Всего новостей: 4227508, выбрано 85181 за 0.088 с.
Новости. Обзор СМИ Рубрикатор поиска + личные списки
Списков нет
Михаил Мишустин провёл стратегическую сессию о качестве общего и профессионального образования
Вступительное слово Михаила Мишустина:
Добрый день, уважаемые коллеги!
Мы продолжаем цикл стратегических сессий Правительства.
Сегодня день очень важный, он как нельзя лучше подходит для того, чтобы провести стратегическую сессию, которая посвящена отечественному образованию. Сегодня отмечается День преподавателя высшей школы в нашей стране.
Хочу искренне поздравить всех, кто посвятил свою жизнь работе со студентами, этому интересному и нелёгкому труду. Желаю всем крепкого здоровья и дальнейших успехов.
И сегодня ещё одна дата – день рождения нашего великого учёного Михаила Васильевича Ломоносова, который сыграл в этой сфере огромную роль. Он всегда стремился к знаниям во всех науках – гуманитарных, точных, естественных. Призывал к применению их в жизни. И, как о нём говорил Александр Сергеевич Пушкин, он был нашим первым университетом.
На предыдущих стратегических сессиях, где мы подробно обсуждали профессиональную подготовку кадров, определили подходы к тому, как должны вузы, колледжи и техникумы организовывать свою деятельность, чтобы выпускать специалистов, которые бы максимально отвечали потребностям экономики и социальной сферы. А также для реализации национальных целей и задач, которые поставлены перед нами главой государства. В первую очередь – по достижению промышленного, финансового, технологического, научного суверенитета и по другим ключевым областям. Важно и дальше направлять на это усилия всей нашей системы образования.
Отмечу, что уже сделано. В рамках двух масштабных национальных проектов «Образование» и «Наука и университеты» за пять лет был выполнен самый широкий комплекс профильных мероприятий, на которые из бюджета было выделено почти 1,3 трлн рублей.
За счёт этих средств по всей стране улучшили инфраструктуру. Отремонтировали и построили тысячи учреждений – от детских садов до высших учебных заведений. Оснастили их современным оборудованием, всем, что нужно для полноценного обучения.
Запустили также ряд перспективных проектов, в частности, это «Профессионалитет», «Передовые инженерные школы», «Приоритет-2030». В регионах уже открываются объекты кампусов мирового уровня – это общежития, библиотеки, спортивные комплексы. В сентябре дали старт Специализированному учебно-научному центру при Новосибирском университете. Посещали его во время рабочей поездки по регионам Сибири и Дальнего Востока. Приступаем также по инициативе Президента к созданию сети из 12 флагманских школ, где станут применяться современные технологии в преподавании и в инфраструктуре.
Сформирован прочный задел для решения поставленных задач. И конечно, все эти мероприятия будут продолжены. Со следующего года – в национальном проекте «Молодёжь и дети». Отдачу от них мы видим по тому, как наши школьники выступают на всероссийских и международных олимпиадах. Многие с очень хорошими результатами по единому государственному экзамену, по другим вступительным испытаниям зачисляются в высшие учебные заведения.
Однако итоги обратной связи от родителей, учеников и студентов, учителей и преподавателей говорят о том, что остаётся достаточно большой запрос на повышение качества отечественного образования.
Также есть серьёзные проблемы – это высокая бюрократическая нагрузка на педагогов и их нехватка в целом ряде регионов.
Уже принят ряд системных решений по совершенствованию этой сферы.
По поручению Президента разработан комплексный план действий, направленный на повышение качества обучения по математике, физике, вообще по естественно-научным предметам во всех школах страны, а также уровня подготовки учителей этих дисциплин и устранение кадрового дефицита.
Он нацелен на то, чтобы молодые люди поступали в профильные вузы с хорошими знаниями и приходили работать на российские предприятия достаточно квалифицированными.
Что касается высшей школы, то в начале учебного года мы запустили пилот для совершенствования преподавания фундаментальных дисциплин. Это математика, медицина и естественные науки, инженерия и технологии. В его рамках сформировали соответствующую программу. Установили ключевые показатели оценки эффективности его мероприятий. Проект осуществляется в 50 передовых инженерных школах на базе ведущих университетов страны.
И ещё. С прошлого года по указу Президента также в пилотном режиме реализуем на базе шести российских вузов новую модель высшего образования. Вместо бакалавриата и специалитета студенты получат базовое высшее образование, а вместо магистратуры будет специализированный уровень, где они станут углублённо изучать предметы по выбранному профилю.
Уважаемые коллеги!
Сегодня нам предстоит сформировать чёткую систему оценки качества образования – каждого его уровня.
Инструменты у нас есть. Рособрнадзор разработал индекс оценки качества образования и аккредитационный мониторинг. В этом году они применялись впервые. О результатах мы также сегодня детально поговорим. Меры новые, и их ещё предстоит проверить на практике. Это позволит выявлять слабые места в этом процессе, устранять их имеющимися механизмами либо создавать недостающие.
Подходы и решения, которые определим в рамках проведения стратегической сессии, станут основой для дальнейшего формирования долгосрочной стратегии образования. Это наш фундаментальный документ.
Россия > Госбюджет, налоги, цены. Образование, наука > premier.gov.ru, 19 ноября 2024 > № 4734577
Михаил Мишустин
Знаменитый вуз выиграл конкурс на разработку персонализированных имплантов
Федор Андреев
Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России первым среди российских медвузов победил в открытом грантовом конкурсе Минпромторга России.
Грант в размере 300 млн рублей будет направлен на создание инжинирингового центра, который займется разработкой новых медицинских изделий на основе полимеров, в том числе персонализированных имплантов для челюстно-лицевой хирургии. Их специалисты инжинирингового центра будут разрабатывать совместно с высокотехнологичными российскими компаниями. Для реализации проекта университет дополнительно привлечет из внебюджетных средств еще 150 млн рублей. Срок реализации проекта - 2 года.
В новом центре будут заниматься разработкой медицинских изделий из полимеров с применением цифровых интеллектуальных технологий, а также созданием критически важных для практического здравоохранения комплектующих медизделий. Продукцию центра будут применять в таких сферах, как малоинвазивная хирургия в урологии, хирургия ЖКТ, абдоминальная хирургия, хирургия пищевода, акушерство и гинекология, оториноларингология, ЭКО, протезирование, ангиопластика, служба крови.
Помимо этого, центр будет разрабатывать конструкторскую документацию для персонализированных имплантов, применяемых в челюстно-лицевой хирургии и детской нейрохирургии. В этих изделиях нуждается практическое здравоохранение, отметил директор Научно-технологического парка биомедицины Сеченовского университета профессор Магомед-Салах Газимиев.
Россия. ЦФО > Медицина. Образование, наука. СМИ, ИТ > rg.ru, 18 ноября 2024 > № 4733839
Выставка "Здравоохранение" 50 лет помогает медицине развиваться
Ольга Неверова
Со 2 по 6 декабря 2024 года в "Экспоцентре" на Красной Пресне в рамках Международного научно-практического форума "Российская неделя здравоохранения" пройдет юбилейная международная выставка "Здравоохранение".
Первая выставка "Здравоохранение" состоялась 50 лет назад. Она была организована по инициативе Минздрава СССР, когда министром был великий хирург академик Борис Петровский, и длилась почти два месяца, представляя невероятные по тем временам достижения советской медицины. Выставка пользовалась огромным успехом, хотя попасть на нее можно было только по спецпропускам. А когда министром здравоохранения стал знаменитый кардиолог академик Евгений Чазов, она обрела особый статус, сохраняя его по сей день. Многим именитым ученым и врачам еще в студенческом возрасте именно эта выставка дала толчок к выбору своего жизненного пути, и они до сих пор с теплотой вспоминают свое участие в этом проекте.
В наши дни выставка "Здравоохранение" во многом благодаря вниманию федеральных органов в сфере охраны здоровья, демографии и экономического развития страны сохраняет свою значимость, содействуя реализации национальных проектов и привлекая новых участников и посетителей. О том, как ей удается отвечать запросам времени и что ждет выставку в будущем, "РГ" рассказал генеральный директор компании "Экспоцентр" Максим Фатеев.
Максим Альбертович, 50 лет - солидный возраст для любой выставки. Как удается сохранять значимость "Здравоохранения" спустя столько лет?
Максим Фатеев: Выставок-долгожителей не так много в мировой истории. Удержать планку эффективного проекта, которым довольны участники и посетители, непросто. Успех выставки - результат ее постоянного развития. Несмотря на быстрые изменения в медицине и в обществе, "Здравоохранение" продолжает объединять ведущих специалистов, поддерживать молодых ученых и отражать современные тренды.
Сегодня она трансформировалась в масштабный проект - Международный научно-практический форум "Российская неделя здравоохранения" (РНЗ). В него также вошли выставки "Здоровый образ жизни" и "MedTravelExpo. Санатории. Курорты. Медицинские центры" и насыщенный конгрессный блок научной и деловой программы. РНЗ охватывает практически всю отрасль: от разработки до производства медицинских изделий, от научных исследований до их практического применения в медицине.
Каждый декабрь медики, ученые, представители бизнеса и власти собираются на нашей площадке, чтобы подвести итоги года, представить новейшие разработки и наметить направления развития на будущее.
"Экспоцентр" организует форум совместно с Госдумой, Министерством здравоохранения РФ, при поддержке Совета Федерации, Минпромторга России и Минэкономразвития России, под патронатом Торгово-промышленной палаты РФ. Форум традиционно входит в план научно-практических мероприятий Минздрава России и в сводный план участия Минпромторга России в выставочных и конгрессных мероприятиях, проводимых на территории страны и за рубежом.
Традиционно площадка форума служит для выработки стратегических решений и старта перспективных проектов в здравоохранении
Для усиления роли науки и технологий в решении важнейших задач развития общества и страны с 2022 года РНЗ проходит в рамках сразу двух направлений плана Десятилетия науки и технологий в России: "Проектирование будущего" и "Площадки для взаимодействия науки, бизнеса, государства и общества". Здесь мы видим синергию бизнеса, науки, власти, а также поддержку перспективных проектов молодых ученых, что способствует выработке стратегических решений для развития отечественного здравоохранения. В 2023 году в РНЗ приняли участие более 1100 компаний из 15 стран. Форум посетили почти 24 тысячи специалистов. Его деловая и научная программа объединила 90 конгрессных мероприятий с участием более 1000 спикеров.
Что ждет посетителей "Российской недели здравоохранения" в этом году?
Максим Фатеев: Это крупнейшее событие охватывает всю отрасль здравоохранения. Кроме выставок, которые я уже называл, посетителей ждут более 70 конгрессных мероприятий, а также выставка и конференция "ФармМедПром". Особое внимание будет уделено развитию медицинской реабилитации и вопросам репродуктивного здоровья. Традиционно площадка форума служит для выработки стратегических решений и старта перспективных проектов.
Вы упомянули тему репродуктивного здоровья. С чем связано внимание к ней?
Максим Фатеев: 2024 год в России объявлен Годом семьи. К сожалению, вызовы и угрозы последних лет, агрессивная городская среда, изменение репродуктивных установок и норм привели к резкому падению рождаемости, ухудшению репродуктивного здоровья населения во всем мире. Поэтому целью Международной научной конференции "Семейный микробиом и репродуктивное здоровье" является содействие выводу нашей страны из сложившегося репродуктивного кризиса. К участию в ее работе приглашены представители органов власти, выдающиеся ученые, врачи ведущих клиник и медицинских центров. Передовые технологии и достижения медицинской науки должны быть доступны - этот подход объединяет участников и организаторов мероприятия.
Сегодня все большую популярность приобретают санаторно-курортное лечение и медицинский туризм. Как представлена эта тематика на РНЗ?
Максим Фатеев: С 2018 года мы проводим Международный фестиваль активного образа жизни и здоровья - MedTravelFest, который направлен на продвижение санаторно-курортного лечения и медицинского туризма. В этом году фестиваль традиционно пройдет в интерактивном формате. Посетители смогут принять участие в уникальных мастер-классах, получить консультации ведущих специалистов, а также подобрать санаторий, курорт или медицинский центр с учетом рекомендаций экспертов. Фестиваль ориентирован как на специалистов санаторно-курортной сферы, так и на людей, заботящихся о своем здоровье.
Представители ведущих организаций нашей страны в сфере реабилитации и восстановления здоровья - Федеральное медико-биологическое агентство и Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России обсудят на площадке инновационные технологии этого направления. Причем тематические мероприятия с участием ведущих отраслевых экспертов пройдут в открытом формате.
Известно, что "Экспоцентр" поддерживает молодых специалистов. Какие программы для них запланированы на "Российской неделе здравоохранения"?
Максим Фатеев: Работа с молодыми профессионалами - один из наших приоритетов. В этом году уже в четвертый раз пройдет научно-образовательный проект "Медицина молодая", который дает возможность талантливым молодым ученым со всей России воплотить в жизнь свои самые интересные разработки преимущественно в сфере биомедицины, ИT-технологий, реабилитационной медицины под руководством известных ученых, о сотрудничестве с которыми раньше студенты и аспиранты не могли и мечтать. На конкурс в 2024 году, который проводится в рамках проекта, подано более 400 заявок из всех регионов России и государств - участников СНГ. Проект транслируется онлайн, и за его работой следят тысячи студентов-медиков не только в России, но и во всем СНГ.
400 заявок подано в 2024 году на конкурс в рамках проекта "Медицина молодая"
В этом году впервые с целью популяризации инженерных профессий, подготовки кросс-функциональных специалистов, которые создают новые технологии и медицинскую технику, обеспечивают ее эксплуатацию и сервисное обслуживание, ведущие профильные вузы России организуют конференцию для студентов и молодых специалистов "Открой мир медицинских технологий. Перспективы карьеры медицинского инженера". На ней отраслевые лидеры в живом диалоге ответят на вопросы будущих специалистов и помогут им определить дальнейшую жизненную траекторию.
Каким вы видите будущее "Российской недели здравоохранения"?
Максим Фатеев: Этот проект ежегодно готовится в постоянном взаимодействии всех его организаторов, поэтому он не только отражает актуальные тенденции мировой медицины, но и задает вектор развития на будущее. На мой взгляд, выставочно-конгрессные проекты будут и далее расширять форматы, предполагающие еще больше интерактивности и технологичности. Экспозиции будут развиваться в сторону узкоспециализированных разделов, посвященных, например, генетике и персонализированной медицине, робототехнике, телемедицине. С учетом растущего интереса к здоровому образу жизни и достижению долголетия, скорее всего, развитие получат мероприятия, связанные с профилактической медициной, нутрициологией, антивозрастными технологиями. Медицина все чаще пересекается с другими отраслями - такими, как ИT, биоинженерия, экология, поэтому сильной стороной нашего проекта может стать проведение междисциплинарных мероприятий.
Я уверен, что "Российская неделя здравоохранения" останется важнейшим звеном в развитии отечественной медицины, а "Экспоцентр" как организатор продолжит работать над тем, чтобы каждое мероприятие приносило реальную пользу всем его участникам. Слоган нашей компании - "Демонстрируем будущее", и это для нас не просто слова, а девиз, которого "Экспоцентр" придерживается уже 65 лет.
Россия. ЦФО > Медицина. СМИ, ИТ. Внешэкономсвязи, политика > rg.ru, 18 ноября 2024 > № 4733838
Максим Фатеев
Надежная поддержка
Средства реабилитации помогают людям с инвалидностью повысить качество жизни
Тяжелая болезнь или серьезная травма могут лишить возможности работать, строить планы, мечтать - порой после этого жизнь кажется бессмысленной и беспросветной. Но вокруг нас сотни примеров того, как люди с инвалидностью возвращаются к работе, создают семьи, растят детей и радуются жизни. И помогают им вновь обрести смысл и силы для активной жизни средства реабилитации, которыми обеспечивает Социальный фонд России.
Варианты возможны
Илье Мысляеву из города Прокопьевcк Кемеровской области сейчас 46 лет. В 2000 году 22-летний юноша лишился голеней обеих ног и кисти руки. Казалось, на будущем можно ставить крест. Вернуться к активной жизни ему помог спорт, Илья - член сборной России по регби на колясках. В этом году региональное отделение Соцфонда России по Кемеровской области обеспечило его высокотехнологичным протезом предплечья стоимостью 7 миллионов рублей.
Современный протез оснащен микропроцессором, позволяющим программировать нужные хваты, регулировать скорость и силу сжатия кисти. Протез не боится воды, не требует защиты от дождя и снега на улице. С его помощью Илья спокойно моет дома посуду.
Россия - одна из немногих стран мира, в которых выстроена государственная система обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации (ТСР). Государство финансирует закупки ТСР из бюджета по федеральной программе "Доступная среда". Социальный фонд России - ее оператор. В 2023 году с его помощью ТСР приобрели более 1,1 миллиона человек.
Технические средства реабилитации - это широкий список товаров от протезно-ортопедических изделий до предметов гигиены. К ним также относятся живые "средства реабилитации" - собаки-проводники, которых поставляет школа Общероссийской общественной организации инвалидов. Они помогают людям с нарушениями зрения. В 2024 году СФР заключил контракт на приобретение 60 собак пород лабрадор-ретривер, гольден-ретривер, немецкая и восточноевропейская овчарка. Один четвероногий проводник обходится в 156 тысяч рублей. Больше 40 этих надежных помощников уже переданы новым хозяевам.
Есть несколько механизмов государственного обеспечения ТСР. Они могут быть предоставлены в натуральном виде: исходя из потребности человека с инвалидностью СФР их выбирает и приобретает в рамках госконтрактов. И можно также оформить электронный сертификат, который дает возможность самостоятельно приобрести необходимые изделия с использованием госфинансирования.
Выбор расширен
Социальный фонд России обеспечивает людей с инвалидностью всем спектром ТСР вне зависимости от их цены. Запросы людей самые разные: чаще всего просят помочь приобрести подгузники и абсорбирующее белье, сложную ортопедическую обувь, опорные трости, специальные средства, применяемые при нарушении функций выделения. По мере прогресса и роста объема импортозамещенных модулей растет спрос и число заявлений на дорогостоящие высокотехнологичные ТСР. В 2023 году при содействии фонда люди с инвалидностью получили 2 тысячи высокотехнологичных протезов на общую сумму 6,4 миллиарда рублей. А за 8 месяцев 2024 года - еще 2,4 тысячи общей стоимостью 8 миллиардов рублей.
Следует отметить, что многие подобные изделия стали производиться в России. Так, самое дорогое изделие, выданное в 2024 году, - протез плеча стоимостью в 8,8 миллиона рублей - было изготовлено в Архангельске. А Краснодарское краевое отделение фонда приобрело 12 дисплеев Брайля для людей, которые страдают нарушениями функций слуха и зрения одновременно. Это оборудование ценой 465 тысяч рублей за единицу сегодня также производится в России.
Социальный фонд ведет работу, чтобы обеспечение техническими средствами реабилитации было максимально комфортным
Доступны для людей с инвалидностью и импортные изделия. Так, самое дорогостоящее кресло-коляска стоимостью 1,6 миллиона рублей производства Германии в этом году было закуплено Воронежским отделением фонда. А протез, которым теперь пользуется Илья Мысляев, изготовлен с использованием немецкой электроники предприятием, работающим в Подмосковье.
- Я дважды обращался в этот центр протезирования, - рассказывает Илья. - В первый раз по моему заявлению протез заказал Фонд социального страхования (вошел в состав СФР в 2023 году. - Прим. ред.). Тогда процесс занял почти год, так как много времени потребовалось на заключение госконтракта, и я проходил обучение по управлению протезом. А в этом году я оформил электронный сертификат и обратился в центр самостоятельно. В результате от подачи заявления до получения нового протеза прошло меньше двух месяцев.
Сертификат удобнее
Электронные сертификаты на приобретение ТСР появились в 2021 году и становятся все популярнее. В июне 2023 года в список ТСР, приобретение которых доступно по сертификатам, были впервые включены протезы. Это решение подтолкнуло рост интереса к новому способу обеспечения ТСР. За 8 месяцев этого года его доля среди заявлений, поступивших в фонд, достигла 23 процентов.
- Наша семья использует все способы обеспечения ТСР. Электронный сертификат из них - самый удобный, - считает Инна Тачкова из Брянска, воспитывающая ребенка с тяжелым врожденным заболеванием. - По нему можно купить любые марки и модели, имеющиеся в продаже, а не только те, на приобретение которых у Соцфонда есть госконтракт. А по мнению Ильи Мысляева, еще одно преимущество сертификата - простота в использовании и возможность планировать сумму личных затрат. - Заранее известно, в какой сумме может профинансировать покупку Соцфонд, - поясняет он. - Это позволяет посчитать, какая доплата из собственных средств может потребоваться, если выбрать более дорогое изделие, чем модификация, на которую оформлен сертификат.
Удобно и то, что приобрести ТСР по сертификату можно как в специализированных торговых точках, так и в интернет-магазинах. Сегодня в списке изделий, которые можно им оплатить, уже более 300 ТСР, представленных в сотнях офлайн-магазинов по всей стране и на маркетплейсе Ozon.
На оформление - 5 минут
Комфортным стал и процесс получения ТСР - все связанные с этим процедуры доступны в интернете.
- Раньше для подачи заявления нужно было ехать в фонд. Для людей с проблемами в передвижении это сложно, - поясняет Илья Мысляев. - А теперь я отправляю и запрашиваю все документы через портал "Госуслуги" и уже не помню, когда в последний раз ездил в СФР. Чтобы облегчить покупателям выбор, фонд создал электронный каталог ТСР на официальном портале Социального фонда России. В нем представлены 8500 изделий, которые можно приобрести у разных поставщиков в разных городах страны. Он постоянно дополняется: в 2024 году в него добавлена информация о 900 товарах.
Подход - индивидуальный
Социальный фонд совместно с Минтрудом России совершенствуют нормативную базу, которой руководствуются федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы (МСЭ), разрабатывающие индивидуальные программы реабилитации и абилитации (ИПРА). В июне 2023 года вступил в силу приказ министерства, установивший основные антропометрические характеристики, которые должны учитываться при назначении в ИПРА тростей, поручней, опор, колясок и других средств реабилитации.
Решения принимаются с учетом мнения лечащих врачей и врачебных комиссий, а также самих людей с инвалидностью и их семей. Например, в мае 2024 года родители детей с инвалидностью передали председателю Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации (СФР) Сергею Чиркову пожелание детализировать список антропометрических данных, учитываемых в ИПРА. И уже в июле в приказ были внесены дополнения. Теперь эти характеристики позволяют СФР точнее подбирать детям опоры нужного размера.
Социальный фонд совместно с Минтрудом России совершенствуют нормативную базу
Особое внимание Социальный фонд уделяет людям с тяжелыми травмами и семьям больных с паллиативным статусом. - Когда моему сыну Марку понадобился комплект функционально-эстетической одежды, к нам домой приезжали сотрудники организации-изготовителя, работающей по госконтракту с Соцфондом. Они сняли мерки, провели примерку, и в итоге СФР поставил нам готовый комплект, пошив которого оплатил, - рассказывает Инна Тачкова. - А в начале минувшего лета появилась необходимость приобрести прогулочную коляску с полочкой для размещения медицинского оборудования. Купить нужную модель мы самостоятельно не смогли. И тогда СФР заключил госконтракт на закупку коляски, соответствующей антропометрическим данным и функциональным особенностям ребенка. В августе нам позвонил представитель поставщика, и начале октября мы получили удобную коляску, учитывающую наши потребности.
Качество под контролем
Одна из проблемных зон рынка товаров для людей с инвалидностью - обилие на нем дешевого контрафакта. При поставке ТСР по госконтрактам случаются подмены, когда недобросовестные компании, сохраняя контрактную цену, заменяют качественные изделия некачественными аналогами.
Чтобы противостоять этому, СФР привлекает к экспертизе независимых специалистов и представителей организаций инвалидов. В качестве еще одной меры борьбы с серым рынком поэтапно вводится обязательная цифровая маркировка. Так, с 1 октября 2023 года запрещена продажа немаркированных инвалидных кресел-колясок. С 1 октября 2024 года запрещен оборот без цифрового кода тростей, костылей, опор, поручней, ортезов, противопролежневых матрацев и подушек, моче- и калоприемников, кресел-стульев с санитарным оснащением.
Цифровой код - гарантия того, что ТСР изготовлено по стандартам и проверено контролирующими органами. Одновременно он позволяет получить всю информацию о товаре, его происхождении и пути от производства до потребителя.
Чтобы получить полную информацию, нужно установить на смартфон мобильное приложение "Честный знак" и с его помощью отсканировать код маркировки. Приложение покажет срок годности и состав товара, данные о производителе. Поддельные изделия обозначаются красным цветом, а товары, прошедшие проверку, окрашиваются зеленым. Но прежде, чем их приобрести, стоит также посмотреть, соответствует ли описание товара, указанное в системе "Честный знак", описанию на упаковке. Эксперимент по маркировке кресел-колясок, который СФР провел в 2023-2024 годах, показал, что нанесение кода на цену ТСР не повлияло.
Ближе к людям
Социальный фонд ведет активную работу, чтобы обеспечение техническими средствами реабилитации было максимально комфортным для людей с инвалидностью. Один год и несколько нормативных актов все вопросы не разрешат, но система и механизмы перестраиваются, становится больше локальных производителей и продавцов, готовых сотрудничать с государством и делать жизнь людей с инвалидностью лучше.
Россия > Медицина. Госбюджет, налоги, цены. СМИ, ИТ > rg.ru, 18 ноября 2024 > № 4733837
Фармотрасль решает задачу импортозамещения
Татьяна Батенёва
Тот, кто в последние лет 20 внимательно следит за развитием российского фармрынка, не может не заметить, как он окреп, как развернулась наша фармпромышленность - выросли новые сильные компании, сложились их коллаборации с передовой наукой, многие эффективные лекарства появились в арсенале врачей и в аптеках. Страшные истории о невозможности "достать" нужный для больного препарат остались в прошлом. Для этого много решений приняло государство, большие усилия приложили сами производители и регуляторы.
Первый этап завершен
"Отечественная фармацевтика оказалась одной из самых подготовленных к импортозамещению отраслей, сосредотачиваясь на препаратах из списка жизненно необходимых и важнейших лекарств, - отмечает исполнительный директор Союза профессиональных фармацевтических организаций Лилия Титова. - Стратегия "Фарма-2020" заложила эффективный фундамент для этого. Но тема не теряет актуальности".
По анализу компании DSM Group, в 2023 году наш фармрынок в натуральном выражении почти на 67 процентов состоял из отечественных лекарств и только на 33 - из импортных.
Но в денежном измерении картина иная: больше 63 процентов рынка занимают препараты зарубежные и лишь около 37 - отечественные , включая и локализованные иностранными компаниями в России. Причем импортные - это в основном самые современные и дорогостоящие, а отечественные - в большинстве своем дженерики, то есть лекарства-копии. И те почти на 80 процентов произведены из импортных - фармсубстанций. Эта ситуация не может не беспокоить, считают эксперты.
Ключевая проблема
"Если страна не будет заниматься собственным производством лекарств полного цикла, то в таких ситуациях, как карантины, массовые санкции, катастрофы или локальные конфликты, граждане могут остаться без лечения, - заявил "РГ" член Комитета Госдумы по охране здоровья Александр Петров. - С начала СВО недружественные страны прекратили регистрацию новых препаратов в РФ. Мы ежегодно увеличиваем производство социально значимых лекарств. Но сейчас время пришло расширять производства лекарств полного цикла - от молекулы до готовых форм. Вся эта цепочка должна заработать по федеральной программе "Субстанции России", которая уже показывает свою эффективность".
"Мы, как представители отрасли, не вполне удовлетворены ситуацией , - говорит председатель правления Ассоциации фармацевтических производителей ЕАЭС Алексей Кедрин. - Конечно, сейчас появляются проекты производства субстанций, и не только в Москве и в Петербурге, но и в регионах. Но насколько эта динамика устраивает нас, включая регуляторов, и к какому году такими темпами мы сможем производить те самые 70-80 процентов нужных субстанций?"
С 2025 года начнется реализация нацпроекта "Новые материалы и химия", на который предприятия отрасли возлагают большие надежды.
"Мы надеемся, что в его рамках будут определены меры поддержки малотоннажной химии и конкретные шаги по производству необходимых субстанций, - замечает Алексей Кедрин. - Но очевидно, что пора определять задачи не одного бюджетного года, и даже не 5 лет, а прогнозировать эту работу в перспективе 2030-2036 годов. Для этого требуется единая методика прогнозирования. К примеру, есть утвержденная правительством методика расчета потребностей в кадрах в перспективе до 1936 года. Нужна подобная единая методика для прогнозирования потребности в лекарствах, подготовленная экспертным сообществом и утвержденная на уровне правительства".
Потенциал инноваций
При этом сам термин "импортозамещение" трансформируется, отмечает Лилия Титова. "Сейчас осуществляется переход от производства препаратов-аналогов на инновационные лекарства, - говорит эксперт. - Основной задачей сейчас видится определение конкретной номенклатуры как приоритетной. Однако лекарственный суверенитет должен быть гибким: производить по полному циклу необходимо стратегически важные лекарства, и при этом создавать такие условия, чтобы по каждому МНН было не менее двух производителей. Это будет гарантией их доступности".
Примеров успешного производства субстанций для инновационных лекарств в отрасли уже немало. Например, компания "ХимРар" инвестирует более миллиарда рублей в строительство нового высокотехнологичного комплекса по их разработке и производству.
Отечественная фармацевтика оказалась одной из самых подготовленных к импортозамещению отраслей
"Вопрос импортозамещения в этой части у нас более-менее решен, - пояснил "РГ" председатель совета директоров, доктор технических наук, профессор РАН Андрей Иващенко. - Но многие заводы выпускают низкомаржинальные препараты-дженерики и не смогут зарабатывать на них достаточно, чтобы инвестировать в разработку инноваций. Для достижения технологического лидерства России необходимо направить все усилия на то, чтобы начать создавать свои инновационные препараты, конкурентоспособные как на внутреннем, так и на мировом рынке. Сейчас это делают лишь единицы компаний".
Например, российская компания "ПСК Фарма" производит технологически сложные препараты для пульмонологии, онкологии, эндокринологии, ревматологии, лечения инфекционных и орфанных заболеваний.
"Сегодня в нашем портфеле более 100 лекарств, 15 из которых были впервые воспроизведены в России, - рассказала "РГ" генеральный директор компании Евгения Шапиро. - Осенью было подписано соглашение с правительством Московской области о создании производства активных фармсубстанций для новых ЛП. Ввод первой очереди планируется уже в 2026 году".
Сейчас пришло время расширять производство лекарств полного цикла - от молекулы до готовых форм
Поддержка инновационной фармы - важнейшая тема, - подчеркивает Алексей Кедрин. "Необходимо изучить дополнительные меры по стимулированию инноваций. Новые возможности предоставляет для этого платформа БРИКС, - говорит эксперт. - Мы предлагаем подумать о создании единого органа, который изучал бы правила регистрации лекарств в странах союза и приводил их к единому знаменателю. Единая регуляторика фармрынка на пространстве БРИКС способствовала бы достижению технологического суверенитета в производстве лекарств".
"Союз БРИКС позволит нам совместно производить практически все субстанции для любых лекарств, - поддерживает Александр Петров. - Более того, в рамках БРИКС мы можем создавать целостную систему лекарственной безопасности, которая защитит все страны-партнеры".
Преодолеть препятствия
"Основной проблемой, тормозящей развитие инновационной фармацевтики, являются высокие научные и финансовые риски, - это первая и вторая фазы клинических испытаний, - анализирует профессор Андрей Иващенко. - Программа финансирования этих этапов должна быть серьезно расширена".
"Для достижения полной лекарственной независимости отрасли нужны компоненты, оболочки, устройства введения и многое другое, - дополняет Евгения Шапиро. - Отечественные компании могут эти потребности закрыть своими силами при наличии поддержки. Например, сейчас мы создаем производство желатиновых капсул, которые российские компании вынужденно закупают за рубежом уже давно. Наш проект позволит уйти от этой зависимости. Но такие инициативы нуждаются в поддержке государства, например в защите от демпинга иностранных поставщиков".
"Необходимо выстроить единый координационный центр по лекарствам, - обозначает еще одну проблему Александр Петров. - Сейчас ими занимаются разные ведомства. В результате некоторые заводы работают не на полную мощность или открываются производства лекарств, которых уже и так в избытке. Эти трудности замедляют развитие отрасли, но они вполне преодолимы. Нужна координация и в части использования лекарств, в проведении исследований и регистрации".
"Согласно стратегии "Фарма-2030", отечественные производители к 2030 году должны достигнуть доли рынка в денежном выражении в 43 процента, сейчас она составляет 36 процентов, - отмечает Андрей Иващенко. - То есть 57 процентов наших средств планируем по-прежнему отправлять на развитие инновационной индустрии других стран. Я считаю, что надо ставить цель достичь своей доли в 70 процентов, что стратегия "Фарма-2030" в ее инновационной части требует кардинального пересмотра, учитывая новую геополитическую реальность".
"Есть нерешенные проблемы и в законодательстве, - полагает Александр Петров. - Нам нужно серьезно проанализировать положения Налогового кодекса - налоговой ставки для высокотехнологичных производств. А также вопросы, связанные с "вечнозелеными" патентами, вокруг которых идут серьезные конфликты. Нас, депутатов, граждане часто спрашивают, почему некоторых современных лекарств в России нет? Мы предлагаем зарубежным компаниям проводить исследования и регистрировать их в России. А они отвечают, что на них оказывают давление, запрещают это делать. Мы уважаем международное право, но когда его используют против простых граждан, с этим мириться нельзя. Я считаю, что если производитель отказался регистрировать инновационный препарат в России, то нужно ему дать на раздумья года 3-4. И если не захочет договариваться, то выдавать отечественным производителям принудительную лицензию и производить этот препарат самим".
Подводя итоги 2023 года, президент России отметил: "Импортозамещение лекарственных препаратов успешно наращивает объемы". В диалоге с законодателями и правительством российская фарминдустрия предлагает немало инициатив по развитию отрасли, решению задач импортозамещения и готова активно развивать это направление.
Комментарий
Вадим Кукава, исполнительный директор Ассоциации фармацевтических компаний "Фармацевтические инновации" ("Инфарма"):
- Для обеспечения стабильности системы здравоохранения Российской Федерации критически важно гарантировать доступность всего ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для граждан нашей страны, в независимости от страны происхождения, глубины локализации и прочих подобных требований. Доступность инновационных препаратов также вносит вклад в достижение национальных целей в области демографии и здравоохранения, тем самым гарантируя лекарственную безопасность Российской Федерации.
Одним из ключевых элементов для обеспечения доступности лекарств является прозрачное и сбалансированное регулирование фармацевтической отрасли. Как российские, так и международные производители сталкиваются здесь практически с одинаковыми вызовами, будь то защита исключительных прав, формирование перечней лекарственных препаратов, ценообразование, государственные закупки и многое другое.
В частности, с нашей точки зрения, давно назрела необходимость реформирования системы лекарственного обеспечения с возможностью перехода на всеобщее лекарственное возмещение и смещением фокуса с госпитального на амбулаторный сегмент, что должно увеличить охват пациентов, а также обеспечить лечение заболеваний на более ранних стадиях.
Мы также давно говорим о необходимости реформирования системы государственных закупок препаратов, находящихся под патентной защитой, с использованием моделей, предусматривающих возникновение дополнительных обязательств производителей лекарственных препаратов или уменьшением объема обязательств заказчика в зависимости от результатов применения приобретенного препарата (например, соглашения о разделении рисков неэффективности терапии), либо моделей, основанных на достижении определенных финансовых показателей.
Также критичным является соблюдение прав интеллектуальной собственности - область, где по причине несовершенства действующего законодательства и в отсутствие некоторых механизмов, хорошо зарекомендовавших себя в правоприменительной практике других государств, в последние годы участились случаи вывода на рынок дженериковых препаратов до истечения срока действия патентов.
На наш взгляд, для стабилизации сложившейся ситуации необходимо реализовать ряд мер, в частности, совершенствовать судебную практику в области принятия обеспечительных мер, совершенствовать порядок государственного контроля за осуществлением государственных закупок лекарственных препаратов и правоприменение предельных отпускных цен на препараты, включенные в перечень ЖНВЛП, а также порядок регистрации лекарств и их предельных отпускных цен.
Также необходима разработка превентивных мер для недопущения ввода аналога в гражданский оборот до истечения действия патентной защиты. Помимо этого, необходимо разработать прозрачные критерии принятия правительством РФ решения о выдаче принудительной лицензии на право использования изобретения, относящегося к лекарственному препарату, без согласия правообладателя, а также совершенствовать судебную практику в связи с рассмотрением споров о выдаче принудительной лицензии по признакам недостаточного использования патента.
Искусственный интеллект постепенно становится привычным помощником врачей
Наталья Решетникова (Новосибирск)
В апреле этого года президент России поручил правительству страны разработку нового нацпроекта "Продолжительная и активная жизнь". И в числе прочих задач отметил, что внедрение единой цифровой платформы (ЕЦП) по управлению здоровьем человека в систему здравоохранения должно "обеспечить переход на безбумажный медицинский документооборот, использование сервисов с применением технологий искусственного интеллекта (ИИ)". На эти цели, как сообщает ТАСС, с 2025 по 2030 год потребуются дополнительные средства в размере не менее 35 миллиардов рублей.
Акцент будет сделан на развитии уже созданных цифровых медицинских сервисов, анализе накопленных данных, удаленном мониторинге здоровья граждан, а также импортозамещении операционных систем и информационной безопасности.
Реализация федерального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)" началась в 2019 году в рамках нацпроекта "Здравоохранение", который завершается в этом году.
Его главными целями были формирование электронной медицинской карты, создание цифрового профиля пациента, который бы позволял разработать индивидуальную программу лечения, реабилитации и профилактики.
По последним данным ресурса "Национальные проекты", уже внедрено 45 миллионов цифровых профилей пациентов на основе данных системы обязательного медицинского страхования.
"Фактически внедрение всех остальных инноваций проходит вокруг цифровой модели пациента, которая дает возможность по его цифровому профилю сформировать индивидуальную программу лечения, реабилитации и профилактики. С прошлого года началось внедрение во всех регионах программ с искусственным интеллектом", - сказал министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко на полях Форума будущих технологий, который состоялся в феврале этого года в Москве.
В целом отмечается, что показатели федерального проекта по созданию цифрового контура, достичь которые необходимо было за предыдущую пятилетку, выполнены. Как сообщалось конце прошлого года на XI Всероссийском форуме региональной информатизации "ПРОФ-IT" в Новосибирске, все медицинские учреждения страны подключены к интернету. В системе здравоохранения создан миллион компьютеризированных рабочих мест, которые работают с медицинскими информационными системами, в ЕГИСЗ за 2023 год зарегистрировали почти миллиард электронных медицинских документов (в 2019 году их было не более 4 миллионов), а всего их уже в десять раз больше. Электронные подписи имеют более 520 тысяч врачей.
С помощью персональных медицинских помощников врачи и сами пациенты отслеживают показатели здоровья
В апреле этого года на XXXI Российском национальном конгрессе "Человек и лекарство" представители минздрава отчитались, что в прошлом году "бумага" полностью исчезла при взаимодействии с медико-социальной экспертизой: в 2023 году выдано 2,4 миллиона электронных направлений при выдаче разрешения на оружие. В электронный формат уходит выдача медицинских свидетельств о рождении и смерти, ведение медицинских книжек. Гражданам становятся доступны медицинские документы независимо от региона, где находится пациент.
При поддержке Минздрава России в 2023 году в 85 субъектах РФ внедрено 106 медицинских изделий с искусственным интеллектом. 22 миллиона медицинских записей проанализировано с помощью ИИ, в шести регионах применяются сервисы голосового заполнения документов, а в 29 - виртуальные ассистенты с ИИ для записи на прием к врачу.
Выступая в марте этого года на Днях искусственного интеллекта на Международной выставке-форуме "Россия", министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко подчеркнул, что программы на основе ИИ позволяют анализировать большие объемы данных о пациенте и подсказывать, направлять решения в пользу сохранения и укрепления его здоровья - эти направления будут развиваться и дальше. В качестве примера министр привел "персональные медицинские помощники (ПМП)", представляющие собой дистанционные устройства и сервисы, обеспечивающие мониторинг состояния пациентов. С их помощью врачи и сами пациенты отслеживают показатели здоровья при хронических заболеваниях. В рамках реализации пилотного проекта по внедрению ПМП более 23 тысяч пациентов с артериальной гипертензией или с сахарным диабетом взяты на дистанционное наблюдение в 10 регионах.
Заместитель министра здравоохранения РФ Вадим Ваньков на панельной сессии ВЭФ "Цифровые медицинские помощники в России - достижения и перспективы" сообщил, что до конца 2024 года будет проведена клинико-экономическая оценка эффективности дистанционного наблюдения для подготовки решения о тиражировании результатов с 2025 года.
520 тысяч врачей уже имеют электронную подпись
"Промежуточный анализ по результатам наблюдения за пациентами, находящимися на дистанционном наблюдении, уже показал положительный эффект", - подчеркнул замминистра.
Новосибирская область - один из регионов, вошедших в пилотный проект "Персональные медицинские помощники". Сейчас в нем участвуют пациенты с гипертонией и сахарным диабетом. В перспективе это будет стандартизированная экосистема дистанционного мониторинга пациентов с хроническими заболеваниями.
Еще один пилотный проект, в котором участвует Новосибирская область, "Удар", предполагает применение ИИ в диагностике инсультов. Он уже помогает при расшифровке ЭКГ, МРТ, КТ, результатов флюорографии, маммографии, а также участвует в сборе анамнеза пациента. ИИ становится помощником врачей при анализе данных электронных медицинских карт, выявлении факторов риска, принятии врачебных решений, постановке предварительного диагноза. Он также позволяет переводить голосовые сообщения в текст, помогая заполнять медицинскую документацию. Применяются сервисы видеоаналитики, позволяющие контролировать пациентов в реанимации, даже отслеживать положение тела и падения.
В этом году нейросетевая модель GigaChat Сбера сдала экзамен медвуза по направлению подготовки "Лечебное дело". ИИ прошел тестирование и ответил на вопросы билета, получив итоговую оценку "4". В компании СберМедИИ считают, что GigaChat может стать основой для создания персональных ассистентов как для пациентов, так и для медицинских работников и студентов-медиков.
Но готовы ли все врачи и пациенты доверять ИИ, другим новым технологиям? Ответить на этот вопрос и наладить контроль за их применением и выдаваемыми результатами еще только предстоит.
Дословно
Ольга Кобякова, директор Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения Минздрава России, д.м.н., профессор:
- Цифровизация системы здравоохранения открывает широкие возможности для повышения эффективности и качества работы, доступности медицинской помощи. Большую роль технологии искусственного интеллекта играют в развитии персонализированной медицины будущего, разработке лекарств, диагностике и прогнозировании заболеваний.
Страны БРИКС объединят усилия в разработке лекарств, вакцин и тест-систем
Ирина Жандарова
Заместитель председателя правительства Российской Федерации Дмитрий Чернышенко 7 ноября с.г. посетил в Венесуэле завод ESPROMED BIO, на котором в 2025 году начнется масштабное производство инсулина по технологии российской компании "Герофарм".
Поставлять препараты инсулина, произведенные по полному циклу, она начала с 2019 года, когда Венесуэла испытывала сложности с получением лекарств из-за наложенных на нее санкций: собственное производство инсулинов в республике отсутствовало, а международные производители фактически прекратили поставки. Теперь, после трансфера российской технологии и выхода предприятия на полную мощность, в Венесуэле ежегодно может производиться более 3 миллионов флаконов инсулина.
Российские партнеры совместно с минздравом Венесуэлы и Университетом медицинских наук имени Уго Чавеса организуют обучение венесуэльских врачей по теме "Лечение диабета". До конца года планируется также масштабная информационная кампания "Ты имеешь право на инсулин!", которая расскажет венесуэльцам о том, как получить инсулин в государственной системе здравоохранения.
Это лишь один из примеров сотрудничества фарминдустрии и здравоохранения в рамках объединения БРИКС+. Направлений для взаимодействия намного больше, и по многим из них работа уже ведется.
Выступая на саммите БРИКС в Казани, президент России Владимир Путин отметил важность создания рабочей группы по ядерной медицине, которая займется развитием сотрудничества в сфере производства инновационных радиопрепаратов, диагностики и лечения онкологических, кардиологических, неврологических заболеваний. Группа была создана по итогам саммита БРИКС 2023 года, но фактически начала свою работу в 2024 году в России. Владимир Путин призвал укрепить сотрудничество БРИКС в сфере здравоохранения, укреплять потенциал действующих по линии объединения центра вакцин и сети по исследованию туберкулеза.
Страна поделится вакцинами
Осенью этого года Россия предложила своим партнерам по БРИКС присоединиться к разработке вакцин от тропических лихорадок, а также провести совместные клинические исследования и регистрационные процедуры на территориях стран - участниц объединения.
Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко на 14-й встрече министров здравоохранения стран БРИКС в Москве подчеркнул, что у России есть значительные наработки в этой области и страна готова делиться своими знаниями и технологиями.
"Сейчас большие наработки есть по вирусу Марбург, лихорадке Ласса, лихорадке Западного Нила, поэтому я приглашаю к сотрудничеству в этом направлении, к клиническим исследованиям совместно и регистрации на территории наших стран. Мы готовы делиться нашими знаниями и возможностями", - сказал он. Министр отметил, что именно на пространстве БРИКС во время пандемии коронавируса были разработаны препараты, спасшие миллионы жизней.
Выход из зоны риска
Страны БРИКС планируют уделить пристальное внимание и еще одной проблеме, внимание на которую обратила ВОЗ. Организация отнесла устойчивость к противомикробным препаратам в число десяти главных угроз.
"Российская Федерация находится в ряду передовых стран с низким уровнем потребления антимикробных препаратов и является одним из мировых лидеров в разработке цифровых технологий, направленных на поддержку борьбы с устойчивостью к противомикробным препаратам", - заявил Михаил Мурашко.
Ведущие медицинские вузы России уже имеют обширные программы сотрудничества с профильными университетами стран БРИКС
Эффективность антибиотиков наиболее важна при лечении туберкулеза. Сейчас российские ученые разрабатывают современные вакцины против туберкулеза, в том числе для профилактики заболевания у взрослых и преодоления устойчивости туберкулеза к антибиотикам. Также в России разработана тест-система, которая одобрена Всемирной организацией здравоохранения, для ранней диагностики туберкулеза. И РФ готова предложить сотрудничество для ее использования в странах - партнерах России по БРИКС, сообщил Мурашко.
По итогам 2023 года туберкулез вернул себе статус самого смертоносного инфекционного заболевания на планете, опередив коронавирус. Однако решением ВОЗ Россия вышла из числа стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.
На одном языке
Ведущие медицинские вузы России уже имеют довольно обширные программы сотрудничества с профильными университетами стран БРИКС. На днях делегация ученых Научно-технологического парка биомедицины Сеченовского университета прибыла в Южно-Африканскую Республику для обсуждения с коллегами из университетов Кейптауна, Йоханнесбурга, Претории и Стелленбоша совместных проектов в области биомедицины, рассказал научный руководитель Научно-технологического парка биомедицины Сеченовского университета Петр Тимашев. В 2024 году университет выиграл грант министерства науки и высшего образования, который будет направлен на совместные с учеными из ЮАР исследования в области иммунной инженерии и биофотоники.
В Кейптаунском университете планируется обсудить и потенциал создания тканеинженерных конструкций (имплантируемые ткани и органы. - Прим. ред.) на основе собственных клеток пациента. Университет уже реализует проект "Орган-на-заказ" совместно с университетами Ирана и Турции, который направлен на разработку единого протокола по созданию продуктов из клеток пациентов.
Сеченовский университет также участвует в проекте "Феном человека", запущенном Фуданьским университетом КНР, в рамках которого ведется сбор данных об онкологических пациентах.
В России медицину изучают почти 29 тысяч студентов из стран БРИКС. Ведущие медицинские вузы России имеют обширные программы сотрудничества с учебными учреждениями стран БРИКС и претендентов на вступление в союз. Пироговский университет сотрудничает с вузами трех стран БРИКС и пяти стран, которые числятся в списке претендентов. Больше всего Пироговский университет принимает студентов из Ирана - 620 человек. У российских студентов есть возможность поехать на стажировку в Федеральный университет Сан-Паулу, Бразилия. Совместные образовательные программы и стажировки есть с ОАЭ. Среди претендентов на вступление в БРИКС наиболее тесное сотрудничество налажено с университетами Казахстана и Узбекистана.
Также минздрав предложил возродить Альянс медицинских сестер для укрепления кадрового медицинского потенциала стран БРИКС.
Тур за здоровьем
Страны БРИКС интересны друг другу и с точки зрения обмена медицинскими услугами. Россия может привлекать медицинских туристов по тем направлениям, по которым за ней значительный технологический разрыв в оказании медицинской помощи. "Например, в Иране востребована медицинская помощь, связанная с ядерной медициной. Медицинским туристам из КНР наша страна хорошо знакома по репродуктивным технологиям. ОАЭ всерьез рассматривают нашу страну по ортопедии, нейрохирургии, офтальмологии", - рассказывает Евгений Чернышев, президент Ассоциации медицинского и академического туризма.
Также в странах БРИКС разрабатываются единые сервисные стандарты в отношении медицинских туристов, отмечает Чернышев. Российская сторона взяла на себя роль консолидатора лучших сервисных практик в медицинском туризме на пространстве БРИКС.
В тему
Постепенно на пространстве БРИКС формируется и единая информационная среда в медицине. Так, вышел первый номер Медицинского журнала БРИКС. Планируется, что со временем он будет доступен онлайн. Также выпускается ежеквартальный дайджест по медицинскому туризму России и в странах БРИКС.
Вирус Коксаки - безобидное ОРВИ или реальный риск
Марина Гусенко
В России не ожидается роста заболеваемости энтеровирусными инфекциями, в том числе вирусом Коксаки, считает глава Роспотребнадзора Анна Попова. Об этом она сказала в кулуарах первой министерской конференции партнерского форума "Россия - Африка".
Свое название вирус получил в честь маленького городка в США, где он был выявлен впервые. Его также часто называют "турецким вирусом" или "турецким гриппом" после массовой вспышки заболеваемости в Турции в 2017 году. За последние несколько лет частота заражения на морских курортах, пляжах и в отелях значительно увеличилась.
Подъем заболеваемости этой малознакомой россиянам вирусной инфекцией был зафиксирован в конце прошедшего лета и к середине сентября завершился. Сейчас активных массовых очагов вируса Коксаки нет, выявляются лишь единичные случаи. Однако это не значит, что можно выдохнуть и перестать соблюдать меры предосторожности. Как рассказал "РГ" профессор кафедры вирусологии биологического факультета МГУ Алексей Аграновский, вирус Коксаки относится к тому же семейству вирусов, что и возбудители полиомиелита и ящура. Передается он чаще контактым путем, хотя возможен и воздушно-капельный.
"Самая большая опасность этого вируса в том, что в отдельных случаях он может вызвать менингит, хотя такие случаи нечасты", - пояснил эксперт. И в том, что для детей он более опасен, чем для взрослых.
Но несмотря на то, что вирус Коксаки может передаваться воздушно-капельным путем, вероятность возникновения эпидемии исчезающе мала, поскольку передается он совсем не так "бодро", как корь, ветрянка или COVID-19, продолжает вирусолог. Именно поэтому, вероятно, до сих пор нет вакцины от Коксаки, хотя вирус известен много лет.
Чаще всего Коксаки протекает как обычное ОРВИ, у некоторых заразившихся он может даже не дать о себе знать - человек переболеет бессимптомно. У других появятся высыпания на слизистых оболочках - на языке, в горле, а также на пятках и ладонях. В некоторых случаях заболевание может сопровождаться подъемом температуры.
В Роспотребнадзоре уточнили, что вирус Коксаки может вызвать также такие осложнения, как вирусный менингит, энцефалит или миокардит. А если женщина заразится во время беременности, он может стать причиной врожденных пороков развития сердечно-сосудистой, мочеполовой и пищеварительной систем у плода. Кроме того, как все энтеровирусы, он может стать причиной тяжелой инфекции центральной нервной системы у новорожденных.
При появлении у ребенка таких симптомов, как повышение температуры, отсутствие аппетита, рвота, диарея, затрудненное дыхание, судороги, необычная сонливость, если ребенок жалуется на боль в груди и животе, если у него появились высыпания на коже или во рту, если ему сложно наклонить голову вперед, если покраснели или воспалились глаза, необходимо сразу же обратиться к врачу.
Если женщина заразится вирусом Коксаки во время беременности, он может стать причиной врожденных пороков развития у плода
Также могут возникать такие симптомы, как сильная боль в горле или головная боль, сопровождающаяся рвотой, спутанностью сознания.
Лечится эта инфекция симптоматически. Заразившись вирусом Коксаки единожды, человек получает устойчивый иммунитет. Но есть одно "но". Так как серотипов вируса много, нет полной гарантии, что человек получит иммунитет от всех разновидностей вируса сразу, добавляет Алексей Аграновский.
По словам врача скорой медицинской помощи Галины Микрюковой, не стоит забывать об общих правилах профилактики вирусных инфекций, а для Коксаки она такая же, как и для остальных подобных возбудителей. Самое главное - забота о своем иммунитете и позитивное мышление. Важны прием витаминов, закаливание, прогулки на свежем воздухе.
Врач рекомендует как можно меньше находиться в маленьких помещениях, где присутствует много людей, а также заниматься дыхательной гимнастикой, ежедневно делать зарядку и как можно чаще проветривать жилые и рабочее пространства. Возможно применение озонаторов или бактерицидных ламп, особенно в помещениях, где бывает много людей.
Нужно исключить самолечение антибиотиками, убивающими нормальную микрофлору, которая противостоит вирусам и другим возбудителям
"Кроме того, огромное значение для иммунитета имеет здоровье желудочно-кишечного тракта, - добавляет Галина Микрюкова. - Здоровая микробиота кишечника - это 90 процентов иммунитета. Поэтому нужно исключить самолечение антибиотиками, убивающими нормальную микрофлору, которая как раз и противостоит вирусам и другим патогенным микроорганизмам, попадающим в организм человека".
Детям необходимо обеспечить сбалансированное питание, включающее в себя и мясо, и рыбу, и овощи с фруктами, и яйца, и кисломолочную продукцию.
"В период обострения сезонных инфекций не рекомендуется прекращать грудное вскармливание, так как оно является дополнительным источником защиты", - сообщается на портале "Объясняем.РФ". Даже зимой с детьми нужно гулять - не меньше часа в день, а лучше - часа два. При этом не стоит слишком укутывать ребенка, ведь он может заболеть именно из-за перепада температур. Очень важно, чтобы ребенок соблюдал режим дня.
Еще один важный момент - личная гигиена. Научите ребенка тщательно мыть руки с мылом каждый раз после прогулки, после туалета, перед едой. И не забывайте делать это сами. Так у вирусов будет намного меньше шансов попасть в организм.
Закаляйте детей, советуют врачи. Позволяйте им некоторое время находиться дома без одежды при температуре 22-24 градуса или делайте обтирания влажным полотенцем (температура 34-36 градусов), постепенно снижая до 25 градусов. В закаливании важна регулярность.
Контролируйте температуру и влажность воздуха дома. Оптимальная влажность воздуха в квартире - 40-60 процентов. Если влажность воздуха ниже 40%, слизистые оболочки носа и горла пересыхают, это затрудняет их защитную функцию и делает дыхательные пути уязвимыми для вирусов и бактерий.
Тем временем
Роспотребнадзор запустил "горячую линию" в регионах России в связи с информацией о случаях заболевания россиян энтеровирусной инфекцией на отдыхе в Турции. На нее просят позвонить, если появятся признаки инфекционного заболевания.
Федеральный проект по модернизации сельских ФАП дошел до поселков и хуторов
Екатерина Ковалевская,Надежда Столярчук,Татьяна Ткачёва
Федеральный проект "Модернизация первичного звена здравоохранения Российской Федерации" реализуется в рамках национального проекта "Здравоохранение" с 2019 года.
