский рынок за один день не выходят. Мы это осознаем и продолжаем работу в этом направлении.

- Насколько важны для "Фармака" восточные рынки и рынки стран Азии?

- Каждый рынок для нас важен. Мы знаем, что присутствие наших лекарств на азиатских рынках - это, помимо прочего, и дополнительные рабочие места в Украине, это получение квалификации, увеличение объемов, эффективность производства. Хочу подчеркнуть, что продукция, которую мы отправляем на различные рынки - украинский, узбекский, казахский, киргизский или европейский – по уровню качества абсолютно одинакова. Для меня любой рынок важен, все 20 рынков, где мы присутствуем, для меня это, прежде всего, ответственность перед пациентом, а потом уже все экономические показатели. Для "Фармака" на первом месте всегда стоят качество и эффективность.

- Являются ли "восточные" рынки более легкими, если сравнить их с западными? Правда ли, что в страны Азии легче зайти, зарегистрироваться, проще контролировать качество?

- И в Узбекистане есть мамы и детки, которые хотят получить качественное лечение, и в Польше, и в Украине, и во Вьетнаме. В разных странах есть свои особенности регуляторной политики, а высоких стандартов качества мы придерживаемся везде, даже в Австралии, куда в 2017 году впервые поставили препараты. Везде пациенты хотят, чтобы препарат был качественным, поэтому мы ко всем рынкам относимся абсолютно одинаково – одна и та же серия препарата может пойти на различные рынки.

- Какие новые рынки "Фармак" освоил 2017 году?

- Совершенно новым для нас в 2017 году стал рынок Австралии, в 2018 году планируем увеличить свое присутствие. В целом по экспорту мы увеличили поставки в Ирак, Вьетнам и Польшу.

На 2018 год у нас большие планы. Мы по-прежнему планируем вывести на рынок около 20 новых препаратов, но каких именно, это будет существенно зависеть от того, как и в каком направлении будет развиваться фармацевтический рынок и система здравоохранения в частности.

- Украинские фармпроизводители традиционно жалуются на нехватку поддержки со стороны государства. Насколько необходима господдержка отечественному производителю? Нужно ли, например, как-то стимулировать экспортный потенциал отечественной фармы?

- Могу сказать, что украинская фарма развивается, совершенствует систему качества и инновационность не благодаря госпомощи, а несмотря на действия нашего правительства, государства. От этого никуда не денешься. Это правда, и я об этом четко говорю, чтобы все понимали. Мы не чувствуем помощи, несмотря на то, что мы наверняка нужны даже тем трем тысячам людей, которым мы создали рабочие места. Мы нужны и украинским ученым, признанным и молодым, которые с большим удовольствием работают в наших научно-исследовательских лабораториях.

Это социальная ответственность, которой, по нашему мнению, должен соответствовать бизнес, развитие и инновационность компании. Таких компаний в украинской фармацевтике не так мало - я говорю не только о "Фармаке", а и о других ведущих отечественных компаниях. Мы много делаем того, о чем государство даже не знает. Насколько это необходимо? Жизнь покажет.

- Как вы оцениваете шаги, которые сейчас делает государство по лекарственному обеспечению, например, как оцениваете программу реимбурсации (возмещения стоимости) "Доступные лекарства"?

- Это замечательная программа. На мой взгляд, и медицинская реформа сегодня крайне необходима. Но о медреформе, наверное, расскажут медики, я хочу отметить, что "Доступные лекарства" - очень хорошая программа. Нужно, чтобы количество молекул, принимающих в ней участие, увеличивалось, чтобы количество нозологий расширялось. Это необходимо людям. И очень важно, что государство на это пошло, что программа стимулирует обращение к врачу, чтобы люди не просто брали деньги на лекарства, а чтобы они лечились.

Мы проанализировали участие в этой программе на заседании Наблюдательного совета. В программе участвуют семь наших молекул, и мы хотим в ней быть, несмотря на то, что на некоторые препараты пришлось снизить цены. Но мы готовы идти на это, чтобы программа продолжала работу.

- С точки зрения бизнеса это выгодно для вашей компании? Или это все-таки социальный проект, благотворительность?

- Я не могу сказать, что это благотворительность, это начало кардинального изменения рынка, то, к чему мы должны прийти. Уже сейчас мы видим, что доля рецептурных и госпитальных препаратов у нас существенно увеличивается, поскольку это именно те препараты, которые лечат болезни и спасают жизни. В Украине нужно будет очень многое изменить, чтобы вернуться к производству именно таких препаратов. Если сравнить топ-10 препаратов, которые есть на украинском и, например, на польском рынке, то мы увидим, что это совершенно разные списки. В Польше, в Европе есть протоколы лечения, есть программы 100%-ной компенсации стоимости лекарств по тем или иным профилям, там есть страховая медицина. Она заставляет людей следить за своим здоровьем и помогает работать фармацевтическим компаниям. Конечно, безрецептурные (ОТС) препараты - это выгодно для фармбизнеса, но если ты хочешь быть достойной компанией с хорошей репутацией, действительно соответствовать названию "фармацевтическая", то нужно наращивать долю рецептурных и госпитальных препаратов. Сегодня в объемах продаж на рынке Украины мы имеем 56% госпитальных препаратов и 40% ОТС, еще примерно 4% - это витамины и биодобавки.

- Что, по вашему мнению, стало основным событием или тенденцией фармрынка 2017? Что прогнозируете на 2018 год?

- Наверное, главное событие - это программа "Доступные лекарства". Что будет в 2018 году, пока не могу сказать. Мы еще не совсем понимаем, что будет с Национальным перечнем основных лекарственных средств, принятым в 2017 году, как он будет формироваться и развиваться. Это путь, по которому идет рынок. Нацперечень необходим, но к нему есть много вопросов, которые пока остаются без ответа. Мы надеемся, что в Украине, благодаря медреформе, все-таки начнут действовать протоколы лечения, тогда мы сможем планировать и делать то, что нужно для пациента.

- Что для этого нужно?

- Прежде всего, чтобы начала работать система финансирования здравоохранения, система подготовки врачей, система, которая помогала бы врачу работать. Медреформа имеет много нюансов, мы видим большое количество тех, кто доволен медицинской реформой, но есть и те, кто не доволен. По моему мнению, реформа нужна и государству, и президенту, и правительству, но самое главное - она нужна пациенту. Изменения не происходят за один день - "пришел, увидел, победил", система будет меняться постепенно. Думаю, что в течение трех лет мы будем постоянно говорить о медреформе, она будет постоянно совершенствоваться, а мы постоянно критиковать ее. Хотя как бы там ни было, программа "Доступные лекарства" как часть реформы должна работать, она приносит пользу нашим пациентам. Но все можно усовершенствовать.

- Насколько жесткой является сегодня конкуренция на фармацевтическом рынке?

- Я не знаю ни одной сферы хозяйства более конкурентной, чем фармацевтическая сфера. Особенно это касается отношений отечественных и иностранных производителей. Украинский рынок открыт для всех, начиная с 1992 года и по сей день. У нас есть даже специальный отдельный закон, согласно которому лекарства, зарегистрированные в странах со строгой регуляторной системой, регистрируются в Украине за 17 дней. А если такой препарат производит или завозит in-bulk украинский производитель, то регистрация займет не менее года. Какая же это конкуренция?

