Новости. Обзор СМИ  Рубрикатор поиска + личные списки

Слезинка ребенка? Продайте ее!

Георгий Бовт о том, почему всемирный карантин не может быть долгим

Есть две новости – хорошая и плохая. Хорошая состоит в том, что карантин в нашей стране не будет длиться ни до конца года, ни до осени, а ослаблять его начнут уже в начале лета. Я в этом почти уверен. Май, скорее всего, придется вычеркнуть-обнулить из жизни, с этим смириться и послушно сидеть дома, увы.

Плохая новость состоит в том, что к этому времени победы над коронавирусом достигнуто не будет. Решение о поэтапном снятии ограничений будет политическим. Продиктованным экономическими соображениями. Просто потому, что ни одна страна мира, даже самая сильная, не сможет выдержать полугодовой карантин.

Я вам еще такую неприятную вещь скажу: та страна, которая не выделяет людям и простаивающим бизнесам существенной экономической (финансовой) помощи, не сможет выдержать и более короткого карантина. Ни политически, ни экономически, ни даже психологически - вообще никак. В этом смысле в России июнь (если дальше держать людей взаперти) – это будет то, что называется емким словом «край».

Европейские страны уже обозначили примерно даты, когда постепенно начнут ослаблять ограничения – с конца апреля-середины мая. Среди этих стран в том числе Италия, ужасавшая еще недавно весь мир масштабами своей гуманитарной катастрофы. И даже Испания, до недавнего времени ставившая рекорды по числу умерших в сутки. И, разумеется, страны с гораздо более дисциплинированным и ответственным населением – Германия и Австрия. Причем там даже не вводилось никаких электронных «аусвайсов», не запрещали выходить на улицу для прогулок (но не более чем вдвоем). Чек от германского государства на 5 тысяч евро (а от австрийского – по самими гражданами и предпринимателями сформулированному запросу) подвиг людей на сотрудничество с властями и проявление сознательности.

Нигде речи нет о том, что заражение удалось полностью остановить, оно продолжается, хотя разными темпами в разных странах. Однако власти поняли, что дальнейший простой грозит еще большей катастрофой. Поэтому надо дать людям надежду, что все вот-вот кончится. Хотя в той же Германии заводы и фабрики в основном и не останавливали. А в Испании и Франции авто- и другие заводы возобновляют работу после «католической» Пасхи, хотя число смертей от коронавируса по-прежнему исчисляется сотнями в день.

Недавно я говорил с человеком, живущим в Америке. Сразу после того, как их президент и «главный санитарный врач» пугали страшными цифрами: мол, если ничего не делать, умрет до 2 млн человек, а то и больше, а если вводить ограничения, то можно «отделаться» 200 тысячами смертей. Это на более чем 330 млн населения. «Какой ужас!» — попробовал я посочувствовать, на что получил неожиданный ответ: «Тут эти цифры никого, на самом деле, до смерти не напугают».

Америка – вполне циничная страна, и она умеет считать «издержки». Сейчас тот же Трамп говорит, что «60-65 тысяч умерших – это будет отличный результат». «Косты», стало быть, уменьшаются.

Американский фондовый рынок уже оправился от шока середины марта, весь «позеленел», переваривая триллионы долларов, которые в него влили власти. Ну и простые граждане, для которых в обычное время отпуск в две недели в году – это большая редкость, осознали, что слишком длительный простой им ничего хорошего не сулит. Надо зарабатывать, платить по кредитам, за жилье и т.д. При этом выплаченные подавляющему большинству граждан США (с доходами на одиноких до 75 тыс. долларов в год и на семью до 150 тыс.) 1200 долларов на взрослый нос, плюс 500 долларов на ребенка (мой собеседник с женой и тремя детьми получил на банковский счет автоматически, без справок и запросов, 3900 долл.) помогли сгладить тоску самоизоляции. Которая все же практически нигде, даже в Нью-Йорке, не была полной. Выходы из дома для пробежек, к примеру, разрешены. Оставшимся без работы к этой сумме дополнительно будут платить четыре месяца еще по 600 долларов от федерального правительства.

Однако даже сказочно богатая Америка не может платить всем бесконечно долго. А посему возник «план Трампа» о трехэтапном ослаблении карантина. На фоне начавшихся уже в разных штатах бунтов против продления ограничений. Окончательное решение, в зависимости от ситуации, будут принимать губернаторы. Президент Америки им все равно почти ничего запретить не может и заставить сделать – мало что тоже. Федерация, знаете ли. Губернаторы-демократы в основном не хотят «плясать под дудку рыжего». А вот товарищи по партии быстро вняли. К примеру, во Флориде первое что сделали, так это открыли пляжи и велосипедные дорожки. Между прочим, в списке «первой волны» президентских рекомендаций — в том числе кинотеатры, спортивные сооружения (кстати, в той же Флориде ряд спортивных состязаний были признаны «жизненно важным бизнесом», который может не прекращаться, и до того). Потому, что это – огромный бизнес. Уже думают, как возобновить всякие чемпионаты хотя бы при пустых трибунах. Все эти приготовления, заметим, идут на фоне рекордов по числу умерших от коронавируса.

В Европе осторожнее. Скажем, в Германии никакие массовые мероприятия (включая театры, концерты и т.п.) не возобновятся до конца лета. В Австрии дедлайн поближе. Видимо, не последнюю роль играют соображения насчет способности государства и дальше оплачивать простой отдельных отраслей.

Всякое ослабление карантина сейчас, разумеется, находит своих критиков. Однако никто вслух не осмеливается делать выводов относительно того, что современный мир, построенный, по сути, на либеральной идеологии, сегодня стал жертвой собственного гуманизма. Согласно которому «любая человеческая жизнь – есть величайшая ценность». Поэтому смертность от новой заразы на уровне до 3-4% от числа заболевших ввела всю мировую экономику в состояние полного паралича, суммарный ущерб от которого будет намного больше, чем от самой заразы.

Если бы в 20-х годах ХХ века эпидемия «испанки», а позже в ряде стран полиомиелита вызвали бы в ответ схожие по масштабам всемирные карантинные меры, то Великая депрессия начала 30-х показалась бы на этом фоне временем небывалого процветания. Однако эпидемию гриппа тогда фактически замолчали, хотя она унесла больше жизней, чем Первая мировая война.

Вот и сейчас, под давлением катастрофических, сравнимых с потерями от мировой войны, экономических потерь человечество снова будет вынуждено отступить на несколько десятилетий назад в своем либеральном гуманизме, взяв за основу более циничные расчеты.

В сопоставлении «слезинки ребенка» (оттого, что папа с мамой заболели) и просроченной ипотеки, скакнувшей в разы безработицы и других подобных бед слезинка неизбежно проиграет.

Капитализм, который многие всегда торопятся в очередной раз похоронить во времена, когда наступает очередной «ахтунг», опять циничным образом найдет, на чем сноровистые люди смогут нажиться. До тошноты терпеть не могу выражение лощеных андроидов-оптимистов-коучеров по поводу того, что «кризис – это новые возможности». Но они всякий раз правы в отношении себе подобных проныр.

Повысился спрос на маски — будем торговать масками, нагнетая панику. Производители масок (условно) добьются того, чтобы их носили обязательно как можно в большем числе мест. Производители санитайзеров станут миллионерами, как Стив Джобс, собравший первый компьютер в гараже.

Миллионы людей в мире найдут новые рабочие места в роли тех, кто будет отслеживать перемещение зараженных или имевших с ними контакт. Возникнет новая огромная индустрия – «корона-бизнес» — объемом в десятки, если не сотни миллиардов долларов.

Даже в самых демократических странах Европы (во Франции и Германии) разрабатывают специальные мобильные приложения для отслеживания иммунного статуса, будто в каком «авторитарном Китае». Уже придумали приложение на смартфон, которое по вашему сухому (коронавирусному) кашлю может зафиксировать заболевание. Надо еще, чтобы оно же автоматически вызывало бригаду санитаров.

На отслеживание «коронавирусных» натаскивают служебных собак. Google, Apple уже готовы делиться с властями персональными данными с геолокацией для отслеживания заразных людей. «Туристические страны», подсчитав убытки, начнут, уверен, скоро рекламную кампанию насчет того, что у них каждый сантиметр пляжа продезинфицирован, между лежаками – перегородки, персонал иммунизирован, только прилетайте, высылаем за вами чартер. Турция планирует в конце мая открыть сезон. Думаю, ближе к делу Эрдоган позвонит Путину. Заодно и по Сирии порешают.

Одна арабская авиакомпания уже ввела обязательные экспресс-тесты на коронавирус для пассажиров. Представьте, еще кто-то в этом мире летает. Дел-то всего на 10 минут. Думаю, нечто подобное станет всеобщей практикой, едва возобновится международное авиасообщение и появятся массовые тесты. В каждом аэропорту рядом с магазинами duty-free появятся медики, лаборатории от приблатненных «ООО» или «ИП», а заодно пограничники для быстрой обратной депортации больных. А какое раздолье для страховщиков по страхованию от «невыезда по коронавирусу».

Тестирование на «корону» и все, что с этим связано, открывает огромные возможности для «санитарных капиталистов». Мы еще увидим аккредитованные экспресс-лаборатории при визовых центрах, и такой анализ станет обязательным для получения визы. Особенно если разработают тесты на антитела.

Можно придумать отдельный бизнес по добровольному заражению коронавирусом и быстрому излечению от него (с целью получить антитела) в специально оборудованных медучреждениях. Разумеется, платных, а для ВИПов отдельно. Люди не станут экономить на том, чтобы получить «визу» в ряды «чистых людей». А какой бизнес можно развернуть на создании всяких «умных трекинг-систем» в масштабах городов, регионов, целых стран! Да любое дорожное строительство или благоустройство по сравнению с этим просто рядом не стоит. Ну и спецслужбы присоседятся: умелый человеческий трекинг вплоть до каждой постели – это их давняя цифровая мечта.

Все эти для кого-то заманчивые перспективы будут еще сильнее толкать к тому, чтобы уже, наконец, сбросить оковы карантина и начать осваивать эти «новые горизонты».

Уже пошла информационная подготовка. Все больше появляется исследований (а также «исследований») на тему того, что с вирусом этим что-то явно не так. И появился-де он не в декабре на рынке в Ухане, а раньше. Так что гуляет среди нас давно (вас это успокаивает?). И смертность от него якобы сопоставима с обычным гриппом. И все равно карантин не спасет, пока большинство не переболеет. И, наконец, согласно «новым китайским данным», у примерно 60-80% заразившихся COVID-19 нет вообще никаких симптомов. Тут уж становится совсем непонятно, а от чего мы тогда, собственно, все спрятались по домам!?

Наконец, все больше свидетельств того, что даже самый жесткий карантин не оказывает решающего воздействия на снижение темпов заражения, он лишь несколько уменьшает их и число смертей.

Пандемия станет еще одним поводом «разобраться» с Китаем, относительно которого все сильнее подозрения в том, что вирус был изобретен в биолаборатории Уханя и вырвался случайно наружу. Это может стать причиной кардинальной перестройки многих логистических и производственных цепочек с тем, чтобы снизить зависимость от страны, которая уже не в первый раз запускает по миру опасную заразу, приводя при этом лживую статистику.

Так что, возможно, выводы относительно того, что китайская общественная модель выйдет из этой пандемии главным победителем, оказались преждевременными.

Некоторые люди также будут продолжать «тыкать» пальцем на Швецию, где упорно не хотят вводить жестких карантинных мер. Там на конец прошлой недели на 10 млн населения (одна Москва) заболели более 13 тыс. человек, умерло около полутора тысяч. В Нидерландах (17 млн население) карантинные ограничения как раз есть. И? 30,5 тыс. заболевших и почти 3,5 тыс. смертей. В Финляндии ( население 5,5 млн) заболели менее 3,5 тыс., умерли более 70 человек. Таким образом, ситуация в Швеции выглядит в разы хуже, чем в Финляндии, но сопоставима с Нидерландами. «В разы хуже» - это полторы тысячи умерших на 10 млн человек.

И в этот момент все больше найдется циников, которые, утерев «слезинку ребенка», если не вслух, то про себя скажут: «И это все?! Да у меня ипотека, машина в кредит и бизнес вот-вот накроется, хватит уже меня самоизолировать». Никто же на себя не примеряет аппарат ИВЛ (от которого, как выяснилось, больше вреда, чем пользы при этой болезни), предпочитая думать о том, что «жизнь продолжается» и «появятся новые возможности». «Миром чистогана», как известно, правят два бога – Страх и Жадность. И этот тандем будет править вечно.

Россия. Весь мир > Медицина. Госбюджет, налоги, цены > gazeta.ru, 20 апреля 2020 > № 3357583 Георгий Бовт

Гендиректор «АЛОР +» Александр Калин: «Первые недели самоизоляции не снизили эффективность работы компании»

Борис Соловьев

Финансовый сектор уже давно начал переходить на удаленное привлечение и обслуживание клиентов, но большинство банков и брокерских компаний не спешили переходить на такой формат полностью. Тем не менее пандемия заставила и их значительно сократить число присутствующих в офисах сотрудников и почти полностью перейти на «удаленку». О том, как брокеры перешли на новые условия работы, плюсах и минусах этого формата, мы беседуем с генеральным директором инвестиционной компании «АЛОР +» Александром Калиным.

– Как быстро вам удалось наладить полноценную работу компании после объявления перехода на удаленную работу?

– Еще заранее, примерно за полторы-две недели до объявления всех этих мер, мы были готовы к такому развитию событий. Математический анализ развития пандемии в Китае и европейских странах говорил, что России не удастся избежать эпидемии. Вопрос был лишь в том, как велико будет число заболевших и как быстро будет распространяться заболевание у нас. Но в том, что Москву и Питер коронавирус затронет, сомнений не было.

Мы вместе со страной пережили все постсоветские кризисы и всегда готовы к худшему сценарию. Поэтому к нынешней ситуации мы и начали готовиться заблаговременно. А как только в Москве появились первые заболевшие, я начал переводить сотрудников на удаленный формат. Сначала тех, чье присутствие в офисе не так важно, потом остальных.

Здесь я решал сразу две задачи: подготовить компанию к работе при худшем сценарии развития пандемии и снизить риски заболевания наших сотрудников.

За это время была оттестирована удаленная работа сотрудников, отлажено их взаимодействие как на горизонтальном уровне, так и на вертикальном – с руководством. Параллельно мы перенесли все серверы в data-центры.

– Как новый формат работы сказался на клиентах?

– Для подавляющего большинства клиентов (наверное, процентов для 98) ничего не изменилось. Уже давным-давно все клиенты брокеров торгуют через интернет, так же как и получают отчеты и аналитические рекомендации, вводят и выводят средства. Мы еще в прошлом году внедрили одну из самых удобных технологий открытия счетов, через которую и стараемся заводить большую часть новых клиентов.

В конце концов в новогодние праздники Московская биржа работает и все брокеры обслуживают клиентов в штатном режиме. Поэтому опыт удаленной работы у нас у всех есть.

Небольшое неудобство испытывают те потенциальные и начинающие трейдеры, которые еще только постигают секреты мастерства на обучающих семинарах. Некоторым важно живое общение с профессионалами рынка. Но и в данном направлении мы с прошлого года начали усиление онлайн-обучения.

– Как сотрудники отреагировали на работу из дома?

– При принятии ключевых для развития компании решений мы всегда советуемся с сотрудниками. Многие из них работают в компании по 15 лет и более. Для меня они не только починенные, но и друзья.

Как восприняли? Да как обычные люди. У некоторых сначала был скептицизм: нас коронавирус не затронет, да и опасен он только для пожилых людей. Объяснили им: вас-то он, может, и не затронет, но инфекцию вы принесете своим родителям. Зачем рисковать? Объяснили, что за счет работы на дому высвобождается 2–3 часа в день, которые можно провести с семьей, что образуется значительная экономия средств на питание и ненужные покупки по дороге домой.

Но есть и минусы. Некоторые сотрудники рвутся на работу. Изначально это касалось тех, у кого еще недостаточно хорошие условия проживания. Сейчас таких становится больше: понимаю, тяжело сидеть в четырех стенах без живого человеческого общения, но ничего не поделаешь…

– Эффективность работы персонала увеличилась или уменьшилась?

– Пока сложно сказать. По первым неделям есть ощущение, что хуже точно не стало. В том числе из-за того, что люди стали тратить меньше время на дорогу, чаепитие и пустые разговоры.

Особенно возрос объем проделанной работы руководителями, которых сотрудники перестали отвлекать по пустяковым вопросам. Чувствую это по себе: стал успевать намного больше.

При этом мы ввели ежедневную отчетность каждого сотрудника перед своим начальником, а руководителей подразделений – перед вышестоящими руководителями, что позволяет контролировать выполнение задач.

Регулярно провожу видеосовещания. Этот формат для нас также не нов: у нас большая региональная сеть, с которой мы давно общаемся в режиме видеоконференций.

– Нет мыслей, чтобы и после победы над коронавирусом оставить часть сотрудников на «домашней работе»?

– Думаю над этим. Это поможет сократить расходы. Сейчас затраты на содержание в офисе одного человека составляют у нас порядка 30 тысяч рублей в месяц. Но конечное решение будет оставаться за сотрудником.

К тому же я не склонен считать, что наблюдаемое сейчас увеличение эффективности продлится постоянно. Многим психологически трудно все время работать из дома, некоторым полноценной работе мешают жилищные условия, кому-то нужно человеческое общение. В общем, будем принимать решение после снятия режима самоизоляции.

– Как отразились финансовый кризис, коронавирус и переход на удаленную работу на финансовом положении компании?

– Пока об этом рано судить. Могу сказать, что с точки зрения полученных доходов март был лучшим месяцем за последние несколько лет. Но здесь больше сыграл рыночный фактор, прежде всего высокая волатильность всех без исключения финансовых инструментов.

Но естественно, что если эпидемия коронавируса будет и дальше развиваться длительное время, режим самоизоляции будет продлеваться, то, конечно, это нанесет урон всем без исключения видам бизнеса. Но будем надеяться на лучшее, хотя и к худшему сценарию мы готовы.

Россия. ЦФО > Медицина. Приватизация, инвестиции. Финансы, банки > fingazeta.ru, 18 апреля 2020 > № 3366933 Александр Калин

КОРОНАВИРУС И БУДУЩЕЕ ТЕХНОЛОГИЙ НАДЗОРА

НИКОЛАС РАЙТ

Врач и нейробиолог. Занимается разработкой новых технологий и глобальной стратегии в Университетском колледже Лондона («Новая Америка») и в Джорджтаунском университетском медицинском центре.

ДЕМОКРАТИИ ДОЛЖНЫ ПРЕДЛОЖИТЬ АЛЬТЕРНАТИВУ АВТОРИТАРНЫМ РЕШЕНИЯМ

Западные демократии должны поднять стандарты, чтобы обеспечить возможность «демократического надзора», необходимого для защиты своего населения. Но сможет ли Запад предложить подходы на основе конкурентных преимуществ искусственного интеллекта, не пожертвовав либеральными ценностями?

Жертвами пандемии нового коронавируса стали десятки тысяч человек, она вызвала экономический коллапс, который привёл к распаду связей в большей части мира, перевернув жизнь людей и обесценив прогнозы. Одним из главных следствий эпидемии станет то, как она отразится на других глобальных сдвигах последних нескольких лет – в частности, на росте и распространении цифрового надзора на основе технологий искусственного интеллекта (ИИ).

Меры общественного здравоохранения всегда зависели от эпиднадзора, и это особенно проявилось в реакции правительств на коронавирус. После (безуспешного) подавления известий о вспышке болезни в Ухане Китай взял на вооружение собственный арсенал средств надзора для борьбы с пандемией. Эти методы варьировались от развёртывания сотен тысяч местных наблюдателей для регистрации перемещения и измерения температуры граждан до наблюдения за данными мобильных телефонов, железными дорогами и рейсами для отслеживания людей, которые ездили в пострадавшие регионы. Демократические страны Восточной Азии также задействовали расширенные полномочия эпиднадзора для борьбы с COVID-19, заболеванием, которое вызывает коронавирус. Для отслеживания перемещений отдельных лиц Южная Корея использовала записи камер видеонаблюдения и данные кредитных карт, а Тайвань интегрировал базы данных здравоохранения с другими, чтобы все тайваньские больницы, клиники и аптеки смогли получить информацию о путешествиях своих пациентов.

Дабы сдержать распространение вируса, западные либеральные демократии изучают китайский опыт борьбы с эпидемией и задаются вопросом, должны ли они адаптировать какие-то из «авторитарных» методов. В течение последнего десятилетия Китай строил авторитарное государство цифрового надзора, соперничая в этой области с США, чтобы на международной арене задавать глобальные стандарты и формировать свою сетевую инфраструктуру, экспортируя технологии 5G и системы распознавания лиц в оруэлловском стиле. Пересечение этих двух сдвигов – эпидемиологического и технологического – будет определять следующие несколько лет мировой истории.

Страны Восточной Азии продемонстрировали, что для борьбы с пандемией необходим усиленный режим наблюдения. Западные демократии должны поднять стандарты, чтобы обеспечить возможность «демократического надзора», необходимого для защиты своего населения. Но сможет ли Запад предложить подходы на основе конкурентных преимуществ искусственного интеллекта, не пожертвовав либеральными ценностями?

Одним из самых серьёзных долгосрочных последствий атак 11 сентября стало расширение надзора в Соединённых Штатах и других демократических странах как в государственном, так и в частном секторе, хотя тогда этого и не осознавали. Одним из наиболее важных воздействий COVID-19 станет изменение методов цифрового надзора во всём мире из-за потребности общественного здравоохранения в более тщательном контроле за населением.

Ставки высоки. Если демократии не смогут повернуть будущее глобального надзора в свою пользу, авторитарные конкуренты в области цифровых технологий предложат миру свою модель в качестве альтернативы.

Бдительный Джон Сноу

Борьба с эпидемиями требует понимания населением необходимости эпиднадзора для ограничения распространения болезней. Один из основателей эпидемиологии впервые применил метод наблюдения для борьбы с инфекционным заболеванием (всего в миле от Лондонской медицинской школы, где я учился). Это был доктор по имени Джон Сноу.

«Азиатская» холера впервые появилась в Соединённом Королевстве в 1831 году. Первая волна убила тысячи людей, вспышки случались и после этого случая в течение многих лет. Одна из них в 1853 г. отняла жизни более 10 тысяч британцев.

В августе и сентябре 1854 г. в лондонском районе Сохо произошла страшная вспышка болезни. За три дня на одной улице погибли 127 человек. Сноу жил поблизости, и его контакты с местными жителями позволяли ему следить за эпидемией. Он обошёл район, опросил семьи погибших. Результаты привели его к водяному насосу, который оказался источником заболевания. С помощью микроскопа он обнаружил в воде подозрительные «белые хлопьевидные частицы». Примерно через десять дней после начала эпидемии он убедил местные власти в качестве эксперимента снять ручку насоса. Случаи заболевания холерой в районе быстро прекратились. Сноу продолжал тщательно отслеживать случаи, собирать данные и убеждать власти и практикующих врачей в том, что между водой и распространением холеры существует связь.

Со времен Сноу в каждом дееспособном государстве созданы институты, которые призваны защищать здоровье населения. Современные методы и практика общественного здравоохранения спасли сотни миллионов жизней. И каждое поколение, начиная со Сноу, использовало всё более мощные инструменты наблюдения во имя общего блага.

В более широком смысле надзор был главной составляющей небывалого социального и экономического прогресса за последние два столетия. Например, Великобритании потребовалось создать новые инспекции для контроля исполнения законов о фабриках (ключевых достижений XIX века), которые защищали детей и взрослых работников. Вначале инспекции были очень маленькими – четыре человека должны были контролировать соблюдение ограничений на детский фабричный труд, но сам прецедент имел огромное значение. Новые полицейские силы, созданные властями, были основаны не на местных или зарубежных моделях тайной полиции, а в «соответствии с духом свободной страны». Британский пример также иллюстрирует, что расширяющиеся практики надзора не подрывают демократию: парламентская система Соединённого Королевства стала более демократичной, даже когда государство приняло на себя больше полномочий по наблюдению за подданными. Хорошо это или плохо, но история экономического и политического развития во многих демократиях неразрывно связана с расширением возможностей государства контролировать своих граждан.

Разумеется, не все виды государственного надзора являются безобидными. На протяжении всего ХХ века правительства якобы демократических стран использовали методы наблюдения, сопровождавшиеся вмешательством в частную жизнь. Например, прослушивание телефонных разговоров использовалось для слежки за политическими конкурентами и подавления инакомыслия. После терактов 11 сентября правительство США расширило свои полномочия. В частности, Агентство национальной безопасности получило возможность следить за гражданами без ордера. Кроме того, был запущен национальный проект «Всеобщее повышение информационной осведомлённости», целью которого было выявление потенциальных террористов с помощью анализа огромных объёмов данных. Переход к усиленному надзору спровоцировал эффект домино в частном секторе: Соединенные Штаты не приняли законы о защите конфиденциальности в коммерческой сфере, которые бы защищали данные отдельных лиц, что позволило таким компаниям, как Facebook и Google, создать бизнес-модель на основе получения прибыли от сбора личной информации пользователей.

COVID-19 и надзор

Как и атаки 11 сентября в США, пандемия коронавируса положила начало применению новых практик надзора во многих странах по всему миру. Все пострадавшие государства стремятся больше контролировать своих граждан. Сегодня каждое дееспособное государство выработало стратегию общественного здравоохранения для борьбы с COVID-19, цель которой – наблюдать за жителями и влиять на их поведение. Однако ни Соединённые Штаты, ни европейские страны не использовали распространённые методы усиленного надзора, которые применялись в Восточной Азии. Пока западный подход кажется гораздо менее успешным, чем стратегии восточноазиатских стран.

Рассмотрим стратегии пяти государств Восточной Азии – от демократических Южной Кореи и Тайваня до авторитарной Китайской народной республики, каждое из которых использовало определённые методы надзора.

Южная Корея пока успешно сдерживает распространение COVID-19, используя классический санитарно-медицинский контроль с применением широкомасштабного тестирования. Кроме того, она активно отслеживала потенциально заражённых с помощью считывания операций по кредитным картам, записей камер видеонаблюдения и сбора других данных. Местные власти публиковали личную информацию, вследствие чего отдельные лица могли быть публично идентифицированы. Людей принуждали к соблюдению режима самоизоляции с помощью приложения для смартфона, отслеживающего местоположение.

Тайвань удержал количество заболевших на низком уровне благодаря усиленному надзору за людьми, прибывающими в страну, и широкому распространению информации об этом. В феврале, например, правительство объявило, что больницы, клиники и аптеки по всей стране могут получить доступ к истории передвижения своих пациентов. Подобная интеграция баз данных государственного и частного сектора может оказаться проблемой в Великобритании, Соединённых Штатах или ЕС. И так же, как в Южной Корее, тайваньские власти используют мобильные приложения, чтобы принудить потенциально инфицированных лиц к соблюдению карантина.

Гонконг выдаёт всем новоприбывшим электронный браслет, который отслеживает нарушения карантина. Сингапур удерживает контроль над ситуацией, используя записи камер видеонаблюдения и следственные полномочия полиции: отказ сотрудничать с требованиями службы общественного здравоохранения является нарушением закона.

Огромные территории делают Китай самым значимым случаем. Пекин успешно остановил распространение коронавируса. Только из-за того, что пандемия возникла в Китае, не стоит умалять реального успеха китайской стратегии усиленного наблюдения. Система «сетевого управления» делит страну на крошечные участки и предписывает людям наблюдать за друг другом. Более миллиона местных наблюдателей регистрируют перемещения, измеряют температуру и обеспечивают соблюдение правил, касающихся деятельности жителей.

Одновременно Китай использует и цифровые инструменты. Государственные железнодорожные компании, авиаперевозчики и основные поставщики телекоммуникационных услуг требуют, чтобы при покупке SIM-карт или билетов клиенты предъявляли удостоверения личности, выданные правительством. Это позволяет осуществлять массовое и очень точное наблюдение за лицами, путешествовавшими через определённые регионы. Приложения для смартфонов с цветовой кодировкой помечают людей зелёным (могут свободно проходить через городские контрольно-пропускные пункты), оранжевым или красным (в зависимости от ограничений на передвижение). Власти Пекина использовали алгоритмы распознавания лиц, чтобы идентифицировать пассажиров, которые не надевают маску или носят её недолжным образом.

На пути к демократическому надзору

В то время как многие страны Восточной Азии смогли сдержать эпидемию, западные демократии, похоже, оказались застигнуты врасплох. Поскольку стратегии общественного здравоохранения зависят от санитарно-эпидемиологического надзора за местным населением, западные правительства столкнутся с огромным давлением в вопросах расширения эпидемиологического контроля для предотвращения будущих пандемий. Например, эпидемиологи ожидают в ближайшем будущем пандемию гриппа, которая может убить десятки миллионов человек.

В качестве чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения пандемия коронавируса выявляет сильные стороны мощных инструментов санитарно-эпидемического надзора, используемых такими авторитарными государствами, как Китай. Либеральным демократиям необходимо найти способы использовать в своих интересах возможности наблюдения, основанного на технологиях искусственного интеллекта, и в то же время убедиться, что они не ущемляют права человека. И они должны успешно конкурировать с амбициозными проектами Китая по созданию системы, альтернативной либерально-демократическому устройству.

Китай экспортирует свою цифровую авторитарную модель с помощью таких инициатив, как «Цифровой Шёлковый путь» – технологическое измерение китайского инфраструктурного и инвестиционного проекта «Пояса и пути». Одна эта инициатива собрала более 17 млрд долларов займов и инвестиций, включая финансирование телекоммуникационных сетей, электронную торговлю, мобильные платёжные системы и проекты в сфере «больших данных» со всего мира. Пекин яростно конкурирует с демократическими государствами в направлении формирования цифрового будущего, например, соперничая в организациях, определяющих технологические стандарты, таких, как Международный союз электросвязи при ООН.

Западные либеральные демократии не должны бояться совершенствовать свои возможности надзора в области здравоохранения. «Демократический надзор» – не оксюморон.

В конце концов, за последние два столетия США и Великобритания смогли укрепить демократические институты, одновременно увеличив возможности в области общественного надзора. В будущем либеральным демократиям следует понять, какие методы, применявшиеся в Восточной Азии для сдерживания COVID-19, стоит позаимствовать, а каких стоит избегать из-за применения усиленного надзора. В частности, западные страны должны взять пример с восточноазиатских государств в отношении скорости и масштаба реагирования.

В каждом крупном дееспособном демократическом государстве в обычное время работают тысячи «Джонов Сноу» – медицинских работников и средств, которыми они управляют для проведения анализов и отслеживания контактов. Демократии также должны сформировать резервный потенциал, чтобы быстро увеличить «мощности» до десятков или сотен тысяч «Джонов Сноу». Эти резервные силы наблюдения должны создаваться на демократической основе в соответствии с законодательством, и их следует интегрировать в государственные и локальные органы здравоохранения, такие, как Центры Соединённых Штатов Америки по борьбе с болезнями и их профилактике. Такая структура позволит отказаться от использования служб безопасности, полиции, вооружённых сил и усиленного массового надзора. Данные о здоровье населения должны быть гарантированно защищены, изолированы и дополняться систематически данными кредитных карт, систем видеонаблюдения и данными об иммиграции. Пример Тайваня продемонстрировал, что прозрачность государственного управления и активное гражданское общество играют важную роль в борьбе с пандемией. Частный сектор может помочь расширить резервные мощности для повышения производительности ИВЛ или медицинских тестов. Однако демократические страны должны удерживать технологические компании от сбора данных и направлять их усилия к созданию эффективных, прозрачных инструментов, которые будут активно защищать неприкосновенность частной жизни. «Резервная» армия «Джонов Сноу» должна способствовать укреплению общественного здравоохранения, а не накапливать личные данные для других целей.

После того, как эта модель будет опробована на внутреннем уровне, демократии должны попытаться экспортировать её в глобальном масштабе, пока мир будет восстанавливаться после пандемии. Демократическим странам следует удвоить усилия, чтобы гарантировать, что мировые стандарты – в области ИИ, цифровых объектов (автомобили, холодильники), и даже самого интернета – которые вырабатываются сейчас Международным союзом электросвязи и на других площадках, не будут содержать в своём дизайне авторитарных функций слежения. Аналогично, демократии должны сотрудничать со Всемирной организацией здравоохранения, академическим сообществом и другими структурами, чтобы убедиться, что международная дискуссия в области здравоохранения движима демократическими принципами. Демократическим странам следует признать, что, даже если усиленный надзор и помог Китаю сдержать распространение болезни, главной причиной вспышки были лицемерие авторитаризма и недостаток информации. Однако если либеральные демократии хотят успешно конкурировать на глобальном уровне с авторитарными режимами, такими, как Китай, одних нравоучений недостаточно – они также должны продемонстрировать успешность.

Великобритания. США. Китай. Весь мир > Медицина > globalaffairs.ru, 18 апреля 2020 > № 3359421 Николас Райт

Пандемия и санкции

Иран под двойным прессом

Масуд Афшар

В связи с пандемией коронавирусной инфекции весь мир испытывает большой шок, однако Исламская Республика Иран уже несколько лет тому назад хорошо подготовила объекты инфраструктуры страны на случай таких чрезвычайных ситуаций. 25 февраля, то есть с того времени, когда инфекция CОVID-19 присутствовала только в Китае и некоторых других странах, президент Ирана дал соответствующие указания по борьбе с коронавирусом, и школы, спортивные объекты, религиозные, а также культурные центры закрылись.

Финансовые преференции были предоставлены производственным, а также обслуживающим предприятиям. Вооруженные силы подготовили 4000 коек для заболевших. Все больницы страны были подготовлены для противостояния коронавирусной инфекции. В первые дни на врачей и медсестёр легла большая нагрузка, однако благодаря подготовке 10 тысяч новых медсестёр эта проблема тоже была решена, и сегодня условия складываются так, что наши медсёстры могут в обычном режиме вести свою деятельность в больницах. Также в Иране были установлены жёсткие правила социального дистанцирования, включая ограничения на поездки, возвращение людей к местам своего постоянного проживания, парки, сады и другие места общественного досуга тоже были закрыты. Целью этих ограничений являлся разрыв цепочки инфицирования.

Помимо того, что было предпринято в сфере медицины, правительство Ирана выделило два пакета социальной помощи: один — для 4 млн. человек, а второй — для 3 млн. человек с малыми доходами. Госслужащих, а также работников частного сектора обязали не присутствовать на рабочих местах с сохранением их зарплаты.

Во всех крупных городах, улицы, а также общественный транспорт и места скопления людей периодически дезинфицировались. Предприятия по производству медицинских средств — таких, как маски и дезинфицирующие средства — работали в три смены, и очень многие промышленные предприятия перешли на выпуск этой продукции. Иранские учёные смогли создать собственные тест-системы для диагностирования коронавируса, и сегодня производство этих тест-систем находится на уровне, позволяющем их экспортировать. Наукоёмкие компании, использовав знания иранских учёных, достигли значимых успехов в деле выпуска эффективных лекарственных препаратов для борьбы с коронавирусом и создания вакцины от этой инфекции. 70 млн. иранцев приняли участие в программе по регистрации и прохождению диагностики коронавирусной инфекции. Следует отметить, что система диагностики коронавируса работает на основе метода самообращения, через сайт и телефонные контакты.

По указанию Верховного лидера Ирана начальнику Генерального штаба Вооруженных Сил был создан центр по указанию гигиенических и лечебных услуг с целью борьбы с коронавирусом. Верховный лидер в данном указе подчеркнул, что эта мера была предпринята с учётом признаков вероятности "биологической атаки", и данная мера может иметь характер учения по биологической обороне и увеличит национальную мощь и безопасность страны. В числе мер, проведенных данным центром, можно назвать обеспечение масками и специальными костюмами лечебного персонала, призыв к привлечению студентов, обучающихся на медицинских специальностях, призыв к привлечению военных специалистов и пенсионеров, призыв не выходить из дома и не использовать автомобили, а в магазины ходить только по необходимости.

С началом распространения коронавирусной инфекции в Иране очень многие органы и организации государства, а также предприятия частного сектора предприняли меры по оказанию своих услуг в интернете и в виртуальном пространстве с тем, чтобы у людей было меньше необходимости выходить из дома для обеспечения своих потребностей. В том числе были активизированы сайты по закупке через интернет, работа в интернете, Министерство связи также начало предоставлять бесплатные услуги людям через интернет.

В числе других мер, предпринятых Правительством, можно назвать бесплатные публикации электронных и аудиокниг в интернете, а также показ разнообразных художественных фильмов для развлечения людей во время карантина.

В сфере образования Министерством просвещения при сотрудничестве с Гостелерадио были предприняты меры по созданию учебных фильмов для учащихся различных этапов обучения. Учащимся через телевидение, а также через видеоконференции была предоставлена возможность постоянном находиться в контакте со своими учителями и не прерывать образовательный процесс. Высшие учебные заведения также предприняли аналогичные меры по предоставлению дистанционного обучения своим студентам.

Всё это началось с 14 марта и действует до сих пор.

Прилагаются усилия для того, чтобы некоторые производственные предприятия страны и другие общественные структуры при определённых условиях и на определённых этапах возобновили свою деятельность.

Обращает на себя внимание тот факт, что в этих условиях американское правительство не предпринимает и не планирует никаких действий по снятию с Ирана своих санкций, а, напротив, ужесточает их и распространяет на те страны мира, которые сотрудничают с Исламской Республикой. Это ведёт к значительному усилению страданий и потерь иранского народа. То же самое происходит в сфере санкций Соединённых Штатов и с другими странами мира, включая Россию.

Статистика инфицированных и заболевших: согласно данным Министерства здравоохранения Ирана, количество инфицированных коронавирусом по состоянию на 13 апреля 2020 года составляло 73303 человека, из которых 4585 скончались и 45983 вылечились.

Коронавирус наносит гигантский ущерб всему человечеству, и ни одна страна мира не чувствует себя в безопасности. Даже номинально самая крупная национальная экономика, которой являются США, нуждается в помощи других стран для противостояния эпидемии, но, тем не менее, сами Соединённые Штаты отказываются остановить экономический террор против Ирана, фактически способствуя массовой гибели иранских граждан во время Новруза и начала нашего нового года.

Незаконные санкции США ограничили экономические ресурсы Ирана и нанесли ущерб возможностям нашей страны противостоять пандемии COVID-19. Санкции, в прямом смысле этого слова, убивают ни в чём не повинных людей. Политика США приведёт к тому, что их репутация навсегда будет испорчена, но Иран не намерен сдаваться.

Коронавирус не знает ни политики, ни географии, не различает свои жертвы по полу, расе, вере и богатству. Почему же остаётся дискриминация в борьбе против этой пандемии?

По сути, в разгар коронавирусной пандемии США перешли черту, отделяющую диверсии и убийства отдельных людей от массового экономического и биологического террора против иранцев. Их действия являются преступлением против человечности, актом геноцида, недопустимым даже в ходе войны. Организация Объединенных Наций и её государства-участники не обязаны признавать и соблюдать американские санкции против Ирана, они должны приложить все усилия к снятию таких санкций. Настало время, когда мировое сообщество должно потребовать, чтобы Соединённые Штаты положили конец своим циничным, незаконным и жестоким санкциям.

Масуд Афшар, руководитель пресс-службы Посольства Исламской Республики Иран в Российской Федерации

Иран. США > Медицина. Госбюджет, налоги, цены. Внешэкономсвязи, политика > zavtra.ru, 17 апреля 2020 > № 3512758 Масуд Афшар

Неготовность

глубины коррупции

Шамиль Султанов

"Не верю!" — сказал бы ещё раз свои знаменитые слова Станиславский. Я тоже не верю, как и абсолютное большинство простых людей.

И не надо никаких иллюзий и благоглупостей. Сегодняшняя Российская Федерация в принципе не способна ни выработать свой мобилизационный проект, ни тем более реализовать его. Почему?

Во-первых, Россия — страна сугубо капиталистическая, а российский социум — это глубоко мелкобуржуазное общество. Здесь открыто или косвенно господствует принцип: каждый сам за себя, один Бог за всех.

Во-вторых, главное противоречие нынешней России — противоречие между государством и обществом (так учили нас действительно великие классики!). Нынешнее государство не только всячески и в разных формах презирает "народ-быдло", но и не скрывает этого. А народ (не быдло!) тихо ненавидит и не верит государству, потому что изо всех оставшихся сил старается выжить.

В-третьих, кто же всё-таки основной внутренний враг, который никогда, ни при каких обстоятельствах не допустит никаких мобпроектов и прочей шелупони? Такой враг есть — "глубинное государство". Оно в России очень сложное, загадочное, похожее на чудовищного спрута с тысячами невидимых, извивающихся щупалец. Но его сердцевиной является национальная коррупционная система. Между прочим, в Соединённых Штатах ядром Deep State является военно-разведывательный комплекс. Кстати, в Китае — то же самое.

Так вот, именно наше родное-посконное "глубинное государство" действительно управляет Россией, а отнюдь не президент и правительство. И оно, это "глубинное государство" уже мобилизовалось на нынешнем этапе. Соответствующие инициативы уже вырабатываются и предлагаются публике. Вот, например, на закупку ИВЛ в рамках борьбы с коронавирусом выделено целых 12,5 миллиарда рублей. Это на всю Россию. А на закупку бордюрной плитки в Москве — 16,5 миллиарда рублей. Официальные данные.

В-четвёртых, мобилизационный проект — это, прежде всего, ответственность, громадная ответственность. И официальная власть в рамках национального мобпроекта должна показывать пример такой ответственности. Но российская власть безответственна (в отличие от "глубинного государства" — там-то пацаны отвечают за свои слова!), поэтому она и показывает соответствующий пример "многонациональному российскому народу".

Так, в 2013 году был принят Закон о стратегическом планировании. То ли в 2018-м, то ли в 2019 году кто-то из кремлёвских бонз прямо и публично проговорился, что, мол, этот закон почему-то не работает. Конечно, не работает и не будет работать — по двум основным причинам. Прежде всего, потому что российскому "глубинному государству" такие законы "до лампочки". Кроме того, как можно "стратегически планировать", если нет концепций, баз данных, технологий и методов для стратегического прогнозирования. Поэтому, ясное дело, всё, что планирует такая безответственная власть, заканчивается натуральным пшиком.

Кстати, Сталин всегда предпочитал говорить не об абстрактной ответственности, а о персональной.

В связи с темой ответственности нынешней российской власти есть две немудрёные загадки. Сколько бывших российских министров, из тех, которые "управляли" страной, отбыли на Запад, прихватив свои "честно" заработанные миллионы? Ответ очень прост, и его легко найти в Интернете. Но есть вопрос и посложнее: сколько нынешних министров окажется на Западе после того, как они покинут свои нынешние комфортабельные кабинеты? Могу поспорить, что шестеро как минимум.

В-пятых, официальная власть не знает, что реально происходит в России, в регионах, на ещё более нижних, невидимых "этажах" страны ("глубинное государство" знает!). Поэтому соответствующим данным, в том числе и статистическим, не доверяют даже сами высокопоставленные российские чины.

В-шестых, российская власть интеллектуально не способна предложить обществу вдохновляющего "общего дела", которое бы действительно могло мобилизовать. В отличие от российского "глубинного государства", у которого такое простое и вдохновляющее "общее дело" есть — "заработать" ещё больше, а потом "заработанное" получше спрятать.

В-седьмых, раз нет "общего дела", то, следовательно, власть не может предложить десяткам миллионов людей внятного, понятного, смыслообразующего образа очень сложного мира, в котором мы живём и в котором начали возникать совсем неслучайные пандемии, типа нынешнего коронавируса. И которые обязательно будут повторяться!

Но это означает, что у власти нет и понятного — даже для них самих! — образа действительного, тревожного будущего.

А вы говорите о мобилизации и мобилизационном проекте. Нет, как предсказывала ещё "Махабхарата": "Путь наш во мраке!". Ибо каждый народ имеет ту власть, которую заслуживает.

Россия > Внешэкономсвязи, политика > zavtra.ru, 17 апреля 2020 > № 3503059 Шамиль Султанов

Нужен кормчий!

сетевые структуры Китая

Юрий Тавровский

Отбив — с минимальными потерями! — первую, неожиданную атаку коронавируса, Китай в очередной раз поразил весь мир. Как только тревожные донесения из Уханя дошли до Центра, оттуда пошли чёткие и жёсткие приказы. Изолировать очаги инфекции. Прекратить массовые мероприятия. Перебросить полевые госпитали. Распечатать стратегические резервы. Компенсировать потери. Снять налоги…

Созданный штаб с неограниченными полномочиями возглавил единый в трёх лицах Си Цзиньпин: Генеральный секретарь ЦК КПК, Председатель КНР и Председатель Военного Совета (главнокомандующий). Развёртывание наличных сил в Ухане и соседних городах, а затем по всему Китаю чуть ли не в прямом эфире наблюдал весь мир. Наблюдал — с разными чувствами и сопутствующими словами. Либеральная публика была возмущена "нарушением прав человека". Реалисты стали переносить китайский опыт на свою землю. Применение китайской методики спасло сотни тысяч людей, а пренебрежение ею обрекло другие сотни тысяч.

Эффективность китайской формулы и невозможность её полного копирования другими странами во многом объясняется пресловутой "китайской спецификой". В данном случае сработало традиционно сетевое устройство всей нации. Испокон веков китайцы создавали общины для землеустроительных работ, строительства дамб и каналов, борьбы с невзгодами. Власти поддерживали круговую поруку за порядок и подати в общинах "бао цзя". Превратить весь Китай в одну большую общину "народной коммуны" попытался в конце 1950-х Мао Цзэдун. Провал того эксперимента подтолкнул Дэн Сяопина к другому — землю снова разделили и отдали в пожизненную аренду. Сеть "коммун" и деревенских общин ослабла, но в городах сохранились уличные комитеты из бдительных граждан. Но, главное, заметно укрепилась другая сеть — партийная.

Сейчас 4 миллиона партийных организаций и 90 миллионов партийцев действуют в городах и деревнях, на государственных и частных предприятиях, в том числе иностранных. Из них в Центр поступает первичная информация, а в ответ идут инструкции и приказы. Партийная сетевая структура более обширная и разветвлённая, чем сеть административных органов, вооружённых сил и служб безопасности. В последние годы половину населения Поднебесной в городах покрыла ещё и информационная сеть наблюдения и распознавания лиц.

Столкнувшись с чрезвычайной ситуацией COVID-19, Китай не стал объявлять мобилизацию. Страна и так находилась в состоянии мобилизации. Фактически были проведены общенациональные учения в условиях, "максимально приближенных к боевым". В них поучаствовали все полтора миллиарда китайцев. Запертые в своих домах-убежищах сотни миллионов обывателей, десятки тысяч врачей и строителей, тьмы полицейских и военных, тысячи административных и хозяйственных руководителей всех рангов, партийные штабы от посёлков до Политбюро ЦК исполнили симфонию мобилизации. Дирижёром стал Си Цзиньпин, который начал готовить Поднебесную к встрече "чёрных лебедей" ещё в ноябре 2012 года.

Уже тогда ему и группе единомышленников было ясно, что Китаю не простят успеха. Отказ променять завоевания "мирного возвышения" на чечевичную похлебку "младшего брата" Америки привёл к началу всестороннего сдерживания: торгового, финансового, военного. Системным и упреждающим ответом на недружественные действия стала долгосрочная программа "Китайская мечта". Она состояла из нескольких стратегий, органично связанных друг с другом и призванных обеспечить синергию мобилизационных усилий. Но, главное, была поставлена духоподъёмная цель — к 2049 году, к 100-летию образования КНР, превратить Китай в "богатое и могучее, демократическое и цивилизованное, гармоничное и современное социалистическое государство".

Это было не растянутое на 37 лет подобие пятилетних планов развития народного хозяйства. Целью было объявлено "великое возрождение китайской нации". Такой подход, что называется, задел за живое думающую часть нации, вызвал прилив патриотизма. Одновременно с этой завораживающей целью были определены контрольные сроки трёх промежуточных этапов. К 2021 году полностью покончить с бедностью, построить общество среднего достатка "сяо кан", о котором мечтал ещё Конфуций. Даже несмотря на потери от коронавируса, эта задача будет выполнена до конца нынешнего года. Об этом заявляет Си Цзиньпин. Мало кто в Китае сомневается и в реальности другого обещания — к 2035 году "в основном завершить социалистическую модернизацию".

Важнейшая мобилизационная задача "Китайской мечты" — слезть с "экспортной иглы", ослабить зависимость от внешних рынков. В 2008 году экспорт давал 32.6% ВВП. К началу "торговой войны" в 2018-м этот показатель упал до 19.5%. Похоже, что пандемия ускорит развитие внутреннего рынка, увеличит численность "среднего класса", который за годы мобилизации составил 440 миллионов человек, а к 2035 году должен вырасти до 700 миллионов — половины населения страны.

По законам предвоенного времени уже несколько лет идёт зачистка управленческих структур и партийного аппарата от коррупции. Си Цзиньпин массу времени и усилий тратит на отлаживание систем управления государством, включая высшие эшелоны. В правящей партии построена вертикаль единоначалия и беспрекословной дисциплины. Военная реформа вывела НОАК на космические высоты и просторы Мирового океана, создала кибервойска и системы использования искусственного интеллекта. Жёстко пресекаются попытки дестабилизации районов проживания национальных меньшинств, сохраняется повышенная готовность отразить выходки сепаратистов в Гонконге и на Тайване. Всё активнее становится внешняя политика Пекина, призванная предотвратить создание антикитайского фронта, найти новых партнёров, укрепить взаимодействие со старыми.

Необходимость национальной мобилизации до недавнего времени осознавалась не всеми китайцами. Однако реакция внешнего мира на эпидемию коронавируса, обвинения в ней Китая и даже попытки выставить триллионные счета отрезвило очень многих. Расистская эпидемия "жёлтой опасности" вновь возродилась в Америке, готова перекинуться и на другие континенты. Под шумок сводок с фронтов COVID-19 возобновились демонстрации в Гонконге, провокационные военные учения в Тайваньском проливе. В таких условиях Китай намерен продолжить марш по пути мобилизации. Нация будет сплачиваться вокруг своей несущей конструкции — коммунистической партии. Сама же партия выполняет приказы своего вождя. Как поётся в популярной песне: "В открытом море не обойтись без кормчего!"

Китай > Медицина. Внешэкономсвязи, политика > zavtra.ru, 17 апреля 2020 > № 3503058 Юрий Тавровский

Валерий Вечорко: поступающие с COVID-19 пациенты становятся тяжелее

Москва находится в эпицентре борьбы с коронавирусом. О том, как быстро заполняются места в самой крупной больнице в столице, перепрофилированной для приема больных коронавирусной инфекцией, как защищают себя врачи и почему хорошо, что пациенты с легким течением болезни лечатся дома, рассказал в интервью РИА Новости главный врач городской клинической больницы № 15 имени О. М. Филатова Валерий Вечорко. Беседовала Мария Зыбина.

— У вас одна из крупнейших больниц в Москве, которая сейчас перепрофилирована для больных с коронавирусом. Сколько в среднем составляет прирост пациентов каждый день?

— Мы сейчас, наверное, самая крупная больница не только в Москве, но и в России. Наш стационар изначально был рассчитан на прием 1300 пациентов, но мы уже перевыполнили эту цифру. Последнюю неделю у нас находится на лечении больше 1500 пациентов, из которых 130 являются реанимационными. Практически все реанимационные койки уже заняты. Мы максимально включили в работу все наши резервы. Конечно, какие-то еще остались, но мы работаем уже на пределе возможностей. Порядка 80 наших аппаратов ИВЛ уже заняты, увы, такая нерадужная картина.

— В таком случае есть ли какой-то прогноз, когда в больнице закончатся места?

— Места закончатся, когда мы не сможем больше расширять коечный фонд, а это может случиться даже завтра. Пока к нам привозит скорая помощь, мы госпитализируем, но мы также и выписываем. В среднем у нас поступает в сутки порядка 150 пациентов, однако были сутки, когда мы и по 300 пациентов принимали. Для того чтобы полностью заполнить больницу, много времени не понадобится.

— А сколько из поступающих пациентов уже с коронавирусом?

— Да практически все. Либо с вирусной пневмонией, протекающей по типу коронавирусной инфекции, либо с подтвержденным COVID. Сейчас нет легких пациентов, легкие дома лечатся, а у нас только тяжелые. Хотел бы отметить некую закономерность: когда мы начинали работать, поступающие пациенты были более легкие, а сейчас их состояние все утяжеляется, поэтому и реанимационные койки занимаются активнее.

— Вы сказали, что больше тяжелых пациентов, с чем это связано? У них больше патологий развивается или много хронических заболеваний?

— Это связано с тем, что легкое течение заболевания вполне можно лечить амбулаторно, а в стационар, в связи с ростом числа заболевших, поступают пациенты с более тяжелым течением, а также отягощенные другими сопутствующими заболеваниями. На мой взгляд, это правильно. Еще одна причина — среди них стало больше людей с тяжелой дыхательной недостаточностью. Есть мнение, что всех заболевших надо везти в стационар, но как обеспечить всех койками? Те, кто такое предлагают, не смогли бы ответить на этот вопрос. На мой взгляд, тяжелые пациенты должны находиться в стационаре поблизости к реанимации, к доступу кислорода, а более легкие — дома, под присмотром амбулаторного звена.

— Говоря о заболевших коронавирусом, которые лечатся в вашей больнице, какая у них разбивка по возрастам? Много ли молодых или большинство возрастные?

— Если мы будем говорить, что большинство пожилые, то это будет не совсем правильно, потому что сейчас у нас приличное количество людей среднего возраста. Конечно же, мы понимаем, что люди преклонного возраста имеют сопутствующие заболевания, что не способствует их выздоровлению, а наоборот, может привести к ухудшению при течении той же самой коронавирусной инфекции, однако и люди среднего возраста тоже поступают, их меньше, но они есть.

— Кого больше на ИВЛ — больных с внебольничной пневмонией или коронавирусом?

— Внебольничная вирусная пневмония — это пневмония, которая вызывается всевозможными вирусами. Сейчас понятно, что практически всегда речь идет о вирусе, который гуляет везде, это COVID-19. Поэтому вирусные пневмонии, которые к нам поступают, в большинстве своем вызваны как раз этим вирусом, что подтверждается результатами КТ.

— Какие методы используются в вашей больнице для диагностики коронавируса?

— Как правило, пациенты поступают к нам на карете скорой помощи уже с диагнозом. И диагноз этот либо подтвержден лабораторным анализом, либо результатами КТ. В последнее время в городе открылись амбулаторные центры с компьютерной томографией, там пациенты и обследуются перед тем, как быть госпитализированными. Это существенно снижает нагрузку на больницу при приеме пациентов и ускоряет маршрутизацию внутри больницы. В настоящее время по компьютерной томографии уже можно выставлять диагноз, это является достаточным основанием, там четко видно, что есть признаки вирусной пневмонии по типу "матового стекла". Поэтому к нам чаще всего везут уже подтвержденных пациентов, но наша рентген-служба, наши компьютерные томографы тоже работают на прием. Хотя более актуально сейчас делать повторный контрольный снимок перед выпиской пациента, чтобы отследить динамику. Опираясь на него, мы и выписываем пациентов на долечивание домой под наблюдение амбулаторного звена.

— А есть ли какое-то взаимодействие с зарубежными коллегами? В Москву приезжала делегация специалистов из Китая. Они посещали вашу больницу? Какое мнение они высказали? Какими методиками поделились? Дали ли какие-то советы?

— У нас действительно была делегация из Китайской Народной Республики. Мы провели с ними порядка трех часов рабочего времени. Сделали все возможное, чтобы провести это время не зря. Вначале рассказали о том, как мы работаем, о нашей ситуации, потом они поделились своим опытом в борьбе с коронавирусной инфекцией. Задавали вопросы по разным направлениям, в том числе по диагностике, по лечению. Были интересные нюансы, которые мы узнали, но в целом и диагностика, и лечение похожи.

— Москва сейчас на передовой борьбы с коронавирусом, регионы пока только догоняют, но вы как-то помогаете им знаниями, делитесь с ними опытом?

— Мы, наверное, одни из первых, не считая Коммунарки и инфекционных больниц, кто принял удар на себя. Когда мы начинали всю эту работу, то доходили до всего самостоятельно. Конечно, хочется поделиться с другими для того, чтобы все как можно быстрее включились в работу. К нам многие приезжают посмотреть, как у нас все устроено. Много было коллег из федеральных учреждений. Если кому-то нужна наша помощь, мы готовы консультировать, рассказывать и делиться. Сейчас Москва находится в самом эпицентре событий, а у регионов есть небольшой запас времени, чтобы вобрать тот опыт, который есть у Москвы. Мы сейчас заходим все выше и выше, а у них еще есть какое-то время, чтобы максимально принять необходимые меры.

— К вопросу о работе врачей в вашей больнице: какие дополнительные меры защиты используют врачи? Ведут ли какую-то лекарственную профилактику? Находятся ли врачи отдельно от своих семей, чтобы избежать возможного заражения?

— Надо сказать спасибо департаменту здравоохранения и правительству Москвы за проект — нашим сотрудникам предложили место в гостиницах для проживания на период эпидемии. То есть они могут не ехать домой, а ехать в гостиницу и там проводить время между сменами. Это большой плюс. А мы, в свою очередь, стараемся сделать все возможное, чтобы защитить наших сотрудников. У нас, наверное, самый большой шлюз (разграничивает "чистую" и "грязную" зоны. — Прим. ред.), через который проходит каждую смену порядка 900 сотрудников. Их надо аккуратно разместить, чтобы не было столпотворения. И у нас, на мой взгляд, это получилось.

— И напоследок, какие бы вы дали советы москвичам, чтобы избежать болезни?

— Чтобы не заразиться, стоит минимизировать контакты. Исключить их совсем, наверное, невозможно, при этом многие думают, что им море по колено, что в корне неверно. Стоит носить маски, пользоваться дезсредствами, у меня при себе тоже тюбик, я постоянно обрабатываю руки. Это самые основные методы, конечно, еще можно витамины пропивать для поддержки иммунной системы, вести здоровый образ жизни, конечно. Сейчас у граждан все есть для того, чтобы выспаться, отсидеться дома, отдохнуть и пережить эту ситуацию с минимальными потерями для здоровья.

Россия. ЦФО > Медицина > ria.ru, 17 апреля 2020 > № 3489517 Валерий Вечорко

КОРОНАКРИЗИС – ЭТО НЕ КОНЕЦ СВЕТА, ЭТО КОНЕЦ ЦЕЛОГО МИРА

АЛЕН ДЕ БЕНУА

Писатель, философ, специалист по политической философии и истории идей. Является главным редактором журналов «Новая школа» и «Кризис», а также редактором журнала “Eléments”.

Конечно, крупные эпидемии античности и Средневековья не нуждались в глобализации для того, чтобы погубить десятки миллионов людей. Но ясно, что совершенно другой охват транспорта, обменов и коммуникаций в современном мире мог только усугубить ситуацию. В «открытом обществе» вирус ведёт себя очень по-конформистски: он действует как все остальные, распространяется, движется. И чтобы его остановить, мы больше не движемся. Это не конец света, но это конец целого мира.

История, как мы знаем, всегда открыта, что делает её непредсказуемой. Тем не менее иногда легче предсказать события в среднесрочной и даже долгосрочной перспективе, чем в самом ближайшем будущем, что красноречиво продемонстрировала нам пандемия коронавируса. Сейчас при попытке дать краткосрочные прогнозы, конечно, представляется самое худшее: перенапряжённые системы здравоохранения, сотни тысяч, даже миллионы погибших, разрывы производственно-сбытовых цепочек, беспорядки, хаос и всё, что может последовать за этим. В действительности всех несёт волна, и никто не знает, когда закончится и куда она нас вынесет. Но если попытаться посмотреть чуть дальше, некоторые вещи становятся очевидными.

Это говорилось уже не раз, но стоит повторить: кризис здравоохранения отбивает погребальный звон (возможно, временно?) по глобализации и гегемонистской идеологии прогресса. Конечно, крупные эпидемии античности и Средневековья не нуждались в глобализации для того, чтобы погубить десятки миллионов людей, но ясно, что совершенно другой охват транспорта, обменов и коммуникаций в современном мире мог только усугубить ситуацию. В «открытом обществе» вирус ведёт себя очень по-конформистски: он действует как все остальные, распространяется, движется. И чтобы его остановить, мы больше не движемся. Иными словами, мы нарушаем принцип свободного передвижения людей, товаров и капитала, который был сформулирован в лозунге “laissez faire” (либеральный лозунг невмешательства в экономику – прим. ред.). Это не конец света, но это конец целого мира.

Давайте вспомним: после распада советской системы каждый Ален Мэнк (французский комментатор-международник, некоторое время был главным редактором газеты “Le Monde” – прим. ред.) нашей планеты объявил о «счастливой глобализации». Фрэнсис Фукуяма даже предсказал конец истории, будучи убеждённым в том, что либеральная демократия и рыночная система окончательно победили. Он полагал, что Земля превратится в огромный торговый центр, все препятствия для свободного обмена должны быть устранены, границы – уничтожены, государства заменены на «территории» и установлен кантовский «вечный мир». «Архаичные» коллективные идентичности будут постепенно уничтожаться, а суверенитет окончательно потеряет актуальность.

Глобализация основывалась на необходимости производить, продавать и покупать, перемещать, распространять, продвигать и смешивать «инклюзивным» образом. Это определялось идеологией прогресса и идеей, что экономика окончательно заменит политику. Суть системы заключалась в том, чтобы покончить со всякими ограничениями: больше свободных обменов, больше товаров, больше прибыли, чтобы позволить деньгам подпитываться и превращаться в капитал.

На смену промышленному капитализму прошлого, который всё же имел некоторые национальные корни, выпорхнул новый капитализм, изолированный от реальной экономики, полностью оторванный от территории и функционирующий вне времени. Он требовал, чтобы государства, теперь являющиеся узниками финансовых рынков, приняли на вооружение «эффективное управление», призванное служить их интересам.

Распространение приватизации, а также делокализация и международные контракты ведут к деиндустриализации, снижению доходов и росту безработицы. Был нарушен старый рикардианский принцип международного разделения труда, который привёл к возникновению конкуренции в условиях демпинга между работниками западных стран и остального мира.

Западный средний класс начал сокращаться, в то время как низшие классы расширялись, становясь уязвимыми и неустойчивыми. Государственные услуги положили на алтарь великих принципов либеральной бюджетной ортодоксии. Свободный обмен стал ещё большей догмой, чем когда-либо прежде, а протекционизм – его препятствием. Если это не срабатывало, никто никогда не отступал, а вместо этого нажимал на газ.

Ещё вчера мы жили под лозунгом «живите вместе в обществе без границ», а сегодня – «оставайтесь дома и не контактируйте с другими». Яппи из мегаполисов, как лемминги, бегут в поисках безопасности на периферию, которую раньше презирали. Давно прошли те времена, когда говорили только об одном «санитарном кордоне», который необходим, чтобы сохранять дистанцию от нонконформистского мышления! В этом стихийном мире волнообразных колебаний человек внезапно сталкивается с возвращением к посконному земному – к тому месту, к которому привязан.

Совершенно сдувшись, Европейская комиссия выглядит, как испуганный кролик: сбитый с толку, оглушённый, парализованный. Не понимая чрезвычайности положения, она смущенно приостановила то, что раньше считала наиболее важным: «принципы Маастрихта», то есть «пакт стабильности», который ограничивал дефицит государственных бюджетов тремя процентами ВВП и государственный долг шестьюдесятью процентами. После этого Европейский центральный банк выделил 750 миллиардов евро, якобы для того, чтобы отреагировать на ситуацию, но на самом деле – чтобы спасти евро. Однако истина заключается в том, что в чрезвычайной ситуации каждая страна решает и действует сама за себя.

В глобализованном мире предполагается, что нормы должны быть предусмотрены для всех возможных вариантов развития событий. Однако при этом забывается, что в исключительном положении, как показал социолог Карл Шмитт, нормы уже не могут применяться. Если прислушаться к божьим апостолам, то государство являлось проблемой, а теперь оно становится решением, как и в 2008 г., когда банки и пенсионные фонды обратились к государственным властям, которые они ранее осуждали, чтобы просить защитить их от разорения. Сам Эммануэль Макрон ранее говорил, что социальные программы стоят безумных денег, но теперь заявляет, что готов потратить сколько угодно, только чтобы пережить кризис здравоохранения, к чёрту ограничения. Чем шире распространится пандемия, тем больше вырастут и государственные расходы. Чтобы покрыть расходы на безработицу и залатать дыры в компаниях, государства собираются накачать сотни миллиардов долларов, даже при том, что они уже погрязли в долгах.

Трудовое законодательство смягчается, пенсионная реформа растягивается, новые планы по выплате пособий по безработице откладываются на неопределённый срок. Даже табу на национализацию исчезло. По-видимому, деньги, которые раньше найти было нереально, всё-таки найдутся. И вдруг становится возможным всё, что раньше было невозможно.

Также теперь принято делать вид, будто только что обнаружилось, что Китай, который давно является мировой фабрикой (в 2018 г. КНР представляла 28% добавленной стоимости мирового промышленного производства), оказывается, производит всевозможные вещи, которые мы решили не делать сами, начиная с товаров из медицинской отрасли, и это, оказывается, превращает нас в объект исторического манипулирования со стороны других. Глава государства – какой сюрприз! – заявил, что «это безумие – делегировать другим нашу пищу, нашу защиту, нашу способность заботиться о себе, наш образ жизни». «В ближайшие недели и месяцы потребуются переломные решения», – добавил он. Можно ли будет таким образом переориентировать все аспекты нашей экономики и диверсифицировать наши цепочки поставок?

Нельзя игнорировать и антропологический шок. Понимание человека, культивируемое господствующей парадигмой, заключалось в представлении его как индивидуума, оторванного от своих близких, коллег, знакомых, полностью владеющего собой («моё тело принадлежит мне!»). Такое понимание человека было призвано внести вклад в общее равновесие через постоянное стремление максимизировать собственные интересы в среде общества, полностью управляемого юридическими контрактами и коммерческими отношениями. Именно это видение homo oeconomicus переживает процесс разрушения. В то время, как Макрон призывает к всеобщей ответственности, солидарности и даже «национальному единению», кризис здравоохранения воссоздал чувства принадлежности и сопричастности. Отношения со временем и пространством претерпели трансформацию: отношение к нашему образу жизни, к причине нашего существования, к ценностям, которые не исчерпываются ценностями «Республики».

Вместо того чтобы жаловаться, люди восхищаются героизмом работников здравоохранения. Важно заново открыть то, что у нас есть общего: трагедия, война и смерть – короче говоря, всё, что мы хотели забыть: это фундаментальное возвращение реальности.

А теперь, что перед нами? Прежде всего, безусловно, экономический кризис, который будет иметь самые тяжёлые социальные последствия. Все ожидают очень глубокую рецессию, которая затронет как Европу, так и США. Тысячи предприятий обанкротятся, миллионы рабочих мест окажутся под угрозой, ожидается падение ВВП до 20 процентов. Государствам снова придётся впадать в долги, что сделает социальную ткань ещё более хрупкой.

Этот экономический и социальный кризис может привести к новому финансовому, ещё более серьёзному, чем в 2008 году. Коронавирус не будет ключевым фактором, потому что кризис ожидался годами, но он, несомненно, станет катализатором. Фондовые рынки начали рушиться, и цены на нефть упали. Крах фондового рынка затрагивает не только акционеров, но и банки, стоимость которых зависит от их активов: гипертрофированный рост финансовых активов стал результатом спекулятивной деятельности на рынке, которую они осуществляли в ущерб традиционной банковской деятельности по сбережениям и займам. Если крах фондового рынка сопровождается кризисом долговых рынков, как это было в случае с ипотечным кризисом, то распространение платежных дефолтов в центре банковской системы указывает на общий коллапс.

Таким образом, риск состоит в том, что необходимо одновременно реагировать на кризис здравоохранения, экономический кризис, социальный кризис, финансовый кризис и не следует также забывать про экологический кризис и кризис мигрантов. Идеальный шторм: это грядущее цунами.

Не избежать и политических последствий, причём во всех странах. Каково будущее председателя КНР после крушения «дракона»? Что же будет происходить в арабских мусульманских странах? А как насчет влияния на президентские выборы в США, стране, где десятки миллионов людей не имеют медицинской страховки?

Что касается Франции, то сейчас люди смыкают ряды, но они не слепы. Они видят, что эпидемия сначала была встречена со скептицизмом, даже безразличием, и правительство колебалось принять стратегию действий: систематическое тестирование, коллективный иммунитет или ограничение свободы передвижения. Прокрастинация и противоречивые заявления длились два месяца: эта болезнь несерьёзна, но она вызывает много смертей; маски не защищают, но медицинские работники в них нуждаются; скрининговые тесты бесполезны, но мы постараемся произвести их в массовом масштабе; сидите дома, но выходите голосовать. В конце января министр здравоохранения Франции Аньез Бузин заверила нас, что вирус не покинет Китай. 26 февраля Жером Саломон, генеральный директор Департамента здравоохранения, дал показания в Комитете по социальным вопросам Сената о том, что никаких проблем с масками не было. 11 марта министр образования Жан-Мишель Бланкер не увидел причин закрывать школы и колледжи. В тот же день Макрон хвастался, что «мы не откажемся ни от чего, и уж точно не от свободы!», после того как демонстративно пошёл в театр за несколько дней до этого, потому что «жизнь должна продолжаться». Восемь дней спустя, перемена тона: всеобщее затворничество.

Кто может принимать таких людей всерьёз? На языке «жёлтых жилетов» это можно было бы перевести следующим лозунгом: заключенными правят зэки.

Мы находимся в состоянии войны, говорит нам глава государства. Войны требуют лидеров и средств. Но у нас есть только «эксперты», которые не согласны друг с другом, наше оружие – капсюльные пистолеты. В результате через три месяца после начала эпидемии нам всё ещё не хватает масок, скрининговых тестов, дезинфицирующего геля, больничных коек и респираторов. Мы упустили всё, потому что ничего не было предвидено и никто не спешил наверстать упущенное, после того как разразилась буря. По мнению многих врачей, виновные должны быть привлечены к ответственности.

Случай с больничной системой симптоматичен, потому что она находится в центре кризиса. В соответствии с либеральными принципами государственные больницы должны были быть преобразованы в «центры издержек», чтобы стимулировать их зарабатывать больше денег во имя священного принципа прибыльности, как если бы их работа могла рассматриваться просто в категориях спроса и предложения. Иными словами, нерыночный сектор должен был подчиняться рыночным принципам путём введения управленческой рациональности, опирающейся на единственный критерий – точно в срок, что поставило государственные больницы на грань паралича и краха. Известно ли вам, что региональными рекомендациями по здравоохранению, например, установлены ограничения на количество реанимаций в зависимости от «карты здоровья»? Или что Франция за последние 20 лет ликвидировала 100 тысяч больничных коек? Что на Майотте в настоящее время имеется 16 коек интенсивной терапии на 400 тысяч жителей? Медицинские работники говорят об этом уже много лет, но никто их не слушает. Теперь мы за это расплачиваемся.

Когда всё это закончится, вернёмся ли мы к нормальному беспорядку или же благодаря этому кризису здоровья найдём возможность перейти на другую основу, далёкую от демонической коммерциализации мира, зацикленности на продуктивизме и потребительстве любой ценой?

Хотелось бы надеяться на это, однако люди демонстрируют, что они неисправимы. Кризис 2008 г., возможно, и послужил уроком, но его проигнорировали. Преобладали старые привычки: приоритет финансовых прибылей и накопления капитала в ущерб государственным услугам и занятости. Когда показалось, что дела идут лучше, мы снова бросились в адскую логику долга, «быки» снова начали набирать обороты, токсичные финансовые инструменты вращались и распространялись, акционеры настаивали на полной отдаче от своих инвестиций, а под предлогом восстановления равновесия проводилась политика жёсткой экономии, которая опустошала народ. «Открытое общество» последовало своему естественному стремлению: ещё раз!

В настоящий момент можно было бы воспользоваться этим временным заточением дома и перечитать, а может быть, и открыть для себя заново грандиозную работу социолога Жана Бодрийяра. В «гиперреальном» мире, где виртуальность превзошла реальность, он первым заговорил о «невидимой, дьявольской и неуловимой инаковости, которая есть не что иное, как вирус». Информационный вирус, эпидемический вирус, вирус фондового рынка, вирус терроризма, вирусная циркуляция цифровой информации – всё это, утверждал он, подчиняется одной и той же процедуре вирулентности и излучения, само влияние которого на воображение уже является вирусным. Другими словами, виральность – это основной современный принцип распространения заразы дерегулирования.

Пока я пишу эти строки, жители Уханя и Шанхая заново открывают для себя, что в своём естественном состоянии небо голубое.

Настоящее эссе первоначально появилось в журнале “Valeurs actuelles”. Публикуется с любезного разрешения автора.

Франция. Евросоюз. Весь мир > Внешэкономсвязи, политика > globalaffairs.ru, 17 апреля 2020 > № 3359422 Ален Де Бенуа

Чем убить COVID-19

Какими средствами можно гарантированно уничтожить коронавирус

Текст: Елена Манукиян

Как мутирует новый коронавирус, чего боится, чем российский геном отличается от генома вируса в Ухане, рассказал "РГ" заведующий лабораторией молекулярной вирусологии ФГБУ НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева Минздрава России Андрей Комиссаров. В марте в НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева провели первое в нашей стране секвенирование SARS–CоV–2, который вызывает заболевание COVID–19.

Как отличается геном китайского и российского вирусов? Он мутировал?

Андрей Комиссаров: Во всех вирусах происходят мутации, потому что когда биологическая система размножается, она должна копировать информацию. Когда люди размножаются, происходит копирование генетической информации. То же самое у вирусов. Но они отличаются тем, что не умеют исправлять возникающие ошибки. Любой вирус существует в виде нескольких штаммов. Но мутации могут быть интенсивными и незначительными. Геном SARS–CоV–2 состоит из 30 тысяч знаков. Представьте себе слово из 30 тысяч букв. В штаммах российского и уханьского коронавирусов всего пять значимых замен, это довольно мало для 30 тысяч знаков. Между разными штаммами гриппа таких замен бывает гораздо больше.

Чем SARS-CоV-2 отличается от коронавирусов SARS и MERS, которые тоже спровоцировали эпидемии, но не в таких масштабах?

Андрей Комиссаров: Главное его отличие - это заразность, он легко передается от человека к человеку. Статистика летальности по MERS значительно выше, то есть он опаснее, чем SARS–CоV–2, но менее заразный. По результатам генетического анализа установлено, что SARS–CоV–2 - это бета-коронавирус зоонозного происхождения, который по последовательности своего генома больше похож на своего предшественника SARS, процентов на 80. Основным природным резервуаром коронавируса являются летучие мыши. Людям он передался, вероятно, через промежуточного хозяина, возможно, панголина.

Вы исключаете искусственное происхождение вируса?

Андрей Комиссаров: Я отношусь к этому скептически. В 2015 году была опубликована статья о совместных исследованиях американских и китайских ученых. Они изучали коронавирусы летучих мышей, модифицировали их методами генной инженерии. Это в вирусологии довольно распространенная практика. Эксперименты проводятся, чтобы лучше понять какую-то функцию: специально создаются мутации, нарушается функционирование кусочка генома, или, наоборот, добавляется новый. Вирусы, с которыми проводились эксперименты, не похожи на SARS-CоV-2 по последовательности геномов.

Кроме того, в геноме SARS-COV-2 есть участок - кодирующий белок Spike. Этот белок отвечает за проникновение вируса в клетку. В его составе есть необычный фрагмент - так называемый полиосновный сайт расщепления, позволяющий вирусу размножаться в более широком спектре клеток. Сходный участок есть у вирусов гриппа птиц, и он природного происхождения. Ранее науке не было известно, что такой сайт расщепления может работать у коронавирусов.

Широкая публика всегда довольно слабо следила за вирусологическими исследованиями, за тем, как возникают новые вирусы и как они преодолевают межвидовые барьеры. А возникают они довольно часто, просто среди них не все такие агрессивные, как новый коронавирус. Видеть в пандемии конспирологическую основу, наверное, более комфортно. Психологически легче связать ее с действием каких-то негодяев, чем признать, что человечество со всем его научно-техническим прогрессом оказалось беззащитно перед угрозой.

Тогда почему все-таки первая вспышка была в Китае?

Андрей Комиссаров: В Китае обитает много видов летучих мышей, которые являются природным резервуаром самых разных коронавирусов. В 2018 году была опубликована научная статья о том, что у людей, которые живут вблизи пещер и контактируют с летучими мышами, в крови есть антитела к этим вирусам. То есть факт передачи заболевания от животных к человеку ранее уже был. Также в Китае очень много рынков, на которых продаются экзотические животные. Санитарные условия на них оставляют желать лучшего. Это местная культурная особенность Юго-Восточной Азии, которая не встречается в России, Западной Европе, США. Кстати, именно с птичьими рынками, где продаются живые животные, связано возникновение ряда штаммов высокопатогенного гриппа.

Почему все по-разному переносят COVID-19? Это связано с мутацией вируса?

Андрей Комиссаров: Пока нет таких научных данных. Скорее всего, это связано не с мутациями самого вируса, а генетическими особенностями пациентов.

Сейчас общество испытывает большую потребность в достоверных научных знаниях. Но оно не учитывает, что для них требуется время. А времени этого нет. Поэтому многие медийные сообщения основаны на препринтах - черновиках научных статей. Есть такая практика - публикация черновиков для того, чтобы показать коллегам, чем занимается группа ученых. Но это непроверенная информация, не подвергнутая критике со стороны других ученых. Поэтому ко всем таким вещам нужно относиться с осторожностью.

Недавно вышел препринт статьи об исследованиях мутаций в человеческом гене, который кодирует белок, с которым связывается вирус. Авторы предполагают, что мутации в этом белке отвечают за чувствительность к инфекции у разных людей. Называется он ACE 2 - ангиотензинпревращающий фермент, участвует в регуляции артериального давления человека и является рецептором, то есть тем белком, с помощью которого SARS-CоV-2 проникает в клетки.

Был препринт, что люди со II группой крови чаще с осложнениями переносят коронавирус. Это так?

Андрей Комиссаров: Я его не видел, но хотел бы подчеркнуть, что любой препринт - это черновик. Возможно, сами авторы найдут какие-то недостатки в своем исследовании. Или коллеги на них укажут. Надо следить за жизнью препринта: он может превратиться в рецензированную статью, а может и нет.

Как передается вирус?

Андрей Комиссаров: Так же, как ОРВИ. Заразиться можно воздушно-капельным и контактным путем. Вирусные частицы попадают в воздух с выделениями от зараженного человека при кашле, чихании. То есть вирус находится в каплях. От их размера зависит расстояние, которое они преодолеют. Чем крупнее капля, тем быстрее она упадет. Как правило, при кашле или чихании расстояние бывает не больше 1-2 метров.

Вирус сохраняется на поверхностях?

Андрей Комиссаров: В экспериментах показано, что вирус, нанесенный на пластик или сталь, может сохраняться до трех дней. Но количество инфекционных вирусных частиц на поверхностях со временем уменьшается. Вирус может сам оставаться, но снижается его способность заражать. Например, вирус атипичной пневмонии на пластике может сохраняться до 9 дней. Однако нужно отличать реальные условия жизни от идеальных, в которых проводятся эксперименты. Одно дело, если вирус поместили на пластину, защитили со всех сторон, другое - если поверхность, на которой он находится, подвергается воздействию ультрафиолета, колебаниям температуры, влажности. В таких условиях вирус может быстрее терять свои инфекционные свойства.

Чего боится SARS-CоV-2?

Андрей Комиссаров: Коронавирус SARS-CоV-2 и его родственники эффективно уничтожаются при обработке 70% этанолом, 0,5% перекиси водорода, хлоркой. Эффективны вещества - детергенты, которые входят в состав моющих средств. А вот хлоргексидин не продемонстрировал эффективность к коронавирусу.

Когда-нибудь появится коллективный иммунитет к COVID-19?

Андрей Комиссаров: На этот вопрос сложно ответить, потому что прошло слишком мало времени. Исследования показывают, что к дальним родственникам SARS-CоV-2, сезонным коронавирусам, формируется довольно нестойкий иммунитет. Например, коронавирусом NL63 (о нем неспециалисты не знают) можно переболеть несколько раз в течение одного эпидемического сезона.

Вы можете назвать сроки окончания эпидемии в России?

Андрей Комиссаров: Скорее всего, заболеваемость начнет снижаться летом, но, вероятно, что вирус SARS-CоV-2, который вызывает заболевание COVID-19, вернется к нам осенью. То есть он не исчезнет, а станет сезонным. В 2009 году человечеству пришлось столкнуться с так называемым свиным гриппом (вирусом гриппа A(H1N1)pdm09), теперь люди им болеют каждый год, но он стал менее агрессивный. Помимо SARS-CоV-2 есть другие коронавирусы, и они тоже сезонные. Они неопасные, мы ими болеем 3-4 раза в год, но не исключено, что в прошлом, когда они появились, тоже вызвали пандемию.

Как информация о SARS-CоV-2, которую получили в НИИ гриппа, поможет справиться с эпидемией?

Андрей Комиссаров: То, что мы сделали, это маленькая часть очень большой международной работы по генетическому анализу. Вообще-то изучаем грипп, и обычно мы генетическую работу делаем по гриппу, но сейчас все лаборатории глобальной сети надзора за гриппом переориентированы на работу с коронавирусом. Полученные нами данные пойдут в общий пул данных, на который опираются ученые всего мира, работающие над созданием вакцины и лекарств от нового коронавируса. Мы выполняем роль глаз и ушей, говорим, как вирус меняется.

И это делают сотни лабораторий по всему миру. И когда эти данные агрегируются, то становится понятно, на какие участки лучше нацеливать тест-системы, например. Если тест-система работает на какой-то участок, где очень много мутаций возникает, то она будет работать хуже. То же самое касается и вакцин.

Справка "РГ"

ФГБУ НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева Минздрава России с 1971 года является признанным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) национальным центром по изучению гриппа и ОРВИ. В этом году стал вторым в Европе по количеству генетически охарактеризованных вирусов гриппа после Великобритании. Институт вошел в состав пилотного проекта ВОЗ и представляет нашу страну в глобальном проекте по исследованию респираторно-синцитиального вируса.

Россия > Медицина. Образование, наука > rg.ru, 17 апреля 2020 > № 3356879 Андрей Комиссаров

Совещание о ходе строительства и перепрофилирования медицинских учреждений в регионах

В режиме видеоконференции Президент провёл совещание о ходе строительства и перепрофилирования медицинских учреждений для приёма больных коронавирусной инфекцией в регионах Российской Федерации.

В.Путин: Уважаемые коллеги, добрый день!

Сегодня у нас открывается два новых специализированных медицинских центра для помощи людям с коронавирусной инфекцией.

Это больница на 500 мест в поселении Вороновское в Москве, здесь приём пациентов начнётся уже с 20 апреля, а также многофункциональный медцентр Минобороны на 60 мест в Нижнем Новгороде, он уже сегодня готов включиться в работу.

Оба этих центра были созданы с нуля в беспрецедентно короткие сроки, за несколько недель. Я искренне благодарю гражданских строителей и военнослужащих Минобороны.

Коллективы этих центров также уже сформированы. Врачам, медсёстрам, медицинскому персоналу предстоит трудная и напряжённая работа. Уважаемые друзья, от всего сердца хочу пожелать вам успехов.

Но сегодня, разумеется, не время для торжественных речей по поводу открытия новых объектов, хотя они нам очень нужны, и нам нужно отмечать эти события. Но нам ещё очень много нужно сделать по всей стране, в каждом регионе.

В этой связи, прежде чем перейдём к докладам, считаю важным отметить следующее.

Все мы знаем: Москва первой столкнулась с натиском эпидемии и, опираясь на свой финансовый потенциал, большие мощности строительного комплекса, быстро наращивает возможности системы здравоохранения. У Министерства обороны также есть серьёзные кадровые и организационные ресурсы, и, я не сомневаюсь, уверен, вся программа ведомства по созданию 16 медицинских центров будет выполнена в срок и в полном объёме.

Но повторю: нам важно, чтобы по всей стране, не только в крупных городах и агломерациях, а в каждом регионе и территории была стопроцентная готовность – чтобы бороться за жизнь каждого человека, помогать людям, столкнувшимся с болезнью.

Риски, связанные с распространением эпидемии, по–прежнему ещё очень высоки. Пик ещё не пройден, число заболевших растёт, и не только в Москве, но и во многих других субъектах Федерации.

Даже если все создаваемые сейчас резервы не потребуются в полном объёме, эти резервы у нас должны быть, чтобы ответить на любой вызов, реализовать любой сценарий, какой бы ни сложился у нас на каждой из наших территорий. Бережёного бог бережёт.

Была поставлена задача дополнительно развернуть 95 тысяч именно специализированных коек для оказания помощи больным коронавирусной инфекцией. На 3 апреля было готово 30 процентов таких коек, по оперативной информации на вчерашний день – 72 процента. К 28 апреля эта работа должна быть полностью завершена.

До установленного срока осталось менее двух недель, поэтому прошу максимально нарастить темпы и доложить сегодня, какие проблемы по развёртыванию специализированного коечного фонда, по закупке оборудования, перенастройке работы больниц и инфекционных отделений сохраняются и в каких регионах, что конкретно делается для их оперативного решения.

Дело не только в количестве коек. Они должны быть обеспечены всем необходимым. Должен быть укомплектован штат специалистов, они должны пройти специальную подготовку, а врачи и медицинский персонал обеспечены средствами индивидуальной защиты. Контроль здесь должен быть постоянным.

Сегодня заслушаем губернатора Владимирской области Владимира Владимировича Сипягина. В регионе складывается сложная эпидемситуация, при этом есть вопросы с организацией медпомощи.

С опасным очагом эпидемии столкнулась и Республика Коми. Прошу оценить достаточность применяемых мер для его локализации, тем более что новый руководитель региона – Владимир Викторович Уйба – хорошо понимает все эти вопросы, он много лет возглавлял Федеральное медико-биологическое агентство. Заслушаем руководителей ряда других регионов, как идёт работа на местах.

А вначале передаю слово Министру здравоохранения Михаилу Альбертовичу Мурашко. И прошу доложить по ситуации в целом, обозначить те вопросы, на которых сейчас важно сосредоточиться и федеральным властям, и всем регионам.

Хочу ещё раз подчеркнуть: Москва столкнулась первой, как я сказал в начале, с этой проблемой, но мы видим, что эта проблема уходит в регионы, и нужно, чтобы в каждом регионе люди были готовы к преодолению всех сложностей, которые могут там возникнуть. В каждом.

Пожалуйста, слово Министру [здравоохранения].

М.Мурашко: Добрый день!

Глубокоуважаемый Владимир Владимирович!

Мероприятия по предотвращению завоза и распространения коронавирусной инфекции позволили профилактировать пиковую нагрузку на медицинские организации и создать дополнительный резерв времени. На сегодняшнюю дату зарегистрировано уже 32 тысячи случаев инфицирования. Наибольшее количество, как Вы уже отметили, это Москва, Московская область, Санкт–Петербург, Республика Коми, ну и Нижегородская область.

Из медицинских организаций сегодня уже выписано с выздоровлением более двух с половиной тысяч человек. Медицинские работники сражаются за каждую человеческую жизнь.

Медицинские мероприятия по борьбе с коронавирусом реализуются по следующим основным направлениям, их таких глобальных три.

Первое – это развёртывание необходимого числа коек, которое в соответствии с течением этого заболевания требует кислородоснабжения, реанимационной поддержки и в соответствии с требованиями, установленными нормативно-правовыми актами, специально созданными для борьбы с этой инфекцией, этим заболеванием, должны обеспечиваться полным набором услуг.

Планируется развернуть, как Вы уже упомянули, 95 тысяч коек до 28 апреля. Сегодня уже действительно развёрнуто более 72 процентов. На этих койках сегодня находятся 26 тысяч пациентов, включая больных не только уже с подтверждённым диагнозом, но и тех, которые поступили и проходят диагностику и лечение по внебольничным пневмониям другой этиологии.

Сегодня мы имеем неплохой запас, но тем не менее по Вашему поручению разрабатываются планы по дополнительному вовлечению коек при необходимости в том числе федеральных медицинских организаций, которые находятся в регионах нашей страны. Мы планируем ещё дополнительно помимо Москвы перепрофилировать 44 медицинские организации, это более пяти тысяч коек.

На оказание финансовой поддержки в обеспечении данного процесса по перепрофилированию региональных и федеральных коек сегодня Правительство выделило более 78 миллиардов рублей – это в совокупности со всеми мерами поддержки. Несмотря на то что обеспеченность сегодня, нам кажется, вроде неплохая ИВЛ, искусственная вентиляция лёгких, – 69 процентов, но данный вопрос является вопросом отдельного специального контроля, и Минпромторг сегодня ведёт активную работу и в первоочередном порядке обеспечивает регионы с наиболее тяжёлой эпидситуацией.

Второй кардинальный вопрос – это кадровое обеспечение. Последние два месяца мы фактически провели переподготовку всеми методами – дистанционными, очными, где это было возможно, – более одного миллиона двухсот тысяч человек медицинских работников. Сейчас же суммарно в стационарах и амбулаторных условиях медицинскую помощь таким пациентам оказывают более 150 тысяч медицинских работников. Я искренне признателен всем своим коллегам за добросовестное отношение к работе и выполнению своего долга. За особые условия труда и дополнительные нагрузки на медицинских работников, по Вашему поручению, сегодня установлены дополнительные выплаты и средства выделены.

Нами впервые созданы на федеральном уровне три дистанционных реанимационных консультативных центра. Фактически каждый тяжёлый пациент в стране сегодня консультируется специалистами федерального уровня, и каждый из них согласовывает эту тактику с ведущими специалистами страны. Сегодня таких пациентов, находящихся на дистанционном наблюдении и проконсультированных, уже более 640, причём хочу отметить, что это уже более 10 детей и 16 беременных женщин. На искусственной вентиляции лёгких каждый пациент получает неоднократную консультацию, в динамическом наблюдении отслеживается ситуация.

Особое внимание, конечно, к персоналу и обеспечению средствами индивидуальной защиты. Это очень актуальный вопрос, который решается сегодня Министерством промышленности и торговли – и уже не только за счёт импорта, что нам приятно отметить, но и развёрнутого уже производства и в Российской Федерации в нескольких регионах.

Важно отметить, что наши коллеги из Роспотребнадзора начали тестирование на наличие специфического иммунитета персонала, работающего с коронавирусной инфекцией.

Третья важная составляющая лечебного процесса – это обеспечение и разработка лекарственных средств, медицинских изделий. И конечно же, очень ждем все вакцины для профилактики.

Раннее начало терапии, назначенное при постановке диагноза по клиническим данным, по результатам рентгенологических, компьютерных исследований, позволяет избегать развития тяжелых форм заболевания. Пользуясь случаем, конечно, хотел бы сказать, что граждане должны помнить об этом и своевременно начинать лечение под контролем врача, поскольку именно несвоевременное обращение часто ведет к тяжелым осложнениям и требует значительно больших усилий, и мы понимаем, что для пациента это очень большая нагрузка лечебная и реабилитационная в последующем.

Научное сообщество с учетом международного опыта разработало уже несколько схем лечения. Мы выпустили уже пятую версию методических рекомендаций, они обновляются регулярно. Эти схемы детально описаны, в том числе по диагностике, лечению и безопасности работы персонала.

Клинические испытания сегодня проводятся в отношении уже пяти препаратов. На государственной регистрации дополнительно по новой процедуре, установленной Правительством, находятся четыре препарата, планируемые в схему лечения. На разных этапах ведутся исследования по разработке вакцин на семи научных площадках.

Для лабораторной диагностики и верификации диагноза коронавирусной инфекции у врачей в арсенале имеются уже 12 отечественных тест-систем, и в ближайшее время дополнительно должны появиться еще семь диагностикумов, которые должны быть зарегистрированы Росздравнадзором.

Нами внедряются организационные модели оказания медицинской помощи пациентам с инфекционными заболеваниями. Созданы необходимые информационные ресурсы для управления и прогнозирования ситуации. Мы видим и контролируем лечение каждого пациента сегодня в стране.

Новые схемы маршрутизации потребовали изменений, поскольку действительно адаптация системы здравоохранения под новые вызовы происходит, и мы видим, что сегодня уже все регионы в это включаются, включая амбулаторный и стационарный этапы, формируются новые подходы к диагностике и лечению.