Его целью стала организация медицинской помощи россиянам рядом с местом жительства, обучения или работы исходя из потребностей всех групп населения. Для этого в регионах создают новые объекты, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, привлекают квалифицированные кадры. На старых объектах проводят капитальный ремонт, устаревшее оборудование заменяют, чтобы повысить доступность и качество медицинской помощи.
К завершению проекта в стране должны быть построены или реконструированы 2 475 медицинских объектов, отремонтированы 6 439 зданий медицинских организаций, для первичного звена закуплено 13 355 автомобилей и приобретено 66 574 единицы нового оборудования. О том, как идет эта работа, рассказывают собкоры "РГ".
Скоро новоселье
Благодаря проекту в Воронежской области за последние годы появились медпункты в небольших селах и даже на хуторах. Поликлиники районных больниц снабдили современным оборудованием, и пациенты могут пройти диагностику ближе к дому, не выезжая в областной центр.
С 2022 года в области построили более 30 фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий. Из них 12 - по нацпроекту "Здравоохранение", остальные - в рамках адресной инвестиционной программы. До этого с 2017 по 2021 год открыли 42 ФАПа.
На втором этапе акцент сделали на оснащении учреждений. В 2024 году в рамках проекта для 46 больниц и поликлиник купили более 250 единиц разнообразной техники - от рентген-установки и оборудования для ИВЛ до операционных столов и аппарата для холтеровского мониторирования.
Например, в Павловскую районную больницу поступила новая система эндоскопической визуализации - теперь хирурги могут проводить малоинвазивные операции.
- Лапароскопические операции более безопасны, позволяют сократить период выздоровления и избежать осложнений. Эндоскопическая стойка дает возможность осуществлять оперативное вмешательство на современном уровне, качественно и надежно, - пояснил заведующий гинекологическим отделением больницы Дмитрий Сычев.
В Каменской районной больнице установили новую систему для исследования функции легких - портативный спирограф. На нем уже протестировали более 200 человек, рассказала главный врач Ольга Фадеева.
В поликлинике Хохольской районной больницы появился автоматический рефрактометр для диагностики нарушений зрения. Процесс занимает пару минут и не доставляет пациентам дискомфорта. Только за один год прибор помог обследовать две тысячи человек.
Всего за один год новый прибор помог обследовать зрение двух тысяч жителей райцентра
Национальный проект позволил в этом году приобрести 27 машин для 19 медучреждений и капитально отремонтировать 21 здание. В частности, в Павловске в обновленные помещения переехала женская консультация.
В результате беременных принимают отдельно от больных, рядом с кабинетами гинекологов есть зона для детишек и кабинеты диагностики.
Женщинам больше не нужно ходить по этажам, чтобы сдать анализы или пройти УЗИ, объяснила заведующая подразделением Ирина Гольцман.
Как сообщили "РГ" в минздраве Воронежской области, до конца года в рамках нацпроекта планируется открыть детскую поликлинику в Новохоперске (на 50 посещений в смену). Идет строительство еще пяти объектов, которые сдадут в 2025-м. Это новое здание для Бутурлиновской райбольницы, поликлиники в Панине, Боброве, Острогожске и Воронеже.
Здоровье в дом
Сразу два фельдшерско-акушерских пункта открылись этой осенью в Хакасии. На днях служебное новоселье справила фельдшер из поселка Гайдаровск Орджоникидзевского района Вера Чегодаева. Cтроительство велось по программе "Модернизация первичного звена здравоохранения" нацпроекта "Здравоохранение". Модульные конструкции будущего фельдшерского пункта собирали на территории подрядчика. Затем отдельными модулями их доставили в Гайдаровск. Сумма контракта составила почти восемь миллионов рублей.
- Старый ФАП, где я до этого работала, совсем обветшал. В новом здании все современное - и мебель, и оборудование. Односельчане уже оценили: приходят не только за помощью, но и просто пообщаться, ведь здесь теперь так уютно, - говорит медик.
А месяцем раньше еще один ФАП открылся в поселке Катанов Аскизского района. В пункте, к которому прикреплены 269 взрослых и 186 детей, работает фельдшер Нелли Киштеева. Она ведет профилактическую и лечебную работу, вакцинацию, диспансеризацию. По словам руководства Аскизской межрайонной больницы, справляется со своими обязанностями на все сто процентов, пациенты ее очень любят, особенно детвора.
Как рассказали в министерстве здравоохранения Хакасии, в 2023 году в регионе было открыто пять модульных медицинских объектов в сельской местности: три фельдшерских пункта и две врачебные амбулатории.
Лечимся с комфортом
В этом году в поликлиники и больницы Краснодарского края закупят 150 машин для оказания первой помощи, выполнят капремонт медучреждений, построят поликлиники и фельдшерско-акушерские пункты, откроют офисы врачей общей практики.
По региональной программе модернизации первичного звена нацпроекта "Здравоохранение" уже отремонтировали Красносельскую поликлинику в Гулькевичском районе. Ведут работы в поликлинике Абинского района, где заменили коммуникации и системы отопления. Для приема пациентов с ограниченными возможностями здоровья есть отдельный кабинет на первом этаже. Капремонт проходит и в поликлинике станицы Отрадной, которая обслуживает более 50 тысяч человек. Всего на Кубани запланировано провести капремонты в 30 медучреждениях.
Как меняется работа лечебных учреждений после такого обновления, хорошо видно на примере поликлиники в Славянском районе, которую усовершенствовали благодаря краевой программе. Здесь заменили все коммуникации, привели в порядок помещения, установили новую мебель и медицинское оборудование. Сейчас людей у входа встречают администраторы, которые уточняют детали обращения в медорганизацию и направляют на запись к определенным специалистам. Так жители гораздо быстрее попадают к нужным врачам. Благодаря налаженной логистике удается оперативно обнаружить патологии, о которых человек и не знал. На входе в поликлинику установлен электроподъемник для маломобильных граждан, сделаны тактильные карты.
Благодаря налаженной логистике удается оперативно обнаружить заболевания, о которых сам человек и не догадывался
В 2024 году планируется создать 11 ФАПов в восьми муниципалитетах - шесть из них будут построены в рамках региональной программы "Модернизация первичного звена здравоохранения", а пять - за счет бюджета Краснодарского края.
В начале года ФАП появился в поселке Степном Кавказского района. До этого пациентов принимали в приспособленном смежном здании, которому требовался ремонт. Для нового пункта закупили современное оборудование и мебель. Территорию рядом благоустроили. Кроме того, сделали пандус для маломобильных пациентов.
А весной ФАП заработал в поселке Селекционном Белоглинского района. За здоровьем 477 жителей следят заведующий фельдшерско-акушерским пунктом и медицинская сестра.
- Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи - одна из наших основных задач. Мы модернизируем и расширяем структуру медучреждений Кубани в крупных городах и, конечно же, не оставляем без внимания жителей отдаленных районов нашего края, хуторов и поселков, - сообщил журналистам министр здравоохранения Краснодарского края Евгений Филиппов.
Еще одна цель региональной программы - повышение доступности высокотехнологичной медицинской помощи для жителей отдаленных районов, в том числе за счет поставок современного оборудования.
- Благодаря региональной программе модернизации первичного звена мы закупаем новое оборудование и транспорт, строим и капитально ремонтируем поликлиники. Всего в медучреждения региона за три года поступило более пяти тысяч единиц оборудования, - говорит губернатор Краснодарского края Вениамин Кондратьев. - На новых аппаратах уже провели тысячи диагностических исследований и медпроцедур.
В больницы и поликлиники Кубани закупили в том числе сложное оборудование - компьютерные и магнитно-резонансные томографы, маммографы, флюорографы, рентген-аппараты, эндоскопическое оборудование, аппараты УЗИ.
Например, за время действия региональной программы Калининская ЦРБ получила более 70 единиц медицинской техники. Всего же в этом году в лечебные учреждения Кубани закупят еще полторы тысячи единиц медтехники.
Служба здоровья в России будет развиваться по новым национальным проектам
Ирина Невинная
В последние годы в нашей стране происходит глобальная трансформация сферы здравоохранения. Она опирается на национальные проекты, которые направлены на улучшение здоровья и качества жизни граждан, увеличение средней продолжительности жизни.
В продолжение завершающихся в этом году нацпроектов "Здравоохранение" и "Демография" с 1 января 2025 года стартуют сразу три нацпроекта, напрямую имеющие отношение к медицине: "Продолжительная и активная жизнь", "Новые технологии сбережения здоровья" и "Семья". Работа над их наполнением продолжается, но основной "костяк" составляющих их федеральных проектов уже известен. Какие существующие тренды в развитии службы здоровья будут продолжены и что появится нового, разбиралась "Российская газета".
"За четыре года реализации нацпроекта "Здравоохранение" мы имеем самый высокий показатель ожидаемой продолжительности жизни за весь период наблюдения, а также исторически низкие значения общей младенческой смертности. Это амбициозный, крупнейший проект страны", - отметил министр здравоохранения Михаил Мурашко на заседании Совета Федерации в рамках "Правительственного часа".
Необходимо было решить несколько базовых задач. Это и укрепление кадрового потенциала, и ремонт старых и строительство новых клиник, оснащение их новой техникой, а параллельно министерство занималось развитием медицинской науки, без чего невозможно создание новых лекарств и медтехнологий.
В медицине, начиная от обычных поликлиник и заканчивая федеральными клиниками, был проведен цифровой "переворот". Привычными стали дистанционная запись к специалистам и отсутствие очередей у кабинетов, электронная история болезни и электронные больничные листы. Сегодня уже 80 процентов визитов к врачам проводятся по электронной записи.
Стали привычными дистанционные форматы работы: по тяжелым, сложным случаям в любом месте врачи могут связаться с лучшими профильными специалистами в федеральных медцентрах, чтобы определить подходы к лечению. Если ресурсов на месте недостаточно для спасения жизни, используется санавиация.
"Конечно же, самые крупные затраты - это инфраструктура. С 2019 года создано более 6 тысяч медицинских объектов, суммарно поставлено более 236 тысяч единиц медицинского оборудования. Причем важно, что в среднем за все годы 60 процентов медтехники - отечественного производства, а в самых новых уже до 90 процентов - наше, российское оборудование. Это огромный вытягивающий эффект для развития медицинской промышленности", - отметил Михаил Мурашко.
От поликлиники и ФАПа
Опросы показывают: удовлетворенность людей медицинской помощью зависит от того, как работает ближайшая поликлиника, есть ли возможность попасть в ФАП на селе.
"Модернизация первичного звена, системно начавшаяся три года назад, уже изменила лицо регионального здравоохранения. Программой охвачен каждый третий объект первичного звена", - отметил Михаил Мурашко.
За 5 лет по нацпроекту "Здравоохранение" создано более 6 тысяч медицинских объектов, поставлено более 236 тысяч единиц медоборудования
И это не только реорганизация существующих и строительство новых поликлиник, сельских амбулаторий и ФАПов. В рамках борьбы с онкологическими заболеваниями была поставлена глобальная задача: профессиональный онколог должен быть в ближайшей доступности. После лечения в стационаре пациента должен "подхватить" и наблюдать по месту жительства врач-онколог.
Для этого было построено 15 онкодиспансеров, открыто и оснащено 548 центров амбулаторной онкологической помощи. Буквально на днях открылся корпус областного онкодиспансера в Мелитополе. Сегодня многие виды химиотерапии можно получить, не уезжая в областной центр или столичную клинику, а оставаясь дома - в дневном стационаре.
Кардиологическая программа - тоже важнейшая.
"Для оказания помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями переоснащено около 650 сосудистых центров и открыто новых более 100", - отметил Мурашко.
Большое развитие получила и детская медицина. За четыре года построена 21 детская больница, а более чем в 2700 детских поликлиниках создана современная инфраструктура и развивается реабилитационная база. Создана многоуровневая система родовспоможения.
Промежуточные итоги
Благодаря улучшению организации медпомощи удалось многое: снизилась больничная летальность от инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения. Увеличилась пятилетняя выживаемость онкологических больных.
Мы достигли исторических минимумов младенческой смертности, и при этом почти на 25 процентов снизилась детская смертность в целом", - подытожил Михаил Мурашко.
Он подчеркнул, что эта работа шла по четкому плану: программа сердечно-сосудистой помощи, онкопрограмма, развитие диспансеризации и диспансерного наблюдения за хрониками, развитие детской медицины и так далее. Но хорошие результаты достигнуты благодаря синергии "на всем пути пациента - от первичного звена до высокотехнологичной помощи".
Кадры решат все
Самым сложно восполняемым ресурсом в отрасли здравоохранения являются кадры. Подготовка, обучение, привлечение и сохранение медицинских кадров - это комплексный вопрос. Во-первых, это обучение. Увеличен целевой прием студентов: доля целевых мест превысила 70 процентов, а по ряду дефицитных специальностей в ординатуре она еще выше. Второе направление - это привлечение кадров на село. Для него реализуются программы "Земский доктор" и "Земский фельдшер". Со времени их начала в программах приняли участие более 65 тысяч медицинских работников. Третье ключевое направление - сохранение кадров как внутри региона, так и стимулирование их к работе в медицинских организациях первичного звена.
В прошлом году впервые сокращение числа врачей в системе здравоохранения было наконец приостановлено. Более того, был получен прирост в 7,5 тысячи специалистов.
Регионы действуют во многом самостоятельно: предлагают медикам различные меры социальной поддержки. Кроме того, введены специальные социальные выплаты, их получает почти один миллион медицинских работников.
Новые федеральные проекты посвящены борьбе с сахарным диабетом, вирусным гепатитом С и другими социально значимыми заболеваниями
"По-прежнему пока остается проблема диспропорции в кадрах. Общее количество врачей в стране, казалось бы, высокое, но именно диспропорция в ряде населенных пунктов и ограничивает возможности развития здравоохранения, и проблема пока стоит очень остро", - признал министр.
Но отметил и еще один важный, по его мнению, результат - устойчиво растущий тренд удовлетворенности населения медицинской помощью.
"Почему это так важно? Потому что это доверие между медицинским работником и человеком. Такие пациенты активнее вовлекаются в профилактику, и в этом, конечно же, есть резерв по дальнейшему росту продолжительности жизни", - подчеркнул Михаил Мурашко.
Что предстоит сделать
Национальный проект "Продолжительная и активная жизнь" состоит из 11 федеральных проектов. Из них пять продолжают направления завершающегося нацпроекта "Здравоохранение". Три проекта интегрированы из реализуемых в данный момент федеральных проектов и инициатив социально-экономического развития, их дополняют три новых.
Одна из ключевых целей нового периода - достижение национальной цели повышения ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет к 2030 году (а в дальнейшем и рост этого показателя до 80 лет). При этом акцент делается, и это отражено в названии программы, на необходимости добиться увеличения ожидаемой продолжительности именно здоровой, активной жизни. Кроме того, ставится цель устранения значительной разницы в продолжительности жизни городских жителей и селян.
"Для этого нам понадобятся новые инструменты. Прежде всего, о самом главном - смене парадигмы лечения на парадигму здоровья. Активное долголетие на 60 процентов зависит от образа жизни. Поэтому в рамках нового нацпроекта разрабатывается федеральный проект "Здоровье для каждого". Запланирована модернизация 500 центров здоровья. Функционал этих центров также будет "перезагружен" - кроме традиционных задач по выявлению факторов риска заболеваний и диспансерного наблюдения, добавится составление индивидуальных программ здорового образа жизни, питания, профилактика ожирения и диабета и многое другое", - рассказал министр.
В том же ключе продолжится модернизация первичного звена. В рамках нового ее этапа будет создаваться, по сути, комплексный медицинский сервис с максимально широким функционалом, направленным не только на лечение, но прежде всего - на профилактику хронических заболеваний.
Следующий блок - продолжающиеся федеральные проекты. Как и раньше, внимание уделено борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые по-прежнему лидируют в структуре смертности. Проект ставит задачу усилить профилактику, повысить охват пациентов льготной лекарственной программой - для вторичной профилактики после сосудистых катастроф.
Продолжится и программа по борьбе с онкологическими заболеваниями, которые занимают второе место в структуре смертности. В планах - создание в России единой радиологической службы; развитие региональных онкологических служб и системы маршрутизации пациентов. Серьезное место отводится медицинской реабилитации - она закрепляет успех, достигнутый во время лечения, снижает сроки нетрудоспособности. "Современная инфраструктура позволит к 2030 году обеспечить реабилитацией более 8 миллионов граждан", - подсчитали в минздраве.
Новые направления
Новые федеральные проекты, ранее не входившие в нацпроект "Здравоохранение", касаются распространенных социально значимых заболеваний. Во-первых, это борьба с сахарным диабетом.
"Проект по борьбе с диабетом действует в синергии с проектом по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Сюда же примыкает борьба с ожирением - частым спутником диабета. Многое уже делается: в 2023 году начали работать 1364 школы для больных сахарным диабетом, в которых прошли обучение более 680 тысяч пациентов. Основная задача этого федерального проекта - увеличение продолжительности жизни больных сахарным диабетом в среднем на два года к 2030 году", - отметил Михаил Мурашко.
Второе направление - федеральный проект по борьбе с хроническим гепатитом С. Предстоит продолжить формирование федерального регистра пациентов с вирусными гепатитами, обеспечить проведение исследования на антитела в рамках профилактических медосмотров, увеличить охват противовирусной терапией.
"Уже сегодня в 2,5 раза увеличивается охват лечением больных с вирусным гепатитом С, что минимизирует риски его распространения. Все дети с гепатитом С получили лечение и войдут во взрослую жизнь здоровыми. Мероприятия федерального проекта позволят сохранить более 98 тысяч жизней", - подчеркнул министр.
Также планируется развивать экстренную помощь, включая санитарную авиацию. Эти направления раньше находились в разных федеральных проектах. Теперь решено развивать их комплексно в рамках проекта развития экстренной помощи в первичном звене. Помимо расширения службы санитарной авиации, в регионах планируется создание новых приемных отделений с современной инфраструктурой. К 2030 году планируется сократить досуточную летальность доставленных в стационар больных до 0,03 процента.
Отдельный федеральный проект посвящен подготовке кадров. В министерстве предлагают новые подходы к сокращению дефицита врачей и среднего медперсонала. Предполагается сократить сроки обучения по программам профессиональной переподготовки, использовать выездные бригады врачей в регионах. Еще одна мера - привлечь ординаторов второго года в качестве врачей-стажеров.
"Кроме того, подготовлены изменения в законодательство, направленные как на повышение качества образования, так и на повышение ответственности за неисполнение обязательств по осуществлению трудовой деятельности после целевого обучения", - отметил Мурашко.
Проект развития национальных медицинских исследовательских центров предусматривает дальнейшее их расширение. Основная цель - обеспечить доступность высокотехнологичных методов лечения более чем для 1,5 миллиона граждан вне зависимости от места проживания.
"Формат новых национальных проектов является закономерным продолжением завершающихся национальных проектов "Здравоохранение" и "Демография" и одновременно с этим содержит новые, важные направления, закрывающие существовавшие ранее пробелы", - заключил Михаил Мурашко.Справка
Нацпроект "Продолжительная и активная жизнь" нацелен на:
- раннее выявление заболеваний;
- увеличение продолжительности здоровой жизни;
- продолжение обновления инфраструктуры;
- цифровизацию отрасли через персонализированный подход к каждому пациенту.
Нацпроект "Новые технологии сбережения здоровья":
- внедрение новых препаратов и биомедицинских технологий;
- развитие дистанционной диагностики;
- применение искусственного интеллекта в медицине;
- укрепление профилактики заболеваний;
- междисциплинарное взаимодействие ученых.
Нацпроект "Семья":
- комплексная программа по охране материнства и детства;
- поддержка семей с детьми;
- улучшение качества жизни семей и повышение рождаемости.
Михаил Мурашко
Компания-производитель объяснила, как происходят поставки вакцины от бешенства
Татьяна Тюменева (Санкт-Петербург)
С оказанием действенной помощи при укусах животных в Северной столице стало проблемнее. В ряде травматологических пунктов города закончилась антирабическая вакцина (вакцина от бешенства). За прививками вынуждены направлять в другие медицинские учреждения, где препарат еще имеется.
Как выяснилось, что вакцина на самом деле достаточно востребованная? В теплое время года бывало, что за прививкой обращалось и по пять-семь человек в сутки! Причем причины могут быть разные: кого-то покусала соседская собака, кого-то бродячий пес, кого-то собака на самовыгуле, владельца которой и не найти днем с огнем. Кусают и кошки. Случаются и укусы диких животных.
Заведующий центром травматологии и реабилитации при поликлинике N 114 Приморского района города Евгений Величко сообщил "РГ", что в возглавляемом им подразделении вакцина имеется, с прививками все нормально.
В пресс-службе городского комитета по здравоохранению ответили, что антирабическая вакцина централизованно минздравом не поставляется. Ее приобретают как непосредственно лечебные учреждения, так и райздравы. И если у кого-то она закончилась, помогут соседние медучреждения, в том числе в других районах.
"РГ" отправила запрос в НПО "Микроген", являющийся одним из двух производителей антирабических вакцин в России. Мы получили ответ, в котором сказано, что в этом году компания выпустила на 7 процентов больше вакцины, чем в 2023 году. И пояснили, что процесс выпуска данного препарата очень долгий, и, грубо говоря, поставлять вакцину каждый день нереально. "Срок выпуска вакцины, включая производство и прохождение контроля качества в гослабораториях, составляет около 5 месяцев. Новые серии препаратов находятся в данный момент в производстве". Так что вакцина будет. Кстати, в коммерческих клиниках она есть. Но за деньги. Один укол обойдется в сумму более двух тысяч рублей.
Почему рожать в Москве предпочитает все больше женщин? Интервью с акушером-гинекологом Москвы Антоном Оленевым
Оленев: Стараемся, чтобы положительная энергия в роддоме чувствовалась с первого шага
Любовь Проценко
Еще не так давно состоятельные москвички стремились рожать где-нибудь за рубежом - в Англии, США, Франции... Но в последние годы большинство звезд предпочитают обзаводиться потомством дома, в Москве. Да и среди иностранцев роды в Москве становятся все более популярными. Что же изменилось в российской столице? Чем привлекает она отовсюду будущих мам? Что интересного в столичном роддоме ждет женщин, еще только раздумывающих, не пора ли вплотную заняться пополнением семьи? Об этом корреспондент "РГ" беседует с заместителем главного врача ГКБ 31 им. академика Г.М. Савельевой, главным акушером-гинекологом Москвы Антоном Оленевым.
Мигрантки уже не те
Антон Сергеевич, на недавнем конгрессе специалистов перинатальной медицины вы отметили тенденцию: растет число иностранок, которые приезжают в Москву рожать...
Антон Оленев: И это действительно так. В структуре родов, которые приняты в этом году в нашем городе, на долю москвичек приходится 55 процентов, жительниц Подмосковья и других регионов - 29 процентов, а еще 16 процентов - это иностранки.
Чем вы объясните такой рост желания рожать в Москве и среди своих, и среди чужих?
Антон Оленев: С жительницами Подмосковья все понятно: транспортная доступность. За час-два, максимум три, можно доехать из самого дальнего района Московской области. Впрочем, так же легко теперь добраться до Москвы практически из любого города Центральной России. Но главное для всех - и россиянок, и представительниц зарубежья - уверенность в том, что в Москве они получат медицинскую помощь самого высокого уровня.
На чем она строится?
Антон Оленев: Рожать в Москву едут, как правило, женщины, которые опасаются возможных осложнений при родах, связанных с их здоровьем или проблемами, возникшими в процессе беременности. Но квалификация московских врачей помогает с этим справиться, о чем свидетельствует снижение младенческой смертности в городе, которое мы наблюдаем все последние годы. Если в 2022-м на 100 тысяч младенцев, родившихся живыми, умирали 3,7, в 2023-м - 3,5, а за первое полугодие 2024-го - 3,4. Коэффициент практически такой же, как в европейских странах, но значительно лучший, чем, к примеру, в США, где он составляет 5,4.
Жительницы зарубежья, наверное, в основном из числа мигрантов?
Антон Оленев: Есть и мигрантки, но и они уже не те, что еще несколько лет назад. Не запуганные девушки, работавшие нелегально на рынках, которые во время всей беременности нигде не наблюдались, а в роддом приходили только когда наступала пора рожать. Прежде таких было большинство. Сейчас все наши иностранки находятся в Москве легально. В основном они высокого социального статуса, с полисами ОМС или получающие услуги на платной основе. Многие уже убедились на личном опыте, что цена услуг по ведению беременности и родам в Москве ниже, чем в городах, откуда они приехали, а качество выше. К тому же все роженицы независимо от того, россиянки они или иностранки, получают сертификат на посещение пяти специалистов ведущих детских клиник столицы - Морозовской детской больницы, а также городских больниц имени Башляевой и имени Филатова.
Солнце не взойдет дважды
Сеть московских поликлиник сейчас модернизируется, переоснащается и переходит на работу по единому стандарту. Роддома тоже обновляются?
Антон Оленев: Правильнее будет сказать, что именно с роддомов город и начал эту работу еще в 2011-2012 годах. Все родильные дома не только оснастили современным оборудованием, но и изменили саму технологию помощи женщинам на протяжении жизни. Теперь она устроена так, что процесс наблюдения за здоровьем горожанок не прерывается ни во время беременности, ни после нее. Для этого в первую очередь женские консультации прикрепили к родильным домам. Чуть позже роддома с консультациями прикрепили к многопрофильным стационарам, отделениями которых они, по сути, и стали.
Ведь когда будущая мама ждет малыша, ей может потребоваться помощь не только гинеколога, но и кардиолога, невропатолога, эндокринолога и т.д.
В крупной больнице есть, как правило, все специалисты без исключения, помощью которых она может воспользоваться. Родив ребенка, москвичка возвращается на диспансерное наблюдение в женской консультации и по любым вопросам, связанным со здоровьем, может обратиться в свое лечебное учреждение. Забота о женском здоровье и его сохранении, повышение качества и эффективности всех видов медицинской помощи девочке - девушке- молодой женщине - матери вплоть до пожилого возраста лежит в основе и создаваемых сейчас в Москве центров женского здоровья. Первые два из них - при Городской клинической больнице N 31 им. Савельевой и больнице имени Ерамишанцева уже открылись в Юго-Западном и Северо-Восточном административных округах Москвы.
Лет 20 назад беременные москвички предпочитали заранее найти лучший роддом. Сейчас об этом не слышно...
Антон Оленев: Наверное, потому что плохих у нас просто нет. Везде размещение в одноместных и двухместных палатах... В каждом есть УЗИ экспертного класса, без которых мы, акушеры-гинекологи, сейчас не представляем своей жизни - это наши глаза. Из 17 роддомов шесть стали перинатальными центрами, они дополнительно оснащены всем необходимым для длительного выхаживания младенцев, которые родились раньше срока. Раньше новорожденных с критически малым весом при экстремально ранних родах - на сроке 22-28 недель, которые не могли выжить без поддержки детских реаниматологов и неонатологов, приходилось транспортировать в детские больницы. А теперь все условия для выхаживания таких деток созданы в перинатальных центрах.
Среди тех, кто рожает в Москве, 55 процентов - москвички, 29 процентов - жительницы регионов, включая Подмосковье, и 16 процентов - иностранки
Остальные роддома со временем тоже станут такими центрами?
Антон Оленев: Такой необходимости нет. Ведь большая часть москвичек рожают, как и положено, в сорок - 42 недели. На преждевременные роды приходится 5,5 процента от общего количества, как и в среднем по России. Мощные, эффективные перинатальные центры территориально распределены так, чтобы до них можно было быстро доехать из любого района Москвы.
Есть много методик, которые могут ускорить родоразрешение, но мы по возможности избегаем их. Даже к кесареву сечению прибегаем реже - если в целом по стране на такие операции приходится 30 процентов, то в Москве - 28. Стараемся дать возможность сделать свое дело природе, чтобы женщина самостоятельно родила через естественные родовые пути. Занимаем, так сказать, выжидательную тактику, приближая процесс появления малыша на свет к естественным условиям. Так называемые "мягкие роды" тоже привлекают в Москву жительниц близлежащих регионов.
Сколько времени обычно проходит от поступления в роддом до самих родов?
Антон Оленев: По разному, но в среднем половина дня. Как говорили в мединституте наши учителя: солнце не должно взойти дважды над рожающей женщиной. Другими словами, она должна родить за сутки, а на второй-третий день выписаться домой. Примерно так в Москве в большинстве случаев и происходит.
Меня приятно поразил в роддоме больницы имени академика Савельевой, где вы заместитель главного врача, запах хорошего кофе, которым встречает вестибюль с порога... Очень непривычно для больницы.
Антон Оленев: Кафе у нас тут работает давно - создает другую атмосферу. Это важно, ведь роддом на самом деле - не больница.
А что же это по-вашему?
Антон Оленев: Роддом - это ожидание радости, волнение перед неизвестностью. Мы стараемся, чтобы эта положительная энергия в роддоме чувствовалась буквально с первого шага. Многие москвички сейчас поднимают вопрос о том, что хорошо бы рожать дома... Но я все-таки за то, чтобы в целях безопасности и для мамы, и малыша делать это в роддоме, где тоже вполне можно создать домашнюю обстановку!
И как же она выглядит у вас, домашняя обстановка?
Антон Оленев: Начинается с улыбок, которыми персонал встречает роженицу при входе. С ее личного выбора способа рожать. Хочет, чтобы в этот ответственный для семьи момент рядом был муж? Пожалуйста, у нас доступны партнерские роды.
Модно рожать в воде? Есть роддома, где установлены ванны. Нужны вертикальные роды? Нет проблем... Мы готовы использовать любую методику, любую технологию, лишь бы женщина чувствовала себя максимально комфортно. Вот и врач, уважая ее личное пространство, всегда постучится перед входом в палату.
А для близких женщины и тем более для папы будущего малыша все происходящее в роддоме открыто, прозрачно - они могут навестить роженицу с малышом в любой момент. Помните, еще не так давно асфальт перед роддомами были исписан признаниями вроде: "Маша, я люблю тебя" и "Спасибо за сына". Обойдите сейчас любой московский роддом - ни одной такой надписи не встретите. Зачем писать, если можно войти в палату к жене и сказать ей это?
Природу не обманешь
Но москвички, несмотря на все старания медиков, в роддом не спешат! Заммэра по вопросам социального развития города Анастасия Ракова как-то назвала средний возраст, когда жительницы столицы обзаводятся первенцем, - 29 лет...
Антон Оленев: Да, это так. Выдвижение на первый план учебы, карьеры в наше время - общемировая тенденция. Мы еще не достигли показателей, скажем, Швейцарии и Испании, где первого ребенка рожают в возрасте выше 31 года, но идем к этому.
Рожать в столице можно рядом с мужем, практикуются вертикальные роды, роды в воде - выбор за будущей мамой
Демографы винят в этом медицину, говорят, что женщины откладывают свое материнство на более поздний срок, полагаясь на ее достижения, благодаря которым теперь рожают и в 60 лет. Так зачем спешить?
Антон Оленев: Успехов репродуктивная медицина достигла действительно больших. Но и они не безграничны, природу не обманешь. В организме женщины начиная с 13-15 лет каждый месяц созревает яйцеклетка. Эволюцией предназначено, что после этого должны наступить беременность, вынашивание ребенка, лактация, перерыв и снова беременность... Работа этого механизма вхолостую на гормональном фоне приводит к целому ряду проблем, включая гинекологические заболевания и возрастание рисков онкологических проблем. Да и сама женщина с годами моложе и здоровее не становится, и все это сопряжено с риском, что когда она наконец решит стать мамой, начнутся сложности. Наступает, как говорил мой учитель профессор Радзинский, эколого-репродуктивный диссонанс - различие между форматом жизни современной женщины в мегаполисе и веками обусловленной ее генетической программой.
Недавно столичные власти запустили программу, в соответствии с которой все москвички так называемого фертильного возраста - с 18 до 39 лет - могут сдать тест на АМГ - антимюллеров гормон. Это попытка напомнить им, что не опоздать с пополнением в семье?
Антон Оленев: Да, действительно, в один из сентябрьских дней этой осенью в электронных картах у 1 миллиона 200 тысяч москвичек появилось направление с предложением сдать кровь на уровень АМГ. Для них это, говоря немедицинским языком, один из способов узнать, какой запас яйцеклеток у каждой еще имеется. Для тех, у кого этот показатель в норме, возможно, такая информация станет пусковым механизмом для решения: если организм уже готов для беременности, то почему бы не спланировать ее в ближайшее время? Если уровень гормона уже снижен, стоит разумно распорядиться своим потенциалом. Например, в случае, когда еще нет партнера или планируется провести лечение от онкологического заболевания с помощью химиотерапии или лучевой терапии, можно провести криоконсервацию яйцеклетки или эмбриона, которые будут бесплатно храниться в городском банке до момента, когда у женщины появятся возможность и желание родить ребенка. Особенно это актуально для женщин старшего репродуктивного возраста - 35 лет и больше, а также тех, кому поставлен диагноз "преждевременное истощение яичников", либо есть другие заболевания. Если же анализ показал выраженное снижение , то лечить бесплодие тоже нужно начать как можно раньше. Словом, полная информация о своем фертильном здоровье позволяет каждой жительнице города более грамотно спланировать свою беременность. А это, на мой взгляд, немало.
Откликнулись москвички на предложение города?
Антон Оленев: Мы получили очень широкий отклик! И тест сдают, и на прием к специалистам приходят тысячи женщин, чтобы обсудить свою дальнейшую программу действий.
Тем, у кого сложности с наступлением беременности и показана процедура ЭКО, насколько она доступна? Не придется годами стоять в очереди?
Антон Оленев: В рамках Национального проекта "Демография" и территориальной программы ОМС, женщинам, прикрепленным к женским консультациям столицы, ЭКО проводится за счет ОМС. Очередей нет, где именно сделать процедуру, женщина выбирает сама.. То, что потребность в этой технологии растет, - еще одно следствие того, что наши женщины слишком поздно порой задумываются о детях.
На сколько попыток ЭКО может рассчитывать москвичка? Ведь с первого раза мало кому удается забеременеть?
Антон Оленев: Количество квот в городе соответствует потребности - ограничения продиктованы медицинскими рисками - не более двух в год.
Недавно вы поделились еще одним интересным наблюдением: в Москве все больше женщин рожают четвертого, пятого и даже шестого ребенка. Это действительно так?
Антон Оленев: Мы и правда наблюдаем уникальную ситуацию. Даже затрудняюсь сказать, с чем это связано. На фоне снижения в течение последних нескольких лет числа первых, вторых и третьих рождений, как в процентном, так и абсолютном количестве, происходит увеличение количества четвертых, пятых и шестых рождений. Причем шестых и более родов стало больше почти в два раза. Другими словами, многодетность становится трендом современной Москвы.
Антон Сергеевич, что бы вы пожелали москвичкам, которые еще не стали мамами?
Антон Оленев: Не лишать себя этого счастья, да и надолго не откладывать его.
Личный вопрос
А у вас дети есть, Антон Сергеевич?
Антон Оленев: Ну, а как же? Три поколения. Сыновья - один студент, второй школьник, и дочка - ходит еще в садик.
Почему вы стали именно акушером-гинекологом?
Антон Оленев: Не поверите: с детства мечтал стать судмедэкспертом. Ну, знаете, как всех мальчишек, интересовало оружие, детективы, убийства... Поэтому в мединституте, чтобы стать ближе к будущей профессии, первые четыре курса все свободное время проводил в основном в моргах. А как-то однажды мне предложили подежурить в роддоме. Я поразился контрасту: в морге холодно, все ходят грустные, а тут - люди веселые, лица счастливые - и у рожениц, и у тех, кто принимал у них малыша, а уж про пап и не говорю. Это дежурство перевернуло все мои планы. И вот этим позитивом, который определяет атмосферу любого хорошего роддома, я наслаждаюсь уже больше 20 лет.
У вас есть любимое место в роддоме?
Антон Оленев: Конечно. Это выписная, где происходит знакомство родных с новым членом семьи. Где еще увидишь столько счастья?
Кстати
В каждом столичном роддоме семья новорожденного москвича получает от города подарочный набор "Наше сокровище" из 44 предметов на весь первый год жизни малыша стоимостью более 30 тысяч рублей или деньги вместо него.
Кроме того, в роддоме можно сразу оформить свидетельство о рождении в Москве.
Россия. ЦФО > Медицина > rg.ru, 18 ноября 2024 > № 4733813
Антон Оленев
Татьяна Голикова и губернатор Санкт-Петербурга Александр Беглов встретились с семьёй года
Заместитель Председателя Правительства России Татьяна Голикова и губернатор Санкт-Петербурга Александр Беглов встретились в Смольном с многодетной семьёй петербуржцев Екимовых. Беседа состоялась накануне Дня матери, который будет отмечаться в ближайшее воскресенье, и прошла в неформальной обстановке – в формате чаепития.
Семья Сергея и Нины Екимовых, в которой воспитывается 10 детей, победила в номинации «Многодетная семья» всероссийского конкурса «Семья года». Награждение лауреатов состоялось 18 октября в Кремлёвском дворце. Супруги Екимовы – инвалиды по слуху. Их старшему ребёнку Павлу 15 лет, младшей, Ладе, – 11 месяцев. Все дети хорошо слышат.
«Крайне символично, что семьёй года вы признаны в Год семьи, который объявлен главой государства. Особое значение мы придаём многодетным семьям. Их количество в нашей стране растёт. Благодаря таким семьям, как ваша, наш Президент с января будущего года запускает новый национальный проект “Семья„. Будет создаваться соответствующая среда и вводиться большой комплекс мер по поддержке многодетных семей в социальных вопросах и медицинском обслуживании», – отметила Татьяна Голикова.
Губернатор также поздравил членов большой семьи с победой, а всех присутствующих – с наступающим праздником.
«День матери – один из самых добрых и важных праздников. Мама – самый близкий и родной человек в жизни каждого. Быть мамой, особенно многодетной, – великое счастье и большой труд. Как отметил Президент России, поддержка семей с детьми – наш фундаментальный нравственный выбор. Большая, многодетная семья должна стать нормой философии жизни общества», – подчеркнул губернатор.
Он сообщил о принятом решении представить чету Екимовых к награде – медали ордена «Родительская слава».
Александр Беглов отметил, что число многодетных семей в Петербурге растёт год от года. Сейчас их более 55,5 тысячи. В Северной столице для всех семей, в том числе многодетных, создана специальная система поддержки. В этом году была расширена программа регионального материнского капитала – теперь он предоставляется за третьего ребёнка и последующих детей. Для всех семей отменена плата за детский сад. С 1 августа каждой семье при рождении ребёнка помимо выплат вручается подарок новорождённому.
Главврач родильного дома №10 Лада Иванова и сурдопереводчик этого учреждения Ангелина Белостоцкая рассказали о социальном проекте «Мы вас слышим». Он призван помочь глухим и слабослышащим женщинам комфортно чувствовать себя в родах. Нина Екимова – первая участница проекта. Два года назад в этом роддоме у неё появились мальчики-двойняшки Ягуар и Юлиан. А 11 месяцев назад – девочка Лада. Её назвали так в честь главного врача.
Александр Беглов отметил, что сегодня в Петербурге порядка 14 тысяч человек с проблемами слуха. В их числе – женщины репродуктивного и детородного возраста, для которых роды становятся двойным испытанием. Поэтому в роддоме №10 был запущен специальный проект для таких рожениц. В частности, при постановке на учёт по беременности в женской консультации при этом роддоме неслышащие женщины сразу заполняют адаптированную анкету. Постановка на учёт пациенток происходит за один день. В штате родильного дома есть профессиональный сурдопереводчик, который помогает пациенткам и врачам в процессе плановых операций кесарева сечения и во время естественных родов.
Кроме того, врачи родильного дома проходят обучение основам русского жестового языка, а один из родильных залов оборудован монитором, на котором для глухих рожениц в записи транслируется перевод основных команд врачей. Эти же команды дублируются в текстовом варианте – для удобства пациентки.
Александр Беглов и главврач роддома №10 предложили Правительству России рассмотреть социальную инициативу города о специальной поддержке матерей с особыми потребностями.
В частности, есть петербургский опыт работы сурдопереводчика в роддоме для помощи глухим и слабослышащим женщинам, и эта практика уже масштабируется в рамках Петербурга.
Татьяна Голикова высоко оценила опыт петербургских акушеров, отметив, что его можно развивать и использовать в качестве модельного для других медучреждений города и страны.
«Это будет крайне востребовано. Учитывая, что мы стартуем со следующего года с новым нацпроектом “Семья„, вместе с Минздравом и Министерством труда и социальной защиты мы рассмотрим ваш опыт и ваши конкретные предложения, чтобы распространить его и дальше, не только внутри Петербурга», – отметила Татьяна Голикова.
По словам губернатора, сегодня правительство города работает над тем, чтобы обеспечить индивидуальный подход к каждой семье.
«Помощь должна быть адресной и такой, чтобы решала те проблемы и сложности, которые встречаются на пути конкретного человека. Поэтому нам очень важна обратная связь, в том числе от родителей, и в первую очередь – из многодетных семей. Мы всегда готовы советоваться и обсуждать новые меры поддержки», – подчеркнул Александр Беглов.
В завершение встречи Татьяна Голикова и Александр Беглов вручили семье Екимовых развивающие игры для детей. Александр Беглов также дал поручение оказать помощь семье в улучшении жилищных условий и в решении вопросов семейного транспорта, для того чтобы старшие дети могли посещать дополнительные занятия в художественных кружках и различных секциях.
Россия. СЗФО > Госбюджет, налоги, цены. Образование, наука. Медицина > premier.gov.ru, 18 ноября 2024 > № 4733684
Татьяна Голикова, Александр Беглов
Оперативное совещание с вице-премьерами
В повестке: о финансировании строительства коммунальной инфраструктуры в ЛНР, о льготном кредитовании проектов по сохранению объектов культурного наследия, о ходе реализации федерального проекта по борьбе с сахарным диабетом.
Из стенограммы:
М.Мишустин: Доброе утро, уважаемые коллеги!
Президент отмечал, что в новых регионах необходимо ускоренными темпами ремонтировать жильё, возводить современные дома, социальные и транспортные объекты.
Для выполнения этой задачи Правительство реализует комплекс мер. Среди них – льготы и преференции для бизнеса, которые предоставляет свободная экономическая зона, что позволило заключить уже 11 инвестиционных соглашений на строительство в Луганской Народной Республике около 2 тыс. квартир и порядка 200 частных домов.
Для повышения социально-экономического уровня этого российского субъекта действует соответствующая государственная программа, благодаря которой в текущем году уже восстановлено почти 1,2 тыс. различных объектов. В том числе – более 400 многоквартирных домов, 90 школ, 60 детских садов, 13 медицинских учреждений.
Теперь направим свыше 700 млн рублей на создание коммунальной инфраструктуры, включая сети водоотведения, электро- и водоснабжения в Луганске.
Рассчитываем, что такое финансирование поможет ускорить ввод нового жилья, чтобы обеспечить комфортные условия для жизни граждан.
Следующий вопрос.
Президент в Послании Федеральному Собранию особо подчёркивал значимость сохранения объектов культурного наследия России. Это зримое воплощение нашей национальной идентичности, неразрывной связи поколений. И дал нам поручение подготовить соответствующий проект, долгосрочную программу.
Её пилотный вариант запущен в восьми российских субъектах – в Забайкальском крае, Нижегородской, Рязанской, Самарской, Смоленской, Тверской, Ярославской и Новгородской областях. На эти цели планируем выделить из бюджета до 2030 года свыше 50 млрд рублей.
Предусмотрены меры государственной поддержки для предпринимателей, которые готовы самостоятельно восстанавливать подобные памятники.
Теперь такому инвестору будут предоставляться займы по льготной ставке, чтобы уменьшить его расходы на реставрационные работы.
Это решение позволит в ближайшие годы сохранить многие объекты культурного наследия, которые сегодня находятся в неудовлетворительном состоянии.
Министерству культуры необходимо будет строго контролировать использование предусмотренных бюджетных ассигнований.
К другой теме.
На прошлой неделе во всём мире отмечали День борьбы с сахарным диабетом. По поручению Президента Правительство реализует в стране масштабную программу в этой сфере. Глава государства отмечал, что такая работа должна включать в себя раннюю диагностику заболевания, гарантированное обеспечение граждан медицинскими изделиями, в том числе расходными материалами, и лекарствами и, конечно, профилактическую работу, то есть весь комплекс мер, который определяет качество и продолжительность жизни больных диабетом.
На выполнение таких задач выделим российским субъектам около 5,5 млрд рублей.
Бóльшая часть средств предназначена для создания и развития региональных эндокринологических центров и медицинских школ для людей с этим серьёзным диагнозом. А также – их оснащения современным оборудованием.
Предусмотрены ресурсы и на модернизацию медорганизаций, которые оказывают помощь гражданам в сельской местности и на удалённых территориях. Туда поступит современное оборудование для выявления диабета и наблюдения за состоянием пациентов.
Татьяна Алексеевна (обращаясь к Т.Голиковой), просьба рассказать, что уже сделано в рамках федерального проекта и что планируется реализовать с учётом выделяемого финансирования.
Т.Голикова: Уважаемый Михаил Владимирович! Уважаемые коллеги!
Как Вы сказали, с 2023 года начата реализация федерального проекта по борьбе с сахарным диабетом. Что сделано?
За текущий период создана медицинская инфраструктура. В 36 регионах оснащён 41 региональный эндокринологический центр. И уже 350 тысяч больных охвачены профилактикой осложнения заболеваний, таких как диабетическая стопа и поражение сетчатки глаза.
В 87 регионах на базе 863 городских поликлиник, районных и центральных районных больниц организованы кабинеты, которые оснащены анализаторами гликированного гемоглобина. И это позволило уже 3 миллионам наших пациентов с сахарным диабетом пройти соответствующее обследование. Это в полтора раза больше, чем мы изначально планировали, что в принципе говорит о востребованности и доступности этого вида исследования.
Благодаря поставленному оборудованию в рамках диспансеризации выявили впервые почти 16 тыс. случаев сахарного диабета. Кроме того, поддержаны и оснащены оборудованием 614 школ для пациентов с сахарным диабетом. И обучение навыкам жизни с этим заболеванием и правильному питанию прошли более 560 тысяч больных.
Для правильной диагностики и ведения пациентов переобучение и курсы повышения квалификации прошли почти 14 тысяч врачей.
Дополнительно после завершения программы ординатуры в рамках целевого обучения приступили к работе 203 врача-эндокринолога.
Что планируем сделать в самое ближайшее время?
Завершим оснащение региональных эндокринологических центров в оставшихся 53 регионах. Продолжим поставки анализаторов гликированного гемоглобина. Организуем и оснастим дополнительно 1250 школ для пациентов, страдающих сахарным диабетом.
И ещё один важный момент.
Обеспечение пациентов системами непрерывного мониторинга глюкозы, о котором Вы говорили, выступая с отчётом в Государственной Думе.
На этот год выделили более 4 млрд рублей и полностью охватили детей от 2 до 17 лет по заявкам регионов страны.
В Год семьи приняли решение об обеспечении за счёт средств федерального бюджета системами непрерывного мониторинга глюкозы беременных женщин, страдающих диабетом первого типа и гестационным диабетом. Сейчас на учёте состоит более 12 тысяч таких женщин.
В целом хочу сказать, что федеральный проект реализуется. Мы продолжим работу по этому направлению уже в рамках новых мероприятий.
М.Мишустин: Спасибо, Татьяна Алексеевна. Всё это необходимо в первую очередь для своевременного выявления, диагностики этого серьёзного заболевания, особенно у маленьких пациентов. Очень важно обеспечить пациентов всем необходимым и улучшить качество их жизни. Просьба держать эту работу на личном контроле.
Россия > Госбюджет, налоги, цены. СМИ, ИТ. Медицина > premier.gov.ru, 18 ноября 2024 > № 4733683
Михаил Мишустин, Татьяна Голикова
Правительство направит финансирование на обеспечение работы санитарной авиации в ряде регионов
Правительство продолжает системную работу по повышению доступности скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи для людей, проживающих в труднодоступных местностях. Подписано распоряжение о перераспределении более 186,5 млн рублей на поддержку системы санитарной авиации в отдельных регионах.
Распоряжение от 15 ноября 2024 года №3281-р
Средства будут направлены 10 субъектам. Это республики Алтай, Башкортостан, Калмыкия, Якутия, Забайкальский край, Амурская, Владимирская, Магаданская, Псковская и Сахалинская области.
Субсидии пойдут на дополнительное обеспечение закупки авиационных работ для оказания медицинской помощи. Всего в федеральном бюджете в 2024 году на эти цели предусмотрено более 7,5 млрд рублей.
Работа ведётся в рамках федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи», входящего в состав национального проекта «Здравоохранение».
В Крыму под руководством профессора Гордеева выполнены редкие операции на сердце
Сергей Винник (Симферополь)
Врачи кардиохирургического отделения Республиканской клинической больницы имени Н.А. Семашко освоили новые для Крыма оперативные вмешательства по поводу редких сердечно-сосудистых заболеваний. Теоретические занятия и показательные операции провел главный кардиохирург НМИЦ имени В.А. Алмазова Минздрава России профессор Михаил Гордеев.
В течение трех дней врачи больницы под руководством коллеги из Питера успешно прооперировали шесть пациентов с гипертрофической кардиомиопатией. "В Крыму такие уникальные операции выполнены впервые, - рассказал главный внештатный кардиохирург Минздрава Крыма Иван Давыдов. - Гипертрофическая кардиомиопатия - чаще всего врожденная патология. Поэтому пациентами хирургов становятся люди от 30 до 50 лет" .
С этим диагнозом жить нельзя. Если говорить простыми словами, то он заключается в том, что из-за утолщения межжелудочковой перегородки в сердце возникает повышенное давление, и орган работает с большой нагрузкой. В результате этого резко падает качество жизни больного, начинает изнашиваться само сердце, что неизбежно ведет к инвалидности пациента. Восстановить это потом уже практически невозможно, поэтому нужно вовремя все исправить. Ранее пациентов с таким диагнозом направляли для лечения в федеральные центры.
Профессор Гордеев признается, что он был приятно удивлен работой кардиохирургического отделения Республиканской больницы Крыма. За последние полтора-два года врачи сделали больше тысячи операций с очень хорошими результатами.
В новом петербургском Центре генных дерматозов лечат детей с орфанными болезнями
Татьяна Тюменева (Санкт-Петербург)
Первых пациентов принял специализированный Центр генных дерматозов, открывшийся в Петербурге на базе Городского кожно-венерологического диспансера. Среди подопечных центра мальчики и девочки с орфанными заболеваниями, в том числе "дети-бабочки", "рыбки". Ждут здесь и больных с тяжелыми формами псориаза, атопического дерматита. Центр работает в рамках ОМС.
В последнее десятилетие, - говорит президент Международной ассоциации руководителей и участников сферы управления, организации здравоохранения и фармакологии Виктория Поленова, - отмечается рост внимания к редким и наследственным заболеваниям. Благодаря современным методикам лечения и медико-социального сопровождения пациенты получают значительно более высокое качество жизни. Вместо тяжелых инвалидов - полноценные граждане, просто страдающие хроническим заболеванием.
Если такой ребенок появился в семье, важно сразу же поставить его под медицинское наблюдение, назначить соответствующее лечение. Например, со следующего года петербургские дети, имеющие определенные генетические мутации, смогут получать бесплатно и генную терапию. Также важно обеспечение специальным питанием, богатым белками, микроэлементами и очень калорийным. Жизненно необходимы и дорогостоящие перевязочные средства, которых в период обострения болезни нужно много.
Новый центр будет функционировать по принципу "одного окна", то есть сможет оказывать и медицинскую, и медико-социальную помощь, причем в любом возрасте: от рождения до самого преклонного.
Врач-долгожитель из Омска: В любую погоду - на пробежку, но бегаю не ради наград
Наталья Граф (Омск)
Врач-отоларинголог Анатолий Носков, которому в будущем году исполнится 90 лет, - легенда омского здравоохранения. Ежедневно в Госпитале ветеранов войн он ведет прием. До сих пор оперирует. За всю свою жизнь ни разу не уходил на больничный, а еще не пропустил ни одного марафона. Бегает каждый день и не собирается сходить с дистанции. В чем же секрет такого активного долголетия?
Анатолий Лифантьевич, неужели ни разу не брали больничный?
Анатолий Носков: Ни разу. Конечно, бывало, что простужался. Но за выходные приводил себя в порядок. Работа над своим здоровьем - это огромный труд. Нужны собственные усилия, которые не заменит ни один даже самый грамотный врач. Я очень люблю книгу советского ученого и кардиохирурга Николая Амосова "Раздумья о здоровье". Он утверждал: в большинстве болезней виновата не природа, не общество, а только сам человек. Чаще он болеет от лени и жадности, но иногда от неразумности. Вернуть здоровье можно почти с любой точки его упадка. Но чем старше пациент, тем больше усилий необходимо. Лично я придерживаюсь следующих принципов: физическая активность, закалка, умеренность в еде и хорошее настроение.
А как вы стали врачом?
Анатолий Носков: Я родился на Камчатке, в небольшом рабочем поселке. Отец работал простым лесорубом, рано ушел из жизни. Папа - жертва политрепрессий, его арестовали, когда мне было всего два года. Потом реабилитировали. В семье нас было шестеро детей. Первый врач в семье - старшая сестра Мария. А я поехал в Сибирь уже вслед за ней. Поступил с первого раза. Сразу дал себе слово: не курить и не выпивать. И держу его до сих пор.
В любую погоду - на пробежку. Не пропустил ни одного марафона: бегаю дистанции в 21, 15 и 10 км
Какой у вас рабочий стаж?
Анатолий Носков: Давно перевалил за 60 лет. Я его не считаю. Пока есть возможность, буду работать. У нас очень хороший и слаженный коллектив. А начинал свой путь в профессии в Тарской центральной райбольнице, куда мы с моей супругой Фаиной Васильевной поехали работать после медицинской академии. Она - врачом-инфекционистом, а я - отоларингологом.
Тогда облздрав поставил передо мной задачу - создать межрайонное лор-отделение на севере Омской области. И это было самое трудное, но самое интересное время. До сих пор помню, как уже на следующий день после приезда пришлось оперировать пациента с отогенным внутричерепным осложнением. А потом привезли пациента, у которого во сне выпал зуб и попал прямо в бронхи. Пришлось экстренно делать бронхоскопию, извлекать инородное тело.... Потом вернулись в Омск, где я возглавил оториноларингологическое отделение в новом здании областной клинической больницы. Сейчас там работает сын Сергей. Почти все врачи-отоларингологи в регионе - мои ученики.
За эти полвека многое изменилось?
Анатолий Носков: В той же Таре у нас работало лор-отделение на 30 коек. Мы сами оперировали. Во многих селах были больницы со стационарами. Летала санавиация. А сейчас пациентов отдаленных районов нередко отправляют в город за сотни километров не только на операции, но и на обычный прием к доктору. Не хватает узких специалистов. Но зато сегодня в больницах появилось такое оборудование, о котором мы и не мечтали. У нас был только рентген.
Расскажите, с чего начинается ваш обычный день?
Анатолий Носков: Встаю в пять утра. В любую погоду - на пробежку. Участвую в Рождественском марафоне, в Сибирском международном марафоне и во Всероссийском полумарафоне "ЗаБег". Бегаю дистанции в 21, 15 и 10 километров. В этом году, кстати, был признан самым возрастным участником. Но я бегаю не ради наград и призов. Исключительно для себя.
Делаю гимнастику, обтираюсь холодной водой. Несколько лет назад вступил в клуб моржей. Ежегодно принимаю участие в "Лыжне России". После тренировки возвращаюсь домой, завтракаю с Фаиной Васильевной. Мы с ней уже более 60 лет в браке. Семейное счастье и взаимопонимание тоже немаловажный фактор. На работу стараюсь ходить пешком. . На приеме у меня бывает по 18-20 пациентов разных возрастов, которые находятся на лечении. Провожу диагностику, делаю назначения.
(Тут в разговор вступает медсестра Гульнара Куандыкова: "Анатолий Лифантьевич в перерыве между приемами читает нам стихи. У него на рабочем столе всегда томики любимых поэтов - Тютчева и Пушкина. Еще один секрет его долголетия - сохранять спокойствие в любой ситуации. Всегда подбодрит больных, подберет нужные слова". )
А отдыхаете как, Анатолий Лифантьевич?