Или взять хотя бы ситуацию с Нацперечнем. Несмотря на то, что в нем заложены не лекарственные средства, а молекулы, именно фактические привилегии зарубежным препаратам при регистрации, о которых я говорила выше, создают дискриминационные условия для украинских фармпроизводителей.

Поэтому украинским производителям не выгодно привозить новые препараты, технологии. Государство этого не понимает. В результате в Украине нет, например, собственных вакцин и других жизненно важных препаратов. Решить проблему можно было бы довольно просто, уровняв отечественных и иностранных производителей. Например, мы не отказываемся от возможностей производства вакцин, но для этого нужен конструктивный диалог с государством, ведь вакцины - это препараты, которые не пойдут в розничную сеть, для вакцин нужны бюджетные программы.

Украина > Медицина > interfax.com.ua, 19 марта 2018 > № 2535224 Филя Жебровская


Украина > Медицина > minprom.ua, 16 марта 2018 > № 2545734

Гройсман объяснил, почему Супрун до сих пор рулит Минздравом

Консультации относительно кандидатуры на должность министра здравоохранения Украины еще продолжаются. Об этом заявил сегодня премьер Владимир Гройсман во время "часа вопросов к правительству" в Верховной Раде.

По его словам, правительство приняло решение о возложении соответствующих обязанностей на Ульяну Супрун в связи с тем, что министр здравоохранения до сих пор не назначен.

"Консультации относительно кандидатуры, внесения и решения кадровых вопросов ведутся в рамках коалиции. Как только будет решен вопрос, мы сразу выполним все, что необходимо", — сказал В.Гройсман.

Отметим, что В.Гройсман лично лоббировал назначение главой Минздрава У.Супрун. Она является гражданкой США и не планирует отказываться от американского паспорта. Тогда как украинское законодательство запрещает назначение иностранцев на высшие государственные должности.

Но в законодательстве не говорится о том, что иностранца нельзя назначить "исполняющим обязанности". Поэтому У.Супрун вот уже 2 года руководит Минздравом в статусе "и.о.".

Украина > Медицина > minprom.ua, 16 марта 2018 > № 2545734


Украина > Медицина > minprom.ua, 13 марта 2018 > № 2526007

Минздрав определил доступные лекарства на 2018 год

Министерство здравоохранения Украины предлагает включить в госпрограмму "Доступные лекарства" на 2018 г. препараты для лечения хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, депрессивных состояний и необходимые для здоровья беременных.

Об этом сообщил заместитель Роман Илык. "Мы уже подготовили законодательный проект для того, чтобы его приняло правительство. Это что касается заболеваний желудочно-кишечного тракта, хронические заболевания, в том числе язвенной болезни, это депрессии, это заболевания, связанные с анемией у беременных", — сказал он.

В то же время, по его словам, этот проект постановления Кабинета министров Украины пока не рассматривался на заседании КМУ. "Поскольку было опасение в Министерстве финансов, что средств, выделенных на 2018 год в размере 1 млрд грн., будет не хватать, решили программу по этим трем группам нозоологий, которые действуют сейчас, углублять и расширять", — пояснил он.

Р.Илык также сообщил, что с апреля 2018 г. планируется ввести в действие услугу "электронный рецепт" в 5 пилотных регионах Украины. По его словам, в первую очередь по электронному рецепту будут выписывать лекарства, которые назначают на амбулаторном приеме.

"Очень важно, что сюда постоянно будут добавляться новые лекарства от различных заболеваний. В первую очередь — тех заболеваний, которые лечатся на амбулаторном звене", — сказал замглавы Минздрава.

Украина > Медицина > minprom.ua, 13 марта 2018 > № 2526007


Украина. ООН > Медицина > interfax.com.ua, 6 марта 2018 > № 2521807 Янтомас Химстр

Эксклюзивное интервью агентству "Интерфакс-Украина" директора Программы развития ООН (ПРООН, UNDP) в Украине Янтомаса Химстры

- Как вы оцениваете опыт по проведению бюджетных закупок лекарств в Украине?

- Мы очень довольны тем, как продвигается закупка лекарств. Мы провели закупки за средства бюджет за два года - 2015 и 2016 годы. В настоящее время мы используем средства бюджета 2017 года, закупки продолжаются.

У нас никогда не было сомнений в том, что мы эффективно проводим закупки, важно, что и украинские организации и учреждения в сфере здравоохранения также это подтверждают. И еще очень важно отметить заключение Счетной палаты о том, что закупки через международные организации позволили сэкономить до 40% бюджета, выделенного на закупки препаратов. За три года мы уже аккумулировали значительный опыт. И не только мы, но и Министерство здравоохранения и эксперты, формирующие номенклатуры. В наших тендерах стало появляться больше украинских профессионалов, компаний-производителей.

Важно понимать, что сама закупка не является окончательной целью. Наша финальная цель - предоставить Украине наилучшие медикаменты по наилучшим ценам и научить Украину проводить закупки самостоятельно. В 2017 году мы совместно с Минздравом начали работать над созданием национального закупочного агентства, которое уже в первой половине года должно начать работу.

- Как вы оцените работу по созданию этого агентства? Есть мнение, что стратегия создания этого агентства нуждается в доработке и до его появления еще далеко…

- Мы и другие международные организации очень продуктивно сотрудничаем с руководством Минздрава. Но проблема создания совершенно нового агентства в любой стране мира это длительный процесс. Исходя из международного опыта, он может продолжаться от двух до пяти лет. Вряд ли в Украине это может получиться быстрее.

- Согласно законодательству, 2018 год – последний год, когда международные организации закупают лекарства. Что будет потом, если не будет создано национальное агентство?

- Мы обсуждали этот вопрос с руководством Минздрава. Но об этом лучше спросить у министра.

Самый сложный момент в создании украинского агентства заключается в том, что люди, которые в нем работают, должны быть очень устойчивы к коррупции. И мы, и Минздрав должны быть полностью уверенны, что новое агентство будет лучше старой системы.

- Насколько оперативно Минздрав утверждает номенклатуры закупок? Обычно это очень долго длится, номенклатуры утверждаются только осенью и соответственно закупки начинаются только к концу года.

- Мы стали замечать, что сейчас принятие номенклатур ускоряется и этот процесс становится легче. В прошлом году мы наблюдали в этом значительный прогресс. Проблема сейчас собственно заключается не в самих номенклатурах, а в цикле планирования. Потому что закупки медицинских препаратов нельзя планировать единоразово на данный год, а и на следующий год, это должен быть системный процесс. Например, список препаратов по борьбе с раком нельзя пересматривать ежегодно.

- Насколько часто, по вашему мнению, нужно пересматривать номенклатуру закупок онкопрепаратов?

- Номенклатура должна мониториться экспертами, которые будут знать какие новые препараты выходят на рынок, и, таким образом, будут осуществлять планирование. В начале 2018 года мы знаем только какой бюджет выделен. По тем спискам препаратов, которые не требуют пересмотра, возможно, стоило бы уже начинать закупки, а не ждать окончания года для перечисления средств. Мы уже попросили Минздрав поработать над данной проблемой, которая глубоко укоренилась в самой системе бюджетирования Украины. Любое решение по закупкам лекарств должно пройти утверждение в Кабинете министров, хотя это не является такой уж необходимостью. Если мы обладаем информацией о пациентах - сколько их, какими препаратами они лечатся, и если нет никаких существенных изменений, то, на наш взгляд, нет нужды проводить решения через Кабмин. И мне также кажется, что если известен перечень препаратов, который будет закупаться несколько лет подряд, то разумно было бы заключить долгосрочный контракт с поставщиками, тогда можно будет получить более выгодную цену, ведь производитель будет знать, что и когда ему нужно изготовить, и когда поставить препараты в Украину.