Научные организации Минздрава России подтвердили свое участие в тестировании международных протоколов лечения под эгидой Всемирной организации здравоохранения.

Мы ни в коем случае не успокаиваемся, потому что это работа с участием регионов. И я хотел бы здесь поблагодарить тех губернаторов, которые наиболее активно включились в процесс, особенно, наверное, Сергея Семеновича Собянина, потому что он свой опыт уже передает в том числе губернаторам других регионов, и это действительно такая общая поддержка и усилия по развертыванию сети и мобилизации медицинских ресурсов.

Если коротко, то, пожалуй, я завершу свое выступление. Спасибо большое.

В.Путин: Михаил Альбертович, Вы сказали – и я это тоже знаю, – что на семи научных площадках ведется работа по поиску вакцин, предупреждающих это заболевание. Знаю, что в принципе работа двигается успешно, во всяком случае на некоторых из них. Что Вы можете на этот счет сказать?

М.Мурашко: Сегодня уже приступили к тестированиям доклиническим, и идет подготовка протоколов для клинических испытаний в последующем для данного вида лекарственных препаратов. Есть обнадеживающие результаты сегодня и, в том числе, мы начинаем проработку уже для производственных площадок, которые смогут разместить непосредственно данный продукт на своих производственных линиях. Поэтому по всем направлениям мы готовимся параллельно.

В.Путин: Это то, что я хотел услышать. Первое: все-таки коллеги ваши двигаются, и двигаются достаточно уверенно по направлению создания этих вакцин. Как Вы думаете по срокам – это может быть раньше, чем говорили до этого, может быть раньше, чем III квартал текущего года?

М.Мурашко: Мы задействовали сегодня все регуляторные механизмы, в том числе возможность запараллелить некоторые из них. Но мы понимаем, что, помимо просто выпуска вакцины, должны быть подтверждены и вопросы ее безопасности и эффективности. Поэтому мы стараемся, и с научным сообществом, с экспертным [сообществом] разрабатываем эти варианты, в том числе для тех вариантов вакцин, которые уже имеют базу при применении при других заболеваниях, которые могут быть более быстро допущены в практику. Все варианты сегодня рассматриваются и разрабатываются.

В.Путин: Ладно, хорошо.

Я понимаю, что Вы должны проявлять осторожность при этих оценках и прогнозах. Но хочу пожелать всем, кто работает по этому направлению, успехов. Все мы понимаем, насколько эти результаты важны для нас, для нашей страны, да и практически для всего мира. Поэтому будем надеяться, что работа будет завершена, и завершена с позитивным результатом и как можно быстрее.

И один из моментов практического характера – тоже сейчас был Вами упомянут – это производство. Мало найти соответствующий препарат, нужно еще его произвести в нужных объемах. Поэтому об этом, конечно, нужно позаботиться уже сейчас. Сейчас надо заниматься подготовкой процесса производства, Вы об этом сказали. Надеюсь, соответствующим образом работа и будет выстроена.

Теперь по регионам. Вы назвали положительные примеры, но я знаю, что не все так хорошо в субъектах Российской Федерации. Что Вы можете по этому [поводу] сказать?

М.Мурашко: Мы бы хотели отметить, что ряд регионов действительно требует мобилизации усилий. Хотелось бы отметить, что нужно обратить внимание Иркутской области, Удмуртии, и Вы упомянули Республику Коми в том числе, Владимирскую область, и, наверное, Забайкальский край тоже должен принять ряд мер по ускорению. Поэтому мы видим, что работа идет, и темпы велики, но ситуация диктует, чтобы мы находились не просто в графике, но и старались все-таки профилактировать возможные риски и, не дай бог, срывы.

Спасибо Вам большое, Владимир Владимирович.

В.Путин: Хорошо. Тогда попрошу Сипягина Владимира Владимировича (Владимирская область), прокомментировать то, что сейчас было сказано Министром здравоохранения страны.

В.Сипягин: Глубокоуважаемый Владимир Владимирович, уважаемые коллеги, добрый день!

Владимир Владимирович, я, во-первых, хочу поблагодарить Вас от лица жителей Владимирской области за принятые на федеральном уровне меры поддержки в борьбе с коронавирусом. Они уже позволили нам решить целый ряд актуальных задач. Но есть задачи, прежде всего в медицинской сфере, которые еще предстоит решать.

Первое – и конечно, это не новость для всех коллег, – это увеличение количества медицинских кадров. Во Владимирской области число врачей-инфекционистов составляет 28 процентов от расчетного, врачей-реаниматологов – 53 от потребности, врачей-пульмонологов – 24 процента от потребности. В соответствии с приказом Минздрава № 198 к оказанию медицинской помощи у нас в регионе в ближайшее время будет привлечено 372 внешних совместителя других специальностей после краткосрочного обучения.

Но у меня есть предложение, Владимир Владимирович: помимо теоретической подготовки, Минздраву Российской Федерации разработать для врачей программу по формированию практических навыков по работе с аппаратами ИВЛ. Потому что теория – сейчас это 36 часов – этого, по моему мнению, не совсем достаточно, нужна практика.

Существует также недостаточная обеспеченность медицинских работников средствами индивидуальной защиты. За последний месяц на выпуск СИЗ было перепрофилировано в регионе более 80 предприятий региона, также проводится системная работа с соседними регионами. И конечно, большое спасибо Минпромторгу России. Но при этом существует сложность закупки сертифицированных противочумных костюмов, респираторов, очков, имеющих – и это надо подчеркнуть – регистрационные удостоверения для учреждений здравоохранения.

Еще одна задача, стоящая на повестке, связана с проведением ПЦР-диагностики. Мы увеличили число лабораторий с трех до шести, нарастили количество исследований со 150 до 600, уверен, выйдем на максимальную мощность в ближайшее время на 1 300 в сутки.

Но при этом сейчас уже возникли трудности. На рынке нет лабораторного пластика, также ограничено предложение по боксам-носилкам, по реанимационным консолям: нам необходимо их, в частности, сейчас – крайне важно – 100 штук. Кислородное оборудование необходимо: сейчас мы совершаем закупку 500 кислородных клапанов, ждем поставки из КНР, но есть проблемы с поставкой оттуда, там с самолетом сейчас возникли проблемы у поставщика, а мы запускаем сейчас очередные госпитали как раз. И необходимо 300 банок Боброва.

Также по лекарственному обеспечению в целом проблема решается, но стоит обратить внимание: на рынке отсутствует препарат гидроксихлорохин. У нас резерв сейчас – а мы получаем его целенаправленно от Минздрава – только на 50 человек.

Владимир Владимирович, я хочу Вам сказать огромное спасибо за то, что в последние две недели значительно изменилась ситуация с ИВЛ. У нас на сегодня 71 аппарат для лечения пациентов с COVID-19, 18 уже законтрактованы, и с учетом ожидаемой прямой поставки Минпромторгом, который нам тоже оказал максимальное содействие, 96 аппаратов ИВЛ в ближайшее время должны поступить в регион. Но на данном этапе не законтрактованы всего из методических рекомендаций Минздрава 53 аппарата.

Владимир Владимирович, хочу сказать, что благодаря Вам выделены на регион федеральные средства на строительство акушерского корпуса. Но, учитывая обстановку, прошу Вашего согласия использовать эти деньги на строительство нового инфекционного корпуса детской областной больницы, к которому мы также параллельно готовились. Проектно-сметная документация прошла экспертизу, проект поддержан Минздравом, Минфином. Объем расходов на строительство акушерского корпуса и детского инфекционного сопоставимы, а потребность в данной ситуации, конечно, гораздо большая во втором – в инфекционной детской больнице.

Все мероприятия по борьбе с распространением новой коронавирусной инфекции во Владимирской области оцениваются в 2,1 миллиарда рублей. Один миллиард 429 миллионов рублей бюджетной росписью уже предусмотрены, из них 301 миллион рублей – это средства из федерального бюджета. Я хочу сказать большое спасибо за эту значительную помощь. На перспективу области необходима поддержка еще в размере около 700 миллионов рублей. Заявки нами отправлены.

Благодарю Вас за внимание. Еще раз большое спасибо Вам, Владимир Владимирович, всему Правительству.

Доклад закончен.

В.Путин: Объективные трудности, конечно, существуют. Но Вы затем там и сидите, и работаете, чтобы преодолевать все трудности – и объективного, и субъективного характера.

Сегодня только с утра разговаривали с Председателем Правительства: деньги, которые выделены для регионов, не разбираются в нужном объеме. Своевременно доводятся до регионов – не все их осваивают вовремя.

Знаю все трудности, связанные с рынком, с оборудованием. ИВЛ нужны для лечения тяжелобольных. Кислород подводите хотя бы к койкам специализированным. Кислород можно подводить? И можно заниматься подготовкой персонала. Активнее просто нужно действовать, активнее и быстрее.

Хочу подчеркнуть – я еще об этом скажу сегодня, – несмотря ни на какие трудности, ни на какие сложности, каждый руководитель региона на своем месте должен понимать: к обозначенному сроку в нужном объеме и должного качества работа должна быть исполнена. Я хочу, чтобы вы все это услышали.

В.Сипягин: Есть, Владимир Владимирович.

Разрешите, я прокомментирую?

В.Путин: Что касается перепрофилирования медучреждения, – пожалуйста, если Вы считаете целесообразным, – делайте. Если нужно Вам помочь, мы поможем, поддержим.

В.Сипягин: Спасибо.

Владимир Владимирович, у нас по рекомендации Минздрава количество коек с подачей кислорода в настоящий момент должно быть 238 – вообще, в целом 238. У нас на данный момент еще срок не закончился, уже количество коек с подачей кислорода 286, мы уже идем с опережением. А по плану планируем сделать 466.

В.Путин: Хорошо.

В.Сипягин: Спасибо.

В.Путин: Спасибо.

Уйба Владимир Викторович, пожалуйста. Коми.

В.Уйба: Глубокоуважаемый Владимир Владимирович! Глубокоуважаемые коллеги!

Владимир Владимирович, прежде всего, хочу поблагодарить за оказанное доверие и назначение меня врио главы Республики Коми, а также за беспрецедентную поддержку, которую оказываете Вы лично и Правительство России в борьбе с новой коронавирусной инфекцией.

По эпидемиологии в Республике: на сегодняшний день, на 17 число, в Коми лабораторно подтверждено 455 случаев, прирост за сутки – 14, за прошлые сутки было 36. Это не значит, что идет снижение, просто те меры, которые проводятся (мы их чувствительным образом отлавливаем), они, в общем, дают все-таки результат.

По коечному фонду: в Республике Коми развернуто семь работающих госпиталей по COVID-19. По расчетному плану к 28 апреля должно быть развернуто 410 коек; по факту на 17 апреля развернули 405 коек.

По оборудованию: на сегодняшний день по основному оборудованию, по ИВЛ, законтрактовано 70 единиц, а потребность – 74 единицы. На самом деле хочу сказать, что в ручном режиме работаем с Минпромторгом, каждый аппарат знаем, когда поступит по дате конкретно. До 30 апреля контракт исполним.

По средствам индивидуальной защиты точно такая же история. Хочу сказать, что 24 часа мы реально работаем с Минпромторгом, потому что коллеги переключают нас на тех дежурантов, которые работают круглые сутки, и отрабатываем в ручном режиме. На сегодняшний день создан резерв на семь дней работы, но это не значит, что это проблемная тема, это рабочий инструмент, который мы отрабатываем ежесуточно.

По лабораторной диагностике: проведено 9172 исследования ПЦР. Работают три лаборатории, за последнее время открыли две: в Сыктывкаре две лаборатории и одна в Воркуте. И самое главное, что мы получили разрешение делать референс-центр в Сыктывкаре, больше не возим на референс-исследование в Новосибирск, что позволило ускорить проведение окончательных исследований до суток.

По кадрам: на сегодняшний день 295 инфекционистов и 20 реаниматологов проходят уже переобучение в Кировской академии, дистанционное обучение идёт. Минздрав подготовил программы, и 50 медсестер в ближайшую неделю тоже начнут обучение на медсестёр реанимационного профиля.

Если позволите, по моей оценке, за эти две недели, конечно, в республике необходим новый современный центр инфекционной патологии до 250 коек. И если бы была Ваша поддержка, то такое предложение от республики поступило. Без такого центра, конечно, на будущее нам будет сложно работать, такой центр крайне необходим.

Доклад закончил.

Спасибо, Владимир Владимирович.

В.Путин: Заявки давайте, Владимир Викторович.

В.Уйба: Спасибо. Заявка готова.

В.Путин: У вас всё–таки отставание по каким направлениям?

В.Уйба: Отставание сейчас идёт по СИЗам [средствам индивидуальной защиты], по ИВЛ и по подготовке кадров. Но к 28 апреля, так как задачу поставили, задача будет выполнена.

В.Путин: Вот это я хотел услышать. Хорошо, спасибо.

В.Уйба: Спасибо Вам.

В.Путин: Рустам Нургалиевич, пожалуйста.

Р.Минниханов: Добрый день!

Уважаемый Владимир Владимирович! Уважаемые коллеги!

В Республике Татарстан на 17 апреля из 144 пациентов с подтверждённой коронавирусной инфекцией 82 находятся в стационарах, 34 на амбулаторном лечении, 28 выздоровели, среди них одна беременная женщина. Прирост за сутки составил 16 человек. В режиме карантина сегодня в республике находится 1064 человека. За всё время карантин прошли более 22 тысяч человек.

В условиях обсерватора размещены 111 человек. Они прибыли вчера бортом из Таиланда. Из них 45 – жители нашей республики, остальные из 14 регионов нашей страны, мы всех их разместили. Республика имеет возможность в обсерваторах размещать до тысячи человек.

Для оказания специализированной медицинской помощи пациентам с коронавирусной инфекцией нами определены 26 лечебных учреждений на 3049 коек. 1485 коек обеспечены аппаратами ИВЛ. На данный момент задействованы 12 госпиталей почти на 1400 коек. Остальные мы можем развернуть в течение нескольких часов по мере потребности. Диагностика новой коронавирусной инфекции осуществляется в десяти лабораториях, в том числе одна лаборатория частная.

Сейчас мы находимся в одном из крупнейших перепрофилированных госпиталей на 1200 коек, который развёрнут на базе городской клинической больницы №7 в городе Казани. Рядом, в ста метрах от этого здания больницы, расположено новое общежитие Казанского медуниверситета на 420 мест, которое зарезервировано тоже для медперсонала на период работы. В нём имеются все условия, в том числе и для организации питания.

Все медицинские учреждения обеспечены необходимым оборудованием, лекарственными препаратами, средствами индивидуальной защиты. И самое главное, квалифицированный персонал полностью укомплектован, 4815 специалистов прошли полное обучение, необходимую переподготовку.

Хотел бы сказать, что мы очень плотно работаем с Правительством Российской Федерации, с Роспотребнадзором, Минздравом России, и по всем вопросам очень оперативно находится решение, и мы очень благодарны за эту работу.

Отдельно хочу определить и поблагодарить работу федерального штаба. Мы практически получаем очень много нужной информации и вводим коррективы в нашей работе.

Хотел бы, Владимир Владимирович, поблагодарить Вас за те озвученные меры поддержки, они реально уже поступили, и на дополнительное медицинское оснащение медоборудованием, на стимулирование медработников. Все регламенты есть, они будут реализованы.

Кроме того, республика тоже активно поддерживает нашу систему. К этой работе подключили наши крупные компании, такие как «Татнефть», «КамАЗ», «ТАИФ», группа «Нэфис». Мы организовали пошив масок, пошив специальной одежды. Сегодня 70 тысяч масок шьётся в 20 мастерских и 3,5 тысячи костюмов.

Компания «Татнефть» организовала борт из Китая, привезла шесть тысяч масок и шесть линий для производства масок. В ближайшее время мы развернём, 15 миллионов масок минимум будем производить, и плюс ещё несколько компаний тоже законтрактовали линии по производству масок. Также две наши компании обеспечивают наши медучреждения и муниципалитеты антисептиками.

Также я хотел бы доложить: вчера Вы проводили селектор со строителями, Вы дали очень хороший сигнал, сегодня я был в Нижнекамске, посетил два крупнейших наших предприятия – «Нижнекамскнефтехим» и «Танеко», ознакомился. Все предприятия работают в штатном режиме, все вопросы безопасности трудового коллектива соблюдаются. Хочу сказать, что все инвестпрограммы – как раз на «Танеко» сегодня запустили две новые установки – они реализуются своевременно, и работа тоже строительного комплекса организована с обеспечением всех мер предосторожности.

Доклад окончен.

В.Путин: Спасибо, Рустам Нургалиевич.

Александр Викторович, пожалуйста. Тюменская область.

А.Моор: Глубокоуважаемый Владимир Владимирович, уважаемые коллеги, добрый день!

Тюменская область одним из первых регионов Российской Федерации получила практический опыт подготовки и эксплуатации обсервационного госпиталя. Я имею в виду ситуацию, когда в феврале мы принимали граждан России и граждан некоторых других государств, которые бортом Минобороны были эвакуированы из очага коронавирусной инфекции – Китайской Народной Республики, города Ухань.

Благодарю Вас, Владимир Владимирович, за поддержку, это был сложный для нас период, и в Вашем присутствии хочу поблагодарить Михаила Альбертовича Мурашко и Анну Юрьевну Попову, которые своим личным присутствием и профессиональным советом помогли и поддержали наших, тюменских медиков.

Что касается текущей ситуации: по доведённым до нас Минздравом планам нам необходимо развернуть 769 коек. На текущую дату готово 530, это 69 процентов, подготовлено три моноинфекционных госпиталя: два в Тюмени – один на базе областной инфекционной больницы, второй на базе областной больницы №1, соответственно на 170 и 280 коек – и один на 80 коек в городе Тобольске.

Как и рекомендовано Минздравом, 70 процентов коек оборудованы доступом к кислороду, и 50 процентов из них имеют аппараты искусственной вентиляции лёгких. Для перепрофилирования этих больниц в моноинфекционные госпитали была проведена работа по переводу других отделений этих больниц в другие здания, для того чтобы провести все необходимые работы.

Помимо этих трёх зданий мы готовим ещё пять зданий моноинфекционных госпиталей на общую коечную ёмкость 983 койки, то есть мы сделаем больше, чем нам рекомендовано, фактически на 30 процентов от расчётного количества. Помимо этого мы предусмотрели для наших беременных женщин, которые если, не дай бог, будут заражены новой коронавирусной инфекцией, у нас в перинатальном центре отдельный корпус есть, где 50 коек для беременных и рожениц. Все остальные пять зданий мы подготовим, и к 24 апреля они будут готовы в полном объёме.

Что касается обеспеченности оборудованием, в первую очередь, конечно, ИВЛ: после получения задания мы провели инвентаризацию всех аппаратов, сконцентрировали их в этих госпиталях и имеем 255 единиц ИВЛ. От расчётного количества дефицит составляет 88 штук. Ещё до того, как получили федеральную поддержку, мы за счёт средств областного бюджета законтрактовались на 31 ИВЛ. Пятнадцать уже поступили, щестнадцать поступят до конца месяца. Из тех средств, которые по Вашему поручению поступили в регионы, в Тюменскую область пришел 341 миллион, мы законтрактовались сразу же на 95 аппаратов ИВЛ, которые поступят 30 апреля.

Помимо этого мы приобрели один аппарат экстракорпоральной мембранной оксигенации – у нас сегодня их два, потребность ещё в одном, заявка направлена в Минздрав. Помимо этого мы приобрели 14 рентгенаппаратов, пять аппаратов для проведения гемодиализа, четыре аппарата УЗИ, пять аппаратов для лабораторной диагностики и 24 монитора для аппаратов ИВЛ.

Плюс к тому из тех 341 миллиона федеральных средств поддержки помимо 95 аппаратов ИВЛ мы приобрели два компьютерных томографа и ещё плюс один компьютерный томограф за счёт средств нашего бюджета, поставка его 10 мая. Один поставим в областную инфекционную больницу, один – в областную больницу №1, которую сейчас готовим, и третий аппарат КТ поставим в одну из поликлиник, для того чтобы оперативно, проводя компьютерную томографию, выявлять до получения анализов заболевание.

Что касается средств дезинфекции, они у нас есть в полном объёме. По средствам индивидуальной защиты ситуация чуть напряжённее, но в текущей работе у нас их достаточно, мы ведём активно контрактацию. Наши бизнес-партнёры, наш ключевой партнёр компания «Сибур» нам в этом помогает. Поэтому, исходя из тех контрактов и договорённостей по объёмам поставки, мы даже с учётом утяжеления обстановки по больным средствами индивидуальной защиты наших врачей обеспечим. Как и у всех регионов, основная потребность в костюмах защиты и в респираторах.

Помимо этого мы пополнили запас лекарственных средств на 50 миллионов рублей, и в настоящее время необходимый запас лекарственных препаратов, даже с учётом того, что мы будем работать по максимуму, у нас сформирован.

Теперь по обеспечению медицинскими кадрами: чётко понимаем, сколько врачей должно работать. При полной работе всех восьми госпиталей нам потребуется 412 врачей, из них сегодня 285 уже работают в указанных учреждениях, плюс 127 человек мы привлекаем из других медицинских организаций и полностью уже провели их теоретическое обучение. Сейчас они проходят практику, для того чтобы быть готовыми уже работать, что называется, в боевых условиях.

Помимо 412 врачей потребуется 984 средних медицинских работника, 262 младших медицинских работника и 320 сотрудников административно-хозяйственной части. Всё это необходимое количество мы закрываем своими медицинскими сотрудниками. Составлен план мобилизации, который будет реализован в случае увеличения количества больных в наших госпиталях.

При этом мы, учитывая опыт Москвы, некоторых регионов, готовим и отрабатываем сейчас с гостиницами, для того чтобы наши врачи, медицинские сотрудники, которые работают с больными коронавирусной инфекцией, не возвращались бы, не ездили бы домой, не подвергали риску заражения свои семьи и при этом имели бы возможность комфортно отдохнуть, восстановиться и работать качественно, без перегрузки.

Сегодня как раз отработали с персоналом гостиниц все меры предосторожности, всю логистику, все требования, которые они должны исполнить, требования Роспотребнадзора. Поэтому мы чуть раньше, мы к 24 апреля, а не к 28–му, будем готовы, развернём всё необходимое количество коек, подготовим персонал, обеспечим его средствами индивидуальной защиты.

Сегодня в Тюменской области работает 108 лабораторий, в том числе одна частная, мы делаем почти 1900 тестов в сутки, в лидерах среди регионов по количеству тестирования относительно на 100 тысяч человек. Эту работу будем продолжать.

Доклад закончил. Готов ответить на вопросы.

В.Путин: Александр Викторович, Вы решаете вопрос перепрофилирования областной инфекционной клинической больницы в инфекционный стационар. Чем больница клиническая отличается от стационара? Что это такое?

А.Моор: Владимир Владимирович, это была больница, где были разные болезни. Мы все остальные вывели в отдельные здания и сделали из неё моноинфекционный госпиталь, чтобы на всех 170 койках можно было разместить больных с коронавирусной инфекцией.

В.Путин: Ладно, хорошо. Спасибо.

Васильев Игорь Владимирович, пожалуйста, Кировская область.

И.Васильев: Добрый день!

Уважаемый Владимир Владимирович!

В Кировской области ситуация с распространением коронавирусной инфекции находится под контролем. Мы ежедневно анализируем динамику заболеваемости, причины роста и оперативно принимаем решение. Всего у нас зарегистрировано 125 случаев заражения коронавирусом. Все пациенты на сегодняшний день проходят лечение исключительно в условиях стационара областного инфекционного госпиталя. На искусственной вентиляции лёгких пациентов нет. 13 человек выздоровели и выписаны. В условиях домашнего карантина находятся 1800 человек, прибывших из–за рубежа и эпидемически неблагополучных регионов. За весь период карантин прошли 2600 жителей.

Всего мы выполнили 22 600 исследований. В регионе работают три лаборатории, только за последние сутки ими проведено 1600 тестов. Мощности наших лабораторий позволяют нам в случае необходимости оказывать помощь нашим соседям.

По нормативам, утверждённым Минздравом, мы вводим дополнительные места и вводим с опережением графика. Так, 13 марта на базе областной инфекционной больницы был открыт госпиталь на 166 коек – ситуация аналогичная, как было в предыдущем регионе, – 3 апреля добавлено ещё 80 коек, расположенных в отдельном здании. Также, хотел обратить Ваше внимание, в регионе открыт отдельный хирургический корпус для оказания экстренной помощи тем жителям, которые находятся на карантине по коронавирусу.

Сегодня мы вводим в эксплуатацию инфекционный госпиталь, перепрофилированный из санатория, который расположен в пригороде областного центра, где мы сейчас и находимся. Здесь завершается обучение медицинского персонала, вечером это учреждение примет первых пациентов. Это отдельно стоящее здание площадью более 3300 метров, корпус рассчитан на 120 коек, 13 из них реанимационные, 84 с подводкой кислорода. Корпус оснащён современнейшим медицинским оборудованием, в том числе аппаратами искусственной вентиляции лёгких, мониторами для слежения за пациентами, аппаратами компьютерной радиографии и ультразвуковой диагностики.

Здесь организована работа приёмного отделения, санпропускника, подразделение оснащено средствами индивидуальной защиты и всеми медикаментами. Сегодня здесь же завершается размещение и обучение медицинского персонала. Лечебный процесс организован таким образом, что после работы сотрудники будут проживать в соседнем корпусе, рассчитанном на 50 мест. Это удобно для медицинских работников, создаёт безопасные условия, в том числе и для горожан.

До 28 апреля мы откроем четвёртый, самый большой по коечной мощности инфекционный госпиталь, он рассчитан на 270 коек, 15 из которых реанимационные.

Таким образом, общее количество коек для лечения больных инфекцией составит 636, что полностью соответствует расчётной потребности и даже несколько превышает её. Нами проводится работа по дооснащению медицинских организаций специализированным оборудованием. Имеющееся оборудование было проинвентаризировано и перераспределяется внутри региона.

Дополнительно за счёт средств федерального бюджета будет приобретено 206 единиц [оборудования], 34 аппарата ИВЛ, два рентгеновских цифровых аппарата, четыре аппарата ультразвуковой диагностики, два рентгенографических передвижных аппарата и 27 мониторов слежения.

На проведение ремонтных работ и перепрофилирование лечебных корпусов из областного бюджета мы направили 95 миллионов рублей.

Безусловно, самое главное – это квалифицированные медицинские кадры. Более трёх с половиной тысяч медицинских работников региона вовлечены в работу по борьбе с инфекцией. Это врачи первичного звена, врачи скорой медицинской помощи и инфекционных госпиталей.

Из Кировского государственного медицинского университета и медицинского колледжа для оказания помощи пациентам с коронавирусом привлечено более 200 специалистов. И вот Владимир Владимирович Уйба упомянул о том, что более 40 докторов и более 50 медицинских сестёр для Республики Коми готовятся в Кировском медицинском университете.

Определён у нас резерв врачей-специалистов, которые будут оказывать помощь больным новой коронавирусной инфекцией во вновь открытых корпусах. Это врачи-инфекционисты, терапевты, анестезиологи-реаниматоры, пульмонологи, рентгенологи, врачи клинической лабораторной диагностики. Всего более 60 специалистов. Для оказания медпомощи больным с коронавирусом будут привлечены дополнительно 48 средних медицинских работников и такое же количество младшего медицинского персонала.

Во вторник, Владимир Владимирович, мы приняли решение по маршрутизации пациентов, и на сегодняшний день все больные с подозрением на двустороннюю пневмонию в обязательном порядке обследуются на компьютерном томографе, который расположен в отдельно стоящем помещении. Сделано это для того, чтобы предотвратить очаги внутрибольничного распространения инфекции. Это даёт свой результат.

<…>

В.Путин: Уважаемые коллеги!

Что хотел бы по итогам состоявшегося обсуждения сказать в завершение нашей сегодняшней встречи?

Прежде всего прошу Правительство, Минздрав, другие федеральные ведомства плотнее работать с регионами. То, что сейчас Министр здравоохранения сказал про Иркутскую область, Удмуртию, Забайкальский край, – меня это тревожит.

В чём дело, уважаемые коллеги? Мы же с вами знаем, Москва, я уже сказал в начале, первая столкнулась с этой проблемой, первая. Но мы видим, что вирус пошёл в регионы России, и там нет такого изобилия, прямо скажем, которое есть в Москве: нет такого количества коечного фонда регионального, там нет федеральных медицинских учреждений, нет столько ведомственных медицинских учреждений. Поэтому там, в регионах Российской Федерации, на территориях работы должны вестись сегодня особенно напряжённо.

Знаю, что из регионов поступают дополнительные заявки на покупку оборудования и дооснащения специализированного коечного фонда, сейчас вот только коллеги об этом говорили.

Хочу проинформировать вас о том, что Правительство сегодня выделило более 36 миллиардов рублей на такие дополнительные заявки. Обращаю внимание: эти средства нужно использовать эффективно, аккуратно и в высшей степени рачительно.

При этом напомню, что на поддержку регионального здравоохранения ранее уже были направлены значительные ресурсы – более 50 миллиардов рублей. В том числе свыше 33 миллиардов рублей на переоборудование стационаров и оснащение коек для больных коронавирусной инфекцией и ещё 17,7 миллиарда рублей на закупку современного медицинского оборудования и техники, включая, кстати говоря, и аппараты искусственной вентиляции лёгких, о которых мы сегодня говорили, и машины скорой помощи.

В ближайшее время будет также сформирован дополнительный федеральный резерв лекарств и оборудования, а также средств индивидуальной защиты для медицинских работников. Прошу оперативно отработать механизм направления этих запасов в те регионы и медицинские учреждения, где складывается наиболее сложная ситуация.

Далее: начиная с апреля по всей стране предусмотрены особые федеральные выплаты врачам, медсёстрам, другим специалистам, которые непосредственно работают с больными коронавирусом. Вновь обращаюсь к главам субъектов Российской Федерации: все региональные надбавки и доплаты медработникам должны быть сохранены в полном объёме.

Персональная ответственность каждого руководителя региона – лично организовать всю работу по повышению готовности и наращиванию возможностей системы здравоохранения на местах. Прошу вникать в каждую деталь. Речь идёт о здоровье, о жизни людей.

И что ещё хотел бы особо подчеркнуть: все поставленные задачи должны быть решены не только строго в срок вне зависимости ни от каких сложностей, но и качественно и профессионально. Средства, которые мы сейчас концентрируем на борьбу с эпидемией – на покупку техники, на переоснащение и строительство больниц, переподготовку кадров, – это дополнительные существенные вложения в наше здравоохранение в целом. Всё то, что мы сейчас реализуем как неотложные меры, в дальнейшем необходимо использовать эффективно.

Прошу Правительство вместе с регионами уже сейчас все эти вопросы продумать и просчитать, в том числе как в будущем задействовать закупленную технику, аппараты диагностики и лечения для укрепления первичного и других звеньев здравоохранения в регионах, как и по каким направлениям медицинской помощи будут работать центры, которые сейчас строятся или переоснащаются.

Повторю: всё, что мы сейчас делаем, должно и в будущем служить охране здоровья людей.

Мы с вами знаем, мы можем быть уверены: Россия обязательно победит эту эпидемию. Мы пройдём этот сложный этап, и эта победа будет тем весомее, если в это непростое время мы сделаем систему медпомощи в стране, во всех регионах, более сильной, более современной, эффективной и доступной, чтобы такие качественные, реальные перемены прежде всего почувствовали наши граждане.

Я хочу настроить вас на совместную, общую эффективную работу и надеюсь, что наш сегодняшний разговор будет только этапом в достижении общего результата.

Спасибо.

Россия > Медицина > kremlin.ru, 17 апреля 2020 > № 3355337 Владимир Путин

Право на будущее

ситуация в мире и ближневосточные процессы

Рами Аль-Шаер

Тема коронавируса породила реакции и комментарии самого разного толка. Есть материалы, где приводятся мнения представителей тех или иных политических и прочих структур, что якобы помощь со стороны России государствам, наиболее страдающим от пандемии COVID-19, не является бескорыстной.

Хотел бы подчеркнуть, что бескорыстный характер действий России, проявляющийся во внешней политике страны, проводимой как через трибуну ООН, так и посредством реальных односторонних инициатив — в том числе, по оказанию медицинской помощи Италии, Испании, а также другим пострадавшим от коронавируса странам, включая даже Соединённые Штаты Америки, является очевидным фактом. Россия доказала, что цель таких шагов заключается в том, чтобы внести реальный вклад: медицинский, практический, гуманитарный, — в решение тех или иных проблем. Эта присущая России на протяжении всей истории черта связана с характером её культуры, менталитета и традиционными ценностями. Россия никогда не стремилась и не стремится к использованию чрезвычайных ситуаций, гуманитарных катастроф для осуществления каких-то политических целей, хотя западные СМИ считают, что целью нынешней российской гуманитарной помощи является "отмена санкций, введённых странами ЕС и Соединёнными Штатами", а также стремление добиться признания права России на присоединение Крыма. Но очевидно, что эта информационная кампания является частью гибридной войны против России.

Мы видим, что Дональд Трамп, президент ведущего государства НАТО, инициирует телефонный разговор с президентом России Путиным, принимает помощь России, включающую в себя лекарства и медицинские принадлежности. Мы видим также, что главы государств-членов НАТО проводят телефонные беседы с лидерами России и Китая. В ходе этих бесед обсуждаются пути развития сотрудничества и оказания помощи в борьбе с распространением эпидемии коронавируса, в лечении инфицированных, в принятии профилактических мер по борьбе с распространением вируса. Были затронуты и другие важные проблемы, волнующие всех без исключения в этой критической ситуации.

Пандемия коронавируса COVID-19 обернулась тяжёлым мировым кризисом, стала катастрофой для ряда стран, в которых зафиксирован высокий уровень заболеваемости и смертности. Пандемия продолжается. Вне всякого сомнения, возникший кризис повлияет на межгосударственные отношения и, возможно, приведёт к смягчению напряжённости на национальном, региональном и международном уровнях. Сейчас мы переживаем важный поворотный момент, когда во многих государствах — особенно в развитых и передовых с точки зрения развития науки и экономики, у их руководителей, политиков, учёных, у всех тех, кто влияет на принятие важных решений, — формируются новые представления о важности и необходимости перехода к многополярной модели мира. Я считаю, что события, которые в последние годы произошли в мире, заставят США отказаться от стремления к мировому господству. Однополярный мир окончательно уходит в прошлое.

Поэтому, размышляя о сложившейся в мире ситуации, считаю необходимым высказаться по вопросу влияния нынешнего кризиса на арабский мир. Попробую сформулировать некоторые идеи по поводу тех шагов, которые через 2-3 месяца, то есть сразу после того, как пандемия коронавируса закончится, должны быть предприняты различными силами и сторонами конфликтов, продолжающихся на Ближнем Востоке и в арабском мире.

Сейчас широко обсуждается вопрос о том, что, дескать, в нынешних условиях необходимо сосредоточиться на борьбе с COVID-19, а другие вопросы оставить на потом. Это правильно, однако ничто не мешает нам проанализировать сложившуюся ситуацию после того, как была приостановлена вся международная деятельность, особенно — в таких горячих точках, как Ближний Восток. В этой связи необходимо призвать всех, кто имеет отношение к этой проблеме, подумать о том, как можно спасти целые народы, миллионы людей, которые живут в постоянном страхе смерти от болезней из-за нехватки лекарств, в страхе погибнуть в ходе продолжающихся конфликтов. Количество инфицированных коронавирусом в мире приближается к двум миллионам, а в течение последних двух месяцев умерло уже свыше 110 тысяч человек. Трагические цифры!

Но ведь в Сирии, Йемене и Ливии в течение последних десяти лет погибло свыше двух с половиной миллионов человек. 70% из них умерли от болезней, ранений, полученных во время боевых действий, по причине нехватки медикаментов и отсутствия медицинской помощи. Остальные погибли в результате бомбардировок и обстрелов. Пострадавшие в ходе конфликтов в этих трёх странах — это беженцы, перемещённые лица, бедняки, люди, которые живут впроголодь, под открытым небом, остро нуждаясь в предметах первой необходимости. Так живут в течение десяти лет, на глазах у всего мира, около 22 миллионов человек. Эти катастрофические проблемы не решаются, хотя решение их существует. Оно заключается в выполнении резолюций Совета Безопасности ООН. Хочется надеяться, что у международного сообщества наконец-то проснётся совесть, и через два-три месяца, осознав свою ответственность за решение этих проблем, оно внесёт весомый вклад в выполнение всех соответствующих резолюций СБ ООН. Именно к этому стремится Россия, продолжающая серию интенсивных контактов с местными властями, которые должны понять, что именно на них ложится главная ответственность за шаги по спасению народов Сирии, Ливии, Йемена и Палестины. Они должны сделать всё от них зависящее для выполнения этой задачи наряду с теми мерами, которые следует предпринять международному сообществу.

Хотел бы поделиться своими соображениями по поводу тех шагов, которые необходимо предпринять для решения проблем, стоящих перед каждой из вышеупомянутых стран.

Сирия

В той кризисной ситуации, в которой живёт сирийский народ, руководство страны должно отказаться от ставки на военную силу, от иллюзии "неизбежной военной победы". В истории человечества ещё не было прецедента, когда любая власть, какой бы сильной она ни была, смогла бы победить волю своего народа.

Властям в Дамаске нужно признать действительное положение дел "на земле", перестать игнорировать катастрофические условия, в которых живёт большинство сирийских граждан. Эти люди уже девятую зиму(!) провели под открытым небом, многие из них умерли от холода, голода и болезней. К ним следует добавить 12 миллионов беженцев и перемещённых лиц. Поэтому Дамаск должен приступить к выполнению резолюции 2254 Совета Безопасности ООН. Не существует другого решения для спасения Сирии, сирийского народа, правительства, институтов власти. Путь выполнения этой резолюции предельно ясен: прежде всего, необходимо изменить Конституцию страны. Процесс изменения Конституции не является сложным. На фоне тех событий, которые происходят в Сирии, становится понятно, как этот процесс должен происходить. После этого под контролем ООН должны пройти выборы, в которых должны участвовать все граждане Сирии.

Сирийским властям необходимо выступить с соответствующей инициативой, даже если по этому вопросу не будут достигнуты договорённости с оппозицией. Это ни в коей мере не противоречит положениям резолюции 2254 Совета Безопасности ООН, особенно если учесть тот факт, что после того, как в стране практически окончательно были разгромлены террористические банды, ситуация "на земле" стала благоприятной для такого шага. Центральные власти восстановили свой контроль над всеми государственными институтами на большей части территории Сирии. Государственные институты возобновили свою деятельность. Всё это происходит в условиях полного прекращения огня и изменения позиции ряда стран по отношению к сирийскому кризису. Это позволяет правящему режиму в Дамаске выполнить соответствующую резолюцию Совета Безопасности при участии оставшейся части сирийской оппозиции в условиях раскола и разногласий между её представителями. Здесь я хотел бы подчеркнуть, что представительство большей части оппозиционно настроенных граждан не является монополией тех "платформ" оппозиции, которые были упомянуты в резолюции № 2254 СБ ООН. Нелишне напомнить, что в этой резолюции после упоминания "эр-риядской", "каирской" и "московской" оппозиционных "платформ" есть слова "и другие". Поэтому, когда власти в Дамаске приступят к выполнению этой международной резолюции под эгидой и контролем ООН, это будет означать, что большинство сирийских граждан избавится, наконец, от просмотра бесконечного "сериала" попыток помешать этому процессу под такими предлогами, как разногласия в Высшем комитете по переговорам, в Конституционной комиссии, — "сериала", по ходу которого появляются новые "действующие лица" и отряды оппозиции, такие как "Фронт национального спасения" со штаб-квартирой в Париже, различного рода "политические Советы переходного периода", "списки кандидатур", составленные в Евросоюзе и США, другие "изобретения", предусматривающие различные сценарии, наподобие "Президентского Совета", "экспертного правительства", пользующегося поддержкой арабских и международных "сил сдерживания" и т. д., и т. п. Одновременно с этим появился новый "доклад" Еврокомиссии о "преступлениях с использованием химического оружия в нарушение международно признанных норм ООН", — после того, как Совет Безопасности не одобрил этот и подобный ему доклады.

Всё это ведёт к порочному кругу, а целью таких действий является сохранение нынешней ситуации в Сирии, срыв всех действий в духе доброй воли, которые предпринимались и продолжают предприниматься для того, чтобы начать плавный и справедливый политический переходный процесс в Сирии. Мы все были свидетелями попыток воспрепятствовать миссии специального представителя Генерального секретаря ООН по Сирии в течение последних шести месяцев.

Хотел бы ещё раз подчеркнуть, что главная ответственность за прекращение страданий сирийского народа ложится на плечи официального Дамаска как основной силы, действующей "на земле". Власть должна мобилизовать все имеющиеся ресурсы для спасения сирийского народа. Это крайне важно сделать именно сейчас, в условиях прекращения огня на всей территории Сирии в соответствии с договорённостями, достигнутыми благодаря усилиям астанинской группы. Сирийскому правительству предоставлен шанс проявить добрую волю и выполнить волю международного сообщества, создать условия, необходимые для выполнения резолюции 2254 СБ ООН. Сирийским властям следует должным образом оценить военную и другую помощь, которую оказала и продолжает оказывать Сирии Россия, благодаря чему, а также благодаря действиям астанинской группы, удалось уничтожить международные террористические банды, сохранить суверенитет и территориальную целостность страны. Недавний телефонный разговор между президентами Владимиром Путиным и Башаром Асадом приобретает особое значение. После этого в Сирии побывал министр обороны РФ Сергей Шойгу. Это обстоятельство сирийское руководство обязано оценить должным образом и понять его смысл для того, чтобы использовать предоставленный шанс.

Палестина

Палестинское руководство, лидеры всех палестинских организаций должны немедленно положить конец расколу в палестинских рядах, созвать Палестинский национальный совет, воссоздать Организацию освобождения Палестины, в которую должны войти "Хамас" и "Исламский джихад Палестины", использовать все законные международно признанные методы национально-освободительной борьбы. Скажу откровенно: методы, которые использует палестинское руководство в Рамаллахе (а я располагаю информацией о сложных условиях, в которых оно работает), абсолютно несерьёзны. Ставка на международный "ближневосточный квартет" в составе Организации Объединённых Наций, Евросоюза, России и США с целью международной "реанимации" палестинской проблемы, является проигрышной вследствие продолжающегося внутрипалестинского раскола и разработанной Соединёнными Штатами Америки пресловутой "сделки века". Мы все видели, как представители "квартета" некоторое время назад провели по просьбе палестинского руководства встречу в режиме видеоконференции. В ходе этой встречи стало ясно, что США не только игнорируют, но и хотят упразднить этот формат. Ещё раз хотелось бы подчеркнуть, что единственный путь возрождения борьбы палестинского народа за своё правое дело заключается в безотлагательном восстановлении единства палестинских рядов.

Сплоченность вокруг Организации освобождения Палестины, которая представляет всех палестинцев — как тех, кто живёт на её территории, так и тех, кто находится за её пределами, — является единственной гарантией того, что палестинский народ будет продолжать борьбу за правое дело. Скажу прямо: тот факт, что я делаю акцент на необходимость восстановления роли Организации освобождения Палестины, связан с моим прогнозом о том, что новое израильское правительство, которое будет сформировано в течение ближайших месяцев, примет решение об аннексии Западного берега и, в том числе, долины реки Иордан. Таким образом, палестинская национальная администрация практически перестанет существовать. А ведь некоторые представители палестинского руководства считают себя "руководителями государства" и убеждены в том, что являются "министрами". В действительности никакими полномочиями администрация не обладает. Без разрешения израильских властей они не могут даже вылететь за рубеж и вернуться обратно. С таким положением вещей нужно решительно бороться.

Йемен

Необходимо распустить арабскую военную коалицию по Йемену. С такой инициативой должны выступить Саудовская Аравия и Объединённые Арабские Эмираты. Йеменцам должно быть предоставлено право самим решать судьбу своей страны, действуя также при помощи Организации Объединённых Наций. Гражданская война в Йемене была спланирована Соединёнными Штатами Америки и Великобританией, а затем в неё была втянута Саудовская Аравия и ряд других стран Залива. Москва тогда настоятельно советовала всем не вмешиваться во внутренние дела Йемена, опасаясь катастрофических последствий такого вмешательства. Однако именно это и произошло. Результатом йеменского конфликта стала крупнейшая в мире гуманитарная катастрофа. Справиться с этой катастрофой, смягчить её последствия можно лишь в том случае, если все стороны возьмут на себя обязательство действовать в соответствии с волей международного сообщества в лице ООН и других международных организаций, предпринимая шаги по урегулированию этого кризиса.

Ливия

Необходимо сменить руководство сторон конфликта, так как его представители не смогли достичь соглашения ни в ходе встречи в Москве, организованной по инициативе российского руководства, ни в результате последовавшей за ней международной встречи в Берлине. Стало ясно, что руководители сторон конфликта не являются самостоятельными фигурами в принятии своих решений, не ставят во главу угла интересы ливийского народа, о чём говорят предпринимаемые ими шаги. Поэтому необходимо активизировать роль ООН совместно с союзом племён, с шейхами, с целью сближения позиций и достижения перемирия. Необходимо создать единый руководящий Временный Совет, который должен сформировать правительство национального единства. Это правительство будут по очереди возглавлять члены Совета. Задачей правительства должна стать перестройка государственных институтов, определение приоритетных направлений их работы, восстановление разрушенной в результате конфликта инфраструктуры, прекращение страданий ливийского народа и оказание помощи всем пострадавшим от конфликта гражданам.

Ставка одной из сторон конфликта на то, что именно она является "законной, международно признанной", — большая ошибка. Лучшим доказательством этого является упоминание "двух сторон ливийского конфликта" в последней резолюции Совета Безопасности ООН. Поэтому в нынешней ситуации вокруг ливийского кризиса ни одна из конфликтующих сторон не должна делать ставку на возможность своей победы над другой стороной, на то, что она "пользуется международной поддержкой или признанием", за счёт другой стороны.

Ранее я, как и многие мои коллеги, в своих статьях уже выражал надежду на то, что мир изменится после окончания кризиса, вызванного пандемией, после того, как мы получим урок, который всем нам преподал covid-19. Давайте вспомним, как совсем недавно (с исторической точки зрения) Советский Союз, США и Великобритания объединили свои усилия для разгрома фашизма, несмотря на огромные идеологические противоречия между силами империализма и социализма. 75 лет тому назад такое сотрудничество было успешным. Сегодня человечество столкнулось с реальной страшной угрозой. Дело в том, что, несмотря на огромный прогресс в области научных исследований и освоении космоса, несмотря на наличие многих научно-исследовательских медицинских центров и бактериологических лабораторий, специалисты до сих пор не смогли определить и оценить масштаб опасности, угрожающей человеку и окружающей среде в результате распространения пандемии. Поэтому у человечества нет другого выбора, кроме сотрудничества (особенно между великими державами, прежде всего — между Россией, США и Китаем) с целью решения наиболее актуальных проблем, которые привели к катастрофической ситуации, сложившейся во многих странах, и, прежде всего, в охваченных конфликтами Сирии, Палестине, Йемене и Ливии.

Что же касается вопроса, который широко обсуждается в эти дни о том, будем ли мы жить в новом мире после окончания эпидемии, то ответ здесь однозначный: да, будем! Мир обязательно изменится. В этом отношении я — оптимист, и думаю, что мы станем свидетелями интенсивных контактов между мировыми лидерами. Эти контакты будут проходить в духе конструктивного сотрудничества, а не в той атмосфере, какая была в прошлом.

Не случайно в ходе телефонного разговора между президентами России и США, состоявшегося недавно в этих сложных условиях, затрагивались не только вопросы борьбы с коронавирусом и последствиями его распространения, но и ситуация в Сирии. Была подчеркнута необходимость начала осуществления практических шагов по урегулированию сирийского кризиса. Надеюсь, что НАТО, в конце концов, поверит в бескорыстный характер внешней политики России, и что нашей общей целью в недалёком будущем — после того, как удастся спасти человечество от угрозы коронавируса — станет процветание, благосостояние и счастье всех людей на Земле.

Россия. США. Ближний Восток > Внешэкономсвязи, политика. Армия, полиция. Медицина > zavtra.ru, 16 апреля 2020 > № 3512757 Рами Аль-Шаер

СЕРГЕЙ СЕЛЬЯНОВ: НЕ ДАВАТЬ ЧЕЛОВЕКУ СНОВА СКАТИТЬСЯ В БИОЛОГИЮ – ЭТО ТЯЖЁЛАЯ ЗАДАЧА

СЕРГЕЙ СЕЛЬЯНОВ

Кинорежиссёр, сценарист и продюсер.

ИНТЕРВЬЮ

Кино формирует сознание, а в переломные времена зачастую превращается в оракула, предсказывает будущее, точнее науки и политики фиксируя психологический подтекст происходящих в обществе перемен. Сейчас, похоже, именно такое время. «Россия в глобальной политике» обратилась к Сергею Сельянову, одному из самых заметных и успешных отечественных кинопродюсеров, который с начала 1990-х гг. производит фильмы, точно отражающие дух времени. С ним беседовала Алёна Солнцева.

Говорят, кино – искусство долгое, от сценария до появления фильма проходит от года до нескольких лет, поэтому очень сложно угадать с актуальностью. Но вы ещё не начали думать про фильм о COVID-19?

Есть одна идея. Думаем снять очень скромный фильм про мэра небольшого провинциального городка, обычного человека, не героя, просто местного уроженца, который оказался в момент кризиса на этом посту, и во время эпидемии радеет за свой город. История не идеологическая, скорее комедийная, многофигурная. В духе поговорки – «в драке не помогут, в войне победят».

Бывают моменты, когда люди начинают жить по-настоящему. Да, обычно всё делается на авось, никто не парится по поводу соборности, солидарности. Но иногда вдруг что-то активируется, и человек начинает не просто делать добро для других, но и находить в этом удовольствие. Закинули идею сценаристам. Проект для нас факультативный, но пришло в голову и показалось, что можно из этого что-то сделать.

А если сценарист принесёт что-то совсем другое? Нынешняя реальность не очень щедра на альтруизм, есть ощущение, что сегодня градоначальники ценят административное рвение выше здравого смысла или пользы.

Это так, но для кино не слишком интересно. Салтыков-Щедрин уже нечто в таком духе описал, его не переплюнешь. Хотя успешный сериал «Домашний арест» примерно про то.

Реальность для кино не очень интересна? Может быть, кино больше не осмысляет мир? Может, людям вообще больше не нужны большие смыслы? Есть ли запрос зрителей на идеологию?

У зрителей есть, но кино – искусство грубое. Я должен оговориться, что веду речь не об авторском кино, которое я очень высоко ценю, а о зрительском. Конечно, и оно работает со смыслами, с идеями. Эти смыслы довольно простые, примитивные, но очень мощные! Борьба добра со злом, например. Зрительское кино имеет дело с архетипами, то есть со сказками, для зрительского кино самый главный жанр – сказка, для всех, не только для детей.

Я не делаю концептуальных, а тем более идеологических фильмов, кинематограф – абсолютно чувственное, живое занятие. Если появляется хороший сценарий, и есть для него режиссер – я снимаю. Потом фильм может обсуждаться, но я бы не стал утверждать, что фильм может на кого-то повлиять. И я уж точно не ставлю себе задачу изменить мир фильмом или внедрить в умы какую-то идею. Кино – эмоциональное впечатление, и воспринимать его стоит именно так. Оно должно быть максимально мощным, энергетически заряженным, насколько хватает умения и таланта.

Сейчас многие российские компании снимают фильмы про спорт и про войну, кажется, что есть такой заказ сверху. Или это запрос зрителя?

Я бы хотел сделать кино про Великую Отечественную, но как-то не попадалось интересного проекта. Возможно, всё-таки сделаю, но каким оно будет – не знаю. Могу и героическую историю снять, на пафосе, могу и про окопную правду, про жуть и ужас войны. И то и другое – правда, художественная – уж точно. Но нужен сценарий и режиссёр.

Сейчас у меня есть один проект на перспективу, но я не знаю, разовьётся ли он. Реальная история, основанная на документальных фактах, но на самом деле скорее фольклорно-анекдотическая, что показалось интересным.

Война в последних российских фильмах выглядит игрушечной, но зрителям это нравится, судя по сборам «Т-З4».

«Т-34» – это чисто маркетинговая история. Я немного знаю о развитии проекта, его создатели отталкивались от советского фильма «Жаворонок» (участвовал в основной программе Каннского фестиваля 1965 г., основан на реальном событии – прим. ред.). Он не великих художественных достоинств, но что-то пронзительное в нём было. Вначале коллеги использовали его сюжет напрямую, – почему бы и нет, «Жаворонок» по-советски честный фильм, сделан по тем ещё правилам игры, финал трагический. Но потом последовательно отказались от всех драматических подробностей, и понятно почему – шли за зрителем. А зритель…

Хочет развлекаться.

Да, конечно. Ведь кино в основном и есть «интертеймент». Но это развлечение особого рода, зрители хотят ещё и витамина, нуждаются в том, чтобы им показали, как всё хорошо в мире, не хотят пугаться, им позитив нужен. Чтобы хорошие люди победили плохих. Нужна, как я уже говорил, сказка.

Но нельзя же в кино показать вечные и для всех времён неизменные добро и зло?

Почему нельзя? С древних времён все, в общем, соглашались в том, что такое добро, красота, никто не поклонялся уродству. Люди всегда хотят красоты и гармонии.

Да, но вот современные дети полюбили урода Шрека!

Шрек обаятельный. Внешне – да, уродливый, но это же поверхностное впечатление. На самом деле он позитивный. И ведёт он себя хорошо – не убил Фиону, не съел её! Суть всё равно та же.

Суть не меняется, но визуальное воплощение этой сути требует перемен. И появляется Шрек – пукающее, жующее козявки чудовище – а ему сочувствуют больше, чем эталонному красавцу. Это же важные нюансы. Вот ваши «Богатыри» (франшиза «Три богатыря» студии «Мельница»), которых столько лет люди смотрят, – они в своё время появились как пародия на богатырей былинных, хрестоматийных, и это было той самой фишкой, которая привела к успеху!

Конечно, мы тоже стараемся придумывать новые проекты, насколько мозгов хватает, но есть ещё одна составляющая: американский кинематограф имеет огромный кредит доверия, у него есть лояльность зрителя. Он заслужил её полностью, на это работали многие годы. Это очень важно. Как совет известного врача с отличной репутацией значит для пациента больше, чем рекомендации никому не известного медработника. В силу одного только эффекта плацебо вам станет легче, а может, и совсем всё пройдёт. Доверие зрителя очень важно. Сделай такого Шрека российский кинематографист, – неизвестно, приняли ли бы это зрители. Не уверен. Всё оригинальное, сделанное не американскими мейджерами, не продаётся.

Вспоминают анекдот кинематографический, как Филипп Ермаш (председатель Государственного комитета СССР по кинематографии – прим. ред.) говорил про новый авторский фильм, – мол, один Тарковский у нас уже есть, он Советский Союз представляет достойным образом на культурных просторах, зачем нам второй Тарковский? Так и тут. Есть несколько компаний – «Дисней», «Пиксар», «Иллюминейшн», которые доказали на мировом уровне, что имеют право предлагать нечто новое.

Кстати, американские независимые производители анимации в том же положении, что и мы, – им тоже нельзя экспериментировать, если они рассчитывают на широкую публику, на коммерческий прокат. Так-то – пожалуйста, но покупать у вас это не будут. Делайте всё как надо, хорошо, качественно, чтобы был юмор, персонажи забавные, но вот оригинальничать не надо.

Разделение труда? «Форд» против «Феррари»?

Да, именно. «Форды» нам нужны, даже очень, – давайте, делайте. Но в люкс не лезьте. Этого у вас покупать не будут. Люкс мы купим от «Феррари». Даже если по факту это будет не совсем люкс, всё равно – это место занято. Так устроен рынок.

Получается, что национальные кинематографы обречены следовать стереотипам, даже если они такие крупные, как российский? Хотя крупный ли он?

Да, его можно таковым считать. Он в десятке. Первое место, если брать по бокс-офису, занимает американское кино, на втором – Китай. Причём он очень близок к первому, – если бы не коронавирус, то на будущий год или года через два Китай вышел бы на первое место.

А как это считается: по сборам, по объёму рынка?

Да, по бокс-офису, то есть по собранным в кинотеатрах деньгам, проще всего считать. Онлайн-просмотры считать куда сложнее – это дело будущего.

Кто дальше? Не помню порядок….

Может быть, Индия?

В зрителях Индия была бы в топе, но в деньгах, мне кажется, не добирает. В десятке – Англия, Франция, Германия, Япония, Южная Корея. Мы же, если считать в зрителях, в Европе делим первое-второе место с Францией, но в деньгах показатели ниже, по бокс-офису мы на седьмом-восьмом месте. Опять же – доллар вырос, так что теперь мы можем по деньгам вылететь из десятки.

В зрителях было бы лучше измерять?

Это зависит от целеполагания, смотря для чего измерять. Если речь идёт про востребованность национального кино, то конечно – в зрителях правильнее. Но деньги рынку понятнее. Возьмём прошлогодний казус, когда Министерство культуры опубликовало свою доску позора, обнародовав, сколько потрачено на кино и сколько получено сборов. С одной стороны, хорошо – наглядно, прозрачно, мол, сами посмотрите. Но сделано это было совершенно непродуманно. Надо было с ними хоть какую-то разъяснительную работу провести до публикации. Они не посчитали ни зарубежные продажи, ни телевизионные, ни интернет-продажи. Ну и, было бы правильнее считать не бокс-офис, а контакты со зрителями, особенно с точки зрения Минкульта. Для целей государственной культурной политики количество зрителей уж точно важнее. Мало ли где посмотрят зрители понравившиеся им фильмы. Это может произойти и вне кинотеатров. Я после этого посчитал самое простое – ютуб-просмотры. Выяснилось, что фильмы, опубликованные нашей компанией СТВ за три последних года, на ютубе имеют миллиард просмотров. А ведь есть ещё и легальные онлайн-площадки. И те фильмы, что выпущены в прошлые годы, – их до сих пор смотрят.

По телевизору за десять лет – у всех наших фильмов 10 миллиардов контактов, тоже очень много, притом что по телевизору кино смотрят не очень охотно. Да и в принципе телевизор стали смотреть мало – популярный блогер запросто собирает столько, сколько все каналы вместе взятые. И, наконец, мы не считали пиратские показы в интернете, которых, по некоторым подсчётам 90% против 10% легальных, но даже если 50%, – колоссальные цифры. То есть востребованность кино нашей компании очень высока.

Вернёмся к мировому рынку и к зрителю. Китайские ценности нас не касаются, наши зрители китайское кино не смотрят, и нам неважно, что именно они предлагают. Но они и не рассчитывают на весь мир.

Да, их язык не универсальный. Китайское кино, в отличие от американского, смотрят в основном только в Азии.

Правильно ли я поняла, что наш кинематограф в секторе коммерческого кино сознательно следует в фарватере уже сформированного зрительского восприятия, даже не пытаясь менять сложившиеся стереотипы? Задачу такую не ставит?

Конечно, не ставит. Вообще, задачу изменить мир ставили Сергей Эйзенштейн, Всеволод Пудовкин, Александр Довженко и многие другие менее талантливые советские авангардисты. Они прямо говорили, что не кино делают, а мир меняют, старый на новый. Позже советский кинематограф (который, правда, миру был тогда не очень интересен за редким исключением и работал на внутреннего зрителя) тоже ставил задачу трансляции особых советских ценностей. Своему народу, соседям по соцлагерю отчасти навязывали. Голливудский кинематограф сложился как уникальный транслятор американских ценностей – причём естественным образом, ведь только коммерческие интересы двигали продюсерами, поскольку они всегда работали на зрителя. И оказалось, что кино стало очень полезной моделью для продвижения «американской мечты» и прочих добродетелей.

Есть ли специфически российские ценности?

Этот вопрос повисает в воздухе. Дело в том, что американские идеологические конструкты, типа «человек – кузнец своего счастья», «всё зависит от тебя самого», – реально являются основанием для государства, причём протестанты эту мораль сформулировали задолго до появления Америки, она не привнесена из книжек и умозрительных теорий.

В силу прагматизма западного общества она до сих пор работает, и совпадает с сутью жизни, поддерживает общественные связи. Давай, делай сам, в этой жизни, здесь и сейчас добивайся успеха, работай, трудись, достигай. У тебя есть шанс.

Как сегодня работает эта модель в американском кино?

Видимо, сейчас эта конструкция начала деформироваться. Что-то случилось. Возьмём два главных мировых хита этого года – «Джокер» и «Паразиты». Они про что? Круши, бей, режь, отнимай! Возвращение к первобытной морали: тех, у кого больше мяса, шкур и клыков, надо убить, шкуры у них – отнять.

Между прочим, наш новый рекордсмен проката, фильм «Холоп», тоже, в общем, про это, про то, как богатого мажора ставят на место. Видовая борьба, альфа-самец и бета-особь, которым хочется отомстить, порвать, обобрать, а лучше – убить. Конечно, «Холопа» я за уши сюда притянул, но «Джокер» и «Паразиты» – ведь прямо про это.

Сюжеты их можно рассматривать через социальную логику или даже правильней, мне кажется, – через биологию. Удивительно, что продвинутая часть общества их приветствует. Я у своих знакомых спрашиваю: «Вы здоровые? Вы за то, чтобы резать людей, пусть они и плохие? Ради справедливости?».

Неужели опять актуальна борьба социально униженных за место под солнцем и азарт этой борьбы позволяет людям культуры приветствовать насилие ради установления справедливости?

Не просто насилие, а убийства! Этим Джокер и занимается. Но он сумасшедший, как говорится, псих со справкой. Так что снова делается ставка на безумцев.

Человечество, как минимум в продвинутой его части, некоторое время назад решило, что достигло такого высокого уровня комфорта, что дальше больших задач нет, демократия и глобализм победили, теперь только совершенствовать. Фрэнсис Фукуяма, «Конец истории». Но сейчас отчётливо видно, что конца борьбе нет. Удержать человека на уровне культуры, не давать ему снова скатиться в биологию – задача, которая требует работы, причём постоянной и упорной. Это тяжело.

Простая мысль, что свобода – это тяжкий крест, в девяностые годы дебатировалась, в перестройку (я про Россию говорю) её активно обсуждали. А потом забыли, что свобода – большая ответственность, что с ней сложно жизнь. Могу ли я выйти на улицу и палкой настучать по башке тем, кто мне мешает, или не могу? Время от времени идея свободы подвергается атакам, и сейчас мы наблюдаем одну из них.

Пандемия, коронавирус, нынешние события – это очередная история сведения человека с пьедестала культуры в обычную биологическую борьбу видов за выживание. Что нам о человеке говорит тот факт, что даже европейцы, которые находятся на вершине развития цивилизации (можно это оспаривать, но очевидно, что пока доминирует западная модель), в какой-то момент начинают грабить магазины?

В моём первом фильме «День ангела» есть такой монолог, сейчас вспомню, звучит приблизительно так: «Тебя припёрли к стенке и наточили штык, палач пришёл, исхода нет, остался один крик». В кризисные моменты тонкая плёнка культуры, которая требует колоссальных усилий по её поддержанию, исчезает. Человек оказывается биологическим существом в гораздо большей степени, чем принято думать. И мы знаем, что сейчас многие в панике, им не надо никаких указов Собянина – они сами из дома не выйдут и даже по телефону не будут говорить, потому что – мало ли что проникнет оттуда.

Но вернёмся на Запад. Мы, осознаем это или нет, всё равно ориентируемся на западное общество. Несмотря на существенные культурные особенности, мы являемся частью западной культуры. Потому и появляются с нашей стороны упреки западному миру – мол, чего-то вы дали слабину. Мы из-за этого расстраиваемся. Чувствуем, что они потеряли драйв. Надеюсь, это не так.

То есть мы чувствуем, что они перестали быть «альфа»?

В первую очередь Европа. Эту роль ещё выполняет Америка, но Европа, которая совсем недавно была равным игроком, сейчас, кажется, уже нет. В Европе всё было так хорошо, что они слишком расслабились. Держали высокую планку гуманизма и, возможно, слишком обогнали мировое сообщество.

В давнем споре о том, что победит, интересы или ценности, западный мир уверенно отвечал, что важнее ценности – личности, гуманизма, равенства перед законом. И это не было обманом, в этом было содержание, была честность, при всех примерах маскировки, протаскивания интересов под видом ценностей.

Однако в рискованные моменты истории интересы встают на место ценностей. Вот пришёл большой кризис, и все разбежались по своим квартирам, и Евросоюз оказался «не отцом, а сукою», начал бояться соседей. Социальный дарвинизм, как говорится: бессмысленные итальянцы пусть расплачиваются за своё легкомыслие, а мы займёмся собой. Стало ясно, что чуть надави, интересы возобладают – немедленно. Странно даже негодовать по этому поводу.

Не слишком ли глобальные выводы из того факта, что некоторое количество голодных людей разграбило несколько магазинов? В конце концов, если людям нечего есть, как им об этом заявить? Писать письма в мэрию?

Человек с голоду способен на всё. В блокаду некоторые людей ели. Но большинство не ели, оставались людьми. Раздел проходит очень чётко – если ты способен резать людей, пусть во имя справедливости, ты животное. Если ты хочешь переделывать или менять мир и готов за это бороться – ты на правильном пути. Справедливости нет в мире, несправедливость – основа развития. Справедливый мир умер бы. Но я согласен, что должны быть рамки: мы же не хотим, чтобы альфа-самец имел право что угодно с нами делать. Ограничения необходимы.

Но разве сегодняшняя борьба с эпидемией не доказывает развития гуманизма? Сейчас вспоминают эпидемию испанки 1918–1922 годов. Так вот, если их сравнить, то нынешняя реакция удивительно гуманная: в те годы представить невозможно такой уровень общественной мобилизации, никто не закрывал производства. Да и кто бы решился лишать собственников прибыли?

Да, с тех пор цена человеческой жизни возросла, общество в продвинутых странах, конечно, гуманизировалось. И огромную роль в этом сыграла Первая мировая война, потому что до неё человечество не предполагало возможности такого количества жертв. Вторая мировая показала, что ещё есть, чем удивлять, но роль Первой всё же важнее, поскольку до неё с человечеством ничего похожего не случалось.

Именно с тех пор ценность жизни и личности сильно увеличилась. Даже у нас, хотя тут у меня есть сомнения.

В России ценность жизни по-прежнему невелика?

Это было бы слишком громкое заявление, если бы я сказал, что, да – жизнь по-прежнему стоит мало. Наверное, это не совсем так. Совершенно точно, что ценность человеческой жизни стала выше, но ценность личности, человека как такового – точно не выросла. У нас она до сих пор не слишком важна.

Россия – догоняющая страна, она от мировых трендов отстаёт, особенно в области массовой культуры. Да и с авторским кино, где, по идее, должны апробироваться новые смыслы, у нас сегодня не лучшим образом дело обстоит: вот и вы почти полностью переключились на зрительский кинематограф. При этом впервые за всю историю главный «Оскар» получает корейский фильм с субтитрами, раньше такого невозможно было даже представить. А Россия на общий рынок представить ничего оригинального не готова, потому что наше коммерческое кино идет в фарватере более мощной американской индустрии. Кстати, раз уж наши кинематографисты вынуждены ориентироваться на зрительские стереотипы, можно пояснить, за счёт чего эти стереотипы сформировались?

Сформировались естественным образом, на основе обратной связи. Что там от любимых жанров советского кино – комедийная мелодрама, сказка. В девяностые годы зрительского кино почти не было, тогда иной традиции, кроме старой советской, не существовало, а когда оно, наконец, возникло, было сильно связано с американским. Первые российские продюсеры зрительского кино оглядывались на Голливуд. Сейчас эта модель перестала доминировать.

Смысл этого чисто практический, ничего другого искать не надо. Стало ясно, что основные наши конкурентные преимущества лежат, во-первых, в области национальных комедий. Потому что национальный юмор – реально существующая вещь, практически непереводимая. Работает это везде, есть чисто финские комедии, чисто немецкие, – они совершенно непонятны другим европейцам, внутри этноса хохочут, остальные недоумевают: над чем?

Кроме того, нам интересны фильмы про нас самих, про нашу историю, про наших героев, наши достижения, этого никто другой делать не будет, а зрителю они нужны. Имеет шанс что-то из этого выскочить за пределы страны? Имеет, но только в отдельных случаях, если удаётся найти сравнительно универсальный язык.

Добавлю, что успех корейского кино не случаен. Одиннадцать, если не ошибаюсь, лет там вовсю работала беспрецедентная государственная программа по финансовой поддержке национального кино с участием, например, Samsung, LG.

А авторских фильмов я сегодня продюсирую больше, чем раньше. Мне это необходимо. Кинематографически бедна та страна, у которой нет обеих крыльев – зрительского кино и авторского.

Жанровые фильмы для зрителя – комедии и исторические фильмы – обязательно должны быть очень позитивными?

Если они рассчитаны на широкую аудиторию, то да. Чувство достоинства массового зрителя нуждается в непрерывном поощрении, особенно сейчас. Есть в этой подпитывающей части и нечто фальшивое, есть и подлинная правда. Но это всегда сказка, чего уж.

Где добром являемся мы сами?

Ну да, конечно, мы. Зритель должен себя идентифицировать с положительными героями.

А мы – это кто? Жители России? Говорящие по-русски? Мы уже потеряли ту часть публики, которая живет за нынешними границами? Украину, Среднюю Азию, Казахстан, Прибалтику? Если считать по контактам, для рынка же важно количество потенциальных зрителей.

Украинский рынок мы потеряли в 2014 г., хотя те фильмы, что произведены до 2014 г., они и теперь покупают и показывают, но всё, что после, – только пиратским способом. Что касается Средней Азии, там по-разному. Узбекистан и Казахстан сильно отличаются. Украина давала до 10% бокс-офиса, это немало, а Казахстан, население которого 18 миллионов – 3–4%, то есть уровень смотрения там выше, чем на Украине, в расчёте на душу населения. Узбекистану ближе индийское и турецкое кино, но «Узбеккино» активно предлагает нам кооперацию.

Я давно говорю, что этим надо заниматься, – это задача государства. Не потому, что нам нужны эти рынки, денег там пока немного. Я везде пишу, во всех стратегиях и планах, к которым имею отношение, что русскоязычные территории требуют специального продуманного подхода. Вот в Узбекистане живёт более 33–34 миллиона человек, очень многие ещё говорят на русском языке, хотя их количество сокращается (государства проводят национально ориентированную политику, теперь везде требуют дубляж или титры на национальном языке). Сейчас в Узбекистане новый президент, и там активно взялись за кино, строят новые кинотеатры, принимают программу по развитию, закон о кино в июне примут, всё очень бодро.

Но у нас то, что связано с этими территориями, проходит по остаточному принципу. Вот, назначили нового посла в Армению. Заинтересованные в российских культурных контактах армяне только руками разводят, говорят, что американцы перед ними буквально танцуют, соблазняют, проявляют заинтересованность, а российские дипломаты ведут себя совершенно индифферентно.

То, что наше государство не опирается на гуманитарные ценности, не занимается этим – это жаль, и это факт. Роль культуры просто не рассматривается. Её не существует в дипломатической повестке, там не понимают, что это инструмент. У нас всем интересен Запад: то мы хотели с ним дружить, теперь мы хотим его одолеть, а соседи – не имеют значения.

И Европа сегодня тоже мало знает Россию, более того – по собственному желанию она и не захочет её знать, и там тоже не делается ничего системного. Я всегда привожу в пример UniFrance: свое кино они двигают именно как коммерческое, считают это государственной задачей, вкладывают деньги.

А есть что российскому кино предложить людям, национальный опыт которых лежит за пределами российской парадигмы? Ваш зритель, он какой: русский, русскоязычный, городской, деревенский?

Мы ориентируемся на всех российских зрителей. В крупных городах делается 40–50% сборов, вторая половина – в малых городах.

И нельзя не думать о том, что ради максимальных сборов нужны такие смыслы, которые легче входят в сознание, оригинальность тут не работает. Чем больше художественности и чем сложнее смыслы, тем меньше придёт зрителей. Это не значит, что кино должно стать примитивным, но должно пробивать эмоционально. Многочисленные опросы и фокус-группы перед прокатом, например, фильма «Горько!» выяснили, что большое количество народа увидело там утверждение семейных ценностей, а не только смешные репризы.

А те зрители, что могли бы смотреть российское кино в мире, они готовы разделять взгляды российских фокус-групп или для них нужны более универсальные идеи?

Пять лет назад вообще ни одного зрительского российского фильма не продавалось за рубеж. Но сейчас мы этот барьер взяли, заметно улучшив качество. Однако универсальным наше кино пока не стало.

Сейчас мы понимаем, что на мировой рынок мы должны предлагать фильмы, с одной стороны, экзотические, то есть национальные, российские, в которых действие происходит в России и показаны российские люди, но в то же время и более универсальные.

Универсальные по содержанию, национальные по форме.

Примерно, формулировка тут не так важна, на практике пока этого не получается.

Но если наше кино в силу обстоятельств обречено на транслирование стереотипов, ибо оригинальность сужает его возможности, а зрительские стереотипы сформированы на 20% старым советским кино и на 80% голливудским, то в чём особенность российского кино, кроме того, что в нём действуют российские граждане, которые говорят по-русски. Что нового оно может предложить миру?

Например, анимационный сериал «Маша и медведь». Его не просто все купили, он стал мегахитом. Что помимо денег, очень приятно.

Поняла, вы не про ценности, вы про интересы!

Да. У продюсеров всегда есть задача снять сильное кино, вернуть деньги и по возможности заработать. Ну и азарт, конечно, и любовь к кино. Попасть в зрительские ожидания – главная цель всех продюсеров.

В связи с пандемией киноотрасль сильно пострадала, многое из того, что удалось сделать, будет потеряно. Не изменится ли мир настолько, что надо будет всё начинать заново и как-то иначе? Ангела Меркель сравнила этот вызов со Второй мировой войной.

Всё же смерть от стихийного бедствия – не то же самое, что военные действия, когда другие люди приходят убивать тебя и твоих близких. И кроме того, судя по количеству погибших, пока непохоже, что эту драму стоит сравнивать с мировыми войнами.

Конечно, как-то мир изменится. Если сравнивать, то и раньше были теракты, но после 11 сентября действительно изменилось многое, и все эти изменения приняли. Общая мысль, – но люди готовы отдать многое в обмен на безопасность, в том числе и свободы: жить хочется всем. В этом случае будет подобный эффект, хотя внешние его проявления пока нам неизвестны.

Но вряд ли пандемия приведёт к глобальным переменам, в отличие от Первой и Второй мировых войн, потому что войны начинают и ведут люди.

А разве глобальные изменения экосистемы не могут являться причинами для изменения переустройства?

Я не верю в то, что в области климата происходит нечто, чего не было прежде. «Зимы ждала, ждала природа, снег выпал только в январе на третье в ночь», – писал Александр Пушкин ещё в двадцатые годы XIX века. Человек всё-таки не настолько силён, чтобы победить природу. Эпидемии, вулканы, вирусы, стихии это только подтверждают, как и много веков назад, время от времени напоминая о себе.

Что касается нынешней пандемии, экономические последствия будут долгими и глубокими. Киноиндустрии это уже коснулось: кинотеатры закрыты, съёмки остановлены, как минимум год будет потерян. Сколько людей останутся без работы, непонятно, но тут все важны, кинематографист – штучная профессия. Деньги в России есть, конечно, но куда их будут направлять и чем руководствоваться, я не знаю. Последствия коснутся всех. Лекарство хуже болезни – не исключено, что в этом Дональд Трамп прав.

Россия. США. Весь мир > СМИ, ИТ > globalaffairs.ru, 16 апреля 2020 > № 3493711 Сергей Сельянов

Евразия после пандемии

Текст: Федор Лукьянов (руководитель научных программ МДК "Валдай")

Пандемия оказывает воздействие на все аспекты мировой политики. По ее итогам общая расстановка сил и характер отношений между странами, скорее всего, претерпят изменения. Много говорят о том, что нынешний кризис усугубляет и без того достаточно острые проблемы внутри атлантического сообщества - как между США и Евросоюзом, так и внутри ЕС. Но другие международные объединения и сообщества государств не имеют иммунитета к кризисным влияниям, организации и институты в Евразии - не исключение. К этому надо быть готовым, чтобы свести ущерб к минимуму.

Распространение смертоносной заразы - бедствие такого рода, когда размежевание и изоляция, увы, являются единственным способом ему противостоять. Здесь даже не очень уместно говорить о эгоизме отдельных стран, ибо речь идет не просто о наборе обязательных и безальтернативных мер. То, что каждое государство печется прежде всего о собственных гражданах и интересах национальной безопасности, - естественно и необходимо. Безоглядного альтруизма не проявляет никто, и странно было бы упрекать других в его отсутствии. Нормой цивилизованных отношений является не забвение собственных интересов, а отказ от использования чужих проблем. А также готовность применять свои меры с учетом того, как они скажутся на остальных, прежде всего наиболее тесных партнерах.

Евразийский экономический союз пока, к счастью, не входит в число печальных "лидеров" по остроте эпидемиологической обстановки. Россия по понятным причинам - в силу масштаба и включенности в мировые потоки - в наибольшей степени затронута пандемией. Разные страны выбрали несовпадающие подходы - от наиболее "либерального" в Беларуси до вполне "охранительного", например в Армении. Это нормально, как и то, что каждое правительство само несет ответственность перед соотечественниками за правильность выбранной стратегии. При этом есть сферы, в которых взаимная изоляция невозможна, - экономическая. И здесь понадобится максимальная координация - чем ближе выход из острой фазы эпидемии, тем больше.

В ЕврАзЭс нет единой валюты, Центробанка и структурных фондов того объема, который есть в Евросоюзе. (В нынешней ситуации это до известной степени плюс, европейской интеграции раздел финансовых потоков после может нанести еще больший урон, чем текущие проблемы с недостатком взаимопомощи.) Тем важнее совместная работа над выработкой путей преодоления явно уже грандиозных экономических последствий. Речь в первую очередь должна идти не о прямой помощи (хотя и это не может не быть предметом разговора), а об умной экономической оптимизации тех возможностей, которые есть в наличии. Это, кстати, было бы полезно и на будущее, поскольку сформировало бы практики, которые можно применять дальше. Точно, от чего нужно воздержаться, это от обвинений других. Понятно, что каждое правительство сейчас находится под давлением общественного мнения, напуганного негативными ожиданиями. Но перекладывание ответственности на других, по-человечески понятное, на самом деле дает совсем краткосрочный эффект. А вот послевкусие оставляет более устойчивое.

Важное новое обстоятельство для государств ЕврАзЭС, как и для других евразийских стран, - меняющаяся роль Пекина. Уже доводилось писать на страницах "Российской газеты", что окончательное закрепление КНР на сверхдержавных позициях, то есть на уровне США, станет вероятным следствием нынешних событий. Китай раньше других выходит из эпидемиологического форс-мажора и способен, учитывая специфику экономического устройства, более эффективно мобилизовывать потенциал на преодоление экономического провала. В дополнение к этому на фоне сложностей в Европе и США китайское руководство обретает дополнительную уверенность в собственной идейно-политической правоте. Этого элемента не хватало Пекину до последнего времени, чтобы окончательно осознать готовность к борьбе высшего порядка, все-таки КНР привыкла оперировать экономическими категориями, уклоняясь от серьезных риторических баталий. Теперь китайская тональность обретает стальные идеологические нотки.

Для евразийских соседей Китая рост его уверенности в себе несет как возможности, так и риски. Возможности понятны. Тесное взаимодействие с наиболее мощной экономикой мира, которая к тому же нацелена на расширение и укрепление своих позиций, при разумном подходе открывает доступ к ресурсам (слово "разумный" тут ключевое, потому что попасть в экономическую кабалу тоже несложно). Государствам Евразии, которым предстоит пережить тяжелый экономический кризис, такой источник явно не помешает. Тем более что многие инфраструктурные проекты, в которых заинтересован Китай, объективно охватывают евразийское пространство и могут быть выгодны всем.

Риски связаны с неизбежно обостряющейся геополитической борьбой. Латентное соперничество между Китаем и Соединенными Штатами прогрессирует давно, но теперь оно может перейти в открытую форму. Соответственно, более острой станет и борьба за перетягивание на свою сторону потенциальных партнеров. А это не только посулы, но и принуждение (см. опыт холодной войны). Так что стоит готовиться к новой фазе обострений, в которых евразийским странам выгоднее будет действовать совместно, чтобы не потеряться в схватке двух могучих соперников.

Россия. ЕАЭС > Внешэкономсвязи, политика > rg.ru, 16 апреля 2020 > № 3357810 Федор Лукьянов

Валерий Зорькин: Право будущего в эпоху цифр

Индивидуальная свобода или сильное государство?

Текст: Валерий Зорькин (председатель Конституционного суда РФ)

Введение

В своей ранней работе De Inventione (на русский язык обычно переводится - "О нахождении материала") Цицерон говорил о том, что prudentia (досл. - предусмотрительность, благоразумие) - это знание вещей, которые могут быть хорошими, плохими или не быть ни тем, ни другим. Она состоит из памяти, знания и предвидения. Указанный латинский термин этимологически происходит от термина providentia, происходящего в свою очередь от pro-video (предвидение). Соответственно, всем известный термин юриспруденция уже в своём корне содержит "предвидение", т.е. говорит нам об одном из свойств права - его перспективности (проспективности).

Особенно ярко это свойство права заметно в области конституционного права, в отличие, например, от уголовного права с его сильным ретроспективным элементом (наказание за совершённые в прошлом правонарушения). Многие нормы Конституции и, прежде всего положения о правовом государстве и правах человека, направлены на будущее, на перспективу. Недаром именно эти положения сосредоточены в первой и второй главах Основного закона, имеющих особенный порядок изменения. Основы конституционного строя и правового статуса человека и гражданина, будучи фундаментальными опорами публичного правопорядка, не подвергаются модификации в предложенном Президентом России в его послании Федеральному Собранию пакете конституционных поправок.

В дискуссиях последнего времени (в том числе на полях предыдущих VIII и IX юридических форумов в Санкт-Петербурге) перспективность права понималась преимущественно как ответ законодателя на новые явления общественной жизни, такие как искусственный интеллект, Big Data, технологии блокчейна, изменение способов передачи и хранения больших массивов данных и т.д. И хотя проблема права будущего в его соотношении с правом настоящего далеко не исчерпывается этими вопросами, я хотел бы остановиться именно на данной проблематике, которая недавно неожиданным образом актуализировалась в связи с пандемией короновируса и вышла на первый план в рамках более широкой повестки дня, которую можно обозначить как "Право будущего". Не могу не отметить, что сейчас тема короновируса обсуждается прежде всего в контексте цифровой диктатуры со ссылками на апробацию этой практики в Китае. Интересные идеи есть и в нашей стране - введение цифровых пропусков, чипирование и т.п. В условиях пандемии коронавирусной инфекции указанная проблема внезапно резко актуализировалась: забейте в Интернете слово "чипирование" и комментарии к нему… и сразу выйдете на "Коронавирус - условное название операции чипизации...".

Прежде всего надо сказать, что юриспруденция, вооруженная научными методами познания, исследует соответствующий эмпирический материал - нормативные тексты, правоприменительную практику, текущую правовую политику, профессиональное и обыденное правосознание. Оперируя установленными фактами, юристы анализируют позитивные и негативные тенденции правового регулирования и его последствия и тем самым имеют возможность прогнозировать будущее права. Прогностические выводы юристов - при всей их научной достоверности - все же весьма относительны с точки зрения их влияния на способность общества эффективным образом учитывать такие прогнозы для предотвращения угроз праву как "искусству доброго и справедливого". И поэтому добросовестный учёный-юрист, опирающийся на совокупность научных методов познания и эмпирическую базу, едва ли возьмёт на себя смелость играть роль Кассандры и рассуждать о том, арсенал какой правовой семьи или модели - континентальной или же традиционной - подойдёт для заключения концессионных соглашений о добыче полезных ископаемых на планете Ross 128 b, открытой в 2017 году. Такие рассуждения будут ненаучными и годящимися скорее для произведений научной фантастики.

Что же в таком случае может дать юриспруденция для постижения будущего или, по крайне мере, для попыток его осмыслить? Ответ, с одной стороны, прост и даже очевиден, но, с другой стороны, настолько сложен, что реализовать его с большей или меньшей степенью успеха пытаются с древнеримских времён, но, как кажется, до настоящего момента это никому не удалось. Задача права - создать такие универсальные механизмы, которые, во-первых, отражали бы общечеловеческие ценности; во-вторых, предлагали бы универсальные правовые способы разрешения социальных конфликтов (основная функция права), независимые от сугубо политических или иных соображений целесообразности; и, наконец, переходя на иной уровень обобщения, способствовали бы сохранению мира и человечности, то есть нашей цивилизации права.

1. Новая реальность и новые вызовы для цивилизации права

1.1. Зачастую утверждается, что в XXI веке мы наблюдаем рождение нового поколения прав человека - информационных прав. Но в чем новизна этих прав, скажем, права на поиск и получение электронной информации или права на неприкосновенность электронной личности, то есть того нашего образа, который мы сами вольно или невольно создаём своей активностью в новых медиа, и от которого, возможно, захотим избавиться или, наоборот, сохранить после прекращения физического существования?

Приведённые права (среди многих других) являются ничем иным, как новым аспектом признанных на конституционном уровне уже больше двух столетий - начиная с Декларации прав человека и гражданина 1789 г. и первых десяти поправок к Конституции США 1787 г. - свободы самовыражения в её широком смысле и права на уважение частной и семейной жизни. Эти права по их сути едва ли изменились. Цель интернет-коммуникации состоит, прежде всего, в передаче информации и получении её. В то же время репрезентация себя определённым образом в публичном пространстве и нежелание, чтобы какие-то аспекты личной жизни становились публичными, остаётся ядром "старого" права.

Что же кардинально изменилось? Изменился способ коммуникации, посредник-медиа. Это новое, поистине революционное явление не меняет суть права как нормативной формы свободы в социуме, основанной на равенстве и справедливости. Вместе с тем, как отмечают исследователи, медиа в определенном смысле само становится сообщением (media is the message). Когда способ передачи (скорость, технические средства) меняется так стремительно, как это происходит начиная с 90-х годов прошлого века, возникает проблема не в рефлексии относительно новых прав или изменения их содержания. Новизна состоит не в изменении сути права, его природы, а в обогащении его содержания, связанного с принципиальной новизной самого средства передачи информации.

Бодрийяр ещё в 1997 г., в самом начале эры интернета, говорил о фрустрации людей, не успевающих уложить в своём сознании стремительно меняющийся мир и от этого испытывающих ненависть - качество, которое он называл главным признаком упадка1. Философ, известный своим скептическим отношением к социуму, заметил, что когда общество не в состоянии отрефлексировать происходящие изменения, его поведение будет направлено скорее на аутоагрессию, чем на какие-то позитивные (рациональные - с точки зрения картезианской философии и философии Просвещения) действия. Данная тенденция осложняется ещё и тем, что в эпоху ускорения коммуникации и практически ежедневного изменения требований к человеку относительно его технических (цифровых) навыков, усиливается разрыв между поколениями, которые перестают понимать друг друга. Но это непонимание возникает не столько в силу так называемой проблемы "отцов и детей", т.е. отрицания молодым поколением опыта предыдущего поколения своих отцов, - здесь, как отмечают социологи2, наблюдается как раз обратная тенденция. Указанный разрыв происходит в силу непонимания языка, на котором происходит общение между поколениями.

Таким образом, первый риск для современной цивилизации права в условиях грядущего цифрового будущего - это растерянность человека и общества, обусловленная изменением способов коммуникации и связанной с этим постмодернистской атомизацией общества.

1.2. Поскольку изменились способы коммуникации, позволившие накапливать и обрабатывать до сих пор не виданные объёмы данных, общество столкнулось с техническими вызовами, которые изначально едва ли предполагали какое-то правовое вмешательство, что со временем, тем не менее, оказалось заблуждением. Речь идёт о феноменах искусственного интеллекта и больших данных (Big Data).

Для права вместе с очевидными плюсами при развитии новых информационных технологий появляются и новые сложности. Происходит изменение некоторых правовых явлений. Меняется, например, структура правонарушений. В связи с этим футурологи считают, что кардинально изменится процесс отправления правосудия. Многие части судебных решений будет писать искусственный интеллект. В период 2017-2020 годов появились исследования о возможностях искусственного интеллекта применительно к подготовке решений Европейского Суда по правам человека3). Далее, "информатизированные" пользователи будут иметь возможность принимать большее участие в самом процессе отправления правосудия, например, используя информационные технологии, выбирать способы обращения (аналоговый или электронный - как уже делается в Конституционном Суде РФ). Как следствие, возрастёт роль своего рода новых третейских (арбитражных) процедур.

Так, Европейский Суд по правам человека методы лингвистического анализа права (о которых говорил ещё Харт в середине прошлого века), стал активно применять в 90-е годы XX века с момента появления первых справочных правовых систем. Однако на начальном этапе этот анализ проводился для установления содержания существующих норм права, поиска и анализа уже существующих судебных решений.

В настоящее время задачи стали более амбициозными. С развитием технологий анализа юридических текстов при помощи искусственного интеллекта появляется возможность, исходя из тысяч аналогичных текстов, основанных на схожих ситуациях, предугадывать исход судебных дел или даже готовить новые решения. В настоящее время ввиду огромного количества опубликованных судебных актов (в одном только Конституционном Суде РФ на конец 2019 года было принято больше 36 000 решений, постановлений и определений), невозможно силами одного человека или даже нескольких человек ознакомиться, хотя бы бегло, с необходимым массивом решений, используя традиционные методы познания. Для облегчения такой работы используются разного рода цифровые технологии и методы. Так, в КС РФ: используются автоматизированные базы правовых позиций, происходит систематизация решений по разным основаниям и так далее. Тем не менее, все это представляет собой анализ уже существующего судебного толкования.

Можем ли мы шагнуть дальше и передать искусственному интеллекту функцию по рассмотрению, скажем, жалоб-клонов, если использовать терминологию ЕСПЧ, что гипотетически позволит действующим судьям сосредоточиться на рассмотрении новых и по-настоящему важных судебных дел? Учёные из университета Гронингена (Нидерланды) предлагают для этих целей использовать технологии машинного обучения, а точнее "контролируемого машинного обучения" (supervised machine learning). Данная технология предполагает, что компьютеру даётся определённый объём текстовой информации в виде файлов судебных решений. Анализируя информацию, компьютер получает возможность идентифицировать паттерны мотивировки судебных решений в каждом виде принимаемых судебных решений. На финальной стадии обработки искусственный интеллект может предложить наиболее вероятное для данной ситуации судебное решение. Исследователи проанализировали решения ЕСПЧ по предложенной модели и пришли к выводу, что, как и большинство других судебных органов, ЕСПЧ всегда строит свои решения по одной и той же схеме, содержащей сходные структурные элементы решения, методологию рассуждения и принятия итоговой резолюции.

От открывающихся перспектив может захватить дух. Однако система, основанная на количественном изучении данных, может эффективно работать только в тех случаях, когда есть определённое количество типовых ситуаций, вызванных типовыми нарушениями ограниченного каталога прав с предсказуемым результатом. Едва ли такая система сможет предсказать исход дела, спровоцированного новой, прежде не рассматривавшийся ситуацией. А ведь могут меняться и другие факторы: индивидуальный состав Суда, понимание европейского консенсуса или, например (если мы возьмём право на распространение информации), могут появиться новые способы распространения, прежде не охватывавшееся содержанием статьи 10 Конвенции о защите прав человека и основных свобод.

1.3. Проблема больших данных, как показывают многочисленные скандалы в политике и экономике последнего времени, крайне многоаспектна. Применительно к конституционному праву необходимо - в контексте авторитаризма и авторитарных тенденций - остановиться на изначальной недемократичности инструментов анализа и применения больших данных, сводящих индивидов (их группы) к статистическим показателям, на основе которых принимаются решения.

Будет ли управление на основе больших данных технократическим деидеологизированным правлением, которого хотели добиться во времена увлечения идеей "конца истории" приведёт ли оно к новому варианту аристократического (или меритократического) правления в свете наблюдаемого, по крайне мере, в западных обществах синдрома усталости от демократии или станет инструментом цифровой диктатуры?