Анатолий Носков: Люблю природу севера Омской области и Южного Урала, где часто проводим отпуск. В театр хожу, в филармонию. Читаю. А вот телевизор смотрю редко. Предпочитаю программу "Культура". И еще очень люблю просто прогуляться на свежем воздухе.
Россия. СФО > Медицина > rg.ru, 15 ноября 2024 > № 4733245
Анатолий Носков
Академик РАН Григорий Ройтберг: Нам нужны критерии надежности медицинской помощи
Ирина Краснопольская
Заметно, и не только в Москве, особое внимание к созданию новых медицинских центров, обновлению, переоснащению существующих, качеству, надежности медпомощи. Чуть меньше претензий пациентов к службе здоровья. Меньше, но есть. А в принципе иначе может быть? Медицина без жалоб - из области фантазий? Врачи могут ошибаться? Об этом говорим с академиком Григорием Ройтбергом. Руководимая им клиника АО "Медицина" целенаправленно занимается проблемами качества, надежности медицинской помощи. Получила высочайшую аккредитацию в этой области по международным стандартам JCI. Это означает, что она входит в клуб самых лучших, надежных клиник в мире.
Григорий Ефимович! Наслышана, что по количеству послеоперационных пневмоний у вас результаты лучше, чем за океаном. Так?
Григорий Ройтберг: Да, по этому показателю чуточку лучше, чем в клинике Джона Хопкинса. Где-то чуть отстаем. Но важно: знаем, что должны делать, на что обратить внимание. В клинике много онкологических больных, мы проводим лучевую терапию. Потому добровольно каждый год участвуем в проверках МАГАТЭ на точность работы наших линейных ускорителей. И вот уже шесть лет входим в десятку лучших в мире центров лучевой терапии. А в Европе традиционно входим в пятерку лучших центров лучевой терапии.
И жалобы долой?..
Григорий Ройтберг: Так не бывает. Жалобы есть всегда. И, не удивляйтесь, не они главный критерий качества. В лучших мировых клиниках Мэйо, Шарите на 10 тысяч посещений может быть не более двух обоснованных жалоб. Значит, если на 10 тысяч посещений у нас жалоб не больше, то мы молодцы. Если будет больше, то следует проанализировать ситуацию, понять, где и что улучшить, исправить. Врачи не боги. Ошибки возможны. И те же операции не всегда могут быть удачными.
Пациент должен об этом знать? Он пойдет к хирургу, который провел неудачную операцию?
Григорий Ройтберг: С пациентом нужно говорить об этом по-другому, другими словами. Я нашел исторические примеры - это Кодекс Хаммурапи, созданный в 1750-х годах до н.э. Кстати, там даже написано, сколько доктор может взять за лечение глаза, головы… Но если доктор, выполняя какую-то операцию, причинил вред больному, то ему отрубали левую руку. Мы идем по этому пути. Руку не отрубают, но все должны понимать: в медицине существуют нежелательные события. Иногда они связаны с тем, что доктор ошибся. Подчеркну: искренне ошибся.
Доктор, проводящий эндопротезирование суставов, должен делать не менее 140 операций в год. Если он не имеет такого опыта, то может работать только ассистентом
Врач имеет право на ошибку?
Григорий Ройтберг: Да! Есть очень много вещей, которые… Ну, например, миллионам людей делали кровопускание. Это длилось сотни лет. Сегодня мы говорим, что это безумный, бестолковый метод. Надо ли было тех врачей осудить, наказать? Они делали то, что им положено.
Свежий пример. За время ковида было выпущено 18(!) разных инструкций о том, как лечить ковид. И у нас, и в клинике Джона Хопкинса в США и т.д. Каждый месяц что-то менялось: то давать это лекарство, то не давать это лекарство… Я не говорю о преступной халатности. Для этого есть уголовный кодекс, пусть он этим занимается. Мы о том, что доктор искренне заблуждался в силу ограниченности знаний. Ведь что такое ошибка? Это добросовестное заблуждение.
Пациенту от этого не легче.
Григорий Ройтберг: И потому совершенно обязательно высочайшее качество помощи. И чтобы оно было не на словах, а на деле, нужно уметь и знать его качества, критерии, знать, чем их измерять. Что такое высокое качество? Например, пациент говорит: симпатичный врач. Это качество? Врач говорит убедительно. Это важно?
Не станете спорить, что пациенты отдают предпочтение, доверяют обаятельным врачам?
Григорий Ройтберг: Не стану. Так как врач должен вызывать доверие у больного. Но доверие и симпатия - разные вещи. Для медицины важнее доверие.
Сейчас стало модным говорить об аккредитации лечебных учреждений по надежности, безопасности. Вы спросили, почему начали этим заниматься? Нам нужны критерии надежности медицинской помощи. Почему? Да потому что, например, доктор, проводящий эндопротезирование суставов, должен соответствовать ряду критериев. Он должен проводить не менее 140 операций в год, при этом осложнений у него не должно быть более одного-трех. Если он не имеет такого опыта, он может работать только ассистентом на операции.
Да, считается, что хирурги - боги. Им приносят цветы, их благодарят. А знаете ли вы, что, когда идет операция аортокоронарного шунтирования, только 35 процентов успеха - это хирург. 35 процентов! Это статистика. А что еще в успехе? А был ли соответствующий анестезиолог-реаниматолог? Реаниматолог! А когда после операции пациент попал в реанимацию, в первые сутки в отношении него соблюдались ли стандарты, которые должны быть?
Например, сколько больных должно быть у медсестры под наблюдением? Во время реанимации на одну медсестру разрешается не более двух больных. То есть если у нее больше больных, есть риск, что она что-то пропустит. А первые 12 часов могут быть самыми фатальными для больного.
Дальше. Инфекционная безопасность. Известно, что сегодня бич во всем мире - послеоперационные пневмонии. Так вот, когда таковая одна - это норма? А когда сто? Необходимы перемены! Есть нормативы. Есть мировые критерии. Их надо знать. Им надо следовать.
Как бы вы ни хотели, чтобы вы ни делали, при проведении эндоскопии в лучших клиниках мира считается: на 10 тысяч эндоскопий может быть не более четырех перфораций. На 10 000 это не так много.
Вот мы, например, знаем, что у нас в год 10 000 эндоскопий, и у нас произошло две перфорации. Обе закончились благополучно, их удалось купировать. Но мы знаем, что такое может быть. Это не ошибки: при исследовании обнаружились дивертикулы двенадцатиперстной кишки, стриктуры пищевода. Иногда очень трудно все предусмотреть, предсказать. Хотя стандарты есть во всем. Вот как моют пол? Какая чистота воздуха в операционных? По каждому пункту есть цифры, которым мы должны соответствовать.
По моим личным наблюдениям. В последнее время во многих клиниках просто поражает чистота полов. В совсем еще недавние времена такого не было.
Григорий Ройтберг: Я вам открою секрет: если полы мыть, то они будут чистыми. И это все прописано в стандартах: чем можно их мыть в больницах и как часто, есть специальные приборы, которые определяют уровень, как отсвечивает пол. Если есть немного грязи, то меняется уровень отсветки, и прибор это фиксирует. Это все настолько контролируемо… Да, это очень тяжело. И когда мы в 2011 году прошли аттестацию по стандартам JCI, это стало очень ответственно, потому что представители этой международной комиссии в любой момент могут направить к нам в клинику на прием своего "тайного покупателя", проверить актуальность данных на нашем корпоративном сайте.
В России уже несколько лет разрабатывается и проводится добровольная сертификация медицинских учреждений по собственной системе надежности и безопасности. Теперь в России есть практические рекомендации по организации внутреннего контроля качества и безопасности, в которые вошло многое из того, что есть в JCI. Как это будет работать - посмотрим.
Сейчас такая работа набирает обороты. Мечтаем о том, чтобы это стало нормой для всех медорганизаций. Мы видели, как изменяется отношение медиков к стандартам. Сначала все говорили, что это ерунда. Потом поняли, что это помогает. Построить больницу, сделать хороший проект, вложить туда много денег - это первая хорошая часть. А чтобы построить взаимоотношения между сотрудниками, добиться, чтобы все работали по стандартам, нужны годы тяжелой работы.
Годы меня не устраивают. Человек живет не так долго, и ему надо, чтобы это было сегодня.
Григорий Ройтберг: Сейчас минздрав и Госдума взяли курс на то, чтобы осуществлять системный подход к качеству медицинской помощи.
Из чего оно складывается?
Григорий Ройтберг: Должны быть критерии качества. Их много. Я вам об этом и рассказывал. Например, когда речь идет о лучевой терапии, мы должны знать, что линейные ускорители, с помощью которых проводят радиотерапевтическое лечение онкопациентов, должны подавать на опухоль точную дозу облучения: не больше и не меньше. Ведь отклонение от предписанной дозы может существенно изменить ход лечения, привести к радиационным поражениям, а в тяжелых случаях вызвать даже смерть пациента. Отделения радиотерапии клиники "Медицина" и нашего Института ядерной медицины в Химках успешно прошли проверку Международного агентства по атомной энергии (МАГАТЭ) и получили высокую оценку. Среднее значение отклонения в обоих отделениях составило менее одного процента при допустимом отклонении пять процентов.
Или в прошлом году мы провели 600 эндопротезирований коленных суставов. Коленные суставы - плохие суставы. Они хуже, чем тазобедренные, лечатся и заживают. Так вот, из 600 операций у нас не было ни одного осложнения.
С небес на землю. Что конкретно аккредитация по стандартам качества и безопасности медицинской помощи дает пациенту не частной, как ваша, клиники?
Григорий Ройтберг: Вас понял. Всегда, когда это слышу, привожу примеры, которыми можно гордиться. Это медучреждения и в Красноярске, и в Татарстане, и в других регионах. Там у руля стоят талантливые и увлеченные люди. Мы каждый год проводим конференции и семинары на тему организации работы в медицинском учреждении по стандартам качества и безопасности медицинской помощи.
Ключевой вопрос
Не боитесь, если пациент будет знать о том, что врач может ошибиться, и просто не пойдет к нему, а будет искать знахаря по интернету?
Григорий Ройтберг: Больные стали такими просвещенными. Уже побывали у доктора Гугла, у доктора Яндекса. Время пациентов, которые ничего не понимают, безвозвратно ушло. Мы стремимся к тому, чтобы больные были вовлечены в лечебный процесс. Ведь существует интуиция. Если больному кажется, что у этого доктора не надо лечиться, не лечитесь!
Мы сейчас пытаемся вовлечь в лечебный процесс и больного, и его семью. И это тоже в соответствии со стандартом. Больной должен верить в методику, должен верить врачу. Мы обязаны больному рассказать, что у него есть выбор: ваше заболевание можно лечить с помощью хирургической операции, но я вам не советую, можно лечить с помощью лучевой терапии, и я вам советую. То есть пациент должен знать, что существуют альтернативные варианты. И мы ему говорим, что при проведении операции выздоровление 80-85 процентов, а при проведении лучевой терапии тоже приблизительно 80-85 % . Но при этом операцию делать не надо.
Или существует большое количество фатальных осложнений от применения лекарственных препаратов. Смысл простой: я как терапевт назначил 3-4 лекарства. Потом больной пошел к урологу, и тот назначил два лекарства. Потом эндокринолог добавил лекарство к лечению диабета. В конце у вас десять лекарственных препаратов. Всегда цитирую выдающегося отечественного терапевта и клинициста-фармаколога Бориса Евгеньевича Вотчала, который сказал, что одно лекарство и второе лекарство - это не два лекарства, это третье лекарство. Мы не можем предугадать, как они будут влиять на больного при взаимодействии.
Что мы сделали? Внедрили автоматизированную систему поддержки принятия решений. В компьютер заводятся названия всех лекарств. И меньше чем за секунду программа выдает ответ: ты забыл, что это беременная женщина и ей это лекарство назначать нельзя. Либо: ты забыл, что так как назначаются эти два лекарства, то нужно назначать анализ крови на креатинин каждые два дня.
Пациент имеет право на окончательное решение?
Григорий Ройтберг: Он должен в этом участвовать. Некоторые врачи не любят, когда включаются родственники пациента. Хотя это надежные партнеры, единомышленники и пациента, и врача.
Россия > Образование, наука. Медицина > rg.ru, 15 ноября 2024 > № 4733244
Григорий Ройтберг
Татьяна Голикова провела заседание Совета при Правительстве по вопросам попечительства в социальной сфере
Заместитель Председателя Правительства Татьяна Голикова провела очередное заседание Совета при Правительстве по вопросам попечительства в социальной сфере. В повестке – первые итоги реализации закона о сопровождаемом проживании, трудовой деятельности и социальной занятости инвалидов. В заседании приняли участие члены и эксперты совета, представители Минтруда, Минздрава, Минюста, Минстроя, Минфина, других федеральных ведомств.
«В сентябре 2023 года вступили в силу федеральные нормы, регулирующие сопровождаемое проживание инвалидов и установившие новые виды их занятости, сформированы общие подходы. На 1 октября текущего года в сопровождаемое проживание и новые виды занятости вовлечены 81 тысяча инвалидов и более 17 тысяч специалистов. В 84 регионах реализуется сопровождаемое проживание инвалидов, в 69 – социальная занятость, в 67 – сопровождаемая трудовая деятельность. Проделана большая и наиважнейшая работа по улучшению качества жизни инвалидов», – подчеркнула Татьяна Голикова.
Как отметила вице-премьер, вопросы совершенствования социальной поддержки, реабилитации и абилитации инвалидов входят в число приоритетных в работе Правительства и совета.
С 2022 года упрощены правила признания лица инвалидом. Появилась возможность проведения медико-социальной экспертизы (МСЭ) как очно, так и заочно. С 1 июня 2023 года налажено электронное взаимодействие между медицинскими организациями и учреждениями МСЭ. Эти и другие меры упростили получение инвалидности ежегодно для 2,6 миллиона наших граждан.
Кроме того, обеспечена возможность получения технических средств реабилитации (ТСР) и услуг по месту фактического проживания без привязки к регистрации, внедрён электронный сертификат на получение ТСР, которых выдано около 1,8 млн. 80% всех заявок на электронные сертификаты принимается через портал госуслуг.
Федеральный перечень ТСР существенно расширен. В него включены электронные средства ориентации, телефонные устройства с видеосвязью и навигацией. Увеличен объём услуг сурдоперевода, что сделало более комфортной коммуникацию и ориентацию в социуме ещё для 55 тысяч человек.
В сентябре этого года Правительством утверждена Концепция по повышению уровня занятости инвалидов. В числе приоритетов – развитие сопровождаемой трудовой деятельности и социальной занятости инвалидов, обеспечение равного доступа инвалидов к получению социальной занятости вне зависимости от региона проживания, увеличение численности инвалидов, включённых в новые виды занятости.
На заседании совета с докладами выступили руководитель секции совета «Дети и взрослые с ОВЗ и инвалидностью», председатель совета ВОРДИ Елена Клочко, член совета, председатель правления РБОО «Центр лечебной педагогики» Анна Битова, губернатор Ленинградской области Александр Дрозденко, первый заместитель губернатора Челябинской области Иван Куцевляк, заместитель губернатора Нижегородской области Андрей Гнеушев.
По итогам заседания Татьяна Голикова поручила Минтруду провести анализ лучших практик сопровождаемого проживания, трудовой деятельности и социальной занятости инвалидов и проинформировать все регионы, а также принять меры к доработке нормативной базы по данному направлению.
Россия > Госбюджет, налоги, цены. Образование, наука. Медицина > premier.gov.ru, 15 ноября 2024 > № 4732906
Татьяна Голикова
Татьяна Голикова: В рамках нацпроекта «Здравоохранение» создано более 6 тыс. медицинских объектов
Заместитель Председателя Правительства Татьяна Голикова провела совещание с регионами о ходе реализации национального проекта «Здравоохранение».
«Национальный проект “Здравоохранение„ входит в тройку крупнейших национальных проектов, на его реализацию с 2019 года предусмотрено более 1,7 трлн рублей. Все меры нацпроекта направлены на то, чтобы наши граждане получали качественную и своевременную медицинскую помощь, – подчеркнула Татьяна Голикова. – С 2019 года уже создано более 6 тыс. медицинских объектов. Суммарно поставлено более 236 тыс. единиц медицинского оборудования. Важно отметить, что более 60% этого оборудования – отечественного производства. Модернизация первичного звена, запущенная по поручению Президента России, за неполные три года реализации уже изменила региональное здравоохранение: программой охвачен каждый третий объект первичного звена».
За первые девять месяцев этого года уже создано более 550 объектов первичного звена, осуществлён капитальный ремонт более 900 поликлиник, приобретено свыше 36 тыс. единиц медоборудования и 2 тыс. автомобилей.
Как отметила вице-премьер, большое внимание в рамках национального проекта уделяется борьбе с онкологическими заболеваниями. За время его реализации построено 15 онкологических диспансеров, открыто 548 центров амбулаторной онкологической помощи. В этом году построено 4 онкодиспансера, открыто 14 центров амбулаторной онкологической помощи в 12 регионах, поставлено более 500 единиц медоборудования.
«Для оказания помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями за весь период реализации нацпроекта переоснащено порядка 650 региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений. Только в этом году в рамках переоснащения центров поставлено и введено в эксплуатацию более 2,8 тыс. единиц медицинского оборудования, в том числе тяжёлого, – сказала Татьяна Голикова. – Большое развитие получила детская медицина: за четыре года построена 21 детская больница, а более чем в 2,7 тыс. детских поликлиник создана современная инфраструктура».
В целях обеспечения доступности высококвалифицированной медицинской помощи для граждан в этом году проведено более 1,2 млн телемедицинских консультаций «врач – врач», более 2,2 млн телемедицинских консультаций «врач – пациент», более 157 тыс. телемедицинских консультаций проведено специалистами национальных медицинских исследовательских центров по сложным клиническим случаям. Проведено более 5,3 млн исследований по профилям «рентгенология» и «радиология» с применением телемедицинских технологий.
«Развитие первичного звена, рост доступности, в том числе организационной, а также создание комфортных условий позволило привлечь и обеспечить диспансеризацией в этом году более 87 миллионов человек. За этими цифрами – раннее выявление у граждан хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной смертности населения, в том числе сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. За год более 49 миллионов граждан воспользовались услугами в личном кабинете пациента “Моё здоровье„ на ЕПГУ. Более 80% записей на приём к врачу совершено дистанционно, в том числе с помощью портала госуслуг. Растёт число посещений медицинских организаций сельскими жителями», – отметил Министр здравоохранения Михаил Мурашко.
В целях обеспечения доступности экстренной медицинской помощи в этом году осуществлено более 11 тыс. дополнительных вылетов санитарной авиации, эвакуировано 16 тысяч пациентов.
Вместе с тем, как подчеркнула Татьяна Голикова, текущий год является завершающим для нацпроекта «Здравоохранение», в 2025 году стартуют новые национальные проекты, поэтому к концу года должны быть достигнуты все плановые показатели. Вице-премьер поручила губернаторам держать на личном контроле выполнение взятых регионами обязательств в установленные сроки.
Россия > Госбюджет, налоги, цены. Медицина > premier.gov.ru, 15 ноября 2024 > № 4732903
Татьяна Голикова
Будущую госпрограмму по водорослям обсудили во Владивостоке
В Приморском крае на площадке Дальрыбвтуза прошел круглый стол «Прикладные вопросы добычи и переработки водорослей в России». Участники обсудили проблемы развития этого направления и отметили необходимость господдержки.
По словам ректора Дальрыбвтуза Татьяны Жук, поводом для обсуждения стала программа по добыче и переработке водорослей, которую разрабатывает Росрыболовство. Напомним, ее анонсировал руководитель Росрыболовства Илья Шестаков на Международном рыбопромышленном форуме в Санкт-Петербурге.
Сотрудники Тихоокеанского филиала ВНИРО (ТИНРО) Владимир Кулепанов и Татьяна Крупнова выступили с докладами о потенциале добычи и о выращивания водорослей в марикультурных хозяйствах Дальнего Востока. Начальник отдела аквакультуры и воспроизводства водных биоресурсов Приморского теруправления Росрыболовства Владимир Булаш озвучил официальную статистику по этому направлению.
Представители Тихоокеанского института биоорганической химии, Дальневосточного федерального университета, Национального научного центра морской биологии, Тихоокеанского океанологического института рассказали о различных аспектах использования водорослей в медицине и фармацевтике.
Директор компании «Торговый дом «Рыбозавод Каменский» Игорь Улейский, директор ООО «Дальневосточный водорослевый комбинат» Евгений Децик и первый вице-президент Ассоциации рыбохозяйственных предприятий Приморья Александр Васьков обрисовали положение дел на предприятиях, занимающихся добычей и выращиванием водорослей.
Проректор по стратегическому развитию, цифровизации и молодежной политике Дальрыбвтуза Павел Пастухов выразил уверенность, что в готовящейся программе по добыче и переработке водорослей Дальневосточному региону должна быть отведена ключевая роль. «По итогам обсуждения предполагается подготовить совместный меморандум ключевых организаций и экспертов в этой области как отправную опорную точку регионального присутствия в реализации задач готовящейся программы», — сказал он.
Fishnews
Россияне рассказали о предпочтениях по красной рыбе
Большинство участников опроса ВЦИОМ заявили о желании чаще есть рыбу. Причем в топе по запросу наших граждан оказалась категория лососевых.
Всероссийский центр изучения общественного мнения совместно с компанией «Инарктика» (выращивает на Северо-Западе форель и семгу) провели исследование, посвященное потреблению россиянами рыбы, в том числе красной. ВЦИОМ опубликовал по итогам подробное сообщение для СМИ.
О рыбе в целом
Большинство участников опроса (98%) с разной периодичностью употребляют в пищу рыбу, в том числе каждый третий (34%) делает это раз в неделю или чаще, а каждый второй (47%) не реже одного раза в месяц. В десятку самых потребляемых видов рыб за последний год вошли: сельдь (50%), горбуша (41%), минтай (40%), скумбрия (37%), форель (22%), килька, шпрот (22%), лосось (21%) (так указано в сообщении), мойва (13%) и треска (13%).
Восемь из десяти опрошенных (76%) заявляют, что хотели бы есть рыбу чаще. В топе по запросу россиян — категория лососевых: форель (39%), лосось (38%), семга (36%), горбуша (24%). Среди других «желанных» видов рыб — тунец (16%), скумбрия (15%), морской окунь (14%), треска (13%), камбала и палтус (по 12%). В целом данные показывают, что существует определенный разрыв между фактическим и желаемым потреблением рыбы, сообщили Fishnews в пресс-службе исследовательского центра.
Об аквакультуре
В центре внимания было и отношение наших сограждан к аквакультуре. Опрос показал, что термин «аквакультура» вызывает в основном положительные эмоции (54%) у опрошенных, в 25% случаев — безразличие (то есть общее восприятие термина — позитивно-нейтральное). Только 7% отметили, что «аквакультура» вызывает у них отрицательные эмоции.
Чаще всего «аквакультура» ассоциируется у россиян с выращиванием, разведением рыб (23%), водоемами (16%) и рыбой, морепродуктами (9%), это отражает понимание основной сути этого направления. Среди положительных ассоциаций звучат такие ответы, как «чистота, качество, свежесть» (9%), «бережное отношение к природе» (7%), «польза для здоровья» (2%). Существенно реже в представлении опрошенных возникали негативные ассоциации: «низкокачественный продукт, химия, искусственные добавки» (5%), «выращивание в неволе» (2%). Среди других вариантов называли также бизнес, рабочие места, производство (3%), морские растения, водный мир (по 3%), рыболовство, науку о рыбе, доступность, низкую стоимость (по 2%).
О красной рыбе
Красную рыбу употребляют с разной периодичностью абсолютное большинство россиян (97%), в рационе которых в принципе присутствует рыба. В том числе 15% делают это еженедельно, 44% — один или несколько раз в месяц, а 38% — реже чем раз в месяц. С возрастом растет доля россиян, употребляющих красную рыбу еженедельно (20% в старшей возрастной когорте и 9% среди граждан в возрасте 18-24 лет), при этом среди опрошенных старше 60 лет 8% отметили, что едят красную рыбу несколько раз в неделю (против 2% среди людей в возрасте 18-44 лет).
Кроме этого, значимыми факторами структуры и частоты потребления являются финансовое положение и место проживания респондентов. Чаще других о потреблении красной рыбы говорят в Москве (едят еженедельно 22%), крупных городах (500-950 тыс. человек — 21%), в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах (20-22%), потребители с хорошим материальным достатком (25% против 7% в группе с плохим).
Опрос установил, что 42% едят красную рыбу одинаково весь год, независимо от сезона, но достаточно часто встречаются и те, кто отдает ей предпочтение в холодное время года (39%). Если говорить о способах потребления красной рыбы, то одинаково широко распространены как употребление ее без термической обработки (65%) — соленой, холодного копчения, замороженной (в том числе в салатах, суши), так и термически обработанной (59%) — жареной, запеченной, на пару, горячего копчения.
Безусловным лидером среди любимых блюд из красной рыбы у россиян является приготовление кусков рыбы, стейка (60%). На втором месте бутерброды с красной рыбой (48%), в топ-3 вошли роллы, суши (35%). Суп (26%), салаты (18%), пироги и котлеты (по 9%) пользуются меньшей любовью наших сограждан.
Изучались также предпочтения по происхождению рыбы.
Fishnews
Как союзная программа спасает детей с патологиями позвоночника
Более двухсот детей из России и Беларуси, имеющие тяжелые врожденные патологии позвоночника, были прооперированы в рамках Союзной программы "Спинальные системы" (полное название "Разработка новых спинальных систем с использованием технологий прототипирования в хирургическом лечении детей с тяжелой врожденной деформацией и повреждениями позвоночника"), получив отличный шанс на полноценную жизнь. В дальнейшем они мало чем будут отличаться от изначально здоровых сверстников.
В программе участвовали Национальный медицинский исследовательский центр (НМИЦ) детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера и Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии Беларуси. Рассказывает Сергей Виссарионов, директор НМИЦ детской травматологии и ортопедии, член-корреспондент РАН:
- Сейчас результаты программы активно внедряются в практическое здравоохранение как в России и Беларуси, так и в ведущих клиниках Узбекистана, Казахстана, других государств содружества. Ведется работа по подготовке второй Союзной программы, которая может стать логическим продолжением успешно реализованного проекта "Спинальные системы". Она позволит сосредоточиться на создании инновационных решений для пациентов с патологией конечностей, тазобедренного сустава, стоп и деформацией позвоночника. Особую актуальность представляет помощь детям с ДЦП и последствиями спинномозговых грыж - заболеваниями, имеющими высокую социальную значимость как в России, так и в Беларуси.
В планах - разработка новых хирургических методов, применение 3D-печати для создания персонализированных имплантов, разработка технических средств реабилитации, а также возможное создание специализированных центров по лечению детей с данной патологией и обмен опытом между специалистами двух стран. Новая программа будет призвана улучшить качество жизни детей с нейроортопедическими заболеваниями и стать новым этапом в развитии медицинского сотрудничества России и Беларуси. Кроме того, в этом году НМИЦ имени Г.И. Турнера и Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии Беларуси стали победителями конкурсного отбора научных проектов, получив поддержку Санкт-Петербургского научного фонда и Государственного комитета по науке и технологиям Республики Беларусь.
Новая программа призвана улучшить качество жизни детей, стать новым этапом в развитии медицинского сотрудничества России и Беларуси
Ключевой задачей проекта станет создание имплантируемой системы для остеосинтеза бедренной кости, адаптированной для пациентов со спастическими и вялыми параличами. Конструкция учитывает специфику пациентов со сниженной плотностью костной ткани, обеспечивая стабильную фиксацию костных фрагментов.
Российская сторона привносит в проект многолетний клинический опыт лечения детей с ДЦП. Белорусские коллеги обеспечивают экспертизу в области проектирования и производства металлоконструкций. Проект планируется завершить в 2025 году.
Тем временем
Российские и белорусские ученые имеют на выходе уникальную программу "Союз-Биомембраны", которая направлена на разработку инновационных лекарственных средств нового поколения и создание эффективных средств диагностики. Проект программы согласован со всеми заинтересованными органами и одобрен правительством Беларуси.
Как ранее сообщал Госсекретарь Союзного государства Дмитрий Мезенцев, это уникальная разработка биологов, специалистов фармацевтической области, биотехнологов, которая позволит выйти на новые технологии клеточной терапии с поддержкой онкобольных, пациентов с сердечно-сосудистыми болезнями, с инфекционными заболеваниями. На это, по словам Госсекретаря, будут затрачены серьезные средства.
Подготовила Юлия Васильева
Текст: Татьяна Тюменева
Какие необычные товары экспортируют регионы Урала и Западной Сибири
Константин Бахарев,Светлана Добрынина,Ирина Никитина,Наталия Тихонова,Алексей Трапезников
Структура экспорта регионов Большого Урала годами оставалась примерно одинаковой: львиную долю зарубежных поставок Югры всегда занимала нефть и продукты ее переработки, Ямал продавал газ, Свердловская и Челябинская область - металлы и изделия из них, Пермский край - удобрения… Санкции существенно изменили направления некоторых товарных потоков, но не их содержание: специализация экономики - вещь долгосрочная. Мы же решили посмотреть, чем еще могут прославиться уральские регионы за рубежом, и выбрали самые экзотические товары, которые пользуются там спросом.
Эскимо с уральской березой
С некоторых пор Средний Урал - один из ведущих российских экспортеров деревянных палочек для мороженого. Более 7 процентов мирового рынка таких изделий сейчас производится на севере Свердловской области - в индустриальном парке "Богословский" в Краснотурьинске.
- Даже на другом конце света можно купить эскимо мировых производителей на палочках из уральской березы, - обрисовывает масштаб руководитель компании "Леском Развитие" Денис Гуржа.
Соглашение об открытии необычного для отрасли деревопереработки производства было подписано на "Иннопроме" в 2016 году. Главным инвестором и совладельцем стала компания из КНР. Прежде чем вложиться в завод, китайцы выбирали площадку из нескольких территорий, в том числе рассматривалась более близкая к границе Иркутская область. Но победили обширные леса из экологически чистой уральской березы и экономические условия, предложенные местными властями резидентам индустриального парка.
Несмотря на примитивный внешний вид, к "древку" для мороженого предъявляются серьезные требования. Подходит только береза, поскольку она не привносит дополнительных запахов и держит форму (оказывается, даже осина и та горчит). Перед началом резки стволы для эластичности обрабатывают горячим паром. После такой "бани" с бревна по кругу срезают тонкий шпон, из него штампуют формы и шлифуют изделия.
Югра вошла в первую десятку в стране по количеству сертифицированных производителей органической продукции. На сегодня их семь - это лучший показатель в УрФО
Заменять пластиком деревянные палочки для эскимо производители мороженого, видимо, не собираются: поддерживают тренд на экологию. Поэтому объемы выпуска такой продукции на Урале активно растут, только с июля по сентябрь нынешнего года изготовлено 243 тонны, в планах - выйти на показатель 14 миллиардов штук в год.
По данным Корпорации развития Среднего Урала, компания заинтересована в строительстве в "Богословском" второй очереди завода. А весной следующего года будет запущена новая линия по упаковке палочек.
Мухоморы и ИТ
В Пермском крае этот год выдался весьма урожайным на грибы: жители несли "улов" из леса не только корзинками, но и огромными мешками. Причем тихая охота шла не только на белые, маслята и опята. Как выяснилось, сейчас в тренде грибы, всегда считавшиеся ядовитыми. Жители Азии, Америки и Европы с удовольствием покупают сушеные мухоморы - за рубежом готовы платить за них по 50 тысяч рублей за килограмм. Ну а Пермский край оказался лидером такого необычного экспорта: в прошлом году из региона отправили за границу 565 килограммов сушеных мухоморов.
А еще во многих странах мира знают компьютерные игры, которые выпускают пермские ИТ-компании. Это и головоломки, и шутеры (стрелялки), и увлекательные бродилки в двух- и трехмерном виртуальных пространствах. Кроме того, пермяки берутся за тестирование разработок известных зарубежных компаний.
Кстати, некоторые из игр пермскими можно назвать не только по месту производства, но и по духу. Так, команда разработчиков создает 2D-бродилки по сюжетам коми-пермяцкого фольклора. Один из их продуктов - "Черная книга", в которую играют уже более 500 тысяч человек по всему миру. В основе сюжета игры история о молодой колдунье, борющейся за спасение возлюбленного. Следующий на очереди - хоррор "Лихо одноглазое", в сюжете которого тоже будут использованы древние сказания.
По словам директора технопарка Morion Digital Оскара Ягафарова, в разработке пермских игровых продуктов принимают участие не только программисты, но и местные дизайнеры, создающие элементы игрового интерфейса и виртуальные объекты, композиторы и другие представители творческих профессий. В результате такого взаимодействия сформировалось сильное "игровое" сообщество GameDevPerm, которое насчитывает уже более 500 участников. Среди них как небольшие компании, так и отдельные разработчики. Сообщество постоянно развивается, его пополняют студенческие команды пермских вузов, увлеченные созданием компьютерных игр.
Мох стеной
Нефтяная провинция Югра в последние годы сделала настоящий рывок в агропроме, по числу сертифицированных производителей органической продукции войдя в первую десятку в стране. На сегодня их семь - это лучший показатель в УрФО. При Фонде развития Югры работает центр сельхозкооперации, который помогает подавать заявки в Роскачество. Так, предприниматель Ольга Клищенко из Покачей сертифицировала чипсы из ягеля, кооператив "Волна" из Нижневартовского лесничества - продукт из чаги, гриба, паразитирующего на березе.
Проблем с экологическим сырьем в ХМАО нет - тайга кругом. На выставку BioFach China-2024 в Шанхай северяне помимо чаги и ягеля привезли цукаты из сосновых побегов, сушеные и маринованные лисички, сублимированную княженику, моченую морошку, кедровые орехи. Удалось предварительно договориться о поставках 2000 тонн. Продаваться экзотика будет на маркетплейсах, в специализированной рознице и в Duty Free в аэропортах.
Одним из самых перспективных рынков для такого экспорта является КНР: в этом году в Харбине и Ханчжоу открылись российские центры органики, где представлено около 40 видов товаров. То, что мы называем дикоросами, китайцы используют и как пищевую добавку, и как средство народной медицины. Ягель пока им мало знаком, однако его антиоксидантные и антимикробные качества в Поднебесной явно оценят.
Сами югорчане добавляют лишайник во все, от шоколада до косметики. И даже мастерят из него картины: дизайнер Мария Хван из Ханты-Мансийска в прошлом году вышла на тайваньскую платформу креативщиков. Покупатели ее панно из стабилизированного ягеля, то есть законсервированного в глицерине, нашлись в Таджикистане, Киргизии и Узбекистане.
Натуральный мох из Югры охотно заказывают в ОАЭ. Он добавляется к растительному субстрату для уличных деревьев, а в помещениях увлажняет воздух в виде "зеленой стены". Также его можно применять для изготовления памперсов, подушек от пролежней или естественных абсорбентов для ТЭК - свойство впитывать много жидкости распространяется и на нефть.
Всего, по данным профессора Югорского госуниверситета Елены Лапшиной, в регионе произрастает 22 вида мха, заготавливают в основном сфагнум бурый. К примеру, компания "Сфагнум" собирает сырье на арендованных 250 гектарах болот, где в радиусе 500 километров нет никаких "тяжелых" производств. Технология, рекомендованная Сибирским отделением РАН, подразумевает, что отщипывается только верховая часть дерновины, стебли остаются, то есть ресурс возобновляется. Экспортер запатентовал вакуумно упакованные брикеты мха и армированные модули, упрощающие транспортировку.
Сказка про Золушку
Необычные тюменские изделия, среди которых, например, есть даже комплект из лыжи и гусеничной подвески, превращающий внедорожный мотоцикл в сноубайк, знают на разных континентах. Но, пожалуй, красивейший товар, экспортируемый из Тюмени, - это свадебные платья Ланы Мариненко. Дизайнер поставляет их в десять стран, в том числе в Литву, Израиль, Казахстан, Грузию, Беларусь, ОАЭ, Германию, Бельгию.
Проект Ланы стартовал в 2009 году с собственного похода в загс и придуманного для этого торжественного случая наряда. По профессии инженер-газовик, она буквально каждую строчечку предусмотрела, поскольку свадебный рынок в провинции тогда был скуден и однообразен, а удивить хотелось всех. Ну а к открытию своего дела начинающего дизайнера подтолкнул муж: взял кредит, обещал помогать с бизнесом. Скольких невест с тех пор удалось осчастливить! Ведь "то самое платье" должно быть идеальным.
Сейчас у Ланы четыре цеха и 20 сотрудников, которые изготавливают в месяц от 20 до 30 шедевров. Ежегодно на рынок выпускают одну коммерческую коллекцию и одну от кутюр, работа над которой невероятно кропотлива: изделие, бывает, рождается полгода. Но заказчики готовы смиренно ждать.
- У меня не было цели работать на внешнем рынке. На нас самостоятельно вышли будущие партнеры из Литвы. Они сразу поверили в бренд. Дальше через них о тюменских платьях узнали в других странах. Долго опасалась связываться с Китаем - там же все копируют. Но пришли к такой договоренности: шьем для них только большие партии. Не открываем за рубежом магазины - у нас берут товар на реализацию в бутиках, брендовых салонах. Несмотря на сложности, международное сотрудничество мне нравится: иностранцы относятся к изделиям ручной работы как к сокровищам, уважают мастеров. Большинство тюменцев, увы, этого не понимает, - рассказала предприниматель.
В прошлом году Мариненко заняла первое место в номинации "Лучшая женщина-экспортер" на региональном этапе премии "Экспортер года", а на окружном туре стала третьей. Говорит, что это мотивирует. Но больше всего вдохновляют очаровательные невесты, которые в эксклюзивных нарядах чудо как хороши.
"Есть, но по десять миллилитров": "РГ" проверила слухи о дефиците физраствора в аптеках
Корреспонденты "РГ" проверили сообщения о дефиците физраствора в аптеках
Мария Соловьева,Марина Бровкина,Роман Мерзляков,Светлана Филиппова,Ольга Бухарова,Константин Бахарев,Александр Филимоненко,Софья Попова,Татьяна Дмитракова
Несколько дней СМИ будоражат новостями: в аптеках пропал физраствор (водный раствор хлорида натрия). Этот недорогой препарат очень востребован и используется для большинства инъекций и ингаляционных растворов. Корреспонденты "Российской газеты" заглянули в аптеки в разных городах и выяснили, можно ли купить физраствор.
"Он необходим для разведения лекарств при внутривенных инъекциях, - пояснила "РГ" фельдшер с более чем 30-летним стажем Татьяна Кочкарева. - В домашних условиях достаточно ампульных растворов. А для капельного введения необходимы большие объемы - во флаконах 100, 200, 400 миллилитров".
В одной из аптек подмосковного Пушкино в наличии были только ампулы по 10 миллилитров. "У нас давно нет физраствора во флаконах", - ответила провизор.
Похожая ситуация и в других регионах.
В пермских аптеках физраствор сейчас есть в продаже, но также только в ампулах по десять миллилитров. Больших флаконов по сто и двести миллилитров практически нет. Ампулы идут по десять штук в комплекте и стоят около 130 рублей.
В аптеках Хабаровска как в сетевых, так и несетевых физраствор свободно продается. Но и тут в основном в мелких дозировках - в ампулах от 5 до 10 миллилитров.
- Этот товар у нас в основном местного производства от хабаровского завода. Есть еще поставки из Новосибирска, - сообщила провизор Светлана.
Флаконы в большой расфасовке (по 200 и 400 миллилитров) пришлось поискать. Впрочем, поиски довольно быстро увенчались успехом - в ближайшей сетевой аптеке физраствор продается не дороже 70 рублей за 400 мл. В других аптечных сетях препарат исчез из розничной продажи на прошлой неделе. В Хабаровске нашим корреспондентам затруднились объяснить, почему это произошло.
Как сообщила "РГ" провизор одной из крупных аптечных сетей Астрахани, дефицита физраствора у них нет. Однако о том, что в некоторых других аптеках этот препарат отсутствует, им сообщают покупатели. Пока в городе ажиотажного спроса на него не наблюдается.
- Люди покупают физраствор по потребности. Сейчас наступил сезон простудных заболеваний, так что берут его в основном для домашней ингаляции, - сообщил провизор одной из астраханских аптек.
В Перми на маркетплейсах можно купить физраствор в упаковках по 100 и 200 миллилитров
Кстати, корреспондент "РГ" неделю назад сам покупал физраствор для этих же целей в другой крупной аптечной сети. Препарат отпустили без проблем и в необходимом количестве.
Дозвонились мы и в Александро-Мариинскую областную клиническую больницу. Сотрудники не подтвердили, что физраствор в дефиците. Как рассказали медсестры нефрологического отделения, физраствор сейчас в наличии и в достаточном количестве. В министерстве здравоохранения Астраханской области также подчеркнули, что все стационары региона полностью обеспечены и физраствором, и глюкозой, дефицита нет.
В Волгограде также проблем с покупкой физраствора нет. Как пояснили в облздраве, ссылаясь на федеральную государственную информационную систему мониторинга движения лекарственных препаратов, в медицинских организациях Волгоградской области хранится свыше 47 тысяч упаковок натрия хлорида, его запасов хватит на несколько месяцев вперед. При этом до конца года в лечебные учреждения ожидаются еще поставки по проведенным ранее закупкам.
Однако в одной из волгоградских аптек корреспонденту "РГ" предложили физраствор только в ампулах по пять и десять миллилитров. Во флаконах закончился, и его не будет в ближайшее время, так как у поставщиков этого товара тоже не осталось. Впрочем, в другой аптечной сети ситуация лучше: бутылочки по 200 миллилитров закончились, но в наличии есть по 400 - за 68 рублей.
В Пензе корреспондент "РГ" связался с несколькими аптечными сетями. Выяснилось, что физраствор пока имеется в наличии, но в небольшом количестве. Для заказа со склада он пока недоступен. По словам фармацевтов, спрос на этот препарат, до не давнего времени особо не пользующийся популярностью, действительно вырос. Многие покупатели приобретают две-три бутылки. Однако на стоимости препарата ажиотаж вокруг него никак не отразился. Одна упаковка натрия хлорида в Пензе нам обошлась за 51 рубль.
Кстати, прошла информация, что на дефицит физраствора сразу же отреагировали маркетплейсы. Сделав запрос в Сети, было предложено приобрести только ингаляторы и наборы для промывания носа, ушей. Это в Подмосковье. А вот в Перми на маркетплейсах, оказывается, можно приобрести физраствор в упаковках по сто и двести миллилитров. Цены на него разнятся от 70 до 300 рублей. Есть этот препарат и в ампулах по пять и десять миллилитров. Идут они в комплекте по десять штук и стоят примерно 130-150 рублей.
Правительством утверждены размеры компенсаций за боевые ранения
Иван Петров
Правительство России утвердило постановление о размерах единовременной выплаты при получении участниками боевых действий травм и увечий. Документ вступил в силу со дня его официального опубликования, то есть уже сегодня.
"Сумма единовременной выплаты дифференцирована в зависимости от степени тяжести ранения по всем категориям боевых увечий и травм, полученных военнослужащими при выполнении задач в ходе СВО", - говорится в правительственном постановлении.
В правительстве пояснили, что дифференциация выплат позволит оказать существенную поддержку военнослужащим, получившим тяжелые увечья и травмы. Согласно постановлению, таким бойцам будет полагаться единовременная выплата в размере 3 миллионов рублей.
Военнослужащим с легкими ранениями постановлением установлена выплата в 1 миллион рублей. "В случае иных травм выплата составит 100 тысяч рублей", - говорится в документе.
В среду утром определить размер выплат военным и другим участникам спецоперации в случае ранения в зависимости от степени его тяжести правительству поручил своим указом президент РФ Владимир Путин. "Правительству России определить в зависимости от степени тяжести увечья (ранения, травмы, контузии) размеры единовременной выплаты (до 3 млн рублей), осуществляемой лицу, которому установлена единовременная выплата…", - говорится в указе главы государства.
5 ноября министр обороны РФ Андрей Белоусов сообщил, что президент России поручил детально разобраться с вопросом социальной поддержки участников СВО, получивших тяжелые ранения. Особенно это касается бойцов, которые перенесли ампутацию. Статс-секретарь - замминистра обороны РФ Анна Цивилева отметила, что нынешняя форма компенсаций не учитывает индивидуальные обстоятельства и серьезность полученных ранений, так как финансово приравниваются как незначительные травмы, так и ранения, которые повлекли инвалидность.
Напомним, ввести градацию компенсационных выплат за ранения попросили замминистра обороны России, статс-секретаря Анну Цивилеву военные медики, вернувшиеся из зоны СВО, бойцы, проходящие лечение в госпитале и офицеры и сержанты, находящиеся сейчас на передовой.
Ввести градацию выплат за ранения попросили медики, вернувшиеся из зоны СВО, а также бойцы, проходящие лечение в госпитале, и с передовой
"Я недавно приехал из зоны СВО. Мы оказываем помощь и людям с тяжелыми повреждениями - раненым, и в то же время встречаются более легкие. Я заметил, что большинство раненых задаются вопросом - ведь есть касательные ранения, поверхностные травмы, а есть те, кто потерял конечность или утратил работоспособность. Возможно, социальная поддержка должна отличаться у них", - сказал начальник НМИЦ ВМТ - Центрального военного клинического госпиталя имени А.А. Вишневского, генерал-майор медслужбы Александр Есипов.
"Должен быть более дифференцированный подход. Бывает, человек остается без конечностей, и ему с этим жить. А бывают касательные ранения, слепые ранения. После них человек быстро восстанавливается. Поэтому надо все-таки более дифференцированно подходить к этому вопросу", - предложил один из бойцов, проходящих в госпитале лечение.
Доходило до того, что те, кто перенес легкие ранения, говорили, что готовы даже сами потратить полученные деньги на нужды боевых товарищей. И просили сделать более справедливым порядок начисления выплат за боевые ранения. "Нам всем ясно, что воин, который получил ушиб или слепое осколочное ранение - без повреждения сосудов, мышц, нервов, сухожилий - не может получать такую же сумму, как и военнослужащий, у которого произошел отрыв конечностей или он получил ранение с тяжким увечьем для своего здоровья", - отметил участник спецоперации с позывным Кавказ.
Ранее за любое ранение в качестве компенсации участнику спецоперации выплачивались деньги независимо от того, сколько боец пробыл в госпитале. То есть, одни раненые через несколько дней возвращались в строй, а в то же время другие бойцы по полгода не могли оторваться от больничной койки. А некоторые и вовсе переставали быть трудоспособными.
"Чуть-чуть некорректная система выплат за ранения сейчас у нас. Мы считаем, что разные ранения - разные и выплаты должны быть", - отмечал командир штурмового отделения с позывным Черный, находящийся на линии боевого соприкосновения.
После этого замминистра обороны РФ Анна Цивилева обратилась к министру обороны России Андрею Белоусову. Она отметила, что форма компенсаций, которые сейчас оказывает государство, не учитывает индивидуальные обстоятельства и серьезность полученных ранений.
"Здесь действительно, в значительной мере, это вопрос справедливости, чтобы размеры выплат соответствовал или, по крайней мере, отражал тяжесть ранения, которое получил человек. Поэтому я прошу в кратчайшие сроки разработать необходимый пакет нормативных актов для реализации справедливого и взвешенного подхода к выплатам военнослужащим по ранению", - ответил глава минобороны России.
В Петербурге растет заболеваемость раком
Татьяна Тюменева (Санкт-Петербург )
Только что опубликованы данные о заболеваемости онкологией в Петербурге. За девять месяцев выявлено почти 23 тысячи случаев новообразований. Между тем еще несколько лет назад такое число впервые выявленных больных было за год. 180 тысяч человек, страдающих недугом, находятся на диспансерном наблюдении. Однако, несмотря на пугающие цифры, ранняя диагностика заболевания и его профилактика по-прежнему вызывает вопросы.
Причин тому несколько: недостаточная осведомленность населения, игнорирование им элементарных правил онконастороженности, недостаточная квалифицированная помощь на первичном этапе. Даже далеко не каждый медик проявляет онконастороженность, услышав жалобы пациента. Что уж говорить об обычных людях, которые панически боятся самого слова "онкология".
Получается парадоксальная ситуация: с одной стороны, достижения медицины в плане лечения онкологии, с другой - относительно низкие (по сравнению с развитыми странами) показатели ранней выявляемости.
Однако, как рассказал директор НМИЦ онкологии имени Петрова Алексей Беляев, за шесть лет благодаря нацпроекту "Здравоохранение" удалось значительно увеличить долю выявляемости ранних стадий рака. Сейчас она составляет около 60 процентов. Но этого мало.
- Для сравнения посмотрим данные соседней Финляндии, с которой по здоровью у нас должна быть похожая картина: тоже север, тоже много людей пожилого возраста. У них заболеваемость раком молочных желез в два раза выше нашей. Но смертность от недуга в два раза ниже, чем у нас. О чем это говорит? Что там и выявляют хорошо, но и лечат хорошо, - поясняет Беляев.
Сейчас петербургских онкологов крайне беспокоит ситуация с раком шейки матки. Хотя число случаев значительно меньше, чем онкопатологии молочных желез, смертность среди молодых женщин (до 40 лет) остается высокой. Между тем эта локализация достаточно легко обнаруживается, можно проводить эффективные скрининги и при ранних стадиях болезнь отлично лечится.
Скрининг на рак шейки матки входит в программу диспансеризации. Но далеко не все женщины его хотят пройти. Обследование проводят и в женских консультациях, но опять-таки много представительниц прекрасного пола вообще не посещают данные медучреждения, опасаясь большого ожидания в очередях.
Петербуржцы склонны игнорировать появившиеся проблемы со здоровьем, которые могут говорить о появлении недуга. Они известны: изменение в функционировании кишечника или при мочеиспускании, длительно незаживающая рана, необычные выделения или кровотечения, появление припухлости или уплотнения в молочной железе или другой части тела, затруднение при глотании, выраженные изменения родимого пятна, появление изнуряющего кашля или непроходящей осиплости голоса. Эти симптомы - отнюдь не признак именно онкозаболевания, однако обращение к врачу обязательно.
По-прежнему актуальна тема табакокурения.
- Число курильщиков с большим стажем этой вредной привычки только растет. В стране необходимо внедрять новые подходы, которые будут мотивировать человека к постепенному отказу от курения, - полагает врач Руслан Древаль.
Еще одна проблема - полное игнорирование медициной связи рака и канцерогенов на производстве.
- В Петербурге за пятнадцать лет не выявлено ни одного случая рака, вызванного профессиональной деятельностью. Да и по всей стране таких раков ежегодно выявляют всего около двадцати. Радоваться? Ни в коем случае! Это говорит о фактически нулевой выявляемости. Академик РАН Игорь Бухтияров, главный врач-профпатолог Минздрава РФ, полагает, что таких случаев в 2024 году могло было быть по России зафиксировано - 12 тысяч! Идет колоссальная недооценка влияния на онкозаболеваемость профессиональных факторов риска, - говорит Максим Чащин, главный внештатный профпатолог комздрава Санкт-Петербурга.
Вывод прост: о здоровье нужно заботиться самому. Вести здоровый образ жизни и проходить диспансеризацию. Да, где-то она проводится с оттенком формализма, тем не менее эффект от нее большой. Случаев выявления онкодиагноза около 2500 ежегодно. Диспансеризацию людям до 40 лет следует проходить раз в три года, после 40 - ежегодно. При подозрениях на диагноз - обращаться в новые структуры - хорошо оборудованные ЦАОПы, которых в городе уже 20.
справка "РГ"
Европейский кодекс борьбы против рака:
1.Прекращение курения, не употребляйте табак в любой форме.
2.Не следует курить в присутствии других людей, так как пассивное курение опасно.
3.Лишний вес провоцирует целый список заболеваний.
4.Ведите здоровый образ жизни.
5.Исключите (или уменьшите) употребление алкоголя.
6.Рациональное питание. Обязательно добавляйте в меню продукты из цельных злаков, а также бобовые, употребляйте достаточное количество свежих овощей и фруктов. Избегайте высококалорийных продуктов (с высоким содержанием сахара или жира), напитков с добавлением сахара, продуктов с большим количеством соли. Старайтесь употреблять меньше мясных продуктов, подвергнутых технологической обработке.
7.Избегайте длительного пребывания на открытом солнце. Желательно отказаться от солярия.
8.Старайтесь меньше контактировать с опасными веществами, в том числе в быту.
9.Если живете в полуподвальном помещении, на первом этаже, проверьте, нет ли повышенной концентрации радона.
10.Женщины не должны забывать о рекомендации ВОЗ, касающейся кормления ребенка грудью. Длительное кормление снижает риск рака молочных желез. Если пользуетесь гормональной заместительной терапией - проходите дополнительное обследование, так как она увеличивает риск возникновения некоторых форм онкологии.
11.Вакцинация девочек от вируса папилломы человека.
12.Вовремя проходите скрининги на рак молочных желез, шейки матки (для женщин), рак кишечника.
В отделениях почты Кыргызстана откроют соцмагазины и аптеки
Мария Озмитель (Бишкек)
Магазины и аптеки планируют открыть в почтовых отделениях ОАО "Кыргызпочтасы". По словам генерального директора акционерного общества Марата Черикчиева, на это решили пойти в связи с уменьшением их прибыли.
- Откроются не обычные магазины и аптеки, а социальные. С одной стороны, это станет поддержкой малого и среднего бизнеса, электронной коммерции. Но в первую очередь данная мера направлена на то, чтобы подразделения, находящиеся на хозяйственном расчете, начали зарабатывать и могли выплачивать заработную плату своим сотрудникам. А это порядка 30 процентов от всех работников "Кыргыз почтасы, - пояснил Марат Черикчиев.
Реализация проекта, по его словам, уже началась. Первые подобные магазины и аптеки начнут работать с 2025 года.
Кстати
У ОАО "Кыргыз почтасы" 916 объектов по всей республике. 872 из них - отделения почтовой связи, 70 процентов которых находится в сельских и отдаленных высокогорных местностях.
Стволовые клетки восстанавливают зрение
Андрей Меркулов
У нескольких пациентов, страдающих помутнениями роговицы, удалось восстановить зрение. Для этого японские ученые трансплантировали в их глаза индуцированные плюрипотентные стволовые клетки. Острота зрения у пациентов после такой операции значительно улучшилась.
Традиционное лечение этого тяжелого заболевания глаз заключается в удалении рубцовой ткани, закрывающей роговицу, и пересадке здоровой эпителиальной ткани. Но такие подходы имеют ряд недостатков, в частности, риск иммунного отторжения. Ученые Университета Осаки предлагают новый подход, основанный на использовании индуцированных плюрипотентных стволовых (iPS) клеток. Они были получены из клеток крови здорового донора. (Напомним, что iPS-клетки могут быть получены из любой клетки, которая, будучи генетически перепрограммированной, может вернуться в эмбриональное состояние и затем дифференцироваться во все виды клеток.)
После трансплантации у всех пациентов практически сразу же улучшилось зрение и уменьшилась площадь помутневшей роговицы. Через два года не наблюдалось симптомов отторжения трансплантата или опухолеобразования даже у тех пациентов, которые не получали иммуносупрессивного лечения.
"Насколько нам известно, это первое использование стволовых клеток роговицы в трансплантационной хирургии", - пишут исследователи в своей работе, опубликованной в журнале The Lancet. По словам авторов, необходимо провести дополнительные испытания, чтобы убедиться в безопасности процедуры.
Академик Бетелин: Сегодня непонятно, как ИИ получает результат
Юрий Медведев
О неоднозначных проблемах развития систем искусственного интеллекта (ИИ), обеспечения технологического суверенитета в этой важнейшей области корреспондент "РГ" беседует с научным руководителем Научно-исследовательского института системных исследований РАН академиком Владимиром Бетелиным.
Сегодня искусственный интеллект триумфально шествует по планете, стал практически главным героем нашего времени. Только и слышишь, здесь он намного лучше человека, а там вообще уже его готов полностью заменить. Но вот только что знаменитый программист Линус Торвальдс, "отец" системы Linux, заявил: сегодня ИИ состоит на 90% из маркетинга и только на 10% из реальности. И вообще эта шумиха его раздражает. А ранее вы написали, что уровень внедрения нейросетей в экономику гораздо ниже, чем ожидалось. Более того, некоторые несут угрозу безопасности граждан и государства. Почему, Владимир Борисович?