Тем не менее, в 2018 году повторяется один и тот же цикл: правительство должно утвердить номенклатуру, и только тогда средства перечисляются на счет ПРООН. Не все номенклатуры утверждены, потому процесс не движется.

- Сейчас номенклатуры утверждают экспертные группы при министерстве здравоохранения. Как вы оцениваете их работу?

- Что касается экспертных групп, то они достаточно хорошо справляются со своей работой, но проблема в том, что система закупок не благоприятна для пациентов, она может быть удобной для формирования бюджетного цикла, но не для пациентов. Каждый год не имеет смысла принимать заново номенклатуру по одним и тем же препаратам. Пересмотр и переутверждение номенклатуры нужно делать, только если есть какие-то изменения, например, в протоколах. Если такие изменения не предусматриваются, то закупки нужно сразу передавать закупщикам. Это наше мнение, мнение закупочной организации, мы не являемся Министерством здравоохранения, мы не влияем на законодательство и не можем нарушить закон. И в прошлом году, и в этом году мы помогали экспертным группам, знакомили их с надлежащими практиками, препаратами, которые появляются. Это тоже помогает процессу, но это только помощь, мы не влияем на принятие решений.

- Счетная палата констатирует проблемы, в частности, в поставках. Депутаты – члены профильного комитета Верховной Рады говорят, что за бюджет 2015 год еще не поставлено 5% закупленных лекарств, за бюджет 2016 года поставлена только половина лекарств. Вместе с тем, международные организации отчитываются, что все закуплено вовремя, но даже официальные данные Минздрава, которые он публикует у себя на сайте, говорят о недопоставках. Почему возникают такие сбои в поставках?

- Мы очень тщательно отслеживаем - что было поставлено и что не было поставлено. Информация об этом полностью отражена на нашем сайте и на сайте Министерства здравоохранения. Каждый раз, когда приходит какая-то очередная партия препаратов, мы подписываем акт и публикуем информацию. Это открытая информация, ничего секретного здесь нет. Мы действуем официально. И если у депутатов есть какая-то информация, которой мы не владеем, то было бы интересно ее изучить.

Я знаю, что один из депутатов называл цифры, о которых вот вы сейчас говорили. Я эти цифры не слышал, мы стали изучать этот вопрос, позвонили в офис этого депутата, чтобы дать какие-то объяснения. Вся информация есть, она прозрачна и открыта. Может люди, по-разному интерпретируют цифры, или вообще не анализируют поставки, просто называют цифры?

Относительно недопоставок за бюджет 2015 года, там не 5%, а менее 1%. Это препараты, с которыми возникла серьезная проблема из-за их отсутствия на рынке.

По поводу 2016 года – действительно есть препараты, которые не были закуплены, но Минздрав попросил нас не закупать эти препараты, потому что в Украине их достаточный запас. Поэтому эти закупки специально были отложены, ведь иначе, если бы мы поставили их, то срок годности закончился до того, как они бы были использованы. Мы постоянно в контакте с Минздравом, ведем переговоры и знаем, что закупка некоторых препаратов отложена и ждем, когда Минздрав скажет, что пора их закупить.

Мне очень приятно, что вот вы, например, пришли к нам в офис, чтобы выяснить, что это за препараты, и почему они не закуплены, а депутаты, которые обеспокоены непоставками лекарств, почему-то к нам не обращаются, не выясняют детали, не требуют информацию. Может быть, если бы они обратились к нам, то мы бы дали им все необходимые разъяснения – у нас нет ничего секретного, мы открыты.

Кстати, если кто-то думает, что здесь в ПРООН сосредоточены деньги, и что эти деньги куда-то делись, это ерунда. Пускай приходят к нам, мы им все объясним до мельчайших подробностей и покажем, что здесь, в этом офисе, нет ни единого доллара из бюджета и ни одного препарата.

- Можно ли уточнить, поставки по каким препаратам и программам были отложены по просьбе Минздрава?

- По согласованию с Минздравом были отложены поставки по программе закупок лекарств против туберкулеза. Из-за значительной экономии средств по результатам закупок в предыдущем закупочном цикле, а также учитывая большие объемы заказа и параллельные закупки за средства Глобального Фонда, образовались значительные запасы препаратов. Для эффективного использования лекарств, было принято решение отложить поставки по бюджету 2016-го года на конец 2017-го. Большинство этих препаратов уже поставлено в страну.

- Это отложенная поставка, а относительно отложенной закупки?

- Есть ряд препаратов, которые, в силу не зависящих от ПРООН обстоятельств, не были закуплены, о чем мы проинформировали Минздрав. Таких лотов было 19, некоторые из них закуплены частично. Основные причины – устаревание препарата и прекращение его производства в мире, а также отсутствие коммерческого интереса у производителей и дистрибьюторов в связи с маленьким объемом закупки, тендеры по таким лотам объявлялись многократно. Речь идет о препаратах и медицинских изделиях по программам аутизм, детские гепатиты, взрослая и детская онкология.

- Повлияла ли отложенная поставка/закупка на корреляцию планов по объемам закупки на последующие периоды?

- Сбор потребности и, соответственно, формирование заказа находится в ведении Минздрава и областных управлений здравоохранения. В то же время, мы хотим подчеркнуть, что используемая ныне система сбора потребностей является устаревшей и не в полной мере отражает актуальные потребности в лекарственных средствах. Минздрав при поддержке ПРООН ведет работу по внедрению электронной системы управления запасами, которая в ближайшее время позволит усовершенствовать систему сбора заявок и определения оптимального объема закупок.

- Заместитель министра здравоохранения Ольга Стефанишина говорила, что Министерство здравоохранения будет пытаться вносить изменения в договоры с международными организациями о закупках, в частности, в отношении сроков поставки. Насколько вы готовы к тому, что Минздрав внесет изменения в договор с вами?

- Мы каждый год обсуждаем условия поставок, условия наших договоров и как только министерство будет готово обсудить новые изменения, мы сядем за стол переговоров и будем их обсуждать.

Но есть одна вещь, которую многие не понимают в процессе закупок через ПРООН: мы не являемся производителем медицинских препаратов, если министерство желает получить какой-то препарат к 1 июня, например, то мы не можем гарантировать это на 100%, мы выступаем в качестве брокера между правительством и компанией, которая производит препарат. Некоторые препараты еще не изготовлены, их производство может потребовать пять-шесть месяцев и фармкомпании сами должны справляться с этим процессом, мы на него не влияем. Поэтому, даже если мы внесем изменения в договоры, а фармкопания не произведет препарат, то раньше эти препараты в Украину не попадут. Мы, естественно, ведем переговоры всегда достаточно успешно, проблем у нас не возникало, но есть некоторые параметры, которые мы, просто-напросто, изменить не можем.

- Насколько активно в закупках, которые проводит ПРООН, принимают участие украинские производители и принимают ли они участие вообще?

- Мы с самого начала знали, что в Украине производятся хорошие препараты, и мы всегда приглашали украинских производителей поучаствовать в конкурсе. Сложность заключается в том, что мы проводим тендеры на международном уровне и украинским производителям приходится соревноваться так же и на международном уровне. Некоторые зарубежные препараты дешевле украинских, но в данном случае очень важно международное подтверждение качества. Мы не можем закупать те препараты, которые неэффективны или опасны. В мире разработаны стандарты Всемирной организации здравоохранения (так называемая преквалификация), но украинские производители пока не смогли принять эти стандарты, не смогли доказать, что они производят препараты по данным стандартам.

Иногда может показаться, что украинские компании дискриминируются и исключаются из процессов закупок, но это не потому, что это дискриминация, а потому что они просто не доказали надлежащее качество. В последние 20-30 лет украинские фармкомпании производили продукцию, преимущественно, для внутреннего рынка. Поэтому им не было необходимости принимать международные стандарты. И, если сейчас украинские фармкомпании планируют участвовать в международных тендерах, то им придется довести свои стандарты до международных. И это хорошая новость для них. Потому, что, благодаря подтверждению соответствия международным стандартам, они смогут принимать участие не только в наших тендерах, но и других, проводимых на международном уровне, и экспортировать свою продукцию.

- Украинские фармпроизводители получили сертификаты GMP. Каких еще подтверждений уровня стандартов вы ожидаете от них?

- Они должны получить преквалификацию ВОЗ. И если они хотят такую сертификацию, они просто должны обратиться в ВОЗ, попросить прислать аудиторов, и после прохождению всех процедур, они могут получить сертификат, подтверждающий преквалификацию ВОЗ. Если такая преквалификация у них есть, то мы сможем проверить соответствие их продукции стандартам качества. Такой сертификат позволит им представлять свою продукцию во многих странах.

- Я знаю, как минимум, две украинские компании, которые принимали участие в международных закупках, но не выиграли. Теперь они говорят, что международные закупки на самом деле не очень прозрачны и субъективны. Как бы вы прокомментировали это?

- Я не знаю, как работают украинские компании, но во всем мире компании, не только фармацевтические, но и любые другие, должны участвовать в тендере. И если компания проигрывает, то это значит, что она должна производить более качественные препараты, а продавать по более низкой цене. Когда украинские производители проигрывали в тендерах, мы четко им объясняли почему – качество не отвечало стандартам или цена была не очень выгодной. Если компания один раз не выиграла тендер, то это не значит, что она не может его выиграть, предложив более низкую цену.

Украина. ООН > Медицина > interfax.com.ua, 6 марта 2018 > № 2521807 Янтомас Химстр


Швейцария. Украина > Медицина > who.int, 5 марта 2018 > № 2525915

"В стране ограничен доступ к качественному медицинскому обслуживанию и лекарствам. Резкое сокращение объемов предоставляемых услуг здравоохранения и другой помощи и поддержки непропорционально сильно сказалось на женщинах, детях и подростках (60% всех затронутых таким сокращением лиц), а также на людях старшего возраста".

Подобная картина гуманитарного кризиса в Восточной Украине была представлена ВОЗ и другими организациями на конференции высокого уровня в Брюсселе (Бельгия) 28 февраля 2018 г., совместно организованной Европейской комиссией и Управлением ООН по координации гуманитарных вопросов (УКГВ ООН). Конфликт в Украине затронул 4,4 миллиона человек и привел к вынужденному перемещению 1,6 миллиона жителей страны. В восточной части Украины в гуманитарной поддержке нуждаются 3,4 миллиона человек. Около 200 000 человек, живущих в непосредственной близости от линии конфликта, по-прежнему ограничены в свободе передвижения и испытывают дефицит продовольствия, топлива и медикаментов.

Несмотря на продолжающиеся гуманитарные инициативы, потребности населения в услугах здравоохранения по-прежнему растут

Д-р Nedret Emiroglu, директор Отдела по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения и инфекционным болезням и директор по управлению программами ЕРБ ВОЗ, вкратце рассказала участникам конференции о последствиях продолжающегося уже четыре года конфликта для системы медицинского обслуживания, а также о самых неотложных потребностях населения в услугах здравоохранения. Она также рассказала о поддержке, которую ВОЗ и ее партнеры в сфере здравоохранения предоставляли в последние годы, включая обеспечение двух с половиной миллионов человек, живущих в затронутых конфликтом районах, жизненно важными лекарственными средствами и медицинским оборудованием, предоставление услуг психосоциальной поддержки с помощью мобильных клиник для 313 000 человек и модернизацию банков крови, сделавшую возможным безопасное переливание крови для примерно 50 000 человек.

Несмотря на эти усилия, потребности населения в услугах здравоохранения продолжают расти, и перегруженная и раздробленная система здравоохранения уже практически не в состоянии реагировать на них. Возможности для профилактики, лечения и предоставления ухода при хронических заболеваниях существенно ограничены. В первую очередь это негативно сказывается на людях с неинфекционными заболеваниями, такими как рак, диабет, гипертензия и болезни сердца, а также на больных туберкулезом, включая его лекарственно-устойчивую форму, и на ВИЧ-инфицированных.

Д-р Emiroglu подчеркнула, что Украина входит в число 18 стран в Европейском регионе ВОЗ с высокой приоритетностью в отношении ТБ, а также в число 30 стран мира с самым высоким бременем ТБ с множественной лекарственной устойчивостью. По уровню смертности от ТБ Украина занимает одно из первых мест во всем Регионе.

Помимо этого, Украина занимает в Европейском регионе второе место по числу новых случаев ВИЧ-инфекции, а также четвертое место в мире среди стран с самым низким охватом иммунизацией, в том числе иммунизацией против полиомиелита. Вследствие конфликта в стране снизились показатели охвата плановой иммунизацией. "Мы уже были свидетелями вспышки полиомиелита, а сейчас нам угрожают масштабные вспышки кори и дифтерии", – предупреждает д-р Emiroglu.

Обстрелы медицинских учреждений

За время конфликта в стране было повреждено или полностью разрушено более 150 медицинских учреждений. Так, в 2017 г. повреждения получили почти 66% учреждений, расположенных в пределах 5 километров от линии конфликта. ВОЗ решительно осуждает обстрелы медицинских учреждений, которые, помимо прочего, негативно сказываются на благополучии семей и местных сообществ, нарушают работу системы здравоохранения и препятствуют долгосрочным мерам по восстановлению.

Инвестировать в будущее Украины

Многие из выступивших на конференции докладчиков повторяли уже известные тезисы ВОЗ о том, что отсутствие необходимой гуманитарной поддержки – в том числе в отношении медицинского обслуживания, продовольствия и образования – приведет к потере целого поколения людей. Обеспечение потребностей в отношении здоровья для затронутых конфликтом граждан в 2018 г. будет напрямую зависеть от полученного финансирования для дальнейшей гуманитарной деятельности.

В своем выступлении на открытии конференции г-н Christos Stylianides, Европейский комиссар по гуманитарной помощи и действиям при кризисах, подтвердил, что Европейский союз обязался дополнительно направить жертвам конфликта в Восточной Украине гуманитарную помощь на сумму 24 млн евро.

По словам г-на Stylianides, это поможет обеспечить базовые (т.е. касающиеся продовольствия, медицинского обслуживания и образования для детей) потребности наиболее уязвимых граждан, проживающих вблизи от линии конфликта, в том числе в районах, которые не контролируются правительством страны. Также гуманитарной помощью будут охвачены люди, которые, спасаясь от конфликта, переехали в соседние страны.

С учетом вышеуказанных средств, общая сумма, выделенная Европейским союзом для помощи населению Восточной Украины с момента начала конфликта в 2014 г., составит более 677 млн евро.

Швейцария. Украина > Медицина > who.int, 5 марта 2018 > № 2525915


Украина > Медицина > minprom.ua, 28 февраля 2018 > № 2514701

Гройсман объявил войну левым больничным

Украина ежегодно теряет до 1 млрд грн. в год из-за использования гражданами фальшивыми больничными листами. Об этом заявил сегодня премьер Владимир Гройсман на заседании правительства.

"Обращаюсь к правоохранителям: коллеги, есть работа. Ловите этих нелегалов, которые выписывают, и государство теряет миллиард в год по этим левым больничным. Пожалуйста, за ними охотьтесь", - сказал он.

Как отметила представитель правительственно-общественной инициативы "Вместе против коррупции" Оксана Величко, частично решить эту проблемы поможет совместная инициатива Министерства здравоохранения, Фонда социального страхования и Министерства социальной политики по внедрению электронного реестра листов нетрудоспособности и электронных больничных.

"Если сейчас набрать в интернете "купить больничный Киев", то вам выскочит 17,5 тыс. предложений. И задним числом, и с доставкой на дом. Внедрение такого электронного реестра позволит устранить фальсификат", - подчеркнула эксперт.

Украина > Медицина > minprom.ua, 28 февраля 2018 > № 2514701


Украина > Медицина > minprom.ua, 28 февраля 2018 > № 2514695

У Гройсмана готовят рейды по аптекам

Кабинет министров Украины снял мораторий на проверки аптек. Об этом говорится в сообщении Министерства здравоохранения.

Постановление КМУ №1104 от 18 декабря 2017 г. фактически дает возможность в этом году начать систематические и плановые проверки аптечных учреждений, то есть деятельность аптек в полном объеме, отмечают в Минздраве.

"Уже утвержден годовой план осуществления мероприятий государственного надзора Государственной лекарственной службы на 2018 г. Зато общегосударственный мораторий на проверки малого бизнеса и в дальнейшем продолжает свое действие в 2018 г.", — говорится в сообщении.

Напомним, в августе 2014 г. был введен мораторий на проверки малого бизнеса. Закон "О временных особенностях осуществления мероприятий государственного надзора (контроля) в сфере хозяйственной деятельности" предусматривал полный запрет всех плановых проверок, в т.ч. и аптечных учреждений.

Украина > Медицина > minprom.ua, 28 февраля 2018 > № 2514695


Украина > Металлургия, горнодобыча. Медицина. Финансы, банки > interfax.com.ua, 27 февраля 2018 > № 2513697

Криворожский горно-металлургический комбинат ПАО "ArcelorMittal Кривой Рог" (Днепропетровская обл.) планирует в 2018 году направить на медицинское страхование работников более 13,2 млн грн, сообщается на сайте предприятия.

Также отмечается, что договор медстрахования, покрывающий расходы при заболеваниях и травмах с покрытием до 100 тыс. грн, оплачивается предприятием.

В течение последних семи лет "ArcelorMittal Кривой Рог" сотрудничает со страховой компанией "Краина" (Киев). За последние два года сумма страхового покрытия на одного работника была увеличена вдвое - с 50 тыс. грн. до 100 тыс. грн. При этом в программу страхования предприятия входят эксклюзивные опции, которые не предусмотрены на других промышленных предприятиях. Среди них покрытия таких сложных медицинских услуг как операции на глазах с заменой хрусталика, операции на сосудах и на сердце с протезированием клапана, стентирование и шунтирование, лечение аневризмы и заболеваний, связанных с нарушением мозгового кровообращения. Также предлагается программа страхования для членов семей работников предприятия.

В сообщении отмечается, что с 2006 года, с момента прихода иностранного инвестора, ПАО "ArcelorMittal Кривой Рог" обеспечивает добровольное медицинское страхование для всех своих работников. В 2017 году расходы компании на обеспечение услуг по медицинскому страхованию составили более 12 млн грн.

В 2017 году в страховой компании "Краина" обратилось около 17 тыс. работников ПАО "ArcelorMittal Кривой Рог", расходы на лечение которых были покрыты медицинской страховкой.

В летний период компания обеспечивает медицинское страхование детей своих работников, которые отдыхают в детских оздоровительных лагерях ПАО "АрселорМиттал Кривой Рог". Страховая сумма на одного ребенка составляет 15 тыс. грн.

"ArcelorMittal Кривой Рог" - крупнейший производитель стального проката в Украине. Специализируется на выпуске длинномерного проката, в частности, арматуры и катанки.

СК "Краина" работает на страховом рынке Украины с 1994 года. Имеет лицензии на осуществление 23 видов страхования. Региональная сеть страховщика состоит из 98 объектов по всей территории Украины.

Компания завершила 2016 год с чистой прибылью 540 тыс. грн против чистого убытка 10,618 млн грн в2015 году. В прошлом году увеличила активы на 27,3% - до 241 млн грн. Ее собственный капитал вырос на 16,4% - до 123 млн грн.

Уставный капитал - 84,985 млн грн.

Украина > Металлургия, горнодобыча. Медицина. Финансы, банки > interfax.com.ua, 27 февраля 2018 > № 2513697


Украина > Медицина. Внешэкономсвязи, политика > minprom.ua, 27 февраля 2018 > № 2512388

Вилкул: Отмена медреформы – тест для Конституционного суда

Депутаты требуют признать неконституционной так называемую "медреформу". Об этом, выступая с трибуны Верховной Рады, заявил сопредседатель фракции Оппозиционного блока в парламенте Александр Вилкул.

Он отметил, что 9 февраля 2018 года 59 депутатов Верховной Рады обратились в Конституционный суд с требованием проверить на соответствие Конституции закон "О государственных гарантиях медицинского обслуживания населения". 12 февраля Конституционный суд принял представление к рассмотрению.

А.Вилкул подчеркнул, что под видом реформы власть хочет перевести людей на полностью платную медицину. "В стране, где средняя зарплата чуть больше 200 долл., а большинство пенсий около 70 долларов, люди будут вынуждены платить за лечение по европейским ценам. Это ненормально", — сказал он.

"Минздрав и Кабмин не смогли за прошлый год дать ответ на простой вопрос: что будет входить в базовый гарантированный пакет медицинской помощи, сколько будет стоить эта помощь, сколько нужно будет доплатить по сооплате. А медицина тем временем продолжает финансироваться Кабмином по остаточному принципу, получая 30-40% от потребности. Десятки тысяч украинцев умирают ежегодно из-за того, что не получили необходимого лечения. Тысячи врачей ежегодно уезжают работать в Польшу, Чехию, Германию, окончательно разуверившись в том, что здесь они смогут прокормить свои семьи и обеспечить достойное будущее. Вот реальные результаты деятельности правительства в целом и Минздрава в частности", — сказал А.Вилкул.

Оппозиционер отметил, что сегодня в Конституционном суде лежит рекордное количество нерассмотренных дел, представлений и конституционных жалоб.

"Я обращаюсь к Конституционному суду и его новоизбранному главе. Вы можете годами рассматривать вопросы полномочий президента и премьер-министра, бесконечно долго спорить о соответствии Конституции законов и подзаконных актов. Но медлить с рассмотрением вопроса о "медреформе" — попросту преступно. Это касается жизни и здоровья каждого человека, и этот вопрос должен быть рассмотрен немедленно. Бесчеловечные эксперименты Минздрава над людьми должны быть прекращены и точку в этом вопросе должен поставить Конституционный суд. И это будет тестом для Конституционного суда на независимость, на то, служит ли он государству и людям, или обслуживает интересы властьимущих", — подчеркнул А.Вилкул.

Украина > Медицина. Внешэкономсвязи, политика > minprom.ua, 27 февраля 2018 > № 2512388


США. Украина. СНГ. ЦФО > Агропром. СМИ, ИТ. Медицина > agronews.ru, 27 февраля 2018 > № 2511235

Глава владимирского Россельхознадзора уволился из-за утечки документов по PepsiCo.

Сотрудники владимирского управления Россельхознадзора причастны к утечке документов по расследованию в связи с обнаружением антибиотиков в продукции компании PepsiCo, виновные наказаны, сообщила журналистам официальный представитель Россельхознадзора Юлия Мелано по итогам переговоров главы ведомства Сергея Данкверта с президентом ООО «ПепсиКо Холдинг» в России, на Украине и странах СНГ Нилом Старроком.

4 декабря 2017 года Россельхознадзор заявил, что PepsiCo использует незаконные методы получения информации государственных органов. Поводом для такого заявления, по версии ведомства, стал документ с грифом «для служебного пользования», который вице-президент компании PepsiCo по корпоративным отношениям в России, Украине, СНГ и странах Центральной Европы Сергей Глушков продемонстрировал на одном из совещаний в Россельхознадзоре.

«Проведенное Россельхознадзором внутреннее расследование в связи с утечкой внутреннего документа Россельхознадзора показало, что к этому было причастно управление Россельхознадзора по Владимирской области. В этой связи руководитель управления добровольно покинул занимаемую им должность», — сказала Мелано. Кроме того, все сотрудники владимирского управления, которые работали с этим документом, будут либо отстранены от должности, либо переведены на другой участок работы.

Как отметила Мелано, Россельхознадзор выразил удовлетворение принимаемыми руководством компании мерами в части проведения внутреннего расследования в связи с выявленными Россельхознадзором нарушениями при производстве продукции Рубцовским молочным заводом, в продукции которого ведомством были обнаружены следы антибиотиков. «Особое внимание будет обращено на безопасность продукции и проработку механизма возврата небезопасного сырья», — сказала она.

В ноябре Россельхознадзор заявил, что нашел антибиотики в сыре «Ламбер» производства PepsiCo, а в январе возбудил административное дело по итогам проверки входящего в компанию PepsiCo Рубцовского молочного завода.

Тогда же ведомство обвинило компанию в регулярном нарушении российского законодательства, регламентирующего оборот сырого и пастеризованного молока, что, по мнению Россельхознадзора, ставит «под угрозу жизнь и здоровье российских граждан». На основании этих данных надзорный орган подготовил материалы для возбуждения уголовного дела Следственным комитетом.

PepsiCo решила оспорить эти претензии в суде. Однако представитель компании сказал ТАСС на прошлой неделе, что иск пока не подан.

США. Украина. СНГ. ЦФО > Агропром. СМИ, ИТ. Медицина > agronews.ru, 27 февраля 2018 > № 2511235


Украина > Медицина > minprom.ua, 23 февраля 2018 > № 2510762

Гройсман вступился за главу Минздрава

Закарпатский губернатор Геннадий Москаль должен извиниться перед и.о. министра здравоохранения Ульяной Супрун за нецензурную лексику в ее адрес. Такое мнение выразил премьер-министр Владимир Гройсман на своей странице в соцсети.

"Сегодня утром у меня был телефонный разговор с главой Закарпатской ОГА Геннадием Москалем. Сказал ему, что считаю: он должен найти в себе силы публично извиниться перед и.о. министра здравоохранения Ульяной Супрун за оскорбительные слова в ее адрес", – отметил он. В.Гройсман подчеркнул, что такое поведение "недопустимо для высокопоставленного чиновника и мужчины" и "не красит" его.

Отметим, что 22 февраля глава Минздрава, сославшись на местные власти Закарпатья, заявила, что регион получил от Венгрии 8 тыс. доз вакцины от кори, однако их должным образом не растаможили, поэтому они считаются контрабандой и их не хотят использовать.

На заседании закарпатского облсовета Г.Москаль, возмущенный заявлением У.Супрун, нецензурно выразился в адрес и.о. министра.

"На таможне все растаможено. Это что за е..нутая, извините меня? Может, какой-то врач поставит ей диагноз? Я поставил человеческий диагноз... Ну сколько мы можем дебилов терпеть в правительстве?" – сказал губернатор, вызвав смех в зале.

Сегодня Г.Москаль заявил, что его высказывания на заседании облсовета соответствуют действующему украинскому законодательству. По словам губернатора, озвученная У.Супрун информация – негативная и недостоверная. "Она затрагивает не только меня лично, но и всю Закарпатскую область, которая по вине Минздрава не получает вакцину и вынуждена просить гуманитарную помощь от соседних стран", – отметил он.

Комментируя свои нецензурные высказывания, Г.Москаль пояснил, что ответил и.о. министра таким способом, какой посчитал нужным, и посоветовал чиновнице при желании подать на него в суд. Он также заявил, что ждет от У.Супрун опровержения информации о вакцинах на Закарпатье.

"Как говорили бывшие донецкие, "базар надо не только фильтровать, за базар надо отвечать". Поэтому первой должна попросить прощения госпожа Супрун – за распространение негативной и недостоверной информации. Если ее извинения будут искренними, тогда они будут и от меня. Если же госпожа Супрун промолчит, молчать буду и я", – резюмировал Г.Москаль.

Украина > Медицина > minprom.ua, 23 февраля 2018 > № 2510762


Швейцария. Украина > Медицина > who.int, 20 февраля 2018 > № 2525934

От финансирования ответных мер гуманитарного характера в 2018 г. будет зависеть, сколько пострадавших от конфликта в Украине людей получат гуманитарную помощь

Вооруженный конфликт в Украине продолжается уже 4-ый год, и 3,4 миллиона человек в восточной части страны нуждаются в гуманитарной поддержке. В числе тех, кому она необходима больше всего, 200 000 жителей пятикилометровой зоны вдоль «линии соприкосновения». Их жизнь и здоровье в большей степени осложнены обстрелами, ограничением свободы передвижения, нехваткой продовольствия, топлива и лекарств. Риски в области здоровья для этих людей выше, а услуги медико-санитарной помощи недоступны.

Суровые условия зимы еще больше осложняют ситуацию. Кроме того, линия соприкосновения, которая отделяет районы, контролируемые правительством, от районов, неконтролируемых правительством, превратилась в одну из наиболее заминированных зон в мире. Приводимые ниже фотографии отражают рассказы некоторых из этих людей о тех трудностях, с которыми им приходится сталкиваться ежедневно.

Забытый кризис

Финансирование мер гуманитарного реагирования на украинский кризис продолжает оставаться совершенно недостаточным. В 2017 г. ВОЗ получила лишь 2/3 от суммы, необходимой для осуществления гуманитарной деятельности в стране.

«Доступное финансирование позволило ВОЗ и партнерам удовлетворить наиболее насущные потребности. Мы доставляли основные лекарственные средства и жизненно важное оборудование, оказывали медицинскую помощь на базе передвижных пунктов, укрепляли институционально-кадровый потенциал и систему здравоохранения», – говорит Dorit Nitzan, координатор ЕРБ ВОЗ по вопросам охраны здоровья в условиях чрезвычайных ситуаций.

«Однако этот бюджет не позволил ВОЗ оказывать полномасштабную поддержку в области борьбы с инфекционными и неинфекционными заболеваниями. Тысячи детей продолжают подвергаться риску, и тысячи пациентов по-прежнему нуждаются в лечении», – продолжает она. «Именно поэтому ВОЗ и организации в системе ООН призывают доноров расширить поддержку, необходимую для оказания медицинской и гуманитарной помощи миллионам людей, затронутым украинским конфликтом», – заключает д-р Nitzan.

В конце 2017 г. агентства ООН, включая ВОЗ, и международные партнеры начали кампанию #UkraineNotForgotten с просьбой поддержать меры по оказанию гуманитарной помощи. В общей сложности требуется 159 миллионов долл. США; из них 21,1 миллиона необходимы для решения вопросов медицинской помощи и питания для примерно 1 из 2,2 миллиона нуждающихся. Подробное описание мер вмешательства содержится в разработанном ООН Плане реагирования на гуманитарный кризис, 2018 г.

Швейцария. Украина > Медицина > who.int, 20 февраля 2018 > № 2525934


Украина. США > Агропром. Медицина > interfax.com.ua, 20 февраля 2018 > № 2504139 Михалис Александракис

Гендиректор Philip Morris Ukraine: В один прекрасный день мы перестанем продавать сигареты

Эксклюзивное интервью агентству "Интерфакс-Украина" генерального директора Philip Morris Ukraine (PMU) Михалиса Александракиса

- Как полагаете, что в будущем ждет табачную промышленность, учитывая, что почти все игроки рынка работают над инновационными продуктами с ограниченными рисками для здоровья?

- Ситуация в отрасли меняется, но, согласно прогнозам Всемирной организации здравоохранения, к 2025 году будет около 1 млрд курильщиков. Мы чувствуем ответственность перед потребителями и считаем необходимым предложить альтернативные продукты, которые будут потенциально менее вредными по сравнению с обычными сигаретами.

С каждым днем люди становятся более образованными, у них есть быстрый доступ к информации, они в поисках альтернатив.

Эти тренды мы видим и в других отраслях - от моющих средств до безалкогольных газированных напитков. Индустрия реагирует в соответствии с запросом потребителей и предлагает продукты, которые даже выделены в отдельную категорию – "сниженный риск" или "сниженный вред" для здоровья. Вспомните о бесфосфатных стиральных порошках или газировке без сахара. Спрос есть. Наша цель – принять вызов и вести всю индустрию в будущее без табачного дыма.

- Вы первыми предложили принципиально другой продукт для курильщиков в Украине. Но как можно курить "бездымный" продукт?

- Используемая в нашем продукте IQOS технология называется heat-not-burn (нагревает, но не сжигает). В двух словах: это нагревающее устройство настолько умное, что нагревает табачный хитстик строго до температуры, необходимой для образования аэрозоля с никотином, но при этом не сжигает сам табачный лист. Следовательно, нет дыма и меньше токсических веществ, по сравнению с курением сигарет.

- Расскажите об истории разработки этой технологии.

- Компания начала путь с IQOS 12 лет назад в Невшателе (Швейцария). Мы пробовали разные девайсы перед запуском продукта, но технология оставалась неизменной: табак нагревался, а не сжигался (технология heat-not-burn). Что мы знаем наверняка – то, что большинство токсических веществ выделяется в результате сгорания табака при температуре выше 800°. В 2003 году мы начали работать над технологией, которая позволяет контролировать температуру нагрева табака, не превышая 350°C. В 2014 году мы сделали пилотные запуски IQOS на нескольких рынках после 10 лет исследований, в которые были инвестировано $3 млрд. В настоящее время более 400 ученых, экспертов в Невшателе продолжают заниматься научными исследованиями и разработкой следующего поколения продуктов сниженного риска.

Напомню: наша миссия – создание будущего без табачного дыма, предлагая совершеннолетним курильщикам по всему миру лучшие альтернативы. Глобальное видение нашей компании - в один прекрасный день прекратить продажу обычных сигарет. На сегодняшний день это основной курс нашего бизнеса и мы все в PMI гордимся тем, что являемся частью этого путешествия.

- Ваши конкуренты используют в мире в основном электронные сигареты. Почему вы не пошли этим путем?

- Среди инновационных продуктов в табачной отрасли есть два кластера: электронные сигареты и системы нагревания табака. Разница между системами нагревания табака и электронными сигаретами в том, что в жидкости для парения электронных сигарет находится никотин, который добывают из табачных листьев, это своего рода hi-tech. IQOS - это продукт с потенциалом сниженного риска, использование которого больше всего напоминает сам ритуал курения. Это очень важно в нашем секторе. Неважно, насколько хороший продукты ты сделал, если ты не можешь получить одобрение потребителя. В таком случае влияние снижения вреда на здоровье населения будет практически ничтожным.

Более того, линейка наших инновационных продуктов включает четыре альтернативы, которые соответствуют различным предпочтениям, вкусам и потребностям взрослых курильщиков. Среди них есть не только системы нагревания табака, но и электронные сигареты.

- Как ВОЗ реагирует на такие продукты табачных компаний?

- В 2016 году в Индии ВОЗ презентовала отчет, в котором упоминались электронные сигареты и системы нагревания табака. По данным этого отчета, ВОЗ признает необходимость в альтернативах обычным сигаретам для снижения рисков для здоровья. Они признали, что есть некоторые продукты, которые приносят меньше вреда здоровью курильщикам, чем обычные сигареты. Хотя и отмечают, что эти выводы сделаны на основании данных индустрии.

- Каким образом вы реагируете на подобные замечания?

- Нашей главной реакцией остается полная прозрачность нашей деятельности. Philip Morris - очень открытая компания. Любой желающий может посмотреть результаты исследований на нашем веб-сайте, мы работаем со множеством научных сообществ по всему миру, принимаем участие во многих конвенциях.

Компания пригласила независимых ученых провести исследования наших инновационных продуктов. В результате этих исследований эксперты должны нам сообщить, правильные ли выводы мы сделали в отношении продуктов со сниженным риском или нет. Мы привлекаем ученых из разных сфер: физиков, химиков, биологов, фармацевтов, медиков. Мы просим не слепо доверять нам, а, скорее, проверить и подтвердить наши разработки.

- Ваша компания первой в Украине начала продавать системы нагревания табака. Как украинский потребитель подготовлен к такого рода продуктам?

- Да, PMI была первой табачной компанией, которая в 2016 году ввела в Украину систему нагрева табака. IQOS является нашей торговой маркой, поэтому мы являемся единственной компанией, которая может юридически продавать этот продукт. В феврале 2016 года Украина стала одним из первых рынков в мире, наряду с Японией, Швейцарией и Италией, где IQOS™ была представлена взрослым курильщикам.

Результаты продаж этого продукта в Украине демонстрируют стабильный рост интереса курильщиков к альтернативным продуктам, которые удовлетворяют их потребности по вкусовым качествам и напоминают ритуал курения, но с гораздо меньшим количеством вредных соединений по сравнению с обычными сигаретами. С момента открытия в Киеве первого IQOS Space (в мае 2016 года) мы значительно расширили формат и географию продаж новых устройств в стране. К настоящему времени мы открыли еще пять новых бутиков IQOS в Днепре, Львове, Одессе, два бутика в Харькове.

- Стоимость IQOS довольно высокая по сравнению с обычными сигаретами, а средняя зарплата украинца не такая высокая, как в ЕС. Почему выбрали для запуска украинский рынок?