Анализ больших данных ставит перед исследователями, как минимум, следующие проблемы. Во-первых, совокупность больших данных не обладает объективностью - необходим учёт и обоснование с различных точек зрения. Во-вторых, прогностическая и бихевиористская функции больших данных не могут предвидеть эволюционное развитие правовой системы, которая может предполагать определённую случайность. Вряд ли возможно предугадать, как в длительной перспективе будут изменяться ценности общества. Анализ больших данных даёт возможность предсказать поведение только усреднённых групп, не принимая во внимание крайности и исходя из гетерогенности общества (включая и его ценностную гетерогенность), что, например, в контексте уголовного или административного права представляется особенно проблематичным. Наконец, в-третьих, если мы в действительности будем полагаться на большие данные при форматировании правовой системы, то, скорее, правовая система будет отражать совокупность этих данных, чем данные будут свидетельствовать о реальном состоянии правовой системы4.

Последнее обстоятельство особенно проблематично в свете декларируемого желания построить эффективную правовую систему, отражающую демократические принципы, и учитывающую мнения различных групп населения. Более того, использование больших данных в перспективе приводит, как это ни парадоксально, на первый взгляд, к отрицанию ценностей верховенства права. Право по своей природе - продукт согласия (компромисса), оно основано на ценностях, а главной его ценностью, провозглашённой с римских времён, является абстрактность, позволяющая применять нормы к неограниченному числу случаев и ситуаций. Большие данные в противоположность праву - феномен эмпирический, алгоритмический и детерминистский5. Полагаясь на большие данные, законодатель и правоприменитель могут свести свою деятельность к механистическому принятию решений, при котором не учитываются данные, не поддающиеся исчислению.

С другой стороны, феномен больших данных обладает большим потенциалом. Прежде всего, речь может идти о т.н. персонализированном (как сказали бы экономисты - клиентоориентированном) праве, которое отражало бы потребности если и не каждого конкретного индивида, то во всяком случае узких групп. Речь, конечно же, не идёт о множественности правовых систем, которая связана, например, с личной религиозной принадлежностью индивида и т.п. (это, скорее, другая грань бихевиоризма в праве, о котором упомянуто выше). Так, например, специальные алгоритмы позволяют, анализируя большие массивы прецедентной практики, оценивать шансы на успех в конкретном деле, выбирать наиболее подходящую стратегию защиты своей позиции в суде6 и т.д. Анализ больших данных позволит заключать более индивидуализированные и более подходящие для конкретных условий конкретных контрагентов договоры, которые будут выходить за рамки традиционных, предусмотренных гражданским законодательством, моделей.

Возвращаясь к вопросу о меритократическом правлении и отступлении от демократических процедур, приведу один показательный пример. "Новое государство" португальского диктатора Салазара можно назвать одним из первых технократических режимов новейшего времени - страной управляла группа экспертов, главной задачей которых было сохранение стабильной экономической и политической системы. Сам Салазар был преподавателем экономики, имел докторскую степень, многие члены правительства также были людьми с учёными степенями, которые заявляли, что они далеки от политики, а главную свою задачу видят в экономической устойчивости страны. При этом режим Салазара был в чистом виде авторитарным режимом, подавляющим свободы граждан. Этот режим одним из последних отказался от колониальных владений и смог пережить своего основателя и идеолога лишь на 6 лет. Пример Португалии говорит о том, что технократическое правление "самых лучших" еще не означает подлинной меритократии и, в любом случае, его явно недостаточно для успешного государства.

Таким образом, большие данные и искусственный интеллект как открывают для юридического сообщества окно возможностей, так и ставят нас перед угрозой потери самого духа права и его гуманистической сущности, неотделимой от этого феномена, принимая во внимание, что право - это прежде всего разновидность именно социальных норм, т.е. это прежде всего права человека как члена социума.

2. Опасность "новых" вызовов

2.1. Рассмотрев лишь несколько актуальных (будем использовать слово "новых" осторожно, с мысленными кавычками) проблем, подробнее остановимся на том в чём же состоят эти опасности и какие угрозы стоят перед нашей цивилизацией права.

Прежде всего такая опасность существует для индивида, который теряет традиционные ориентиры. En masse люди не успевают за происходящими изменениями в эпоху цифровизациии, не могут воспринимать происходящие изменения, в том числе и в праве. Это, в свою очередь, вызывает отторжение и противодействие - фрустрацию, о которой писал Бодрийяр. Такое отторжение выливается в рост ксенофобии, в стремление закрыть границы, найти ответы в "славном прошлом", которое, естественно, имеет мало общего с реальными историческими событиями, а является своего рода конструктом или "симулякром" реальных событий.

Мне ранее уже приходилось говорить о праве эпохи постмодернизма, то есть эпохи победившей иронии, насмешки и тотального отрицания аксиологических основ общества. Начиная с 60 годов XX века осмысленное французскими философами-постсруктуралистами явление постмодернизма в культуре и во всём обществе стало доминирующей парадигмой в описании любых процессов, происходящих в том числе и в праве. В последнем случае провозглашается релятивизм ценностей, отсутствие каких-либо идеологических основ общества или, иными словами, отсутствие больших нарративов, представляющие право сугубо техническим феноменом. Это проявляется во многих аспектах. Например, в постоянных попытках навязать большинству общества чуждые ему представления о равной ценности тех или иных социальных конструкций (например, в области семейных отношений), которые исторически никогда не признавались этим обществом и не отражались в избранной для государства правовой системе. Видно это также и в пренебрежительном отношении к закону, которое проявляется не только в виде неуважения к закону со стороны граждан - правовому нигилизму, но и в отсутствии стабильности законодательной системы, что уже относится к недостаткам работы парламента, не умеющего средствами юридической техники должным образом подготовить законодательные тексты.

К концу прошлого века идеология коммунизма (по крайней мере, в её советском варианте), дискредитировав себя, умерла; корпоративное государство показало свою несостоятельность ещё раньше, забрав с собой в могилу десятки миллионов жертв Второй мировой войны. Из всего большого набора идеологий, как казалось, остался один либерализм, который безоговорочно победил. Но и он не выдержал "бремени победителя". Ведь современный внеценностный (мы не используем здесь слово надценностный) либерализм мало общего имеет с рациональными идеалами эпохи просвещения, он оставляет человека и всё общество с ощущением меланхолии от исчезнувшего смысла, с теми самыми бодрийяровскими симулякрами. Ян-Вернер Мюллер в своём историческом исследовании демократии пишет, что постмодернизм, не будучи идеологией, а являясь скорее системой взглядов, нанёс большой урон идее народовластия своим отрицанием "больших нарративов" (в русском переводе используется определение "великих"), отбросив картезианскую идею рационального переустройства государства и "модернистский язык" переустройства общественной жизни7.

Исчезновение смысла осложняется и развитием новых средств массовой коммуникации, которые сами становятся коммуникацией и которые приводят нашу культуру к культуре "скроллинга", то есть постоянному прокручиванию ленты новостей, без возможности остановиться на чём-то одном и вдуматься в смысл прочитанного или увиденного8.

Отсутствие рефлексии и критического отношения к полученной информации является идеальным гумусом для роста фейк-ньюс и политического популизма. Первый феномен особенно ярко проявляется во время массовых истерий, подобных панике в связи с коронавирусной инфекцией COVID-19. Одного т.н. "информационного вброса" и одного невнимательного перепечатывания достаточно для того, чтобы ложная информация распространилась быстрее, чем сам вирус. Второй феномен в последние годы получил также огромное количество подтверждений - от победы на американских президентских выборах кандидата, в которого никто не верил, до десятков миллионов просмотров, которые собирают отдельные видео в сети "Интернет", посвящённые предполагаемой коррупции отдельных чиновников, основанные на домыслах и желании дешёвой популярности.

Настроения людей, которые не могут найти себя в меняющемся мире, служат поддержкой для недобросовестных политиков, пытающихся, например, используя концепцию "другого" (в смысле, вкладываемом в этот термин философами второй половины XX века) получить электоральную поддержку. Такими "другими" могут быть мигранты, люди другого вероисповедания или те, кто придерживается иных убеждений. Риторика таких политиков может приводить не только к бессмысленным или вредным законопроектам или, по крайней мере, озвученным публично законотворческим инициативам, но фактически служит легитимации насилия в отношении таких групп "других". Ещё одним таким примером преодоления фрустрации целого народа может служить подход, который для простоты назовём "а у них ещё хуже". В начале 2020 года на тему присутствующего в российской философской мысли нарратива о смерти Запада была опубликована монография9, в которой автор утверждает, что через противопоставление России и "умирающего" Запада, российское общество было и остаётся склонным в большей мере объяснять свои собственные проблемы, в том числе невозможность довести процесс модернизации до конца, встать на путь построения правового государства. Я далеко не во всем согласен с автором, но эта мысль представляется мне верной.

При этом ни в коем случае не стоит понимать высказанные выше мысли как тоталитарные попытки навязать какую-то идеологию или "единственно верные взгляды". До тех пор, пока мысль или мнение не призывают к реальному насилию, каждый имеет право высказывать свои мысли в духе фразы, вложенной в уста Вольтера в книге Эвелин Холл (1906 г.). Под этими словами готовы подписаться и Конституционный Суд России, и его зарубежные визави, и Европейский Суд по правам человека. Вместе с тем, когда у общества нет какого-то фундаментального согласия относительно основ его существования, общих взглядов, отражённых, прежде всего, в основном законе, такое общество больно и дисфункционально. Обществу современной цифровой культуры, по замечанию политолога Е. Шульман, недостаёт эмпатии, той самой искренности, о которой всё больше говорят философы.

Соответственно, первая опасность - это размытие пределов, релятивизм и всеобщая относительность, которая отражается и в относительности ценностей, и отсутствии общественных идеалов, и в подрыве доверия между людьми.

2.2. Обозначенный выше релятивизм и отрицание общечеловеческих ценностей приводит к феномену "всеобщего отрицания". Последнему, в свою очередь достаточно сделать небольшой шаг до революционного хаоса и беззакония.

Россия обречена наступать на одни и те же исторические грабли до тех пор, пока не усвоит уроки своей истории. Российская империя, с историей которой пытался порвать Советский союз, во многом была империей фасадов (где, как не в Санкт-Петербурге, это особенно заметно), в этой империи, как казалось, авторитарная власть (особенно во время правления Николая I) контролировала все аспекты общественной жизни и обладала безграничными возможностями модернизации. Однако на практике всё оказалось совершенно по-другому: авторитарная власть не справилась с задачей адаптации страны к реалиям технического прогресса и модернизации. Авторитарная власть - и в этом её всегдашняя проблема - оказывается слабой и неэффективной, когда сталкивается с необходимостью реформирования. Командными мерами едва ли можно добиться процветания государства.

Во время следующего царствования Александра II и его великих реформ Б.Н. Чичерин предложил формулу "либеральные меры - сильная власть". Подчеркнём: сильная власть не означает власть авторитарную. Сильная власть нужна для того, чтобы не только начать реформы, например, такие, как либеральные реформы 60-х годов XIX века, но и для того, чтобы завершить эти реформы, не откатиться назад. Б.Н.Чичерин верно отмечал, что неудачи реформ обусловлены не тем что они, как утверждал их противники, были начаты рано, а в том, напротив, что они начались слишком поздно и, что самое опасное, их пытались остановить.

При этом едва ли можно сказать, что для предотвращения национальных катастроф необходима абсолютная вседозволенность. Но и противоположная крайность - государство, которое занимает всё пространство, не оставляя свободы для общества и индивида, способно вызвать только отторжение, обеспечивая, тем самым, вечное движение по кругу российской истории.

В этой связи определённый интерес представляют современные теории, позволяющие на основе больших данных анализировать исторические события и выявлять определённые закономерности с отнесением таких выводов к современным ситуациям - например, теория клиодинамики10. Авторы теории рассматривают её как точную науку (в противовес традиционной истории) и утверждают, что история следует определенным законам, только эти законы лежат скорее не в гуманитарной плоскости, а в области точных наук. Клиодинамика пытается определить причины вековых исторических циклов и смоделировать их, используя математику и анализ больших данных, чтобы в результате можно было предугадать поведение моделей (подобно тому, как прогнозируют погоду).

Прогностические модели разрабатываются по следующему алгоритму. Во-первых, путем статистического анализа прошлых случаев кризиса или исторических событий определяется как фактические результаты (серьезность негативных последствий или вспышек насилия) зависят от факторов входа (input factors) (экономических, политических и культурных). Второй этап состоит в том, чтобы закодировать эти аналитические данные в набор вероятностных, эмпирически-обоснованных математических и вычислительных моделей негативных последствий, восстановления и устойчивости общества. В-третьих, используется механизм построения математических моделей для предсказания возможных траекторий (наборов траекторий) и результатов прошлых исторических событий, которые не использовались при построении модели. Цель создания математических моделей прошлого состоит в том, чтобы помочь написать то, что условно можно назвать "историей возможного будущего", в котором краткосрочные и среднесрочные пути развития общества прогнозируются вероятностно, используя огромный набор соответствующих наблюдаемых количественных данные (структурные тенденции, влияние окружающей среды и коллективные решения и прочее)11. С точки зрения этой теории общество и государство, находящиеся в кризисе, становятся особенно чувствительными к внешним факторам, добавляющим своего рода энтропии в их внутренние структуры: так, например, Англия времён "Славной революции" смогла достаточно быстро оправиться и впоследствии шагнуть в эпоху промышленной революции, т.к. не столкнулась с дополнительными проблемами, которые бы мультиплицировали внутреннее напряжение. С другой стороны, СССР времён правления М.С. Горбачёва, помимо большого количества сложностей в экономике и в межнациональных отношениях, столкнулся с техногенными катастрофами (недаром тот же Горбачёв говорит, что Чернобыль стал точкой отсчёта крушения СССР), военными конфликтами на чужой и своей территории и внешними экономическими факторами.

Соответственно, такой "математический" взгляд на историю позволяет дает возможность сделать определённые выводы и для юридической науки, позволяет прогнозировать поведение субъектов политической жизни и, в конечном счёте, модифицировать и адаптировать правовую систему к новым или меняющимся реалиям.

3. О содержании права будущего и права на будущее

3.1. Что же всё-таки ждёт право в будущем - с его тотальной цифровизацией, алгоритмизацией, большими данными и т.д.? По какому пути оно пойдёт? И даёт ли оно нам, как индивидам, право на будущее с точки зрения индивидуального, субъективного права?

Очевидно, что право будущего - это не про то будут ли роботы писать судебные решения или заменит ли профессию юриста искусственный интеллект. Равно разговор о праве будущего не должен сводиться и к проблемам интернета или иных посредников для общения между людьми.

Право будущего - это всё те же вечные ценности свободы и справедливости, о которых говорил во втором веке Ульпиан и до наших дней спорят юристы во всех странах мира. Право не занимается предсказаниями в чистом виде, мы не можем найти в праве ответ каким будет будущее, соответственно, разговоры о праве будущего с позиций футурологии при всей их занимательности - бессмысленны и бесперспективны. Но право как providentia помогает нам находить наиболее оптимальные решения для регулирования общественных отношений и, тем самым, предугадывать наиболее благоприятный и справедливый исход возможных социальных конфликтов. Практика органов конституционного контроля свидетельствует в пользу такой точки зрения, ссылаясь при анализе спорных ситуаций, связанных с новыми технологиями, на всё те же категории достоинства человека и справедливости. Интересно при этом, что в свете дел о праве на забвение и иных подобных категорий суды, как, например, Суд справедливости ЕС, рассматривают достоинство человека в более широком социальном контексте римского dignitas.

Размышления о праве будущего сопровождаются не всегда осознанным желанием найти идеальное правовое регулирование. Однако идеальное право стало бы застывшей субстанцией, отрицающей саму себя, так как оно бы уже не могло реагировать на постоянные изменения общества, став, тем самым, скорее тормозом развития. Идеальный взгляд на какое-либо регулирование предполагает также некую универсальность одного образца - одной правовой модели, исключающей иные варианты. Если рассмотреть эту проблему через призму взаимодействия национального и международного правопорядков, то можно изучить проблему поиска идеального права с точки зрения конфликта между определённым универсальным подходом с единственным основанием и национальными идентичностями, вобравшими индивидуальный исторический и социологический опыты каждой отдельно взятой страны. При этом идентичность какой-либо общности (будь то народ, страна) также нельзя рассматривать как какую-то застывшую данность: идентичность как опыт общности подвижна и изменчива, только для изменений или приобретения этого опыта необходимо разное историческое время, неодинаковое для России и, скажем, Новой Зеландии. Соответственно, данный подход отнюдь не исключает рецепцию хорошо зарекомендовавших себя правовых институтов, сформировавшихся в иных правовых системах, он лишь предполагает, что такое "заимствование" не должно навязываться.

3.2. Возникает вопрос об основаниях защиты прав человека: единый ли это базис для всех государств мира (условно говоря, европоцентричный подход) или права человека находят различные основания для защиты в разных культурах и странах, допуская разнообразие, полицентричность и, тем самым, отрицая какие-либо единые для всех универсальные стандарты? Плюрализм оснований защиты прав человека делает их приемлемыми для гораздо большего числа социальных групп. А учёт национальных особенностей (идентичности) в силу большего количества факторов, которые могут быть приняты во внимание, в конечном счёте, будет способствовать укреплению стандартов защиты прав человека и повышению их эффективности.

Почему Всеобщая декларация прав человека считается одним из главных успехов международного права на протяжении всей его истории? Потому что при разработке этого документа учитывалась традиции не только иудео-христианской цивилизации, но и ценности ближневосточных обществ, азиатские традиции и т.д. То есть разработчики этого документа хотели найти минимальное основание для защиты прав человека или минимальный набор ценностей, которые бы разделялись всеми государствами. Как кажется, они добились успеха в 1948 года, а учитывая, что на смену Декларации не пришёл какой-либо новый документ, столь же универсального характера, нельзя сказать, что сегодня он устарел. Подчеркнём ещё раз: успех Декларации состоит как в том, что разработчики вложили в её текст, так и в том, что они не вложили, прибегнув к принципу разумной сдержанности.

С другой стороны права человека могут рассматриваться (а нередко, к сожалению, и рассматриваются) и как некий прагматичный инструмент политики, который отдельные государства или группы влияния могут использовать в своих интересах - это одна из крайностей и негативный аспект международной системы защиты прав человека. Так, неоднократной критике подвергался Международный уголовный суд, который многими африканскими государствами называется "судом для Африки", так как подавляющее большинство ситуаций, рассматриваемых им, происходит именно из этого региона мира. Причём попытки начать рассмотрение ситуаций, в которые были бы вовлечены европейские страны или США, неминуемо сталкиваются с противодействием, как было, например, с попытками рассмотреть ситуацию в Афганистане во время антитеррористической операции США и их союзников против режима Талибана12 (террористическая организация, запрещена в РФ - прим. "РГ").

Как представляется, государство, будучи основным субъектом защиты прав человека, не обладает, тем не менее, неограниченными возможностями в данной области. Более того, оно и не должно ими обладать. Роль государства состоит в том, чтобы обеспечить минимально необходимые основы для функционирования свободной личности, являющейся агентом свободного выбора13, то есть фактически защищать социальное достоинство человека (dignitas).

В этой связи хочу отметить одну важную мысль, которая может показаться парадоксальной и навлечь критику на человека высказывающего её, - право будущего будет всё большую роль в защите индивидуальных прав и свобод человека отдавать государству, которое становится своего рода основным правозащитным механизмом. Речь идёт именно о правозащите - функции, которая, по крайней мере, с точки зрения российской семантики, не свойственна государству, но необходимо осознать, что только сильное (не авторитарное!) государство может обеспечить верховенство права и служить посредником в разрешении и сглаживании конфликтов враждующих групп общества. И кто бы что ни говорил, но для меня очевидно, что в российском обществе существует запрос на сильное государство, обусловленный историческими, геополитическими, социологическими и иными факторами. Вместе с тем такое сильное государство, защищая достоинство своих граждан не должно быть патерналистским. То есть советская модель в этом отношении, как не дающая достаточной творческой свободы личности, также не может быть применима. Соответственно, искусство настройки государственного механизма должно состоять в поиске такого баланса государственного и частного, который позволял бы в конечном итоге обеспечивать цель защиты достоинства.

3.3. Достоинство человека должно быть отправной точкой в рассуждении о моделях правового регулирования, о модернизации и реформировании правовых институтов. Это и есть та самая константа, которую необходимо найти праву будущего, которое мы уже назвали правом метамодерна (конституирующим себя в противовес праву постмодернизма), которое основана на вечных ценностях правовой цивилизации. Конечно же, любой универсальный режим защиты прав человека, равно и любой конституционный режим защиты прав человека должны признавать принцип морального плюрализма и запрета навязывания какой-то одной точки зрения, что, однако совсем не означает безосновность такого режима защиты прав человека: принципы справедливости и равноправия, уважающие достоинство человека должны быть основой любого права будущего. Более того, индивидуальное право на будущее немыслимо без признания достоинства человека высшей ценностью, без которой немыслима субъектность индивида.

Продолжая эту нить рассуждений, необходимо задать себе вопрос о том, что же будет с индивидуальными правами в эпоху цифрового метамодерна? Я уже отметил, что права человека по их сути не изменятся, равно никуда не уйдет и необходимость обеспечивать необходимый минимум социальной защищённости и коллективное право на развитие, то есть право на будущее в узком смысле. Однако добавляется кое-что новое: в эпоху после постмодерна возникает запрос на новую искренность, или, иными словами, эмпатию. Соответственно, право будущего не только защищает индивидуальное dignitas, но также требует от общества и каждого его отдельного члена сопереживания и понимания ценности прав других людей, то есть добавляет коллективистский аспект, выраженный в том числе в конституционной формуле "Мы, многонациональный народ Российской Федерации, соединенные общей судьбой на своей земле, утверждая права и свободы человека".

Коллективное доверие является фундаментальной основой, обеспечивающей функционирование правовой системы и публичных институтов, равно оно обеспечивает признание коллективных ценностей. Для функционирования правовой системы граждане должны доверять судебной системе и другим публичным институтам, причём такое доверие тесно переплетено в принципами функционирования системы государственного управления - открытостью и транспарентностью (проницаемостью) принятия управленческих решений

В эпоху метамодерна важным составляющим любой правовой системы становится концепция идентичности. Только в отличие от господствовавших направлений мысли предыдущих эпох в праве будущего идентичность будет пониматься двояко, и будет говорить скорее не о единстве в гомогенности общества, а о единстве в совокупности несхожего и социальных различий. В эпоху модернизма, породившего "большие идеи" или "большие нарративы", идентичность сводилась к тождеству класса или расы (какой-то национальности), то есть по своей природе она была эксклюзивной. Такая идентичность ставила знак равенства между конституционной идентичностью и национальной идентичностью в узком смысле или первым феноменом и, скажем, классовой идентичностью - государства рабочих и крестьян. Во второй половине XX века, когда модернистские идеи провалились, и им на смену пришла постмодернистская парадигма мировосприятия, идентичность стала скорее помехой и анахронизмом, что, с одной стороны, безусловно, сыграло положительную роль в процессах международной интеграции, включая и конвергенцию правовых систем, но, с другой стороны, породило фрустрацию, о которой сказано выше.

В праве будущего - праве метамодерна - идентичность будет пониматься иначе. Во-первых, как конституционная идентичность отдельного государства, признающего своё прошлое, свои идеалы и фундаментальные основы общественного устройства - основанием конституирования своей самости. Эти основания не противопоставляют такое государство и его общество метамодерна другим субъектам международных отношениях, но заявляют о своей самостоятельности и при этом говорят, что готовы внести свой вклад в многоголосицу мирового оркестра.

Второе понимание идентичности в праве будущего - это осознание ценности индивида и его dignitas. Индивид стремится к признанию, причём не обязательно к признанию в смысле известности или получения каких-то наград, а признанию ценности его личности, как важной для общества. Фукуяма в своей последней работе14 обращает в этой связи внимание на то, что идентичность во втором смысле необходимо отстаивать, когда есть расхождение между внутренним "я" индивида, и его восприятием вовне, соответственно, перед правом будущего ставится задача признания этого внутреннего понимания достоинства человека, признания личности каждого человека естественной ценностью каждого общества.

Заключение

Идеальные правовые модели едва ли существуют. Для каждого исторического этапа, для каждого государства и для каждого общества в разные периоды их существования нужны особенные модели такого регулирования, нужна тонкая настройка механизмов правового регулирования. С этой точки зрения "право будущего" - недостижимый идеальный концепт, который по мере приближения к нему будет снова меняться и отдаляться.

Вместе с тем у цивилизации права есть общие для всех исторических периодов фундаментальные основы, остающиеся неизменными: ценности равенства и свободы, добра и справедливости. Стремление к свободе - не в пошлом бунтарско-анархистском смысле - но к свободе, как высшей форме реализации личности и пути к признанию достоинства личности высшей ценностью такой цивилизации является одновременно постоянным стремлением человечества и тем самым сложносоставным правом на будущее, содержание которого, мы пытаемся установить. При этом свобода - это не только система, при которой все действия правительства направляются принципами, но это ещё и идеал, который не удастся сохранить, если он не будет принят как доминирующий принцип, направляющий все отдельные акты законодательства.

Уверен, что даже в ситуации триумфа Big Data право не будет действовать статистическими или математическими методами: у права есть свои правовые методы регулирования, свой понятийный аппарат и свои юридические конструкции. Вместе с тем право не существует отдельно от иных общественных явлений, включая экономические и культурные феномены. Поэтому мы можем говорить о смене парадигмы понимания права с устаревшего постмодернистского восприятия на новое, признающие фундаментальные ценности метамодернистское право, которое серьёзно относится и к индивидуальной свободе, и к ценности сильного государства.

1 Жан Бодрийяр. Город и ненависть. Журнал "Логос". 1991-2005. Избранное. Том 2.

2 См.: Д. Стиллман, И. Стиллман. Поколение Z на работе. Как его понять и найти. М.: Манн, Иванов и Фербер. 2018.

3 См., например, Medvedeva, M., Vols, M. & Wieling, M. Using machine learning to predict decisions of the European Court of Human Rights. Artif. Intell. Law (2019).

4 Devins, Caryn; Felin, Teppo; Kauffman, Stuart; and Koppl, Roger (2017) "The Law and Big Data," Cornell Journal of Law and Public Policy: Vol. 27 : Iss. 2 , Article 3.

5 Peter Goodrich, Rhetoric and Modern Law, in THE OXFORD HANDBOOK OF RHETORICAL STUDIES 613, 617-18 (Michael MacDonald ed., 2014), цитируется по Devins, Caryn; Felin, Teppo; Kauffman, Stuart; and Koppl, Roger op.cit.

6 Daniel M. Katz, Quantitative Legal Prediction-or-How I Learned to Stop Worrying and Start Preparing for the Data-Driven Future of the Legal Services Industry, 62 EMORY L.J. 909, 914-15 (2013).

7 Ян-Вернер Мюллер. Споры о демократии. Политические идеи в Европе XX века. М.: Издательство Института Гайдара. 2017. С. 344.

8 См., например, Jennifer J. Dea. Always On, Never Done? Don"t Blame the Smartphone. 2015. URL: http://www.ccl.org/wp-content/uploads/2015/04/AlwaysOn.pdf

9 Александра Долинин. "Гибель Запада" и другие мемы: из истории расхожих идей и словесных формул. М.: Новое издательство. 2020.

10 Laura Spinney. History as a giant data set: how analysing the past could help save the futureю The Guardian. 12 November 2019. URL: https://www.theguardian.com/technology/2019/nov/12/history-as-a-giant-data-set-how-analysing-the-past-could-help-save-the-future?fbclid=IwAR39vuuPDS7keG6_DtibMzJ4_SQa8RGFhh0HRteSGQVl8QnTIQkRwKwct8s

См. также: Turchin, P. (2018). Fitting Dynamic Regression Models to Seshat Data. Cliodynamics, 9(1): 25-58.

11 Ibid.

12 5 марта 2020 года апелляционная палата МУСа все-таки санкционировала открытие расследования ситуации в Афганистане, потенциальными обвиняемыми вследствие такого решения могут стать и граждане США, которые юрисдикцию МУСа не признают. Решение No. ICC-02/17OA4 от 5 March 2020, Situation in the Islamic Republic of Afghanistan: https://www.icc-cpi.int/CourtRecords/CR2020_00828.PDF

13 По выражению Майкла Игнатьева (Майкл Игнатьев. Права человека как политика и как идолопоклонство. М.: Новое литературное обозрение. 2019).

14 Фрэнсис Фукуяма. Идентичность: Стремление к признанию и политика неприятия. М.: Альпина Паблишер. 2019. С. 33.

Россия > Внешэкономсвязи, политика. СМИ, ИТ > rg.ru, 16 апреля 2020 > № 3357805 Валерий Зорькин

Крах капитализма

Анастасия Миронова о том, почему после пандемии мир резко полевеет

Ну что, в апреле уже всем, пожалуй, очевидна перспектива тяжелейших потрясений. Причем ждут они не только бедные или нестабильные страны — пострадают и государства первого ряда. Большие человеческие потери, проседание экономики — эти испытания уготованы сегодня всем. Но не они кажутся самыми страшными.

Меня не покидает ощущение, что прямо сейчас мы все, целый мир, наблюдаем кризис сложившейся в большинстве стран модели государства. Ни в коем случае не желаю прослыть сторонником ультралевых идей. Тем не менее, предложу воспользоваться марксистской терминологией и описать происходящее как формационные изменения.

Подавляющее большинство населения Земли живет сегодня в буржуазных государствах. Раньше советская идеология называла их капиталистическими.

И то, что в эти дни происходит на наших глазах, есть кризис капитализма. Причем любых его форм: что свободного американского, что ответственного швейцарского, что государственного российского, ведь мы с вами как раз и живем в условиях госкапитализма.

Две недели карантина и закрытых рабочих мест показали сверхнесправедливость считающегося нормальным государственного и жизненного уклада. Мы ведь раньше думали, что человек всего лишь продает свое рабочее время в обмен на фиксированные блага. В России этих благ у него меньше, где-нибудь в Штатах — больше. Людей, которые называли современных наемных работников рабами, принято было объявлять экзальтантами. А тех, кто с сожалением отзывался о бесчисленных маленьких предпринимателях и самозанятых работниках как о бесправных бедняках, считали городскими сумасшедшими.

И вот, пожалуйста: в США, Италии, Испании и месяца жесткой изоляции не прошло, а уже стало очевидно, что люди эти, подавляющее большинство населения, на самом деле продавали не ограниченную часть своего времени, а всю свою жизнь. У них отняли месячный заработок — им не осталось ничего.

У современного человека на самом деле ничего нет. Это главное открытие нынешней пандемии, которое, как мне видится, перевернет в скором времени мир. Люди работают, некоторые — по 12-14 часов, но этих денег им едва хватает, чтобы протянуть месяц. Раньше было модно считать, сколько минут, часов должен трудиться средний житель разных стран, чтобы заработать себе на один день сытой жизни. Все мы что-то там вычисляли, сравнивали, потрясали полученными данными, переводили результат в макбургеры или в килограммы молока и мяса. И, конечно, думали, что где-то там, в большом развитом мире, есть люди, которые не живут одним днем, у которых имеются накопления и деньги для маневра.

А людей этих почти нет. Один 12 часов в день развозит по окраинам Челябинска пластиковые окна, чтобы снять малосемейку на окраине, оплатить бензин и купить дешевейшей еды. Отними у него на месяц работу — он останется без своей клетки, без бензина и без продуктов.

Другой живет в умном доме в фешенебельном пригороде Нью-Йорка, работает в пиар-агентстве, ездит на новом Infiniti и несколько раз в году отдыхает в экзотических странах. Но вот на месяц закрыли его работу — и он оказался гол, голоден и с долгами, потому что и умный дом, и Infiniti, и поездки на Мадагаскар у него были в кредит. Потому что у его компании тоже были кредиты, ведь их услуги кто-то также оплачивал кредитными средствами.

Италия, Испания, Франция — все сейчас переживают массовый кризис домохозяйств. Потому что абсолютно во всех этих странах люди, как выяснилось, для поддержания своей жизни были вынуждены продавать себя с потрохами.

Если кто-то и имел излишки, их изымали агрессивной пропагандой сверхпотребления. И получилось, что у массового человека во всем мире ничего на самом деле нет. Ни у российского, ни у американского. Больше скажу: я знаю, что и в Бельгии, и в Швейцарии сейчас проблемы. Мой приятель из кантона Тичино, имея дом на девять комнат, впал в бедствие после нескольких недель фактического простаивания горнолыжных курортов. У меня есть знакомые в Бельгии, я бывала там больше десяти раз точно и знаю, что людям в этой дорогущей стране сейчас невесело. Потому что даже среди бельгийцев мало у кого есть накопления, благодаря которым они могли бы продержаться на плаву больше месяца: на них кредиты, платные школы, страховки. Месяц простоя — человек остается ни с чем и без государственной помощи необратимо катится в пропасть.

Даже в Люксембурге народ все больше говорит о бедствии: 3000 зараженных на 600 тысяч населения. Остановлено все, ничего не работает, и у множества жителей нет денег пересидеть конец эпидемии.

Даже в благополучной и чуть ли не социалистической Швеции их нет. Эта страна известна сейчас всем, что отказалась от карантина и изоляции. А знаете, почему? Потому что экономика не выдержит, люди не могут не работать месяц. Это официальное объяснение. По этой же причине не ушла в изоляцию Белоруссия. И, если честно говорить, выходит, что шведы от белорусов не так уж отличаются.

Да, смешно со стороны читать, как вчерашние либеральные иконы вдруг вспомнили эти откровенно левацкие словечки «формация», «капиталист», «антиконсьюмеризм». Но смеяться можно, пока их вспоминают только философы, политики, писатели, журналисты и социологи. Когда об этом заговорит простой народ, всей планете будет не до смеха.

А он заговорит. Две недели изоляции Нью-Йорка привели к невыплатам арендной платы, закрытию малого бизнеса и появлению нового руссоистского слогана «Hungry? Eat the rich! But make sure they are not infected». «Голодны? Ешьте богатых. Но убедитесь, что они не заразны». Итальянцам хватило трех недель карантина, чтобы пойти грабить продуктовые лавки.

Самое тяжелое для понимания человеком любой национальности слово — «нельзя». Обычно, когда мы слышим это «нельзя», непременно думаем, что из него есть исключения, что иногда и кое-что все-таки можно.

Но вот пришла большая беда, и человечество начало понимать, что так жить — от зарплаты до зарплаты и в долг — действительно нельзя. Не получится.

Многие годы, даже целые десятилетия мировым политикам и экономистам говорили, что нельзя выжимать из обычного человека все силы и все накопления, даже если взамен ему будут давать автомобили, умные кофеварки и стрижку бороды в барбершопе. Есть ряд профессий, представители которых призваны изучать человека как такового. Их еще называют гуманитариями. Сколько лет эти гуманитарии твердят, что так, как обходятся с человеком в большинстве стран современного мира, вести себя нельзя? Никто не верил. Ну, теперь поверят. Когда поймут, что министр заражается потому, что бедняку нечего есть и нечем платить за лечение. Поэтому он работает и заражает. Только непонятно, что с этим знанием делать.

Консенсуса между массовым человеком и элитой нужно было добиваться раньше. Сейчас уже поздно. Остается только сглаживать последствия и ждать перемен. А они наступят. И, боюсь, обернутся для человечества не лучшими последствиями.

Что мы видим в эти дни? Одобрение масс во всем мире получают правительства, выделяющие людям деньги на поддержку семейных бюджетов. Америка обещает выплаты, Германия платит оставшимся без работы, даже Испания пришла к выводу о неизбежности безусловных выплат на время эпидемии. У всех этих государств разные мотивы: Германия в экстренной ситуации действует именно как социальное государство, каким она, по факту, уже десятки лет является. У США другой мотив — спасать экономику, потребление, тех самых капиталистов. Если люди перестанут потреблять и оплачивать счета, они, конечно, скатятся в голод и преступность. Но куда страшнее для американского правительства, что пострадают производители, те самые условные капиталисты. Испания будет платить из нехитрых соображений — чтобы народ не выходил в магазин с ружьями.

Все поняли, что так жить нельзя, а как можно, никто не знает. Текущая государственная формация терпит крах, альтернативы ей, кроме коммунизма, массы пока не знают. Закономерно будет ожидать, что именно к этой модели миллиарды людей и развернутся. Они станут ждать, что кто-то предложит им новые правила. Первое и главное — гарантию дохода на случай ЧС. Массы будут поддерживать тех политиков, которые пообещают им безусловные доходы и компенсации по платежам на любой случай форс-мажора. Причем неважно, за чей счет: казны или частных компаний. Массовый человек не будет разбираться, кто ему пообещает страхование от краха, новый европейский или авторитарный левый политик.

Значит, люди повернутся к популистам и жестким режимам. Потому что последние с точки зрения сегодняшнего усредненного жителя выглядят привлекательными: пример Китая, который вроде бы поборол эпидемию репрессивным аппаратом, очень очаровывает. И, вероятно, именно такая модель государства будет сейчас популярна в мире.

Люди хотят правительство, которое способно закрыть всех по домам, раздавать бесплатно с помощью армии еду, заставить врачей работать, а предпринимателей шить миллиарды штук масок и костюмов защиты.

Люди хотят бесплатную или условно бесплатную медицину. США с их сумасшедшими страховками и счетами в 40 тысяч долларов за лечение коронавирусного больного, который все равно умер, вогнав семью в долги, явно ждет встряска. На фоне таких стран даже Россия смотрится привлекательно: да, нью-йоркцам не хватает заплатить очередной взнос за новый «Крайслер», пока у нас многие не могут купить лишние два кило муки впрок. Но наш человек лечится от пневмонии и даже умирает от нее, не оставляя семье долгов. Как в Германии или Британии.

Мы ругаем свою медицину, и есть за что. Но мало кто из россиян действительно знает, как устроена медицина в тех же Штатах. И что американцы, если речь заходит о здравоохранении, ставят Россию, Германию и Британию в один ряд социальных государств.

Сдается мне, что после коронавируса они потребуют внести в этот ряд и собственную страну. Мы останемся без денег на еду — американцам же массово не хватает даже на лечение.

Красивая страна, которая в нашем народе вошла в фольклор, показывает, что нам некуда стремиться. Икона свободы и демократии в кризис оказалась не так привлекательна. И от этого мне, например, горько: хоть я и знала, как устроена Америка, хоть я там и бывала, я все равно мечтала, чтобы у нас было, как у них. Потому что люди там объективно жили лучше нас. А сейчас знакомые пишут мне о семье, которая заперлась дома с пневмонией, потому что дедушка от нее уже умер, оставив счет почти в 50 тысяч долларов, и я понимаю, что мечтать больше не о чем.

На мой взгляд, хоть какой-то политический оптимизм демонстрирует сейчас Германия, представшая едва ли не единственным на планете действительно социальным государством. Ну и немного — Британия.

Жители большинства остальных стран, в том числе России, остались наедине со своей бедой. И сделают из этого выводы.

Капитализм, как его ни назови, прямо сейчас на глазах у миллиардов голодных умирает от переедания и заворота кишок.

В мире формируется мощный запрос на пересмотр идеи государства как такового. Запрос острый и не требующий отлагательств. А так как всю планету по одному щелчку перевести на новый путь не получится, людям наверняка предложат суррогат. Вместо настоящей поддержки и фундаментального пересмотра взаимоотношений государства и общества им подсунут левый популизм, шариковщину и идею сильной руки. Как с этим всем сосуществовать, непонятно. Но ясно, что так, как человечество живет теперь, жить больше нельзя. Даже у древних греков были запасы еды на случай войны и бедствия. А у современного человека, как оказалось, нет ничего.

Россия. США. Евросоюз. Весь мир > Медицина. Госбюджет, налоги, цены > gazeta.ru, 16 апреля 2020 > № 3357580 Анастасия Миронова

Марлен Каплан: коронавирус – самое серьезное заболевание за сто лет

Марлен Каплан – бывший спасатель, а теперь врач в одной из больниц Нью-Йорка, работающий с больными коронавирусом. В середине марта он заразился и сам и даже записал прощальное послание своим детям, так как не знал, увидит ли их вновь. О течении болезни, риске повторного заражения, о том, сколько еще жизней унесет коронавирус и почему он может быть опаснее для людей с сильным иммунитетом, помогают ли маски, а также о том, стоит ли принимать алкоголь в целях профилактики, Каплан рассказал в интервью корреспонденту РИА Новости Алану Булкаты.

— Некоторые врачи полагают, эпидемия коронавируса в США достигла пика. Вы согласны с этим мнением?

— Я уверен, что пик либо только что начался, либо вот-вот наступит.

— Почему вы так считаете?

— Я исхожу из числа поступающих инфицированных. Обычно в больницу прибывают те, у кого более тяжелые симптомы коронавируса. Все больше людей, которые борются с инфекцией в больнице и умирают. Также гибнут люди, болеющие в тяжелой форме дома, так и не добравшись до больницы. Думаю, нам предстоит увидеть еще много смертей.

— Знаю, что вы тоже переболели …

— Да, 16 марта я почувствовал симптомы.

— Как вы думаете, где и как вы могли заразиться?

— Я работал в больнице. За неделю до 16-го все было хорошо. К нам поступали пациенты, у которых мы проверяли температуру, давление, пульс, и все было в порядке. Но как выяснилось, люди могут становиться заразными до того, как почувствуют серьезные симптомы. Был как минимум один пациент у нас, который был в порядке, общался с нами без маски, были весьма любезные с нами пациенты, покупали нам кофе. А через день-два мы узнавали, что они оказывались в другой больнице с симптомами коронавируса. Результаты их тестов были положительными. Так что, может быть, в итоге мы заразились от пациентов, которые даже не знали в день нашей встречи о том, что они сами инфицированы.

— Вы можете описать ваши симптомы? Как проходила болезнь?

— В первый день утром я почувствовал боль в животе, дискомфорт. Я не был уверен в причине. Думал, может, съел что-то не то. Боль ощущалась, но не очень беспокоила. На всякий случай, решил проверить температуру. Весь день температура была около 37 – 37,5. Лег спать. На следующий день должна была быть моя смена. В районе 23.30 я проснулся: меня трясло, аж зубы стучали. Я проверил температуру – 39,5.

Позвонил на работу, сказал, что у меня температура и я не приду на следующий день. Мой руководитель сказал: "Не приходи, иди в отделение неотложной помощи и проверься на коронавирус".

В течение трех дней я боролся с лихорадкой. Каждые шесть часов действие жаропонижающего прекращалось, и температура опять поднималась до 39 – 39,5. На третий день температура стала спадать, теперь ее значения были в пределах 38-38,5. Но в то же время я обнаружил сильную, невыносимую боль чуть выше середины спины. Как будто кто-то ударил меня бейсбольной битой. Я ходил по квартире, опираясь на стены и хватаясь за мебель, чтобы не упасть. На четвертый день температура снизилась до 38. Я прекратил принимать жаропонижающее, потому что посчитал, что это уже не нужно. Боль в спине ослабла. Но в этот день я совсем потерял обоняние. Я не чувствовал никакого запаха и потерял почти полностью вкус. Я бы не отличил луковицу от яблока или чеснока. Я не чувствовал ничего.

На пятый день температура спала до 37-37,3 градусов, мне показалось это умеренно повышенной температурой. Боль, которая была в спине, сменилась болью впереди на том же уровне – примерно в районе диафрагмы. Каждый раз, когда боль появлялась, было ощущение, будто кто-то бьет меня в живот, перехватывало дыхание. Температуры у меня больше не было, но на всякий случай — я ведь знал, что иммунная система полностью истощена, — я начал принимать антибиотик азитромицин. Он не помог бы против вируса. Я начал его принимать, чтобы не поймать вторичную инфекцию, так как мой иммунитет ослаб.

С пятого по седьмой день боль ощущалась наплывами. На седьмой день я был очень истощен от попыток нормально дышать: уже три дня у меня были затруднения в дыхании. Как-то я заметил, что, пока шел от кухни в комнату, я потерял сознание на долю секунды и оказался в сантиметре от стены. Когда это случилось, я достал пульсоксиметр, который был у меня дома, и увидел, что уровень кислорода был в районе 88-89% — это крайне мало. Пульс был 100, что очень много для меня, потому что мой пульс в спокойном состоянии обычно чуть ниже 60 — я занимался спортом. Я не мог вдохнуть. Видел, что мне становится хуже и вызвал скорую. Они надели на меня кислородную маску. Взяли анализы – анализ крови. Сделали снимок легких. Он показал, что есть участки с инфильтратом с обеих сторон легких, что обычно бывает при пневмонии. То есть у меня развилось воспаление легких. Я провел ночь в отделении неотложной помощи.

На восьмой день они проверили, как я дышу комнатным воздухом. Уровень был примерно 95-96%. И меня выписали, сказав, что я в безопасности. Дома я старался не перегружать себя и отдыхать максимальное время. На девятый день мне стало намного лучше. Вернулись обоняние и вкус. На десятый день у меня пропали все симптомы.

С 11-го по 13-й день сил становилось все больше. И на 14-й день я вышел на работу.

— В вашей практике встречались болезни, которые проявлялись бы похожим образом?

— Это похоже на бактериальную пневмонию. В тяжелых случаях у людей скапливается жидкость в легких. По сути, это похоже на тяжелый случай пневмонии.

— Насколько я знаю, вы записали прощальные словам родным, пока были в больнице. Почему вы решили это сделать? Когда вы решили записать это послание?

— Мой коллега заболел примерно за пару дней до меня. Вероятно, мы оба контактировали с одним и тем же пациентом. Он до сих пор подключен к аппарату искусственной вентиляции легких. Ему действительно очень плохо. Надеюсь, он справится (К моменту выхода интервью этот человек скончался. – Прим. ред.).

Я знал, что он уже подключен к аппарату ИВЛ, когда пошел в отделение неотложной помощи. Вдобавок я знаю правила: если мой уровень кислорода не повышается, частота дыхания не улучшается, протокол предписывает подключить меня к аппарату ИВЛ.

Я знал, что такая возможность существовала. До того, как мое состояние стало стабилизироваться, я на всякий случай — если бы меня пришлось подключать к ИВЛ — хотел оставить хоть какое-то сообщение для моей семьи, для моих детей, сказать хоть что-то, что я люблю их. Если бы меня подключили к ИВЛ, я не знаю, сколько бы я был подключен к нему, не знаю, появился бы у меня еще шанс поговорить с ними или нет. К счастью, мне повезло.

— Сколько вам лет?

— Мне 38 лет. Я веду активный образ жизни, занимаюсь спортом. Когда-то я был спасателем. Я люблю плавание, часто плаваю. Не было проблем со здоровьем.

— То, что вы рассказываете, несколько пугает. Говорят, что перед коронавирусом уязвимы в основном люди гораздо старше вас по возрасту…

— Это так. Но проблема в том, что пока не ясно достоверно, почему у некоторых молодых людей легкие симптомы, а кто-то сталкивается с дыхательной недостаточностью. Мы не знаем, почему некоторые реагируют в легкой форме. Мы знаем, что это как-то связано с тем, насколько активно реагирует иммунная система человека. Если у вас слишком активный иммунный ответ, иммунная система уничтожает не только вирус, но и ваше здоровье.

У некоторых молодых людей наблюдается повышенная иммунная реакция, и им требуется кислородная поддержка. Это как лотерея: нельзя сказать, кто как среагирует.

— Люди какого возраста попадают в основном к вам в больницу с диагнозом коронавирус?

— Вообще, наша больница расположена в районе с очень большой долей пожилого населения. В целом даже до этой пандемии средний возраст нашего пациента был за 70. Большинство людей, которые нуждаются в ИВЛ, и большая часть гибнущих от коронавируса старше 55. Но есть люди, которые никогда раньше не оказывались в больницах, не испытывали проблем со здоровьем. В отделение неотложной помощи приходит много молодых людей. Они получают кислород и спустя ночь начинают чувствовать себя лучше, как было со мной, и их выписывают.

— Сколько лет самому молодому пациенту с коронавирусом, который оказался в отделении реанимации и интенсивной терапии?

— Думаю, около недели назад я слышал о пациенте в возрасте 41 года.

— Мэр Нью-Йорка заявил недавно, что больше всего смертей от коронавируса в городе приходится на латиноамериканское население, затем по числу умерших идут афроамериканцы, белые и азиаты. Вы можете как-то прокомментировать это?

— Думаю, тут может быть несколько причин. Одна из них – среда. Люди в определенной среде могут иметь больше проблем со здоровьем в целом. У людей в этих сообществах может быть хуже питание, люди могут жить более скученно. Больше родственников могут жить в одной квартире. А значит, больше людей в случае чего заразятся. Тяжело сказать однозначно. Есть еще один факт. Этот коронавирус – это действительно нечто настолько новое для нас. Нам еще предстоит понять, что именно делает его более ужасным для одних людей, нежели для других.

— Власти говорят, что, согласно одному из прогнозов, около 16 тысяч человек скончаются от коронавируса в штате Нью-Йорк. Как вы можете прокомментировать такую оценку?

— Думаю, 16 тысяч – весьма, весьма оптимистичное число. Думаю, что будет раза в три больше. Причина в том, что у людей разовьются вторичные проблемы со здоровьем. Органы будут испытывать такой стресс в ходе заболевания, что из-за этого возникнут новые проблемы. Число умирающих ежедневно сейчас говорит о том, что мы, вероятно, достигнем 16 тысяч в ближайшие дни.

— Может ли быть полезным употребление крепкого алкоголя внутрь в профилактических целях?

— Следует взвесить все риски. Коронавирус, как и любая болезнь, создает нагрузку на все ваши органы. И пока ваш организм борется, печень испытывает повышенную нагрузку, отфильтровывая побочные продукты этой борьбы. Вы хотите создать дополнительную нагрузку для вашей печени? Да, принятие алкоголя внутрь дезинфицирует ваш рот и, может быть, горло, но это единственная площадь дезинфекции. Спирт не продезинфицирует ваши легкие. Лучше всего просто полоскать горло раствором воды с содой.

— Я понимаю, что, может быть, это не относится к вашей специальности. Вам известно что-нибудь о том, как проходит испытание препаратов в лечении пневмонии, вызванной коронавирусом?

— В основном используются гидроксихлорохин и азитромицин – то, что я принимал. Есть также противовирусные препараты, используемые при лечении ВИЧ. Есть еще новое противопаразитное средство, над применением которого сейчас думают. Кроме того, есть лекарства, которые похожи на препараты противовоспалительного типа. Их применяют после воспалительного процесса. Все эти препараты мы пробуем. Различные больницы используют различные препараты на различных людях в разных ситуациях. В целом мы пытаемся выяснить, какая методика дает больший эффект. Так что сейчас мы в основном используем гидроксихлорохин, который является противомалярийным препаратом, в сочетании с цитромаксом и высокими дозами мультивитаминов. К большинству пациентов применяется это лечение.

Тем не менее у нас есть случаи, когда такое лечение не дает хороших результатов. Тогда мы используем лекарства от ВИЧ. Полагаю, как только Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов даст добро, мы попробуем применять также противопаразитные препараты. Нам нужно получить "зеленый свет" от управления.

— Какова ситуация с использованием плазмы переболевших людей?

— Я уже сдал свою плазму. Это долгий процесс, к сожалению. Сначала должно быть подтверждение, что вы болели и что вы переболели COVID-19. Затем вы приходите в донорский центр и сдаете кровь, чтобы они проверили уровень антител — сколько антител есть в вашем организме, потому что у вас может быть недостаточная концентрация антител. Затем они звонят и просят вас прийти сдать кровь, если в ней достаточно антител.

Этот метод лечения использовался в прошлом в случаях с другими вирусными инфекциями и показал положительные результаты. Некоторые врачи утверждают, что это лечение дает результаты и сейчас.

Так или иначе, я думаю, что людям в критическом состоянии с тяжелыми повреждениями легких даже эта терапия вряд ли поможет. Она, вероятно, поможет тем, у кого умеренные или тяжелые симптомы, чтобы не дать им погрузиться в критическое состояние. Но я не думаю, что в случае с критическими больными эта терапия поможет.

— Есть ли вероятность, что человек, который переболел COVID-19, вновь заразится этой болезнью?

— Есть две теории. Согласной первой, есть повторно заражающиеся люди. Повторное заражение означает, что вы чисты, у вас нет вируса в организме, затем вы контактируете с зараженным и вновь инфицируетесь. Это весьма маловероятно, особенно если у вас есть антитела. Это технически возможно в уникальной ситуации, когда у вас выработалось определенное количество антител, но ваша иммунная система не восстановилась полностью, она все еще ослаблена, и вы получаете огромный объем вируса – например, кто-то кашлянул или чихнул вам в лицо.

Но, скорее всего, происходит другая вещь. Вторая теория заключается в том, что люди выздоровели, у них выработались антитела. Их иммунитет ослаблен, организм только-только восстанавливается, и в их теле где-то еще сохраняется активный вирус. Они, думая, что поправились, начинают заниматься повседневными делами в прежнем режиме, испытывают стресс от работы, а иммунная система все еще не готова. И тогда вирус вновь начинает размножаться в их организме, вновь появляются симптомы.

— У вас в больнице сталкивались с такими случаями?

— Пока нет, но множество специалистов полагают, что это весьма вероятный сценарий.

— Ваша больница испытывает недостаток в каких-либо средствах защиты?

— Я бы сказал, у нас все есть, но в малом количестве. Мы полагаемся на еженедельные поставки, которые не дают нам лишиться каких-то необходимых элементов защиты.

— То есть вам не приходится надевать мешки для мусора вместо халатов, как было изображено на одной из фотографий в интернете?

— Медсестры ухаживают за многочисленными пациентами и должны оставаться одетыми в средства защиты. Доктора также должны носить средства индивидуальной защиты. Но всем остальным сотрудникам нет нужды надевать все это снаряжение на себя. Этот вирус передается воздушно-капельным путем. Капли летят на определенное расстояние. Поэтому нет необходимости всем ходить в полном снаряжении и переводить его впустую. Так что мы выделяем определенные средства защиты для конкретных специалистов и стараемся не использовать их без необходимости.

— Говорят, если вы не больны, то медицинская маска вас не убережет от заражения.

— Единственная маска, которая действительно может помочь вам в этом случае, маска N95. Вам также необходимо прикрыть глаза чем-то, потому что вирус может проникнуть с каплями через глаза. Обычные маски, которые носят люди, неидеальны. Если вы в лифте с кем-то, кто болеет коронавирусом, и он кашляет и чихает, такие маски вас не защитят. Если же вы в маске N95, вы не вдохнете эти частицы, потому что N95 их задержит.

— Правда, что некоторые больницы штата Нью-Йорк запрещают своим сотрудникам давать какие-либо комментарии о ситуации с коронавирусом в штате?

— У нас в стране полная свобода слова. Вам не надо беспокоиться по поводу того, что вы что-то сказали или сказали что-то не так. У нас есть права информаторов, свобода выражения. Единственное, мы должны соблюдать конфиденциальность в рамках закона о мобильности и подотчетности медицинского страхования (HIPAA). Мы должны гарантировать, что мы сохраняем полную конфиденциальность любого, кто болен, сохраняем в секрете его состояние, все, что может касаться конкретного человека. Мы должны гарантировать, что мы не раскрываем какие-либо подробности, касающиеся этого. За исключением этого момента бояться, что вас накажут за высказывания, не стоит. Пока вы не подвергаете опасности конфиденциальность пациентов, вам ничто не угрожает.

— Какие рекомендации вы бы дали коллегам в России, борющимся с коронавирусом?

— Всем медицинским сотрудникам на переднем крае нужно постараться максимально использовать соответствующие средства защиты. Им должна предоставляться максимальная поддержка от всего вспомогательного состава, даже от уборщиков.

Если взять мой пример, я заболел и выпал из работы на две недели. Я не мог принести никакой пользы две недели. Если вдруг у вас на переднем крае слишком много сотрудников выйдут из строя на две недели, система здравоохранения, которая сейчас уже в стрессовом состоянии, подвергнется еще большей нагрузке. Тогда речь пойдет о невообразимом числе потерь, потому что не будет хватать врачей. Врачи должны быть снабжены необходимым снаряжением и средствами. Им должна оказываться максимальная поддержка. У нас даже есть номер, по которому мы можем позвонить, чтобы поговорить с кем-то, если мы чувствуем, что у нас есть психологические проблемы. Так что врачам нужна также психологическая поддержка. Возможно, необходима поддержка с обеспечением питания. В течение дня я настолько занят, что я могу просто забыть поесть или даже попить.

— Сколько раз в день вы едите?

— Я думаю, я ем два раза. Стараюсь не переедать. Если я знаю, что мне надо будет идти в палату с больными коронавирусом, мне, честно говоря, особо есть не хочется, потому что часть меня осознает, что вирус может быть везде. Поэтому когда я ем, я всегда стараюсь получить концентрированное питание. Вдобавок я стараюсь употреблять множество добавок и витаминов.

— Что бы вы посоветовали российским властям?

— Защитить тех, кто на переднем крае. Осуществлять правила карантина. Если люди выходят в магазин или в аптеку, они должны носить маски. Обычная маска не защитит вас от того, кто кашляет и чихает рядом. Но если вы кашляете и чихаете, большая часть вашей слюны будет задержана маской. Надевая маску, вы защищаете других людей.

Возможно, следует людей активно информировать о том, как дезинфицировать продукты, как правильно мыть руки. Многие люди не знают, как правильно обеззаразить что-то, что они принесли домой. Многие не знают, как правильно руки мыть.

— Вы не считаете, что США упустили момент, когда надо было ввести жесткие карантинные меры, закрыть границу – например, в январе, когда уже было известно о множестве случаев в Китае? Не стоило ли правительству США гораздо раньше делать соответствующие шаги?

— Очевидно, что если бы меры были приняты раньше, то было бы лучше. Но, откровенно говоря, этот вирус был уже везде. Люди болели тяжелейшими видами пневмонии до того, как мы узнали, что этот вирус здесь. Уже были заразившиеся люди. Лучше всего было бы, чтобы как только в Китае стало известно об этом вирусе, как только они узнали, что это что-то ненормальное и очень заразное, об этом узнали и мы. Но проблема в том, что мы не узнали сразу. Мы не знали, насколько он заразен. Однако реакция президента, я думаю, была своевременной, потому что прежде чем мы получили тысячу случаев, он закрыл границы. Думаю, он поступил правильно и спас множество жизней.

— Как вы можете охарактеризовать всю серьезность этой болезни?

— Даже если не брать во внимание то, что мы уже видим в мире, это, вероятно, наиболее серьезное заболевание из тех, с которыми человечеству приходилось сталкиваться за последние сто лет. Наверное, это самая серьезная болезнь такого плана со времен "испанки".

США > Медицина > ria.ru, 15 апреля 2020 > № 3489525 Марлен Каплан

Он пришел такой нежданный

Нашествие коронавируса застало науку врасплох?

Текст: Юрий Медведев

Виноват ли сам человек в появлении новых вирусов? Почему не удается создать эффективные лекарства против подобных напастей? Правда ли, что человечество всего в одной мутации от катастрофической пандемии? Об этом корреспондент "РГ" беседует с микробиологом, профессором Сколково и Университета Ратгерса Константином Севериновым.

Глядя на все, что происходит вокруг этого вируса, у многих складывается мнение, что наука оказалась не готова к его появлению. Он выпрыгнул как черт из табакерки. В многочисленных телепередачах, в интернете звучат самые разные противоречивые мнения о его природе, опасности, распространении. Ваш комментарий?

Константин Северинов: Я бы не согласился с утверждением, что наука оказалась не готова. Эпидемия еще только набирала силу, а учеными уже был выявлен агент, который вызывает эту болезнь. На основании РНК вируса разработаны тесты для его выявления. Мы имеем дело с новым агентом, поэтому нужно время, чтобы его изучить, понять, как он взаимодействуют со своим хозяином, с человеком, как мы отвечаем на него. Для этого требуются серьезные исследования, многочисленные эксперименты. Наивно думать, что можно управиться за месяц. У нас есть пример - вирус СПИДА, который был выявлен в 1984 году. Понадобилось четыре года, чтобы появились первые лекарства. И только в начале этого века болезнь стала контролируемой.

В условиях пандемии, когда ей всего несколько месяцев, мы знаем о коронавирусе недостаточно. Во всем мире идет научный поиск, выдвигаются различные гипотезы, почти всегда неправильные, но постепенно появляется свет в конце туннеля. И это в науке нормальная ситуация. Есть уверенность, что только наука путем проб и ошибок сможет победить эпидемию или взять ее под контроль.

Как известно, за многие вирусы мы должны "благодарить" животных, в том числе и нынешний с большой вероятностью получен от летучих мышей. Но вот ученые из США заявили, что в появлении новых вирусов виноваты вовсе не животные, а сам человек, который нещадно эксплуатирует природу. Резко сокращается, а главное меняется ареал существования диких животных. Это может вызывать у них появление новых вирусов. А человек активно внедряется в природу, у него все больше контактов с фауной, а значит, растет вероятность передачи ему вирусов. Словом, что посеешь, то и пожнешь.

Константин Северинов: С этим утверждением трудно спорить. Вопрос в том, основан ли этот вывод на каких-то серьезных исследованиях или это общее соображение. Ведь давно известно, что многие вирусы переданы нам животными. Это происходило, уже когда древний человек их одомашнивал, когда стал заниматься охотой. Число его контактов с фауной из века в век росло, и вирусы передавались людям. Но принципиально важно, что эти болезни человека были локальными, не распространялись дальше небольшого региона, где жили заразившиеся. Там развивалась микроэпидемия, но потом она затухала. Сейчас картина принципиально иная. За какие-то сто лет мир кардинально изменился. Глобализация, гигантские перетоки людей, резкий рост числа контактов. Можно сказать, что вирусы сегодня получили почти идеальные условия для распространения.

Какой урок вынесет человечество из сложившейся в мире экстремальной ситуации? Как изменятся общество и экономика? И что делать науке? Как отвечать на такие страшные для всех нас вызовы? Есть мнение, что главная ее задача - уже сейчас готовиться к новым вирусам. Выявлять и оценивать их патогенность. И такой метод в портфеле науки, к счастью, уже есть - высокопроизводительное секвенирование. В чем суть этого "спасителя"?

Константин Северинов: Мы говорили о том, была ли готова наука к встрече с коронавирусом. Так вот он выявлен с помощью именно этой технологии. В чем ее суть? На исследование берется кровь человека, в ней изучаются последовательности ДНК или РНК. Ожидается, что они будут принадлежать только данному человеку. Но если он чем-то болен, могут попадаться и другие ДНК, "чужие". Высокопроизводительное секвенирование делает такой анализ очень быстро, что позволяет в краткие сроки выявлять неизвестные ДНК и делать предположения об агенте, вызвавшем заболевание.

Но можно ли было таким способом заранее выявить коронавирус COVID-19? Вообще искать неизвестные вирусы, чтобы подготовиться к встрече с ними? Предположим, вы выявили у человека какую-то неизвестную ДНК, но кому она принадлежит? Опасному вирусу или нет? Никто не скажет заранее. Поэтому надо вначале иметь много пациентов, страдающих каким-то заболеванием, а уже потом диагноз ассоциировать с неизвестной ДНК. По-другому вряд ли получится.

Но говорят, что существует около 300 тысяч вирусов, из них науке пока известен один процент. Среди этого вирусного океана предлагается искать аналоги уже известных вирусов и таким способом пытаться предсказывать новые возбудители. А высокопроизводительное секвенирование позволит во много раз ускорить этот перебор.

Константин Северинов: Не получится. Например, в геноме COVID-19 по последовательности ДНК невозможно заранее предсказать, что этот вирус будет опасным. Тем более что вызовет эпидемию. Можно вспомнить "испанку", которая унесла миллионы жизней. Когда сравнили тысячи последовательностей ДНК этого вируса и нашего гриппа, оказалось, что в них произошло всего 3-4 замены. Кто может заранее сказать, что именно эти 3-4 замены способны привести к миллионам жертв?

Ученые МГУ объявили, что намерены заняться поиском лекарств прямого действия, моделируя их на суперкомпьютере "Ломоносов". Но такие попытки делались давно, скажем, в 2003 году, когда люди стали умирать от атипичной пневмонии, но лекарство так и не появилось. Может, это невозможно в принципе?

Константин Северинов: Хотя суперкомпьютеры серьезно облегчают и ускоряют поиск, но все равно на разработку и внедрение в медицину новых препаратов нужно около десяти лет, многие миллиарды долларов и удача. Ведь суперкомпьютер ищет среди уже известных веществ, но это малая доля из существующих на планете. Многие лекарства растительного происхождения, их нашли случайно. Кстати, недавно ученый из Китая получила Нобелевскую премию за создание лекарства от малярии, которое она открыла во многом благодаря случаю. Так что удача здесь необходима, и даже суперкомпьютеру. А почему до сих пор не создано лекарство против атипичной пневмонии? Его никто особенно и не пытался создавать. Ведь болезнь появилась в 2003 году, а в 2004 году сама по себе исчезла. В такой ситуации никто на разработку миллиардов не даст.

Наш известный врач, который не сходит с экрана телевизора, неоднократно заявлял, что коронавирус COVID-19 не так опасен, что на самом деле мы всего в одной мутации от действительно страшной эпидемии, которая, как "испанка", унесет миллионы жизней. Речь о птичьем гриппе, летальность которого во много раз выше, чем у коронавируса. К счастью, пока этот вирус передается только от животного к человеку, поэтому широко не распространяется и не грозит эпидемиями. Но достаточно одной мутации, которая откроет возможность для передачи возбудителя от человека к человеку, и картина кардинально изменится. Неужели действительно мы в одном шаге от глобальной катастрофы?

Константин Северинов: Мягко говоря, эти слухи сильно преувеличены. Мир вирусов очень сложен. Здесь свои законы и отношения, жесточайшая конкуренция. Что такое эффективность вируса? С одной стороны - это летальность, с другой - скорость передачи от одного к другому. Эти два свойства совсем необязательно связаны между собой. Можно иметь высокую летальность, но плохо передаваться. Более того, как правило, если вирус эффективно убивает, он плохо передается. Этот врач говорит об одной "страшной" мутации или комбинации мутаций. Но никто не знает, какая должна быть эта комбинация, чтобы она повысила эффективность вируса. Вариантов множество. И, наконец, не понятно, почему этот "убийца", даже если он все же появится, должен победить в конкуренции с другими вирусами, менее летальными.

Между тем

15 ведущих академий мира, в частности России, Франции, Германии, Великобритании, США, Японии, заявили о критической необходимости сотрудничества в борьбе с коронавирусом. Ученые подчеркнули, что в нынешней ситуации сохраняется неопределенность и многое еще предстоит сделать. В этот критический момент есть необходимость международного сотрудничества по нескольким направлениям. В частности, ученые должны быстро сообщать о развертывающейся эпидемиологии заболевания, включая способы передачи, инкубационный период и летальность, а также эффективность различных методов вмешательства, делиться информацией о происхождении вируса, генетике и мутациях, об исследованиях в области медицинских препаратов для борьбы с этим заболеванием. Человечество неоднократно подвергалось опасности инфекционных заболеваний и каждый раз преодолевало кризис. В заявлении говорится: "Нынешняя трагедия должна побудить нас резко активизировать наши усилия по профилактике инфекционных заболеваний и борьбе с ними, с тем чтобы усовершенствовать уровень готовности человечества и повысить устойчивость к бедствиям, связанным с инфекционными заболеваниями".

Поиск

"Ломоносов" ищет лекарства от коронавируса

Сотрудники Вычислительного центра МГУ начали расчеты на суперкомпьютере "Ломоносов", которые помогут найти лекарство прямого действия от коронавируса. Воздействуя такими препаратами на белки-мишени коронавируса SARS-CoV-2, есть шанс победить инфекцию.

Сегодня во всем мире подбор молекул для будущих лекарств ведется с помощью суперкомпьютеров, что в разы ускоряет поиск. Ученые применяют уникальные методы моделирования молекул (докинг), предсказывающие наиболее эффективные варианты препаратов. Но даже для суперкомпьютеров это очень трудная задача. Скажем, ее пытаются решить для других коронавирусов этого же семейства с 2003 года, когда появились первые коронавирусы SARS-CoV. За это время многое стало понятно в функционировании этих вирусов и структуре их белков, но эффективные противовирусные препараты прямого действия для этого семейства вирусов так пока и не созданы. По мнению ученых, чтобы достичь успеха, необходимо сформировать непрерывный научный конвейер: поиск с помощью докинга в больших базах молекул, их дизайн и суперкомпьютерный докинг, экспериментальное тестирование активности, синтез новых молекул. Даже когда новые соединения перейдут на доклинические испытания на животных и далее на клинические испытания на людях, этот конвейер не должен останавливаться, так как из-за токсичности даже на последнем этапе клинических испытаний могут выявиться опасные побочные эффекты и новое соединение сойдет с дистанции.

Кстати, американские ученые, изучая структуру нового коронавируса, нашли его слабое место - белковые шипы. Дело в том, что при инфицировании такой шип на поверхности вируса SARS-CoV-2 прикрепляется к белку-рецептору на поверхности клеток человека - в частности, клеток легких. Примерно так ключ попадает в замочную скважину. Изучая особенности этих шипов и рецепторов человеческих клеток, ученые впервые обнаружили, что всего лишь несколько мутаций сделали шип более компактным, чем аналогичная структура у вируса SARS, который в 2002-2003 годах вызвал эпидемию атипичной пневмонии. Такие мутации помогли SARS-CoV-2 надежнее прикрепляться к рецепторами и быстрее распространяться. Зная свойства этих белков, позволяющие им устанавливать прочные связи с клетками человека, ученые рассчитывают найти способы блокировать вирус, не дать войти в контакт и распространять инфекцию.

Подготовил Андрей Меркулов

Россия > Образование, наука. Медицина > rg.ru, 15 апреля 2020 > № 3368858 Константин Северинов

Токио на карантине

Президент Олимпийского комитета России рассказал о переносе Игр-2020 и работе на самоизоляции

Текст: Павел Зарудный

Российский спорт продолжает жить, несмотря на коронавирус. И наши высшие спортивные чиновники не опускают руки, думая о перспективах атлетов. В том числе, и олимпийских.

Накануне, в связи с переносом сроков проведения Олимпиады в Токио на 2021 год, Исполком ОКР утвердил решение Бюро Исполкома о продлении периода реализации Программы содействия подготовке кандидатов в члены олимпийской команды России и обеспечения участия олимпийской делегации Российской Федерации в Играх XXXII Олимпиады 2020 года до 30 сентября 2021 года.

Подробности об этом и многом другом нам рассказал глава ОКР Станислав Поздняков.

Международное олимпийское движение впервые в своей истории столкнулось с необходимостью переноса Олимпийских игр. Что было самым сложным на ваш взгляд для принятия решения по датам?

Станислав Поздняков: Изначально даты варьировались от весны следующего года до конца лета. Нужно было учесть многие факторы: сроки проведения крупных международных турниров, изменение структуры календаря соревнований, обязательства Оргкомитета Токио-2020 по спортивным объектам, по передаче их в собственность третьим лицам, в том числе и Олимпийской деревни, которая уже была готова к заселению в ноябре прошлого года. Вопросов, которые требовали оперативного решения, действительно было очень много.

Важно и правильно, что в решающий момент МОК проконсультировался с лидерами стран большой двадцатки, которые в режиме телеконференции выразили свою поддержку. Стало понятно, что ключевые шаги международного олимпийского движения будут поддержаны большинством государств, а также крупными телерадиовещательными корпорациями, производителями спортивной одежды, глобальными спонсорами и всеми основными партнерами МОК.

Нужно отметить, что в этой части все достаточно слаженно и мощно поработали. И единственное верное решение о переносе Игр на один год в равной степени устроило всех, в том числе спортивные организации и федерации, которым нужно было пересматривать свои графики и расписание, включая квалификационные соревнования к Олимпийским играм.

Важно понимать, что из года в год любой спортсмен приблизительно по одной и той же схеме проводит сезон, включающий различные соревнования, периоды восстановления, активную подготовку к главным стартам и так далее. Решение, которое было принято МОК и Оргкомитетом Токио-2020 о переносе Игр ровно на один год, в сложившейся ситуации, так или иначе удовлетворило практически всех наших коллег.

Скажите откровенно, когда узнали, что Игры переносятся, ОКР был удовлетворен этим решением?

Станислав Поздняков: Да. Мы сразу поддержали со своей стороны МОК еще на этапе предварительных обсуждений. Наша позиция здесь была вполне конкретна. Приоритеты - здоровье всех участников и гостей Игр, а также интересы спортсменов. Что касается непосредственно ОКР, то для нас было важно без пауз и перерывов перейти на новый формат работы в условиях ограничений, связанных с коронавирусом. Это удалось сделать, обеспечить все необходимые процессы технологически, чтобы на ежедневной основе вести необходимую деятельность по направлениям Программы содействия подготовки к Олимпийским играм в Токио.

Программу, конечно, пришлось оперативно менять. Здесь самый сложный аспект то, что практически все расходные обязательства ОКР нужно продлить на один год при сохранении того же финансирования и тех же контрактных обязательств, которые мы имеем с нашими основными спонсорами, в первую очередь с компанией Газпром.

Задача номер один, которая сейчас на повестке, - максимально помочь нашим общероссийским спортивным федерациям, на плечах которых - вся подготовка сборных команд. Коронавирус отменил не только соревнования, но и спланированный тренировочный процесс, а глобальный экономический кризис одновременно серьезно сказался на финансовых возможностях практически во всех сферах. Спорт высших достижений - не исключение. Доходы упали, а расходы после переноса Олимпиады существенно возросли. К примеру, все иностранные тренеры, работающие в спортивных федерациях, получают свои зарплаты из тех средств, которые выделяет ОКР. Они, по вполне понятным причинам, продлят свою работу как минимум до лета 2021 года. Вместе с тем многие специалисты разъехались по домам. Так, в федерации дзюдо Эцио Гамба со своими коллегами сейчас на карантине в Италии. Однако, несмотря на то, что процесс подготовки приостановлен и не находится в активной фазе, для нас очень важно, чтобы расходные обязательства, связанные с заработной платой иностранных тренеров и специалистов, полностью выполнялись. Это принципиальный вопрос.

ОКР пришлось пересмотреть многие свои программы и проекты в целях оптимизации финансирования расходов по подготовке к Токио-2020. Что-то перенесли, что-то отменили, где-то сократили или полностью секвестрировали бюджеты. Вынужденные, но необходимые меры. Все в Олимпийском комитете России это прекрасно понимают. Исполком единогласно поддержал наши решения.

Мы исходим из двух основных принципов. Первый - все шаги предпринимать в интересах спортсменов. Второй - пересматривая параметры программ, не затрагивать обязательства, связанные с подготовкой спортсменов по зимним олимпийским видам спорта к Играм в Пекине. Расходы по зиме сокращать не будем ни на рубль. Важнейший фактор - сохранить полноценное и эффективное содействие спортсменам, как в летних, так и в зимних видах спорта в рамках их подготовки к Олимпийским играм.

Знаю, что много вопросов на сегодняшний день вызывают олимпийские лицензии, сохранение квот, критерии отбора.

Станислав Поздняков: Сейчас международные федерации активно проводят консультации, чтобы в течение максимум двух недель представить свои предложения по изменению формата квалификации к Олимпийским играм. В принципе, уже сейчас становится понятно, что большинство федераций собираются зеркально сохранить систему отбора к Играм: то, как это планировалось реализовать в 2020 году, перенести на 2021-й.

Более 50 процентов спортсменов и федераций провели свои отборочные мероприятия. Вторую половину лицензий, чуть меньше - 43 процента, еще предстоит разыграть. Здесь важно справедливо отнестись ко всем спортсменам, которые участвовали и будут участвовать в олимпийской квалификации. Сделать так, чтобы квалификационные очки, завоеванные ими в сезоне 2019/2020, были перенесены на 2020/2021, и соответствующим образом оформлены в виде окончательных лицензий.

На днях я разговаривал с президентом Федерации спортивной борьбы России Михаилом Мамиашвили. В их международной федерации эта работа уже идет полным ходом. Важно, что такая авторитетная организация в международном спортивном и олимпийском движении как раз пошла по пути зеркального переноса всех своих мероприятий. В любом случае, сейчас будет достаточно много поводов для обсуждения изменения системы отбора.

Есть здесь, на мой взгляд, два ключевых принципа. Во-первых, завоеванные ранее лицензии должны сохраниться, а, во-вторых, необходимо обеспечить все возможности спортсменам максимально подготовиться к квалификационным турнирам. И, если они планировались на апрель-май этого года, то в 2021 году должны пройти в тот же период. В начале спортивного сезона, который стартует в конце лета - начале осени, спортсменам необходимо пройти несколько подготовительных стадий. Прежде всего, набрать хорошую физическую форму после длительного отсутствия соревновательной и спортивной практики. Затем принять участие в ряде турниров. И только потом, когда спортсмен будет находиться уже на достаточно высоком уровне, можно проводить квалификационный турнир, чтобы справедливо выявить сильнейших и самых достойных для участия в Олимпийских играх. Это задача ближайших месяцев. И мы очень внимательно этот вопрос изучаем с нашими коллегами, которые представляют Россию в исполнительных руководящих органах международных спортивных федераций.

В этой связи возникает вопрос - а смогут ли должным образом подготовиться к Играм, например, наши возрастные спортсмены?

Станислав Поздняков: На самом деле вопрос непростой, это правда. Нашим опытным и заслуженным спортсменам дополнительный год подготовки пройти на одном дыхании будет сложно. Здесь как раз и мы должны сделать все зависящее, чтобы оказать им посильное содействие. В первую очередь, наши национальные федерации должны разработать для них гибкую программу входа в сезон, помочь в подготовке к самим Играм. Все очень индивидуально. Уверен, наши коллеги справятся, потому что в федерациях работает достаточно много квалифицированных специалистов, способных найти пути решения подобных проблем.

Опять же - у всех разные условия. Недавно эту тематику обсуждал со Станиславом Шевченко, президентом Всероссийской федерации волейбола. С его точки зрения, у ряда прямых соперников россиян, которые имеют в составах более возрастных игроков, шансы на общую победу снижаются. У нас же достаточно молодые сборные в волейболе и дополнительный год подготовки можно качественно использовать, чтобы выйти более подготовленными на Игры с точки зрения опыта. Но, опять же, у каждой федерации своя ситуация.

Хочу отметить еще один немаловажный момент. Если обратить внимание на ближайший резерв национальных сборных команд по видам спорта, то во многих дисциплинах мы находимся в лидерах по юниорским зачетам. Это говорит о том, что у нас достаточно длинная и перспективная, скажем так, скамейка запасных, что важно также и с точки зрения внутренней конкуренции. Мы смотрим, как два-три года назад выступали наши нынешние потенциальные кандидаты в олимпийскую команду на юниорском уровне. И видим, что они высоко котировались, завоевывали золотые медали. Это дает основания рассчитывать, что, несмотря на продление подготовки к Токио на год, топ-спортсмены будут продолжать появляться, а команды смогут оставаться на ведущих позициях.

Сейчас всех спортсменов распустили по домам. Вы согласны с необходимостью отменить все централизованные общие сборы? Это ведь удар по подготовке…

Станислав Поздняков: Сейчас для всех нас принципиально важным является как можно больше внимания уделять своему собственному здоровью, минимизировать, а желательно постараться полностью исключить риск заражения коронавирусной инфекцией. Это наша принципиальная позиция с самого начала распространения на тот момент еще даже не пандемии, а эпидемии. Вывести спортсмена на высокий уровень, который ему требуется для успешного выступления на конкретных соревнованиях, например, на Олимпийских играх, всегда сложная задача. А если, не дай бог, болезнь? Последствия вируса еще до конца не изучены, но однозначно можно сказать, что восстанавливаться придется долго и для выхода на необходимый уровень потребуется гораздо больше времени и сил.

Поэтому сейчас во главу угла должна ставиться забота о здоровье. Главная задача - соблюдение мер профилактики и безопасности. Всех касается - и наших коллег-руководителей, и спортсменов, и тренеров. Сегодня надо находиться дома. Такой период, когда это крайне важно. Искренне надеюсь, что все потенциальные кандидаты в Олимпийские команды, наши уважаемые специалисты будут здоровы и с хорошим настроением.

Станислав Алексеевич, не могу не спросить, а как вы сами соблюдаете режим самоизоляции?

Станислав Поздняков: Выполняю все предписания и рекомендации, связанные с карантином, соблюдаю все меры предосторожности. Сейчас ведь каждый человек несет ответственность не только за себя, но из за своих родных, близких, за здоровье окружающих людей. Это важно. Как и все сотрудники ОКР, тружусь удаленно. Нахожусь дома, весь рабочий процесс веду отсюда, активная деятельность не останавливается ни по одному из направлений. При этом созданы все технические условия для того, чтобы постоянно оставаться на связи с коллегами. Ощущение при этом складывается такое, что непосредственно общения стало гораздо больше, как и количество оперативных вопросов, требующих быстрого решения. Так что работа на дому идет полным ходом.

Россия > СМИ, ИТ > rg.ru, 15 апреля 2020 > № 3368839 Станислав Поздняков

АЗИЯ ПОСЛЕ ПАНДЕМИИ: ОПАСНЕЕ И НЕСТАБИЛЬНЕЕ

НИК БИСЛИ

Декан факультета гуманитарных и социальных наук и профессор международных отношений Университета Ла Троб (Мельбурн).

После пандемии Азия станет более опасным регионом. Геополитика продолжит доминировать, недоверие и соперничество – усугубляться. Соединённым Штатам и их союзникам придётся вступить в длительную борьбу с встрепенувшимся и ободрённым Пекином.

Прогнозирование ситуации в момент, когда кризис ещё в самом разгаре, – дело рискованное. Но точно так же, как планирование послевоенного мира началось в 1942 г., о том, как будет развиваться ситуация после отступления коронавируса, мы должны думать уже сейчас. Ещё до глобального «отключения» Азия уже в нарастающей степени ощущала воздействие геополитического соперничества между великими державами. Амбициозный Китай явно хотел занять центральную позицию в регионе, в то время как США приняли вызов и провозгласили, что эта конкуренция должна быть в центре их стратегической политики.

И в научных, и в политических кругах известно, что серьёзная гуманитарная катастрофа должна активизировать международное сотрудничество. В 2003 г. мы увидели пример этого после вспышки атипичной пневмонии, в результате которой межрегиональное взаимодействие за шесть недель возросло больше, чем за несколько предыдущих десятилетий. Но поскольку президент Дональд Трамп винит «уханьский вирус», а Китайская Народная Республика громко трубит о пожертвованиях в виде масок для лица и респираторов по всему миру, можем уверенно утверждать: столкнувшись с крупнейшей эпидемиологической и финансовой катастрофой за семь десятилетий, великие державы Азии не сделали шагов в сторону кооперации, чтобы добиться лучших результатов для региона и мира.

К сожалению, даже несмотря на то, что кризис ещё далек от завершения, мы можем исключить сценарий развития событий, в котором вирус сумел бы предотвратить наступление в регионе очень неоднозначного будущего.

Так что конкуренция нам обеспечена. Но что изменится в ней под воздействием пандемии? Многое зависит от того, как государства отреагируют на геоэкономику вируса. Нам известно, что глобализация делает общества более уязвимыми. Но до сих пор компромисс между безопасностью и экономическим процветанием, дающим нам открытость и глобальные цепочки поставок, был риском, который, однако, большинство людей было готово принять. Когда всё это закончится, вернутся ли страны туда, где были раньше, или же будут стремиться так или иначе смягчить риск и заплатить за уменьшение своей уязвимости?

То, как правительства решат возрождать свои экономики и как они будут взаимодействовать, окажет существенное влияние на траекторию развития региона именно в силу той роли, которую экономическая взаимозависимость станет играть в сдерживании геополитического соперничества.

До начала пандемии в Соединённых Штатах и других странах нарастало давление в пользу «отсоединения» американской экономики от связей с Китайской Народной Республикой. Хотя торговая война привела к некоторым сдвигам в цепочках поставок – уже применяются ускоренные меры по смещению производства из КНР в страны с более низкими издержками, такие как Вьетнам, – и запрет Huawei провёл черту под сектором телекоммуникаций, сложность и затраты на разделение двух крупнейших экономик мира означают, что на самом деле мало что изменится, а серьёзный разрыв маловероятен.

Шок от вируса, охвативший мировую экономику, может быть как раз той травмой, которая послужит катализатором настоящего размежевания США и КНР. И если в ответ на коронакризисный экономический разгром государства вернутся к более ранним подходам в управлении экономикой, тем, что господствовали до того, как укоренилась неолиберальная мода конца ХХ – начала XXI века, вероятна крайне политизированная перестройка мировой экономики.

На протяжении десятилетий утверждения, что государства должны сохранять потенциал для производства основных товаров, таких как автомобили, фармацевтические препараты и медицинское оборудование, немедленно отметались под предлогом того, что такая политика неэффективна. COVID-19, а также значительные меры, которые принимают правительства по урегулированию экономического кризиса, придали этим доводам новое звучание. И процесс «расстыковки» экономик США и КНР обретает политический импульс, необходимый для его реализации.

Важно помнить, что не одни Соединённые Штаты заинтересованы в «отсоединении». В КНР часть элиты также считает, что страна слишком зависима от США в отношении как экспортных рынков, так и промышленных ноу-хау, и что ей – как следствие – необходимо стать более самодостаточной и устойчивой.

Если пандемия приведёт к появлению некой зоны, в которой США и Китай будут существовать в рамках совершенно разных экономических и технологических орбит, геополитическая логика соперничества, развивающаяся по восходящей, скорее всего, окончательно всё поглотит. Не имея стабилизирующей силы общих экономических интересов, регион вступит в фазу неудержимого военного противостояния.

Эта среда будет в большей степени способствовать усилиям Китая по пересмотру норм и институтов регионального порядка, поскольку силы, работающие на экономическое разъединение сведут на нет преимущества, которые сегодня есть у США и их союзников, благодаря накопленной привычке к прежнему порядку вещей.

Второй путь предполагает не разъединение, а, напротив, – объединение усилий по восстановлению экономической инфраструктуры, существовавшей ещё совсем недавно. В этом сценарии Азия вместо стремления быстро трансформировать свои производственные цепочки должна пытаться возобновить экономический рост, заново запустив для этого уже существующие системы. Но это в любом случае будет развиваться в тени пандемии, которую каждая из великих держав постарается использовать для продвижения своих политических интересов. При таком сценарии сохранятся некоторые экономические связи, сдерживающие каждую из сторон, но они будут слабее, чем раньше.

Нам ещё только предстоит увидеть, насколько сильно вирус ударит по Индии и Индонезии. Велика вероятность того, что его последствия будут сдерживать их экономический рост на протяжении многих лет, тем самым укрепляя влияние американо-китайских отношений на регион в целом.

После пандемии Азия станет более опасным регионом. Геополитика продолжит доминировать, недоверие и соперничество – усугубляться. Сейчас ситуация выглядит так, как будто для Китая кризис будет менее болезненным, чем для США – как в экономическом, так и в политическом плане. Но это только начало. Когда пандемия закончится, Соединённым Штатам и их союзникам придётся вступить в длительную борьбу с встрепенувшимся и ободрённым Пекином.

Китай. Азия > Внешэкономсвязи, политика > globalaffairs.ru, 15 апреля 2020 > № 3359424 Ник Бисли

ПАНДЕМИЯ И ГЕОПОЛИТИКА

ГЕРФРИД МЮНКЛЕР

Профессор политологии в Берлинском университете имени Гумбольдта и автор многочисленных книг по истории Германии. Его последняя по времени книга – «Тридцатилетняя война. Европейская катастрофа, немецкая травма 1618–1648» (Издательство Rowolt Berlin, октябрь 2017 г.).

После пандемии может измениться даже не «баланс сил» в мировом порядке, но сам миропорядок, его устройство, правила и нормы. Центр его, вероятно, сдвинется от структур глобального масштаба к крупным пространствам, способным на совместные действия политически и самодостаточное существование экономически.

Пандемия COVID-19, поразившая мир, положит конец эйфории глобализации. Она ускорит некоторые прежние тенденции, хотя не приведёт, по крайней мере, сама по себе, к фундаментальному изменению баланса сил на международной арене. В истории нет прецедентов подобной пандемии, ведь она охватила все страны и субъекты, а не ограничилась отдельными территориями и континентами, как бывало прежде. Сейчас главные очаги COVID-19 расположены в Восточной Азии, Европе и в Соединённых Штатах. Но следует ожидать, что в ближайшие несколько недель пандемия охватит южное полушарие, а там показатели смертности окажутся намного выше тех, что наблюдались до сих пор (конечно, если данные, которые обнародуют, будут получены на основании надёжного обширного тестирования, проведённого надлежащим образом).

Уже сейчас видно, как работают те или иные стратегии сдерживания в борьбе с COVID-19. Похоже, что китайцы и корейцы продемонстрировали весьма эффективный подход, в то время как Соединённые Штаты явили хаотичную политику сдерживания, которая обернулась катастрофой. Наблюдаемые отличия объясняются социокультурными факторами. Население Восточной Азии вне зависимости от политической системы дисциплинировано в социальном плане и готово подчиниться таким мерам, как ограничения передвижения и отсутствие контактов. В обществах с ярко выраженным индивидуализмом, таким, как западное, в необходимости соответствующего поведения население сначала приходится убеждать. Стало понято, что это возможно, в первую очередь после того, как уровень заболеваемости подскочил в результате безразличия и халатности. Здесь мы имеем дело с разными менталитетами, которым пришлось меняться под воздействием пандемии. Впрочем, для геополитической картины они не будут иметь значения.

Несколько иная ситуация складывается в отношении конкуренции политических систем, полем для которой стала способность эффективно противодействовать пандемии. Упрощая, можно выделить три базовых набора действий и политического поведения.

Первая – китайская модель, в которой политическая элита принимает решения, особенно не оглядываясь на мнение населения, но опираясь на научную экспертизу.

В центре второй модели – личность всезнающего и всемогущего политика, того, который, главным образом благодаря своей решительной и харизматичной манере поведения, вселяет в людей уверенность, что у него всё под контролем. Такой подход может применяться в государствах и с авторитарными традициями, и с либеральным устройством.

Наконец, третий способ действий свойственен либерально-демократическим конституционным системам. Политический курс там основан на рекомендациях экспертов, а также на различных ожиданиях и обязательствах, которым власти должны соответствовать. Для его реализации необходима поддержка населения, что требует подробного разъяснения тех или иных мер.

У каждой из этих моделей свои преимущества и недостатки. Они касаются таких характеристик, как скорость принятия мер или способность населения долго их соблюдать. Скорее всего, соперничество между этими моделями будет иметь геополитические последствия. Они, например, проявятся там (третий вариант), где наметится выбор: должны ли граждане и впредь свободно принимать решения или под влиянием пандемии захотят, чтобы в будущем политическое управление осуществлялось по другой схеме. В первую же очередь под ударом окажутся те, кто действовали как «всезнайки», но не добились успеха (второй вариант).

Больше всего геополитические сдвиги зависят от экономических следствий, которые либо станут прямым результатом пандемии, либо будут иметь отношение к попытке устранить слабые места экономического и социального плана, выявленные в результате бедствия. Под вопросом окажется глобальная взаимозависимость экономики, а именно: туризм и цепочки поставок.

География распространения заболевания по странам показывает, что государства с низкой долей международного туризма пострадали позже и в меньшей степени. Следовательно, если число визитёров будет устойчиво снижаться, больше всего потеряют бедные страны, которые жили за счёт туризма. Падение уровня благосостояния обычно чревато снижением политической стабильности, что в свою очередь влечёт за собой геополитические последствия.

В плане глобальных цепочек поставок соответствующим корпорациям придётся решать, захотят они уменьшить уязвимость за счёт значительного наращивания складских запасов на всех производственных площадках (что обернётся гораздо более высокими затратами) или предпочтут укоротить цепочки и ограничить их рамками политически и экономически единого пространства. В случае эпидемиологического кризиса эти территории могут легко перейти в режим самодостаточности.

Последнее возымеет значительные геополитические эффекты и приведёт к переустройству мирового порядка – центр его сдвинется от структур глобального масштаба к крупным пространствам, способным на совместные действия политически и самодостаточное существование экономически. Это могут быть США, Китай, Россия, Европейский союз (либо его шенгенская или еврозона), возможно, Индия. Движение в данном направлении уже началось некоторое время назад, после того как Соединённые Штаты отказались от роли «хранителя» мирового порядка. Реакция на пандемию способна придать ему мощный импульс. Если этот процесс будет всерьёз запущен, изменится даже не «баланс сил» в мировом порядке, но сам миропорядок, его структура, правила и нормы.

Германия > Внешэкономсвязи, политика > globalaffairs.ru, 15 апреля 2020 > № 3359423 Герфрид Мюнклер

Вирусолог Нетесов: «Выясняется, что есть уже две или три разновидности коронавируса»

Одна из них более заразная, но менее патогенная, а другая – менее заразная, но более патогенная

Завлабораторией бионанотехнологии, микробиологии и вирусологии Новосибирского государственного университета, в прошлом руководитель лаборатории «Вектор», где разработали тест на новый коронавирус, Сергей Нетесов дал интервью изданию Reminder. «Новые Известия» приводит самые интересные фрагменты из него.

О скученности

В Нью-Йорке скученность на улицах, особенно в Манхеттене, такая же, как в Москве внутри Садового кольца. Общение между людьми очень активное: жители привыкли по два-три раза в день ходить в кафе или ресторан. Условий для передачи инфекции там очень много, отсюда такое эпидемическое буйство. У нас будет такая же картина, особенно в Москве, я очень сильно это подозреваю, хотя и не хочу.

О дефиците тестов

Тест-систем нужно намного больше, чем казалось в начале. Быстро стало ясно, что у нас подходят к концу некоторые ключевые реагенты. Не стоит их называть, чтобы не вызывать дополнительный рост цен и спекуляцию. Сейчас они в дефиците не только в России, но и вообще в мире. Они нужны для всех тест-систем на основе ПЦР. И если мощности по производству тест-систем увеличиваются в США и Европе раз в десять, то, соответственно, растут и поставки реагентов туда, а не только в Россию. Эти реагенты производятся в Индии и Китае, а у нас сейчас границы наполовину закрыты. И насколько я знаю, всю прошлую неделю решали именно эти вопросы. Так что одна крупная задача распадается на массу мелких. Благодаря частным компаниям, возможно, удастся ликвидировать дефицит импортных реактивов.

О смертности

Летальность считают путем деления числа умерших от этого вируса на число заболевших с подтвержденным диагнозом. Но при этом надо понимать: сегодня мы протестировали заболевших, но что с ними будет — выживут они или умрут — вы узнаете только через две недели. Россия сейчас в начальной стадии эпидемии. Мы набрали фактически 80% новых случаев за неделю. А смертность мы считаем по тем больным, которые заразились две, три или четыре недели назад. Наши цифры пока не отражают реальную картину. Вот в Китае из 80 тысяч заболевших осталось больных 3-4 тысячи. Там уже можно подсчитать летальность (получается 4%, — Reminder). Но даже в Италии еще подсчитывать рано, потому что они только-только преодолели пик заболеваемости.

О разновидностях коронавируса

Да, сейчас постепенно выясняется, что есть две или даже три разновидности вируса. Одна – более заразная, но менее патогенная, а другая – менее заразная, но более патогенная. Пока опубликована только пара исследований, причем авторы осторожно пишут, что есть такая тенденция по трем разновидностям. По идее с этим вирусом так и должно происходить, потому что человеческая популяция для него это как бы среда отбора. Если больного с тяжелой формой мы изолируем, он дальше вирус практически не распространяет. А бессимптомный носитель свободно распространяет вирус, и у большинства зараженных им людей инфекция тоже будет бессимптомная. То есть отбирается менее патогенный вариант. В истории человечества так уже происходило с некоторыми возбудителями болезней. Это естественный процесс, который, правда, может идти очень медленно.

О способах заражения

Исследования на гриппе показали, что через пальцевые контакты, а не через кашель и чихание, заражается до 40% людей. У нас в Новосибирске на 10 апреля было выявлено 18 инфицированных. У двоих ситуация непонятная: где они заразились, неизвестно. Они точно не контактировали с больными. Сейчас проверяется, контактировали ли они с их родственниками, и если окажется, что они и с родственниками не контактировали, то останется только одна гипотеза, что они где-то взялись за ту же ручку, что и инфицированный человек. Но мы видим только вершину айсберга, потому что не знаем, сколько у нас бессимптомников.

О распространении вируса

Сколько процентов людей должно быть иммунизировано для выработки коллективного иммунитета зависит от степени контагиозности – коэффициента распространения вируса. Он показывает, сколько человек в среднем заражает один инфицированный. Например, у гриппа коэффициент распространения – 1,4. И считается, что достаточно иммунизировать 60% населения, чтобы вспышки гриппа быстро затухали. В случае кори – это 95%. Но у кори коэффициент распространения намного выше – 12-14. У нынешнего вируса – около 3. Ориентировочно можно сказать, что в случае коронавируса доля иммунизированных должна быть больше 50%. Но и при 30% процесс замедлится, как это произошло в Китае. Судя по всему, в провинции Хубэй уже около 40 процентов населения иммунизировано, поэтому они сняли карантин и даже начали проводить футбольные матчи. Так что 30-50 % – это будет порог, после которого эпидемия пойдет на спад.

О вакцине

Есть пример вируса полиомиелита, который мы практически искоренили с помощью вакцин. Многими другими вирусными инфекциями мы болеем в легкой форме – два-три дня. Но они все равно существуют в природе. Вопрос в том, за счет чего и как они сохраняются. В случае с вирусами полиомиелита мы это поняли лет 15-20 назад. Они выделяются из человеческого организма с фекалиями, где их намного больше, чем в крови. Потом они попадают в канализацию и живут там до шести месяцев. Именно по этой причине мы сейчас переходим с живой вакцины от полиомиелита на инактивированную: чтобы не выделялся вирус после вакцинации с фекалиями и не заражались другие люди. Насколько эффективной окажется вакцина против нового коронавируса, можно будет судить, только когда получим действующую вакцину. А это станет ясно месяцев через шесть.

О будущем

Коронавирус называют новым, но по сути это не что-то новое. Исследования показывают, что даже предки наши собственных четырех коронавирусов обнаружены у летучих мышей. Процесс, свидетелями которого мы сейчас стали, для природы не первый, а, как минимум, пятый. Нужно смириться с тем, что чем нас будет больше, тем больше будет и вирусов, которые нас поражают. И намного интенсивнее изучать вирусы животных, чтобы быть готовыми к отражению новых нашествий.

Россия > Медицина > newizv.ru, 15 апреля 2020 > № 3358978 Сергей Нетесов

"Непонятно, как себя поведет". Ученый рассказал о новом коронавирусе

Альфия Еникеева. В Национальном медицинском исследовательском центре гематологии сейчас изучают формирование иммунного ответа на новую коронавирусную инфекцию. Ученые уже видят реакцию клеток иммунной системы на SARS-CoV2. На основе полученных данных они разработали прототип теста, который способен определить в крови человека, больного COVID-19, концентрацию антител. О том, зачем нужны подобные исследования и можно ли заразиться SARS-CoV2 второй раз, корреспонденту РИА Новости рассказал заведующий лабораторией трансплантационной иммунологии НМИЦ гематологии Григорий Ефимов.

— Понятно, зачем нужны тесты на определение в крови нового коронавируса — так ставят диагноз. А в чем смысл анализа на антитела к SARS-CoV2? Они ведь формируются только через несколько дней — к этому моменту уже, как правило, понятно, что человек болен.

— Антитела появляются минимум на четвертый день болезни. После десятого дня, по данным китайских исследователей, диагностическая ценность выявления антител даже выше, чем инфекции как таковой. Такой анализ позволяет назначить больному наиболее подходящую терапию. Это первый момент.

Второе: сейчас в Москве начинают активно применять метод лечения пациентов с COVID-19 плазмой доноров, уже переболевших коронавирусной инфекцией. Это довольно старый метод, который использовали при других похожих заболеваниях. Он вполне эффективен. Но для лечения нужна плазма крови с высоким содержанием антител. Это показывает количественный тест.

Третье: в будущем, когда пандемия подойдет к концу, поголовное исследование на антитела позволит узнать реальное количество инфицированных SARS-CoV2. Таким способом мы сможем вычислить даже тех, кто болел бессимптомно.

— Но ведь все равно какой-то процент тестов покажет ложноотрицательный результат. То есть человек переболел, а его не посчитают.

— Вряд ли их будет много. По данным китайских коллег, к 28-му дню болезни антитела определяются в крови 95 процентов пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19. Это значит, что у такого числа больных антитела в крови отреагировали на конкретный белок, который использовали создатели теста.

Дело в том, что когда разрабатывают тест, то берут небольшой фрагмент вирусного генома. Его помещают в клетки — бактериальные или человеческие. Те его "прочитывают" и создают белок, аналогичный одному из вирусных. На него и реагируют антитела во время теста.

— Ваш прототип создавался похожим образом?

— Да. Методологически это несложная вещь. Ее делают для разных инфекционных заболеваний уже лет тридцать. Вопрос в том, что это вирус новый и надо правильно подобрать фрагмент, на который антитела вырабатывались бы особенно активно.

Иногда для создания теста используют вирус целиком. Так, например, обстоит дело с системой, которую на днях зарегистрировал Центр вирусологии и биотехнологии "Вектор". Они вырастили SARS-CoV2, убили его и теперь ловят на него антитела. Это нестандартный подход, потому что не все лаборатории могут работать с вирусом такого класса опасности.

— Получается, что тест "Вектора" более чувствительный, чем ваш, ведь они использовали целый вирус, а не фрагмент?

— Не могу ответить на этот вопрос. Тест "Вектора" в руках не держал. Что касается нашей системы, то, судя по предварительным данным, она достаточно точная. Сейчас у нас нет ни одного ложноотрицательного результата.

Правда, и выборка небольшая — всего десять человек. Это люди из самой первой волны заболевших. Они уже выздоровели, отсидели положенный карантин и абсолютно здоровы. На образцах их крови мы и проверяем наши тесты. Работать с биоматериалом пациентов, которые только лечатся, мы на сегодняшний день не можем.

Кроме того, мы испытывали тест на образцах, которые были заведомо неинфицированы. Это кровь доноров, замороженная довольно давно. И ни один анализ не определил в них антител к SARS-CoV2, то есть мы не получили ни одного ложноположительного результата.

Это, конечно, обнадеживает, но мы с коллегами понимаем, что все нужно перепроверить. Пока же у нас есть прототип, работающий в лабораторных условиях. Чтобы его зарегистрировать, надо получить информацию о его чувствительности не в лаборатории, а на каком-то предприятии, которое будет этот тест производить.

— Вы уже нашли партнера?

— Да, сейчас с одной компанией договоренность есть. Пока не хочу говорить название — мы еще не подписали соглашение. Если все пойдет по плану, то уже через две недели тест зарегистрируем.

— Как вам удалось привлечь добровольцев? Все-таки в первой волне заболевших было мало людей.

— Я опубликовал пост на своей странице в фейсбуке, где описал наше исследование, рассказал про испытание тестов и написал, что нам нужны волонтеры с подтвержденным диагнозом COVID-19. И неожиданно получил очень бурный отклик. Многие захотели участвовать. Часть уже пришла, часть только собирается — им надо досидеть карантин. После придут к нам в центр, сдадут кровь.

Но антитела — только небольшой кусок нашей работы. Более долгое и важное исследование — это изучение Т-клеточного иммунного ответа на SARS-CoV2. Добровольцев с подтвержденным диагнозом мы привлекаем и к этим экспериментам.

— Как иммунитет реагирует на новый коронавирус?

— Ничего необычного. Мы видим, что у переболевших есть Т-лимфоциты. Эти клетки, если им показать фрагмент вируса, активируются. Они "готовы к бою". Их еще называют клетками иммунной памяти. Но мы пока не знаем, на какие фрагменты вирусного генома они реагируют и как это сочетается с его мутацией.

— Переболевшие приобретают иммунитет против инфекции. Как долго эта защита работает: несколько месяцев, лет или всю жизнь?

— Пока мы сказать не можем. Слишком мало времени прошло после выздоровления первых пациентов. Но есть одно китайское исследование, согласно которому, "снаряд два раза в одну воронку не падает". Ученые инфицировали SARS-CoV2 двух обезьян, вылечили их, а потом попытались снова заразить, но им это не удалось.

С другой стороны, на днях появилось какое-то очень странное сообщение от корейцев, что у них 91 случай повторного заражения. Вообще непонятно, что это значит. Мне кажется, еще рано судить.

Конечно, есть коронавирусы, к которым антитела сохраняются около трех месяцев, и, следовательно, повторно заразиться можно довольно быстро. Это возбудители обычной ОРВИ. Они с нами миллионы лет, приспособились к нам, научились уходить от иммунного ответа. А новый коронавирус только впрыгнул в человеческую популяцию. Непонятно, как он себя поведет.

Но мы можем опираться на данные по SARS-CoV, геном которого значительно совпадает с РНК нового коронавируса. По нему мы знаем, что антитела сохраняются в крови в довольно высокой концентрации один-два года. Вполне вероятно, что так будет и с SARS-CoV2.

Россия. Китай. ЦФО > Медицина > ria.ru, 15 апреля 2020 > № 3358255 Григорий Ефимов

Соглашение ОПЕК+ - кто проиграл, кто выиграл

судьба мирового рынка нефти сейчас находится в руках врачей, а не в хитросплетениях и интригах нефтяников

Борис Марцинкевич

Переговорный «марафон» нефтедобывающих стран, стартовавший 9 апреля, закончился почти в полночь московского времени 12 апреля. За эти трое суток дважды провели телеконференцию министры стран, подписавших соглашение ОПЕК+, прошло видеосовещание министров энергетик стран группы G20, дважды провели телефонные разговоры главы государств «большой нефтяной тройки» - Королевства Саудовской Аравии, США и России, трижды общались по телефону Владимир Путин и Дональд Трамп, сенаторы-республиканцы провели переговоры с официальными лицами КСА. Соглашение ОПЕК+ выработано, согласовано, с 1 мая 2020 года оно должно вступить в силу и действовать до апреля 2022 года, график совокупного сокращения добычи выглядит следующим образом: на 9,7 млн баррелей в сутки в период с 1 мая по 1 июля 2020 года, с 1 июля по 31 декабря 2020 года – 7,7 млн баррелей в сутки, с 1 января и до конца второго квартала 2021 года – 5,8 млн баррелей сутки. Министры группы G20 в итоговом заявлении отдельно вопросов сокращения добычи нефти не касались, что, с одной стороны, вызывает удивление, с другой выглядит достаточно логично, поскольку G20 – это, скорее, группа потребителей, а не производителей нефти. Челночная дипломатия Дональда Трампа, поочередно звонившего Салману ибн Абдул-Азизу Аль Сауду и Владимиру Владимировичу Путину, помогла решить даже такую проблему, как начальную «точку отсечения» - КСА и Россия приняли за нее 11,0 млн баррелей в сутки и договорились об одинаковом сокращении, на 2,5 млн баррелей в сутки.

Новое соглашение ОПЕК+ - старт для новых переговоров

При этом, как мы уже писали, встречи и переговоры ещё не закончились, история апреля-2020 продолжает писаться. 12 апреля стало известно, чем закончилась еще одна телеконференция, которую провела АРРО, African Petroleum Producers Organization. О ней пресса вспоминает нечасто, хотя организация была создана ещё в 1987 году, в неё входят 18 государств континента: Алжир, Ангола, Бенин, Габон, Гана, Демократическая Республика Конго, Египет, Камерун, Кот-д’Ивуар, Ливия, Мавритания, Нигер, Нигерия, Республика Конго, Судан, Чад, Экваториальная Гвинея и ЮАР. Общий объём добычи нефти стран, входящих в АРРО, составляет около 7,5 млн баррелей в сутки, их доказанные запасы – около 125 млрд баррелей. АРРО официально известила ОПЕК, что не только приветствует состоявшееся подписание нового соглашения, но и берёт на себя обязательство присоединиться к сокращению объёмов добычи, детальная информация об общем объёме и распределении квот должна появиться в ближайшие дни. 10 апреля агентство Bloomberg распространило сообщение министерства нефти и энергетики Норвегии, руководитель которого Тана Бру приняла участие в качестве наблюдателя в телеконференции ОПЕК+ - это государство намерено рассмотреть возможность одностороннего сокращения своей добычи. 14 апреля 2020 года пройдут открытые слушания о регулировании нефтедобычи в Техасе, руководить которыми будет Texas Railroad Commission, Техасская железнодорожная комиссия. Это название не должно вводить в заблуждение, оно остаётся данью исторической традиции, в полномочия TRC входит регулирование работы нефтепроводов, терминалов, добычных скважин в этом штате. На Техас, где ведется и традиционная, и сланцевая нефтедобыча, приходится около 42% всей добычи в США, около 5,5 млн баррелей в сутки, то есть решение, которое может быть принято на совещании TRC, может стать существенным вкладом в общее снижение объёмов не только для Штатов, но и для всей мировой нефтяной отрасли. 12 апреля телеканал СВС со ссылкой на источники в правительстве Канады сообщил, что в этой стране решения о возможном сокращении добычи будут рассматриваться провинциями Альберта, Саскачеван, Лабрадор и Ньюфаунленд - на территории именно этих провинций сосредоточена нефтедобывающая промышленность этой страны. Собственно говоря, происходит ровно то, о чем мы уже писали – новое заседание ОПЕК+ стало стартом для кампании переговоров всех со всеми. Причин для этого, если не вдаваться в детали, ровно две. Такие государства, как США и Канада приняли для себя настолько жёсткое антимонопольное законодательство, что их руководители не имеют права на официальное участие в картельных соглашениях, причём касающиеся не только нефти, но и любого другого товара.

Мексика – мал золотник, да дорог

Но и здесь появилось исключение, которое вызывает не полное понимание: Дональд Трамп взял на себя обязательство сократить в Штатах добычу нефти на 250 тысяч баррелей в сутки «в зачёт» квот, которые JMCC, Министерский мониторинговый комитет ОПЕК+ считал необходимыми для Мексики. JMCC в своем решении о распределении квот исходил из того, что все страны, входящие в ОПЕК+, с 1 мая сократят свою добычу на 22,5% исходя из объемов, имевшихся по состоянию на октябрь 2019 года, за исключением Саудовской Аравии и России. Арифметически получалось, что Мексика должна сократить добычу на 400 тысяч баррелей в сутки, но Росио Нале (Roció Nahle), представительница этого государства на совещании 10 апреля, категорически настаивала на том, что для Мексики это просто невозможно, максимальным сокращением могут быть только 100 тысяч баррелей в сутки. Из 10 с лишним часов, в течение которых проходило это совещание, более двух часов было потрачено на попытки договориться с Росио Нале закончились тем, что единственная женщина, принимавшая участие в телеконференции, вышла из сеанса связи. Но уже на следующий день, 11 апреля, Трамп сделал свое заявление, которое действительно похоже на сенсацию – Штаты, несмотря ни на какие законодательные ограничения, официально взяли на себя обязательство сократить нефтедобычу, да ещё и за соседнее государство, отношения с которым с момента решения о строительстве «Великой Американской стены» у США были отнюдь не самыми безоблачными. Второе совещание министров ОПЕК+, прошедшее поздним вечером 12 апреля, учло гарантии Штатов, причем ушло на это не более пары часов. Хотя прошло вот уже несколько суток, информация по этому поводу поступает очень малыми порциями. Максимально развернутая порция информации звучит приблизительно следующим образом. «Мексика каждый октябрь хеджирует свой нефтяной экспорт на период с декабря по ноябрь, обычно эта программа предусматривает покупку финансовых инструментов (как правило – опционов) объемом около 1 млрд долларов. Хеджирование помогает правительству страны зафиксировать цену еще не добытой нефти и таким образом защититься от рисков снижения котировок. Не стал исключением и октябрь 2019 года – Мексика снова захедижровала свой будущий экспорт, исходя из цены 49 долларов за баррель, покупка опционов обошлась правительству в 1,25 млрд долларов». Информация вроде бы действительно развёрнутая – даты, суммы, цены. Но какое, простите, дело целому президенту целых США до каких-то там опционов какой-то там Мексики, в связи с чем Трамп идёт на такие уступки, балансируя на грани нарушения собственного законодательства? Мало того – до сих пор нет никакой отрицательной реакции со стороны бдительной Демократической партии США, которая готова вставить любое лыко в строку не только реальных, но и совершенно вымышленных ошибок Дональда Трампа? Ларчик открывается просто. Вот список банков, с которыми Мексикой заключены договоры о хеджировании: JP Morgan Chase, Citigroup, Goldman Sachs, BNP Paribas. Вы, уважаемые читатели, только что прочитали список четырёх крупнейших банков США, главы которых руководят федеральными резервными банками, входящими в состав ФРС. Маленькая, крошечная Мексика, как говорили у нас в 90-е, «имеет самую крутую крышу», которая уверенно, последовательно: а) помогла Трампу принять правильное решение; б) напомнила руководству Демократической партии США, что у них в стране и так дел полным-полно; в) помогла провести воскресную, повторную встречу министров ОПЕК+ в дружественной и конструктивной обстановке. Кстати, у руководства Мексики, кроме традиции ежегодно подписывать с такими вот джентльменами договоры о хеджировании, имеется ещё одна: никогда, ни при каких обстоятельствах подробности этих сделок не были открытыми, это было и остается предметом государственной тайны. Но, как показали последние события, договоры о хеджировании Мехико подписывает с джентльменами, которым верят на слово, причем верят все, включая президента США и министров что ОПЕК, что ОПЕК+. Традиционные мексиканские ценности. Или не очень мексиканские?..

Государственные нефтяные резервы как «подушка безопасности» и не только

Конечно, нельзя не сказать несколько слов по поводу многочисленных комментариев, основной лейтмотив которых сводится к тотальному, невероятному проигрышу России, лично Игоря Сечина и Владимира Путина – с подачи наших иностранных партнёров отечественные комментаторы договорились уже до «неминуемого дефолта России и голодных бунтов на улицах и площадях», которые должны случиться со дня на день, буквально после дождичка в четверг. Для этих комментаторов не существует пандемии COVID19 и четырёх миллиардов человек на планете, находящихся под действием карантинных мер. Личный транспорт не двигается, по миру отменены 80% авиационных рейсов, сотнями отменяются железнодорожные рейсы, остановлены тысячи предприятий – но это всё «пустяки, дело житейское», а потому руководители России, оказывается, «не имели никакого права идти на такое сокращение добычи нефти». Правда, эти комментаторы ни слова не говорят о том, в каком именно месте пришлось бы хранить объёмы этой нефти – ведь НПЗ на территории Европы, которая является традиционным рынком сбыта для российской нефти, в настоящее время едва ли загружены на 50% их мощности. Продолжают работать исключительно предприятия непрерывного производственного цикла, критически важные инфраструктурные подразделения, идет подготовка к весенним полевым работам в сельском хозяйстве – вот и весь список того, что в настоящее время «остается на плаву». Strategic Petroleum Reserve USA, SPR, стратегический нефтяной резерв США, считающийся крупнейшим на планете (официально – порядка 635 млн баррелей), заполнен едва ли не «под горлышко», свободными числятся емкости на 77 млн баррелей, то есть на 7-8 дней полномасштабной работы нефтедобывающих компаний этой страны. Нет, конечно, нельзя исключать того, что государственные резервы Китая имеют ещё большую емкость – Пекин никогда не давал их официальной оценки, а крупнейшие государственные нефтяные компании этой страны, CNPC (China National Petroleum Corp.) и Sinopec имеют собственные коммерческие запасы. Последняя информация по этому поводу была обнародована как раз CNPC: в декабре 2019 года компания сообщила, что правительство КНР планирует увеличить мощности для хранения нефти до 503 млн баррелей к концу 2020 года. Планирует – правительство, сообщает об этом – CNPC, то есть единственное, что сохраняется в полном объеме, так это режим китайских хитростей. Но, какими бы ни были объёмы китайского государственного стратегического резерва, для объёма мировой добычи это погоды, что называется, не делает. Китай может и наверняка воспользуется возможностью заполнить свои ёмкости, пока цена барреля находится на исторически рекордных нижних отметках, поскольку благодаря собственным усилиям находится в привилегированном положении. Кризис COVID19 в этой стране преодолён, экономика восстанавливается с максимально возможной оперативностью, емкости для запасов нефти имеются.

Судьба нефтедобывающей отрасли – в руках медиков

Но для мировой нефтедобывающей индустрии эти маневры решающего значения не имеют: по самым оптимистическим оценкам, общее снижение потребления нефти составляет не менее 19 млн баррелей в сутки, и это ещё не предел, борьба с пандемией только набирает ход, до пиковых нагрузок во многих странах дело еще не дошло. Это не кризис перепроизводства, которых в истории мировой нефтедобычи уже хватало, происходящее не имеет аналогов – никогда ранее такого падения именно спроса в мире нефти не происходило. Именно по этой причине чёрно-белые оценки итогов переговоров в рамках ОПЕК+ и тех переговоров, что последовали и ещё последуют после этого события не объективны в принципе – ни одна нефтедобывающая страна сейчас не может оказаться «победителем». Планета Земля 6 марта 2020 года, когда была сорвана предыдущая встреча министров ОПЕК + и планета Земля 12 апреля 2020 года, когда было подписано новое соглашение – это две разных планеты. Переговоры 9 и 12 апреля шли о том, каким образом можно избежать именно обвального обрушения добычи нефти во всех странах разом. Если бы не возникла договорённость о снижении объёмов добычи с 1 мая 2020 года - при апрельских темпах добычи, уже к середине лета ёмкости для хранения нефти просто физически бы закончились во всех странах. У руководителей России было всего два варианта – либо договариваться о сокращении добычи, либо готовиться к хранению нефти в трубопроводах «Транснефти» после полного прекращения отгрузки на всех наших экспортных терминалах. Можно хоть каждые пять минут заявлять о том, что «Россия проиграла, а США выиграли», вот только реальная действительность, данная нам в ощущениях, этому удивительно бездарному выводу противоречит в корне. Начавшиеся 13 апреля торги на сырьевых биржах наглядно показывают, что договорённости в рамках ОПЕК+ не оказали никакого влияния на котировки нефти: Brent всё так же находится в коридоре от 30 до 33 долларов за баррель, WTI – в коридоре от 22 до 25 долларов за баррель. Это те самые цены, при которых в Штатах за месяц объем добычи снизился на 600 тысяч баррелей в сутки – без всяких соглашений в рамках ОПЕК+, без обязательств по мексиканской квоте. Реально судьба мирового рынка нефти сейчас находится в руках едва держащихся на ногах от непомерных нагрузок врачей, а не в хитросплетениях и интригах нефтепроизводящих стран – вот нехитрая правда нынешней обстановки. От того, как чётко соблюдаются карантинные ограничения в Москве, зависит благополучие ExxonMobil, а сидящие по квартирам жители Нью-Йорка сражаются за положительные балансы Роснефти и ЛУКОЙЛа. Справится с пандемией Индия – не так сильно успеет пострадать ВР, а падение добычи нефти в Канаде, которое сейчас уже составило (и опять же – без ОПЕК+, без обязывающих обязательств со стороны правительства этой страны) остановят итальянцы с испанцами. Отказ от понимания вот этих простых фактов делает любые попытки анализа происходящего полным абсурдом. Если смириться с фактами, которые, как известно, не зависят от наших личных предпочтений, то не будет повода впадать в паническое настроение – соглашения ОПЕК+ не являются ни проигрышем, ни выигрышем ни для тех, кто его подписал, ни для тех, кто, ссылаясь на особенности собственного законодательства, не принял участия в этом совещании. Не было ошибкой и решение России отказаться от выполнения ультиматума Саудовской Аравии, принятое 6 марта на предыдущей встрече министров ОПЕК+ - на тот момент на планете была одна ситуация, сейчас она совершенно другая. Можно отбросить политкорректность и спокойно констатировать – на тот момент политическое руководство России планировало предпринять максимум усилий для того, чтобы не допустить дальнейшего усиления позиций на мировом рынке нефтяников США. Но взгляните еще раз на сегодняшние котировки нефти WTI на сырьевых биржах и убедитесь – нет никаких признаков того, что после подписания нового соглашения ОПЕК+ условия работы для американских сланцевых компаний стали хоть на йоту лучше. 22-25 долларов за баррель – цена, которая делает добычу нефти методом гидроразрыва пласта глубоко убыточной, ситуация для этого сектора нефтедобычи остается столь же критической.

Неиспользованные возможности

Если действительно хочется высказывать в адрес руководства России критику, а не критиканство, давайте делать это спокойно, стараясь максимально сохранять объективность. Ошибки есть, нет никакого смысла пытаться их не замечать. Не самый большой секрет то, что добыча нефти в России распределяется между экспортом и внутренним потреблением приблизительно поровну – из 11 млн баррелей в сутки 5,5 млн баррелей уходило на наши нефтеперерабатывающие нефтехимические предприятия. Другими словами, Россия является не только крупным производителем нефти, но и её крупным потребителем. Страны, потребляющие нефть в больших объемах, тоже имеют собственную организацию, своеобразный «антиОПЕК» - Международное Энергетическое Агентство, МЭА. МЭА для стран, входящих в его состав, ещё в прошлом веке выдало простую рекомендацию – организовать на своей территории хранилища нефти, которые позволили бы каждой из них продержаться без поступления нефти в течение 90 дней. Следовательно, применив этот подход, для собственной энергетической безопасности и обеспеченности Россия должна была бы организовать государственный резерв общей емкостью около 600 млн баррелей нефти. В этом случае наши отечественные компании имели бы свободу манёвра практически на два месяца и могли заниматься организационными вопросами по снижению объемов добычи значительно спокойнее и планомернее. Слишком дорогое удовольствие? Давайте внимательнее присмотримся к действиям того же Трампа, предпринимаемые им прямо сейчас. Первая мысль, возникшая у президента США после начала обвала котировок нефти, была очевидной – закупить у сланцевых компаний нефть в объеме, который позволял SPR, но Конгресс, контролируемый демократами, тут же наложил вето на такие государственные расходы. И после этого Трамп использовал подход, против которого никто возразить не может: он позволил всё тем же сланцевым компаниям арендовать свободные ёмкости, тем самым зарабатывая деньги для государственного бюджета. Вывод прост – использование государственного резерва нефти не является «заповедями на каменных скрижалях», подход может быть максимально гибким, позволять частным компаниям чуть легче переживать непростые времена, а государству – возвращать инвестиции, много лет тому назад потраченные на обустройство огромных емкостей в соляных пластах. И, раз уж мы обратили внимание на пример США, давайте изучим его ещё чуть глубже. Объём добычи нефти в США в 2019 году составил почти 13 млн баррелей в сутки, при этом, по данным управления информации при министерстве энергетики этой страны, объем экспорта составлял 2,2 млн баррелей в сутки. Ещё раз то же самое, но в процентах, чтобы это было ещё нагляднее: 17% добычи – на экспорт, 83% - на внутреннее потребление. Отбросим в сторону индивидуальную проблему Штатов, заключающуюся в том, что на их территории минимальное количество месторождений нефти тяжелых сортов, которые им приходится импортировать – России эта проблема не касается, у нас в наличии тяжелая нефть Татарстана и Поволжья, как и лёгкая нефть Сибири. Но наше внутреннее потребление составляет только 50% от объема нашей же добычи, в 1,7 раза меньше, чем в США. И это – объективная, математически точная оценка уровня развития нашей нефтепереработки, уровня нефтехимической промышленности.

Да, министерство энергетики сумело буквально навязать крупным отечественным компаниям необходимость инвестирования в развитие их НПЗ – теперь они не только способны производить автомобильный бензин класса Е5, они добились разительно более глубокой переработки нефти, чем имевшийся ранее. Но вот новостные сюжеты конца 2019 года и начала 2020 года. «Известия», 25 октября 2019 года. «Газпром Нефть начала в Омске строительство современного комплекса по производству высокотехнологичных катализаторов для нефтепереработки. На сегодняшний день комплексов такого масштаба в России не существует. Завод будет выпускать катализаторы каталитического крекинга и гидроочистки, необходимые для производства бензина и дизельного топлива стандарта Евро-5, и гидрокрекинга — для процессов глубокой переработки нефти. Планируется производить 4 тыс. т катализаторов гидроочистки, 2 тыс. т катализаторов гидрокрекинга и 15 тыс. т катализаторов каталитического крекинга в год». «Нефтегаз», 28 января 2020 года. «Роснефть запустила в эксплуатацию первый в России опытно-промышленный комплекс для производства катализаторов гидропроцессов. Современный объект общей площадью 720 квадратных метров расположен на территории Новокуйбышевского завода катализаторов, «дочки» Роснефть. Новые технологические возможности в перспективе позволят существенно снизить зависимость РФ от импортной продукции в области катализаторов для процессов нефтепереработки. В настоящее время доля импорта в катализаторах гидроочистки составляет около 90-95%. За счет развития собственного производства Роснефть планирует снизить этот показатель до 50% к 2024 г.»

Хорошо, что государственные вертикально-интегрированные компании стали работать в этом направлении, но даты этих новостных сообщений – ещё одно наглядное свидетельство того, что происходит это с огромным опозданием, при этом каждая из компаний занимается разработками самостоятельно. Это, конечно, строго соответствует либеральной доктрине экономики – два производителя будут конкурировать друг с другом, в результате другие нефтяные компании, имеющие собственные НПЗ, получат максимальный по качеству и минимальный по цене результат. Здорово! Вот только для того, чтобы остановить в России производство качественного топлива, нашим пресловутым «западным партнёрам» нет необходимости применять санкции к российским нефтяным компаниям – достаточно запрета на поставки катализаторов. Результат вполне очевиден - упадёт загрузка производственных мощностей НПЗ, что автоматически снизит внутреннее потребление нефти в России и нефтедобывающие компании вынуждены будут снижать объемы добычи без всяких соглашений с ОПЕК+. Любой энергетический ресурс имеет две составляющие – экономическую и ту, что связана с такими важнейшими понятиями, как энергетическая безопасность и энергетическая обеспеченность.

До той поры, пока в России подавляющее значение имеет коммерческая целесообразность, энергетические безопасность и обеспеченность будут находиться в зоне риска.

При этом в бесконечно далеком уже 1970-м году в Новосибирске было создано специализированное конструкторское бюро «Катализатор», которое существует и успешно функционирует и в наши дни, причем даже не меняя названия – СКТБ «Катализатор». В начале 2019 года СКТБ «Катализатор» заявило о плане создания инжинирингового центра. Суть проекта «Национальный центр инжиниринга и испытаний катализаторов» заключается в создании на площадке в Новосибирске парка пилотных установок по основным процессам нефтепереработки, на которых можно было бы проводить испытания катализаторов в реальных условиях работы установок на конкретных НПЗ и на реальном сырье. Дела идут достаточно успешно: руководство Новосибирской области выделило 3 гектара под строительство, гарантировало помощь с обустройством инфраструктуры, СКТБ нашло 500 млн рублей для начального финансирования. Остается найти еще 1,5 млрд – и тогда в 2025 году у России появится собственный центр для испытаний катализаторов. Помощь от государства отсутствует, СКТБ ведёт переговоры с нефтяными компаниями, Газпром Нефть, ЛУКОЙЛ и АО «Нефтиса» (материнская компания «Новосибирскнефтегаза») обещают подумать о своем участии в софинансировании. Старательно заткнув уши, чтобы ни в коем случае не услышать слова Владимира Путина о том, что либеральная идеология изжила себя, правительство России с невероятным упорством продолжает попытки внедрять именно либеральную доктрину в нашей экономике. Будущий инжиниринговый центр будет частным, государство не намерено участвовать и в производстве катализаторов – это ведь будет означать возрождение государственного контроля над священной коровой частного бизнеса. То, что при этом российский частный бизнес оказался в зоне контроля иностранных государств – предпочитаем не видеть. Там не слышим, тут не видим, говорим одно, думаем другое, делаем третье – в результате энергетическая безопасность и энергетическая безопасность по-прежнему в зоне риска.

«Либерализм изжил себя» - сказано, но плохо расслышано

Центральный Банк РФ отпустил рубль в «свободное плавание», в течение последнего месяца курс национальной валюты по отношению к доллару и евро опустился на 20 с лишним процентов. Это, конечно, шокирует, однако за последние пять лет Россия настолько удачно развивала агропромышленный сектор, что такое падение курса не сказывается на уровне жизни настолько жёстко, как это происходило в те же 90-е годы. Больше того подешевевший рубль мог бы послужить дополнительным «козырем» в том случае, если бы начатая в 2014 году компания импортозамещения не была превращена в кампанейщину – бессистемную и непоследовательную. Мы неоднократно обращались к примерам деятельности Росатома – государственной структуре, находящейся вне зоны прямого влияния министерства энергетики, сделаем это ещё раз. В 2018 году в России заработала новая система обращения с твердыми коммунальными отходами, она же – «мусорная реформа». Скажем мягко – проходит она со значительными трудностями, но уже в апреле того же 2018 года «Атомэнергомаш» подписал договор с Hitachi Zosen Inova о локализации на «ЗиО-Подольск» производства оборудования для мусоросжигательных заводов. То, что в Подольске умеют делать котлы – ни для кого не секрет, удивляться тому, что именно здесь произведены котлы для заводов «РТ-Инвест», не приходится. Но вот новость от 20 января 2020 года: «ЗиО-Подольск подписал контракт на поставку комплекта оборудования для мусороперерабатывающего завода «Риверсайд» в Великобритании». Международный конкурс был выигран легко и уверенно: образцы оборудования, произведенного для российских потребителей уже имелись, с качеством всё в полном порядке, а дальше «в бой пошел» всё тот же подешевевший рубль, который для «Атомэнергомаша», в который структурно входит «ЗиО-Подольск», после мартовского падения курса стал еще и дополнительным выигрышем. Ещё раз. Государственное предприятие «Атомэнергомаш», не подчиненное правительству напрямую, с импортозамещением справляется, а предприятия, связанные с министерством энергетики, к такому уровню доберутся только через несколько лет. Вот новостное сообщение от 13 мая 2019 года. «Роснефть» исключила Восточный нефтехимический комплекс из своей инвестиционной программы, это связано с налоговым маневром в нефтяной отрасли, заявил первый вице-президент «Роснефти» Павел Федоров. Это решение, по сути, приняли за нас, оно вытекает из принятой фискальной политики. При таких обстоятельствах проект [ВНХК] не является рентабельным, – заявил представитель «Роснефти». – Мы старались его сохранить, но это невозможно». ВНХК – нефтехимический комплекс, который предполагалось построить в Приморском крае. Планировалось построить три очереди по переработке нефти общей мощностью 12 млн т в год и линию по производству нефтехимической продукции мощностью 3,4 млн т в год». С момента принятия этого решения Роснефтью миновал почти год – никаких новостей по этому поводу ни от компании, ни от правительства больше не поступало. 12 млн тонн или 84 млн баррелей нефти высокотехнологичной переработки сырой нефти на территории Дальнего Востока с созданием соответствующего количества рабочих мест – это было возможно, но оказалось не реализовано.

Таких примеров в России больше одного, и никакие бравые доклады об успехах в нефтепереработке не могут «справиться» с двумя числами, поскольку факт – вещь упрямая. 83% - объем собственного потребления нефти, добытой в США и 50% - объём собственного потребления нефти, добытой в России. 635 млн баррелей – емкость стратегического нефтяного резерва США и 0 (ноль – прописью) баррелей стратегического нефтяного резерва России. Можно подтрунировать над Штатами по поводу того, что свободных ёмкостей в их государственном резерве хватит на неделю нефтедобычи в привычных объёмах, но как-то шутки не шутятся, поскольку в России нет даже намека на возможность вот такого манёвра, который сейчас мог бы хоть как-то смягчить ситуацию, возникшую на мировом рынке нефти. Снижение объема добычи на 2,5 млн баррелей в сутки для российских нефтекомпаний – технологически чрезвычайно непростая задача, поскольку у нас хватает скважин, находящихся на заключительном этапе эксплуатации, их остановить можно только один раз и навсегда. Отсутствие времени для манёвра эту задачу только усложняет, как делает её сложнее и имеющееся соотношение собственного потребления и экспорта. Вот об этом есть смысл говорить вслух, а бесконечно припоминать, что происходило на совещании ОПЕК+ 6 марта 2020 года – занятие бессмысленное с того момента, как COVID19 из ранга эпидемии в Китае перешел в стадию всемирной пандемии. Соглашение ОПЕК+ от 12 апреля 2020 года не принесло победы и не стало поражением ни для кого из участников мирового рынка нефти, вопрос стоит иначе – удастся ли добиться минимального ущерба? Серия переговоров, встреч, совещаний, будет продолжаться, но справится или нет мировая нефтедобывающая отрасль с огромным снижением спроса на «чёрное золото», в настоящий момент ответить невозможно. Судьба отрасли – в руках врачей и в успешности предпринимаемых карантинных мер в каждой отдельно взятой стране. А вот причины, по которым нефтяная отрасль России оказалась далеко не полностью готова к такому испытанию, должны стать не только предметом анализа и обсуждения, но и поводом для того, чтобы как можно оперативнее сделать адекватные выводы.

Саудовская Аравия. Россия. США. ОПЕК > Нефть, газ, уголь. Химпром > zavtra.ru, 14 апреля 2020 > № 3512759 Борис Марцинкевич

Сергей Митрохин: «Жертвами цифровой слежки станут обычные граждане, а не преступники»

"Новые известия" попросили Сергея Митрохина, депутата Мосгордумы ("Яблоко"), прокомментировать новость о том, что Госдума приняла закон об особом правовом режиме для развития технологий искусственного интеллекта в Москве.

Речь, в первую очередь, идет о системе распознавания лиц, внедрение которой у многих вызывает опасение: граждане опасаются тотальной слежки.

— Насколько обоснованы опасения тех, кто называет внедрение так называемого искусственного интеллекта цифровым концлагерем?

— В принципе, какая-то доля истины в этом сравнении есть. Это – инструмент тотальной слежки, то, чего не хватало классическому полицейскому государству, наконец-то появилось – возможность отслеживать каждый шаг человека. То, что предвидел Оруэлл в прошлом веке в романе «1984» сейчас воплощается сегодня в нашу жизнь. Авторитарные режимы очень успешно ставят себе на службу самые новейшие достижения технического прогресса.

— Некоторые эксперты говорят о том, что к введению так называемого искусственного интеллекта подтолкнула пандемия, когда миллионы людей вынуждены сидеть дома, работать и учиться дистанционно, оплачивать покупки безналичным способом. Насколько все эти действительно полезные и удобные вещи связаны с необходимостью установки тысяч камер наблюдения, оснащённых системой распознавания лиц?

— Во-первых, шкурный интерес любого авторитарного режима заключается в том, чтобы увеличить количество инструментов контроля за населением. Под благовидным предлогом борьбы с распространением коронавируса будут устанавливаться всё новые и новые камеры слежения. Но, после того как эпидемия закончится, это всё останется и будет применяться не для соблюдения карантина, а для вполне понятных целей политического контроля, контроля за любыми несанкционированными проявлениями активности населения.

Конечно, всегда это будет объясняться причинами, которые не будут вызывать возражений – дистанционное обучение, облегчение участи одиноких людей и так далее

— Система распознавания лиц используется большинством стран. Я не говорю о Китае, где камеры, распознающие лица, установлены везде. В Европейских странах есть законодательство, которое жёстко регламентирует эту возможность. Есть ли шанс, что в РФ тоже введут разумные ограничения?

— Мы упираемся в различия между авторитарными и демократическими режимами. В демократиях есть масса ограничений, начиная с ограничения в использовании полицейской силы по отношению к гражданам и кончая такими вещами, как использование личной информации и показаний новейший средств наблюдения. В демократических странах законы гарантируют права граждан. Применение систем, таких как распознавание лиц ограничивается исключительно вопросами уголовного преследования и используются строго в рамках закона о праве на частную жизнь и невмешательстве в неё.

У нас этого ничего нет.

Система распознавания лиц у нас уже работает. И успешно применялась во время летних массовых протестов. Но я хочу обратить внимание на то, что у нас в Мосгордуме выступал начальник МВД по Москве Баранов и, судя по его отчёту, на успешность борьбы с преступностью наличие камер не повлияло. Настоящих преступников это не очень помогает ловить. Те, кто умышленно скрываются и заметают следы своих преступлений, как вытекает из отчёта Баранова, умеют обойти и пресловутые камеры наблюдения. А граждане, которые не совершают преступления – полностью беззащитны.

Настоящие профессиональные преступники соблюдают правила осторожности и ускользают из-под контроля, а обычный гражданин станет жертвой.

— Будет ли закон, принятый в Госдуме в отношении Москвы обсуждаться в Мосгордуме?

— Федеральные законодатели не делегируют полномочия региональным органам власти. Мосгордума уже не будет заниматься этим вопросом, ей не оставлено никакого коридора возможностей по данному вопросу. И сейчас самое подходящее время для таких «дорогостоящих игрушек» - нужно же соблюдать карантин, нужно отслеживать передвижения горожан. Момент выбран очень удачно с точки зрения наших властей.

Россия. ЦФО > СМИ, ИТ. Армия, полиция > newizv.ru, 14 апреля 2020 > № 3358892 Сергей Митрохин

Интервью Министра иностранных дел Российской Федерации С.В.Лаврова российским и иностранным СМИ в формате видеоконференции по актуальным вопросам международной повестки дня, Москва, 14 апреля 2020 года

Как и большинство наших коллег других специальностей и профессий, сейчас мы работаем в удаленном режиме. Поэтому такие традиционные формы дипломатической деятельности, как обмен визитами, переговоры с последующими пресс-конференциями, комментариями у нас временно приостановлены. Поскольку поступают вопросы о том, как развивается деятельность России на внешнеполитическом фронте в этих условиях, мы откликнулись на вашу просьбу и сегодня проводим интервью.

Вопрос: Рассматривается ли в настоящее время возможность изменения порядка выезда россиян за рубеж в связи с пандемией коронавируса и после того, как будут открыты границы? Что это может быть: выездные визы, обязательное наличие отрицательного теста на коронавирус, что-то еще? Обсуждается ли сейчас этот вопрос с нашими партнерами?

С.В.Лавров: Пока этот вопрос вообще никем не обсуждается. Не думаю, что сейчас у нас есть желающие в стране выехать за границу. В принципе никаких запретов быть не может, поскольку право на свободу передвижения закреплено в нашей Конституции. Я думаю, что в данный момент речь идет просто о необходимости обеспечить все таким образом, чтобы как можно меньше людей заболело и ушло из жизни. Все меры, которые принимаются Оперативным штабом Правительства Российской Федерации, хорошо известны. Мы строго руководствуемся этими решениями.

Еще раз скажу про выезд из страны. Выездных виз точно никто не планирует вводить. Не могу себе представить ситуацию, когда такая идея будет обсуждаться в практическом плане. Я бы не опасался за тех, кто захочет воспользоваться данным конституционным правом, когда такие физические возможности, включая авиационное сообщение и другие методы передвижения, будут восстановлены.

Вопрос: Мой вопрос, конечно, также связан с коронавирусом. Вашингтон продолжает критиковать действия Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Как Россия относится к такому поведению в то время, когда весь мир, все страны практически без исключения вместе с ВОЗ продолжают бороться с коронавирусом в ситуации пандемии? Такая критика полезна, конструктивна или не стоило бы сейчас так себя вести?

С.В.Лавров: В принципе, то, что и когда делала ВОЗ, хорошо известно. Такая статистика существует. Я думаю, что любой, кто ознакомится с хронологией действий, заявлений и конкретных решений, которые ВОЗ принимала, убедится, что эта Организация действовала эффективно. Более того, тот факт, что ВОЗ играла и продолжает играть важную координирующую роль, помогая бороться с пандемией, отражен и в консенсусной резолюции Генеральной Ассамблеи ООН, которая была недавно принята, и в итоговой декларации экстренного саммита «Группы двадцати». И в том, и в другом случае США активно поддержали консенсус. Мы исходим из того, что это официальная позиция государства.

Я бы, конечно, предостерег от попыток политизировать тему коронавируса. А это наблюдается не только в отношении роли ВОЗ, но и тех обвинений, которые выдвигаются в адрес той или иной страны. Я бы все-таки сейчас сконцентрировался на конкретных шагах по пресечению пандемии и ее распространения, по минимизации ущерба и, прежде всего, ущерба для здоровья и жизни людей. А уже потом будет можно анализировать уроки прошедшей «кампании» и ее ошибки, роль многосторонних институтов.

Еще раз конкретно про ВОЗ: когда мы говорим о том, как она действовала, не будем забывать, что в этой Организации США являются крупнейшим плательщиком взносов, а крупнейший плательщик всегда имеет приоритетное кадровое представительство в структурах, секретариатах международных организаций. В ВОЗ работает самое большое количество американцев на ключевых постах, которые, конечно же, являются специалистами и принимают осознанные, профессиональные решения.

Вопрос: Мы также отметили, что распространение коронавируса внесло поправки в международную жизнь – экономическую и политическую. По Вашему мнению, какой механизм сейчас необходимо создать, чтобы ведущие страны мира солидарно боролись с пандемией? Существует ли угроза миру и стабильности во всем мире, если эпидемия не будет побеждена в короткий срок?

С.В.Лавров: Пандемия, конечно, обозначила очень серьезные проблемы, прежде всего, в том, что касается непосредственно главной задачи – спасения жизни людей, обеспечения их безопасности, медико-биологической безопасности, а также поддержания среды обитания человека, которая была бы комфортна и не содержала бы угроз для жизни и здоровья.

Второй вызов, об этом сегодня, наверное, только ленивый не упоминает, это экономика. Экономика отдельных стран, мировая экономика. То, как пандемия коронавирусной инфекции влияет на торговые, инвестиционные обмены, на курс валют. Вы видите, что происходит со спросом на различные товары, которые обычно пользовались большой популярностью. Имею в виду в том числе, конечно же, и энергоносители. Все это сейчас приходится решать «с колес», как говорится, на уровне отдельных стран, организаций, в которые эти страны входят. Это, безусловно, второй важнейший вызов, перед которым стоит человечество.

Третий вызов. Сложившаяся ситуация проверяет на прочность не только государства, но интеграционные и прочие объединения, в которые эти организации входят. Думаю, что после того, как мы общими усилиями преодолеем эту глобальную угрозу, выработаем «противоядие» на случай повторения подобных событий в будущем, нам придется переосмыслить многое в том, что касается деятельности многосторонних структур. Мы, наверное, будем лучше понимать, что думают, в частности, европейцы о Евросоюзе, Североатлантическом альянсе. Мы будем лучше понимать, как подходить к сотрудничеству на постсоветском пространстве, к деятельности Евразийского экономического союза (ЕАЭС), Шанхайской организации сотрудничества (ШОС), других структур. Наверное, будут весьма перспективны дискуссии и в таких форматах, как «Группа двадцати» и БРИКС. Кстати, напомню, что еще в 2018 г. в рамках БРИКС было принято решение о программе сотрудничества по разработке и применению вакцин. Вместе с нашими китайскими партнерами считаем, что такого рода заделы весьма востребованы.

Если мы говорим о российско-китайских отношениях в связи с этой пандемией, то с самого начала кризиса мы друг с другом сотрудничали. В начале февраля этого года вывозили наших граждан из г.Ухань, доставляли туда гуманитарную помощь. Сейчас мы принимаем помощь от наших китайских друзей, которым удалось преодолеть пик этой пандемии, вернуть страну и жизнь населения в нормальное русло. Взаимовыручка является, по-моему, ключевым принципом, которым все страны должны руководствоваться в это непростое время.

Вопрос: Может ли, по Вашему мнению, ситуация с распространением коронавируса повлиять на планы по проведению саммита постоянных членов Совета Безопасности ООН, который предварительно запланирован на сентябрь этого года в Нью-Йорке? Может ли этот саммит быть созван раньше запланированного времени в связи с необходимостью выработки коллективного ответа на коронакризис? Обсуждается ли возможность проведения этой встречи в формате видеоконференции?

С.В.Лавров: Скажу сразу, что никаких конкретных договоренностей о сроках саммита не достигнуто. Мы имеем в виду (и все наши партнеры по «пятерке» постоянных членов Совета Безопасности Организации Объединенных Наций с этим согласны) саммит, который будет очным, физически объединяющим лидеров пяти государств-постоянных членов СБ ООН. Есть принципиальное согласие в том, что касается нацеленности этого мероприятия на масштабный, крупный анализ происходящего в мире во всех сферах, которые так или иначе связаны с безопасностью людей, стратегической стабильностью. Конкретная повестка дня сейчас обсуждается в рабочем порядке на уровне министерств иностранных дел.

Знаю, что в качестве срока назывался сентябрь, но никаких решений не принято. Эти сроки подлежат консенсусному согласованию всеми главами государств.

Что касается возможности видеоконференции, мы ее не исключаем, но не взамен основного саммита, а только если главы государств сочтут необходимым уже на этом этапе проконсультироваться друг с другом прежде всего в том, что касается немедленных задач по дополнительным шагам по противодействию коронавирусу.

Вопрос: Состоится ли в мае с.г. заседание глав МИД стран Совета Европы, которое планировалось в Страсбурге? Например, Ваш немецкий коллега Х.Маас недавно сказал, что очень хочет встретиться с Вами лично как можно скорее и готов даже надеть маску на переговоры. Насколько реалистичны эти планы в отношении мая?

С.В.Лавров: Поскольку Х.Маас это высказал публично, мне ничего не сообщил напрямую, я тоже через вас хочу передать ему мое приглашение прилетать в любое время, если он найдет способ добраться до Москвы. Как только он здесь приземлится, полную безопасность его жизни и здоровья, здоровья его делегации мы обеспечим. Пусть прилетает. Хайко, если ты меня слышишь, я сейчас говорю серьезно.

Что касается сессии Комитета министров Совета Европы (КМСЕ), которая должна была состояться в мае, завершая грузинское председательство, действительно, сами грузины попросили провести ее в Страсбурге из-за своих внутренних проблем, которые я даже не буду комментировать. Но в связи с коронавирусом в Совете Европы предложили провести заседание КМСЕ в ноябре в Греции, сменяющей Грузию на посту председателя Совета Европы.

Вопрос: Может ли получиться так, что эпидемия закончится, а формат дистанционной видеодипломатии останется даже более востребованным, чем традиционные переговоры?

С.В.Лавров: Думаю, метод перевода или переноса акцентов всей дипломатической деятельности на рельсы видеоконференций будет использоваться. Он уже задействовался еще до возникновения пандемии, но никогда не заменит личного общения. Есть вещи, которые по определению невозможно обсуждать, кроме как глядя друг другу в глаза. Я об этом не раз говорил. Никогда современные средства, которыми нужно владеть, осваивать, не заменят личного общения. Тем более, что есть такие вещи, которые нельзя доверять ни бумаге, ни электронным средствам коммуникации, а можно только обсуждать на абсолютно доверительных, конфиденциальных началах.

Вопрос: На выходных заместитель главы МИД России С.А.Рябков сказал, что Россия и США договорились о создании рабочей группы по космосу. Почему это важно сейчас, во время пандемии? Чего конкретно Россия хочет добиться от этой группы?

С.В.Лавров: Не то, что мы хотим чего-то добиться. Это просто результат нашего продолжающегося достаточно давно диалога с США на тему того, какие механизмы по каким мировым проблемам мы и в Москве, и в Вашингтоне считаем актуальными, по каким из этих вопросов российско-американское взаимодействие может быть максимально полезным. Безусловно, космическое пространство, все, что с ним связано, – это одна из таких проблем, где наши страны занимают ведущие позиции, что недавно подтвердилось в ходе общения Президента России В.В.Путина с российско-американским экипажем на Международной космической станции (МКС) и в ходе телефонных разговоров наших президентов, в частности, в их телефонном разговоре непосредственно в День космонавтики – 12 апреля с.г. У нас с США есть намерение возобновить более предметную работу по стратегической стабильности в целом.

Несколько недель назад мне звонил Госсекретарь США. Я хочу в ближайшие дни с ним еще раз переговорить по телефону. М.Помпео затрагивал тему возобновления переговоров по вопросам контроля над вооружениями, стратегической стабильности в целом. Мы активно приветствуем такой интерес американских партнеров, потому что уже давно побуждаем их к тому, чтобы заниматься этими проблемами более активно.

Состоялся раунд консультаций на уровне наших заместителей. От нас участвовал заместитель Министра иностранных дел России С.А.Рябков. Но мы хотим гораздо более конкретных дискуссий, в том числе и по Договору о стратегических наступательных вооружениях (ДСНВ), о его дальнейшей судьбе. Мы открыты и к разговору о новых перспективных разработках, включая гиперзвуковое оружие, в контексте – подчеркну это особо – учета всех без исключения аспектов и факторов, которые влияют на стратегическую стабильность. Сюда относятся планы вывода оружия в космос, стратегические вооружения в неядерном оснащении, будущее Договора о всеобъемлющем запрещении ядерных испытаний (ДВЗЯИ) и многое другое. Мы хотим обсуждать все эти вопросы, в том числе и проблемы космоса.

По космосу мы готовы говорить с американскими коллегами не только о давней российско-китайской инициативе, которая нацелена на предотвращение вывода оружия в космос. Американцы, по сути дела, в одиночестве не хотят давать «зеленый свет» этой инициативе. Но мы готовы, продолжая дискуссии и на эту тему, обсуждать наше сотрудничество в мирном использовании космического пространства. Обратили внимание на тот меморандум, который подписал Президент США Д.Трамп, относительно перспектив освоения космического пространства, включая Луну. Он подчеркнул, что США подходят к этой проблеме на основе положений, содержащихся в Договоре о принципах деятельности государств по исследованию и использованию космического пространства, включая Луну и другие небесные тела, 1967 г. Россия, как и США, является участницей этого Договора. Так же, как США, мы не являемся участниками другого Соглашения о деятельности государств на Луне и других небесных телах 1979 г. В нем участвуют немногим более десяти стран, причем никто из крупных космических держав не является участником этого документа. Но принципам, которые заключены в Договоре 1967 г., и мы, и США привержены. Поэтому в свете тех инициатив, которые выдвинул Д.Трамп (а он в этом меморандуме прямо подчеркнул необходимость обеспечения международной поддержки планам освоения в том числе Луны в соответствии с Договором 1967 г.), мы такой подход считаем правильным и готовы сотрудничать с тем, чтобы найти общеприемлемые подходы.

Вопрос: В начале апреля власти Праги снесли памятник маршалу Советского Союза И.С.Коневу, войска которого участвовали в освобождении в том числе чешской столицы. Российская сторона сразу выступила с предложением о передаче памятника нам. Насколько известно, Министерство обороны Чехии ответило отказом. Какими будут дальнейшие действия российской стороны? Намерены ли мы и далее добиваться передачи памятника нам?

С.В.Лавров: Конечно, действия этого муниципалитета Праги нельзя назвать иначе как возмутительными и циничными. Они противоречат Договору о дружественных отношениях и сотрудничестве, который мы подписали с Чешской Республикой в 1993 г. и который содержит обязательства по обеспечению сохранности воинских памятников и мемориалов, доступа к ним и обязательства по уходу за ними. Заявления чешских властей о том, что положения этого Договора не были нарушены, «от лукавого».

Можно по-разному оценивать с различной степенью негатива то, что произошло. Обратил внимание на заявление Президента Чехии М.Земана. Он сказал: то, что было сделано с этим памятником, глупо и смешно. Смешного здесь, честно говоря, мало. Но то, что тем самым были подорваны договоренности, лежащие в основе наших отношений на протяжении последних 30 лет, остается фактом.

Нас заверяют, что этот памятник являлся муниципальной собственностью. Но мы твердо знаем, что это не так, потому что до сноса он состоял в республиканском реестре в качестве мемориального объекта. Мы исходим из того, что вопрос может быть урегулирован исключительно в соответствии с положениями упомянутого мной Договора 1993 г.. Кстати, неравнодушные общественные деятели в Чехии уже выражают свое несогласие и возмущение. Общественные организации, неправительственные структуры в Чехии подали в местный суд иск на действия властей муниципалитета Прага-6. Многие неправительственные структуры направляют в Посольство материалы, которые подчеркивают солидарность с нашей позицией о недопустимости такого отношения к итогам Второй мировой войны.

Выяснилась небезынтересная деталь. Как вы знаете, решение принимал муниципалитет Прага-6, который возглавляет О.Коларж. Его отец был сотрудником МИД Чехии, Послом в США и в России, а сейчас является советником американской консалтинговой компании, которая, обращаю на это внимание, готовила для чешских муниципальных деятелей заключение для обоснования сноса монумента.

Будем добиваться полного выполнения обязательств чешских коллег по Договору 1993 г.. Очень надеемся, что они осознают риски дальнейшего усугубления этой ситуации.

Вопрос: В то время как ООН, ВОЗ и ведущие мировые столицы призывают консолидировать усилия перед лицом общей угрозы, некоторые силы как будто ищут подходящий момент для действий. Это и озвученная раннее ситуация про снос памятника маршалу И.С.Коневу, а также попытки раздуть скандал вокруг российской помощи некоторым европейским странам. Как Вы думаете, что это за силы? Кто за ними стоит? Каковы их цели?

С.В.Лавров: Это «русофобские» рефлексы, подобные рефлексам, открытым нашим великим ученым И.П.Павловым. И до пандемии, и в ходе нее, и, к сожалению, ожидаю, что после того, как она прекратится, эти рефлексы будут проявляться.

Есть политики, которые орудуют исключительно на русофобской ниве, потому что ни к чему иному они не приспособлены. Русофобия, как показывает практика, дает им возможность безбедно существовать, получать поддержку из некоторых столиц. Их, наверное, не надо перечислять. Думаю, что это печально.

Я упоминал, отвечая на один из предыдущих вопросов, что предстоит существенно пересмотреть роль и возможности государств в отражении общих глобальных угроз, а также роль, возможности и состоятельность многосторонних структур, в которые входят эти государства. Отношу это ко всем объединениям, существующим в Евразии, Евроатлантике и других регионах мира. Нам придется понимать, хотим ли мы заниматься морализаторством или действовать морально. Это один из ключевых выводов, которые предстоит сделать. Думаю, что перспективы есть у концепций, которые будут акцентировать общность человечества.

Наши китайские друзья выдвинули концепцию сообщества единой судьбы человечества. Ее критикуют, подозревают, что за красивыми словами скрываются какие-то интересы. Возможно. Но это предложение, выдвинутое на всеобщее обсуждение. Это концепция, которая нацелена на сложение усилий. Когда выдвигаются концепции сдерживания России, Китая, других стран, это уже немного другая, негативная философия. Она идет от негатива, от акцентирования конфронтационных вещей и разогревания противоречий. Я думаю, что популярность и востребованность людей, которые заправляют на этом поприще, после окончания пандемии коронавируса, будет становиться все меньше и меньше.

Вопрос: Дней десять назад Россия отправила в США самолет с грузом материалов для борьбы с коронавирусом. Планирует ли Москва еще оказывать помощь американским партнерам?

Вы сказали о намерении развивать диалог с американцами, в том числе по стратегическим вооружениям, космосу, но для этого нужны контакты. Продолжаются ли сейчас на уровне Ваших заместителей контакты с американскими коллегами в дистанционном формате?

С.В.Лавров: Медицинское оборудование, расходные материалы, средства индивидуальной защиты были направлены в США по прямой договоренности Президента России и Президента США. Д.Трамп выразил заинтересованность получить такие грузы. Они были направлены. Вы знаете, что они были оплачены соответствующими предпринимательскими структурами России и США. Если будут поступать дополнительные обращения американской стороны о содействии в поставках того или иного оборудования, средств защиты, мы, конечно, их рассмотрим. Об этом говорили позавчера в последнем телефонном разговоре В.В.Путин и Д.Трамп. Президент США также подчеркнул, что в случае, если у России появятся дополнительные потребности, то США, когда наладят производство в достаточных объемах соответствующего оборудования, будут готовы направлять такие поставки в нашу страну. Я считаю, что это нормальный партнерский подход. Думаю, он заслуживает всяческой поддержки.

Что касается переговоров, то, как я уже сказал, сейчас мы все работаем в удаленном режиме. Есть вещи, в том числе по упомянутой Вами тематике стратегической стабильности во всех ее аспектах, которые можно безболезненно обсуждать в рамках видео- и телефонных конференций. Есть сюжеты, которые лучше отложить до той поры, когда ситуация в мире позволит возобновить прямые дипломатические контакты. Из этого мы сейчас исходим.

Вопрос: Какие из американских или европейских санкций, по Вашему мнению, должны быть сняты в первую очередь? Как это на самом деле может быть связано с пандемией коронавируса?

С.В.Лавров: Это может быть связано напрямую. Об этом уже очень четко заявил Генеральный секретарь ООН А.Гутерреш. Верховный комиссар ООН по правам человека М.Бачелет выступила с такой же инициативой, прямо призвав в контексте мобилизации усилий на борьбу с коронавирусом среди прочих мер отказаться от односторонних санкций, препятствующих поставкам медицинских товаров и других предметов первой необходимости, которые столь нужны простым людям для того, чтобы соблюдать рекомендации врачей. Односторонние санкции сами по себе являются нелегитимными, а санкции, принятые в обход ООН и сокращающие возможности противодействовать пандемии в нынешних условиях, являются абсолютно аморальными и бесчеловечными.

Мы наблюдаем такие вещи, как помощь, которую направил китайский предпринимать, основатель «Алибаба Групп» Джек Ма странам Латинской Америки. Она доставлена. Но то, что предназначалось для Кубы, было остановлено американской стороной – ее просто не пропустили в Гавану. Точно так же американцы просто запрещают кубинцам закупать необходимое медицинское оборудование за деньги, используя свое положение на рынке этих товаров и роль доллара в банковских расчетах. Одновременно США (к моему огромному сожалению, это недостойно великой страны) развернули целую кампанию по дискредитации кубинских врачей, работающих в десятках стран мира и обеспечивающих решение сложнейших задач в сфере здравоохранения. Они делают это многие годы – работают в Латинской Америке и в других регионах мира, это было задолго до пандемии. Сейчас, в нынешних условиях, кубинцы, проявляя свои лучшие национальные качества, работают почти в 60 странах, включая европейские, в частности в Италии, решая очень важные задачи. Достоинство этого народа заслуживает самого высокого уважения.

Важно, чтобы неприемлемость односторонних санкций, тем более затрагивающих гуманитарные интересы простых людей, обрела вид международной договоренности. Генеральной Ассамблеей ООН была принята первая резолюция с принципами борьбы против коронавируса. Думаю, что последует еще одна. Было принято и распространено в качестве официального документа ООН совместное заявление «Группы 77» и Китая, которое Россия полностью поддержала. В нем очень четко заявлено о недопустимости односторонних санкций, тем более в условиях, когда такая угроза нависла над всем человечеством.

Мы обсуждаем и реакцию Совета Безопасности ООН на происходящее в связи с коронавирусной инфекцией. Убежден, что Совбез в любом своем решении на эту тему не может обойти проблему односторонних нелегитимных санкций, которые вводятся в обход этого главного органа ООН. Многие годы, задолго до возникновения нынешней ситуации, Россия вместе с рядом других государств отстаивает концепцию гуманитарного предела санкций. Когда наши западные коллеги «пропихивают» санкции во время переговоров в СБ ООН, когда они в одностороннем порядке вводят ограничительные меры, то говорят, что эти рестрикции не против народов, а против «режимов», как они выражаются, чтобы «побудить их изменить свое поведение». Ничего подобного. Посмотрите на результаты действия санкций в Венесуэле, Иране, КНДР, Сирии, на Кубе и в других странах – это прямое нанесение ущерба положению простых людей. Поэтому тема нелегитимных санкций и недопустимости переступать гуманитарные критерии никуда не уйдет, а будет еще более актуальной после того, как мы выйдем из этой кризисной ситуации.

Вопрос: Что Вы думаете по поводу сбора подписей представителями прогрессивных сил в таких странах, как Великобритания и Франция, а также усилий некоторых государств для снятия блокады США против Кубы – политики Вашингтона, которая приобретает совершенно циничный и антигуманный характер в условиях, когда весь мир борется против пандемии коронавируса?

С.В.Лавров: Политика блокады Кубы, которую США проводят не одно десятилетие, практически никем не поддерживается. Ежегодно ГА ООН принимает резолюцию о неприемлемости этой блокады с требованием немедленно ее прекратить. Крайняя резолюция, принятая в ноябре 2019 г., получила рекордное количество голосов – 187. Только три страны голосовали против: США, Израиль и, к сожалению, Бразилия. Две страны воздержались: Колумбия и Украина, что тоже очень печально. Подавляющее большинство голосов с требованием прекратить данную незаконную практику – это очень мощный сигнал.

К сожалению, в Вашингтоне такие сигналы пока не возымели никакого видимого результата, но в наших контактах с американскими коллегами мы указываем на контрпродуктивность такого подхода. Народ Кубы заинтересован в хороших отношениях со всеми странами, включая США. Мы в этом убеждаемся каждый раз, когда общаемся с кубинскими друзьями. Конечно же, это возможно исключительно на основе уважения друг друга и ключевых принципов Устава ООН, прежде всего суверенитета и права народов самим выбирать свою судьбу.

Вопрос: Ранее Вы призывали не политизировать эпидемию коронавируса. Но это происходит, и Россию обвиняют в политизации коронавируса. Высокий представитель ЕС по иностранным делам и политике безопасности Ж.Боррель в одном из интервью говорил, что Россия и Китай оказывают помощь другим странам, например, Италии, для того чтобы усилить свою геополитическую роль в мире. Как Вы можете это прокомментировать? Как реально меняется внешняя политика России в условиях коронавируса? Как может измениться мировая геополитика после этой пандемии?

С.В.Лавров: Насчет первой части вопроса: есть несколько пословиц, например, о том, что «каждый понимает всё в меру своей испорченности», если хотите – в меру своей воспитанности; «у кого что болит, тот о том и говорит». Это насчет использования сугубо гуманитарных вопросов в интересах геополитического противостояния. Печально, что Ж.Боррель произнес то, что Вы процитировали. Печально, что есть люди, которые пытаются делать из мухи слона и представить все то, что осуществляется, скажем, в Италии, чуть ли не военным вторжением на территорию НАТО и Евросоюза.

К сожалению, такие материалы тоже появляются в отдельных итальянских средствах массовой информации. Совсем недавно в газете «Стампа» была статья на эту тему, которая абсолютно голословно пыталась принизить и дискредитировать значение той помощи, которую Россия оказывает Италии. Напомню одну очень простую вещь тем, кто прибегает к подобным утверждениям, включая моего хорошего товарища Ж.Борреля. Россия оказала Италии помощь по прямому обращению, по прямой просьбе Премьер-министра этой страны Дж.Конте. Думаю, что этим всё сказано.

То, что наше Посольство в Риме получает десятки, сотни звонков и обращений от простых итальянцев с выражением признательности, – это лучший ответ на все инсинуации, которые пытаются принизить значение того, что происходит, и придать ему какой-то геополитический характер.

Вы упомянули, что и Китаю выдвигаются такие претензии. Да, мы это видим, слышим. Это тоже прискорбно, потому что наши китайские друзья, которые преодолели пик эпидемии в своей стране, возвращают экономику в нормальное русло, не закрываются в себе. Они всячески стремятся помочь другим странам, поделиться своим опытом, который они выработали при борьбе с этим злом в Китайской Народной Республике. Когда мы слышим рассуждения, будто Китай «должен будет заплатить всем за то, что эта инфекция появилась» и «якобы кто-то несвоевременно проинформировал кого-то», это переходит всякие пределы и все приличия. Я слышал, кто-то в Лондоне посчитал, что Китай должен 3 трлн 700 млрд долларов или евро Евросоюзу за тот ущерб, который был нанесен пандемией. Некоторые вообще выступают за то, чтобы арестовывать китайскую собственность за рубежом, если Китай не выплатит эту компенсацию. Ведь кто-то серьезно произносит это публично. И это официальные лица. Думаю, это абсолютно недопустимо. Не надо судить обо всех по себе, потому что такого рода рассуждения мы слышим, прежде всего, от наших западных коллег.

Если говорить о том, кто и чем прославился, то недавно на авианосце «Т.Рузвельт» было обнаружено 550 военнослужащих, которые заражены коронавирусом. Это четверть, а, возможно, даже треть от всех тех, кто находится на авианосце. Аналогичные сообщения были о том, что и на других авианосцах ВМС США начинает свирепствовать коронавирус. В американской печати есть оценки о том, что на военных базах США по всему миру ситуация далеко не благополучная. А это порядка 800 объектов, которые расположены по периметру России и КНР. Как с этим быть?

Здесь, я считаю, принципиально важно не пытаться указывать пальцем на кого-то, а понять, что это общая беда, и бороться с ней можно только сообща, объединяя усилия, а не пытаясь антагонизировать ту или иную страну.

Вопрос: Вопрос по условиям работы МИД России в нынешней ситуации: Госдепартамент США на днях сказал, что среди американских дипломатов более 300 человек уже заражены коронавирусом и есть даже четыре смертельных случая. А как обстоит ситуация в МИД России?

С.В.Лавров: Сразу же после того, как Оперативный штаб принял соответствующие решения, мы ввели меры предосторожности в нашем Министерстве и в загранучреждениях. В МИД, в Центральном аппарате и в наших территориальных органах примерно половина сотрудников переведены на удаленный режим. Только основной персонал, без которого трудно обойтись в зданиях Министерства иностранных дел, остается на местах. Но все мы работаем, соблюдая «социальную дистанцию», все необходимые меры санитарной гигиены, как и все должны делать.

Что касается загранучреждений, то мы отменили отпуска, командировки. Все наши коллеги работают в посольствах, в генеральных консульствах и обеспечивают также все требования наших санитарных властей. Это подразумевает, безусловно, и элементы карантина. В частности, в наших школах, которые есть при загранучреждениях, введен режим обучения удаленным способом. Не всегда это получается гладко, не везде есть такие технические возможности, но ситуация требует, чтобы мы применяли данные меры. У нас все сотрудники, работающие в прямом, не удаленном режиме, ежедневно подвергаются соответствующим проверкам. Так что пока Бог миловал, и, надеюсь, что, если мы будем продолжать соблюдать все требования, которые выдвигает Роспотребнадзор, Министерство здравоохранения, то мы пройдем этот вирус успешно.

Вопрос: Я хотела спросить о будущем. Все 75 лет после окончания последней мировой войны, когда был установлен последний мировой порядок, страны, в том числе и Россия, пытались сдерживать начало еще одной масштабной войны. Но, к сожалению, недавно она началась. Это война за жизнь. Она во всем мире, как бы высокопарно это ни звучало. Рано или поздно пандемия закончится, но мир не будет прежним. На данный момент каждая страна буквально сама за себя, несмотря на то, что мы сегодня много говорили о помощи России Италии, Америке и Сербии. Также мы получали и получаем помощь от Китая. Но глобально нет никакой сплоченности, нет совместной работы в вопросе всемирной пандемии. Кроме того, союзы, которые сейчас есть, показали, что они не работают в этом случае. Как, по Вашему мнению, это все отразится на дальнейшем миропорядке? Каким он будет после окончания пандемии?

С.В.Лавров: Я упомянул, отвечая на один из первых вопросов, что третий большой вызов наряду с борьбой с собственно пандемией и с решением сложнейших проблем в экономике всех стран и в мировой экономике – это судьба многосторонних структур, их роль, их состоятельность. Итоги борьбы с коронавирусом покажут, какие страны, какие многосторонние структуры выдержали испытание этой страшной угрозой, этим кризисом. Понимаю Ваши опасения, что те эгоистические проявления в поведении некоторых стран, которые мы сейчас наблюдаем, могут возобладать и в будущем будут попытки отгородиться. Уже сейчас страны шенгенской зоны с тревогой обсуждают, как им дальше жить и соседствовать друг с другом. Все-таки мне кажется, что возобладает коллективный подход. Может быть, не сразу. Для этого придется и встречаться, и убеждать. Но другого пути нет.

Мы сейчас все должны надеяться и делать все для того, чтобы кризис стал «прививкой» от эгоизма, мессианства и соблазна и дальше решать свои проблемы за счет интересов других стран. Это, наверное, не сразу произойдет. Нужно полагаться и на факты, которых становится все больше и больше, как трудно бороться в одиночку с такого рода угрозами. Надо полагаться и на силу убеждения. На предлагаемой нами встрече на высшем уровне пяти государств-постоянных членов Совета Безопасности ООН их лидеры, рассматривая вопросы стратегической стабильности и безопасности, неизбежно затронут и проблемы, касающиеся дальнейшего функционирования и роли многосторонних институтов.

Вопрос: У меня вопрос по поводу гуманитарной помощи другим странам. Какие есть на нее реакции, что Вы услышали, и ожидаем ли мы в дальнейшем улучшения отношения к Москве со стороны европейских стран и, может быть, даже возможного снятия санкций?

С.В.Лавров: Мы не раз говорили, что санкции – это тема, которую мы не будем даже обсуждать. Если Евросоюз поймет, что этот метод уже исчерпал себя, и откажется от тех решений, которые были приняты в 2014 г., конечно, мы будем готовы ответить взаимностью. Но просить сделать это мы не собираемся. Более того, я уже не раз говорил, что в ситуации, когда наши партнеры нас подвели, отказались от своих обязательств по многим вопросам, мы встали на путь, который должен обеспечить нам опору на собственные силы при всех возможных новых поворотах в настроении наших западных коллег. Это не будет означать изоляцию, ни в коем случае. Мы всегда открыты для полноценного, равноправного, взаимовыгодного сотрудничества. Но мы просто обязаны, учитывая то, как повел себя Запад после 2014 г., застраховать себя от повторения подобных эксцессов в позиции наших западных коллег.

Еще раз напомню: что касается событий 2014 г. на Украине, мы должны обижаться на Запад, который в лице Франции, Германии, Польши и США активно лоббировал сделку, подписанную тогдашним президентом Украины В.Ф.Януковичем с оппозицией и которую засвидетельствовали и письменно одобрили Париж, Берлин и Варшава. А когда на утро эту сделку растоптали, все наши западные коллеги, ничтоже сумняшеся, сказали, что «демократия возобладала». А то, что из себя эта демократия представляет, мы наблюдаем сейчас ежедневно: факельные шествия с флагами дивизий СС, с флагами запрещенных, в том числе и на Западе, организаций ультраэкстремистского толка.

Я на эту тему много раз высказывался. Мы целиком против санкций, которые принимаются в обход Устава ООН, но мы не будем сейчас ставить во главу угла наших отношений с Евросоюзом задачу их отмены любой ценой. Мы будем терпеливо, концентрироваться на созидательных делах внутри нашей страны и на том, что касается развития отношений с теми, кто готов к этому без всяких оговорок. И таких стран, между прочим, немало и в Евросоюзе. Надеюсь, что уроки этого кризиса пойдут на пользу нам всем.

Россия > Внешэкономсвязи, политика > mid.ru, 14 апреля 2020 > № 3356809 Сергей Лавров

Уравнение COVID-19

Математики рассчитали, как дальше будет развиваться эпидемия

Текст: Елена Манукиян

Если иммунитет к коронавирусу будет у 70% населения, то болезнь перестанет распространяться, прогнозирует доктор математических наук профессор Российской академии наук Карима Нигматулина-Мащицкая. О том, когда закончится пандемия, и о вероятности второй вспышки COVID-19 в Китае она рассказала в интервью "РГ".

Можно смоделировать ситуацию, как эпидемия поведет себя дальше?

Карима Нигматулина-Мащицкая: Будет нескольких пиков заболеваемости, первая вспышка - в Москве, остальные с небольшим запозданием - в других городах. Это объясняется большой территорией и географической разрозненностью. Зато мы можем себе позволить не вводить жесткие меры сразу во всей стране, а ограничиться отдельными регионами, что в целом гораздо лучше для экономической ситуации.

То, что все сейчас находятся дома, что закрыты места массовых скоплений людей, очень важно для сокращения динамики распространения инфекции. Это позволит сократить количество больных и спасет людям жизни.

Один заболевший способен заразить до четырех человек вокруг себя. COVID-19 имеет очень большое количество бессимптомных носителей. Как это влияет на математические прогнозы?

Карима Нигматулина-Мащицкая: 20-30% населения переносят заболевание совсем без симптомов. Эти люди не знают, что они распространяют вирус. У них нет температуры, не болит голова, ровное дыхание, нет признаков ОРВИ. Они чувствуют себя хорошо, поэтому живут полноценной жизнью, но при этом заражают других. Важно учитывать, что такие люди есть. Поэтому, если мы говорим о подтвержденных 8000 заболевших с симптомами, то заразных людей на самом деле ближе к 11 000-12 000, а учитывая, что часть с симптомами еще не были диагностированы, то цифры еще выше.

У математиков, которые занимаются инфекционным моделированием, есть такое понятие, как основное репродуктивное число. Оно подразумевает, сколько в среднем может заразить один инфицированный человек в населении без иммунитета. Для COVID-19 это число составляет от 2 до 4. Очевидно, что если оно больше единицы, то болезнь разрастается экспоненциально. Но мы можем повлиять на это число, которое, в частности, зависит от количества контактов инфицированного человека. Мы понимаем, если их 30 за тот момент, когда он болеет, а вероятность того, что заболевание будет распространено при одном контакте - 10%, то репродуктивное число в этом случае будет три. Но если этот человек сократит число контактов до пяти, то репродуктивное число опускается до 0,5, и постепенно эпидемия будет угасать.

Сейчас люди соблюдают режим самоизоляции, число контактов сокращается. Но 0,5 - еще не ноль. Это означает, что за один цикл болезни от 12 тысяч человек заразятся еще шесть тысяч человек. То есть эта цифра не сократится до ноля. И вот здесь важно понимать - 12 000 или 8000 заразных людей на самом деле, потому что от этого зависит, насколько растянется период угасания заболеваемости.

Когда ждать окончания пандемии?

Карима Нигматулина-Мащицкая: Окончательно и бесповоротно пандемия завершится, когда будет разработана вакцина. Причем, не сто процентов населения должны быть привиты для того, чтобы затормозить это заболевание. Есть такое понятие, как "коллективный иммунитет", и оно коррелирует репродуктивному числу. Если иммунитет к вирусу будет у 70% населения, то болезнь перестанет распространяться даже при полностью активном обществе.

Без вакцины погасили вспышку СOVID-19 в Китае. Но там на достаточно раннем этапе были предприняты очень активные и жесткие меры, которые смогли поменять ситуацию в корне. Если не остановить болезнь вовремя, то пытаться удержать ее, когда количество больных зашкаливает за тысячи, становится очень сложно, как на восточном побережье США.

Не рано Китай отменил жесткие меры в своей стране? Может там быть вторая вспышка коронавируса?

Карима Нигматулина-Мащицкая: Однозначно предсказать вторую волну сейчас невозможно, можно только смоделировать вероятностные ситуации. Остается держать руку на пульсе, и если появится хоть один новый случай в новом регионе, то своевременно реагировать. Только жесткое реагирование быстро сократит этот один случай, вернет его к нулю.

В Европе уже затухает заболеваемость?

Карима Нигматулина-Мащицкая: Конечно, мы видим, что ситуация потихонечку начинает улучшаться. Количество случаев заражения сокращается, в том числе - из-за предпринятых мер. В какой-то момент очень строгие режимы можно будет отменять. Но делать это слишком рано тоже было бы достаточно опасно.

Если математическими расчетами можно спрогнозировать, как поведет себя пандемия, то какие исходные данные для этого нужны?

Карима Нигматулина-Мащицкая: Математическое моделирование пандемии и любых инфекционных заболеваний основывается на данных о людях. Необходимо понимать, как распределяется население по земному шару, знать демографическую ситуацию, основные миграционные потоки. Глобальное передвижение людей легко вычислить, изучив данные авиаперевозчиков и миграционную статистику. Гораздо сложнее получить сведения о перемещении людей внутри городов, которые тоже очень важны.

В свое время я изучала направление инфекционных заболеваний в Африке, где достоверную статистическую информацию найти практически невозможно. Мы договаривались с мобильными операторами, которые передавали нам анонимизированные данные о передвижении людей внутри городов, которые позволяли нам откалибровать модель на локальном уровне. То есть то, где живут люди и как они передвигаются - это фундамент, с помощью которого математики могут моделировать развитие эпидемий и пандемий.

Еще один фактор - специфика болезни, как она протекает: с какой скоростью развивается заболевание от момента инфекции, в том числе, как быстро зараженный человек становится заразным для других. Мы понимаем, что если при гриппе инкубационный период длится всего три дня, то для COVID-19 он более затяжной, потому что у него иная динамика распространения заболевания.

Можно было предотвратить попадание COVID-19 в Россию? Изначально он обошел нашу страну, у которой довольно протяженная граница с Китаем, а когда число заболевших резко увеличивалось в США и Европе, у нас еще никто не болел.

Карима Нигматулина-Мащицкая: Наибольшее количество транспортных потоков у России именно с Европой, а не с Китаем. Поэтому все достаточно прогнозируемо. Предотвратимо ли заболевание? На самом деле вопрос очень сложный. Я хорошо помню, когда в 2003 году в странах Юго-Восточной Азии разрасталась эпидемия атипичной пневмонии - SARS, и количество больных было уже под 5 тысяч, в конце концов - эпидемия прекратилась сама собой. В 2009 году началась вспышка свиного гриппа, и тогда тоже говорили, что Всемирная организация здравоохранения слишком сильно паникует, не нужно переживать, все не так серьезно. Предсказание пандемий и их масштабности на самых ранних этапах очень затруднительно. При моделировании начальных стадий все модели - вероятностные, они не дают 100-процентную гарантию. Считаю, что в нашей стране меры приняты были своевременно, мы не стали дожидаться, когда количество случаев заражения достигнет тысячи или даже сотни. И это очень правильно.

Россия > Медицина. Образование, наука > rg.ru, 14 апреля 2020 > № 3351784 Карима Нигматулина-Мащицкая

ПОЧЕМУ ПАНДЕМИЯ ХУЖЕ ВОЙНЫ

ТИМОФЕЙ БОРДАЧЁВ

Кандидат политических наук, научный руководитель Центра комплексных европейских и международных исследований НИУ «Высшая школа экономики», программный директор Международного дискуссионного клуба «Валдай»

Человечество становится лучше только в результате великих войн. Все другие масштабные потрясения, среди которых первое место занимают пандемии, только усугубляют последствия первородной порочности и создают условия для того, чтобы одни коллективы становились сильнее, а другие слабее. Причина в том, что они не угрожают существованию государств, которые, как показывает европейская история, спокойно переживут страдания части граждан. Великие войны обычно заканчиваются тем, что отдельные государства исчезают с карты, и в этом их отрезвляющая сила.

Марширующий по твоей земле враг становится самым убедительным аргументом в пользу того, что сила в международной политике должна быть ограничена нормами и правилами. Пандемии не имеют такой прямой связи с фактором различия возможностей. Поэтому вряд ли приходится рассчитывать, что всеобщий кошмар коронавирусной инфекции – первой «чумы XXI века» – приведёт к изменениям в поведении человеческих сообществ. Пока международная политика и дальше будет погружаться в сумрачный мир американского философа Райнхольда Нибура, где человеческий разум является слугой коллективного интереса.

Великие войны порождали прогресс в том, что касается отношений между народами. Пелопонесская война подарила нам первые глубокие размышления о природе таких отношений. Великое переселение народов создало современную европейскую цивилизацию – колыбель гуманизма и Просвещения. Тридцатилетняя война 1618–1648 гг. подвела Европу к мысли о том, что жить без морали и права нельзя – это приведёт к взаимному истреблению, что испытали на себе жители германских земель. Войны революционной Франции, по словам австрийского дипломата Клеменса Меттерниха, внушили европейским монархам идею о необходимости видеть свой интерес как часть интересов соседей и наоборот – то есть впервые возникла концепция международного сотрудничества. Венский «концерт» в своей основе содержал идею о необходимости для монархических режимов держаться вместе. Это помогло Европе избежать великих войн на протяжении почти 100 лет.

«Вторая тридцатилетняя война» 1914–1945 гг. сделала реальностью то, что ранее даже не представлялось возможным, – работающий компромисс между силой и моралью. ООН и особенно Совет Безопасности с его постоянным составом – воплощение самых смелых идей британского историка и дипломата Эдварда Карра об оптимальном сочетании факторов распределения сил и необходимости относительной справедливости по отношению к слабым. Не говоря уже о том, что две военные катастрофы ХХ века привели к возникновению европейской интеграции – вообще уникального примера в политической истории, когда был найден компромисс между сильными и слабыми членами сообщества. Сейчас этот компромисс разрушается, но он останется в копилке достижений.

Стало модно говорить и писать о том, что в условиях мирового кризиса и пандемии международные организации не справляются со своими обязанностями. Но со стороны государств это приблизительно то же самое, что, сидя на кухне, ругаться на кастрюлю за то, что голоден.

ООН или ВОЗ – не более чем бесправные инструменты в руках национальных правительств, и упрёки в их адрес выглядят, мягко говоря, не совсем корректно. Международные организации в принципе – о том, чтобы государства хоть каким-то образом сдерживали свой эгоизм и учитывали категории сотрудничества. За крайне редкими исключениями у них нет независимого от правительств закона, регулирующего деятельность и наделяющего правами. Поэтому упрекать ООН или ВОЗ в бездействии, выступая с национальных позиций (а других нет), – это пороть самих себя.

Важнейшая функция международных организаций – поддержание мира и повышение предсказуемости намерений государств через их социализацию. С этой задачей они успешно справлялись и справляются. В противоположном случае мировая война давно стала бы реальностью. Наиболее яркий и известный пример – право вето постоянных членов СБ ООН, которое является заменой войны. Неслучайно этот институт сохранился даже во времена торжества либерального мирового порядка, когда силовое доминирование Запада было бесспорным. К достижениям такого масштаба действительно необходимо относиться серьёзно. Понятно, почему к сохранению основных институтов либерального порядка призывает Генри Киссинджер, один из крупнейших реалистов ХХ века: этот порядок слишком хорош, чтобы его отбрасывать. Пока ещё одна великая война не заставила создать новые, более совершенные, формы достижения относительной справедливости.

Конечно, после создания ядерного оружия мир как способ отношений между государствами получил мощную поддержку. Фукидид писал, цитируя обращение афинских послов к мелонянам: «Вам будет выгоднее стать подвластными нам, нежели претерпеть жесточайшие бедствия». Эта максима реализма лучше всего отражает рациональность войны как способа разрешения объективных противоречий между интересами государств. Все технологические изобретения в истории, вплоть до танков и пулемёта Максима, только подтверждали его правоту. Ядерное оружие – единственное новшество, которое сделало войну менее рациональной, поскольку «жесточайшие бедствия» гарантированно будут терпеть обе стороны.

При этом сдерживание действует не только в отношениях между великими ядерными державами. Мир в Европе на фоне растущего могущества Германии также зависит от того, что её соседи – Россия и Франция – обладают ядерными арсеналами. Даже если Эммануэль Макрон не может конвертировать собственное ядерное оружие в глобальное политическое влияние, сам факт его существования определяет баланс сил в Европе и заставляет могущественных партнёров на Востоке от Рейна стремиться к сотрудничеству. И Россия в 1990-е гг. при всём своём политическом ничтожестве не могла рассматриваться как потенциальный объект для поглощения. Или совсем уж примитивного ресурсного освоения со стороны не только США, но и европейских соседей, как это было с более слабыми членами международного сообщества.

В силу действия фактора ядерного сдерживания радикальные изменения возможны только тогда, когда территория на этой планете перестанет быть единственным объективным признаком существования государства, а до этого ещё далеко. Но невозможность великой войны означает и отсутствие вероятности трансформации коллективного интереса государства и, стало быть, прогресса в международной политике. Немедленные изменения, к которым приводит пандемия, будут иметь в этом смысле негативные последствия.

Так, например, можно порассуждать о том, что в сфере образования начнёт увеличиваться дифференциация. Дистанционные формы обучения приведут к появлению миллионов плохо и среднеобразованных (в зависимости от качества освоенных курсов) специалистов и тысяч (возможно, десятков тысяч) избранных, которым будет доступно очное общение и познание. Что только усугубит и без того многоуровневые дисбалансы, мешающие развитию нормальных отношений. В любом случае пока все наши рассуждения о грядущих новациях основаны на непреложности гипотезы об эгоизме и поиске способов наращивания своих возможностей каждым актором. Даже если в Соединённых Штатах по итогам пандемии каким-то чудом появятся признаки социального государства и системы здравоохранения, это лишь приумножит их возможности в биполярной борьбе с Китаем.

«Чёрная смерть» XIV века не заставила Англию и Францию прекратить войну, хотя обе пострадали приблизительно одинаково. Все другие более или менее значимые пандемические бедствия влияли на баланс сил, но не корректировали природу поведения государств. В годы холодной войны США и СССР помогали союзникам в странах «третьего мира» избавиться от совсем уж разрушительных эпидемий, потому что стремились укреплять свои позиции в рамках глобального противостояния.

Вряд ли можно рассчитывать на то, что сейчас государства окажутся способны на большее. Современные условия не благоволят даже тому, чтобы убедить отдельных значимых членов сообщества запретить своим гражданам поедать диких животных и заражать весь мир новыми инфекциями. Мы можем рассчитывать только на их собственный корыстный интерес. Поскольку мировая война сейчас не является с точки зрения государств рациональным решением, международной политике предстоит двигаться дальше без особых серьёзных изменений.

Россия > Внешэкономсвязи, политика. Медицина > globalaffairs.ru, 13 апреля 2020 > № 3359425 Тимофей Бордачев

Алексис Родзянко: страшнее думать о 2021 годе – там неопределенность

Распространение коронавируса стало серьезным испытанием для бизнеса во всем мире, и американские компании в России не стали исключением. Глава Американской торговой палаты в России (AmCham) Алексис Родзянко надеется, что диалог между Россией и США, который постепенно налаживается перед лицом общего врага – пандемии, будет иметь продолжение и в будущем. В интервью РИА Новости он рассказал о том, как COVID-19 повлиял на компании из США, какие возможности для сотрудничества двух стран открывает пандемия, что может помешать диалогу и как изменится мир, когда она будет позади. Беседовала Вероника Буклей.

— Год начался для бизнеса непросто. Распространение коронавируса, обвал на мировых рынках. Как в этих условиях чувствует себя американский бизнес, работающий в России?

— Как и бизнес во всем мире, наверное. Сегодня большинство офисных сотрудников работает удаленно. Что касается производственных компаний, то кто-то находит себя в списках тех, кто может продолжать работать в условиях объявленного в стране карантина, а кто-то нет. Те, кто не могут, чаще всего пишут письма в регулирующие организации с просьбами о том, чтобы им позволили не останавливать производство. У нас был пример компании, которая производит чистящие средства и которая не входила в список компаний, необходимых для жизнеобеспечения. Мы написали письмо и буквально вчера получили от компании информацию, что им разрешили продолжать работать: это и для них, и для страны хорошо.

Мы находимся в той фазе кризиса, когда все думают, как быть именно сейчас. Мысль о том, какие будут последствия, откладывают на потом. Приведу еще один пример – небольшая компания, хозяин которой американец, столкнулась с проблемой выплаты зарплат. Хозяин пытался получить такие же льготы по снижению социальных выплат, как и все компании, работающие в России. Ему отказали, поскольку его компания более чем на 49% принадлежит иностранцу. Мы пытаемся обратить внимание регуляторов на эту проблему, просим, чтобы в таких случаях льготы тоже были предоставлены, потому что они работают здесь, в России, и сейчас ничуть не лучше себя чувствуют, чем аналогичные компании с хозяевами-россиянами.

— Компании каких секторов пострадали больше всего, а какие еще держатся? Есть ли те, кто смог обернуть ситуацию в свою пользу?

— Конечно, есть такие компании, спрос на продукцию которых сейчас только вырос, но это редкие исключения из общего правила. Понятно, что это компании фармацевтического сектора, производители медицинского оборудования. Спрос на их продукцию сейчас высок как никогда. Эти компании работают особенно напряженно и, по всей вероятности, не пострадают от кризиса. Но они как раз исключение из общего правила.

Кому хуже всего, так это малому бизнесу в сфере услуг. Они столкнулись с полным отсутствием доходов, рестораны работают только на вынос, поэтому большая часть сотрудников, официанты сидят без работы. Такая ситуация складывается не только в России.

— Как коронавирус повлиял на работу американских производителей продовольствия, которые работают в России? Насколько сложные у них сейчас условия деятельности?

— Пока я не слышал от них жалоб, они работают, как работали. Это одна из сфер бизнеса, которые менее затронута, чем остальные.

— Можно ли уже оценить масштаб убытков американских компаний в России от коронавируса?

— Думаю, что пока рано делать такие оценки. Могу сказать, что мы посмотрели свой собственный бюджет (бюджет AmCham), сделали прогноз на год при разных сценариях развития эпидемии коронавируса. Получается, что в этом году мы при любом сценарии выходим адекватно, то есть расходы у нас падают так же, как и доходы, соответственно, мы выйдем в балансе. Страшнее думать о 2021 годе – там полная неопределенность.

— Падение на рынке нефти спровоцировало ослабление рубля. Насколько комфортно бизнесу работать в России при таком курсе?

— Это приблизительное повторение того, что мы уже видели в 2014 году. Менее резкое, чем мы наблюдали тогда. Падает покупательная способность населения по двум показателям: что может купить рубль (учитывая, что какая-то доля покупательной способности связана с валютным курсом), а второе – многие теряют работу или свои доходы. Это, безусловно, отразится на экономике.

— Коронавирус и его последствия стали серьезным вызовом для США. Каков ваш прогноз по экономике страны на этот год? Будет это плюс или минус?

— Мне кажется, на США пришелся очень серьезный удар. Там доля сектора услуг в экономике больше, чем в России и в других странах, а эта та сфера, которая пострадала больше всего. Поэтому мне кажется, что положительного роста в стране точно не будет. Насколько отрицательный – это вопрос, на который трудно ответить, потому что он сильно зависит от того, как долго будет продолжаться кризис, как скоро пройдет или пойдет на спад пандемия, когда станет возможным вернуться к нормальному состоянию.

— Сейчас проходит серьезное испытание и американская система здравоохранения. На ваш взгляд, придется ли ее реформировать, когда пандемия будет позади?

— То, что систему нужно реформировать, было известно и до пандемии. Как – это главный вопрос, который никак не найдет своего решения. В США еще до пандемии тратили значительную долю ВВП на здравоохранение, а получали результат не такой качественный, как другие страны, которые тратили меньшую долю своего ВВП на эту сферу. Исходя из этих показателей, четко было понятно, что нужно реформировать здравоохранение. Но как именно – это предмет большого спора. Может быть, пандемия даст возможность принять какие-то решения.

— На прошлой неделе в Нью-Йорк был доставлен груз со средствами защиты и медоборудованием из России. Половину оплатил РФПИ. Как вы оцениваете такой шаг и в целом это событие?

— Это жест доброй воли, который особенно ценен, потому что это помощь в нужную минуту. В США ситуация с пандемией гораздо хуже, чем в России в настоящий момент. Не дай Бог, чтобы в России она развивалась так интенсивно, как в Штатах. Мы все надеемся, что этого не произойдет. Но если в России это и случится, то позже. К тому моменту, надо полагать, США смогут вернуть этот добрый жест, который, возможно, понадобится и России. Это хороший пример того, как страны могут помогать друг другу в трудную минуту.

— Глава РФПИ Кирилл Дмитриев призвал оставить в стороне политические разногласия и сплотиться перед лицом общего врага. Согласны ли вы, что сейчас у стран есть шанс наладить диалог и сотрудничать более продуктивно?

— Пандемия – это действительно общий враг, все в мире должны бороться с ним, все могут и, наверное, хотят в этих условиях работать вместе. Это будет опыт работы вместе на общую задачу, который может пригодиться и потом. Я надеюсь, что этот диалог между нашими странами будет расширен. Когда пандемия пройдет, нужно будет решить те вопросы, которые стоят на пути нашего сотрудничества. Возможно, приобретенный опыт совместной работы поможет решить их лучше и быстрее.

— Дмитриев также призвал активизировать диалог на уровне "капитанов бизнеса". Видите ли вы возможности для этого? Возможно, эта тема уже обсуждалась?

— Слышал, что о ней опять говорили. Здесь, как всегда, что-то стоит на пути. В настоящий момент из-за пандемии просто нет возможности физически встретиться или лететь куда-то. Конечно, пандемия пройдет, рейсы возобновятся и возможности встречаться появятся опять. К сожалению, суды перестали работать в России и вопрос дела Baring Vostok тоже повис, а он, естественно, по-прежнему остается тем барьером, который необходимо устранить.

— AmCham уже провела онлайн-встречу с послом США в России Джоном Салливаном. Какое впечатление он на вас произвел?

— Для меня это была третья встреча с послом. Можно сказать, что он очень положительно относится к бизнесу, к тому, что американские компании работают в России. Он считает это важным фактом, считает, что чем больше такой работы, тем лучше и для американских компаний, и для России. Он сказал, что будет всячески нам помогать в этом.

— Какие еще темы обсуждались на онлайн-мероприятии?

— Очень большая часть разговора касалась коронавируса, того, как США с ним борются. Салливан рассказал и о работе с российским правительством, о том, что сотрудничество есть и оно очень конструктивное.

Я задал ему вопрос, похожий на то, о чем говорил глава РФПИ. Он сказал: "Да, мы работаем вместе, и это, конечно, хорошо, но когда пандемия пройдет, вопросы между нами и наши страновые интересы останутся". То есть, по его мнению, есть возможность улучшить отношения и желание к этому есть, однако вопросы как были, так и остаются, и их надо решать.

— Насколько эффективны, на ваш взгляд, меры, принимаемые правительством, чтобы противостоять кризису? Сможет ли экономика России выстоять перед лицом пандемии и пройти по благоприятному сценарию?

— Конечно, очень хочется, чтобы Россия прошла по благоприятному сценарию. Если смотреть на число зараженных, то Россия выгодно смотрится в сравнении с другими странами такого размера. Меры, которые принимаются во всем мире, очень похожи. Буквально вчера говорил со своими коллегами в Вашингтоне: рекомендации мыть руки, соблюдать дистанцию, оставаться дома — все эти меры один в один.

— Требуется ли особая поддержка правительства РФ компаниям какого-то сектора?

— Мне кажется, что малому бизнесу и компаниям сектора услуг, консультантам наиболее тяжело. Программа помощи, которую приняло правительство России, чтобы все сидели дома и чтобы им платили, ударяет очень сильно по малому бизнесу, который из последнего, что у него есть, сможет заплатить своим сотрудникам, но потом, по всей вероятности, очень многие просто закроются. Крупный бизнес куда более устойчив в этом смысле, он доживет до той помощи, которая обещана.

— Каким будет мир после того, как коронавирус будет побежден? Что изменится в нем?

— Мне кажется, что усилятся тенденции к самостоятельности. Значимость границ и физическая, и с точки зрения торговли, наверное, будет более четко обозначена. Нынешняя ситуация проявила те проблемы и ограничения, которые создает глобализация и полная зависимость от бесперебойной работы международной торговли. Пандемия показала, что есть варианты, когда могут быть такие барьеры к свободной торговле и даже свободному передвижению товаров, как сейчас. Думаю, будут еще больше смотреть на локализацию: America first, Россия first, Китай first — все будут больше думать о себе.

США. Россия > Внешэкономсвязи, политика > ria.ru, 13 апреля 2020 > № 3350539 Алексис Родзянко

В нашем обществе не хватает доверия

Тема с академиком РАН Юрием Бузиашвили

Текст: Валерий Выжутович

По данным Института социального анализа и прогнозирования РАНХиГС, около половины россиян не доверяют никому, кроме членов своей семьи, а многие не верят даже им. Каждый третий сообщил при опросе, что число людей, которым он доверяет, за год уменьшилось. При этом молодежь более склонна доверять друг другу, а самые недоверчивые люди - старше 55 лет. Выяснилось также, что уровень доверия в обществе не зависит от уровня жизни. В Индии доверяют друг другу более 90 процентов населения, в Швеции и Китае - 60, в России - 35.

Обсудим тему с академиком РАН, руководителем клинико-диагностического отделения Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева Юрием Бузиашвили.

Я по-прежнему доверяю людям

Вы доверчивый человек?

Юрий Бузиашвили: Очень. Мне отец все время говорил: не смей заниматься бизнесом, при твоей безграничной доверчивости ты моментально станешь банкротом. Я очень доверчивый человек. Мне намного легче жить, доверяя и подчас разочаровываясь в людях, чем жить, не доверяя никому.

Вас часто обманывали?

Юрий Бузиашвили: Я бы не сказал, что часто, хотя шрамы есть. Я думаю, что в той приемлемой мере, в которой можно не потерять доверия к людям, я его не терял. Я по-прежнему доверяю людям и считаю это одним из своих больших плюсов.

Доверие - самая сильная форма закрепощения

В детстве вы росли в атмосфере доверия?

Юрий Бузиашвили: Абсолютно. Со стороны родителей, дедушки, бабушки. Дедушка и бабушка во мне души не чаяли. Они меня невероятно любили. В их фанатичной любви я провел все свое детство. Я называю это сказкой. Я вырос в сказке. В сказке человеческих отношений. Уверен, что определенное воспитание вызывает и определенную химию в организме с достатком или отсутствием определенных гормонов, ответственных за поведение человека.

Родители стараются контролировать детей. Не ходи туда, не делай этого… Вас жестко контролировали?

Юрий Бузиашвили: Я могу оценить это сейчас, будучи уже взрослым человеком. Меня отец ни разу в жизни не оскорбил вопросами, куда я собираюсь пойти, чем намерен заниматься. Он даже мысли не допускал, что я сделаю что-то нехорошее. Он меня вырастил в доверии. Я должен сказать, что доверие - самая сильная форма закрепощения. Вы закрепощены боязнью его обмануть. Доверие закрепощает сильнее, чем деньги и законы, чем подписанный, скрепленный подписями и печатью, имеющий юридическую силу контракт. Чем было в России купеческое слово? Формой сильнейшего закрепощения доверием.

Ну да, а наши нынешние бизнесмены не доверяют никому и ничему - ни своим партнерам, ни государству, ни чьим-либо обещаниям. Они все время боятся, что их "кинут", и эта боязнь, согласитесь, отнюдь не беспочвенна.

Юрий Бузиашвили: Да, это так. Потому что большинство нынешних бизнесменов имеют в "анамнезе" опыт в жизни в СССР, где государство на протяжении десятилетий обманывало граждан, а граждане, в свою очередь, постоянно искали, как бы им обмануть государство, обойти закон. Не хочу сказать, что в других странах никто никого не "кидает". Это есть везде в мире. Но там хотя бы боятся закона. Закон остерегает от нарушения обязательств и соблюдения справедливости. А у нас наплевательское отношение к закону было в крови практически у каждого советского человека, и эта наследственность сказывается сегодня.

Деньги любят не только тишину, но и доверие

Вы государству доверяете?

Юрий Бузиашвили: Понимаете, я не могу не доверять государству, потому что я в нем живу, работаю в государственном медицинском учреждении. Мой инстинкт самосохранения просто велит мне доверять государству.

Сколько раз оно вас обманывало?

Юрий Бузиашвили: Очень много раз. Но оно так поступало со всеми предыдущими поколениями. Весь советский период был периодом тотального недоверия государства к своим гражданам и граждан к государству. И это недоверие вкупе с ложью уничтожило Советский Союз. Причем без особого сожаления со стороны населения - я не помню массовых выступлений против развала СССР.

В России около 40 ведомств, которые в той или иной степени занимаются проверками бизнеса. И более 140 видов госконтроля, которые дублируют друг друга. "Нет ни частного сектора, ни капиталистических отношений, а есть вассалы и князья - госаппарат, который вмешивается в частный бизнес", - такую оценку ситуации в регионах дает глава ФАС Игорь Артемьев. Вы разделяете эту оценку?

Юрий Бузиашвили: Разделяю. Я разговаривал с одним большим чиновником. И в сердцах спросил: ну, что нам мешает создать "середняка" в доминирующем количестве и заниматься благотворительностью? Ведь любая обеспеченная семья в Америке, а их десятки миллионов, занимается благотворительностью. Это не обязательно миллионы или сотни тысяч долларов, но тем не менее. А что российским бизнесменам мешает поступать так же? Он посмотрел на меня и дал короткий ответ: "Бизнес-атмосфера". Поверьте мне, в значительной степени в этот ответ включалось то, о чем мы сейчас с вами говорим. При бизнес-атмосфере, основанной на недоверии, у нас никогда не появится нормальный инвестиционный климат. Деньги любят не только тишину. Деньги любят доверие. Возьмем налоговую сферу. Я беседовал с американцами, когда в течение года работал в США. Они мне рассказывали, как налоговый инспектор приходит к человеку, имеющему фирму. Предположим, он ее недавно создал, и вот прошел год. "Ну что, Майкл, - говорит инспектор, - пора платить налоги". - "Слушай, ты знаешь, этот год был не очень благоприятный. Нельзя ли подождать с налогами еще годик?" И налоговый инспектор дает ему еще один льготный год. Представляете, как должен доверять инспектор этому бизнесмену и как государство должно доверять этому инспектору? Но если это доверие будет обмануто, их обоих ждут серьезные неприятности. Потому что доверие основано на законе, а он суров к вольным или невольным обманщикам.

За врачом уследить невозможно. Остается одно - доверять

Вы боитесь обидеть человека недоверием?

Юрий Бузиашвили: Очень. Я и сам бы оскорбился неимоверно, если бы ко мне отнеслись с недоверием. Для меня до сих пор образцом является человек, слову которого можно доверять.

Вы своим сотрудникам доверяете?

Юрий Бузиашвили: Абсолютно. Потому что за врачом уследить невозможно. Вы можете уследить даже за фокусником самого высокого класса. Но уследить за врачом - при том, что вы ему доверили больного, - невозможно. Значит остается одно - доверять. Любой руководитель в медицине должен доверять своим подчиненным.

А пациент врачу?

Юрий Бузиашвили: Обязательно. Без этого невозможно лечение.

Вам приходится сталкиваться с недоверием со стороны пациентов?

Юрий Бузиашвили: Да.

И как вы поступаете в таких случаях?

Юрий Бузиашвили: Очень просто. Я разъясняю последствия этого недоверия. Представьте, приходит человек. Он уже обошел многих врачей. Где-то ему говорили одно, где-то другое. И он начинает задавать вопросы. Я на эти вопросы отвечаю. Его ответы не устраивают. Он говорит: "А вот мне сказали…" И тогда я говорю: "Послушайте, мы должны построить наши отношения на доверии. При вашем недоверии ко мне качество вашего лечения сильно пострадает, если я вообще за него возьмусь". В итоге человек, как правило, соглашается на то лечение, которое я предлагаю.

Как вы оцениваете уровень доверия в нашем обществе?

Юрий Бузиашвили: Он, мягко говоря, невысокий. Я вырос в Грузии, где на доверии держалось очень многое, если не все. На доверии между друзьями. Между начальниками и подчиненными. Между родителями и детьми. В Грузии существовала, если так можно сказать, "параллельная законность", которая была не менее значимой, чем государственная. Эта "законность" базировалась на доверии. Например, государство отмечало кого-то какой-нибудь наградой, но в глазах людей эта награда весила не больше, чем общественная оценка человека, его имя, репутация.

Недоверие неэффективно

Вы разделяете лозунг: "Недоверие - залог безопасности"?

Юрий Бузиашвили: Да, недоверие зачастую страхует нас от ошибок, просчетов, обмана. Но оно не панацея. И вообще нельзя говорить, что в каких-то случаях недоверие полезно, а в каких-то - нет. Здесь нет "золотой середины". Либо ты доверяешь, либо не доверяешь, третьего не дано. Вы разговариваете с очень "испорченным" человеком. Мои школьные учителя, безусловно, знали, из какой я семьи, и ко мне было не то чтобы особое отношение, но мне заранее, авансом давалось доверие как представителю этой семьи. Отношение людей к моим родителям, дедушке, бабушке автоматически переносилось и на меня. Я "испорчен" и моим учителем Гдалем Григорьевичем Гельштейном, который растил меня как сына, и Владимиром Ивановичем Бураковским, который принял у Гельштейна эстафету моего воспитания. Дай бог мне воспитать учеников на таком же доверии, каким одаривали меня мои великие учителя. Это было фантастическое доверие. Я, например, не помню, чтобы Владимир Иванович Бураковский когда-нибудь читал бумагу, которую я приносил ему на подпись. Он только спрашивал: "Юрик, а здесь мата нет?" - и не глядя подписывал.

Экономисты доказали, что более высокий уровень доверия в обществе снижает транзакционные издержки, способствует экономическому росту, увеличивает продолжительность жизни. Недоверие неэффективно?

Юрий Бузиашвили: Оно имеет очень много минусов, которые иногда доминируют над плюсами. И, в сущности, да, оно неэффективно.

Доверие можно воспитывать в себе?

Юрий Бузиашвили: В себе - нет. А в окружающих - да. Потому что вы уже продукт чьего-то воспитания и в зрелом возрасте едва ли изменитесь. А вот воспитывать в доверии своих детей или учеников вы можете вполне.

Недоверие оберегает от разочарований?

Юрий Бузиашвили: Будто бы да. Но тогда вы живете постоянно разочарованным. И постоянно ждете новых разочарований. И общий фон вашей жизни очень негативен.

Почему дети доверчивы?

Юрий Бузиашвили: Потому что они еще не столкнулись с обманом. Человек рождается открытым миру. А дальше близкие люди, социальная среда делают свое дело. Я встречал людей, которые ненавидят свое детство, не хотят о нем вспоминать. И вполне возможно, что человек, не желающий вспоминать свое детство, считает, что весь мир враждебен ему. Поэтому он не доверяет этому миру.

Если дети доверчивы потому, что у них еще нет негативного опыта, то почему доверчивы старики, которых в жизни не раз обманывали?

Юрий Бузиашвили: Старики стоят перед выбором: в рай или в ад? Есть люди, которые называют себя атеистами, но, поверьте мне, любой человек, особенно во второй половине своей жизни, с атеизмом завязывает. Атеизм заканчивается, как мы знаем, после первой тряски в самолете. И стоя перед выбором - в рай или в ад - человек проникается пониманием, что для его души спасительнее доверять, нежели не доверять.

Визитная карточка

Юрий Бузиашвили - заместитель директора Института кардиохирургии имени В.И. Бураковского ФГБУ "Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева" Минздрава России, руководитель клинико-диагностического отделения, академик РАН, с 2011 г. по 2013 г. - главный кардиолог г. Москвы. Родился в 1954 г. в Кутаиси. В 1977 г. окончил 1-й Московский медицинский институт им. И.М. Сеченова. С 1977 г. по 1982 г. проходил клиническую ординатуру и аспирантуру в НЦССХ им. А.Н. Бакулева и остался в нем работать. В 1989 г. защитил докторскую диссертацию. С 1999 г. - заместитель директора по научной работе Института кардиохирургии им. В.И. Бураковского; с 2004 г. - член-корреспондент РАМН; с 2007 г. - действительный член РАМН. С 2013 г. - академик РАН.

Россия > Медицина. Внешэкономсвязи, политика > rg.ru, 13 апреля 2020 > № 3349920 Юрий Бузиашвили

Каким будет мир после пандемии

Текст: Яков Миркин (заведующий отделом международных рынков капитала Института мировой экономики и международных отношений РАН)

Что останется, когда рассеется пыль? Когда пандемия исчезнет и нам на память останутся страх, понимание шаткости любой экономики и того, что "черный лебедь" что-то зачастил. Что изменится в идеях, в спросе, в соотношении сил на мировой экономической арене и, самое главное, что мы, российское хозяйство, должны взять от года 2020-го?

Крупнейшие страны, и мы тоже, станут гораздо больше ценить простые вещи - продовольствие, чистую воду, тепло, энергию, санитарию. Зайти в химчистку или в парикмахерскую, купить газету или книгу оказалось высшим благом. В час "Х" ты понимаешь, что мир привычный, мир, где ты накормлен и обут почти автоматически, на самом деле хрупок, живет с колес и в любой момент может уйти в ничто. Как после войны, мы долго будем создавать запасы. Мы долго еще будем инстинктивно ежиться в местах, где люди бывают все вместе, в толпе, толкучке.

2020-й будет годом упрощений. Что значит авиакомпания, поставленная на месяцы на прикол? Или массовые перерывы в поставках из Китая и замершие производства? А обрушение подроста - мелкого бизнеса? Перерывы в кредите? Все это - утрачиваемая сложность в технологиях, продукции, распад в системе связей. Экономикам, как и любому после травмы, долго еще придется учиться ходить заново, чтобы восстановить ту сложность и сцепку, которой они обладали еще полгода назад. И еще сегодня это экономики, залитые льготами и деньгами от центральных банков. По сути, они существуют на аппаратах искусственного дыхания. Сходить с них, учиться жить заново - это тоже время, изломанность и тяжесть.

Так каким же будет мир после пандемии? Это мир успеха экономики "простых вещей". Это мир протекционизма, потому что еще долго никто не забудет, как у Китая рвали медицинские маски, когда оказалось, что их производство прежде всего там и нигде больше. Это будет мир, где мы вспомним, что то, до чего можно дотронуться, лучше, чем то, что мы только видим и осязать не можем. В экономиках будет гораздо большим вес материального, личного. Мы очень устанем от того, что видим на экране. Да, конечно, коммуникации, интернет-доставка, виртуальное образование, ИТ-надзор за всеми нами, все это будет. Но радость бытия от того, что можешь лично дотронуться, увидеть, ощупать, сделать самому, и будет основой экономики успеха в ближайшие годы.

Выиграют в экономике те, кто сможет делать вещи чуть более лично, чуть индивидуальней. Мы устали от массовой обработки тел и их желаний, когда в самолетах, в супермаркетах, в театральных залах, на променадах, в госпиталях - как в автобусах, набитых до потолка! И при том дорого! Мы не хотим стандартности. Нет "человейникам"! В этих кубах до неба мы все просто пропадем. Именно они дают экспоненты заражений. Мегаполисы - это нечеловеческая жизнь, особенно во времена пандемий и техногенных катастроф.

В будущей экономике будет больше любви к тому, чтобы "сделай сам". Будет больше собственности и меньше криков о том, что проще купить и арендовать, чем сделать самим. Будут больше цениться свои, даже простейшие умения, когда способность выживать, выпечь хлеб, обогреть себя и семью, пусть даже как хобби, - в этом будет огромная ценность. И дешевле умения, основанные прежде всего на обработке информации. Продвигать, посредничать, выставлять, презентовать - все эти профессии могут быть не так уверены в будущем. Пространство знаний? Экономика будет требовать прежде всего то, что конкретно, очень специально, приближено к физической реальности.

А что из этого? Крупнейшие изменения в структуре спроса и предложения в том, что мы будем требовать от экономики, и кто, и что в ней будет иметь успех. Она будет больше помнить о своем предназначении - кормить, поить, одевать и лечить. Станет больше розничной, чем раньше, чуть обыденнее, более земной, чуть дальше от миллионов тонн, от мегаватт, от поражающих воображение проектов, далеких от повседневной жизни, в которых люди - всего лишь счетные единицы. А точнее - бессчетные. Экономика должна стать человечнее после удара-2020, прошедшего по нашим душам.

Все это открывает огромные возможности для российского национального хозяйства. У нас огромные пустоты в производстве "простых вещей". Мы очень зависимы от Китая, Европейского Союза (прежде всего Германии) в обыденном, в том, что потребляем каждый день. У нас огромные рынки для населения, во многом заполненные импортом. Нам нужны триллионные - не в рублях - вложения в коммуналку, в социальную инфраструктуру, в дома по сердцу - нет, не в панели в 40-50 этажей. В малые и средние поселения, в достойное качество жизни по всей стране, а не только в Москве и крупных городах.

Мы отчаянно нуждаемся в том, чтобы переместить производство вещей личных, для нас самих, внутрь России и сделать это по всей стране. Протекционизмом, попыткой вернуть мощности из Китая и Азии - этим будут заниматься все крупнейшие экономики мира. Стали понятны риски сверхконцентрации, то, что не всегда все можно купить. Мир должен быть мастерской везде. Но прежде всего у нас дома, в России. Сделать нашу экономику по продукции, по сервисам гораздо ближе к тому, что мы желаем каждый день, вырастить внутренний спрос и на этом, а не только на сырье, сделать каждого из нас состоятельнее, увереннее, свободнее. Не только мед, хохлома и пуховые платки, не только сборка из чужих деталей - свое собственное розничное производство, для всех умений и талантов, которых в России очень много. Мы это понимаем? Мы это сделаем? Сделать так, найти новый баланс между открытостью и тем, что умеем сами, было бы чудо.

Россия. Весь мир > Госбюджет, налоги, цены > rg.ru, 13 апреля 2020 > № 3349902 Яков Миркин

ЧТО ВЫЛЕЧИТ МИР ОТ КОРОНАКРИЗИСА: ДЕМОКРАТИЯ ИЛИ АВТОРИТАРИЗМ?

ПИТЕР РАТЛЕНД, Профессор исследований глобализма и демократической мысли Уэслианского университета (штат Коннектикут, США).

СЕРГЕЙ ГУРИЕВ, Профессор экономики, Сьянс По, Париж.

Коронавирусный экономический кризис отличается от предыдущего: в нём нельзя обвинить коррумпированные и некомпетентные элиты. Это жестокая проверка реальности самой матерью-природой. Какие политические системы оказались эффективнее в новых условиях? Кто останется в выигрыше – центристы или популисты? Рассказывают Питер Ратленд и Сергей Гуриев.

Питер Ратленд, профессор исследований глобализма и демократической мысли Уэслианского университета (штат Коннектикут, США)

Пандемия Covid-19 – испытание для политических систем по всему миру. Это жестокая проверка реальности самой матерью-природой, невосприимчивой к лживой информации, интернет-троллям, политическим догмам и пренебрежениям экспертов.

Скорость и масштаб распространения болезни – яркое свидетельство того, что у глобализации есть обратная сторона. Сначала мы полагали, что её риски – в неизбежных экономических колебаниях и неконтролируемых миграционных потоках, но сейчас видим, что процессы глобализации также могут принести страдания и смерть, несмотря на достижения современной науки и наличие передовых систем всеобщего здравоохранения.

В то же время политическая реакция в каждой стране – доказательство жизнеспособности национализма. До сих пор национализм оставался больше функциональным, нежели идеологическим, теперь это может измениться по мере развития кризиса. Национальные государства ответили на кризис закрытием границ, запретом экспорта медицинских товаров и навязыванием жёсткой политики, урезающими личные права и конституционные нормы, – всё во имя общественной безопасности. Это относится даже к Европейскому союзу, чья неспособность превзойти суверенные национальные государства стала очевидной для всех. К счастью, ещё мало проявлений радикальной политизации вируса – лишь единичные случаи нападений на людей азиатской внешности зафиксированы в городах на Западе. Но склонность президента США Дональда Трампа называть болезнь «китайским вирусом» способна спровоцировать больше резких политических реакций.

Аналитики, специализирующиеся на государственной политике, проведут полевые исследования, выявляющие эффективность разных режимов. К настоящему моменту авторитарные системы в Восточной Азии выглядят намного лучше, чем западные демократии. Эффективные меры по тестированию и строгий карантин, видимо, помогли взять под контроль эпидемию в Китае, Южной Корее, Тайване, Сингапуре и Японии. Попытки китайских коммунистов скрыть ранние сообщения об эпидемии в Ухане указывают на важный структурный изъян режима, который снижает их героический успех в контроле над пандемией. Южная Корея и Тайвань – две демократии – не имели подобной проблемы, поэтому успех скорее объясняется восточноазиатской политической культурой, а не авторитарным управлением, несмотря на пекинскую пропаганду.

Другой важный факт, который следует иметь в виду, заключается в том, что эти страны уже имели опыт борьбы со вспышками вирусов – птичий грипп (2003), свиной грипп (2009) и ближневосточный респираторный синдром (2012). Поэтому, вполне возможно, их эффективная реакция не имеет ничего общего с типом политического режима: не исключено, что это просто результат уроков, вынесенных из более ранних кризисов.

Глобализация никуда не денется. Вирусы – эти и другие, куда более смертоносные, такие, как, например, вирус Зика и лихорадка Эбола, – будут продолжать вспыхивать. Лучший способ борьбы с ними – уловить и сдержать вспышку на ранней стадии, где бы она ни произошла. Таким образом, Covid-19 указывает на важность объединения на глобальном уровне для того, чтобы улучшить системы здравоохранения в бедных и развивающихся странах.

Внутри отдельных стран хотелось бы увидеть снижение уровня политических разногласий и развёртывания политики идентичности, а также формирование нового консенсуса относительно общественных благ. Соединённые Штаты происходящее должно подтолкнуть сторонников всеобщей системы здравоохранения, чтобы сдвинуть с места решение этой давно назревшей проблемы.

Сергей Гуриев, профессор экономики, Сьянс По (Париж)

Пандемия коронавируса и связанный с ней экономический кризис могут сильно повлиять на противостояние между центристами и популистами.

С политической точки зрения этот кризис отличается от предыдущего: в нём нельзя обвинить коррумпированные и некомпетентные элиты. Пандемия привела к резкому росту доверия к учёным, продемонстрировав, насколько опасно их не слушать, а ошибки, допущенные популистскими лидерами, показали их слабость в момент кризиса.

С другой стороны, центристские политики и технократы выучили уроки предыдущего кризиса и решили не экономить средства для помощи гражданам, пострадавшим от кризиса. Приняты беспрецедентные для мирного времени бюджетные меры поддержки. Так что вполне возможно, что этот кризис приведёт к существенному снижению влияния популистов.

Кризис может повлиять на популярность китайской модели развития в мире. С одной стороны, очевидно, что именно отсутствие свободы слова не позволило китайским властям распознать и остановить эпидемию в самом начале. С другой, китайские власти показали высокую эффективность в разворачивании карантинных мер. Кроме того, они постарались выделить существенные ресурсы для помощи другим странам, пострадавшим от вируса.

В условиях пандемия стало очевидно, что именно национальные государства располагают и легитимностью, и ресурсами, необходимыми для того, чтобы противостоять масштабным вызовам.

Когда пакеты помощи необходимы в размере 10–15% ВВП, международные организации могут помочь небольшим государствам, но если с кризисом сталкиваются большие игроки, они могут рассчитывать только на себя. Европейская комиссия распоряжается бюджетом, который составляет 1% ВВП стран – членов Евросоюза. Суммарная годовая официальная помощь в целях развития составляет менее 200 миллиардов долларов в год – на порядок меньше, чем пакет помощи американской экономике, принятый Конгрессом в 2020 году.

Что это означает для посткризисного времени? Возможно, международные и наднациональные организации постараются создать новые инструменты для более масштабного ответа на следующий кризис. Но нельзя исключать и того, что их роль сведётся к роли игроков второго плана – полезных в хорошие времена, но беспомощных в кризисные.

Россия. США. Евросоюз. Весь мир > Внешэкономсвязи, политика > globalaffairs.ru, 12 апреля 2020 > № 3359426 Питер Ратленд, Сергей Гуриев

После шока

долгосрочные последствия «коронакризиса»

Сергей Переслегин

"ЗАВТРА". Сергей Борисович, недавно вы выступали в прямом эфире на Первом канале. Что интересного вам удалось услышать от других экспертов по поводу ситуации с коронавирусом?

Сергей ПЕРЕСЛЕГИН. Один из экспертов говорил о том, что вся проблема связана с внутренней борьбой в КНР, что, собственно, всеми психоисториками предсказывалось. При таком быстром развитии, как в Китае, неизбежно должны были возникнуть локальные социальные неустойчивости по трём направлениям: классовому (трудно всё-таки иметь чисто социалистическое общество с богатыми и бедными), региональному и национальному. Ухань — 12-миллионный город, где не то, что шесть или шестьдесят, но и шесть тысяч смертей никто бы особенно не заметил на общем статистическом фоне. Но именно в ходе борьбы местное руководство допустило не просто утечку информации, а по факту — генерацию заведомо ложной информации. И когда говорят о том, что китайское правительство своевременно распорядилось, создало блокаду Уханя, выкопало ров, поставило танки и тому подобное, то надо понимать, что это было сделано вовсе не для борьбы с эпидемией, в которую никто в Китае изначально не верил. А сделано это было для того, чтобы местные элиты поняли, кто они такие, на каком месте они находятся, и что с ними будут делать. После чего Китай объявил о том, что у него лично эпидемия прекратилась. Не могу сказать, согласен я с этой точкой зрения или нет, но, по крайней мере, то, что в Китае должна была возникнуть социальная неустойчивость, это довольно правдоподобно.

"ЗАВТРА". А насколько происходящее реально и насколько медийно?

Сергей ПЕРЕСЛЕГИН. Здесь экспертное сообщество делится практически пополам. Первая половина считает, что "если бы не своевременно принятые меры, то это был бы кошмар, погибло бы 30-40 миллионов человек в мире…" К этой позиции хотелось бы дать такой комментарий: во время "испанки" погибло от 30 до 50 миллионов, при этом население планеты было 2-2,5 миллиарда. Тем не менее, тогда никто не воспринимал "испанку" как мировую катастрофу.

Вторая половина считает, что всё событие практически чисто медийное, поскольку это одна из многих эпидемий, которые бывают каждые 2-3 года. Но тут возникают опять две основные позиции. Первая позиция, что это проектная деятельность определённых мировых элит, которые пытаются достичь своих целей, используя при этом то, что реально произошло, то есть настоящую вспышку достаточно серьёзной болезни. Вторая же половина считает, что это просто паника. То есть, да, вся ситуация медийная, да, в ней нет никаких таких ужасов, которые требуют таких кошмарных действий, но это не чья-то воля, а чисто паническая реакция. Мол, политики, понимая, что не только они контролируют ситуацию, но ещё и вирус её контролирует, испугались и начали от испуга делать глупости.

В этой связи я хотел бы поговорить о конспирологии. Мне, кстати, пришлось услышать конспирологическую версию, что вообще весь этот вирус был создан в американских секретных лабораториях, а в Китай его специально занесли…

"ЗАВТРА". Да, есть такая версия, очень популярная.

Сергей ПЕРЕСЛЕГИН. Это довольно-таки смешно. Во-первых, если "завозить" эпидемию в Китай, кто выберет Ухань? Есть Шанхай, есть Пекин! Туристы гораздо легче попадут в эти города, чем в провинциальный, хотя и очень крупный Ухань. Да, там, конечно, проводились в это время какие-то игры, но в это время что-то проводилось и в Пекине, и в Шанхае.

Во-вторых, разработками бактериологического оружия практически никто не занимается. Дело в том, что военным нужно оружие с точно прогнозируемыми последствиями применения. Если сбросить атомную бомбу на центр Нью-Йорка, то сразу погибнет 2 миллиона человек, получат смертельные ранения, ожоги или дозы облучения ещё 2 миллиона человек. Будет разрушено столько-то квадратных километров построек. И что бы Нью-Йорк в ответ ни делал, последствия будут примерно такими. Это всё просчитывается. Поэтому ядерное оружие делают, совершенствуют, и дальше будут делать.

"ЗАВТРА". А бактериологическое оружие?

Сергей ПЕРЕСЛЕГИН. Японский отряд 731 довольно убедительно продемонстрировал, что один и тот же возбудитель, вроде бы в одних и тех же условиях, распространённый в одних и тех же местах, может вызвать любую из реакций: от нулевой до глобальной эпидемии, которая перекидывается на своих же. Да, теоретически можно вакцинировать "своих", но опыт китайцев показал, что всё это, в общем, очень плохо работает. Понимаете, это живое! Живое очень плохо поддаётся управлению. И с этой точки зрения для военного использование бактериологическое оружие — вещь, просчитываемая с трудом.

Следующий момент. Это оружие нужно доставить на место применения. В современных условиях наличие внешней по отношению к данной стране причины эпидемии вычисляется довольно быстро и сугубо статистически. Так что сделать это скрытно не получится.

Далее, это применение оружия массового поражения, ответом на которое вполне может стать ядерный удар.

По совокупности этих причин бактериологическим оружием никто особенно заниматься не хочет. Оно имеет слишком много непросчитываемых рисков.

Гораздо больше разговоров идёт про нелетальное оружие. Действительно, перед боем сделать так, чтобы у всех солдат начался понос, — это довольно эффективно. И мало кто при этом умрёт. Смертность же от коронавируса для летального оружия слишком низка, а для нелетального — слишком высока. Опять же, не проходит…

"ЗАВТРА". Но всегда есть вариант не оружия, а простой человеческой глупости. Потому что самые тяжёлые последствия для биологических систем мы видим там, где произошла какая-то фатальная случайность… Как с пчёлами в Калифорнии. Случайно открыли клетку, пчёлы…

Сергей ПЕРЕСЛЕГИН. Случайно вылетели…

"ЗАВТРА". Да, случайно вылетели… То есть могли вестись разработки не обязательно оружия.

Сергей ПЕРЕСЛЕГИН. Это вполне могло быть, но, в конце концов, а какая для нас разница? Это очередные изменения чисто природных вещей, как с той же чумой XIV века. Сначала было повышенное увлажнение, развелось много сусликов, потом наступили холода и засуха, суслики сдвинулись с привычных мест обитания. Сказался и культурный фактор: местные жители ценили мясо и мех сусликов, начали на них охотиться. В итоге чума и 200 миллионов погибших. Это природный процесс, в который вмешались люди, которые ели сусликов. А сейчас — те, которые ели летучих мышей. Или те, которые сделали какую-то ошибку у себя в лаборатории. Я разницы не вижу. Раз в 3-5 лет эпидемии случаются. У каждой из них есть, конечно, какая-то причина. Но тут я бы не искал конспирологических моментов. А вот вопрос, где их искать, гораздо интересней.

"ЗАВТРА". То есть, вы разделяете коронавирус как биологическую реальность и коронавирус как реальность информационную?

Сергей ПЕРЕСЛЕГИН. Совершенно верно.

"ЗАВТРА". И сейчас мы будем говорить об информационном вирусе и о том, как им управляют?

Сергей ПЕРЕСЛЕГИН. Именно об этом. Начну с того, что я начисто отметаю гипотезу паники среди политиков. В политику слабые духом и слабые волей вообще никогда не попадают. Там слишком жёсткий отбор. Поэтому представить себе, что у этих людей возникла паника, я просто физически не могу. Отметаю и гипотезу о том, что это чисто журналистское раздувание сенсации. Дело в том, что при таком масштабе убытков, в любой, сколь угодно демократической, стране мира эти журналисты были бы… Выражаясь языком "Алисы в Стране Чудес": "Тут морские свинки попытались возражать, но были жестоко подавлены". Это, конечно, прикрыли бы сразу же. Следовательно, те или иные властные элиты заинтересованы в распространении информации об эпидемии, но при этом у них имеет место быть вовсе даже не паническая, а вполне просчитанная реакция. Вот здесь моя конспирология. Я не очень верю в то, что такие вещи возникают случайно.

"ЗАВТРА". И колоссальные жертвы понесены не просто так?

Сергей ПЕРЕСЛЕГИН. У всего этого есть определённый смысл, но тут-то мы и переходим на скользкую почву конспирологии. У меня несколько другое отношение к конспирологии, чем в большинстве источников. Первое: я очень сомневаюсь в существовании Единой Великой Ложи, которая принимает все решения, да ещё их просчитывает. Но я верю в то, что человек, который хочет чего-то достичь, может найти возможность это сделать. Например, на моих глазах очень сильно изменилось положение курильщиков, для которых раньше, например, были отдельные залы в ресторанах, а теперь они не могут курить ни в общественных местах, ни в учебных заведениях, ни в самолётах, ни в поездах, а во многих случаях даже и на улицах. Это очень сильное изменение реальности. Но любой может найти в Интернете фамилии тех нескольких человек, врачей, которые, не имея за своей спиной ни банковской системы, ни промышленности, ни политической власти и влияния, просто собрались и развернули борьбу против курения. И выиграли её, поменяв структуру мира в этом отношении.

Я знаю другую компанию людей, которые на праздновании 1000-летия одного из парижских университетов, хорошо выпив в местном парижском кабаке, написали те правила, которые были через некоторое время положены в основу декларации о Болонской системе образования. Да, они потом её раскручивали. Да, потом, когда эту систему раскрутили, их из неё, кстати, убрали, чтобы не предлагали слишком много идей. Но, тем не менее, это было сделано. Так если простые медики или простые деятели образования могут, создавая свои программы развития, коренным образом менять наш мир, почему отказано в этом праве политикам, инженерам, финансистам, общественным деятелям? Моя конспирология в этом и состоит. Любая группа, у которой появились конкретные мысли о том, каким должен стать мир, при некотором старании может добиться того, что это будет выполнено. Разумеется, тем, кто связан с политикой и финансами, это проще. Кстати, ничего тайного тут нет. Как и в случае с Болонской системой, и в случае с табакокурением, имена тех, кто создал медиа-вирус, точно можно установить. И вряд ли они сильно скрываются.

"ЗАВТРА". Наверняка в описанных вами примерах предложенные проекты должны были заинтересовать ещё кого-то. Того, кто имеет инфраструктуру и ресурсы.

Сергей ПЕРЕСЛЕГИН. На самом деле, это не факт. В чём суть давления, которое медики оказали на общество по табакокурению? Первое — сильнейшее информационное воздействие. Посмотрите сейчас по Интернету — вы просто не найдёте ни одного заболевания, про которое не сказано, что его вызывает либо провоцирует курение. А люди нашего времени очень ценят свою жизнь. И когда им говорят, что некий фактор может привести их к преждевременной кончине, они на эту информацию реагируют некритично. В итоге у вас возникает ситуация, при которой весьма большой процент населения начинает требовать от своих правительств жёстких мер против курения и курильщиков. Это и есть конкретное психоисторическое действие. Да, табачные компании пытаются с этим как-то бороться. Но табачные корпорации — это лишь часть экономической системы, а остальная часть выступает против них.

С образованием несколько сложнее. Здесь инициаторы действительно должны были найти круги, которым предлагаемые изменения были бы выгодны. Они их довольно быстро нашли, но при этом произошла очень интересная трансформация: из проекта прозрачности образования, с которого начиналась Болонская система, как-то само собой получился проект "Образование как услуга". А это уже бизнес-модель и совершенно другой проект.

Таким образом, если вы умеете запускать информационные вирусы, вам не нужны большие ресурсы. Вирус подпитывает себя сам, он это умеет.

"ЗАВТРА". Нынешний информационный вирус достаточно масштабен, и, похоже, он относится не только к текущей пандемии, но и, возможно, к последующей?

Сергей ПЕРЕСЛЕГИН. Конечно! Этот вирус точно распространили не три врача из Уханя или Италии, там всё гораздо серьёзнее. Мы сталкиваемся с тем, что информационный вирус и реальная физика процесса начинают воздействовать друг на друга, взаимно усиливаясь. Начнём с того, что за счёт информационного вируса идёт тестирование и постоянное выявление случаев заражения на основе гигантского количества анализов. Кто-то их сдаёт добровольно, с кого-то это требуют. И понятно, что чем больше сил вы тратите на выявление болезни, тем больше выявляете случаев этой болезни. Особенно с учётом того, что заражение не означает заболевания. Обратите внимание, в таблице выдаются цифры заражённых, выздоровевших и умерших. Так вот, заражённые — это не обязательно больные. И, не будь такого сильного медиа-воздействия, наверняка о большей части этих заражённых мы бы никогда и не узнали. Это первое действие. Но есть и второе действие. И тут я хотел бы поговорить о том, к каким позитивным изменениям может привести мир данная эпидемия.

"ЗАВТРА". Потому что с негативными всё более-менее ясно?

Сергей ПЕРЕСЛЕГИН. Экономическую депрессию такого масштаба, которую моё поколение видело в 1991 году в Советском Союзе, поколение европейцев и американцев не знает. И вряд ли сейчас живы те, кто помнит Великую депрессию. И тут мы приходим к любимому русскому вопросу: "Кто виноват?" Дело в том, что сам по себе вирус не является сверхопасным. Но встаёт вопрос: а зачем тогда карантин и всё прочее? Ведь именно карантины приводят к экономическим и другим последствиям. Ответ очень прост. В принципе, карантинные меры в ситуации, которая сейчас возникла, вполне понятны. И связаны они с тем, что с помощью карантина вы не уменьшаете общее число заболевших. В конечном итоге, всё равно все, кто должен переболеть, переболеют, и некоторая доля из них умрёт. Но при помощи карантина вы растягиваете этап нарастания кривой, она становится более пологой.

"ЗАВТРА". А зачем нужна пологая кривая?

Сергей ПЕРЕСЛЕГИН. А затем, что у вас не хватает мест в больницах. А почему их не хватает? Зачитаю некоторые цитаты. «Начиная со второй половины 80-х годов проводится довольно амбициозная реформа, направленная на повышение рациональности и эффективности системы здравоохранения путём создания конкуренции между участниками. Цель данной реформы: ввести рыночные механизмы в управление системой здравоохранения. Реформы национальных систем здравоохранения Великобритании, Италии и Греции основаны на увеличении самостоятельности поставщиков медицинских услуг и на передаче полномочий по управлению бюджетом органам местной региональной власти. Создаётся внутренний рынок, где поставщик услуг на контрактной основе согласует с органами власти качество, эффективность и стоимость предлагаемых услуг. Регулирование системы расходов в сфере здравоохранения — часть стратегии рационализации, которая должна привести к оптимальному соотношению расходов и удовлетворению потребностей. Поэтому политика стран-участниц направлена на рациональное потребление медицинских услуг. Вводится система аккредитации врачей, дотирование больниц на степени сложности и длительность заболеваний, программы управляемого лечения. Деятельность свободно практикующих врачей-специалистов ограничивается. Один из основных способов — ограничение числа студентов или уже работающих врачей по той или иной специальности. Во Франции установлен лимит числа учащихся на медицинских факультетах, что начало приносить результаты с 1997 года. Тем не менее, считается, что штат медицинских работников во Франции является избыточным. В Бельгии была создана система по планированию и предложению услуг, целью которой является утверждение квот. Количество новых врачей, имеющих право оказывать медицинские услуги, было сокращено до 600 специалистов в год. Кроме того, было снижено количество койко-мест в больницах и предложено отказаться от некоторых дорогостоящих операций и действий. Некоторые страны децентрализовали свои системы здравоохранения, передав полномочия по принятию стратегических решений региональным и местным властям. Данная реформа наиболее успешно была реализована…» Как вы думаете, где? Правильно! В Италии и Испании.

"ЗАВТРА". Это выглядит как преступная деятельность. Наверное, это делалось без понимания того, как действительно биологические системы живут и эволюционируют. Ведь невозможно подготовиться к прошедшему этапу…

Сергей ПЕРЕСЛЕГИН. Всё гораздо проще. Любой нормальный инженер стремится создать запас прочности самолёта или, например, системы электроснабжения страны. Но запас прочности — это всегда металл, люди, системы, которые до поры до времени простаивают. Они нужны на крайний случай. Естественно, эффективные менеджеры — а это понятие известно не только в РФ, — как только такую штуку видят, сразу её пытаются сократить. Зачем креплению крышки на 24 болта? Хватит и 5. Остальные мы, конечно, оставим, но на то, что они проржавели, нам глубоко наплевать, всё равно же должно держаться. Такова эта позиция: "должно держаться"…

Когда Армения в своё время отказывалась от атомной станции, они посчитали, что им хватит энергии. Но оказалось, что её — да, хватает, но впритык. И как только началась первая холодная зима, потребление энергии возросло, и вся система немедленно "полетела"… Она "полетела" необратимо, запустить её снова не удалось… Потом они всё-таки атомную станцию пустили.

Сейчас происходит то же самое. Да, если нет эпидемии, то в больницах слишком много коек и врачей, которым надо платить зарплату. Часть ресурсов, с точки зрения "эффективного менеджера", тратится бессмысленно. И он говорит: "Мы сейчас всё это рационализируем, введём конкуренцию…" Смотрите, слова-то всегда одни и те же. Всё ведь развивается хорошо только в условиях конкуренции! "Введём конкуренцию между больницами, между врачами, всё нормируем, введём систему аккредитации". При этом в итоге вы, на самом-то деле, не нормируете, не вводите никакой конкурентной среды, вы просто сокращаете. Вы сокращаете число врачей, число мест в больницах, да ещё и убираете центральное управление.

И всё у вас идёт хорошо, пока ваша система не столкнулась с испытанием. Коронавирус — не чума. Но для рационализированной "эффективными менеджерами" системы здравоохранения хватило и этого. Грубо говоря, сейчас ни в Италии, ни в Испании, ни в Великобритании, ни в США элементарно не хватает койко-мест и врачей. И они вынуждены вводить страшные меры. Потому что альтернативой является другая страшная мера. А именно, часть обратившихся за медицинской помощью — не лечить. Типа, ну нет для вас места в больнице! Выживете — ваше счастье, не выживете — ваши проблемы. Но на это пойти ещё сложнее, чем на то, на что они пошли. Это та ситуация, когда какое бы решение ни было принято, всё равно будет очень плохо. А это означает, что ошибка-то сделана намного раньше!

Кстати, в России остались резервы армейские, МЧС, и с рационализацией больниц дело шло значительно медленнее…

"ЗАВТРА". Не успели…

Сергей ПЕРЕСЛЕГИН. Да, не успели! На наше великое счастье. Теперь уже, видимо, и не успеют никогда. Слава Богу!

"ЗАВТРА". Хочется надеяться…

Сергей ПЕРЕСЛЕГИН. Да, хочется. Так вот, когда выяснилось, что придётся что-то делать: либо вводить карантин, либо бросать людей умирать, а это сразу же пойдёт в медиа, — мировые правящие элиты решили поступить самым простым и естественным образом. Поскольку катастрофа будет всё равно, давайте попробуем сделать так, чтобы из неё получился хоть какой-то результат. Да, мы получим новый колоссальный экономический кризис, но он в 2020 году и так должен был случиться. Может быть, толкнув маятник в крайнее положение, мы получим шанс, что потом он пойдёт назад. Так рассуждать можно, и они, вполне вероятно, так и рассуждали. Плюс к тому, всё, что делается по карантинам, оказалось способствующим требованиям 6-го технологического уклада: виртуальный мир, дистантное образование, безлюдное производство. Но главная проблема 6-го технологического уклада, безработица, — будет связана с вирусом и кризисом, а не с переходом к новому укладу, что снимает ответственность с кучи людей. И в в данном отношении, извините, это не такая уж и глупая игра!

"ЗАВТРА". Что ж, это очень умно… Но сейчас мы видим, что страны, где лучше ситуация с медициной, — такие, как Россия, например, — тоже вводят карантин. Закрывается множество предприятий, средний и малый бизнес мы уже похоронили…

Сергей ПЕРЕСЛЕГИН. Крупный тоже начинаем хоронить…

"ЗАВТРА". Растёт безработица, прогнозируется падение ВВП. В этой ситуации видны только две страны: США и Белоруссия, — которые готовы не закрывать свои производства. Трамп так и говорит: «Если я сейчас закрою свои производства, то погибших от безработицы будет гораздо больше, чем погибших от вируса». Соответственно, в Америке уже сейчас прогнозируется 30% увеличения безработицы и 50% падения ВВП. А дальше по цепочке: снижение налоговых поступлений, снижение расходов государства на социальные нужды, то есть на медицину, образование и прочее. Когда же и как экономический маятник качнётся обратно?

Сергей ПЕРЕСЛЕГИН. Во-первых, безработные — это неотъемлемая проблема 6-го уклада. И чем успешнее будет идти переход к нему, тем больше будет безработица. Сейчас мы проходим первый шок, и, могу сразу сказать, далеко не последний.

Чтобы создать шестой технологический уклад, нужно уничтожить пятый. Пятый уклад — это экономика услуг и финансовая банковская экономика. По ним будет нанесён главный удар. Нанесут его, естественно, фонды. Кстати, вот ещё одна цитата: «Функция приобретения медицинских услуг на договорной основе была постепенно перенесена на плечи разных властей, а также на фонды первичных медицинских услуг. Фонды являются автономными организациями». Так что, кто тут выгодоприобретатель, более-менее понятно. Поэтому банки будут находиться в жёстком кризисе — за исключением, может быть, одного-двух-трёх наиболее успешных в каждой стране. Их финансовые средства перейдут в распоряжение фондов, а частично пойдут на развитие промышленности нового технологического уклада. Поскольку 6-й технологический уклад — это безлюдное производство, безработица не уменьшится, а рост при этом вполне возможен. Но, прежде чем начнётся рост на основании 6-го уклада, нужно "уронить" банки и сферу услуг. Что, собственно, сейчас потихонечку и делается. В этом смысле нет у меня хороших прогнозов на конец 2020 года. Только начиная с 2021-го могут быть некоторые улучшения.

Кстати, когда говорят про падение ВВП на 30%, на 50%, хочется задать вопрос: что же это за ВВП, который можно "уронить" на 50%, да хотя бы даже и на 10%, всего лишь месячным карантином? Значит, этот ВВП был страшно раздут. И в условиях прекращения транзакций его раздутость мгновенно схлопывается. При этом, заметьте, ни США, ни Россия, ни Европа не остановили ни одно из непрерывных производств.

При этом какое-то падение реального сектора экономики происходит, но каково оно? За две недели или за месяц, мы получим 1/24 или 1/12, то есть 4% или максимум 8% падения ВВП — но никак не 30% и, тем более, не 50%! Поэтому, возникает вопрос: насколько это свидетельство крайне нездорового состояния экономики, и насколько это вообще чисто информационный вирус? Не забудьте, вирусы тоже мутируют.

"ЗАВТРА". Через некоторое время тема приестся, медиа-коронавирус уйдёт. Появится новый?

Сергей ПЕРЕСЛЕГИН. Будет распространяться вирус о том, как мы "уронили" производство, какая у нас безработица, и что теперь со всеми нами будет?

В самом смешном положении здесь, конечно, Трамп. Дело в том, что вообще вся эта ситуация для Америки крайне выигрышная. Потому что они сейчас фактически обрушили своего китайского конкурента, причём надолго и в хорошей перспективе. Не забудьте, что психология есть психология. И сколько ни будут говорить, что китайские товары абсолютно безопасны, масса людей не будет их покупать: а вдруг внутри коронавирус сидит? Поэтому по Китаю удар страшный. По России удар за счёт снижения цен на нефть. По Европе удар за счёт того, что структуры, которая всегда была кошмаром для США, то есть единого европейского экономического пространства, да, ещё, возможно, с выходом на евроазиатское, — теперь не будет. В итоге Америка выиграет. Но Трамп-то на момент начала выборов окажется в ситуации безработицы и сильного снижения ВВП, по крайней мере, официального. И из этого придётся как-то выбираться. Поэтому мы много интересного увидим со стороны США в ближайшее время. Америка не может допустить проигрыша Трампа. Приход "клинтоноидов" в этих условиях был бы для страны настоящей постиндустриальной катастрофой, и Америка испытала бы всё, что испытает Европа сейчас, а СССР испытал в 1991-м. Поэтому на это американские элиты пойти не могут и не должны, но система выборов-то есть, выборы не отменят. А к их дате в Америке будет очень много недовольных Трампом, и с этим придётся что-то делать. Я, конечно, не хотел бы прогнозировать войну, скажем, на Корейском полуострове, но что-то подобное весьма вероятно…

Беседовала Наталья ЛУКОВНИКОВА

Китай. Весь мир > Медицина. Госбюджет, налоги, цены > zavtra.ru, 11 апреля 2020 > № 3501929 Сергей Переслегин

«Есть предчувствие, что все худшее у нас еще впереди»

Восстановление мировых фондовых рынков может занять годы

Борис Соловьев

О том, что американский рынок акций сильно переоценен и коррекция на 30–50% вот-вот начнется, многие эксперты начали говорить еще 3–4 года назад. Однако фондовые индексы все росли и росли. Вплоть до 20 февраля, когда пандемия коронавируса нанесла удар по Европе, а затем пришла и в США. В период с 20 февраля по 23 марта индекс S&P500 потерял в капитализации 32%, однако затем заметно подрос. Об итогах I квартала и прогнозах на будущее рынка США мы беседуем с Павлом Пахомовым, руководителем аналитического отдела Санкт-петербургской биржи, на которой в российском правовом поле торгуются американские акции.

– Еще в начале года многие эксперты прогнозировали продолжение роста фондовых индексов США. Причем американский рынок акций довольно долго игнорировал начавшуюся в Китае эпидемию нового заболевания.

– Действительно, начиналось все очень хорошо. Конец прошлого года завершался на исторических максимумах, и многие в тот момент ожидали, что выше рынку уже и идти вроде бы некуда и в январе должна быть хоть какая-то коррекция. Однако и январь, и февраль, а точнее – первая его половина прошла под диктовку покупателей. Обороты на торгах хоть и были невелики, но и продавцы особой активности не проявляли.

Да и с точки зрения макроэкономических показателей особого резона для продажи акций точно не было – блестящие показатели по безработице и сильная корпоративная отчетность по итогам 2019 года ни у кого не оставляли сомнений, что уж экономика США точно чувствует себя очень и очень хорошо, в отличие от Европы и Китая, которые охватила какая-то коронавирусная эпидемия. На последнее долгое время смотрели сквозь пальцы – в этом Китае за их Китайской стеной вообще черт знает что творится, мол, не в первый раз и не в последний.

Индексы на хаях, и впереди вроде бы никаких явных угроз нет. С таким достаточно оптимистичным настроением мы подошли к середине I квартала. И дальше – как в театре: занавес, маленький антракт и… лавина смертей в Италии и далее по всему миру, безумный невиданный доселе по скорости стремительный обвал рынков, паника и хаос.

– ФРС спасла рынки от совсем уж разрушительного обвала?

– Можно сказать, что да. В этой безумной распродаже ряд активов уронили настолько низко, что в какой-то момент начались массовые разговоры о банкротствах таких столпов американской экономики, как Boeing (BA), Ford (F), фактически всех крупнейших американских авиаперевозчиков. И далее по списку. На рынке запахло жареным. И даже, пожалуй, уже подгоревшим.

Тут в игру и вступила ФРС США. Причем вступила неожиданно быстро и очень уверенно. Пожар на рынке надо заливать деньгами – это известное правило. Но такого потока денежной массы в экономику (а значит, и на фондовые рынки) еще ни разу в истории не вливалось. Если раньше счет шел на десятки и сотни миллиардов долларов, то сейчас – на триллионы!

«Обезболивающая» инъекция подействовала практически сразу – рынки на ожиданиях суперликвидности очень быстро рванули наверх с той же скоростью, что и падали. И опять мы увидели фантастические результаты, но теперь уже наверх. Уже только один единственный факт, что старейший американский индекс Dow Jones (DJIA-30) после эпического падения более чем на 35% всего за 19 торговых сессий (рекорд по скорости падения за всю историю американского фондового рынка) также эпически вырос более чем на 20% всего лишь за 3 торговых сессии. Таких мощных и стремительных движений не было со времен Великой депрессии, то есть с 1933 года!

Естественно, что при таких невероятных прыжках волатильность улетела в открытый космос и индекс волатильности VIX, который за глаза называют «индексом страха», вырос почти до 90, то есть в 7 раз по сравнению с обычным его значением. Поэтому главным лозунгом текущей ситуации на рынке с полным основанием являются страх и неопределенность. Что может быть хуже этого?

Вот с таким жутким грузом мы вступаем во II квартал 2020 года. Коронавирусная эпидемия в самом разгаре – количество заболевших растет по экспоненте и увеличивается на 10–20% ежедневно. Пока никто не видит света в конце коронавирусного туннеля.

– Что нас ждет дальше? Когда стоит ждать восстановления рынков?

– Есть у меня предчувствие, что все худшее у нас еще впереди.

О том, что кризис в той или иной форме будет, говорили давно и многие. Он должен был быть. Вопрос стоял лишь в том, когда это случится – раньше или позже. Но, конечно же, не ожидал никто, что прилетит такой вот «черный лебедь». Одним махом перевернуто все: мировые финансы, мировая экономика, мировые взаимоотношения. Выход из этого будет ой какой непростой. Даже если COVID-19 будет побежден (а он, безусловно, будет побежден), то последствия этой эпидемии преодолеваться будут точно не один год. Поэтому старых цен, которые были еще недавно, мы не увидим долго. Надеяться на слишком быстрое и полное восстановление рынков точно не стоит.

И следовательно, тем, кто остался в акциях и у кого нет запаса средств, для того чтобы усредниться и докупить акции по гораздо более низким ценам, мои глубочайшие соболезнования. Вы застряли в рынке года на три, если не на пять.

А вот те, у кого есть деньги, – они теперь главные бенефициары, которые за очень короткий промежуток времени могут заработать десятки (если не сотни) процентов прибыли. Пример того же Boeing является ярким тому подтверждением, когда акции авиастроительного гиганта снизились до 94 долларов и затем за три дня улетели выше 180 долларов. Почти 100% роста! И это вам не какая-нибудь крохотная стартаперская (start-up) компания, которая летает туда-сюда на десятки процентов в день. Это же огромный Boeing, выпускающий (а точнее, выпускавший) по три самолета в день.

Однако здесь следует сделать одно очень важное предупреждение и напоминание: еще не вечер. Надо четко понимать, что, пока не появятся первые признаки стабилизации ситуации на коронавирусном фронте, фондовый рынок будет продолжать бросать по волнам. Как утлое суденышко в безбрежном океане. И нет никакой гарантии, что мы еще не уйдем вниз столь же стремительно на 20–30%, как это было в конце февраля и начале марта.

– Какие акции сейчас стоит покупать, а каких – остерегаться?

– Особенно опасны акции лидеров технологического сектора – начиная от Apple (APPL) и Microsoft (MSFT) и заканчивая Micron Technology (MU) и NVidia (NVDA). Несмотря на всю их текущую привлекательность (вроде бы и упали сильно, вроде бы и отчетность хороша – Micron уже отчитался, и отчитался очень хорошо, вроде бы и явно видно, что инвесторы их покупают), при ухудшении ситуации именно они грохнутся более всего – на 30–50% от текущих уровней. Поэтому не спешим. И если покупаем, то понемногу и на относительно малую часть своих инвестиционных портфелей.

Вот что можно покупать с меньшей опаской (хотя также небольшими долями), так это акции, которые «затолкали» уже очень глубоко. К этой категории относился тот же Boeing. Но кто не успел, тот опоздал. К этой категории однозначно относятся акции всех ведущих авиаперевозчиков (ну не дадут им обанкротиться). Сюда же стоит отнести таких грандов американской экономики, как AT&T (T) и Pfizer (PFE), которые в общей панике вдруг в какой-то момент опустили ниже плинтуса.

Желающим же взять что-либо «остренькое» (но достаточно привлекательное) можно также порекомендовать акции популярнейшей сети универмагов Macy’s (M). У акций этой компании сейчас есть только два пути – банкротство либо 300–400%-ный рост. Опять же исходя из того что эта сеть универмагов суперпопулярна у американцев, то первый путь фактически исключен. Значит, остается ждать роста.

И наконец, ко всему вышеперечисленному можно, как это ни странно и не противоестественно, добавить акции нефтяного монстра Exxon Mobil. Не нефтянку в целом (брать акции нефтяных компаний так же опасно для здоровья, как заразиться коронавирусом), а именно акции Exxon Mobil. Exxon. Это особый случай, поэтому его надо брать. Посмотрите на график этой компании с 2000 года и сами все поймете.

Ну и в заключение. Надо брать однозначно фактически весь биотех. Там много интереснейших акций, а грандиозная битва с коронавирусом точно не даст прогореть биотехнологическим компаниям. Их услуги сейчас будут очень востребованны, а потенциал их роста велик как никогда.

Такой вот расклад сил на текущий момент.

Вроде бы все понятно, кроме одного, но самого главного: когда? Когда мы увидим эту победу над коронавирусом? Кажется, этот вопрос сейчас волнует абсолютно всех, а все остальное – так, побоку. Посему как только мы получим ответ на этот главный вопрос, так сразу и появятся ответы, более-менее понятные на все остальное: сколько будем восстанавливаться, каково будет падение мировой экономики в целом и отдельно взятых стран по отдельности. До этого момента на рынке и в головах у инвесторов однозначно будут царить страх и неопределенность. Ну что тут скажешь, кажется, мы с вами внезапно, сами того не желая, перешли в новую реальность. И нам с ней жить еще долго. Так что не расслабляемся. Единственное, что нам остается, так это вспомнить знаменитые слова на перстне царя Соломона: «Все пройдет, и это тоже».

США > Финансы, банки. Приватизация, инвестиции > fingazeta.ru, 11 апреля 2020 > № 3366927 Павел Пахомов

COVID-19. СМОЖЕТ ЛИ ЕВРОПА ПРЕВРАТИТЬ КРИЗИС В ШАНС?

НАТАЛИ ТОЧЧИ

Директор Института международных отношений (г. Рим)

COVID-19 может стать последним гвоздём в крышку гроба международного порядка. Но он также может дать ему новую жизнь. Многое зависит от того, как Европа, будучи эпицентром этого эпохального кризиса, сумеет ему противостоять. Подобно фениксу, ЕС всегда восставал из пепла потрясений, предпринимая при этом минимум усилий. И превращение кризиса в шанс ценой не слишком большого напряжения до сих пор было лейтмотивом европейского проекта. На этот раз «минимума» может оказаться недостаточно.

COVID-19, вероятнее всего, станет решающим фактором нашего времени. Не только потому, что этот глобальный кризис повлечёт за собой политические, экономические и социальные последствия, которые будут оказывать влияние на мир ещё долгие годы, но и потому, что его исход ускорит перемены – если не в мировом балансе, то в новом международном порядке.

То, что эпоха однополярного мира с гегемонией Соединённых Штатов в международных отношениях закончилась – уже факт. Это был мир, встроенный в особую конфигурацию власти, поддерживаемую законами, правилами, нормами и институтами, вкупе создающими либеральное международное сообщество. Эта система начала изживать себя с появлением других центров силы, прежде всего Китая, и растущей конкуренции между ними.

Именно в этом контексте появился коронавирус. Это объясняет, почему пандемия может вызвать необратимый перелом в изменении международной системы.

COVID-19 может стать важнейшим событием нашего времени, поскольку он усугубляет и ускоряет ослабление мирового лидерства США и либеральных норм, ключевых для построения и поддержания международной системы.

Что касается мирового лидерства, Китай, изначально воспринимавшийся как bête noire (буквально – «чёрный зверь», источник зла – прим. пер.), может выйти из глобального кризиса победителем, в том числе из-за того, что успешно справился с ним у себя, прибегнув к тотальной изоляции – методу борьбы, который затем неохотно, но неизбежно стали брать на вооружение и западные государства, начиная с Италии.

Правда, европейские страны изолировались в манере, соответствующей их открытой политической системе. Чтобы ограничить распространение вируса, они не использовали – в отличие от Китая – жёсткий физический контроль, манипуляции в средствах массовой информации или масштабный сбор данных граждан, которые потом можно использовать и в других целях. Но никто не знает, окажется ли «демократическая изоляция» Запада такой же эффективной, как и китайская «авторитарная». В любом случае мы следовали китайской модели, хоть и по-европейски (чего нельзя сказать о Южной Корее, Тайване и Гонконге).

Глобальная роль Китая в коронавирусном кризисе сделала несостоятельность мировой гегемонии США болезненно очевидной.

Проявление Пекином солидарности посредством отправки самолётов и кораблей с масками, тестами, аппаратами искусственной вентиляции лёгких, респираторами и медицинским персоналом, а также его глобальная пропаганда предложений передачи знаний резко контрастируют с презрением Вашингтона к «иностранному вирусу», с его односторонним запретом на въезд людей из европейских стран, его ближайших (как считается) союзников, с бесчеловечным ужесточением санкций заражённому вирусом Ирану и с его постыдной попыткой заполучить немецкую вакцину «предназначенную исключительно для Соединённых Штатов». Китай выигрывает информационную войну с большим отрывом.

COVID-19 вполне может стать последним гвоздём в крышку гроба привычного международного порядка. Но он также может дать ему новую жизнь. Многое зависит от того, как Европа, будучи эпицентром этого эпохального кризиса, сумеет ему противостоять – как внутри отдельных стран, так и в мировом масштабе. Наступающий на пятки еврозоне и миграционным кризисам коронавирус даёт ещё одну возможность европейскому проекту. Союз, подобно фениксу, всегда восставал из пепла потрясений, предпринимая при этом минимум усилий. И превращение кризиса в шанс ценой не слишком большого напряжения до сих пор было лейтмотивом европейского проекта. На этот раз «минимума» может оказаться недостаточно.

Коронавирус подтверждает, усугубляет и ускоряет многие глобальные тенденции, которые мы наблюдали в замедленном темпе в последние годы.

Европа должна принять вызов, если она действительно хочет защитить своих граждан и ценности, основанные на определённых правилах многосторонней системы.

Евросоюз. Италия > Внешэкономсвязи, политика. Медицина > globalaffairs.ru, 11 апреля 2020 > № 3348344 Натали Точчи

Воплотим мечту!

от Изборского клуба — к Изборскому движению

Дмитрий Аяцков

Поймал себя на мысли, что размышлять нужно — может, впервые в моей жизни и в политической карьере — не о причинах произошедшего и путях его преодоления, а о рождении и формировании чего-то совсем незнакомого, неизведанного, на моём жизненном пути не встречавшегося. Причём нарастает ощущение, что событие, "взорвавшее" стабильность в мире и заставившее вмиг закрыть границы между странами, регионами и семьями, по своей значимости ничтожно перед грядущим переустройством жизни, является "маскировочной сеткой" над назревшими грандиозными трансформациями.

Моё стремление объяснять всё и вся рациональными и логичными факторами, безусловно, не было уж совсем "абсолютным": жизнь преподносила столько сюрпризов и загадок, что оставалось только верить в существование некоей всемогущей силы и мирового разума! Но смею заявить: переживаемый человеческими общностями, государствами, моей семьёй "миг истории" мною прогнозировался, просчитывался и проговаривался. И мой прогноз-диагноз сводился, в общем-то, к одному: ни природа, ни абсолютный разум-сила не могут безропотно покориться агрессивной деятельности "субъекта истории", начисто забывшего, что он — всего лишь богоподобное существо, а не сам "абсолютный дух". Нарушение всех мыслимых и немыслимых правил и законов, балансов и равновесий, вызывающее пренебрежение и тотальное игнорирование исторического опыта многих поколений, забвение общечеловеческих ценностей и национальных традиций должно было рано или поздно воззвать к компенсации и реваншу здравого смысла, справедливого миропорядка и жизнеутверждающего мировоззрения.

Не мог предположить, что поводом к всеобщему отрезвлению, стимулирующему столь же всеобщее прозрение и возвращение здравого рассудка, станет вещь, в общем-то, прозаическая и легко прогнозируемая: вирус, мутирующий с завидным постоянством и периодичностью, даже в его современном состоянии не самый разрушительный, — неожиданно "поставил на дыбы" и Новый, и Старый Свет. Для меня очевидно: дело — не в самом коронавирусе, а в отношении к нему как предзнаменованию и предупреждению о надвигающейся более страшной беде, о достижении всем сообществом порога терпимости, после которого — либо очищение, либо опустошение. Дело совсем не в результатах тотальной глобализации, хотя и на символической чаше весов урон, нанесённый человечеству этим, казалось бы, закономерным до неизбежности и фатальности процессом, явно перевесил ту чашу, на которой была водружена практическая полезность и идеологическая состоятельность "глобального объединения мира". Дело в том, что абстрактный человек утратил свою богоподобную сущность, да и богоподобный облик заодно. Все сущности, смыслы и идеологии, подтверждающие и утверждающие богоподобное появление, явление и предназначение человека, уступили место торжеству всепоглощающего чувства достижения материального благополучия, удовлетворения, вынужденного или намеренного, самых простых потребностей "живого". Увы, человек перестал видеть своё счастье в радости ближнего и величии своего государства, перестал рассматривать своё предназначение в служении народу и Отечеству, в поклонении предыдущим поколениям и родителям, давшим ему жизнь, перестал ощущать необходимость в делах на благо общества, перестал искренне радоваться семейным походам в театр, пуску автогиганта в родной стране, открытию новой школы в своем микрорайоне, перестал гордиться людьми, завоевавшими Олимпийскую медаль, либо совершившими подвиг в борьбе с терроризмом, или намолотившими тысячу тонн зерна в "битве за урожай".

"Подобие Бога", искавшее счастье в гармонии с природой, обществом и самим собой, "нашло себя" в одержимости жизненным успехом, рамки которого широки: от поиска куска хлеба до обладания яхтой и самолётом, — но начисто лишены каких-либо духовных оснований. На мой взгляд, коронавирус, обрамляющий сползание мира и человечества в глобальный социально-экономический кризис, остановил на миг движение и развитие только для того, чтобы мы перевели дух и, наконец-то, задумались: а в верном ли направлении мы шли, насколько адекватные цели перед собой ставили, насколько эффективные методы использовали? И ещё один мучительный вопрос: а может быть, мы проскочили единственно возможный поворот, приняв его за цивилизационный тупик?

И наконец: а остались хоть какие-то предпосылки к историческому оптимизму, или поезд ушёл без нас и безвозвратно для нас? На все три вопроса, представляется, коронавирус заставляет нас ответить однозначно и категорически. Надо признать (без горечи, сожаления либо удовлетворения), что надежды той самой советско-постсоветской элиты, одним махом отказавшейся и от страны (СССР), и от народа (советский народ как новая историческая общность), и от общественно-экономической модели (социализм на его ранней стадии), стать ресурсной частью глобального экономического пространства — не оправдались.

И не только потому, что интеграция в западную цивилизацию на американских условиях и по американским правилам виделась реформаторам верным средством для удержания власти и приватизации собственности, принадлежавшей государству на основе общественного договора с тружениками (даже большевики, попытавшиеся эту собственность уничтожить в масштабах огромной страны, по Земельному кодексу 1922 года передали огромные земельные угодья в пользование трудящимся крестьянам). Трагедия реформаторов 1990-х заключалась, прежде всего, в абсолютно неверной оценке ими как своих возможностей, так и перспектив бывшего противника. Отказавшись от объективно более прогрессивной, но не идеальной, общественно-экономической социалистической системы, которую не только не захотели "переформатировать" в связи с изменившимися цивилизационными условиями, но не сумели даже адекватно оценить заложенные в ней могучие перспективы и тенденции, элиты 1980-х—1990-х гг. утратили мощную опору в виде уже созданного и невиданного доселе в России экономического фундамента, социального государства. Но — самое главное! — человеческого потенциала: творческого, нравственного, обладающего ресурсами многовековых национальных традиций и зрелой гражданской идентичностью. Отсюда –— навязанно-приобретенная роль ресурсной периферии "золотого миллиарда".

"Коллективный Запад", который реформаторы вожделенно рассматривали через розовые очки "общества народного благоденствия" и "высочайшего уровня потребления" (в этой связи роль Н.С. Хрущева, впервые заявившего о желании жить не "по труду", а по "потребностям", трудно переоценить!), на поверку оказался этим стандартам совсем не соответствующим. Но заманчивые иллюзии были настолько завораживающими, что реформаторы не удосужились даже посмотреть в сторону китайского соседа, не спеша трансформирующего, т.е. "урезающего" всё, не прошедшее социалистическую апробацию, и активно интегрирующего достижения капитализма и частной собственности в свою специфичную социалистическую систему. Ведь уже тогда, на рубеже 1980-х—1990-х КНР начала стремительно догонять западные страны по части стандартов производства и потребления.

Уместно будет напомнить, что в начале XX века, когда, используя достижения немецкой исторической школы, — прежде всего, в части признания решающей роли государства в процессе модернизации страны — лучшие представители просвещённой бюрократии Российской империи С.Ю. Витте, Н.Х. Бунге, Д.М. Сольский, В.К. Плеве, П.А. Столыпин всё-таки настояли на преобразованиях, ведущих к рождению новой Великой России, то мгновенно против такой России объединились враги: внутренние и внешние.

И социалистическая модернизация, с её космической программой, бесплатными образованием и медициной, с высокообразованным и высоконравственным народом не могла не встретить ожесточённого сопротивления со стороны внешних врагов и внутренних перерожденцев. Сегодняшняя ситуация за окном заставляет меня констатировать: Россия, причём — большая Россия, в её имперском и советском территориальном измерении, — могла бы играть роль, соразмерную значимости и влиянию современного Китая, если бы, во-первых, не отрекалась, а реформировала в нужном правлении социалистическую систему, во-вторых, не поддалась бы обманчивому искушению "обвенчаться" с западно-иллюзорным благополучием вместо рационально просчитанного и разумно адаптированного поворота к китайской модели социалистической модернизации. Увы, вернуться назад и начать всё сначала уже невозможно, историческое время течёт хоть и неравномерно в разные периоды, но всегда в одном направлении…

Тем не менее, карьера политика, профессия историка и национальный характер превратили меня в исторического оптимиста. Убежден, что страна справится со страшной пандемией и приступит к конструированию совершенно новой модели развития.

Александр Андреевич Проханов сформулировал сегодняшнее мироощущение кратко и ёмко: нам необходим мобилизационный проект, содержанием которого может стать реализация Русской Мечты! Весь мой опыт подсказывает: это единственно верное решение, другие альтернативы уже не способны выправить положение, в котором находится страна и народ. Да, собственно, осуществление этого мобилизационного проекта уже началось. Налог на богатых, предложение о сокращении страхового взноса малого и среднего бизнеса сразу в два раза, анонсирование социальных программ свидетельствуют о возвращении адекватности в управлении экономическими процессами. И это происходит в условиях падения рынков, национальных валют, нефтяных цен. Борьба с коронавирусом "неожиданно обнаружила" методы и средства, на применении которых как экономически оправданных в условиях отсутствия экономического роста, падения доходов населения и гигантского социального расслоения общества настаивали практически все здравые экономисты. Направление системного реформирования выбрано правильно и, по всей видимости, не только на период карантинных мер…

Следует предположить, что руководство страны осознало необходимость начала конструирования и реализации мобилизационного проекта гораздо раньше, но стремительное разрастание глобальной рецессии заставило на ходу редактировать мобилизационную программу. Очевидно, речь идёт о такой конфигурации власти, которая способна не просто контролировать ситуацию в стране, обществе и экономике, но и молниеносно, без промедления и раздумий, реагировать на вызовы и риски. Речь идёт о поправках в Конституцию, которые, по сути, создают в стране новый "единый центр власти", имеющий характер, полномочия и оперативность наподобие Государственного Комитета Обороны в годы Великой Отечественной войны. Именно поэтому склонен к предположению о невозможности откладывать принятие конституционных поправок в долгий ящик. Высочайшая степень управляемости в чрезвычайных условиях такой огромной страны, как КНР, продемонстрировала главный и, по сути, единственный фактор, необходимый для победы в любой войне, будь то сражение с коронавирусом, или же создание новой экономической системы: наличие политической воли, сосредоточенной в "едином центре власти".

Мобилизационный проект должен быть исключительно "молниеносным" по срокам и радикально-революционным по содержанию. Сталин индустриализацию страны (т.е. мобилизационный проект в преддверии мировой войны) назвал "революцией сверху", начал её без долгой раскачки и сосредоточения средств, без формирования материальных резервов и людских ресурсов (когда закладывали ДнепроГЭС, Алексей Стаханов ещё батрачил в Орловской губернии). На мой взгляд, идеология изменения вектора экономического развития страны с "нефтянки" (благо, цены на "чёрное золото" упали, и нефтяные ресурсы уже не выглядят "неисчерпаемыми") на рост производящего сектора (автомобили, пассажирские самолёты, атомное оборудование, модернизация инфраструктуры, экологически чистая сельхозпродукция и т.д.) и создание "экономики знаний" — уже заложена в майских Указах Президента 2018 г. и в 12 "национальных проектах". Неизбежный распад рынков уже к грядущей зиме не оставит выбора нашей стране — она будет вынуждена сосредоточиться на внутреннем производстве и потреблении. Главным условием успешной реализации мобилизационного проекта должна стать "революция в умах" — идеологическая составляющая мобилизационного проекта. На мой взгляд, сделать нового человека, точнее, из "грамотного потребителя" сформировать патриота, творца и созидателя — задача более сложная, чем строительство новой индустрии. Ведь необходимо убедить целые поколения, родившиеся в эпоху распада и дележа собственности, что расцвет страны и жизненный успех равноценны, что власть и государство существуют не сами по себе, а для народа, что российская нация — это общность людей, одинаково любящих свой этнос и общее государство, что мечтать, творить и созидать — долг, обязанность и потребность, а отнимать, делить, захватывать — предмет уголовного разбирательства.

Обретение российским народом исторического сознания, грамотно структурированного и логичного, по крайней мере, связного и цельного, направленного на преумножение, а не на оскудение, на возвышенное, а не низменное и убогое, на развитие духовного, а не на потребление материального, — может стать той самой Русской Мечтой: не мифом, а спасительной национальной идеей.

Представляется, что Изборский клуб со своей Русской Мечтой может стать идеологическим центром российской государственности, духовного обновления российской нации, модернизации её экономики. Основные параметры намечающегося процесса реализации мобилизационного проекта во многом совпадают с критериями реформации России, предлагаемыми экспертами и членами Изборского клуба, и целями Русской Мечты, провозглашённой его создателем и руководителем. Для превращения мобилизационного проекта из политического манифеста в реальную стратегию российской модернизации, обеспечивающий возрождение величия и мощи Российского государства, клуб обречён на обретение нового статуса и преобразование в Изборское движение. Это позволит не только расширить социальную базу реформации Российского государства в духе обретения им жизнеустойчивости и величия, но и сделать Русскую Мечту мировоззрением российской нации.

Дмитрий Аяцков

Россия > Внешэкономсвязи, политика > zavtra.ru, 10 апреля 2020 > № 3501931 Дмитрий Аяцков

Сергей Собянин: мы находимся у подножия пика коронавируса

О том, как развивалась ситуация с коронавирусом в Москве и в России, какие меры были приняты и какие начнут действовать в ближайшее время, как удалось достигнуть временной задержки в распространении инфекции по сравнению с другими странами мира и какие меры поддержки будут оказаны бизнесу и москвичам, в интервью РИА Новости рассказал мэр Москвы Сергей Собянин. Беседовали Дмитрий Киселев и Дарья Еременко.

— Пандемия коронавируса бушует во всем мире. В России первый удар на себя приняла Москва. О том, что сейчас происходит в Москве и что нас ожидает в будущем, сегодняшний разговор с мэром Москвы Сергеем Семеновичем Собяниным.

Сергей Семенович, как все-таки распространялась эта эпидемия в Москве, что делали власти для того, чтобы предотвратить эту эпидемию, много было разных разговоров с разными оценками по вашим, кому-то казалось, чрезмерно жестким мерам. Ну начнем хотя бы с истории с китайцами. Сколь болезненно было принимать такие решения, которые вы приняли?

— Когда мы видели репортажи из Уханя, то это было не для слабонервных. Ситуация там была запредельная. Конечно, было понятно, что при том объеме наших авиационных сообщений, пассажирских сообщений с Китаем бесследно это для нас не пройдет и необходимо принимать срочные жесткие меры по предотвращению распространения на наши города и на Москву, конечно, в первую очередь. Мы принимали несколько тысяч человек из Китая, прилетавших каждый день в Москву. Каждый день. Это были и китайские граждане, и наши граждане, которые побывали в Китае. Причем система была не готова к тому, чтобы отслеживать их до последнего человека, где они находятся, где проживают.

— То есть Москву буквально шпиговали коронавирусом?

— Я бы не сказал "коронавирусом", но поток из Китая был большой. Должен сказать, что, несмотря на большую концентрацию в Ухане, в целом на популяцию китайцев это был мизерный процент, и говорить о том, что у нас сплошь ехали из Китая люди, пораженные коронавирусом, конечно, нельзя. Но мы же этого не знаем и не знали, мы должны принять были профилактические меры, чтобы не допустить распространения инфекции при любом исходе. Поэтому президентом было принято решение о закрытии перелетов с Китаем.

Еще до этого мы начали проводить решения, связанные с карантином или с ограничением перемещения студентов, которые приезжали к нам. Университеты приняли решения о том, чтобы продлить каникулы. Ну что там произошло? Китайские студенты, видя, что происходит в Пекине, наоборот, стали приезжать к нам, даже несмотря на то, что каникулы были объявлены. Поэтому пришлось в свое время на федеральном уровне принимать решение о закрытии, по сути дела, границы.

А внутри Москвы мы видели это по сотовым операторам — где-то от 30 до 40 тысяч граждан, которые в ежедневном режиме общались с Китаем. Это потенциальные граждане, которые переместились или приехали к нам из Китая. Необходимо было найти, вычислить их адреса, обеспечить изоляцию этих граждан, принудить их к тому, чтобы они никуда не выезжали, находились в самоизоляции. Ну вы можете себе представить?

— Объем работы!

— Мало того, что объем работы, а какие данные, кто знает, где они живут фактически? Они заявляют в аэропорту одно, а на самом деле находятся в совершенно другом месте. И вот эту работу, огромную работу, системную, вместе с ГУ МВД, вместе с Федеральной службой безопасности, сотовыми операторами, техническими средствами контроля — все это надо было провести.

Но видя, что мы вот так вот быстро не можем справиться даже с помощью всего этого, мы приняли решение о проверках в транспорте китайских граждан. Если итальянца очень сложно идентифицировать в метро, то внешность граждан из Юго-Восточной Азии отличается, и можно проверить. Мы начали просто фронтально проверять всех, кто перемещается в общественном транспорте. И это, конечно, вызвало такой негативный резонанс. Но мы объясняли: уважаемые коллеги, ну лучше сейчас мы накажем несколько десятков тех, кто не соблюдает режим изоляции, может быть, несколько десятков вышлем из страны, но это поможет в нормальном режиме откарантинить и сохранить несколько десятков тысяч граждан, которые прилетели из Китая. Некоторые давно прилетели, несколько месяцев назад, несколько недель и так далее. Понимаете, это совершенно другой масштаб. И нам это удалось сделать.

— Найти и изолировать тех, кто прилетел из Китая. Как китайцев, так и наших?

— Ну конечно. А тех, кто не соблюдает этот режим, наказать. Наказать, выслать из страны.

— И сколько было наказано?

— Наказано несколько сотен, а выслано несколько десятков, но этого хватило. Этого хватило, чтобы все поняли, что шутки в сторону. Что надо находиться на местах. И на этом, в общем, ситуация стабилизировалась. И по большому счету у нас почти ни одного случая не было заражения со стороны китайских граждан. Мы прошли этот период достаточно безболезненно, хотя могли уже на том этапе получить серьезную проблему.

— Более раннюю волну, это дало нам отсрочку?

— Да, это дало нам мощную отсрочку, конечно.

— Сергей Семенович, вы первым ввели режим повышенной готовности. С чем это было связано? Такой "предЧС"?

— Вы помните, что произошло дальше. Мы, убрав проблему с китайскими гражданами, относительно убрав ее, увидели нарастающую проблему совсем с другой стороны. В Италии вспыхнула пандемия в полной мере. И видя, что там происходит, совершенно очевидно было понятно, что в Италию граждан России летает намного больше, чем в Китай, и что мы получим другую проблему. И после того, как только несколько человек, приехавших из Италии, у нас заразилось, мы практически немедленно приняли "предЧС" — это режим повышенной готовности.

Для чего это было сделано? Для того, чтобы обеспечить режим самоизоляции, по сути дела, карантина тех граждан, которые побывали в Италии. Это было непростое решение, но оно было своевременно принято, и мы потом видели, что это правильно, потому что большое количество прилетевших как раз имели положительные результаты тестов. Без этого они просто общались бы сколько хотели, ездили сколько хотели, вообще не чувствовали никакой ответственности. Это бы ускорило наступление достаточно серьезных проблем.

— То есть это тоже затормозило развитие в России?

— Конечно, в тот момент это тоже затормозило.

— Сергей Семенович, как изменились ваши действия после того, как стало известно, что это уже не чисто китайская проблема, не итальянская проблема, а мировая пандемия? В какой момент вам пришло вот это осознание? Вот щелкнуло?

— Вот смотрите, что произошло дальше. Ну хорошо, мы по Италии увидели проблему, объявили карантин, более того, сделали это буквально перед праздниками, когда длинные праздники были перед 8 Марта, и довели до горожан, что не надо лететь в Европу, не надо в Куршевель лететь, потому что вы можете там заразиться и привезти оттуда инфекцию. Вы знаете, это было воспринято, как издевка какая-то: "Да что вы? Такого не может быть!" А потом эти граждане, которые прилетали из Куршевеля, с удивлением обнаруживали, что у них в самолете летели зараженные инфекцией, здоровые мужики, которые вдруг неожиданно через несколько дней оказывались в больнице с тяжелой пневмонией. Дальше — больше. Дальше мы видели, что распространение пошло на Испанию, Францию, Германию, практически на большинство стран Евросоюза. Дальше мы видели, что начало происходить в Соединенных Штатах. Конечно, надо было делать следующие шаги.

Первый шаг, который был сделан, это мы обеспечили самоизоляцию граждан старше 65 лет, потому что они самая главная группа риска с точки зрения не распространения, а как раз принятия удара на себя, наиболее сложная группа с точки зрения перенесения этой болезни, потому что это люди, как правило, с хроническими болезнями, с низким иммунитетом. Они тяжелее всего переносят эту болезнь. Поэтому мы уже начали не только видеть группы риска тех, кто прилетел из-за границ, и не только их близких родственников, с которыми они проживают, которых мы всех приняли решение оставить в режиме самоизоляции, но теперь и тех, на кого это могло перенестись.

Запретили проведение уроков в школах, закрыли учебные заведения, потому что, казалось бы, это не очень логично, потому что дети легче всего переносят эту проблему. Но дети же потом приходят домой, общаются друг с другом, они иногда являются переносчиками этой болезни, даже без всякого проявления ее. Это тоже важная была история. То есть мы закрыли школы, обеспечили карантин людям, которые старше 65 лет, выдали им больничные, тем людям старше 65 лет, которые ходили на работу. Выдали больничные тем, кто прилетел из-за границы, вот из этой семерки первых стран, дали такую возможность. Дали такую возможность выдать больничные листы тем, кто проживает с ними в одной квартире. Но потом, как вы сказали, когда мы увидели расширение пандемии, когда у нас практически все страны стали возможными источниками поступления сюда инфицированных, стало понятно, что даже эти меры не помогут.

— Появились десятки больных уже тогда, да?

— В то время всего лишь десятки. Но было очевидно, что это дальше будет развиваться. В то время президентом принят был указ о нерабочей неделе, просто вовремя был принят. Мы на основании этого указа рекомендовали всем гражданам не выходить из дома, эту неделю провести дома, по сути дела, в режиме карантина. Мы запретили работу торговых центров, сферы услуг, общепита, это жесткие все решения были.

— Прислушались москвичи к вам?

— Ну, вы знаете, большинство. Много что рассказывают и показывают, но мы уже видим по статистике, у нас, например, в парки обычно в выходные дни приходят до миллиона человек, это спокойно в хорошие дни. Здесь мы видели в парках всего 50 тысяч человек. Много пришло в лесопарковые территории, там, где мы в меньшей степени контролируем, да, мы видели какие-то издержки определенные. Но по сравнению с тем, что было до этого, это большая разница.

Тем не менее нам очевидно стало, что просто уговорами всего не сделаешь, поэтому тут же, немедленно было принято решение о том, что мы не рекомендуем гражданам выходить из дома, а обязываем, обязываем придерживаться режима самоизоляции. Разрешаем ходить за покупками, собачку выгулять и выходить из дома, ехать на работу тем, кто работает в тех отраслях, которые не запрещены для работы, но при этом обязали предприятия максимум, сколько возможно, перевести на дистанционный режим работы. Вот этот комплекс мер был достаточно жесткий, но своевременный.

— Сергей Семенович, ну вот инфекционисты считают, что все же до четверти населения города может оставаться на улице для поддержания все-таки нормального функционирования, то есть такой порог отсечения. Удается ли эту пропорцию соблюдать в Москве?

— Смотрите, есть же официальная статистика. У нас количество передвигающихся на метро снизилось на 80 процентов, в наземном общественном транспорте — на 70-75 процентов, это две трети тех граждан, которые вообще перемещались в часы пик. Вполовину практически снизилось передвижение машин на дорогах. Если в целом баланс посчитать, мы видим, что в постоянном режиме в длительных поездках находится около трех миллионов человек ежедневно, это как раз четверть от 12 миллионов населения. Все остальные совершают просто кратковременные прогулки или кратковременные поездки, связанные с магазинами и аптеками. Поэтому этот баланс для настоящей ситуации, сегодняшней ситуации, соблюден, хотя придерживаться его непросто, конечно. Но с учетом того, что мы видим, как население адекватно реагирует на те предлагаемые меры, рекомендации, что гражданское общество прониклось этой проблемой. Москвичи стали самодисциплинированны, более того, и своих соседей, и близких подвигают к тому, чтобы соблюдали режим, сегодня пока удается такой баланс достичь.

— Президент призывал обращаться к опыту других стран. Что из опыта, как положительного, так и отрицательного, ценно сейчас для Москвы?

— По сути, все меры, которые мы предпринимаем, отчасти теперь уже являются стандартными. Другой вопрос, что их в других странах принимали чуть позднее или не так эффективно или более жестко. Из вот этого набора мер необходимо выбрать то, что требуется на сегодняшний момент, и довести его до логического завершения, это во-первых. Во-вторых, самое главное, что мы увидели, самое главное — это катастрофическая ситуация со здравоохранением. Просто катастрофическая. Возможно, то, что мы видим в интернете или по телевидению, не совсем отвечает реальности. Не знаю, какую: в положительную или в отрицательную.

— Где катастрофическая ситуация?

— В любом случае это такая шоковая история, которая нас не то что настораживает, а подвигает тебя к действию. Потому что ты понимаешь, что ты не застрахован от этого, и никто не может быть застрахован, несмотря ни на какие предпринимаемые меры. В Китае, в Ухане, одна история, теперь мы видим по всем европейским странам другое развитие событий, просто другое. Накрывает всю страну целиком. Я уж не говорю о крупных городах, поэтому, конечно, для нас самый ценный опыт — это то, что происходит с карантинами, с тестированием, со своевременным разворачиванием ковидных центров, коечного фонда, больниц, подготовкой персонала, технической подготовкой медицинской системы. Слава богу, что мы идем на две-три-четыре недели позднее того, что там происходит. Что нам удалось вот эти две-три-четыре недели вырвать путем тех мер, которые мы предпринимали. И вот у нас этот лаг времени, чтобы мы лучше подготовились к тому удару, который идет по нам.

— Еще предстоит.

— Еще предстоит. И когда говорят, ну вот вроде пик наступил. Я вам точно говорю: никакого пика еще не наступило. Мы находимся скорее у подножия этого пика, даже не в середине. Нужно просто ответственно думать о том, что нам предстоят серьезные испытания.

— Как справляется комплекс жилищно-коммунального хозяйства, может быть, какие-то новые функции появились у него? Ну вот сейчас в Бергамо наши военные дезинфицируют город. Что с этим в Москве?

— Для того чтобы дезинфицировать город, нам военные, слава богу, пока не требуются. Достаточно мощный комплекс жилищно-коммунального хозяйства, включая государственные бюджетные учреждения, организации — основа этого комплекса, вплоть до государственно-бюджетных учреждений "Жилищник" для эксплуатации жилищного фонда, позволяет быстро и оперативно принимать и реализовать решения. Через это, конечно, можно обеспечивать дезинфекцию подъездов, учреждений, организаций, управлений внутренних дел, медицинских организаций, органов государственной власти, дорог. Для этого достаточно техники, сил и средств. Чего не было достаточно вначале — это средств дезинфекции, но сегодня промышленность наращивает объемы, и мы начинаем уже работать про запас, что называется, чтобы обеспечить планомерную четкую дезинфекцию всего города.

— То есть московские улицы дезинфицируются?

— И московские улицы, и сейчас начинают и подъезды системно дезинфицироваться.

— Кто это делает?

— Это как раз система жилищно-коммунального хозяйства. Это государственно-бюджетные учреждения, связанные с эксплуатацией дорог, подъездов, домов. На них возложена сегодня эта задача.

— Справляется?

— На мой взгляд, справляется. Но еще раз скажу, что мы находимся в начале пути и придется еще много трудиться.

— Первой больницей, которая была выделена для больных коронавирусом, был центр в Коммунарке — самый современный, новый, буквально недавно построенный. Не жалко было отдавать такую больницу?

— Мы для борьбы с коронавирусом отдаем не только Коммунарку, но по большому счету лучшие свои учреждения. Перинатальный центр, который был построен, самый суперсовременный, тоже отдали туда. Пятнадцатая Филатовская больница, многофункциональная, обеспечена всем необходимым для проведения операций, онкологии, кардиологических, сердечно-сосудистых операций, — тоже отдали. Сегодня отдаются в эту же работу федеральные центры, в том числе Первый мед, который тоже является научным центром.

Вообще, когда мы смотрим по зарубежным съемкам, видим там какие-то футбольные поля, стадионы и так далее. Это не смешно. Для того чтобы бороться с коронавирусом, нужны высокие технологии, обеспеченность кислородом, ИВЛ, реанимации, и надо четко понимать, что значительная часть больных страдает серьезными хроническими заболеваниями. Что тут же надо будет оказывать и хирургическую помощь, и гинекологическую, и онкологическую, и какую угодно. И просто так, на каком-то футбольном поле с этим не справиться. Нужны мощные многофункциональные клиники, только они могут быть ядром и обеспечить борьбу с коронавирусом достаточно эффективно. Там коллективы высококлассных врачей, медицинских сестер. Просто палатки поставить и сказать: ну вот, вы идите туда, ложитесь, а мы тут что-то вроде вокруг вас будем бегать — так не пройдет, это бессмысленная история.

— А сколько всего клиник планируется в Москве отдать?

— Мы каждый день практически наращиваем график вывода больниц. Сегодня в первоочередном графике где-то около полусотни этих больниц, и в ближайшее время нарастим до 60 отдельных корпусов или целиком больниц. Это около 20 тысяч коечного фонда. Если пересчитать на количество работающих, то на одну койку приходится примерно два человека работающих, это около 40 тысяч человек, которые становятся в первые ряды борьбы.

— Врачи, медсестры, санитарки?

— Да. Врачи, медсестры, санитарки, хозяйственные работники, обслуживающий персонал, управленцы, все. То есть это огромный комплекс, это огромная часть, огромная, значительная. Это больше трети всего здравоохранения Москвы.

— Было много разговоров по тестированию. Как с этим сейчас в Москве?

— Тестирование, если вы помните, мы начинали с небольших объемов — это несколько научно-исследовательских институтов, по сути дела, лаборатории Роспотребнадзора, они делали на старте где-то около трех тысяч тестов, что, в принципе, очень приличный объем, и квалификация у них была тоже очень неплохая, несмотря на то что мы только начинали эту работу. Сегодня мы проводим в пять раз больше этих тестов, в пять. Около 15 тысяч в сутки — это уже по мировым меркам даже большой объем. Это ПЦР-диагностика. Мы не считаем инновационные экспресс-тесты и так далее, которые только еще начинают внедряться. Это классические тесты, классические лаборатории, это и федеральные, это региональные и даже частные лаборатории.

Но я думаю, это далеко не предел. Практически каждую неделю наращиваем объем. За счет чего? За счет того, что сами тесты становятся более простыми, понятными, требуют меньше времени на обработку, с одной стороны. С другой стороны, более чувствительными. И я надеюсь, что в скором времени начнут в большом объеме появляться экспресс-тесты, что тоже будет являться серьезным подспорьем.

— В данной ситуации экономика испытывает огромный стресс, какие меры поддержки бизнеса реализует Москва?

— Совершенно верно. Первая главная мера — это все-таки дать большинству предприятий продолжать работу. Понятно, что у нас под боем пришлось это. Общепиты, рестораны, гостиницы, торговые центры — просто запретили их работу, конечно, экономический главный удар по ним.

Но в целом экономика, как правильно сказали, находится в стрессе — из-за падения мировых цен, из-за разрыва международных цепочек. Например, у нас завод "Рено" закрылся не потому, что мы его закрывали, а потому, что поставки запасных частей перестали поступать сначала из Китая, потом из Европы. Но подавляющее большинство предприятий продолжает работать. Это самая главная поддержка предприятий, их нужно поддерживать, давать возможность работать до тех пор, насколько это возможно. Закрыть никогда не поздно. Тот же строительный комплекс, он дает работу не только тем, кто находится на стройке, проектировщикам, поставщикам комплектующих изделий. У него самый большой индекс, коэффициент привлечения ресурсов и людей. Один человек на стройке привлекает два-три человека, работающих на строительной индустрии и производстве комплектующих, металла, мебели, оборудования, окон и так далее. Поэтому, закрыв здесь производство, на котором работает тысяча человек, мы по всей России сразу схлопываем три тысячи человек. Поэтому к таким решениям надо подходить очень аккуратно, предельно аккуратно, потому что когда мы закрываем сектор общепита, торговли, то сегодня это в пересчете на количество работающих, я думаю, в районе где-то 700 тысяч работающих, тоже огромное количество, но это десять процентов от всех работающих.

Что важно, конечно, сегодня первые точечные решения по оказанию содействия должны быть тем секторам, которые просто выведены из оборота нашими решениями. Поэтому приняли решение об отсрочке налога на имущество, на землю, мы уменьшили на 50 процентов стоимость аренды тех помещений, которые мы, как город, арендодателям арендуем. Сейчас мы рассматриваем вопрос о снижении, вернее, компенсации 50 процентов арендных ставок даже в коммерческом секторе. Сейчас рассматриваем со строителями перенос платы за изменение видов разрешенного использования, по сути дела, плату за разрешение строительства, переводы в коммерческую функцию земли, тоже большие платежи. Ряд других мер.

Плюс федеральные меры одновременно начинают действовать по отношению к малому, среднему предпринимательству, выплате страховых взносов, кредитованию, меры Центрального банка, банковской системы, которые тоже понимают, что они должны в этот момент вести себя ответственно, никого не гнобить, не разорять, не душить процентными ставками и так далее. Это не так просто, потому что это связанная система, потому что банк сегодня, дав льготную ставку, завтра сам окажется, может быть, в банкротстве. Эти меры должны быть связаны с решениями Центрального банка, правительства Российской Федерации и местных властей. Вот в комплексе они должны поддерживать всю систему, экономическую систему страны, но сбалансированно, потому что мы должны понимать, что завтра это не закончится ничего. Поэтому правительство и мы разрабатываем поэтапную систему поддержки — первый пакет, второй пакет, третий пакет, по мере нарастания проблем.

— В конечном счете более всего кризис ударяет по людям, именно по людям. Какие здесь меры принимаются?

— Как я уже сказал, во-первых, мы поддерживаем максимальное количество рабочих мест, правда, мы настаиваем на том, чтобы значительная их часть была переведена в дистанционный режим, но тем не менее чтобы люди работали. Это первое. Второе, когда мы принимали первые меры ограничения, связанные с ограничением передвижения 65 плюс, для работающих, для тех, кто приехал из-за границы, их родственникам, мы дали возможность и оформили в электронном виде, в упрощенном порядке, больничные листы, то есть перевели на больничные. Это такая серьезная помощь. Затем мы на этот период освободили жителей от платы за капитальный ремонт, затем мы сказали, что никаких пеней, штрафов за просрочку платежей коммунальным предприятиям. По сути дела, отсрочили платежи. Затем, когда мы говорили москвичам старшего поколения, что мы переводим их на домашний режим, выплатили четыре тысячи рублей единовременного пособия.

Президентом было принято решение об упрощенном порядке выплаты пособий по безработице, это одно из самых главных, фундаментальных решений. Предприятие насколько может, оно поддерживает людей, это очень важно, я благодарен бизнесменам, большинство из них так и делает. Но часть уже не справляется с этой нагрузкой и вынуждены увольнять работников. Кто их поддержит? В этой ситуации никто, кроме нас. Вот тут наша главная роль, поэтому президентом было принято решение об установлении по МРОТ минимальных выплат. Раньше могли и полторы тысячи платить, и пять, и шесть, в зависимости от предыдущей зарплаты. Сейчас всем МРОТ 12 тысяч 130, по-моему, рублей. Мы, понимая, что в Москве все-таки уровень жизни дороже, установили эту планку в 19 с половиной тысяч и тоже сделали в упрощенном порядке. И уже сегодня пяти тысячам человек придет это пособие. Им не надо ходить в центр занятости, не надо таскать кучу документов, не надо оправдываться, не надо ходить два раза пытаться трудоустроиться, ничего этого не надо сегодня. Ты по скану пересылаешь копию паспорта, копию трудовой книжки, где отмечено, что ты уволен в этот период времени, и все. И тебе дальше там справка 2-НДФЛ, но это можно позднее сдавать, но уже с этого периода, когда ты сдал эти два документа, тебя зафиксировали и в течение двух дней проверили, начинаются выплаты. Раньше этот минимальный срок был десять дней, стандартный срок 20 дней. Сегодня мы делаем это за два дня практически в автоматическом режиме, так как сказал президент.

И, конечно, очень важно помогать людям старшего поколения. Это и доставка лекарств, продовольствия, оказание других социальных услуг, вплоть до того, что те наши пожилые москвичи, которые уехали на дачи, могут позвонить и заказать топливо по льготной цене, работает целый коллектив на это.

— Ну а все же в какой степени президент интересуется специфическими проблемами Москвы, которая приняла на себя и первый, и самый тяжелый удар?

— Дмитрий Константинович, у Москвы нет специфических проблем, у нас главные проблемы, с которыми столкнулась страна, сконцентрированы в Москве, и президент в ежедневном режиме контролирует, что происходит у нас. Практически все меры, которые мы реализуем в Москве, проговорены с ним и согласованы, более того, получают его активную поддержку. Как вы себе представляете? Как бы я несколько десятков федеральных клиник или федеральных корпусов, федеральных университетов мог бы взять в оборот для работы по борьбе с коронавирусом? Да вряд ли это у меня получилось бы. Это было сделано по прямому поручению президента, по распоряжению председателя правительства, только таким образом. Поэтому все решения, связанные с закрытием границ, полетов, согласование мер по самоизоляции и так далее, все на контроле у президента. Такая иллюзия иногда возникает: ну чего-то мы тут самодеятельностью какой-то занимаемся. Никакой самодеятельностью мы не занимаемся.

— Ну все же в Китае важнейшим фактором победы был тотальный контроль за передвижением, за встречами людей, кто с кем встречается. Когда мы будем готовы технически и будем ли мы когда-то готовы морально для того, чтобы эту систему ввести?

— Смотря о какой части идет речь. Вот смотрите, те, кто находятся у нас на официальном карантине, на режиме самоизоляции, мы их уже сегодня видим. Любой выход из подъезда их фиксируется, нарушение фиксируется. И раньше мы жестких мер не предпринимали, все-таки доводили до их сведения, что необходимо оставаться дома, и в крайних случаях только штрафовали. Сегодня, после принятых федеральных законов, регионального закона по изменению в Административный кодекс, мы можем вообще в административном режиме накладывать эти штрафы, просто не выходя из кабинета. Если мы видим, что гражданин нарушил режим самоизоляции, нарушил карантинный режим, особенно в первую очередь это касается тех, кто специально помещен туда, это те, кто болеет коронавирусом, но остался дома, их близкие родственники, их контакты, мы можем прямо дистанционно выписывать им штрафы и наказывать.

— Так будете это делать?

— Конечно, будем. Обязательно будем.

— Когда?

— Вот просто сегодня (Интервью состоялось накануне, 9 апреля. — Прим. ред.).

— Вот сегодня начинаем штрафовать?

— Да, просто сегодня. Более того, мы видим все машины, тех, кто должен на карантине сидеть, которые передвигаются по городу. И с завтрашнего дня будем уже жестко наказывать тех, кто нарушает этот карантин, разъезжая по городу.

— Завтра — это не метафора? Конкретно с завтрашнего дня?

— Завтра — это значит завтра. Вы, наверно, уже привыкли к тому, что если я говорю "завтра", значит, завтра. И что это не оборот речи.

— С пятницы?

— Поэтому, конечно, мы будем эти меры поэтапно, но последовательно вводить. Надо понимать, что мы не шутим и нам не до шуток.

— Сергей Семенович, а какой прогноз, чего нам следует дальше ожидать?

— Знаете, прогнозы — дело неблагодарное, особенно в такой среде, как разговоры по поводу пандемии и распространения вируса и так далее. Сколько ученых, сколько инфекционистов, столько и прогнозов различного рода. Поэтому самый лучший прогноз для нас — это 100 процентов все, что мы можем сегодня делать, сделать. Это максимальное тестирование, максимальная подготовка медицинской системы, максимальный контроль за соблюдением режима самоизоляции и карантин, минимальное продвижение по городу, насколько это возможно, чтобы был баланс экономики и санитарных мер. Вот это все надо делать. А прогнозы? Ну можно прогнозировать. Единственное, что я скажу, что нам предстоит серьезное испытание и к этому надо готовиться.

— Сергей Семенович, все же, наверное, то, что сейчас происходит, вот это испытание для общества и для государства, наверное, изменит отношение к врачам, к медицине вообще? Как?

— Вы знаете, такие тяжелые времена меняют отношение ко всему — к власти, к медицине, к врачам, к правоохранительным органам, ко всем. И даже у нас, среди нас меняется отношение друг к другу. Сегодня хорошо видно, кто пытается что-то делать на самом деле, имитирует деятельность, кто-то делает, кто-то принимает решение, кто-то не принимает решения. Врач, он встает рядом с больными и ведет себя достойным образом либо начинает съезжать с этой ситуации. Скажу, что вот вы про медицину спросили: подавляющее большинство московских врачей встало в строй и намерены эту тяжелую ситуацию пройти до конца вместе с пациентами, вместе с больными коронавирусом, вместе с москвичами. И вы знаете, насколько москвичи вообще скептично ко всему настроены. Но то, что мы сегодня видим с точки зрения работы медицинских работников, медицины, врачей, медсестер, младшего персонала, вызывает уважение.

— Справимся?

— Как Владимир Владимирович сказал: все проходит, и это пройдет. Справимся. Вопрос в том, с какими издержками справимся. Надо стараться, чтобы справились с минимальными издержками. И будем делать все, чтобы именно так и было.

Россия. ЦФО > Медицина. Госбюджет, налоги, цены > ria.ru, 10 апреля 2020 > № 3490418 Сергей Собянин

Сергей Собянин: мы находимся у подножия пика коронавируса

О том, как развивалась ситуация с коронавирусом в Москве и в России, какие меры были приняты и какие начнут действовать в ближайшее время, как удалось достигнуть временной задержки в распространении инфекции по сравнению с другими странами мира и какие меры поддержки будут оказаны бизнесу и москвичам, в интервью РИА Новости рассказал мэр Москвы Сергей Собянин. Беседовали Дмитрий Киселев и Дарья Еременко.

— Пандемия коронавируса бушует во всем мире. В России первый удар на себя приняла Москва. О том, что сейчас происходит в Москве и что нас ожидает в будущем, сегодняшний разговор с мэром Москвы Сергеем Семеновичем Собяниным.

Сергей Семенович, как все-таки распространялась эта эпидемия в Москве, что делали власти для того, чтобы предотвратить эту эпидемию, много было разных разговоров с разными оценками по вашим, кому-то казалось, чрезмерно жестким мерам. Ну начнем хотя бы с истории с китайцами. Сколь болезненно было принимать такие решения, которые вы приняли?

— Когда мы видели репортажи из Уханя, то это было не для слабонервных. Ситуация там была запредельная. Конечно, было понятно, что при том объеме наших авиационных сообщений, пассажирских сообщений с Китаем бесследно это для нас не пройдет и необходимо принимать срочные жесткие меры по предотвращению распространения на наши города и на Москву, конечно, в первую очередь. Мы принимали несколько тысяч человек из Китая, прилетавших каждый день в Москву. Каждый день. Это были и китайские граждане, и наши граждане, которые побывали в Китае. Причем система была не готова к тому, чтобы отслеживать их до последнего человека, где они находятся, где проживают.

— То есть Москву буквально шпиговали коронавирусом?

— Я бы не сказал "коронавирусом", но поток из Китая был большой. Должен сказать, что, несмотря на большую концентрацию в Ухане, в целом на популяцию китайцев это был мизерный процент, и говорить о том, что у нас сплошь ехали из Китая люди, пораженные коронавирусом, конечно, нельзя. Но мы же этого не знаем и не знали, мы должны принять были профилактические меры, чтобы не допустить распространения инфекции при любом исходе. Поэтому президентом было принято решение о закрытии перелетов с Китаем.

Еще до этого мы начали проводить решения, связанные с карантином или с ограничением перемещения студентов, которые приезжали к нам. Университеты приняли решения о том, чтобы продлить каникулы. Ну что там произошло? Китайские студенты, видя, что происходит в Пекине, наоборот, стали приезжать к нам, даже несмотря на то, что каникулы были объявлены. Поэтому пришлось в свое время на федеральном уровне принимать решение о закрытии, по сути дела, границы.

А внутри Москвы мы видели это по сотовым операторам — где-то от 30 до 40 тысяч граждан, которые в ежедневном режиме общались с Китаем. Это потенциальные граждане, которые переместились или приехали к нам из Китая. Необходимо было найти, вычислить их адреса, обеспечить изоляцию этих граждан, принудить их к тому, чтобы они никуда не выезжали, находились в самоизоляции. Ну вы можете себе представить?

— Объем работы!

— Мало того, что объем работы, а какие данные, кто знает, где они живут фактически? Они заявляют в аэропорту одно, а на самом деле находятся в совершенно другом месте. И вот эту работу, огромную работу, системную, вместе с ГУ МВД, вместе с Федеральной службой безопасности, сотовыми операторами, техническими средствами контроля — все это надо было провести.

Но видя, что мы вот так вот быстро не можем справиться даже с помощью всего этого, мы приняли решение о проверках в транспорте китайских граждан. Если итальянца очень сложно идентифицировать в метро, то внешность граждан из Юго-Восточной Азии отличается, и можно проверить. Мы начали просто фронтально проверять всех, кто перемещается в общественном транспорте. И это, конечно, вызвало такой негативный резонанс. Но мы объясняли: уважаемые коллеги, ну лучше сейчас мы накажем несколько десятков тех, кто не соблюдает режим изоляции, может быть, несколько десятков вышлем из страны, но это поможет в нормальном режиме откарантинить и сохранить несколько десятков тысяч граждан, которые прилетели из Китая. Некоторые давно прилетели, несколько месяцев назад, несколько недель и так далее. Понимаете, это совершенно другой масштаб. И нам это удалось сделать.

— Найти и изолировать тех, кто прилетел из Китая. Как китайцев, так и наших?

— Ну конечно. А тех, кто не соблюдает этот режим, наказать. Наказать, выслать из страны.

— И сколько было наказано?

— Наказано несколько сотен, а выслано несколько десятков, но этого хватило. Этого хватило, чтобы все поняли, что шутки в сторону. Что надо находиться на местах. И на этом, в общем, ситуация стабилизировалась. И по большому счету у нас почти ни одного случая не было заражения со стороны китайских граждан. Мы прошли этот период достаточно безболезненно, хотя могли уже на том этапе получить серьезную проблему.

— Более раннюю волну, это дало нам отсрочку?

— Да, это дало нам мощную отсрочку, конечно.

— Сергей Семенович, вы первым ввели режим повышенной готовности. С чем это было связано? Такой "предЧС"?

— Вы помните, что произошло дальше. Мы, убрав проблему с китайскими гражданами, относительно убрав ее, увидели нарастающую проблему совсем с другой стороны. В Италии вспыхнула пандемия в полной мере. И видя, что там происходит, совершенно очевидно было понятно, что в Италию граждан России летает намного больше, чем в Китай, и что мы получим другую проблему. И после того, как только несколько человек, приехавших из Италии, у нас заразилось, мы практически немедленно приняли "предЧС" — это режим повышенной готовности.

Для чего это было сделано? Для того, чтобы обеспечить режим самоизоляции, по сути дела, карантина тех граждан, которые побывали в Италии. Это было непростое решение, но оно было своевременно принято, и мы потом видели, что это правильно, потому что большое количество прилетевших как раз имели положительные результаты тестов. Без этого они просто общались бы сколько хотели, ездили сколько хотели, вообще не чувствовали никакой ответственности. Это бы ускорило наступление достаточно серьезных проблем.

— То есть это тоже затормозило развитие в России?

— Конечно, в тот момент это тоже затормозило.

— Сергей Семенович, как изменились ваши действия после того, как стало известно, что это уже не чисто китайская проблема, не итальянская проблема, а мировая пандемия? В какой момент вам пришло вот это осознание? Вот щелкнуло?

— Вот смотрите, что произошло дальше. Ну хорошо, мы по Италии увидели проблему, объявили карантин, более того, сделали это буквально перед праздниками, когда длинные праздники были перед 8 Марта, и довели до горожан, что не надо лететь в Европу, не надо в Куршевель лететь, потому что вы можете там заразиться и привезти оттуда инфекцию. Вы знаете, это было воспринято, как издевка какая-то: "Да что вы? Такого не может быть!" А потом эти граждане, которые прилетали из Куршевеля, с удивлением обнаруживали, что у них в самолете летели зараженные инфекцией, здоровые мужики, которые вдруг неожиданно через несколько дней оказывались в больнице с тяжелой пневмонией. Дальше — больше. Дальше мы видели, что распространение пошло на Испанию, Францию, Германию, практически на большинство стран Евросоюза. Дальше мы видели, что начало происходить в Соединенных Штатах. Конечно, надо было делать следующие шаги.

Первый шаг, который был сделан, это мы обеспечили самоизоляцию граждан старше 65 лет, потому что они самая главная группа риска с точки зрения не распространения, а как раз принятия удара на себя, наиболее сложная группа с точки зрения перенесения этой болезни, потому что это люди, как правило, с хроническими болезнями, с низким иммунитетом. Они тяжелее всего переносят эту болезнь. Поэтому мы уже начали не только видеть группы риска тех, кто прилетел из-за границ, и не только их близких родственников, с которыми они проживают, которых мы всех приняли решение оставить в режиме самоизоляции, но теперь и тех, на кого это могло перенестись.

Запретили проведение уроков в школах, закрыли учебные заведения, потому что, казалось бы, это не очень логично, потому что дети легче всего переносят эту проблему. Но дети же потом приходят домой, общаются друг с другом, они иногда являются переносчиками этой болезни, даже без всякого проявления ее. Это тоже важная была история. То есть мы закрыли школы, обеспечили карантин людям, которые старше 65 лет, выдали им больничные, тем людям старше 65 лет, которые ходили на работу. Выдали больничные тем, кто прилетел из-за границы, вот из этой семерки первых стран, дали такую возможность. Дали такую возможность выдать больничные листы тем, кто проживает с ними в одной квартире. Но потом, как вы сказали, когда мы увидели расширение пандемии, когда у нас практически все страны стали возможными источниками поступления сюда инфицированных, стало понятно, что даже эти меры не помогут.

— Появились десятки больных уже тогда, да?

— В то время всего лишь десятки. Но было очевидно, что это дальше будет развиваться. В то время президентом принят был указ о нерабочей неделе, просто вовремя был принят. Мы на основании этого указа рекомендовали всем гражданам не выходить из дома, эту неделю провести дома, по сути дела, в режиме карантина. Мы запретили работу торговых центров, сферы услуг, общепита, это жесткие все решения были.

— Прислушались москвичи к вам?

— Ну, вы знаете, большинство. Много что рассказывают и показывают, но мы уже видим по статистике, у нас, например, в парки обычно в выходные дни приходят до миллиона человек, это спокойно в хорошие дни. Здесь мы видели в парках всего 50 тысяч человек. Много пришло в лесопарковые территории, там, где мы в меньшей степени контролируем, да, мы видели какие-то издержки определенные. Но по сравнению с тем, что было до этого, это большая разница.

Тем не менее нам очевидно стало, что просто уговорами всего не сделаешь, поэтому тут же, немедленно было принято решение о том, что мы не рекомендуем гражданам выходить из дома, а обязываем, обязываем придерживаться режима самоизоляции. Разрешаем ходить за покупками, собачку выгулять и выходить из дома, ехать на работу тем, кто работает в тех отраслях, которые не запрещены для работы, но при этом обязали предприятия максимум, сколько возможно, перевести на дистанционный режим работы. Вот этот комплекс мер был достаточно жесткий, но своевременный.

— Сергей Семенович, ну вот инфекционисты считают, что все же до четверти населения города может оставаться на улице для поддержания все-таки нормального функционирования, то есть такой порог отсечения. Удается ли эту пропорцию соблюдать в Москве?

— Смотрите, есть же официальная статистика. У нас количество передвигающихся на метро снизилось на 80 процентов, в наземном общественном транспорте — на 70-75 процентов, это две трети тех граждан, которые вообще перемещались в часы пик. Вполовину практически снизилось передвижение машин на дорогах. Если в целом баланс посчитать, мы видим, что в постоянном режиме в длительных поездках находится около трех миллионов человек ежедневно, это как раз четверть от 12 миллионов населения. Все остальные совершают просто кратковременные прогулки или кратковременные поездки, связанные с магазинами и аптеками. Поэтому этот баланс для настоящей ситуации, сегодняшней ситуации, соблюден, хотя придерживаться его непросто, конечно. Но с учетом того, что мы видим, как население адекватно реагирует на те предлагаемые меры, рекомендации, что гражданское общество прониклось этой проблемой. Москвичи стали самодисциплинированны, более того, и своих соседей, и близких подвигают к тому, чтобы соблюдали режим, сегодня пока удается такой баланс достичь.

— Президент призывал обращаться к опыту других стран. Что из опыта, как положительного, так и отрицательного, ценно сейчас для Москвы?

— По сути, все меры, которые мы предпринимаем, отчасти теперь уже являются стандартными. Другой вопрос, что их в других странах принимали чуть позднее или не так эффективно или более жестко. Из вот этого набора мер необходимо выбрать то, что требуется на сегодняшний момент, и довести его до логического завершения, это во-первых. Во-вторых, самое главное, что мы увидели, самое главное — это катастрофическая ситуация со здравоохранением. Просто катастрофическая. Возможно, то, что мы видим в интернете или по телевидению, не совсем отвечает реальности. Не знаю, какую: в положительную или в отрицательную.

— Где катастрофическая ситуация?

— В любом случае это такая шоковая история, которая нас не то что настораживает, а подвигает тебя к действию. Потому что ты понимаешь, что ты не застрахован от этого, и никто не может быть застрахован, несмотря ни на какие предпринимаемые меры. В Китае, в Ухане, одна история, теперь мы видим по всем европейским странам другое развитие событий, просто другое. Накрывает всю страну целиком. Я уж не говорю о крупных городах, поэтому, конечно, для нас самый ценный опыт — это то, что происходит с карантинами, с тестированием, со своевременным разворачиванием ковидных центров, коечного фонда, больниц, подготовкой персонала, технической подготовкой медицинской системы. Слава богу, что мы идем на две-три-четыре недели позднее того, что там происходит. Что нам удалось вот эти две-три-четыре недели вырвать путем тех мер, которые мы предпринимали. И вот у нас этот лаг времени, чтобы мы лучше подготовились к тому удару, который идет по нам.

— Еще предстоит.

— Еще предстоит. И когда говорят, ну вот вроде пик наступил. Я вам точно говорю: никакого пика еще не наступило. Мы находимся скорее у подножия этого пика, даже не в середине. Нужно просто ответственно думать о том, что нам предстоят серьезные испытания.

— Как справляется комплекс жилищно-коммунального хозяйства, может быть, какие-то новые функции появились у него? Ну вот сейчас в Бергамо наши военные дезинфицируют город. Что с этим в Москве?

— Для того чтобы дезинфицировать город, нам военные, слава богу, пока не требуются. Достаточно мощный комплекс жилищно-коммунального хозяйства, включая государственные бюджетные учреждения, организации — основа этого комплекса, вплоть до государственно-бюджетных учреждений "Жилищник" для эксплуатации жилищного фонда, позволяет быстро и оперативно принимать и реализовать решения. Через это, конечно, можно обеспечивать дезинфекцию подъездов, учреждений, организаций, управлений внутренних дел, медицинских организаций, органов государственной власти, дорог. Для этого достаточно техники, сил и средств. Чего не было достаточно вначале — это средств дезинфекции, но сегодня промышленность наращивает объемы, и мы начинаем уже работать про запас, что называется, чтобы обеспечить планомерную четкую дезинфекцию всего города.

— То есть московские улицы дезинфицируются?

— И московские улицы, и сейчас начинают и подъезды системно дезинфицироваться.

— Кто это делает?

— Это как раз система жилищно-коммунального хозяйства. Это государственно-бюджетные учреждения, связанные с эксплуатацией дорог, подъездов, домов. На них возложена сегодня эта задача.

— Справляется?

— На мой взгляд, справляется. Но еще раз скажу, что мы находимся в начале пути и придется еще много трудиться.

— Первой больницей, которая была выделена для больных коронавирусом, был центр в Коммунарке — самый современный, новый, буквально недавно построенный. Не жалко было отдавать такую больницу?

— Мы для борьбы с коронавирусом отдаем не только Коммунарку, но по большому счету лучшие свои учреждения. Перинатальный центр, который был построен, самый суперсовременный, тоже отдали туда. Пятнадцатая Филатовская больница, многофункциональная, обеспечена всем необходимым для проведения операций, онкологии, кардиологических, сердечно-сосудистых операций, — тоже отдали. Сегодня отдаются в эту же работу федеральные центры, в том числе Первый мед, который тоже является научным центром.

Вообще, когда мы смотрим по зарубежным съемкам, видим там какие-то футбольные поля, стадионы и так далее. Это не смешно. Для того чтобы бороться с коронавирусом, нужны высокие технологии, обеспеченность кислородом, ИВЛ, реанимации, и надо четко понимать, что значительная часть больных страдает серьезными хроническими заболеваниями. Что тут же надо будет оказывать и хирургическую помощь, и гинекологическую, и онкологическую, и какую угодно. И просто так, на каком-то футбольном поле с этим не справиться. Нужны мощные многофункциональные клиники, только они могут быть ядром и обеспечить борьбу с коронавирусом достаточно эффективно. Там коллективы высококлассных врачей, медицинских сестер. Просто палатки поставить и сказать: ну вот, вы идите туда, ложитесь, а мы тут что-то вроде вокруг вас будем бегать — так не пройдет, это бессмысленная история.

— Справляется?

— На мой взгляд, справляется. Но еще раз скажу, что мы находимся в начале пути и придется еще много трудиться.

— Первой больницей, которая была выделена для больных коронавирусом, был центр в Коммунарке — самый современный, новый, буквально недавно построенный. Не жалко было отдавать такую больницу?

— Мы для борьбы с коронавирусом отдаем не только Коммунарку, но по большому счету лучшие свои учреждения. Перинатальный центр, который был построен, самый суперсовременный, тоже отдали туда. Пятнадцатая Филатовская больница, многофункциональная, обеспечена всем необходимым для проведения операций, онкологии, кардиологических, сердечно-сосудистых операций, — тоже отдали. Сегодня отдаются в эту же работу федеральные центры, в том числе Первый мед, который тоже является научным центром.

Вообще, когда мы смотрим по зарубежным съемкам, видим там какие-то футбольные поля, стадионы и так далее. Это не смешно. Для того чтобы бороться с коронавирусом, нужны высокие технологии, обеспеченность кислородом, ИВЛ, реанимации, и надо четко понимать, что значительная часть больных страдает серьезными хроническими заболеваниями. Что тут же надо будет оказывать и хирургическую помощь, и гинекологическую, и онкологическую, и какую угодно. И просто так, на каком-то футбольном поле с этим не справиться. Нужны мощные многофункциональные клиники, только они могут быть ядром и обеспечить борьбу с коронавирусом достаточно эффективно. Там коллективы высококлассных врачей, медицинских сестер. Просто палатки поставить и сказать: ну вот, вы идите туда, ложитесь, а мы тут что-то вроде вокруг вас будем бегать — так не пройдет, это бессмысленная история.

— Было много разговоров по тестированию. Как с этим сейчас в Москве?

— Тестирование, если вы помните, мы начинали с небольших объемов — это несколько научно-исследовательских институтов, по сути дела, лаборатории Роспотребнадзора, они делали на старте где-то около трех тысяч тестов, что, в принципе, очень приличный объем, и квалификация у них была тоже очень неплохая, несмотря на то что мы только начинали эту работу. Сегодня мы проводим в пять раз больше этих тестов, в пять. Около 15 тысяч в сутки — это уже по мировым меркам даже большой объем. Это ПЦР-диагностика. Мы не считаем инновационные экспресс-тесты и так далее, которые только еще начинают внедряться. Это классические тесты, классические лаборатории, это и федеральные, это региональные и даже частные лаборатории.

Но я думаю, это далеко не предел. Практически каждую неделю наращиваем объем. За счет чего? За счет того, что сами тесты становятся более простыми, понятными, требуют меньше времени на обработку, с одной стороны. С другой стороны, более чувствительными. И я надеюсь, что в скором времени начнут в большом объеме появляться экспресс-тесты, что тоже будет являться серьезным подспорьем.

— В данной ситуации экономика испытывает огромный стресс, какие меры поддержки бизнеса реализует Москва?

— Совершенно верно. Первая главная мера — это все-таки дать большинству предприятий продолжать работу. Понятно, что у нас под боем пришлось это. Общепиты, рестораны, гостиницы, торговые центры — просто запретили их работу, конечно, экономический главный удар по ним.

Но в целом экономика, как правильно сказали, находится в стрессе — из-за падения мировых цен, из-за разрыва международных цепочек. Например, у нас завод "Рено" закрылся не потому, что мы его закрывали, а потому, что поставки запасных частей перестали поступать сначала из Китая, потом из Европы. Но подавляющее большинство предприятий продолжает работать. Это самая главная поддержка предприятий, их нужно поддерживать, давать возможность работать до тех пор, насколько это возможно. Закрыть никогда не поздно. Тот же строительный комплекс, он дает работу не только тем, кто находится на стройке, проектировщикам, поставщикам комплектующих изделий. У него самый большой индекс, коэффициент привлечения ресурсов и людей. Один человек на стройке привлекает два-три человека, работающих на строительной индустрии и производстве комплектующих, металла, мебели, оборудования, окон и так далее. Поэтому, закрыв здесь производство, на котором работает тысяча человек, мы по всей России сразу схлопываем три тысячи человек. Поэтому к таким решениям надо подходить очень аккуратно, предельно аккуратно, потому что когда мы закрываем сектор общепита, торговли, то сегодня это в пересчете на количество работающих, я думаю, в районе где-то 700 тысяч работающих, тоже огромное количество, но это десять процентов от всех работающих.

Что важно, конечно, сегодня первые точечные решения по оказанию содействия должны быть тем секторам, которые просто выведены из оборота нашими решениями. Поэтому приняли решение об отсрочке налога на имущество, на землю, мы уменьшили на 50 процентов стоимость аренды тех помещений, которые мы, как город, арендодателям арендуем. Сейчас мы рассматриваем вопрос о снижении, вернее, компенсации 50 процентов арендных ставок даже в коммерческом секторе. Сейчас рассматриваем со строителями перенос платы за изменение видов разрешенного использования, по сути дела, плату за разрешение строительства, переводы в коммерческую функцию земли, тоже большие платежи. Ряд других мер.

Плюс федеральные меры одновременно начинают действовать по отношению к малому, среднему предпринимательству, выплате страховых взносов, кредитованию, меры Центрального банка, банковской системы, которые тоже понимают, что они должны в этот момент вести себя ответственно, никого не гнобить, не разорять, не душить процентными ставками и так далее. Это не так просто, потому что это связанная система, потому что банк сегодня, дав льготную ставку, завтра сам окажется, может быть, в банкротстве. Эти меры должны быть связаны с решениями Центрального банка, правительства Российской Федерации и местных властей. Вот в комплексе они должны поддерживать всю систему, экономическую систему страны, но сбалансированно, потому что мы должны понимать, что завтра это не закончится ничего. Поэтому правительство и мы разрабатываем поэтапную систему поддержки — первый пакет, второй пакет, третий пакет, по мере нарастания проблем.

— В конечном счете более всего кризис ударяет по людям, именно по людям. Какие здесь меры принимаются?

— Как я уже сказал, во-первых, мы поддерживаем максимальное количество рабочих мест, правда, мы настаиваем на том, чтобы значительная их часть была переведена в дистанционный режим, но тем не менее чтобы люди работали. Это первое. Второе, когда мы принимали первые меры ограничения, связанные с ограничением передвижения 65 плюс, для работающих, для тех, кто приехал из-за границы, их родственникам, мы дали возможность и оформили в электронном виде, в упрощенном порядке, больничные листы, то есть перевели на больничные. Это такая серьезная помощь. Затем мы на этот период освободили жителей от платы за капитальный ремонт, затем мы сказали, что никаких пени, штрафов за просрочку платежей коммунальным предприятиям. По сути дела, отсрочили платежи. Затем, когда мы говорили москвичам старшего поколения, что мы переводим их на домашний режим, выплатили четыре тысячи рублей единовременного пособия.

Президентом было принято решение об упрощенном порядке выплаты пособий по безработице, это одно из самых главных, фундаментальных решений. Предприятие насколько может, оно поддерживает людей, это очень важно, я благодарен бизнесменам, большинство из них так и делает. Но часть уже не справляется с этой нагрузкой и вынуждены увольнять работников. Кто их поддержит? В этой ситуации никто, кроме нас. Вот тут наша главная роль, поэтому президентом было принято решение об установлении по МРОТ минимальных выплат. Раньше могли и полторы тысячи платить, и пять, и шесть, в зависимости от предыдущей зарплаты. Сейчас всем МРОТ 12 тысяч 130, по-моему, рублей. Мы, понимая, что в Москве все-таки уровень жизни дороже, установили эту планку в 19 с половиной тысяч и тоже сделали в упрощенном порядке. И уже сегодня пяти тысячам человек придет это пособие. Им не надо ходить в центр занятости, не надо таскать кучу документов, не надо оправдываться, не надо ходить два раза пытаться трудоустроиться, ничего этого не надо сегодня. Ты по скану пересылаешь копию паспорта, копию трудовой книжки, где отмечено, что ты уволен в этот период времени, и все. И тебе дальше там справка 2-НДФЛ, но это можно позднее сдавать, но уже с этого периода, когда ты сдал эти два документа, тебя зафиксировали и в течение двух дней проверили, начинаются выплаты. Раньше этот минимальный срок был десять дней, стандартный срок 20 дней. Сегодня мы делаем это за два дня практически в автоматическом режиме, так как сказал президент.

И, конечно, очень важно помогать людям старшего поколения. Это и доставка лекарств, продовольствия, оказание других социальных услуг, вплоть до того, что те наши пожилые москвичи, которые уехали на дачи, могут позвонить и заказать топливо по льготной цене, работает целый коллектив на это.

— Ну а все же в какой степени президент интересуется специфическими проблемами Москвы, которая приняла на себя и первый, и самый тяжелый удар?

— Дмитрий Константинович, у Москвы нет специфических проблем, у нас главные проблемы, с которыми столкнулась страна, сконцентрированы в Москве, и президент в ежедневном режиме контролирует, что происходит у нас. Практически все меры, которые мы реализуем в Москве, проговорены с ним и согласованы, более того, получают его активную поддержку. Как вы себе представляете? Как бы я несколько десятков федеральных клиник или федеральных корпусов, федеральных университетов мог бы взять в оборот для работы по борьбе с коронавирусом? Да вряд ли это у меня получилось бы. Это было сделано по прямому поручению президента, по распоряжению председателя правительства, только таким образом. Поэтому все решения, связанные с закрытием границ, полетов, согласование мер по самоизоляции и так далее, все на контроле у президента. Такая иллюзия иногда возникает: ну чего-то мы тут самодеятельностью какой-то занимаемся. Никакой самодеятельностью мы не занимаемся.

— Ну все же в Китае важнейшим фактором победы был тотальный контроль за передвижением, за встречами людей, кто с кем встречается. Когда мы будем готовы технически и будем ли мы когда-то готовы морально для того, чтобы эту систему ввести?

— Смотря о какой части идет речь. Вот смотрите, те, кто находятся у нас на официальном карантине, на режиме самоизоляции, мы их уже сегодня видим. Любой выход из подъезда их фиксируется, нарушение фиксируется. И раньше мы жестких мер не предпринимали, все-таки доводили до их сведения, что необходимо оставаться дома, и в крайних случаях только штрафовали. Сегодня, после принятых федеральных законов, регионального закона по изменению в Административный кодекс, мы можем вообще в административном режиме накладывать эти штрафы, просто не выходя из кабинета. Если мы видим, что гражданин нарушил режим самоизоляции, нарушил карантинный режим, особенно в первую очередь это касается тех, кто специально помещен туда, это те, кто болеет коронавирусом, но остался дома, их близкие родственники, их контакты, мы можем прямо дистанционно выписывать им штрафы и наказывать.

— Так будете это делать?

— Конечно, будем. Обязательно будем.

— Когда?

— Вот просто сегодня (Интервью состоялось накануне, 9 апреля. — Прим. ред.).

— Вот сегодня начинаем штрафовать?

— Да, просто сегодня. Более того, мы видим все машины, тех, кто должен на карантине сидеть, которые передвигаются по городу. И с завтрашнего дня будем уже жестко наказывать тех, кто нарушает этот карантин, разъезжая по городу.

— Завтра — это не метафора? Конкретно с завтрашнего дня?

— Завтра — это значит завтра. Вы, наверно, уже привыкли к тому, что если я говорю "завтра", значит, завтра. И что это не оборот речи.

— С пятницы?

— Поэтому, конечно, мы будем эти меры поэтапно, но последовательно вводить. Надо понимать, что мы не шутим и нам не до шуток.

— Сергей Семенович, а какой прогноз, чего нам следует дальше ожидать?

— Знаете, прогнозы — дело неблагодарное, особенно в такой среде, как разговоры по поводу пандемии и распространения вируса и так далее. Сколько ученых, сколько инфекционистов, столько и прогнозов различного рода. Поэтому самый лучший прогноз для нас — это 100 процентов все, что мы можем сегодня делать, сделать. Это максимальное тестирование, максимальная подготовка медицинской системы, максимальный контроль за соблюдением режима самоизоляции и карантин, минимальное продвижение по городу, насколько это возможно, чтобы был баланс экономики и санитарных мер. Вот это все надо делать. А прогнозы? Ну можно прогнозировать. Единственное, что я скажу, что нам предстоит серьезное испытание и к этому надо готовиться.

— Сергей Семенович, все же, наверное, то, что сейчас происходит, вот это испытание для общества и для государства, наверное, изменит отношение к врачам, к медицине вообще? Как?

— Вы знаете, такие тяжелые времена меняют отношение ко всему — к власти, к медицине, к врачам, к правоохранительным органам, ко всем. И даже у нас, среди нас меняется отношение друг к другу. Сегодня хорошо видно, кто пытается что-то делать на самом деле, имитирует деятельность, кто-то делает, кто-то принимает решение, кто-то не принимает решения. Врач, он встает рядом с больными и ведет себя достойным образом либо начинает съезжать с этой ситуации. Скажу, что вот вы про медицину спросили: подавляющее большинство московских врачей встало в строй и намерены эту тяжелую ситуацию пройти до конца вместе с пациентами, вместе с больными коронавирусом, вместе с москвичами. И вы знаете, насколько москвичи вообще скептично ко всему настроены. Но то, что мы сегодня видим с точки зрения работы медицинских работников, медицины, врачей, медсестер, младшего персонала, вызывает уважение.

— Справимся?

— Как Владимир Владимирович сказал: все проходит, и это пройдет. Справимся. Вопрос в том, с какими издержками справимся. Надо стараться, чтобы справились с минимальными издержками. И будем делать все, чтобы именно так и было.

Россия. ЦФО > Медицина. Госбюджет, налоги, цены > ria.ru, 10 апреля 2020 > № 3348927 Сергей Собянин

Глава ФосАгро рассказал о тренде "пост COVID-19" развития бизнес среды

Одной из важных тенденций развития бизнес среды после выхода человечества из пандемии станет увеличение количества персонала на дистанционной работе, с гибкими графиками, освобождение офисов в ряде секторов, считает сопредседатель Координационного Совета РСПП по противодействию коронавирусной инфекции, генеральный директор ФосАгро Андрей Гурьев.

"Пандемия показала – современная IT-инфраструктура способна обеспечить удаленный рабочий процесс без значительной потери эффективности. В целом, тренд на развитие цифровизации, который оформился еще до эпидемии, теперь получит сильный дополнительный импульс. Продажи, взаимодействие с клиентами и подрядчиками будут перемещаться на онлайн-платформы", - сказал Гурьев, выступивший модератором состоявшегося на площадке Координационного совета онлайн-саммита "Бизнес после пандемии".

По словам Гурьева, сегодня одной из самых обсуждаемых за рубежом стала тема необходимости выйти на самообеспечение товарами первой необходимости. "При этом многие последуют в этом отношении примеру России. Наша страна была вынуждена в последние годы реализовывать программы импортозамещения, что в условиях закрытия границ между странами из-за карантина позволило нам обеспечить себя продовольствием в полном объеме. Очевидно, что многие наученные горьким опытом государства переориентируют все усилия на защиту и поддержку внутреннего национального рынка в ущерб экономике объединений и союзов", - отметил генеральный директор ФосАгро.

Гурьев считает, что Россия после пандемии имеет все возможности встроиться в новую экономическую реальность, углубить и расширить свои связи с Китаем и Европой.

"Сегодня Россия встречает этот кризис в качественно другом состоянии, нежели в 90-е годы. У нас хороший, развитый внутренний рынок, сырьевой и энергетический сектор, цифровая индустрия, самообеспечение продуктами питания, нулевой долг и огромные золото-валютные резервы. У России есть все шансы войти в новую экономическую реальность еще более сильным и сбалансированным игроком", - сказал Гурьев.

Генеральный директор ФосАгро заявил, что принимаемые российскими властями, координация, налаженная крупным бизнесом, серьезно повышают шансы выйти из кризиса с наименьшими возможными потерями.

Россия > Агропром. СМИ, ИТ. Госбюджет, налоги, цены > ria.ru, 10 апреля 2020 > № 3348921 Андрей Гурьев

ПАНДЕМИЯ НЕ СТОЛЬКО ИЗМЕНИТ ХОД ИСТОРИИ, СКОЛЬКО УСКОРИТ ЕЁ

РИЧАРД ХААС

Президент Совета по международным отношениям. Автор книги «Мир: Краткое введение», которая будет опубликована 12 мая издательством Penguin Press.

НЕ КАЖДЫЙ КРИЗИС – ЭТО ПЕРЕЛОМНЫЙ МОМЕНТ

Мир, изменённый пандемией, вряд ли будет радикально отличаться от того, который ей предшествовал. COVID-19 не столько изменит основное направление мировой истории, сколько ускорит её. В результате этот кризис обещает стать не переломным моментом, а скорее промежуточной станцией, к которой мир движется в течение последних нескольких десятилетий.

Мы переживаем момент, который по всем меркам является великим кризисом. Поэтому естественно предположить, что он окажется поворотным пунктом в современной истории. В течение нескольких месяцев, прошедших с момента появления COVID-19, заболевания, вызванного новым коронавирусом, аналитики расходятся во мнениях относительно того, каким будет мир, который оставит после себя пандемия. Большинство утверждает, что порядок, в который мы вступаем, будет принципиально отличаться от того, что существовал раньше.

Кто-то предсказывает, что пандемия приведёт к формированию нового мирового порядка во главе с Китаем. Некоторые, напротив, полагают, что она спровоцирует убывание китайского лидерства. Одни говорят, что это положит конец глобализации, другие надеются, что начинается новая эра глобального сотрудничества. А третьи прогнозируют, что пандемия усугубит национализм, подорвёт свободную торговлю, а также спровоцирует в разных странах смену режимов – или же всё вышеперечисленное одновременно.

Но мир, изменённый пандемией, вряд ли будет радикально отличаться от того, который ей предшествовал. COVID-19 не столько изменит основное направление мировой истории, сколько ускорит её. Пандемия, а также направленные на неё меры реагирования выявили и подтвердили фундаментальные характеристики современной геополитики. В результате этот кризис обещает стать не переломным моментом, а скорее промежуточной станцией, к которой мир движется в течение последних нескольких десятилетий.

Пока ещё слишком рано предсказывать, когда закончится сам кризис. Через шесть, 12 или 18 месяцев – сроки зависят от того, в какой степени люди будут следовать принципам социальной дистанции и рекомендуемой гигиены, от наличия быстрых, точных и доступных по цене тестов, противовирусных препаратов и вакцины, а также от масштабов экономической помощи, предоставляемой отдельным лицам и предприятиям.

И всё же, выйдя из кризиса, мир будет узнаваем. Слабеющее американское лидерство, шаткое глобальное сотрудничество, разногласия между великими державами характеризовали международную обстановку и до появления COVID-19. Пандемия лишь привела к тому, что эти «характеристики» проявились во много раз отчётливее и острее, чем раньше. Скорее всего, они станут ещё более заметны в том мире, с которым нам только предстоит столкнуться.

Постамериканский мир

Одной из характерных черт нынешнего кризиса была явная нехватка американского лидерства. Соединённым Штатам не удалось объединить мировое сообщество в коллективном стремлении противостоять вирусу и его экономическим последствиям. Они также не сплотили мир, чтобы тот следовал их примеру в решении этой проблемы у себя дома. Другие страны стараются изо всех сил, чтобы справиться с болезнью, или обращаются за помощью к тем, кто уже прошёл пик заражения, например, к Китаю.

Но если мир, который последует за этим кризисом, будет таким, где США станут доминировать всё меньше и меньше (а сегодня почти невозможно представить, чтобы кто-то писал об «однополярном моменте»), то эта тенденция вряд ли нова. Это было очевидно, по крайней мере, в течение десяти лет. В какой-то степени она является результатом того, что Фарид Закария назвал «подъёмом остальных» (и Китая, в частности), он привёл к снижению относительного преимущества Америки, хотя её абсолютная экономическая и военная мощь продолжала расти. Даже более того – это результат ослабления американской воли, а не снижения американского потенциала. Президент Барак Обама дирижировал отступлением из Афганистана и Ближнего Востока. Президент Дональд Трамп полагался в основном на экономическую мощь, чтобы противостоять врагам. Но, по сути, он положил конец американскому присутствию в Сирии и хочет сделать то же самое в Афганистане. Что, кажется, более важно, – он проявил весьма ограниченный интерес и к альянсам, и к сохранению традиционной ведущей роли США в решении крупных межнациональных проблем.

Причина такого изменения во многом заключалась в призыве Трампа «Америка прежде всего», который обещал, что Соединённые Штаты станут более сильными и процветающими, если сосредоточатся на внутренней, а не на внешней политике, направив энергию на важные проблемы собственного развития. Такая точка зрения подразумевала: многое из того, что США делали на международной арене, являлось примером ненужного разбазаривания ресурсов и ничего не давало благосостоянию страны. Для многих американцев пандемия, скорее всего, станет лишним доказательством правильности такого подхода, хотя на самом деле она должна была бы привлечь внимание к тому, как происходящее в остальном мире сказывается на благополучии собственного государства. Соединённым Штатам, скажут они, следует сосредоточиться на том, чтобы измениться и направлять ресурсы на масло, а не на пушки, то есть на удовлетворение потребностей внутри страны, а не за рубежом. Это ложный выбор, потому что США могут себе позволить и то, и другое, но, скорее всего, данная дилемма так и останется предметом спора.

Сила американского примера так же важна, как и американский выбор политических решений. Привлекательность американской модели упала задолго до того, как COVID-19 разорил землю. Из-за продолжительного политического тупика, насилия с применением огнестрельного оружия, бесхозяйственности, которая привела к глобальному финансовому кризису 2008 г., опиоидной эпидемии и многих других факторов то, что представляла собой Америка, становилось всё менее привлекательным.

Медленная, непоследовательная и зачастую неэффективная реакция федерального правительства на эту пандемию укрепит и без того широко распространённое мнение о том, что Соединённые Штаты сбились с пути.

Анархическое общество

Пандемия, которая начинается в одной стране и с огромной скоростью распространяется по всему миру, – это и есть глобальный вызов. Она стала ещё одним свидетельством того, что глобализация – реальность, а не выбор. Пандемия в своей разрушительной силе не имела политических предпочтений: она настигла общества открытые и закрытые, богатые и бедные, восточные и западные. Чего не хватает в этой ситуации, так это признаков значимых глобальных ответных мер. (Закон Ньютона – что на каждое действие есть равное противодействие – по-видимому, был приостановлен). Обнажившаяся слабость Всемирной организации здравоохранения, которая должна занимать центральное место в противодействии существующей угрозе, говорит о неудовлетворительном состоянии глобального управления.

Но пандемия лишь сделала эту реальность особенно очевидной – основные тенденции зародились уже давно: появление глобальных вызовов, с которыми ни одна страна, какой бы мощной она ни была, не может успешно справиться в одиночку, а также неспособность глобальных организаций совладать с ними. Действительно, разрыв между глобальными проблемами и возможностями их решения во многом объясняет масштабы пандемии. Печальная, но неизбежная истина заключается в том, что, хотя понятие «международное сообщество» употребляется так, как будто явление, подразумеваемое им, уже существует, в действительности во многом амбициозно-декларативно и применимо к очень ограниченному числу аспектов актуальной геополитики. По-видимому, в ближайшее время ситуация не изменится.

Основные меры реагирования на пандемию были приняты на национальном или даже субнациональном, а не на международном уровне. И, судя по всему, как только кризис минует, акцент сместится на национальное восстановление. В этом контексте трудно увидеть большой энтузиазм в отношении, скажем, решения проблемы изменения климата, особенно если она по-прежнему рассматривается – ошибочно – как проблема отдалённая, которую можно отложить в долгий ящик ради решения проблем более насущных.

Одна из причин пессимизма заключается в том, что для решения большинства глобальных проблем необходимо сотрудничество между двумя самыми могущественными государствами мира, однако американо-китайские отношения ухудшаются уже много лет. Эта пандемия лишь усугубляет противоречия. В Вашингтоне многие возлагают ответственность на китайское правительство, указывая на факты длительного сокрытия и бездействия, включая неспособность быстро заблокировать Ухань, город, где началась вспышка эпидемии, а также ограничить выезд из него тысячам инфицированных людей. Попытка Китая представить себя в качестве успешной модели борьбы с пандемией и использовать этот момент как возможность расширить своё глобальное влияние только усугубит враждебность Америки. В свою очередь ничто в нынешнем кризисе не изменит представление Китая о том, что американское присутствие в Азии является исторической аномалией, и не уменьшит его недовольство политикой США по целому ряду вопросов, включая торговлю, права человека и Тайвань.

Идея «разделения» двух экономик получила значительное распространение до начала пандемии. Она была вызвана опасениями, что Соединённые Штаты становятся слишком зависимыми от потенциального противника в отношении многих товаров первой необходимости и чрезмерно восприимчивыми к китайскому шпионажу и краже интеллектуальной собственности. Импульс к разъединению будет только усиливаться в контексте пандемии – и лишь отчасти из-за озабоченности по поводу Китая. Внимание вновь акцентируется на проблеме прерывания цепочек поставок, а также стремлении стимулировать отечественное производство. Глобальная торговля частично восстановится, но в большей степени она будет управляться правительствами, а не рынками.

Пандемия также усугубит в значительной части развитого мира сопротивление приёму большого числа иммигрантов и беженцев – тенденция, которая была заметна по меньшей мере в течение последних пяти лет. Общество будет с опаской относиться к иностранцам, отчасти из-за вероятности импорта инфекционных заболеваний, а отчасти из-за того, что усилится безработица. Противодействие будет расти, однако число перемещённых лиц и беженцев продолжит значительно увеличиваться, поскольку правительства их стран не смогут поддерживать своих граждан.

Результатом станут страдания людей, для государств это будет тяжёлое бремя, которое они выдержат с трудом. Слабость государства была серьёзной глобальной проблемой на протяжении десятилетий, но экономический ущерб от пандемии приведёт к появлению ещё более слабых или обанкротившихся государств. Это почти наверняка усугубится растущей проблемой задолженности: государственный и частный долг в большинстве стран мира уже достиг беспрецедентного уровня, а необходимость государственных расходов на покрытие расходов на здравоохранение и поддержку безработных приведёт к дальнейшему резкому росту долга.

Развивающийся мир, в частности, столкнётся с огромными потребностями, которые он не сможет удовлетворить, и пока неизвестно, будут ли развитые страны готовы оказать им помощь с учётом нужд собственных стран. В Индии, Бразилии и Мексике, а также во всей Африке существует реальный потенциал постшоковых потрясений, которые помешают восстановлению мировой экономики. Распространение COVID-19 в Европу и через неё также подчеркнуло утрату динамики европейского проекта. Страны реагировали и продолжают реагировать на пандемию и её экономические последствия преимущественно по отдельности.

Но процесс европейской интеграции выдохся задолго до этого кризиса, что особенно наглядно продемонстрировал Брекзит. Главный вопрос для мира после пандемии заключается в том, насколько сильно маятник будет качаться от Брюсселя к национальным столицам, так как страны уже сегодня задаются вопросом – мог ли контроль над их собственными границами замедлить распространение вируса.

Пандемия, вероятно, сделает более явным демократический спад, который происходил последние 15 лет. Будут звучать призывы к повышению роли правительства в обществе, будь то ограничение передвижения населения или оказание экономической помощи. Гражданские свободы многие станут рассматривать как жертву войны, роскошь, недоступную в условиях кризиса.

Между тем даже когда пандемия закончится, угрозы, исходящие от нелиберальных стран, таких как Россия, Северная Корея и Иран, сохранятся. Более того, они вполне могут обостриться, пока внимание сосредоточено на других проблемах.

Мир в ещё большем беспорядке

Более трёх лет назад я опубликовал книгу под названием «Мировой беспорядок». В ней наряду с уменьшением роли США в мире описывается глобальный ландшафт растущего соперничества великих держав, распространения ядерного оружия, слабых государств, резкого увеличения потоков беженцев и растущего национализма. Из-за пандемии в мире изменится вовсе не беспорядок, а его масштабы.

В идеале кризис приведёт мир к необходимости построения новой системы обязательств по формированию более прочного международного порядка – так же, как катаклизм Второй мировой войны привёл к созданию механизмов, которые способствовали миру, процветанию и демократии в течение почти трёх четвертей века. Такой порядок предусматривал бы расширение сотрудничества в целях отслеживания вспышек инфекционных заболеваний и ликвидации их последствий, а также повышение готовности решать проблемы, связанные с изменением климата, устанавливать правила поведения в киберпространстве, оказывать помощь вынужденным переселенцам и бороться с проблемами распространения ядерного оружия и терроризма.

Но вряд ли есть основания полагать, что прошлое повторится после этого последнего глобального бедствия. Сегодняшний мир просто не располагает к тому, чтобы его упорядочивали. Власть распределяется среди гораздо большего количества акторов (как государственных, так и негосударственных), чем прежде. Консенсус в основном отсутствует. Новые технологии и вызовы опередили коллективную способность бороться с ними. Ни одна страна не пользуется таким авторитетом, как Соединённые Штаты в 1945 году.

Более того, эти самые США в настоящее время не склонны брать на себя ведущую международную роль, что является результатом усталости, вызванной двумя длительными войнами в Афганистане и Ираке, а также растущими потребностями внутри страны. Даже если на ноябрьских президентских выборах победит такой внешнеполитический «традиционалист», как бывший вице-президент Джозеф Байден, сопротивление Конгресса и общественности помешает полномасштабному возвращению экспансионистской роли США в мире. И ни у одной другой страны, ни у Китая, ни у кого-либо другого, нет ни желания, ни способности заполнить пустоту, которую создали Соединённые Штаты.

После Второй мировой войны необходимость противостоять надвигающейся коммунистической угрозе побудила американскую общественность поддержать идею принять на себя ведущую роль во всём мире. Бывший госсекретарь США Дин Ачесон, как известно, заявил, что правительство должно было привести аргументы «яснее истины», чтобы заставить американский народ и Конгресс принять участие в усилиях по сдерживанию Советского Союза. Некоторые аналитики полагают, что обращение к угрозе КНР могло бы также мобилизовать общественную поддержку сегодня, но внешняя политика, основанная на противостоянии Китаю, вряд ли подходит для решения глобальных проблем, которые определяют сегодняшний мир. Однако обращение к американскому народу с призывом поставить решение этих глобальных проблем в центр внешней политики Соединённых Штатов будет оставаться задачей трудновыполнимой. А значит, более уместным для проведения исторических параллелей прецедентом может стать период после не Второй, а Первой мировой войны – эпоха снижения американского участия и нарастания международных потрясений. Остальное всем известно из истории.

США. Китай. Весь мир > Внешэкономсвязи, политика. Медицина > globalaffairs.ru, 10 апреля 2020 > № 3348345 Ричард Хаас

Когда наступит завтра

Евгений Филиппов: Очень важно сохранить службу здоровья в полном объеме

Текст: Ирина Краснопольская

Юг России, Кубань - место уникальное. Регион трех морей, крупных портов. Каждый год сюда приезжают на отдых более 16 миллионов человек. Не только наши соотечественники. А сейчас тишина. И покой? Или покой нам только снится? Обозреватель "РГ" беседует с министром здравоохранения Краснодарского края доктором медицинских наук Евгением Филипповым.

Евгений Федорович! Героиня всеми любимого фильма "Москва слезам не верит" справедливо замечает: "Кто из нас хоть однажды не отдыхал в Сочи..." Всемирно известный, всемирно популярный, особенно после олимпийских игр, курорт. Вам, коренному жителю Кубани, наверное, не очень комфортно ощущать себя на его опустевших улицах. Или вирус подчинил себе даже наши обычные ощущения, прибавил столько проблем, что не до сентиментальных эмоций...

Евгений Филиппов: Проблем вирус прибавил. Но давайте без эмоций. Я родился на Кубани, получил высшее медицинское образование в Краснодарской медицинской академии. А уж если конкретно о Сочи - тут я возглавлял перинатальный центр.

Вам не привыкать быть руководителем? Судя по реакции, которая последовала после того, как вы недавно освободили от занимаемой должности главного фтизиатра Кубани "за сокрытие зарубежной поездки", вас считают жестким начальником. Справедливо?

Евгений Филиппов: Можно не отвечать на этот вопрос?

Можно. Тем более в ситуации карантина. Он диктует свои правила, которые нужно неуклонно и всем без исключения соблюдать.

Евгений Филиппов: Особенно в регионе, в который - вы точно заметили - каждый год приезжают более 16 миллионов человек. Такая интенсивная миграция населения не может не способствовать распространению инфекции. Поэтому Краснодарский край одним из первых регионов ввел строгие ограничительные мероприятия.

Сейчас, как никогда, популярны и очень важны данные статистики, цифры, факты.

Евгений Филиппов: Согласен. Проведено более 16 тысяч лабораторных исследований на выявление коронавирусной инфекции. Свыше 60 оказались положительными и подтверждены новосибирским научным центром "Вектор". По 44 лабораторным исследованиям получен предварительно положительный результат в краевом Центре гигиены и эпидемиологии. Всего в медицинские учреждения края с конца января обратились более 600 человек с подозрением на COVID-19. В стационарах более 250 человек. По месту жительства под медицинским наблюдением врачей поликлиник более пяти тысяч человек. Пятнадцать пациентов выписано с выздоровлением. В том числе одна женщина, находившаяся на Кубани транзитом, вылечилась в Москве. К сожалению, от осложнений один пациент умер.

Сейчас инфекционные больницы края - их у нас пять - перешли на прием больных с подозрением на COVID.

Коек хватает?

Евгений Филиппов: Коек достаточно для имеющегося потока пациентов. Но минздрав каждый день занимается вопросами межведомственного взаимодействия по междисциплинарным специальностям. Утвержден дополнительный перечень медицинских организаций, которые в случае необходимости будут развернуты. Они оснащаются дополнительным медицинским оборудованием.

Сейчас на лечении в Сочи находятся 12 человек с подтвержденным COVID-19, 3 человека с подозрением на эту инфекцию. 5 человек выписаны с выздоровлением. А всего через сочинский госпиталь прошло 69 человек. Тяжелых пневмоний, требующих ИВЛ, у больных пока не зарегистрировано. У трех пациентов диагностирована пневмония как осложнение коронавирусной инфекции. Но обошлось без дыхательной недостаточности.

Сочинская инфекционная больница принимает пациентов только с подозрением или подтвержденным COVID-19. Развернуто необходимое количество коек. Весь медицинский персонал города Сочи, а его больше 6 тысяч человек, подготовлен к принятию пациентов с коронавирусной инфекцией.

Точных прогнозов, наверное, пока давать нельзя. Многие специалисты считают, что мы сейчас вступаем в активную фазу распространения вируса.

Евгений Филиппов: И главная наша цель - остановить его быстрое массовое движение. Потому просим всех перейти на режим самоизоляции. Иначе не сократить темпы распространения инфекции. Тем более что очевидно: заболевают все, включая детей. Осложнения развиваются в течение нескольких часов. И основная мера профилактики - отсутствие контактов с людьми. Ведь мы не знаем, где они были и с кем общались.

И потому доверяйте только себе?

Евгений Филиппов: Пока так. Так сохраните жизнь себе и своим близким. Призыв: "Оставайтесь дома!" актуальности не утратил.

Однако не у всех есть такая возможность. Жизнь продолжается. И медики в этой войне без выстрелов принимают главный удар на себя.

Евгений Филиппов: Краснодарская краевая больница с 1 апреля развернула госпиталь на базе инфекционной больницы. Теперь он будет работать как Covid-госпиталь. Открыли общежитие на 150 мест, приобрели для врачей необходимые средства защиты. Планируется закупить 35 аппаратов ИВЛ.

Колоссальная нагрузка легла и на службу "скорой помощи". Сейчас, как мы говорим, любой вызов с подозрением. И мы должны действовать предельно внимательно и слаженно. Средства защиты на всех станциях скорой имеются. Мы начали готовиться к этой ситуации еще тогда, когда случилась вспышка в Китае.

Из громкоговорителей машин "скорой помощи" доносятся слова благодарности медиков жителям Кубани. Это, так сказать, к вопросу об эмоциях во время эпидемии...

Евгений Филиппов: Мы, медики, таким образом говорим "спасибо" за то, что люди в этот непростой для всех период остаются дома и соблюдают карантин. Медики включают оповещения в машинах "скорой", не отвлекаясь от своей основной работы: когда едут на вызов или возвращаются на подстанцию. Сегодня при вызове по любому поводу - ОРЗ это или сломанная нога - наши диспетчеры обязательно собирают анамнез на предмет того, был ли человек в последние две недели за границей, контактировал с кем-то, кто оттуда недавно вернулся, имеются ли у него симптомы ОРЗ. Это нужно для того, чтобы защитить бригады "скорой" от возможного случайного контакта с инфицированным коронавирусом больным.

Поначалу казалось, что коронавирус - удел пожилых. Потом стало очевидным, что среди пострадавших немало людей молодых и даже детей. Довелось быть в детской краевой клинической больнице. Без преувеличения, клиника высочайшего уровня во всех отношениях. Там современные условия и для пациентов, и для работы персонала. И расположена больница на великолепной территории.

Евгений Филиппов: Пока там нет детей с подозрениями на коронавирусную инфекцию. При появлении симптоматики, схожей с новой коронавирусной инфекцией, ребенок переводится бригадой "скорой" в специализированную клиническую детскую инфекционную больницу. Но краевая детская готова к приему пациентов с коронавирусной инфекцией. Ресурсов для этого достаточно. И при необходимости весь штат сотрудников готов к оказанию помощи детям с коронавирусной инфекцией.

А в краевой специализированной детской инфекционной больнице под наблюдением находятся несколько детей. За их состоянием, за ходом их лечения круглосуточный контроль. Им назначена необходимая терапия. Тут, как, впрочем, всегда в лечении, необходим индивидуальный подход. Все случаи разные. Например, есть такие, когда дети заразились от родителей, прибывших из-за границы.

Сейчас лежит ребенок, который был привезен из Геленджика. Он был госпитализирован после обследования и взятия анализов - положительный результат на коронавирусную инфекцию. На фоне заболевания у него начались осложнения, пневмония. Ему оказывается необходимая помощь. Проявление болезни происходит не сразу, как и в случае с этим мальчиком! После его контакта с инфицированным прошло 10 дней. Хорошо, что его поместили под наблюдение. Если бы не это, то лечение начали бы гораздо позже. И... комментарии тут неуместны.

А поощрение медикам было бы очень уместно...

Евгений Филиппов: И оно есть. Администрация Краснодарского края приняла решение: с первого апреля медицинские работники, оказывающие специализированную медицинскую помощь больным в стационарах, получат следующие выплаты: надбавка в месяц составит - 50 тысяч рублей для врачей, 25 тысяч для среднего медперсонала и 15 тысяч для младшего. Доплаты получат врачи, фельдшеры "скорой помощи", медицинский персонал, оказывающий первичную медико-санитарную помощь больным коронавирусом.

Почти как анекдот. Но очень горький. Звонит коллега. Голос срывается от волнения. Его 60-летнего отца с температурой под сорок "скорая" отвезла... в роддом. Перепрофилированный. Такое сейчас сплошь и рядом. Вирус диктует. Но... хронические заболевания не уходят. Более того, нередко их течение становится более тяжелым. Откладывать лечение нельзя. Невольно возникает опасение: перепрофилирование не уподобится оптимизации службы здоровья, плоды которой до сих пор заявляют о себе не лучшим образом. Кубань - именитая территория не просто отдыха, а отдыха с целой программой лечения многих заболеваний. Слава Кубани и НИИ Краевая клиническая больница N 1, которой много лет руководит выдающийся врач - Герой труда России академик Владимир Порханов. Здесь мировой уровень оказания самой современной, самой высокотехнологичной медицинской помощи. Это место спасения пациентов не только Кубани. Сейчас Краевая принимает плановых пациентов? Госпитализирует тех, кто нуждается в поддерживающем стационарном лечении?

Евгений Филиппов: Ситуация сложная. Вирус действительно диктует. Больница принимает онкологических, кардиологических пациентов, тех, кому требуется проведение эндопротезирования суставов. Обязательное условие: наличие отрицательного теста на коронавирус. Но мы обязаны жить не только сегодняшним днем. Очень важно сохранить службу здоровья в полном объеме и даже в ситуации карантина ориентироваться на помощь не только страдающим от инфекционного заболевания.

Россия. ЮФО > Медицина > rg.ru, 10 апреля 2020 > № 3347080 Евгений Филиппов

Хулио Прадо: Эквадор просит Россию о помощи в связи с коронавирусом

Эквадор входит в первую тройку стран Латинской Америки по числу заболевших коронавирусом. Почти четыре тысячи инфицированных, более 200 погибших. Ряд СМИ уже называют Эквадор эпицентром COVID-19 в регионе. О том, что на самом деле происходит в стране, как власти борются с пандемией и как Москва может помочь Кито, рассказал корреспонденту РИА Новости Александре Дибижевой посол Эквадора в России Хулио Прадо Эспиноса.

— Насколько эффективны меры борьбы с коронавирусом, предпринятые властями Эквадора? Сейчас число инфицированных больше трех тысяч человек, СМИ пишут о коллапсе в госпиталях, о том, что не хватает гробов и мест на кладбищах.

— Похоже, что анализировать, планировать и прогнозировать что-либо в вопросе коронавируса невозможно. Мы имеем дело с ситуацией, которая развивается быстрее, чем можно предпринять какие-либо действия. Без сомнения, правительство Эквадора приняло необходимые меры, как только появился первый случай заражения в нашей стране в феврале.

Политика правительства в отношении кризиса, спровоцированного коронавирусом, всегда была очень прозрачной. Как заявил господин президент в своем обращении к гражданам: "Мы знаем, что официальное количество заболевших и погибших ниже реальных цифр. На самом деле эта цифра всегда превышает число тестов и скорость, с которой этому вопросу уделяется внимание".

Была создана Совместная целевая группа, которая занимается вывозом тел из домов и клиник в Гуаякиле. Правительство подчеркнуло, что братских могил не будет. Люди будут захоронены индивидуально. Министерство здравоохранения, ЗАГСы и социальные службы координируют действия, чтобы родственники умерших от коронавируса могли все оформить онлайн. Недавно был опубликован электронный адрес, где родственники смогут уточнить место захоронения своих близких, введя только номер удостоверения личности и имя.

Но также важно отметить то, что подтвердилось, что некоторые сектора воспользовались сложившейся гуманитарной обстановкой, которую переживает не только Эквадор, но и весь мир, для проведения кампаний по дезинформации. Их единственной целью является дискредитировать действия правительства в своих политических интересах. Они без колебаний идут на искажение фактов, распространяя фейковые новости, нацеленные на создание драматического и хаотического имиджа, который не соответствует тому, что происходит в Эквадоре в настоящее время.

Чтобы помочь Эквадору, очень важно не давать места и не поддерживать фейковые новости. Эти постоянные атаки фейковых новостей на Эквадор направлены на создание истерики с последующими драматическими последствиями. Перевороты, как это всегда и случается, могут затронуть в большей степени наиболее уязвимые и обедневшие слои населения. Серьезная пресса не должна идти на поводу у этой дезинформации, поэтому мы выступаем за то, чтобы новости соотносились с официальными источниками, которые прозрачно работают с такой деликатной темой, как пандемия коронавируса.

— Намерен ли Эквадор обращаться за помощью к другим странам, в частности к России, для борьбы с коронавирусом?

— Правительство президента Ленина Морено уже приняло необходимые меры, чтобы получить помощь и поддержку дружественных стран. Посольства Эквадора обратились к компаниям и властям с просьбой обеспечить страну необходимыми материалами, чтобы восполнить нехватку, которую испытывает наша система здравоохранения и наши граждане. Например, Панамериканская организация здравоохранения (ПОЗ) и ВОЗ передали Эквадору средства защиты, которые включают в себя халаты, маски, очки, костюмы защиты и комплекты средств биозащиты.

Посольство Эквадора в Китае провело конференцию с министром здравоохранения, чтобы узнать о его научном опыте. Передача знаний — это важный способ международного сотрудничества. Наша дипмиссия в Вене получила через МАГАТЭ комплекты для быстрой диагностики коронавируса. Южная Корея, помимо предоставления средств первой помощи, также проводит видеоконференцию с экспертами по данной теме, чтобы делиться опытом и знаниями. Всемирный банк выделил 20 миллионов долларов для оказания неотложной медицинской помощи. Эти средства будут вложены в покупку новых товаров и оборудования для сферы здравоохранения, в первую очередь для того, чтобы увеличить число отделений интенсивной терапии и инфекционных палат по всей стране.

Также стране оказали помощь фонды Alibaba и Джека Ма, эта помощь включает 100 тысяч масок, 20 тысяч наборов для диагностики и пять аппаратов искусственной вентиляции легких, чтобы справиться с чрезвычайной ситуацией, вызванной COVID-19.

Что касается России, то Эквадор направил обращение в федеральные компании и российские лаборатории с просьбой оказать поддержку и выделить лекарства, маски, респираторы. Мы рассчитываем на понимание со стороны РФ и ее народа. Мы уверены, что сможем реализовать что-то скоро, учитывая тесную связь между нашими странами.

Есть предложение от российской фармацевтической компании о поставках циклоферона, лекарства, которое, согласно информации компании, было использовано в лечении пациентов с SARS. Также посольство запросило поддержку российских ведомств (НК СЭСЛА, ФМБА), чтобы получить определенные лекарства, которые используются для лечения пациентов, например, как мидазолам, фентатил, норадреналин, средства для диагностики коронавируса, аппараты ИВЛ.

— Повлиял ли коронавирус на экспорт бананов из Эквадора в Россию? Есть ли спад? Как осуществляется поставка в условиях пандемии?

— Индустриальный сектор страны отреагировал немедленно на вызовы. Индустрия рыбных продуктов, креветок, бананов, консервированных овощей, фруктов и других промышленных и сельскохозяйственных продуктов продолжает работать. Были приняты меры по биобезопасности, которые гарантируют здоровье работников и безопасность продуктов, в области снабжения, производства, транспортировки, продажи. Особенно всего, что касается продукции на экспорт.

Правительство Эквадора через министерство производства, внешней торговли, инвестиций и рыболовства приняло необходимые меры, чтобы удовлетворить как потребность в поставках продуктов внутри страны для граждан во время карантина, так и в экспорте. При этом всегда соблюдаются стандарты безопасности, введенные недавно из-за коронавируса. При очистке контейнеров, прибывающих в страну, а также тех, которые идут на экспорт, проводится дезинфекция, используются антисептики, рекомендованные ВОЗ.

В свою очередь, различные регуляторы Эквадора, несмотря на кризис, не перестали проводить проверки и выдавать сертификаты, в том числе экспортно-фитосанитарные. Завершает этот процесс Национальная служба таможни Эквадора, которая продолжает гарантировать нормальное развитие международной торговли, занимаясь импортными и экспортными поставками в соответствии со строгими санитарными требованиями.

Всем вышесказанным я хотел бы заверить российского потребителя, что эквадорские продукты, которые прибывают на российский рынок, полностью соответствуют санитарным нормам. Кроме этого, посольство Эквадора сотрудничает на постоянной основе с Россельхознадзором на случай непредвиденного развития событий.

— Сколько россиян, живущих в Эквадоре, изъявили желание вернуться на родину? Когда начнется их вывоз?

— У нас нет никакой информации по этому вопросу, но я уверен, что посольство России в Эквадоре приняло все необходимые меры, чтобы разрешить ситуацию с российским гражданами.

— Поступали ли заявления от эквадорцев, живущих в России, на возвращение домой в связи с пандемией?

— Сейчас мы рассматриваем 13 обращений. Среди них пять туристов и восемь студентов, которые хотят вернуться в Эквадор. Они должны подождать, когда возобновятся полеты в Эквадор, так как на сегодняшний момент Россия, Европа и Эквадор закрыли границы. К сожалению, у Эквадора нет возможности реализовать гуманитарные рейсы.

Эквадор. Россия > Медицина. Внешэкономсвязи, политика > ria.ru, 9 апреля 2020 > № 3490421 Хулио Прадо

Андрей Иващенко: к маю в России может появиться препарат от COVID-19

Российский фонд прямых инвестиций (РФПИ) и группа "ХимРар" в марте договорились создать совместное предприятие для производства лекарственного препарата "Фавипиравир", который, как показывают результаты исследований в Китае, может быть эффективен в борьбе с коронавирусной инфекцией COVID-19. Запустить производство препарата в России планируется уже к началу мая. О перспективах нового препарата, его эффективности в борьбе с коронавирусом и партнерстве с РФПИ в интервью РИА Новости рассказал председатель совета директоров "ХимРара", профессор РАН Андрей Иващенко. Беседовали Вероника Буклей и Антон Мещеряков.

— В марте "ХимРар" и РФПИ объявили о создании СП по производству препарата "Фавипиравир". Как распределились роли партнеров в этом проекте?

— РФПИ — наш стратегический инвестор, который обеспечивает сто процентов необходимого финансирования для реализации проекта в объеме сотен миллионов рублей, а также взаимодействует с международными партнерами и государственными институтами, в том числе в Китае.

Сегодня этот препарат — единственный, который министерство здравоохранения КНР рекомендовало к применению. Из клинических исследований, проведенных на сотнях больных в городах Ухань и Шэньчжэнь, которые были эпицентрами эпидемии в Китае, следует, что при применении "Фавипиравира" время, которое коронавирус остается в организме заболевших пациентов, падает с 11 до 4 дней. При этом состояние пораженных легких улучшилось у 91% пациентов контрольной группы, принимавшей препарат, по сравнению с 62% пациентов контрольной группы, которая препарат не получала.

Сейчас перед Россией стоит задача произвести "Фавипиравир" в самые короткие сроки. Разработка субстанции и готовой лекарственной формы — это около 15 стадий синтеза. Нигде в мире уже невозможно купить не только субстанцию этого препарата, но даже реактивов для ее производства. Благодаря РФПИ, мы в ускоренном режиме получаем необходимые реактивы как в России, так и за рубежом.

Сегодня наша главная задача — обеспечить выпуск препарата к маю, чтобы начать лечить пациентов в стационарах. Дальше будем наращивать производство, чтобы удовлетворить весь потенциальный спрос и перейти к розничным продажам препарата.

— Кому сейчас принадлежат права на "Фавипиравир"?

— Изначально препарат был разработан японскими учеными и применялся для лечения редких форм гриппа и лихорадок, в частности, лихорадки Эбола. Около пяти лет назад лицензию на его выпуск приобрели китайские производители. Патент на сам препарат истек в 2019 году, поэтому для производства препарата в России не существует юридических препятствий.

— Об эффективности препарата стало широко известно в середине марта после заявления главы китайского центра развития биотехнологий Чжана Синьминя. Есть ли новые сведения об эффективности препарата за рубежом?

— Пандемия COVID-19 развивается слишком стремительно, поэтому времени на проведение полноценных испытаний по всем правилам ни у кого просто не было. Но данные китайских коллег обнадеживают. Мы знаем, что еще несколько заводов в Китае получили право выпускать этот препарат, что косвенно является подтверждением того, что он работает.

Сейчас мы в ускоренном темпе проводим in vivo и in vitro исследования, в которых задействованы лучшие исследовательские центры России, например, научный центр вирусологии и биотехнологии "Вектор". Полагаю, в ближайшие пару недель у нас уже будут собственные надежные доклинические данные об эффективности препарата против коронавирусной инфекции и мы сможем запустить клиническое исследование на больных.

Помимо "Фавипиравира" и его близких аналогов, мы изучаем еще пять-шесть препаратов, которые в том числе за рубежом заявлены как потенциально эффективные.

— Есть ли механизмы регистрации препарата по ускоренной процедуре, чтобы пациенты получили доступ к нему как можно скорее?

— Мы вместе с коллегами из РФПИ обсуждаем с Минздравом, какой объем исследований необходимо сделать, чтобы быстро зарегистрировать препарат. Надеемся, что в ближайшее время будет возможность начать его применять для терапии коронавирусной инфекции на пациентах с подтвержденным диагнозом в рамках клинического исследования. Надеемся, что с учетом распространения пандемии будет принято оптимальное решение.

Первые серии этого препарата, достаточные для того, чтобы вылечить тысячи больных людей, мы произведем уже в мае. Мы уверены, что в доклинических исследованиях будет подтверждено, что наш препарат по эффективности и безопасности не отличается от того "Фавипиравира", который выпускался в Китае или в Японии.

— Почему все-таки был выбран "Фавипиравир"? Изучается ли возможная эффективность и других препаратов?

— Мы основываемся на опубликованных научных данных об исследованиях тех или иных препаратов. Пока это единственный препарат, который достоверно сработал на сотнях больных. Другой препарат, о котором было объявлено — "Гидроксихлорохин", только пробуют использовать в США и по миру. Он испытывался на нескольких десятках больных во Франции, и некоторые эксперты говорят о необходимости более массовых исследований, так как это достаточно токсичный препарат. Есть еще препарат Gilead Sciences на третьей фазе клиники, его тоже пытаются применять от коронавирусной инфекции, но он, даже если сработает, будет очень дорогой в производстве, оценочно в сотню раз дороже того, что делаем мы.

— Когда препарат может появиться в розничной продаже, сколько он будет стоить?

— Считаем, что благодаря поддержке правительства в розничной продаже препарат имеет все шансы появиться в июне. Мы смотрим на то, чтобы стоимость курса лечения этим препаратом была не более 30-50 тысяч рублей. Для сравнения, вероятная стоимость лечения препаратом, над которым работает американская компания, составила бы 30 тысяч, только не рублей, а долларов за курс лечения.

Эта оценка предварительная, а точная появится после запуска масштабного производства, когда мы сможем посчитать всю себестоимость. Мы исходим из того, что это будет массово доступный продукт. Сложилась уникальная ситуация, при которой сроки вывода и производства лекарственного препарата, тем более такого уровня, могут стать рекордными. Для этого люди в "ХимРаре" работают в три смены. Согласования идут в разы быстрее, все работает как в военное время — на общую победу.

— Хватит ли мощностей СП, чтобы обеспечить препаратом российский рынок? Возможно ли, что в будущем он будет экспортироваться?

— Мы используем все наши мощности, их хватит для производства десятков тысяч курсов в месяц. Для экспорта необходимо будет масштабировать производство в России, но это уже следующий этап. Если будет необходимо, то летом рассмотрим дополнительные площадки для трансфера и масштабирования технологии. Пока же исходим только из собственных мощностей.

— Может ли СП с РФПИ в будущем включать и иные проекты, выпуск новых препаратов, в том числе для борьбы с коронавирусом?

— У нас в планах расширять сотрудничество, особенно в области инновационных препаратов, связанных с борьбой с различными вирусами. В портфеле группы "ХимРар" есть еще несколько препаратов, которые находятся в продвинутой стадии испытаний, в том числе и те, которые, судя по лабораторным экспериментам, в несколько раз лучше "Фавипиравира". Если он будет хорошо работать, то у нас есть молекулы новых лекарств, уже с собственным патентом, которые работают по тому же механизму, но в несколько раз лучше. Кроме того, в нашем портфеле есть и другие препараты на поздних стадиях клинических испытаний.

— Удастся ли России, ваш взгляд, избежать негативного сценария США, Италии и Испании и пойти по пути Южной Кореи и Сингапура в борьбе с новым коронавирусом?

— Я в этом смысле оптимист. Та статистика, которую мы видим — это падающая экспонента, она означает, что если тенденция сохранится, в ближайшее время мы увидим стабилизацию ситуации и к майским праздникам, может быть, сможем говорить о спаде пандемии. Меры властей по борьбе с распространением коронавируса для экономики тяжелые, особенно для малого и среднего бизнеса, но с точки зрения остановки пандемии, я считаю, они адекватные.

Опыт подсказывает, что вирусные инфекции — сезонные, и в том или ином виде через год или два коронавирус вернется. Скорее всего, он станет слабее и не будет таким опасным, потому что часть населения уже выработает иммунитет и появятся препараты для эффективного лечения.

В профессиональном смысле для отрасли даже хорошо, что появляется такой агрессивный вирус. Это вызов, благодаря которому мы научимся быстрее реагировать и нарастим разработку собственных препаратов и производство субстанций.

— Как будет развиваться фармацевтическая отрасль после коронавируса? Станет ли вирус импульсом для развития новых направлений и технологий?

— Надеюсь, что на фоне всего происходящего поменяется отношение власти, бизнеса и общества к отечественной фармацевтике. Все осознают важность того, что у нас должна быть сильная собственная фармацевтика, ориентированная прежде всего на создание инновационных лекарств и технологический суверенитет. Тем более что наши химические, биологические, фармацевтические, медицинские школы и традиции позволяют ее развивать.

Важно наращивать производство субстанций и создавать запас, некий мобилизационный резерв всех основных субстанций и реактивов, которые нужны для здравоохранения. Тогда при любой похожей ситуации мы сможем быстро развернуть собственное производство из резерва. Создание и поддержание такого резерва стимулировало бы и развитие производителей субстанций в стране, и собственных разработчиков, а также фармацевтической науки в целом.

В советское время была очень мощная база: химиков в СССР было больше, чем во всем остальном мире. За последние 30 лет произошло многое, но тем не менее школа осталась, остались химические предприятия — надо это использовать и развивать.

Россия. Китай > Медицина > ria.ru, 9 апреля 2020 > № 3490420 Андрей Иващенко

КОРОНАВИРУС КАК ЗЕРКАЛО ДЛЯ ОБЩЕСТВА: ЧТО МЫ ВИДИМ?

АНАТОЛЬ ЛИВЕН

Профессор Джорджтаунского университета в Катаре. Его новая книга «Изменение климата и национальное государство: взгляд реалиста» («Climate Change and the Nation State: The Realist case») опубликована издательством «Penguin Books» в Великобритании и «Oxford University Press» в США.

Коронавирус, безусловно, вселит в наши общества мрачный пессимизм. Экономический кризис сведёт их с ума. Эта пандемия может в какой-то мере стимулировать создание психологической и культурной основы для экстремизма, притушив наивный либеральный оптимизм вокруг идеи постоянного совершенствования человека, который был присущ Западу на протяжении многих поколений и в иной форме также характерен для китайского коммунистического государства. Прекрасно, если мы станем более серьёзными.

Пандемия коронавируса становится для политических систем тем, что в британском боксе называлось старой доброй атакой «раз-два» (“the old one-two”): сначала резкий удар левой рукой, а затем нокаутирующий удар правой. Первый удар – это сам вирус. Второй – последующий социально-экономический кризис, который начнётся, если пандемия продлится более нескольких месяцев.

Во время самой пандемии угроза жизни и здоровью может породить инстинктивную сопротивляемость человека. Экономические бедствия, затянувшиеся на годы и не имеющие выхода, будут испытывать социальное и политическое терпение гораздо сильнее, возможно, до предела.

Признавая будущую, ещё большую угрозу, связанную с изменением климата и его последствиями, я хотел бы думать, что влияние пандемии заставит правителей великих держав умерить бессмысленную вражду друг с другом и сосредоточиться на реальных угрозах своим государствам и населению. Если уровень смертности будет достаточно высок, то, может быть, так и случится. Но, учитывая действия государств с начала пандемии, я бы не стал делать на это ставку.

Прямое воздействие пандемии на социальные и культурные установки обществ может оказаться более ограниченным, чем многие предсказывают. Естественно, сейчас внимание обращено в сторону последней глобальной пандемии – испанского гриппа, который начался в последний год Первой мировой войны и унёс жизни большего числа людей, чем сам этот конфликт. Однако часто отмечается ограниченное воздействие «испанки» на культуру и общества пострадавших стран.

Одна из причин такого «косметического» эффекта предположительно заключалась в том, что в те дни мы были более жёсткими. Люди не только пережили войну, но и выросли в условиях постоянной угрозы тифа, дифтерии и оспы, а в 1890-е гг. – даже холеры. То, что в конечном итоге разрушило немецкую, итальянскую, японскую и другие политические системы и привело к торжеству чудовищных идеологий, – это длительные социальные потрясения и экономическая нестабильность, вызванные войной и приведшие к катастрофе Великой депрессии 1929 года.

Коронавирус, безусловно, вселит в наши общества мрачный пессимизм. Экономический кризис сведёт их с ума.

Эта пандемия может в какой-то мере стимулировать создание психологической и культурной основы для экстремизма, притушив наивный либеральный оптимизм вокруг идеи постоянного совершенствования человека, который был присущ Западу на протяжении многих поколений и в иной форме также характерен для китайского коммунистического государства. Прекрасно, если мы станем более серьёзными. Я очень сомневаюсь, что историки будущего будут оплакивать исчезновение как массовой, так и элитарной культуры прошлых поколений. Думается, однако, что следует с осторожностью приветствовать культурный пессимизм, учитывая последствия, которые подобные настроения породили в Европе с 1890-х по 1940-е годы.

Пандемия, конечно же, скажется на популярности и даже легитимности различных политических режимов и устройств – в зависимости от того, насколько хорошо они справляются со сдерживанием вируса.

Прямые же политические последствия пандемии, скорее всего, будут весьма неоднозначными. Она размоет различие, лежащее в основе западной государственной идеологии и пропаганды, – различие между «демократиями» и «диктатурами» – ведь западные демократии были вынуждены принять меры авторитарного социального контроля, которые всего несколько недель назад казались невообразимыми.

Это, однако, совершенно не означает, что авторитарные государства обязательно лучше справятся с пандемией. На Дальнем Востоке авторитарный Китай и полуавторитарный Сингапур очень эффективно организовали систему сдерживания инфекции, но то же самое сделали демократические Тайвань и Южная Корея. А вот что действительно важно, так это иметь сильные и легитимные государства, способные быстро развёртывать ресурсы, и население, которое готово доверять экспертам и выполнять правительственные приказы. Без этих качеств и авторитарные, и демократические режимы потеряют уважение своих народов – и, возможно, окончательно.

Однако всё это ничто по сравнению с политическим ущербом, который будет нанесён депрессией, сопоставимой по масштабам с кризисом 1930-х годов. Если Дальний Восток, Европа и Северная Америка останутся в изоляции до конца года, то экономическая катастрофа станет неизбежной. Но это не совсем точно. На примере Дальнего Востока можно предположить, что режимы изоляции всё-таки могут быть эффективны в течение разумного ограниченного промежутка времени, и если их удастся отменить летом, то прямой экономический ущерб может быть почти управляемым. С другой стороны, авиаперевозки и туризм не восстановятся, пока не появится вакцина и не будет привито население всех государств.

Более того, мы, похоже, находимся на грани огромной гуманитарной катастрофы в Южной Азии, Африке и, возможно, в некоторых частях Латинской Америки. Есть опасения, что для успешной изоляции большинства жителей этих регионов просто нет реальной возможности. Даже если это произойдёт и изоляция будет длительной, люди начнут голодать. Смертность может быть ниже с учётом того, что население этих стран намного моложе, чем в Европе. Но, с другой стороны, они также подвержены целому ряду изнурительных болезней, а возможности размещения заболевших в больницах крайне ограничены. Так что, по всей вероятности, регионы останутся в изоляции (при условии, что такое вообще возможно) до тех пор, пока не будет разработана и внедрена программа вакцинации.

Кризис, несомненно, переключит наше внимание на полномочия национальных государств и необходимость их укрепления. Международные институты в процессе реагирования на кризис практически полностью самоустранились. Для Европейского союза стало определяющим моментом, когда процесс интеграции начал ускоренно идти в обратном направлении.

Если экономический кризис действительно настолько глубок, то у евро крайне мало шансов выжить.

Евросоюз не исчезнет, но может вернуться к чему-то более похожему на старый общий рынок без евро, Маастрихтского договора, Шенгена и стремления ко «всё более тесному союзу». Уменьшение значения ЕС и его безнадёжно преувеличенных амбиций не будет большой потерей. Демократические европейские нации существовали до европейской интеграции, будут существовать и после неё.

Но что увидят наши обедневшие, проникнутые горечью отчаянья общества, если заглянут внутрь себя? Увидят ли они сообщество граждан, способное сконцентрироваться на том, что действительно имеет значение: на формировании новой общественной солидарности и общей жертвенности, на совершенствовании технологического прогресса в интересах общества и мира в целом, на подготовке к будущему и ещё большему вызову в виде изменения климата? Или же они увидят людей, обозлённых потерей материальных благ, разделённых по этническому и социальному признакам и возбуждённых политиками к новой ненависти? И если существующие лидеры не справятся с кризисом (как Дональд Трамп и Джо Байден, которые, хотя и разными путями, приближаются к провалу), то какие новые лидеры займут их место?

Весь мир > Медицина. Госбюджет, налоги, цены > globalaffairs.ru, 9 апреля 2020 > № 3348348 Анатоль Ливен

ШОС: ПОДАТЬ ПРИМЕР СОТРУДНИЧЕСТВА В БОРЬБЕ С ПАНДЕМИЕЙ

ДЖООМАРТ ОТОРБАЕВ

Премьер-министр Киргизской Республики в 2014–2015 годах.

Люди глубоко обеспокоены ситуацией с пандемией, бизнес в панике. Общее количество случаев заражения и число погибших демонстрируют экспоненциальный рост. Человечество, возможно, стоит перед настоящим апокалиптическим сценарием своего развития. Мы видим десятки несогласованных чисто «национальных», а зачастую националистических реакций на развитие пандемии. Большинство действий правительств выглядят хаотичными и неэффективными. Почти никто ни у кого не учится, не перенимает «лучшие практики».

Поскольку пандемия не признает национальных границ, всё очевиднее, что только скоординированные совместные международные усилия, обмен накопленным опытом способны предотвратить наихудшие сценарии. Однако, судя по тому, что мы наблюдаем, глобальный и скоординированный ответ на пандемию крайне маловероятен. Вместо того, чтобы энергично решать, как совместно бороться с общей угрозой, многие политические деятели впустую тратят энергию на взаимные обвинения и нападки, на войну слов. Что же делать? Надо начинать сотрудничать на региональном уровне.

Наш общий сосед Китай, используя набор эффективных мер, взял пандемию под контроль. Видно, что КНР готова помочь и другим странам остановить вирус. Но как они смогут оказать помощь одновременно более чем 150 странам? В качестве первого шага на пути к возможной глобальной координации Китай мог бы начинать работать с соседними государствами. А именно – скоординировать борьбу со своими партнёрами по Шанхайской организации сотрудничества (ШОС). Как известно, в состав ШОС входят Индия, Казахстан, КНР, Кыргызстан, Россия, Пакистан, Таджикистан и Узбекистан. Общая численность населения этого объединения составляет более 3,2 миллиарда человек, а это 44% населения Земли. Первоначально ШОС задумывался как многосторонняя структура с тремя сферами сотрудничества: (а) в области политики и безопасности, (б) в торгово-экономической деятельности и (в) в развитии культурных и гуманитарных связей. Намерения уже обозначены. В своём заявлении от 14 февраля государства-члены ШОС приветствовали решительные меры, принимаемые правительством и народом Китая для борьбы с эпидемией. Генеральный секретарь ШОС Владимир Норов высоко оценил принимаемые в Китае меры по пресечению коронавируса.

Несколько дней спустя Си Цзиньпин заявил, что Китай готов «работать со всеми другими странами», чтобы активизировать глобальную борьбу с пандемией. Он заявил об этом во время телефонной беседы с российским президентом Владимиром Путиным, выразив готовность Пекина предпринять согласованные усилия с Россией и другими странами для обеспечения безопасной эпидемиологической ситуации в мире.

Два основных принципа могли бы стать основой срочного плана – борьба с угрозами здоровью людей и экономическое сотрудничество. Странам – членам ШОС следует принять конкретный перечень действий, предусматривающий совместные шаги по оказанию неотложной медицинской помощи населению и срочным мерам по стабилизации экономик стран-участниц. Понятно, что как развивающиеся страны большинство государств-членов ШОС сталкиваются с серьёзными проблемами в плане доступа к высококачественным медицинским услугам. Ключевым элементом сотрудничества мог бы стать обмен накопленным опытом и «лучшими практиками» борьбы со смертельной болезнью. Одна из главных задач – создание специализированного инвестиционного фонда для приобретения, а возможно и обмена, необходимого оборудования, расходных материалов и лекарств.

Будучи многосторонней организацией, ШОС могла бы пригласить на свои первые, скорее всего, виртуальные заседания, представителей Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). В дальнейшем целесообразно приглашать ВОЗ на постоянной основе, может быть, даже предоставить ей специальный статус постоянного наблюдателя. Для обеспечения достаточной ликвидности в денежно-кредитной и финансовой системах, ШОС стоило бы установить определённые фискальные стимулы и преференции для стран-участниц. Вероятно, потребуется скорейшая разработка детального плана действий по стабилизации макроэкономики отдельных стран, возможно, с участием таких институтов развития, как Азиатский банк инфраструктурных инвестиций и Евразийский банк развития.

Первым принципиальным шагом ШОС по скоординированной борьбе с пандемией могла бы стать скорейшая организация телеконференции между главами государств стран-членов. У организации есть уникальная возможность показать миру свою эффективность, продемонстрировав потенциал именно в части многостороннего сотрудничества. Начав с эффективного регионального взаимодействия, затем можно перейти и к глобальному сотрудничеству. Подобная модель взаимодействия стала бы примером преодоления и последующих (не обязательно связанных со здоровьем) конфликтов и кризисов в мире. Жизнь сотен тысяч людей зависит от эффективных действий правительств стран и многосторонних организаций. ШОС станет ещё более привлекательной для других потенциальных членов, если она докажет свою эффективность в борьбе с коронавирусом.

Кыргызстан. Китай. Казахстан. ШОС. Россия > Внешэкономсвязи, политика. Медицина > globalaffairs.ru, 9 апреля 2020 > № 3348347 Джоомарт Оторбаев

Технологии, которые облегчают работу строителям и упрощают жизнь потребителям

Для России роль иностранного бизнеса очень велика. Такие компании не только производят нужную стране продукцию, но что не менее важно, внедряют передовые принципы производства.

Судьбы иностранных инвесторов, которые пришли в Россию, складывается по-разному. Не всем одинаково везет, многие быстро уходят. Но те, которые успешно развивают здесь свой бизнес, остаются в стране надолго. И вопреки существующим представлениям, расширяют свое присутствие здесь. Сегодня мы расскажем о том, как работает на отечественном рынке компания Schneider Electric и ее планах на ближайшие годы. Об этом мы беседуем с ее вице-президентом Алексеем Кашаевым.

– Как вы оцениваете ситуацию в российской стройиндустрии в части применения вашей продукции и технологий в 2019 году по сравнению с 2018 годом?

– Рынок строительства мы обычно делим на два больших сегмента: жилищное строительство и гражданское строительство. Туда попадают спортивные, развлекательные сооружения, офисная и другая коммерческая недвижимость.

– А промышленные предприятия?

– Они тоже входят в этот сегмент. У любого промышленного предприятия есть технологическая и административная части. Помимо всего прочего любое промышленное здание – это коробка, которая не очень сильно отличается от коробки офисной, хотя и со своей спецификой. Эти два рынка живут параллельными жизнями.

Рынок гражданского строительства в России переживает не самые лучшие времена в последние годы. Его объем снизился за последние пять лет существенно. С чем мы это связываем? Во-первых, в России сейчас нет мега строительных проектов (каковыми были Олимпиада в Сочи или Чемпионат мира по футболу), которые дали бы достаточно большой толчок для этого сектора. Во-вторых, рынок по многим видам объектов достаточно насыщен.

Например, в Китае сотнями и тысячами строятся пятизвездочные отели, в Индии так же идет большой подъем отельной тематики, а в России такой большой потребности в отелях нет. Их строится некоторое количество, но бума на сегодняшний день нет, нет его ни в офисной недвижимости, ни в спортивных сооружениях. А вот жилищное строительство развивается достаточно неплохими темпами.

– В 2019 году оно только преодолело точку падения, а предыдущие четыре года падало?

– Конечно. Но отрасль реагирует на все с некоторой задержкой. То, что заложили до кризиса 2014 года, многое достроили, а нового закладывали меньше. Потому что, когда нет большого спроса на офисные центры, строить еще один, смысла нет. Параллельно мы видим парадоксальную ситуацию, состояние рынка не улучшилось, но он стабилизируется, с нашей точки зрения. Что я имею в виду? Средний класс в не очень хорошем состоянии, но много строится объектов бизнес-класса и лакшери. В гражданке в целом дефицита площадей нет, например, в офисной недвижимости, но вот в классе «А» некая рыночная ниша есть, возводится приличное количество топовых объектов. Происходит это в основном в Москве и Санкт-Петербурге, а в регионах существенно меньше. Складывается ситуация, когда в верхнем сегменте жизнь есть, в эконом сегменте – тоже есть, а в середине ее не очень много. Вот такой парадокс.

– Вы больше довольны 2019 годом или 2018 годом?

– 2019 год для Schneider в регионе СНГ был успешнее, чем 2018. Рост хороший, быстрее рынка. То есть год для Schneider в мире признан официально успешным, и в России в том числе.

– Какую долю российский рынок занимает у глобального Schneider?

– Следует говорить не о России, а обо всей зоне СНГ. Она четвертая по объему после США, Китая и Франции. То есть достаточно большая. Если брать оборот, это порядка 4% общего оборота компании.

– Ваши коллеги по иностранному бизнесу в России говорят, что в России, конечно, маленький рынок, но одно большое преимущество в том, что он имеет большие перспективы. А как вы их оцениваете?

– Мое мнение совпадает. Россия может и должна расти быстрее, рост в 1,5% ВВП – это близко к стагнации. Когда мы смотрим на страны Юго-Восточной Азии, на Китай, на Индию, на Сингапур, там рост меньше 7-8% ВВП в год считается тревожным. Китайское правительство начинает серьезно думать, как им перестраивать структуру экономики для того, чтобы расти быстрее.

– Новый вице-премьер, которые курирует строительную отрасль, Марат Хуснуллин предложил для того, чтобы ускорить процесс строительства социальных объектов переходить к типовым проектам. В каком-то смысле мы возвращаемся в хрущевские времена, когда повсеместно лепили типовые дома. С вашей точки зрения, в типовых проектах возможно насыщение самым современным оборудованием?

– Идея типизации строительства, мне кажется, обладает рядом достоинств. В чем? В предсказуемости бюджетов, сроков и в некой равномерности качества. Если мы добились того, что типовой проект хороший, соответствует нормам безопасности, инженерные системы передовые, помогают достигать энергоэффективности и комфорта пребывания в них людей, то такой типовой проект обладает определенными преимуществами. Один реализовали, убедились, что все хорошо, и можно тиражировать. С точки зрения государства, это хорошо, потому что понятно в какие сроки все будет построено, в рамках какого бюджета. Но и подрядчикам и субподрядчикам тоже легче, потому что есть предсказуемость, есть понимание, как строить.

Мы часто сталкиваемся с бесконечными изменениями проектов. Потом выясняется, что бюджет тоже увеличивается, потому что редко, когда все идет на упрощение, а, как правило, на усложнение, на то, что раздувает смету. Поэтому идеология типовых проектов, с моей точки зрения, правильная.

Тут есть один важный нюанс, который может всю эту историю пустить под откос либо, наоборот, улучшить качество самого типового проектирования. Если ты сделал плохой типовой проект, а потом его растиражировал, то фактически мультиплицировал все проблемы, которые в нем есть. Поэтому большое внимание должно быть уделено тому, какой типовой проект с точки зрения архитектурных, планировочных решений. То есть он должен быть современный, он должен вписываться в городскую среду, а значит, красивый.

– По поводу архитектуры. Председатель Совета Федерации Валентина Матвиенко заявила о кризисе архитектурного жанра у нас в стране. Типовых объектов это в первую очередь касается или не так?

– Это вопрос, мне кажется, концепции, то есть чего мы хотим добиться. Если бы стояла задача сделать, например, лучшую в мире школу, лучшую в мире поликлинику, в том числе с эстетической стороны, то надо их заказывать у лучших архитекторов. Один раз заказал, пусть и дорого, а затем тиражируй проект. Расходы на архитектуру, на дизайн, на планировку раскладываются с точки зрения себестоимости на тираж. Одно дело 10 школ спроектировать, каждую уникальную, а другое дело – спроектировать один раз и потом построить 100 штук. Мне кажется, как раз в этом-то и изюминка этих типовых проектов.

Переходя к нашей теме об инженерных системах, мы считаем, что типовые проекты должны быть современными и с точки зрения инженерной начинки. Когда в здании много стекла, когда большие открытые пространства, это значит, что нужно его больше греть зимой и сильнее охлаждать летом. Соответственно, нужно учитывать те ограничения, которые архитектура налагает на инженерные системы. Россия – это страна с большим климатическим разбросом: летом жарко, зимой холодно, то есть зимой нужно сильно греть, летом сильно охлаждать. Поэтому нужно очень большое внимание уделять проектированию инженерных систем. Это значит особое требование по воздухообмену с точки зрения вентиляции, потому что нужен здоровый компромисс между комфортом и энергоэффективностью. Можно достичь 100% энергоэффективности, но людям в таком помещении находиться будет очень некомфортно. И, повторюсь, любая ошибка в типовом проекте потом может тиражироваться многократно. Если бы я решал эту проблему, то не пожалел ни времени, ни сил и денег на проработку типовых проектов.

– В прошлом году на очередном форуме «Сто +» в Екатеринбурге вы выступали на сессии «Знаковые издания мирового уровня, проектирование строительства и эксплуатации» с темой решения для объектов с массовым пребыванием людей, опытом реализованных проектов. Как давно ваша компания работает в этом направлении, какое для вас было первым знаковым зданием и имеются ли такие сооружения в России?

– Сложно сказать какое здание было первым, но точно оно было не в России, потому что Schneider Electric компания изначально французская. Это сейчас она стала общемировой со штаб-квартирами в Гонконге, в Париже, в Бостоне. Первое здание, скорее всего, было во Франции, потому что первые заводы Schneider Electric появились именно там. Какое это было здание, сейчас сложно сказать.

Если говорить про Россию, то у нас здесь достаточно большое количество знаковых объектов. На той конференции «Сто +», о которой вы говорили, был представитель Ельцин-центра. Одно из знаковых зданий на Урале с использованием наших технологий – это как раз Ельцин-центр, это башня Исеть. Если продолжить тему Урала, то на стадионе Центральный, построенном к Чемпионату мира, наша система автоматизации установлена. Из свежих проектов, например, парк «Остров мечты», который в Москве открывается буквально через несколько недель. Там применяются наши решения по электроснабжению. Наши решения используются в новом офисе Сбербанка на Кутузовском проспекте, в новом офисном центре, который сейчас строится компанией «Новатэк» на Ленинском проспекте. То есть таких знаковых зданий достаточно много.

– А высотных зданий?

– Конечно. Из высотных зданий – Башня Федерация в Москва-Сити. Там используется часть наших решений. Это так называется мультивендорные объекты, когда частично применяются наши системы, частично – других производителей.

– Это сделали специально некоторые застройщики. Когда строили башню Федерация, умышленно торопили подрядчиков, не отдавая большой кусок кому-то одному, потому что, если у него не получится, то это будет маленький какой-то участок?

– Существует два подхода к этой теме. Один – это все максимально разбить на части, второй – это максимальная комплексность. Мы за максимальную комплексность по одной причине. Наше преимущество как производителя технологий в том, что мы производим большое количество разных систем: от промышленной автоматизации, до розеток и выключателей. Отсюда основное преимущество наших инженерных систем – это их более легкая взаимная интеграция по сравнению с системами разных производителей.

– Качественных технологий по управлению зданиями достаточно на рынке, а каково ваше конкурентное преимущество?

– Schneider Electric на протяжении долгого времени формировал портфель технологий, которые закрывают потребности зданий. В нем есть большое количество разных инженерных систем, но Schneider не случайно изначально называлась Schneider Electric, так как с самого начала мы занималась электрическими технологиями, то есть распределением электроэнергии среднего и низкого напряжения. Потом добавили в свой портфель в середине 2000-х годов автоматизацию зданий, системы BMS, пожарную безопасность, слаботочные системы и так далее. Мы это сделали не случайно, такое техническое решение позволяет из одних рук реализовать комплексное решение на базе наших подсистем, которые друг с другом взаимодействуют, и за счет этого достигается эффективность в их пусконаладке, монтаже, бесшовной работе между собой, потому что речь идет о системной интеграции.

Это самая сложная задача, мы большое внимание уделяем тому, чтобы все подсистемы между собой эффективно взаимодействовали. Можно достичь этих целей и в том случае, когда используются подсистемы разных производителей, но это требует определенных усилий и затрат. Мы же за оптимизацию пусконаладки, потому что это еще и в эксплуатации удобнее. Сейчас все думают, как экономить на ней. Ответ банален – нужно, чтобы было как можно меньше людей, которые этим занимаются, чтобы они были компетентными в обслуживании сразу всего парка установленного оборудования. Чем больше разных систем, чем они различнее, то тем больше нужно компетенций, больший штат квалифицированных специалистов.

– Продукция вашей фирмы очень хорошо известна в России. Сколько у вас в России заводов, сколько человек на них работает?

– Дело в том, что Schneider в Россию инвестировал довольно много. У нас в России пять заводов: Самарский «Электрощит», два завода в Санкт-Петербурге, завод в Козьмодемьянске, два центра инноваций – один в Сколково, другой в Казани, в Иннополисе. Можно сказать, что в России мы довольно прочно обосновались. Всего же на наших предприятиях трудятся больше 8 тысяч человек.

– Эти заводы полностью покрывают рынок России или что-то завозится все-таки из-за рубежа?

– По нашим оценкам, порядка 60% того, что мы продаем, это российская продукция и порядка 40% импортируем. Многое зависит от вида продукции. Например, розеток и выключателей мы больше продаем российского производства с нашего завода «Потенциал» в Козьмодемьянске. Каждая третья розетка или выключатель, продаваемая в России, произведена там. Если мы говорим про автоматизацию, то это 100% импорт. Это в основном софт и контроллеры, как правило, из Швеции, Франции. Выключатели автоматические мы уже несколько лет собираем на нашем заводе в Санкт-Петербурге, а раньше завозили из Франции.

– В ближайшее время компания не собирается инвестировать в открытие нового производства?

– Мы наращиваем производство в России. Самый яркий пример – завод в Санкт-Петербурге. Раньше он производил только оборудование среднего напряжения – ячейки RM6, сейчас он выпускает выключатели Masterpact, Compact и Easypact, производит часть терминалов релейной защиты Sepam, контроллеров Modicon. На базе существующего предприятия наращиваем ассортимент продукции. Мы планируем его расширять, но говорить об этом преждевременно.

– Как распределяется в процентном отношении ваша продукция, которая используется для жилых домов и промышленных предприятий?

– Очень много зависит от видов самой продукции. Приведу пример. Если брать розетки и выключатели бытовые, к которым люди привыкли, то это около 80% для жилого сектора. А если взять наше оборудование, например, электро-распределение низкого напряжения, то 60% идет в промышленность и 40% в строительство.

– Что касается шкафов, то вы эту продукцию распространяете только через профессиональную дилерскую сеть, в сетевых магазинах ее нет?

– Традиционно российский рынок реагирует с некоторым запозданием. У нас самые обычные шкафы, как правило шкафы электрораспределения, а слаботочка – это тренд, может быть, последних 2-3 лет. Производители только начали на рынок этот продукт выводить. На сегодняшний день мы реализуем телекоммуникационные шкафы для жилищного строительства через профессиональных дистрибьюторов. Но в сетевых магазинах, я думаю, они тоже появятся. Пока еще не очень высокий на них спрос, и многие продавцы в наличие его не держат, а возят под заказ с приличными сроками поставки. Но, я думаю, что буквально год-два и этот маховик раскрутится.

– Многие компании жалуются на низкую квалификацию строителей, монтажников, инженеров. Каким образом вы обучаете свой персонал?

– У нас есть программа обучения электриков по работе с нашей продукцией. У нас действует в Технополисе в Москве центр обучения. Есть большая программа работы с вузами, в том числе с региональными. На рынке индивидуальных электриков мы тоже работаем, стараемся ликбез проводить, причем не только в очной форме, очень большую ставку делаем на цифровые средства обучения: обучающие видео на You Tube, на статьи, как и что надо делать.

– То есть удаленно тоже можно обучаться?

– Конечно. Вебинары проводим регулярно. Мне кажется, что на современном этапе развития интернета и цифровых технологий было бы желание, а научиться можно.

– Чем порадует компания в 2020 году рынок?

– Если брать рынок строительства, то мы сейчас продвигаем достаточно понятную концепцию EcoStruxure. Это наша платформа IoT (интернета вещей). Штука довольно простая, если разобраться. Есть у нас большое количество подключаемых устройств и есть программное обеспечение, которое все эти данные собирает. По сути, каждый наш выключатель, каждое устройство является и счетчиком, и средством измерения большого количества различных параметров сети. Есть программное обеспечение, например, для распределения электроэнергии – Power Monitoring Expert, который всю эту информацию анализирует, выдает в виде понятных графиков, таблиц, аналитики, потоковых диаграмм. И есть третий уровень, который называется Power Advisor для распределения электроэнергии, Building Advisor для зданий, которые говорят, что с этим делать.

Третий уровень нужен вот зачем. Предположим, мы собрали всю информацию, тысячи или десятки тысяч параметров, выдали в виде графиков, диаграмм, аналитики, но нужны люди, которые будут это расшифровывать и превращать информацию в план действий. Для этой цели у нас и есть третий уровень EcoStruxure, (программные решение класса advisor), который анализирует эту информацию и говорит, что мы нашли вот такое-то количество проблем в вашей системе электрораспределения или автоматизации здания, которые рекомендуем исправлять так-то и так-то. То есть это система аналитическая, которая советует, поэтому и называется, advisor – по-английски «советчик».

– Она может быть частью BIM-конструкции при проектировании зданий, потому что BIM частично выполняет те задачи, о которых вы сейчас говорите?

– Абсолютно правильная мысль. Сейчас BIM – модная тема, очень много о нем разговоров на этапе строительства. Но конечная точка маршрута – это эксплуатация здания, его цифровой двойник. Дальше он нуждается в том, чтобы была система, которая передает в него данные в режиме онлайн, иначе он не двойник, а часы, которые показывают два раза в сутки правильное время. То есть наша система EcoStruxure Building Operation, которая все данные со всех приборов, клапанов, приводов, выключателей, датчиков, с чего угодно, загружает в цифровую модель здания и поверх нее надстраивается advisor, который сообщает, что, все данные поняты, обработаны и вот, что мы советуем предпринимать.

– Я недавно присутствовал на заседании подкомитета ПК 5 «Управление жизненным циклом объектов капитального строительства» ТК 465 «Строительство», где обсуждался вопрос о создании продукта правильной эксплуатации зданий, сооружений. Это были жаркие дебаты, и я был удивлен тем, что мы не можем пока на уровне министерств предложить качественный продукт для создания систем информационного моделирования. Компании снизу что-то предлагают, а сверху это дело не очень хотят внедрять. Я так понимаю, в силу определенного непрофессионализма?

– К этой ситуации отношусь немножечко поспокойнее, даже с оптимизмом, по нескольким причинам. Во-первых, это везде так, не только у нас. Устоявшихся и всеобъемлющих стандартов в области BIM-технологий, моделирования цифровых двойников для эксплуатации зданий пока нет нигде. То есть сказать, что мы отстаем от остального мира, нельзя. Везде очень рыхлая история, то есть все понимают очевидные преимущества, но никто не понимает, как это реализовать, подвести законодательную базу, чтобы все делать правильно, чтобы был единый стандарт, например, BIM-моделей.

– Вам известно, что BIM-центры в каждом регионе теперь будут по инициативе Минстроя?

– Да, мы в этом процессе участвуем. Более того, у нас есть специальное программное обеспечение, которое позволяет проектировать систему электрораспределения достаточно детально и сразу в Revit – BIM Electrical Design. Оно позволяет не просто расставить шкафы по объекту, а, например, считает загруженность кабельных лотков, формирует кабельный журнал и автоматически пересчитает параметры, перерисовывает схему и так далее. То есть речь идет о легких и быстрых изменениях в проекте. Еще один повод для оптимизма – общаясь с зарубежными коллегами из Германии, Франции, из Штатов, я вижу, что Россия достаточно быстро этим путем идет, быстрее даже, чем очень многие страны Европы. Российские проектные бюро, такие как Горпроект, Метрополис, Спектрум и многие другие, в этом отношении ушли от многих международных компаний вперед.

– Многие специалисты даже в сетевых магазинах говорят о том, что ваше оборудование, произведенное в России, хуже, чем то, что произведено за границей. Это миф или это реальность? Товар из Франции обладает тем же качеством, теми же параметрами, что и произведенный на российском заводе?

– Абсолютно теми же. Я вам больше скажу, есть ряд продуктов, которые мы производим на наших заводах в России и которые экспортируются потом в Европу. У нас подход к качеству единый во всей компании. Подтверждением этого является то, что ряд продукции, производящейся в России, принимаются в той же Франции, Германии на ура.

– Каким образом ваши технологии могут прийти в жилищно-коммунальное хозяйство? Есть ли у вас такие разработки, которые способны облегчить жизнь потребителю?

– Есть технологии, которые позволят людям облегчить жизнь. К примеру, у нас запускается новая платформа Wiser, это «Умный дом» от Schneider. Она включает управление освещением, электрораспределением, работой датчиков по протечке воды. Система беспроводная, масштабируемая, легко можно функции докупать, добавлять, в том числе управление климатом. Мы выпустим системы на рынок в самое ближайшее время. Это не совсем про ЖКХ, это скорее про облегчение людям жизни.

Что касается ЖКХ, то технологии такие уже есть. Есть счетчики с беспроводной передачей данных, и у нас в том числе. Есть стандарты передачи данных гораздо с большей зоной покрытия, чем тот же Wi Fi, есть Lora, который позволяет покрывать несколько десятков километров. Есть пилотные проекты на эту тему, в том числе и в России, когда счетчики по беспроводной связи передают показания, и со счетов списываются деньги за электричество, а когда они заканчиваются, заканчивается и электричество. Автоматическая система управления подачи питания у Schneider Electric тоже есть.

– У нас громадное количество многоквартирных домов со старой инженерной системой. Может ли житель обратиться в ваше представительство с вопросом: что ему нужно сделать для того, чтобы переоборудовать эту устаревшую начинку. Это вообще возможно?

– В этом формате нет, потому что основной игрок этого рынка – Мосэнергосбыт, управляющие компании. Но я уверен, что этот день настанет, технологических барьеров уже нет, осталось дойти до этого рынку ЖКХ. Потому что одна из проблем энергосбытовых компаний – большой кассовый разрыв. Им не платят подолгу, а тарифы государство жестко контролирует и повышать их не позволяет.

– Вопрос, касающийся безопасности, о так называемых газовых счетчиках и автоматах, которые блокируют поступление газа в квартиру в случае какой-то утечки. Есть ли у вас такие технологии?

– Нет. Для жилищного строительства мы такие решения не продвигаем, у нас их нет. У нас есть такие решения в комплексе решений промышленной автоматизации, например, газоанализаторы. К безопасности именно жилища, мы подходим с другой стороны, со стороны электрической и пожарной безопасности. Например, недавно вывели на рынок класс решений AFDD, так называемое решение защиты от дугового пробоя.

– Поподробнее, что это такое?

– Это модульное устройство. Все уже привыкли, что есть автоматический выключатель и устройство защиты от утечек тока, а это новый класс устройств, которые защищают именно от искрения. Дело в том, что, когда контакт ослабевает, перетирается изоляция, возникает искрение. К сожалению, традиционные средства не защищают от такого вида неполадок, потому что это не перегрузка, не короткое замыкание, не утечка тока (она в такой ситуации очень небольшая). Но именно эта проблема является основной причиной пожара, помимо перегрузки проводки.

Мы запустили класс решений именно для строительства, которые эту проблему решают и отключают эту цепь. В Соединенных Штатах эти устройства давно распространены, наверное, потому что в Америке большая часть домостроения деревянная, и там это особенно важно.

Александр Гусев

Россия > Недвижимость, строительство. Приватизация, инвестиции > stroi.mos.ru, 9 апреля 2020 > № 3346976 Алексей Кашаев

Совет на миллион

Набиуллина плохому не научит

Анна Серафимова

Редкий совет может так помочь, как полученный от главы Банка России Эльвиры Набиуллиной. Тем более, бесплатный! Если бы вы наняли советника такого уровня, с зарплатой в 3 миллиона рублей в месяц (на 2018 год), то пришлось бы заплатить астрономические суммы. Но коронавирус помог, на халяву отхватили мудрость. А уж во времена всеобщей безработицы это особенно дорого. Это её вклад в ваше материальное преуспеяние — денег за совет с вас не берёт!

Правда, в период вынужденного отдыха обязали работодателей выплачивать и за невыходы трудящихся на работу. "Не менее 2/3 тарифной ставки, оклада (должностного оклада), рассчитанных пропорционально времени простоя". При том, что оклады у большинства и без того невелики, урезали на треть. И попробуй ещё их вытребуй. От коммунальных платежей никто не освободил, не есть и не пить никто не научил, отовсюду крики о необходимости масок, совершенно непредвиденные дополнительные траты. Казалось бы, как выжить? И вот вам спасительный совет от главы ЦБ: "Многие люди имеют небольшие накопления. У всех разная ситуация с доходами и возможностями, поэтому универсальных рецептов нет. Главное — не поддаваться каким-то эмоциональным импульсам, настроениям. Нужно очень взвешенно подходить к принятию решений по потреблению, по использованию сбережений".

Найден гениальный выход из патового положения — тратить сбережения взвешенно! И будет вам счастье. Тем, у кого есть сбережения.

А число таковых в России, к сведению руководителя главного финансового органа страны, невелико. 65% российских семей не имеют никаких сбережений, следует из результатов опроса Левада-центра (Levada Lab), проведённого в апреле 2019 года. "Доля семей, не имеющих возможности сберегать, практически не меняется с 2012 года.

Главная причина отсутствия сбережений у большинства российских семей — низкий уровень доходов. Реальные располагаемые доходы граждан падали на протяжении 2014–2017 гг., а в 2018 году, по данным Росстата, показали рост на 0,1%. С 2013 года реальные доходы упали на 8,3%. По итогам 2018 года россияне направили на сбережения минимальный объём средств за 20 лет — 3,7%. Большая часть доходов россиян уходит на текущее потребление и обязательные платежи, доля которых по итогам прошлого года выросла до максимума в истории России".

А то, что у всех разные возможности, мы знаем точно. Знают это и следственные органы, но почему-то или молчат, или начинают беспокоиться, когда какой-нибудь подмосковный коллега Эльвиры Сахипзадовны, финансист Кузнецов или банкир Минц, отчалят с миллиардами наших денег во Францию или в Лондон. Потратят там, укрепив нашими деньгами членов НАТО, а вот тогда, уже голыми и босыми, можно их попробовать вернуть и посадить нам на шею в колонию. Они и там наш хлеб с аппетитом едят.

А мне бы хотелось посоветовать взвешенно подходить к принятию решений по тратам бюджетных средств. Первое — урезать до средней по стране зарплаты чиновникам, министрам-капиталистам, сократить их автопарк, состоящий из люксовых машин. Якобы чинуши от малых денег, если им не платить астрономические зарплаты, разбегутся по частным лавочкам. Да пусть бегут! Экономика после всех этих беглецов точно оздоровится. А кому воры нужны? Кому нужны выдающиеся менеджеры, которые за день до обвала рубля говорили о его надёжности, советовали накопления — без того у немногих и мизерные — держать в рублях? Кому нужны специалисты, обвалившие цену на стратегические ресурсы? Посоветуйте госчиновнику Костину экономить госсредства на Заде, пусть уменьшит парк личных самолётов.

Или вот кому советы требуются — губернатору Астраханской области. Кризис вовсю, и вдруг: "Агентство по управлению делами губернатора Астраханской области закупило пять позолоченных икорниц с нефритом ручной работы. За икорницы "Осетры" бюджет региона заплатил 125 тысяч рублей". Мол, прикупить такое роскошество (всего хотели приобресть 320 разных сувениров) планировалось ещё до эпидемии коронавируса — ко II Каспийскому экономическому форуму!!! (Интересно, какие доклады готовили эти экономисты к форуму? Для них он тоже — как снег на голову?) Но после того, как сведения о позолоченной посуде просочились в прессу, администрация сообщает, что "ранее заключённые договоры будут расторгнуты". Что касается икорниц, они уже оплачены: отметка об этом стоит на сайте госзакупок.

А ведь по уровню жизни своего населения Астраханская область — отнюдь не в числе передовых. Как раз напротив: на 56-м месте из 85 регионов. И при такой ситуации, тем не менее, не отказывали себе в позолоченных икорницах, не подходили к тратам взвешенно.

Вот ещё интересный, найденный в открытом доступе, факт в свете рекомендаций по воздержанию от главы ЦБ: "В рамках госзакупок Центробанк закупил 300 внутридермальных имплантов для контурной пластики лица и губ за 2 миллиона 200 тысяч рублей". Губы раскатывают в буквальном смысле слова за наш счёт. Госзакупки силиконовых губ при том, что телевизор уже раз сто на дню взывает перечислить деньги на лечение детей! Сами воспользуйтесь своими советами!

Вообще сайт госзакупок — увлекательное чтение. Для пациентов одной из воронежских больниц закупили 78 килограммов красной икры, например. Правда, больные об этом узнали, не придя в столовую, а прочитав СМИ.

При том, что большинству населения и до кризиса хватало денег только на еду и на уплату коммунальных услуг, им такие советы дают! Эти слова Набиуллиной надо вписать золотыми буквами в анналы политической мудрости. Наряду с бессмертным: "Денег нет, но вы держитесь!" Это же полный плагиат! По цинизму в том числе.

Китай > Медицина. Госбюджет, налоги, цены. Финансы, банки > zavtra.ru, 8 апреля 2020 > № 3501930 Анна Серафимова

Самоизолированные

Как выяснилось, карантин все соблюдают строго! Так, лауреат премий «Большая книга» и «Ясная Поляна» Евгений Водолазкин предусмотрительно укрылся на даче в Белоострове под Петербургом. Там топит печь дровами, о чём прислал фотосвидетельство. А в подтверждение того, что, несмотря на бродящий повсюду вирус, он продолжает писать, сочинил для нас четверостишие:

Водка. Шоколад «Алёнка».

Ёлки. Не акации.

Белоостров. Удалёнка.

Самоизоляция.

Председатель Санкт-Петербургского отделения Союза писателей России Борис Орлов – на острове, в Кронштадте, где он живёт как отставной капитан первого ранга. Рад наступившей паузе, поскольку до этого много времени пришлось отдавать административной работе, а теперь есть больше времени для творчества. Пишет стихи, продолжает работать над новой книгой. С коллегами общается по телефону.

За городом укрылся и известный сценарист и писатель Михаил Кураев. «Ежедневно, – сообщил он, – перекликаюсь с друзьями и переводчиками в Генуе, Барселоне, Варшаве, в США… 10-й день на даче. Впервые ощутил свою Вырицу точкой на земном шаре. Как у Гоголя: «…вдруг стало видимо далеко во все концы света». И видится самое неожиданное. Право на жизнь, оказывается, лучше всего обеспечено в коммунистическом Китае. А у нас с благодарностью вспоминают «совковую» медицину наркома Семашко, и лидер воинственной демократии с благодарностью принимает помощь от своих врагов №1 и №2. О самоизоляции и речи нет, если рядом Герцен, Салтыков-Щедрин, Толстой Лев Николаевич, Блок…»

Прозаик Павел Крусанов в смысле «удалёнки» переплюнул всех. Забрался в недоступные для коварного вируса дебри псковских лесов. «Связь отвратительная, не знаю, отправится ли это письмо, – лаконично сообщил он. – А сейчас не до того – открывается весенняя охота».

«Самоизоляция для литератора – дело привычное, – уверен поэт и прозаик Анатолий Бергер. – Писала же Цветаева: «Для тишины – / Четыре стены». Но вот по приказу – как-то труднее.

«Сейчас работаю над статьёй об очень серьёзной поэтической книге герольдмейстера императорского дома Романовых, – сообщила поэтесса, зам. главного редактора журнала «Родная Ладога» Валентина Ефимовская. – Голова и сердце в таком напряжении, что про вирус забыла. Но дома сижу благоразумно. Больше всего удручает туманность перспективы».

«За последние несколько лет у меня дома скопилось огромное количество книг, несколько огромных шкафов, – бодро информирует молодой прозаик Роман Всеволодов. – О многих изданиях я давно забыл, но вот стал разбирать домашнюю библиотеку – оказалось, очень увлекательное занятие. Невероятный спектр знакомств: книга-событие, книга-неприятие, книга – легкий флирт, книга – дружеская беседа… Я и в час пик в метро не чувствовал окружающее пространство так густо населённым людьми».

«Мой настоящий праздник – одиночество, которое так редко бывает! – признался главный редактор журнала «Невский альманах» Владимир Скворцов. – И вдруг – коронавирус, как следствие – карантин, самоизоляция, возможность уединения… Оказалось, есть неплохие заготовки для будущих стихов.

С годами всё больше приходит понимание, что без возможности уединиться и побыть наедине с Богом и самим собой счастья быть не может».

Илья Штемлер, петербургский литературный ветеран, был краток, как и подобает классику. «Чтобы осязать понятие свободы, надо прочувствовать понятие тюрьмы», – лаконично сообщил он.

«Многие возмущаются введением режима самоизоляции, а я не ропщу, – признаётся прозаик Владимир Васильев. – Не потому что очень дисциплинированный человек. Просто такой режим я давно хотел установить сам себе для написания книг, но всё тянуло из дома: на встречи, на мероприятия – и времени для творчества не хватало. Писал урывками, второпях, потом переделывал, исправлял, а в результате с трудом завершал книгу. Теперь не спешу. Времени достаточно обдумать каждый эпизод, отрепетировать разговоры с мнимыми собеседниками, представить картину дня и описать».

«Карантин оборачивается, как ни странно, хорошей стороной – начинаешь делать то, что всегда откладывал, – считает писатель, доктор философских наук Андрей Буровский. – Я бы, наверное, откладывал ещё на полгода или год написание и фантастической повести, и «Глобальной эволюции». А так – делать нечего, принялся. Вторая хорошая сторона – это самоуглубление. Хочешь не хочешь, а начинаешь думать – правильно ли поступил? Надо ли было писать что-то или не делать того-то? Надо было ссориться с А.? Стоило ли дружить с Б.? И вообще – надо ли было разводиться 30 лет назад? Полезная штука медитация. Когда один в доме, ей на самом деле и занимаешься».

Владимир Малышев

Россия. СЗФО > СМИ, ИТ. Медицина > lgz.ru, 8 апреля 2020 > № 3405834 Борис Орлов

Преодолевая турбулентность

Почему не удаётся внедрять уникальные российские разработки?

Репников Дмитрий

Накопившееся за полвека научно-технологическое отставание СССР и России требует точного определения приоритетов дальнейшего развития. Что делать? Какие механизмы задействовать в условиях продолжающегося мирового кризиса?

Конечно, необходимо использовать весь комплекс возможных мер. Я бы хотел остановиться на одной из составляющих. У нас, как у богатой талантами страны, есть немало прорывных изобретений и разработок в разных сферах науки и технологий. Но очень часто они не подкрепляются патентами и не превращаются в реальные продукты и услуги. Причин хватает, на эту тему сломано немало копий. Вполне очевидно, при множественности задач, надо выделить самые важные, неотложные направления действий, установить их очерёдность.

Небывалая скорость появления новых технологий и бизнес-моделей цифровой экономики значительно расширяет возможности развития инноваций, которые помогли бы быстрее преодолеть технологическую зависимость России от мировых лидеров. И как раз цифровая экономика ускоряет прохождение всей инновационной цепочки – от изобретения или разработки до создания и выхода нового продукта или услуги на рынок.

Уже давно можно трансгранично обмениваться информацией и данными большого объёма между производителями и потребителями в режиме онлайн (эта система особенно выручает сегодня – при пандемии). Уже всё меньше надобности в посредниках между производителями и потребителями. Но, увы, у нас пока низок спрос на новые технологии и инновации.

Именно поэтому обязательным звеном всей инновационной цепочки должно стать со стороны государства, бизнеса и рынка исследование запросов на новые продукты и услуги. Это позволит иначе посмотреть на многое, в том числе на проблемы импортозамещения. Формирование спроса на инновации – серьёзная и непростая задача. Но тут пока, особенно наверху, или недопонимание, или недооценка важности задачи. Хотя есть и готовность, и интересные предложения разработчиков.

Также удивляет, что российский бизнес, особенно средний, не спешит осваивать сверхвыгодную сферу вложений. Либо нет понимания, как работать в сфере инноваций, либо нет нужных инструментов, либо бизнес от незнания боится высоких технологий. Надо разбираться. Но подсчитано, что эффективность инвестиций в цифровую экономику в 5–7 раз выше, чем в аналоговую.

Сегодня российские компании стараются, в первую очередь, снижать издержки, но мало или вообще не задумаются о развитии – как говорится, лишь бы день до вечера. Нужны новые стимулы, прежде всего налоговые. Есть и главный тормоз развития – бюрократия, волокита, бесконечные согласования. Например, для создания технопарка «Сколково» приостановили действие 110 законов, но этого мало. Вот в Китае для поддержки исследовательских центров университетов без лишних проволочек отменили около 600 законодательных актов. Это дало серьёзный толчок к развитию.

У нас фактически не работает система венчурного финансирования из-за страха уголовного наказания. Понимание проблемы есть (как есть и говорильня вокруг этого), но надо быстрее принимать действенные меры. То же самое относится к пробелам в законах о защите интеллектуальной собственности.

Многие цифровые инновационные продукты невозможно создать силами одной страны, и России надо занять подобающее место в ряду звеньев всей цепочки инновационной деятельности. В первую очередь это относится к её началу – прорывным разработкам и изобретениям, в чём у нас, кстати, сохраняются известные специалистам достижения. Нет ничего зазорного и в том, чтобы совершенствовать новые продукты и услуги, появившиеся в других странах.

В МГТУ им. Н.Э. Баумана мы занимаемся инновациями, основанными на прорывных технологических решениях, которые открывают новые возможности и базируются, кстати, на лучших традициях русской инженерной школы, основанной ещё в первой трети XIX века.

У нас есть интересные предложения о применении искусственного интеллекта в медицине. Например, разработана новая система распознавания и «прочтения» мимики человека при удалённой ТВ-диагностике. Расшифровка съёмки веб-камерой позволяет точно определить состояние здоровья человека, его сердечно-сосудистой системы в онлайн-режиме. И сейчас в Госдуму внесён законопроект, предусматривающий разрешение на онлайн-осмотр пациентов в период чрезвычайных ситуаций и эпидемий. Очень важно, чтобы законопроект был как можно быстрее принят.

С помощью медиков у нас также создано умное устройство, которое позволяет даже непрофессионалу ввести больному лекарство в вену, поставить капельницу и т.п. Это может быть особо востребовано в отдалённых районах страны, где есть затруднения с квалифицированной медпомощью.

В стадии разработки внутрисосудистый робот для инвазивных исследований магистральных сосудов сердца и роботизированные аппараты для анализов крови без участия врача или лаборанта.

В Бауманке немало разработок, которые могут иметь двойное и тройное применение. Например, из-за разницы температур тела человека и его одежды возникает статическое электричество, которое, в частности, можно использовать как батарейку для персонального биохакинга – измерения пульса, давления и т.д., чтобы увереннее и осмысленнее следовать здоровому образу жизни, улучшать её качество.

В нашем Инновационном технологическом центре разработан уникальный радиолокатор для беспилотных летательных аппаратов малой и средней дальности. Наша радиолокационная система по массе не превышает 40 кг, то есть в разы легче имеющихся. На международном военно-техническом форуме «Армия-2019» эта разработка получила диплом первой степени. Её также следовало бы быстрее запустить на поток.

Цифровая экономика – экономика знаний, и это ещё одно пока не утраченное наше преимущество в сфере инноваций. В России хороший общий уровень образования, более высока централизация науки и экономики, что при всех плюсах-минусах может обеспечить синергетический эффект от объединения разных технологий в рамках цифровой экономики.

Конечно, без собственной высокотехнологичной элементной базы нам не удастся совершить желаемый прорыв. Это самая затратная составляющая цифровизации инноваций, но решать проблему необходимо. А пока тут разговоров больше, чем реальных достижений. Не до конца избавились и от гигантомании. Чем крупнее проект, тем больше желающих его освоить (ведь можно больше заработать!).

Технологическое отставание России имеет, кстати, и своё преимущество: можно избежать тупиковых вариантов развития, сконцентрироваться на наиболее перспективных направлениях и войти в число мировых лидеров. В условиях нынешней экономической и финансовой турбулентности надо маневрировать быстро и точно.

Дмитрий Репников,

кандидат экономических наук, зам. директора

Инновационного технологического центра

МГТУ им. Н.Э. Баумана

Россия. ЦФО > Образование, наука > lgz.ru, 8 апреля 2020 > № 3405824 Дмитрий Репников

Совещание с главами регионов по борьбе с распространением коронавируса в России

В режиме видеоконференции Владимир Путин провёл совещание с руководителями субъектов Российской Федерации по вопросам противодействия распространению новой коронавирусной инфекции на территории страны.

Во встрече приняли участие руководители Правительства и Администрации Президента, полномочные представители Президента в федеральных округах, главы министерств и ведомств.

* * *

В.Путин: Добрый день, уважаемые коллеги!

Все на месте? Все меня слышат и видят?

Добрый день!

В нашей работе принимают участие руководители Правительства Российской Федерации, руководители всех регионов России. Предлагаю сосредоточиться на вопросах, которые сегодня главные, ключевые для всех нас. Это борьба с распространением эпидемии коронавируса, защита здоровья и жизни, безопасность людей, обеспечение устойчивости экономики, сохранение занятости и доходов наших граждан.

Начну с неотложной задачи, общей для всех регионов. Речь о повышенной готовности медицинских учреждений, существенном наращивании их ресурсов и возможностей. Сейчас это безусловный приоритет.

Необходимая федеральная поддержка на эти цели уже выделена и поступила в регионы. В том числе более 33 миллиардов рублей направлено на развёртывание дополнительных специализированных, полностью оснащённых коек в больницах, инфекционных отделениях.

Ещё порядка 13 миллиардов рублей выделено на закупку медицинской техники, включая аппараты искусственной вентиляции лёгких, а также реанимобилей и машин скорой помощи, которые начнут поступать в регионы уже в апреле.

Будем надеяться, что создаваемые в системе здравоохранения резервы, дополнительные мощности не потребуются в полном объёме. Но сейчас мы должны быть готовы бороться за жизнь каждого человека в каждом регионе.

Полагаю, вы понимаете, насколько высока ваша, ваша личная ответственность, чтобы выделенные средства сработали максимально эффективно.

Прошу вас действовать быстро, собранно и профессионально, дорожить временем, каждым днём и каждым рублём. Заблаговременно решать все организационные и кадровые вопросы. Сформировать бригады специалистов, способных работать с новым оборудованием, в больницах, которые перепрофилируются для лечения людей с коронавирусной инфекцией.

При этом поручаю Министерству финансов дать регионам возможность поступать гибко, концентрировать выделяемые ресурсы на тех проблемах, которые лучше видны на местах. Знаю, что у руководителей субъектов Федерации, а я общаюсь с вами, коллеги, в ежедневном режиме, есть предложения на этот счёт. И прошу о них сегодня отдельно доложить, отдельно на них остановиться.

Но подчеркну, предоставляя такую свободу манёвра, будем и строго спрашивать. Оценивать результат не по формальному количеству зарезервированных коек, а по реальной готовности медучреждений, оборудования и персонала к оказанию именно специализированной помощи, которая необходима пациентам с тяжёлым течением болезни.

Мы также предусмотрели дополнительные выплаты врачам, медсёстрам, медицинскому персоналу за особые условия труда и повышенную нагрузку. Средства из федерального бюджета на эти цели – более 10 миллиардов рублей – выделены и в ближайшее время поступят в регионы. Люди должны получать такие выплаты в срок, без задержек.

Кроме того, считаю необходимым реализовать ещё одну меру, а именно, на три месяца, начиная с апреля, установить специальную федеральную выплату специалистам, которые непосредственно работают с больными коронавирусом и ежеминутно рискуют своим здоровьем.

Для врачей, непосредственно работающих с пациентами, заболевшими коронавирусной инфекцией, такая доплата составит 80 тысяч рублей в месяц. Для среднего медицинского персонала – фельдшеров, медсестёр – 50 тысяч рублей. Для младшего медицинского персонала – 25 тысяч рублей в месяц. Что касается врачей скорой помощи, которые также работают с заболевшими коронавирусом, они получат выплату в 50 тысяч рублей в месяц. Фельдшеры, медсёстры и водители экипажей машин – 25 тысяч рублей.

Повторю, такие специалисты находятся на передовой. Поэтому будем исходить именно из этой терминологии и из этой ситуации. И будет правильным принять ещё одно решение, а именно – установить для них повышенные страховые гарантии за счёт федерального бюджета. Так, как это сделано для личного состава Вооружённых Сил России.

Далее, на встрече со своими полномочными представителями в федеральных округах давал поручение отработать все детали межрегионального взаимодействия, включая приём больных из других регионов, а также выезд медицинских бригад скорой помощи в соседние субъекты Федерации. Прошу проинформировать сегодня, как налажена эта работа. Сохраняются ли здесь нерешённые проблемы ещё. Кроме того, необходимо в полной мере задействовать возможности наших ведущих федеральных медицинских центров. При этом хорошо понимаю их специфику, но сейчас важно собрать в кулак все наши ресурсы. Поэтому поручаю Правительству в двухдневный срок составить график передачи коечного фонда от федеральных клиник в распоряжение регионов.

Уважаемые коллеги! В соответствии с моим Указом все субъекты Федерации должны были подготовить планы оптимальных профилактических мер. Сделать это исходя из степени риска распространения инфекции. Прошу доложить сегодня, разработаны ли такие планы и, главное, как разворачивается их реализация.

Предоставляя дополнительные полномочия главам регионов, исходил из того, что сейчас действовать по какому-то единому шаблону не только неэффективно, но подчас и вредно. У вас есть все возможности работать адресно и выверенно, учитывать ситуацию в каждом населённом пункте, на конкретных предприятиях, в субъекте Федерации в целом, принимать адекватные, хорошо просчитанные профилактические меры, главная цель которых – защита жизни и здоровья людей.

При этом нельзя останавливать экономику. Закрывать транспортное, грузовое, пассажирское сообщение между регионами, массово ограничивать работу предприятий, невзирая на реальную обстановку, даже когда в регионе зафиксированы единичные случаи заражения. Мы с вами должны понимать, к какому урону, каким разрушительным последствиям это может привести.

Обращаю внимание, даже в Москве с её плотностью населения, с концентрацией транспортных потоков, а значит, и объективно большими рисками распространения инфекции, нет практически повсеместного закрытия предприятий – всех под одну гребёнку, – такого нет. Многие столичные компании продолжают работу или перешли на удалённый режим.

Сейчас нужно создать все условия для того, чтобы компании, организации, предприниматели возвращались в нормальный график работы. Повторю, сделать это нужно продуманно и аккуратно, внимательно отслеживая ситуацию. Должен быть чёткий, понятный перечень организаций, работа которых ограничена из-за повышенных рисков. Остальные предприятия не надо «грузить» разного рода дополнительными справками, разъяснениями и согласованиями. Они могут продолжать работать, естественно, соблюдая все необходимые санитарные требования и нормы обеспечения безопасности.

И, конечно, важно минимизировать кризисные явления, смягчить удар для бизнеса, потери которого, прямо скажем, уже достаточно серьёзные, а могут быть ещё более значимыми.

Мы договаривались, что в каждом субъекте Федерации будет сформирован свой региональный список предприятий, которые играют важную, системную роль для экономики субъектов. Вновь обращаюсь к главам регионов, прошу вникать в проблемы каждого предприятия, содействовать обеспечению их устойчивости, сохранению занятости, искать точечные решения.

Что касается федерального уровня, то здесь хочу сказать о следующих новых решениях.

Первое. Мы уже снизили размер социальных взносов для малого и среднего бизнеса в два раза – с 30 до 15 процентов. Сделали это, чтобы у предприятий появились дополнительные ресурсы для оплаты труда работников. Эта мера, как уже говорил, носит долгосрочный характер.

В качестве экстренной, дополнительной помощи предлагаю распространить на все пострадавшие предприятия малого и среднего бизнеса отсрочку по уплате страховых взносов в социальные фонды на шесть месяцев – так, как мы это уже сделали для микропредприятий.

Второе. Для малого и среднего бизнеса мы предусмотрели и отсрочку по всем налогам, кроме НДС, также на ближайшие шесть месяцев. Однако специально обращал внимание Правительства после встречи с предпринимателями: не должна возникнуть ситуация, когда через полгода компаниям придётся сразу, одномоментно выплачивать накопленные долги. Это больше всего и беспокоит предпринимательское сообщество, это крайне негативно повлияло бы на ведение бизнеса. Поэтому реструктурируем такую задолженность. Её можно будет гасить плавно, ежемесячно, равными долями в течение не менее года после окончания отсрочки.

Вместе с тем ситуация продолжает меняться. В этой связи – третье. Поручаю Правительству с участием Центрального Банка в пятидневный срок подготовить программу дополнительной поддержки бизнеса. Она должна позволить компаниям максимально сохранять занятость, доходы сотрудников.

Понимаю, что предпринимателям приходится непросто, но вы видите, уважаемые друзья, что так происходит везде, практически во всём мире: падает спрос, сокращаются заказы, многим компаниям не просто приходится, особенно в сфере услуг, многие закрыты. Это серьёзное испытание для каждого предпринимателя, его деловой репутации. Уверен, что бизнес, думая о будущем, приложит все силы, чтобы сохранить свои коллективы и свои команды, и именно такой ответственный, зрелый подход мы будем поддерживать.

Считаю справедливой следующую формулу: помогать прежде всего, в первую очередь тем компаниям, которые сохраняют занятость. Но если, тем не менее, люди оказываются без работы, то в таком случае будем напрямую помогать именно им – тем гражданам, чьи доходы сократились, семьям с детьми, которым сейчас трудно, людям, которые не могут в прежнем объёме обслуживать свои кредиты. В этой связи ещё ряд мер.

Первое. Вчера подписал Указ о начале дополнительных выплат семьям, имеющим право на материнский капитал, по пять тысяч рублей ежемесячно на каждого ребёнка в возрасте до трёх лет включительно. Такие выплаты будут осуществлены уже в апреле, а также в мае и июне.

Второе. Также в июне, на месяц раньше срока, начнутся выплаты семьям с детьми от трёх до семи лет включительно.

Но здесь важно подчеркнуть, на чём хочу остановиться подробнее. Когда предлагал это решение в Послании, речь шла о так называемом критерии нуждаемости, то есть семье надо было показать свой доход за прошлый год, чтобы получать выплаты. Но сейчас, когда текущие доходы у многих просели, нельзя судить о достатке семьи по прошлогодним справкам.

Поэтому для тех, кто временно признан безработным, предлагаю при начислении выплаты на детей от трёх до семи лет, а также других пособий не учитывать доход, полученный ранее по месту работы. Таким образом мы существенно расширяем круг получателей такой поддержки. Те, кто прежде не мог претендовать на такую выплату, начнут её получать. Повторю, исходя не из прошлых справок, а из сегодняшней реальной ситуации и проблем конкретной семьи.

Третье. Всем, кто потерял работу и обратился в службу занятости после 1 марта текущего года, предлагаю в апреле, мае и июне выплачивать пособие по безработице автоматически по верхней планке, которую мы уже пересмотрели в сторону увеличения, а именно в размере МРОТ – 12 тысяч 130 рублей. Прошу при этом сделать так, чтобы оформить пособие можно было бы максимально просто и необременительно в дистанционном порядке.

Сейчас людям не до бюрократических формальностей и хождений по инстанциям. Поэтому прошу Правительство также отработать механизм автоматического продления паспортов, водительских прав, других удостоверяющих документов не менее чем на три месяца.

Четвёртое. Как уже говорил, особые меры поддержки нужны семьям с детьми, где родители временно безработные. В этом случае помимо пособия по безработице и выплат, которые у нас уже положены семьям с детьми, предлагаю также на ближайшие три месяца дополнительно выплачивать ещё по три тысячи рублей в месяц на каждого несовершеннолетнего ребёнка.

Пятое. В марте дал поручение предусмотреть для граждан каникулы по потребительским и ипотечным кредитам. Прошу Правительство вернуться к данному вопросу и рассмотреть возможность расширения этой меры поддержки, чтобы она стала доступной для большего количества людей.

Уважаемые коллеги! Вчера, как вы знаете, встречался с учёными, специалистами-эпидемиологами. Мы внимательно изучаем опыт всех стран, которые также столкнулись с коронавирусной угрозой, а он говорит о том, что самыми сложными, самыми трудными являются первые четыре-пять недель с начала эпидемии. Это значит, что для развития нашей ситуации определяющими будут ближайшие две-три недели. Это период, когда от нас потребуется предельная концентрация всех ресурсов, самое строгое выполнение рекомендаций врачей, тех профилактических мер, которые сегодня вводятся в каждом регионе.

Мы, конечно, не можем с полной, стопроцентной уверенностью сказать, как будет развиваться ситуация в сфере здравоохранения, в экономике и у нас в стране, и в мире в целом. Но мы можем с большой долей вероятности прогнозировать, предвидеть возможные варианты развития обстановки, а значит, можем и обязаны на каждый из этих вариантов заранее разработать и иметь свой план действий, и тогда эти действия будут своевременными и эффективными.

Мы будем работать уверенно и ритмично, профессионально. Подчеркну, для этого у нас всё есть: устойчивая макроэкономическая ситуация, минимальный государственный долг, солидная «подушка безопасности» в виде накопленных за предыдущие годы резервов, есть средства для решения проблем по любому из возможных сценариев, наконец, у нас есть опыт преодоления кризисных явлений в прошлые годы.

Ясно, что без определённых потерь не обойтись, но мы в состоянии свести к минимуму эти потери, создать условия для будущего развития. Мы поддержим и затронутые кризисом отрасли экономики, и рынок труда, и систему здравоохранения, сделаем всё для того, чтобы помочь людям, которые в такой помощи сегодня нуждаются.

Повторю, меры поддержки по всем этим направлениям должны быть своевременно подготовлены, должны реализовываться с учётом высокой динамики ситуации. Откладывать такие решения, тянуть с ними нельзя. Прошу и Правительство России, и руководителей регионов Российской Федерации руководствоваться именно таким инициативным подходом.

А сейчас хотел бы обратиться ко всем гражданам России.

Дорогие друзья! Понимаю, что уже накопились усталость, серьёзный груз финансовых, бытовых, других житейских проблем. Нарушен ваш привычный ритм жизни. Для большинства постоянно находиться в четырёх стенах, что называется, муторно и тошно. Но выбора сейчас нет. Режим самоизоляции, его испытания надо непременно выдержать. От нашей дисциплины и ответственности зависит тот перелом в борьбе с инфекцией, которого мы обязаны достичь.

И знаете, что особенно ценно: это то, что каждый день подтверждает силу и сплочённость нашего общества. Говорю сегодня ещё раз о врачах и медсёстрах. Они действуют самоотверженно, как одна команда. Пожалуй, за последние десятилетия мы впервые так остро осознали важность, незаменимость их труда. Говорю о волонтёрах, добровольцах, число которых растёт сегодня, о спортсменах, артистах, журналистах, которые включились в эту работу.

И конечно, о вас – о миллионах людей, которые помогают своим соседям, заботятся о родителях, о членах семьи, проявляют в это сложное время высокую гражданскую ответственность. Это не простые, не пустые пафосные слова, а наша реальность, когда лучшие качества каждого из вас нужны и востребованы.

Дорогие друзья! Всё проходит, и это пройдёт. Наша страна не раз проходила через серьёзные испытания: и печенеги её терзали, и половцы, – со всем справилась Россия. Победим и эту заразу коронавирусную. Вместе мы всё преодолеем.

Спасибо вам. Давайте приступим к работе. Сергей Семёнович Собянин начнёт.

С.Собянин: Уважаемый Владимир Владимирович!

Уважаемые коллеги!

Владимир Владимирович, огромное спасибо за тот комплекс мер, который Вы сегодня озвучили. Работая на рабочей группе с коллегами, обсуждая проблемы, которые есть в регионах, обсуждая их с Правительством Российской Федерации, тот круг вопросов, который Вы сегодня очертили и дали новые поручения, они как раз соответствуют этому кругу вопросов.

В частности, активно обсуждался вопрос об упрощённом порядке выплаты пособий по безработице. В соответствии с Вашим поручением мы в Москве отработали этот порядок, минимизировали все справки и отменили все походы в инспекцию по труду, уже готовы буквально с завтрашнего дня начать эти выплаты.

Что касается ситуации, которая складывается в Москве и в регионах. С одной стороны, мы видим нарастающую динамику количества граждан, у которых есть подтверждённый диагноз коронавирус. Но, на мой взгляд, исходя из той картины, которую мы видим по Москве, просто ориентироваться на эти цифры нельзя. Необходимо учитывать количество граждан, которые побывали за границей последние три недели и вернулись в Россию. Они являются группой риска для всех регионов. Такие граждане в большом количестве вернулись практически во все регионы.

Второе. Необходимо очень внимательно смотреть за ростом внебольничной пневмонии. Что происходит в реальной жизни? Ситуация нарастает очень медленно и незаметно, а потом буквально в течение нескольких дней начинается резкий рост пневмонии, тяжёлой пневмонии, и люди с этим диагнозом начинают поступать уже даже не в поликлиники, а в больничную сеть. Очень важно как раз к этой ситуации подготовиться. Для этого нужно иметь большой запас больничной сети, подготовленной и зарезервированной, уже выведенной из оборота именно для борьбы с коронавирусом. Если просто отмечать какие-то планы и отчётность, что у нас подготовлено столько-то коек, что они обеспечены тем и тем, но реально они не выведены из оборота и не стоят в режиме ожидания, потом буквально за несколько дней их вывести будет невозможно.

Поэтому, Владимир Владимирович, Вы абсолютно правильно поставили задачу: не на бумаге, а реально вывести в резерв мощности, чтобы они были в любой момент готовы принимать больных. Это залог того, что мы справимся с резким ростом заболеваемости этой болезнью. Очень важно, я считаю, что субъекты сами не справятся без поддержки федеральных министерств и ведомств, которые имеют свою сеть на территории практически всех субъектов. На примере Москвы скажу: по Вашему поручению, Владимир Владимирович, мы приняли распоряжение Правительства Российской Федерации, и практически больничная сеть под коронавирус сформирована 50 на 50, то есть половину из необходимого количества мы сформировали за счёт региональных больниц и половину – за счёт федеральных. Это огромное подспорье, без этого, я думаю, мы бы просто не сбалансировали необходимый объём. Необходимо по каждому субъекту такое решение принять, это должно быть отработано Министерством здравоохранения, ФМБА и Правительством, так как, Вы сейчас сказали, медлить уже в этой ситуации просто нельзя.

Следующая история, связанная с ограничительными мерами. Владимир Владимирович, я, говоря со своими коллегами, вижу, какие опасения: они персонально отвечают за состояние здоровья, смертность населения от коронавируса, с одной стороны. С другой стороны, нужно понимать, что, Вы правильно абсолютно сказали, жизнь продолжается, мы не должны разрушить экономические связи, экономику и остановить предприятия. Нужно найти оптимальный баланс между тем и другим. Без этого мы из ситуации не выйдем.

Нужно обязательно продолжать ограничительные меры по группам риска – пожилым людям, тем, кто вернулся из-за границы, и, что сейчас очень важно, по тем, кто заболел. Контактные группы вокруг них составляют от 10 до 20 человек, их тоже жёстко контролировать, чтобы они проходили 14-дневный карантин. Для этого нужно задействовать ресурсы Министерства внутренних дел, сотовых операторов, другие технические средства и силы. Без этого просто невозможно оперативно наладить эту работу.

Тем не менее, Вы абсолютно правильно сказали, предприятия, которые не оказывают услуги гражданам, которые работают в замкнутых коллективах, их закрывать бессмысленно. Абсолютно точно это было сделано, когда были закрыты крупные торговые центры, развлекательные учреждения, сферы услуг. Это тяжёлые решения, но необходимые. Но дальше лезть и закрывать промышленные предприятия, строительные предприятия, строительную индустрию, металлообработку, производство строительных материалов, мне кажется, было бы неправильным. Многие задают вопросы, что начинают рваться цепочки между сельхозпредприятиями, когда они не могут проехать через границу соседнего субъекта. Возможно, это не совсем так, тем не менее такие вопросы уже начинают задавать. Мне они кажутся очень важными.

Очень важно не путём разрешений, как Вы сказали, а именно путём принятия перечня видов предприятий, которые не должны работать, а остальные должны работать. Нужно просто смотреть за тем, чтобы соблюдались санитарные мероприятия, социальное дистанцирование и как можно больше людей выведено на дистанционную работу.

По Москве сегодня около 3 миллионов работают, 2 миллиона выведены на дистанционную работу и порядка 2 миллионов находятся в отпусках. Что это означает? Для 12-миллионного города это означает, что передвигается по городу только четверть населения, на сегодня это более или менее оптимальный баланс. Конечно, можно было вообще всё закрыть, но я просто боюсь, что тогда бы город не смог функционировать такой длительный период.

Владимир Владимирович, спасибо за те решения, которые Вы сегодня приняли, они чрезвычайно важны для регионов и для граждан.

Спасибо большое.

В.Путин: Спасибо, Сергей Семёнович.

То, что происходит в Москве, то, что делается московским руководством, мне хорошо известно. Я хотел бы послушать и других коллег, особенно муниципалитеты, где очень плотное население и промышленность развита.

Давайте начнём с Московской области. Андрей Юрьевич (обращаясь к А.Воробьёву), как у вас дела? Что происходит? Какие меры предпринимаете для реализации всех планов?

Пожалуйста.

А.Воробьёв: Уважаемый Владимир Владимирович, добрый день!

Хотел бы слова благодарности Вам и федеральному Правительству сказать вначале, потому что такой масштаб и такая нагрузка даже, в общем-то, для экономически благополучных регионов могла бы обернуться большими сложностями. Мы работаем буквально в режиме коротких сообщений и решаем оперативно вопросы.

У нас на сегодня ситуация какая? 550 случаев на сегодняшний день, рост после введения самоизоляции (карантином мы его не называем) составляет где-то 17–20 процентов. Всего, казалось бы, в стационаре находятся 170 человек, но и федеральный Минздрав, и мы прекрасно понимаем, что успокаиваться ни в коем случае нельзя. У нас всего десять на ИВЛ лежит и семь – на кислороде.

Что мы видим и на что Татьяна Алексеевна в последний раз обращала внимание, – это пневмония. Мы выявляем каждый день в Московской области где-то 200 случаев пневмонии. Наша задача – очень внимательно и профессионально работать с тестированием на пневмонию, чтобы они, не дай бог, не уходили в тяжёлую. Для этого, спасибо Роспотребнадзору, они дали нам возможность в наших лабораториях делать тесты. Представляете, ещё недавно Московская область в сутки могла только 500 анализов получить, это вообще ничего. Сейчас это уже почти 3000, а к 15 апреля мы развернёмся, будет 6000 тестов. Владимир Владимирович, было бы очень здорово, если бы мы получили экспресс-тесты российско-японского производства. Мы их очень ждём, потому что это тестирование могло бы качественно на ранних стадиях поймать проблему.

Вторая тема, о которой Вы сказали, – это полная мобилизация по койкам. У нас очень большой план, нам поставили 7700, грубо говоря, коек, но вы знаете, что спецификация этой койки в том, что должен быть кислород и ИВЛ, по крайней мере в большей части. Мы очень плотно работаем с Минпромторгом по ИВЛ, то есть сейчас самая главная проблема – это ИВЛ, второе – это кислород. У нас в Туле, единственной в стране, производят штуцер так называемый, за него идёт борьба. Губернатор помогает Тульской области, без него вообще кислород не проведёшь. Такие тонкие места мы в ручном режиме буквально (Вы говорили о межрегиональном взаимодействии) решаем.

Теперь по деньгам. Мы получили деньги, спасибо огромное, Московская область получила 5,4 миллиарда. Но можно ли попросить? Вы в своём выступлении затронули тему по поводу того, что ответственность на нас. Правительство уже дало возможность тратить деньги на оборудование и добавило изменение – на кислород можно, на этот самый централизованный кислород. Но если бы, особенно другим регионам, разрешили использовать эти средства ещё и на стройку, а также на закупку СИЗов, как мы их называем, на средства индивидуальной защиты, было бы тоже очень здорово, то есть эффективность работы денег была бы выше, Владимир Владимирович.

В.Путин: На какую стройку-то, Андрей Юрьевич?

А.Воробьёв: Ремонт, мы же койки делаем. Это пустое помещение, мы вентиляцию проводим там, канализацию, окна меняем, в общем, мероприятия строительные. В этой стоимости койки, наверное, процентов 50, а то и 60 – это не стоимость оборудования, оно важно, но это ремонт. И если бы можно было ещё эти деньги использовать для этого, было бы здорово.

В.Путин: Подождите, Вы сказали на стройку, а второе на что?

А.Воробьёв: СИЗы так называемые, это средства индивидуальной защиты. Это халаты, костюмы, вот это всё. Ведь инфекционная клиника, Владимир Владимирович, она тогда инфекционная, когда там костюмы есть.

В.Путин: Да. Андрей Юрьевич, средства индивидуальной защиты – это понятно, я думаю, что это правильно, это точно нужно разрешать. А вот на стройку – это нужно подумать. Я очень опасаюсь, что если будет принято такое решение, то на стройку у нас все деньги и уйдут. Будет не очень понятно, что это за стройка. Это стройка, направленная на то, чтобы подготовить эти необходимые койки? Или это стройка просто в плановом порядке? Здесь будет не разобраться просто.

А.Воробьёв: Только койки. Хотя бы вентиляцию тогда, Владимир Владимирович.

В.Путин: Нет, послушайте меня. Всё, что касается специализированных коек, и всё, что с этим связано. Кислород – да, конечно, нужен; оборудование – да, надо; вентиляция нужна, без этого невозможно, понятно, иначе это не специализированная койка. Но это не в широком смысле «на стройку». Нужно продумать и чётко прописать. «Для подготовки специализированных коек» – да, «на стройку вообще» – нет. Надо это продумать, ладно?

А.Воробьёв: Понял.

По федеральным учреждениям. Спасибо огромное нашим коллегам, мы в субботу проводили селектор. ФМБА уже в Химках открыло «койки», с Вероникой Игоревной [Скворцовой] мы работаем.

Министерство обороны, Вы знаете, Владимир Владимирович, получило поддержку федерального Правительства и строит два (в Одинцове и Подольске) инфекционных госпиталя. И с Минздравом мы работаем. Цель тоже их, соответственно, подготовить совместно и с кислородом, и с ИВЛ.

В общем, понятно, что задача – своевременно подготовить койки. Проблема ИВЛ, наверно, самая главная. Я бы хотел тоже о ней сказать. Но это Вы об этом тоже знаете прекрасно, поэтому здесь нет смысла повторяться.

По доплатам. Спасибо огромное за доплаты врачам. Шереметьево принял основной удар уже с 14 февраля, с февраля принимают рейсы, медики работают. Мы у себя в бюджете посильную помощь предусмотрели и доплаты тоже делаем, но федеральная доплата для нас стратегически важна.

Что касается социальной поддержки, то мы прежде всего, как Вы и рекомендовали, всех, кто старше 65 лет, отправили на самоизоляцию и заплатили по 3000 рублей.

И что касается безработицы, Вы в своём выступлении отметили, мы тоже свою часть доплачиваем: к 12 200 – до 15 000.

По бизнесу. Понимаем, Вы очень чётко сказали, что ни в коем случае нельзя парализовать все важные экономические процессы, поэтому работаем с каждым предприятием, по сути, вручную. Например, у нас «Мерседес» запустился на этой неделе, мы год назад его открывали, уже год прошёл, они сейчас запустили конвейер, издают приказ, используют все средства индивидуальной защиты и максимально исполняют предписания Главного санитарного врача. Обзваниваем бизнес, наверное, самая главная проблема была – это деньги на зарплату, но, как мы видим, сегодня Правительство этот вопрос тоже уже решило и урегулировало.

И ещё я хотел поблагодарить за оперативные распоряжения, они касаются благотворительного груза, Владимир Владимирович. Наши друзья привозят защитные маски, халаты, ИВЛ – в общем, много всего. Но была проблема: Минобороны нам привозит на своих самолётах – спасибо огромное, а потом мы спотыкались об НДС – уплату и таможенную пошлину. Сейчас есть распоряжение Правительства, сейчас это всё идёт по «зелёной». Плюс сертификация, она сейчас тоже идёт уже по упрощённой процедуре. Это позволяет нам использовать активно всё, что мы получаем, уже для своих лечебных учреждений.

Доклад закончен.

В.Путин: Спасибо, Андрей Юрьевич. Я пометил всё, что считаю важным, в конце скажу об этом, но на одно Ваше замечание хотел бы сразу отреагировать и хочу, чтобы это услышали все коллеги в регионах.

Доплаты врачам. Есть региональные доплаты. В связи с введением федеральных доплат вы не должны прекращать региональные выплаты ни в коем случае, пожалуйста, прошу вас этого не делать.

А.Воробьёв: Есть.

В.Путин: Это очень серьёзный вопрос. Это серьёзный, совершенно конкретный вопрос и очень важный.

Спасибо большое.

Беглов Александр Дмитриевич, пожалуйста.

А.Беглов: Добрый день, уважаемый Владимир Владимирович! Уважаемые коллеги!

Прежде всего я хотел бы поблагодарить Вас, Владимир Владимирович, за решения, которые были озвучены 2 апреля в обращении Президента. Мы получили все необходимые полномочия, чтобы максимально обезопасить людей, особенно пенсионеров, от риска заражения. Продление периода нерабочей недели до 30 апреля даёт нам возможность мобилизовать необходимые ресурсы.

23 марта в Санкт-Петербурге создан Межведомственный городской координационный совет по противодействию распространению коронавирусной инфекции. Штаб принял все необходимые решения для выполнения требований Указа Президента Российской Федерации № 239 от 2 апреля 2020 года. Гражданам в возрасте старше 65 лет предписано в обязательном порядке соблюдать режим самоизоляции.

Хотел бы ещё раз отметить, что мы приостановили деятельность учреждений культуры, образования, досуга, запретили проведение спортивных и массовых мероприятий, ограничили работу транспорта, обеспечили льготными проездными билетами сотрудников медицинских, социальных учреждений, волонтёров, силовиков. Привлекли более 2000 волонтёров, из них половина уже прошла аккредитацию и обучение.

Общий коечный фонд Санкт-Петербурга различной ведомственной принадлежности составляет 37 424 койки, из них городские – 27 451, федеральные – 9103, частные – 870. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения к 28 апреля будет развёрнуто 5411 коек. На 7 апреля 3573 койки развёрнуты. К 28 апреля 1838 коек будут подготовлены. По новым требованиям Минздрава

70 процентов коек должны быть обеспечены кислородом, из них половина – аппаратами ИВЛ и кардиомониторами. На сегодняшний день полностью соответствуют требованиям Минздрава 2369 коек. Требуется дополнительно оснастить 3042 койки, дополнительная потребность городских учреждений здравоохранения составляет аппаратами ИВЛ – 1618 единиц, наличие в городских клиниках – 1210 штук, в федеральных клиниках – 574 штуки. Всего в городе 1784 ИВЛ. За счёт собственных ресурсов закрываем потребность в ИВЛ в количестве 500 штук, помогает активно Минпромторг. Дефицит обеспеченности кислородом составляет 1316 коек, компенсируем за счёт клапанных коробок числом 500 штук, оставшиеся 626 единиц – изыскиваем возможность в приобретении кислородных редукторов и концентраторов кислорода.

Помимо оборудования нужны средства индивидуальной защиты. Расход костюмов биологической защиты при нормативном использовании – 170 тысяч штук на 14 дней. В настоящее время суточный расход костюмов биозащиты – 6 тысяч штук. При выходе на нормативную мощность – 12 750 костюмов защиты в сутки – нам необходимо пополнить этот запас.

Запас лекарственных препаратов сформирован на период в 14 дней. Прошу Правительство России оказать содействие в получении необходимых средств индивидуальной защиты, лекарственных препаратов и оборудования.

Считаю в складывающейся обстановке развёртывание 5411 коек недостаточным. Совместно с Минздравом России предусматриваем возможность на втором этапе развернуть ещё 7014 коек, из них 5462 – на стационарах городского подчинения, и 1552 – из состава федерального подчинения. При наличии оборудования и средств защиты процесс развёртывания займёт 10 дней.

Совместно с Минздравом рассматриваем возможность на третьем этапе развернуть дополнительно ещё 4745 коек, из них 1138 – из стационаров городского подчинения, 3608 – из состава федерального подчинения.

В общей сложности первый, второй и третий этапы должны позволить организовать 17 170 оборудованных коек для лечения больных коронавирусной инфекцией. Для этого дополнительно потребуется порядка 13 миллиардов рублей.

Хотел бы поблагодарить бизнес-сообщество за значительную помощь правительству города и горожанам. Владимир Владимирович, активно помогают, спасибо им за это большое.

Правительство России перечислило 3533 миллиона на оснащение медицинских учреждений койками для больных коронавирусом. Также правительство Петербурга дополнительно зарезервировало 500 миллионов рублей на закупку средств индивидуальной защиты. Также Правительство Российской Федерации по Вашему поручению перечислило 221 миллион рублей на выплаты за особые условия труда медицинским работникам, а также лицам из группы риска. Выплаты получат 28 288 человек. Ежемесячно 598 миллионов рублей на эти цели выделяются правительством Санкт-Петербурга. Владимир Владимирович, о том, что Вы говорили. Мы свои городские доплаты выплатим полностью этим сотрудникам.

На базе пансионата «Заря» Санкт-Петербурга организована работа обсерваторов. Обеспечена возможность разместить 420 человек. При необходимости в течение трёх дней дополнительно будет организовано 500 мест. За прошедшие две недели в Петербург из-за рубежа прибыли 21 060 граждан. В Санкт-Петербурге на 7 апреля действуют 126 пунктов забора биоматериала, 16 диагностических лабораторий мощностью до 10 тысяч тестов в день. До 13 апреля планируем увеличить число лабораторий до 20 с общей мощностью 12,5 тысячи исследований в сутки. По данным Роспотребнадзора Санкт-Петербурга, 81 319 человек сдали тесты биоматериалов, из них установлено 320 случаев заболевания, 34 – за последние сутки. 43 человека выздоровело, семь – за последние сутки, два человека умерли. В стационарах города с установленным диагнозом COVID-19 находятся на лечении 237 человек, из них 11 подключены к ИВЛ. 8992 человека на домашнем карантине, 62 – в обсерваторе.

Правительством города принято решение по планируемому увеличению резервного фонда с 1 миллиарда до 10 миллиардов рублей.

Оптимизация городской инфраструктуры. Определены правила работы для предприятий, обеспечивающих жизнедеятельность города, мероприятия по поддержке бизнеса, меры налогового стимулирования, снижение нагрузки по имущественным платежам, снижение административной нагрузки, по оптимизации городской инфраструктуры дополнительное решение также принято.

Предложения федеральному центру. Просим рассмотреть предложение о зачислении налога на прибыль организаций в бюджет субъектов Российской Федерации без отчисления в федеральный бюджет.

Увеличить минимальную величину пособия по безработице. Представить из федерального бюджета субъектам Федерации кредиты сроком на три года.

С 1 июля 2020 года вступает в силу изменение в федеральное законодательство, позволяющее закупать продукцию у единого поставщика на сумму не более 3 миллионов рублей. Предлагаем перенести вступление в силу этих изменений на 15 апреля 2020 года.

Просим издать постановление Правительства Российской Федерации для дистанционной регистрации граждан в целях поиска работы.

Обеспечить включение города Санкт-Петербурга в пилотную зону апробации новых экспресс-тестов.

Создание временного упрощённого порядка прохождения гражданами освидетельствования на инвалидность.

Решение вопросов применения на территории Российской Федерации аппаратов вспомогательной искусственной вентиляции лёгких, внесённых в Государственный реестр медицинских изделий, при условии, что конкретные модели таких изделий не внесены в реестр, но при этом могут использоваться при лечении заболеваний. Также средства индивидуальной защиты и оборудование, изготовленные на территории Российской Федерации.

Разрешить упрощённый порядок регистрации и начало использования препаратов для спасения пациентов, которые разработаны российскими компаниями.

Ввести процедуру (упрощённой) ускоренной регистрации импортных препаратов, которые, по мнению экспертов, необходимы в схемах лечения.

Провести публичную кампанию по привлечению выздоровевших пациентов к сдаче плазмы крови для последующего применения у тяжёлых пациентов.

Уважаемый Владимир Владимирович!

Хочу поблагодарить Вас, Владимира Михайловича Мишустина, членов Правительства Российской Федерации, в том числе Голикову Татьяну Алексеевну, Мурашко Михаила Альбертовича, Мантурова Дениса Валентиновича, Попову Анну Юрьевну, руководство МВД, ФСБ, Пограничной службы, Росгвардии и Сергея Семёновича Собянина за поддержку и помощь в это сложное время жителям Санкт-Петербурга.

Спасибо.

В.Путин: Благодарю Вас.

Кожемяко Олег Николаевич, пожалуйста, Приморский край.

О.Кожемяко: Глубокоуважаемый Владимир Владимирович! Уважаемые коллеги!

В Приморском крае введён режим повышенной готовности

и самоизоляции граждан. Как Вы и сказали, мы учли специфику нашего региона, который является торговыми воротами стран Азиатско-Тихоокеанского региона и через который ежегодно переправляются морским и сухопутным путём 186 миллионов тонн грузов.

Поэтому продолжают работать порты, также рыбодобывающие

и перерабатывающие предприятия, судоремонтные и судостроительные заводы, предприятия военно-промышленного комплекса, дорожные, строительные, транспортные и другие организации, задействованные в жизнеобеспечении края и в целом страны.

По сегодняшнему состоянию дел у нас 15 заболевших, в тяжёлом состоянии два пациента, на аппаратах ИВЛ – ноль.

Мы уже, как Вы рекомендовали, из средств краевого бюджета провели выплаты врачам, задействованным в лечении, в обслуживании больных и тех, кто находился на подозрении, по 30 000 – врачам, по 20 000 – средним медработникам, по 10 тысяч – младшему персоналу и водителям из средств краевого бюджета.

На сегодня развёрнуто 190 коек – это 70 процентов от комплексного плана. Койки на 100 процентов обеспечены аппаратами искусственной вентиляции лёгких. К 13 апреля будет развёрнуто 405 коек, также обеспечено аппаратами ИВЛ, это уже будет 107 процентов от комплексного плана, утверждённого Минздравом. К 28 апреля мы разворачиваем необходимые 948 коек. Из них мы оснастим аппаратами ИВЛ 332 штуки – это мы закроем за счёт собственных ресурсов, передавая их из других лечебных учреждений.

Чтобы при этом не оставить без ИВЛ другие клиники, нам нужно ещё 208 аппаратов, поставка которых согласована с Минпромторгом, и первые 36 аппаратов в наш адрес уже отгружены, большое им за это спасибо.

Мы также наладили, как и все, выпуск средств индивидуальной защиты на предприятиях УФСИН и на других предприятиях – перчатки и мыло.

Теперь то, что касается обсерваторов. На территории Приморского края развёрнуто 13 обсерваторов на 707 мест, и все пункты соответствуют требованиям Роспотребнадзора. На сегодня в них находятся 267 человек – это жители других регионов России, которые прибывают во Владивосток из стран Азиатско-Тихоокеанского региона и обязаны проходить 14-дневный карантин. Граждане с приморской пропиской могут проходить карантин у себя в домашних условиях, если они соответствуют этим требованиям, или же, если находятся люди старшего возраста, мы им предоставляем обсерваторы.

Вместе с тем я дал поручение главам муниципальных образований подготовить ещё 1500 мест для разворачивания обсерваторов на случай выявления заболеваний и пополнения инфекционных коек, для размещения туда тех граждан, которые контактировали с заболевшими.

Также на сегодняшний день у нас применены изоляторы карантинного типа для 378 граждан Китайской Народной Республики. Они находятся в гостиницах на территории, где был выявлен больной коронавирусом, им обеспечено питание и все условия для содержания в течение 14-дневного карантина.

Теперь то, что касается особенностей транзита иностранных граждан через Приморье, в общем-то, это и Амурской области касается, может быть, в несколько меньшей степени. Перед нами встаёт вопрос опять же по обсерваторам, особенно для транзитных пассажиров, иностранных граждан. С 8 апреля китайская сторона закрывает погранпереход Суйфэньхэ – Пограничный. Это был последний переход, через который мы транзитных пассажиров из Китайской Народной Республики отправляли. Они шли рейсами из Москвы, Новосибирска, других городов.

Так, в период с 29 по 6 апреля транзитом прошли 1947 граждан КНР, из которых уже на границе, на той стороне, было выявлено на сегодняшний день 85 случаев заболевания коронавирусом. Все они прибыли из Москвы, по восемь часов летели с нашими соотечественниками. По прибытии наши соотечественники должны соблюдать двухнедельный карантин в домашних условиях. За ними ведётся медицинское наблюдение, мы им даём все предписания.

Сегодня ситуация с транзитными пассажирами, с гражданами КНР, вызывает серьёзную озабоченность наших граждан, люди просто боятся. Я специально приготовил фото, вы можете видеть, как они летят, в каких костюмах, в наших самолётах. Конечно, это вызывает определённую социальную напряжённость. Сейчас мы ожидаем в связи с тем, что получили все реактивы и тесты, увеличение количества наших заболевших граждан, потому что мы втрое увеличим тестирование и будем проводить до 1000 проб в день.

В целях предотвращения распространения заболевания мы предлагаем Минтрансу с 9 апреля временно запретить регистрацию иностранных граждан, следующих из Москвы или из других городов транзитом через Владивосток, иначе мы просто с потоком граждан Китая не справимся.

Также прошу наш МИД проинформировать МИД КНР о принятых решениях, предложить организовать чартерные рейсы из Москвы непосредственно в Пекин.

Также предлагаю – ещё одна проблема – разрешить эвакуационные рейсы из Сеула, Токио, из Бангкока наших граждан. В Сеуле сейчас ожидают вылета 135 приморцев, в Бангкоке – 250, в Токио – 113. Это данные наших посольств в этих странах, многие россияне несколько дней живут в карантинной зоне аэропорта. Они обращаются к нам за помощью, жалуются на условия, у людей заканчиваются деньги.

Есть там жители и других регионов нашей страны, поэтому предлагаю наладить более тесную работу представителей авиакомпаний и представителей посольств с нашими пассажирами в аэропортах вылета. Не все хорошо понимают, как нужно регистрироваться на сайте «Госуслуги», и иногда в транзитной зоне – в «чистой» или в «грязной», где они находятся, – это очень сложно сделать. Данные предложения предварительно согласованы с представителями МИД Российской Федерации.

И последнее. Наш регион является входными воротами России в страны Азиатско-Тихоокеанского региона, идут активные миграционные потоки из Китая, из Кореи, из Японии, из других стран, всегда возможны вспышки инфекционных заболеваний. У нас инфекционных больниц в Приморье нет, поэтому считаю необходимым построить современную инфекционную клинику на 400 мест. Предлагаем для этого использовать недостроенное здание больницы в городе Владивостоке, оно пригодно для этого. Мы готовы построить на 400 мест за полтора года при Вашем одобрении и выделении необходимых денежных средств порядка шести миллиардов рублей.

У меня всё, Владимир Владимирович.

В.Путин: Спасибо.

Что касается возвращения наших граждан из-за границы: нужно согласовывать не только с МИДом – с правительственной комиссией, с Правительством Российской Федерации. Там есть единый подход выработанный, надо его, этот механизм, отладить.

Но, конечно, в Правительстве должно быть полное понимание – в контакте с МИДом они должны это делать и с регионами, наиболее заинтересованными в организации этой работы, – должно быть понимание, где граждане находятся, сколько их. Нужно наладить механизм получения информации, откуда они, куда хотят попасть.

В общем, в Правительстве всё это уже в достаточной степени отлажено, надеюсь, и механизм такой создан. Его нужно, наверное, донастраивать ещё, но это можно делать в контакте с регионами в том числе.

Поэтому я прошу Михаила Владимировича это учесть и иметь в виду, получить от регионов такую информацию. Не только по каналам МИДа получать, но и от регионов напрямую это получать. Михаил Владимирович слышит меня, надеюсь, примет к сведению.

М.Мишустин: Да, слышу. Есть.

Дать пояснения по этому вопросу, Владимир Владимирович, или потом?

В.Путин: Давайте сразу, чтобы коллега из Владивостока услышал.

М.Мишустин: Уважаемый Владимир Владимирович! Уважаемые участники! По поводу этой ситуации.

Первое. Олег Николаевич [Кожемяко] сказал по поводу сложностей – никаких там сложностей нет. По заполнению на «Госуслугах» конкретной формы – она протестирована, показана, это очень просто, и практически за восемь часов с момента, как форма в пятницу была вывешена, её заполнили около 35 тысяч человек. Это те, кто проинформировали, что готовы вернуться.

Теперь по поводу самого процесса. Процесс следующим образом построен: сначала формируется список из желающих, который проверяется, в том числе по форматно-логическому контролю коллегами из МВД, ФСБ, чтобы то, что они пишут, соответствовало. Так как первый список, который был собран в самом начале, 27 и 30 марта, содержал примерно 15 тысяч сведений, которые не соответствовали действительности: люди давали информацию, и непонятно, откуда и каким образом они попали в том числе за рубеж.

Это в течение двух суток было приведено в порядок. Теперь с точки зрения идентификации уже 18 тысяч граждан, которые прошли через все соответствующие проверки, доведены до семи соответствующих ведомств, кто принимает участие в этом алгоритме. Это МВД, ФСБ, это Росавиация, это соответственно, «Аэрофлот», который ответственный за вывоз, это субъекты Федерации, которые принимают [граждан].

Теперь по поводу очереди. Она формируется из расчёта принятого штабом лимита: 500 человек в Москву и 200 – на субъект Федерации. Олег Николаевич, рассмотрим то, что Вы сказали, обязательно. В этом смысле важно, чтобы субъект был готов размещать под карантин, если люди не проживают и нужно их карантинить, если они транзитом проезжают.

Всё. Такая вот информация. Спасибо.

В.Путин: Спасибо, Михаил Владимирович.

Пойдём дальше, Кондратьев Вениамин Иванович.

В.Кондратьев: Хотел бы поблагодарить Вас за дополнительные полномочия субъектам Российской Федерации, потому что мы воспользовались в нашем крае и дополнительными полномочиями, и нерабочим месяцем и очень настоятельно попросили жителей края не выходить из постоянных мест проживания. Настоятельно с точки зрения того, чтобы мы смогли реально принять меры, которые бы способствовали предотвращению распространения вируса по территории края. Мы ввели карантин.

Я хотел бы понимания, почему мы пошли на эти меры: мы край курортный, мы край, который сегодня многие восприняли с точки зрения выходных дней, нерабочего месяца как возможность поехать на курорт.

Что мы имели. С 25 по 31 марта в край прибыло 535 тысяч автомобилей. Это по видеофиксации ГИБДД. Если даже учесть, что в каждом автомобиле было по два человека, то за эти пять дней до принятия карантина в край въехало более миллиона человек – 1 миллион 200 тысяч, если в машине было по два человека. В край прибыло около 702 рейсов за пять дней общей численностью, если взять пассажиров, 52 тысячи и примерно 25 тысяч въехало поездами.

Мы понимали, что это огромный людской поток, который начал перемещаться на территорию Краснодарского края, и нам нужно было сделать всё, чтобы жители края максимально были отделены от этого потока – инфицированные, не инфицированные, большей частью из Москвы. Мы, естественно, предприняли меры, ещё раз подчёркиваю, чтобы жители остались дома.

Для того чтобы контролировать их нахождение дома, мы развернули более тысячи мобильных отрядов самоконтроля, это практически прямое патрулирование на улицах. Мобильный отряд самоконтроля состоял и состоит из полицейского, росгвардейца, казачества, общественности, они контролировали выход людей на улицы и просили их вернуться.

Для этого мы ввели пропускной режим: перемещения и передвижения на автомобилях по муниципальным образованиям, по краю только на основании пропусков. Ещё раз подчёркиваю: 6,5 миллиона жителей проживает в крае, поэтому проконтролировать всех одномоментно невозможно, но мы попытались.

Пробки быстро получили, понятно, что были накладки с выдачей пропусков двое суток. Мы выдали более 200 тысяч пропусков. Предприятия безостановочного цикла, которые завязаны на жизнеобеспечении муниципальных образований, края в целом, они все за двое суток получили пропуска. Все, кто подал заявки, они обеспечены и спокойно могут передвигаться. Мы подошли достаточно сбалансированно.

В том числе на въезде в край [граждане] получали транзитные пропуска. То есть если ты едешь в край и везёшь грузы, пожалуйста, проезжай, только покажи путевой лист, что ты двигаешься как транзитник. Если ты в край просто едешь и не можешь объяснить, что ты делаешь в крае, или, допустим, ты едешь домой, принцип такой: доехал до дома по транзитному пропуску – дальше обращаешься в органы местного самоуправления. Если ты есть в списке для передвижения и перемещения по краю либо по муниципальному образованию – получи пропуск и двигайся.

Мы отталкиваемся от заявок предприятий – тех, которые должны работать: это градообразующие предприятия, это предприятия безостановочного цикла, как Вы указали, это предприятия, связанные с жизнеобеспечением деятельности муниципальных образований.

Таким образом, мы сегодня имеем: общая численность инфицированных – 85 человек, один летальный исход, 15 выздоровевших и 69 человек находятся на больничных койках. Мы не успокаиваемся, мы понимаем, что ситуация может быть по-разному развёрнута, но тем не менее.

Также я хочу доложить о том, что общественный транспорт, исходя из логики нашей, если человек должен находиться дома, ходит три раза в день: утром – с 7 до 9, в обед – с 13 до 15, вечером – с 18 до 21 часа. То есть время доезда на работу и время возвратиться с работы, то есть всё остальное время общественный транспорт не ходит, то есть люди должны находиться дома.

Очень важно понимать, что в крае – исходя в целом из потенциальной опасности, которая может быть, и мы прекрасно понимаем, куда качнёт, никто не знает, – в крае имеется 965 аппаратов ИВЛ. Закупили мы ещё 37. Заявку на 963 аппарата ИВЛ направили в Минпромторг России.

Сегодня в крае развёрнуто 1200 инфекционных коек, и пять инфекционных клиник работают сегодня у нас в усиленном режиме, врачи там просто живут. Девять клиник у нас переоборудуются, для того чтобы максимально к 23 апреля мы могли развернуть ещё дополнительно койки, и, таким образом, к 23 апреля у нас будет более трёх тысяч коек. Кроме того, у нас ещё есть резерв на 1500 коек, поэтому здесь для нас принципиально важно, чтобы мы этот резерв, конечно, не задействовали, но он должен быть. В совокупности мы можем развернуть в крае до пяти тысяч коек.

Конечно, мы здесь подходим сбалансированно. Безусловно, мы понимаем, что экономика должна работать. Поэтому ещё раз подчёркиваю: на пропускном режиме сегодня многие спекулируют – лучше пусть посмотрят с точки зрения того, как мы смогли. Понятно, что были определённые сбои, когда пропуска выдавали двое суток, это опыт для нас. Но тем не менее сегодня система отлажена и максимально позволяет перемещаться только тем, кто должен перемещаться по муниципальным образованиям, по краю.

Исходя из помощи, мы приняли решение и уже начали выплачивать по пять тысяч рублей малообеспеченным семьям, по десять тысяч рублей – малоимущим многодетным семьям. На 30 тысяч мы сделали такие продуктовые наборы семьям, которые тоже в них нуждаются.

Самое главное: мы докапитализировали фонд микрофинансирования. Он сегодня составляет 3,5 миллиарда рублей. Мы будем давать займы малому и среднему бизнесу под 0,1 процента, для того чтобы они могли реализовать вопросы с зарплатами, делать иные платежи, которые не удастся нам отсрочить. 3,5 миллиарда рублей, мы просчитали, это сумма, которая позволит малому и среднему бизнесу, особенно малому, остаться на плаву.

Кроме того, естественно, мы дали каникулы и налоговые преференции по налогам, которые идут в краевой бюджет, в местный бюджет, по платежам, которые идут в местный и в краевой бюджеты. То есть максимально облегчили непростое бремя, которое сегодня выпало на малый и средний бизнес.

Надо сказать, что сегодня в крае, мы же агропромышленный регион, вовсю идёт посевная. Она идёт достаточно качественно, она абсолютно никак не привязана к ситуации с коронавирусом. Потому что, если сравнивать прошлый год, то мы почти в два раза опережаем темпы посевной по сравнению с прошлым годом, с аналогичным периодом за прошлый год.

У нас сейчас уже засеяно 776 тысяч гектаров, общая площадь – 1,9 миллиона гектаров. Это примерно такая же площадь, как в прошлом году. Вся техника на полях, на технику не распространялись пропуска, никакого режима. ГСМ [горюче-смазочными материалами] и всем необходимым – семенами, удобрениями – агропромышленный комплекс края в целом обеспечен.

Что очень важно. С воспалением лёгких, если взять аналогичный период за прошлый год, в этот период, в эти недели у нас поступает людей меньше, чем – ещё раз подчеркиваю – за аналогичный период прошлого года, что для нас хорошая тенденция. Но тем не менее мы максимально готовимся к тому, что может быть абсолютно разный поворот ситуации с развитием коронавируса.

Доклад закончен.

В.Путин: Спасибо. Я всё-таки хотел ещё раз услышать…

В.Кондратьев: Можно попросить?

В.Путин: Попросить можно, только, секундочку, я хочу ещё раз услышать, сколько коек вы планируете создать, сколько создано и когда будут созданы недостающие.

В.Кондратьев: Сегодня у нас создано 1200 коек, именно конкретно инфекционных коек – 1200. К 23 числу у нас будет 3330 коек и ещё 1,5 тысячи коек в резерве. Мы их создавать не будем, но уже места определены, и они будут максимально в случае чего готовы. Под 3300 коек мы переоборудуем девять медицинских учреждений. Но пять сегодняшних инфекционных больниц работают, там, где находятся 1200 коек, которые сегодня оснащены всем необходимым.

В.Путин: Хорошо. Спасибо. Какая просьба?

В.Кондратьев: У наших некоторых коллег 7,5 тысячи коек. У нас норма – 3,5 тысячи коек. Некоторым регионам – в том числе и коллега мой Андрей Юрьевич [Воробьёв] выступал – пять с небольшим миллиардов дали, коллегам из других регионов. У нас 3,5 тысячи коек, меньше в два раза.

Можно попросить поддержку? Я письмо написал Председателю Правительства. Нам дали всего одиннадцать миллионов. Конечно, мы это делаем за счёт своих средств, но если можно, понимаю, что

с деньгами сложно всё-таки, то дать не одиннадцать миллионов, но хотя бы исходя из расчёта 1,5 миллиарда.

Мы не просим пять с чем-то и три не просим, но нам по нормам в два раза меньше коек нужно создать. Одиннадцать миллионов, конечно, мало. Мы за счёт своего бюджета можем выйти, но хотелось бы помощи, если можно, конечно, а так мы пытаемся выходить за счёт бюджета.

В.Путин: Вениамин Иванович, оформите эту заявку, направьте Председателю Правительства или мне. Всё равно этим будут заниматься у нас соответствующие ведомства в Правительстве. Сделайте как можно быстрее.

В.Кондратьев: Спасибо.

Хочу также поблагодарить коллег – Администрацию Президента и Правительство, МВД, Татьяну Алексеевну Голикову за конкретные решения, конкретные механизмы в конкретных ситуациях. Очень важно.

Спасибо огромное.

В.Путин: Самарская область, Азаров Дмитрий Игоревич, пожалуйста.

Д.Азаров: Добрый день, уважаемый Владимир Владимирович!

Уважаемые коллеги!

Оперативный штаб по предупреждению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции в Самарской области создан 31 января текущего года. С 16 марта в регионе введён режим повышенной готовности. Режим самоизоляции действует на территории региона для граждан старшего возраста с 25 марта, для всех остальных граждан – с 3 апреля текущего года.

Время самоизоляции уже положительно сказалось на преодолении эпидпорогов по таким заболеваниям, как ОРВИ. У нас за неделю на 29 процентов снизилось количество заболеваний ОРВИ, на 5 процентов снизилось количество воспалений лёгких.

На сегодняшний момент развёрнуто 629 коек для лечения больных с COVID в четырёх лечебных учреждениях региона. Срок: до 28 апреля общее количество таких коек составит 2168, в том числе 379 реанимационных, и 1139 коек, обеспеченных кислородом, что полностью соответствует нормативам, доведённым до нас Минздравом РФ.

Уважаемый Владимир Владимирович!

Вчера в ходе заседания рабочей группы Госсовета мы достигли договорённости, что субъекты Российской Федерации выдерживают рекомендации Минздрава по обеспеченности коек медицинскими газами и ИВЛ в целом по региону, а не в разрезе каждого лечебного учреждения. Для нас это крайне важно. Буквально сегодня окончательно согласовали с Минпромторгом Российской Федерации график дополнительных поставок ИВЛ.

На территории области развёрнуто три обсерватора для размещения лиц, вернувшихся из-за рубежа, и контактных лиц, которые готовы принять 553 человека.

На предприятиях региона развернули пошив масок в количестве 80 тысяч в день и сегодня обеспечиваем за счёт этого медицинские учреждения, предприятия и организации.

С начала марта региональный аэропорт Курумоч ввёл меры по выявлению граждан, прибывающих из-за рубежа и из других регионов Российской Федерации. В регионе организовано тестирование граждан с целью выявления коронавирусной инфекции, всего на сегодняшний день проведено 10 тысяч исследований.

На сегодняшний день выявлено 18 пациентов с подтверждённым диагнозом коронавирусной инфекции, из которых десять человек уже выписаны домой, выздоровели полностью. В тяжёлом состоянии на сегодняшний день один.

В соответствии с пунктом 2 Вашего Указа № 239 от 2 апреля в Самарской области утверждён комплексный план ограничительных и иных мероприятий по обеспечению эпидемиологического благополучия населения в связи с распространением новой коронавирусной инфекции в период введения режима повышенной готовности.

Уважаемый Владимир Владимирович!

До конца недели аналогичный план уже в режиме ЧС, в соответствии с Вашим Указом, также будет утверждён на территории региона. Он проходит согласование с нашими коллегами из федеральных ведомств.

Региону выделено свыше 1200 миллионов рублей на создание и оснащение дополнительных коек для лечения больных с коронавирусом. Пользуясь случаем, хочу поблагодарить за быстрое и своевременное решение данного вопроса. Из этих средств мы направляем дополнительно на оснащение медицинских учреждений необходимым оборудованием. Кислородных станций, по нашим расчётам, нам дополнительно понадобится три. Две уже сегодня монтируются. Направляем средства на приобретение средств индивидуальной защиты, а также устройство площадок для обеззараживания транспорта.

Также мы получили подтверждение о выделении дополнительных средств в объёме 124 миллионов рублей для дополнительного материального стимулирования медицинских работников. Данные средства в соответствии с параметрами доплат, которые утвердил Минздрав, за март получат 6800 медработников. Дополнительно из регионального резервного фонда выделены средства для материального стимулирования ключевых медицинских работников, на выплаты вознаграждения сверх установленных параметров.

Уважаемый Владимир Владимирович!

Спасибо за Вашу поддержку, за те меры, которые Вы сегодня объявили дополнительно по медработникам, мы, естественно, свои все доплаты сохраним. Очень внимательно относимся к труду медиков в этот непростой период и сделаем всё необходимое, чтобы материальное стимулирование у них не вызывало вопросов.

По нашим оценкам, объём средств, необходимых для дополнительного материального стимулирования медперсонала, в соответствии с указанием Минздрава, на май-июнь текущего года составляет 410 миллионов рублей. На данный момент из регионального бюджета на поддержку здравоохранения, в том числе в рамках противодействия распространению инфекции, в марте-апреле текущего года дополнительно выделено около 1300 миллионов рублей, в том числе 615 миллионов рублей на оплату труда, 223 миллиона на приобретение лекарств, приобретение специализированного медицинского оборудования, СИЗов и дезинфицирующих средств – 275 миллионов рублей. Также средства выделены и на устройство обсерваторов. Принимаются меры по социально-экономической поддержке граждан и бизнеса. Здесь решения также уже приняты.

Уважаемый Владимир Владимирович, на данном этапе борьбы с угрозой распространения коронавируса считаю крайне важным в дополнение к возможностям региональной системы здравоохранения подключить ресурсы не только федеральных (спасибо, Вы уже об этом сказали), но и частных учреждений здравоохранения, имеющих необходимое оборудование и квалифицированный медицинский персонал. Считаем, что в этот период буквально каждая боевая единица должна быть на учёте, должна быть в строю.

У нас уже есть позитивная практика такого взаимодействия с клиниками Государственного медицинского университета и ведомственной больницей РЖД. По нашим оценкам, в Самарской области в таких организациях можно развернуть дополнительно около 200 инфекционных коек с количеством аппаратов ИВЛ не менее 70 единиц. Для этого, на мой взгляд, необходимо разработать регламенты взаимодействия при оказании медицинской помощи в условиях предотвращения распространения коронавирусной инфекции, механизмы финансового обеспечения этой деятельности, закрепить обязательность исполнения решений региональных штабов в период повышенной готовности.

Уважаемый Владимир Владимирович, в случае Вашего одобрения прошу дать необходимые поручения по разработке таких нормативных документов. Спасибо за внимание.

В.Путин: Сколько коек Вы будете создавать, Дмитрий Игоревич?

Д.Азаров: 2168.

В.Путин: К какому времени?

Д.Азаров: К 28 апреля, Владимир Владимирович, по неделям расписали план, все должны справиться. Ещё раз подчеркну: буквально сегодня с Минпромторгом график поставок ИВЛ, что для нас очень важно, окончательно утрясли.

В.Путин: Хорошо. Но их будет куда ставить, эти ИВЛ, персонал будет у вас?

Д.Азаров: Безусловно, Владимир Владимирович. Мы концентрируем эти койки в наших ведущих лечебных учреждениях региона, которые полностью оснащены и квалифицированными кадрами, и оборудованием. Именно поэтому для нас крайне важно вот эту пропорцию распределения коечного фонда не по каждому лечебному учреждению держать, а в целом по региону. Вчера об этом договорились, крайне важно это для нас. Спасибо.

В.Путин: Понятно. Спасибо.

Глеб Сергеевич Никитин, пожалуйста, Нижегородская область.

Г.Никитин: Уважаемый Владимир Владимирович!

Уважаемые коллеги! Добрый день!

По состоянию на 8 апреля в Нижегородской области зарегистрировано 80 подтверждённых случаев заражения коронавирусной инфекцией, 45 ещё находятся на верификации. По выздоровлении выписано 11 человек. Есть два летальных случая, это пожилые люди с хроническими заболеваниями. Протестировано 15 563 человека, мы оперативно мобилизовали четыре дополнительные лаборатории в регионе, удалось нарастить возможность проведения тестов с 200 в феврале до 1500 в сутки на сегодня. В ближайшее время выйдем также, коллега говорил, на 6000 тестов в сутки, Московская область выходит, мы тоже выйдем на эти показатели к концу апреля, всё для этого есть необходимое.

Что касается развёртывания коечного фонда, он активно перепрофилируется, при самом неблагоприятном сценарии мы готовы будем принять более 3000 пациентов одномоментно, то есть вот эту цифру хотел бы назвать – 3000, на самом деле по нормативу 2229 нам нужно развернуть, но мы ориентируемся на то, что должен быть дополнительный запас. Пока есть нехватка аппаратов искусственной вентиляции лёгких, в ближайшее время будет поставка дополнительно 41 единицы, приобретённых за счёт областного бюджета, и мы с нетерпением ожидаем поставки по линии Минздрава и Минпромторга. С коллегами так же, как Дмитрий Игоревич, в постоянном контакте постоянно взаимодействуем, сегодня в очередной раз график поставок обсуждали. Рассчитываем, что до конца апреля потребность в койках с аппаратами ИВЛ будет обеспечена.

По лекарственным препаратам сложностей нет, напряжённой остаётся ситуация со средствами индивидуальной защиты. Некоторые предприятия региона при этом по нашему поручению под нашим контролем развернули производство, сейчас уже тысяча единиц СИЗов, а именно костюмов защитных, производится, выйдем в начале следующей недели на 3000, но вообще нужно 20 000 таких СИЗов, по нашим расчётам, в сутки, и, естественно, тоже мы с коллегами отрабатываем, тоже сегодня обсуждали, когда будет первая поставка по линии Минпромторга.

Владимир Владимирович, хочу Вас поблагодарить за предусмотренный в Указе дифференцированный подход к комплексу ограничительных мероприятий. На самом деле для нас как для промышленного региона, безусловно, это очень важно. Мы определили территорию области, где выявлены заразившиеся. И на ней действуют более жёсткие ограничительные мероприятия.

При этом предприятия, которые работают, должны соблюдать жёсткие требования Роспотребнадзора. В случае невозможности их исполнения они работать не могут. То есть мы проверяем, насколько заявление о том, что они готовы так работать, соответствует действительности. Впоследствии, если выявим какие-то нарушения, будем принимать решение об аннулировании подтверждения.

Вообще это те сферы, отрасли, где отсутствует прямой контакт с потребителем-клиентом. При нарушении требований, как я уже сказал, подтверждение будет аннулировано. Это смягчит экономические последствия пандемии. При этом очень важно синхронизировать соответствующие решения между регионами, потому что если в каких-то регионах предприятие не работает, а оно входит в кооперационную цепочку поставок, то в другом регионе вся эта экономическая деятельность может пострадать.

При этом режим полной самоизоляции на территории Нижегородской области сохраняется в полном объёме на территории всей области, то есть режим «перемещение – работа – дом», и для других случаев, которые обоснованны, можно покидать территорию жилого помещения.

Мы понимаем, что такой режим требует контроля, поэтому внедрили систему цифрового мониторинга, в которой уже около 800 тысяч пользователей. При этом мы хотим не столько использовать штрафы и санкции за нарушение режима самоизоляции, сколько стимулировать жителей за счёт начисления бонусов, так называемых доброрублей, которые можно будет впоследствии использовать для посещения музеев, спортзалов, проезда на общественном транспорте. У нас эта модель на самом деле разрабатывалась ещё до пандемии. Но сейчас, мне кажется, это будет полезно, чтобы люди, которые сидят дома, получали ещё и какой-то бонус, какое-то стимулирование.

В ежедневном режиме мы ведём мониторинг экономической ситуации в регионе. Более 200 тысяч человек работают в отраслях экономики, где деятельность остановлена или ограничена. И сейчас самая главная цель – максимально сохранить занятость и коллективы.

Практически сразу после приостановки деятельности организаций общественного питания мы ввели свою меру – стали оплачивать ресторанам трёхразовое питание для медиков, которые работают по линии коронавируса. Сейчас 750 человек получают такое трёхразовое питание. Это поддержка медиков и загрузка ресторанов. Мера оказалось очень успешной, и рестораны, и медработники её приветствовали. Мы приняли решение расширить её до волонтёров (это 1500 человек) и до полицейских и постовых патрулей, которые тоже работают по данному направлению.

В итоге мы приняли решение распространить этот опыт на все предприятия, деятельность которых приостановлена. Внедрили свой пакет мер поддержки. Предприятиям, которые не могут работать, мы субсидируем коммунальные платежи на период повышенной готовности и частично их расходы на выплату зарплаты, то есть будем выплачивать МРОТ с учётом НДФЛ плюс начисления на каждого работника в социальные фонды, то есть социальные взносы. Взамен в качестве условия просим платить людям зарплату и не увольнять, а направлять их на социально значимые работы, причём как те, которые напрямую связаны с коронавирусом – помогать пожилым, например, так и такие работы, которые тоже необходимы сейчас: call-центры, оцифровка документов, бумаг и так далее. Люди такие нужны, и при этом сами коллективы, сами предприятия будут их организовывать.

Также, Владимир Владимирович, мы решили такие же выплаты на таких же условиях делать самозанятым, которые были зарегистрированы. Так как у нас режим для самозанятых действует с 1 января, тем, кто законопослушно зарегистрировался, будем тоже делать такие выплаты.

Решения нужно принимать безотлагательно, и мы их принимаем, но меры нужно стандартизировать по регионам на федеральном уровне и софинансировать затраты из федерального бюджета, потому что, безусловно, регионы сами не справятся. Наш пакет мер, который мы сейчас приняли, мы оцениваем в 700 миллионов рублей, но при этом это меры, которые не включают в себя, например, торговлю, а она тоже очень пострадала. Естественно, что сами по себе выплаты могли бы быть более ощутимыми для граждан.

При этом прогнозируем значительные выпадающие доходы бюджета от рассрочки по налогам бизнесу, приостановки деятельности и общей рецессии. Поэтому вот эти меры, которые позволят сохранить коллективы, они очень актуальны и, на наш взгляд, могли бы быть распространены на всю страну.

Безусловно, те меры, которые Вы озвучили сейчас, в начале совещания, они являются принципиально важными и будут исключительно позитивно восприняты бизнесом. Но людям нужна кроме рассрочек всё-таки ещё и прямая поддержка на тот момент, когда у них вообще нет доходов, я имею в виду, полностью стоит организация.

Соответствующие предложения будут направлены в Правительственную комиссию по повышению устойчивости российской экономики, которую возглавляет Андрей Рэмович Белоусов.

Вообще я хотел поблагодарить Правительство Российской Федерации, Михаила Владимировича и два штаба – экономический и медицинский, будем так говорить, Татьяну Алексеевну Голикову, Андрея Рэмовича Белоусова за чрезвычайно активную антикризисную работу в режиме просто онлайн.

Отдельно, Владимир Владимирович, не могу не поблагодарить Вас за то, что Вы рабочую группу Госсовета создали. И Сергея Семёновича Собянина, который включился не только по своему региону, а подсказывает, делится опытом, на самом деле ещё медицинских работников вместе с Михаилом Альбертовичем Мурашко выделяет для консультаций, для того чтобы особо тяжёлые случаи какие-то вместе обсуждать в режиме телемедицины, решать эти проблемы. Поэтому огромное спасибо. Доклад окончил.

В.Путин: Спасибо.

Пожалуйста, Алиханов Антон Андреевич, Калининградская область.

А.Алиханов: Уважаемый Владимир Владимирович!

Уважаемые коллеги!

Я постараюсь сконцентрироваться на тех главных вопросах, о которых Вы сказали. Из уникальных, скажем так, вещей, которые нас отличают, какие дополнительные меры мы приняли. У нас хорошая погода уже с выходных, и мы в целях предотвращения массового скопления людей на побережье на выходные дни ограничивали въезд индивидуального транспорта в Приморскую зону, снизили частоту движения общественного, железнодорожного транспорта, это дало свои результаты, и мы закрыли променады, чтобы люди не искушались этой хорошей погодой и не нарушали режим самоизоляции. На наш взгляд, это дало свои результаты.

Мы со вчерашнего дня приняли дополнение в наше законодательство, постановление выпустили, и разрешили широкому кругу промышленных предприятий вернуться к работе с обязательным соблюдением жёстких требований, которые наш санитарный врач по региону определил в качестве обязательных. Это термометрия постоянная и работа в масках, в других средствах индивидуальной защиты, и так далее, так далее. Но жёстко также запрещено этим предприятиям привлекать на работу тех граждан, которые старше 65, или те, которые страдают хроническими заболеваниями. Наше Министерство здравоохранения вместе с ними отрабатывает, чтобы перечень таких людей был точно им известен, чтобы они потом не прикрывались, что они не знали о том, кого нельзя на работу вызывать.

Что касается текущей эпидемиологической ситуации, то у нас заболевших 49 человек, в тяжёлом состоянии никого нет, на ИВЛ уже тоже никого нет. Собственно, мы тех, кто был в сложном состоянии, всех уже практически пролечили и многих даже отправили домой, они поправились: выздоровело у нас девять человек, на самоизоляции – те, которые были за рубежом, ещё осталось 904 человека, но скоро практически их не останется, потому что уже подходит к концу карантин.

Что касается выполнения заданий Министерства здравоохранения по развёртыванию новых коек. У нас план – 506 дополнительных коек. Уже из этих 506 развёрнута 431. Работаем в плотном взаимодействии с федеральным Министерством здравоохранения, с Росздравнадзором, здесь каких-то проблем нет. Закупили новые аппараты искусственной вентиляции лёгких, получили средства из федерального бюджета. Никаких проблем в этой части нет. Собственно, здесь никакой помощи нам не требуется.

Что касается мер поддержки, которые мы сейчас принимаем. У нас приняты решения о дополнительной социально-экономической поддержке граждан. Общий пакет, который мы сейчас уже приняли, это где-то 244 миллиона рублей.

Что мы делаем? Мы по примеру Москвы и Подмосковья сделали региональную доплату к пособию по безработице по 5 тысяч рублей. В течение двух месяцев будем выплачивать тем людям, которые хотя бы месяц работали в 2020 году, потеряли работу в 2020 году. Вот этим людям мы будем выплачивать по 5 тысяч рублей дополнительно из регионального бюджета в течение двух месяцев. То есть месяц – пять, и второй месяц – тоже пять.

Приняли дополнительные решения – всем многодетным семьям выплачиваем по 15 тысяч рублей на семью за счёт регионального бюджета. Это, мне кажется, тоже хорошо дополнит те меры, которые Вы озвучили, Владимир Владимирович. Я думаю, что многодетные семьи будут в этом смысле поддержаны и защищены.

Из экономических мер, которые мы внедрили. Общий пакет этих мер мы оцениваем в 752 миллиона рублей. Что мы делаем? Предоставляем льготные займы субъектам МСП под 0,1 процента годовых, предоставляем льготные займы промышленным предприятиям, которые тоже, к сожалению, страдают от пандемии коронавируса. И специально выделили 100 миллионов рублей на выплаты, как Глеб Сергеевич Никитин сейчас говорил, примерно такая же у нас схема: микропредприятиям до 15 человек мы просто впрямую субсидируем их расходы. То есть если индивидуальный предприниматель показывает деятельность, если у него не нулевая отчётность и он работает один, то мы выплачиваем ему 15 тысяч рублей. Если у него два сотрудника хотя бы и затраты на аренду, мы вместо ЖКХ аренду оплачиваем, потому что много вопросов у нас именно по этому направлению, мы выплачиваем где-то 35 тысяч рублей. И если у предпринимателя до 15 человек и плюс ещё расходы на аренду, 100 тысяч рублей мы таким предпринимателям выплачиваем. И много других мер, сейчас я на них особо останавливаться не буду.

Что касается производства средств индивидуальной защиты, то у нас 12 компаний организовали производство многоразовых гигиенических масок, где-то 5 тысяч штук, это немного. В конце этого месяца уже мы ждём поставку из Китая оборудования, развернём фабричное производство полноценное масок и будем обеспечивать свои потребности самостоятельно. Будем признательны, если нам помогут с оперативной сертификацией, чтобы можно было использовать в медицинских организациях.

Владимир Владимирович, позвольте несколько предложений. Я слышал, Вы сказали, что в течение пяти дней нужно будет выработать новые меры Правительству Российской Федерации, возможно, что-то из того, что я предложу, будет взято в проработку и внедрено.

По поручению Андрея Рэмовича Белоусова мы составили планы мероприятий на местах. Они уже обеспечены деньгами, как я уже сказал, в нашем регионе. Мы бы просили, чтобы какие-то из мероприятий этих планов получили федеральное софинансирование. Мы бы просили рассмотреть возможность софинансирования и дополнительного выделения денег на поддержку рынка труда. То, о чём я сказал, когда мы микропредприятиям просто прямые субсидии на сохранение трудовых коллективов платим, чтобы и федеральный бюджет тоже, возможно, как-то в этом поучаствовал.

Хотели бы попросить рассмотреть возможность докапитализации региональных гарантийных организаций, это сейчас очень важно, потому что нужны гарантии, чтобы брать кредиты какие-то на развитие или на поддержание деятельности, и докапитализировать региональные микрофинансовые организации, региональные фонды промышленности. Я знаю, что приняты уже решения о федеральном фонде промышленности, его докапитализации, но, возможно, регионы тоже хотели бы получить такого рода поддержку.

Владимир Владимирович, с учётом того, что многие коллеги из Правительства оценивают возможное падение региональных доходов на уровне той кризисной ситуации, которая складывалась в 2008–2009 годах, берём пример, наш регион – Калининградская область, мы в тот кризис потеряли 10 процентов собственных доходов.

Мы сейчас видим, что просаживается не только гостиничный бизнес, не только туриндустрия, не только то, что уже включено в перечень пострадавших отраслей. Может быть, посмотреть и ввести критерий, что если упала выручка на 30 процентов и более (проценты сейчас называю исключительно условно), исходя из этого оценивать, пострадал конкретный предприниматель или нет.

Хочу тоже на подумать такую мысль озвучить. У нас, мне кажется, должны быть разные подходы к разным отраслям. Тот же гостиничный бизнес, по сути, сейчас заморожен у нас на побережье, и субсидировать или давать деньги на выплату заработных плат людям, которые, по сути, не имеют работы, а просто сидят по домам или сидят в этом отеле, который закрыт на замок, наверное, было бы не совсем правильно. Мы таких людей с удовольствием бы через другие инструменты, инструменты Министерства труда и социальной защиты вовлекали бы в экономику и давали бы им работу на других направлениях. Поэтому вопрос субсидирования и выплаты зарплаты для, например, отельеров, которые закрыты на федеральных курортах, мне кажется, нужно их рассматривать как-то отдельно. А потом, когда ситуация будет другая, расконсервировать эти предприятия, эти гостиницы.

И в завершение хотел бы ещё раз сказать спасибо Вам, Владимир Владимирович, за решения, которые были сегодня озвучены. И Михаилу Владимировичу Мишустину, всей команде Правительства Российской Федерации за слаженную работу и за поддержку. Спасибо.

В.Путин: Спасибо большое, Антон Андреевич.

Алексей Леонидович Текслер, пожалуйста, Челябинская область.

А.Текслер: Уважаемый Владимир Владимирович!

Спасибо за поддержку регионов, за сегодняшние решения. Они позволят нам более эффективно работать на местах, остановить распространение болезни, сохранить занятость, доходы граждан.

В регионе действует режим повышенной готовности: с учётом Ваших поручений усилены профилактические, санитарные меры, введены необходимые ограничения. Большинство жителей области находятся на режиме самоизоляции, школьники и студенты учатся дистанционно.

В Челябинской области сегодня 32 подтвержденных случая COVID-19, шестеро выздоровели и выписаны. Остальные заболевшие находятся в инфекционных отделениях, получают необходимое лечение. Практически у всех заболевание протекает в лёгкой форме, без подключения к ИВЛ. Но мы не расслабляемся, с учётом новых требований переформатирована работа медицинских организаций. На сегодня развёрнуто 1065 коек, что в 1,5 раза больше норматива. Эта госпитальная база полностью освобождена от текущей работы. Койки в необходимом объёме обеспечены кислородом и аппаратами ИВЛ. К 24 апреля развернём почти 2,5 тысячи коек, что также превышает норматив Минздрава.

В заявке Минпромторга сегодня 33 аппарата ИВЛ, поставки пошли. Мы также осуществляем закупку ИВЛ в рамках своих возможностей, перераспределяем аппараты ИВЛ с медицинских учреждений, в том числе от частных медицинских организаций.

Область получила и начала расходовать 1 миллиард 353 миллиона рублей из федерального бюджета. Эти средства направлены на приобретение оборудования и средств индивидуальной защиты для медиков. Из областного бюджета на эти цели также направлено 82 миллиона рублей.

Обеспеченность средствами индивидуальной защиты и дезинфекции составляет в областных медицинских учреждениях почти месячный запас, который регулярно пополняем, в том числе за счёт местных производителей. В наличии на госпитальных базах сегодня двухмесячный запас лекарств, ещё двухмесячный запас на складах и в закупках в настоящий момент.

Укомплектованность врачами госпитальных баз сегодня 92 процента, средним персоналом – 100 процентов, нехватку восполняем переводом специалистов из других клиник, ординаторов. Эту работу в ближайшее время завершим. Вы правы, Владимир Владимирович, нужно формировать бригады. За счёт этой формы мы закроем все госпитальные базы уже в скором времени.

На сегодня в регионе развёрнуто девять лабораторий, ежесуточная мощность которых – около 2 тысяч исследований, плюс разворачиваем ещё пять лабораторий. Федеральные средства для выплат стимулирующего характера выделены и составляют более 128 миллионов рублей. Из областного бюджета также направили 105 миллионов рублей на дополнительные стимулирующие выплаты не только медработникам, но и водителям, лаборантам, техническому персоналу. Как Вы поручили, региональную часть сохраним полностью.

В части межрегионального взаимодействия работаем с Курганской областью, обменялись планами, всей информацией по койкам, взаимодействие отлажено.

Владимир Владимирович, мы справляемся с поставленными задачами, тесно координируем свою работу с федеральными структурами. Благодарю всех коллег за помощь.

В части поддержки граждан в регионе. В апреле ввели региональную доплату к федеральному пособию по безработице для тех, кто потерял работу, общая сумма такой выплаты у нас составляет 15 тысяч рублей. Разовую выплату в 5 тысяч рублей в апреле получат почти 50 тысяч малообеспеченных многодетных семей, матерей, самостоятельно воспитывающих детей. 40 тысяч одиноких инвалидов старше 65 лет обеспечим продуктовыми наборами. Естественно, на контроле зарплаты бюджетников. Ввели меры поддержки для наиболее пострадавшего малого и среднего бизнеса, определили круг организаций, которые могут продолжать работу при выполнении профилактических мероприятий, все эти планы разработаны, списки предприятий составлены, с предприятиями находимся в постоянном контакте. Также с коллегами по рабочей группе Госсовета провели анализ поддержки предприятий малого и среднего бизнеса по стране в целом. Сегодня в регионе реализуется порядка трёх десятков мер, которые во многом похожи, среди них снижение и отсрочки по налогам, арендным платежам, льготные кредиты, поручительства, различные субсидии, кредиты, льготы по ЖКХ, другие меры. Например, интересные меры, своим опытом поделился сегодня Нижний Новгород, о котором только что говорили. Регионы нащупывают каждый свой путь с учётом своих особенностей, ограничений, прежде всего бюджетных возможностей, из-за чего субъекты реализуют поддержку, особенно по налоговым льготам в разном объёме, а предприниматели несправедливо оказываются в существенно различных условиях.

Что мы предлагаем в дополнение ко всему тому, что сказали мои коллеги? Естественно, сделать акцент на двух ключевых задачах – это сохранение рабочих мест и активизация тех драйверов экономики, которые одновременно дадут существенный социальный эффект.

В целом Вы, Владимир Владимирович, сегодня эти направления определили. Мы предлагаем взять лучшие практики из уже запущенных в регионах и с федерального уровня сформировать и обеспечить минимальный стандарт поддержки малых и средних предприятий. В рамках стандарта определить единый базовый пакет льгот по региональным налогам для широкого круга отраслей на текущий год и механизм поддержки из федерального бюджета субъектам в части выпадающих доходов региональных и местных бюджетов. Соответствующие предложения сформированы, завтра мы их направим. Это будет серьёзная помощь малому и среднему бизнесу и реальный шаг к достижению целей профильного нацпроекта, в связи с чем выпадающие доходы регионов предлагаем софинансировать в пропорции, аналогичной для расходов по национальным проектам.

Относительно второго направления предлагаем увеличить финансирование на расселение аварийного жилищного фонда в текущем году, сдвинув KPI по нацпроекту влево. Так мы ускорим решение важной социальной проблемы для сотен тысяч наших граждан, загрузим строительные компании, получим мультипликативный эффект и рабочие места в смежных отраслях, фактически перенесём деньги по нацпроекту с более поздних лет на текущий год. Аналогичные предложения есть и по другим направлениям. Например, по экологии, на последнем совещании у Андрея Рэмовича [Белоусова] я их тоже озвучил.

Наконец, ключевая мера, которую Вы сегодня обозначили, Владимир Владимирович, – это финансовая поддержка граждан, потерявших работу, через дополнительный рост пособий по безработице до уровня МРОТ и выплаты им в течение трёх месяцев. Конечно, это самый важный шаг в части решения вопросов экономики, повышения спроса. За это отдельное спасибо, Владимир Владимирович. Это сегодня, я думаю, для всех регионов, особенно тех, у кого небольшие доходы, они не могут сами принимать решение, это сегодня ключевое.

Доклад окончен.

В.Путин: Спасибо большое.

Васильев Игорь Владимирович, Кировская область. Пожалуйста.

И.Васильев: Добрый день, уважаемый Владимир Владимирович!

Сегодня в регионе введён режим повышенной готовности. Граждане старше 65 лет и страдающие определёнными заболеваниями с 19 марта находятся в режиме самоизоляции. Школьники на каникулах и начинают учёбу дистанционно. Студенты также на дистанционном обучении. Система здравоохранения региона полностью готова. На базе трёх лабораторий выполнено 13 тысяч исследований.

Владимир Владимирович, я бы хотел сказать, что наши мощности позволяют помогать в том числе и другим субъектам. Я хочу в качестве примера кооперации в этой сфере привести, что мы Республике Коми в важный для них период помогли с тестами и провели их более 600.

На данный момент выявлено 39 случаев заражения, 20 подтверждено. Все больные получают лечение в условиях стационара. Восемь пациентов выздоровели. На домашнем карантине находится 1451 человек, заболевших среди них нет.

В регионе организована работа обсерватора, вводятся дополнительные койки. До 28 апреля по согласованному графику с Министерством здравоохранения коечный фонд составит 636 коек.

Владимир Владимирович, хотел бы также сказать, что мы предусмотрели для лиц, находящихся на карантине и, возможно, заболевших, они могут ещё нуждаться и в хирургической помощи в том числе, и мы у себя в регионе открыли отдельный хирургический корпус для оказания экстренной медицинской помощи в таких случаях. Мне кажется, это могло бы быть полезным и для других регионов.

Вторая, не менее важная задача, которую мы видим, Вы об этом говорите, – сохранить экономику и рабочие места, а также логистические связи между регионами. Иными словами, научиться жить и работать в условиях нынешней пандемии.

С целью выработки оптимальных мер поддержки все предприятия Кировской области мы разделили на три группы. Первая группа, так называемая зелёная, – это те предприятия жизнеобеспечения, непрерывного цикла, продовольствия, в том числе магазины, которые работали и работают в условиях эпидемиологической ситуации.

Вторая группа – «жёлтая» – это те предприятия и организации, деятельность которых приостанавливалась. По мере внедрения на этих предприятиях порядка соблюдения режима безопасности, разработанного региональным министерством здравоохранения совместно с Роспотребнадзором, и готовности предприятий жёстко следовать ему мы принимаем решение о возобновлении работы. Эти предприятия переходят в «зелёную» группу, и в этом мы видим также существенную поддержку трудовым коллективам и экономике региона. Наша задача – обеспечить более быстрый переход при сохранении жёстких норм эпидемиологической безопасности.

Третья группа компаний, так называемая красная. Это те предприятия, которые не будут, к сожалению, открыты до окончания срока действия карантина. Это, как правило, малые предприниматели, оказывающие услуги в сфере непродовольственного бизнеса, торговые центры, кинотеатры, спортивные залы. То есть там, где места массового скопления людей предполагаются, они не будут открыты. Для поддержки этих предприятий, которые относятся к «красной» зоне, и сохранения рабочих мест, Вы в принципе об этом сказали, я просто ещё повторю, использовать подход: если в предыдущие периоды предприниматель работал «вбелую», платил достойную заработную плату, сопоставимую со средним уровнем по отрасли, то его работники смогут получить компенсацию один МРОТ, что соответствует максимальному размеру пособия по безработице. Нам представляется, что процедура должна быть максимально простой, удобной для гражданина, без сбора каких-либо документов, а главным источником информации должна и может стать Федеральная налоговая служба, у которой все эти сведения в электронном виде есть. Аналогичные меры, Владимир Владимирович, применялись Правительством Российской Федерации в 2008 и в 2009 году с целью поддержания рынка труда и сохранения трудовых коллективов, тогда применялись так называемые общественные работы. Сейчас я, наверное, такой термин применю, что, может быть, и работа вот этих людей – остаться дома и препятствовать распространению инфекции. Это позволит, на наш взгляд, получить три важных результата: снятие финансовой нагрузки с бизнеса, что вкупе с мерами по отсрочке по уплате налогов даст мультипликативный эффект. Второе – это снятие социальной напряжённости. Кроме того, граждане потратят эти средства на внутреннем рынке, мы простимулируем спрос, а также поддержат экономическую устойчивость потребительского рынка. И третье, конечно, простимулируют в дальнейшем переход предпринимателей и их работников с так называемой серой зоны в легальный бизнес.

И, Владимир Владимирович, спасибо огромное за те решения, которые приняты по выплате пособий по безработице в размере минимального размера труда. Я сегодня хотел об этом говорить, потому что, по нашим данным, которые мы анализировали по выплатам за неработающее население ФОМС, значительное количество трудоспособного населения работает по так называемым временным трудовым договорам, и сейчас важно дать им возможность зарегистрироваться на бирже труда и получить то пособие, о котором Вы говорили.

Владимир Владимирович, я по поводу транспорта несколько слов хотел сказать. Не только межрегиональный, он, безусловно, должен работать, поскольку это производственные, технологические цепочки, их ни в коем случае нельзя остановить. Но и по поводу общественного транспорта в городах. Мы у себя приняли решение в том числе предоставить дотацию транспортным компаниям, чтобы транспорт ходил сейчас как можно чаще, потому что не должно быть скученности ни в автобусах, ни в троллейбусах. То есть это дополнительная мера безопасности. Если люди едут по 5–6 человек в масках организованно и транспорт обрабатывается соответствующим образом, это также снимает определённую угрозу в этих непростых условиях.

Спасибо, Владимир Владимирович.

Доклад закончен.

В.Путин: Благодарю Вас.

Пожалуйста, Старовойт Роман Владимирович, Курская область.

Р.Старовойт: Здравствуйте, Владимир Владимирович!

Уважаемые коллеги!

Во-первых, большое спасибо за возможность высказаться и обозначить проблемы, которые есть на сегодняшний момент. Если позволите, я в конце доклада две проблемы обозначу очень острые, они касаются всей страны.

В Курской области на сегодняшний момент всего 10 официально подтверждённых инфицированных. Трое из них сегодня выписаны, они полностью здоровы, кстати, среди них мама и восьмимесячный ребёнок. Один у нас сейчас тяжелобольной, это пожилая женщина, там большой букет сопутствующих заболеваний. Этот пациент находится на искусственной вентиляции лёгких. Большое спасибо Минздраву за поддержку, мы дистанционно консультируемся с коллегами по ведению этого пациента. И шесть инфицированных у нас, они без симптомов каких-либо проявлений заболевания, находятся на карантине дома под наблюдением медиков, сотрудников Роспотребнадзора и участковых МВД. Хоть всего 10 инфицированных, официально подтверждённых, но мы абсолютно не расслабляемся, понимаем всю зону ответственности.

На вчерашние сутки 4202 человека у нас обследованы, протестирован за вчерашний день 301. Мы доведём эту цифру в ближайшие дни до 500 исследований ежесуточно.

В области 30 января создан оперативный штаб, возглавляю его лично. 10 марта мы ввели режим повышенной готовности. Режим полной самоизоляции у нас действует с 28 марта текущего года. 2 апреля мы ввели ограничительные мероприятия в Курчатове, у нас там атомная электростанция, и городе Железногорск. Это градообразующее предприятие – «Михайловский ГОК». И посёлок Поныри, потому что из 10 инфицированных пять инфицированных из этого небольшого населённого пункта.

Мы полностью выполняем рекомендации Минздрава и рабочей группы Госсовета. В рамках этого у нас подготовлен обсерватор на 180 коек. 552 койки нам необходимо подготовить всего. Этот процесс лично контролирую. На сегодняшний день у нас полностью готовы 250 коек, из них 200 – под кислородом. До 24 апреля нам необходимо подготовить ещё 302 койки, из них 214 – под кислородом. Но мы услышали рекомендации Москвы, Сергей Семёнович озвучил, поэтому полностью все 302 дополнительных койки оборудуем консолью с кислородом.

Приняли решение дополнительно фактически удвоить этот коечный фонд. И ещё готовим 605 коек, все полностью с кислородом. Будем готовы к возможному приёму пациентов в первой декаде июня. У нас утверждены и разработаны временные штатные расписания, сейчас полным ходом ведём набор персонала.

По оснащению больниц. Большое спасибо Правительству, получили 261 миллион, довели эти средства уже до лечебных учреждений, на эти средства оборудуем как раз дополнительные койки. Из регионального бюджета направили 137 миллионов рублей. Присоединяюсь к Андрею Юрьевичу Воробьёву, большая проблема – часть строительных работ по подготовке этих коек, но я уже услышал, Владимир Владимирович, Вы поддержали, спасибо за это решение.

По обеспеченности медучреждений. Лекарственных средств, оборудования, индивидуальных средств защиты, дезинфицирующих средств, ИВЛ на сегодняшний момент в достаточной мере, но мы благодарим Министерство промышленности и торговли, Минздрав, мы ждём дополнительной поставки всего вышеперечисленного. Стимулирующие выплаты медперсоналу федеральные получили – 41,5 миллиона рублей, выплатим их до 15 апреля, до середины следующей недели, региональные выплаты также планируем и выплатим до конца апреля. Безусловно, сохраним все региональные доплаты, Владимир Владимирович, Вы не первый раз об этом говорите, мы прекрасно это помним.

По поручению Андрея Рэмовича Белоусова создан штаб поддержки экономики, разработан комплекс мер, региональный список ключевых предприятий составлен, комплекс мер не буду озвучивать, это большой пакет документов, в принципе мы идём в ногу с нашими коллегами из регионов и из федерального Правительства.

В соответствии с Вашим указом плана работы по федеральным рекомендациям и исходя из нашей специфики по согласованию с Главным санитарным врачом региона мы принимаем решение.

И если позволите, две, очень коротко, острые проблемы на сегодняшний момент. Первое, предыдущий коллега озвучил частично, – это межрегиональные автобусные перевозки. В сложившейся ситуации некоторые регионы либо вовсе закрывают автовокзалы, либо существенно ограничивают их деятельность, и в этой ситуации активизировались нелегальные перевозчики.

Вот очень яркий пример. Прошлые выходные. Автобус прибыл из Дагестана в Москву. На окраине Москвы собрал пассажиров, почти 40 человек, и по маршруту Москва – Дербент отправился по стране. Кто-то заходил, кто-то выходил. Остановился в Хасавюрте. Хорошо, там коллеги из Чечни организовали работу, и он остановился на автобусном вокзале, и всех сошедших из автобуса пассажиров обследовали. У одного из них высокая температура, взяли пробу – у него коронавирусная инфекция. Нет ни списков этого маршрута, ни когда, кто и где выходил. Не обрабатывался автобус.

Поэтому, уважаемый Владимир Владимирович, я предлагаю запретить движение автобусов межрегионального значения, за исключением осуществляющих регулярные перевозки или организованные перевозки сотрудников предприятий непрерывного цикла между регионами при условии соблюдения всех санитарно-эпидемиологических норм. За вчерашний день с Минтрансом России, Комитетом по транспорту Госдумы, МВД и с некоторыми главами субъектов несколько проектов поручений подготовили и согласовали. Если позволите, направлю в адрес Правительства.

И ещё один вопрос, Антон Андреевич Алиханов частично озвучил, это ЖКХ. У нас прогнозируется существенное снижение уровня оплаты за услуги ЖКХ. До всей этой ситуации в Курской области мы собирали более 97 процентов. Мы прогнозируем на конец года – минимум миллиард рублей мы недополучим. Это массовые обращения людей, безусловно, они в сложившейся ситуации в первую очередь будут продукты питания приобретать и товары первой необходимости. Я прошу, Владимир Владимирович, Вашего решения о включении отрасли ЖКХ в перечень отраслей российской экономики, которые пострадали от распространения коронавирусной инфекции. Тоже несколько поручений в качестве проекта у нас готовы. В рабочем порядке с Минстроем и со своими коллегами из субъектов согласовал. Поддержите пожалуйста, спасибо Вам большое.

В.Путин: Благодарю Вас.

Пожалуйста, попросил бы Михаила Владимировича Мишустина прокомментировать некоторые вещи или сказать то, что он считает нужным, для того чтобы коллеги в регионах услышали Председателя Правительства.

М.Мишустин: Спасибо.

Уважаемый Владимир Владимирович!

Уважаемые участники! Я два слова хотел бы сказать о самом главном – о том механизме и порядке подготовки, собственно говоря, медицинских организаций субъектов в целях оказания медицинской помощи по коронавирусу. Соответственно, 31 января было доведено до всех, Татьяна Алексеевна Голикова подписала запрос на готовность, собственно говоря, зарезервированных больничных коек по всем соответствующим стандартам, и по этому ответу первая ориентировка прошла.

Коллеги, у меня большая таблица на столе, по которой мы свели всё в единую таблицу по поручению Владимира Владимировича. Соответственно, всё, что вы ответили после, соответствующим образом было проверено Росздравнадзором, и после этого сделан соответствующий расчёт, утверждённый Татьяной Алексеевной Голиковой по методике Минздрава, который показал, что есть очень много вопросов и что необходимо в среднем было учитывать. Здесь мы это обсуждали, брали в пример Москву, рассчитывали для миллионников на тысячу человек одну койку и так далее. После того как этот расчёт был завершён, его соответствующим образом довели до регионов и довели сразу же средства. Сергей Семёнович Собянин в рабочей группе Госсовета всё это по соответствующему селектору рассказал.

Несоответствие того, что было, и того, что есть, и определяет в том числе те потребности, о которых сегодня говорили. Не хочу говорить прямо конкретно, Вениамин Иванович Кондратьев сегодня сказал по средствам, но, Вениамин Иванович, Ваша вице-губернатор 31 января подписала соответствующий ответ, посмотрите, сколько было в нём указано зарезервированных коек. И потом посмотрите расчёт, и, соответственно, отсюда вышла сумма. Я знаю, что вам досталось немного средств, но надо было ответственно в этом смысле готовить информацию. Это касается всех регионов, я пример привёл. Считаю, что, Владимир Владимирович, надо рассмотреть, потому что много в Краснодарском крае, достаточно огромная работа, и из-за того, что говорил Вениамин Иванович по миграции, надо рассмотреть эту заявку. Но ещё раз, у нас все источники информации сведены.

Ещё второй вопрос, который я хотел бы затронуть, – это непосредственно информационные потоки. Очень много писем в ФОИВы от субъектов, в Правительство, вице-премьерам, кому-то ещё, которые не формализованы. Сегодня очень много писем пришло буквально за два часа до начала селектора с участием Владимира Владимировича и всех. Почему я это говорю? У нас было соответствующее распоряжение достаточно давно ещё вице-премьера Чернышенко по тому, чтобы единой точкой свода всей информации были личные кабинеты, которые открыты у всех субъектов Федерации и у всех ФОИВов в ИЦК [Информационный центр по мониторингу ситуации с коронавирусом]. И, соответственно, эта вся работа ведётся в ИЦК. Пожалуйста, уважаемые коллеги, любые запросы и соответствующую отчётность нужно именно направлять туда. Тогда она ложится в аналитические отчёты к Президенту, к Председателю Правительства, вице-премьерам и ко всем остальным. Иначе эти письма пока долго обрабатываются, мы отвечаем на них, проходит время. Всё нужно делать в электронном виде. Я буду просить соответствующие поручения и Владимира Владимировича и сам буду подписывать эти поручения.

То, что касается предложений по экономическим вопросам. Сегодня Владимир Владимирович дал нам соответствующие поручения за пять дней. Я скажу сразу, они прорабатываются и проработаны достаточно глубоко. Есть различные варианты, и мы должны остановиться на определённых мерах поддержки. Я поддерживаю здесь меры, об этом Президент говорил, что необходимо соответствующие меры принимать за поддержку занятости, в том числе и прямые меры. Эти расчёты будут соответствующим образом финализированы нами, и по поручению в ближайшее время соответственно формализованы и будут предложены Президенту на решение.

То, что касается различных предложений, в том числе связанных с тем, что Антон Алиханов сказал, по НДС, по отгрузке, давайте мы это обсудим. Непростая это история. Просто здесь нужно более детально посмотреть, посоветоваться с Министерством финансов. Мы вам ответим на эти предложения.

Владимир Владимирович, у меня всё.

В.Путин: Спасибо.

Я в завершение скажу несколько слов.

Вот что прошу сделать коллег в регионах.

Все ваши комплексные региональные планы, а также конкретные меры – потому что я не знаю, я всех этих планов не видел, но там должны быть изложены конкретные меры, которые принимаются на региональном уровне, – они должны быть немедленно направлены в рабочую группу Госсовета и во второй адрес – в Правительство Российской Федерации.

Туда же необходимо заложить и предложения руководителей субъектов Российской Федерации по нашим мерам, которые мы принимаем и на региональном, и на федеральном уровне. Здесь эти меры, эти предложения сегодня прозвучали. Они должны быть направлены в эти же два адреса.

Особое внимание, безусловно, нужно уделять субъектам Федерации, в составе которых есть города-миллионники. Это совершенно очевидная вещь, я думаю, что это для всех понятно. Это не значит, что во вторую очередь нужно рассматривать другие субъекты Федерации, но мы с вами отдаём себе отчёт в том, что там, где в субъектах есть города-миллионники, там концентрация людей повышенная, там больше рисков. Нужно просто это иметь в виду.

Ну и, наконец, прошу Правительство Российской Федерации проанализировать все материалы, которые будут получены из субъектов Российской Федерации, самым внимательным образом, не формально подойти и к предложениям губернаторов, руководителей регионов с точки зрения достаточности тех мер, которые принимаются с эпидемиологической точки зрения по борьбе с коронавирусной инфекцией, но в то же время и с точки зрения эффективности и целесообразности мер, которые принимаются с точки зрения экономики. Они должны быть достаточными, эти меры, с эпидемиологической точки зрения, с точки зрения требований эпидемиологических, но не разрушительными для экономики.

Вот это чрезвычайно важно. Когда сейчас было сказано, что принимаются меры, скажем, ограничительные, связанные с движением транспорта, надо посмотреть, что это такое. Насколько это необходимо с точки зрения борьбы с коронавирусной инфекцией и не является ли это вредным для экономики самого региона, соседей, да и всей страны. Самым внимательным образом нужно проанализировать и выдать рекомендации нашим коллегам в регионах по целесообразности принятия тех или других мер или нецелесообразности их использования. Это чрезвычайно важно для того, чтобы скоординировать всю нашу работу. Только в этом случае она будет эффективной, и меры, которые мы применяем, будут своевременными.

Я очень рассчитываю на то, что такая работа будет продолжена и на уровне Правительства Российской Федерации, и на уровне Администрации, и сам, безусловно, буду внимательно наблюдать за тем, что происходит, если потребуется, будем проводить и такие совещания селекторные в будущем.

Я очень вас прошу самым оперативным образом отреагировать на то, что я сейчас сказал, и до конца недели всё это исполнить.

Благодарю вас, спасибо большое.

Россия > Медицина > kremlin.ru, 8 апреля 2020 > № 3349866 Владимир Путин

МАТЕМАТИКА ЖИЗНИ И СМЕРТИ

КИТ ЙЕЙТС

Старший преподаватель департамента математической статистики Университета Бат (Bath University). Его книга Math of Life and Death вышла в свет в январе 2020 года.

ВЫДЕРЖКИ ИЗ КНИГИ

В издательстве «Бомбора» готовится к выходу книга математика и биолога Кита Йейтса «Математика жизни и смерти». Мы предлагаем вашему вниманию самые интересные и познавательные выдержки из неё, посвящённые математике эпидемий. Благодарим издательство за любезное разрешение опубликовать этот материал.

Инфекционные болезни сопровождают род людской большую часть его существования. Более 5000 лет назад значительную часть населения Древнего Египта поразили малярия и туберкулез. «Юстинианова чума» с 541 по 542 гг. выкосила от 15 до 25% населения мира, насчитывавшего тогда 200 млн человек. После вторжения Кортеса в Мексику местное население сократилось с примерно 30 млн в 1519 г. до 3 млн 50 лет спустя; ацтеки не могли сопротивляться болезням, принесённым западными конкистадорами. Список этот можно продолжить.

Даже сегодня, при достаточно развитом здравоохранении, большинство людей почти ежегодно сталкиваются с банальной простудой и гриппом. Холера или туберкулез в развитом мире встречаются реже, но во многих странах Африки и Азии они не редкость.

В борьбе с крупномасштабными инфекциями решающую роль играет математическая эпидемиология. Математика находится в центре жизненно важных мероприятий, призванных избавить Землю от болезней – начиная с выявления рисков, которым грозит человечеству набирающее мощь движение против вакцинации, и заканчивая борьбой с глобальными пандемиями.

Оспа

К середине XVIII в. оспа была распространена повсеместно. Считается, что только в Европе от этой болезни умирало 400 тыс. человек в год, что составляло до 20% всех смертей на континенте. Работая врачом в сельской местности Глостершира, Эдвард Дженнер пришёл к выводу, что лёгкая коровья оспа, которой заражалось большинство доярок, обеспечивает некоторый иммунитет от оспы натуральной – человеческой.

В 1796 г. Дженнер провёл эксперимент, который сегодня считался бы дико неэтичным. Он втёр гной из язвочки на руке доярки, заражённой коровьей оспой, в порез на руке восьмилетнего Джеймса Фиппса. У мальчика быстро появились высыпания и развилась лихорадка, но через десять дней он встал на ноги, такой же здоровый, как и до прививки. Два месяца спустя Дженнеру привил мальчику более опасный штамм человеческой оспы. Прошло несколько дней, но у Фиппса не появились симптомы болезни, и Дженнер пришёл к выводу, что у того выработался иммунитет. Дженнер назвал свой защитный процесс «вакцинацией», от латинского слова vaccas – корова. По словам Дженнера, «конечным результатом этой практики должно стать уничтожение оспы». Почти 200 лет спустя, в 1977 г., благодаря напряжённой работе Всемирной организации здравоохранения по вакцинации мечта Дженнера стала реальностью.

Корни математической эпидемиологии также связаны с попыткой побороть оспу, но происхождением своим эта наука обязана не только Дженнеру.

Задолго до того, как Дженнеру в голову пришла идея вакцинации, народы Индии и Китая практиковали вариоляцию. Для предотвращения оспы люди вдыхали перетертые в пыль струпья переболевших или вводили их гной в порез на руке, чтобы спровоцировать у себя более мягкую форму оспы, которая, хотя и неприятна, но гораздо менее опасна и обеспечит пациенту пожизненный иммунитет. Эта практика быстро распространилась на Ближнем Востоке, а затем, в начале 1700-х гг., и в Европе.

В некоторых случаях она не защищала пациентов от повторного, более серьёзного приступа оспы по мере ослабления иммунитета. Кроме того, 2% из тех, кто подвергся вариоляции, умирали. И хотя это значительно меньше, чем смертность в 20–30% при естественном заражении, критики утверждали, что многие пациенты, подвергшиеся вариоляции, возможно, никогда не заразились бы оспой, поэтому широкая профилактика является ненужным риском. Отмечалось также, что после вариоляции больные могли распространять заболевание так же эффективно, как и те, кто инфицировался естественным образом. В отсутствие контролируемых медицинских испытаний количественная оценка вариоляции и её научная реабилитация были практически недостижимы.

Именно эта проблема заинтересовала швейцарского математика Даниила Бернулли. Для определения общей эффективности вариоляции он предложил уравнение, которое описывало долю людей в каждой возрастной группе, никогда не болевших оспой и, следовательно, рискующих ею заразиться. Свое уравнение он выверял по таблице смертности[1], составленной Эдмундом Галлеем (прославившегося наблюдением за кометами), которая описывала, какая часть из всех родившихся доживала до определённого возраста. На этой основе Бернулли смог вычислить соотношение выздоровевших и умерших к общему числу тех, кто болел оспой. С помощью второго уравнения он подсчитал число жизней, которые могли бы быть спасены, если бы вариоляции регулярно подвергали всё население. Бернулли пришёл к выводу, что при всеобщей вариоляции почти 50% новорожденных доживали бы до 25 лет. По сегодняшним меркам число удручающее, но по сравнению с показателем в 43% при свободном распространении оспы это существенный прогресс. Он также показал, что прививка способна увеличить среднюю ожидаемую продолжительность жизни более чем на три года. Для Бернулли необходимость государственной медицинской программы борьбы с оспой была очевидна.

Модель SIR

В конце XIX века вспышка чумы в Индии привела к одному из самых важных открытий в истории эпидемиологии. Никто не знает точно, как эта болезнь попала в Бомбей в августе 1896 года. Наиболее вероятным объяснением, похоже, является то, что на борту торгового судна, прибывшего в Бомбей из британской колонии в Гонконге, оказались крысы, «перевозившие» блох, ответственных за распространение бактерии Yersinia pestis – чумы.

К маю 1897 г. жёсткие меры по сдерживанию распространения чумы, казалось, затушили пожар эпидемии. Однако в течение следующих 30 лет болезнь периодически возвращалась в Индию, убив более 12 млн человек.

В разгар одной из таких вспышек в 1901 г. в Индию прибыл молодой шотландский военный врач Андерсон Маккендрик. За 20 лет, проведённых в Индии, он изучил инфекционные заболевания, которые могут передаваться от животных людям. Вернувшись в Шотландию, Маккендрик занял должность руководителя лаборатории Королевской медицинской коллегии Эдинбурга. Там он познакомился с биохимиком Уильямом Кермаком. Воспользовавшись данными о чуме в Бомбее, собранными Маккендриком в Индии, они создали одну из первых математических моделей распространения инфекционных болезней. Они разделили население на три основные категории в соответствии со статусом заболевания. Тех, кто ещё не заболел, назвали «восприимчивыми» (Susceptible). Предполагалось, что восприимчивыми и способными к заражению рождаются все. Те, кто заразился и был способен передать болезнь восприимчивым, были названы «инфицированными» (Infected). В третью группу, названную «выбывшие» (removed), входили и те, кто переболел и приобрел иммунитет, и те, кто не справился с инфекцией и умер. Во всяком случае, выбывшие больше не способствовали распространению болезни. Это классическое математическое представление распространения инфекции называется моделью SIR.

Кермак и Маккендрик продемонстрировали функциональность SIR-модели, показав, что она точно воссоздает динамику заболевания чумой во время вспышки 1905 г. в Бомбее. За 90 лет с момента создания SIR-модель (и её модификации) успешно применялась для описания и профилактики всевозможных заболеваний – от лихорадки денге в Латинской Америке до европейской чумы свиней в Нидерландах и норовируса (желудочного гриппа) в Бельгии.

Презентеизм, предсказания и проблема чумы

Распространение так называемых «нулевых трудовых договоров»[2] и рост временной занятости – отличительная черта развивающейся «сдельной» экономики[3] – способствовали тому, что люди всё чаще приходят на работу больными. «Абсентеизм» (а проще – прогулы) изучался долго и обстоятельно, а вот то, во что обходится «презентеизм»[4], стало понятно относительно недавно. Исследования, сочетающие математическое моделирование и данные о фактическом присутствии на работе, позволили сделать некоторые удивительные выводы.

Проблема презентеизма особенно распространена в здравоохранении и образовании. По иронии судьбы, чувство долга медсестёр, врачей и учителей по отношению к тому множеству людей, которые от них зависят, часто заставляет их подвергать этих людей риску. Однако в наиболее острой форме презентеизм проявляется в ресторанно-гостиничном хозяйстве. Одно из исследований показало, что только в США с 2009 по 2012 год 70% вспышек норовируса были связаны с болезнями работников пищевой промышленности.

Через пять лет после завершения этого исследования пагубные последствия презентеизма испытала на себе сеть мексиканских гриль-баров Chipotle. С 2013 по 2015 год Chipotle считался сильнейшим мексиканским ресторанным брендом в США. Несмотря на то, что в компании действовала политика оплачиваемых больничных, работники многих филиалов Chipotle по всей территории США жаловались на то, что менеджеры под угрозой увольнения требовали, чтобы они приходили на работу даже нездоровыми.

14 июля 2017 г. Пол Корнелл решил отведать буррито в Стерлинге, ресторанчике сети Chipotle в штате Вирджиния. В тот же вечер оставшийся неназванным служащий этого ресторанчика вышел на работу, невзирая на резь в желудке и тошноту. Двадцать четыре часа спустя Корнелл оказался в больнице под капельницей – он страдал от сильных болей в животе, тошноты, диареи и рвоты, характерных для острой норовирусной инфекции. Всего вирус поразил сто тридцать пять человек, включая сотрудников и клиентов этого ресторана. За пять дней после вспышки заболевания акции Chipotle с грохотом обрушились, компания потеряла более миллиарда долларов рыночной стоимости, а собственные акционеры подали против неё коллективный иск. К концу 2017 г. сеть Chipotle болталась где-то в нижней половине списка самых популярных мексиканских ресторанных сетей Америки.

Модель SIR иллюстрирует, как важно воздержаться от выхода на работу в случае недомогания.

Однако главное достоинство модели SIR состоит, пожалуй, в её прогностических возможностях. Она позволила Кермаку и Маккендрику предсказать взрывную динамику эпидемий и понять порой загадочные закономерности развития болезней. Так, острые дебаты вызывал вопрос «что вызывает затухание эпидемии?». Неужели болезнь просто заражает всё население, и когда инфицированными оказываются все, заразе просто некуда распространяться? Или же, возможно, патоген, вызывающий болезнь, с течением времени теряет силу до такой степени, что оказывается не способен инфицировать здоровых людей?

Шотландские учёные смогли показать, что ни один из этих исходов не является обязательным. Оценив состояние опытной популяции в конце смоделированной эпидемии, они обнаружили, что в ней всегда оставались несколько восприимчивых особей. Возможно, это противоречит нашему интуитивному пониманию, подталкивающему к мысли о том, что болезнь исчезает, потому что больше не осталось тех, кто мог бы заразиться. На деле же, по мере того как инфицированные восстанавливаются или умирают, контакты между оставшимися инфицированными и восприимчивыми людьми становятся настолько редкими, что у инфицированных не остаётся шанса заразить кого-либо до того, как они сами перейдут в категорию выбывших. Модель SIR предсказывает, что в конечном счёте вспышки угасают из-за уменьшения числа инфицированных, а не от недостатка восприимчивых.

Модель SIR Кермака и Маккендрика подняла изучение инфекционных болезней высоко над уровнем прежних, чисто описательных исследований, и позволила заглянуть в будущее. Тем не менее многочисленные допущения ограничивали область её применения весьма специфическими ситуациями. Подразумевалось, что скорость передачи болезни от человека к человеку постоянна; что инфицирование происходит мгновенно; что численность населения остаётся неизменной. Хотя в отдельных случаях эти допущения были полезны для описания некоторых болезней, для большинства они не годились.

Так, по иронии судьбы, данные по Бомбейской чуме, которые Кермак и Маккендрик использовали для валидации своей модели, ломают многие из этих предположений. В первую очередь, Бомбейская чума не передавалась от человека к человеку, а распространялась крысами, несущими блох, которые, в свою очередь, несли чумную бактерию. Модель SIR также предполагала постоянную скорость передачи инфекции между инфицированными и восприимчивыми. Фактически же распространение чумы в Бомбее было подвержено влиянию фактора сезонности: с января по март число блох и бактерий резко возрастало, что вело к увеличению скорости передачи.

Следующие поколения математиков адаптируют фундаментальную модель SIR, ослабляя её ограничительные допуски и расширяя спектр болезней, понять тайны которых помогла бы математика.

Нулевой пациент

Однажды днём в конце 2013 г. двухлетний Эмиль Уамуно играл с другими детьми в отдалённой гвинейской деревне Мелианду. Идеальным укрытием для игры в прятки было огромное дуплистое дерево кола на окраине деревни. Но глубокая и темная полость дерева служила обиталищем для популяции насекомоядных мешкокрылых летучих мышей. Играя на дереве, заселённом летучими мышами, Эмиль соприкасался либо с продуктами их жизнедеятельности, либо лицом к лицу с самими летунами.

2 декабря у мальчика начался жар, затем рвота и черный понос. Через четыре дня он умер. Его мать заразилась от сына и через неделю умерла. За ней последовала сестра Эмиля и его бабушка. Деревенская акушерка, которая ухаживала за семьёй, перенесла болезнь в соседние деревни. Зараза продолжала распространяться.

18 марта число случаев и масштабы заражения стали вызывать серьёзную тревогу. Медицинские чиновники публично объявили о вспышке геморрагической лихорадки неизвестного типа. Через две недели, идентифицировав заболевание как лихорадка Эбола, «Врачи без границ» назвали масштабы её распространения «беспрецедентными».

Метод, известный как «контактное отслеживание», позволяет проследить историю развития заболевания ретроспективно через многие поколения инфицированных, вплоть до исходного случая – нулевого пациента. Обратившись к инфицированным с просьбой перечислить всех, с кем они контактировали во время и после инкубационного периода учёные могут выстроить картину контактной сети пациента.

На практике, однако, контактные сети часто оказываются неполными, и многие носители инфекции остаются неизвестны. А многие даже не знают, что больны. В случае с лихорадкой Эбола инкубационный период может длиться до трёх недель, но в среднем составляет около 12 дней. В октябре 2014 г. стало ясно, что эпидемия в Западной Африке может приобрести глобальные масштабы. Правительство Великобритании под предлогом защиты своих граждан объявило о том, что пассажиров, въезжающих в Великобританию из стран с высоким уровнем риска, будут проверять на заболевание лихорадкой Эбола в пяти крупных аэропортах страны и в терминале поезда «Евростар» в Лондоне.

Аналогичная программа в Канаде во время эпидемии атипичной пневмонии в 2004 г. охватила почти полмиллиона путешественников и обошлась канадскому правительству в 15 млн долларов. Оглядываясь назад, можно сказать, что скрининг атипичной пневмонии был бесполезной мерой, которая, возможно, успокоила общественность, но в целом оказалась неэффективной.

Группа математиков Лондонской школы гигиены и тропической медицины разработала простую математическую модель. Учитывая средний 12-дневный инкубационный период лихорадки Эбола и шесть с половиной часов полёта из Фритауна в Сьерра-Леоне в Лондон, математики подсчитали, что эти новые дорогостоящие меры могли бы выявить лишь около 7% носителей вируса Эбола. И деньги, возможно, было бы лучше потратить на решение гуманитарных проблем Западной Африки, чтобы ликвидировать источник проблемы, снизив таким образом риск передачи вируса в Великобританию. Это наилучший пример математического вмешательства – простого, решительного и основанного на фактах. Вместо того, чтобы строить догадки о том, насколько эффективными могут быть скрининговые меры, простое математическое описание ситуации может дать представление о сути происходящего и направить политику в нужное русло.

Индекс репродукции и экспоненциальный взрыв

Определить, разовьётся ли вспышка заболеваемости в масштабную эпидемию или выдохнется и забудется, можно с помощью всего одного показателя, уникального для каждого случая – базового показателя репродукции.

Давайте представим, что население на некой территории полностью восприимчиво к определённым болезням – как это было с коренными жителями Мезоамерики в 1500-х гг. до прибытия конкистадоров. Среднее число лиц, инфицированных одним носителем болезни, известно как «базовый показатель репродукции» и часто обозначается R0 (произносится «R-ноль»). Если болезнь имеет R0 менее единицы, то инфекция быстро сходит на нет, так как каждый инфицированный передаёт болезнь в среднем менее чем одному человеку. Вспышка не становится самоподдерживающейся. Если R0 больше единицы, то инфекция будет распространяться в геометрической прогрессии.

Так, атипичная пневмония (SARS) имеет базовый показатель репродукции 2. Нулевой пациент заражает двоих, каждый из которых распространяет болезнь ещё на двоих – и так далее. Если бы болезнь распространялась таким образом и далее, то через десять поколений вниз по цепочке прогрессии заразилось бы более 1000 человек. Ещё десять шагов – и число заражённых превысит миллион.

На практике экспоненциальный рост, прогнозируемый на основе базового показателя репродукции, редко поддерживается более чем на несколько поколений. Вспышки в конечном итоге достигают пика, а затем идут на спад из-за того, что контакты между инфицированными и восприимчивыми к вирусу людьми становятся реже.

Даже когда инфицированных не будет, и эпидемия официально закончится, некоторые восприимчивые к инфекции люди ещё останутся. В 1920-х гг. Кермак и Маккендрик предложили формулу, в которой базовый показатель репродукции использовался для предсказания числа восприимчивых, которые останутся незатронутыми инфекцией к завершению эпидемии. По этой формуле при R0 около 1,5 вспышка лихорадки Эбола в 2013–2016 гг. поразила бы 58% популяции, если бы не было принято никаких мер. Полиомиелит имеет R0 около 6, что, по прогнозам Кермака и Маккендрика, означает, что без вмешательства только четверть процента населения переживёт эпидемию, не заразившись.

Базовый показатель репродукции – универсальный индикатор для описания эпидемии. Он учитывает все её ключевые особенности и позволяет адекватно реагировать на неё. R0, как правило, можно разделить на три компонента: численность населения; скорость, с которой заражаются восприимчивые к инфекции люди; и срок выздоровления – или смерти от болезни. Увеличение первых двух факторов повышает R0, в то время как увеличение срока выздоровления уменьшает его. Чем больше население и чем быстрее болезнь распространяется, тем больше вероятность эпидемии. Чем быстрее люди выздоравливают, тем меньше времени они передают болезнь другим и, следовательно, тем меньше вероятность роста заболеваемости. Чаще всего мы можем контролировать только первые два фактора. Хотя антибиотики или противовирусные препараты могут сократить продолжительность некоторых болезней, скорость выздоровления или смертность часто являются свойством, присущим самому болезнетворному патогену. С показателем R0 тесно связана величина, называемая реальным коэффициентом репродукции (часто обозначается как Re) – среднее число вторичных инфекций, вызванных инфицированным лицом в определённый момент развития вспышки. Если медицинское вмешательство позволяет сбить значение Re ниже 1, то эпидемия утихнет.

Показатель R0 имеет решающее значение для борьбы с эпидемиями, но он не говорит, насколько болезнь опасна для инфицированного. Крайне заразное заболевание, такое как корь, например, имеющая показатель R0 от 12 до 18, обычно считается менее опасным, чем, допустим, лихорадка Эбола, у которой R0 составляет около 1,5. Корь распространяется быстро, но смертность от неё относительно низкая, особенно в сравнении с 50–70-процентной вероятностью смерти в случае лихорадки Эбола.

Заболевания, которые убивают большинство заражённых и при этом эффективно распространяются, очень редки. Чаще всего они встречаются в фильмах-катастрофах. Болезни с высоким R0, но с низким уровнем смертности, в конечном итоге могут оказаться более фатальными в силу того, что инфицируют больше людей.

Математика постулирует, что после принятия решения о начале борьбы с эпидемией, показатель уровня смертности не даёт полезной информации о том, как замедлить распространение болезни. Тем не менее три фактора, составляющие R0, подсказывают, какие меры стоит предпринять для того, чтобы остановить вспышки смертельных заболеваний прежде, чем они выйдут из-под контроля.

Укрощение эпидемий

Одним из наиболее эффективных способов снизить распространение инфекции является вакцинация. Перемещая людей из категории восприимчивых в категорию выбывших, минуя стадию инфицированности, она уменьшает размер популяции, восприимчивой к инфекции. Вакцинация, однако, является предупредительной мерой. Если же эпидемия уже началась, разработка и испытания вакцины в обозримый срок, как правило, уже нецелесообразны.

При эпидемиях у животных применяется стратегия, также понижающая значение реального коэффициента репродукции Re, – выбраковка. В 2001 г. в Великобритании забой заражённых ящуром особей позволил сократить инфекционный период с трёх недель до нескольких дней, что резко снизило реальный коэффициент репродукции.

Очевидно, что в случае активных вспышек человеческих болезней выбраковка – не вариант. Однако карантин и изоляция могут оказаться чрезвычайно эффективными способами снижения скорости передачи и, следовательно, реального коэффициента репродукции.

Оба действия способствуют снижению реального коэффициента репродукции. Так, последняя вспышка оспы в Европе, в Югославии в 1972 г., была быстро взята под контроль с помощью строжайшего карантина. До 10 тыс. потенциально инфицированных содержались под вооружённой охраной в гостиницах, реквизированных под эти цели, до тех пор, пока не исчезла угроза новых случаев заражения.

В менее экстремальных случаях наиболее эффективную продолжительность изоляции можно рассчитать при помощи математического моделирования. Математическая модель также может определить, следует ли перевести часть неинфицированного населения на карантин. Такое моделирование приходится очень кстати, когда проведение полевых исследований распространения болезни нецелесообразно по логистическим или этическим соображениям. Так, лишать какую-либо часть населения жизненно необходимой медицинской помощи во время вспышки заболевания просто бесчеловечно. Точно так же в реальном мире нецелесообразно помещать большую часть населения в карантин надолго. При использовании матмоделей таких проблем не возникает. При помощи математики можно протестировать модели тотального карантина – или полного отсутствия карантина, или какие-то промежуточные меры – в попытке сбалансировать экономические последствия вынужденной изоляции с тем влиянием, которое она окажет на распространение болезни.

 Математика показала, например, что при таких заболеваниях, как ветряная оспа, изоляция и карантин могут оказаться неправильным решением. Попытки изолировать больных детей, вне всякого сомнения, вынудят детей и взрослых массово пропускать занятия в школе и работу, чтобы избежать заболевания, которое считается относительно неопасным. Более того, математические модели доказывают, что здоровые дети, переживающие вспышки ветрянки на карантине, могут подхватить болезнь уже в старшем возрасте, когда осложнения, связанные с ветряной оспой, бывают гораздо более серьёзными.

Математические модели распространения инфекционных болезней выявили, что эффективность карантина зависит от времени пиковой инфекционности. Если болезнь особенно заразна на ранних стадиях, когда не появились симптомы, инфицированные могут распространить болезнь на большинство математически ожидаемых жертв, прежде чем их можно будет изолировать. К счастью, в случае с лихорадкой Эбола, при вспышке которой многие другие потенциальные пути контроля эпидемии недоступны, большинство случаев передачи инфекции происходит после того, как у заболевших проявляется симптоматика, так что их можно изолировать.

Фактически, контагиозный период лихорадки Эбола настолько долгий, что даже после смерти жертвы этой болезни остаются очень заразными.

В 2014 г., примерно в пиковый момент вспышки лихорадки Эбола, по результатам математического исследования был сделан вывод о том, что примерно 22% новых случаев заболевания вызваны контактами с трупами, умерших от лихорадки. Одной из наиболее важных мер, позволившей сократить базовый показатель репродукции вируса до значений, при которых эпидемия утратит способность к самоподдерживающемуся росту, стал запрет на традиционные похоронные процедуры и обеспечение безопасного и достойного захоронения всех жертв лихорадки. В сочетании с просветительскими кампаниями, рассказывающими об иных практиках, более безопасных, чем традиционные, и ограничениями на перемещение даже для на первый взгляд здоровых людей, вспышка лихорадки Эбола в конечном итоге была купирована. 9 июня 2016 г., спустя почти два с половиной года после заражения Эмиля Уамуно, было объявлено о завершении эпидемии лихорадки Эбола в Западной Африке.

Популяционный иммунитет

Помимо активной помощи в борьбе с эпидемиями, математические модели также могут объяснить необычные закономерности, свойственные различным заболеваниям. Так, ряд вопросов сформировался вокруг детских болезней, таких как свинка и краснуха: почему они поражают только детей? И почему эти болезни так долго сохраняются в нашем обществе?

Причина, по которой для детских заболеваний характерны периодические вспышки, заключается в том, что значение реального коэффициента репродукции с течением времени варьируется в зависимости от популяции восприимчивых к ним лиц. После того, как крупная вспышка скарлатины поразит значительную часть незащищённой популяции детей, она не просто исчезает. Она сохраняется в популяции, но её реальный коэффициент репродукции дрейфует в районе единицы. Со временем население стареет, и рождаются новые, незащищённые дети. По мере роста незащищённой части популяции реальный коэффициент репродукции растёт, что увеличивает вероятность новых вспышек. Когда болезнь, наконец, начинает распространяться, её жертвы, как правило, принадлежат к незащищённому молодому поколению. Те же, кто не переболел скарлатиной в детстве, как правило, получают определённую степень защиты от неё, поскольку они меньше общаются с представителями инфицированной возрастной группы.

Положение о том, что большое число людей с иммунитетом может замедлить или даже остановить распространение инфекции, как это происходит в периоды покоя между вспышками детских болезней, называется «популяционным иммунитетом». Опустив реальный коэффициент репродукции ниже единицы, можно разорвать цепь передачи инфекции и остановить распространение болезни. Популяционный иммунитет предполагает, что защита, которую обеспечивает вакцинация, в некоторой мере распространяется и на тех, у кого иммунная система слишком слаба, чтобы переносить прививки (включая пожилых, новорожденных, беременных и людей с ВИЧ). Это исключительно важно. Пороговое значение величины иммунной части населения, необходимое для защиты его восприимчивой части, варьируется в зависимости от того, насколько заболевание заразно. Ключом к тому, насколько эта доля велика, является базовый показатель репродукции R0.

Возьмём, к примеру, человека, заражённого вирулентным штаммом гриппа. Если за неделю, столкнувшись с 20 восприимчивыми к вирусу людьми, он заразит четверых из них, то значение базового показателя репродукции заболевания R0 составит 4. У каждого восприимчивого человека шанс заразиться составляет один к пяти. Это демонстрирует, как показатель репродукции зависит от размера восприимчивой популяции. Если бы наш больной гриппом в течение недели, во время которой он остаётся носителем вируса, встречался только с десятью восприимчивыми к инфекции людьми (как на средней схеме на рис. 24), то при той же вероятности передачи, он заразил бы в среднем только двоих, понизив реальный коэффициент репродукции вдвое – с 4 до 2.

Наиболее эффективный способ сокращения численности восприимчивого населения – вакцинация. Число людей, которых нужно вакцинировать для достижения популяционного иммунитета, определяется задачей снизить реальный коэффициент репродукции ниже единицы. Если бы мы смогли вакцинировать 3/4 популяции, то (как в схеме справа на рис. 24) из первоначальных 20 контактов нашего больного за неделю, только 1/4 (то есть пятеро) всё равно были бы восприимчивы к инфекции. Из них, в среднем, заразился бы только один. Не случайно этот критический порог вакцинации для достижения популяционного иммунитета к заболеванию с базовым показателем репродукции 4 требует вакцинации трёх четвертей населения. В целом для достижения порога популяционного иммунитета мы можем позволить себе оставить 1/R0 популяции без вакцинации и должны защитить её оставшуюся долю (1 минус 1/R0 популяции). При оспе, базовый показатель репродукции которой составляет около 4, мы можем позволить себе оставить четверть (то есть 25%) популяции незащищённой. Вакцинации 80% (на 5% выше 75% критического порога иммунизации для обеспечения буфера) восприимчивого к оспе населения в 1977 г. хватило для того, чтобы стереть одну из человеческих болезней с лица Земли. Повторить этот подвиг не удалось.

Изнурительные и опасные последствия оспы сами по себе сделали её подходящей мишенью для искоренения. Низкий критический порог иммунизации сделал её ещё и относительно легкой мишенью. От многих других болезней защититься сложнее, так как они распространяются легче. Ветряная оспа, с оценочным R0 около 10, для эффективной защиты всего человечества – и последующего искоренения болезни – потребовала бы иммунизировать 9/10 населения Земли. Корь – безусловно, самая заразная болезнь человека на Земле, с оценочным R0 от 12 до 18 – потребует вакцинации от 92% до 95% населения.

Математическая эпидемиология предлагает стратегии борьбы со вспышками заболеваний и меры для их предотвращения. Она показывает, что вакцинация защищает не только вас, но и вашу семью, друзей, соседей и коллег. Данные Всемирной организации здравоохранения свидетельствуют, что вакцины ежегодно предотвращают миллионы смертей и могли бы предотвратить ещё больше, если бы мы смогли расширить глобальный охват вакцинирования. Прививки – лучший из имеющихся у нас способов избежать смертельных болезней и единственная возможность навсегда покончить с их разрушительными последствиями.

--

Великобритания. Весь мир > Медицина. СМИ, ИТ. Образование, наука > globalaffairs.ru, 8 апреля 2020 > № 3348349 Кит Йейтс