Владимир Бетелин: Торвальдс обратил внимание на, мягко говоря, странную ситуацию, которая сейчас складывается вокруг искусственного интеллекта. Вопрос принципиальный, но пока мало кто хочет его обсуждать. Но давайте для начала проясним, а что вообще такое искусственный интеллект? Есть несколько определений, но на самом деле все просто - это компьютер с программой. И нас сейчас настойчиво убеждают, что совсем скоро он заменит человека. Но и 10, и 15 лет назад все было то же самое, но почему-то никто не замахивался на человека.
Но только сейчас ИИ начал демонстрировать свои удивительные возможности...
Владимир Бетелин: Насколько они удивительные, мы еще поговорим. Давайте обратим внимание, кто громче всех кричит, что ИИ сделает человека лишним? Бизнес! А наука как раз очень осторожна. Именно на это указывает и Торвальдс. И в этом вселенском буме суть бизнеса, который всегда ориентирован на максимальную прибыль.
Когда 200 лет назад началась промышленная революция, в помощь человеку появились первые станки, машины, о чем шла фактически речь? Как увеличить прибыль. Потом пришла механизация, затем автоматизация, но человек оставался при деле. Его ресурс для роста прибыли еще не был исчерпан. Ситуация стала меняться в последние годы. Заметьте, что уже давно практически не слышно по легкую промышленность, металлургию и другие отрасли. Они исчерпались с точки зрения роста прибыли, а потому бизнесу неинтересны.
Много не заработаешь?
Владимир Бетелин: И появился новый кумир - "Глобальное информационное общество". А подоплека была какая? Массовое расширение объемов рынка компьютеров и полупроводников. Триллионы долларов в новую экономическую деятельность по всему миру - это лозунг США. В 2015 году по решению сената была разработана стратегия развития Интернета вещей. Согласно этой стратегии федеральное правительство должно энергично защищать трансграничные потоки данных путем торговых соглашений и других механизмов принуждения торговых партнеров.
ИИ - это компьютер с программой, а сам термин "искусственный интеллект" - это красивый эпитет. Есть сферы, где ему нет равных, а есть, где он ошибается
Прошло всего несколько лет, и на авансцену вышла цифровая экономика. Для бизнеса она оказалась настоящей золотой жилой. Суть в том, что очень выгодно торговать сообщениями. Ведь стоимость передачи мегабайта снижалась примерно на 60% в год. И разрабатывать жилу бросились четыре информационных кита - Facebook (заблокирован в России, принадлежит корпорации Meta, признанной в РФ экстремистской), Google, Amazon, Apple. Их капитал и вся их мощь стоят главным образом на передаче сообщений. Каждое стоит немного, но когда их миллиарды, то деньги потекут рекой! Это суть цифровой экономики. Она вообще не материальна, у вас нет головной боли про урожаи, добычу нефти или газа, выплавку стали.
Понятно, надо только монополизировать передачу сообщений, и прибыль фантастическая!
Владимир Бетелин: Совершенно верно. Но аппетиты растут. Почему бы не пойти дальше, убрать человека, заменив на ИИ? Человек стоит дорого, болеет, спит, требует прибавки зарплаты, условий труда и вообще несовершенен. А ИИ молчит, пашет всю неделю по 24 часа. Идеальный работник. И прибыль диктует очевидный вывод - почему бы человека не заменить на ИИ? А теперь главный вопрос: а насколько это все реально? Не утопия ли?
Но сегодня ИИ демонстрирует уникальные результаты, обыгрывает человека в шахматы, пишет дипломы, ставит диагнозы, сел за руль автомобиля... Список становится все обширнее.
Владимир Бетелин: Вот про эти "удивительные результаты" нам и говорят постоянно и навязчиво. Но в тени другие "достижения" нейросетей. Например, вы знаете, что разработанная в Москве на базе ИИ диагностическая система "Аида" выдает 13% ошибок? При 15 миллионах визитов к врачам в год это 2 миллиона ошибок, что почти в 30 раз больше, чем 70 тысяч ошибок медиков, по данным минздрава. В целом же в аналитическом отчете Федерального центра прикладного развития ИИ минпромторга говорится о низком уровне использования ИИ промышленными предприятиями и федеральными органами исполнительной власти. Подчеркивается, что он не показал результаты, которые сопоставимы с результатами интеллектуальной деятельности человека и тем более их превосходящие. И что чрезмерный оптимизм опасен, так как приводит к неоправданными ожиданиям, будто бы он позволит решить многие проблемы предприятий, а значит, получить все ту же желаемую прибыль.
Так что на самом деле может ИИ? Так ли всесилен, как нам рассказывают?
Владимир Бетелин: Как я уже сказал, это компьютер с программой. А сам термин "искусственный интеллект" - это красивый эпитет. Есть сферы, где ему нет равных, а есть, где он ошибается, как в случае с той же "Аидой".
Сейчас ошибается, но если еще поучится, то перестанет...
Владимир Бетелин: В том-то и дело, что природа ошибки заложена в самой сути современных нейросетей. Скажу крамольную вещь, которую знают специалисты, но не любят выносить на люди: сегодня вообще непонятно, как ИИ получает результат!
Действительно, крамола! Но как же его вообще допускают к работе в важнейшие сферы экономики и государственной власти?
Владимир Бетелин: Как я сказал, его внедрение идет не так масштабно, как думали еще недавно. На самом деле он завоевал вполне определенную нишу, а в некоторых "буксует". Почему? Напомню, что первый успех к нему пришел в игре в шахматы. Напомню, что прежде чем выпустить ИИ в люди, его надо обучить. Причем чем больше вы ему покажете сыгранных человеком партий, тем он лучше обучается. Важно, что на примере этих партий ему формулируют путь к победе, алгоритм выигрыша.
А теперь самое главное. Шахматы в математическом смысле относятся к так называемым конечномерным упорядоченным множествам объектов. Есть доска, фигуры, последовательность ходов, где все очень сильно упорядочено. Причем число сыгранных партий - "учебных пособий" - хотя и может быть огромное, но все равно оно конечно. То же самое касается и многих других задач, которыми сегодня занимаются ИИ - чтение различных текстов, цифр и т.д. И это для систем ИИ важнейшее условие. Дело в том, что с точки зрения математики конечномерность "ученых пособий" гарантирует, что вы сможете создать правильный алгоритм. Ему можно доверять, он не допускает ошибок.
Иная картина, если объекты, с которыми будет работать ИИ, принадлежат к бесконечномерным множествам. Например, изображения. И когда вы обучаете ИИ их распознавать, то вам в принципе никогда не удастся охватить эту бесконечность. Часть информации все равно остается неохваченной.
Если совсем просто, то бесконечность нельзя засунуть в конечный компьютер. Но с изображениями давно работают - например, ставят диагнозы по рентгеновским снимкам.
Владимир Бетелин: Ставят. Но насколько им можно доверять? Вспомните пример с "Аидой"! Именно про подобные задачи разработчики и говорят, что не понимают, как ИИ получает результат. И идут на уловки. Они сводят бесконечное к конечному, фактически создают эмпирические нейронные сети, которые ошибаются. Причем, когда и как, не знает никто.
Отсюда вывод. Наш мир бесконечен, и человек это понимает, а компьютер - нет, ему никак не объяснить, что такое бесконечность, его "разуму" доступна только конечность. Поэтому заменить в таких задачах человека нейросетью невозможно в принципе. Но сделать из нее мощного помощника, который значительно расширяет наши возможности, намного лучше и быстрее выполняет различные рутинные операции, конечно, можно и нужно.
Однако, например, великий и ужасный Илон Маск обещает, что скоро автономные такси заполонят автотрассы мира...
Владимир Бетелин: Это классическая бесконечномерная задача. Ведь, чтобы выпустить такое авто на шоссе, мы должны сделать цифровую модель водителя, его умений и навыков, а также цифровую модель автомобиля, с которым он взаимодействует, и еще цифровую модель среды, в которой этот автомобиль движется. Все в одном флаконе.
Чтобы все это воплотить в ИИ, нужно, как я говорил, бесконечность сделать конечной. А значит, вводить какие-то ограничения - например, это может быть выделенная полоса, дистанционное управление, контролер и т.д. А представьте еще гололед, снег, дождь, туман и массу всяких вещей, что и привносит неопределенности. А как поступит такой водитель, если надо сделать непростой выбор между двумя экстремальными ситуациями? И кто ответит за этот выбор?
Если суммировать, то, повторю, нельзя вообще ставить задачу заменить человека во многих видах деятельности, передоверив это ИИ. Он хорош только в определенном классе задач, о которых мы говорили. Для других, связанных прежде всего с медициной, обороноспособностью, безопасностью человека, он может быть только помощником человека.
То есть нельзя его подпускать к таким "бесконечным" задачам? Словом, ИИ, знай свое место?
Владимир Бетелин: Можно, но при определенных условиях. Во-первых, четко очертить круг видов деятельности, где ИИ может быть только помощником человека, за которым последнее слово. Во-вторых, надо отказаться от зарубежных эмпирических систем нейросетей, которые сегодня у нас массово используются, а создавать собственные, которые имеют математическое обоснование результата. А значит, им можно доверять. Кстати, такие работы ученые РАН уже начали вместе со специалистами НИЦ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи в рамках проекта по созданию персонифицированной вакцины для борьбы с онкологическими заболеваниями.
И последнее. Я не призываю что-то запрещать, а хочу привлечь внимание к важнейшей проблеме, которая по мере развития систем искусственного интеллекта становится все острее. И требует самого серьезного обсуждения.
Россия > СМИ, ИТ. Образование, наука > rg.ru, 13 ноября 2024 > № 4733365
Владимир Бетелин
Московские ученые разработали десять моделей человеческих органов
Любовь Проценко
Модели человеческих органов, сосудов и тканей разработали в Центре диагностики и телемедицины департамента здравоохранения Москвы. Сделанные из мягкого силиконоподобного материала, они выглядят очень достоверно, а используются для обучения врачей и настройки оборудования, сообщил в своем телеграмм-канале мэр Москвы Сергей Собянин.
Сейчас таких моделей уже десять. Среди последних разработок - фантом плода, который помогает научиться обнаруживать патологии на ранней стадии беременности. "Фантом плода состоит из модели околоплодной жидкости и модели здорового плода на 20-й неделе развития, что соответствует сроку проведения второго скрининга. Соответствует этому сроку и внутренняя анатомия органов плода, - рассказала корреспонденту "РГ" замначальника лаборатории Центра диагностики и телемедицины Анастасия Насибуллина. - С помощью фантома можно отрабатывать навыки определения предлежания плода, измерения его внешних анатомических параметров, форм и размеров".
Новое учебное пособие оценили не только студенты медвузов, но и доктора, ведь все они на протяжении своей профессиональной деятельности не раз проходят курсы повышения квалификации. "Мы в свое время учились по описаниям органов в учебниках, фотографиям, изучали схемы, разные таблицы. Очень хорошо, что появились такие наглядные пособия, которые можно подержать в руках, рассмотреть в деталях. К тому же сделаны они очень качественно и даже реагируют на ультразвук при исследовании УЗИ почти как живые, - говорит Лариса Жиронкина, врач одного из первых в столице Центров женского здоровья, которая уже могла оценить новинку. - Для Москвы, где поставлена задача поднять охрану женского здоровья на новый уровень, это очень важно".
Ученые считают: врачей лучше учить на фантоме, чем на реальном пациенте
По словам Анастасии Насибуллиной, пока изготовлена базовая модель плода, но по запросу базовую версию можно дополнить необходимыми для обучения патологиями. Так, как сделали это в свое время с одной из первых моделей - фантомом молочной железы, чтобы, исследуя ее, врач не пропустил злокачественное новообразование, умел отличить его от кисты, фиброаденомы, липомы и других опухолей.
Еще одна новинка специалистов Центра - фантом пояснично-крестцового отдела для эпидуральной анестезии. Созданный так, чтобы имитировать человеческое тело, он позволяет студентам и врачам тренировать малоинвазивные манипуляции без риска для больного. На нем можно практиковаться, как во время укола вводить иглу в нужное место, чтобы не повредить нервы или сосуды. Это помогает врачу стать более уверенным в своих действиях, прежде чем проводить процедуру на реальном пациенте.
За рубежом модели при обучении медиков используют давно. В Москве до 2020 года, когда была изготовлена своя первая модель, их было мало - импортные были очень дорогими, да и служили недолго.
Теперь же в арсенале Центра диагностики и телемедицины их уже десять - это модели печени, щитовидной железы, сосудов и нервов человека и других органов и тканей. Они помогают медикам лучше осваивать диагностику и навыки важных манипуляций при проведении разного рода исследований - УЗИ, денситометрии, КТ, МРТ и других. Линейка фантомов постоянно расширяется. Специализируясь на развитии лучевой диагностики Москвы, Центр наладил мелкосерийное производство фантомов.
От выгорания чаще страдают молодые врачи
Ольга Игнатова
Профессиональному выгоранию больше подвержены молодые медработники, которые работают больше 60 часов в неделю. Об этом говорится в исследовании причин профессионального выгорания у медиков, проведенного Национальной ассоциацией управленцев сферы здравоохранения.
"Выгорание - серьезная проблема, которая затрагивает не только сотрудников, но и качество медобслуживания в целом. Результаты опроса показали, что многие медработники испытывают физическую и эмоциональную усталость, что, в свою очередь, негативно сказывается на их профессиональной деятельности", - отметила руководитель аппарата Национальной ассоциации управленцев сферы здравоохранения Ирина Котляревская.
По словам директора Центра развития здравоохранения Школы управления "Сколково" Марины Велдановой, выгоранию подвержены врачи практически в каждой стране, и с каждым годом эти цифры только растут. Если в 2012 году в США, например, на эту проблему жаловались 37,9% медицинских работников, то в 2023 году - уже 63%. В России, по данным опроса ЦНИИ Организации и информатизации здравоохранения, цифры еще выше. "100%, то есть все опрошенные врачи жаловались на выгорание различной степени тяжести. 14% считают, что у них низкая выраженность выгорания, 39% - что крайне высокая. В первую очередь к таким результатам привели перегрузки в период пандемии. Однако сам характер работы в здравоохранении - повышенная ответственность, нарушение баланса "жизнь-работа", бюрократическая нагрузка, постоянный контроль со стороны, невозможность управлять своей загрузкой - располагает к выгоранию, с которым, кстати, чаще всего сталкиваются хирурги, медработники государственных клиник и молодые врачи", - уточнила эксперт.
Сейчас во многих странах ищут пути решения проблемы. Прежде всего, работа должна вестись на профилактику. Надо изучать факторы выгорания, проводить диагностику, сокращать стрессовую нагрузку врачей, оказывать им психологическую помощь. Риск выгорания у врачей снижает моральный климат в коллективе, осознание особого предназначения профессии, контроль медработника за содержанием своей работы, автономность и гибкий график. Ну и, конечно, достойное денежное вознаграждение за этот очень нелегкий труд", - добавила Велданова.
Вакцинация от гриппа продлена
Ирина Невинная
Прививочная кампания против гриппа продлена. Более 67 миллионов россиян уже вакцинировались, при этом в Минздраве России и Роспотребнадзоре вчера сообщили, что те, кто не сделал это раньше, еще могут успеть.
Подъем гриппа в этом сезоне запаздывает. Он может случиться в декабре, а может задержаться и начаться в начале следующего года. Теперь - вполне подходящее время для прививки, ведь на формирование защитных антител требуется как раз около двух-трех недель. Так что уколовшись сейчас, к подъему гриппа можно прийти на пике специфического иммунитета.
"Привиться - безопаснее и выгоднее, в том числе и экономически, чем болеть, - отмечает руководитель центра эпидемически значимых инфекций НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава России Александр Дмитриев. - Вакцинация поможет не попасть в печальную статистику! Мы редко об этом задумываемся, но от гриппа реально умирают: по данным ВОЗ, каждый год регистрируется 3-5 млн случаев тяжелого течения гриппа и около 650 тысяч (!) летальных исходов".
Кроме того, бесплатная прививка поможет сэкономить, ведь в случае больничного (а при гриппе без него никак) заработок падает, да и на лекарства надо выложить несколько тысяч рублей. К тому же заболеть в разгар новогодних выходных просто обидно. Впрочем, пока ситуация в стране по ОРВИ и гриппу не выходит за рамки обычной для сезона. По данным Роспотребнадзора, за прошедшую неделю заболели 627 тысяч человек, а ковидом - около 21 тысячи, соответственно, на 5,6% и 16% меньше, чем неделей раньше. Больше всего заболевших ожидаемо в Москве, Петербурге, а также Московской области - на долю этих регионов приходится 17,5% заболеваемости.
Болеют пока в основном негриппозными инфекциями. Положительные находки вирусов гриппа единичны, уточняют в ведомстве. Но грипп есть, и он, очевидно, будет расти. Поэтому в Роспотребнадзоре и минздраве напоминают, что еще не поздно защититься от него с помощью прививки, особенно актуалььно это для детей и пожилых. Если в предыдущие годы кампания по вакцинации обычно заканчивалась к ноябрю, то в прошлом и нынешнем эпидсезоне ее продлили. Обратиться можно в поликлинику по месту жительства.
Дмитрий Чернышенко поприветствовал участников Всероссийского форума «Мир другими глазами»
В Государственном Кремлёвском дворце в Москве состоялся Всероссийский форум «Мир другими глазами», приуроченный к Международному дню слепых. Мероприятие собрало более 500 участников из 81 региона России, включая представителей федеральных органов власти, бизнеса и инклюзивных сообществ. Организатором форума выступило Всероссийское общество слепых.
Приветствие участникам направил Заместитель Председателя Правительства Дмитрий Чернышенко.
«Правительство России продолжает создавать условия для развития, обучения и раскрытия талантов ребятам с ограниченными возможностями здоровья, строить доступную для жизни, учёбы и реабилитации среду. Это важная задача Десятилетия детства, которое проходит в нашей стране по указу Президента Владимира Путина. В нашей стране у незрячих детей сегодня есть все возможности для получения качественного образования: разрабатываются специальные учебники и адаптированные образовательные программы, внедряются современные методики обучения и воспитания, проводятся инклюзивные смены в организациях отдыха и оздоровления. С ребятами, у которых есть особые образовательные потребности, работают свыше 100 тысяч профильных специалистов – тифлопедагогов, логопедов и психологов», – отметил вице-премьер.
Дмитрий Чернышенко добавил, что по поручению Правительства создан Всероссийский центр для одарённых незрячих детей, где они могут заниматься наукой и искусством, а также определиться с будущей специальностью. В центрах психолого-педагогической, медицинской и социальной помощи налажена работа с семьями. Эти меры направлены на ускоренную социальную адаптацию и полноценную интеграцию детей с инвалидностью в общество.
Мероприятие посвящено правам и интересам инвалидов по зрению, их социальной интеграции и поддержке. Участники обсудили важные вопросы, такие как замещение импорта и преодоление дефицита рабочих профессий, опыт быстрой и эффективной реабилитации инвалидов, модернизация образования и его синхронизация с рынком труда. Также были рассмотрены темы расширения доступной среды и успешной социальной адаптации.
«Форум “Мир другими глазами„ подводит итоги нашей работы за год. Всероссийское общество слепых провело огромную работу по выявлению проблемных вопросов, связанных с инклюзивной повесткой, чтобы потом решать их совместно с Правительством Российской Федерации, представителями отечественного бизнеса и многими другими вовлечёнными организациями. И конечно же, мы не остались в стороне от специальной военной операции. Сегодня перед нами стоят новые вызовы. Действенная поддержка участников СВО, потерявших зрение, является сейчас одной из наших приоритетных задач. Мы стремимся помочь воинам, оказавшимся в сложной жизненной ситуации, в получении профессионального образования, трудоустройстве, решении социальных проблем, в творческой активности и занятиях спортом», – рассказал президент Всероссийского общества слепых Владимир Сипкин.
Форум состоял из трёх сессий. Первая была посвящена вопросам взаимодействия с государством, вторая – сотрудничеству с бизнесом и темам инклюзивного трудоустройства, формирования доступной среды и цифровой доступности. Третья сессия охватила вопросы взаимодействия с обществом, социальной реабилитации, адаптации, спорта и культуры.
«Хочу отдельно поблагодарить президента Всероссийского общества слепых Владимира Васильевича Сипкина за то, что мы совместно реализуем ряд проектов, которые помогают ребятам, на мой взгляд, с одним из самых тяжёлых видов инвалидизации – со слепотой, которую они получили в результате специальной военной операции, – адаптироваться, и не просто адаптироваться, но и работать и вести активную социальную жизнь», – сказала статс-секретарь – заместитель Министра обороны, председатель фонда «Защитники Отечества» Анна Цивилева в ходе форума «Мир другими глазами».
По итогам форума его участники приняли резолюцию, где отметили, что основные задачи Всероссийского общества слепых, определённые Уставом ВОС, реализуются в региональных организациях, учреждениях и хозяйственных обществах ВОС на высоком уровне, с использованием всех имеющихся возможностей и учётом актуальных аспектов современной государственной политики.
Россия. ЦФО > Госбюджет, налоги, цены. Медицина. СМИ, ИТ > premier.gov.ru, 13 ноября 2024 > № 4732621
Дмитрий Чернышенко
Почему онлайн-тренеры не страшны фитнес-клубам, а бодибилдеры уходят в прошлое
Онлайн-приложения приводят людей в фитнес-клубы
Марина Трубилина
О новых схемах оплаты тренировок, о том, почему онлайн-тренеры не страшны фитнес-клубам, а бодибилдеры уходят в прошлое, рассказала в интервью "Российской газете" на полях выставки-конференции Mallpic в Сочи президент Ассоциации операторов фитнес-индустрии (АОФИ) Ольга Киселева.
Сейчас тренера можно найти в интернете, есть масса мобильных приложений для фитнеса. В фитнес-клубы-то люди ходят?
Ольга Киселева: В 2020 году мы полагали, что будет история гибридных онлайн и оффлайн занятий. Тогда ни одного клуба не было, который не вел бы онлайн-занятия для своих клиентов, особенно в пандемию. Но прогнозы не оправдались. Не больше 5% клиентов пользуются онлайн-услугами своего клуба.
Понятно, что часть аудитории пользуется услугами посторонних онлайн-тренеров. Это большая и сложно поддающаяся измерению доля рынка.
Но это уводит клиентов из обычных клубов?
Ольга Киселева: Нет. В онлайне клиент не получает прямой обратной связи. Тренер не может потрогать его за мышцу и сказать: нет, не так, угол движений поменяй. Через какое-то время, когда человек либо не достигает результата, либо не так быстро достигает, он понимает, что надо соединять оффлайн и онлайн тренировки. Поэтому мы не видим в онлайне опасности. Нам кажется, что это как воронка в маркетинге: чем больше людей пришло на онлайн, тем больше потом придет к нам.
В пандемию, когда клубы закрыли на несколько месяцев, все говорили, что отрасль разорится. Многие не выжили?
Ольга Киселева: 2020 год был очень сложный, мы вошли в число максимально пострадавших отраслей. Потому что фитнес - это очень человекоемкая отрасль, здесь много работников. Ты закрываешься, а людям надо платить зарплату, и это 40-50% расходов.
Количество клубов тогда сократилось процентов на 15-20%, а объем валовой выручки отрасли за 2020 год упал почти на 30% по сравнению с 2019-м. В основном, умерли маленькие, одиночные проекты. Но были и некоторые сети, которые наполовину уменьшили количество своих клубов.
После введения санкций сложнее стало покупать оборудование для фитнеса?
Ольга Киселева: Поставки наладили буквально в течение трех месяцев. Но цены выросли. Объем инвестиций для открытия проекта за последние пять лет вырос в 2-2,5 раза. Это ведь не только тренажеры, это еще и инженерия, и отделка.
В России тренажеры не делают?
Ольга Киселева: Есть компания из Петербурга, они делают "железо", с хорошей эргономикой, сотрудничают с западными дизайнерами. Но их не хватает, они занимают лишь 5-7% рынка.
Кардиотренажеры у нас не делают вообще, потому что это электроника. Дешевле ввезти из Китая.
Если раньше на рынке иностранного оборудования для фитнеса в России 20% приходилось на Китай и Южную Корею, остальное на США и Европу, то сейчас стало наоборот, 80% на 20%. При этом китайские товары очень сильно подорожали. Пустой рынок - почему на этом не сделать определенную маржу?
Клубы премиум-класса продолжают закупать тренажеры в Европе. Они, правда, стоят уже как чугунный мост. Вероятно, у них серьезные скидки за большие объемы закупок.
Выгодно ли сейчас открывать фитнес-клуб?
Ольга Киселева: Сроки окупаемости удлиняются, сейчас это в лучшем случае 6-7 лет, раньше было 4-5. Из-за роста ключевой ставки замедлится открытие новых центров - ведь все открывается на кредитные деньги. Цены на абонементы за 2022 и 2023 годы увеличились на 7% и 11% соответственно, по итогам этого года, по прогнозам, вырастут на 13%. А вложения в новый клуб выросли, как я уже говорила, в 2-2,5 раза.
Из новых трендов могу отметить смену бизнес-моделей. Потребительское поведение поменялось, клиент неглубоко планирует. Раньше клуб продавал годовой абонемент. Сейчас люди уходят в подписку (рекуррентная модель): плата автоматически списывается раз в месяц. В любой момент можешь разорвать договор, в любой момент можешь обратно зайти. По рекуррентной модели уже работает 15% рынка в Москве и 8% в целом по стране. Но динамика очень высокая: с 5% до 15% доля рынка по Москве выросла за последние три года.
Классический клуб, который все время на авансовых платежах сидел, сейчас не понимает, как перейти на помесячную модель - потому что при переходе возникает огромный кассовый разрыв от 4 до 6 месяцев. Но вероятнее всего, рекуррентная модель будет распространяться и количество клубов, работающих в этой модели, дорастет почти до 90% рынка. Потому что вся западная индустрия так работает.
Какие виды тренировок сейчас в тренде?
Ольга Киселева: Функциональный тренинг. То есть это не "быстрее, выше, сильнее", не про накачать бицепс до 45 см. А про то, чтобы по лестнице на пятый этаж без одышки подняться, с полки что-то достать, чтобы не защемило ничего. Это ключевой запрос потребителя в настоящий момент.
Какой-нибудь женщине 55 плюс, которая тоже ходит заниматься, не нужен бицепс. Или парню, которому 18 - он вообще об этом не думает. Ему надо, чтобы у него тыквенное латте было и чтобы он хорошо себя чувствовал. А психологически он будет хорошо себя чувствовать, если потренируется - походит на дорожке, в асане посидит или что-то такое.
У меня есть совершенно дивный пример. Представьте скалодром. Рядом стоит бодибилдер-красавец - и он залезть на эту стену не может! А сухонькая девочка поднимается в момент. Вот вам результат функционального тренинга.
Я смотрю на зарубежные рынки. Бодибилдеры остаются и качают свои бицепсы, но это маленькая доля. Остальные занимаются для жизни, для здоровья - стрейчинг, пилатес, йога, тренинг на нестабильной платформе, растяжка и прочее.
Кто сейчас ходит в фитнес-клубы?
Ольга Киселева: Фитнес возник в России лет 30 назад плюс-минус. Туда пришла молодая и платежеспособная аудитория, фитнес был дорогой. А сейчас эти люди стали старше на 30 лет. И посетителей 55 плюс стало достаточно много, особенно в премиальных клубах - там бывает до 25% людей этого возраста. Да и в недорогих клубах их много, они ходят туда днем. Поэтому "серебряный возраст" для нас очень важен. И этой аудитории нужно предлагать соответствующий продукт. Потому что она не пойдет на степ, у нее коленки полетят и позвоночник. Для них делают стрейчинг, танец живота (и как они танцуют!) и пр.
Молодые ребята приходят. Они точно хотят здоровый образ жизни и, к тому же, там движуха, сообщество. Так что по возрасту аудитория увеличивается в обе стороны.
Возникает все больше программ совмещения фитнеса с медициной
Какие новые услуги начнут предлагать клиентам фитнес-клубы в ближайшие годы?
Ольга Киселева: Возникает больше стыковок фитнеса и медицины. Этот хвост тянется от пандемии. Меди-спа, чекапы (проверки здоровья - ред.) внутри фитнес-клуба, а на основании чекапов выстраивание тренировочных программ. Премиальные проекты уже зашивают внутрь всё медицинское сопровождение. Да, это отдельная от фитнес-клуба клиника, но партнёрская история.
Это точно важно, потому что все стараются понять: "Я тренируюсь, держу диету, но не худею. Что там у меня по крови, что там по гормонам?". Это стыковка с эндокринологией и так далее.
А тот продукт, который стартовал в премиальном сегменте, позже спускается в средний и в эконом-сегменты.
С сентября 2023 года вступили в силу правила оказания физкультурно-оздоровительных услуг, которые распространяются и на фитнес-клубы. Они что-то изменили?
Ольга Киселева: Они возникли потому, что было принято постановление о налоговом вычете на физкультурно-оздоровительные услуги. Чтобы понять, что предприятие, которое попало в налоговый вычет, достойно, соответствует правилам. В 2019 году понятие фитнес-центра включили в федеральный закон о физкультуре и спорте. И с тех пор отрасль стараются законодательно регламентировать. Есть, например, профессиональный стандарт по продвижению фитнес-услуг, есть профстандарты для фитнес-тренера.
Эти правила в целом ничего не изменили, но они увеличивают административную и финансовую нагрузку на фитнес-центры - нужно оформлять дополнительные документы.
Любой клуб, который дорожит своей клиентской базой, не будет осознанно травмировать клиента. Есть внутренние правила, должностные инструкции, техника безопасности - всё это реально есть. И внешними документами эту ситуацию не починишь, если вдруг что-то происходит не так.
Но есть же маленькие и несетевые клубы, которые, наверное, ведут себя не так аккуратно. Вероятно, эти правила наводят порядок там?
Ольга Киселева: К сожалению, это иллюзия. Потому что первые, кого проверяют, - это как раз белые, прозрачные, крупные клубы, которые всем известны.
В то же время кто-то ведет тренировки онлайн, и этот сегмент сейчас не регламентируется ничем. Все эти так называемые "сушки", марафоны - сколько человек умерло от таких тренировок? Никто не знает и никто не отслеживает. А если что-то случится в помещениях фитнес-клуба, то гендиректор сядет.
Грамотных тренеров хватает?
Ольга Киселева: После пандемии было очень сложно с персоналом - многие тренеры уехали из Москвы на родину и часть из них не вернулась. С тех пор тянется проблема с персоналом - сейчас у нас на одну вакансию одно резюме. То есть мы берем каждого первого.
По профстандарту, который пока лишь рекомендательный, у тренера должно быть высшее образование и, если оно не профильное, то еще дополнительное образование. Статистика показывает, что около 70% тренеров в фитнес-индустрии - люди с высшим образованием.
Другое дело, что тренеры, которых выпускают физкультурные вузы - они тренируют спортсменов и к обычным людям не имеют никакого отношения. Поэтому при каждой уважающей себя сетке или фитнес-клубе всегда есть либо адаптационная процедура, либо свои образовательные структуры. Они этого человечка, который приходит с высшим образованием, забирают, и он 2-3 месяца адаптируется.
Ему объясняют, чем отличается бабушка от олимпийца?
Ольга Киселева: Да, да. Самая большая боль - это то, что если тренер вдруг что-то значимое сделал в спорте (допустим, занял когда-то первое место в прыжках с шестом), то он считает, что его тренировочный процесс поможет всем, независимо от того, какой клиент к нему пришёл. Но методика, техника тренировок и упражнений подбираются индивидуально, у каждого человека колоссальное количество характеристик, которые надо учитывать.
Когда мы учим наших ребят, мы, как минимум, делим для них клиентов на сегменты. Объясняем, что бабушки - это одно, бизнес-леди - это другое, мужики с пивным животиком - это третье и так далее.
Какого рода клубы сейчас пользуются спросом - большие или камерные?
Ольга Киселева: Есть тренд на открытие помещений без персонала. Это небольшое помещение, куда открывается доступ через мобильное приложение. Человек приходит и тренируется самостоятельно, тренеров там нет. Молодым ребятам, этим самым зумерам, не надо, чтобы им говорили: "Здрасьте, Василий Петрович" (как у нас на стойке ресепшн обычно сервисность проявляют). Они пришли, отпахали свои 40 минут и даже без душа пошли домой, дома помылись.
Мне кажется, что это лучше делать по франчайзинговой модели. Потому что риски, конечно, есть. Например, владельцы рассказывают, что используют искусственный интеллект, его обучили реагировать, если, допустим, человек какое-то время не двигается - вдруг ему плохо стало? Или он может сигнализировать, если вместо одного человека по открытому доступу проходит несколько. Если есть сеть таких объектов, то оборудование на сеть таких студий получится закупать дешевле.
Есть также студийный тренд. Это когда ты не покупаешь абонемент в большой фитнес-клуб, где есть всё. А, например, решаешь: я не хожу в бассейн, я не хожу в тренажерный зал, я хожу только на йогу. Поэтому лучше я буду ходить в студию йоги. Тем более что там свое сообщество, комьюнити, все люди с одними задачами.
Сейчас вообще огромный тренд на открытие небольших фитнес-студий. Во многом потому, что их открывают тренеры. Тренер сначала работает в большом фитнес-клубе, у него собирается четыре раза в неделю группа, и он понимает, что он такой харизматичный, клёвый, на него идут. И он думает: зачем я работаю на дядю? Открою свою студию. Находит инвестора и начинает с этим работать.
Таких студий будет все больше?
Ольга Киселева: Многие из них вскоре закрываются. Потому что тренер - он такой красивый пришёл, снял помещение, отремонтировал, всё сделал. А вдруг выясняется, что нужен еще и маркетинг, и бухгалтерия, финансы, стратегическое планирование. И локацию он выбрал не ту.
Но ситуация улучшается. В 2022 году 30% таких студий не доживали до конца года. В 2023 году выжили до конца года уже 80%, в нынешнем году еще больше.
Сейчас такая мощная тенденция на здоровый образ жизни, что сложные моменты в целом быстро нивелируются.
Штрафы за курение около школ и детсадов повысят
Наталья Козлова
Курение в наших школах превратилось в реальную проблему для учителей и родителей школьников. Сложилась эта ситуация не вчера. Но пока, кроме общих разговоров, реальных предложений не было.
А вот теперь эта проблема привлекла и внимание законодателей. И в Государственную Думу уже внесен соответствующий документ.
Юридически подкованный гражданин может возразить: но ведь по ныне действующим законам курить в школе и сегодня нельзя. Это действительно так. Но на этот запрет, к слову, принятый очень давно, мало кто обращает внимание.
Поправки в действующие нормы авторы нового законопроекта предлагают внести в статью 6.24 Кодекса об административных правонарушениях РФ. Сейчас в этой статье содержатся вот такие санкции за курение в школах, детсадах и рядом с ними: штраф от 500 рублей до 1,5 тысячи рублей "за нарушение запрета курения табака, потребления никотинсодержащей продукции или использования кальянов на отдельных территориях, в помещениях и на объектах".
Повышенные штрафы в 2-3 тысячи рублей установлены в КоАП за курение табака, потребление никотинсодержащей продукции или использование кальянов на детских площадках.
Между тем авторы законопроекта приводят по-настоящему тревожные данные статистики. А она такова: на сегодняшний день в российских школах курят до 60% учащихся старших классов.
"В целом 35 процентов подростков и детей России становятся постоянными курильщиками. И их реальное количество ежегодно растет", - подчеркивают авторы законопроекта в пояснительной записке к документу .
Попытаться изменить ситуацию, по мнению законодателей, можно, если сделать штрафы реальными, а не такими маленькими, как сейчас.
Что предлагается ? Депутаты хотят выделить нарушение запрета курения и "потребления никотинсодержащей продукции" на территориях или в помещениях школ и детских садов в специальный состав правонарушения.
По их мнению, надо установить за него наказание, аналогичное применяемому сейчас за курение на детских площадках, - 2-3 тысячи рублей.
Если законопроект одобрят, а шансы на это достаточно велики, то предусмотренные им поправки вступят в силу со дня официального опубликования документа.
Законодатели предложили попытаться изменить ситуацию с наказанием за курение в школе. Его можно прекратить, если сделать штрафы реальными, а не такими маленькими, как сейчас
Законодатели уверяют, что эффект от предложеннных ими мер будет. И увеличение "цены" курилки в школьном дворе поможет предотвратить новые нарушения. Но не это главное. Главное - поправки позволят снизить число курящих детей и подростков, а также "укрепить общую дисциплину в образовательных организациях".
Уже известна реакция правительства РФ на предложенные меры. В кабинете министров поддержали законопроект. В официальном отзыве сказано следующее: "Концепция законопроекта, направленного на повышение уровня защиты здоровья граждан, а также на укрепление общей дисциплины в образовательных организациях, заслуживает внимания".
Нейроинтерфейс позволит управлять компьютером и автомобилем силой мысли
Дмитрий Бевза
Сооснователь Российского квантового центра Руслан Юнусов и центра исследований в области нейро- и биотехнологий (LIFT) в интервью "Российской газете" рассказал о том, что уже умеет квантовый компьютер, как развиваются квантовые технологии в России, и смогут ли объединиться человек и искусственный интеллект.
Почему квантовые компьютеры вызывают такой интерес? Зачем столько денег вкладывать в квантовые технологии? Что является главным преимуществом квантового компьютера перед классическим?
Руслан Юнусов: Надо начать с того, что если компьютер квантовый, то он должен базироваться на квантовых эффектах. Это такие эффекты, которые мы с вами в обычной жизни не встречаем - суперпозиция и запутанность.
Суперпозиция - это когда частица может находиться сразу в двух или в большем количестве мест одновременно. Не быстро между ними переключаться, а быть и там, и там. В нашем мире так не бывает, а в квантовом это возможно.
Второе квантовое свойство - запутанность. Если совсем просто, это объединение информационного состояния отдельных частиц в одно большое. Например, если мы возьмем 10 квантовых частиц, кубитов, и объединим их, то мы получим 1000 состояний одновременно. 20 частиц - это миллион, 30 частиц - миллиард. Видите, как быстро растет сложность состояния этой системы.
Что квантовые технологии дают в практическом смысле?
Руслан Юнусов: Существуют разные задачи, которые решаются с помощью вычислений. Некоторые последовательно. Вычислили какую-то операцию, взяли результат, с ним дальше что-то сделали, получили следующий и в итоге ответ. Здесь квантовый компьютер вам не поможет и будет проигрывать классическому. Но есть задачи, где важно перебрать много разных вариантов и выбрать наилучший.
Например, есть задача коммивояжера (Одна из самых известных задач комбинаторной оптимизации, заключающаяся в поиске самого выгодного маршрута, проходящего через указанные города хотя бы по одному разу с последующим возвратом в исходный город. - Ред.) У вас есть курьер, 100 посылок, 100 адресов и надо выбрать наилучший маршрут. Выглядит очень просто, но сегодня даже самый мощный суперкомпьютер решение найти не может из-за того, что очень быстро возрастает сложность этой задачи. Например, если к 100 адресам, добавить всего 1, казалось бы, всего один адрес добавили, но сложность задачи сразу вырастает в 100 раз.
Квантовый компьютер такие задачи будет решать намного быстрее, потому что имея сразу множество разных состояний, может одновременно(!) обрабатывать все возможные варианты. А дальше требуется искусство квантовой информатики - области теоретической науки, для того чтобы составить алгоритм, который перебрав все варианты, выберет самый лучший.
Нужен ли квантовый компьютер для разработки квантовых алгоритмов?
Руслан Юнусов: Если говорить о квантовых вычислениях, то у нас две задачи. Одна - сделать квантовый компьютер, другая - научиться на нем работать. Вот научиться на нем работать - это софт. В основе софта лежат алгоритмы. То есть надо взять какую-то реальную задачу и переложить ее на язык квантового компьютера. Для составления квантовых алгоритмов, в целом, квантовый компьютер не нужен. Другой вопрос, что по мере того, как мы лучше понимаем, как работает квантовый компьютер, мы лучше можем составлять алгоритмы. Несмотря на свою малую мощность и неточность квантовые компьютеры уже могут решать задачи, просто они работают сейчас медленнее чем классические. Хотя уже были показаны несколько экспериментов по достижению так называемого quantum supremacy - квантового превосходства.
В чем заключались эти эксперименты?
Руслан Юнусов: Ученые сказали, давайте найдем такую задачу, где квантовый компьютер будет быстрее обычного. Существует такая задача на нашем уровне развития технологий, или такой задачи вообще нет? Задачи, специально сделанные так, чтобы квантовый компьютер победил, действительно нашли. Другой вопрос, что эту задачу как-то полезно применить пока нельзя. Но тут важно, что было показано - квантовый компьютер не фантазия, не мечта, не выдумка. Что он работает и задачу может решить быстрее обычного. Это первый шаг, и мы его прошли.
Теперь следующий шаг, давайте построим такой квантовый компьютер, чтобы он решил полезную задачу, например задачу коммивояжера, которую классический компьютер не может решить. Этот момент еще не пройден, но будет вероятно пройден в ближайшие 3-5 лет.
Если сравнить квантовые технологии и классическую микроэлектронику и провести аналогию их развития, на каком этапе квантовые компьютеры сейчас находятся?
Руслан Юнусов: Сегодня квантовые компьютеры нужно сравнивать не с микроэлектроникой, а с механической вычислительной машиной Алана Тьюринга, с помощью которой во время Второй мировой войны британцы взломали шифр Enigma немецкого военного флота. Точка, когда появилась первая ЭВМ, еще не пройдена. В России мы хотели бы к 2030 году выйти на уровень, чтобы хотя бы одну, две полезные задачи решить. Другой вопрос, что теперь у нас планка гораздо выше, чем у машины Тьюринга во время Второй мировой войны. Нам же нужно решить задачу быстрее, чем самый мощный суперкомпьютер на Земле.
Про сложность решаемых задач и квантовое превосходство над традиционным компьютером более или менее понятно, а в чем еще преимущество квантового компьютера?
Руслан Юнусов: Чтобы говорить про преимущества, можно сначала посмотреть на узкие места в развитии классических компьютеров. Процессоры становятся все меньше. Точнее транзисторы становятся меньше, и на чипе их все больше и больше, но процесс уже замедлился и горизонт виден. Мы сейчас упираемся в фундаментальный предел размеров атома. Рано или поздно до него дойдут. Есть еще, конечно, такая штука, как трехмерные процессоры. Современные процессоры и сейчас делаются слоями, но слоев не так много. Если бы их можно было бы сделать сильно больше, то получился бы очень мощный процессор. Но тут возникает другая проблема. Его почти невозможно охладить. Процессоры и так сильно греются. А представьте, вы взяли в 100 раз больше слоев.
Нейроинтерфейс даст возможность управлять устройствами силой мысли. Для парализованных людей это решение многих проблем
Можно, конечно, объединить в один вычислительный кластер десятки тысяч обычных процессоров. Так работают суперкомпьютеры и дата-центры. Но энергопотребление такого кластера измеряются десятками мегаватт. Это уже похоже на потребление маленького городка. Уже сейчас энергия, которое человечество тратит на вычисления, составляет около процента всей генерации. А теперь представьте, что мы возьмем всю электрогенерацию, которая есть у планеты Земля, и потратим ее на вычисления. Получим прирост всего в 100 раз. Это совсем немного. Даже в мобильном телефоне сейчас стоят процессоры, которые в тысячи или даже сотни тысяч раз превышают мощности первых компьютеров.
Теперь переходя к квантовому компьютеру. Благодаря тому, что у него одновременно очень много информационных состояний, он может обрабатывать много потоков и не требует такого же увеличения количества энергии. 1000-кубитный квантовый компьютер потребляет энергии ненамного больше, чем 10-кубитный. Энергоэффективность квантового компьютера колоссально превосходит обычный. Те задачи, которые умеет решать квантовый компьютер, он будет решать с потреблением очень небольшого количества энергии.
А квантовые компьютеры можно использовать для машинного обучения и для искусственного интеллекта?
Руслан Юнусов: Да. Одно из направлений внутри исследований искусственного интеллекта - это использование квантовых компьютеров для обучения нейросетевых моделей. А собственно обучение искусственного интеллекта - это основная задача в области развития ИИ. И вот здесь квантовые компьютеры могут помочь.
Помимо квантовых вычислений, есть еще квантовое шифрование. Расскажите о нем.
Руслан Юнусов: Квантовое шифрование - это тоже одна из квантовых технологий и очень интересная штука. Вот сейчас информация, которая передается по оптоволоконным сетям, передается в виде импульсов света. Берут один импульс, на него записывают информацию. Но в этом импульсе миллиарды фотонов. И поэтому можно "отщипнуть кусок", и получатель даже не заметит. И можно подслушивать, подсматривать за проходящей по кабелю информацией.
Теперь, если мы возьмем и такую информацию запишем на один фотон, то уже подсмотреть незаметно не получится, потому что так устроен квантовый мир, что считать информацию и не повлиять на нее нельзя. И если вы будете отправлять информацию, записанную на единичных фотонах, незаметно ее подсмотреть невозможно.
Правда, что квантовый компьютер может взломать любой шифр?
Руслан Юнусов: В 1994 году американский математик Питер Шор опубликовал алгоритм, который назвали в его честь, алгоритм Шора. Он позволяет раскладывать числа на простые множители, и в теории позволяет взломать большинство алгоритмов шифрования, которые сейчас используются при передаче информации. Поэтому, если есть достаточно мощный квантовый компьютер, то можно взломать любой современный ключ шифрования. Но если использовать квантовую криптографию, которая защищена природой, то ее никакой квантовый компьютер, ни настоящего, ни будущего, взломать не сможет, потому что мы опираемся на фундаментальные законы физики.
Как квантовые технологии могут использоваться в медицине и биомедицине? Об этом вообще мало что известно.
Руслан Юнусов: Если говорить про биомедицину, то, с одной стороны, мы ожидаем, что квантовый компьютер сможет рассчитывать персональные лекарства. Это задача лежит в области квантового моделирования молекул и обычные компьютеры, даже суперкомпьютеры пока не могут с этим справиться. Это одна область.
Другая область - это квантовые сенсоры. Квантовые компьютеры можно использовать не только для защиты информации и ее обработки, но и для измерения различных полей. Сенсоры могут быть очень маленькими. Атом азота внутри углеродной решетки является сенсором магнитных полей, а магнитные поля могут быть связаны с другими параметрами. Так с помощью наноалмаза можно измерить температуру внутри живой клетки. Рано или поздно мы научимся такие сенсоры внедрять в организм человека и получать больше информации. Обнаруживать болезни на ранней стадии, использовать информацию для лечения. Например, если вы лечите рак и делаете операцию, то хорошо бы точно знать, где проходит граница опухоли. Это одна из важнейших задач при лечении рака - не отрезать живую нужную ткань, а с другой стороны, удалить всю раковую.
А квантовые сенсоры можно использовать для изучения работы мозга?
Руслан Юнусов: Да, конечно. Если мы говорим про измерение магнитных полей, наш мозг - это же электрическая машина. Нейронная электрическая машина. Там есть электрические токи и магнитные поля.
И уже сейчас мы с помощью неинвазивных квантовых сенсоров в виде шапочки можем измерять магнитные поля мозга и видеть общие реакции. Это только начало, что-то похожее на энцефалографию. Но дальше хотелось бы пространственное разрешение сенсоров настолько улучшить, чтобы наблюдать деятельность отдельных групп нейронов. Тогда можно было бы построить неинвазивные нейроинтерфейсы, то есть, управлять клавиатурой, мышкой, например силой мысли. Для людей, которые парализованы, это решение их экзистенциальных проблем. Но и для здоровых людей все равно удобно, надел шапочку и управляешь компьютером или автомобилем. Если нейроинтерфейс будет быстрее и лучше чем физический (мышь, клавиатура, экран, пульт управления), конечно все захотят испробовать такую штуку. Я надеюсь, здесь случится один из технологических прорывов.
А еще интерфейс мозг-компьютер - это база для того, чтобы "примириться" или интегрироваться с искусственным интеллектом. Поле для фантазий тут гигантское, что могло бы произойти по мере слияния/взаимодействия естественного и искусственного интеллекта. Не через языки программирования, не через интерфейс машины, а напрямую. Ведь у нас мозг тоже как компьютер, и он очень адаптивен. Если ему подавать какую-то информацию напрямую, он через какое-то время научится ее обрабатывать, и у нас спокойно может "вырасти" новый орган по взаимодействию с компьютером.
Если вернутся к сегодняшнему дню, какая ситуация с квантовыми технологиями складывается в России? На каком уровне мы находимся относительно других стран?
Руслан Юнусов: Разработка квантового компьютера - с точки зрения железа, это два слоя. Во-первых, для создания квантового компьютера нам нужна нанофабрикация/микроэлектроника. На этапе, где мы сейчас находимся, когда нам не нужно производить миллионами эти чипы, мы справляемся. Но когда потребуется массовое производство, эта проблему придется как-то решать. Запад нам эти технологии не поставляет, но например Китай больше триллиона долларов инвестировал в полупроводниковое производство. И у них очень большие успехи. И это хорошо, что будет не одна точка в мире, где есть передовое производство чипов.
Во-вторых, чтобы квантовый компьютер работал, а сегодня он больше похож не на ПК, а на лабораторный стол, нужны лазеры, причем специальные и очень сложные, вакуумное оборудование. И здесь по некоторым видам оборудования у нас есть компетенции. Более того, мы после введения санкций были вынуждены начать производить собственные лазеры, и они сейчас мирового уровня. Что-то мы вынуждены покупать, что-то делаем сами.
В целом, за последние 4 года мы сильно приблизились к лидерам. Я бы сказал, что мы во второй волне лидеров.
В первой волне Китай и США, дальше идет несколько стран, у которых тоже есть компетенции в этой области. Кто-то в одном лучше, кто-то в другом, и мы сейчас в этой второй волне.
Если опять же говорить о России, что на ваш взгляд нужно для того, чтобы отечественные квантовые технологии развивались дальше? Деньги, компетенции, технологическая база? Во что сейчас нужно в первую очередь вкладываться?
Руслан Юнусов: Ответ тут простой. Конечно, во все. Но можно разобрать ключевые направления. Будет несколько стандартных и одно нестандартное.
Конечно, нужно развивать свою нанофабрикацию и микроэлектронику. Мы здесь с коллегами, которые занимаются классическими компьютерами, в одной лодке. Чем выше будет уровень российской микроэлектроники, тем лучше. И это хорошо, что не только мы эту лямку должны тянуть, потому что это очень тяжелая работа.
Сложное приборостроение. Лазеры, управляющая электроника, компоненты, из которых будет состоять квантовый компьютер. Здесь у нас большие успехи. И в принципе, мы уже много чего сделали. В этом смысле санкции для нас хороший стимул начать делать хорошие продукты.
А дальше люди. Конечно, люди - это ключевая составляющая, чтобы квантовый компьютер был лучше у нас, чем у них. Но когда мы говорим про людей, необходимо воспитывать кадры со школы. Показывать школьникам, что квантовый мир интересен, увлечь их физикой. За последние 10-15 лет в России произошел колоссальный рывок в поддержке науки. Многие ученые вернулись в страну. При этом важно сохранять международный научный обмен. Идеальная картина, это когда студент отучился, поехал в аспирантуру, например, в Китай, потом приехал обратно. У него международный опыт, у него уже связи.
Вы говорили, что есть одно нестандартное направление. Какое?
Руслан Юнусов: Выше я перечислил очевидные вещи. Во многих странах квантовые технологии точно так же развивают. Там тоже есть талантливые ребята. Они учатся, стараются, вкалывают. В этих странах тоже вкладываются деньги в оборудование и во все прочее. Но я думаю, что у нас есть особенный дух, пассионарность.
И вот сейчас уровень этой пассионарности растет в России. И я считаю, это не случайное явление, над ним нужно работать. В наших лабораториях, там, где молодые ребята верят в себя, у них появляются идеи, которых нет ни у кого в мире, появляются результаты на уровне мировых пускай и в отдельных пока областях. Но вот дух и вера в себя оказываются очень важной штукой. Только одних знаний, профессиональных навыков, недостаточно для того, чтобы стать чемпионом. Нужна харизма. Уверенность в себе, в своих силах, в силах своей команды, своего сообщества, уверенность в том, что ты делаешь что-то важное.
Россия > СМИ, ИТ. Образование, наука > rg.ru, 12 ноября 2024 > № 4733388
Руслан Юнусов
Россельхознадзор принял участие в Первой министерской конференции Форума партнёрства Россия-Африка
9 ноября в Сочи представители Россельхознадзора приняли участие в мероприятиях Первой министерской конференции Форума партнёрства Россия-Африка.
Так, в рамках организованных Министерством иностранных дел России двусторонних консультаций с представителями государственных органов Гвинеи, Намибии и Уганды стороны провели обмен оценками угроз биологической безопасности на региональном и международном уровнях, обсудили вопросы развития двустороннего сотрудничества, а также укрепления режима Конвенции о запрещении биологического и токсинного оружия (КБТО).
Кроме того, российская сторона ознакомила африканских партнеров с полномочиями Россельхознадзора, в том числе в части использования информационных систем и широкими перспективами взаимодействия с подведомственными научно-исследовательскими институтами. Также была подчеркнута необходимость дальнейшей тесной координации и конструктивного диалога в области обеспечения ветеринарной и фитосанитарной безопасности.
Сотрудники Службы посетили пленарные секции по обмену опытом с африканскими партнерами в области цифровизации систем государственного управления и перспектив сотрудничества в сфере агропромышленного комплекса. В кулуарах мероприятия обменялись мнениями с представителями ряда стран Африки по использованию информационных технологий в целях ветеринарного и фитосанитарного контроля и надзора.
На пленарной сессии по сотрудничеству в агропромышленном комплексе представители деловых кругов отметили важный вклад Россельхознадзора в продвижении на африканский рынок мясной, рыбной, молочной продукции, кормов, растительных масел и различных зерновых и зернобобовых культур, а их африканские визави подтвердили высокое качество и безопасность российской продукции.
Татьяна Голикова провела заседание межведомственной рабочей группы по восстановлению рынка труда
Заместитель Председателя Правительства Татьяна Голикова провела очередное заседание межведомственной рабочей группы для реагирования на ситуацию, складывающуюся на рынке труда. В повестке – вопросы трудоустройства и профессионального обучения демобилизованных участников СВО.
«Указом Президента России от 3 апреля 2023 года “О создании Государственного фонда поддержки участников специальной военной операции «Защитники Отечества»„ поставлена задача о выделении мероприятий по профессиональному обучению, содействию занятости участников СВО и членов семей участников, погибших в ходе СВО, в качестве отдельного направления деятельности службы занятости. В сентябре текущего года главой государства поручено проработать возможность ведения в центрах занятости населения отдельного учёта участников СВО и членов их семей для скорейшего трудоустройства, расширения круга доступных специальностей. Кроме того, Президентом подчёркивается необходимость организации индивидуального подхода к участникам СВО, которые получили инвалидность в ходе боевых действий, в том числе инвалидам-колясочникам», – сказала Татьяна Голикова.
Для удобного получения информации о всех имеющихся мерах поддержки на платформе «Работа России» создан специальный раздел для участников СВО.
В период с января по сентябрь 2024 года в органы службы занятости обратилось 5606 участников СВО и 10 507 членов их семей. Трудоустроены из числа обратившихся 7256 человек, которым оказано более 46 тыс. государственных услуг в области содействия занятости.
По содействию в поиске работы оказана 21 тыс. услуг, по организации профориентации – 11 тыс. услуг, по психологической поддержке – более 3 тыс. услуг, по профессиональному обучению – более 2 тыс. услуг.
Высокий уровень трудоустройства участников СВО отмечается в городе Москве – 80%, Красноярском крае – 72%, Тамбовской области – 71%, Ямало-Ненецком автономном округе – 70%, Республике Мордовия, Алтайском, Пермском и Ставропольском краях, Тульской и Омской областях – более 60%.
Отдельное внимание на заседании было уделено сфере образования. На сегодняшний день в вузах обучается более 31 тысячи участников СВО и членов их семей. В 2022 году принято около 1,7 тысячи человек, в 2023 году – более 9,4 тысячи человек. В 2024 году принято более 16 тысяч человек, из которых 7 тысяч – участники СВО.
Приём осуществляется в рамках отдельной квоты, которая составляет не менее 10% от общего объёма контрольных цифр приёма. В некоторых вузах такая квота составляет до 40%.
Повышение квалификации по программам дополнительного профессионального образования сейчас проходят 416 человек.
В соответствии с законом «Об образовании в Российской Федерации» участникам СВО и их детям предоставлено право на зачисление по программам СПО в первоочередном порядке.
По итогам приёмной кампании 2024 года в колледжи зачислено 20 тысяч участников СВО и их детей, почти все из них – на очную форму обучения. Это около 4% от всех зачисленных по программам СПО в текущем году.
Наибольшее число участников СВО принято на обучение в Краснодарском крае, Республике Дагестан, Ростовской области, Ставропольском крае и Московской области.
«По поручению главы государства меры поддержки по трудоустройству и профессиональному обучению демобилизованных участников СВО будут продолжены в рамках национального проекта “Кадры„. Также в нацпроекте с 2025 года предусматривается мера поддержки работодателей по возмещению части затрат на оборудование рабочих мест для трудоустройства инвалидов. Рассчитываем, что ей в полной мере воспользуются работодатели при трудоустройстве участников СВО», – отметила Татьяна Голикова.
По итогам заседания поручено соответствующим федеральным органам власти и регионам усилить работу по координации и взаимодействию между органами занятости, государственным фондом «Защитники Отечества», Социальным фондом, Министерством обороны, общественной организацией «Ассоциация ветеранов СВО» для адресного трудоустройства, профессиональной подготовки и переподготовки ветеранов СВО и членов их семей.
Минтруду совместно с фондом «Защитники Отечества» – обобщить лучшие практики сопровождения участников СВО при прохождении ими профессионального обучения и последующего трудоустройства и о результатах проинформировать регионы. Кроме того, Минтруду совместно с Минпросвещения, Минобрнауки, фондом «Защитники Отечества» поручено разработать и направить в регионы типовые информационные материалы, содержащие весь перечень мер поддержки, оказываемых демобилизованным участникам СВО. Регионам – разработать региональные типовые информационные материалы о мерах поддержки участников СВО и наиболее полно проинформировать их о возможностях по профессиональному обучению и трудоустройству.
Россия > Госбюджет, налоги, цены. Образование, наука. Медицина > premier.gov.ru, 12 ноября 2024 > № 4732362
Татьяна Голикова
Татьяна Голикова обсудила со всеми регионами ход реализации нацпроекта «Демография»
Заместитель Председателя Правительства Татьяна Голикова провела совещание с регионами по вопросу реализации национального проекта «Демография» по итогам III квартала. С докладами выступили представители Минтруда, Минпросвещения, Минздрава и Минспорта.
«Текущий год – завершающий для реализации национального проекта “Демография„. Нужно сделать всё необходимое для выполнения поставленных задач и достижения запланированных показателей, – отметила Татьяна Голикова. – Однако на этом наша работа не заканчивается. С 2025 года в соответствии с поручением Президента вступают в действие новые национальные проекты. Направления национального проекта “Демография„ с 2025 года будут отражены в национальных проектах “Семья„, “Кадры„, “Продолжительная и активная жизнь„, “Молодёжь и дети„, а также отраслевых государственных программах».
Как отметила Татьяна Голикова, одним из наиболее востребованных инструментов нацпроекта «Демография» является материнский капитал. «Сертификаты на материнский капитал по итогам III квартала получили 534 тысячи семей, а распорядились его средствами свыше 1,2 миллиона семей. Кроме того, 550 тысяч семей получили единовременную выплату при рождении первого ребёнка, а при рождении третьего ребёнка или последующих детей – 236 тысяч семей», – сказала вице-премьер.
Кроме того, за весь период реализации нацпроекта, с 2019 года, введено в эксплуатацию 1682 детских сада на 246,2 тыс. мест.
В рамках федерального проекта «Содействие занятости» реализуются мероприятия по профессиональному обучению и дополнительному профессиональному образованию отдельных категорий граждан, что позволяет повысить их конкурентоспособность на рынке труда и расширить возможности трудоустройства. Так, приступили к обучению уже свыше 80 тысяч граждан, а по итогам III квартала завершили обучение 21 125 человек.
Продолжает реализовываться блок мероприятий по повышению эффективности центров занятости населения. По итогам 2024 года запланировано модернизировать 351 центр занятости, а также обучить новым подходам 6 тысяч работников центров занятости. По итогам III квартала прошли обучение 4616 работников.
«Большое внимание мы уделяем гражданам пожилого возраста. В рамках федерального проекта “Старшее поколение„ с 2019 года по III квартал 2024 года введено в эксплуатацию 55 объектов стационарного социального обслуживания в 35 регионах, – сообщил глава Минтруда Антон Котяков. – Продолжается создание системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе. Участие в пилотном проекте принимают все 89 регионов, и уже более 173 тысяч наших граждан в этом году получили услуги в рамках системы долговременного ухода».
Кроме того, в рамках федерального проекта «Укрепление общественного здоровья» внедрены корпоративные программы, содержащие наилучшие практики по укреплению здоровья работников, в 85 регионах. Корпоративные программы реализуют более 7 тыс. предприятий. С привлечением медицинских работников центров общественного здоровья и медицинской профилактики проходят мероприятия по обследованию работников, лекционные занятия и школы по формированию здорового образа жизни, отказу от курения и употребления алкогольных напитков, здоровому питанию.
В рамках федерального проекта «Спорт – норма жизни» в этом году по программам подготовки новых кадров и повышения квалификации прошли обучение 4,5 тысячи специалистов в сфере физической культуры и спорта.
По итогам совещания Татьяна Голикова поручила губернаторам доложить в Правительство обо всех принимаемых мерах для нивелирования рисков реализации отдельных мероприятий нацпроекта.
Россия > Госбюджет, налоги, цены. Медицина. СМИ, ИТ > premier.gov.ru, 12 ноября 2024 > № 4732359
Татьяна Голикова
Алексей Басов: Наша компания состояла из комнаты, в которой бегали мыши, а потом Google предложил 150 млн долларов
Юлия Гуреева
Алексей Басов, венчурный инвестор, основатель ряда интернет-компаний, управляющий партнёр инвестбанка BSF Partners рассказал "Тридесятому Рунету" о том, как формировался Рунет как бизнес.
Вы закончили Московский государственный университет печати, потом стали заниматься интернет-рекламой. Расскажите, почему вы выбрали именно это направление?
Алексей Басов: Интернетом я начал заниматься раньше, чем закончил университет. Я отношусь к тому поколению людей, которые в 1990-е годы осознали, что они стоят на огромном цивилизационном переломе и могут прикоснуться даже не к технологии, а к идеологии, позволяющей людям находить друг друга в бесконечных просторах формирующейся сети. На тот момент сетей было много: Интернет, Юзнет, Гофер и т.д. - разные названия технологий, протоколов и терминалов, которые еще не стали единым стандартным. Тогда и термина "сеть" не было, а была, например, "информационная супермагистраль Интернет".
Основным способом коммуникации наших технологических сообществ были Фидо- и другие FTN-сети. Тогда выставляли на ночь модем - коробочку, - она созванивалась с хабом и устраивала маршрутизацию электронной почты в формате неких адресов. Это был такой прото-интернет, построенный на телефонных сетях, что, с одной стороны, вызывало постоянное давление родителей, которые не понимали, почему телефон постоянно занят, а с другой, это учило нас выстраивать своими руками программно-аппаратный комплекс и понимать, как он работает. Каждый стремимся быть владельцем своей сети. У меня тоже была своя сеть - конкурент интернета фактически.
В 2000-е годы "золотым стандартом" интернет-рекламы были прямоугольные баннеры с некачественной анимацией в несколько кадров
Именно тогда зарождалось вот это сообщество, участники которого поначалу лишь делились мыслями и файлами, а потом начали пересаживаться на более современные протоколы общения, одним из которых был интернет. И стали появляться сайты - это было в начале 1990-х годов.
Когда я учился в университете, мы стали организовывать стихийные предпринимательские группы. Основным жанром взаимодействия тогда были дизайн-студии, потому что базовой потребностью интернета было создание сайта. Сейчас кажется непонятно, зачем нужен сайт - есть же соцсети, каналы, - а тогда нужно было объяснять, что сайт является визитной карточкой бизнеса в интернете. Мы придумывали какие-то формулы, которые убеждали компании, что, помимо визитки, буклета и вывески, им нужен сайт в этом непонятном интернете. Мое поколение объединялось и накапливало предпринимательский опыт именно через этот жанр, который для меня и многих моих сверстников начался на первом-втором курсе.
Я считаю, что работаю по профессии, потому что я по образованию редактор-издатель. И эта книга - как раз то, чем у нас учили, - является таким хардверно-интеллектуальным продуктом, который сочетает в себе материальную часть (дистрибуцию, форм-фактор) и интеллектуальную (творчество, душа автора, душа коллектива, которая помогает тексту стать книгой и т.д.). Так что в целом создание сложных, дистрибутируемых интеллектуальных продуктов похоже на все, что человечество делало и раньше в части книгопечатания, журналистики и издательского дела. Но благодаря цифровым сетям все это стало другим с точки зрения скорости доставки и форматов. В этом смысле разрыва с тем, что я учил, я не чувствую. Наверное, во многом потому, что вся коммуникация, общение по сети, программирование, компьютеры и первые попытки бизнеса в этой среде вошли в мою жизнь почти, чем я поступил в университет.
Как в 2000-е годы выглядела реклама в интернете?
Алексей Басов: Тогда реклама выглядела по-другому. Она была представлена несколькими строгими форматами. Сайты перемещали аудиторию между собой через разнообразные кнопки обмена - это маленькие смешные кнопки размером 88х31. Было принято закольцовывать дружественные сайты. Например, у меня есть сайт про туризм, а у вас - про собачек, мы устанавливаем кнопки и меняемся крохами аудитории. Это работало, потому что людей в интернете было мало, и потребность находить новые сайты еще никем не была закрыта. Но это была некоммерческая история.
Коммерческая же история представляла собой рекламные сети, баннеры. Их было несколько форматов: "золотой стандарт" - обычный прямоугольный баннер 468x60 пикселей с некачественной анимацией в несколько кадров. Баннер стоил примерно 20-100 долларов. И дизайн-студии стали быстро осваивать новый вид бизнеса - подготовку этих баннеров. Это зарождение рекламного рынка, я в нем принимал активное участие сначала как мини-агентство, а потом я устроился в компанию "Манифест", и стал руководить на тот момент крупнейшей рекламной сетью показа баннеров "Интерреклама". И тогда я понял, реклама - это по-настоящему интересно.
У меня есть триггерный эпизод, который заставил поверить в рекламу. Мой клиент попросил запустить рекламу сайта домработниц и нянь, и дал 400 долларов. Это были большие деньги. Я пошел в "Манифест", положил деньги на счет, запустил баннер, за несколько секунд обнулил счет, получив сколько-то тысяч показов и три перехода на сайт. С одной стороны, это был провал, но с другой, на меня произвело впечатление, какая емкость у этого инструмента, раз он может моментально сжечь 400 долларов. Через какое-то время я возглавил эти рекламные сети и погрузился в центр рекламного рынка, который тогда был скромный. У нас был даже такой спорт: пойти в кафе и уговорить ребят рассчитаться с ними по бартеру показами в интернете - это все равно, что сейчас рассказывать про показы где-нибудь на Марсе.
В этот период я прокачал через себя огромный опыт работы с рекламодателями, креативом, площадками, рекламными технологиями и быстро убедился, что тех рекламных возможностей, которыми оперировал рынок, недостаточно. Тогда не было даже понятия посетителя - были "хосты" и "хиты". "Хит" - это загрузка страницы, неважно кем, неважно когда. "Хост" - это некий компьютер, за которым мог быть один человек, а мог быть целый институт, то есть человека мы там не видели. Это очевидный дефект, который не позволял ни рекламодателю оценить результативность рекламы, ни нам как поставщикам этого продукта оценить правильно проданный эффект. И в целом первичным барьером было отсутствие правильных технологий идентификации пользователя. Вторым серьезным препятствием, которое давило на весь рынок, было отсутствие возможности принимать у малого бизнеса и физических лиц деньги, тогда не было пластиковых карт, онлайн-банкинга, платежных систем. Следствие этого - непрозрачность: сравнительно большие бюджеты крупных брендов проходили через ограниченное количество агентств, зачастую растворялись с непонятным эффектом, потому что с точки зрения каналов интернет был довольно маргинальным и конкурировал, грубо говоря, с объявлениями на столбах.
Это породило высокую неэффективность рекламного рынка. И мы с партнерами увидели в этом возможности. В 2000-х годах мы стали делать компанию Spylog - это те самые кнопочки, которые уже приводили не к обмену пользователями, а к подсчету посещений сайта. Мы придумали огромное количество новаций в области интернет-статистики: научились через "куку" считать пользователей, соответственно, можно было анализировать их поведение, чем они интересуются, отличаются, что ищут в поисковиках и как себя ведут на разных сайтах. Тогда это использовалось для статистики веб-мастеров (владельцев сайтов), которые могли понять, что вместо 100 компьютеров у них 4 000 пользователей, они ходят такими-то путями, в таком-то месте не могут пройти дальше, такой-то материал читают дольше обычного и т.д. Мы принесли прозрачность, и те люди, которые делают эти сайты, почувствовали за "хитами" и "хостами" аудиторию. Spylog на тот момент была технологическим лидером в интернет-статистике. Сервисом пользовалось больше 100 000 сайтов, большинство площадок Рунета. В число наших клиентов входили крупнейшие интернет-холдинги: Rambler, Яндекс, Mail.ru, РБК, Апорт. В какой-то момент мы начали публиковать в ведущих деловых изданиях, Коммерсанте и Ведомостях, рейтинги "интернет-холдингов". Это был огромным прорыв в смысле промотирования и повышения прозрачности рекламного рынка в бизнес-кругах. Параллельно, помню, мы впервые стали ходить в высокие кабинеты, и рассказывать, что интернет это не менее важно, чем телевизор. Стала зарождаться индустрия, так как все, в том числе государство, стали видеть за этими цифрами людей.
Рост и перспективы нашей компании быстро оценили инвесторы. Помню, такой эпизод: к нам пришел улыбающийся и обаятельный американец, и предложил 39 млн долларов за нашу компанию. А мы, парни в драных джинсах и футболках, сказали: "Подумаем". Подумали, и решили, что 39 млн - кривая цифра, нам нужно хотя бы 40 млн, чтобы разделить на четверых. А через несколько дней случился крах доткомов, и я уже думал тогда, как бы нам раздобыть 50 тысяч долларов, чтобы заплатить программистам за прошлый месяц.
Spylog как сервис существует до сих пор, в свое время он был куплен крупным провайдером, и стал значимых явлением в истории Рунета, потому что научил веб-издателей глубоко анализировать аудиторию и показатели сайтов. А наша мысль шла дальше, и мы решили вплотную заняться рекламным рынком.
Помню, я где-то вычитал, что рынок исследований составляет 2% от той области, которую он изучает. Я пришел к своим партнерам с этой цифрой, и сказал: "Мы собираем огромные данные об аудитории, но используем их лишь для красивых отчетов". Так мы запустили компанию "Бегун", которая определила лицо российской онлайн-рекламы, и определяет ее до сих пор. Здесь нам тоже удалось выступить именно пионерами, заложившими ключевые принципы того, как сегодня работает рынок контекстной рекламы.
Мы попробовали сложившийся порядок вещей взломать аукционом за действие пользователя. Это сразу меняло сложившуюся иерархию площадок, поскольку оценивало их с точки зрения эффективности для рекламодателя, а не уровня бренда. Поскольку рекламные показы были предметом множества злоупотреблений, и не всегда конвертировались в результат для заказчика, мы ввели оплату за посетителей. А в дальнейшем - установку приложений, звонки, покупки, товар в корзине и другие метрики, гораздо более близкие к бизнесу рекламодателя. Аукцион, оплата за результат, прямая работа с конечным рекламодателем - те столпы, на которых мы строили свой продукт, и аналогов которого на тот момент не существовало. Даже Яндекс.Директ, который возник примерно в то же время, работал на совершенно иных принципах. И я помню большие публичные дебаты, которые вел с Воложем и его коллегами на многочисленных форумах о том, каким будет на самом деле массовый рекламный продукт. Сегодня основной рекламный доход крупнейших площадок Рунета формируется именно на тех принципах, которые сформировал Бегун.
Большую сложность представляло получение оплаты. Ведь банковские карты тогда не были распространены, мягко говоря. Большинство их видело в американских фильмах. Поэтому нам пришлось пойти путем выстраивания дистрибуции предоплаченных карт, и мне кажется, Бегун стал первым онлайн-сервисом, который таким образом стал собирать деньги. Вы как владелец бизнеса могли приобрести рекламу так же, как пополняли счет мобильного телефона: шли в ларек у метро, покупали карточку, стирали код и ввести его в интерфейс. В дальнейшем стали появляться терминалы, сети салонов связи, но препейд-карты были ноухау и ключевым способом оплаты до середины 2000-х.
Все эти изобретения, а главное - наша бешеная энергия, позволили очень быстро построить действительно большой бизнес, который стал крупнейшей рекламной сетью в Рунете. Мы входили в топ5 интернет-компаний по выручке. Рекламная сеть имела больший охват, чем главные интернет-ресурсы страны. Сервис контролировал 50 000 площадок и 2500 агентств в 16 странах. Мы вели переговоры практически со всеми стратегами, делающими ставку на онлайн, но самой привлекательной нам показалась сделка с Google. С тех пор я закрыл больше 150 инвестиционных сделок, но детали той помню до сих пор - она длилась целый год. Google уже издал пресс-релиз, но антимонопольный комитет посчитал нужным заблокировать сделку. В итоге мы продали "Бегун" компании "Профмедиа", сейчас он стал частью Сбера, вместе с "Рамблером".
Андрей Себрант говорил, что, когда появился Google, он подумал: "Здорово, теперь будет с кем конкурировать". А в рекламе было так же? Или тогда больше смотрели на западный опыт и брали идеи оттуда?
Алексей Басов: Тогда интернет был небольшим, мы дышали одним воздухом все вместе. Google тогда был, но рекламы в нем не было. Яндекс был, но оплаты за переходы и аукциона тоже не было. Мы же здесь занимали совершенно уникальную позицию независимого игрока с очень смелым, избыточно справедливым продуктом. Конечно, успех Бегуна был на виду, и постепенно его модели и механики разбирались другими игроками.
Причем мы хорошо дружили, развивали рынок вместе. Это было интеллигентное восприятие друг друга, с одной стороны, как конкурентов, которые борются за одни и те же деньги, а с другой, как единомышленников, которые охвачены общей цифровой идеей. Сейчас трудно представить такие отношения. Мы бы делали одно большое дело, даже если бы нам не платили за него. Нам казалось, что мы взламываем старые отрасли, привнося в них эффективность, прозрачность, честность, справедливость, красоту, скорость и комфорт. Мы себя считали проводниками этих ценностей. Эта отрасль нас объединяла в гораздо большей степени, чем разъединяла конкуренция.
Конечно, мы смотрели на запад, наши индустрии развивались вполне параллельно, и какого-то особого пиитета к иностранным сервисам не испытывали. Прямых аналогов не было, идеи, эксперименты и поиск новых моделей шел параллельно во всем мире. В годы, когда создавался Бегун, Google еще, насколько помню, не монетизировал поиск, а рубился за аудиторию с Yahoo. В части аукциона мы изучали малоизвестную компания Goto.com, которая придумала монетизировать порядок сайтов в каталоге. За первые места там нужно было платить: чем больше денег вы платите, тем выше сайт в соответствующем разделе. Конечно, мы полностью переработали идею. Вместо разделов каталога, заставили рекламодателей бороться с каждого клиента по всей сети. А пользователей - видеть именно ту рекламу, которая релевантнее всего их долгосрочным интересам, жизненному этапу, настроению или даже погоде за окном. Мы учитывали огромное количество параметров, стараясь каждого посетителя сконвертировать в какой-то результат. Что касается самой оплаты за клик, то она была довольно естественна и логична, потому что атаковала всю текущую индустрию, торговавшую рекламными контактами на респектабельных площадках. Вся белая экономика рекламного рынка была выстроена вокруг модели, которую мы сразу отодвинули в сторону, а потому и росли очень быстро.
Когда я слышу словосочетание "контекстная реклама", я радуюсь, потому что я себя считаю автором этого слова: я сидел и думал, как назвать то, что мы делаем. Я понимал, что нам нужно быть чем-то особенным, отличаться от "обычной рекламы". Объяснять самим названием, почему реклама показывается пользователю именно на этой странице, с учетом его интересов, истории поисков, тематики сайта. С "таргетированной рекламой" та же история. Мне нужно было отстроиться от "контекстной рекламы", когда я стал развивать похожий продукт, но на social based модели в Mail.ru Group. Я решил, что улучшенную версию контекстной рекламы можно назвать таргетированной, а сам сервис - Таргетом. Таргет быстро объединил аудитории Mail.ru, "Одноклассников", VK и мобильных сетей. А благодаря нашему агрессивному маркетингу, таргетированной быстро стала называться вся категория рекламы в соцсетях.
В какой момент вам стало интереснее инвестировать, а не заниматься операционкой? Это было ваше личное предпочтение или вы увидели, что это более востребовано?
Алексей Басов: В этом смысле я счастливый человек, так как всю жизнь занимаюсь только тем, что мне нравится. Востребованность - это не тот параметр, который я как-то особенно анализирую. Я верю, что любой человек может заработать достойные деньги, если он занимается любимым делом. Просто важно в этом деле быть профессионалом - классный зубной техник может заколачивать больше, чем посредственный венчурный инвестор.
Мне всегда нравилось работать с быстрорастущими технологическими компаниями. Запустив "Бегун" после того, как мы удачно продали Spylog, я понял, что нет необходимости вести и развивать один проект. Можно взять деньги - тем более они у нас появились - и начать инвестировать в разные компании. Тогда было много достойных компаний по смешным ценам и наш авторитет, способность эти компании делать по-настоящему большими: садиться в совет директоров и превращать их в кратно выросшие бизнесы.
В 2004 или 2005 году мы вместе с партнерами из ФИНАМа, одним из акционеров "Бегуна", сделали фонд. Ребята были вдохновлены тем, что инвестиции, которые мы от них привлекли в нашу, отбились за три месяца через дивиденды. Мы решили попробовать мультиплицировать успех, поэтому запустили фонд где-то на 30 млн. долл. Я стал управляющим партнером, и инвестировали мы в вертикали, которые должны были стать ключевыми в будущей битве за доминирование в Рунете. Гипотеза себя оправдала. Большая часть портфеля была продана стратегам, а одна компания, где я также помогал в составе совета директоров, стала долларовым единорогом и добралась до Nasdaq. Параллельно я как бизнес-ангел инвестировал в компании, которые фонд считал слишком рискованными. Я же считал риски минимальными, поскольку чувствовал продукт и команду на кончиках пальцев. Собственно, вера в себя не подвела. У меня почти нет потерянных инвестиций при довольно большом портфеле компаний, которые я поддержал деньгами и активно развивал с позиции акционера. Их постепенно покупали крупные российские игроки и иностранные фонды. Многие из моих инвестциий сейчас очень большие. Это отличный путь, который мы прошли вместе, меняясь опытом, знаниями и драйвом созидания чего-то нового.
В 2000-е годы люди особо ни за что не платили в сети, карт массово ни у кого не было. Тогда как в то время выглядел Рунет с точки зрения бизнеса?
Алексей Басов: Основным регулярным бизнесом на заре Рунета были провайдеры, то есть рынок интернета был производной от бизнеса провайдеров. И это нормально - любая инфраструктура сначала аккумулирует основные деньги, а потом обрастает сервисами, стоимость которых существенно опережает ее собственный размер бизнеса. Единственный способ избежать этого - трансформироваться из инфраструктуры в платформу. Провайдерам этого не удалось.
Вторым большим направлением была электронная коммерция. Люди только начинали что-то покупать через интернет, вернее, выбирать через него. Темп жизни ускорялся, время у людей выкупалось работодателями все в больших объемах, культура планирования покупки за экраном постепенно прорастала в умы белых воротничков.
И наша реклама, конечно. Были главные кнопки в Рунете, по аналогии с телевизором (хотя теперь и теликов то кнопок с каналами нет), и рекламная индустрия представляла собой размещение на главных страницах этих "главных кнопок". Это был премиальный продукт, с которым любили играть бренды. В их восприятии это было модно и технологично, когда ты не только завесил билборды на Кутузовском, запустил по Первому каналу свежий ролик, но и поддержал кампанию баннером на главной странице Яндекса или Рамблера.
Причем ни игр, ни платных сервисов не было, потому что просто не было кредиток, специалистов и достаточного количества пользователей. Это был аквариум, который страшно разбить. Он не занимал большую роль в жизни общества- аудитория интернета тогда исчислялась хорошо если миллионами пользователе, а сейчас она превышает 100 млн. Это, безусловно, качественный переход, который произошел сначала во второй половине 2000-х, когда оптикой были охвачены города, и второй раз - в 2010-х, когда массовому потребителю стали доступны смартфоны. Критическая масса пользователей пришла в интернет, и вызвала к жизни все нормальные услуги, доступные через онлайн. Этот рынок стал огромной улицей - что бы ты на ней не продавал, в твой магазинчик кто-то да зайдет. Так и интернет: когда к нам пришло достаточное количество людей, там стало возможно зарабатывать на всем, на чем люди умеют зарабатывать.
В какой момент в Рунете появились деньги частных пользователей? Когда стало понятно, что физическим лицам можно что-то продавать?
Алексей Басов: Мы это поняли в 2000-х годах, когда появился "Бегун", или даже раньше, когда придумали, что Spylog может стать платным сервисом. Мы смотрели на западную модель и облизывались: там у всех были кредитки, мы же такое даже в руках не держали. Именно тогда начал развиваться финтех (хотя этот термин появился гораздо позже), а на самом деле - пока просто разные модели приема платежей. Еще кривые, с конской комиссией, но уже позволяющие не идти в банк с платежкой. Собственно, быстрый рост финансовых сервисов и стал вторым ключом, запустившим интернет как массовый рынок.
Есть ли сегодня в Рунете потенциал для создания таких же прорывных бизнесов, какими, например, были Яндекс или "ВКонтакте"?
Алексей Басов: Любой рынок испытывает фазу бурного роста, а потом - фазу цементирования, консолидации. Возьмем газодобычу. Что должно быть, чтобы возник второй "Газпром"? Должен произойти технологический, политический и другой фазовый переход, который создаст предпосылки для разрушения предыдущих игроков и создания новых. Такие события выпадают на редкие поколения в истории. Рынок сформирован и консолидирован.
Крупные технологические холдинги сегодня контролируют колоссальную аудиторию, развивают экосистемы, закрывающие базовые и новые потребности, влияют на законодательство, имеют доступ к практически неограниченным финансовым ресурсам. Оставим необоснованный энтузиазм мотивационным тренерам. Заместить эффективных, умных, активных лидеров индустрии прямой конкуренцией невозможно, да и бизнес здесь далеко не основной фактор, который обеспечивает прочность этих экосистем. Но зачем атаковать в лоб?
Есть технологии, парадигмы, подходы, которые могут перезапустить самые консервативные индустрии. Менее оцифрованные и сильно отстающие от интернет-рынка с точки зрения технологического стека: медицина, логистика, строительство, образование, ВПК, космос, транспорт.
Есть много областей, где могут созидаться компании, смело берущие на себя инфраструктурную и институциональную роль. Наш венчурный спорт, вера и романтизм заключаются в том, что мы должны найти сегмент, где есть будущие "яндексы", поддержать их, превратить своим опытом и энергией эти, пока обычные компании, в национальных чемпионов. И моему поколению, наверно, это проще, потому что мы много раз делали что-то похожее. Создавали приницпиально новые продукты, трансформировали рынки, руководили большим компаниями, собранными с нуля. На старте Бегун, например, состоял из комнаты размером с мою гардеробную сейчас. Мы по ночам там кодили, а из щелей в полу вылезали мышки и смотрели на нас. И за стенками сидели такие же команды, которые тоже пили свои крошечные сервисы, вышедшие потом на биржи. И вот к нам приходит Google, и мы с его командой общаемся на одном языке, на равных спорим и обсуждаем будущее технологий, потому что это такие же ребята, которые также сидели в каком-то гараже всего несколько лет назад. Просто рынок у них оказался более емкий, и доступ к капиталу - проще. И никакой именно нашей уникальности здесь нет - огромное число выдающихся людей и команд смогли создать продукты и решения совершенно топового, мирового уровня.
Мы испытываем огромный драйв и энтузиазм от того, что мы можем менять мир через инвестиции и продукты, делать его более эффективным, удобным и справедливым для огромных аудиторий.
Я думаю, мы увидим с вами немало национальных чемпионов, построенных в той же цифровой, стартаперской парадигме в самых консервативных областях, которые сейчас кажутся незыблемыми и неизменными.
Россия > СМИ, ИТ > rg.ru, 11 ноября 2024 > № 4733477
Алексей Басов
Российский иммуноглобулин для беременных начнут производить в 2025 году
Ирина Невинная,Светлана Филиппова (Пенза)
В некоторых регионах страны возник дефицит препарата для беременных - иммуноглобулин D вводят будущим мамам и роженицам с отрицательным резус-фактором крови, чтобы предотвратить осложнения у новорожденных.
В Минздраве Пензенской области "РГ" сообщили, что были единичные обращения женщин по поводу отсутствия иммуноглобулина антирезус Rho[D] из-за задержки в поставках, но сейчас пациенток обеспечивают медорганизации. "Запас иммуноглобулина в области есть в пределах месячной потребности. Ведется закупка по прямым договорам", - заверили чиновники. Примерно такая же ситуация в подмосковных медучреждениях: "У нас была проблема дефицита летом, но сейчас вопрос решен. Беременным и родильницам по показаниям иммуноглобулин вводят в учреждениях родовспоможения".
Вообще, угроза дефицита иммуноглобулина для беременных - это тревожный звонок. Если не провести профилактику резус-отрицательным мамам, у плода, а потом и у новорожденного может развиться гемолитическая болезнь - лечение требуется длительное и дорогое, и последствия у малыша могут остаться надолго.
"Перебои с поставками иммуноглобулина происходят с 2021 года - все дело в возникшем глобальном дефиците плазмы для его производства в связи с пандемией. Кроме того, снизился объем импорта препарата, а российские компании пока не могут закрыть все потребности", - пояснил "РГ" сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов.
Еще в августе, по данным RNC Pharma, поставки этой группы препаратов сократились на 71%. Итальянская Kedrion Biopharm, которая "закрывает" половину потребностей российского рынка, сообщила о трудностях с производством, но обещала поставить препарат в IV квартале 2024 года. Тем более что минздрав пошел навстречу производителю и зарегистрировал на лекарство новую, почти вдвое большую отпускную цену.
По данным Росздравнадзора, на сегодняшний день осталось 46 тыс. упаковок, и до конца года в медучреждения должно поступить еще более 90 тыс. упаковок антирезусного иммуноглобулина.
Если говорить об отечественных аналогах, в небольших объемах этот иммуноглобулин выпускается на станциях переливания крови, но это лишь 4% от общего нужного объема. Еще в 2017 году "Ростех" сообщил о крупном проекте: совместно с итальянцами, которые считаются одними из мировых лидеров в производстве препаратов из человеческой плазмы, и российской фармой планировалось запустить производство на базе Кировского завода по переработке плазмы. В прошлом году в Кирове был открыт крупный плазмоцентр - в рамках выполняемой ФМБА программы по увеличению заготовки крови и ее компонентов. Но сам завод по производству лекарств из плазмы до сих пор не запущен.
"В такой ситуации нужно гораздо внимательнее планировать необходимые объемы и фокусироваться на организации своевременных закупочных процедур, чтобы не ставить под угрозу жизнь пациентов, тем более беременных женщин, нуждающихся в терапии", - считает Ян Власов.
Между тем
Отечественный иммуноглобулин для беременных начнут производить в следующем году
"РГ" отправила запрос в Минпромторг России, чтобы прояснить перспективы импортозамещения дефицитного иммуноглобулина для беременных. Как пояснили в министерстве, по данным Государственного реестра лекарственных средств на территории России сейчас зарегистрировано семь лекарственных препаратов с действующим веществом "Иммуноглобулин человека антирезус Rho[D]" от разных производителей. В том числе, одно предприятие имеет технологическую возможность производства препарата на территории нашей страны, причем по полному циклу.
"Российский производитель "Ивановская областная станция переливания крови" в настоящее время запустил производство лекарственного препарата с МНН Иммуноглобулин человека антирезус Rho[D], выпуск в гражданский оборот вышеуказанного препарата планируется во втором квартале 2025 года", - сообщили в Минпромторге.
Также в сообщении подчеркивается, что в министерство не поступала информация о планируемом приостановлении или прекращении производства/поставок антирезусного иммуноглобулина, как и других специфических иммуноглобулинов. За мониторинг ассортимента жизненно необходимых и важнейших лекарств в стране и оценку риска возникновения их дефектуры отвечает Росздравнадзор, - отмечается в ответе министерства.
Матвиенко призвала найти единый подход к выдаче детского питания
Дмитрий Гончарук
Раздаточные пункты и молочные кухни во всех регионах должны работать по единому принципу, заявила Валентина Матвиенко. Она также считает, что России нужна своя, отечественная производственная база сухих детских смесей и "ложного импортозамещения здесь быть не должно". 7 ноября председатель Совета Федерации провела парламентские слушания по этой проблеме.
По экспертным оценкам, в России на искусственном вскармливании более половины детей в возрасте до года. "При этом наш рынок сухих молочных смесей на 85-90 процентов состоит из импортных компонентов! Свыше 90 процентов лечебного питания - это тоже импорт", - сказала Валентина Матвиенко.
Остро стоит и вопрос доступности таких смесей. "Банка в среднем стоит от 1,5 до 4 тысяч рублей. Хватает ее, в зависимости от возраста ребенка, примерно на неделю. Получается, что каждый месяц семья с маленьким ребенком должна тратить до 16 тысяч рублей на детское питание", - подсчитала спикер Совфеда.
Есть регионы, где помощи по обеспечению детей молочными продуктами практически нет. В некоторых вместо этого предусмотрены денежные выплаты, порой крошечные. "Мы считаем, что необходимо унифицировать региональные подходы, - подчеркнула Матвиенко. - Чтобы дети до года, в первую очередь те, которые нуждаются в особом лечебном питании, могли гарантированно получать полноценную продовольственную помощь, включая как заменители грудного молока, так и неадаптивные молочные продукты - кефир, творожок".
Такая работа должна быть продуманной и взвешенной, с учетом бюджетной ситуации и с привлечением внебюджетных источников. Также спикер СФ предложила подумать над созданием информационно-аналитической базы детей с рождения - с указанием типов и видов вскармливания, а также диагноза.
Кроме того, сенаторы выступают с инициативами внедрить систему контроля торговой наценки в сетях для заменителей грудного молока и разработать маркировку товаров для детского питания, чтобы отслеживать качество и бороться с контрафактом. А вот вводить заградительные пошлины для импортного питания не стоит, лучше поступательно развивать свое производство.
В России до сих пор не развита индустрия витаминов, минеральных веществ, аминокислот, пребиотиков, полиненасыщенных жирных кислот, заявила Екатерина Пырьева из Федерального исследовательского центра питания и биотехнологий. Благополучнее всего ситуация с производством молочной и жировой основ, налажены технологии и выпуск высококачественного сухого молока и сыворотки. Значительно уступает в темпах производство компонентов глубокой переработки молока и лактозы.
Есть регионы, где помощи по обеспечению детей молочными продуктами практически нет
Заместитель министра здравоохранения Евгения Котова высказала мнение, что стоит активнее заняться популяризацией грудного вскармливания. "Несмотря на то что, по оценкам экспертов, у нас охват грудным вскармливанием составляет 50 процентов, мы считаем, что нам есть еще за что побороться, потому что по субъектам картина достаточно пестрая", - пояснила она.
По итогам слушаний сенаторы направят в кабмин предложения для корректировки нового нацпроекта "Семья". Такое поручение председатель Совфеда дала своему заместителю Инне Святенко.
Национальный центр "Россия" открыл двери для посетителей. На что смотреть в первую очередь?
В Экспоцентре открылся Национальный центр "Россия"
Варвара Королева
Национальный центр "Россия" открылся для всех посетителей 7 ноября. До завершения строительства нового здания он разместится в павильонах бывшего "Экспоцентра" на Краснопресненской набережной. Это основная выставка "Путешествие по России", концертный и конгресс-залы, лекторий. Завершить строительство нового здания планируется в 2028 году.
Указ об образовании оргкомитета центра президент Владимир Путин подписал в сентябре. Председателем оргкомитета стал первый замглавы администрации президента Сергей Кириенко. Центр создан для демонстрации достижений России и опыта регионов, укрепления национальной идентичности и формирования гордости за страну. Его задача - сохранить наследие выставки-форума "Россия". Выставка вошла в топ-10 самых посещаемых мест мира. "Мы верим, что центр станет площадкой для открытого диалога и проектирования будущего, в работе которой могут принять участие все жители нашей страны", - сказала гендиректор Национального центра "Россия" Наталья Виртуозова.
Сейчас в центре проходит экскурсионная программа "Создавая будущее", в ходе которой посетителям раскроют путь от смелых идей великих фантастов до реальных технологических достижений. Начинаются экскурсии в "Библиотеке будущего", где гости узнают, каким представляли наш мир писатели, чьи предсказания уже стали реальностью, а какие идеи только ждут своего воплощения. Далее в "Зале изобретений" посетители увидят, как фантазии писателей воплотились в технологии, которые сейчас являются частью нашей жизни. Экскурсия завершается в галерее, где представлено более 250 работ современных авторов из России, Китая, Ирана, Индии, Эфиопии и Бразилии.
Три зала экспозиции "Время первых" направлены на то, чтобы вдохновить посетителей на реализацию самых смелых идей. В первом зале можно загадать заветное желание на фантастическом космическом корабле. Во втором - футуристической лаборатории - увидеть реализованные научные разработки участников "Движения Первых".
А в третьем зале можно познакомиться с великим наследием природы России, национальностями страны, их традициями и творчеством.
Через залы гостей проведет живой проводник Алиса, вышедшая со страниц книги, герои мультсериала "Фиксики" и аудиогид с музыкальными композициями, созданными специально для экспозиции.
Постоянная экспозиция "Путешествие по России" откроется в конце февраля, а временные выставки будут меняться каждые три месяца
Также в национальном центре "Россия" для посетителей открыт "Универмаг". В нем представлено около 150 производителей из 50 регионов страны. Среди товаров - традиционные лакомства, уходовая косметика региональных производителей, аксессуары с душой (сумки, платки, бижутерия, воротнички) и предметы народных художественных промыслов. Кроме того, центр открыл собственную библиотеку. В нее войдут книги для детей и взрослых по истории и культуре, популярной науке и досугу, биографии.
Свою работу национальный центр "Россия" начал с масштабного международного симпозиума "Создавая будущее", который прошел с 4 по 6 ноября. В нем приняли участие делегаты из 101 страны мира. Среди них представители органов власти и бизнеса, ученые и инженеры, футурологи и прогнозисты, общественные деятели и представители креативных индустрий из стран БРИКС, ШОС, СНГ и других зарубежных государств. Всесторонний диалог был посвящен будущему цивилизации, многополярного мира, человека и технологий.
Первый вице-премьер Денис Мантуров подчеркнул важность развития международного сотрудничества в научной и социальной сфере. Ни одно государство, по его словам, не способно сформировать весь комплекс технологий завтрашнего дня. Поэтому следует кооперироваться, отложив в сторону избыточный протекционизм, рестрикции и недобросовестную конкуренцию.
"Очевидно, что в основе революционных прорывов завтрашнего дня лежат искусственный интеллект и квантовые технологии. Фронтальная роботизация и беспилотный транспорт. Развитие генетики, биофармы и персонализированной медицины. Управление термоядерным синтезом и разработка методов снижения техногенного воздействия на биосферу нашей планеты. А также формирование условий для освоения дальнего космоса", - сказал Мантуров.
Замруководителя администрации президента Максим Орешкин подчеркнул важность развития искусственного интеллекта (ИИ). "Искусственный интеллект - это наше будущее, которое будет все больше проникать во многие сферы нашей жизни, он будет лидирующим фактором глобального роста, особенно в условиях тех демографических изменений, которые мы видим по всему миру, в том числе в нашей стране", - заявил Орешкин.
На симпозиуме обсуждали и необычные сценарии будущего, например, влияние фантастического контента на мир. Как отметил гендиректор АНО "Институт развития интернета" Алексей Гореславский, фантастика - это возможность представить то, что представить в принципе невозможно.
Экспозиция, представленная в выставочной зоне, будет временной и обновится через три месяца. Постоянная экспозиция "Путешествие по России" откроется с конца февраля.Вход на все мероприятия центра свободный, а экскурсионные программы - бесплатные, они стартуют каждые 15 минут.
Дмитрий Чернышенко пообщался со студентами Центра открытого образования и изучения русского языка и запустил финальный этап работ по производству инсулина в Венесуэле
В ходе официального визита в Венесуэлу Заместитель Председателя Правительства России Дмитрий Чернышенко осмотрел Центр открытого образования и изучения русского языка, пообщался с его учениками, а также оценил готовность завода Espromed Bio («Эспромед Био») к производству первых партий инсулина по технологии российской компании «Герофарм» и посетил Национальный пантеон Венесуэлы.
В Центре открытого образования и изучения русского языка, созданном при Министерстве народной власти по вопросам образования Боливарианской Республики Венесуэла, вице-премьер наградил сотрудников благодарственными письмами, передал учебные пособия, а также подарки от Росмолодёжи с символикой Всемирного фестиваля молодёжи.
В мероприятии также приняли участие статс-секретарь – Вице-президент по развитию социализма в обществе и на местах, Министр образования Боливарианской Республики Венесуэла Эктор Родригес и заместитель Министра просвещения Российской Федерации Андрей Корнеев.
«Центр открытого образования даёт возможность изучить язык межнационального общения – русский язык. Осваивая его, вы получаете большие преимущества, в том числе чтобы помогать трансферу технологий для развития экономики Венесуэлы. Первый Центр открытого образования и изучения русского языка был создан в сентябре 2023 года в Каракасе. И вот, спустя всего год, подобных центров уже четыре: два – на острове Маргарита, а также два – в Каракасе, включая этот, на базе Министерства народной власти по вопросам образования Республики Венесуэла. Всего в таких центрах обучаются уже более 500 человек», – подчеркнул Дмитрий Чернышенко на встрече со студентами.
С текущего года русский язык был включён в программу шести венесуэльских школ в качестве второго иностранного языка. Вице-премьер подчеркнул большой потенциал российско-венесуэльского сотрудничества в сфере образования. Россия продолжит поддерживать изучение русского языка в Венесуэле, предоставляя ресурсы и возможности для обмена опытом.
Такой центр в Каракасе стал важным элементом в развитии сотрудничества в области образования между Россией и Венесуэлой. Он был создан благодаря инициативе венесуэльских властей, которые полностью взяли на себя расходы по ремонту и оснащению учебных классов, и командной работе проектного офиса Глазовского университета под руководством Арсения Парфенова. В настоящее время в центре трудятся два преподавателя из России – выпускницы МГУ им. М.В.Ломоносова, которые обучают студентов в возрасте от 13 до 17 лет.
«Россия играет важную роль в создании многополярного мира. Мы желаем всяческих успехов народу России и Президенту Владимиру Путину в той борьбе, что сейчас продолжается, за предоставление суверенитета. Для нас большая честь иметь возможность преподавать русский язык, как здесь, в Каракасе, так и на острове Маргарита, для того чтобы наша молодёжь имела возможность выучить язык, что будет способствовать углублению связей между нашими странами», – сказал Эктор Родригес.
На площадке завода «Эспромед Био» Дмитрий Чернышенко дал старт финальному этапу работ перед масштабным производством, которое начнётся в 2025 году. В мероприятии также приняли участие Вице-президент по науке, технологиям и здравоохранению Венесуэлы Габриэла Хименес, Министр народной власти по здравоохранению Венесуэлы Магали Гутьеррес Винья, президент компании Espromed Bio («Эспромед Био») Анна Сульбаран, генеральный директор компании «Герофарм» Пётр Родионов и Чрезвычайный и Полномочный Посол Российской Федерации в Венесуэле Сергей Мелик-Багдасаров.
На завод уже завезено новое оборудование, российские специалисты обучили венесуэльских коллег. Всего за последние пять лет компания «Герофарм» поставила в Венесуэлу более 8,5 млн упаковок инсулина и средств его введения.
Это важная помощь для страдающих сахарным диабетом жителей страны, которые из–за санкций оказались в сложном положении. С запуском новой линии Венесуэла больше не будет зависеть от импортных поставок. Первые партии лекарства начнут выпускать уже в следующем году. Мощность может составить до 3 млн упаковок ежегодно. Также будет создано свыше 100 высококвалифицированных рабочих мест.
Сейчас на заводе завершена модернизация производственных мощностей, планируются комплексные испытания. Ожидается, что первые инсулиновые препараты будут зарегистрированы и доступны венесуэльским пациентам уже в 2026 году. Такой важный шаг в возрождении и развитии фармацевтической промышленности Венесуэлы стал возможен благодаря сотрудничеству с биотехнологической компанией «Герофарм».
«Помимо технологии производства генно-инженерных инсулинов, “Герофарм„ делится с коллегами накопленной экспертизой – проводит обучение врачей, способствует созданию школ диабета, а также развивает научные связи между медицинскими центрами двух стран. Я уверен, что реализация совместного проекта не только улучшит качество жизни тысячи людей, страдающих сахарным диабетом, но и будет способствовать дальнейшему развитию фармацевтической отрасли Венесуэлы», – отметил Пётр Родионов.
Помимо этого, российский вице-премьер вместе с Исполнительным вице-президентом, Министром народной власти по нефти Боливарианской Республики Венесуэла Делси Родригес принял участие в церемонии возложения венка к Национальному пантеону Венесуэлы и оставил запись в книге почётных гостей: «Укрепление суверенитета и отстаивание национальных интересов – ключевые приоритеты России и Венесуэлы. Это поистине сближает наши страны. Вы подаёте достойный пример, как формировать успешное будущее с большим уважением к истории. Национальный пантеон позволяет ощутить историческое богатство республики и величие её героев».
Новые возможности ФГИС «ВетИС» позволяют предотвратить ввод в оборот водных биологических ресурсов неизвестного происхождения
В компоненте ФГИС «ВетИС» — «Меркурий» запущен и работает автоматический модуль контроля, который ограничивает возможность оформления производственных транзакций без указания разрешения на добычу (вылов) водных биологических ресурсов (ВБР).
С его помощью автоматически вводится запрет на оформление таких транзакций за исключением случаев, когда транзакция оформляется на искусственно выращенные (аквакультурные) гидробионты — водоросли, моллюски, ракообразные, рыбу и иглокожие, для оформления которых в справочнике «Меркурия» добавлен признак «Происхождение гидробионтов».
Напомним, что в 2023 году была реализована интеграция ГИС ОСМ (Росрыболовство) и ФГИС «ВетИС». Теперь сведения из разрешения на добычу (вылов) ВБР, выдаваемые Росрыболовством, автоматически передаются во ФГИС «ВетИС».
В настоящее время система учитывает данные судовых суточных донесений (ССД), то есть информацию о результатах рыбопромысловой деятельности судна за прошедшие отчётные сутки, которая подается в адрес регионального информационного центра. Благодаря этой интеграции для производственных ветеринарных сопроводительных документов, оформляемых на уловы водных биологических ресурсов на основании ССД, сведения по какому разрешению на вылов был добыт улов вносить в систему не требуется.
Компонент «Цербер»
С 1 октября во компоненте ФГИС «ВетИС» — «Цербер» заработала функция дополнительной проверки на наличие поднадзорного объекта с заявленным видом деятельности «воспроизведение ВБР», что позволяет эффективно бороться с нарушениями при оформлении транзакций на искусственно выращенные (аквакультурные) гидробионты. Это дает возможность определить, действительно ли существует и ведет хозяйственную деятельность предприятие по выращиванию гидробионтов.
В результате предпринятых Россельхознадзором мер по модернизации компонентов ФГИС «ВетИС» резко снизился ввод в оборот ВБР неизвестного происхождения, включая аквакультурного. Если до 1 октября текущего года еженедельный показатель оформленных в системе с нарушениями ВБР равнялся 4-5 тысяч тонн, то после модернизации системы такие объемы сократились до 1,7 тысяч тонн в неделю.
Россельхознадзор продолжает модернизировать ФГИС «ВетИС» для повышения безопасности при обороте рыбо- и морепродукции.
Марат Хуснуллин: Порядка 1,7 тыс. км дорог к медучреждениям обновили с начала года по нацпроекту «Безопасные качественные дороги»
С начала 2024 года в регионах привели в нормативное состояние 1,7 тыс. км региональных и местных дорог, ведущих к медицинским учреждениям, благодаря национальному проекту «Безопасные качественные дороги». Всего в текущем году обновят 2,5 тыс. км таких объектов, сообщил Заместитель Председателя Правительства Марат Хуснуллин.
«Ключевая цель национального проекта “Безопасные качественные дороги„ – повышение качества жизни россиян. Поэтому в программы ремонтных работ в первую очередь включают дороги, ведущие к социально значимым объектам, в том числе к медицинским учреждениям и объектам здравоохранения. Ровная, качественная, безопасная дорога – один из факторов, который играет ключевую роль в скорости доставки пациентов и оказания неотложной помощи, поэтому мы делаем всё, чтобы объекты медицинской инфраструктуры были предельно доступны. С начала дорожного сезона ремонтные работы выполнены на 450 объектах общей протяжённостью 1,7 тыс. км. К концу года в общей сложности в нормативное состояние приведут 630 объектов, 2,5 тыс. км», – сообщил Марат Хуснуллин.
Медицинским маршрутам уделялось особое внимание с самого начала реализации национального проекта.
«С 2019 года благодаря нацпроекту мы привели в нормативное состояние свыше 3,1 тыс. участков региональных и местных дорожных объектов, ведущих к больницам, поликлиникам, реабилитационным центрам, родильным домам и ФАПам, жизненно необходимым в сотнях населённых пунктов. В последнее время в России реализуются масштабные проекты по модернизации медицинских объектов. Мы со своей стороны должны обеспечить беспрепятственный и безопасный подъезд к ним», – отметил Министр транспорта Роман Старовойт.
Немаловажно, что проектами дорожных работ предусматриваются и мероприятия по обновлению дорожно-транспортной инфраструктуры.
«К работам на таких социально значимых объектах, как подъезды к медучреждениям, как правило, подходят комплексно: здесь необходимо учитывать их транспортную и пешеходную доступность. Результат – не только обновлённое покрытие проезжей части, но и удобные пешеходные переходы, новые или модернизированные светофорные объекты, заниженные тротуары для комфортного передвижения людей с ограниченными возможностями здоровья, обновлённые остановочные пункты общественного транспорта. Эти вопросы прорабатываются совместно с сотрудниками Госавтоинспекции, а также с представителями общественного контроля», – сказал руководитель Федерального дорожного агентства Роман Новиков.
Так, в Липецке отремонтировали 1,4 км улицы Циолковского. Рядом находятся противотуберкулёзный диспансер, инфекционная больница и больница скорой медицинской помощи, а также стоматологическая поликлиника и медико-санитарная часть МВД России по Липецкой области.
Во время проведения ремонта не только обновляется дорожное полотно, но и проводятся комплексные работы по обустройству. Так, в Кемерове на улице Красной, которая ведёт к Кузбасскому клиническому госпиталю для ветеранов войн, особое внимание уделили благоустройству пешеходной зоны. Улицу вымостили тротуарной плиткой красного цвета, смонтировали ливневую канализацию закрытого типа, выполнили все необходимые занижения, чтобы улица стала комфортной для передвижения маломобильных жителей.
В Кургане завершён комплексный ремонт улицы Коли Мяготина, на которой располагается детская поликлиника, женская консультация, Курганская поликлиника №1. Протяжённость отремонтированного участка – 3,9 км.
В Ставропольском крае, в столице региона, обновлены три участка улиц, ведущих к медицинским учреждениям, – Дзержинского, Достоевского и Тухачевского. Общая протяжённость объектов составила около 4,5 км, здесь расположены краевой Клинический противотуберкулёзный диспансер, кожно-венерологический диспансер, инфекционная больница, городская больница №4 и три городские поликлиники. Также улицы обеспечивают доступность двух филиалов Ставропольского краевого клинического консультативно-диагностического центра.
Россия > Госбюджет, налоги, цены. Транспорт. Медицина > premier.gov.ru, 7 ноября 2024 > № 4729988
Марат Хуснуллин
Заседание дискуссионного клуба «Валдай»
7 ноября 2024 года, Сочи
Владимир Путин принял участие в пленарной сессии XXI ежегодного заседания Международного дискуссионного клуба «Валдай».
Тема заседания – «Прочный мир – на какой основе? Всеобщая безопасность и равные возможности для развития в XXI веке».
* * *
Ф.Лукьянов: Уважаемые дамы и господа! Дорогие гости, дорогие друзья, участники заседания клуба «Валдай»!
Мы начинаем пленарную сессию XXI ежегодного заседания международного дискуссионного клуба Валдай. Мы провели четыре восхитительных и наполненных дискуссиями дня и теперь можем, так сказать, попробовать подвести некоторые итоги.
Приглашаю на сцену Президента Российской Федерации Владимира Владимировича Путина.
В.Путин: Благодарю вас. Спасибо большое.
Добрый день, уважаемые дамы и господа, дорогие друзья!
Очень рад приветствовать всех вас на нашей традиционной встрече. И сразу же хочу поблагодарить за участие в острых, содержательных дискуссиях Валдайского клуба. Мы с вами встречаемся 7 ноября, дата значимая и для нашей страны, можно сказать, и для всего мира. Русская революция 1917 года, как в своё время нидерландская, английская, Великая французская революция, стали в известной степени вехами в развитии человечества, во многом определили ход истории, характер политики, дипломатии, экономики и общественного устройства.
Нам с вами также выпало жить в эпоху кардинальных, по сути, революционных перемен, не только осмыслять, но и быть непосредственными участниками сложнейших процессов первой четверти XXI века. Валдайскому клубу, почти ровеснику нашего века, уже 20 лет. В таких случаях часто, между прочим, говорят, что время летит незаметно, быстро, но в данном случае так не скажешь. Эти два десятилетия не просто были насыщены важнейшими, подчас драматическими событиями поистине исторического масштаба – на наших глазах формируется совершенно новое мировое устройство, непохожее на то, что мы знаем из прошлого, например, Вестфальскую или Ялтинскую систему.
Поднимаются новые державы. Народы чётче и яснее осознают свои интересы, свою самоценность, самобытность и идентичность, всё твёрже настаивают на достижении целей развития и справедливости. При этом общества сталкиваются с бóльшим количеством новых вызовов: от захватывающих технологических изменений до катастрофических природных катаклизмов, от вопиющего социального расслоения до массовых миграционных волн и острейших экономических кризисов.
Эксперты говорят об угрозах новых региональных конфликтов, глобальных эпидемий, о сложных и неоднозначных этических аспектах взаимодействия человека и искусственного интеллекта, о том, как сочетаются друг с другом традиции и прогресс.
Какие-то из этих проблем мы с вами предсказывали, встречаясь раньше, детально даже обсуждали, встречаясь на Валдае, в Валдайском клубе, а какие-то интуитивно только предчувствовали, надеясь на лучшее, но не исключая и худшего сценария.
Что-то, напротив, стало для всех полной неожиданностью. Действительно, динамика очень сильная. Непредсказуем современный мир, это уж точно. Если оглянуться на 20 лет назад и оценить масштаб изменений, а затем спроецировать эти изменения на предстоящие годы, можно предположить, что следующее двадцатилетие будет не менее, а то и более сложным. А насколько – конечно, зависит от множества, большого количества факторов. Вот для того, чтобы их проанализировать, попробовать что-то спрогнозировать, я так понимаю, вы и собираетесь в Валдайском клубе.
Наступает в некотором смысле момент истины. Прежнее устройство мира безвозвратно уходит, можно сказать, уже ушло, а за формирование нового разворачивается серьёзная, непримиримая борьба. Непримиримая прежде всего по той причине, что это даже не схватка за власть или за геополитическое влияние. Это столкновение самих принципов, на которых будут строиться отношения стран и народов на следующем историческом этапе. От его исхода зависит, сможем ли мы все вместе, совместными усилиями построить мироздание, которое позволит развиваться всем, решать возникающие противоречия на основе взаимного уважения культур и цивилизаций, без принуждения и применения силы. Наконец, сможет ли человеческое общество остаться обществом с его этическими гуманистическими началами, а человек – остаться человеком.
Казалось бы, альтернативы этому нет. На первый взгляд. Но, к сожалению, есть. Это погружение человечества в пучину агрессивной анархии, внутренних и внешних расколов, утрата традиционных ценностей, новые форматы тирании, фактический отказ от классических принципов демократии, базовых прав и свобод. Всё чаще демократию начинают трактовать как власть не большинства, а меньшинства и даже противопоставляют традиционную демократию и народовластие некой абстрактной свободе, ради которой демократическими процедурами, выборами, мнением большинства, свободой слова и неангажированностью СМИ, как некоторые считают, можно и пренебречь, можно и пожертвовать.
Угрозой является навязывание, превращение в норму тоталитарных по своей сути идеологий, что мы видим на примере западного либерализма, сегодняшнего западного либерализма, который выродился, полагаю, в крайнюю нетерпимость и агрессию к любой альтернативе, к любой суверенной и независимой мысли и сегодня оправдывает неонацизм, терроризм, расизм и даже массовый геноцид гражданского населения.
Наконец, это международные конфликты и столкновения, чреватые взаимным уничтожением. Ведь оружие, способное это делать, существует и постоянно совершенствуется, приобретает новые формы по мере развития технологий. А клуб обладателей такого оружия расширяется, и никто не гарантирует, что в случае лавинообразного нарастания угроз и окончательного разрушения правовых и моральных норм оно не будет задействовано.
Уже говорил, что мы подошли к опасной черте. Призывы Запада нанести стратегическое поражение России – стране, обладающей крупнейшим арсеналом ядерного оружия, – демонстрируют запредельный авантюризм западных политиков. Ну, во всяком случае, некоторых из них. Такая слепая вера в собственную безнаказанность, исключительность может обернуться мировой трагедией. Вместе с тем прежние гегемоны, привыкшие ещё с колониальных времён повелевать миром, всё чаще с удивлением обнаруживают, что их перестают слушаться. Попытки силой удержать ускользающее могущество ведут лишь к всеобщей нестабильности и росту напряжённости, к жертвам и разрушениям. А вот того результата, к которому стремятся желающие сохранить свою абсолютную, безраздельную власть, такие попытки всё равно не обеспечивают. Потому что ход истории остановить невозможно.
Вместо того чтобы осознать тщетность своих устремлений, объективный характер перемен, некоторые западные элиты, кажется, готовы пойти на всё, чтобы не допустить появления новой международной системы, отвечающей интересам мирового большинства. В политике Соединённых Штатов, например, и их союзников в последние годы всё более заметен принцип «не доставайся же никому», «если не с нами, то против нас». Ну послушайте, эта формула очень опасная. Потому что и у нас, и во многих странах мира есть такая поговорка: как аукнется, так и откликнется.
Хаос, системный кризис уже нарастает и в самих странах, которые пытаются проводить такую политику, у них самих претензии на исключительность, на либерально-глобалистское мессианство, на идеологическую и военно-политическую монополию всё больше истощают те страны, которые пытаются проводить такую политику, толкают мир к деградации, вступают в явное противоречие с подлинными интересами самих народов Соединённых Штатов Америки и европейских стран.
Уверен, что рано или поздно на Западе это поймут. Ведь в основе его былых великих достижений всегда лежал именно прагматичный, трезвый подход, основанный на весьма жёсткой, порой циничной, но рациональной оценке происходящего и собственных возможностей.
И в этой связи хочу вновь подчеркнуть: в отличие от наших оппонентов Россия не воспринимает западную цивилизацию как врага, не ставит вопрос «мы или они». Ещё раз повторю: «кто не с нами, тот против нас» – мы же так не говорим никогда. Мы не хотим никого ничему учить, никому навязывать своё мировоззрение. Наша позиция открыта, и она заключается в следующем.
Запад накопил действительно огромные человеческие, интеллектуальные, культурные, материальные ресурсы, благодаря которым он может успешно развиваться, оставаясь одним из важнейших элементов мировой системы. Но именно «одним из», наравне с другими активно развивающимися государствами и группами стран. Ни о какой гегемонии в новой международной среде речи быть не может. И когда, допустим, в Вашингтоне и в других западных столицах осмыслят, признают этот неопровержимый, непреложный факт, процесс выстраивания мировой системы, соответствующей вызовам будущего, вступит наконец в фазу подлинного созидания. Дай бог, чтобы это произошло как можно скорее. Это в общих интересах, в том числе и прежде всего самого Запада.
Пока же нам, всем тем, кто заинтересован в создании справедливого и прочного мира, приходится тратить слишком много сил на преодоление деструктивных действий наших оппонентов, цепляющихся за собственную монополию. Ну это же очевидно, что это происходит, это все видят и на самом Западе, и на Востоке, на Юге – везде видят. Пытаются сохранить власть и монополию, очевидные вещи.
Эти усилия можно было бы направить с гораздо большей пользой, отдачей на решение действительно общих проблем, которые затрагивают всех: от проблем демографии и социального неравенства до климатических изменений, продовольственной безопасности, медицины и новых технологий. Вот над чем нужно было бы думать и над чем всем действительно нужно работать, чем заниматься.
Позволю себе сегодня несколько философских отступлений – у нас же дискуссионный клуб. Так что, надеюсь, это будет в струе тех дискуссий, которые шли здесь до сих пор.
Уже говорил: мир кардинально и необратимо меняется. От предыдущих версий устройства мировой системы он отличается сочетанием, параллельным существованием двух, казалось бы, взаимоисключающих явлений: быстро растущей конфликтностью, фрагментацией политического, экономического, правового поля – это с одной стороны, и сохраняющейся теснейшей взаимосвязанностью всего мирового пространства – с другой. Это может восприниматься как некий парадокс. Ведь мы привыкли к тому, что описанные тенденции обычно просто идут одна за другой, сменяют друг друга. Век за веком эпохи конфликтов и разрыва связей чередуются с более благоприятными периодами взаимодействия. Такова динамика исторического развития.
Получается, что сегодня это не работает. Ну попробуем немножко порассуждать на эту тему. Острые, принципиальные, эмоционально наполненные конфликты, конечно, значительно осложняют мировое развитие, но не прерывают его. На месте разрушенных политическими решениями и даже военными средствами цепочек взаимодействия возникают другие. Да, гораздо более сложные, иногда запутанные, но сохраняющие экономические и социальные связи.
Мы увидели это на опыте последних лет. Совсем недавно коллективный Запад, так называемый коллективный Запад, предпринял беспрецедентную попытку отлучить Россию от мировой системы, экономической и политической. Объём санкций, карательных мер, применяемых к нашей стране, не имеет аналогов в истории. Наши оппоненты предполагали, что нанесут России сокрушительный, нокаутирующий удар, от которого она уже просто не оправится, перестанет быть одним из ключевых элементов международного обихода.
Думаю, нет нужды напоминать, что произошло в реальности. Сам факт того, что юбилейный Валдай собрал такую представительную аудиторию, говорит, мне кажется, сам за себя. Но дело, конечно, не в Валдае. Дело в реалиях, в которых мы живём, в которых Россия существует. Россия нужна миру, и никакие решения ни вашингтонских, ни брюссельских якобы начальников над другими не способны изменить этого.
То же самое относится и к другим решениям. Против мощного течения не выплывает даже тренированный пловец, какие бы ухищрения и даже допинги он ни использовал. А течение мировой политики, мейнстрим направлен в другую сторону, в противоположную устремлениям Запада – от нисходящего гегемонистского мира к восходящему многообразию. Это очевидная вещь, как у нас в народе говорят, к бабке ходить не нужно. Это очевидно.
Давайте вернёмся к диалектике истории, сменам эпох конфликтов и сотрудничества. Действительно ли мир стал таким, что эта теория, эта практика больше не работают? Попробуем взглянуть на происходящее сегодня под немного другим углом зрения: а в чём, собственно, состоит конфликт и кто участвует в этом конфликте сегодняшнего дня?
С середины прошлого столетия, когда современными усилиями и ценой огромных потерь удалось победить нацизм – наиболее злостную, агрессивную идеологию, ставшую порождением острейших противоречий первой половины XX века, – перед человечеством стояла задача избежать возрождения подобного феномена и повторения мировых войн. Несмотря на все зигзаги и локальные стычки, общий вектор тогда определился. Это радикальное отвержение всех форм расизма, разрушение классической колониальной системы и расширение числа полноправных участников международной политики – спрос на открытость, демократичность международной системы был очевидным, – быстрое развитие разных стран и регионов, появление новых технологических и социально-экономических подходов, направленных на расширение возможностей развития и повышение благосостояния. Конечно, как и любой исторический процесс, это порождало столкновение интересов. Но, повторяю, общее стремление к гармонизации и развитию во всех аспектах этого понятия было налицо.
Наша страна, в ту пору Советский Союз, внесла большой вклад в укрепление этих тенденций. СССР помогал государствам, освободившимся от колониальной или неоколониальной зависимости, будь то Африка, Юго-Восточная Азия, Ближний Восток или Латинская Америка. И отдельно напомню, что именно Советский Союз в середине 80-х годов прошлого века выступил за прекращение идеологической конфронтации, за преодоление наследия холодной войны, собственно, за прекращение самой холодной войны и затем за преодоление ее наследия, тех барьеров, которые мешали единству мира и его всеобъемлющему развитию.
Да, у нас сложные отношения к тому периоду, учитывая, во что в итоге вылился курс тогдашнего политического руководства страны. С некоторыми трагическими последствиями нам приходится справляться, бороться до сих пор. Но сам порыв, хочу это подчеркнуть, сам порыв, пусть и неоправданно идеалистический со стороны наших руководителей и нашего народа, порой даже наивный подход, как сегодня мы это видим, без сомнения, диктовался искренними пожеланиями мира и всеобщего блага, что на самом деле исторически присуще характеру нашего народа, его традициям, системе ценностей, духовно-нравственных координат.
Но почему такие устремления привели к противоположным результатам? Вот вопрос. Ответ мы знаем, я уже неоднократно так или иначе упоминал об этом. Потому что другая сторона идеологического противостояния восприняла происходящие исторические события не как шанс переустроить мир на новых справедливых началах и принципах, а как свой триумф, победу, как капитуляцию нашей страны перед Западом, а значит, как возможность по праву победителя устанавливать собственное полное доминирование.
Я уже как-то говорил об этом, сейчас просто вскользь, не буду называть имён. В середине 90-х, даже в конце 90-х от одного из тогдашних политических деятелей США прозвучало: теперь мы будем относиться к России не как к побеждённому противнику, а как к тупому инструменту в наших руках. Вот этим руководствовались. Не хватило ни широты взгляда, ни общей культуры, ни политической культуры. Непонимание того, что происходит, и незнание России. В том, как Запад превратно и в своих интересах истолковал то, что считал итогами холодной войны, как стал перекраивать под себя мир, его беспардонная и беспрецедентная геополитическая жадность – вот подлинные истоки конфликтов нашей исторической эпохи, начиная с трагедий Югославии, Ирака, Ливии, а сегодня и Украины, и Ближнего Востока.
Некоторым западным элитам показалось, что наступившая монополия, их монополия, момент однополярности в идейном, экономическом, политическом и даже отчасти военно-стратегическом смысле и есть станция назначения. Всё, приехали. «Остановись, мгновенье! Ты прекрасно!» Как самонадеянно тогда было объявлено, чуть ли не конец истории.
В этой аудитории нет нужды объяснять, насколько близоруким и ошибочным оказалось это осуждение. История не закончилась, напротив, вступила просто в новую фазу. И дело ведь не в том, что какие-то зловредные враги, конкуренты, подрывные элементы мешали Западу в установлении своей системы мировой власти.
Скажем честно, после исчезновения СССР – модели советской социалистической альтернативы – многим в мире поначалу показалось, что монопольная система пришла надолго, чуть ли не навсегда, и к ней нужно просто приспособиться. Но она зашаталась сама по себе, сама под грузом амбиций и алчности этих западных элит. А когда они увидели, что в рамках даже той системы, которую они создали под себя (после Второй мировой войны, конечно, надо признать, победители создавали Ялтинскую систему под себя, а потом, после холодной войны, якобы победители в холодной войне начали создавать под себя, корректируя эту Ялтинскую систему – вот в чём проблема), ну так вот, которую они создавали под себя своими собственными руками, начинают преуспевать и лидировать совсем другие (вот что они увидели: систему создали – и вдруг появляются другие лидеры в рамках этой системы), безусловно, они тут же взялись корректировать эту систему, созданную уже ими под себя, начали нарушать те же самые правила, о которых говорили вчера, менять ими же самими установленные правила.
А какой же конфликт мы наблюдаем сегодня? Убеждён, это вовсе не конфликт всех со всеми, вызванный отступлением от неких правил, о которых нам часто твердят на Западе, вовсе нет. Мы видим конфликт между подавляющей частью населения планеты, которая хочет жить и развиваться во взаимосвязанном мире огромного количества возможностей, и мировым меньшинством, которое озабочено только одним, как я уже говорил, – сохранением своего доминирования. И ради этого оно готово разрушать достижения, ставшие результатом длительного развития в направлении всеобщей мировой системы. Но из этого, как видим, ничего не получается и не получится ничего.
При этом сам Запад лицемерно пытается всех нас убедить, что под угрозой то, чего добивалось человечество после Второй мировой войны. Ничего подобного, я сейчас только что об этом упомянул. И Россия, и подавляющее большинство стран как раз стремятся к тому, чтобы укрепить дух международного прогресса и стремления к прочному миру, который составлял стержень развития с середины прошлого столетия.
А под угрозой на самом деле совсем другое. Под угрозой как раз эта монополия Запада, которая возникла после развала Советского Союза, обретённая им на некоторое время в конце XX столетия. Но ещё раз хочу это сказать, да и присутствующие в этом зале понимают: любая монополия, как нам известно из истории, рано или поздно заканчивается. Иллюзий здесь быть не может. Да и монополия – это всегда вредная вещь даже для самих монополистов.
Политика элит коллективного Запада влиятельна, но – по числу участников весьма ограниченного клуба – нацелена не вперёд, не на созидание, а назад, на удержание. Любой любитель спорта, не говоря о профессионалах, в футболе, в хоккее, в любых видах единоборств знает: игра на удержание практически всегда ведёт к поражению.
Возвращаясь к диалектике истории, можно сказать, что параллельное существование конфликтности и стремление к гармонии, конечно, неустойчивое. Противоречия эпохи рано или поздно должны разрешиться синтезом, переходом к другому качеству. И при вступлении в эту новую фазу развития – выстраивания новой мировой архитектуры, всем нам важно не повторить ошибок конца прошлого века, когда, как уже говорил, Запад попытался навязать всем свою глубоко, на мой взгляд, порочную, чреватую новыми конфликтами модель выхода из холодной войны.
В формирующемся многополярном мире не должно быть проигравших стран и народов, никто не должен чувствовать себя ущемлённым и униженным. Только тогда мы сможем обеспечить действительно долгосрочные условия для всеобщего, справедливого и безопасного развития. Стремление к сотрудничеству и взаимодействию уже сейчас, без сомнения, берёт верх, преодолевая острейшие ситуации. Можно смело сказать, что это и есть международный мейнстрим – магистральное течение событий. Конечно, находясь в эпицентре тектонических сдвигов, вызванных глубинными изменениями мировой системы, трудно предсказывать будущее. А поскольку нам известно общее направление изменений – от гегемонии к сложно устроенному миру многостороннего сотрудничества, можно попробовать очертить хотя бы некоторые грядущие контуры.
Выступая на Валдайском форуме в прошлом году, позволил себе изложить шесть принципов, которые, на наш взгляд, должны быть положены в основу отношений на новом историческом этапе развития. Произошедшие события и время, на мой взгляд, только подтвердили и справедливость, и обоснованность выдвинутых предложений. Я попробую их развить.
Первое. Открытость к взаимодействию является важнейшей ценностью для подавляющего большинства стран и народов. Попытки возведения искусственных барьеров порочны не только тем, что тормозят нормальное и выгодное всем экономическое развитие. Прерывание связей особенно опасно в условиях природных катаклизмов, социально-политических потрясений, без которых, увы, не обходится международная практика.
Недопустимы, например, ситуации, подобные той, что случилась в прошлом году после катастрофического землетрясения в Малой Азии. Исключительно по политическим причинам было заблокировано оказание помощи народу Сирии, некоторые районы сильно пострадали от удара стихии. И такие примеры, когда эгоистические, конъюнктурные интересы препятствуют реализации всеобщего блага, вовсе не единичны.
Безбарьерная среда, о которой говорил в прошлом году, – это залог не только экономического процветания, но и удовлетворения острых гуманитарных нужд. А в условиях новых вызовов, среди которых и последствия стремительного развития технологий, человечеству просто жизненно необходимо объединять интеллектуальные усилия. Показательно, что основными противниками открытости стали сегодня те, кто совсем недавно, вчера, что называется, больше всех поднимали её на щит.
Сегодня те же силы и люди пытаются использовать ограничения как инструмент давления на инакомыслящих. Из этого ничего не выйдет по той же самой причине: огромное мировое большинство за открытость без политизации.
Второе. Мы всегда говорили о многообразии мира как обязательном условии его устойчивости. Может показаться парадоксом, ведь чем пестрее, тем сложнее выстроить единую картину. И конечно, универсальные нормы здесь вроде бы должны помочь. Могут ли они это сделать? Спору нет, это сложно, непросто сделать. Но, во-первых, не должно быть ситуации, когда модель одной страны или относительно небольшой части человечества берётся за что-то универсальное и навязывается всем остальным. И, второе, никакой условный, даже вполне демократически выработанный кодекс невозможно взять [и] раз и навсегда приписать как директиву, как неоспоримую истину другим.
Международное сообщество – это живой организм, ценность и уникальность которого в его цивилизационном многообразии. Международное право – продукт договорённостей даже не стран, а народов, ведь правовое сознание – неотъемлемая и самобытная часть каждой культуры, каждой цивилизации. Кризис международного права, о котором сейчас говорят, – это в некотором смысле кризис роста.
Подъём народов и культур, которые раньше по тем или иным причинам оставались на политической периферии, означает, что их собственные, самобытные представления о праве и справедливости играют всё более весомую роль. Они разные. Отсюда может возникнуть впечатление разнобоя и какофонии какой-то, но это лишь первый этап становления. И убеждён, что новое устройство возможно только на принципах многоголосия, гармоничного звучания всех музыкальных тем. Если угодно, мы движемся к мироустройству не столько полицентрическому, сколько к полифоническому, в котором слышны и, главное, должны быть услышаны все голоса. Тем, кто привык и хочет исключительно солировать, придётся привыкать к новой мировой партитуре.
Я уже говорил, что такое международное право после окончания Второй мировой войны. В основе международного права лежит Устав ООН, который был написан странами-победительницами. Но мир меняется, конечно, появляются новые центры силы, мощные экономики растут, выходят на первое место. Конечно, нужно, чтобы правовое регулирование тоже менялось. Конечно, аккуратно это надо делать, но это неизбежно. Право отражает жизнь, а не наоборот.
Третье. Мы не раз говорили, что новый мир может успешно развиваться только на принципах максимальной представительности. Опыт последней пары десятилетий наглядно продемонстрировал, к чему приводит узурпаторство, чьё-то стремление присваивать себе право говорить и действовать от имени других. Те, кого принято называть великими державами, привыкли и приучились считать, что они имеют право определять, в чём состоит интерес других – вот интересное кино! – фактически диктовать другим их национальные интересы исходя из своих собственных. Это не только нарушает принципы демократии и справедливости, хуже всего, что это, по сути, не позволяет реально решать насущные проблемы.
Наступающий мир не будет простым именно в силу своего многообразия. Чем больше полноправных участников процесса, тем сложнее, конечно, найти оптимальный, устраивающий всех вариант. Зато, когда он найден, есть надежда, что решение окажется устойчивым и долгосрочным. А ещё это позволяет избавиться от самодурства и импульсивных шараханий и, напротив, сделать политические процессы осмысленными и рациональными, руководствуясь принципом разумной достаточности. По большому счёту этот принцип заложен же и в Уставе ООН, и этот принцип в Совете Безопасности. Право вето – это что такое? Право вето для чего придумано было? Чтобы не проходили решения, которые не устраивают игроков на международной арене. Хорошо это или плохо? Плохо, наверное, для кого-то, что одна из сторон ставит барьер при принятии решений. Но хорошо в том смысле, что не проходят решения, которые кого-то не устраивают. О чём это говорит? Эта норма говорит о чём? Идите в переговорную комнату и договаривайтесь – смысл в этом.
Но, поскольку мир становится многополярным, надо найти такие инструменты, которые позволили бы расширить применение механизмов подобного рода. В каждом конкретном случае решение должно быть не просто коллективным, а включать тот состав участников, кто способен внести содержательный и значительный вклад в урегулирование проблем. Это прежде всего те участники, которые непосредственным образом заинтересованы найти позитивный выход из ситуации, потому что от этого на деле зависит их будущая безопасность, а значит, и процветание.
Нет числа примерам того, как сложные, но на самом деле разрешаемые противоречия соседних стран и народов превращались в непримиримые хронические конфликты из-за интриг и грубого вмешательства внешних сил, которым в принципе всё равно, что дальше будет с участниками этих конфликтов, сколько крови прольётся, сколько жертв они понесут. Они просто руководствуются – те, кто вмешивается со стороны, – своими исключительно эгоистическими интересами, при этом не беря на себя никакой ответственности.
Считаю также, что особую роль в будущем будут играть региональные организации, ведь страны-соседи, как бы сложно ни складывались отношения между ними, всегда объединяет общий интерес в стабильности и безопасности. Компромиссы просто жизненно необходимы им для достижения оптимальных условий собственного развития.
Далее. Ключевой принцип безопасности для всех без исключения. Безопасность одних не может быть обеспечена за счёт безопасности других. Я здесь ничего нового не говорю. Это в документах ОБСЕ всё прописано. Надо только, чтобы это исполнялось.
Блоковый подход, наследие колониальной эпохи холодной войны противоречит природе новой международной системы, открытой и гибкой. В мире сегодня остался лишь один блок, спаянный так называемой «обязаловкой», жёсткими идеологическими догмами и клише, – это Организация Североатлантического договора, которая, не прекращая экспансии на восток Европы, сейчас пытается распространить свои подходы и на другие пространства мира, нарушая свои собственные уставные документы. Это просто откровенный анахронизм.
Мы не раз говорили о той разрушительной роли, которую НАТО продолжала играть, особенно после распада Советского Союза и Варшавского договора, когда, казалось бы, альянс утратил формальный, ранее декларируемый повод и смысл своего существования. Мне кажется, что Соединённые Штаты понимали, что этот инструмент становится как бы непривлекательным, ненужным, а им нужен был и нужен сегодня, для того чтобы руководить в зоне своего влияния. Поэтому и конфликты нужны.
Вы знаете, ещё до всех острых конфликтов сегодняшнего дня мне многие европейские лидеры говорили: что они нас пугают тобой, нам не страшно, мы угроз никаких не видим. Это прямая речь, понимаете? Я думаю, что и в Штатах это прекрасно понимали, почувствовали, сами уже относились к НАТО как к второстепенной какой-то организации. Поверьте мне, я знаю, что говорю. Но всё-таки эксперты там понимали, что НАТО нужно. А как сохранить его ценность, привлекательность? Нужно напугать как следует, нужно Россию и Европу разорвать между собой, особенно Россию и Германию, Францию конфликтами. Вот и довели до госпереворота на Украине и до боевых действий на юго-востоке, в Донбассе. Просто вынудили нас на ответные действия, в этом смысле добились того, чего хотели. То же самое и в Азии происходит, на Корейском полуострове, мне кажется.
На деле мы видим, что мировое меньшинство, сохраняя и укрепляя свой военный блок, надеется таким образом сохранить власть. Однако даже внутри самого этого блока уже можно понимать, видеть, что жестокий диктат «старшего брата» никак не способствует решению стоящих перед всеми задач. Тем более явно противоположны такие устремления интересам остальных стран мира. Сотрудничать с теми, с кем выгодно, налаживать партнёрство со всеми, кто в этом заинтересован, – таков очевидный приоритет большинства стран планеты.
Очевидно, что военно-политические и идеологические блоки – это ещё один вид препятствий, возводимых на пути естественного развития такой международной системы. При этом замечу, что само понятие «игра с нулевой суммой», когда выигрывает только один, а все остальные остаются в проигрыше, – продукт западной политической мысли. Во время доминирования Запада такой подход навязали всем как универсальный, но он далеко не универсальный и работает не всегда.
Например, восточная философия, а многие здесь, в этом зале, знают об этом не понаслышке, не хуже, а, может быть, даже лучше, чем я, – построена совсем на другом подходе. Это поиск гармонии интересов, чтобы каждый мог достичь самого важного для себя, но не в ущерб интересам других. «Я выигрываю, но и ты выигрывай». Да и русские люди всегда в России, все народы России всегда, когда это было возможно, исходили из того, что главное – не продавить своё мнение любыми путями и средствами, а постараться убедить, заинтересовать в честном партнёрстве и равноправном взаимодействии.
Наша история, в том числе история отечественной дипломатии, не раз показывала, что значит честь, благородство, миротворчество, снисхождение. Достаточно вспомнить роль России в устройстве Европы после эпохи наполеоновских войн. Я знаю, что там в известной степени это рассматривается как возврат, как попытка удержания там монархии и так далее. Дело сейчас совсем не в этом. Я говорю в целом о подходе к тому, как решались эти вопросы.
Прототип нового, свободного и неблокового характера отношений между государствами и народами – сообщество, которое формируется сейчас в рамках БРИКС. Это в том числе наглядно иллюстрирует тот факт, что даже среди членов НАТО есть те, как вы знаете, кто проявляет интерес к тесной работе с БРИКС. Я не исключаю, что в будущем и другие государства задумаются над совместной, более тесной работой с БРИКС.
Наша страна в этом году председательствовала в объединении, и совсем недавно, как вы знаете, прошёл саммит в Казани. Не скрою, выработка скоординированного подхода многих стран, интересы которых далеко не во всём и не всегда совпадают, дело непростое. Дипломатам и другим государственным деятелям пришлось приложить максимум сил, такта, на деле показать умение слышать, слушать друг друга, чтобы добиться желаемого результата. Немало сил на это ушло. Зато именно так рождается уникальный дух сотрудничества, он основан не на принуждении, а на взаимопонимании.
И мы уверены, что БРИКС даёт всем хороший пример по-настоящему конструктивного сотрудничества в новой международной обстановке. Добавлю, что площадки БРИКС, встречи предпринимателей, учёных, интеллектуалов наших стран могут стать пространством для глубокого философского, фундаментального осмысления современных процессов мирового развития с учётом особенностей каждой цивилизации с её культурой, историей, идентичностью традиций.
Дух уважения и учёта интересов – на этом основана и будущая система евразийской безопасности, которая начинает формироваться на нашем огромном материке. И это не только подлинно многосторонний подход, но ещё и многогранный. Ведь безопасность сегодня – понятие комплексное, включающее в себя отнюдь не только военно-политические аспекты. Безопасность невозможна без гарантий социально-экономического развития и обеспечения устойчивости государств перед лицом любых вызовов – от природных до рукотворных, – идёт ли речь о материальном или цифровом мире, киберпространстве и так далее.
Пятое. Справедливость для всех. Неравенство – настоящий бич современного мира. Внутри стран неравенство порождает социальную напряжённость и политическую нестабильность. На мировой арене разрыв в уровне развития между «золотым миллиардом» и остальным человечеством чреват не только нарастанием политических противоречий, но прежде всего углублением проблем миграции.
Практически все развитые страны планеты сталкиваются со всё менее контролируемым притоком тех, кто надеется таким образом улучшить своё материальное положение, повысить социальный статус, обрести перспективы, а порой просто выжить.
В свою очередь, такая миграционная стихия провоцирует рост ксенофобии и нетерпимости к приезжим в более богатых обществах, что запускает спираль социально-политического неблагополучия, повышает уровень агрессии.
Отставание многих стран и обществ по уровню социально-экономического развития – комплексный феномен. Волшебного средства против этой болезни, конечно, нет. Нужна долгосрочная системная работа. Во всяком случае, здесь необходимо создать условия, при которых будут сняты искусственные, политически мотивированные препятствия для развития.
Попытки использовать экономику в качестве оружия, против кого бы это ни было направлено, бьют по всем, в первую очередь по самым уязвимым – по людям и странам, нуждающимся в поддержке.
Убеждены, что такие проблемы, как продовольственная, энергетическая безопасность, доступ к услугам в сфере здравоохранения и образования, наконец, возможность законного и беспрепятственного перемещения людей должны быть вынесены за скобки любых конфликтов и противоречий. Это и есть базовые права человека.
Шестое. Мы не устаём подчёркивать, что любое устойчивое международное устройство может базироваться только на принципах суверенного равенства. Да, все страны обладают разным потенциалом, это очевидно, и возможности у них далеко не одинаковые. В этой связи часто приходится слышать, что полное равноправие невозможно, утопично и иллюзорно. Но особенность современного мира, тесно связанного и целостного, как раз и заключается в том, что государства не самые могучие, большие, зачастую играют даже большую роль, чем гиганты, хотя бы потому, что они способны более рационально и целенаправленно использовать свой человеческий, интеллектуальный, природный и экологический потенциал, гибко и разумно подходят к решению сложных вопросов, задают высокие стандарты в качестве жизни, в этике, в эффективности управления, в создании возможностей для самореализации каждого, в формировании условий, благоприятной психологической атмосферы в обществе для взлёта науки, предпринимательства, искусства, творчества, раскрытия таланта молодёжи. Всё это сегодня становится факторами глобального влияния. Перефразируя физические законы: проигрывая в смысле, можно выиграть в результативности.
Самое вредное, деструктивное, что проявляется в сегодняшнем мире, – это высокомерие, отношение к кому-то свысока, желание бесконечно и навязчиво поучать. Россия никогда это не делала, ей это несвойственно. И мы видим, что наш подход продуктивен. Исторический опыт неопровержимо показывает: неравноправие – будь то в обществе, государстве, на международной арене – обязательно ведёт к дурным последствиям.
Хочу добавить, о чём ранее, может быть, и не упоминал часто. За несколько столетий в западноцентричном мире выработались некие клише, стереотипы, своего рода иерархия. Есть развитый мир, прогрессивное человечество и некая универсальная цивилизация, к которой все должны стремиться, а есть отсталые, нецивилизованные народы, варвары. Их дело – беспрекословно слушать, что им говорят со стороны, и действовать по указанию тех, кто якобы стоит выше этих народов в цивилизационной иерархии.
Понятно, что такая оболочка – для грубого колониального подхода, для эксплуатации мирового большинства. Но беда в том, что эта, по сути, расистская идеология пустила корни в сознание очень многих. И это тоже серьёзное ментальное препятствие для всеобщего гармоничного развития.
Современный мир не терпит не только высокомерия, но и глухоты к особенностям, самобытности других. Чтобы выстраивать нормальные отношения, нужно прежде всего прислушаться к собеседнику, понять его логику, культурную основу, а не приписывать ему то, что думаешь о нём сам. Иначе общение превращается в обмен штампами, в навешивание ярлыков, а политика – в разговор глухих.
Понимаете, конечно, мы же видим, проявляют интерес к каким-то самобытным культурам самых разных народов. Внешне всё красиво: и музыка, и фольклор как бы приподнимаются. Но, по сути, политика в сфере экономики и безопасности остаётся прежней – неоколониальной.
Посмотрите, как работает Всемирная торговая организация – ничего не решает, потому что все западные страны, основные экономики всё блокируют. Всё только в своих интересах, чтобы возобновить и постоянно тиражировать одно и то же, что было десятилетиями и столетиями раньше, держать всех в узде – вот и всё.
Надо не забывать, что все равны в том смысле, что все имеют право на своё видение, которое не лучше и не хуже других, оно просто своё, и нужно это по-настоящему уважать. Именно на этой базе формулируется взаимное понимание интересов, уважение, эмпатия, то есть способность сопереживать, чувствовать проблемы других, способность воспринять чужую точку зрения и аргументы. И не только воспринять, но и действовать в соответствии с этим, выстраивать свою собственную политику в соответствии с этим. Воспринимать не значит принять и во всём согласиться. Это, конечно, не так. Это прежде всего значит признать право собеседника на собственное мировоззрение. По сути, это первый необходимый шаг к тому, чтобы начать находить гармонию этих мировоззрений. Различие, разнообразие надо научиться воспринимать как богатство и возможности, а не как повод к конфликту. В этом тоже состоит диалектика истории.
Мы с вами понимаем, что эпоха кардинальных трансформаций – это время неизбежных потрясений, к сожалению, столкновения интересов, своего рода новой притирки друг к другу. При этом связанность мира необязательно смягчает противоречия. Конечно, это тоже правда. И может, напротив, отягощать иногда, делать отношения ещё более запутанными, а поиск выхода – гораздо более сложным.
За столетия своей истории человечество привыкло, что предельный способ разрешения противоречий – выяснение отношений при помощи силы. Да, такое тоже бывает. Кто сильнее, тот и прав. И этот принцип тоже работает. Да, бывает такое нередко, странам приходится защищать свои интересы вооружённым путём, отстаивать их всеми доступными средствами.
Но современный мир комплексный и сложный, он становится всё сложнее и сложнее. Решая какую-то одну проблему, применение силы создаёт, конечно, другие, зачастую ещё более тяжёлые. И мы это также понимаем. Наша страна никогда не выступала и не выступает инициатором применения силы. Нам приходится это делать только тогда, когда становится понятно, что оппонент ведёт себя агрессивно, не воспринимает никаких, абсолютно никаких аргументов. И когда это необходимо, мы, конечно, будем принимать все меры для защиты России и каждого её гражданина и всегда будем добиваться своих целей.
Мир совсем не линеен и внутренне неоднороден. Мы всегда это понимали и понимаем. Не хотел бы сегодня предаваться воспоминаниям, но хорошо помню, как в 1999 году, когда возглавил Правительство, а потом стал главой государства, с чем мы сталкивались тогда. Думаю, что российские граждане, специалисты, которые в этом зале находятся, тоже хорошо помнят, какие силы стояли за террористами на Северном Кавказе, откуда и в каких объёмах они получали оружие, деньги, моральную, политическую, идеологическую, информационную поддержку.
Даже смешно вспоминать, и грустно, и смешно, как говорили: это же «Аль-Каида»; «Аль-Каида», вообще, плохо, но когда против вас воюет, то ничего. Что это такое? Всё это и ведёт к конфликту. Тогда мы ставили перед собой цель – всё время, сколько отпущено, все силы использовать для сохранения страны. Конечно, это было в интересах всех народов России. Несмотря на тяжелейшее экономическое положение после кризиса 1998 года и разрухи в армии, надо прямо об этом сказать, мы все вместе, именно всей страной отразили атаку террористов, затем и разгромили их.
Я почему вспомнил об этом? Потому что снова кое у кого возникла мысль, что мир без России будет лучше. Тогда старались закончить с Россией, доразвалить всё, что осталось после развала Советского Союза, и сейчас, похоже, тоже кто-то об этом мечтает. Думают, что мир будет послушнее, будет лучше управляться. Но Россия не раз останавливала тех, кто рвался к мировому господству, кто бы это ни делал. Так будет и впредь. Да и мир-то лучше не станет. Те, кто пытается это сделать, должны это в конце концов понять. Сложнее только будет.
Наши оппоненты находят всё новые способы и инструменты, пытаясь от нас избавиться. Теперь в качестве такого инструмента используют Украину, украинцев, которых попросту цинично натаскивают на русских, превращая их, по сути, в пушечное мясо. И всё это под аккомпанемент разговора о европейском выборе. Ничего себе выбор! Нам точно такого не нужно. Мы защитим себя, наших людей – пусть ни у кого не будет на этот счёт никаких иллюзий.
Но роль России этим, конечно, не исчерпывается, чтобы себя только защищать и сохранять. Может, это прозвучит несколько пафосно, но само существование России – гарантия того, что мир сохранит свою многоцветность, многообразие, сложность, и это залог успешного развития. И сейчас могу вам сказать, что это не мои слова, это мне часто очень говорят наши друзья из всех регионов мира. Я ничего не преувеличиваю. Повторю: мы никому ничего не навязываем и не будем этого никогда делать. Нам самим это незачем, и никому это не нужно. Мы руководствуемся своими ценностями, интересами и представлениями о должном, которые укоренены в нашей идентичности, истории и культуре. И конечно, мы всегда готовы к конструктивному диалогу со всеми.
Тот, кто уважает свою культуру и традиции, не имеет права не относиться с таким же уважением к другим. А тот, кто пытается заставлять других вести себя неподобающим образом, неизменно втаптывает в грязь и собственные корни, свою цивилизацию и культуру, что мы отчасти и наблюдаем.
Россия сегодня борется за свою свободу, за свои права, свой суверенитет. Я без преувеличения так говорю, потому что на протяжении предыдущих десятилетий вроде как внешне всё благоприятно, благопристойно выглядело: из «семёрки» сделали «восьмёрку» – спасибо нас пригласили.
Вы знаете, что происходило? Я же видел: приезжаешь на ту же самую «восьмёрку», сразу становится ясно, что до встречи в рамках «восьмёрки» уже собралась «семёрочка» и между собой что-то пообсуждали, в том числе в отношении России, а потом приглашают Россию. Смотришь на это с улыбкой, смотрел всегда. И красиво обнимают, и по плечу похлопают. А на практике делают всё наоборот. И всё наступают, наступают и наступают. Наиболее зримо это смотрится в контексте расширения НАТО на восток. Обещали, что не будут, а всё делают и делают. И на Кавказе, и эта система противоракетной обороны – всё, по любому ключевому вопросу просто плевать хотели на наше мнение. Это в конечном итоге всё вместе стало выглядеть как ползучая интервенция, которая без всякого преувеличения направлена была бы на какое-то принижение, а лучше – на разрушение страны: или изнутри, или извне.
Добрались в конце концов до Украины, туда влезли и с базами, и с НАТО. 2008 год: приняли решение в Бухаресте о том, чтобы открыть двери для Украины и Грузии в НАТО. С какого, извините за простоту выражения, с какого перепугу? Там были какие-то сложности, что ли, в мировых делах? Да, спорили мы с Украиной по ценам на газ, но всё равно решали. В чём проблема? Зачем надо было это делать – просто создавать условие для конфликта? Понятно же было, к чему это приведёт. Нет, всё равно – и дальше, и дальше, и дальше: освоение наших исторических территорий пошло, поддержка режима с явным неонацистским уклоном.
Поэтому можно смело сказать и повторить: мы не только за свою свободу боремся, не только за свои права, не только за свой суверенитет, а защищаем всеобщие права и свободы, возможности для существования и развития абсолютного большинства государств. В этом в известной степени мы видим и миссию нашей страны. Всем должно быть понятно: давить на нас бесполезно, а вот договариваться с полным учётом взаимных законных интересов мы всегда готовы. К этому призывали и призываем всех участников международного общения. И тогда можно не сомневаться, что будущие гости заседания Валдайского клуба, сегодня пока ещё, может быть, школьники, студенты, аспиранты или молодые учёные, начинающие эксперты, через следующие 20 лет, накануне 100-летия Организации Объединённых Наций будут обсуждать гораздо более оптимистические и жизнеутверждающие сюжеты, чем те, которые нам приходится обсуждать сегодня.
Большое спасибо вам за внимание.
Ф.Лукьянов: Большое спасибо, Владимир Владимирович, за такое обширное, объёмное описание и мира, и российских взглядов на него. Нам, конечно, особенно приятно, что и в прошлом году Вы изложили основные принципы именно у нас, а в этот раз их развили.
Мне кажется, это уже начинает тянуть на такую доктрину. «Валдай», конечно, не претендует на то, чтобы её назвали нашим именем, но приятно, что здесь она рождается.
Владимир Владимирович, мы многие темы, которые Вы затронули, обсуждали, конечно, на XXI конференции. И я хотел бы поделиться с Вами, мы хотели бы все поделиться некоторыми умозаключениями – не со всех, конечно, сессий, потому что их очень много было, тем не менее которые [звучали] на тех, которые нам показались наиболее важными. Это тоже тема, которую Вы упоминали.
Я хотел бы просить начать нашего давнего участника, коллегу и Вам хорошо известного Руслана Юнусова. Он у нас участвовал в сессии про – извините – искусственный интеллект, самое модное.
Р.Юнусов: Добрый вечер, Владимир Владимирович!
Действительно, мы обсуждали то, что Вы затронули в сегодняшней речи, – тему искусственного интеллекта. Была отдельная сессия на нашей конференции, она называлась «Искусственный интеллект – революция или мода?»
Но прежде чем я перейду к результатам этой сессии, я бы подчеркнул такой уникальный факт, который в этом году произошёл: сразу две Нобелевские премии были выданы за достижения в искусственном интеллекте. Это премии по физике и по химии одновременно – такого никогда не было. И подчёркивает ли это, что происходит революция в области искусственного интеллекта? Наверное, скорее да, чем нет, хотя нобелевский комитет частенько руководствуется и модой в принятии своих решений.
Переходя к тематике уже нашей дискуссии, валдайской дискуссии, я подчеркну несколько аспектов, которые мы обсудили.
Начали мы с того вопроса, который многих беспокоит. А вот придёт искусственный интеллект, и заменит он человека или нет? И особенно в тех областях, где требуется творческий подход, например, наука и искусство. И что мы видим в науке сегодня? Действительно, искусственный интеллект уже вошёл в научный процесс. Многие достижения достигнуты благодаря и с помощью искусственного интеллекта. Но при этом мы также видим одновременно, что вытеснения человека не происходит из научного процесса, скорее, сам прогресс ускоряется, а новые кадры, квалифицированные молодые ребята нужны ещё больше, так что здесь пока мы риска не видим. Также мы обсудили аспекты экономики искусственного интеллекта. В своё время, во время ковида, в 2020 году примерно, были ожидания, что выход из мировой рецессии будет обеспечен в первую очередь за счёт драйвера, такого драйвера, как искусственный интеллект.
Мы обсуждали, сбылись ли предсказания или нет. Да, конечно, искусственный интеллект уже начал внедряться в экономику, в разные сектора экономики. Но если посмотреть на цифры, то окажется, что те самые оптимистичные ожидания не сбылись. Получилось немного более консервативно на сегодня. И более того, эти ожидания продолжают быть сегодня. И мы видим формирование пузырей на инвестиционном рынке, что грозит в будущем отрицательными экономическими эффектами. Хотя сам по себе искусственный интеллект как технология, похоже, будет и дальше развиваться и будет основой экономики.
Опять же мы обсуждали вопросы безопасности. Сегодня нельзя не отметить, что террористические, экстремистские организации вовсю используют технологии искусственного интеллекта при вербовке новых членов или в более широких аспектах пропаганды. Фейковые новости, видео являются сейчас стандартным инструментом таких группировок.
Но, с другой стороны, существует и использование искусственного интеллекта в контртеррористической, в контрэкстремистской деятельности, когда можно выявлять эти самые экстремистские элементы в обществе. Но, более того, можно влиять на сомневающуюся часть общества и отвратить её от этих шагов, чтобы она не переходила на сторону экстремизма. Это тоже работает.
Когда мы обсуждали, каков баланс, что больше, позитива или негатива, похоже, что позитивных явлений искусственного интеллекта в области безопасности всё-таки больше, и хотелось бы, чтобы и дальше этот баланс был в стороне позитива.
И, конечно же, на Валдайском форуме нельзя не обсудить политический вопрос искусственного интеллекта. Были исследования, которые показали, когда исследователи провели основные модели искусственного интеллекта, генеративные модели через тестирование на политические взгляды. Оказалось, что искусственный интеллект не является нейтральным. У него сильно перекошены политические взгляды в сторону леволиберализма и во многом связаны со взглядами их [моделей] создателей.
Более того, в последние пару лет мы видим, что обучение искусственного интеллекта идёт с помощью синтетических данных больше, чем из фактического, реального материала, и это также способствует тому, что взгляды этих моделей будут более радикальными.
В ближайшие пару лет мы получим первых выпускников вузов, которые в своей деятельности, в обучении используют искусственный интеллект. Раньше, если мы брали курсовые, рефераты, то ребята относились к первоисточникам, осмысливали их, проводили работу. Сейчас можно просто сделать запрос искусственному интеллекту, и у тебя будет готов результат. Понятно, что качество обучения упадёт. Но гораздо опаснее, на наш взгляд, влияние, которое исподволь оказывает искусственный интеллект, формируя мировоззрение молодых ребят, внедряя идеологию в их головы. Причём эта идеология формируется во многом не в нашей стране, а за рубежом или даже за океаном.
И здесь, как вывод, мы, конечно, понимаем, что необходимо усиливать контроль регулирования искусственного интеллекта, но при этом, если руководствоваться запретительными мерами, похоже, результата не добиться. Скорее, нужно поддерживать и развивать отечественные технологии искусственного интеллекта.
Хорошо, что у нас сегодня большой задел сформирован и большой прогресс, мы видим, существует. Надо его дальше продолжать. Это, наверное, будет основой технологического суверенитета в этой области.
Здесь надо отметить, что Россия является одной из трёх стран в мире, у кого есть полный стек IT-технологий, это действительно основа суверенитета.
И завершая мой короткий доклад: наши иностранные гости отмечали, что в некоторых странах уже сегодня есть ограничения, даже полный запрет на использование технологий искусственного интеллекта. Для нас, для России, это, скорее, возможность. Мы можем проявить себя как технологический лидер, показать себя в этой роли, экспортируя технологии искусственного интеллекта в наши страны-партнёры.
Спасибо большое.
В.Путин: Если позволите, я два слова тоже скажу.
Первое. Конечно, искусственный интеллект – это важнейший инструмент развития. И один из наших приоритетов прежде всего, конечно, в сфере экономики, но не только, и в других областях, в использовании больших данных, – это развитие искусственного интеллекта. С учётом того что у нас большой дефицит рабочих рук, безработица минимальная – 2,4 процента, это, считай, дефицит у нас, дефицит рабочих рук, и в будущем, конечно, видим решение этих проблем, проблем в сфере экономики на пути развития современных технологий, из которых использование искусственного интеллекта – одно из главнейших, важнейших направлений.
Чего здесь больше – плюсов или минусов? Освоение ядерной энергии – здесь больше плюсов или минусов? Использование мирного атома, атомной энергетики в медицине, в сельском хозяйстве, в транспорте – огромную, важнейшую роль играет, и роль будет возрастать только, я уверен, особенно с учётом проблем климатических изменений.
Но в то же время есть ядерное оружие. Это большие угрозы создаёт для человечества. То же самое, абсолютно то же самое и в искусственном интеллекте. Вопрос: как это регулируется и как люди это используют? Вопрос: как регулируется? Конечно, во многих странах, во многих странах это регулируется. Во многих странах, в некоторых, как Вы говорите, запрещают. Запрещать, мне кажется, невозможно. Но всё равно это найдёт себе дорогу, особенно в условиях конкуренции. Конкуренция возрастает. Я сейчас не говорю про вооружённое противостояние, но в целом в экономике конкуренция нарастает. Поэтому в условиях конкурентной борьбы неизбежно развитие искусственного интеллекта. И здесь мы, конечно, можем быть в числе лидеров, имея в виду определённые преимущества, которые у нас есть.
Что касается суверенитета – важнейшая составляющая. Конечно, эти платформы, они чаще всего формируются за рубежом, а они формируют мировоззрение, совершенно верно. И здесь мы должны понимать это и развивать свой, суверенный искусственный интеллект. Конечно, нужно пользоваться всем, что есть, но нужно развивать и свои направления здесь.
У нас «Сбер», «Яндекс» активно над этим работают и в целом работают весьма успешно. Мы, безусловно, будем это всё делать, это вне всяких сомнений, особенно там, где он уже сам себя воспроизводит – это очень интересно и очень перспективно.
Но здесь есть и свои угрозы, конечно. Мы должны видеть, понимать эти угрозы и соответствующим образом выстраивать свою работу. Как я уже сказал, это одно из важнейших направлений нашей совместной деятельности. Когда я говорю «нашей», имею в виду и государство, и специалистов в этой области, и все общество. Потому что здесь, конечно, возникает очень много морально-нравственных вопросов. Обязательно на это нужно обращать внимание.
Вы сказали, что взгляды радикальные формируются и так далее. Да, мы своевременно просто должны этому противопоставить свое мировоззрение, свою точку зрения на все процессы, которые и у нас в обществе происходят, и в мире. Вот этим вместе будем заниматься.
Вам спасибо, что Вы обратили на это внимание.
Р.Юнусов: Спасибо большое. Будем и дальше анализировать, что происходит.
В.Путин: Обязательно.
Р.Юнусов: И действительно, искусственный интеллект в России должен обучаться на российских данных, чтобы отражать нашу культуру в конце концов.
В.Путин: Абсолютно. И у нас есть такая возможность, точно совершенно, это очевидно. Уверен, что у нас всё получится, и это будет хорошей поддержкой в нашем развитии, огромную выгоду нам составит.
Спасибо.
Р.Юнусов: Спасибо.
Ф.Лукьянов: Владимир Владимирович, суверенный искусственный интеллект, когда у нас будет, он нам сможет русскую идею для XXI века предложить?
В.Путин: Он нам может только помочь решать те задачи, которые перед нами стоят, и очень важно, как мы их формулируем.
Поскольку он работает тоже с большими данными, здесь у нас есть все возможности: и интеллектуальные возможности, и технологические, и большое количество свободной энергии есть. Здесь есть над чем нам вместе поработать, думаю, что и над такими вопросами, как Вы сейчас сказали, философскими, фундаментальными.
Надо всё привлекать. А наше уже дело с вами – верить этому или не верить, когда мы получаем результаты исследований, основанных на современных принципах и с использованием в том числе искусственного интеллекта.
Ф.Лукьянов: Спасибо.
Смежная тема, конечно, у нас обсуждалась: где искусственный интеллект и цифровизация, там и информация и всё то, что с ней сейчас происходит, а происходит очень многое тоже – и плюсы, и минусы во всём.
Наш индийский коллега Арвинд Гупта участвовал в этой сессии. Прошу Вас.
А.Гупта (как переведено): Спасибо.
Меня зовут Арвинд Гупта.
Господин Президент, я из Индии. Я работаю на стыке технологий общества и построения цифровой общественной инфраструктуры для проблем работы с информацией.
Спасибо, господин Президент, Вы уже говорили о некоторых вопросах, которые поднимал мой коллега Руслан, по поводу искусственного интеллекта. Благодарю Вас, что заслушали наше резюме. Наша экспертная панель обсуждала вопросы, которые связаны в том числе с искусственным интеллектом. В конце я упомяну это.
Что касается манипуляций с информацией, использования данных технологий для ведения надзора и отсутствия прозрачности во всех системах и технологий сегодня: господин Президент, наша группа обсуждала и говорила, что интернет был создан около 45 лет назад, для того чтобы быть глобальным общественным благом.
К сожалению, сейчас, как и во многих других вещах, он стал однополярным. Он контролируется несколькими технологическими гигантами с конкретными идеологическими подходами. Некоторые эти фирмы, большие технологические гиганты, не могут действовать в таких странах, как Индонезия, Индия, Россия и многих других из-за правил по манипуляции с информацией, надзором и слежением.
Второй вопрос, который мы обсуждали, – это алгоритмы. Опять же мы обсуждали это ранее, в том числе во время сессии об искусственном интеллекте. Они действительно определяют то, как мы мыслим. Искусственный интеллект на деле становится модным словом, но алгоритмы существовали долгое время. Они действительно определяют наше мышление, наше потребление, как мы избираем правительство.
Многие из нас согласились, что у них есть идеологические склонности, и, конечно, они не нейтральны: у них есть предубеждения. То, что мы обсуждали, – это вепонизация, использование в качестве оружия информации и данных. Это вместе с предубеждениями конкретных платформ даёт некоторым национальным государствам огромную власть. Они могут влиять на национальную безопасность, демократию и общественный порядок в целом. Так что, господин Президент, Вы знаете, что это было способом действия западных технологических платформ.
Но Индия предлагает альтернативную модель. Она была представлена во время председательства в «большой двадцатке». Это общественная платформа, наша платформа, которая принимает во внимание нужды общества. Это платформа, растущая снизу вверх, отталкивающаяся от общих систем идентичности, общих систем платежа. Она используется более чем миллиардом человек в Индии, и более 20 других стран также её используют.
Хочу представить Вам, каким образом Индия создала другое видение для развития технологий, отличное от западного видения, которое существует сегодня. Господин Президент, хочу поздравить Россию с успешностью платёжной системы «Мир». За очень короткое время это стало успехом. Это также показало силу технологического суверенитета, который только что упоминался, – что при необходимости можно добиться успеха.
Господин Президент, вопрос, который Вы только что обсуждали, то, что я говорил про предубеждения технологий и технологических платформ и их ненейтральную природу, с чем мы сталкиваемся, – это эра искусственного интеллекта.
Учитывая то, что мы позволили нескольким большим компаниям контролировать интернет, каким образом мы можем сделать так, что наша культура, наше общество, наши национальные интересы окажутся защищёнными в эту эпоху искусственного интеллекта? Какие нормы поддержки нам нужны с самого начала для того, чтобы добиться честного и справедливого искусственного интеллекта? Как нам обеспечить, чтобы государства-единомышленники работали для борьбы с использованием искусственного интеллекта в качестве оружия?
И наконец, господин Президент, как Вы знаете, нам было бы интересно услышать от Вас, как нам укрепить доверие к той информации, которую мы видим сегодня в целом в технологиях, как усилить доверие к ней.
Это был самый важный вопрос наших дебатов. Надеюсь на Ваш ответ.
Спасибо.
В.Путин: Очень важная тема, она сродни, конечно, и предыдущему вопросу – искусственному интеллекту, его использованию и развитию. И здесь несколько аспектов.
Во-первых, использование интернета, конечно, должно быть основано на суверенных алгоритмах, к этому надо стремиться. Первое.
Второе. Нам очень сложно со стороны государства – то есть можно, но это будет отчасти контрпродуктивно – всё запрещать, именно со стороны государства. В России профессиональное сообщество пришло к необходимости и приняло решение о правилах ведения этого бизнеса, интернета как бизнеса. И взяло на себя – самостоятельно – определённые самоограничения, особенно связанные с каким-то возможным деструктивным влиянием на общество в целом, особенно на детскую аудиторию. Мне кажется, что это один из способов обеспечить интересы большинства людей и общества в целом.
Конечно, интернет должен подчиняться внутреннему законодательству той страны, где идёт работа в этой сфере. Это очевидная вещь.
То, что мы видим, манипуляцию информацией, – к сожалению, да, это происходит. Но повторяю ещё раз: если деятельность интернета будет подчинена и поставлена под внутренние законы, должна будет быть подчинена внутреннему законодательству, то мы таким образом минимизируем возможные негативные последствия.
Понимаю, что есть технологические ограничения, технологические сложности, для того чтобы всё это реализовать. Но если встать на путь этой работы, связанной с самим профессиональным сообществом, которое видит, где возможно создание угроз для общества в целом, оно самостоятельно и работает над купированием этих угроз, а государство, конечно, должно быть рядышком.
Для таких стран, как Индия, как Россия, эта задача вполне решаемая, потому что у нас с вами очень хорошие специалисты, очень хорошие математические школы, и есть люди, которые уже сами являются лидерами, если не их компании, то они сами точно совершенно являются лидерами в этой сфере деятельности. У нас все карты в руках, особенно, повторяю ещё раз, в таких странах, как Индия или Россия.
Что касается платёжной системы «Мир», то да, это в известной степени успех. Она работает, работает хорошо, уверенно. Она работала бы ещё лучше, ещё шире, если бы не создавали искусственных препятствий для её развития. Но даже несмотря на то, что эти препятствия создаются, она развивается, и мы будем тиражировать успех подобного рода.
А тема интернета вечная, на мой взгляд, уже стала вечной. Вы сказали, что он создавался для того, чтобы он был использован в интересах человечества. Он создавался, конечно, для других целей, но в какой-то момент его предназначение категорическим образом изменилось. И нужно, чтобы деятельность в интернете, так же как любая человеческая деятельность, подчинялась морально-нравственным законам и юридическим законам тех государств, где эта система функционирует.
Повторяю ещё раз: технологически это не всегда просто сделать, но к этому, безусловно, надо стремиться. Общество должно оградить себя от деструктивного влияния, но сделать всё для того, чтобы всё-таки обмен информацией был свободным и чтобы это шло на благо развития того или иного государства да и всего международного сообщества в целом.
Мы у себя, в России, будем к этому стремиться. Я знаю, что и Индия идёт по этому же пути. Будем рады с вами сотрудничать в этом направлении.
Спасибо, что Вы вообще обратили на это внимание. С другой стороны, не обратить на это внимание и не заниматься этим невозможно. Я Вам желаю всяческих успехов.
Ф.Лукьянов: Владимир Владимирович, Вы сами интернетом пользуетесь?
В.Путин: Знаете, очень примитивным образом – иногда нажимаю несколько кнопок, чтобы кое-что посмотреть.
Ф.Лукьянов: Но всё-таки доводится, да?
В.Путин: Да.
Ф.Лукьянов: Нашими поисковыми системами?
В.Путин: Вашими, вашими.
Ф.Лукьянов: Прекрасно. Спасибо, это утешает. (Смех.)
Мы подробнейшим образом обсуждали окружающую среду, состояние мира с точки зрения климата и так далее. Попрошу нашего доброго товарища Расигана Махараджа из Южной Африки рассказать.
Р.Махарадж (как переведено): Спасибо большое, господин Президент. Благодарю Вас за рассказ о том, что диалектика истории по-прежнему работает и действует.
Экологические вопросы, как Вы сказали, не могут быть решены без решения проблемы мирового неравенства.
Всемирная метеорологическая организация – это мировая организация, занимающаяся погодой, – недавно сообщила о том, что антропогенное изменение климата ведёт к быстрым переменам в атмосфере, гидросфере, биосфере, криосфере. 2023 год оказался теплейшим [в истории] наблюдений, а также самым насыщенным с точки зрения чрезвычайных погодных явлений.
Этот тренд сохранился в 2024 году, и он сохранится, согласно Всемирной метеорологической организации. Научные данные неопровержимы.
Мы далеки от достижения важнейших целей по климату. Изменения климата обращают вспять достижения в области развития, угрожают многим людям. Мы видим рекордные выбросы парниковых газов. Мы видим также большое отставание от амбициозных целей в плане достижения целей по парниковым газам.
Во многом современная система сформирована в эпоху колониализма, и, как Вы говорили в Вашей речи, во многом это система базировалась на неравном обмене между Глобальным Севером и Глобальным Югом, или, как можно перефразировать, между глобальным меньшинством и глобальным большинством.
Коллеги в Лондонской школе [экономики] отметили, что Глобальный Север извлекает огромные ресурсы, которые стоили в 2015 году 10,5 триллиона долларов. Эта сумма извлекаемых им ресурсов могла бы уже давным-давно решить проблему мировой бедности.
За последние годы мы наблюдаем примерно 250 триллионов долларов оттока из Глобального Юга на Глобальный Север. Мы видим, что неравный обмен – это значительный драйвер неравномерного развития, а также неравенства в экономике. Конечно, национально-освободительное движение поставило под сомнение систему колониализма, однако институциональные механизмы, которые были созданы после Второй мировой войны, после Великой Отечественной войны, тем не менее позволили сохранить Глобальному Северу лидерство, гегемонию. Пандемия ковида выявила и ярко подсветила институциональные неравенства в этой системе. Как Вы говорили, никто не будет чувствовать безопасности, пока мы все не будем себя чувствовать в безопасности.
Наши коллективные научные, технологические компетенции создали решения, которые помогли нам спасти жизни людей. Но в то же время мы вновь видим попытки превратить в оружие интеллектуальную собственность путём введения ограничений на обмен знаниями, а также обмен технологиями. Необходимо коллективно противостоять таким попыткам. Все страны должны стремиться к углублению сотрудничества и расширению взаимодействия, для того чтобы ускорить обмен знаниями, обеспечить справедливый переток такого знания и обеспечить переход от экстрактивной эксплуатации к реформированию международных институтов. Такие усилия по реформированию международных институтов необходимы, потому что они сохраняют предыдущие системы. Однако эти реформы, к сожалению, пробуксовывают, вызывают отчаяние.
В то же время был проведён успешный саммит БРИКС в Казани. Тогда Генеральный секретарь ООН сам говорил о том, что существующая финансовая архитектура несправедлива и неэффективна. Совсем недавно об этом также говорили в Германии на глобальном политическом форуме. Там говорилось о том, что международные финансовые учреждения не сумели предотвратить и смягчить кризисы, не смогли они также и привлечь достаточные ресурсы для того, чтобы достичь международной согласованной цели в области развития.
Необходимо вместе работать для того, чтобы снизить такое неравенство. Необходимо создавать системы, которые будут способствовать обмену знаниями, обеспечивать равные возможности для развития всех и каждого, поскольку, если мы не сумеем добиться этого, наше выживание находится под угрозой. Наша риторика должна быть подкреплена конкретными действиями.
Необходимы также ресурсы, которые были бы направлены на помощь странам, которые сталкиваются с ухудшением состояния окружающей среды, изменением климата, а также другими проблемами, обусловленными изменением климата. Более того, такая трансформация способствовала бы установлению мира во всём мире.
Спасибо.
В.Путин: Конечно,то, чем Вы занимались сейчас в беседах, в дискуссиях со своими коллегами здесь, на Валдайском клубе, – это одно из важнейших направлений исследований для человечества. Это очевидно. Сейчас не будем вдаваться в детали, не будем дискутировать по поводу того, что происходит, из-за чего.
То есть что происходит, понятно, – изменение климата, глобальное потепление. Из-за чего это происходит? Из-за деятельности человека либо какие-то другие факторы влияют, вплоть до глобального космоса, или что-то с Землёй происходит периодически, и мы не очень понимаем что. Но изменения очевидны, они происходят – это факт. И было бы беспечно вообще ничего не делать, с этим не поспоришь.
А мы в России знаем это не понаслышке, потому что у нас потепление идёт быстрее, чем во всех других регионах мира. У нас за 10 лет потепление произошло на 0,5 градуса плюс, а в Арктике ещё быстрее – 0,7 плюс. Для нас это очевидная вещь. Для страны, 60 процентов территории которой находится в зоне вечной мерзлоты, это имеет практические последствия. У нас целые города на территориях вечной мерзлоты стоят, посёлки и так далее, производства развёрнуты. Это очень серьёзное дело для нас и будет иметь серьёзные последствия. Поэтому мы-то знаем, что это такое.
И у нас, кстати говоря, одна из самых «зелёных» энергетик в мире. У нас в структуре энергетики 40 процентов составляет газовая генерация, ещё атомная генерация, гидрогенерация – в общем и целом 85 процентов низкоэмиссионной генерации в структуре российской экономики. Это одна из самых «зелёных» структур в мире. Да ещё, по-моему, процентов 20 мировых лесов у нас находится, поглощающее значение если учесть.
Мы думаем над этим, у нас есть планы, мы их опубличили давно, сказали об этом публично, к какому году мы будем добиваться снижения антропогенных выбросов. И, безусловно, будем это делать.
Кстати говоря, те, кто больше всего шумел на этот счёт, действуют, к сожалению для всех и для них, наверное, тоже, в совершенно обратном направлении.
Допустим, угольная генерация в Европе резко увеличилась. Совсем недавно все шумели в Европе по поводу того, что нужно закрывать угольную генерацию. Сейчас не только не закрыли, а увеличили её. Странно просто, но факт. Тоже по каким-то надуманным политическим соображениям. Но это уже отдельная тема.
По поводу искусственных барьеров для развития развивающихся экономик, связанных с экологической повесткой. Да, вот эти так называемые «зелёные» барьеры, которые некоторые страны начинают создавать для развивающихся государств, для развивающихся рынков, – просто новый инструмент они придумали для того, чтобы сдерживать развитие.
Пожалуйста, если все так озабочены – и искренне озабочены – изменениями климата, о чём мы, конечно, должны думать, тогда обеспечьте тем странам, которые тоже готовы работать в этой сфере, обеспечьте им источники финансирования и технологии, для того чтобы они могли спокойно, безубыточно переходить на эти новые технологии. А иначе что, они должны тащиться в хвосте прогресса?
И справедливо некоторые говорят: ну вы-то, те, кто от нас требует сегодня немедленного перехода на новые технологии, вы-то использовали все источники энергии ранее, вы загрязнили всё здесь, всю атмосферу, а теперь от нас требуете, чтобы мы немедленно перескочили в новые уровни генерации. Как же мы можем это сделать? Или мы должны тратить все последние наши ресурсы на новые технологии, которые должны у вас и закупать, и вам платить опять же за это? Это тоже один из инструментов какого-то неоколониализма.
Дайте возможность людям жить нормально, развиваться, если вы так действительно, искренне считаете, что все вместе должны мы об этом заботиться. Источники финансирования, пожалуйста, обеспечьте и технологии передавайте, а не ограничивайте эти технологии. Я с Вами полностью согласен, если в Вашем выступлении намёк был именно на это. Ну а как иначе-то, я не понимаю просто.
То же самое касается и финансов. Действительно, я уже говорил, по данным наших экспертов, а я им полностью доверяю, только на том, что доллар является мировой валютой, Соединённые Штаты за последние десять лет получили просто так, из воздуха, 12 триллионов долларов. Просто так, за счёт того, что имитируют, раздают, потом эти же деньги поступают, как правило, в их банки, в их финансовую систему – и там ещё стригут купоны, получают от этого выигрыш. Это счётная позиция, просто так, с неба сваливаются эти деньги. И это, конечно, тоже все должны учитывать.
Если эти деньги за счёт эмиссии существуют, получают доход вот так просто сверху – вот источник финансирования, в том числе и экологической повестки. Дайте, поделитесь тогда этим доходом, который с неба вам свалился, если вы так обеспокоены экологической ситуацией. Если у Вас был намёк на это, Вы абсолютно правы, здесь трудно с этим не согласиться. Так и надо делать.
Пожалуй, в этом и состоит мой комментарий. Здесь добавить нечего. То есть добавить ещё много чего есть, но это самое главное.
Спасибо.
Ф.Лукьянов: Владимир Владимирович, а Вас Президент [Азербайджана Ильхам] Алиев случайно не звал на конференцию по климату на следующей неделе?
В.Путин: Звал.
Ф.Лукьянов: Поедете?
В.Путин: Я был там не так давно, и Президент Алиев, мы с ним договорились, что Россия будет представлена на высоком уровне, участие в этом мероприятии примет Председатель Правительства Российской Федерации Мишустин Михаил Владимирович.
Ф.Лукьянов: Прекрасно.
Плавно перетекаем к теме, которая нас всех волнует, потому что мы всё-таки в основном международники. Вами же высказана идея евразийской безопасности. Мы посвятили этому много дискуссий, и валдайский доклад во многом в этом году об этом, и сессия была очень интересной.
Я хочу попросить нашего друга Гленна Дисэна из Норвегии изложить основные выводы.
Г.Дисэн (как переведено): Спасибо, господин Президент.
Меня зовут Гленн Дисэн, я профессор политической экономии из Норвегии.
Наша сессия была посвящена евразийской безопасности. Я хотел бы остановиться на трёх основных выводах.
Во-первых, источник конфликта в настоящий момент, по всей видимости, – это конфликт между однополярным и многополярным мирами. Во многом это новый феномен в международных отношениях.
В XIX веке Великобритания была ведущей морской державой, которая противостояла сухопутной державе – Российской империи. В XX веке это было противостояние морской державы США против сухопутной державы СССР. Сейчас, в XXI веке, у нас вновь есть ведущая морская держава – это США.
Однако на Евразийском континенте мы наблюдаем формирование многополярности, что создаёт многочисленные возможности.Крупнейшая экономика КНР не имеет возможности или даже не демонстрирует желание доминировать на континенте. Вместо этого мы видим другие инициативы, направленные на создание многополярности в Евразии. То есть это конфликт между однополярной системой – США пытается восстановить такую систему – против многополярной системы. Мировое большинство, по всей видимости, предпочитает многополярность. Я думаю, во многом по этой причине БРИКС пользуется такой привлекательностью для многих стран.
Вместе с тем в рамках наших дискуссий мы обнаружили консенсус, обеспокоенность или по крайней мере желание сделать так, чтобы Евразия создала антигегемонистское движение, а не антизападное движение, потому что цель должна заключаться в гармонизации интересов. То есть мы должны сделать так, чтобы Евразия не превратилась в ещё один блок. Я думаю, что опять же это во многом объясняет успешность БРИКС, которая может служить инструментом преодоления блокового мышления.
Также Евразия настолько привлекательна, потому что это демонстрирует привлекательность, многовекторность внешней политики, когда можно диверсифицировать экономическую политику, взаимодействуя с разными полюсами силы. Необходимость, которую мы наблюдаем, – это обеспечить политическую независимость, независимость экономической политики, когда страны больше не являются просто зрителями в международных отношениях.
Именно поэтому многие страны не хотят выбирать какой-то один из конкурирующих блоков, вместо этого они стремятся к гармонизации интересов. Глобальное большинство стремится к евразийской многополярности, которая необходима для достижения подлинного многостороннего подхода. Это противостоит тому, что продвигает Вашингтон.
Наконец, многополярная Евразия имеет определённые стимулы для гармонизации интересов, потому что крупные державы в Евразии имеют иной формат для евразийской интеграции, у них разные интересы. Мы видим это также между Россией и Китаем, но и также, что никто из них не может добиться своих целей или формата интеграции без сотрудничества с другими центрами влияния. Это создаёт стимулы для гармонизации интересов. Похоже, что это действительно то, что сделало БРИКС столь успешной.
Я помню, 10 лет назад многие ожидали, что Центральная Азия станет источником столкновения между Россией и Китаем. Напротив, мы видим, что это территория взаимодействия. Это даёт оптимистичное настроение для других частей Евразии. Это кардинально отличается от союзов, которые обычно используются для продвижения однополярности.
Вы сами ссылались на имперские импульсы к разделению стран. В системе союзничества всегда ожидается какое-то разделение: между Россией, Индией и Китаем, между арабами, Ираном, между Европой и Россией – просто потому, что так проще разделять регион на зависимых союзников, тех, кто будет служить.
Поэтому в духе гармонизации интересов я хотел бы и задать вопрос, который исходил бы из предпосылок того, что в Европе не удалось создать взаимоприемлемый выход из холодной войны. Мне кажется, это стало источником многих напряжённостей. Принцип неделимой безопасности вместо этого привел к раздробленности, и увидели также расширение НАТО.
Итак, мой вопрос: евразийская многополярность могла бы представить новый формат взаимодействия между Россией и Европой? Задаю этот вопрос, потому что несколько лет назад была книжка, которая называлась «Европа как западный полуостров Большой Евразии». И действительно, может быть, есть такой путь вперёд?
Спасибо.
В.Путин: Я прошу прощения, извините, можете повторить то, что Вы говорили в конце? Вопрос сформулируйте ещё раз, пожалуйста.
Г.Дисэн (как переведено): Мой вопрос был такой. Он исходил из принципов, что по всей Евразии мы видели, что многие страны были способны преодолеть их противоречия, политические противоречия с помощью экономического взаимодействия. Например, договорённости, которые Китай продвигал между арабами и иранцами. Я думал о новом формате Большой Евразии, там, где Европа была бы частью этой Евразии. Есть ли какая-то возможность использовать БРИКС или другой институт, для того чтобы также подкрепить лучшие отношения между Россией и Европой, для того чтобы мы могли преодолеть эту блоковую политику в Европе, которую мы никогда не могли преодолеть после Второй мировой войны?
В.Путин: Вы знаете, после того как холодная война закончилась, в принципе был шанс преодолеть это блоковое мышление и саму блоковую политику. Повторю: после того как закончилась холодная война, был шанс преодолеть и блоковое мышление, и блоковую политику.
Но я уже говорил в своём выступлении, просто уверен, что Соединённым Штатам это было не нужно. Видимо, они испугались, что контроль за Европой будет ослаблен, хотели сохранить его и сохраняют, больше того, усилили контроль.
Мне думается, что это когда-то приведёт всё равно к ослаблению этой системы вассальной подчинённости. Я не вкладываю в то, что сейчас скажу, ничего плохого, я не хочу ни в чём никого обвинять, упрекать, боже упаси. Мы же видим, что многие европейские страны, практически все страны Европы – члены НАТО во вред своим интересам совершают действия, которые идут на пользу американской политике и американской экономике.
В США в некоторых штатах энергоносители стоят в три, в четыре, а то и в пять раз дешевле, чем в странах Евросоюза. Сознательно принимают решения в налоговой системе, снижают налог на прибыль, допустим, создают условия для перевода предприятий, целых предприятий или отраслей из Европы на территорию США. И некоторые переезжают.
Сначала это коснулось тех, которые непосредственно связаны с первичным источником энергии: это производство удобрений, стекольная промышленность, ещё некоторые другие производства. Они просто свернули свою деятельность, стало нерентабельно, перебираются туда.
На втором этапе передела так или иначе это связано с металлургической промышленностью, сейчас автомобильную промышленность затронуло.
Правительства сколько угодно могут сваливать на якобы неэффективную работу менеджмента той или иной компании, но это результат их политики прежде всего, правительственной политики, а потом уже в этих условиях менеджмент должен был что-то делать, чтобы спасать свои предприятия, рабочие места. Но не всегда это возможно.
Поэтому тот конфликт, участниками которого мы, к сожалению, являемся, он позволил Штатам добиться укрепления своей ведущей роли, мягко говоря. По сути, в такой полуколониальной зависимости страны оказались. Честно говоря, даже я этого не ожидал, но это их выбор.
То же самое с Японией происходит. Удивительно! Мы что плохого Японии сделали? Да ничего вообще, ни одного шага, ни одного слова. Они взяли и против нас санкции ввели. С какой стати? С какого перепуга?
Теперь вопрос возникает: а что с этим делать? Мы же ничего не делали. Здесь есть коллеги из Японии, наверное, вопросы будут какие-то.
С Европой ещё хуже. Я уже говорил, но я не откажу себе в удовольствии вспомнить разговор с бывшим Канцлером ФРГ Колем в 1993 году, когда мне посчастливилось присутствовать при его разговоре с бывшим мэром Петербурга. Я тогда ещё не забыл немецкий язык и в качестве переводчика между ними функционировал. Он вообще отпустил переводчика, сказал: давай иди отдыхай. Я остался и переводил.
Для меня, в недавнем прошлом сотрудника внешней разведки Советского Союза, было удивительно слышать то, что он говорил. Честно говорю, я слушал, переводил и был, мягко говоря, очень удивлён, потому что всё-таки в моей голове ещё штампы были холодной войны, а я сотрудник разведки КГБ СССР.
Вдруг Коль начал говорить, что будущее Европы, если она хочет сохраниться в качестве независимого центра мировой цивилизации, должно быть только вместе с Россией, нужно объединять наши усилия. Я рот открыл. Он продолжал в таком же духе, говорил о том, как будет, по его мнению, развиваться ситуация на Американском континенте, куда и как будут выстраивать Соединённые Штаты свои усилия. Сейчас не буду воспроизводить, но ничего плохого про Штаты он не говорил, нет. Он просто как аналитик, как эксперт, даже не как бундесканцлер говорил, а как эксперт.
Но на самом деле 80, 85, 90 процентов того, что он говорил, то и происходит. Я сейчас именно это и наблюдаю, мы все это наблюдаем. Конечно, мы должны попытаться выстроить систему безопасности на Евразийском континенте. Он огромный, этот континент. И конечно, Европа может и, на мой взгляд, должна быть неотъемлемой частью этой системы.
Вы сказали о том, что КНР не имеет возможности и не хочет играть какую-то доминирующую роль. Вы сказали про Центральную Азию, я сейчас тоже скажу об этом. Мне кажется, здесь наверняка есть наши друзья из Китая. В философии китайцев нет такого, они не стремятся к доминированию. В этом весь фокус, в этом привлекательность той теории или того предложения, которое сформулировал Председатель Китайской Народной Республики Си Цзиньпин, – «Один пояс, один путь». Один пояс и один общий путь. Это не только китайский путь, это общий путь. Это как раз, во всяком случае в двусторонних отношениях, именно так и звучит, мы именно так и действуем – в интересах друг друга.
Что происходит в Центральной Азии? Все рассчитывали на какое-то столкновение или трение России и Китая в Центральной Азии. Нет. Там понимаете в чём дело? Это же страны с очень молодой государственностью, ещё с экономикой, которая требует серьёзного развития. Там демографические процессы нарастают: скажем, в Узбекистане каждый год плюс миллион человек. Плюс миллион, представляете? 27 или 28 миллионов уже население и плюс миллион каждый год. В Индии – плюс десять, как мне говорил мой друг, господин Премьер-министр Моди, но в Индии-то полтора миллиарда человек живет, а в Узбекистане – 37–38, скоро 40 миллионов, и каждый год миллионы. Это очень много. Там много проблем.
Если Китайская Народная Республика приходит, помогает этим экономикам, это значит, что как результат экономического сотрудничества стабилизируются и внутриполитические процессы, стабилизируется государственность, Россия в этом только заинтересована. Мы хотим, чтобы там была стабильная обстановка и стабильное развитие. Это и в наших интересах. Поэтому там соперничества никакого нет, там сотрудничество есть. Это не мешает развитию наших традиционных связей с этим регионом мира. Страны Центральной Азии, которые столетиями входили в состав Российской империи, Советского Союза, не только помнят, они дорожат нашими особыми контактами, особыми связями. Это идёт только всем на пользу.
Если мы таким образом, создавая систему безопасности на Евразийском континенте, а сейчас опять, кстати говоря, я же вижу, я слышу, что в некоторых европейских странах происходит, что говорят, опять начали говорить о создании единой системы безопасности от Лиссабона до Владивостока, опять возвратились к тому, о чём де Голль, по-моему, в своё время говорил. Он, правда, говорил «до Урала». Но на самом деле речь должна идти до Владивостока. Опять эти идеи возникли. Если наши коллеги вернутся к этому…
И самое главное, что Вы сказали, о чём я упомянул и что записано в документах ОБСЕ, чтобы безопасность одних не вступала в противоречие и не нарушала безопасность других. Вот это очень важно. Если мы это всё сделаем, если повысим, как Вы тоже упомянули, уровень доверия… Сейчас самая главная проблема на нашем Евразийском континенте, главное между Россией и европейскими странами – это дефицит доверия.
Можно как угодно ругать Россию, и, наверное, мы тоже допускаем много ошибок, но когда нам, слушайте, говорят, что мы пошли на подписание Минских соглашений по Украине только для того, чтобы дать возможность Украине перевооружиться и совсем не собирались мирным способом решать этот конфликт, о каком же доверии может идти речь? Вы что, ребята? Какое доверие? Вы прямо, публично заявили, что вы нас надули, соврали нам и обманули. А какое доверие? Но нам нужно вернуться к этой системе взаимного доверия постепенно. Не знаю, сейчас можно дискутировать здесь до утра, но это первый шаг к тому, чтобы создавать единую систему евразийской безопасности. Можно это сделать или нет?
Господин Коль, с воспоминаний о котором я начал, считал, что это не просто нужно, а абсолютно необходимо. Я разделяю такую точку зрения.
Ф.Лукьянов: Владимир Владимирович, а почему Вы думаете, что господин Коль был более искренним, чем госпожа Меркель, которую Вы потом упомянули, про минский процесс которая говорит?
В.Путин: Всё-таки знаете, мы сидели втроём – это ещё было в Бонне, правительство ФРГ находилось в Бонне, – и просто беседовали. А госпожа Меркель, которую Вы вспомнили, всё-таки говорила в условиях определённого общественного давления и в условиях кризиса. Это всё-таки разная ситуация. Коль спокойно рассуждал, просто в свободном режиме излагал свою точку зрения не только в отсутствие прессы – Меркель-то говорила на прессу и для прессы, а он говорил не для прессы, он даже переводчика своего убрал, понимаете? Поэтому я исхожу из того, что он был абсолютно искренним человеком.
Ф.Лукьянов: Ещё, если можно, один вопрос в продолжение темы, которую Гленн поднял и Вы упомянули. Население растёт в соседних странах, и в своей речи Вы говорили о миграционных потоках. Сейчас это очень горячая тема везде, и у нас в том числе.
Вы видите это как часть евразийской безопасности? Обсуждаете ли Вы это с коллегами по Евразии?
В.Путин: Да, конечно, мы очень часто это обсуждаем.
Уже говорил: сейчас у нас исторически низкий уровень безработицы – 2,4 процента, фактически нет безработицы. У нас есть нехватка рабочих рук. И конечно, нам для развития экономики нужны рабочие руки.
Более того, отсутствие должного количества рабочих рук является на сегодняшний день одним из основных препятствий нашего экономического роста. У нас прямо сейчас в стройке где-то полмиллиона, 600 тысяч человек отрасль возьмёт и не заметит. В промышленности 250 тысяч человек нужно прямо сейчас – и тоже будет маловато.
Как первый этап нам нужно создать такие условия, когда люди, приезжающие к нам на работу, будут к этому готовы: они будут владеть хорошо русским языком, знать наши традиции – мы много раз об этом говорили, – знать наши законы, и не только знать всё это, а быть внутренне готовыми соблюдать это всё.
И тогда не будет раздражения и неприятия со стороны наших граждан, а мы думать должны прежде всего, конечно, об интересах граждан Российской Федерации. Это совершенно очевидные вещи. Хочу, чтобы в регионах Российской Федерации меня коллеги мои, руководители регионов, услышали, так же как и правоохранительные органы.
И что касается людей, которые к нам приезжают, они тоже должны жить в современных, человеческих условиях, пользоваться всеми благами цивилизации в сфере здравоохранения, образования и так далее. Здесь тоже есть перекосы. Сейчас не буду вдаваться в детали, но над этим надо работать.
Мы с коллегами, с моими друзьями, руководителями республик бывшего Советского Союза, постоянно это обсуждаем. И они сами хотят готовить тех людей, которые хотели бы приехать и работать у нас, готовить их к такой работе на территории Российской Федерации.
Что для этого нужно? Тоже наш вопрос. Нужно школы создавать, мы сейчас делаем школы, создаём. Нужно посылать учителей русского языка, которых не хватает и которых они с удовольствием принимают и принимали бы ещё в десять раз больше. Так что здесь тоже мяч в известной степени на нашей стороне. Они готовы к этому и хотят. Вместе будем это делать.
Но в перспективе, надеюсь, в недалёкой перспективе, нам нужно следить за тем, чтобы на российский рынок труда попадали прежде всего люди с хорошим образованием, хорошо подготовленные профессионально, – и часть людей, которые приезжают сегодня к нам, оставались бы работать у себя, – и чтобы мы там создавали производства, которые будут включены в общую цепочку производства определённых товаров. Мы бы загружали их заказами, они бы производили какие-то компоненты чего-то, финальная сборка могла бы быть у нас или у них, и тогда люди не только в Узбекистане, но и в Таджикистане, в Казахстане, в Киргизии имели бы рабочие места там, на родине, жили бы в среде своего родного языка, своей культуры. В целом это была бы общая кооперация.
В известной степени нам нужно воссоздать те кооперационные цепочки, которые были ещё в рамках Советского Союза, но, конечно, на новой технологической базе, на новой логистической базе. И тогда общая система будет более устойчивой, а темпы роста для всех участников этого процесса будут гарантированы. И не будет такого напряжения в этой сфере.
Сейчас говорили про искусственный интеллект, про другие возможности. Нужно нехватку рабочих рук – безусловно, об этом у нас все эксперты говорят – заменять новыми технологическими возможностями, производство осуществлять на новой технологической базе, повышая уровень отдачи и КПД. Мне кажется, что это вполне возможно.
Ф.Лукьянов: Спасибо.
Владимир Владимирович, большое событие вчера было, весь мир следил, затаив дыхание: Соединённые Штаты выбрали нового Президента. На Вашем президентском веку это шестой, он же четвёртый, но так бывает.
У Вас какие-то остались воспоминания, может, о ком-то из них более приятные, менее приятные? С кем было работать интереснее?
В.Путин: Вы знаете, вообще, они все интересные люди. Трудно себе представить человека, который оказался бы на вершине власти в одной из ведущих стран мира и был бы абсолютно каким-то ничтожным, глупым, неинтересным человеком.
Дело в чём? Дело в том, что внутриполитическая культура США такая, что внутриполитическая борьба становится всё острее и острее, используются всякие приёмы оппонентами и политическими противниками действующего главы государства, для того чтобы их как-то подопустить. Причём используются такие инструменты, которые часто являются нелицеприятными и далеки от показателя этой политической культуры.
Помните, на Буша сколько было нападок всяких: он такой неграмотный, неинтеллигентный, незнающий. Враньё всё это.
У нас очень много было противоречий. Считаю, что с точки зрения отношения к России, политики на российском направлении, многие из них, практически все – я же говорил: всё, что делалось, в конечном итоге в совокупности смотрелось как скрытая интервенция.
Но в личностном плане… Я вас уверяю, тот же Буш, который был до этого губернатором Техаса – это, кстати, сложный штат, огромный, – и он был успешным губернатором. Я с ним общался – уверяю вас: он ничем не уступает любому из сидящих в этом зале, как бы его ни представляли – в качестве какого-то человека с низким IQ и так далее, – так же как и любому из своих политических противников. Я знаю, я же с ним общался много, лично, ночевал у него дома на ранчо в Техасе. Встречался неоднократно с его родителями – и у них дома, и они приезжали ко мне.
Я Вам скажу: разговаривал когда с его отцом, тоже бывшим Президентом США, он уже не был, конечно, в это время Президентом. Он мне сказал искренне – так спокойно говорит: «Огромную ошибку мы совершили, что начали блокировать Олимпийские игры в Москве. Потом Россия начала то же самое делать в отношении Олимпийских игр у нас. Такая чушь». Это он мне сказал лично: «Такая чушь, такая ошибка. Зачем мы это всё делаем?».
Ну и чего? И всё это продолжается. Под давлением извне Международный олимпийский комитет превратился в каких-то, не знаю, цирковых артистов просто. Коммерциализировали олимпийское движение полностью, уничтожают его своими руками.
Но я к чему? Сейчас я не об этом, а о том, с какими людьми мне пришлось работать. Каждый из них – это личность и человек, не случайно попавший на этот Олимп.
Ф.Лукьянов: А будущий Президент с этой точки зрения как?
В.Путин: Вы знаете, можно тоже как угодно к нему относиться. Ведь все изначально – в первой его итерации президентской – говорили, что он бизнесмен в основном и он мало что понимает в политике, он ошибок может наделать.
Но, во-первых, я Вам могу сказать: его поведение в момент покушения на его жизнь, не знаю, но на меня произвело это впечатление. Он мужественный человек оказался. И дело не только в поднятой руке и в призыве бороться за их общие идеалы. Дело не только в этом, хотя, конечно, это на драйве таком. Человек проявляет себя в экстраординарных условиях – вот здесь человек проявляет себя. И он себя проявил, на мой взгляд, очень правильным образом: мужественно, как мужчина.
Что касается политики в первой итерации, не знаю, он услышит, но скажу, пожалуй, здесь. Говорю искренне абсолютно: у меня такое впечатление, что его затравили со всех сторон, не давали ему пошевелиться. Он боялся шаг сделать влево-вправо, лишнее слово сказать.
Я не знаю, что сейчас будет происходить, понятия не имею: для него это всё-таки последний срок, что он будет делать – это его вопросы. Но то, что говорилось публично до сих пор в основном… Не хочу сейчас комментировать то, что было сказано в ходе избирательной борьбы, думаю, что это сказано сознательно в борьбе за голоса избирателей, но не важно. А то, что было сказано по стремлению восстановить отношения с Россией, способствовать завершению украинского кризиса, на мой взгляд, мне кажется, это заслуживает внимания как минимум.
И я, пользуясь случаем, хочу поздравить его с избранием на пост Президента Соединённых Штатов Америки. Уже говорил, что мы будем работать с любым главой государства, которому окажет доверие американский народ. Так будет действительно и на практике.
Ф.Лукьянов: А если он выполнит то, что всё время сейчас говорил, вот буквально в ближайшее время, до инаугурации, позвонит Вам и скажет: Владимир, давай встречаться.
В.Путин: Знаете, я не считаю зазорным и со своей стороны ему позвонить. Не делаю этого, потому что руководители западных государств с какого-то этапа чуть ли не каждую неделю мне звонили, а потом вдруг прекратили. Не хотят – ну и не надо. Мы, как видите, живы-здоровы, и ничего – развиваемся, идём вперёд.
Если кто-то из них захочет возобновить контакты, я всегда говорил, хочу ещё раз сказать: мы ничего против не имеем. Пожалуйста, будем контакты возобновлять и вести дискуссии. Но желающих вести дискуссию много, здесь целый зал, но если нет, мы будем с вами вести дискуссию тогда.
Ф.Лукьянов: То есть с Трампом готовы повести?
В.Путин: Готовы-готовы.
Ф.Лукьянов: Хорошо.
Ну что же, пока нет Трампа, давайте проведём дискуссию с теми, кто здесь. Давайте начнём с профессора Фэн Шаолэя.
Фэн Шаолэй: Уважаемый господин Президент!
Очень рад Вас ещё раз видеть. Сначала хотел бы передать благодарность от моих китайских коллег за прекрасную организацию, показанную русскими друзьями на Казанском саммите.
Но ещё хотел бы сказать большое спасибо за Вашу личную поддержку работы нашего клуба, в том числе очень оживлённую дискуссию.
Я вспомнил, что восемь лет тому назад тоже на нашем форуме я имел честь у Вас спросить: какие Ваши размышления по взаимоотношениям между Россией, США и Китаем? Вы мне очень точно отвечали, что они должны быть взаимно уважительными и взаимно полезными. Теперь уже восемь лет прошло. Мир очень сильно меняется. С одной стороны, конкуренция, санкции ужасные. Но, с другой стороны, стратегический партнёр России – Китай, сотрудничество в БРИКС развивается очень успешно.
Мой вопрос такой: какова Ваша оценка текущего и будущего развития стратегического партнёрства России и Китая?
Второй: будет ли возможность реализовать нормализацию отношений между Россией, США и Китаем в новой обстановке?
Спасибо Вам большое.
В.Путин: Что касается отношений между Россией и Китайской Народной Республикой, они носят беспрецедентно высокий характер и основаны на взаимном доверии, чего нам не хватает в отношениях с другими странами, прежде всего со странами Запада. Я уже сказал почему.
Я знаю, если бы здесь были представители тех, в чей огород камни с моей стороны, они сейчас выложили бы целую страничку претензий в отношении России, в мой личный адрес. Ну сейчас мы не будем дискутировать. Я хочу только сказать, что между Россией и Китаем уровень доверия находится на самой высокой точке в новейшей истории. И это, именно это, и наши личные, дружеские – именно дружеские – отношения с Председателем Китайской Народной Республики Си Цзиньпинем, они являются очень хорошим залогом для развития межгосударственных связей.
Я сейчас не буду вдаваться в детали, но всё-таки 240 миллиардов торговый оборот – это не самый большой, но всё-таки четвёртое место среди торговых оборотов среди ведущих торгово-экономических партнёров Китая. Это уже прилично. Это очень важное обстоятельство. И мы реально хорошо дополняем друг друга. Начали с энергетики, в том числе с атомной энергетики. По мере роста возможностей технологических мы этими технологиями обмениваемся, это очень важно, и это значение растёт. Поэтому мы расширяем номенклатуру своего сотрудничества, палитру наших возможностей, всё больше и больше внимания уделяя высоким технологиям, причём в разных, в самых разных сферах.
Китай очень многого добился. Я уже говорил, не помню, в прошлый раз я здесь говорил или нет, но на других публичных мероприятиях говорил: по мнению наших экспертов, та модель экономики, которую Китай взял на вооружение, он выработал её, эту модель, естественным образом, исходя от потребностей жизни. Она является гораздо более эффективной, чем во многих других ведущих экономиках мира. Прямо скажем, такие элементы, сочетающие и плановую экономику, и рынок. Удаётся китайским специалистам это делать, а с политического уровня удаётся нашим друзьям этим специалистам не мешать это делать – это очень важно. И получается эффект хороший. То есть китайская экономика работает эффективнее, чем другие экономики, даже несмотря на то, что происходит определённая коррекция с точки зрения темпов экономического роста.
В Соединённых Штатах, к сожалению, проводят политику двойного сдерживания, то есть попытка сдержать и Китай, и Россию. Зачем это нужно, работать на два фронта тем более, – совершенно непонятно. То есть понятно: считают, что рост экономического могущества Китая представляет для них угрозу, угрозу для их доминирования.
На мой взгляд, если хотят работать, действовать эффективно, то не этими методами надо было бы работать, не этими. Надо доказывать своё преимущество в честной, открытой конкурентной борьбе, и тогда к жизни вызывались бы внутренние силы развития в самих Соединённых Штатах. А они что делают? Запрещают одно, второе, третье и в конечном итоге только наносят ущерб своему собственному развитию. Запрет китайских товаров или применения китайских технологий на американском рынке приведёт к чему? К инфляции, к удорожанию производства – вот к чему приведёт, вот и всё.
Что касается нашего взаимодействия, те области, в которых пытаются сдержать развитие Китая, вполне могут дополняться и нашим сотрудничеством с Китайской Народной Республикой.
Например, мы начали с энергетики. Это развивается очень активно и в нефтяной, и в газовой сфере, и области ядерных технологий. Мы же активно работаем и по созданию новых блоков атомных электростанций, по поставкам нефти и газа. Но это создаёт абсолютно надёжную систему энергобезопасности для Китая. У нас же общая граница. Этому никто не может помешать, никакие шторма, никакие перекрытия морских путей сообщения, ничего нашему сотрудничеству помешать не может, потому что у нас общая граница. Как идёт поставка, так и будет идти – полная гарантия.
Мне думается, что если бы те же Соединённые Штаты поменяли вектор в отношении и России, и Китая, то есть не проводили бы политику двойного сдерживания, а проводили бы политику трёхстороннего сотрудничества, от этого выиграли бы все и проигравших бы не было.
Ф.Лукьянов: Ещё про тройственное сотрудничество вопрос был.
В.Путин: А я сейчас так и сказал, я этим закончил. Вы невнимательно слушали.
Ф.Лукьянов: Извините, отвлёкся.
В.Путин: Задумался о своём.
Ф.Лукьянов: По-моему, генерал Салик из Пакистана просил, поднимал руку.
Н.Салик (как переведено): Благодарю вас, господин Президент.
Мой вопрос посвящён стабильности глобального паритета. В 2026 году истекает срок действия СНВ-3. Пока что не ведётся никаких переговоров, пока нет шансов на продление. Когда истечёт срок действия этого договора, каким образом Вам представляется возможность поддержания стабильности ядерных потенциалов?
Спасибо.
В.Путин: Вы знаете, мы же никогда не отказывались от продолжения диалога в области стратегической стабильности. Не открою секрета, все хорошо знают, и не только в этом зале, во всём мире знают хорошо, что Соединённые Штаты и их, извините за это слово, сателлиты – по-другому в современных условиях и сказать невозможно в отношении руководителей этих стран, которые в ущерб себе идут по предложенному им из-за океана пути в отношении России, – Соединённые Штаты ставят перед собой цель нанести России поражение, стратегическое поражение.
Что такое стратегическое поражение? Что такое добиться стратегического поражения конкретной страны? Если не уничтожить эту страну, то, не знаю, свести эту страну до ничтожной роли. А зачем нам тогда ядерное оружие? И в это же время хотят с нами вести диалог по стратегической стабильности. Как это? Вроде нормальные взрослые люди. Мы готовы вести этот диалог, но в современных условиях здесь существует много моментов.
Ваш коллега из Китая сейчас спрашивал по поводу взаимоотношений в треугольнике Россия – Китай – Соединённые Штаты. Я сознательно, честно говоря, не хотел усугублять эту тему, вывел за рамки своего ответа вопросы международной безопасности.
Сотрудничество России и Китая – один из важнейших факторов международной стабильности в целом, но это имеет отношение к стратегической стабильности в области ядерных вооружений. Всё время, во всяком случае, в прежние годы нам всё время на ухо шептали: давайте поработайте с вашими друзьями в Китае; надо, чтобы они включились в разговор по поводу сокращения своих ядерных арсеналов. На что наши китайские друзья говорят: «Ребята, вы что? У нас меньше и носителей, меньше боеголовок. Что мы будем сокращать? Или вы сами снижайте до нашего уровня, или дайте, мы дорастём до вашего, а потом вместе будем разговаривать по поводу каких-то снижений». Логично, ведь правильно? Всё остальное чушь какая-то просто.
А в то же время существуют ядерные арсеналы у других стран НАТО, кроме США, у Великобритании и у Франции, и они растут. Они не только растут, они качественно меняются. Совсем ещё недавно, совсем недавно мне говорили: НАТО – это не военно-политический союз, это прежде всего политический союз, а потом уже военный. Нет, мы видим, что совсем не так, на самом деле Соединённые Штаты целенаправленно или нецеленаправленно, я думаю, что целенаправленно, вернули во главу угла прежде всего военную составляющую НАТО, все вместе объявили о том, что собираются нанести нам стратегическое поражение. А как же мы не можем учитывать ядерные арсеналы Великобритании и Франции?
Поэтому на сегодняшний день этот вопрос непростой, он даже сложнее, чем был ещё 20 или 30 лет назад. Но мы понимаем свою ответственность как страна, которая по своим возможностям, по количеству носителей и боеголовок и качеству современных вооружений, а оно совершенствуются у нас, сейчас уже подходим к тому, чтобы ставить на вооружение новейшие наши разработки, о которых я ещё лет пять назад говорил, сейчас завершаем испытания постепенно, – мы это всё понимаем, и в целом мы готовы к этому диалогу. Надо, чтобы другая сторона подходила к этому честно, учитывая все аспекты наших взаимоотношений.
Не может быть так, что здесь они нам собираются нанести стратегическое поражение, а своим гражданам говорят: ребята, всё спокойно, всё нормально, business as usual, не бойтесь, ни о чём не думайте. Так не бывает: нам стратегическое поражение, а вы ни о чём не думайте. Поэтому давайте мы с открытыми картами, спокойно, по-деловому, без всяких двойных, тройных, пятерных стандартов просто будем говорить об этом. Мы, кстати говоря, неоднократно это и предлагали. Но, когда мы начинаем говорить об этом предметно, там сразу пауза. Посмотрим, как будет формулировать свои предложения, если они вообще будут, на этот счёт новая будущая администрация.
Ф.Лукьянов: Владимир Владимирович, Вы упомянули демонстрацию новейших разработок. А новые, новейшие разработки какие-нибудь есть?
В.Путин: Есть, постоянно что-то возникает. Вчера только разговаривал с одним из руководителей одного из крупнейших наших концернов, он докладывал о своих идеях в этой сфере. Просто об этом пока преждевременно говорить.
Ф.Лукьянов: Спасибо.
Профессор Ногейра в первом ряду, Бразилия.
Пауло Батиста Ногейра (как переведено): Спасибо за эту возможность.
Меня зовут Пауло Батиста, из Бразилии.
Хочу задать Вам вопрос. Можете более подробно рассказать о тех темах, про которые Вы говорили во время своих комментариев и в выступлении – БРИКС и доллар США? Какую роль Вы видите для БРИКС в построении альтернатив ненадёжных и неработающих систем, использующих доллар?
Россия в 2024 году во время председательства в БРИКС предложила подробный интересный план трансграничных платежей, основанных на национальных валютах. Какое Вы видите будущее этого обсуждения? Сможем ли мы оттолкнуться от этого?
Второй вопрос более сложный. Согласитесь ли Вы, что в платежах в национальных валютах есть определённые ограничения и что мы постепенно, шаг за шагом, аккуратно будем переходить к новым средствам платежа, новой резервной валюте? Президент Лула, кстати, говорил об этом в своём заявлении во время Казанского саммита. Мне было бы интересно услышать Ваше видение этого вопроса.
Спасибо.
В.Путин: Вы знаете, я свою позицию основываю на том, что предлагают нам наши эксперты, а я им доверяю. Они, безусловно, являются экспертами международного класса. И я предварительно проговорил наше предложение. А когда какая-то идея генерируется, потом моя роль в том, чтобы внутри страны, в экспертном сообществе и в Правительстве и в Центральном банке, прокачать эти идеи, эти предложения, как-то их оформить соответствующим образом и, поняв, о чём идёт речь, предлагать эти идеи нашим партнёрам.
Я одну из таких идей и предложил Президенту Луле. Он заинтересовался, он принимал наших экспертов у себя в Бразилии, причём на очень хорошем уровне. Пригласил на эти встречи и представителей Центрального банка, и Министерства финансов – в общем, практически весь экономический блок. И наши коллеги, друзья в Бразилии заинтересовались. Я сейчас два слова скажу о том, о чём идёт речь.
То же самое мы сделали и с другими странами БРИКС. Я отлично практически со всеми руководителями разговаривал, со всеми, и всем эти идеи в целом понравились.
О чём идёт речь? Первое, новизна в чём? Мы предлагаем создать новую инвестиционную платформу, используя электронные активы, развивая их. То есть речь идёт о том, чтобы создать такую платформу электронных платежей, с помощью которой можно было бы инвестировать в развивающиеся рынки, а это прежде всего рынки Южной Азии, Африки, отчасти Латинской Америки.
Повторю ещё раз: почему мы так думаем? Мы думаем так потому, что там происходят очень сильные демографические процессы. Рост народонаселения, там осуществляется накопление капитала. Там ещё недостаточный уровень урбанизации, и он будет точно нарастать. А если урбанизация будет расширяться и нарастать, там будут возникать новые центры экономического роста, и люди там будут стремиться, а значит, за ними и правительства, к подъёму уровня жизни и уровня благосостояния. На наш взгляд, именно эти регионы мира и будут развиваться наибольшими темпами. Китай, Российская Федерация, Саудовская Аравия, некоторые другие страны, по нашему мнению, тоже будут расти, но гораздо более серьёзный рост, бурный рост будут показывать те регионы мира, о которых я только что сказал. Они будут нуждаться в инвестициях, в технологиях и в кадрах, в подготовке кадров. Используя новые инвестиционные возможности, новую платформу, нам думается, это можно будет обеспечить.
Причём эти инструменты, электронные инструменты, мы можем сделать практически безынфляционными, потому что, если это будет избыток, перебор, мы можем их изымать. Если будет не хватать, мы можем дополнительные эмитировать и регулировать с помощью контроля со стороны центральных банков и Нового банка развития БРИКС. Руководству Нового банка развития БРИКС эта идея тоже понравилась.
Здесь разные точки зрения существуют, разные подходы. В целом кто-то заинтересовался больше этими идеями, кто-то меньше, но мы договорились создать рабочую группу и на экспертном уровне, на правительственном уровне. На правительственном сейчас будем этим заниматься. Мы никуда не спешим.
Это не ответ на события сегодняшнего дня, нет. Это даже не ответ на то, чтобы как-то противодействовать ограничениям в области финансов. Сейчас я об этом тоже скажу дополнительно. Нет, это просто задумка, как нам организовать работу на перспективных и растущих быстрыми темпами рынках. Это касается не только стран БРИКС, это касается и тех стран, которые не являются членами БРИКС. Это просто для нас возможность инвестиций, захода на эти рынки, а для них возможность воспользоваться нашими возможностями.
И если это по-другому невозможно сделать будет, мы будем опираться только на перспективные проекты, которые будут реализовываться и давать отдачу, то этот механизм можно запустить, на наш взгляд, он заработает.
Что касается сегодняшнего дня, то использование национальных валют всё-таки даёт свой результат. Вот для России, например, уже две трети нашего торгового оборота обслуживается в национальных валютах. А что касается стран БРИКС – 88 процентов обслуживается в национальных валютах.
Мы сейчас говорим о том, чтобы использовать электронные инструменты обмена финансовой информацией между центральными банками наших стран, это так называемая система BRICS Bridge. Мы обсуждали на экспертном уровне со всеми нашими партнёрами по БРИКС. И вторая система, это тоже в рамках БРИКС: мы говорили о расчётах на биржах ценных бумаг. На сегодняшний день, мне кажется, это оптимально. Это то, над чем мы работаем и над чем должны работать в ближайшее время.
Я много слышал, на экспертном уровне, в журналистских кругах говорят о том, что нужно думать о создании единой валюты. Но рано пока об этом говорить. И у нас нет таких целей между собой. Потому что для того, чтобы говорить о какой-то общей валюте, нужно добиться большей интеграции экономик друг с другом – это первое. И второе – нужно качество экономик поднять на определённый уровень, чтобы это были очень похожие и совместимые по качеству и по структуре экономики друг с другом. Просто остальное будет нереалистично, а может даже и во вред пойти. Поэтому спешить никуда не нужно.
Закончить хочу тем, с чего обычно начинаю, когда отвечаю на вопросы подобного рода. Мы же не стремились отказываться от доллара и не стремимся к этому. Это делают сами политические и финансовые власти тех же Соединённых Штатов или Европы, когда отказывают в расчётах в евро. Евро ещё не встал на ноги как мировая валюта, а они уже сами, своими руками ограничивают это. Ерунда какая-то.
Что касается Европы, там вообще проблема заключается в том, что вопросы решения в области экономики принимаются политиками, которые часто, к сожалению, для этих стран не являются даже экспертами в области экономики финансов. И это идёт только во вред этим странам. Поэтому мы, в России, во всяком случае, мы не отказываемся от доллара и не собирались этого делать. Нам отказано просто в том, чтобы использовать доллар как инструмент платежей. Ну отказано и отказано. Но это, на мой взгляд, страшная глупость со стороны финансовых властей США, потому что на этом, на долларе, держится всё могущество США на сегодняшний день. Они взяли и своими руками это всё подрезают.
А мне бы казалось, чего бы ни происходило, доллар как священная корова, её нельзя было трогать. Нет, взяли своими руками ей там рога поотшибали, вымя не моют, а, наоборот, эксплуатируют почём зря. Что это такое? Но сами виноваты. Расчёты в долларах сокращаются в мире не сильно пока, как средства накопления тоже потихонечку, даже в странах ближайших партнёров тоже потихонечку, но снимается, сужается, и это тенденцией уже становится. Своими руками всё делают.
А мы не боремся, наши предложения не направлены на борьбу с долларом. Мы просто в ответ на вызовы времени, в ответ на новые тенденции развития мировой экономики думаем над созданием новых инструментов, и прежде всего, конечно, актуальным является, как я уже говорил в начале, создание системы, использование уже наработанных систем в каждой стране, обмена финансовой информацией, и те инструменты, которые я указал, будем развивать.
Спасибо.
Ф.Лукьянов: Александр Ракович, Сербия.
А.Ракович (как переведено): Дорогой господин Президент!
Меня зовут Александр Ракович, я историк из Сербии. Для меня честь видеть Вас, слушать Вас, говорить с Вами снова.
Мой вопрос сегодня для Вас звучит следующим образом. По Вашему мнению, каково состояние и отдельные механизмы, которые россияне, сербы и другие народы по всему миру должны использовать для защиты наших традиционных ценностей и защиты нас самих, нашей идентичности от всепроникающего, навязанного воздействия западной идеологии, которое мы видели в этом году на церемонии открытия Олимпийских игр в Париже?
Спасибо.
В.Путин: Что касается того, что мы видели на открытии, я, честно говоря, даже не смотрел вначале, потом уж мне сказали, что там что-то происходило, я посмотрел. Я не знаю, на что рассчитывали, зачем это делали организаторы, зачем это МОК пропустил. Это, безусловно, было оскорбительно для миллионов верующих христиан. Зачем нужно оскорблять кого бы то ни было, оскорблять их религиозные чувства? Те, кто это делал, скажут, что не собирались оскорблять и не видят здесь ничего оскорбительного.
Но так же происходит в отношении представителей ислама, когда сжигают Коран или иллюстрации всякие, комиксы с Пророком публикуют под эгидой свободы слова. Я сейчас повторю всё-таки то, о чём уже неоднократно говорил: свобода одного человека или общества заканчивается там, где начинается свобода другого. Потому что, если можно кого-то оскорблять, его религиозные чувства, и говорить «это моя свобода, я делаю то, что хочу», то так можно и до убийства дойти: «хочу убить», «я хочу убить», пошёл убил, «это выражение моей свободы». Так, что ли? Чушь, конечно.
Люди не чувствуют границ каких-то, краёв не видят, как у нас в народе иногда говорят. Есть у тебя какое-то видение чего-то, ну и хорошо, и будь при своём видении этого чего-то. Но если ты знаешь, что это может оскорбить другого человека, воздержись от того, чтобы делать это, вот и всё, – правило простое.
Они считают возможным действовать таким образом. Это, кстати, так же как и возможность мужчинам выступать в женских видах спорта, убивает просто женский спорт. Если, уж извините, я затронул эту тему, на мой взгляд, некоторые виды спорта женскими не являются. Я прошу прощения у женщин, они скажут, что я не прав. Ну ладно, это уже другая тема.
Но если уж женщины участвуют в этих видах: штанга, бокс, я не знаю, борьба, – ну пускай женщины между собой соревнуются. Это же просто – человек, потому что он объявил себя женщиной, пошёл у всех выиграл, нос сломал там женщине, – это просто убивает женский спорт. Женщинам невозможно будет выступать скоро нигде. Ну чушь какая-то.
Пускай эти люди между собой борются. Объявил себя женщиной – вот те, кто объявил, пускай выступают и борются между собой на Олимпийских играх. Или также те, что справки берут, что с детства чем-то больны и употребляют какие-то препараты, которые дают явные преимущества в ходе соревновательного процесса, – давайте между ними будем устраивать соревнования. Ну это же так естественно, просто, на мой взгляд. Что здесь такого-то? Никого не обижает, кстати говоря.
А как защищать свои ценности? Всеми доступными нам средствами.
Ван Вэнь (как переведено): Меня зовут Ван Вэнь, я представляю Китай.
Мне очень приятно вновь видеть Вас, господин Президент. Мой вопрос посвящён российско-китайским взаимоотношениям в следующие четыре года. Хотел бы также спросить об изменениях будущей международной системы.
Мы знаем, что Трамп вернулся. Если Президент Трамп позвонит Вам однажды и скажет, например, «давайте объединим усилия, для того чтобы победить Китай», каков будет Ваш ответ на такой вопрос? Вы примете предложение Президента Трампа? Например, объединение России и США для противостояния Китаю? Это первый вопрос.
Второй вопрос посвящён будущему международных отношений. Вы неоднократно говорили о том, что международная система сейчас претерпевает глубинные изменения. С Вашей точки зрения, каким образом будет выглядеть будущее международных отношений? Какой будет эта система? С Вашей точки зрения, какова роль России, Китая, США? Как должна выглядеть роль этих стран в будущей системе? И каким образом Вы предполагаете координировать взаимоотношения в этом треугольнике: Россия – Китай – США?
Спасибо.
В.Путин: Попробую ответить как можно кратко. Первое. Мы с Китаем сотрудничаем и дружим не против кого бы то ни было. Наши отношения с Китаем не направлены против третьих стран, в том числе против Соединённых Штатов. Наши отношения с Китаем направлены на то, чтобы создавать условия для развития наших государств и создания необходимых условий для безопасности народов.
То же самое касается наших отношений с Соединёнными Штатами. Я с трудом могу себе представить такой вопрос со стороны господина Президента избранного, я думаю, что он понимает, что этот вопрос очень далёк от реалий, в которых мы живём. Россия ни с кем не объединяется против кого бы то ни было. Тем более это выглядит абсолютно нереалистичным в отношении Китая, с которым у нас достигнут, как я уже говорил, беспрецедентно высокий уровень взаимного доверия, сотрудничества и дружбы.
Я полагаю, что такие государства, как Китай и Россия, имеющие сотни, тысячи километров общих границ, общую историю сосуществования практически в одном пространстве, несмотря на разницу культур, имеющих общие ценности, это само по себе огромное достижение, которым мы должны пользоваться сегодня и оставить эти достижения, укреплять их для будущих поколений.
А что касается возможности восстановления отношений с Соединёнными Штатами, мы для этого открыты, но в значительной степени мяч на стороне Соединённых Штатов, потому что мы с ними отношения не портили, мы против них никаких ограничений и санкций не вводили. Мы не способствуем тому, чтобы на близких к ним территориях разжигался какой бы то ни было вооружённый конфликт. Мы к этому никогда не стремились и на практике никогда, хочу это подчеркнуть, себе этого не позволяли.
Непонятно, почему это позволяют себе Соединённые Штаты. Надеюсь, что и у них придёт в конце концов осознание того, что этого лучше не делать, если мы не хотим каких-то глобальных конфликтов.
Избранный Президент Соединённых Штатов господин Трамп примерно в таком же ключе высказывался. Посмотрим, как будет это функционировать на самом деле, имея в виду, что институт президента в Соединённых Штатах так или иначе связан определёнными обязательствами. Он так или иначе связан с теми людьми, которые способствовали его приходу во власть.
Мне когда-то Жак Ширак говорил: «О какой демократии в Штатах мы говорим, какая демократия? Там без миллиарда, если у тебя миллиарда долларов в кармане нет, даже думать не нужно о возможном участии в выборах, не то что участвовать, думать нельзя». Так оно и есть. Но те, кто даёт эти миллиарды, они же участвуют одновременно и в формировании будущей команды. А если они кого-то делегируют, они имеют возможность влиять на тех людей, которых они делегировали в эту команду.
И здесь очень важно, насколько избранному лидеру удаётся наладить контакт не только с этими группами влияния, с так называемым теневым, глубинным государством, но и с населением, с народом, с избирателями. Если он выполняет данные избирателям обещания, его авторитет растёт, и он, опираясь на этот авторитет, становится самостоятельной политической фигурой, в том числе и в отношениях с группами влияния, которые помогали ему прийти к власти. Это очень сложный процесс.
Что будет происходить в Соединённых Штатах, мы с вами не знаем, и я не знаю. Но я очень рассчитываю на то, что наши отношения с Соединёнными Штатами когда-нибудь всё-таки будут восстановлены. Мы к этому открыты. Пожалуйста.
Ф.Лукьянов: Спасибо.
Вы упоминали Японию. Господин Абиру.
Т.Абиру: Спасибо.
Тайсукэ Абиру, Фонд мира Сасакавы.
Разрешите мне задать такой же вопрос, но тоже связанный с Японией. Стратегическая обстановка в Восточной Азии становится всё более напряжённой. В основе этого лежит стратегическое соперничество между США и Китаем. Россия в этом соперничестве явно на стороне Китая. Частота совместных военных учений между Россией и Китаем заметно возросла в этом регионе.
С другой стороны, Азия – это регион со множеством ценностей, и стратегические интересы России в этом регионе не должны ограничиваться отношениями с Китаем. Как Россия пытается совместить два вызова: с одной стороны, позицию России в американо-китайском противостоянии в Восточной Азии и сохранение пространства для стратегических многосторонних интересов России в этом регионе?
И ещё: как бы Вы оценили будущее российско-японских отношений в этом стратегическом контексте, скажем, через пять лет?
Спасибо.
В.Путин: Действительно, ситуация в Восточной Азии не становится спокойнее, не становится стабильнее, но Китай здесь ни при чём. Конечно, Китай – наш ближайший партнёр, друг, но я постараюсь объективно рассуждать, объективно.
Китай разве создаёт какие-то блоки? Не хочу выступать адвокатом Китая – просто я понимаю: там много внутренних проблем, но между соседями всегда есть проблемы. Мы знаем – здесь я же не открою секрета: есть определённые сложности на границе между Индией и Китаем, но люди опытные, грамотные, думающие о будущем своих народов, ищут компромиссы и находят – так, как это делают сейчас и Премьер-министр Индии, и Председатель Китайской Народной Республики. Они диалог ведут, в том числе вели этот диалог и в Казани на саммите БРИКС, и надеюсь, это позитивно отразится на будущем развитии китайско-индийских отношений.
Что касается ситуации в Восточной Азии в целом: Китай, что ли, там блоки создаёт? Это Соединённые Штаты создают блок – один блок, второй, третий. Теперь НАТО формально туда уже влезает. Ничего хорошего не происходит, когда создаются замкнутые военно-политические блоки под явным дирижированием какой-то одной главной страны. Все остальные страны, как правило, работают в режиме интересов этого государства, которое создаёт эти блоки. И пусть те, кто с такой лёгкостью со всем соглашается, подумают об этом.
Если возникают какие-то вопросы – они всегда возникают между соседями, всегда, – всё-таки стремиться нужно к тому, чтобы на региональном уровне, без вмешательства внешних сил руководители этих стран находили в себе и силы, и мужество, и терпение, и готовность к тому, чтобы искать компромисс. Если такое отношение к делу будет набирать обороты, то эти компромиссы всегда можно найти, они будут найдены.
Поэтому обвинять Китай в каких-то агрессивных намерениях, когда не он создаёт агрессивные блоки, а те же Штаты, мне кажется, совершенно некорректно.
Теперь что касается того, что Россия на стороне Китая, а не на стороне тех, кто эти блоки создаёт. А как же? Конечно, мы на стороне Китая. Во-первых, в силу того, что я сказал выше: мы не считаем, что Китай проводит в регионе агрессивную политику.
Многое крутится вокруг Тайваня. Все формально признают: да, Тайвань – это часть Китая. А на деле? А на деле действуют совершенно в другую сторону, провоцируя ситуацию на сторону обострения. Зачем? А не для того же, для чего спровоцировали украинский кризис? Чтобы создать кризис в Азии, а потом сказать всем остальным: ребята, давайте ко мне сюда, поближе, потому что без меня вы не справитесь. Может быть, такая логика и в Азии тоже работает?
Поэтому мы действительно поддерживаем Китай. И в силу того, что мы считаем, что он проводит абсолютно взвешенную политику, да ещё и потому, что это наш союзник. У нас очень большой торговый оборот, мы сотрудничаем в сфере безопасности.
Вы сказали, что мы проводим учения. Ну да. А разве Соединённые Штаты не проводят учения с той же Японией? На постоянной основе. И с другими странами проводят учения – тоже на постоянной основе.
Говорил как-то: мы с конца 90-х годов перестали использовать нашу стратегическую авиацию. Она не совершала дальних полётов в нейтральной зоне, а США продолжали это делать. Мы смотрели-смотрели, смотрели – и тоже возобновили в конце концов полёты нашей стратегической авиации.
Так же и в этом случае: США проводили-проводили там бесконечное учения – в конце концов мы с Китаем тоже начали проводить учения. Но ведь учения никому не угрожают – они направлены на то, чтобы обеспечить нашу безопасность. И мы считаем, что это является правильным инструментом, стабилизирующим ситуацию не только в Азии, но и во всём мире.
А странам региона здесь нечего опасаться. Хочу ещё раз подчеркнуть: наше сотрудничество с Китаем в целом и в военной, военно-технической области [в частности] направлено на укрепление нашей безопасности и не направлено против третьих стран.
Что касается Японии, наших двусторонних отношений с Японией, тоже могу повторить то, что говорил Вашим коллегам. Мы же не ухудшали отношения с Японией. Мы чего плохого-то Японии сделали в последнее время? Мы вели переговоры, пытались найти ответ на очень сложный вопрос по мирному договору.
Кстати говоря, звучали вопросы о возможных компромиссах на основе декларации 1956 года. Мы её даже ратифицировали в Советском Союзе. Японская сторона потом отказалась от этого. Тем не менее по просьбе японской стороны мы вернулись к этой декларации, возобновили диалог. Да, всё непросто, но в целом мы слышали партнёров, думали о том, как и что выстроить на базе этой декларации 1956 года.
Потом вдруг Япония взяла и ввела против нас санкции да ещё записала в список угроз – на какое-то третье-четвёртое место поставила Россию. Какая угроза? В чём мы Японии угрожаем-то? Да ещё санкции ввели. Мы чего вам плохого-то сделали? Вы зачем это сделали-то? Потому что получили команду из Вашингтона? Ну вы как-нибудь сказали бы им «здрасьте, ребята, ну мы подумаем», не обижая своего партнёра, союзника. Нужно обязательно было беспрекословно исполнить приказ? Зачем вы это сделали? Не понимаю.
Слава богу, есть в Японии ещё умные люди: они продолжают сотрудничать, особенно в области энергетики, не уходят из наших компаний и видят, что всё надёжно. Несмотря на то что Япония ввела какие санкции, мы ничего в ответ не делаем. Как компании японские работали у нас, так и работают – хотят работать, пусть продолжают.
Мы сейчас видим: некоторые сигналы даже от американских компаний приходят, что они хотят вернуться на наш рынок. Пусть возвращаются, но, конечно, в новых условиях, с потерями, естественно. Но это не мы же виноваты.
Мы готовы выстраивать отношения с Японией и на следующие пять лет, и на следующие 50. Япония – наш естественный партнёр, потому что сосед. Были разные периоды в истории наших отношений, были и трагические страницы, были и такие, которыми мы можем гордиться.
У нас любят Японию, и японскую культуру любят, японскую кухню любят. Мы ничего не разрушали. Сделайте выводы для себя, и мы не будем здесь дурака валять, дурачиться, отталкиваться, вам что-то в вину ставить. Мы готовы, пожалуйста, возвращайтесь просто, и всё.
Вот и всё, пожалуй, добавить нечего.
Ф.Лукьянов: Владимир Владимирович, а наше стратегическое сотрудничество с Корейской Народно-Демократической Республикой тоже направлено на укрепление нашей безопасности, как с Китаем?
В.Путин: У Корейской Народно-Демократической Республики есть договор, который мы подписали и с другими странами и [который] был с Советским Союзом – просто потом естественным образом прекратил своё существование. Мы, по сути, вернулись к нему, вот и всё. Там новизны-то никакой нет, кто бы чего ни говорил.
Всё, практически всё, что было прописано в договоре между Корейской Народно-Демократической Республикой и Советским Союзом, просто с какими-то новыми нюансами, воспроизведено в новом договоре.
Да, конечно, направлено это на обеспечение безопасности в регионе и нашей взаимной безопасности.
Ф.Лукьянов: Учения будем проводить с ними?
В.Путин: Посмотрим, можем и учения проводить. Почему нет-то? А там есть и статья четвёртая, которая говорит о взаимной помощи в случае агрессии со стороны другого государства. Там всё есть. И повторяю ещё раз: нет практически никакой новизны по сравнению с договором, который просто закончил срок своего действия ещё со времён Советского Союза.
Ф.Лукьянов: Спасибо.
Вопрос (как переведено): Спасибо, господин Президент. Спасибо за Вашу речь и спасибо за взаимодействие.
Мой вопрос посвящён отношениям России и Индии. Вы встречались с Премьер-министром [Нарендрой] Моди несколько раз за последние несколько месяцев. Премьер-министр Моди в какой-то момент времени упомянул Вам, что это не должно быть эпохой ужасов. Что бы Вы сказали по поводу этого заявления?
Если бы Вы также могли сказать нам по поводу концепции евразийской безопасности: какую роль Вы предвидите для Индии?
Третий вопрос. В изменившихся геополитических обстоятельствах Вы также упоминали о важности цивилизаций, ценностей цивилизаций, что Россия – это государство цивилизаций, Индия так же. В каких новых сферах Индия и Россия могли бы работать вместе?
Спасибо.
В.Путин: Индия – наш естественный партнёр и союзник на протяжении десятилетий.
Думаю, всем хорошо известно, какую роль сыграл Советский Союз, Россия в обретении Индией своей независимости, как мы поддерживали индийский народ на протяжении десятилетий. За это время у нас сложились уникальные по своему качеству и уровню доверия отношения с индийским народом, прямо скажу это в таком контексте. Насколько мы понимаем, насколько мы чувствуем, и со стороны наших индийских друзей такой общенациональный консенсус существует по поводу развития отношений с Россией, с нашей страной.
На этой базе, на этой основе мы развиваем отношения с Индией по всем направлениям: это касается и экономики, она развивается хорошими темпами, причём тоже по разным направлениям; это энергетика. Мы, кстати, готовы: кроме поставок нефти, поставки на индийский рынок возросли многократно, это касается возможности поставок СПГ – сжиженного природного газа. Мы активно работаем в области атомной энергетики и возводим в Индии атомные электростанции. Мы с огромным уважением относимся к идее Премьер-министра Моди «Делай в Индии», к его призыву «Делай в Индии» и готовы инвестировать.
В той же области энергетики одна из самых крупных иностранных инвестиций – 20 миллиардов долларов – это российская инвестиция. И мы готовы дальше развивать это в таком же ключе.
Сейчас, конечно, мы должны думать о новых технологиях. Мы думаем об этом и будем в этом отношении двигаться. На последней встрече господин Премьер-министр обратил внимание на то, что у индийских производителей сельхозпродукции есть острая необходимость увеличить количество и объём поставок удобрений. Мы это сделали и готовы наращивать, имея в виду потребности индийского сельского хозяйства. Есть и другие сферы, их много.
Индия – великая страна, самая большая сейчас по населению – полтора миллиарда человек, плюс 10 миллионов ежегодно. Развивается быстрыми темпами. Она лидер по темпам экономического роста среди крупных экономик. Сколько там? По-моему, 7,4 процента роста ВВП в год.
И Индия относится как раз к тем странам, темпы развития которых будут развиваться бóльшими темпами, чем даже благополучно развивающиеся экономики сегодняшнего дня. Поэтому наше видение того, что, как и где, в каких сферах и какими темпами должны развиваться наши отношения, строится исходя из реалий сегодняшнего дня. А реалии такие, что в разы увеличивается объём нашего сотрудничества.
Торговый оборот пока не такой большой, как с Китаем, но всё-таки почти 60 миллиардов долларов – это 58 с чем-то, и увеличивается ежегодно. В этом году, уже за девять месяцев текущего года, эта тенденция сохранилась.
Что касается решения острых кризисов, мы с большим уважением и благодарностью относимся к идеям индийского руководства, и прежде всего Премьер-министра, который высказывает свои озабоченности по поводу, скажем, конфликта, в том числе на украинском направлении, и предлагает свои идеи по урегулированию. Безусловно, это находится в поле нашего зрения, и мы, без всякого сомнения, не только благодарны Премьер-министру за его внимание к этим проблемам, но и за его предложения, и за то, что и как он делает в этой связи.
А в целом думаю, что отношения с Индией как развивались высокими темпами, и у нас есть все основания полагать, что на базе того, что достигнуто до сих пор, мы будем двигаться ещё даже более высокими темпами, чем на сегодняшний день. Но, кстати говоря, это традиционно всем хорошо известно, развиваются отношения и в сфере безопасности, в военно-технической области. Посмотрите, сколько на вооружении индийской армии находится российской техники. Мы развиваемся здесь действительно с известным уровнем, высоким уровнем доверия вместе.
Мы не просто продаём в Индию наше вооружение, а вместе занимаемся разработками. Система «БраМос» хорошо известна. Мы её сделали практически используемой в трёх сферах: в воздухе, «оморячили» и на суше. И эти разработки в интересах обеспечения безопасности Индии продолжаются. Это всем хорошо известно, не вызывает ни у кого абсолютно никаких вопросов или какого-либо раздражения, но свидетельствует о высоком уровне нашего доверия и сотрудничества. Так и будем делать на ближайшую историческую перспективу, надеюсь, и в будущем.
Можно я немножко [повыбираю вопросы], потому что уже у нас так потихонечку время [заканчивается].
Ф.Лукьянов: Полночь близится.
В.Путин: Да, а Германа всё нет.
Продолжение следует.
Д.Константакопулос (как переведено): Я представляю Грецию.
Есть разные варианты, как оставаться другом и братом России. Есть причины, которых мы не можем избежать, они являются частью нашей глубокой культурной идентичности.
Хочу задать вопрос. 40 лет назад в Европе был капитализм. Советская система рухнула. С тех пор мы видели приумножение экономических кризисов, войн, экологических проблем и многих других проблем. Не пришло ли время нам ориентироваться на плановую экономику на национальном, региональном и международном уровне?
Я не имею в виду ошибки прошлого, своего рода военный социализм, я имею в виду систему – как ту, которую Вы описали, – комбинацию рыночной и плановой экономики, как ту, которую вы пытались применять в своей стране во время НЭПа, после революции. Может быть, внести какие-то элементы социализма, как Вы уже говорили – Вы говорили о революции в начале своего выступления.
Спасибо.
В.Путин: Чем острее кризис, тем больше плана, потому что тем больше требуется вмешательства государства для урегулирования возникающих проблем. Но чем больше становится богатств, накопленных ресурсов, тем громче звучат предложения о том, чтобы переходить к исключительно рыночному урегулированию. Приходят, условно, либералы и демократы и начинают всё тратить, что было накоплено консерваторами. Потом проходит какое-то время, опять возникают кризисы перепроизводства – условно, либо кризисы, связанные с этим, и всё повторяется бесконечное число раз, всё возвращается на круги своя.
Это суверенный выбор каждого государства – как построить свою экономическую политику. Китай нашёл эти возможности. А знаете, почему это ему удалось? В том числе и не в последнюю очередь потому, что Китай – суверенное государство.
А многие сегодняшние экономики в силу самых разных причин, в силу своих обязательств в рамках экономических союзов, военно-политических союзов добровольно отказались от части своего суверенитета и не в состоянии принимать решения ни в области экономики, ни в области обеспечения своей безопасности. Я сейчас никого ни к чему не призываю, я просто отвечаю на Ваш вопрос.
Наверное, в какой-то момент наличие драхмы, наличие национальной валюты было бы целесообразно, потому что можно хотя бы с помощью инфляции, но как-то регулировать социальные процессы и избавиться от социального напряжения, не перекладывать всё, все сложности, связанные с развитием экономики, на плечи населения.
Но в своё время Греция приняла другие решения, переподчинила себя регулированию с помощью единой валюты и экономических решений в Брюсселе. Это не наше дело, это суверенный выбор Греческого государства. Как теперь в этих условиях поступать, мне сложно сказать. Но, как мне говорили некоторые мои друзья и коллеги из Евросоюза – такие, кстати, ещё есть, – в Брюсселе принимается больше обязательных для стран – участниц Евросоюза решений, чем принималось Верховным Советом СССР в бытность существования Советского Союза.
Здесь есть и плюсы, есть и минусы, но это уже не наше дело. Я попробовал ответить на Ваш вопрос, не знаю достаточно ли этого. Так я думаю на этот счёт.
Да, пожалуйста, прошу Вас.
И.Абрамова: Большое спасибо, Владимир Владимирович, тем более что я пока первая женщина, которая участвует в сегодняшней дискуссии.
Я хочу сказать, что совсем недавно, с 2023 года, африканская повестка стала валдайской повесткой. Это очень важно, потому что то, что обсуждается на «Валдае», важно не только для интеллектуалов и экспертов, а для всей нашей страны.
Очень символично, что спустя один день после завершения нашей работы начнётся первая министерская конференция Россия – Африка, тоже в Сочи.
Вы на пресс-конференции БРИКС сказали, что Африка вместе с Юго-Восточной Азией является новым центром глобального роста. Сегодня Вы повторили эту мысль.
Понятно, что за симпатии африканского населения сегодня очень большая конкуренция. К России отношение прекрасное, несмотря на то что в 90-е годы, считается, России ушла из Африки. Когда пересекаешь границу, тебя спрашивают: откуда ты? Ты говоришь: я из России. Они говорят: оh, Russia, Putin. Это действительно так практически по всей Африке.
Это связано, на мой взгляд, с тем, что Россия – в отличие от Запада, который грабил народы для собственного благополучия, – обеспечивала африканцам не только политический, но и экономический суверенитет, стояла у основ создания экономики африканских стран, развития гуманитарного пространства и так далее.
Но в условиях жесточайшей конкуренции – и Китай, и Индия, и старые игроки, и даже Турция, страны [Персидского] залива, Иран – России нужно найти свою нишу, где она будет лучшей для африканцев.
Мы как эксперты тоже свои предложения выдвигаем, на что нужно обратить внимание. Но Вы провели десятки переговоров с африканскими лидерами, с некоторыми не один раз. Было ли на этих переговорах какое-то одно перспективное направление, о котором бы говорили все африканские лидеры?
Спасибо.
В.Путин: Вы знаете, всё-таки Африканский континент огромный, и уровень экономического развития, уровень состояния в сфере безопасности – очень разные.
Я соглашусь с Вами в том, что у нас нет противоречий практически ни с одной африканской страной, и уровень доверия, взаимной симпатии очень высокий. Прежде всего потому, что в истории наших отношений с Африканским континентом не было никакой тени – никогда, мы никогда не занимались эксплуатацией африканских народов, никогда не занимались чем-то антигуманным на Африканском континенте. Наоборот, всегда поддерживали Африку, африканцев в их борьбе за свою независимость, за суверенитет, за создание каких-то базовых условий развития экономики.
Теперь, конечно, в современных условиях нужно по-новому работать. Для всех практически очень важно, если есть что-то общее с созданием благоприятных условий для развития в области безопасности. Потому что эти неоколониальные инструменты сохранились в экономике со стороны западных стран, но и в сфере безопасности тоже. И всё это в совокупности давало определённые преимущества и возможность использовать эти неоколониальные инструменты. Но это людям уже надоело, тем более что отдачи-то большой они от этого не видят.
Я уже говорил, могу только повторить: на наших встречах, на саммитах и на двусторонних встречах африканцы никогда ничего не просят и не клянчат, они не стоят с протянутой рукой. Они, во-первых, быстро развиваются, во-вторых, чувствуют, что у них есть ресурсы и возможности, а в-третьих, они просят только об одном: наладить естественное, взаимовыгодное сотрудничество. И мы тоже к этому стремимся.
Но мы, конечно, не можем это делать на государственном уровне так, как это делалось в Советском Союзе. Мы делаем, стараемся создать условия для работы наших компаний ведущих. Тем более что инвестиционный потенциал наших компаний очень высокий, он реально очень высокий. Речь идёт о возможности вложений сотен миллионов долларов, я без преувеличения говорю. Мы сейчас в Египте, скажем, строим атомную электростанцию, мы же инвестируем туда почти 20 миллиардов долларов – так, на минуточку. Но и в других странах, в других областях мы готовы так же работать.
Но, конечно, очень трудно работать в сфере экономики, если не созданы условия для обеспечения безопасности. Ведь, скажем, в Сахельской зоне, Сахаро-Сахельской, там до сих пор людей терзают различные полутеррористические или террористические группировки. В той или другой стране внутриполитическая нестабильность. И практически все обращаются к нам помочь им в этой сфере. Мы с удовольствием – в рамках международного права – стараемся им помочь.
При этом мы никого не пытаемся выдавливать оттуда, понимаете? Вот иногда на нас обижаются некоторые европейцы: вот вы создаёте условия, нас выдавливают. Да мы здесь ни при чём, просто вас не хотят там уже видеть, в этом всё дело. И чтобы не образовалось вакуума в сфере безопасности, они у нас просят этот вакуум заполнить. Мы стараемся делать, но достаточно аккуратно, но всё-таки настолько эффективно, насколько требуется для решения этой задачи.
Очень много – и прежде всего – нужно делать в сфере экономики. Мы постараемся в этом направлении работать.
А такие встречи, какие будут завтра или послезавтра, министерская встреча, – такие встречи призваны создать благоприятные для этого условия.
Подготовка кадров продолжается, она до сих пор идёт, причём кадров и в гражданской сфере, и в военной сфере. В наших учебных военных заведениях обучаются будущие специалисты вооружённых сил этих государств. И в сфере подготовки кадров в правоохранительной области – то же самое. В общем, мы будем работать по всем направлениям. В сфере культуры: у нас же огромный интерес в России к культуре народов Африки. Надо сказать, что это взаимный интерес. Будем напряжённо, ответственно, системно работать по этому направлению.
Вопрос (как переведено): Мне очень приятно, что я вторая женщина, которая задаёт Вам вопрос.
Господин Президент, я представляю Китайский клуб международного диалога.
Если мы сделаем это допущение: вернёмся на два года назад, скорее всего, в февраль 2022 года, что бы Вы сказали китайскому лидеру по тайваньскому вопросу в тот момент?
Если мы посмотрим на то, каким образом мир будет выглядеть, скажем, в течение следующих 25 лет, в 2049 году, каким образом, с Вашей точки зрения, будет выглядеть многосторонний, многополярный мир? Есть ли какие-то мощные силы, которые выступают в поддержку такого мира? Должна какая-то одна страна выступить в поддержку такого мира?
В.Путин: Я начну с того, чем Вы закончили. Мне бы хотелось, чтобы мир был сбалансированным и чтобы в нарождающейся многополярной системе учитывались по максимуму – настолько, насколько это возможно – интересы всех участников международного общения. Чтобы была создана система, которая бы учитывала интересы друг друга, и чтобы был создан механизм поиска компромиссов. Надеюсь, что нам удастся создать такую систему – во всяком случае, стремиться к этому нужно.
Кто этого хочет, есть ли такие силы, которые стремятся к этому? Есть, конечно. Прежде всего это участники БРИКС. Мы только что об этом говорили и говорили об этом на саммите в Казани. Извините меня, это немало.
Ваша родная страна – Китайская Народная Республика, это Индия, это ЮАР, это Бразилия – крупнейшая страна Латинской Америки, Россия, которую представляет Ваш покорный слуга сегодня, и весь российский народ, уверяю Вас, настроены именно на такое миролюбивое развитие ситуации в мире, создающее условия для того, чтобы процветали все участники международного общения. Не знаю, прогнозировать невозможно, но стремиться к этому нужно.
Так, давайте, пожалуйста. Встаньте, пожалуйста.
Прошу Вас.
Вопрос: Владимир Владимирович, спасибо за очень интересное выступление, ответы на вопросы. Вы уже сказали, что иногда тяжело говорить о средствах, в том числе о военных средствах. У меня как раз об этом вопрос.
Россия традиционно критикует использование военной силы для разрешения сложных международных ситуаций, но в 2022 году Россия сама прибегла к силе. Вы очень убедительно объясняете, почему это было необходимо и почему Россия вправе в данном случае использовать военную силу. Но нельзя за другими не признавать того права, к которому апеллируешь сам.
И конкретно если спросить о Ближнем Востоке. За кем в этом регионе Россия признаёт право на применение военной силы, а чьи военные акции считает незаконными в современных условиях того кризиса, который развивается?
И ещё уточняющий, почти технический вопрос в этой связи. В каких границах Россия признаёт Израиль? Потому что когда речь заходит об агрессии, самообороне, апелляции к этому базовому праву, то вопрос границ, конечно, возникает.
Спасибо.
В.Путин: Это несложный вопрос. Ситуация сложная, а вопрос несложный. Я попробую сформулировать его сразу в двух частях.
Россия считает необходимым исполнить все решения Совета Безопасности и Генеральной Ассамблеи Организации Объединённых Наций по Израилю и Палестине.
Это не конъюнктурная политика. Она, эта позиция, является традиционной ещё со времён Советского Союза, и Россия продолжила эту линию. Так что если будут исполнены все решения Совбеза и Генассамблеи по поводу создания двух независимых суверенных государств, это, на мой взгляд, и будет основой для решения кризиса, каким бы тяжёлым и острым он ни был и не казался сегодня. Вот и всё.
Ф.Лукьянов: Владимир Владимирович, не могу не доспросить, раз уж зашла речь о границах. А Украину мы в каких границах признаём?
В.Путин: Вы знаете, мы всегда признавали границы Украины в рамках наших договорённостей после распада Советского Союза. Но обращаю Ваше внимание на то, что в Декларации о независимости Украины написано – и Россия это поддержала, – значится, что Украина является нейтральным государством. И на этой базе мы признавали и границы. Но позднее, как известно, украинское руководство внесло изменения в Основной закон и объявило о своём желании вступить в Организацию Североатлантического договора, а мы так не договаривались. Это во-первых.
А во-вторых, мы никогда и нигде не поддерживаем никаких государственных переворотов, не поддерживаем его и на Украине. Мы понимаем и поддерживаем людей, которые с этим госпереворотом не согласились, и признаём их право защищать свои интересы.
У меня уже неоднократно состоялась дискуссия с Генеральным секретарём ООН [Антониу Гутеррешем], и здесь секрета нет. Я думаю, что он на меня тоже сердиться не будет. Он поддерживает тех, которые говорят о том, что мы нарушили нормы и принципы международного права, Устава ООН, что мы начали боевые действия на Украине. Я уже говорил, но воспользуюсь, пожалуйста, и Вашим вопросом, повторю ещё раз логику наших действий.
Смотрите, если в соответствии со статьёй первой, по-моему, Устава ООН каждый народ имеет право на самоопределение, то и люди, которые проживают в Крыму, и люди, которые проживают на юго-востоке Украины, не согласившиеся с госпереворотом, а это незаконный антиконституционный акт, имеют право на самоопределение, так? Так.
Международный суд ООН в отношении Косово принял решение, анализируя ситуацию вокруг Косово, что какая-то территория, объявляя о своей самостоятельности, не должна, не обязана спрашивать мнение и разрешение центральных властей страны, в которую эта территория на данный момент входит, на момент принятия решения, так? Конечно, так, потому что это решение Международного суда ООН.
Значит, и вот эти территории, включая Новороссию и Донбасс, имели право принять решение о своём суверенитете, так? Ну конечно, так. Это полностью соответствует сегодняшнему международному праву и Уставу ООН. Если это так, то мы имели право заключить с этими новыми государствами соответствующие межгосударственные соглашения, так? Ну конечно, так. Мы это сделали? Сделали.
В эти договоры включаются положения о взаимопомощи. Мы их ратифицировали и взяли на себя определённые обязательства. А затем эти вновь образованные государства обратились к нам с призывом о помощи в рамках этих договоров. Мы имели возможности и обязаны были это сделать. Что мы и сделали, пытаясь прекратить боевые действия, начатые киевским режимом в 2014 году. Мы не начинали никакой интервенции, агрессии, а мы пытаемся прекратить её.
Генеральный секретарь [ООН] всё это выслушал, покивал молча, говорит: ну да, хорошо, но всё равно ты напал. Я не шучу, прямо слово в слово. Рационального ответа-то нет. Где в этой цепочке ошибка? Что я сказал не так? Где мы нарушили международное право и Устав ООН? Нигде, нет этих нарушений.
А если это так, то граница Украины должна проходить в соответствии с суверенными решениями людей, которые проживают на определённых территориях и которые мы называем своими историческими территориями. Всё зависит от динамики происходящих событий.
Ф.Лукьянов: Владимир Владимирович, если вернуться к первому звену Вашей цепочки, можно ли так понимать, что когда будет нейтралитет, тогда про границы и поговорим?
В.Путин: Если нейтралитета не будет, то трудно себе представить наличие каких-то добрососедских отношений между Россией и Украиной.
Почему? Потому что это значит, что Украина будет постоянно использоваться в качестве инструмента в чужих руках и во вред интересам Российской Федерации. Таким образом, базовых условий для нормализации отношений создано не будет и ситуация будет развиваться по непредсказуемому сценарию. Нам бы очень хотелось этого избежать.
Напротив, мы настроены как раз на то, чтобы создать условия для долгосрочного урегулирования и чтобы Украина в конце концов стала независимым, суверенным государством, а не была бы инструментом в руках третьих стран и не использовалась бы в их интересах.
Вот смотрите, что сейчас, скажем, происходит на линии боевого соприкосновения или, скажем, в Курской области? Вот они зашли в Курскую область – потери колоссальные: за три месяца боевых действий потерь больше, чем за весь прошлый год у киевского режима – свыше 30 тысяч. Ну танков меньше потеряли: сейчас где-то около 200, а в прошлом году за весь год потеряли там 240, по-моему. Просто меньше танков стало – вот и потерь меньше, меньше используют.
А почему они там сидят, неся такие потери? Да потому что приказано из-за океана: любой ценой, именно любой ценой держаться хотя бы до выборов, чтобы показать, что все усилия администрации Демпартии на киевском направлении, на украинском направлении были не напрасными. Держаться во что бы то ни стало, любой ценой. Вот эта цена. Ужасная трагедия, я считаю, и для украинского народа, и для украинской армии.
И решения продиктованы не военными соображениями, если по-честному сказать, а соображениям политического характера. Сейчас на некоторых направлениях, на Купянском направлении, не знаю, говорили это военные или нет пока, – там два очага блокирования. В одном очаге практически окружение: войска украинские прижаты к водохранилищу, около 10 тысяч группировка заблокирована. В другом, под Купянском, около пяти тысяч в окружении уже находятся. И пытаются навести понтонные переправы, для того чтобы хотя бы частично эвакуироваться, но наша артиллерия их мгновенно уничтожает.
На направлении в зоне ответственности нашей группы «Центр», там тоже уже два-три участка блокирования – два точно, наверное, будет скоро и третий. Это же всё военные-то видят украинские, а решения принимаются на политическом уровне не в интересах ни Украинского государства, ни тем более украинского народа.
Если это будет продолжаться бесконечно, то, конечно, это не приведёт к созданию благоприятных условий для восстановления мира, спокойствия и сотрудничества между соседними государствами на длительную историческую перспективу, а именно к этому мы и должны стремиться. Именно к этому и стремится Россия.
Поэтому мы и говорим: мы готовы и к мирным переговорам, но только не на базе каких-то «хотелок», название которых меняется от месяца к месяцу, а на базе реалий, которые складываются, и на основе договорённостей, которые были достигнуты в Стамбуле, – на базе, исходя из реалий сегодняшнего дня.
Но только речь должна идти не о перемирии на полчаса или на полгода, для того чтобы снарядов им подкатили, а для того чтобы создать благоприятные условия для восстановления отношений и сотрудничества будущего в интересах двух народов, которые, безусловно, являются братскими, как бы это ни осложнялось риторикой, сегодняшними трагическими событиями во взаимоотношениях между Россией и Украиной.
Поэтому наша позиция понятна, ясна. Мы будем в этом направлении действовать, будем двигаться в этом направлении.
Ф.Лукьянов: Владимир Владимирович, 23 часа 18 минут сейчас у нас.
В.Путин: Пора завязывать, как говорят в народе.
Ф.Лукьянов: Давайте ещё блиц, несколько вопросов – и закругляться.
В.Путин: Пожалуйста.
Ф.Лукьянов: Давайте, Алжир.
А.Кариеф (как переведено): Господин Президент, в свете чудовищного геноцида, который сейчас разворачивается в Палестине, поддержала бы Россия, помогла бы она международному сообществу вновь поддержать инициативу по криминализации сионизма? Такая инициатива была в ООН в 80-е годы – объявить сионизм преступным.
И во-вторых, господин Президент, Вы говорили об Олимпийских играх, говорили о боксёрах-женщинах. Я думаю, что речь идёт об алжирском боксёре. Это женщина, её отец говорит, что она женщина. У нас очень консервативное общество, и ничего подобного в нашей стране не могло бы произойти.
Спасибо.
В.Путин: Вы знаете, если она женщина, дай бог ей здоровья и новых спортивных достижений. Тогда я говорил не о ней. Я говорил о том, что невозможна ситуация, когда кто-то объявляет себя женщиной и выходит с женщинами соревноваться, хотя, прошу прощения, внешние половые признаки говорят о другом. Но некоторые теоретики спорта полагают, что внешние половые признаки здесь ни при чём, человек объявил себя женщиной – и вперёд. Так можно дойти до чего угодно, понимаете? Это первое.
Второе – по поводу сионизма. Я понимаю, много раз об этом говорил, говорил о том, что любые действия должны быть соразмерными угрозе и тому, что происходит с другой стороны. Мы, безусловно, осуждаем любые проявления терроризма; нападение на Израиль – это проявление, 7 октября это произошло. Но, конечно, ответ должен быть соразмерным.
Вы знаете, сейчас нужно стремиться к тому, чтобы свести к минимуму, к нулю страдания палестинского народа. Надо немедленно прекратить там боевые действия, надо сделать всё, для того чтобы и Израиль, и Палестина, в данном случае ХАМАС, договорились об этом. Можно сколько угодно обострять, обвинять, осуждать, но сейчас самое главное – прекратить боевые действия немедленно. Израиль ведёт боевые действия, и, казалось бы, там уже негде воевать-то, но боевые действия продолжаются, вооружённые формирования того же ХАМАС воюют. Как долго это может продолжаться?
Или на юге Ливана: группировка 63 тысячи [человек], по нашим представлениям, стоит – на южную часть Ливана зашли войска, но основная группировка стоит на границе. Нельзя доводить и там до трагедии, надо искать пути к тому, чтобы найти взаимоприемлемые решения.
Вопрос: а они вообще есть? Это возможно? Я считаю, что да, возможно, как это ни покажется странным. У нас есть даже свои соображения на этот счёт. Мы пытаемся даже разговаривать со всеми участниками этого конфликта, пытаемся нащупать, что могло бы быть приемлемым для всех. И в целом там свет в конце туннеля может замаячить. Мне кажется, нам надо всем над этим сейчас думать. Полагаю, что это возможно, как это ни кажется наивным, может быть. Но это возможно. Мы в постоянном контакте буквально со всеми если не каждый день, то каждую неделю.
Давайте попробуем идти по этому пути. Я очень боюсь хоть что-то разрушить из тех усилий, которые мы сейчас прилагаем. Не мы одни, но и с некоторыми нашими, так скажем, партнёрами тоже в контакте по этому вопросу. Общее желание. Я говорю искренне: кажется, что здесь в правильном направлении движемся.
У меня такое чувство, что на сегодняшний день уже практически все вовлечённые в этот тяжёлый процесс участники как минимум не хотят дальнейшего развития в сторону конфронтации, а, наоборот, тоже думают о том, как выйти на какие-то договорённости. Давайте об этом сейчас будем думать, хорошо?
Мы работаем над этим. Как ни покажется странным – у нас у самих конфликт с Украиной, – но поскольку к нам тоже обращаются многие участники конфликта с этими идеями, с предложениями, а мы в естественном контакте со всеми, то мы на этом треке тоже стараемся внести свой, так скажем, аккуратно и скромно, посильный вклад в решение этих проблем.
Ф.Лукьянов: У Вас раньше были очень хорошие личные отношения с Нетаньяху. Они сохранились?
В.Путин: Я стараюсь ничего не портить, только всё улучшать. Но сегодняшние условия очень своеобразные, что говорить, они накладывают отпечаток на всё, в том числе и на наши отношения.
У меня и с Макроном были хорошие отношения – а что, плохие? Я и с Шольцем разговаривал. Но в какой-то момент они решили, что это им не нужно. Не нужно, значит, не нужно, я уже говорил. У меня и с Трампом были нормальные отношения. Не знаю, сейчас он хочет, не хочет разговаривать. Я и с Байденом был в нормальных отношениях. Мы же с ним встречались в Швейцарии, общались, по телефону разговаривали, созванивались, шутили, смеялись.
Ф.Лукьянов (представляя спикера): Саудовская Аравия.
Реплика: Рад Вас видеть, господин Президент.
В.Путин: Взаимно.
Вопрос: Слушая Вашу речь в этом зале, невольно вспоминал Вашу речь на Мюнхенской конференции в 2007 году.
Действительно, мировой порядок перестал быть однополярным. Сейчас есть три великие державы – США, Россия и Китай. По всей видимости, эти страны будут соревноваться между собой. Горячая война между ними маловероятна, потому что у каждой из них есть оружие массового уничтожения. Но торговые войны и санкции Запад уже начал проводить. И это может перерасти в финансовые войны.
Поэтому мой вопрос, господин Президент: Россия готова к такому развитию событий, особенно если эти войны будут долгосрочными, или, по Вашему мнению, у мирового порядка есть другой вариант развития?
Спасибо.
В.Путин: Во-первых, в число великих держав, безусловно, надо включить Индию: полтора миллиарда человек, самые большие темпы экономического роста среди крупных экономик, древнейшая культура и так далее. И перспектива, очень хорошая перспектива роста.
Но есть и другие быстро развивающиеся страны, которые, безусловно, будут входить в число государств, оказывающих большое влияние на текущую политику, на мировое развитие и на будущее человечества. Посмотрите, что с Индонезией происходит – 300 миллионов [население]. А в некоторых странах Африки? Саудовская Аравия, кстати, играет тоже очень большую роль в мировой энергетике. Одного этого достаточно. Одного движения, одного слова Наследного принца достаточно для того, чтобы повлиять на мировые энергетические рынки, – влияние колоссальное.
Что касается тех стран, о которых Вы упомянули, Вы сказали про соперничество между ними. Но Вы знаете, здоровая конкуренция всегда хороша, она никому не вредила никогда. Я говорю это без всякой иронии, правда. Это просто вызывает к жизни внутренние силы той или другой стороны, помогает её развитию.
Монополия плоха. Там, за океаном, говорят, что есть только один хороший случай, когда монополия хороша: когда она своя. Но это шутка, потому что на самом деле и это плохо, она подрывает внутренние основы, внутреннюю энергию роста тех, кто сидит на этой монополии.
Поэтому здесь ничего такого особенного нет. Главное, чтобы эта конкуренция естественная не перерастала в какую-то агрессию одной стороны в отношении другой. Главное, чтобы выработанные и согласованные между всеми участниками международного общения правила, именно согласованные, а не кем-то придуманные ради себя и в своих интересах, чтобы они соблюдались. Чтобы ограничения, санкции, которые мы называем нелегитимными, не принимались и не использовались в качестве инструмента конкурентной борьбы. Почему я говорю «нелегитимные»? Потому что они противоречат действующим международным нормам, нормам ВТО и так далее. Поэтому они нелегитимны. Что же здесь легитимного? Это очевидная вещь. Их политизируют, а потом используют в конкурентной борьбе.
Введение санкций против России или введение санкций против Китая – часто это идёт во вред тем, кто это применяет.
США и Китай – у них огромный объём экономического взаимодействия. Ну применили в отношении Китая санкции, дальше что? И сами себе, может быть, в ущерб что-то сделали.
В Европе, например, ограничивают китайские товары какие-то, вводят ограничения. А на чём Европа сидела? Сами же европейцы признают: два главных преимущества – относительно дешёвые энергоресурсы из России и дешёвые товары ширпотреба из Китая. И чего сейчас будет? Они прикроют это, добровольно отключили наши ресурсы относительно дешёвые, повторяю. Мы видим: на грани рецессии там всё балансирует. Они сейчас откажутся от достаточно дешёвых китайских товаров. Что будет? Инфляция будет. То же самое в Штатах будет происходить. Там проблем достаточно: тройной дефицит, 34 триллиона [долларов] долг, дефицит внешней торговли, дефицит, связанный с бюджетом – сколько у них там, шесть процентов что ли. У нас при всех ограничениях, которые они нам пытаются вводить, дефицит около двух процентов, меньше двух процентов. А там шесть. Сами себе подрывают способы, институты развития.
Поэтому здоровая конкуренция – да, она естественна и возможна. Использование незаконных инструментов в качестве конкурентной борьбы – плохо и будет наносить ущерб прежде всего тем, кто их применяет. Надеюсь, что осознание этого придёт на таком здравом, хорошем политическом уровне, и мы сможем обо всём договориться. А как это сделать, я говорил в своём выступлении.
Спасибо.
Давайте будем заканчивать, а то мы до утра с вами здесь просидим.
Ф.Лукьянов: Владимир Владимирович, давайте будем заканчивать. Но Вы меня простите, я по диплому филолог-германист…
В.Путин: «Филолог-гармонист».
Ф.Лукьянов: Да, «гармонист». Но Вы тоже «гармонист» были.
В.Путин: Нет, я юрист.
Ф.Лукьянов: Вы очень меня взволновали тем, что сказали, что забываете немецкий язык.
В.Путин: Я же его не применяю. Это как музыкальный инструмент – каждый день надо пользоваться. Словарный запас уходит.
Ф.Лукьянов: Можно я дам слово Роджеру Кёппелю? Он у нас главный представитель немецкого языка.
В.Путин: Кто?
Ф.Лукьянов: Роджер Кёппель из Швейцарии. Пожалуйста.
В.Путин: Да, пожалуйста. Но это Schweizerdeutsch [швейцарский немецкий].
Ф.Лукьянов: Но он может и hoch тоже.
Р.Кёппель (как переведено): Большое спасибо, господин Лукьянов, господин Президент.
Это был действительно выдающийся вечер. Я никогда не видел лидера Вашего масштаба, который так долго общался бы со всеми так поздно и так долго. Поздравляю Вас. Потрясающе.
Тем не менее хочу подвергнуть вопросу Ваш термин «коллективный Запад». Возможно, я часть «коллективного Запада», но я не считаю себя частью какого-либо коллектива. Я не вижу коллективного Запада, но я вижу группу политиков с растущим количеством проблем. Мы видим правительства, которые на последнем издыхании, мы видим кризис руководства.
Я был на саммите, который проводился в Вене, с бывшим канцлером Шрёдером и премьер-министром Орбаном. Господин Шрёдер был последним хранителем стратегической автономии Европы, как Вы сами знаете. Было интересно, потому что я видел, что был значительный интерес к такого рода мероприятиям. Мне показалось, что идут тектонические сдвиги в Европе, меняется ландшафт.
И вот здесь я позволю покритиковать Вас, с большой властью приходит большая ответственность. Мне кажется, что Вы отказываетесь от коммуникации с более широкой публикой в Западной Европе, во всей Европе, в немецкоговорящей части Европы, потому что Вы как человек, как Президент, как политик, представляющий Вашу страну, крайне важны. Это крайне важная тема в политике. Если бы Вы общались, если бы Вы поощряли этих людей, то это имело бы воздействие, без вмешательства в выборы, это бы помогло привести к переменам, которые многие люди в Европе хотят.
Мой вопрос: разделяете ли Вы такой взгляд? И были бы Вы готовы дать интервью независимым журналистам? Не буду называть конкретные, конечно, имена. (Смех.)
Ф.Лукьянов: Вы знаете этого журналиста.
В.Путин: Вы вспомнили про господина Шрёдера – у меня с ним очень добрые личные отношения были и есть. Он удивительный человек для современного европейского политического класса. Я говорю без всякой иронии, без всякого преувеличения. Удивительный почему? Потому что у него есть своё мнение, и он его свободно формулирует.
Когда начали портиться отношения с Россией, он не побоялся свои позиции формулировать, публично их излагать. Его начали обвинять во всех смертных грехах. Я просто старался никак не вмешиваться, ничего не комментировать.
Что он делал, что мы с ним сделали? Мы построили «Северный поток», газ поставляли в Европу. Что здесь плохого? Сейчас нет в Германии российского газа. Наступившие последствия – тяжёлые, не только из-за этого, но в том числе из-за этого. И сейчас мы пока не видим ничего, что могло бы это всё заменить.
Я, когда с нашими экспертами разговариваю… Я сейчас скажу, это не я говорил, я только повторю, что они сказали. Я не хочу никого обижать, боже упаси. Прозвучит не очень хорошо. Я всё-таки спрашиваю у наших, у своих коллег, экспертов, говорю: что в Европе не хватает сейчас? Ответ такой: мозгов им не хватает. Не потому, что они глупые, нет, а потому, что решения в сфере экономики принимаются политиками, которые к экономике не имеют никакого отношения. Решения политизированные, непросчитанные и не имеющие под собой реального обоснования.
Это касается и «зелёной» повестки. Благородная вещь – борьба за климат? Ну конечно, благородная. Это нас всех настораживает? Да, а некоторых пугает. Но специально пугать, чтобы потом протаскивать решения, которые нереализуемы, – это же нечестно по отношению к избирателям. Нечестно просто.
«Зелёная» повестка хороша? Да, хороша. Нужны новые инструменты и технологии? Нужны. А можно ли прожить такой экономике, как Германия, исключительно на новых, «зелёных» технологиях? Невозможно, надо сокращать тогда объёмы экономики или вернуться к угольной генерации, как сейчас происходит во многих европейских странах, в том числе и в Федеративной Республике.
Под давлением раскачали общественное мнение, напугали людей – взяли и убрали атомную генерацию, потом угольную, потом и газ не нужен. Потом нет, всё-таки одумались, газ мы туда начали поставлять по разным каналам. Шрёдер это делал. Он делал это не в интересах Российской Федерации, не потому, что нам создавал условия для продаж и получения какой-то экономической выгоды. Он делал это исключительно в интересах немецкого народа и боролся за то, чтобы были наилучшие условия этих поставок, и [за] создание этих инфраструктурных возможностей.
И судя по тому, что происходит в немецкой экономике, после того как эти возможности утрачены, результат его работы был очень хороший. Теперь мы видим: этого нет – и вот результат. Но он-то это делал, принимал решения совсем непопулярные с точки зрения внутренней экономической политики, рисковал своей политической карьерой – и делал это сознательно. Нужно было просто принимать не очень популярные решения в сфере сокращения социальных расходов и так далее. Но с экономической точки зрения это было совершенно необходимо. Он знал, что это повлечёт неблагоприятные для него политические последствия. Но он всё равно на это пошёл. Он человек, который принимает решения не в своих интересах, а в интересах Германии.
Так же выстраивал отношения во внешней политике. Вспомним события в Ираке. Он был против американской интервенции туда, прямо об этом, публично говорил – так же как и Ширак, чем вызвал, конечно, неудовольствие тех, кто думал иначе, и тех, кто командовал из-за океана. В конце концов и оказался не у дел. Он очень порядочный человек и последовательный. Таких немного. Есть в Европе такие люди, но их совсем немного – по пальцам пересчитать, на одной руке будет достаточно.
Я думаю, что это всё равно будет в Европе происходить. Потому что люди же видят, что происходит в реальной жизни, если увеличивается разрыв между так называемыми правящими элитами, которые в силу самых различных причин вынуждены даже, скажу так, ориентироваться на чужие интересы, и основной массой населения. Мы видим это. И рост национально ориентированных политических сил растёт и будет расти.
По поводу того, что я, как Вы сказали, уклоняюсь от общения с широкой аудиторией в Европе. Вы знаете, я считаю некорректным обращаться напрямую к населению тех стран, руководство которых предаёт нас анафеме и слушать ничего не хочет, никаких аргументов не хочет слушать.
Там у нас работают соответствующие структуры – их тоже зажимают, несмотря на декларируемую свободу слова. Нашим журналистам не дают же работать там нигде: ни в Европе, ни в Штатах. Всё закрывают, придумывают кучу сложностей. Вот Маргариту [Симоньян] спросите, она Вам расскажет, как с ними поступают и с их журналистами. У нас всего-то одна точка опоры там – Russia Тоday, и всё, ничего нет. У нас же не разветвлённая система, не так, как у англосаксов – мировые СМИ. У нас же их нет. Но и это стараются закрыть, и этого боятся.
Пожалуйста, я открыт [к интервью], насколько это возможно. Вы знаете, с Такером Карлсоном встречался, время от времени контакты происходят с западными журналистами, пожалуйста.
Просто прямо туда обращаться – реакция-то какая нездоровая: на любое слово там поток сознания начинается.
Вот избранного Президента [США] помните как обвиняли в связях с Россией? Потом уже провели слушания в Конгрессе, комиссию создали по расследованию его связей с Россией – ничего нет. Так не было ничего, поэтому и нет. Ничего не доказали, ничего нет. И всё равно с невообразимой энергией, которой можно было найти лучшее применение, чуть ли не до последнего момента использовали мнимые связи с Россией. Чушь собачья. Мне не хочется никому создавать проблем там – это третье.
И четвёртое – все процессы, которые в той или другой стране, должны происходить внутри страны. Так и будет происходить. Эти национально ориентированные политические силы будут расти не потому, что я что-то говорю нашим единомышленником в Европе, а таких много, и в Штатах много таких единомышленников, а потому, что это диктуется законами внутреннего развития общества. Это самая прочная основа будущих изменений. Они будут наверняка.
Ф.Лукьянов: Владимир Владимирович, последнее. В западных комментариях постоянно встречается одна мысль – недавно опять, вчера, что ли, встретил…
В.Путин: Мысли есть – уже хорошо.
Ф.Лукьянов: Уже есть. Мысль очень хорошая, кстати, со стороны тех, кто как будто, как бы, позитивен. Так вот они пишут: с Путиным, понятно, ничего невозможно, но Путин рано или поздно уйдёт, а тогда с Россией надо будет налаживать [отношения], её интегрировать обратно, потому что она вернётся на прежний путь. Вернётся она на прежний путь?
В.Путин: Россия идёт своим путём. Надеюсь, она с пути следования своим национальным интересам не свернёт. Её, конечно же, нужно интегрировать. Мы от этого никогда не отказывались. Но мне бы не хотелось, чтобы Россия вернулась на путь, по которому шла до 2022 года, как я уже говорил в своём выступлении, а это был путь, который был сопряжён со скрытой, завуалированной интервенцией в отношении нашей страны, направленной на её подчинение интересам каких-то других стран, которые считали, что они имеют на это право. Россия не может существовать в таком подчинённом или полуподчинённом состоянии. И мне кажется, что наш народ, самый простой народ, простые граждане, это осознали, когда поняли, что пытаются с нами сделать наши геополитические противники.
Вся логика происходящих событий что показывает? Люди поняли, что происходит, поняли, что пытались с нами сделать, как бы красиво это ни выглядело и как бы нам покровительственнони похлопывали по плечу. И именно с этим связана такая необычная, я бы даже сказал, консолидация российского общества. Именно с пониманием, в чём заключаются кардинальные, стратегические интересы страны – в укреплении её независимости, самостоятельности, суверенитета.
В ходе нашей предвыборной президентской кампании, я помню, особенно не было времени следить за всем, но смотрел, включил телевизор: иностранный корреспондент – какой-то, кстати, иностранный, не помню какой – подошёл на улице к мужчине в Белгородской области, в Белгороде – можно, наверное, в архивах найти этот эпизод – и спрашивает: вы куда? Он говорит: на избирательный участок. «Но это же опасно, дроны могут прилететь, можно пострадать. Зачем вы идёте? Почему вы не боитесь?» Ответ был очень короткий. Это [был] мужчина средних лет, он повернулся к нему, посмотрел так сурово и говорит: я русский, – и пошёл.
Так мог бы ответить представитель любого этноса Российской Федерации сегодня: и из Поволжья – я сейчас не хочу кого-то конкретно называть, потому что всех не перечислить, у нас 190 этносов, – и с севера Российской Федерации, и с Северного Кавказа, отовсюду. Потому что сегодняшние события привели к высшей консолидации российского общества и к пониманию, что такое суверенитет для нашей страны. Это одна из ключевых, жизненно необходимых основ развития России и её существования в будущем.
Спасибо.
Ф.Лукьянов: Спасибо Вам большое.
В.Путин: Спасибо большое вам и нашему ведущему. Благодарю вас.
Россия. Весь мир. ЮФО > Внешэкономсвязи, политика. Армия, полиция. Образование, наука > kremlin.ru, 7 ноября 2024 > № 4729984
Владимир Путин
Тюменские специалисты спасли 96-летнюю женщину с внезапным инфарктом миокарда
Состояние днем было стабильным, но ситуация резко поменялась поздним вечером: за полчаса до сна женщина почувствовала боль, которая разлилась по всему телу.
Родные вызвали скорую помощь.
Врачебная бригада скорой медицинской помощи сделала электрокардиограмму и провела экспресс-диагностику тропониновыми тест-картриджами (позволяют выяснить повреждения мышц миокарда). Специалисты диагностировали инфаркт миокарда.
Началась борьба за спасение жизни. Пациентку экстренно доставили в больницу, где диагноз подтвердили.
Врачам удалось стабилизировать состояние. Сейчас женщина чувствует себя хорошо.
#МинздравНапоминает об основных признаках инфаркта:
Боль в груди
Чаще всего это интенсивная, давящая или сжимающая боль, которая может возникать за грудиной и отдавать в плечо, руки, шею, челюсть или спину.
Одышка
Затрудненное дыхание может возникнуть как во время физической активности, так и в покое.
Потливость
Чрезмерное потоотделение, пот — холодный и липкий.
Тошнота и рвота
Некоторые люди могут испытывать неприятные ощущения в животе, которые могут привести к тошноте или рвоте.
Головокружение или слабость вплоть до потери сознания
Если вы или ваши близкие почувствовали эти тревожные проявления, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Важно оперативно вызвать скорую помощь по номеру 103, со стационарного — 03.
Нашли ошибку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter