США. Сингапур. Австралия > Медицина > inosmi.ru, 2 января 2018 > № 2443750

Лучшая система здравоохранения в мире: какую из них вы бы выбрали?

Аарон Кэррол (Aaron E. Carrol), The New York Times, США

Фраза «медицина для всех» часто становится лозунгом для демократов. Но разные страны применяют разные подходы к системе здравоохранения. Одни в этом вопросе полностью полагаются на государство, другие — на частные страховые компании, третьи — выбирают средний вариант.

У экспертов нет единого мнения, какой подход является лучшим. Поэтому предлагаем вам сравнить медицину в разных странах.

Канада и Великобритания

В обеих странах здравоохранение существует за счет системы единого плательщика. Однако разнится роль государства, возмещающего расходы на медицину.

В Канаде правительство финансирует медицинское страхование. У многих канадцев есть дополнительная, частная страховка от работодателей, чтобы оплачивать лекарства, отпускаемые по рецепту, услуги стоматологов и офтальмологов. В конечном итоге именно государство покрывает около 70% расходов на здравоохранение.

В Великобритании создана социализированная система: правительство не только финансирует уход за пациентами, но и предоставляет медуслуги через Национальную службу здравоохранения. Система охватывает широкие слои населения, и большинство услуг являются бесплатными для граждан Великобритании. Система существует за счет налогов, но наряду с ней, работает и частная медицина. Около 10% граждан покупают страховки. Более 80% расходов на медицину берет на себя государство.

В этом плане Канада и Великобритания довольно похожи. Впрочем, что касается доступности медицина, выигрывает Британия. Медуслуги там стоят дешевле, а срок их ожидания — меньше.

США и Сингапур

Система здравоохранения в Соединенных Штатах сочетает порой несочетаемые принципы: обязательное частное страхование от работодателей, система единого плательщика для тех, кому больше 65 лет, управляемый государством медицинский фонд для людей с низким доходом, а также частное страхование через биржи, установленные законом о доступности медпомощи. Кроме того — есть еще около 28 миллионов человек вообще без какой-либо страховки. Все больницы в США являются частными структурами, за исключением тех, которые находятся под управлением Департамента здравоохранения ветеранов.

В Сингапуре также уникальный подход к предоставлению медпомощи. Базовый уход в государственных больничных палатах стоит дешево, иногда вовсе бесплатно. Обслуживание более высокого класса можно получить в частных палатах, доступных лишь для тех, кто готов платит дополнительно. Работники в Сингапуре вносят около 37% от своей заработной платы на сберегательные счета, эти средства могут быть израсходованы на здравоохранение, жилье, страхование, инвестиции или образование. Причем часть этого взноса — это вклад работодателя. В стране также контролируется количество врачей и студентов-медиков, что помогает решать вопрос о заработной плате врачам.

Франция и Австралия

Список медуслуг, которые можно получить во Франции, более обширный, чем в Австралии, — возможно, самый большой, чем в любой другой системе здравоохранения. Но преимущество Австралии — в расходах на медицину.

Австралия предоставляет бесплатную стационарную помощь в государственных клиниках, большинство медицинских услуг и отпускаемых по рецепту лекарств доступны широким слоям населения. Существует также добровольное частное медицинское страхование, предоставляющее доступ к частным больницам и некоторым услугам, которые государственная система не предоставляет. Правительство оплачивает, по меньшей мере, 85% амбулаторных услуг. Пациенты должны компенсировать остальную часть. Большинство врачей работают на себя, а более половины клиник в стране являются общественными.

Во Франции все обязаны покупать медицинскую страховку. Ее продают небольшое количество некоммерческих фондов, которые получают финансирование за счет налогов. Государственное страхование покрывает от 70% до 80% расходов на медицину. Впрочем, около 95 процентов населения имеют добровольное страхование. Также Министерство здравоохранения Франции регулирует количество больничных коек, количество студентов-медиков, цены на лекарства и процедуры, а также то, какое и по какой цене закупается медицинское оборудование. Доступ и качество медицины превосходны в обеих странах.

Швейцария и Германия

Системы здравоохранения в Германии и Швейцарии имеют много общего. Германия выигрывает в отношении расходов на медицину. В Швейцарии — более высокий уровень разделения расходов, но зато качество медицины — возможно, лучшее в мире.

В Швейцарии действует универсальная система здравоохранения, требующая от всех граждан покупать страховку. При этом почти 30 процентов людей получают субсидии, по скользящей шкале, привязанной к доходу. Некоторые страховщики могут также требовать покрытие расходов на коммерческой основе, взамен предоставляя дополнительные услуги и больший выбор клиник. Большинство швейцарских врачей работают по национальной шкале взносов за обслуживание, а у пациентов есть большой выбор, у каких врачей получать лечение.

Большинство немцев (86%) получают медуслуги, в первую очередь, за счет национальной общественной системы, но есть и те, кто выбирает добровольное частное медицинское страхование. Частные страховщики, когда регистрируют клиента, поначалу взимают страховые взносы на актуарной основе, а затем, в зависимости от возраста, а не состояния здоровья, повышают выплаты. Большинство врачей работают в режиме «плата за обслуживание» на основе согласованных ставок.

Вывод

Ясно, что есть место для разногласий относительно достоинств разных систем здравоохранения, и разные эксперты, наверняка, сделают разные выводы. В одних странах сделана ставка на развитие передовых технологий, в других — на то, как медицина относится к беднейшим слоям населения. Существует немало способов достичь оптимальной цели. Для этого полезно знать о разных системах и честно обсуждать их.

Текст написан в соавторстве с доцентом кафедры общественного здравоохранения Бостонского университета (США) Остином Фрактом

США. Сингапур. Австралия > Медицина > inosmi.ru, 2 января 2018 > № 2443750