- Многие журналисты спрашивают меня, является ли IQOS продуктом для богатых людей. Я отвечу так: если бы это был продукт для богатых людей, он не продавался бы в Украине. Как вы знаете, Украина - самая бедная страна Европы. Мы запустили продажи IQOS и в Палестине, которая также не является богатой страной. Мы пытаемся получить фидбэк от потребителей. Люди выбирают IQOS по разным причинам. Главная причина – это продукт с потенциалом снижения рисков для здоровья по сравнению с сигаретами. Другие видят в нем просто красивый гаджет и хотят быть в тренде.

- Это напоминает о быстром распространении смартфонов в Украине…

- Именно так! Люди тратят свою двухмесячную зарплату на покупку топового гаджета. Зачем? Это меняет жизнь к лучшему.

- Помимо IQOS, у PMI есть и другие продукты, направленные на снижение рисков. Они также продаются в Украине?

- Наша линейка инновационных продуктов включает в себя четыре "платформы", как мы их называем, чтобы удовлетворить различным предпочтениям взрослых курильщиков и, таким образом, помогать им переключаться. Две из них используют технологию нагревания (heat-not-burn): содержат табак и основаны на подходе к значительному снижению уровня вдыхаемых токсикантов путем нагрева табака до температур ниже 350 градусов без сгорания. У нас также есть два никотинсодержащих продукта, которые производят аэрозоль без использования табака. Плюс ко всему, мы продолжаем поиск новых технологий в свободном от сигаретного дыма пространстве.

В Украине мы продаем только IQOS. Мы считаем его самым подходящим альтернативным продуктом, чтобы презентовать новую категорию и обучить население.

- Какую долю занимает Украина в общем объеме продаж PMI? Каких результатов достигнет компания в 2017 финансовом году и насколько вы удовлетворены этими показателями?

- Наша материнская компания формирует свою отчетность на региональном уровне, но я могу с уверенностью сказать, что Украина важна для PMI.

В 2017 году доля PMI в Украине составила около 30%.

Рынок традиционных сигарет продолжает тенденцию к сокращению, в основном по демографическим причинам и из-за роста розничных цен, который вызван повышением налоговых ставок. Количество людей, которые курят, также сократилось. Помимо того, выросли показатели нелегальной торговли в стране.

- Какие источники используются для финансирования деятельности компании в Украине? Это средства компании или вы привлекаете кредиты?

- К сожалению, табачный бизнес в Украине требует оборотного капитала. В отличие от всех развитых стран, украинское законодательство предусматривает предоплату акцизного налога при покупке акцизных марок. По своей природе акцизы являются налогом на потребление, но здесь мы платим еще до момента производства сигарет. Радует, что ситуация немного улучшилась в течение 2016-2017 гг.: введены 5 и 15 дней на пост-оплату акцизного налога.

- В этом году правительство согласовало восьмилетний план повышения акцизов до европейского уровня. Как вы оцениваете перспективу такого повышения в Украине?

- Для нас было настоящим приятным сюрпризом впервые узнать о повышении акцизов на следующий год хотя бы за две недели до имплементации новых норм Налогового кодекса. Я не шучу! На протяжении нескольких последних лет решение о повышении ставок акцизного налога принималось в считанные дни до Нового года!

Хорошая новость - это то, что впервые парламент принял восьмилетний график приближения ставок акцизного налога на сигареты к минимальным требованиям Евросоюза. В то же время восьмилетнее повышение акцизов до европейского уровня EUR90 за 1 тыс. шт. приведет к тому, что пачка сигарет подорожает с нынешних 26 грн примерно до 100 грн. Это большой скачок, поэтому я считаю, что мы должны увеличить переходной период по адаптации акцизных ставок.

- Одной из нашумевших "историй" прошлого года стала проблема с дистрибуцией сигарет в результате блокировки счетов компании Tedis еще в начале 2017 года. Как обстоят дела сегодня?

- Tedis - крупнейший дистрибьютор сигарет в Украине и все международные табачные компании, включая нашу, работают с ним. Я хотел бы подчеркнуть, что мы удовлетворены сотрудничеством с Tedis.

По нашей оценке, потери "Филип Моррис Украина", вызванные проблемами с дистрибуцией сигарет в марте 2017 года, составляют около 10% от общего оборота. Эта цифра – довольно умеренная только потому, что запасов сигарет на субдистрибьюторских и розничных уровнях было достаточно для покрытия большей части рыночного спроса.

- Как обстоят дела с налоговым спором с Государственной налоговой службой Украины, на какой стадии он находится? Вас обвиняют в невыплате соответствующих налогов. Каковы различия в толковании закона вами и налоговым ведомством?

- Как уже упоминалось ранее в СМИ, в 2015-2016 гг. компания использовала специальный режим в рамках таможенного режима для экспортной продукции. Но прежде чем применить такой режим ввоза "Филип Моррис Украина" провела консультации со всеми соответствующими органами и получила все необходимые письменные разрешения. Однако в марте 2016 года Государственная налоговая служба инициировала налоговую проверку, которая оспаривала все операции компании в рамках специального таможенного режима. Налоговый аудит привел к иску Государственной налоговой службы на сумму $25 млн в виде дополнительно начисленных налоговых обязательств, включая штрафы. Компания подала иск в суд для оспаривания решения налоговых органов. В мае 2017 года суд первой инстанции не удовлетворил требование Philip Morris Ukraine и вынес решение в пользу налоговых органов. В июне мы подали апелляцию. В августе 2017 года апелляционный суд назначил экспертизу согласно предложению налоговых органов в Харьковском научном институте судебной экспертизы имени Бокариуса. Судебное разбирательство приостановлено до тех пор, пока не будут получены результаты экспертизы.

В ноября 2017 годе исполняющий обязанности главы ГФС Мирослав Продан провел встречу с представителями PMU и посольства Швейцарии в Украине, на которой было принято решение создать специальную рабочую группу с целью найти способы разрешения спора в соответствии с налоговым законодательством.

- Вы продолжаете экспортировать свою продукцию? Решение судов повлияло на загруженность вашей фабрики в Харькове?

- Описанная выше ситуация создает значительную угрозу для возможностей прогнозирования деловой среды и инвестиционного климата в Украине, а также подвергает риску другие компании, работающие по аналогичной модели. Первая реакция на решение суда была остановить экспорт. Мы экспортируем около 40% нашей продукции, из которой около 20-22% сигарет идет в Японию. Мы также поставляем свою продукцию в Молдову, Грузию, Армению, в прошлом году мы начали экспорт в страны Персидского Залива (Саудовскую Аравию, Кувейт, Бахрейн, ОАЭ, Катар, Оман и Албанию). Экспортные продажи создают рабочие места и приносят доходы в иностранной валюте в Украину. Наш операционный центр обеспокоен ситуацией с производством продукции на экспорт. Как показала ситуация с судебным решением, в Украине выгоды от высокого качества по разумной цене компенсируются репутационными и финансовыми рисками, которые могут возникать во время производства.

Украина обладает огромным потенциалом, и я надеюсь, что правительство продолжит реформы, необходимые для раскрытия этого потенциала и улучшения жизни украинского народа, а также бизнес-среды, чтобы привлечь больше

Украина. США > Агропром. Медицина > interfax.com.ua, 20 февраля 2018 > № 2504139 Михалис Александракис


Нашли ошибку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter