Новости. Обзор СМИ  Рубрикатор поиска + личные списки

Член-корреспондент РАН Елена Уварова: Смена пола - огромный, непоправимый ущерб здоровью

Ирина Краснопольская

В сквере на скамейке в обнимку пара юных: то ли мальчики, то ли девочки. Целуются. Пожилая дама, выгуливающая собачонку, нарочито громко: "Совсем стыд потеряли!" Пара не реагирует. Реагирует другая, тоже немолодая, дама: "А вам какое дело! Сейчас это модно. Вон в Германии даже специальный закон приняли". Дискуссия не состоялась. Мода? И принятие в Германии нового закона о самостоятельной половой самоидентификации детей в возрасте 14+ не более чем дань моде? Об этом беседуем с главным специалистом гинекологом детского и юношеского возраста Минздрава России, членом-корреспондентом РАН Еленой Уваровой.

Елена Уварова: Германия не первая страна Европы, попавшая в "пандемию гендерной инклюзивности". В Норвегии право смены пола определено с 7, в Великобритании с 9, в Дании с 12 лет. Более того, в Дании, помимо гендерных местоимений "он" и "она", предлагается включить "оно", если человек ощущает себя вне бинарной системы полов.

И если в ряде стран, например в той же Дании, желание сменить пол не сопровождается внесением изменений в удостоверяющие личность документы, то законотворцы Германии предложили разрешить подросткам в возрасте 14+ менять гендерную самоидентификацию по своему усмотрению, без заключения экспертов и суда. А родители, которые отказывают ребенку сменить пол, могут быть лишены родительских прав.

Даже так?..

Елена Уварова: Даже так! Удивительно обоснование принятия подобного "наиумнейшего решения" немецкой правящей партии. Мол, обращение к психотерапевтам и, тем более, судебные процедуры глубоко унизительны и дорого стоят. Экономия!

Но разве дешевле обходится операция по переделке гендерных половых признаков ребенка и применение препаратов, вначале блокирующих половое созревание в соответствии с генетическим полом, а затем переводящих мозг и внешность ребенка в противоестественный противоположный пол? И разве дешевле будет человеку вернуть себя в истинный, генетический пол после взросления и понимания, что он и его родители наделали с ним в его незрелом состоянии?

Но разве прозрение в таких ситуациях неизбежно?

Елена Уварова: "Неизбежно" в данном случае не то слово! Увы, вся эта вакханалия с извращениями в сексуальной сфере, так неосознанно и наивно воспринимаемая населением как свобода волеизъявления, имеет глубокое политическое обоснование. А именно прицельно и небезуспешно реализуемая "всемирной элитой" технология контроля над численностью народонаселения мира в условиях сокращающихся природных ресурсов и сужения сферы влияния этой самой элиты. Кое-кому важно иметь удобную по численности и полностью управляемую массу человеческих организмов, погрузив их в зависимость от игр, лекарственных препаратов и психотерапевтов.

Ежегодная смена пола в детском возрасте - удобный ход подобного управления людской массой?

Елена Уварова: Конечно! Дети, играя во взрослых, часто меняются ролями: врач - больной, продавец - покупатель, мама - папа и пр. Поэтому их достаточно легко сподвигнуть на перемену пола в реальной жизни. Если их родители обладают здоровыми мозгами, то игра останется игрой. Но если у родителей есть задатки психической неустойчивости и половой трансверсии, то дети становятся заложниками их извращенной ментальности. Таких примеров немало. Их все больше и чаще описывает пресса и Всемирная паутина.

В нашей стране, слава богу, запретили операции по смене пола и изменение гендерного маркера в паспорте. Более того, в Конституции и в Семейном кодексе РФ закреплено понятие о браке как союзе мужчины и женщины.

Елена Витальевна! К вам на прием приходят дети сами или с родителями с просьбой о смене пола? В вашей многолетней практике такое было?

Елена Уварова: Было. Были случаи непререкаемого желания смены пола девочками в возрасте от 13 до 16 лет. Особенно запомнилась одна, четырнадцатилетняя. Она пришла на прием с бабушкой, так как родители категорически были против смены пола, а девочка настаивала. Бабушка решила уступить внучке и послушать, что могут сказать врачи. Девочка была одета в мужской костюм с рубашкой и галстуком. Коротко стриженная, худее, чем положено по возрасту. Она старалась говорить низким голосом, смотрела исподлобья. С порога категорично обозначила, что не желает никаких уговоров и требует назначения препаратов, останавливающих ее развитие по женскому типу.

Однако она разрешила себя осмотреть. Грудь она туго перебинтовала эластичными бинтами. Под бинтами грудь была развита нормально, но из-за низкой массы тела и постоянного бинтования она деформировалась, стала плоской. Девушка планировала ее удалить. Но не знала, кто подобную операцию может сделать. Матку с яичниками она тоже планировала удалить. Зная, понимая, что в России такое не делают, она решила дождаться совершеннолетия и, накопив денег, уехать туда, где, как выразилась, "такое делают по желанию после официальной смены паспортного пола". У девушки уже были регулярные "критические дни". Но она, без ведома родителей, стала принимать препарат для гормональной контрацепции, который купила ей старшая подруга в аптеке. Конечно же, без рецепта!

Прием юной пациентки занял более часа. Он больше походил на прием у психолога или психотерапевта. Мы не говорили о физиологии, которую она категорически отрицала. Мне удалось разговорить ее на тему операции по формированию главного мужского признака. Она не знала, как это происходит, не знала, что должна будет перенести на всех этапах реконструкции. Какие огромные сложности. А потом пожизненная терапия мужскими половыми гормонами, которые в генетически женском организме работают как лишний продукт...

У женщины даже после приобретения мужского облика клетки всех тканей, имеющих рецепторы к половым гормонам (сосуды, жировые клетки, почки, печень, иммунные клетки, соединительная ткань и пр.), отдают приоритет именно женским гормонам. А вместо них в организм поступают синтезированные аналоги тестостерона. Это нефизиологично, поэтому организм реагирует срывом липидного, белкового и отчасти углеводного метаболизма. А это уже нездоровье, и уже в молодом возрасте!..

Моя пациентка пришла в ужас и, включив мозг, начала задавать разумные вопросы о том, что же ей теперь делать и может ли она остаться в своем генетическом поле. Как я поняла и неоднократно убеждалась впоследствии с другими подобными пациентками, самое главное для врача - сохранить психологический контакт с пациенткой. Не отказываться от обсуждения и правильно строить беседу. И не бояться выйти за пределы 22 минут, отведенных на прием. Надо делать все, чтобы юноши и девушки себя не калечили, чтобы понимали: смена пола - огромный, непоправимый ущерб здоровью.

А мальчики, пожелавшие поменять пол, обращаются?

Елена Уварова: Не только девочки приходят на прием с просьбой переделать их в мальчиков. В моей практике был этап, когда мы вместе с моей аспиранткой анализировали здоровье и удовлетворенность сексуальной жизнью у трансгендерных женщин. Грудь у них так и "не выросла", поэтому у всех были вставлены имплантаты. Многие из числа осмотренных нами не имели возможности нормальных сексуальных контактов с мужчинами. Так что удовлетворенность наших пациентов была лишь в самоидентификации. Но не в нормальной физиологии!

Стоит еще раз напомнить, что в нашей стране запретили операции по смене пола и изменение гендерного маркера в паспорте.

Елена Уварова: Стоит! Но... Прошу заметить: я не пыталась напугать читателей и пациентов. Я решила рассказать об ощущении врача-акушера-гинеколога, который с болью воспринимает подобные анатомические трансформации с правильно, в полном соответствии с генетическим полом построенным организмом. Иное дело помощь детям и подросткам, у которых имеется врожденное нарушение формирования пола с противоположными генетическому полу внешними признаками. Здесь я, как и большинство моих коллег-соотечественников, готова устранить ошибку природы.

ОНО не может, не должно быть нормой. Неоспоримое тому доказательство - вся наша с вами жизнь.

В России актуализированы "Правила выдачи решений врачебных комиссий медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, о допустимости медицинских вмешательств, связанных с лечением врожденных аномалий (пороков развития), генетических и эндокринных заболеваний, связанных с нарушением формирования половых органов у детей, и медицинских заключений о соответствии половых признаков признакам определенного пола".

Они утверждены постановлением правительства РФ от 6 декабря 2023 г. N 2069.

Россия > Образование, наука. Медицина > rg.ru, 17 мая 2024 > № 4644933 Елена Уварова

Татьяна Голикова поприветствовала участников тематического дня «Современные технологии для сбережения здоровья» на выставке «Россия»

В рамках международной выставки-форума «Россия» на ВДНХ 16 мая проходит тематический день «Современные технологии для сбережения здоровья» в рамках Недели технологического лидерства. С видеоприветствием к участникам обратилась Заместитель Председателя Правительства Татьяна Голикова.

Уважаемые коллеги!

Приветствую вас на Дне национального приоритета, посвящённом проекту технологического суверенитета по развитию новых технологий сбережения здоровья, разработка которого ведётся по поручению Президента России Владимира Путина.

Сегодняшнее мероприятие объединило ведущих учёных по разным направлениям медицинской науки, творческие коллективы, студенчество и представителей крупнейших производителей фармацевтической и медицинской продукции нашей страны. И нам с вами есть что рассказать.

Демографические тренды последних лет формируют новые вызовы для здравоохранения. Рост продолжительности жизни стал стимулом для развития передовых направлений медицинской науки, без которых невозможно достижение национальной цели, поставленной Президентом в указе от 7 мая, – сохранение населения и укрепление его здоровья.

На решение этой задачи направлен национальный проект «Новые технологии сбережения здоровья», и сегодняшнее обсуждение на площадке выставки «Россия» позволит вам более детально познакомиться с его основными положениями. Этот проект объединит и скоординирует все виды исследований и разработок в медицине.

Мы уже видим на практике достижения, которые внедрены в клиническую практику. Биотехнологии стали важным элементом здравоохранения сегодняшнего и будущего.

Благодаря им мы имеем все возможности для роста продолжительности и качества жизни. Ещё лет 20 назад ЭКО считалось чем–то уникальным и малодоступным. Сегодня такими процедурами охвачено свыше 50 тысяч женщин.

Первый препарат для лечения болезни Бехтерева, новые продукты тканевой инженерии для восстановления хрящевой ткани, современные бионические протезы, новые клапаны сердца и протезы сосудов – это лишь отдельные примеры тех результатов, которых мы смогли добиться.

За последние несколько лет в стране созданы технологии и продукты глобального уровня, наработаны собственные компетенции. И в рамках национального проекта мы сконцентрируем усилия на прорывных технологиях, о которых было доложено Президенту нашей страны на Форуме будущих технологий в феврале этого года. Это и внедрение в клиническую практику оригинальных и высокотехнологичных лекарственных препаратов, инновационных медицинских изделий, новых клеточных продуктов, используемых в регенеративной медицине.

Мы поддержим биомедицинские технологии, предотвращающие старение клеток, нейротехнологии и другие направления для обеспечения долголетия.

Отдельный акцент – на дистанционном мониторинге здоровья, развитии в здравоохранении искусственного интеллекта.

Также отдадим приоритет развитию радиофармацевтических препаратов, тераностики (сочетанию диагностики и лечения) в онкологии, а также расширению применения таких препаратов для диагностики сердечно-сосудистых, неврологических, эндокринологических и ряда иных заболеваний.

Не забудем о методах профилактики, внедрении программ индивидуального питания. Это не только система здорового питания, но и корректировка дефицита тех или иных микроэлементов, витаминов и ферментов.

Особое внимание в проекте направлено на создание прорывных технологий в междисциплинарном взаимодействии с коллегами – биологами, химиками, биоинформатиками, физиками и математиками.

И сейчас до утверждения нового национального проекта нам необходимо подготовить базу для его реализации. Определить основные направления научных исследований, которые мы поддержим, ведущие федеральные организации. Проработать вопросы внедрения полученных результатов в клиническую практику.

Для этого в прошлом году мы начали создавать специальную подсистему Единой государственной информационной системы учёта научно-исследовательских, опытно-конструкторских и технологических работ гражданского назначения. Она поможет нам отбирать наиболее перспективные разработки и отслеживать их внедрение.

По поручению Президента внесём изменения в законодательство и установим единую методику расчёта лицензионного и авторского вознаграждения разработчиков прорывных научных и технических решений.

Уважаемые коллеги!

В 2025 году завершается реализация Стратегии развития медицинской науки, утверждённой распоряжением Правительства ещё в 2012 году. И нам уже сейчас нужно начинать формировать новый стратегический документ, который определит направления развития медицинской науки и станет основой реализации национального проекта.

Желаю вам плодотворной работы!

Россия. ЦФО > Госбюджет, налоги, цены. Медицина. СМИ, ИТ > premier.gov.ru, 16 мая 2024 > № 4644615 Татьяна Голикова

Российская технология может перевести онкологические болезни в разряд "рядовых"

Юрий Медведев

Российские ученые впервые в мире разработали уникальную технологию, которая позволит победить самое страшное онкологическое образование - глиобластому головного мозга. О сути метода "РГ" беседует с Галиной Павловой, завлабораторией Института высшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН.

Галина Валериевна, признаюсь, что уже наслышан об этой революционной технологии, которая может кардинально изменить сам принцип лечения онкологических болезней. А возможно, даже перевести их из разряда самых смертельных в "рядовые". Честно говоря, в подобное трудно поверить. Неужели это реально?

Галина Павлова: И тем не менее вполне реально. Давайте разбираться. Механизм сложный, поэтому попробую объяснить принцип в самых общих чертах. Речь пойдет только о глиобластоме, против которой бессильны самые современные методы. Прежде всего надо напомнить, что в мозге есть так называемые нейральные стволовые клетки, из которых могут образовываться все клетки центральной нервной системы. Этот процесс превращения находится под строгим контролем специальной системы, своего рода "штаба", который управляет жизнью этих клеток. А главное - дает команду, когда клеткам надо делиться и какие типы клеток должны из них получаться.

Но даже самый лучший "штаб" не идеален, может ошибаться и выдать своим "солдатам" неправильные команды или вообще потерять управление. И тогда нейральные стволовые клетки, потеряв ориентиры, начинают бесконтрольно мигрировать, прибегать в места, где их не ждут. И уже там они могут начать делиться и превращаться в опухолевые стволовые клетки. То есть это, по сути, старт для образования опухоли.

Как же остановить эти процессы? В чем ваша идея?

Галина Павлова: Вначале важно подчеркнуть такой момент. Надо различать два вида нейральных клеток - зрелые и незрелые. Первые делиться вообще не могут, вторые, наоборот, могут. Если вся система управления клетками работает правильно, то из нейральных незрелых клеток при делении получаются зрелые - разные типы нейронов, астроциты и олигодендроциты.

Так вот опухоль - это семейство самых разных, подчеркиваю, незрелых клеток, в том числе и опухолевых стволовых. И все они готовы к делению! Готовы запустить образование опухоли. Можно ли остановить этот процесс? А теперь наша идея: надо дать возможность всем клеткам опухоли стать зрелыми. Тогда они не смогут делиться, а, созрев, станут обычными нейронами.

Получается, смертоносные клетки не удаляют хирурги, их не убивают с помощью химиотерапии, а им дают спокойно созревать? И тем не менее болезнь удается победить? Это похоже на своеобразный фокус. Раскрывайте секрет!

Галина Павлова: Здесь работают два механизма. Во-первых, нам надо хотя бы на какое-то время приостановить деление опухолевых клеток. И мы нашли такой способ. Разработано вещество, которое мы вводим в опухолевую клетку и которое приостанавливает ее деление. А в эту паузу добавляем второе вещество, которое заставляет клетки созревать.

То есть в итоге все клетки опухоли превращаются в нейроны? И она исчезает?

Галина Павлова: Для этого мы делаем все возможное, но картина более сложная. Оказывается, что созревают и становятся нейронами около 10 процентов опухолевых клеток. Остальные 90 процентов уходят в апоптоз, говоря по-простому, кончают "самоубийством". Что и было показано в экспериментах в Центре нейрохирургии им. Бурденко на клеточных культурах глиомы - четвертной степени болезни. Рост опухоли останавливается, она уменьшается и в ряде случаев совсем исчезает. Причем даже уменьшенная опухоль перестает расти, так как уже состоит из зрелых клеток. Аналогичные результаты получены и на животных.

А может такой способ борьбы с опухолями быть универсальным? Побеждать не только глиомы, но и другие виды онкологии?

Галина Павлова: Пока об этом говорить рано. Но вот что касается глиом, то воздействие действительно универсальное. Чего мы, честно говоря, не ожидали. Дело в том, что все глиобластомы очень разные. И поэтому мы думали, что для каждого варианта потребуется индивидуальный подход. Но оказалось, что метод универсальный, успешно борется с любыми глиомами.

Сможет он ли побеждать другие виды опухолей? Возможно, но это надо изучать. Кстати, могу сказать, что нашу идею увидели ученые одной из западных стран и применили в борьбе с раком печени. О чем я случайно прочитала в одном научном журнале. Правда, в этой статье нет ссылки на нашу работу...

Нет ссылки? То есть у вас просто-напросто украли идею?

Галина Павлова: Увы, это так. В их статье используются даже наши словосочетания, повторяются отдельные фразы. Но, честно говоря, мы сами в определенной степени виноваты. Мы подготовили и отправили свою статью в журнал, но из-за нынешней политической ситуации отношение к россиянам особое, материалы проходят с большим трудом. Нас рецензировали более года. Понимая, что надо застолбить свой приоритет, мы решили сделать репринт. И, как потом выяснилось, совершили серьезную ошибку, открыв конкурентам суть идеи. Чем они быстро воспользовались.

Спустя месяц после нашей уже официальной публикации появился тот самый материал о применении этого метода для борьбы с раком печени. Потом появилась еще одна статья, где нас фактически повторили для лечения опухолей мозга.

И, как я понимаю, тоже без ссылок на ваши работы. Обидно?

Галина Павлова: Вначале переживала, но потом сказала себе: ссылаются, не ссылаются - какая разница. Главное, что нам удалось создать технологию, которая сможет помочь в борьбе с самой страшной болезнью. И здорово, что ее пытаются повторить. Важен не приоритет, а доказательство эффективности метода для разных видов онкологии. Так что впереди еще очень большой путь, доклинические и клинические испытания, создание и проверка самых разных веществ, которые применяются в этой технологии.

Кстати, она разработана на грант, который мы выиграли по конкурсу Минобрнауки России. За три года получили 300 миллионов рублей. Это позволило собрать очень сильную команду из ученых Центра нейрохирургии им. Бурденко, Института высшей нервной деятельности РАН, Сеченовского университета и МГУ. У нас работают химики, медики, физики, биологи, биоинформатики. Срок гранта закончился, сейчас мы получили следующий, а наша команда пополнилась еще двумя институтами - Институтом биоорганической химии РАН и НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. Очень надеюсь, что вместе мы добьемся успеха и эта технология спасет людей от смертельной болезни.

Россия > СМИ, ИТ. Медицина. Образование, наука > rg.ru, 15 мая 2024 > № 4644048 Галина Павлова

В Центре имени Турнера исправляют тяжелейшие дефекты костной системы

Татьяна Тюменева (Санкт-Петербург )

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г. И.Турнера (НМИЦ) Минздрава РФ известен не только в России, но и в странах ближнего и дальнего зарубежья. Сюда привозят на лечение ребят с тяжелейшими патологиями. И врачи буквально творят чудо: подавляющее большинство пациентов после лечения ничем не отличаются от здоровых сверстников. Здесь разрабатывают не только методики хирургического лечения, но и медицинские изделия, в том числе ортезы и функциональные аппараты. Изготавливают их непосредственно в национальном центре, на малом инновационном предприятии. О разработках "РГ" попросила рассказать директора НМИЦ члена-корреспондента РАН, профессора, доктора медицинских наук Сергея Виссарионова.

Сергей Валентинович, созданные в стенах центра ортезы, функциональные шины, аппараты, корсеты широко применяются при комплексном подходе к лечению детей с травмами и заболеваниями опорно-двигательной системы. В каких именно направлениях их использование наиболее эффективно?

Сергей Виссарионов: Первое: они могут применяться как самостоятельное изделие в структуре консервативного лечения детей с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы (например, при компрессионных переломах позвоночника, дисплазии тазобедренного сустава, деформациях грудной клетки). Второе: их можно использовать в качестве предоперационной подготовки - для уменьшения деформаций костных структур и ликвидации контрактур (ограничений пассивных движений) мышечно-связочного аппарата. Это очень важный фактор, позволяющий уменьшить травматичность и объем планируемой операции. А значит - залог более скорого выздоровления. Третье: эти изделия используют в послеоперационном периоде для удержания достигнутого результата во время хирургического вмешательства.

Ряд таких медицинских изделий, разработанных и созданных нами за последние годы, успешно применяются в клинической практике уже достаточно долгое время и доказали свою эффективность.

Дисплазия тазобедренного сустава - диагноз достаточно частый, которого родители боятся как огня. Когда-то он и вовсе не лечился: инвалидность ребенку была обеспечена. Потом стали выполнять сложнейшие операции, помогающие справиться с проблемой и в крайне тяжелых ситуациях. Но, конечно, хотелось бы консервативного лечения. Это теперь реально?

Сергей Виссарионов: Да. Теперь во многих случаях можно использовать специальную многофункциональную шину, разработанную нами именно для лечения такой патологии. Она способна фиксировать ноги ребенка в определенном положении. Шина является основной составляющей терапии при комплексном консервативном лечении. Сразу предупрежу: шина - не волшебная палочка, за миг ничего не произойдет. Лечение длится несколько месяцев. При этом фиксация нижних конечностей благодаря многофункциональности шины может меняться в зависимости от возраста ребенка и этапов лечения.

При выявлении дисплазии тазобедренного сустава в первые месяцы жизни ребенка назначенная консервативная терапия (массаж и физиотерапия) в сочетании с ношением упомянутой шины позволяет полностью излечить заболевание к концу первого года жизни ребенка! То есть такой подход обеспечивает правильное развитие тазобедренного сустава и нормальное его функционирование еще до того момента, когда ребенок начнет ходить. Так что родителям нужно вовремя обращаться к врачам и сразу же начинать лечение.

Отнюдь не редкая беда - так называемая врожденная килевидная деформация грудной клетки. То есть грудь и ребра как бы выпячиваются, напоминая собой киль. Можно ли справиться с патологией, которая ранее исправлялась только сложнейшим хирургическим вмешательством?

Сергей Виссарионов: Одна из наших оригинальных разработок как раз касается консервативного лечения детей с данной патологией. Мы предлагаем уникальный пневмоортез для коррекции килевидной деформации. Его применение позволяет убрать деформацию буквально за несколько месяцев, что еще недавно казалось фантастикой. Важно: такие ортезы обычно назначаем детям шести-семи лет, и они спокойно ходят в них в школу. Ношение не доставляет дискомфорта и незаметно для окружающих. А ребенок при этом не меняет привычного образа жизни, тогда как операционное лечение предполагало бы длительное нахождение в клинике и реабилитацию.

Уточню: наш пневмоортез обладает рядом преимуществ. Во-первых, он абсолютно нетравматичен, так как используется мягкое давление на грудную клетку воздухом в манжете (в отличие от жесткой пластины.) Соответственно, ортез не наносит повреждения коже ребенка даже при большой площади давления и сложной конфигурации самой деформации. Во-вторых, есть возможность регулирования изделия - за счет изменения давления воздуха в манжете. В-третьих, есть огромное преимущество в функциональности: сроки корригирующего этапа и общая длительность лечения значительно сокращаются.

Вы упомянули о том, что давление в пневмоманжете можно регулировать. Для этого нужно каждый раз приезжать в клинику?

Сергей Виссарионов: Нет. Это могут сделать и родители - при помощи специально разработанной программы, которая находится в мобильном телефоне. Но, безусловно, родители находятся на постоянной связи с лечащим доктором и могут задать любые вопросы.

А если деформация грудной клетки - воронкообразная, выход - только операция?

Сергей Виссарионов: Для лечения такой патологии нами разработан вакуумный "колокол", изготовленный из силикона. Благодаря возможности создания в нем отрицательного давления воздуха деформация постепенно исправляется. Причем полностью.

Все наши изделия для лечения деформаций грудной клетки позволяют создать условия для нормального, физиологического развития легких ребенка и избежать операции.

Можете помочь малышам, появившимся на свет с деформацией черепа?

Сергей Виссарионов: В прошлом году мы организовали собственное производство с использованием 3D-печати ортопедических шлемов для лечения таких детей, а также для послеоперационного лечения пороков развития черепа - таких как краниостеноз (недуг характеризуется отсутствием или преждевременным закрытием швов черепа, что приводит к деформации).

В отличие от пластиковых шлемов, выполненных из полиэтилена и применявшихся ранее, наши новые модели изготавливаются из полиамида. Это совсем другой материал, и благодаря его ячеистой структуре шлемы стали гораздо комфортнее для маленьких пациентов. Они легче, прочнее, эстетичнее и удобнее при ежедневном использовании. Применять их можно уже в первые месяцы жизни ребенка.

Одно из направлений работы центра - реабилитация детей с ортопедическими заболеваниями и неврологическими нарушениями рук, при которых глобально убрать проблему нельзя, но можно значительно улучшить качество жизни. Есть ли новинки в этой области?

Сергей Виссарионов: У нас разработана серия "помощников" в самообслуживании и обучении ребят с ДЦП и других групп пациентов с парезами верхних конечностей. Сначала мы выпустили держатели столовых приборов и зубных щеток. Затем - целую линейку средств для обучения различным наукам и освоения трудовых навыков. Подсчитали: нашими специалистами разработано уже более двухсот 3D-моделей индивидуальных технических средств реабилитации. Подчеркну: индивидуальных! Каждое изделие имеет несколько так называемых типоразмеров и подбирается в зависимости от возраста ребенка и его физических возможностей. Модели изготавливаем на своей площадке из биосовместимого пластика индивидуально для каждого пациента. То есть создан полный замкнутый цикл производства "помощников".

Такие "помощники" используются и на всех этапах реабилитации после основного лечения. Они обеспечивают восстановление и совершенствование мелкой моторики, способствуют повышению двигательных возможностей рук, помогают в процессе самообслуживания и в получении образования.

Иногда дети получают калечащие травмы стопы или же страдают серьезной врожденной патологией стопы, при которых нормальная ходьба невозможна. Можно ли помочь?

Сергей Виссарионов: Для исправления травматических повреждений переднего отдела стопы (особенно минно-взрывных повреждениях!) или для коррекции ее врожденного недоразвития мы специально разработали и выпускаем протезы, которые способны анатомически воссоздать отсутствующую часть стопы и вернуть ногам возможность ходить, то есть функцию опороспособности. Да не то что ходить - бегать смогут. И окружающие ничего не заметят. Протезы не только возвращают эстетический вид стопе, но и обеспечивают ее функциональную активность.

Есть ли возможность у пациентов из других регионов пройти лечение в национальном центре бесплатно?

Сергей Виссарионов: Оно существует и бесплатно, независимо от региона. Только возьмите направление.

Что дает создание собственного малого инновационного предприятия по производству медицинских изделий?

Сергей Виссарионов: Здесь изготавливают образцы корсетов, ортезов, функциональных шин, протезов и ряд других технических средств реабилитации, используемых в схеме комплексного лечения. Это дает возможность максимально быстро передавать наши научные разработки в практическое применение. То есть отпала необходимость искать какое-то предприятие, которое изготовит нужный ортез по нашему чертежу, причем четко и в кратчайшие сроки. Кроме того, благодаря инновационному предприятию мы всегда имеем возможность доработать медицинское изделие с учетом индивидуальных особенностей пациента. Сейчас мы все делаем сами, экономя время и имея возможность максимально быстро помочь пациентам.

Россия. СЗФО > Медицина > rg.ru, 14 мая 2024 > № 4644129 Сергей Виссарионов

Мы можем улучшать медицинскую помощь, но человек обязан и сам влиять на свое здоровье

Лео Бокерия: Как выйти из демографической ямы

Сегодня очевидный вызов для России - демографическая проблема. С 2015 года показатели рождаемости у нас снижаются, а показатели смертности растут. Это общий процесс для всех индустриальных стран в силу общего "демографического перехода" - старения населения. Что можно предпринять в дополнение к уже имеющимся решениям, - эта тема будет основной на открывающемся завтра Всероссийском форуме "Здоровье нации - основа процветания России".

Проблема еще и в том, что демографические процессы крайне инертны. Необходимо время, чтобы увидеть положительные сдвиги после принимаемых мер и решений. Как врач, могу сказать: сделано очень много в области снижения младенческой смертности. С 1993 года по 2022-й она уменьшилась в четыре раза. Снизилась смертность детей до 15 лет. И это обязательно скажется на демографических процессах. Но - в будущем.

Сегодня перед нами стоит задача добиться значительного повышения ожидаемой продолжительности жизни. Для этого необходимо убрать основные причины преждевременной смертности: сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, сахарный диабет, заболевания органов дыхания, ну и потом уже травмы и прочие "неестественные" причины ухода из жизни.

Как показывает мировой опыт, да и наш отечественный, здесь нет других путей, кроме программ по формированию ответственного отношения человека к своему здоровью. По сути, нам нужен госзаказ на ЗОЖ. И отталкиваться тут надо от семьи. Поэтому одна из главных тем предстоящего форума: "Институт семьи: от здоровой семьи к здоровому обществу". Согласитесь, ведь так и есть на самом деле.

Тут есть несколько определяющих вещей. Первое - как я уже говорил, на форуме будем обсуждать демографические проблемы и механизмы их решений.

Вторая важная тема - необходимость междисциплинарного, межотраслевого подхода к решению вопросов охраны и укрепления здоровья.

Третий ключевой момент - всячески внедрять в "государственное" сознание принцип учета интересов здоровья во всех стратегиях - государственных, отраслевых, корпоративных, общественных. Я уверен, что именно это в ближайшие 50 лет будет определять многое в государственной политике.

Как я уже сказал, несмотря на удивительные результаты в области снижения младенческой смертности, у нас остается очень высокой смертность людей в трудоспособном возрасте. Вдумайтесь, каждая пятая смерть в России - это смерть мужчины, который работал на семью, близких, на страну, в конечном итоге. Очевидно, что государству не только из гуманистических, но и вполне прагматических соображений нужно делать все, чтобы вырастить здорового человека и всячески способствовать его долгой и активной жизни.

В мировой практике есть примеры, когда удавалось переломить негативные тенденции. Я часто ссылаюсь на проект "Северная Карелия". Эксперимент шел 40 лет. "Всего лишь" изменив пищевое поведение у людей, добившись снижения вредных привычек и увеличив физическую активность "среднего" жителя страны, финнам удалось снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на 80%, от рака - на 65%.

По сути, наша страна много лет работает в том же направлении. Если вы скажете любому врачу о важности профилактики, он, безусловно, с вами согласится. У нас есть замечательные программы диспансеризации (для ее прохождения даже предусмотрено освобождение от работы с сохранением зарплаты!) и вакцинации. Экономическая и медицинская выгода профилактики посчитана и не вызывает ни у кого сомнений, но... Общественное сознание инертно. Чтобы люди осознали важность предложенных государством мер, необходимы время, воля и кропотливая работа.

В этом смысле мы давно и успешно сотрудничаем с Минздравом России. Министр здравоохранения Михаил Мурашко не раз с самых высоких трибун говорил, что "помимо самой системы здравоохранения нам нужна еще и эффективная система формирования здорового образа жизни". Это действительно так - нужны не эпизодические кампании по продвижению ЗОЖ, а целостная система, которая включает в себя государственные и общественные связи и структуры.

Ситуация на сегодня выглядит так: Минздрав в силу своей компетенции рассматривает проблему ЗОЖ в контексте правильного питания и отказа от вредных привычек, Минспорт - с точки зрения обеспечения возможности повысить физическую активность, Минтруд - в рамках развития корпоративных программ формирования ЗОЖ, Минстрой - в части благоустройства территорий и рекреационных зон, Минобрнауки - организации студенческого досуга и здоровой образовательной среды и так далее. Понятно, что для всех ведомств это дополнительные задачи, решаемые помимо основных. Поэтому, возможно, имеет смысл создать отдельный орган, который бы отвечал за координацию государственной политики в сфере формирования ЗОЖ.

Мы сколько угодно можем совершенствовать систему здравоохранения, увеличивать технологическую оснащенность и доступность медицинских услуг, развивать и улучшать эффективность лекарственной терапии. Все это делать нужно, но все это - механизмы и технологии спасения людей и лечения болезней. А "здоровье нужно добывать самому", как говорил замечательный хирург Николай Михайлович Амосов. Система здравоохранения, строго говоря, ведет "карту болезней", а не человека. Существенно повлиять на свое здоровье и продолжительность жизни может и должен сам человек - его образ жизни.

Лео Бокерия

академик РАН, президент "Лиги здоровья нации"

Россия > Медицина > rg.ru, 14 мая 2024 > № 4644090 Лео Бокерия

Это психосоматика? Почему люди ощущают симптомы несуществующих болезней

Психолог Куртанова назвала 11 болезней, которые могут усугубиться при стрессе

Валерия Бунина

Стресс, внутренний конфликт и непрожитые эмоции могут стать причиной обострения различных заболеваний — язвы желудка, псориаза, артериальной гипертензии. Тогда в лечении этих проблем понадобится помощь психолога. Можно ли психосоматические болезни вылечить гипнозом, работают ли таблицы соотношения заболеваний и психологических проблем и почему люди могут ощущать симптомы несуществующих заболеваний — рассказала «Газете.Ru» психолог, заведующая кафедрой специальной психологии и реабилитологии факультета «Клиническая и специальная психология» МГППУ Юлия Куртанова.

— Что такое психосоматика?

— Это наука о взаимоотношении психических и физиологических процессов, протекающих в нашем организме. Эмоции, стресс, психотравмы могут спровоцировать те или иные заболевания и повлиять на их течение, спровоцировав, например, осложнение.

— Какими бывают психологические причины возникновения заболеваний?

— Существует множество теорий, объясняющих психологические причины возникновения заболеваний. Одна из самых значимых, на мой взгляд, — это теория стресса Ганса Селье . Она легла в основу психосоматики.

Согласно ей, длительный стресс влияет на возникновение соматических расстройств.

На фоне продолжительного напряжения ресурсы организма истощаются, и это приводит к возникновению заболеваний или усугублению уже имеющихся у человека патологий.

Еще одна значимая теория принадлежит Францу Александеру . По его словам, внутренний конфликт может послужить причиной возникновения психосоматических расстройств. То есть то внутреннее напряжение, которое человек испытывает, когда, например, не может достичь желаемого, как и стресс, истощает организм.

Психолог, заведующая кафедрой специальной психологии и реабилитологии факультета «Клиническая и специальная психология» МГППУ Юлия Куртанова

Из личного архива

— Как тут взаимодействуют организм и психика?

— Если мы говорим о стрессе, то тут можно выделить три стадии реагирования организма, которые получили название «общий адаптационный синдром».

Сначала мы выделяем стадию тревоги, когда в организме происходит выброс адреналина и кортизола как реакция на стресс. Вторая стадия — сопротивление, во время которой человек пытается противостоять стрессовой ситуации. Если она заканчивается на этапе сопротивления, психофизиологическое состояние человека нормализуется.

Однако если стрессогенный фактор сохраняется в течение длительного периода, то организм переходит на последнюю стадию — стадию истощения. Организм начинает терять способность бороться со стрессом и уменьшать его вредное воздействие, — в итоге у человека появляются различные заболевания.

— Какие психосоматические расстройства мы можем выделять?

— Здесь стоит поговорить о так называемых психосоматозах. Это психосоматические заболевания, возникновение которых обусловлено, в первую очередь, психологическими факторами.

Александер выделил так называемую «святую или чикагскую семерку» заболеваний, в которую входят бронхиальная астма, язвенный колит, эссенциальная гипертензия (длительное, стойкое повышение давления), нейродермит, ревматоидный артрит, тиреотоксикоз и язва двенадцатиперстной кишки. В настоящее время к этим заболеваниям некоторые авторы еще относят ишемическую болезнь сердца, аллергию, синдром раздраженного кишечника, псориаз и другие. Все это — психосоматозы.

— То есть все эти болезни нужно лечить, привлекая психолога?

— Это хронические заболевания, которые следует лечить с врачом. Но если человек замечает, что во время стресса или каких-то сильных переживаний симптомы болезни обостряются, то ему стоит обратиться к психотерапевту. Психотерапевт объяснит, как справляться с сильными эмоциями и стрессом. Поход к нему не избавит вас от болезни, но поможет убрать фактор, который провоцирует обострение.

— В интернете можно найти специальные таблицы, где напротив заболевания есть психологические проблемы, которые его вызвали. Например, если у вас гастрит, значит вы испытываете трудности в отношениях с матерью. Можно ли доверять им?

— К этим таблицам следует относиться не серьезнее, чем к гороскопу. Они совершенно не соответствуют действительности. В каждом конкретном случае, если мы говорим о психосоматике, нужна глубокая психологическая диагностика, чтобы понять, есть ли психологический компонент в формировании тех или иных заболеваний.

Но истоки этих таблиц идут к Фрейду. Именно он говорил о том, что по заболеванию мы всегда можем сказать о том, какой внутренний конфликт пережил человек. Например, если у ребенка отит, то он не хочет никого слушать. Красивая теория, но на практике такое прямое соотношение встречается крайне редко.

— Можно ли выделить какие-то характеристики людей, которые наиболее подвержены психосоматическим заболеваниям?

— Это те люди, психика которых не может самостоятельно справиться с эмоциями и психотравмами. Такое характерно для людей с инфантильным способом реагирования. Считается, что соматическая реакция на психологическое неблагополучие — регрессивный способ реагирования, как у ребенка. Именно у детей физиология и эмоциональная составляющая тесно взаимосвязаны, у взрослого уже сформированы лобные доли, волевой компонент, он может контролировать и осознавать все переживаемые им эмоции.

Человек рефлексирующий, осознающий свое состояние, лучше справляется с психосоматическими расстройствами и предотвращает их более эффективно.

— Ипохондрики тоже отслеживают свое состояние здоровья, но наоборот часто жалуются на различные заболевания…

— Ипохондрики как раз не видят связи между психологическими и физиологическими процессами, они не понимают, что причина их фиксации на соматических процессах чаще всего лежит в психологической плоскости. Я же говорю про адекватное осознание своих психических процессов. Например, я понимаю, что у меня заболела голова, потому что я переживаю, мне нужно отдохнуть.

Ипохондрики убеждены в том, что больны, хотя на самом деле у них может не быть каких-то реальных проблем. При этом они не симулянты, а действительно испытывают какие-то недомогания и гиперболизируют их в своем сознании.

Это свойственно пожилым — они вышли на пенсию, у них появилось свободное время и у них действительно есть какие-то проблемы со здоровьем, и они начинают искать у себя симптомокомплексы различных болезней, которых нет.

Кроме того, они могут потерять ощущение социальной значимости, и болезнь для них становится способом найти поддержку, заботу или избежать одиночества. Если пожилой человек встроен в социальную жизнь, то такое происходит гораздо реже. Это уже психологический процесс, а не психиатрический.

— Еще есть синдром Мюнхгаузена, когда человек преувеличенно изображает или искусственно вызывает у себя симптомы болезни, чтобы получить внимание. Это тоже психосоматическое расстройство?

— Нет, это психиатрический диагноз, который действительно похож на психосоматику, но ей не является. Общепринятое объяснение причин синдрома Мюнхгаузена гласит, что симуляция болезни позволяет людям с этим синдромом получить внимание, заботу, симпатию и психологическую поддержку, которых им не хватает. Человек с синдромом Мюнхгаузена будет себе регулярно вредить, пытаясь вызвать симптомы нужной ему болезни. С такими людьми должен работать психиатр.

— Существует и синдром студента-медика, когда студент третьего курса начинает изучать различные заболевания и тут же находит у себя симптомы. Это тоже психосоматика?

— Такое бывает и у обычных людей, которые начинают читать про заболевания в сети. В этом случае человек как бы отгораживается от мира и начинает активно прислушиваться к своему телу и замечает те симптомы, которые не замечал раньше. Как только человек перестает пристально следить за своим телом, симптомы исчезают. Сразу оговорюсь: это не ипохондрия, это уже более такое тяжелое состояние. Ипохондрик постоянно ощущает эти симптомы, они не проходят.

— Можно ли внушить человеку болезнь?

— Нет, все же не само внушение может вызвать симптомы, а та стрессовая ситуация, которая возникает при таком программировании. Должно совпасть очень много факторов, чтобы человек прямо действительно поверил, что болен.

— Какие есть методы профилактики и лечения психосоматических заболеваний? Некоторые предлагают для борьбы с психосоматическими болезнями использовать гипноз и технику позитивного мышления.

— Нет, ни гипноз, ни позитивное мышление не помогут, если надеяться только на них. В комплексе с другими методиками они могут помочь. Изначально нужно развить эмоциональную грамотность, чтобы человек осознал свои эмоции и умел их проживать, правильно выразить, умел справиться со стрессом, переключить свое внимание с него. Для этого существуют различные техники, например, арт-терапия или другое занятие, которое помогает расслабиться. Методы релаксации помогают, потому что через воздействие на телесные процессы изменяют эмоциональное состояние.

Если произошла какая-то травмирующая ситуация, то лучше ее сразу проработать со специалистом. Ну и, конечно, если мы болеем, то важно сначала исключить медицинский аспект. И если врачи говорят, что все в порядке, то стоит обратиться к психологу. Если у нас обнаруживаются какие-то психосоматозы, то тут важна работа двух специалистов сразу.

Россия. ЦФО > Медицина. Образование, наука > gazeta.ru, 11 мая 2024 > № 4641680 Юлия Куртанова

Развитие фармпрома невозможно без диалога с наукой

Наталья Папазова, генеральный директор производственной компании «Исследовательский институт химического разнообразия» ГК «ХимРар» рассказала о создании инновационных лекарств в нашей стране и развитии собственного производства фармсубстанций, а также о мерах поддержки, необходимых для прогресса данных направлений.

Наталья Александровна, как Вы оцениваете ситуацию с развитием национального производства инновационных препаратов?

Ключевые направления разработки инновационных препаратов в нашей стране соответствуют мировым тенденциям. На это влияет постоянный рост числа пациентов с социально значимыми заболеваниями (онкологические болезни, сахарный диабет, ВИЧ, гепатит В и С), а также необходимость пожизненного приема препаратов для их лечения.

Но если рассматривать продуктовые портфели основных российских игроков фармрынка, то большая часть их включает в себя дженерики. Новые наименования представлены в основном препаратами, которые являются следующими в своем классе, так называемыми next-in-class. Первых или лучших в своем классе лекарств у нас довольно мало, еще меньше — отечественных инновационных препаратов. Большинство оригинальных препаратов в нашей стране введены в обращение иностранными фармацевтическими компаниями — Бигфармой.

Отечественные производители более охотно коммерциализируют препараты, которые уже входят в стандарты оказания медицинской помощи и клинические рекомендации. Понимание объема рынка и механизма реализации таких лекарств позволяет оценить рентабельность еще на старте проекта. Ключевое значение здесь имеет, увы, экономический аспект: предприятию, которое выпускает низкомаржинальную (и максимально доступную по цене для пациента) продукцию, сложно выдержать расходы на создание инновационного препарата, полный цикл разработки которого может занимать более 5 лет и оцениваться в миллионы долларов. А процесс привлечения инвесторов на ранних сроках разработки достаточно сложен.

Почему?

Пока препарат находится на стадии доклинических и ранних клинических исследований — сохраняются высокие научные риски (т.к. это только гипотеза), что изучаемая молекула сможет стать лекарством. На более поздних этапах разработки, когда все основные риски сняты, инвесторы охотнее вовлекаются в проект. Как правило, это происходит после 2-й фазы клинических исследований.

Сегодня, после пандемии COVID-19, уже никому не надо доказывать, что необходимость разработки собственных инновационных препаратов должна быть обусловлена не экономическими, а политическими интересами нашего государства. Так как доступ и своевременная поставка необходимой номенклатуры лекарств — это вопрос здоровья и безопасности наших граждан. Обеспечение технологического суверенитета страны входит в Концепцию технологического развития до 2030 года, для разработки инновационного препарата недостаточно доброй воли и наличия необходимых ресурсов у предприятия-разработчика. Нужны соответствующие государственные меры поддержки, стимулирующие создание отечественных инновационных лекарств, в особенности на этапе 1-2 фаз клинических исследований, где у нас сейчас «долина смерти». Также важно иметь регуляторную поддержку, а именно развивать практику научного консультирования разработчиков со стороны экспертных государственных организаций.

Как должно быть выстроено такое научное консультирование? Чем оно будет полезно?

Консультирование фармпроизводителей в ходе создания новых препаратов широко применяется в практике ряда стран. Организован процесс так: представители производственной компании могут записаться и прийти на прием в экспертную организацию, которая непосредственно курирует вопросы разрешения на обращение лекарственных средств. Экспертам нужно представить подготовленное досье на разрабатываемый лекпрепарат и имеющиеся результаты исследований (даже если они пока промежуточные, а процесс лабораторных или иных испытаний пока не завершен).

Изучив эту информацию, представители экспертной организации смогут дать производителю рекомендации по направлениям дальнейшей работы. Ведь если речь идет не о дженерике, а об оригинальном средстве, то у каждого такого препарата своя уникальная программа исследований — и доклинических, и клинических. И здесь исключительно важна роль выдвигаемых гипотез.

Благодаря научному консультированию у разработчика появляется возможность детально изучить преимущества и недостатки своей программы, а также получить предложения по ее усовершенствованию, чтобы результаты исследований были приняты регулятором по итогам консультирования, а здравоохранение и пациенты приобрели новое действительно эффективное лекарство. Данный инструмент в ряде государств является частью установленной процедуры регистрации. Он полезен и производителю лекарственных препаратов: тщательно выполняя все назначенные этапы исследований, компания уверенно продолжает работу и понимает, что ее многолетний труд действительно принесет результаты. Алгоритм и логическая конструкция научного консультирования фармпроизводителей должны способствовать достижению главной цели: чтобы появилось лекарство, изученное со всех сторон, с доказанной эффективностью и безопасностью. Сокращение сроков и издержек на разработку здесь не являются приоритетными, хотя, безусловно тоже важны.

Летом 2023 года в СМИ обсуждалось предложение включить научное консультирование в программу «Фарма-2030» или связанные с ней документы. Нашла ли данная инициатива свое отражение в нормативной базе?

Это как раз было наше предложение. Формально данная процедура поддержана Минпромторгом и Минздравом, но, к сожалению, отдельно в плане реализации стратегии конкретных мер не предусмотрена, ответственные за реализацию, как говорится, не назначены. Когда в документ будут вноситься дополнения, мы планируем снова выдвинуть инициативу о том, чтобы научное консультирование заработало как важная составляющая развития инновационного фармацевтического производства в нашей стране.

Не могу не спросить о сотрудничестве предприятий фармпрома с научными организациями и учебными заведениями. Как выстроен такой диалог в вашей компании?

Мы очень тесно сотрудничаем с МФТИ и РХТУ имени Д.И. Менделеева. В МФТИ у нас есть даже кафедра инновационной фармацевтики и биотехнологии, здесь ГК «ХимРар» является базовой организацией, где наши эксперты читают лекции, проводят семинары и мастер-классы. Студенты из этих вузов приходят к нам на стажировки еще будучи на старших курсах, получают представление о профессии, нарабатывают навыки, пишут дипломные работы под руководством наших специалистов. Многие наши сотрудники — выпускники этих университетов. Получив фундаментальные знания в «альма-матер», они внедряют их на наших площадках и нарабатывают ценный опыт уже в прикладных научных исследованиях. Это помогает им приобретать опыт и постоянно расти в своей профессии.

Но одной лишь подготовкой кадров наше взаимодействие с вузами не ограничивается — мы ведем общую научно–исследовательскую работу. Совместно с университетами занимаемся поиском и созданием новых молекул, которые в ближайшие годы смогут стать лекарствами. По большому счету, без этого направления у отрасли нет будущего.

Индустриальный партнер в состоянии внедрить и масштабировать на производственных площадках технологию выпуска новых химических соединений. Но как без участия ученых–исследователей отыскать и детально изучить необходимую формулу — такую, на основе которой может быть создан новый вид фармакотерапии?

Да, без научных исследований и лекарства, и медицина были бы невозможны. На Ваш взгляд, как должны соотноситься фундаментальный и прикладной аспект современной науки?

Фундаментальная и прикладная наука дополняют друг друга: по своей структуре и задачам они имеют много отличий, однако «мостики» между ними должны быть всегда. Ведь прикладные исследования нельзя будет выполнить без проведенной работы в поле исследований фундаментальных. На мой взгляд, очень близок к фундаментальной науке ранний процесс разработки препаратов — поиск молекул, первые предположения о том, как найденные химические соединения будут работать, какие фармакологические свойства у них обнаружатся… По сути, на этом стартовом этапе мы имеем дело с огромным количеством гипотез. А выбраны из них будут всего одна-две.

И когда предмет дальнейших исследований станет уже четким и понятным, процесс перейдет в поле прикладной науки. Будет составлен план эксперимента, список примерных шагов, помогающих пройти путь от молекулы до лекарства, а также включение нового препарата в число тех видов терапии, которыми располагает современное здравоохранение. Словом, и фундаментальные исследования и прикладные — это звенья одной цепи.

Но еще раз хочу подчеркнуть, что именно прикладные исследования не получают достаточно внимания и финансирования со стороны государства. В создании инновационных препаратов нельзя обойтись без целевых субсидий и других эффективных рычагов финансовой поддержки. Ведь еще два года назад только одно из десяти оригинальных лекарств на российском фармрынке было отечественным. Конечно, российская фарма появилась не так давно. Частично она формировалась на базе старых советских заводов, но помимо таких предприятий с ценнейшим многолетним опытом есть и множество сравнительно молодых компаний, созданных в конце 1990-х — начале 2000-х гг. Есть всего несколько игроков, кто занимается R&D и пытается делать инновационные препараты — это мы (ХимРар), Генериум, Биокад, Герофарм, может еще две–три компании, а их надо на порядок больше.

Большая часть фармпроизводителей работает и сохраняет рентабельность в основном благодаря дженерикам. Больших доходов у них нет. И говорить о развитии крупных проектов в таких компаниях можно будет только при одном важном условии: если к выполнению поставленных задач подключится государство и начнет софинансировать научно-прикладную деятельность на этапе клиники (как это уже было сделано в программе «Фарма-2020»). Иначе откуда у нас возьмутся отечественные инновационные препараты? А с учетом геополитической ситуации и остановки клинических испытаний своих новых препаратов иностранными компаниями, уже через 5–7 лет у нас не будет никаких инноваций в стране, кроме тех, что нам будет продавать Бигфарма.

Что можете сказать о другом важнейшем направлении в развитии отечественного фармпрома — производстве собственных субстанций?

Сегодня государство ведет огромную работу в данной сфере, активно поддерживая и промышленность, и науку. При этом важно обратить особое внимание на некоторые вопросы за пределами фармацевтики, в смежных с нею отраслях.

Производство лекарств, косметика, парфюмерия, бытовая химия, фотохимия и т.д. относятся к тонкой химии, которой предшествует целый ряд отраслевых производственных цепочек. А в отраслевой состав химической промышленности входят:

горно–химическая отрасль (добыча горно-химического сырья);

основная (неорганическая) химия (производство кислот, щелочей, солей, аммиака, хлора и т.д.);

химия органического синтеза (производство спиртов, органических, кислот, полимеров и т.д.).

Поставщиками сырья для химической промышленности являются лесная, нефтеперерабатывающая, коксохимическая, газоперерабатывающая отрасли и металлургия. Если собрать пирамиду из всех перечисленных сфер, то фармацевтика окажется на верхушке, а в основание пирамиды лягут серьезные энергозатратные процессы по выпуску многотоннажной продукции. Таким образом, говоря об отечественном производстве интермедиатов, реактивов, оборудования и комплектующих, нужно начинать с налаживания производственных и логистических цепочек, включающих в себя взаимодействие всех отраслей сырьевой и перерабатывающей промышленности.

Те направления химпрома, о которых я рассказала, в советскую эпоху обеспечивали не только фармацевтику, косметику и бытовую химию. Благодаря их работе активно функционировало отечественное машиностроение, приборостроение, производство резин и каучуков… «Веток» было множество, но «корень»–то один. Теперь нужно будет выстроить все заново.

Вот почему пока рано говорить о полном суверенитете национальной фармацевтической отрасли в сфере производства субстанций. Пока мы не наладим выпуск органических и неорганических реактивов, зависимость от интермедиатов, химреактивов и оборудования сохранится, а стоимость АФС отечественного производства будет выше, чем у китайских и индийских. Но несмотря на сложность выполнения поставленной задачи, от ее решения отказываться нельзя. Это жизненная необходимость для нашей страны.

Что наглядно показала пандемия ковида…

Да, причем те же самые риски сохраняются и сегодня. Чуть больше месяца назад Bank of China закрыл возможность проведения платежей иностранным компаниям, в том числе и нашим, российским. А к нам на производство большая часть «исходников» интермедиатов приходит из Китая. И мы полмесяца занимались поиском решений вопроса: как отправить деньги партнерам?

Как видите, иногда не спасает даже то, что у большинства стран мира есть внешняя «подушка безопасности» — Китай, отношения с которым у нас и у многих других компаний действительно очень хорошие. В постоянно меняющемся мире нужно быть всегда начеку, чтобы оперативно решать задачи, которые в стабильной обстановке просто не возникли бы. Технологический суверенитет действительно необходим, именно он — надежная защита от тех ситуаций, когда, например, американцы вдруг решают не платить Китаю, а Китай «закрывает» платежи уже по собственному экспорту. В советскую эпоху подобная независимость у нашей страны была, и система отраслевых взаимосвязей являлась весьма детально проработанной. Очень жаль, что часть этого наследия утеряна в «эпоху девяностых», когда своей продукции во многих случаях предпочитали импортную, вследствие чего такой подход печально отразился на состоянии многих отраслей промышленности.

Когда США переносили свои производственные площадки в Китай, они и не предполагали, что будет так, как сегодня. А вот китайский опыт заслуживает внимания: страна смогла эффективно воспользоваться всеми теми шансами, которые дал ей изменившийся подход западных государств, и теперь обеспечивает себя практически всем по полному циклу. Так, как когда-то Советский Союз. Задачи и ресурсы распределены таким образом, что от тяжелого машиностроения до тонкой химии почти все является своим.

Глобальный мир действительно открывает массу возможностей, однако в фундаментальных вопросах важно рассчитывать исключительно на собственные силы.

Источник: https://mosapteki.ru

Россия > Медицина. Образование, наука > chemrar.ru, 3 мая 2024 > № 4640985 Наталья Папазова

Встреча Михаила Мишустина с генеральным директором государственной корпорации «Ростех» Сергеем Чемезовым

Обсуждались итоги работы корпорации в 2023 году, а также текущая деятельность, в том числе выполнение гособоронзаказа, реализация проектов в сфере энергетики и здравоохранения.

Из стенограммы:

М.Мишустин: Уважаемый Сергей Викторович!

Вы возглавляете крупную государственную корпорацию, куда входят сотни научных, производственных предприятий, объединений, которые, несмотря на беспрецедентные санкции, решают поставленную Президентом задачу, – это достижение технологического и промышленного суверенитета страны.

Сфера компетенций компаний, которые входят в «Ростех», охватывает практически все отрасли: это транспорт, энергетика, космос, медицина. Знаю, что есть прогресс в создании беспилотных летательных аппаратов, в области цифровых технологических решений. И конечно, крайне важное направление – это выполнение всех соответствующих задач, связанных с государственным оборонным заказом, для того чтобы наши защитники были обеспечены техникой, технологиями.

Сергей Викторович, расскажите, пожалуйста, об итогах года и над чем сейчас работаете.

С.Чемезов: Уважаемый Михаил Владимирович!

Корпорация была создана для решения стратегических задач государства. И сейчас, в условиях военных действий и санкций, когда Россия ведёт борьбу за своё будущее, значение нашей работы, наших предприятий повышается кратно. Мы чувствуем на себе большую ответственность и делаем всё для того, чтобы наша страна вышла победителем из этой борьбы.

На сегодняшний день мы являемся одним из крупнейших работодателей. На конец 2023 года численность сотрудников всей корпорации составила около 660 тысяч человек. В прошлом году мы приняли на работу почти 70 тысяч специалистов. Выручка компании в 2023 году составила почти 2,9 трлн рублей. Это на треть больше, чем годом ранее.

Хотел бы остановиться, конечно, на наших приоритетных задачах – это обеспечение нашей армии необходимым вооружением, создание нового современного оружия, которое очень необходимо нашим солдатам сегодня на фронте.

С начала СВО мы значительно расширили производственные мощности. Большинство наших предприятий перешло на трёхсменный режим работы.

В оснащении армии различным вооружением принимают участие все наши холдинговые компании: это и Объединённая авиастроительная корпорация, и «Вертолёты России», «Высокоточные комплексы», Уралвагонзавод, «Калашников», «Технодинамика», Объединённая приборостроительная корпорация, концерн «Радиоэлектронные технологии» и другие.

Почти 80% вооружений, которые сегодня используются в зоне СВО, создано на предприятиях нашей корпорации. Основному заказчику – Министерству обороны – в 2023 году были поставлены новые серийные самолёты Су-57, Су-35С, Су-34, Су-30СМ2, Ил-76МД-90А, Як-130, вертолёты Ка-52М, Ми-28НМ, танки Т-90М «Прорыв» и комплексы артиллерийской разведки «Пенициллин», другая боевая техника.

Освоено производство новых образцов, в том числе тяжёлых огнемётных систем – ТОС-2 (она сегодня очень задействована в зоне СВО), инженерной системы дистанционного минирования «Земледелие», управляемых снарядов «Краснополь», комплекса управляемых боеприпасов «Куб», авиационных управляемых ракет для беспилотных летательных аппаратов.

По сравнению с 2022 годом объём производства и капитального ремонта танков на наших заводах вырос в 3,5 раза, легкобронированной техники – в 3 раза, выпуск выстрелов для танков, боевых машин пехоты – почти в 9 раз, снарядов для ствольной артиллерии – в 6 раз, реактивных снарядов для РСЗО – в 8 раз, неуправляемых ракетных снарядов для тяжёлых огнемётных систем – в 3 раза.

В 2023 году по сравнению с 2022-м объёмы выпуска самоходной артиллерии выросли в 10 раз, буксируемой – в 14 раз, миномётов – в 20 раз, РСЗО – в 2 раза.

Наши специалисты совместно с корпорацией «Тактическое ракетное вооружение» продолжают работу по адаптации штатных авиационных боеприпасов к модулю планирования и коррекции. Это летающие авиационные бомбы, которые сегодня очень востребованы. Такие дальние средства поражения очень сегодня нужны, и идёт наращивание производства авиационных бомб всех калибров и видов для применения с этими модулями.

Наряду с военным производством мы продолжаем реализацию важнейших гражданских программ в области авиастроения, автомобилестроения, двигателестроения, энергетики, здравоохранения и других отраслях. На фоне санкций и ухода иностранных поставщиков мы ускоряем разработку и производство необходимой нашей стране продукции. При значительном росте гособоронзаказа объём гражданской выручки в 2023 году не уменьшился, а даже увеличился в абсолютных цифрах и сегодня достигает почти 1 трлн рублей. Перед началом военных действий у нас доля гражданской продукции составляла почти 45% – Президент поставил задачу довести её до 50%, и каждое оборонное предприятие должно выпускать гражданскую продукцию. Но сегодня за счёт того, что значительно увеличился гособоронзаказ, эта доля в относительных цифрах чуть уменьшилась и составляет порядка 35–36%.

М.Мишустин: Очень важно, что вы наращиваете вложения в научно-исследовательские и конструкторские работы. Именно новые заделы и новые технологии должны стать прообразом будущих технологических решений, которые бы применялись во всех областях: и в технике, которая по государственному оборонному заказу поставляется, и в гражданских секторах экономики.

Ещё очень важно, что такие технологические заделы помогают решать вопросы, связанные со здоровьем людей.

У «Ростеха» накоплены значительные компетенции в сфере медицины. Вы занимаетесь производством медицинской техники, логистикой медицинской.

Хотел бы, чтобы Вы рассказали о конкретных достижениях компании в этой сфере.

С.Чемезов: На текущий момент наши предприятия выпускают более 150 наименований уже зарегистрированных видов изделий для различных сфер здравоохранения. Линейка продукции постоянно расширяется в соответствии с требованиями и пожеланиями нашего медицинского сообщества.

Например, в прошлом году успешно завершена разработка новейшего аппарата ИВЛ «Мобивент Окси» для пациентов с хроническими лёгочными заболеваниями. Идёт этап регистрации.

Проведены испытания и зарегистрирован первый отечественный комплекс HIFU-терапии «Диатер-М», который предназначен для неинвазивного удаления опухолей с помощью сфокусированного ультразвука высокой интенсивности. Весной 2023 года устройство получило регистрацию Росздравнадзора и сейчас проходит этап клинической апробации.

Мы получили регистрационное удостоверение для аппарата респираторной поддержки дыхания новорождённых «Реанимон». Сегодня ведётся подготовка к серийному производству. Это очень востребованная нашими перинатальными центрами продукция. Ранее она закупалась за рубежом. Сегодня мы уже можем производить её сами.

Специалисты нашего холдинга «Швабе» совместно с офтальмологами из НИИ глазных болезней Академии наук разработали прибор для ранней диагностики глаукомы, с его помощью можно не только выявить эту болезнь на начальных стадиях, но и определить предрасположенность к ней того или иного пациента. В России такие приборы ранее не выпускались. В начале 2023 года устройство получило регистрацию Росздравнадзора.

В 2023 году холдинг «Нацимбио» в составе корпорации «Ростех» продолжил поставки вакцин и анатоксинов для национального календаря профилактических прививок. По госзаказу в общей сложности доставили в регионы России более 104 млн доз лекарственных препаратов. Наш холдинг «Нацимбио является основным производителем вакцин против гриппа и профилактических вакцин. И мы сегодня их практически процентов 90 производим в России.

В перечне поставок – 18 вакцин против 9 инфекций: столбняка, коклюша, дифтерии, гепатита В, туберкулёза, кори, краснухи, паротита и гриппа.

В производстве вакцин «Нацимбио» использует отечественное сырьё и собственные разработки. То есть работа организована по технологии полного цикла. Такой подход направлен на обеспечение технологического суверенитета, с тем чтобы мы не были зависимы от каких–либо других стран.

В 2023 году компания «Микроген», которая входит в состав «Нацимбио», получила удостоверение Минздрава о регистрации лекарственного препарата против гепатита В. Препарат получил название «Антигеп-Нео». Клинические исследования подтвердили его хорошую переносимость и безопасность. Препарат стал первым российским внутривенным специфическим иммуноглобулином для профилактики гепатита В как у детей, так и у взрослых.

И несколько слов хотел бы сказать об энергетическом производстве. Мы сегодня создали свою большую турбину…

М.Мишустин: ГТД-110М.

С.Чемезов: Да. Мы её устанавливаем на нашу станцию «Ударная», которая строится на Таманском полуострове. Это первая серийная турбина. Теперь мы уже уверены в том, что можем быть независимыми.

М.Мишустин: Очень важная веха. Знаю, что корпорация долго над этим работала, чтобы создать аналоги западных турбин.

С.Чемезов: Теперь и от «Сименса» мы можем уйти, и от «Дженерал Электрик». Мы построили три станции. Эта третья. Две станции построили в Крыму. И одна на Таманском полуострове – «Ударная», которую мы должны в этом году запустить уже полностью.

Также в 2023 году наша Объединённая двигателестроительная корпорация продолжила поставки газоперекачивающих агрегатов для крупных магистральных газопроводов, таких как «Сила Сибири», Сахалин – Хабаровск – Владивосток. В перспективе мы готовы обеспечить стопроцентное импортозамещение в этой сфере.

М.Мишустин: «Пермские моторы» тоже работают.

С.Чемезов: Конечно. Уже полным ходом идут испытания.

М.Мишустин: НИОКР есть на новые двигатели.

С.Чемезов: Надеюсь, что этот двигатель через два-три года мы запустим и будем уже строить самолёты дальнемагистральные.

Россия > Госбюджет, налоги, цены. Армия, полиция. Медицина > premier.gov.ru, 3 мая 2024 > № 4638897 Сергей Чемезов

Профессор Корсунский: Основы активного долголетия закладываются в детстве

Ирина Краснопольская

Десятилетие детства, Год семьи, объявленные в нашей стране, не просто программа действий. Продиктованная днем сегодняшним, она устремлена в день завтрашний. Об этом говорим с президентом Московской детской городской клинической больницы N9 имени Сперанского, заведующим кафедрой педиатрии и детских инфекционных болезней Клинического института детского здоровья Первого Московского медуниверситета имени Сеченова профессором Анатолием Корсунским.

Анатолий Александрович 43 года в профессии. Главное дело его жизни - здоровье детей. Время нашей встречи не случайно: преддверие лета, первый день которого - 1 июня, отмечается как Международный день защиты детей.

Вот пробилось через облака солнце, вот снова холодный дождь. Но на спортплощадке вовсю сражается в баскетбол и волейбол разновозрастная ребятня. И не только с нашего двора. Обилие шлагбаумов, которыми неизвестно зачем, почему, по чьему усмотрению обильно оснащен двор, чужаков не останавливает. Спортивные площадки рядом с домом - и не только детские - так важны и нужны... Отрадно, что они, можно сказать, в фаворе у московской городской администрации. Иначе им бы не выжить в противостоянии с "заядлой общественностью", составляющей "списки желающих" заменить детские площадки на стоянки автомобилей. Такое имеет место быть, причем из года в год. И не только в нашем дворе. Потому воля, твердая позиция городской, местной администрации важны чрезвычайно.

Анатолий Корсунский: Безусловно, важны! Причем главное не на словах, а на деле. Тем более что сохранение, укрепление здоровья ребенка - одна из важнейших семейных ценностей. И десятилетие детства, и Год семьи, объявленные в нашей стране, требуют, чтобы мы снова и снова возвращались к этой проблеме. Ведь охрана здоровья ребенка держится на трех столпах: семья, государство и гражданское общество.

Анатолий Александрович! Начнем с семьи.

Анатолий Корсунский: Начнем с того, что тут важнейший элемент "ответственное родительство".

Объясните!

Анатолий Корсунский: Ответственное родительство предполагает, что забота о здоровье ребенка начинается задолго до его рождения, даже до его зачатия. Начинается с заботы о здоровье будущих родителей. Да, это здоровый образ жизни, регулярная диспансеризация, отказ от вредных привычек и, конечно, любовь. В здравоохранении страны сформирована эффективная система наблюдения за течением беременности, включающая дородовый скрининг патологии. Это залог благоприятных родов. И, конечно, обязательна любовь. Может, я старомоден, но убежден: без нее чрезвычайно сложно полноценное становление ребенка.

В том числе и любовь со стороны государства...

Анатолий Корсунский: Естественно. Еще одно важнейшее событие государственного масштаба - введение с первого января 2023 года неонатального скрининга на 36 нозологий. Это редкие, так называемые орфанные заболевания, выявление которых в первые дни после рождения позволяет сохранить жизнь этих детей, организовать их адекватное лечение, обеспечить надлежащее качество жизни.

Знаю, Ирина Григорьевна, вы не всегда благожелательно настроены к деятельности общественных фондов. Но, согласитесь, да и вы писали об этом, что благодаря фонду "Круг Добра", крайне дорогостоящее лечение таких детей гарантировано, независимо от места проживания родителей. Кроме того, обеспечить улучшение условий для роста и развития ребенка позволяет и материнский капитал.

Сложно избавиться от некоего нигилизма в отношении отечественной службы здоровья, особенно, когда это касается детства. Вы член общественного Совета при Федеральной Службе по надзору в сфере здравоохранения. Ваша оценка детского здравоохранения?

Анатолий Корсунский: Я не могу говорить за всю страну. Что касается Москвы, то здесь завершается капитальный ремонт, а во многих случаях и реконструкция детских поликлиник. После этого они будут полностью соответствовать современным требованиям, получат новейшее диагностическое оборудование. Смогут обеспечивать эффективную работу специалистов и комфортные условия пребывания пациентов.

На базе двух крупнейших детских больниц открылись амбулаторные эндоскопические центры. Значит, в значительной части случаев можно для обследования ребенка обойтись без его госпитализации в стационар. Далее. В составе комплекса "Коммунарка" сданы в эксплуатацию суперсовременные корпуса: детский инфекционный, педиатрический и перинатальный центр. Поэтапно возрождается по последнему слову в медицине и крупнейшая в стране Морозовская детская больница.

А ваша родная больница имени Сперанского? У нее же столетний юбилей. Не понаслышке знаю: у нее высокий уровень помощи.

Анатолий Корсунский: Столетие отмечено новым диагностическим оборудованием: КТ, МРТ, рентгеновские аппараты. То есть все для помощи сложным пациентам с сочетанием соматической, инфекционной и хирургической патологии. После реконструкции приемного покоя оно будет соответствовать самым высоким международным стандартам диагностики, оказания экстренной помощи и комфорта пациентов. Поверьте, комплексный подход вместе с развитием центров компетенций практически по всем видам помощи матерям и детям делает службу охраны здоровья детей в столице лучшей среди крупнейших городов планеты, одной из самых передовых в мире.

Но как заведующий кафедрой Сеченовского медуниверситета, добавлю: оборудование, условия пребывания по-настоящему эффективны даже в наш цифровой век, век искусственного интеллекта при одном непременном условии - кадры решают все. Кадры рядовые и звезды мирового уровня. И таких готовят московские вузы. А флагман тут Сеченовский медуниверситет.

Специально отмечу: в нашем Сеченовском постоянно идет обучение работе с родителями по укреплению здоровья детей. Прежде всего, по вакцинопрофилактике. Поверьте, это важнейший элемент подготовки кадров для детского здравоохранения.

Анатолий Александрович! Вернемся к семейным ценностям.

Анатолий Корсунский: Обязательно! Следующий уровень семейных ценностей - обеспечение роста и развития ребенка в домашних условиях. Имею в виду гарантированную безопасную среду дома, во дворе, на даче. Мы же не зря начали с детских площадок. Важно, что они в городах становятся более безопасными. В Москве они создаются только по специальным проектам, прошедшим все надлежащие экспертизы. А это значит, что родители смогут ими воспользоваться для физического и психомоторного развития ребенка без риска получения травм. Обширной статистикой я не располагаю, но опыт больницы Сперанского демонстрирует: во многом благодаря этому появилась тенденция к сокращению числа травм у детей первых трех лет жизни. Правда, появилась новая беда - проглатывание целых наборов различного рода шариков.

Но тут претензии к родителям: требуется их особое внимание.

Анатолий Корсунский: И не только тут! Остается сложной ситуация с ожоговой травмой. По-прежнему родители оставляют без присмотра емкости с горячими жидкостями в зоне прямого доступа для детей. Предлагаемые объяснения родителей об активности ребенка считаю несостоятельными. Доступа к электропроводке, бытовой химии, газовым горелкам, острым предметам и инвентарю у ребенка не должно быть ни дома, ни на даче!

Любая травма - трагедия. Ожоговая особенно, поскольку приводит к появлению рубцов, меняющих внешность ребенка, ограничивающих его физическое развитие. Лечение таких пациентов часто многолетнее и дорогостоящее. Да, ожоговый центр больницы Сперанского имеет все необходимое как в остром периоде, так и на этапе лечения послеожоговых рубцов. А вот обеспечить социальную адаптацию этих детей взялись сотрудники и волонтеры благотворительного фонда "Детская больница". Уже много лет они помогают семьям детей, пострадавших от ожогов: и психологическими тренингами, и организацией летнего отдыха.

И это уже прерогатива институтов гражданского общества...

Анатолий Корсунский: Без их участия в нашем деле никак не обойтись. Общественный Совет при Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения не только ставит серьезные вопросы, но и способствует их решению. Знаю, вы потребуете конкретики.

Был изучен вопрос обращений граждан по поводу оказания высокотехнологичной медицинской помощи детям. Отмечено значительное за последние годы сокращение обращений. А это значит, что органы управления здравоохранением уделяют этому должное внимание. А клиники оперативно реагируют и проводят весь комплекс диагностических и лечебных процедур.

Общественный совет мониторирует лекарственное обеспечение граждан. В том числе детей. В частности доступность аптек в отдаленных населенных пунктах и в туристических зонах, где родители отдыхают вместе с детьми.

А помните, Анатолий Александрович, в больнице Сперанского многие годы работали волонтеры "50+". Это были бабушки, у которых выросли внуки. Они приходили в хирургические отделения и читали книги послеоперационным пациентам.

Анатолий Корсунский: Помню, конечно! И эти дети без всякого приказа выключали свои гаджеты. С живым человеком появлялась возможность живого общения. Надеюсь, бабушки к нам вернутся.

Уж раз о гаджетах... Цифровизация способствует объединению усилий врачей и родителей. У них появился равный доступ ко всей информации о состояния здоровья детей. Это, согласитесь, способствует своевременным, совместным, адекватным, а значит, успешным действиям по профилактике и лечению. Но все-таки... Все-таки электронные гаджеты...

Анатолий Корсунский: Это отдельная проблема. Электронные гаджеты для образования ребенка, безусловно, полезны. Нашими специалистами созданы уникальные обучающие, в том числе игровые и развлекательные программы практически для всех возрастов. Однако очевидная тенденция делегирования искусственному интеллекту всего процесса воспитания, проявляющаяся у части молодых родителей, на мой взгляд, опасна. Папа и мама, утверждающие, что с "Алисой" их ребенку интереснее, чем с ними, дают, по сути, характеристику самим себе. Нелестную характеристику.

Не хотелось бы заканчивать беседу на пессимистической ноте...

Анатолий Корсунский: И не будем! Потому в завершение... Объединенная ассоциация заслуженных врачей, заслуженных деятелей науки и работников здравоохранения консолидирует информацию о клинической эффективности методов достижения активного долголетия. Совершенно очевидно: основы энергичной жизни, основы активного долголетия закладываются именно в детстве. И потому... Заботьтесь о детях, своих и не только! Это будущее страны. Любите их. Подарите им здоровую и обязательно долгую и счастливую жизнь.

Россия. ЦФО > Медицина. Образование, наука > rg.ru, 3 мая 2024 > № 4637945 Анатолий Корсунский

Татьяна Голикова: В рамках летней оздоровительной кампании отдохнут более 5,3 миллиона детей

Вице-премьер Татьяна Голикова провела традиционное селекторное совещание, посвящённое организации и проведению детской летней оздоровительной кампании. В совещании приняли участие представители Минпросвещения, Минздрава, Роспотребнадзора, МВД, Генеральной прокуратуры, МЧС, Минтранса, Росгвардии, а также всех 89 регионов России.

«В летнюю оздоровительную кампанию 2024 года в организации отдыха и оздоровления планируется направить более 5,3 миллиона детей, что на 100 тысяч человек больше, чем годом ранее. Количество задействованных организаций также увеличится и составит 39,7 тыс. Общий объём финансирования, запланированный на организацию отдыха и оздоровления детей в 2024 году, составляет более 76,8 млрд рублей, что на 11,6% больше показателя прошлого года», – сказала Татьяна Голикова.

В организациях отдыха будут работать 333,8 тысячи педагогов, 2,2 тысячи инструкторов по плаванию, 16,9 тысячи психологов, 66,6 тысячи вожатых – всего около 627 тысяч человек.

Подготовка вожатых была организована по модулю «Основы вожатской деятельности» в 168 образовательных организациях. Кроме того, вожатым, которые приступят к работе с мая-июня, разрешена досрочная сдача сессии.

На побережье Чёрного и Азовского морей в этом году смогут отдохнуть около 327 тысяч детей. В Донецкой и Луганской народных республиках, Херсонской и Запорожской областях 477 организаций примут детей для отдыха и оздоровления.

Во всех организациях отдыха предусмотрены тематические смены и мероприятия, посвящённые объявленному Президентом страны Году семьи и продвижению традиционных семейных ценностей.

Подготовка к летней оздоровительной кампании ведётся регионами в штатном режиме. В большинстве регионов уже проведены заседания региональных межведомственных комиссий по вопросам организации отдыха и оздоровления детей. Началась приёмка лагерей к началу первых смен, которые в ряде регионов стартуют уже в 20-х числах мая.

Особое внимание, по словам Татьяны Голиковой, должно быть уделено соблюдению санитарно-эпидемиологических требований к организации работы лагерей, контролю за качеством пищевых продуктов, и качеством питания, отбору поставщиков продуктов. Кроме того, в приоритете должно быть обеспечение безопасности и защищённости лагерей, особенно в регионах, находящихся в приграничной зоне.

«В целях развития инфраструктуры Правительством в этом году выделено 2 млрд рублей на проведение капитального ремонта столовых и медицинских пунктов организаций отдыха детей, а также на создание быстровозводимых конструкций организаций отдыха. Федеральные субсидии получили 37 регионов, в которых до начала летней оздоровительной кампании будут созданы 59 новых детских жилых модулей, а также проведены капитальные ремонты в 28 организациях отдыха», – отметила вице-премьер.

Размещение детей в модулях будет осуществляться только после проведения санитарно-эпидемиологической экспертизы и получения соответствующего заключения.

В соответствии с поручением главы государства в каждом регионе определён детский оздоровительный лагерь, на базе которого пройдут профильные смены «Время первых», будут реализованы программы и проекты Общероссийского движения детей и молодёжи «Движение первых». Всего разработано 15 программ, предусматривающих участие детей от 7 до 18 лет, в том числе находящихся в трудной жизненной ситуации. Планируется, что в 2024 году более 5 миллионов ребят примут участие в тематических днях и сменах «Движения первых».

«Обращаю внимание, что в целях максимальной занятости детей в каникулярный период времени необходимо задействовать потенциал организаций дополнительного образования детей и иных образовательных организаций, учреждений культуры и спорта по месту жительства, социальной защиты», – подчеркнула Татьяна Голикова.

По итогам совещания руководителям регионов было поручено взять под личный контроль вопросы устранения всех выявленных Роспотребнадзором, МЧС, МВД и Росгвардией нарушений и недостатков, особенно в сфере безопасности и противокриминальной защищённости организаций отдыха и оздоровления детей.

Особое внимание должно быть уделено детям из Оренбургской, Курганской, Тюменской областей, которых по поручению Президента страны примут организации отдыха и оздоровления Краснодарского края и Крыма. Минпросвещения, Минтрансом, МЧС будет оказано всё необходимое содействие в организации отдыха детей из регионов, пострадавших от подтоплений.

Также поручено совместно с руководителями организаций отдыха детей уделить внимание подбору квалифицированных кадров для работы в организациях отдыха детей и их оздоровления.

Россия > Госбюджет, налоги, цены. Образование, наука. Медицина > premier.gov.ru, 2 мая 2024 > № 4638905 Татьяна Голикова

Дмитрий Чернышенко: Около 2000 спортивных мероприятий пройдут в России в летние месяцы

Министерство спорта России озвучило событийный план на летний период 2024 года. О том, какие спортивные соревнования и активности запланированы в стране, рассказали Заместитель Председателя Правительства России Дмитрий Чернышенко и Министр спорта Олег Матыцин.

«Спорт является неотъемлемой частью жизни многих россиян. С июня по август пройдёт не менее 2 тыс. спортивных мероприятий, из которых 67 – это международные. Самыми яркими соревнованиями этого лета станут, несомненно, Игры БРИКС, которые пройдут в Казани. Более 4,5 тыс. спортсменов в течение 14 дней будут бороться за звание лучших в своём виде спорта. Состоятся также VIII Международные спортивные игры «Дети Азии». Они уже стали традиционными и регулярно собирают большое количество юных спортсменов – в этом году ожидается не менее 3 тыс. участников. Ралли «Шёлковый путь» пройдёт от Томска до Улан-Батора – всего участники преодолеют 5,5 тыс. км. Все проводимые мероприятия направлены на популяризацию спорта, а также помогают в достижении цели, поставленной Президентом России – не менее 70% жителей страны, регулярно занимающихся физической активностью», – отметил Дмитрий Чернышенко.

По словам вице-премьера, лето даёт повод не только для отдыха, но и для активных занятий физической культурой. Соревновательные возможности будут предоставлены абсолютно всем желающим – детям и взрослым, профессионалам и любителям, а также лицам с ограниченными возможностями здоровья.

«Из года в год мы тщательно разрабатываем календарный план соревнований, чтобы сделать его максимально оптимальным, удобным и насыщенным. Для этого мы пробуем новые форматы и придумываем комплексные соревнования, наполняем календарь теми событиями, которые нужны нашим спортсменам. Мы также совершенствуем программу стимулирования. Важно в текущей ситуации оказывать поддержку профессиональным спортсменам. Победители чемпионатов России по олимпийским видам спорта получат премиальные выплаты. Всего же за лето пройдёт более 300 соревнований в рамках чемпионатов России и более 270 – в рамках кубков России», – подчеркнул Олег Матыцин.

Физическая активность – одно из важнейших условий для поддержания здорового образа жизни. С 15 июня по 24 июля в Республике Башкортостан пройдёт IX Всероссийская летняя Универсиада, в которой примут участие около 2,5 тыс. человек, продолжатся соревнования по футболу «Кожаный мяч» в рамках федпроекта «Спорт – норма жизни», а 10 августа пройдут финальные соревнования по баскетболу «Оранжевый мяч».

Россия > Госбюджет, налоги, цены. СМИ, ИТ. Медицина > premier.gov.ru, 29 апреля 2024 > № 4636103 Дмитрий Чернышенко

«Если обещают избавить от мигрени навсегда — перед вами шарлатан». Как спастись от головной боли

Невролог Шаповалова: массаж шеи не поможет избавиться от мигрени

Валерия Бунина

Мигрень – хроническая головная боль, приступы которой мешают человеку нормально жить. Женщины страдают от нее чаще мужчин. Мигрень может передаваться по наследству и развиться из-за неправильного приема обезболивающих. О самых частых ошибках при купировании такой головной боли, триггерах приступа и современных методах лечения — в интервью «Газете.Ru» рассказала врач-невролог, специалист кабинета лечения головной боли НКЦ №2 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского Мария Шаповалова.

— Что такое мигрень и чем она отличается от обычной головной боли?

— Головная боль встречается практически у каждого человека. Чаще всего это первичная головная боль, которая не связана с какими-то патологиями, например, опухолью. На такой вид головных болей приходится около 90% жалоб, остальные 10% пациентов сталкиваются со вторичной головной болью. Она связана с органическими поражениями мозга, травмами, системными заболеваниями.

К первичным головным болям относятся головная боль напряжения — она тупая, давящая, ее можно описать как тиски, сжимающие голову, — и мигрень.

— Насколько распространена мигрень среди населения?

— Она очень распространена. По данным российской литературы, она встречается в 20% случаев, мировые данные говорят о 15%.

Мигренью обычно страдают женщины (около 17%) и чаще всего она начинается в молодом возрасте, у пожилых мигрень встречается значительно реже. Мужчины тоже страдают мигренью, но реже, на нее жалуются всего 8% мужчин.

— Как отличить мигрень от обычной головной боли?

— Она, как правило, бывает односторонней, пульсирующей, но эти критерии не являются обязательными для головной боли. Эта боль может продолжаться от четырех до 72 часов, которые сопровождаются свето- и звукобоязнью, тошнотой, иногда даже рвотой. Но очень важно подчеркнуть: те симптомы, которые я сейчас назвала, не всегда могут наблюдаться у пациента.

Иногда может болеть вся голова, боль может быть пульсирующей или давящей.

Самое главное, что указывает нам на мигрень, это интенсивность боли и ее продолжительность.

Она нарастает по интенсивности, мешает пациенту нормально существовать и не проходит без приема обезболивания. Правда, иногда и обезболивающие могут не помочь.

— Как врачи диагностируют мигрень? Ведь оценить интенсивность головной боли сложно, вдруг пациент просто чувствительный и путает мигрень с болью напряжения?

— Их сложно перепутать. Головную боль напряжения можно терпеть и спокойно жить с ней, мигрень такой возможности не предоставит из-за своей интенсивности. Диагностические критерии мигрени следующие:

• у человека должно быть по меньшей мере пять приступов выраженной головной боли продолжительностью от четырех до 72 часов;
• также мигрень усиливается при физической нагрузке и даже при обычной физической активности.

То есть с ней не то, что в зал пойти не получится, иногда даже просто пройтись нельзя. Мигрень не пройдет от прогулки на свежем воздухе, а вот обычная головная боль может.

— Почему у людей возникает мигренозная головная боль?

— Основная теория говорит о том, что в мозге человека возникает нейроваскулярный конфликт с компрессией тройничного нерва. Сейчас объясню, что это значит.

В мозге есть тройничный нерв, который отвечает за восприятие болевых импульсов. Иногда он возбуждается под действием внутренних и внешних факторов, и это возбуждение приводит в активность сосуды, которые иннервируют твердую оболочку мозга. В итоге возникает стойкое расширение сосудов в этой области.

После того как произошла активация всей этой системы, в мозге начинают выделяться определенные провоспалительные пептиды, которые приводят к активации болевых рецепторов. В итоге возникает мигренозная головная боль.

— Есть ли у врачей ответ на вопрос о том, почему тройничный нерв возбуждается у одних людей, а у других — нет?

— Можно сказать так: у пациентов, страдающих мигренью, повышена возбудимость нейронов коры головного мозга, которая усиливается при воздействии внешних и внутренних мигренозных провокаторов.

Именно поэтому мы можем говорить о генетической предрасположенности к мигрени. То есть, если ваша бабушка страдала от таких головных болей, то и вы можете с ними столкнуться.

— Почему женщины страдают от мигрени чаще мужчин?

— У некоторых женщин мигрень может возникнуть в определенные дни цикла, ее еще называют менструальная мигрень. Она возникает либо за несколько дней до начала цикла, либо в первые дни, и больше в течение месяца женщина с мигренью не сталкивается.

Эта мигрень связана с гормональными изменениями в организме женщины, а именно с уровнем эстрадиола . Резкое снижение последнего в конце менструального цикла выступает основным триггером возникающей головной боли. Мы ее можем считать «доброкачественной», потому что, как правило, с наступлением климакса мигрень прекращается. Вообще до 50% женщин отмечают, что после менопаузы мигрени у них проходят или трансформируются в менее интенсивные, однако всегда есть риски того, что они не прекратятся.

— Какие факторы, кроме гормональных перестроек, могут спровоцировать приступ мигрени?

— Их очень много и у каждого человека свой провокатор.

Чаще всего это стресс, переутомление, тревожно-депрессивное расстройство.

Еще иногда возникает такая ситуация: человек долго нервничал, расслабился, и тут у него заболела голова.

Часто мигрень может возникнуть на фоне приема противозачаточных препаратов, голода или недосыпа.

Физическая нагрузка, яркий свет или очень громкий, резкий звук, душное помещение тоже могут стать причиной головной боли.

Иногда приступы могут провоцировать определенные продукты и напитки. Например, кола, кофе, твердый сыр, горький шоколад, копченые или очень жирные продукты. Красное вино и шампанское — самые частые провокаторы мигрени, тут достаточно даже 50 мл красного вина, и голова может заболеть.

— Какие виды мигрени, кроме менструальных, бывают?

— В первую очередь мы можем разделить их на мигрень с аурой и без ауры. Последняя ничем особым не отличается, это та самая мигрень, которую мы с вами обсуждали ранее.

Первый тип встречается гораздо реже и отличается наличием так называемой ауры — симптомов, которые возникают перед головной болью за час или за 15-20 минут. Чаще всего это какие-то зрительные симптомы — пациенты могут жаловаться на мерцание перед глазами, вспышки света, искажение или ухудшение зрения перед приступом. Также могут возникнуть сенсорные симптомы, например, ощущение онемения лица, нарушение речи, слабость, парез в руке или ноге с одной стороны. Это бывает крайне редко, но иногда эта слабость может сохраняться до 72 часов, то есть голова болеть перестала, а парез не прошел.

Выделяют даже отдельную форму — семейную гемиплегическую мигрень. Это относительно редкая разновидность мигрени, при которой появляется повторяющаяся временная слабость с одной стороны тела . Она обнаруживается у пациентов, один из близких родственников которых имел такие же симптомы.

— Различаются ли мигрени по причине возникновения или типу приступа?

— Мы можем продолжить классификацию по частоте возникновения приступов. Если головная боль мигренозного характера возникает за месяц больше 15 раз — это уже хроническая мигрень.

Также можно выделить мигренозный статус — это тяжело протекающий приступ мигрени, продолжительностью свыше трех дней. Он характеризуется выраженной интенсивной болью, тошнотой, рвотой, слабостью.

— Почему мигрень может стать хронической?

— Чтобы она стала хронической, должно совпасть несколько факторов.

Во-первых, хроническая мигрень чаще всего возникает у пациентов, которые испытывают проблемы со сном, страдают от тревоги или депрессии, от панических атак.

Во-вторых, хронификация мигрени может произойти на фоне изменения образа жизни. Например, человек поменял работу и стал испытывать сильный стресс.

В-третьих, хроническая мигрень может развиться, когда изначально приступы купировались неправильно. Она часто сопряжена с большим приемом обезболивающих препаратов. Если человек пьет больше 10-15 обезболивающих таблеток в месяц, то от них возникает лекарственно-индуцированная головная боль. Как правило, она пропадает после прекращения приема препаратов.

— Почему так происходит?

— Вначале пациент принимает лекарство при первых признаках головной боли или для профилактики, затем хронический прием препаратов становится стилем жизни. Обезболивающий эффект при этом постепенно снижается, что приводит к увеличению дозы и комбинированию различных анальгетиков. Из-за такого использования препаратов изменяется характер головной боли, — она становится хронической и провоцирует еще большее злоупотребление лекарствами.

Лекарственно-индуцированная боль может возникнуть и у людей с головной болью напряжения, но чаще всего страдают именно пациенты с мигренью, потому что ее терпеть очень тяжело и человек сразу пьет таблетку.

— Бывает такое, что человек выпил таблетку, но головная боль не прошла?

— У нас есть правило — нужно как можно раньше принять обезболивающее. Людям, страдающим от мигрени с аурой, очень удобно, — они могут принять препарат либо сразу как аура началась, либо сразу после нее. Для остальных: как только вы поняли, что у вас начинается мигрень, не нужно ждать чудесного исцеления, пейте таблетку. Еще один важный момент: боль нужно убрать полностью.

Если вы выпили пилюлю и через два часа боль осталась, выпейте еще одну таблетку или вообще другой препарат. Если она сохраняется, после приема первой дозы лекарственного средства, то есть вероятность, что через какое-то время приступ мигрени вновь будет нарастать.

Кстати, еще один важный момент: не нужно применять препараты с содержанием кофеина, сюда относится Цитрамон.

Да, так препарат подействует быстрее, но высок риск того, что у вас разовьется лекарственно-индуцированная головная боль. Поэтому купировать головную боль нужно препаратами без кофеина, то есть нурофеном, парацетамолом, аспирином, напроксеном.

— Как сегодня неврологи лечат мигрень?

— Мигрень, к сожалению, вылечить невозможно. Все, что мы можем — снизить интенсивность и частоту приступов. Пациенту можно назначить специальные препараты, если обычные обезболивающие ему не помогают. Это триптаны — они более селективные и помогают снять только приступы мигрени. Но тут при приеме действуют те же самые правила, которые мы обговорили. Если головная боль сильно разовьется, то даже триптаны могут быть неэффективны.

Если у нас приступы частые, больше 5-8 раз в месяц, то мы назначаем профилактическую терапию. Это препараты, которые нужно пить постоянно, на протяжении минимум шести месяцев, они будут снижать частоту приступов мигрени. Но не надо путать их с обезболивающими.

— Что это за препараты?

— К ним относятся бета-блокаторы, антагонисты рецепторов ангиотензина II, противоэпилептические препараты. Еще врачи могут порекомендовать антидепрессанты с противоболевым эффектом. Это амитриптилин, венлафаксин или дулоксетин. Антидепрессанты, как правило, назначаются пациентам, которые помимо мигрени имеют бессонницу или тревожные расстройства.

Сейчас появилось новое направление — моноклональные антитела, это те препараты, которые действуют именно на сам механизм возникновения мигрени, то есть являются патогенетическими. Сегодня в России зарегистрировано два таких препарата — фреманезумаб (Аджови) и эренумаб (Иринэкс). Они подкожно колются раз в месяц в течение полугода или года, и человек несколько лет может жить спокойно. Но это очень дорогая терапия. Один укол стоит около 20 тыс. руб.

— Некоторые рекомендуют посетить остеопата или психолога — якобы это поможет избавиться от головных болей. Это так?

— Человеку с мигренью никто кроме невролога не поможет. Открою секрет: как только кто-то вам говорит, что избавит вас от мигрени навсегда, знайте — перед вами шарлатан. Что касается массажа шеи, который некоторые рекомендуют при мигрени, он может снять только головную боль напряжения, но не мигрень.

Единственное — при хронической мигрени могут помочь уколы ботокса в определенные точки лица и шеи, в частности в область виска. Но только доза ботулинического токсина на одну процедуру составляет 155–195 ЕД. И косметолог вам этот ботокс не уколет, так как существует специальный протокол по введению препарата.

— Еще есть сайты, где предлагается хирургическое лечение мигрени, — там пишут про резекцию мышц, окружающих тройничный нерв.

— Это не имеет доказательной базы, ни в одних клинических рекомендациях нигде не фигурируют хирургические методы. Помогут только лекарственные методы и модификация образа жизни: наладить режим сна, режим питания, максимально исключить провокаторы мигрени. Поэтому, вместо того чтобы пить по 10 таблеток в день и надеяться на сомнительные методики, лучше посетить невролога.

— Нужно ли перед приемом у невролога сдавать какие-то анализы?

— Никаких УЗИ шеи, МРТ делать точно не нужно. Но если вы хотите получить более глубокую консультацию, то начните вести дневник головной боли. Есть специальные программы в виде чат-ботов. Он каждый день спрашивает у пользователя, болела ли у него голова, что спровоцировало боль, в каком месте, с какой силой и пил ли он таблетку. В итоге он создает табличку, по которой врач и пациент смогут отследить динамику.

Вообще к неврологу лучше приходить подготовленным: знать триггеры мигрени, сколько таблеток пьете, как часто болит голова и так далее. Это поможет быстрее назначить терапию и облегчить жизнь.

Россия. ЦФО > Медицина > gazeta.ru, 28 апреля 2024 > № 4641681 Мария Шаповалова

Татьяна Голикова и Антон Котяков посетили Центр реабилитации им. Альбрехта

Заместитель Председателя Правительства Татьяна Голикова и Министр труда и социальной защиты Антон Котяков посетили Центр реабилитации им. Альбрехта в Санкт-Петербурге.

Татьяна Голикова и Антон Котяков ознакомились с клинической и технической базой учреждения, посетили центр физической и реабилитационной медицины, где активно используются современные программно-аппаратные комплексы для двигательной терапии, а также лабораторию испытаний и экспертизы протезно-ортопедических изделий.

«В Центре Альбрехта ежегодно получают стационарную помощь более 8 тысяч человек, а амбулаторную – свыше 11 тысяч. Здесь проводятся фундаментальные и прикладные разработки в области медико-социальной экспертизы и реабилитации, оказывается высокотехнологичная медицинская и протезно-ортопедическая помощь. Центр также участвует в разработке качественных отечественных средств реабилитации, которые тестируются в первой в стране лаборатории испытаний и экспертизы протезно-ортопедических изделий. Сейчас прорабатывается вопрос ремонта части помещений центра», – сообщила Татьяна Голикова.

В 2023 году на базе Центра им. Альбрехта была организована первая в стране лаборатория испытаний и экспертизы протезно-ортопедических изделий. На площадке лаборатории осуществляется контроль качества технических средств реабилитации на соответствие нормативным требованиям.

«В настоящее время в лаборатории проходит отработка и аттестация оборудования и методик испытаний протезно-ортопедических изделий с индивидуальными параметрами изготовления. Эта лаборатория может стать базой для создания Федерального центра качества технических средств реабилитации», – отметил Антон Котяков.

Федеральный научно-образовательный центр медико-социальной экспертизы и реабилитации им. Г.А. Альбрехта Минтруда является научным, клиническим и образовательным учреждением по реабилитации граждан в России. В нём наряду с фундаментальными и прикладными исследованиями в области протезирования, медико-социальной экспертизы и реабилитации ведётся подготовка научных и врачебных кадров в системе непрерывного медицинского образования.

Россия. СЗФО > Госбюджет, налоги, цены. Медицина. Образование, наука > premier.gov.ru, 26 апреля 2024 > № 4634976 Антон Котяков

Татьяна Голикова: Число многодетных семей в России достигло 2,4 миллиона

Число многодетных семей в России растёт, в 2023 году оно достигло 2,4 миллиона, в них воспитывается 7,7 миллиона детей. Об этом сообщила Заместитель Председателя Правительства Татьяна Голикова в ходе своего выступления на заседании Совета законодателей в Таврическом дворце Санкт-Петербурга.

Как отметила вице-премьер, в России проживает 30 миллионов детей в 24,5 миллиона семей. После трёхлетнего периода естественного прироста населения в 2013–2015 годах в России, как и в большинстве стран мира, наблюдается демографический спад. Причины имеют историческую основу: это Великая Отечественная война, последствия 1990-х годов и объективные условия.

По прогнозу Росстата, рост численности женщин в возрасте 20–29 лет начнётся только после 2026 года, но будет незначительным. В целом же наблюдается долгосрочная тенденция снижения числа женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте, то есть в возрасте от 15 до 49 лет.

«За последний год суммарный коэффициент рождаемости первых рождений практически не изменился, вторых рождений – снизился на 4,5%. А вот уровень рождаемости третьих и последующих детей вырос на 3,6%. В целом ситуация с рождаемостью в России схожа с мировыми тенденциями», – отметила Татьяна Голикова.

В условиях долгосрочных демографических рисков Правительством ведётся постоянная работа по наращиванию и корректировке действующих мер поддержки семей с детьми, подчеркнула вице-премьер.

Важнейшим элементом государственной демографической политики остаётся материнский капитал. Его введение оказало значимое влияние на рост уровня вторых рождений.

Постоянно совершенствуются направления распоряжения материнским капиталом. С 2023 года семьям предоставлено право на получение ежемесячной выплаты на всех детей в возрасте до трёх лет. Стало возможным направление средств материнского капитала на оплату образовательных услуг у индивидуальных предпринимателей. Создан дополнительный механизм защиты прав граждан, направляющих средства маткапитала на погашение займов, выданных кредитными и сельскохозяйственными кооперативами. Стало возможным направить средства на реконструкцию домов блокированной застройки.

«По решению Президента России программа материнского капитала будет продлена до 2030 года. И мы готовы к дальнейшему совершенствованию материнского капитала в целях повышения его влияния на рождаемость», – подчеркнула Татьяна Голикова.

По поручению Президента России с этого года увеличится налоговый вычет на третьего и каждого последующего ребёнка с 3 тыс. до 6 тыс. рублей.

«На протяжении ряда лет нами предпринимались системные усилия по стимулированию рождения третьих и последующих детей, увеличению числа многодетных семей. Была введена целая система мер по улучшению жилищных условий, налоговых льгот. Эти усилия дали свой результат. Суммарный коэффициент рождаемости третьих и последующих детей, как я говорила, ежегодно растёт. Число многодетных семей в 2023 году составило 2,4 миллиона, а число детей, которые в них воспитываются, – 7,7 миллиона», – сказала Татьяна Голикова.

С 1 июля текущего года заработает единый реестр многодетных семей. А с начала 2025 года заявление на присвоение статуса многодетной семьи и выдачу удостоверения можно будет подать на портале госуслуг.

Одним из резервов повышения рождаемости является состояние здоровья населения. С 2022 года в семи регионах страны в рамках пилотного проекта были отработаны новые подходы по оценке репродуктивного здоровья граждан. Как результат, с 2024 года в программу диспансеризации добавлены дополнительные исследования для граждан репродуктивного возраста. Лучшие практики пилотного проекта будут внедрены во всех регионах.

Одним из важных итогов проводимого Года семьи станет разработанный стратегический документ в сфере семейной и демографической политики до 2030 года, в котором будут учтены все те вызовы, с которыми мы будем сталкиваться в ближайшие годы. Сформирована межведомственная рабочая группа по разработке стратегии, в которую вошли представители обеих палат Федерального Собрания. Вырабатывается структура документа.

Ещё одной важной задачей является формирование нового национального проекта «Семья».

Кроме того, Татьяна Голикова провела рабочую встречу с губернатором Санкт-Петербурга Александром Бегловым. Они обсудили вопросы развития петербургского образования.

Россия. СЗФО > Госбюджет, налоги, цены. Медицина > premier.gov.ru, 26 апреля 2024 > № 4634975 Татьяна Голикова

Что надо знать о новых запретах на популярные дачные цветы

Наталья Козлова

Среди запрещенных растений, за которые гражданам может грозить уголовная ответственность, оказался популярный цветок - ипомея трехцветная.

Напомним, что в России в феврале 2024 года ввели уголовную ответственность за выращивание ипомеи трехцветной - популярного дачного цветка. Специалисты обнаружили, что в семечках ипомеи содержится галлюциногенный наркотик - эргин, оборот которого запрещен действующим законодательством.

Согласно документу выращивание десяти и более кустов ипомеи наказуемо по статье 231 УК - "Незаконное культивирование растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества". Максимальное наказание по этой статье составляет до восьми лет лишения свободы. Выращивание от десяти до 100 кустов цветка будет классифицироваться как преступление в крупном размере, более 100 кустов - в особо крупном размере. Сергей Савчук - заместитель председателя Ассоциации специалистов по химико-токсикологическому и судебно-химическому анализу, доктор химических наук - разъяснил читателям "РГ" это правовое решение.

Сергей Александрович, все ли виды цветка ипомеи из многочисленных разновидностей могут теперь считаться опасными для выращивания на участке?

Сергей Савчук: Видов ипомей - множество. Ипомея трехцветная, культивирование которой стало по закону наказуемо, - лишь один из 788 видов рода Ипомея. Сама по себе ипомея - это многолетнее вьющееся травянистое растение семейства вьюнковые, характерное больше для тропических регионов Северной и Южной Америки. В России же ввиду особенностей климата выращивается в основном однолетнее растение.

Будет преувеличением или даже заблуждением считать, что якобы у нас в стране выращивают преимущественно ипомею трехцветную. Другие виды в равной степени распространены. Встречается ипомея пурпурная, ипомея синяя звезда, наши дачники и садоводы приобретают и успешно выращивают ипомею квамоклит, небесно-голубую, лунноцветущую, многие другие виды.

Определить долю именно трехцветной проблематично, подсчетов таких нет, но можно сказать, что какой-то особенной выделяющейся популярностью среди других видов она не отличается. Поэтому любителям ипомеи не составит труда заменить ипомею трехцветную другими видами, не включенными в перечень наркосодержащих растений.

А кто и почему озаботился борьбой с ипомеей трехцветной? Каким образом злополучный цветок может быть использован в качестве наркотика?

Сергей Савчук: В России ипомея трехцветная и ранее подлежала контролю ввиду содержания в ней производного наркотического средства лизергиновая кислота - эргина, поскольку в соответствии с пунктом 3 статьи 2.1 Федерального закона от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах" установлено, что в отношении растений, содержащих наркотические средства, применяют меры контроля, аналогичные мерам, установленным для самих веществ. В этой связи такое внимание цветку обусловлено содержанием в нем эргина, который вызывает у человека состояние эйфории и действует как сильнейший психоделический галлюциноген, а наиболее распространенной формой его потребления среди наркозависимых лиц является пероральный прием экстракта из семян ипомеи трехцветной. Поэтому эргин был включен в список наркотических средств, оборот которых запрещен в России в соответствии с законодательством и действующими международными договорами.

На этом основании в МВД разработан проект нового постановления, предусматривающего включение ипомеи трехцветной в перечень наркосодержащих растений.

В связи с тем, что выращивание ипомеи стало уголовно преследуемым деянием, какие виды наказания грозят нарушителям?

Саргей Савчук: За незаконное культивирование наркосодержащих растений (в том числе ипомеи трехцетной) в России существующим законодательством уже предусмотрена как административная (статья 10.5.1 КоАП), так и уголовная (статья 231 УК РФ) ответственность. В этом смысле никаких юридических новаций вводить нет никакой необходимости. При этом незаконный оборот семян ипомеи трехцветной (в случае содержания в них эргина) и до ее включения в Перечень наркосодержащих растений мог квалифицироваться по статьям 6.8, 6.16 КоАП РФ и статьям 228, 228.1, 228.2, 229, 229.1 УК РФ.

Ну а если цветок уже растет- нужно ли его уничтожать? Если да - каким образом это нужно сделать?

Сергей Савчук: юридические лица и физические лица, являющиеся собственниками или пользователями земельных участков, на которых произрастают либо незаконно культивируются наркосодержащие растения, обязаны их уничтожить любым технически доступным способом, не нарушающим законодательство в области охраны окружающей среды, санитарно-эпидемиологического благополучия населения и пожарной безопасности.

При выявлении наркосодержащих растений землевладельцам или землепользователям выдается официальное предписание органов внутренних дел, органов федеральной службы безопасности, Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и ее территориальных органов о необходимости уничтожения дикорастущих растений. После этого граждане обязаны в течение 3 рабочих дней со дня уничтожения наркосодержащих растений либо остатков посевов, образовавшихся в процессе их культивирования, письменно уведомить об этом уполномоченный орган, вынесший предписание.

Есть и другой вариант решения проблемы: растения могут быть добровольно выданы владельцем, в этом случае по российскому законодательству не предусмотрено какой-либо ответственности.

В случае непринятия мер по их уничтожению наступает либо административная ответственность, предусмотренная статьей 10.5 КоАП, либо уголовная ответственность по ст. 231 УК. Уголовная ответственность наступает при культивации от десяти кустов и более, а также хранении или получении трех граммов и более семян этого цветка. При этом, обращу ваше внимание, в преступлениях, связанных с незаконным оборотом наркотиков, должен быть установлен умысел на конкретное противоправное действие.

А опасно ли для здоровья нюхать запрещенный цветок?

Сергей Савчук: Механизм воздействия эргина на организм человека не связан с вдыханием аромата цветка.

Сколько граммов семян ипомеи трехцветной признаются опасным наркотиком и почему?

Сергей Савчук: Оборот наркотического средства эргин запрещен на территории России независимо от его концентрации. Сильный психоз с галлюцинациями вызывают дозы от 25 до 75 мкг вещества.

Если ипомею предлагается занести в списки запрещенных растений, то почему ее семена продаются в рознице?

Сергей Савчук: В настоящее время, по результатам мониторинга сети Интернет и маркетплейсов, можно сделать вывод об отсутствии актуальных предложений о продаже семян ипомеи трехцветной, но при этом имеется значительное количество посевного материала других видов ипомеи.

Так надо ли теперь всем дачникам считать растущие на участке цветы, если наказание за ипомею будет начинаться со 100 и более цветов?

Сергей Савчук: Вынужден вас поправить, на самом деле уголовная ответственность за культивацию наступает не со 100 растений, а с 10. Согласно статьям 5 и 18 Федерального закона от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах" установлено, что в Российской Федерации действует государственная монополия на культивирование наркосодержащих растений для их использования в научных, учебных целях и в экспертной деятельности, для производства используемых в медицинских целях и (или) в ветеринарии НС и ПВ, которая на законных основаниях осуществляется только государственными унитарными предприятиями и государственными учреждениями.

Культивирование определенных сортов наркосодержащих растений в промышленных целях, не связанных с производством или изготовлением НС и ПВ, может также осуществляется юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями. Вместе с тем на данный момент ипомея трехцветная не внесена правительством Российской Федерации в список сортов наркосодержащих растений, разрешенных для культивирования в промышленных целях, не связанных с производством или изготовлением НС и ПВ.

Таким образом, у граждан, юридических лиц или индивидуальных предпринимателей отсутствуют законные основания на выращивания данного растения.

Как планируется проводить проверки на наличие этого цветка? Будут ли проверяющие органы ходить по дачным участкам?

Сергей Савчук: Специальных мероприятий, связанных с включением ипомеи трехцветной в перечень наркосодержащих растений, не предполагается. Соответствующие профилактические меры будут осуществляться в общем порядке в рамках текущей оперативно-служебной деятельности территориальных органов внутренних дел.

Интересно, а есть ли уже статистика использования этого цветка в качестве наркотика?

Сергей Савчук: Законодательная норма только недавно вступила в силу, в этой связи статистических сведений о ее применении еще не имеется.

На ваш взгляд, можно ли считать 2 года тюрьмы адекватным наказанием за растение за забором дачного участка?

Сергей Савчук: Если землепользователь умышленно культивирует его с целью реализации как наркосодержащего растения или, например, получает из него эргин для использования в противоправных целях, то да - это правонарушение, которое заслуживает соответствующего наказания.

Россия > Агропром. Медицина > rg.ru, 26 апреля 2024 > № 4634652 Сергей Савчук

Дмитрий Чернышенко: Более 100 тысяч специалистов ФМБА России создают прорывные решения

Дмитрий Чернышенко поприветствовал участников расширенного заседания итоговой коллегии ФМБА России

Заместитель Председателя Правительства Дмитрий Чернышенко поприветствовал участников расширенного заседания итоговой коллегии Федерального медико-биологического агентства.

Мероприятие проходит в Федеральном центре мозга и нейротехнологий. На нём обсуждают итоги работы ФМБА за прошлый год и планы на 2024 год.

«Президент Владимир Путин поставил задачу – обеспечить технологический суверенитет России. И её сегодня успешно решаете вы, коллектив ФМБА, более 100 тысяч специалистов. Вы создаёте прорывные решения в разных областях. Это атомная и ядерная энергетика, космические и глубоководные исследования, физическая и химическая сферы», – сказал Дмитрий Чернышенко.

Вице-премьер отметил, что одно из приоритетных направлений работы Федерального медико-биологического агентства – наука и инновации. Он напомнил, что, по информации ФМБА, данное направление составляет примерно 70% деятельности организации. Например, в 2023 году были предложены уникальные методики определения вредных химических веществ и разработаны новые линейки вакцин, в том числе против гриппа, аллергии, онкологии.

Также Дмитрий Чернышенко подчеркнул достижения ФМБА в области спортивной медицины и цифровизации. Агентство внедрило нейротехнологии для скорейшего восстановления спортсменов сборных команд России после соревнований. На Играх будущего в Казани его сотрудники впервые в истории организовали медицинское сопровождение участников киберспортивных дисциплин.

«ФМБА всегда, а сегодня особенно, в авангарде цифровизации здравоохранения. Под эгидой агентства создана Единая ведомственная медицинская информационно-аналитическая система. Она объединяет все подведомственные организации в общий цифровой контур. ФМБА также развивает две федеральные государственные информационные системы в сфере донорства крови, костного мозга и стволовых клеток», – добавил зампред Правительства.

Вице-премьер отметил, что перечисленные достижения – лишь часть масштабной работы, которую ежедневно ведут сотрудники агентства. Впереди – большие планы и важные задачи.

В ходе заседания с расширенным докладом выступила руководитель ФМБА России Вероника Скворцова.

«Дорогие коллеги, ваша самоотверженная высокопрофессиональная работа, которая является дополнением к ежедневному труду врача, – не только залог высокого уровня медицинской помощи, но и гарантия постоянного развития и совершенствования, внедрения новых методов и технологий», – обратилась она к сотрудникам Федерального медико-биологического агентства.

Вероника Скворцова подвела итоги прошлого года и обозначила цели на 2024 год. Главными результатами ФМБА России в 2023 году стали достижения в области инновационных разработок, иммунобиологии и создании вакцин. В ближайшее время ожидается регистрация вакцины от гемофильной инфекции типа В. Успешно прошла преквалификацию ВОЗ противогриппозная вакцина. Разработан ряд новых препаратов, тест-систем, аллерговакцина и многое другое.

Кроме того, руководитель ФМБА рассказала о работе агентства по направлениям цифровой трансформации, развития спортивной медицины и медико-биологического обеспечения спортивных событий.

В мероприятии принимают участие представители федеральных органов власти, государственных корпораций и крупнейших научных центров, ведущие специалисты в области медицины.

Помимо заседания коллегии, они посещают выставку «ФМБА России: технологии, инновации, здоровье». Экспозиция создана при помощи технологий искусственного интеллекта и дополненной реальности. Она рассказывает о важных исследованиях и разработках агентства.

Россия > Госбюджет, налоги, цены. Медицина. СМИ, ИТ > premier.gov.ru, 25 апреля 2024 > № 4634963 Дмитрий Чернышенко

Татьяна Голикова поприветствовала участников итоговой коллегии ФМБА России

Вице-премьер Татьяна Голикова обратилась с видеоприветствием к участникам расширенного заседания коллегии Федерального медико-биологического агентства.

Из стенограммы:

Уважаемая Вероника Игоревна! Дорогие коллеги!

Рада приветствовать участников расширенного заседания коллегии Федерального медико-биологического агентства.

Сегодня, подводя итоги 2023 года и определяя задачи на 2024 год, хочу отметить, что вам есть чем гордиться. При всей сложности текущей ситуации система ФМБА России демонстрирует поступательное развитие.

Коротко остановлюсь на отдельных задачах, которые предстоит решать агентству в ближайшей перспективе.

Первое. В 2024 году завершается реализация нацпроекта «Здравоохранение», участником которого является ФМБА. Необходимо принять все меры для достижения запланированных показателей и результатов.

В 2025 году по поручению Президента страны стартует новый нацпроект «Продолжительная и активная жизнь». Его основная цель – повышение ожидаемой продолжительности жизни к 2030 году до 78 лет. В проект войдут мероприятия по модернизации первичного звена здравоохранения, борьбе с сердечно-сосудистыми, онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом, вирусным гепатитом С, совершенствованию экстренной медицинской помощи, развитию цифровых сервисов и медицинской реабилитации. Предстоит большая межведомственная работа. ФМБА должно принять в ней самое активное участие.

Второй важный блок, в котором агентство является флагманом, – промышленное здравоохранение. Охрану здоровья работников более 700 промышленных и научных организаций, работа в которых связана с особо опасными условиями труда, обеспечивают центры промышленной медицины и создаваемые в их структуре «цифровые здравпункты». Благодаря их работе в 2023 году охват прикреплённого контингента профилактическими мерами приблизился к 99%, временная утрата трудоспособности снизилась на 18% в днях и на 14% в случаях. Это очень достойный результат, доказывающий эффективность созданной модели.

Работу в этом направлении нужно расширять, в том числе за счёт применения мобильных медицинских комплексов.

Напомню, что с 1 января 2024 года в рамках программы государственных гарантий введён отдельный тариф диспансерного наблюдения граждан по месту работы или учёбы. В отношении контингента, прикреплённого к медицинским организациям ФМБА и к тем медорганизациям, которые являются единственными в населённом пункте, введён отдельный порядок предоставления подушевого норматива на равных с другими организациями условиях.

Также по поручению Президента в настоящее время ведётся активная работа по формированию нового нацпроекта «Семья». Его цель – увеличение количества семей с детьми в России, в том числе за счёт сохранения здоровья потенциальных родителей.

ФМБА с учётом позитивного опыта, наработанного годами, должно участвовать в нацпроекте «Семья» и внести свой вклад в достижение поставленных целей, в том числе за счёт реализации мероприятий, направленных на профилактику профессиональных заболеваний, снижение доли пострадавших на производстве, сокращение сроков временной утраты трудоспособности и других.

Третье – служба крови и донорство костного мозга.

В 2023 году агентство успешно завершило программы по модернизации служб крови в Крыму и Севастополе. Сейчас стоит задача наладить эту работу в новых регионах. Средства на 2024 и 2025 годы на эти цели выделены.

Благодаря работе агентства по популяризации донорства крови и костного мозга в 2023 году число российских доноров возросло почти до 1,5 миллиона человек, при этом 99% всех донаций – безвозмездные. А то, как активно наши граждане откликаются на призывы о донорстве, показали недавние, к сожалению, трагические события.

Среди основных задач службы – наращивание заготовки плазмы крови для обеспечения производства лекарственных препаратов в соответствии с планом реализации соответствующей концепции. В 2024 году должно быть заготовлено не менее 600 т.

Хочу отметить и развитие донорства костного мозга. Если в сентябре 2022 года, на старте работы созданного по поручению Президента и Правительства Федерального регистра доноров костного мозга, в нём содержались данные о 112 тысячах потенциальных доноров, накопленные за 10 лет, то сегодня, спустя полтора года работы, регистр расширился почти в 3 раза и насчитывает более 300 тысяч потенциальных доноров.

В 2024 году Правительство увеличило финансирование ФМБА на типирование доноров костного мозга, включаемых в регистр, а также выделило средства на поиск доноров в международных регистрах и ввоз костного мозга на территорию России в целях трансплантации. Это позволит повысить доступность трансплантации костного мозга для наших граждан, проходящих лечение в клиниках страны. Работу по наполнению регистра и объёмы тканевого типирования доноров нужно и дальше наращивать.

Четвёртое – работа в новых регионах. Специалисты ФМБА одними из первых прибыли в новые регионы, обеспечили диспансеризацию детей в ЛНР, оказание медицинской и психологической помощи, иммунизацию населения при ликвидации наводнения в Херсонской области.

Сегодня зона ответственности пополнилась ещё одной территорией – городом Энергодаром. Работа непростая, учитывая сложившуюся обстановку и состояние инфраструктуры.

Мы должны обеспечить доступную и качественную медицинскую помощь для жителей и сделать всё необходимое для радиационной, химической и биологической безопасности этой территории.

Пятое. На прошлой коллегии была поставлена задача по завершению строительства Многопрофильного медицинского центра ФМБА в Мариуполе, начатого в 2022 году по указанию Президента. Сегодня эта задача успешно выполнена. В 2023 году центр введён в эксплуатацию. В текущем году должно начаться строительство второй очереди. Прошу по остальным инвестиционным проектам, которые находятся в работе агентства, вести работу так же активно.

Шестое – наука и инновации.

Не буду подробно останавливаться на научных достижениях агентства – их много. Сейчас ряд научных проектов реализуется в федеральном проекте «Медицинская наука для человека». С 2025 года стартует новый нацпроект «Новые технологии сбережения здоровья», в который войдут мероприятия по развитию генетических, регенеративных, клеточных генно-инженерных технологий, и в нём также должны найти место проекты ФМБА России.

Отмечу также открытие в 2023 году НИИ пульмонологии – единственного в стране профильного научно-клинического и образовательного центра для исследований в области болезней органов дыхания, в том числе онкологических и орфанных. Теперь важная задача – создание на его базе научно-производственного комплекса для внедрения в клиническую практику инновационных биомедицинских технологий, в том числе искусственного лёгкого.

Важнейшая задача в области науки – привлечение к исследованиям молодых учёных.

И конечно, ещё один важный блок – кадры. Сегодня в системе ФМБА трудится около 15 тысяч врачей и более 28 тысяч специалистов со средним медицинским образованием. В 2023 году на работу пришло более 4 тысяч врачей и более 6 тысяч работников среднего медперсонала, в том числе 185 врачей, завершивших целевое обучение. Эта работа должна быть продолжена. При этом обращаю внимание на необходимость создания привлекательных условий для того, чтобы молодёжь приходила и закреплялась в системе. Также прошу обеспечить контроль за предоставлением специальных социальных выплат, установленных Президентом страны, всем работникам, которые имеют на это право.

Уважаемые коллеги!

Вы всегда там, где необходима помощь. Благодарю всех специалистов агентства за самоотверженный труд и готовность быть всегда рядом.

Россия > Госбюджет, налоги, цены. Медицина > premier.gov.ru, 25 апреля 2024 > № 4634961 Татьяна Голикова

Татьяна Голикова обсудила с регионами реализацию нацпроекта «Демография»

Заместитель Председателя Правительства Татьяна Голикова провела совещание с регионами об итогах реализации национального проекта «Демография» в 2023 году и ходе его исполнения в I квартале 2024 года. В мероприятии также приняли участие представители Минтруда, Минздрава, Минпросвещения и Минспорта.

«По итогам 2023 года выполнены все показатели национального проекта “Демография„. Его реализация завершается в текущем году. С 2025 года по поручению Президента России Владимира Путина он будет расширен и преобразован в национальный проект “Семья„. Мероприятия, касающиеся здорового образа жизни и спорта, которые содержатся в текущем нацпроекте, войдут в национальный проект “Продолжительная и активная жизнь„», – сказала Татьяна Голикова.

Вице-премьер отметила, что по итогам 2023 года кассовое исполнение нацпроекта «Демография» составило 99,9%, а за I квартал этого года – 25,4%. Самое высокое – по федеральному проекту «Содействие занятости» – 37%.

«Одним из наиболее востребованных инструментов нацпроекта “Демография„ является материнский капитал. В прошлом году его получили 924 тысячи семей, в I квартале этого года уже 181,9 тысячи семей. Кроме того, в 2023 году более 1 миллиона семей получили единовременную выплату при рождении первого ребёнка, при рождении третьего ребёнка или последующих детей – 596,7 тысячи семей», – подчеркнула Татьяна Голикова.

За весь период реализации нацпроекта, с 2019 года, введено в эксплуатацию 1679 детских садов на 245,9 тыс. мест, из них 63 детских сада на 11,9 тыс. мест – в 2023 году. В частных дошкольных организациях с 2020 года создано более 18,6 тыс. мест.

«Продолжает действовать льготная ипотека для семей с детьми. С 2019 года свои жилищные условия смогли улучшить 936,7 тысячи семей. Из них в прошлом году – почти 419 тысяч семей, а за первые три месяца этого года – 72,3 тысячи семей», – отметила Татьяна Голикова.

Особое внимание в рамках нацпроекта уделяется стимулированию занятости граждан. В этом направлении реализуются мероприятия по профессиональному обучению и дополнительному профессиональному образованию отдельных категорий граждан, что позволяет повысить их конкурентоспособность на рынке труда и расширить возможности трудоустройства. В 2023 году завершили профессиональное обучение и получили дополнительное профессиональное образование 197,6 тысячи человек при запланированных 179 тысячах.

Модернизируются центры занятости населения. По итогам 2023 года было запланировано модернизировать 431 центр занятости, фактически модернизировано 438 центров, проведено обучение новым подходам 6095 работников центров занятости.

Продолжается создание системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе. Количество пилотных регионов с 2018 года поэтапно увеличивается. В 2021 году пилотный проект реализовывался на территории 24 регионов, в 2022 году – в 34. Число граждан пожилого возраста и инвалидов, получивших услуги в рамках системы долговременного ухода, по итогам 2023 года составило более 171,2 тысячи человек.

Кроме того, отдельное внимание уделяется повышению качества и доступности медицинской помощи для лиц старше трудоспособного возраста. В прошлом году созданы 83 региональных гериатрических центра из 80 запланированных. На геронтологических койках получили помощь 211,3 тысячи граждан старшего возраста.

В рамках федерального проекта «Спорт – норма жизни» в 2023 году по программам подготовки новых кадров и повышения квалификации прошли обучение 7,6 тысячи специалистов в сфере физической культуры и спорта. В 298 спортивных школ олимпийского резерва закуплено новое спортивное оборудование и инвентарь. Кроме того, 752 организациям, входящим в систему спортивной подготовки, оказывается государственная поддержка.

Доля граждан, систематически занимающихся физической культурой и спортом, по итогам 2023 года составила 56,8%.

Россия > Госбюджет, налоги, цены. Медицина. СМИ, ИТ > premier.gov.ru, 25 апреля 2024 > № 4634959 Татьяна Голикова

Академик Анохин: декларация о сознании животных поможет изучать разум

Декларация о сознании животных может развить исследования границ разумного мира

Ольга Липич. Нью-Йоркская декларация о сознании животных, принятая десятками ученых из разных стран, может способствовать расширению исследований вопроса о наличии субъективного опыта у разных видов животных, а в дальнейшем изменению этических норм по отношению к животным, рассказал РИА Новости подписавший документ ведущий российский исследователь сознания, директор Института перспективных исследований мозга МГУ имени М.В. Ломоносова, академик РАН, нейрофизиолог Константин Анохин.

Декларация о сознании животных, опубликованная Нью-Йоркским университетом на минувшей неделе, включает три основных тезиса. Первый – о сильных научных аргументах в пользу присутствия сознательного опыта у млекопитающих и птиц. Второй – что эмпирические данные указывают также на существование реальной возможности наличия сознательного опыта у всех позвоночных (включая рептилий, амфибий и рыб) и многих беспозвоночных (включая, как минимум, головоногих моллюсков, ракообразных и насекомых). Третий тезис гласит, что поскольку существует реальная возможность наличия сознательного опыта у животного, безответственно игнорировать это при принятии влияющих на животное решений. Документ завершается призывом учитывать риски и угрозы благополучию (животного – ред.) и опираться на научные свидетельства при выработке ответов на них.

"На мой взгляд, самая важная задача декларации - привлечь внимание к тому, что мы пока очень мало знаем о разуме и сознании у животных, особенно тех, что мало похожи на нас. Однако, накапливающиеся сведения указывают на настоятельную необходимость серьезных научных исследований в этом направлении, результаты которых могут изменить наши представления об уникальности человека и этические нормы по отношению к животным", - сказал РИА Новости академик Анохин.

Он отметил, что участвовал в подготовке Нью-Йоркской декларации и материалов, документирующих ее научными фактами. Первоначально декларацию подписали 39 человек, а на следующее утро, по словам Анохина, у декларации было уже 140 подписей. И сейчас всем неравнодушным специалистам в области исследования сознания животных предлагается подписать этот документ. "Но именно специалистам. Составители декларации внимательно проверяют аффилиации подписавших и оставляют лишь те подписи, за которыми стоит действительный профессиональный опыт в изучении этой проблемы", - добавил собеседник агентства.

Среди подписавших декларацию - ученые с мировым именем. В частности: кембриджский психолог и мировой эксперт в области поведения животных, член Королевского общества Никола Клейтон; профессор Исследовательского центра психологии Лондонского университета Ларс Читтка, более 20 лет изучающий шмелей и пчел; американская исследовательница когнитивных способностей у попугаев и других видов животных Ирен Пепперберг; известный исследователь сознания, директор Института Аллена по изучению мозга, американский нейробиолог Кристоф Кох; австралийский философ сознания Дэвид Чалмерс; профессор Института истории и философии науки из Тель-Авивского университета, эволюционист Ева Яблонка; профессор истории и философии науки Сиднейского университета Питер Годфри-Смит.

"Декларация может способствовать расширению научных исследований субъективного опыта у разных видов животных. Нужно ясно понимать, что без глубокого научного проникновения в этот вопрос любые преждевременные заявления о сознании у тех или иных видов животных могут не только не помочь, а во многом повредить, на годы дискредитировать всю эту область. Если же наука серьезно возьмется за изучение этой проблемы и сможет найти обоснованные критерии сущестования сознания у животных, это может изменить понимание человеком его собственного места в природе и его поведение в отношении животных, обладающих внутренним субъективным миром", - пояснил Анохин.

В мае прошлого года он выступил научным организатором Первой международной конференции "Сознание животных" в индийском городе Дхарамсала с участием Далай-ламы XIV. В ней принимали участие ведущие мировые нейроученые, биологи и философы из России и еще более десяти стран. Имена некоторых из них стоят под Нью-Йоркской декларацией. В организации Первой международной конференции о сознании животных наряду с возглавляемым Анохиным Институтом перспективных исследований мозга МГУ имени Ломоносова участвовали московский фонд "Сохраним Тибет", Библиотека тибетских трудов и архивов (Дхарамсала) и Фонд содействия гуманному и ответственному отношению к животным "Кошка ветра" (Москва).

Россия. США. Весь мир. ЦФО > Образование, наука. Медицина > ria.ru, 25 апреля 2024 > № 4634666 Константин Анохин

Мишустин обсудил с Поповой эпидемиологическую ситуацию в подтопленных регионах

Татьяна Замахина

Необходимо постоянно контролировать снабжение жителей подтопленных регионов питьевой водой и следить за эпидемиологической обстановкой на этих территориях. Об этом заявил премьер-министр Михаил Мишустин на встрече с главой Роспотребнадзора Анной Поповой.

Одна из функций ведомства - обеспечение эпидемиологического благополучия в случае чрезвычайных ситуаций природного характера, напомнил глава кабмина. К таковым относятся и паводки. "Вы в первый же день выехали в Орск, вы мне оттуда докладывали, - обратился Мишустин к собеседнице. - Также ситуация сейчас непростая и в Курганской области, и в целом ряде областей и федеральных округов". Он подчеркнул, что необходимо постоянно контролировать в первую очередь снабжение питьевой водой в этих регионах.

Глава Роспотребнадзора согласилась, что вода - это самый массовый фактор риска. Проблема, по словам Поповой, в том, что основной водный источник для главных городов данных регионов - это реки, которые попали в паводок. "Смывается всё с берегов, с разных источников загрязнения... И такая вода, конечно, не должна попадать без должной очистки, без должного контроля к людям", - сказала Попова.

По ее словам, с самых первых дней на этих территориях развернули санитарный щит. Для этого в подтопленных областях провели более 4 тысяч исследований воды, отработали алгоритмы ее очистки, а также дезинфекции территории. Кроме того, сотрудники федеральной службы занимались иммунизацией населения, чтобы не допустить ухудшения состояния здоровья людей. Попова заверила, что это удается. Так, почти 150 тысяч человек иммунизировано от гепатита А. Еще одной важной мерой стал контроль качества привозной воды, которая подается населению. Премьер попросил главу ведомства передать благодарность всем сотрудникам Роспотребнадзора, которые помогают людям в пострадавших от паводков регионах. "Важно продолжать мониторинг на местах", - призвал Мишустин.

Глава кабмина напомнил, что федеральная служба отвечает за сохранение здоровья и благополучия людей, в том числе в рамках инициативы "Санитарный щит". Ее цель - противодействие рискам, связанным как с инфекционными заболеваниями, так и с другими возможными угрозами. Этот проект позволит сформировать устойчивое противодействие всем видам эпидемиологических угроз в стране, подчеркнул Мишустин.

Анна Попова подробнее рассказала, как разворачивается "Санитарный щит": система защиты налажена уже во всех регионах России, в том числе на новых территориях. В частности, в проект входят 20 лабораторий, где могут работать с самыми опасными патогенами - включая неизвестные на сегодняшний день. "Ну и конечно, наше новое слово - это мобильные лаборатории. Сегодня обеспечено уже 20 городов с большим количеством населения, в первую очередь миллионников", - сказала Попова. За счет мобильных пунктов усилена и работа санитарной службы на границе РФ.

По ее словам, благодаря урокам пандемии сегодня точность прогноза появления новых очагов инфекций составляет 95%. В России, добавила Попова, идет изучение вирусного пейзажа в стране - этого никто раньше не делал. Создается национальный каталог патогенов. "До конца года планируется пополнить коллекцию до 40 тысяч штаммов и превзойти крупнейшую американскую коллекцию типовых культур", - сообщила глава ведомства. В результате уже сейчас время реагирования на вспышки любых инфекций сокращено до 24 часов, заявила Попова. "О каждом случае инфекционных заболеваний на территории страны в любом регионе мы получаем информацию в центральном аппарате буквально в считаные минуты", - отметила она.

Россия > Госбюджет, налоги, цены. Медицина. Экология > rg.ru, 25 апреля 2024 > № 4633216 Анна Попова

Руководитель ФМБА Вероника Скворцова рассказала, куда идет кровь тысяч доноров, пришедших сдать ее после "Крокуса"

Руководитель ФМБА рассказала, зачем нужно восстановить промышленную медицину

Ирина Невинная

Когда произошла трагедия в "Крокус Холле", тем же вечером служба крови ФМБА объявила: завтра с 8:30 утра ждем доноров. Круг ответственности Федерального медико-биологического агентства - не только координация службы крови в стране. Это и медицинская помощь пострадавшим в техногенных катастрофах, и обеспечение биологической и радиационной безопасности, и разработка медтехнологий и фармпрепаратов, и многое другое. О том, куда идет кровь тысяч доноров, пришедших сдать ее после "Крокуса", об уникальных лекарствах и о том, зачем нужно восстановить в стране промышленную медицину, "РГ" рассказала руководитель ФМБА Вероника Скворцова.

Спецназ спешит на помощь

Вашу службу часто называют "медицинским спецназом". Почему?

Вероника Скворцова: ФМБА за последние годы преобразилось в мощную вертикально управляемую систему - у нас около 2,5 тысячи медицинских объектов по всей стране, сильная научная база, и есть несколько особых направлений, которые мы обеспечиваем. Это промышленная медицина, мобильная медицина, специальные виды космической, морской, глубоководной, спортивной медицины.

Нас действительно называют "медицинским спецназом", потому что наши сводные мобильные отряды подготовлены и оснащены таким образом, чтобы в экстренной ситуации можно было быстро оказать необходимую медицинскую помощь, обеспечить радиационную, химико-токсикологическую и биологическую безопасность.

Что бы ни произошло - наши бригады способны развернуться буквально за два часа и максимально быстро прибыть на место.

Вы действуете вместе с МЧС?

Вероника Скворцова: Взаимодействуем, да, потому что у них главная функция - спасательная. При этом пострадавшим в ЧС всегда требуется экстренная медицинская помощь, и тут подключаемся мы. Например, в программе развития Арктики нам предстоит осваивать огромные безлюдные пространства.

Вместе с МЧС мы строим там четыре комплексных центра - они отвечают за аварийно-спасательную часть, мы - за экстренную медицину. Эти центры откроются в Сабетте на Ямале, в Диксоне, Тикси (Якутия) и Певеке (Чукотка). Уровень этих клиник позволит проводить и сложные операции, и справляться с острыми заболеваниями.

ФМБА создавалось для защиты людей от техногенных вредностей, связанных с атомной энергетикой. Но сейчас под нашей защитой находятся сотрудники "Роскосмоса", бывших учреждений по ликвидации химоружия, оборонных предприятий. Сегодня наши службы есть в 59 регионах и на Байконуре, а с июня 2023 года мы единственное медицинское подразделение, которое работает в Энергодаре и на Запорожской АЭС. Мы отвечаем за безопасность сотрудников, которые работают на стратегических объектах, и еще трех миллионов человек, проживающих в непосредственной близости от них.

И конечно, у нас мощный научно-производственный потенциал - появляются новые техногенные риски, мы их изучаем и создаем средства защиты - и профилактические, и терапевтические.

Как эта работа выглядит на практике? У ваших сотрудников всегда готов "тревожный чемоданчик"?

Вероника Скворцова: Иногда экстренная работа перерастает в нечто более долговременное. Когда произошел прорыв платины на Каховском водохранилище, мы были первыми медиками, прибывшими в зону бедствия: помогали разворачивать пункты временного размещения, оказывали помощь пострадавшим. Наша задача была также обеспечить контроль состояния воды, чтобы избежать вспышек инфекций, поэтому в распоряжении мобильного отряда была полевая микробиологическая лаборатория и все необходимое для вакцинации.

Когда случается катастрофа такого масштаба, первоочередная задача - вывести людей из состояния острого стресса. Поэтому в бригаде обязательно есть клинические психологи.

Очень скоро выяснилось: люди, которые были эвакуированы из зоны бедствия, вообще забыли, что такое нормальная медицина. Последние 10 лет они не имели возможности не то что проконсультироваться с врачом по поводу какого-нибудь хронического недуга, но даже не получали квалифицированной помощи при острых состояниях. С первых же дней, как только страх катастрофы отступил, к нам днем и ночью стали выстраиваться огромные очереди людей, приводили детей. Состав мобильного отряда у нас всегда формируется под конкретную задачу. А тут пришлось быстро перестроиться: мы усилили бригаду педиатрами и детскими хирургами, привезли мобильный цифровой рентген, флюорограф, ультразвук, биохимическую лабораторию - это целый караван медицинской техники на колесах. И принимали всех, кто приходил.

Экстренная медицина - это еще и помощь раненым во время боевых действий. В Белгородской области и на новых территориях мы развернули современные операционные, в которых проводят сложные реконструктивные операции на сосудах, на периферической нервной системе, чтобы избежать ампутации руки или ноги. Этот опыт оказался настолько востребован, что по обращению минобороны в нашем Южном окружном центре в Ростове-на-Дону открыт специальный хирургический центр по спасению конечностей.

Мы одной крови

Когда произошел теракт и пожар в "Крокусе", быстро стали понятны масштабы бедствия. Ваша служба крови сразу сообщила, что на следующий день, а это была суббота, вы начнете рано утром принимать доноров. Это сообщение на сайте "РГ" за ночь прочитали более 10 тысяч человек - стало ясно, что на следующий же день придут сдать кровь толпы людей. Как это работает? Вот пришли тысячи людей, сдали огромное количество крови - что дальше? Ведь это продукт скоропортящийся...

Вероника Скворцова: ФМБА является единым национальным оператором службы крови, и мы координируем все это огромное "хозяйство": туда входят станции переливания крови, плазмоцентры, хранилища со стратегическими, постоянно пополняемыми запасами плазмы и препаратов крови, и, конечно же, единая информационная система доноров. Вся эта информация прозрачна, и где бы ни случилась беда - мы имеем полную картину наших ресурсов и при необходимости можем быстро перераспределять запасы, включая препараты самых редких фенотипов крови, чтобы была гарантия помощи любому.

Что касается "Крокуса", вы правы, уже в 9 часов вечера 22 марта мы официально заявили о том, что центр крови будет открыт с 8.30 утра. И люди пришли еще раньше, и затем тысячи людей в разных регионах еще примерно неделю приходили и выстаивали длинные очереди - так велико было желание разделить чужую беду и помочь.

Был собран огромный объем крови. Конечно, ничто не пропадет - какое-то количество используется непосредственно в клиниках, другая часть - отправляется для производства препаратов крови.

Еще лет 8 назад препаратов крови в стране не хватало. В соцсетях появлялись просьбы о помощи: нужна кровь такой-то группы, спасите. Сейчас таких объявлений не видно. Что изменилось?

Вероника Скворцова: Сегодня страна обеспечена и цельной кровью, и ее компонентами в полном объеме. Это позволяет нам решать следующие задачи - наращивать собственное производство препаратов крови. В 2021 году только 10% таких лекарств производилось в России, 90% импорта были необходимы, потому что фактически не была налажена заготовка плазмы. Производить самим альбумины, иммуноглобулины и другие жизненно необходимые препараты, сырьем для которых служит человеческая кровь, было попросту не из чего.

ФМБА поручили решить эту проблему. Была разработана стратегия увеличения заготовки плазмы. Минздрав, как головной регулятор, нас поддержал и внес нужные изменения в нормативную базу. В итоге в 2022 году заготовка крови выросла в три раза - с 30 тонн до 90 тонн, а в 2023 году по плану нам нужно было заготовить 300 тонн - в 10 раз больше, чем в 2021 году, а фактически мы сумели передать фармпроизводителям 370 тонн. Сейчас мы уже 60% потребности в препаратах крови закрываем собственным производством, думаю, уже в этом году сможем обеспечить полную самодостаточность.

Но нам нужны и другие инновационные препараты, получаемые из крови: иммуноглобулины против клещевого энцефалита, гепатита В, столбняка, бешенства, антирезусный иммуноглобулин. До недавнего времени все это мы импортировали. Теперь имеем возможность производить сами, с нуля, и ни от кого не зависеть.

А что такое "сухая плазма", которую вы тоже научились делать?

Вероника Скворцова: Этот уникальный препарат разработал наш Санкт-Петербургский институт гематологии и трансфузиологии. Это лиофилизированная, проще говоря, сухая плазма - полный аналог замороженной плазмы, которая необходима для спасения людей при кровопотере. Только наш продукт намного проще применять - он не требует особых условий хранения, а свойства сохраняет 5 лет. Порошок разводится физраствором прямо перед применением - его легко использовать в полевых условиях.

Есть такой препарат по группам крови, а есть универсальный - его можно вводить любому человеку. Это очень важно, ведь в сложных условиях нет возможности определить группу крови.

Как удается привлечь новых доноров?

Вероника Скворцова: Нам очень помогают волонтеры-медики, это студенческое движение, а также Российский Красный Крест, молодежное отделение ОНФ, которое фактически вместе с нами разрабатывало программу по расширению донорства. Откликнулись все силовые ведомства. Пришли сотрудничать крупные корпорации и предприятия. Одним словом, мы сделали ставку не на индивидуальное, а на коллективное и регулярное донорство, когда мобильные бригады приезжают прямо на предприятия. По-моему, это было правильное решение. Во время таких марафонов только в 2023 году впервые стали участниками донорского движения 323 тысячи человек, и 30 тысяч решили стать донорами костного мозга. Это еще одна поставленная перед нами задача - создать национальный регистр доноров костного мозга, который необходим для помощи пациентам с гематологическими заболеваниями.

В донорстве очень важно, чтобы люди приходили сдавать кровь не только разово, по порыву души, а становились постоянными донорами. И за прошлый год доля повторных доноров увеличилась до 77,5%.

Кстати, как часто можно сдавать кровь, чтобы не навредить здоровью?

Вероника Скворцова: Примерно каждые два месяца, это зависит от того, цельную кровь вы сдаете, или плазму. И это не только не вредно для здоровья, но, наоборот, стимулирует кроветворение и обновление организма.

Врач на рабочем месте

Не так давно вице-премьер Татьяна Голикова объявила, что нам нужно восстанавливать промышленную медицину - чтобы можно было получить помощь врача, условно говоря, прямо на работе. В качестве примера был назван опыт ФМБА. Что это за проект?

Вероника Скворцова: С 90-х годов изменилась идеология и структура производственного сектора, большинство промышленных предприятий стали частными и избавились и от медицинских служб, которые в советское время были на любом крупном предприятии, и от прочей "социалки". Но в структуре агентства все это удалось сохранить, более того, мы модернизировали эту службу с учетом современных возможностей.

В 2022 году был создан первый модельный центр промышленной медицины - мы отработали структуру, логистику работы, применение цифровых технологий, телемедицины. А в прошлом году утвердили стратегию развития промышленной медицины.

Главная задача - приблизить медицину к месту работы и производственным технологиям. Это дает возможность фактически сменить парадигму здравоохранения: от лечения уже развившегося заболевания перейти к профилактическому сопровождению здоровых людей.

Как это организовано?

Вероника Скворцова: На производствах есть сеть цифровых здравпунктов, и все они замкнуты на комплексный Центр промышленной медицины. Здравпункты отвечают за предсменные и послесменные осмотры работников. Чтобы они были максимально быстрыми и объективными, созданы программно-аппаратные комплексы. Работник самостоятельно по QR-коду себя идентифицирует и всего за три минуты проходит медосмотр: проверяется состояние сердечно-сосудистой системы, вегетативной нервной системы, определяется алкоголь в выдыхаемом воздухе. По результатам работник либо получает разрешение на работу, либо направление к врачу.

Информация накапливается, она поступает в Центр промышленной медицины, и, если возникает необходимость, врачи центра консультируют человека - очно или с помощью телемедицины.

В центре есть отделение профилактической медицины, которое отвечает за все диспансеризации, углубленные осмотры, которые обязательны для людей, которые трудятся во вредных условиях. Кроме того, это мощное консультативно-диагностическое отделение, которое имеет все необходимое оборудование, и инструментальное, и лабораторное. От стандартной хорошо оснащенной поликлиники отличие, пожалуй, в том, что Центр промышленной медицины всегда ориентирован на конкретное производство - и там есть отделение профессиональных болезней.

Налажена обратная связь: если у работника выявляется неблагополучие, связанное с условиями работы, его могут по рекомендации врача перевести на другое место. Поэтому это гибкая система, позволяющая максимально сохранить здоровье каждому.

Но пока все это работает на предприятиях агентства, а если я правильно поняла, Голикова говорила о восстановлении цеховой медицины на всех производствах. Частные компании тоже должны будут ввести такую систему?

Вероника Скворцова: Для начала мы должны полностью выстроить и отладить эту систему в рамках огромной структуры ФМБА. В прошлом году мы открыли 14 центров промышленной медицины. В этом году вместе с Татьяной Алексеевной открыли еще девять центров в разных федеральных округах. В ближайшие годы их станет более 60. Главный наш модельный центр работает в наукограде Дубна - там мы отрабатываем все технологии. Уже сегодня ясно, что эффективность фантастическая. Дело не только в том, что удовлетворенность медицинской помощью у работников таких предприятий выросла на 30%. Но реально уменьшилось количество потерь рабочего времени из-за больничных листов - на 18%, смертность снизилась на 10%, выходы на инвалидность - на 4,5%.

Что касается распространения нашего опыта в других отраслях - мы готовы. Сотрудничаем с РСПП, участвовали в Неделе охраны труда, которую проводил минтруд.

Лечить неизлечимое

Вероника Игоревна, вы упомянули о мощной научной базе агентства. Это правда, что в Центре мозга ФМБА лечат такие нейрогенеративные заболевания, которые, вообще-то, считаются неизлечимыми? Например, болезнь Паркинсона?

Вероника Скворцова: Мы первыми внедрили методику фокусированного ультразвука, которым воздействуем на разные участки мозга. Один вариант воздействия - это точечная деструкция (разрушение) определенных патологических структур в головном мозге, которая дает возможность устранить проявления паркинсонизма - убрать тремор, восстановить работу рук.

Выглядит это фантастикой: пациент находится в гибридной операционной, под контролем МРТ ему проводят эту малоинвазивную операцию, точечно воздействуя на пораженные участки мозга. Процедура безболезненная. Результат виден практически сразу. До процедуры пациент ложку в руках не мог держать, а после - спокойно это делает.

Кстати, такая терапия применяется и в других случаях. Например, у музыкантов иногда возникает сильный мышечный спазм - только прикоснулся к струне и не может играть. И человек вынужден расстаться с профессией. Мы в таких случаях помогаем убрать болезненный зажим и расслабить мышцы. Уже помогли нескольким таким пациентам.

Второе назначение этой методики - с помощью фокусированного ультразвука можно "открыть" гематоэнцефалический барьер, чтобы гарантированно ввести некоторые лекарства с крупномолекулярной структурой непосредственно в мозг. Это открывает новые возможности в лечении многий нейропатологий, в том числе опухолей мозга.

Такую терапию можно получить только в Центре мозга?

Вероника Скворцова: Пока да. Но, как вы понимаете, потребности огромны. Поэтому мы вместе с "Ростехом" создали отечественный аналог такого аппарата. Три года шла эта работа. И сейчас мы показываем на нашей выставке прибор, который поставлен на поточное производство в Санкт-Петербурге. Еще одна наша разработка - препарат для восстановления функций головного и спинного мозга. Это так называемый регенеративный матрикс. Его можно применять и при спинальной травме. В Центре мозга создан фибриноген-тромбиновый гидрогель с мезенхимальными стволовыми клетками, через прокол его вводят к пораженным участкам спинного мозга для восстановления нейронов и их связей. И пациент вновь обретает способность двигаться.

Как правило, метод используется как компонент сложной комплексной терапии, параллельно проводят нейромодуляцию - стимуляцию двигательной активности с помощью электрических импульсов. Такая сочетанная терапия очень перспективна для восстановления после спинальных травм.

Уверена, если все получится так, как задумано, вы спасете от боли и тяжелых операций огромное количество людей.

Вы упоминали еще про одно ноу-хау - регенеративный препарат "Хондросфера", с помощью которого можно восстановить поврежденные суставы. От артрозов сейчас страдает уже чуть ли не полчеловечества, эндопротезы ставят даже молодым людям. Что можно предложить в качестве альтернативы?

Вероника Скворцова: Речь идет о новом биомедицинском клеточном продукте. Его разработали в Центре физико-химической медицины имени Лопухина. Работает это так. С помощью биопсии берется "мазок" собственного суставного хряща пациента, его хондроциты. В особом биореакторе они культивируются, и из них с помощью уникальной методики формируют структуры в виде сфероидов. Отсюда и название: "Хондросфера".

Затем препарат вводят в пораженный сустав - это обычный укол. И эти хондросферы, попадая в организм человека, заново формируют нормальную, здоровую хрящевую ткань. А поскольку препарат сделан на основе собственных клеток пациента - результат стабильный, риск осложнений ничтожный.

В эксперименте на животных мы получили очень хорошие результаты. Сейчас приступили к клиническим исследованиям. Пока опробуем препарат для лечения травматических поражений хрящевой ткани. В перспективе, конечно, основным показанием будут артрозы суставов.

Россия > Медицина > rg.ru, 25 апреля 2024 > № 4633211 Вероника Скворцова

Михаил Мурашко встретился с Министром здравоохранения КНДР Чон Му Римом

Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко встретился с Министром здравоохранения КНДР Чон Му Римом. Стороны обсудили вопросы сотрудничества в областях лекарственных препаратов, научной и практической медицины. На встрече также принял участие сопредседатель межправительственной комиссии между Россией и КНДР, Министр природных ресурсов и экологии РФ Александр Козлов.

Михаил Мурашко отметил, что российские медицинские организации открыты для сотрудничества и рассказал об отечественной системе здравоохранения — об организации помощи детям, модернизации первичного звена, лекарственных препаратах и образовании.

— За последние годы внедрено очень много высокотехнологичных методов лечения и разработок в области ортопедии, кардиохирургии, акушерства и гинекологии. Практически во всех отраслях медицины мы есть – выполняем высокотехнологичные и дорогостоящие операции, — сообщил Михаил Мурашко.

Глава Минздрава России подтвердил, что наша страна готова к сотрудничеству с КНДР по разным направлениям здравоохранения, включая подготовку кадров и медицинский туризм. Уже сейчас граждане КНДР могут проходить обучение в России и повышать квалификацию в области медицины, лечиться в наших медорганизациях.

Министр здравоохранения КНДР Чон Му Рим отметил, что Россию и КНДР связывают дружественные отношения.

— Сегодня мы встречаемся впервые, но я чувствую, что мы уже стали друзьями благодаря прочным дружественным отношениям между нашими странами и дружеским чувствам наших народов, — сказал Министр здравоохранения КНДР Чон Му Рим.

В заключение встречи Министры здравоохранения России и КНДР парафировали соглашение между Правительством РФ и Правительством КНДР о сотрудничестве в сфере здравоохранения, медицинского образования и науки.

Сотрудничество в онкологии

Делегация Министерства здравоохранения Корейской Народной Демократической Республики с официальным дружественным визитом посетила НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России. Министр здравоохранения КНДР Чон Му Рим, заместитель директора Департамента внешних дел Министерства здравоохранения КНДР Чве Сук Хен, а также сотрудники Посольства КНДР в РФ ознакомились с работой российской онкологической службы, узнали об инновационных методах лечения и диагностики в России и обсудили перспективы сотрудничества с российскими коллегами.

Гостей приветствовал заместитель директора по реализации федеральных проектов НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина Минздрава России Тигран Геворкян. Он рассказал о том, как организована онкологическая служба в России, насколько важна выстроенная в нашей стране вертикаль работы медицинских организаций разного уровня от НМИЦ до районных больниц и ФАПов. Коллег из КНДР заинтересовал опыт России по достижению высоких результатов работы онкослужбы за последние 5-6 лет.

Отдельно была показана работа детской онкологической службы в НИИ детской онкологии и гематологии имени академика Л.А. Дурнова и центра ядерной медицины НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина Минздрава России. Коллеги из Серверной Кореи с большим интересом осмотрели экспонаты, представленные в музее центра.

— Во время посещения онкоцентра нас особенно впечатлил центр ядерной медицины. Несмотря на санкции и сложные условия, вы самостоятельно справляетесь и уже добились высоких результатов. Ваши сотрудники ведут активную работу по оказанию медицинской помощи населению, — поделился впечатлениями Министр здравоохранения КНДР Чон Му Рим.

Делегация Министерства здравоохранения КНДР выразила высокую заинтересованность в развитии двусторонних отношений с НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина Минздрава России, приобретении противоопухолевых препаратов научно-производственного филиала «Наукопрофи», а также обучении и подготовке узкопрофильных специалистов в онкологии на базе центра.

Сотрудничество в ортопедии

В НМИЦ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова также прошла встреча с делегацией Министерства здравоохранения Корейской Народно-Демократической Республики во главе с Министром товарищем Чон Му Римом.

На встрече директор НМИЦ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова профессор РАН Антон Назаренко ознакомил коллег из КНДР с основными направлениями деятельности центра.

Были продемонстрированы возможности оказания специализированной высокотехнологической помощи пациентам со всем спектром травматолого-ортопедической патологией, освещены новые технологии и возможности оперативного лечения, в том числе с применением операционных роботов для выполнения эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов, применения персонализированного подхода с использованием аддитивных технологий, регенеративных клеточных технологий при лечении патологии суставов. Освещены направления и возможности научно-исследовательской и образовательной деятельности центра.

Выражена готовность к взаимодействию с коллегами травматологами-ортопедами из КНДР при поддержке Министерства здравоохранения Российской Федерации в рамках направлений деятельности центра.

Особый интерес выразили члены делегации к вопросам эндопротезирования крупных суставов и лечения патологии позвоночника. Делегация Министерства здравоохранения Корейской Народно-Демократической Республики во главе с Министром товарищем Чон Му Римом выразила заинтересованность во взаимодействии с центром.

Акушерство и гинекология

Делегация посетила НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Минздрава России.

В ходе встречи было обсуждено сотрудничество в сфере охраны здоровья матери и ребенка, обмен специалистами и их обучение, в том числе возможность организации выездных тренингов для врачей акушеров-гинекологов, неонатологов, педиатров и онкогинекологов.

Особое внимание было уделено проблемам материнской и детской смертности, врожденных пороков развития у детей, оказанию помощи женщинам с онкологическими заболеваниями, болезнями репродуктивной системы и бесплодием.

Представители Минздрава КНДР также проявили особый интерес к работе симуляционно-тренингового центра, Института трансляционной медицины, Лаборатории репродуктивной генетики и Института онкогинекологии, с деятельностью которых они ознакомились в рамках визита.

Секвенирование генома

Делегация КНДР посетила РНИМУ им. Пирогова Минздрава России.

Делегации рассказали об истории вуза, направлениях подготовки, основных достижениях, а также о функционировании и возможностях научно-исследовательских и клинических центров.

Министр здравоохранения КНДР Чон Му Рим в своей речи поблагодарил российских коллег за тёплый приём, подчеркнул давние традиции сотрудничества между странами и выразил надежду на установление взаимовыгодного сотрудничества.

В рамках приёма делегация КНДР посетила Центр доклинических трансляционных исследований имени Э.М. Когана РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России. Члены делегации были впечатлены современностью и высоким уровнем технического и технологического оснащения центра.

В июне в университете ожидают визит 10 северокорейских специалистов, которые примут участие в двухнедельной программе стажировки по секвенированию генома.

Медицинская продукция

Делегация Минздрава КНДР посетила ОЭЗ "Дубна". Была представлена

вся линейка производимой медицинской продукции на территории ОЭЗ. Особенно заинтересовали антибиотики, а также диагностическое оборудование (УЗИ, рентген), оборудование для лучевой терапии.

Посетили фармацевтическое производство «ПСК Фарма». Их линейка препаратов для лечения астмы и ХОБЛ также заинтересовала делегацию КНДР.

ОЭЗ "Дубна" направит представителям из КНДР подробную информацию о всей производимой продукции с целью дальнейшего сотрудничества и поставок отечественных препаратов и медицинских изделий в КНДР.

Посещение биофармацевтической компании «ФОРТ» в Рязанской области

Министр здравоохранения КНДР Чон Му Рим также посетил биофармацевтическую компанию «ФОРТ» в Рязанской области, входящую в холдинг «Нацимбио» Госкорпорации Ростех. В рамках визита участники обсудили перспективы развития двустороннего сотрудничества, а также ознакомились с производственным потенциалом крупнейшей площадки по выпуску вакцин от гриппа в России. Гости осмотрели цех производства вакцин гриппа и новый лабораторный корпус предприятия.

Биофармацевтическая компания «ФОРТ» — современное биотехнологическое предприятие по производству иммунобиологических лекарственных препаратов мирового уровня в Рязанской области. Крупнейший производитель вакцин против гриппа в России. Мощности предприятия позволяют выпускать до 40 млн доз препаратов в год. Поставка вакцин осуществляется в рамках реализации Национального календаря профилактических прививок и прямых контрактов с российскими регионами. Все препараты производятся технологии полного цикла в соответствии с международными стандартами GMP.

Россия. КНДР > Медицина > minzdrav.gov.ru, 24 апреля 2024 > № 4646753 Михаил Мурашко

Встреча Михаила Мишустина с руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Анной Поповой

Обсуждалась, в том числе, работа ведомства в регионах, пострадавших от паводка, а также реализация инициативы «Санитарный щит» и подготовка к летней детской оздоровительной кампании.

Из стенограммы:

М.Мишустин: Уважаемая Анна Юрьевна!

Роспотребнадзор отвечает за сохранение здоровья и благополучия людей, в том числе в рамках реализации по поручению Президента инициативы «Санитарный щит». Эта инициатива была подготовлена как раз для противодействия рискам, связанным как с инфекционными заболеваниями, так и с другими возможными угрозами.

Подробно об этом говорил во время отчёта Правительства в Государственной Думе. Считаю, что её реализация позволит нам сформировать устойчивое противодействие всем моделям угроз. И это касается не только проблем, связанных с рисками инфекционных заболеваний, это также и карантинный контроль на границе, и необходимая диагностика, которая вами была оперативно развёрнута во время пандемии коронавируса. Здесь много вопросов. Роспотребнадзор также должен реагировать на обращения потребителей в случае выявления некачественных продуктов или если произошло что–то связанное с предоставлением некачественных услуг.

У вашего ведомства очень широкий круг обязанностей. Но я бы хотел начать с «санитарного щита». Какие основные мероприятия в рамках этого проекта были реализованы?

А.Попова: Михаил Владимирович, спасибо большое за то внимание, которое Вы уделяете службе, нашим проблемам и задачам и, в частности, «санитарному щиту».

На сегодняшний день уже вся территория страны, в том числе новые субъекты Российской Федерации, включена в наш «санитарный щит». В рамках реализации проекта у нас работает 46 референс-центров на базе 18 научно-исследовательских организаций – это верхняя часть нашей многоуровневой системы противодействия. 54 центра секвенирования работают и на базе научно-исследовательских организаций, и на базе практических организаций. Это новое, такого не было никогда в нашей практике. Раньше мы сиквенс делали рутинным инструментом эпидемиологического надзора. А сегодня это работает в 24 наших центрах гигиены и эпидемиологии в различных субъектах Российской Федерации.

Это и 20 лабораторий высокого уровня биобезопасности, где могут работать с самыми опасными патогенами, разбираясь, что же всё–таки произошло, включая неизвестные патогены на сегодняшний день.

И конечно, ПЦР-центры, которые мы начали формировать в период пандемии. Сегодня это 153 центра – причём не просто лаборатории, а действительно огромные центры в 114 городах, из них 99 городов с численностью населения более 100 тысяч. А задача была – и она сегодня стоит – к 2030 году охватить все города с населением более 100 тысяч человек. И сегодня эта задача выполнена уже на 60%.

Наше новое слово – это мобильные лаборатории. Сегодня ими обеспечены уже 20 городов с большим количеством населения, в первую очередь миллионников, где можно и нужно разворачивать при необходимости такую работу.

Конечно, это новые методы и тесты диагностики. Одной из задач было создать новые тесты, и мы их создаём. Это и классические ПЦР-тесты. Почему? Потому что вся лабораторная система была перенастроена и налажена под ПЦР-диагностику. Это и специалисты, и оборудование – отечественное оборудование, которое производится, – амплификаторы, которые могут проводить эти исследования.

Вообще стандартное исследование ПЦР – это обычно три-четыре часа. Мы все хорошо об этом знаем. Вы ставили задачу, чтобы в течение 24 часов человек получил уже результат. Сегодня так и происходит. Но нужно ещё быстрее – об этом говорил и Президент Российской Федерации Владимир Владимирович Путин, и Вы об этом говорили неоднократно. Нужно быстрее. И технология LAMP позволяет нам сегодня делать эти исследования на той же лабораторной базе, но за 30–40 минут. Это достаточно эффективные тесты, и на сегодняшний день мы таких новых тестов – не только ПЦР на все нозологии, а вообще новых тестов – сделали на 40 самых разных возбудителей, преимущественно самых опасных или самых распространённых, которые могут нанести максимальный вред. Это результат последних лет. И у нас дальнейшие задачи – это 46 препаратов на 40 возбудителей. Чтобы мы всё, что важно, всё, что эпидемиологически значимо, покрыли.

Новая наша система на основе белков CRISPR-Cas – это новая геномная технология. Используя эту технологию, мы можем разрабатывать тесты, которые видят один вирус, одну бактерию или несколько. Это позволяет нам очень быстро действовать. И значимость здесь в том, что мы собственные белки сделали, ушли от импортозависимости и сегодня делаем это сами.

Ещё один новый инструмент – это наши новые мобильные лаборатории, которые сегодня вызывают огромный интерес в мире и которые мы используем на нашей территории. Мы усилили границу – это мобильные санитарно-карантинные пункты. Здесь представлен перечень регионов – это Смоленская, Псковская, Астраханская, Брянская, Волгоградская, Омская, Саратовская, Новосибирская, Оренбургская, Амурская, Курганская, Тюменская области, Алтайский край – это приграничные регионы, которые сегодня имеют возможность не только стационарными пунктами пропуска обеспечивать контроль на границе, но и мобильными в случае необходимости: или усилить эти пункты, или выставить там, где стационарного пункта нет.

И конечно, мобильные лаборатории как средство диагностики тоже в большом количестве населённых пунктов сегодня. В результате такого охвата мы сегодня сокращаем до 24 часов – уже сократили – время реагирования на вспышки любых, в том числе неизвестных, инфекций.

Конечно, это и работа на границе. Вы сказали о карантинном контроле. Насколько увеличилось количество досмотренных лиц: в 2019 году – а он наиболее приемлем для сравнения – это был 31 миллион человек, в 2023 году – 42 миллиона человек, это увеличение больше чем на 35%. Наши новые технологии работы на границе позволяют нам делать это очень быстро.

Плюс индикация рисков в нашей цифровой системе «Периметр», когда мы можем рассчитать риск для каждого пассажира и каждого авиапассажира.

Конечно, очень важно формирование единого эпидемиологического пространства. Это то, что продемонстрировала пандемия: когда мы живём без границ для вирусов, то, совершенно очевидно, зависим от интенсивности взаимодействия.

Необходимо сказать, разумеется, о формирование единой системы реагирования на евразийском пространстве, где в рамках Координационного совета по проблемам санитарной охраны территорий мы уже работаем на 26 мобильных лабораториях в 7 странах СНГ, совместно работаем. Коллеги освоили все наши технологии, которые позволяют нам вместе защищать это пространство. Укрепляем кадровый потенциал – мы обучили более 3,5 тысячи человек.

У нас трёхуровневая международная система противоэпидемической защиты, это страны Содружества – ближнее зарубежье – и страны дальнего зарубежья. И в рамках «санитарного щита» уже созданы центры в Венесуэле, Вьетнаме, Гвинее, Конго. Дальнейшее развитие тоже достаточно интенсивное. Только что мы провели международную конференцию в Уганде. Наши данные, наши технологии вызывают огромный интерес и получают большое признание. Это новые инструменты в рамках «санитарного щита», которые мы получили во время пандемии, благодаря активным усилиям и извлечению уроков буквально из каждого события за последние четыре года. Это и геномный эпидемиологический надзор, и цифровизация. Сегодня у нас есть и паспортизация всех природных очагов. Точность прогноза составляет 95%. О каждом случае инфекционных заболеваний на территории страны в любом регионе мы получаем информацию в центральном аппарате буквально в считаные минуты, и это позволяет нам, используя огромный массив данных, анализировать ситуацию и разрабатывать управленческие решения.

Популяционный иммунологический надзор – это тоже результат и урок пандемии. Михаил Владимирович, Вы, может быть, помните, когда ещё в июне 2020 года мы начали следить, как формируется иммунитет в 26 субъектах. Мы продолжаем эту работу не только по ковиду, мы её распространили на другие инфекции. И мало того – на другие страны.

И конечно, национальный каталог патогенов. Сегодня мы оцифровали всё, что у нас есть, и продолжаем это делать. До конца года мы пополним до 40 тыс. штаммов и превзойдём крупнейшую американскую коллекцию типовых культур. Это крайне важно.

Изучение вирусного пейзажа в стране. Этого никто раньше не делал. Это то, что есть и в «Санщите», и в «Гентехе». Это на сегодняшний день уже позволяет обнаружить 47 новых вирусов в комарах, 14 в клещах. Мы готовимся к тому, чтобы видеть всё, что может нанести вред, главное – увидеть риск.

Вот это основные, очень короткие итоги той социальной инициативы, которая разрабатывалась, реализуется и которая будет продлена до 2030 года. Всё это сегодня уже очень важный задел, который работает и обязательно будет развиваться до 2030 года как минимум.

М.Мишустин: Анна Юрьевна, спасибо за детальную информацию. Это очень важно – агрегация всех данных.

Большое внимание изучению эпидситуации, соответствующие индикаторы в случае угроз – это всё, конечно, работает на санитарный щит страны.

Хотел бы обратить в нашем разговоре особое внимание на здоровье и благополучие детей. Роспотребнадзор, в частности, занимается контролем качества питания школьников младших классов, организации детского летнего отдыха. Это тоже очень сложная задача. Здесь важно осуществлять пристальный контроль в каждом регионе и по всей стране.

Ещё один вопрос. Мы говорили с Вами неоднократно по всем функциям Роспотребнадзора, что необходима полная концентрация по направлениям. И одна из функций, где эта полная концентрация нужна, – это обеспечение эпидемиологического благополучия в случае чрезвычайных ситуаций природного характера. К ним относятся паводки.

Вы в первый же день выехали в Орск, мне оттуда докладывали. Также ситуация сейчас непростая и в Курганской области, и в целом ряде других областей и федеральных округов. И конечно, здесь надо постоянно контролировать в первую очередь, наверное, снабжение водой.

Как Вы оцениваете санитарно-эпидемиологическую ситуацию в этих регионах?

А.Попова: Да, конечно, вода – это самый массовый фактор риска. Воду пьют все, используют все. И конечно, очень важно было понимать – сначала в Орске и Оренбурге, а потом и в Кургане, и в Тюмени – что будет с водой. Потому что во всех трёх субъектах основной водный источник для главных городов – это реки, которые попали в паводок. Смывается всё с берегов, с разных источников загрязнения, которые могут нести максимальные риски. И такая вода, конечно, не должна попадать без должной очистки, без должного контроля к людям. Поэтому с самых первых дней – здесь тоже санитарный щит – мы развернули там, кроме стационарных лабораторий, которые усилили и нашими институтами, три мобильные лаборатории, они сейчас работают. Увеличили вдвое мощность того, что там было. В Орск поставили лабораторию, Тюмень и Курган усилили лабораториями.

Всё это сейчас вместе работает. Мы провели более 4 тыс. самых разных исследований воды. Если в зоне Оренбурга вся вода, которая собирается к Оренбургу и к Орску, течёт по территории Российской Федерации, то в двух других субъектах она приходит из другого государства. И вот здесь усиленный контроль тоже требовался. У нас это получилось. Мы разработали все необходимые схемы совместно с коллегами из органов управления субъектов, из МЧС. Отработали все алгоритмы: алгоритмы организации безопасности воды, очистки воды, дезинфекции воды, дезинфекции территории. Сейчас вода уходит, и нужно контролировать территории, как они освобождаются и дезинфицируются.

Размещение людей, в первую очередь детей, в пунктах временного размещения. И конечно, иммунизация. Сегодня уже иммунизировано почти 150 тысяч человек от гепатита А. Мы сделали основную работу вместе с органами здравоохранения и её завершаем. Уверена, что мы не допустим ухудшения состояния здоровья людей в этих местах.

Осуществляем контроль качества привозной воды, бутилированной воды, воды, которая сегодня подаётся населению – как в той же Тюменской области, где в принципе отключено централизованное водоснабжение или нельзя им пользоваться для питья, – в целом ряде населённых пунктов.

И конечно, дети главный объект нашей заботы. Впереди лето, и детей из этих территорий будут вывозить. Эти решения уже принимаются. Дети должны набраться сил, и у них не должно быть никаких рисков для здоровья. Это наша работа, и мы это делаем.

Пристальное внимание мы уделяем проекту, который реализуется по поручению Правительства, – быстровозводимые летние оздоровительные учреждения. Очень эффективный проект. Можно создать здесь очень комфортную среду для детей. Но для того, чтобы она была комфортной и безопасной, нужно, чтобы были соблюдены все правила. Мы за этим следим ещё на стадии проектирования. Именно в товарищеских, партнёрских взаимоотношениях и с теми, кто разрабатывает, и с теми, кто строит. У нас это получается.

Мы уже сейчас готовимся к летнему оздоровительному сезону. Контролируем подготовку учреждений. И конечно, контролируем перевозку вместе с железной дорогой – предполагается перевезти почти полмиллиона ребят. Для того чтобы это было безопасным, мы сегодня очень внимательно за всем этим наблюдаем, контролируем, предлагаем свои решения и будем продолжать это делать.

М.Мишустин: Спасибо, Анна Юрьевна, важно продолжать мониторинг на местах. И хотел бы, пользуясь случаем, попросить Вас передать благодарность сотрудникам, которые сейчас в таких непростых условиях помогают людям в пострадавших от паводков регионах.

А.Попова: Спасибо большое, я непременно передам.

Россия > Госбюджет, налоги, цены. Медицина. Экология > premier.gov.ru, 24 апреля 2024 > № 4634941 Анна Попова

Уфимские ученые-онкологи предложили новую концепцию рака

Гульназ Данилова (Уфа)

Злокачественные новообразования устойчиво занимают второе место в списке причин смертности в Башкортостане. Но рак - крайне острая проблема не только у нас, но и во всем мире, поэтому поиском факторов его возникновения, перспективных методов диагностики, наиболее эффективных способов лечения и реабилитации онкобольных заняты ученые во всех развитых странах. И работают они не изолированно, а сообща.

Будущее - без скальпеля

Как говорит доктор медицинских наук, академик АН РБ, завкафедрой онкологии и клинической морфологии Башкирского государственного медицинского университета, создатель научно-практической школы онкологов РБ Шамиль Ганцев, нет такого понятия, как локальная онкология. Она может быть только мировой. Башкирские ученые в сотрудничестве с коллегами из других стран внесли свой вклад в науку, создав полный учебный комплекс по онкологии для студентов медицинских вузов. Последний учебник "Онкология 2.0" и вовсе предназначен для аспирантов и ординаторов. В нем представлена новая концепция онкопатологии.

В беседе с корреспондентом "Российской газеты" профессор Шамиль Ханафиевич Ганцев рассказал, что подтолкнуло его научную команду пересмотреть подход к развитию онкозаболеваний. Но начал с истории.

- Это необходимо для понимания общей картины, - объяснил он. - Как наука онкология появилась всего около 130 лет назад, когда открылись первые онкологические клиники в России и США. Метод диагностики был визуальный: доктор видел опухоль или ее признаки и ставил диагноз "рак", то есть когда помочь пациенту уже практически нечем. 50 лет назад появились аппараты, с помощью которых врачи смогли увидеть болезнь. Ключевое слово опять же "увидеть". А как лечить? Удалить. До сих пор так и принято - видим опухоль и удаляем ее. Со временем появился такой метод исследования, как биопсия. Стало возможным определить, рак это или нет. С помощью микроскопа мы проникли в группу клеток. В середине 50-х годов разработали препараты, способные убивать раковые клетки, а также химиотерапию и радиологию. То есть наряду с хирургией стали применять и другие методы. Всего 25 лет назад начали использовать таргетную терапию (от target - цель), позволяющую влиять на отдельные клетки. Стало меняться отношение к лечению. Если раньше рак лечили только хирургически, то сейчас в мировой практике хирургия занимает 25.% - все же она предназначена не для лечения. Вырезая опухоль, мы удаляем синдром или симптом, а не первопричину. В ближайшем будущем придем к тому, что удалять орган и вовсе не потребуется.

Даже сейчас есть локализации, где стопроцентно применяется только лекарственная терапия - гематологические заболевания, меланома, саркома. Больные с четвертой стадией рака легкого на иммунотерапии продолжают жить. Для лечения нужны другие подходы: таргетная, адресная терапия, подбор эффективных препаратов, иммунотерапия. Лучевая терапия тоже останется, но влиять надо через вены, через сосуды. Будущее за изотопами. Необходимо менять стандарты и максимально стремиться к персонифицированной медицине.

Наука двинулась дальше

В новом учебнике для ординаторов и аспирантов коллектив авторов под руководством Шамиля Ганцева представил новый подход к пониманию рака как генетического процесса.

- Без генетики онкологии не бывает. Раком не заражаются, - подчеркнул Шамиль Ганцев. - Врач завтрашнего дня должен понимать, что рак - это проблема клетки или группы клеток. Мы провели новые исследования, и мои коллеги из крупных онкологических центров мира подтвердили наши результаты. Клеток, способных вызвать рак, в организме всего 1,5 - 2.%. Они возникают очень рано, но их уничтожают другие клетки. Мы их условно называем "полицейскими". И пока "полицейских" больше, здоровье человека в порядке. Но со временем клеточное соотношение меняется, и вот тогда мы берем в руки скальпель! А надо действовать раньше - на стадии "рак без опухоли", а для этого нужно знать, как нормальная клетка преобразуется в атипичную.

Но не всякое лечение дает положительный результат. Как объяснил кандидат медицинских наук Шамиль Кзыргалин, который готовится к защите докторской диссертации, неуспешность бывает связана с тем, что при хирургическом или химиотерапевтическом удалении раковых клеток все равно остается 1-3.% раковых стволовых клеток.

- Идентифицировать их сложно, - говорит ученый. - Стволовые клетки очень хорошо защищены от внешнего воздействия. Они могут менять специализацию. Стволовая клетка - это база, субстрат, из которой может получиться любая клетка. Лекарственным воздействием ее сложно убить. Если химиотерапевтически мы выжгли 98% клеток, то через какое-то время оставшиеся 1-2,% все равно дадут повторную опухоль. Она уже мутирует и будет обладать новыми характеристиками. Осенью вышла интересная публикация, доказывающая, что раковые клетки используют те же механизмы миграции, что и здоровые стволовые. Норма и то, что мы считаем патологией, находятся рядом. Иногда сложно сказать, патология ли это.

Организм человека таит в себе не только много загадок, но и немало скрытых возможностей. Так, Шамиль Кзыргалин сделал еще одно открытие, меняющее устоявшийся научный взгляд на лимфатические узлы:

- До сих пор считалось, что количество лимфатических узлов в теле человека, а их 600 - 800, закладывается в эмбриональном периоде, а с течением жизни происходит только их истощение. Поэтому пожилые люди чаще болеют. Но мне удалось доказать, что новые лимфатические узлы образуются, в частности, после их удаления во время хирургических операций.

А заболеваемость растет...

Вроде бы и наука на месте не стоит, и в лечении используются разные методы, но количество раковых больных не уменьшается, а растет.

Связано это, по словам профессора Ганцева, с увеличением продолжительности жизни: люди доживают до "своего" рака. В Башкортостане, по данным за 2023 год, заболеваемость такая: 256,7 случая на 100 тысяч населения, или 14 544 онкологических больных. Самые распространенные виды: рак предстательной железы - 1500 случаев, столько же случаев рака кожи наружной локализации, почти 600 случаев рака почки.

Еще одна причина кроется в нехватке специалистов. Квалифицированных кадров недостаточно, особенно на селе.

- Ситуация такова, что часть клинических ординаторов не хотят идти работать в онкологию. Многие студенты учатся в медицинском университете по желанию родителей. Жаль, что так. Сегодня нужны не просто врачи, а специалисты, чей разум настроен на новые подходы, доктора, которые любят пациентов. Им необходимо прийти к новым технологиям, к лечению без хирургии, изменить понимание клетки как таковой. Все это мы описали в новом учебнике, в котором говорится не о раке органа, а о генетической природе рака. За 25 лет российско-башкирская школа онкологии выпустила учебники, атласы, руководства и пособия общим тиражом более 50 тысяч экземпляров. Причем изданы они на русском, английском, узбекском языках. Этого достаточно для подготовки специалистов завтрашнего дня, - рассказал Шамиль Ханафиевич.

Будущее у науки, конечно, есть. Несомненно, оно связано с цифровыми технологиями. Недалек тот день, когда врачи будут использовать цифрового двойника пациента, чтобы опробовать на нем лечение и, если оно даст эффект, применить его уже на человеке.

Еще одно условие развития онкологической науки - международное сотрудничество.

- Несмотря на сложную геополитическую обстановку, мы общаемся с зарубежными коллегами, что-то берем у них, что-то они у нас. Совместно обучаем кадры, - продолжил Шамиль Ганцев. - Например, я подготовил пять кандидатов наук - иностранцев. Они приезжали, учились, а затем работали по российским технологиям. Обмен, стажировки необходимы. К сожалению, для настоящего прогресса нам не хватает финансирования. Но еще важнее денег - интерес молодежи к науке. Для того чтобы достичь прорыва в лечении и профилактике онкозаболеваний, нужны реальная противораковая программа и ученые, которые могут решать задачи и проблемы глобального, мирового уровня.

Россия. ПФО > Образование, наука. Медицина > rg.ru, 24 апреля 2024 > № 4633191 Шамиль Ганцев

В Петербурге не хватает мест для реабилитации наркозависимых подростков

Ольга Гуго (Санкт-Петербург)

В Северной столице не хватает мест для реабилитации наркозависимых подростков. Об этом сообщила городской Уполномоченный по правам ребенка Анна Митянина. Какие меры нужно предпринять?

В 2023 году, по данным госпрограммы "Обеспечение законности, правопорядка и безопасности в Санкт-Петербурге", в городе на Неве уровень заболеваемости наркоманией среди подростков от 15 до 17 лет вырос на 25 процентов (в 2022 году рост составил 8,2 процента). В сложившейся ситуации крайне актуальным становится открытие новых мест для лечения зависимости у подрастающего поколения.

По словам заведующего кафедрой психиатрии и наркологии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета Северина Гречаного, в Петербурге койки для лечения наркозависимых подростков есть только в ЦВЛ "Детская психиатрия". Но эта система оказания наркологической помощи в структуре психиатрической детской службы появилась лишь несколько лет назад и еще находится в стадии формирования. В городской наркологической больнице - самом крупном и единственном государственном учреждении города, где больные могут получить бесплатное лечение, - имеются отделения реабилитации, предназначенные для тех, кто заболел в подростковом возрасте, но формально уже совершеннолетний.

Остается платное лечение, но оно может обойтись родителям ребенка в 65, а иногда и в 100 тысяч рублей, и понятно, что не у всех есть такие деньги, - отмечает Анна Митянина.

Детский омбудсмен уже неоднократно поднимала вопрос необходимости создания в городе Центра комплексной реабилитации: "В этом Центре дети и подростки могли бы получать экстренную помощь от медиков, а потом там же проходить реабилитацию с психологами, которая требуется для возвращения к полноценной жизни".

В то же время многие другие регионы имеют учреждения, где дети и подростки получают и медицинское лечение, и реабилитацию. Например, в Тюменской области это областной центр профилактики и реабилитации, деятельность которого финансируется департаментом социального развития региона. Есть подобные центры в Московской и Новгородской областях. Однако ничего подобного в Северной столице пока нет.

А пока - увы - спасение утопающих дело рук самих утопающих. Что нужно делать самим родителям, чтобы не допустить появления зависимости у ребенка? Прежде всего - нормализовать семейный климат. Родители должны устанавливать доверительные отношения со своими детьми - это лучшая первичная профилактика проблемы, подчеркивает Северин Гречаный.

Какой самый оптимальный алгоритм действий для родителей, которые обнаружили, что ребенок - наркозависимый?

- Тактика будет зависеть от того, на каком этапе находится подросток. Нужно четко понимать уровень опасности: это единичная проба или же устоявшаяся тенденция. Если несовершеннолетний начал уходить из дома, проводить больше времени в компании недавно появившихся странных знакомых, тогда нужно обращаться в психологическую службу. Если же имеются очевидные признаки неоднократной интоксикации, тогда нечего терять - надо спасать человека и обращаться за лечением в официальные медучреждения, - объясняет Северин Гречаный.

Россия. СЗФО > Медицина. Образование, наука > rg.ru, 24 апреля 2024 > № 4633146 Северин Гречаный

Михаил Мурашко принял участие во Втором Абхазском медицинском форуме

Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко в рамках рабочей поездки в Абхазию встретился с Президентом Республики Абхазия Асланом Бжанией и принял участие во Втором Абхазском медицинском форуме. В рамках визита был подписан меморандум о сотрудничестве между Минздравом России и МЧС Республики Абхазия.

Сотрудничество России и Абхазии

Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко отметил, что на сегодняшний день Россия в рамках двусторонних соглашений реализует ряд программ, по оказанию медицинской помощи, по лекарственному обеспечению, подготовке медицинских кадров для Абхазии.

— Сегодняшняя встреча в рамках форума даст новый толчок в развитиии — нам необходимо после пандемии сделать определенные выводы по повышению устойчивости системы здравоохранения, по доступности первичной медико-санитарной помощи. Все это является предметом наших переговоров, — сказал Министр.

В форуме также принимают участие российский специалисты по инфекционным заболеваниям, что позволит выработать совместные меры по сдерживанию развития инфекционных болезней и по оказания медицинской помомощи.

— Одним из ключевых событий является подписание меморандума с Министерством по чрезвычайным ситуациям. Уровень готовности должен быть высокий и, соответственно, при необходимости силы и средства должны привлекаться, — подчеркнул Министр.

В рамках рабочей поездки также ознакомился с работой медицинских организаций г. Сухума, провёл двусторонние встречи с Министром здравоохранения Республики Южная Осетия Томасом Джигкаевым и Министром здравоохранения Приднестровья Кристиной Албул.

Михаил Мурашко поблагодарил Президента Абхазии за доверие в период пандемии, когда именно российские специалисты оказывали помощь жителям страны. Медицинская помощь, оказанная российскими специалистами, помогла спасти десятки и сотни тысяч людей от тяжёлого недуга.

— Я очень признателен, что вы это доверили нам, и мы это с достоинством выполнили. Когда отступает пандемия, на повестку возвращаются те серьёзные и большие задачи, которые стоят перед здравоохранением: а именно борьба с неинфекционными заболеваниями, формирование здорового образа жизни и готовность к новым возможным инфекционным вызовам, — сказал Глава Минздрава России.

Ещё одно перспективное направление для сотрудничества – кадровое.

— В нашу страну приезжают сегодня много наших коллег – фактически в России получают образование люди из 150 стран. Это три четверти стран всего мира. Более 75 тыс. студентов сегодня выбрали местом своего образования Россию. Мы готовы прийти на помощь и в образовательных процессах, и в становлении технологий, — подчеркнул Михаил Мурашко.

Глава Минздрава России отметил, что Второй Абхазский медицинский форум также позволит выработать необходимые стратегические подходы по развитию здравоохранения в том числе в преддверии летнего периода.

Россия направит медиков в Абхазию для помощи местной системе здравоохранения в период туристического сезона, заявил министр здравоохранения России Михаил Мурашко.

— В период подъёма туристического потока направляем сюда специалистов по оказанию медицинской помощи, важно, чтобы система здравоохранения справлялась с таким количеством граждан, — сказал Михаил Мурашко журналистам.

Он добавил, что в ходе рабочей поездки осмотрел условия оказания медицинской помощи в Абхазии, а дальше будет составлена дорожная карта по решению поставленных задач.

При поддержке России практически все учреждения здравоохранения Абхазии восстановлены и отремонтированы

Президент Республики Абхазия Аслан Бжания подчеркнул, что одно из ключевых направлений данного мероприятия — это сотрудничество между Абхазией и Россией в сфере здравоохранения. Оно позволит нашим странам обмениваться опытом, передовыми технологиями и лучшими практиками в области медицины.

— Взаимодействие по линии здравоохранения у нас никогда не прекращалось, особенно после признания независимости Абхазии Российской Федерацией. В этом плане сделано огромное количество важных дел. Практически все учреждения здравоохранения восстановлены, отремонтированы. Это всё при поддержке Российской Федерации. По разным направлениям работают программы повышения квалификации, лекарственного обеспечения, — сказал Аслан Бжания.

Министр здравоохранения Республики Абхазия Эдуард Бутба подчеркнул, что сегодня врачебное сообщество республики представляют специалисты с российским медицинским образованием.

— Хотелось бы отметить, что всё врачебное сообщество нашей республики — это люди, получившие медицинское образование в высших учебных заведениях Российской Федерации. Я сам оканчивал Сеченовский университет Минздрава России, многие мои коллеги — выпускники лучших медицинских вузов России, — сообщил Эдуард Бутба.

Он добавил, что обмен опытом между абхазскими, российскими, югоосетинскими и приднестровскими специалистами различных медицинских профилей, работа в дискуссионном и в семинарском формате на форуме послужит развитию и укреплению международных связей, обеспечит выход на принципиально новый уровень сотрудничества наших стран в области медицины.

Россия. Абхазия > Медицина > minzdrav.gov.ru, 22 апреля 2024 > № 4646754 Михаил Мурашко

Петербургские школы внедряют онлайн-платформу для коррекции дислексии

Новую платформу SLOGY для обучения чтению и коррекции дислексии начали внедрять в школах Санкт-Петербурга.

Согласно статистическим данным, примерно 5% учеников имеют серьезные нарушения речи и дислексию — это около 50 тыс. детей из почти миллиона обучающихся в школах Санкт-Петербурга. Платформа помогает формировать навыки чтения и письма, ежедневно тренируя когнитивные и сукцессивные функции, устранить школьную неуспеваемость и повысить социальную адаптированность ребенка. Помимо этого, SLOGY успешно применяется и для обучения инофонов.

Онлайн-платформу основал профессор, доктор психологических наук, кандидат медицинских наук, клинический психолог и заведующий кафедрой логопатологии Санкт-Петербургского педиатрического медицинского университета Александр Корнев.

Начинать работу с программой можно уже с шестилетнего возраста. Последняя версия платформы поможет сформировать навыки чтения целым словом и адекватное понимание простых текстов.

Эффективность методики обучения чтению в SLOGY подтверждена научными исследованиями и оценена педагогическим сообществом. Ежедневные занятия происходят без участия взрослого и не требуют дополнительных расходов на приобретение учебных пособий.

Россия. СЗФО > СМИ, ИТ. Медицина > comnews.ru, 22 апреля 2024 > № 4631681 Александр Корнев

Татьяна Голикова приняла участие в итоговой расширенной коллегии Минздрава на площадке выставки-форума «Россия»

Заместитель Председателя Правительства Татьяна Голикова выступила на итоговой расширенной коллегии Минздрава, которая прошла на площадке выставки-форума «Россия» в тематический день национального приоритета «Продолжительная и активная жизнь».

Новые национальные проекты, объявленные Президентом страны Владимиром Путиным, – «Семья», «Продолжительная и активная жизнь», «Новые технологии сбережения здоровья» – стартуют с 1 января 2025 года.

«Сегодня важно, чтобы вы готовились к тому, что нам предстоит реализовывать с 1 января 2025 года, потому что это целостная, серьёзная и всеобъемлющая работа, которая носит не только отраслевой, но и межведомственный характер, которая затрагивает все регионы страны, организации, и здесь очень важно консолидированно её организовать», – сказала Татьяна Голикова.

Вице-премьер подчеркнула, что основное внимание необходимо направить на мероприятия по увеличению продолжительности жизни к 2030 году до 78 лет и старше.

Для достижения этой цели в течение шестилетнего периода должна быть завершена модернизация первичного звена здравоохранения, в котором ежегодно регистрируется более 1 млрд обращений пациентов. Это позволит дополнительно своевременно начинать лечение около 7 миллионов человек. Особое внимание – сельским территориям и малым населённым пунктам. Более 4,2 тыс. объектов здравоохранения будет создано к концу 2030 года.

«Помимо инфраструктурных изменений акцент должен быть на профилактическую работу. В этом году профилактическими осмотрами и диспансеризацией будет охвачено 70% населения – более 102 миллионов человек. К концу 2030 года – 90% пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями. Это безусловный залог увеличения продолжительности жизни», – отметила вице-премьер.

Также под пристальным вниманием будут такие направления, как борьба с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом, гепатитом С. Акцент должен быть на своевременной диагностике, правильной маршрутизации, оказании помощи на догоспитальном этапе, обеспечении лекарствами. Медицинская помощь должна оказываться в чётком соответствии с клиническими рекомендациями, которые с 1 января 2025 года вступают в полную силу.

«Совершенствование экстренной медицинской помощи и развитие санавиации также является приоритетной задачей. Будут построены более 100 приёмных отделений в межрайонных центрах с численностью населения менее 300 тысяч человек. Это позволит нам ежегодно спасать не менее 100 тысяч жизней», – сказала Татьяна Голикова.

По поручению главы государства будет расширена сеть национальных медицинских исследовательских центров, которые являются платформой для разработки передовых методов и технологий лечения. Отработанные в них алгоритмы лечения будут внедряться в региональную практику.

Также по поручению Президента будет продолжена работа по развитию цифровых сервисов в здравоохранении и внедрению в отрасль технологий искусственного интеллекта.

По итогам 2023 года на портале госуслуг более 38 миллионов человек воспользовались сервисом «Моё здоровье», оформили около 50 млн цифровых полисов. Создано и обновлено порядка 1 млн автоматизированных рабочих мест медицинских работников.

Ещё одним важнейшим направлением является медицинская реабилитация, которая позволяет улучшить качество жизни после перенесённого тяжёлого заболевания или травмы, сокращает число дней нетрудоспособности. По итогам 2023 года медицинскую реабилитацию прошли 1,6 миллиона человек.

Кроме того, в национальном проекте «Продолжительная и активная жизнь» будет уделяться внимание формированию здорового образа жизни и развитию спорта.

Разрабатываемый нацпроект будет включать и мероприятия, направленные на кадровое обеспечение отрасли. За четыре года почти на 22% увеличены контрольные цифры приёма по программам высшего образования (54,6 тыс. мест в 2023 году). С апреля 2024 года принятые изменения в законодательство разрешают ординаторам работать на должностях врачей-стажёров. Это новая возможность, которая позволяет пополнить медицинские организации молодыми кадрами.

Россия. ЦФО > Образование, наука. Медицина. СМИ, ИТ > premier.gov.ru, 19 апреля 2024 > № 4631099 Татьяна Голикова

Видеообращение Михаила Мишустина к участникам расширенной коллегии Министерства здравоохранения

Из стенограммы:

М.Мишустин: Уважаемый Михаил Альбертович! Уважаемые коллеги, друзья!

Приветствую вас на ежегодной итоговой коллегии.

Президент неоднократно подчёркивал, что сбережение народа России входит в число общенациональных приоритетов.

И хочу в вашем лице поблагодарить всех врачей, медсестёр, фельдшеров за огромный и неоценимый вклад в такое важное дело, как сохранение жизни и здоровья людей. И конечно, всем вам желаю крепчайшего здоровья, энергии и благополучия. Спасибо за очень ответственный и непростой труд. За вашу верность профессии и внимательное отношение к окружающим, заботу о тех, кто в ней нуждается.

Благодаря усилиям всего медицинского сообщества удалось достичь существенного результата. За последний год ожидаемая продолжительность жизни в нашей стране выросла практически до 73,5 года. Это самый высокий показатель за всю историю России.

Важно делать всё необходимое для повышения доступности качественного лечения, в том числе – высокотехнологичного, с применением современных, прорывных методов.

Поэтому мы последовательно расширяем программу государственных гарантий. На текущий год её финансирование увеличено более чем на 400 млрд рублей, чтобы граждане и дальше получали помощь бесплатно по полису ОМС – даже при серьёзных заболеваниях.

Жители любого российского региона сейчас могут обратиться и в ведущие федеральные центры, а не только по месту жительства. И, соответственно, получить необходимое лечение, пройти сложнейшие операции.

Действуют и программы диспансеризации, которые дают возможность проверить здоровье и выявить болезнь на ранней стадии.

Значимое направление – это обновление организаций здравоохранения. По всей стране открываются после капитального ремонта и строятся современные больницы, включая детские, реабилитационные и сосудистые центры, кардиологические отделения и онкодиспансеры.

По поручению Президента запустили модернизацию первичного звена. Число обращений в такие медучреждения ежегодно превышает уже 1 млрд. Там должны быть, конечно, хорошие условия. За последние три года создано и реконструировано порядка 3,5 тыс. больниц и поликлиник, фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий. Сейчас идёт их оснащение. Практически каждая вторая единица поставленного оборудования в первичном звене уже сделана в России. И эта работа должна быть продолжена.

Следующая задача – это расширение лекарственного обеспечения граждан. В нашей стране выпускается около 80% препаратов из перечня жизненно необходимых и важнейших. Конечно, нужно их наращивать производство.

Уже приняты решения, чтобы терапию бесплатно могли проходить больше пациентов с болезнями сердца, на что ежегодно будет направляться свыше 11,5 млрд рублей.

Президент поручил к концу десятилетия снизить до минимума и заболеваемость гепатитом С. Правительство предусмотрело ресурсы для повышения доступности лечения при этом диагнозе. Важно и дальше уделять подобным вопросам самое пристальное внимание.

Приоритетным для министерства должно быть и развитие кадрового потенциала здравоохранения. Для привлечения персонала на село и в удалённые населённые пункты уже действуют программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер». Медики при переезде в небольшие города и посёлки, вы знаете, по поручению Президента получают подъёмные. В прошлом году – около 6,5 тысячи человек. Такая возможность по инициативе главы государства сохранится и до 2030 года.

Для поддержки работников здравоохранения Правительство по поручению главы государства установило также ежемесячные специальные социальные надбавки. С марта мы повысили их для сотрудников первичного звена, которые трудятся в сельской местности, районных центрах, малых городах. А с 1 апреля на выплаты по окладам медработников будет направляться не менее половины фондов заработной платы организаций. Причём зарплаты должны сохраниться на уровне не ниже прошлого года.

Необходимо, конечно, продолжить совершенствовать систему оплаты труда докторов, фельдшеров, медсестёр. Обеспечить им достойное вознаграждение. Прошу министерство держать это на особом контроле.

Уважаемые коллеги!

Сегодня вам предстоит не только подвести итоги за прошедший год, но и определить планы на будущее. И здесь очень важно опираться на обратную связь от граждан и специалистов больниц и поликлиник. Обязательно учитывать их мнение. Не бояться обратной связи.

Как отмечал Президент, цели и приоритеты хорошо известны: сделать так, чтобы в каждом регионе нашей большой страны, в том числе в малых городах и посёлках, люди получали квалифицированную, своевременную медицинскую помощь.

И в этом рассчитываю на вас.

Желаю новых профессиональных успехов, неисчерпаемой энергии, здоровья и благополучия вам и вашим близким.

Россия > Госбюджет, налоги, цены. Медицина > premier.gov.ru, 19 апреля 2024 > № 4631085 Михаил Мишустин

Инновационная технология позволяет получить радиофармпрепарат для более точной диагностики и лечения онкологических и функциональных заболеваний.

Учёные АО «Радиевый институт им. В.Г. Хлопина» (входит в научный дивизион Росатома) изготовили и запустили в эксплуатацию опытную установку синтеза сорбента для производства нового типа генераторов галлия-68. Работы выполнены в рамках реализации Единого отраслевого тематического плана (ЕОТП) Госкорпорации «Росатом».

Радиофармпрепарат на основе галлия-68 применяется для наиболее точной диагностики нейроэндокринных опухолей, перфузии миокарда, рака простаты. Генераторы Радиевого института с усовершенствованной технологией синтеза сорбента будут соответствовать лучшим мировым стандартам. Уникальность метода заключается в применении технологии гель-сферизации для получения сорбента на основе диоксида титана, что позволит синтезировать радиофармпрепарат напрямую из содержимого генератора, сократив количество производственных операций в клиниках.

Проект способен полностью закрыть потребности отечественного и зарубежного фармацевтического рынков, повысить эффективность и доступность препарата для потребителей.

«Помимо диагностики радиофармпрепаратом на основе галлия-68 можно проводить лечение онкологических и функциональных заболеваний организма. Радионуклид обладает большей контрастностью и разрешением при визуализации онкологии и физиологических процессов, по сравнению с применяемыми в настоящий момент изотопами. Выстроенная нами научно-технологическая база и гибкость технологического процесса позволят нам повысить конкурентоспособность существующих генераторов, а также создать генераторы следующего поколения», – прокомментировал руководитель проекта АО «Радиевый институт им. В.Г. Хлопина» Степан Данилов.

В этом году ученые планируют начать ресурсные испытания опытных генераторов.

«По своим характеристикам данный тип генераторов станет самым эффективным из производимых в РФ и будет в числе мировых лидеров. По окончанию НИОКР мы планируем реализацию проекта по созданию производства генераторов германий-68/галлий-68, которое станет частью циклотронного комплекса, сооружаемого на площадке Радиевого института. Производство генераторов в рамках этого проекта объединит в себе всю технологическую цепочку: от облучения мишеней для наработки изотопа германия-68 до производства конечного продукта», – отметил генеральный директор АО «Радиевый институт им. В.Г. Хлопина» Константин Вергазов.

Справка:

Галлий-68 имеет очень короткий период полураспада – всего 68 минут, что усложняет его транспортировку. Поэтому его получают непосредственно в клинике из германия-68. Период полураспада германия-68 составляет 271 день, что позволяет его легко доставить в клиники в качестве генератора и использовать в качестве источника галлия-68 в течение не менее одного года. Ежегодно во всем мире с галлием-68 проводится больше 100 тыс. ПЭТ-процедур.

ЕОТП (Единый отраслевой тематический план) – это общий свод НИОКР, ориентированный на разработку приоритетных направлений научно-технологического развития Росатома. В рамках ЕОТП выполняются большинство научных исследований и разработок.

АО «Радиевый институт им. В.Г. Хлопина» более тридцати лет обеспечивает Северо-Западный регион радиофармпрепаратами собственного производства. За год в клиниках Санкт-Петербурга проводится более 10 000 диагностических процедур с использованием радиофармпрепаратов института. Сейчас предприятие работает над созданием инновационных технологий и расширением линейки диагностических и лечебных препаратов.

Правительство и профильные ведомства работают над плановым обновлением мощностей отечественного здравоохранения, обеспечением полного суверенитета нашей страны в этой области. Как партнер государства в деле увеличения продолжительности и повышения качества жизни населения страны Росатом наращивает выпуск широкой линейки медицинского оборудования, радиофармпрепаратов, создает полностью импортонезависимую систему оказания медицинской помощи гражданам России при диагностике и лечении заболеваний.

Россия. СЗФО > Электроэнергетика. Медицина > energyland.info, 19 апреля 2024 > № 4630643 Константин Вергазов

Татьяна Голикова обсудила с регионами ход реализации нацпроекта «Здравоохранение»

Заместитель Председателя Правительства Татьяна Голикова провела совещание с регионами об итогах реализации национального проекта «Здравоохранение» в 2023 году и ходе его исполнения в I квартале текущего года.

«В 2023 году на реализацию нацпроекта “Здравоохранение„ было предусмотрено 319,2 млрд рублей. Средства были доведены в полном объёме. Уровень достижения показателей нацпроекта, по оперативным данным, на апрель 2024 года составляет 99,5%. Вместе с тем регионам следует уделить особое внимание своевременному выполнению мероприятий, поскольку текущий год является завершающим для нацпроекта “Здравоохранение„. В 2025 году стартуют новые национальные проекты», – сказала Татьяна Голикова.

Отмечается выполнение всех 25 показателей нацпроекта «Здравоохранение», в том числе перевыполнение некоторых из них. Так, за прошедший год улучшился важнейший медико-демографический показатель «продолжительность жизни». В целом по стране она увеличилась до 73,4 года.

Профилактическими медицинскими осмотрами или диспансеризацией охвачено в 2023 году более 60% взрослых и 96% детей. 98% новорождённых обследованы в рамках расширенного неонатального скрининга, который начали проводить с 1 января 2023 года.

Всего в 2023 году возведено 316 объектов здравоохранения, приобретено 796 быстровозводимых модульных конструкций. Проведён капитальный ремонт 1,6 тыс. объектов. Осуществлена поставка более 52 тыс. единиц оборудования и более 3 тыс. единиц автотранспорта для оснащения и переоснащения медицинских организаций. Осуществлялось строительство 24 детских больниц, введено в эксплуатацию 7 из них.

Также в ноябре 2023 года введён в эксплуатацию новый корпус с центром ядерной медицины Национального медицинского исследовательского центра детской гематологии, онкологии и иммунологии.

Существенно укреплена материально-техническая база кардиологической службы. Оснащено 328 региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений, поставлено и введено в эксплуатацию более 3,2 тыс. единиц медицинского оборудования.

Важный приоритет – обеспечение медицинских учреждений квалифицированными кадрами.

Как отметила Татьяна Голикова, в 2024 году планируется большой выпуск по программам как среднего профессионального, так и высшего образования всех категорий медицинского персонала. Поэтому регионам необходимо уделять внимание эффективной маршрутизации выпускников на работу по специальности и принимать действенные меры, чтобы молодые специалисты приходили работать в отрасль.

Кроме того, вице-премьер подчеркнула необходимость более активного внедрения цифровых технологий в сфере здравоохранения для доступности гражданам цифровых сервисов, в том числе телемедицинских технологий, электронной записи к врачу, электронных рецептов. Для этого должна быть активизирована работа по исполнению федерального проекта «Создание единого цифрового контура в здравоохранении» нацпроекта «Здравоохранение».

Россия > Образование, наука. Медицина. Госбюджет, налоги, цены > premier.gov.ru, 18 апреля 2024 > № 4631089 Татьяна Голикова

Совет экспертов: Для ветеранов СВО предложено создать специальные центры для соцподдержки

Владислав Куликов

В "Российской газете" прошел совет экспертов, на котором был представлен особый проект: создание по всей стране сети специальных центров, которые будут помогать нашим героям вернуться к мирной жизни. Там будут лечить, учить, устраивать на работу. И многое другое.

Разработала проект Национальная ассоциация офицеров запаса "Мегапир". Как сообщил председатель ассоциации "Мегапир" Александр Каньшин, предложение и разработки направлены президенту России Владимиру Путину. В обсуждении проекта в "РГ" участвовали: генеральный инспектор Министерства обороны РФ генерал армии Юрий Балуевский, председатель комиссии Общественной палаты РФ Рифат Сабитов, участник боевых действий генерал-полковник Юрий Букреев, генерал-лейтенант юстиции, ранее - первый заместитель Главного военного прокурора Александр Мокрицкий, Глава Клинского городского муниципального района Московской области Алена Сокольская, заместитель начальника филиала № 2 ФГБУ военного госпиталя имени А.А. Вишневского Минобороны РФ Владимир Ярошенко.

Они также ответили на вопросы "Российской газеты" о деталях проекта и его конкретных задачах.

Начнем с главного: что предлагается?

Александр Каньшин: Ассоциацией "Мегапир", в которую входят десятки экономических, благотворительных, общественных объединений, подготовлена концепция создания системы многофункциональных региональных центров комплексной реабилитации участников боевых действий. Прежде всего - реабилитации участников специальной операции.

Вы уверены, что это нужно?

Александр Каньшин: Конечно, нужно. Человек, побывавший в боевой обстановке, рисковавший своим здоровьем, а подчас и жизнью, видевший гибель своих друзей, меняется. Его психика, его мировоззренческая позиция меняются. Поэтому необходимо помочь ему вернуться к мирной жизни.

Чем ветерану смогут помочь в предлагаемых вами центрах?

Александр Каньшин: Обращаю внимание, что центры называются многофункциональными. Предполагается, что они будут совмещены с технопарками, которые мы планирует создать при центрах. Таким образом, по сути, это будут и реабилитационные центры, и бизнес-структуры, которые смогут сами зарабатывать. В этих центрах ветераны смогут получать лечение. Также мы будем переучивать их на гражданские профессии. Дальше, используя наши технопарки, будем привлекать их уже как специалистов, трудоустраивать.

Если вспомнить историю, то об "афганском синдроме" и "чеченском синдроме" активно заговорили в 90-е годы прошлого века, когда в экономике у нас был развал и раздрай. Устроиться в мирной жизни было трудно всем: и служившим, и неслужившим. Отсюда и депрессии, и уход в криминал. Может, не стоит создавать для ветеранов тепличных условий. Достаточно развивать экономику, создавать рабочие места, повышать зарплаты. В целом. Разве нет?

Юрий Балуевский: Мы часто задаемся вопросами: "А как у них?". Так вот, давайте посмотрим на наших, как когда-то говорилось, партнеров: американцев.

Сегодня говорим: "недружественные страны"...

Юрий Балуевский: Но их опыт от того не становится менее интересным. На "Огарковских чтениях", прошедших в ноябре 2022 года, был сделан доклад "Украинский синдром и мировой опыт лечения посттравматического стрессового расстройства". Докладчицей была специалист, глубоко изучившая тему. Вот что она рассказала: в США проблемами ветеранов вооруженных сил начали заниматься после войны во Вьетнаме. Их светила медицины говорили так: "Первые дни в клинике для ветеранов мы клеймили наших переживших войну пациентов всевозможными диагнозами: алкоголизм, наркотическая зависимость, депрессия. Аффективное расстройство. Даже шизофрения. Пробовали все рекомендованные учебниками способы лечения. Сколько бы мы ни старались, вскоре стало ясно, что толку от наших действий не было никакого. От назначаемых нами сильнодействующих лекарств мозги наших пациентов затуманились так, что они едва справлялись с повседневными делами. Когда мы призывали их подробно рассказать нам о породивших травму событиях, мы зачастую непреднамеренно провоцировали полномасштабный приступ ярких болезненных воспоминаний, вместо того, чтобы помочь им с этой проблемой справиться. Многие из них прекращали лечение, потому что оно не только им не помогало, но порой еще больше усугубляло".

Знакомо. Это точно про Америку?

Юрий Балуевский: В 1980 году американская медицина впервые вышла на определение, что же такое посттравматическое стрессовое расстройство. И с 1980 года началось серьезное изучение этой проблемы в США. В 2008 году Пентагон выделил рекордные на тот момент 300 миллионов долларов в год на 19 программ изучения ПТСР в научно-медицинских центрах. В 2014 году эти расходы увеличились до 800 миллионов в год на исследования. Вопросами борьбы с ПТСР у участников боевых действий у наших врагов-партнеров занимается отдел федерального правительства, который называется Департамент правительства по делам ветеранов. Огромное министерство, управляющее почти 200 лечебными учреждениями по всей стране. В структуре этого департамента создан отдельный центр по ПТСР, который обучает специалистов, управляет центрами реабилитации.

Вот это как у них. То есть вопрос очень серьезный.

У нас здесь присутствуют врачи. Даже врач-реаниматолог госпиталя Вишневского, который как раз и занимается ребятами. Потому просим медиков сказать свое слово: подтверждаете выводы американских коллег?

Владимир Ярошенко: Хочу остановиться на чисто медицинских вопросах. Мы должны понимать, что посттравматическое стрессовое расстройство - это психиатрический диагноз. Когда выставляется диагноз "посттравматическое стрессовое расстройство", пациент должен лечиться и наблюдаться у психиатра. Но есть элементы посттравматических стрессовых расстройств, когда этого диагноза еще нет, как бы доклинические формы этих расстройств сопровождаются невротическими расстройствами, психопатологические реакции стрессовые и так далее. Своевременное выявление этих расстройств не приводит к развитию посттравматических стрессовых расстройств.

Значит, военный синдром военному синдрому рознь…

Владимир Ярошенко: Другая особенность этих посттравматических стрессовых расстройств заключается в том, что в ближайший период после получения травмы посттравматическое стрессовое расстройство как диагноз, психиатрический диагноз, развивается гораздо у меньшего количества людей, чем в отдаленном периоде.

Наш филиал № 2 госпиталя Вишневского - ведущее реабилитационное учреждение и военно-медицинская организация реабилитационного профиля. У нас лечились пациенты - участники войны в Афганистане, затем в Чеченской Республике, затем в Сирии.

Сейчас - участники СВО. У нас сейчас больше 90% пациентов, которые находятся на лечении, это именно участники СВО. Это наиболее тяжелая категория пациентов.

Почему?

Владимир Ярошенко: Особенность современных боевых действий: большее распространение минно-взрывных ранений. Минно-взрывные ранения характеризуются тем, что у человека сочетанная комбинированная патология. Здесь и травма головы, позвоночника, конечностей, внутренних органов, сердца. Органов брюшной полости и так далее.

Юрий Балуевский: Также многие получили не только тяжелые ранения, но и лишились конечностей.

Владимир Ярошенко: Есть, но если мы видим пациента, у которого нет одной конечности или двух конечностей, это не значит, что у него это все проблемы. У него проблемы все внутри. Это и психологическое нарушение.

Мы проводили анализ, в том числе американских данных и наших отечественных данных пациентов, которыми занимались психиатры. Вот они говорят, что ближайшие год-два-три посттравматическое расстройство развивается не у всех, а у около 20-30 процентов участников боевых действий. Причем это, скорее, элементы расстройств. Но через 5-10 лет посттравматическое расстройство уже развивается у 60-70 процентов участников таких войн. Поэтому перед нами стоит задача не только помочь пациенту на данном этапе, вывести его из тяжелого состояния, но и позаботиться о том, чтобы этот человек находился под наблюдением и длительным сопровождением.

И предотвратить...

Владимир Ярошенко: Да, и, возможно, предотвратить.

Мы правильно понимаем, что если начать лечение посттравматического синдрома сразу же...

Владимир Ярошенко: Его нет пока, есть отдельные признаки этого расстройства…

То есть если принять какие-то превентивные меры, то он не разовьется?

Владимир Ярошенко: Совершенно верно. Поэтому приказом министра обороны у нас была создана медико-психологическая поддержка участников боевых действий. Уже на этапе медицинской реабилитации в обязательном порядке с ними работает психиатр, психолог, психотерапевт. Бывает и медицинский психолог, и социальный психолог. У нас действует лаборатория медико-психологических исследований, которая позволяет установить, какой специалист должен заниматься с пациентом.

Следующее, о чем хотелось сказать - сроки лечения. Сроки стационарного лечения это одно. Но такой пациент нуждается и в длительном лечении, особенно получивший тяжелые травмы. По большому счету, он будет нуждаться в лечении всю жизнь. Не обязательно это должен быть стационар. В Министерстве обороны РФ еще до начала специальной военной операции была создана и в настоящее время активно функционирует трехэтапная система медицинской реабилитации. Это стационар, куда впервые поступает пациент после острого заболевания, травмы, специализированное отделение военных госпиталей. Медицинскую реабилитацию нужно начинать в отделении реанимации. Там, где нет специализированных отделений. Было доказано, что чем раньше человек активируется, тем лучше у него результат.

Второй этап медицинской реабилитации - это специализированные реабилитационные учреждения, которые в настоящее время находятся в министерстве обороны. Прежде всего, такие учреждения есть у госпиталя Вишневского, филиал № 2, это филиал № 8 госпиталя Бурденко. Это клиника Медицинской академии, где занимаются этими пациентами. Кроме того, начальник Главного медицинского управления поставил задачу открывать специализированные отделения медицинской реабилитации, которые бы разворачивались фактически во всех регионах. Думаю, что количество таких центров будет увеличиваться. Потому что есть в этом потребность.

Посттравматический синдром лечится? Его можно целиком убрать, грубо говоря?

Владимир Ярошенко: Если развилось классическое посттравматическое расстройство, то пациент уже должен находиться под наблюдением психиатра.

То есть навсегда?

Владимир Ярошенко: Да. Вы же понимаете, что психическое заболевание имеет периоды течения. Есть период стабильного течения. Есть период обострения. Но мы должны понимать, что в настоящее время тех, у кого развилось классическое посттравматического расстройство, немного.

Но число будет расти?

Владимир Ярошенко: Мы проводили исследование, посмотрели и сравнили количество этих развивающихся расстройств у пациентов, которые участвовали в войне в Афганистане, в Чечне, в Сирии, и участников СВО. Очень интересная закономерность. В том, что наиболее тяжелые повреждения сейчас, во время СВО, но посттравматическое стрессовое расстройство развивается гораздо реже. Вернее, расстройство - это единицы. А вот признаки...

Чем это объясняете?

Владимир Ярошенко: Объясняем мы это социальной поддержкой, которая была организована обществом, руководством министерства обороны, руководством страны. То внимание и социальная поддержка, которая создана для этих людей, она приводит к тому, что эти расстройства развиваются гораздо реже. Внимание к этим людям, внимание к их семьям, внимание к их детям, вот это, на мой взгляд, является основным в профилактике посттравматических стрессовых расстройств. Третий этап: это реабилитация человека в обществе.

Юрий Балуевский: Опять же, возвращаясь к докладу, который нам делал специалист. Я услышал от нее, что на травму есть отложенная реакция и острая реакция. Острая реакция, она проходит более благоприятно. И вот, после того, как в 80-м году американцы вывели это первое определение, потом появился международный классификатор болезни. Так называемый ДСМ-5.

Владимир Ярошенко: Да, это американский. Есть также наши классификаторы.

Юрий Балуевский: Они пишут - это посттравматическое расстройство, характеризующееся повторяющимися навязчивыми воспоминаниями о шокирующем травматическом событии, которое начинается в период до 6 месяцев после основного события. Та самая отложенная реакция. И сохраняется дольше одного месяца. Острая фаза проходит достаточно быстро. Но отложенная реакция может постоянно возвращаться, переходить на семьи, на детей, на жен, на общество в целом.

Александр Каньшин: Хочу вспомнить историю. В 1987 году в Ашхабаде в цирке создали афганское движение "Боевое братство". Я тогда был главным комсомольцем Сухопутных войск. Две тысячи ребят мы собрали в Ашхабаде. Такие закаленные, прожженные. Мы тогда подумали: а правильно ли мы делаем, что мы создаем это движение?

Но сейчас необходимость создания каких-то структур, которые будут с ними работать, уже не вызывает сомнения. Поэтому нами и разработан проект, который мы сейчас обсуждаем. Планируется, что в каждом регионе появится центр, и там будет наблюдательный совет из самих же ребят, имеющих высшее образование, юридическое образование.

Ветеранов боевых действий?

Александр Каньшин: Мы их подготовим, сделаем, чтобы они могли выстраивать взаимодействие. Конечно, под нашим патронажем.

Приблизительно уже понятно: сколько потребуется средств на возведение таких центров, сколько людей будет работать там, где планируется создать первые такие центры?

Александр Каньшин: Первый пилотный проект планируется в Московской области. Приблизительно один такой центр будет стоить 3 миллиарда.

А по времени?

Александр Каньшин: За год мы его построим. У нас свои проектные организации. Все это сейчас прорабатывается. Я хочу подчеркнуть, что лечение тяжелых ранений, тяжелых увечий мы в этих центрах не потянем. И это не наша функция. А вот психологическая профессиональная реабилитация, подготовка, открытие рабочих мест - все это будет возможно в наших центрах. Мы планируем, что там будут проходить десятки тысяч ребят. Они приехали на месяц, мы их подготовили. Они там живут. Где-то кого-то подлечили, где-то реабилитировали, с точки зрения психологии поработали. Но самое главное, дать профориентацию. Адаптировать к жизни. Дать им профессию, чтобы они работали. Месяц-два, они поработали с нами, на каком-то предприятии в этом технопарке, где-то дистанционно, где-то - программистами. Ведь там же, в зоне СВО, очень много талантливых ребят. Мы поможем им раскрыть таланты. Эти центры могут давать и юридическую консультацию, помогать защищать права. Основная идея, что люди будут востребованы обществом. Они будут чувствовать себя полноценными членами общества.

Александр Мокрицкий: Как бывший работник Главной военной прокуратуры хочу добавить, что практика применения той нормативной базы, которая существует, говорит о том, что очень много пробелов. В том числе связанных с социальной жизнью и адаптацией участников боевых действий и их семей. Ведь сейчас по линии прокуратуры идет огромное количество обращений. Их число возросло в десятки, если не сотни раз. И это огромная проблема, причем проблема, скажем так, не только государства, но и всего общества. Общество должно подключиться к этой проблематике.

Уже сейчас такая проблема есть, а когда люди начнут возвращаться после окончания боевых действий, она еще больше будет разрастаться, если своевременно не примем меры. Необходимо выработать механизмы, которые могли бы более эффективно разрешать проблемы людей на местах. Предлагаемые центры станут инструментом решения многих проблем.

Гражданское общество сегодня все прекрасно понимает. Но очень важно, чтобы и чиновники на местах не отворачивались от ветеранов, не произносили пресловутое "я вас туда не посылал".

Алена Сокольская: В принципе, муниципалитет - это земля. Та самая земля, где ты можешь посредством общения с родственниками и с самими ребятами обеспечить полный контакт. У нас порядка 500 ребят служат в зоне СВО. Вы не поверите, фактически всех их знаю в лицо. Фактически все приходили на прием. В администрации нет отдельных часов приема для бойцов и их родных, мол, раз в месяц с двух до трех, ни раньше, ни позже. Нет, когда боец или его родные придут, тогда с ними и поговорят. И таким образом мы стали погружены в их жизнь. Мы - это в том числе и общественные организации, которые объединились вокруг Государственного фонда "Защитники Отечества".

Это и наши солдатские матери, мы их привлекли, чтобы вместе общаться. Это наши воины-интернационалисты. И так далее. Но самое главное, это понимание: ребята понимают, что они не брошены своим муниципалитетом. И когда вы говорите про социально ориентированный бизнес, я вам скажу: у нас нет проблем. Потому что социально ориентированный бизнес знает конкретно каждого парня в лицо.

За каждой семьей участника СВО у нас закреплен сотрудник ЖКХ. Оказывается, поверьте мне, это самое важное: сотрудник ЖКХ. Потому что мужчина ушел на службу, а в доме нужно включить электричество. Починить сантехнику. И у нас полностью закреплены вот эти функции за управляющими компаниями, за непосредственно сотрудниками, которые вхожи в этот дом.

Рифат Сабитов: В продолжение этой темы я бы, знаете, еще хотел обратить внимание, что психологическая помощь и адаптация социальная зачастую необходимы не только участникам специальной военной операции, но и членам их семей. Часто бывает так, человек погиб, осталась вдова с одним, а то и с тремя детьми. Надо помогать.

Я такие ситуации видел, когда вдова находится в тяжелом положении и ей нужна очень серьезная психологическая помощь. Да и детям тоже. Когда теряют отца или старшего брата. Таких примеров очень много.

Наступает некая такая апатия, потеря интереса к жизни. Вот эти вещи тоже надо как-то учитывать в нашей работе, и оказывать психологическую помощь, в том числе и членам семей участников специальной военной операции. И тех, кто вернулся, и тех, кто, к сожалению, не вернулся. И тех, кто получил ранение. Это очень важная тема.

Юрий Букреев: Не хочу, чтобы у присутствующих здесь и у читателей сложилось впечатление, будто инициатива "Мегапира" будет реализовываться на пустом месте. В государстве существует достаточная законодательная база, и она позволяет в той или иной мере решать вопросы, связанные в том числе и с получением медицинского обеспечения, и социальной реабилитацией на местах.

Другое дело, что практика на местах часто далека от идеала, мягко говоря. Поэтому проект, который мы сейчас обсуждаем, крайне важен. Многие ветераны высказывают мысль о том, что все проблемы текущего характера в ветеранской среде связаны с отсутствием федерального органа по делам ветеранов. Отчасти они в какой-то степени правы. Потому что отсутствие такого органа не позволяет концентрировать средства, которые достаточно большие, и использовать их по приоритетным направлениям. По ведомствам, министерствам по регионам. Но в то же время есть опасение, что создание такого органа управления привело бы к появлению новой бюрократической структуры и только. Получилось бы ведомство с раздутым штатом, но - ведомство-статист. Нельзя забывать, что у нас уже есть минздрав, есть министерство труда и социальной защиты, все это мощные структуры.

Кстати, на министерство труда и социальной защиты возложены обязанности по формированию государственной политики в отношении пенсионного обеспечения, в том числе включая военных пенсионеров и ветеранов боевых действий. Это они обязаны на сегодняшний день проводить мониторинг существующей базы для реабилитации и социальной адаптации. И, в принципе, строить прогноз и потребность в таких центрах. В этих условиях, конечно, предложение о создании сети многофункциональных реабилитационных центров именно общественными структурами значительно бы облегчило работу нашему государству. Сняло бы напряжение в обществе. И на самом деле оказало бы существенную помощь. Причем в этом, конечно, должно быть заинтересовано государство. Там требуется небольшая помощь для осуществления и реализации этой программы. Мы могли бы с реализацией этих предложений и время сэкономить, и выиграть время. И в то же время ускорить решение этой проблемы.

Грубо говоря, оттянуть от государства головную боль...

Юрий Букреев: Да.

Александр Каньшин: Это наши ребята, которые проливали кровь. Которые терпели, страдали. И мы должны всем обществом их взять и с ними работать. Из этих ребят надо растить элиту общества. Мы обращаемся и к обществу, и к бизнесу. И, уверен, нас поддержат. Таких организаций, как мы, много. Мы все делаем общее дело. Мы хотим развивать нашу страну. Мы хотим, чтобы нормальные люди росли в ней. Хотим, чтобы наша страна открывала перед человеком лучшие возможности.

Россия > Госбюджет, налоги, цены. Армия, полиция. Медицина > rg.ru, 18 апреля 2024 > № 4629619 Владимир Ярошенко, Александр Каньшин

Причиной облысения могут быть кишечные бактерии

Юрий Медведев

Китайские ученые выявили взаимосвязь между кишечными бактериями и патологическим выпадением волос, приводящим к частичному или полному облысению. Оказалось, некоторые виды кишечных бактерий защищают от такого облысения, но некоторые, наоборот, могут его вызывать. Теперь необходимо изучить, как работают эти бактерии, чтобы создать стратегии лечения и профилактики патологического облысения.

А российские ученые выяснили, что в зависимости от того, какие бактерии населяют кишечник человека, его иммунная система по-разному реагирует на иммунотерапию при раке кожи. Это важно, так как одним из эффективных методов в борьбе с меланомой считается именно иммунотерапия. Но помогает она далеко не всем. Давно замечено, что ее эффективность зависит от состава кишечной микробиоты. Но почему? Ответ искали ученые из Федерального научно-клинического центра физико-химической медицины имени академика Ю.М. Лопухина ФМБА, Университета ИТМО и Института биоинформатики. Они сопоставили геномы людей, которым иммунотерапия помогла, и кому нет. Это позволило выявить 84 бактерии, в присутствии которых иммунотерапия принесла выздоровление, и 53 бактерии, когда эффекта лечения не было.

Анализ показал, что "хорошие" микроорганизмы склонны к "альтруизму" - они вырабатывают витамины, аминокислоты и весь спектр жирных кислот, которые могут использоваться организмом человека и стимулировать его иммунную систему. А вот бактерии, которые связаны с безуспешной иммунотерапией, демонстрируют "эгоистичное" поведение и, наоборот, поглощают из кишечника хозяина важные ресурсы, поступающие с пищей.

"Полученные результаты могут быть полезны для прогнозирования эффективности такого лечения. Более того, наши выводы позволяют предсказывать наиболее подходящего донора для трансплантации микробиоты, что также улучшит лечение", - говорит руководитель проекта, кандидат биологических наук Евгений Олехнович.

Китай. Россия. ЦФО. СЗФО > Образование, наука. Медицина > rg.ru, 17 апреля 2024 > № 4630672 Евгений Олехнович

Ученые разработали тест, который выявляет психические расстройства с точностью 95%

Аркадий Симонов

Этот разработанный учеными Сколтеха совместно с коллегами из Китая и Германии тест может кардинально изменить диагностику психических расстройств. Задача крайне актуальная. По данным Всемирной организации здравоохранения, сегодня число людей, которые испытывают серьезные психические расстройства, стремительно растет. Особенно "преуспевает" депрессия. Есть данные, что ей подвержен каждый шестой житель Земли.

Когда психические болезни заходят слишком далеко, посылают сигнал SOS, у врача есть средства купирования острой фазы заболевания. Но задача медицины - как можно раньше поймать первые, еще неявные признаки будущего недуга, который только зарождается. Своевременно их выявить и принять меры. И вот здесь психиатры оказываются, прямо скажем, в неравной позиции практически со всеми врачами других специальностей, в распоряжении которых есть самые разные методы: анализы крови, биопсия, МРТ, КТ, УЗИ, рентген и т.д.

Психиатр лишен такой возможности, его "аппаратура" - только беседа. Пациент рассказывает о своем состоянии и заполняет опросники, сдает тесты. То есть психиатр ставит диагноз на основе субъективного рассказа пациента и своих субъективных оценок.

Во всем мире давно ищут надежные биомаркеры психических заболеваний. Для этого изучаются самые разные молекулы, белки, активность генов, метаболиты, липиды и т.д. И действительно, они так или иначе изменяются при психиатрических расстройствах. Но что из этого букета "наводок" может стать реальным инструментом для диагностики?

- Мы изучили каждый вариант из этого "букета" и пришли к выводу, что самыми практичными, надежными и простыми для массовой диагностики психических расстройств являются липиды, - сказал "РГ" руководитель исследований директор Нейроцентра Сколтеха Филипп Хайтович. - Испытания на группе почти 5000 человек показали, что тест работает с точностью 95 процентов. Принципиально важно, что он эффективен и на ранней стадии заболевания, когда у человека симптоматика еще не развилась в серьезное психическое расстройство.

Отметим, что Филипп Хайтович после окончания МГУ более 10 лет работал в ведущих научных центрах США, Германии и Китая. Но в 2014 году он вернулся в Россию, руководит Нейроцентром Сколтеха.

Китай. Германия. Россия. ЦФО > Образование, наука. Медицина > rg.ru, 17 апреля 2024 > № 4630670 Филипп Хайтович

Константин Северинов: Люди становятся россиянами не из-за специального гена, а потому что выросли в этой стране

Юрий Медведев

Как созданный в России Национальный генетический центр полногеномного секвенирования позволит вывести на новый уровень борьбу с тяжелыми генетическими заболеваниями? Об этом корреспондент "РГ" беседует с его руководителем, известным молекулярным биологом, профессором Константином Севериновым.

Константин Викторович, давайте вначале внесем ясность. В России года три назад были созданы три генетических центра, подчеркиваю, мирового уровня. На них выделены очень серьезные средства. А затем создается национальный геномный центр с гораздо большим финансированием. Возникает законный вопрос: не дублируют ли они друг друга, распыляя средства бюджета?

Константин Северинов: Нет, не дублируют. Все эти центры мирового уровня появились за счет средств правительства в рамках Федеральной научно-технической программы развития генетических технологий, которая была подписана президентом Путиным в 2019 году. Вначале она планировалась до 2025 года, затем продлена до 2030-го.

У каждого из трех центров своя специализация - один занимается геномным редактированием и биомедициной, второй - биобезопасностью, третий - прикладной микробиологией и сельским хозяйством.

Наш центр существует на средства технологического партнера правительства, госкорпорации. Была поставлена задача - создать крупнейший в России центр полногеномного секвенирования, за короткий срок определить не менее 100 тыс. геномов россиян и сформировать мощную компьютерную инфраструктуру для хранения и исследования полученной информации.

Первый такой подобный геномный проект появился в 2013 году в Великобритании. За шесть лет они расшифровали 100 тысяч геномов. Вошли во вкус и запланировали сразу миллион геномов. На сегодня в их базе хранится около 500 тысяч. Крупные центры геномного секвенирования созданы и работают в ряде стран. Это своего рода фабрики, где специальные приборы- секвенаторы в автоматическом режиме читают последовательности ДНK 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Например, наш центр сейчас выдает до 1200 полных человеческих геномов в неделю. Только представьте: геном каждого человека содержит более 6 млрд букв ДНК. Для точности прочтения каждая буковка в гигантском геноме человека прочитывается не менее 30 раз. Это огромное количество данных.

Но сегодня в интернете аналогичные услуги предлагают различные частные компании. Цена, правда, кусается: 100-150 тысяч рублей за геном. Но зато все про себя и свои болезни узнаешь.

Константин Северинов: Да, удовольствие дорогое, но оно требуется далеко не всем. Прежде всего людям, у которых уже есть генетическое заболевание или подозрение на него. В этом случае информации, какая конкретно мутация присутствует у пациента, необходима и для уточнения диагноза, и для подбора терапии. Речь идет прежде всего о ряде онкологических и редких, так называемых орфанных, наследственных заболеваниях. Хотя они редкие, диагностика требуется десяткам тысяч людей в год. Понятно, что при таких ценах она по карману далеко не каждому, этот анализ не покрывается страховками, и люди вынуждены платить сами или искать помощи у благотворительных фондов.

А ваши 100 тысяч участников будут счастливчиками и получат свой геном бесплатно или им придется раскошелиться?

Константин Северинов: Принцип такой. Определение геномов участников проекта, он называется "100 000+я", бесплатно и проводится на добровольной основе. Около 70 тысяч участников - сотрудники нашего технологического партнера и их родственники. Подавляющее большинство из них здоровы и не имеют генетических заболеваний. Так как предприятия партнера представлены во всех регионах страны, мы получим очень масштабный срез генетического и демографического разнообразия жителей России. Параллельно наш центр бесплатно определяет геномы 30 тысяч пациентов известных научно-медицинских центров, где занимаются только интересующими нас генетическими заболеваниями. Это центр Димы Рогачева, Медико-генетический научный центр им. Бочкова в Москве и ряд других центров в Уфе, Томске и других городах.

То есть, условно говоря, у вас есть два хранилища. В одном - геномы здоровых, в другом - геномы людей с определенным генетическим заболеванием. Как их использовать?

Константин Северинов: Mетодами биоинформатики последовательности ДНК здоровых и больных людей сравниваются друг с другом. Учитывая объем данных, делается это на находящемся в нашем центре суперкомпьютере. Мы пытаемся вычленить изменения в ДНК, которые характерны для больных и отсутствуют у здоровых людей. Такая информация позволяет определить молекулярную природу заболевания и поставить точный диагноз, а в ряде случаев выбрать наиболее эффективную стратегию лечения.

Но изменения в генах, которые вызывают связанные с ними болезни, как раз и выявляют в названных вами медицинских центрах. То есть ваш просто увеличивает масштабы исследований?

Константин Северинов: Да, такая работа ведется нашими медицинскими партнерами. С помощью специальных диагностических наборов врачи-генетики проверяют, нет ли у пациента изменений в ДНК, которые уже известны и хранятся в специализированных мировых базах данных. Там в определенной последовательности каталогизированы изменения последовательностей ДНК, ответственные за то или иное заболевание. Эти базы созданы в последние десятилетия тысячами ученых всего мира.

Но наше знание генетических поломок, которые приводят к заболеваниям, еще очень ограничено. Поэтому наши медики даже с помощью самых современных, доступным им методов диагностики могут поставить диагноз лишь для 50% больных. Для остальных 50% пациентов постановка диагноза невозможна. Наука пока не знает, какие поломки в каком-то гене являются причиной болезни. Так вот, одна из главных задач нашего центра - использовать полногеномные данные для выявление новых, ранее неописанных причин генетических болезней.

А каков сам принцип такого поиска? Как привязать определенную мутацию к определенной болезни?

Константин Северинов: Поиск основан на сравнении геномов больных и здоровых людей. Точность поиска тем больше, чем больше людей в обеих группах. Чем больше мы обнаруживаем людей с определенной мутацией и определенной болезнью, тем выше вероятность их взаимосвязи. Именно поэтому нам необходимо такое большое количество участников.

Вообще, в реальности все несколько сложнее. Исторически люди относятся к разным этносам. На определенном уровне представители одного этноса генетически отличаются друг от друга. То есть определенные последовательности ДНК, определенные мутации в одном этносе встречаются чаще, чем в другом.

Эта специфика может влиять на вероятность возникновения некоторых заболеваний или на то, насколько эффективно то или другое лекарство действует на человека. Поэтому поиск в генах "виновников" болезней мы ведем с учетом этничности как здоровых людей, так и пациентов. Получение генетических "портретов" народов нашей страны является одной из важных задач нашего центра. При огромном многообразии этносов России такую задачу не сможет решить ни один институт, вуз, тем более частная фирма.

Пару лет назад один из трех центров мирового уровня объявил, что впервые расшифрован полный геном россиянина. В соцсетях сразу заговорили о нашей специфике, нашей особости...

Константин Северинов: В этих вопросах надо быть предельно осторожными и точными. Ни о каком специальном российском гене или национальном российском геноме речи не идет, их не существует. Для народов, которые по разным причинам жили долгое время в условиях почти полной изоляции, например, для австралийских аборигенов или некоторых малых коренных северных народов, можно говорить о генетических особенностях, которые типичны именно для них. Но для больших народов со сложной историей, где на огромной территории на протяжении веков перемешивались самые разные этносы, говорить о каком-то специфическом национальном геноме бессмысленно и вредно. Люди становятся россиянами не потому, что у них какой-то специальный ген, а потому, что они выросли в этой стране и в этой культуре.

Расшифровка генома - это самые высокие технологии. Помню, что почти на каждой встрече ученых с президентом страны главной проблемой называли сбои поставок из-за рубежа реагентов для секвенаторов. У вас она решена?

Константин Северинов: Это действительно очень больной вопрос. Например, незадолго до старта нашего проекта была проведена проверка, которая выявила, что имеющийся в нашей стране парк из нескольких сотен различных секвенаторов загружен в лучшем случае на 15%. Одна из причин - отсутствие средств на дорогостоящие и скоропортящиеся реагенты и невозможность наладить их ритмичную поставку. У нас такой проблемы нет. Техника обеспечена реагентами на все время проекта и работает на износ 24 часа семь дней в неделю.

Сколько уже расшифровано геномов? Когда можно ожидать первых результатов?

Константин Северинов: Мы начали работать чуть более года назад. На сегодня собрали уже более 50 тысяч образцов генетического материала, определили и заложили в базу более 35 тысяч геномов, а намеченной цели в 100 тысяч достигнем к концу следующего года.

Есть первые результаты. В некотором смысле мы на них обречены. Как уже говорил, наши медицинские партнеры признают, что в 50% случаев они не могут поставить точный диагноз. А значит, фактически лечат наобум.

Работая с переданными нам генетическими образцами пациентов, мы нашли уже не десятки, а сотни новых вариантов мутаций, которые с большой долей уверенности вызывают те или иные болезни. Задача - подтвердить, доказать клиническую значимость этих находок. В 2025 году мы планируем создать центр клеточной инженерии для экспериментального подтверждения обнаруженных находок методами генного редактирования.

Это позволит значительно расширить возможности диагноза, принесет реальную пользу тысячам людей.

Россия. ЦФО > Образование, наука. Медицина. СМИ, ИТ > rg.ru, 17 апреля 2024 > № 4630668 Константин Северинов

Создать ГМО-человека. Чем будет заниматься китайский ученый, поставивший опыты на детях

Генетик Ребриков: создание ГМО-эмбриона с защитой от ВИЧ — бессмысленное занятие

Валерия Бунина, Анна Урманцева

Китайский исследователь Хэ Цзянькуй, осужденный за нелегальный генетический эксперимент над детьми, вернулся к работе. Теперь у ученого есть три собственные лаборатории в Китае, где он продолжит свои эксперименты по редактированию генома человеческих эмбрионов. Согласно заявлениям, ученый планирует найти методы лечения болезни Альцгеймера и прогрессирующей мышечной дистрофии Дюшенна. Подробнее о том, был ли прорывом эксперимент китайского исследователя, почему его текущие работы не имеют смысла и сколько на самом деле людей с отредактированным геномом сейчас живет на планете — в материале «Газеты.Ru».

Создатель ГМО-детей возвращается

Китайский исследователь Хэ Цзянькуй, бывший доцент Южного университета науки и технологий, которого осудили в КНР за нелегальный генетический эксперимент над детьми, вернулся к работе. Об этом пишет японская газета Mainichi Shimbun, которой ученый дал интервью.

Хэ Цзянькуй стал широко известен после того, как власти узнали о создании первых в мире генетически модифицированных детей. В ноябре 2018 года ученого обвинили в нарушении этических норм и приговорили к тюремному заключению на три года. В 2022 году он вышел на свободу.

С 2016 года Хэ занимался редактированием генома человеческих эмбрионов, пытаясь добиться ослабления влияния ВИЧ на организм человека путем искусственного «выключения» гена CCR5. Участницами эксперимента стали девочки-двойняшки Лулу и Нана, а также еще один ребенок. По словам Хэ, сейчас эти дети живут обычной жизнью и ходят в детский сад.

«Лулу и Нане больше 5 лет. Они ходят в детский сад как обычные дети, у них хорошее здоровье, они нормально развиваются. Я поддерживаю с их родителями связь, и пока никаких проблем не возникло. В 2019 году родилась еще одна девочка, геном которой был отредактирован, с ней тоже все хорошо»,— рассказал ученый газете Mainichi Shimbun.

По его словам, отец Лулу и Наны — ВИЧ-инфицированный пациент, который пришел в офис Цзянкуя и попросил ученого помочь ему родить здоровых, устойчивых к ВИЧ детей. В итоге команда ученого собрала яйцеклетки и сперму родителей, создала оплодотворенные яйцеклетки, а затем провела редактирование генома с помощью технологии CRISPR/Cas, которая позволяет модифицировать целевой ген путем инъекции вещества, вызывающего мутации в гене. Таким образом ученый смог отключить ген, который отвечал за работу рецептора человеческой клетки, к которому прикреплялся вирус. Это сделало девочек устойчивыми к ВИЧ.

«Эту отредактированную оплодотворенную яйцеклетку поместили в утробу матери, и через несколько месяцев на свет появились Лулу и Нана. Таким же образом родилась еще одна девочка. Теперь все они невосприимчивы к ВИЧ до конца своей жизни. У Наны, в частности, развилась абсолютная устойчивость к ВИЧ. Мы не можем отрицать возможность того, что Лулу может быть частично инфицирована вирусом, тем не менее она в значительной степени устойчива к нему. Это доказательства того, что мы преуспели в генетической модификации», — объяснил исследователь.

Когда об этом стало известно широкой общественности, ученого приговорили к трем годам тюремного заключения. По словам самого Хэ, это причинило много боли его семье — жене и дочерям.

«Из-за освещения в СМИ я почувствовал себя униженным. Когда я оглядываюсь назад, я сожалею, что поторопился с исследованиями и поторопился с достижением результатов. Теперь, начиная новый исследовательский проект, я стараюсь быть открытым. Мы будем стремиться публиковать все планы исследований и демонстрировать, что все соответствует закону и этике», — заявил Хэ Цзянькуй.

Сейчас ученый начал заниматься изучением методов лечения генетических заболеваний, таких как мышечная дистрофия Дюшенна и наследственный вариант болезни Альцгеймера с помощью редактирования генома. Китайские власти позволили Хэ Цзянькую открыть лаборатории в трех городах Китая: Пекине, Ухане и Санье.

«У меня есть личная причина. Моя мать более десяти лет страдает болезнью Альцгеймера, и теперь она даже не может узнать своего сына. Говорят, что болезнь Альцгеймера может быть генетической, и вполне возможно, что у меня и моих детей тоже разовьется слабоумие. Медикаментозное лечение неэффективно, а редактирование генома может изменить эту ситуацию. И следующее поколение будет жить в мире, где люди никогда не слышали о болезни Альцгеймера», — заявил Хэ Цзянькуй.

Ученый заявил, что планирует провести исследования с использованием мышей и человеческих эмбрионов, от которых отказались при ЭКО. Однако сейчас ученый ждет разрешение на работу от китайского правительства.

«Очень мало исследователей активно поддерживают редактирование генома человеческих эмбрионов, а большинство людей вообще против. Но я продолжаю свои исследования с убеждением, что редактирование генома человеческих эмбрионов пойдет на пользу человечеству», — заключил Хэ Цзянькуй.

Бестолковое редактирование

По словам молекулярного генетика, проректора по научной работе РНИМУ им. Пирогова, директора института трансляционной медицины Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Дениса Ребрикова, с технологической точки зрения Цзянькуй не сделал ничего сверхъестественного.

«Он экспериментировал в 2017–2019 годах, тогда технологии внесения изменений в ДНК эмбриона уже были проработаны достаточно хорошо.

Главным «достижением» китайского исследователя является то, что он взял на себя риск и первым в мире перенес отредактированный эмбрион в полость матки. Причем сделал это в формате нарушителя — такие эксперименты запрещены, и было понятно, что его накажут»,— рассказал «Газете.Ru» Ребриков.

По его словам, сегодня можно проводить эксперименты на эмбрионах, от которых отказались во время проведения ЭКО, и ученые во всем мире проводят с ними исследования. Однако запрещено затем использовать генномодифицированные эмбрионы для оплодотворения — именно это правило и нарушил китайский исследователь.

«Таким образом он стал первым, кто создал ребенка с измененной ДНК по методу CRISPR/Cas (это генетический редактор). В эти же годы мы тоже экспериментировали с геном CCR5, который модифицировал Хэ Цзянькуй. Через рецептор CCR5 вирус иммунодефицита прикрепляется к клеткам человека, и если ген модифицировать, то ВИЧ будет хуже проникать в клетки. Модификация Хэ Цзянькуя была в каком-то смысле нетехнологичной — он просто «убил» этот ген. Мы же разработали технологию изменения одного природного варианта (аллеля) на другой, существующий в североевропейской популяции. Например, у норвежцев и финнов есть мутация — маленький кусочек гена CCR5 когда-то в процессе эволюции выпал, и оказалось, что такая форма белка неудобна для вируса. Такие люди естественным образом защищены от ВИЧ», — рассказал Ребриков.

Однако на практике оказалось, что генетическая защита эмбриона от ВИЧ — бессмысленное занятие, и Хэ Цзянькуй взял неадекватный клинический случай: когда у папы есть вирус, а у мамы нет. По словам специалиста, в этом случае нет никакой нужды вообще модифицировать эмбрион.

«Мы можем спокойно в рамках экстракорпорального оплодотворения «отмыть» сперматозоиды папы и гарантированно получить здоровый эмбрион. Тут нет никаких рисков получить вертикальную передачу вируса от родителей к ребенку. И даже для ВИЧ-положительных мам применение антиретровирусной терапии и специального родоразрешения практически исключает передачу вируса ребенку», — отметил ученый.

Хэ Цзянькуй аргументировал редактирование генома тем, что может осуществиться передача вируса на бытовом уровне. Но сегодня ВИЧ-инфицированный человек, который получает терапию, абсолютно безопасен с точки зрения передачи вируса.

Вместе с тем, заболевания, которые собирается лечить при помощи CRISPR/Cas Хэ Цзянькуй — болезнь Альцгеймера и миодистрофия Дюшенна – тоже не являются адекватными клиническими случаями для генетического вмешательства на уровне эмбриона, уверен Ребриков.

Гораздо логичнее на этапе ЭКО выбрать здоровый эмбрион, без всякого изменения ДНК. Причем если мы говорим о болезни Альцгеймера, то это многофакторное заболевание, и генов, которые повышают риск развития деменции, достаточно много.

«Вообще случаев, когда нам объективно нужно применять редактирование генома на эмбриональном этапе развития, крайне мало. По сути единственный встречающийся в социуме пример — семейные пары с наследственной тугоухостью, когда все дети без исключения будут с таким же нарушением слуха. Это происходит потому, что родители не могут передать ребенку здоровый ген — его у них просто нет. В таком случае мы можем применить CRISPR/Cas, чтобы починить ген еще на эмбриональной стадии и ребенок родится с нормальным слухом», — заключил специалист.

Есть побочные эффекты

Ведущий научный сотрудник Института общей генетики им. Н. И. Вавилова РАН, профессор кафедры геномики и биоинформатики Сибирского федерального университета (СФУ), профессор Геттингеннского университета (Германия) Константин Крутовский также согласился с точкой зрения Дениса Ребрикова. Более того, по его словам, применение генного редактора CRISPR/Cas сопряжено с рисками для здоровья.

«Первая проблема заключается в том, что мы не знаем, насколько гены взаимодействуют между собой. Влияя на один ген, мы не всегда знаем, как это изменение отразится на других. Это влияние может быть незначительным, а может быть достаточно сильным. Если мы говорим о случае с девочками — мы заглушили ген, отвечающий за рецептор, с которым связывается ВИЧ. Но ведь этот рецептор там не для этого существовал, он играл какую-то определенную роль, и как на организм повлияет его отключение, нам неизвестно. Девочкам только пять лет, и трудно сказать, какие последствия могут быть от этого вмешательства», — считает ученый.

Вторая проблема заключается в том, что технология CRISPR/Cas не точна.

«Я хорошо знаю эту технологию. Метод CRISPR/Cas не имеет стопроцентной точности и даже не имеет девяностопроцентной. То есть могут произойти непредсказуемые генетические модификации. Даже если мы возьмем двух девочек — одна из них получила полную устойчивость к вирусу, а вторая только частичную. Это нормально, что при одной и той же методике в двух разных случаях получился разный результат, все-таки манипуляции проводятся с двумя разными объектами. В одном случае ген, который отвечает за рецептор на поверхности клетки, с которым связывается вирус, был полностью отключен, а во втором — частично заглушен, и в каких-то клетках он все еще может работать. Но механизм может быть еще сложнее», — рассказал «Газете.Ru» Крутовский.

По его словам, эта методика может быть применена в тех случаях, когда положительный эффект значительно превышает возможный негативный. Например, при наследственной глухоте.

В отношении прорыва, который совершил китайский ученый в мировой науке и практике, профессор Крутовский отметил следующее:

«Хэ Цзянькуя нельзя назвать выдающимся ученым, потому что он не совершил прорыва. Он нарушил этический закон, — не получил разрешение специальной комиссии на проведение своего эксперимента, но все равно его совершил. В данный момент ученых, которые могут отредактировать геном эмбриона и прикрепить его к матке, много, потому что эта методика отработана достаточно хорошо. Просто он был первым, кто нарушил этический закон и рассказал об этом на конференции. Вполне возможно, в мире есть еще ученые, которые занимались подобными экспериментами и вполне успешно, но промолчали. Поэтому вероятно на Земле есть еще люди с отредактированным геномом», — заключил Крутовский.

Китай > Образование, наука. Медицина > gazeta.ru, 16 апреля 2024 > № 4641684 Хэ Цзянькуй

Минэкономразвития считает успешными итоги эксперимента по персональным медицинским помощникам

Минэкономразвития России совместно с Минздравом России оценили итоги реализации экспериментального правового режима (ЭПР) в рамках инициативы социально-экономического развития Российской Федерации «Персональные медицинские помощники», куратором которой является Первый заместитель Председателя Правительства РФ Андрей Белоусов. Решения, подтвердившие свою эффективность, лягут в основу изменения общего регулирования, бесшовный переход к которому планируется реализовать, не завершая эксперимента. Об этом заявил Министр экономического развития России Максим Решетников во время посещения «Городской клинической поликлиники № 1» в Новосибирске.

«Эксперимент „персональные медицинские помощники“ стал первым из 14 „пилотов“, по которому подведены итоги. Минэкономразвития, Минздрав, регионы, медорганизации и пациенты успешно оценили его прохождение. Цифровая инновация показала свою эффективность, планируется обеспечение бесшовного перехода от специального регулирования к общему, не завершая эксперимента», — отметил Максим Решетников.

В поликлинике главе Минэкономразвития России продемонстрировали как в режиме реального времени данные измерений показателей здоровья поступают лечащему врачу благодаря специальной отечественной платформе, спроектированной в рамках эксперимента.

«Эксперимент имеет важную социальную задачу. Людям с гипертонией и сахарным диабетом бесплатно для постоянного контроля выдаются тонометры и глюкометры российского производства. Данные в онлайн-режиме передаются на специальную платформу, чтобы лечащий врач мог вовремя скорректировать лечение в случае отклонения важных жизненных показателей от нормы», — рассказал главный врач «Городской клинической поликлиники № 1» Сергей Дорофеев.

Всего в ЭПР «Персональные медицинские помощники» участвует более 19 тысяч пациентов, из них 2,5 тысячи в Новосибирской области.

По словам Максима Решетникова, следующий этап эксперимента — доработка платформы, куда стекаются данные с приборов: планируется внедрение системы поддержки принятия врачебных решений, в том числе с использованием технологий искусственного интеллекта.

На данный момент в России установлено 14 экспериментов в различных сферах, включая беспилотный транспорт (как наземный, так и воздушный), медицину, в том числе телемедицинские услуги, а также государственные услуги.

В экспериментах задействовано 117 компаний и индивидуальных предпринимателей, в тестировании инноваций приняли участие более 80 тыс. граждан. География ЭПР охватывает территорию всей страны. Еще порядка 20 заявок на установление экспериментов находится на рассмотрении Минэкономразвития России.

Россия. СФО > Медицина. СМИ, ИТ. Транспорт > economy.gov.ru, 13 апреля 2024 > № 4628796 Андрей Белоусов

В Самаре разработали метод лечения рака с помощью клеток-киллеров

Ольга Дмитренко (Самара)

В Самарском государственном медицинском университете (СамГМУ) ученые разработали методику лечения рака с помощью натуральных клеток-киллеров из пуповинной крови.

Исследования на пациентах уже показали 80-процентную эффективность и отсутствие побочных реакций. Кроме того, этот метод лечения дешевле, чем дорогая таргетная терапия онкобольных, сообщает пресс-служба вуза.

Метод поможет, в частности, бороться с множественной миеломой - это злокачественная опухоль кроветворной и лимфоидной тканей. Как отмечает профессор Ольга Тюмина, молекулярные основы развития этого рака не понятны окончательно, но известно, что заболевание прогрессирует из-за дисфункции естественных клеток-киллеров. Сейчас этот рак лечат химиотерапией, а также делают аутотрансплантацию гемопоэтических стволовых клеток.

"Но несмотря на усовершенствованные стратегии лечения, заболевание все еще представляет проблему в терапии, потому что у ряда больных наблюдаются рецидивы опухоли или развивается резистентность к проводимой терапии. Это обусловлено чрезвычайной вариабельностью клинических проявлений и активностью патологического процесса, - комментирует Ольга Тюмина.

Смертность от этого вида рака высокая. Поэтому ученые начали искать новый метод лечения, который даст больше шансов на жизнь таким больным.

Как отметили в пресс-службе вуза, применение пуповинной крови - это эффективный метод лечения онкогематологических заболеваний. Она часто становится источником стволовых клеток, которые используют для трансплантации окнобольным.

"Естественные клетки-киллеры обеспечивают ответ на заражение внутриклеточными бактериями и вирусами, уничтожая инфицированные клетки, а также принимают важное участие в работе противоопухолевого иммунитета. В отличие от других иммунных клеток, они дают очень быстрый ответ. При их введении почти исключается развитие реакции "трансплантат против хозяина", кроме того, они практически не оказывают токсического действия на нормальные клетки, что снижает вероятность побочных эффектов иммунотерапии, - отмечает профессор Игорь Давыдкин.

Таким образом, этот метод позволяет активировать естественные механизмы иммунного ответа и уничтожения опухолевых клеток.

Россия. ПФО > Медицина > rg.ru, 12 апреля 2024 > № 4626057 Ольга Тюмина

Профессор Масчан: Противовирусная прививка может снизить риск развития рака

Ирина Краснопольская

Лечение болезней всегда неоднозначно, многоступенчато. А уж когда речь о лечении онкологических - удалить опухоль, провести курсы химиотерапии, облучения, гормональную терапию... Тем более если пациент - ребенок: возрастной фактор диктует свои правила. Нередко то, что в шестьдесят лет во благо, в шесть - критично. Как в современных протоколах лечения найти золотую середину? Об этом говорим с заместителем генерального директора Центра детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Димы Рогачева, директором Института молекулярной и экспериментальной медицины профессором Михаилом Масчаном.

Признаюсь, знакомы с Михаилом Александровичем с той далекой поры, когда еще не было всемирно известного ныне Центра имени Димы Рогачева. Когда все это только начиналось в стенах Республиканской детской больницы и порой казалось несбыточной мечтой. Но была команда под предводительством академика Александра Григорьевича Румянцева. Был блистательный состав команды, вобравший в себя лучших специалистов в сложнейшей области спасения. Михаил Масчан в их числе. Результат, как говорится, на лицо: Центр Димы Рогачева. Это к тому, что есть основания получить, как говорится, из первых рук ответы на актуальные вопросы о лечении детей, попавших в онкологическую беду.

Михаил Александрович, лечение всегда неоднозначно, многоступенчато. Выручает персонифицированная медицина?

Михаил Масчан: Действительно, если говорить о подходах к терапии опухолей, то исторически все основывалось на "трех китах": хирургии, лучевой терапии и химиотерапии. Сейчас прибавилось еще как минимум два: иммунотерапия и таргетная терапия. Собственно, весь научный подход к терапии опухолей у детей и основан на попытке создать комбинацию методов лечения таким образом, чтобы злокачественные клетки умирали, а здоровые органы и ткани как можно меньше повреждались. Самое главное, что "золотая середина" - не просто догадка гениального врача. Это результат специального клинического исследования, когда предложенный подход изучается по специальным правилам в условиях реальной практики. Он становится стандартом, только если этот эксперимент подтвердил преимущество нового подхода. Каждый следующий шаг, эволюционный или революционный, делается только таким способом.

Персонифицированная медицина - наша большая надежда! Мы же понимаем, что на самом деле даже внутри одной болезни - сотни разновидностей, с разными молекулярными поломками в основе. Смысл персонализированного подхода - узнать точный "молекулярный портрет" опухоли и попытаться подобрать терапию, наиболее всего соответствующую. В идеале - направленную на уникальный молекулярный дефект.

Но персонализированная медицина пока не повсеместна.

Михаил Масчан: Для того чтобы она состоялась, необходимы два ключевых компонента: методы глубокого геномного анализа опухолевой ткани и большой набор лекарственных препаратов, таргетирующих уникальный мутантный белок. Молекулярно-таргетная терапия очень значима в медикаментозном лечении рака. Она не просто препятствует размножению всех быстро делящихся клеток, а блокирует рост раковых клеток. Таргетная терапия - обязательный компонент персонифицированной медицины. И для того чтобы такая медицина стала реальностью, нужно сделать доступным глубокое молекулярное профилирование.

Такое возможно в ближайшем будущем?

Михаил Масчан: Это уже в наших силах. Но требует огромных вложений в системы хранения и обработки данных. Сейчас мы от одного пациента получаем столько информации, сколько пять лет назад получали за год от тысячи. Ну и, конечно, пока далеко не для всех молекулярных событий есть лекарства. Сложность тут в том, что некоторые события очень редкие, а разрабатывать целое новое лекарство для нескольких пациентов чрезвычайно дорого. А значит, на грани возможного.

Грустно. И все-таки. Вы давно и успешно возглавляете в Центре Димы Рогачева направление клеточных технологий. Напомню: в 2018 году мы с вами встречались и общались с американским исследователем, который занимается CAR-T технологиями. В этой связи два вопроса. Наши, точнее, ваши, как врача и ученого, успехи в этой области? И второй вопрос: с кем сегодня ведется совместная работа в этом направлении?

Михаил Масчан: Да, во время нашей встречи в 2018 году мы были в начале пути: первые пациенты получили CAR-T терапию. Напомню, CAR-T терапия - это терапия специально выращенными лимфоцитами пациента, которые при помощи генно-инженерных методов мы заставляем "увидеть" опухолевую клетку и уничтожить ее. За прошедшие шесть лет было много поражений и много успехов.

Больше 180 пациентов с неизлечимыми ранее формами лейкоза получили терапию. 60 процентов из них в длительной ремиссии. То есть это очень мощное оружие. Но все же эффективность его не абсолютна. А контакты, конечно, нужны. Мы многому научились у наших замечательных коллег. Сейчас действуем самостоятельно, хотя внимательно следим за новинками в США и Китае - главных лидерах в этой области медицины.

Стала ли CAR-Т терапия финансироваться государством?

Михаил Масчан: Тут у меня появляется нотка пессимизма. К сожалению, за шесть лет у нас так и не сложилось стратегической концепции, как дать доступ пациентам к этой терапии. Я убежденный сторонник так называемого децентрализованного производства, то есть модели, когда небольшие центры производства организуются в крупных медицинских центрах.

Опыт показал, что качество клеточного продукта никак не уступает "заводскому", стоимость производства снижается, а гибкость, доступность для пациента растут. Вопрос один: юридический статус такой терапии. Без ясного юридического статуса государственного финансирования не будет. В прошлом году блеснул луч надежды, была предпринята попытка создать нормативную базу для производства и применения такой терапии по индивидуальным показаниям. Если эти нормы придут в практику, появится шанс на цивилизованное развитие.

Не утихают дискуссии вокруг причин рака у детей. Недавно об этом говорили с академиком Александром Григорьевичем Румянцевым. О том, что сегодня на первый план выходит генетика. Что думаете вы об этом? О наследственной или вирусной природе онкологии...

Михаил Масчан: Давайте разделим генетику и наследственность. Генетические поломки лежат в основе каждой опухоли. Но у большинства пациентов эти поломки - случайные события: сбои при нормальном делении клеток в процессе роста и развития.

Да, в последнее время все больше данных, что такие поломки не всегда случайны. Примерно у 10 процентов пациентов удается найти наследственную мутацию, которая предрасполагает к образованию опухоли, к накоплению в опухолевых клетках дополнительных мутаций. Находить такие наследственные формы очень важно, так как мы можем помочь семье планировать беременность, делать дородовую диагностику, проводить специальное наблюдение, чтобы обнаруживать опухоли и предопухолевые изменения на более ранней стадии и начинать лечение. Что касается вирусов, то при некоторых формах опухолей простые вирусные инфекции играют определенную роль. Но это не прямая причинно-следственная связь. Скорее одно из условий. Хотя есть и примеры, когда связь между вирусом и опухолью настолько сильна, что противовирусная прививка напрямую используется для существенного снижения риска развития рака. Так происходит при гепатите В и инфекции вирусом папилломы человека.

В лечении всех заболеваний, и, конечно, онкологических, всегда актуальны проблемы организации помощи. И вопросов тут немало. Многие считают, что лучше лечиться в научных центрах. И опять же многие убеждены, что лечиться надо в многопрофильных больницах. Ваше мнение?

Михаил Масчан: Мы же говорим о педиатрической онкологии? Мне кажется, что есть более стандартные ситуации, которые могут и должны эффективно решаться в многопрофильных клиниках. У таких клиник огромное преимущество: специалисты во всех областях медицины. В специализированных научных центрах сохранить такую линейку специалистов в смежных областях очень непросто. С другой стороны, когда речь идет о медицине "переднего края", невозможно двигаться вперед без доступа к самым современным лабораторным технологиям. Такие технологии финансировать и поддерживать в условиях муниципального здравоохранения невозможно. Так что, если речь идет о по-настоящему сложных случаях, преимущество у академических центров.

Но в целом я бы не стал противопоставлять. У нас, например, множество совместных проектов с Российской детской клинической больницей, с детской Морозовской больницей. Пациенты от этого только выигрывают. В чем я точно уверен: построить в современном мире самодостаточное учреждение - это утопия. Причем вредная. Убежден: в детской онкологии огромную роль играет благотворительное финансирование научных и клинических исследований. Без этого ресурса мы были бы в очень печальной ситуации.

Михаил! Вы много лет в профессии. С чем вам так и не удалось примириться как врачу?

Михаил Масчан: За время моей работы в нашей области медицины произошел и продолжает происходить невероятный прогресс. Пациенты, которых недавно невозможно было вылечить, сегодня получают шанс вернуться домой здоровыми. Ужасно обидно бывает знать, что где-то в мире уже появилось лекарство или метод, который мог бы помочь, но... ты не можешь его добыть. И еще не могу смириться с тем, что иногда, при неудачах в лечении (от них нет страховки!), мы видим попытку обвинить врачей. Вплоть до уголовного преследования. Примириться с этим совершенно невозможно! Это невероятно разрушает мотивацию... При сохранении такого отношения о хорошей медицине приходится забывать. А забывать категорически нельзя.

Россия. ЦФО > Медицина > rg.ru, 12 апреля 2024 > № 4626051 Михаил Масчан

Михаил Мурашко принял участие в пленарной сессии международной «Недели медицинского образования – 2024»

Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко принял участие в пленарной сессии международной XV Общероссийской конференции «Неделя медицинского образования — 2024». Мероприятие проходит на площадке Международной выставки-форума «Россия» на ВДНХ.

В этом году ключевой темой «Недели медицинского образования» стало — развитие кадрового потенциала. Глава Минздрава России выступил на пленарной сессии «Медицинское образование 2.0: новые стандарты качества» и рассказал о текущих тенденциях в подготовке медицинских кадров.

Министр подчеркнул, что вся отечественная высшая школа должна отвечать гигантской скорости общественных и технологических перемен и быть с ними на одной волне.

— Вы видите, насколько быстро меняется мир, насколько быстро меняются информационные ресурсы, методы донесения информации. Поэтому находится вне них или находиться сзади – сегодня неприемлемо, — отметил Михаил Муршако.

Формируется модель подготовки медицинских кадров, ориентированная на готовность выпускников решать сложные научно-технологические задачи развития как общества, так и страны. Министр отдельно обратил внимание на то, что аспирантура должна формировать, в том числе, ответственность за результат работы, а ключевым в подготовке аспирантов должно быть формирование приоритета научных достижений.

— Сегодня медицина включает в себя самые современные технологии из различных областей науки: из физики, цифровой трансформации, ядерных технологий. Требования к медицинским специалистам меняются. Подготовка медицинского специалиста сегодня идет очень разнопланово. Еще один современный вызов для медицинского образования — это подготовить специалиста таким образом, чтобы он в последующем всю свою профессиональную жизнь умел работать с новыми источниками информации, анализировать результаты своей деятельности и достижения своих коллег, — рассказал Михаил Мурашко.

Новый подход в образовании дает возможность работать с современными технологиями, оборудованием и лекарственными препаратами, понимая их преимущества и ограничения по использованию. Как отметил Михаил Мурашко, подход с «мягкими» навыками, навыками самообразования и аналитики — это современное требование к медицинским специалистам. Медицинские учреждения, в свою очередь, предоставляют широкие возможности для отработки практических навыков.

— Конечно, с медицинских специальностей никогда не снимается внимание к практическим навыкам. Поэтому все, что сегодня происходит в медицинских вузах и учреждениях, готовящих специалистов со средним медицинским образованием, обязательно идет через формирование принципа «Знаю — значит могу сделать», — добавил Министр.

Привлечение новых специалистов

— Государственная система здравоохранения получила колоссальнейший импульс в развитии материально-технической базы с технологиями, в том числе – формирование новых подходов к компенсации за труд. Это тоже принципиально важная позиция, которая сегодня изменилась, — сказал Министр. — И, конечно же, население ждет дальнейших улучшений в оказании медицинской помощи и доступности, повышения качества.

Наставничество при подготовке, адресность подготовки будущих врачей, повышение престижа профессии медицинского работника, беспрецедентное обновление инфраструктуры здравоохранения и отдельные реализуемые программы, например, «Земский доктор» и «Земский фельдшер» позволяют привлекать новых специалистов в отрасль.

— За весь период реализации этих программ уже более 65 тыс. человек приняли участие в этой программе, — сказал Михаил Мурашко.

Кроме того, уже на этапе создания нового или при модернизации амбулаторно-поликлинического подразделения, врачебной амбулатории, в том числе – ФАПов, в них закладывался в них максимально широкий функционал. Так, уже сегодня уже в ряде медицинских колледжей для фельдшеров, выпускаемых из медицинских учреждений, вводится норма получения водительского удостоверения, так как фельдшер получает, в том числе, автотранспорт в новых модернизированных ФАПах, чтобы работать непосредственно с населением.

— Последние годы реализуется беспрецедентный в рамках современной истории проект по обновлению инфраструктуры здравоохранения. Уверен, что работать в новых, модернизированных, удобных, красивых медицинских организациях на современном оборудовании – то, что может и должно реализовывать амбициозные задачи для приходящих молодых талантливых людей, — сказал Министр.

Минздрав России — лидер по целевому набору

Министр здравоохранения РФ отметил, что важно сохранить равную, справедливую доступность высшего образования для наших граждан.

— Президент поручил ежегодно увеличивать количество бюджетных мест в вузах, причем в приоритетном порядке отдавать эти места именно в региональные вузы, именно в те территории, где сегодня есть дефицит кадров. Мы увеличили на 26% целевой прием студентов в медицинские образовательные организации высшего звена образования. Таким образом, доля целевых бюджетных мест превысила 70%, а по ряду специальностей в ординатуре – достигла 100%. Фактически, министерство здравоохранения в этом направлении является лидером среди всех федеральных органов исполнительной власти, — отметил Михаил Мурашко.

Россия. ЦФО > Медицина. Образование, наука > minzdrav.gov.ru, 10 апреля 2024 > № 4646853 Михаил Мурашко

Дешево и отечественно: современные реалии возведения объектов здравоохранения

Прошлый год был довольно бурным в плане запуска новых проектов здравоохранения и модернизации существующих объектов. Активная работа идет по всей стране; традиционно лидируют Москва и Санкт-Петербург. О трендах на рынке строительства медицинских объектов, нюансах импортозамещения и ожиданиях на ближайшие годы в беседе со «Стройгазетой» рассказал владелец ГК «Хоссер» Сергей ФУРМАНЧУК.

Сергей Иванович, что сегодня можно назвать основным драйвером на рынке создания объектов здравоохранения?

Тут ничего нового — бюджетные инвестиции, которые сегодня на подъеме, ведь именно государство остается главным заказчиком в отрасли и в конечном итоге отвечает за обеспечение здоровья населения страны.

Каковы главные проблемы в этой сфере?

На мой взгляд, они мало отличаются от проблем строительного сегмента и отечественной экономики в целом. На фоне экономических санкций стало очевидно, что далеко не все, что нужно объектам современной медицины, производится или возможно произвести в России. Да, в далеких от потребительского сегмента отраслях, таких как космос и оборона, у России есть прорывные технологии, но в повседневной жизни импортный продукт мы видим повсюду, и от него зачастую трудно отказаться. В результате в нашем, например, случае приходится жертвовать качеством медицинской услуги в связи с недоступностью современного оборудования или искать альтернативные варианты закупки за рубежом.

Неудивительно, что на повестке у российского бизнеса — кооперация с дружественными странами, в том числе с теми, которые раньше мы считали отстающими от нас в плане технологий. Сегодня такая кооперация может оказаться единственным надежным источником получения оборудования и материалов требуемого качества.

Вы тоже работаете в этом направлении?

Безусловно, мы ищем производства от мировых лидеров, локализованные в этих странах. Приведу лишь один пример. Раньше в проектах мы использовали откатные герметичные двери голландского производства. Это очень качественный и надежный продукт, проверенный практикой: на некоторых наших объектах такие двери уже 20 лет эксплуатируют без нареканий. Сейчас сотрудничество с голландцами затруднено, однако существует компания в Индии, производящая двери по технологии голландцев и под их контролем.

И такого же качества?

Индийский продукт, конечно, отличается от голландского. И понятно, что без разрешения центрального офиса в Амстердаме никакую кооперацию с индийцами не отстроить — но можно хотя бы попробовать!

Наверное, и с китайскими производителями углубляете сотрудничество?

Скажу больше: с ними мы сейчас проходим неожиданный опыт нового подхода к партнерству, который принципиально отличается от привычного для нас западного. Это другое отношение к договоренностям, надежности, гарантии, но при этом парадокс в том, что перестраиваться, адаптироваться приходится именно нам, поскольку китайцев под комфортные и понятные в прошлом для нас отношения не подстроить.

Можно ли утверждать, что уход западных брендов стал для нашего рынка во многом фатальным?

Нет, отчасти даже наоборот: он дал отечественным компаниям шанс заполнить освободившиеся ниши, хотя и многие системные проблемы обострил. Так, оказалось, что подход к производству товаров народного потребления в нашей стране мало изменился с советского времени: точечно удается выпускать хорошую продукцию, но сохранять высокое качество на уровне серийного производства, к сожалению, не получается.

На сегодня рост спроса на продукцию отечественных производителей привел лишь к росту их выручки, а качество и надежность остаются на втором плане. Скопировать изделие, сделать его похожим на импортное, в принципе, несложно; добиться, чтобы отечественное не уступало импортному по качеству и долговечности в эксплуатации, намного труднее. Пока это получается лишь у некоторых отечественных производителей оборудования.

Умный девелопер всегда в первую очередь думает о будущей стоимости эксплуатации и долговечности создаваемого объекта. К государственным проектам должен быть такой же подход?

Конечно! ГК «Хоссер», допустим, даже не за каждый проект возьмется, особенно если у нас с заказчиком не совпадают представления о том, каким должно быть качество. Занимаясь и проектированием, и строительством, и эксплуатацией медицинских объектов, мы накопили серьезный опыт. Среди российских фирм у нас нет прямых конкурентов, готовых закрывать весь комплекс этих работ «из одних рук». Это делает нам имя, поэтому мы можем позволить себе отказаться от проектов с сомнительным результатом.

Радует, что в последнее время государственные заказчики стали больше внимания уделять качеству, долговечности и эксплуатационной эффективности своих объектов. В этом государство проявляет себя как бережливый заказчик.

Было бы здорово, если бы оно при этом еще «ослабило хватку» в законе о госзакупках (44-ФЗ «О контрактной системе…»).

К сожалению, пока этот закон в его текущем виде не позволяет подрядчику думать в первую очередь о качестве, поскольку торги в нашей стране выигрывает обычно тот, кто дает меньшую цену — это является приоритетным критерием. Если бы государство при выборе исполнителей бюджетных контрактов сместило акцент со стоимости на качество, многое бы изменилось в лучшую сторону.

Ну и, конечно, не стоит забывать, что именно «благодаря» 44-ФЗ все участники государственных закупок поневоле концентрируют на себе излишне пристальное, зачастую сильно гипертрофированное внимание контролирующих органов — с уклоном в презумпцию виновности.

Как бы вы оценили перспективы рынка строительства объектов здравоохранения?

Больших перемен я здесь не предвижу. СВО внесла некоторые коррективы в планы: на новых территориях активно строится медицинская инфраструктура, и, скорее всего, в ближайшем будущем в России увеличится запрос на объекты реабилитации. Но в целом текущий год, думаю, не будет радикально отличаться от прошлого. А отложенные пока проблемы, связанные с низкой производительностью труда и нарастающей нехваткой рабочих рук, бизнес, на мой взгляд, острее почувствует в 2025 году.

Справочно:

Сергей Фурманчук — основатель ГК ХОССЕР®, с 1991 года специализирующейся на создании технологически сложных медицинских объектов. В ее портфолио более 200 реализованных крупных проектов «под ключ».

Авторы: Александр РУСИНОВ

Номер публикации: №13 05.04.2024

Россия. СЗФО > Недвижимость, строительство. Медицина. Приватизация, инвестиции > stroygaz.ru, 5 апреля 2024 > № 4638923 Сергей Фурманчук

Почему регионы не используют все меры в борьбе с пьянством

Юлия Потапова (Кемерово)

Как известно, правительство России утвердило Концепцию сокращения потребления алкоголя в стране на ближайшие шесть лет и дальнейшую перспективу. А принятый закон о "наливайках" разрешает субъектам РФ ограничивать время торговли горячительным в точках при многоквартирных домах и рядом с ними. Как эти и другие возможности местные власти используют на практике? Об этом и пошел разговор корреспондента "РГ" с главным наркологом Сибирского федерального округа и Кузбасса Андреем Лопатиным.

Андрей Анатольевич, ситуация в регионах с пьянством, на ваш взгляд, изменилась?

Андрей Лопатин: Трудно говорить за всех. Скажу только, что Кемеровская область наряду с Хакасией и Республикой Алтай, согласно национальному рейтингу от "Трезвой России" за минувший год, отнесена к наиболее пьющим регионам. Удельный вес преступлений, совершенных под градусом, у нас хоть и уменьшился почти вдвое, но по-прежнему выше среднего по стране. В частности, растет число нетрезвых водителей и "пьяных" ДТП. В 2022-м их было зарегистрировано 252, а в 2023-м - 280...

И в чем вы видите причины? Какие меры должны войти в региональную антиалкогольную программу в первую очередь?

Андрей Лопатин: Да все на поверхности. Вот сколько раз уже было сказано, ограничьте продажи спиртного. Но до сих пор даже не определено минимальное расстояние от точек торговли алкоголем до образовательных, культурных, спортивных и медицинских организаций. Классический пример: в Кемерове напротив Государственного университета находится продуктовый магазин, где продается, в том числе, и крепкий алкоголь... Безобразие. Расстояние от учебных заведений до "горячих" точек должно быть не сто, а все триста метров! Такие правила действуют в большинстве субъектов Федерации. Так называемый уровень недожития мужчин по сравнению с женщинами, который мы наблюдаем (а это разница практически в десять лет), процентов на восемьдесят обусловлен именно алкоголем и табаком. Жесткие, серьезные, а я бы сказал, железные ограничения, способны демографические показатели изменить к лучшему.

Ох, свежо предание, Андрей Анатольевич?

Андрей Лопатин: Не скажите. Вот в Якутии, где минимум лет двадцать следуют этому принципу, и преступность снижается, и продолжительность жизни растет. Как, кстати, и в восемнадцати субъектах РФ, где действуют законы, разрешающие муниципалитетам прекращать продажу алкоголя в населенных пунктах. Минздрав Кемеровской области предлагал ввести ограничения по их примеру, но реакции пока никакой. И можно дальше продолжать. Принятый в прошлом году федеральный закон позволяет муниципалитетам право самим устанавливать ограничения по расстоянию до точек продажи спиртного. Кто им воспользовался? Насколько я знаю, такую инициативу у нас проявила лишь администрация одного города Юрги. Особенно ограничения продаж алкоголя должны касаться несовершеннолетних. Мы уже несколько лет бьемся, чтобы в каждом районе и городе появились муниципальные программы, где все эти аспекты были бы прописаны.

В Кузбассе в начале марта вступил в силу закон о запрете продажи энергетиков несовершеннолетним...

Андрей Лопатин: А результат? Подростки по-прежнему употребляют энергетики, как и продолжают курить вейпы, несмотря на ограничение их оборота... Надо изъять эти "радости жизни" из оборота в принципе. Только жесткая государственная политика может серьезно повлиять на ситуацию. Вот в магазинах продается так называемое детское шампанское. Что это такое? Формирование нейтрального отношения к ритуалу употребления алкоголя? А по мнению специалистов, ребенку закладывают в голову, что пить - это нормально. Или продажа безалкогольного пива несовершеннолетним, как и его реклама?.. Ну кого мы обманываем? Влечение к алкоголю, желание получить состояние опьянения, напомню, - это биологическое явление. А животная природа человека такова, что если нет контроля, то будучи не в силах отказаться, начинают злоупотреблять, а затем и совершать преступления. Потому ограничения, безусловно, нужны. Кстати, большая часть населения за то, чтобы их ввели.

С начала апреля местные власти получают право регулировать количество точек продажи спиртного в жилых домах...

Андрей Лопатин: У нас иной раз алкогольная точка приходится на несколько сотен человек. А в Норвегии - одна точка на 14-15 тысяч. Чувствуете разницу? Зато у нас 84 процента летальных отравлений алкоголем связаны именно с перепитием. Разве можно, не меняя политику, бороться с "пьяной" жизнью и "пьяной" преступностью? Это равносильно лечению от туберкулеза ребенка, который продолжает жить в сыром и холодном подвале.

Россия. СФО > Алкоголь. Медицина > rg.ru, 5 апреля 2024 > № 4621533 Андрей Лопатин

Владимир Коваль: «Мы — молодой, амбициозный, яркий институт»

Первого апреля исполняется 40 лет Институту химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН. Мы поговорили с исполняющим обязанности директора института кандидатом химических наук Владимиром Васильевичем Ковалем о том, как привлекать студентов и аспирантов, почему биология стала физикой нового времени и каким путем фундаментальные исследования превращаются в прикладные разработки.

— Исторически ИХБФМ вырос из отдела Новосибирского института органической химии им. Н. Н. Ворожцова СО РАН, отдел образовался в 1957 году, а в 1984-м было принято решение о создании нового института. В этом корпусе мы живем с 1969 года, можно назвать его корпусом развития СО РАН, потому что с нами его делил Институт цитологии и генетики, в пристройке располагался «Вектор», пока они не построили свое здание. Сейчас мы сами с трудом помещаемся в этом корпусе.

— Как было принято решение о создании института на базе отдела?

— Я думаю, каждый случай создания института уникален. Но мне кажется, я даже уверен — институт создают под лидера, под человека, который знает, что и как он будет делать. В нашем случае таким человеком был академик Дмитрий Георгиевич Кнорре. В постановлении написано, что институт сформирован для «развития биотехнологий и микробиологии в СССР». В то время, как мы помним, страна вошла в стадию роста, стало понятно, что биотехнологии и биохимия способны приносить пользу людям. Дмитрий Георгиевич как раз был сторонником того, чтобы проводить не только фундаментальные исследования, но и прикладные. Из нашего института вышли такие компании, как «ЭкоНова» (оборудование для хроматографии), «Биоссет» (оборудование для синтеза ДНК и РНК), «СибЭнзайм» (ферменты метаболизма нуклеиновых кислот), отдел исследований «‎Вектор-Беста» (наборы для лабораторной диагностики). С образованием Новосибирского института биоорганической химии СО АН СССР ничего драматически не поменялось, но у организации сразу появилось свое лицо.

— Сохранилась ли идея, положенная в основание института, сейчас?

— Биотехнологии, биохимия, молекулярная биология — физика XXI века. Что я имею в виду? Физика была популярна в XX веке, знания о закономерностях мира, физических основах были движущей силой общества: давали новые материалы, машины и многое другое. Сейчас физика, конечно, не исчерпала себя, но именно биология стала той наукой, которая способна приносить пользу здесь и сейчас. Эпидемия COVID-19 показала, что быстро реагировать позволяют готовые платформы, и те страны, у которых развиты биотехнологии, смогли наладить диагностику заболевания в течение нескольких месяцев. Например, в нашем институте она была уже в апреле, а в мае мы ей активно пользовались и, кстати, продолжаем до сих пор.

— Какие направления работы вы бы выделили?

— Первое — химия нуклеиновых кислот в разных проявлениях. Это базис. Развивались и развиваются разные аспекты этого направления: и синтез нуклеиновых кислот, и анализ, получение определенных последовательностей. Первый советский синтезатор нуклеиновых кислот «Виктория» тестировался здесь. Одни из первых в мире работ по терапевтическим нуклеиновым кислотам (тогда они назывались ген-направленные нуклеиновые кислоты) были проведены в нашем институте. Это перспективное направление для медицины: использование терапевтической нуклеиновой кислоты позволяет с помощью определенной последовательности воздействовать на геном, чтобы заблокировать какую-то часть гена или, наоборот, разрешить ей работать, модифицировать ее. Одно из самых известных лекарств (и самых дорогих) — «Спинраза» — применяется против спинальной мышечной атрофии. Терапевтические нуклеиновые кислоты активно используются последние пять-семь лет, сейчас, насколько я помню, существует 12 подобных лекарств и еще 23 находятся на рассмотрении. Второе — физико-химическая энзимология: всё, что связано с белками, ферментами (характеристики существующих, поиск и получение новых, их модификация). Третье большое направление — биотехнологии: применение полученных знаний для создания новых продуцентов, ферментов, белков в прикладном использовании. Также важное направление — развитие различных методов диагностики. И последнее, что бы я выделил, — медицинское направление. У нас есть большой медицинский отдел — Центр новых медицинских технологий, в свое время это было отличным путем развития того, что сейчас называется трансляционной медициной, то есть для быстрого включения накопленных знаний и методов в практику. Если говорить о кластерах поменьше, то это антимикробные лаборатории, занимающиеся, например, бактериофагами, инструментальные лаборатории. В ИХБФМ один из лучших в России центр секвенирования нуклеиновых кислот — ЦКП «Геномика». Здесь умеют делать не только рутинные вещи, но и решать проблемы, которые еще не решены, предлагать штучные, небанальные подходы.

— Какие из последних результатов ИХБФМ СО РАН вы бы отметили?

— Это довольно сложно, в институте много хороших работ. Большая часть того, что отмечается в различных рейтингах, относится к прикладным результатам. Если набросать крупными мазками, я бы выделил следующие. Создание ингибиторов протеазы вируса Денге, статья Александра Анатольевича Ломзова. Переносчики вируса сейчас двигаются в Россию из-за изменения климата, это становится очень актуальным. Две работы Дмитрия Олеговича Жаркова: одна посвящена исследованию прочности комплексов нуклеиновых кислот с помощью методов ядерного магнитного резонанса и выполнена совместно с Еленой Григорьевной Багрянской (НИОХ СО РАН), вторая — репарации сшивок ДНК с пептидами и белками. Ранее считалось, что если белок сшился с нуклеиновой кислотой, то клетка умирает (уходит в апоптоз). Они показали, что здесь тоже работает репарация ДНК. Цикл статей Ольги Ивановны Лаврик по ингибиторам ферментов Tdp 1 и Tdp 2, которые действует при химеотерапии и снижают ее эффективность. Вместе с Нариманом Фаридовичем Салахутдиновым (НИОХ СО РАН) они подобрали соединения, которые способны подавлять этот комплекс. У Марины Аркадьевны Зенковой вышел цикл работ по новым производным нуклеиновых кислот. Здесь нужно сделать отступление. Структура нуклеиновой кислоты известная с 1950-х годов, у нее есть достоинства и недостатки с точки зрения использования ее в терапии, например короткий срок жизни, неэффективный способ доставки в ядро и разные другие особенности, поэтому для прикладного применения ученые ее модифицируют. Такие работы ведутся во всем мире, та же спинраза, про которую я говорил, тоже модифицированная нуклеиновая кислота. У нас в институте создан свой пул модифицированных производных нуклеиновых кислот, запатентованных в большинстве стран. Компания Wave Life Sciences купила лицензию для их производства и продажи во всем мире, кроме России (здесь лицензия неисключительная, мы тоже можем производить), сейчас четыре лекарства находятся на первой-второй стадии клинических испытаний. Если вернуться к работам, которые хочется отметить, то в их числе онколитический вирус для лечения рака молочной железы, по которому завершается первый этап клинических испытаний в Санкт-Петербурге. Это работа Владимира Александровича Рихтера. В год во всем мире регистрируется всего 20—25 лекарств, искренне надеюсь, что онколитический вирус будет зарегистрирован как лекарственное средство. Недавно мы запатентовали аптамеры — молекулы, которые отбираются по высокому сродству к каким-то другим молекулам и могут использоваться как для диагностики (показать, что присутствует определенная молекула или эпитоп), так и для лечения (связать и блокировать какой-то элемент). Это еще не готовое лекарство, но знания, которые нужны, чтобы его получить. Я много рассказываю о прикладных результатах, но надо подчеркнуть, что всё это базируется на фундаментальных исследованиях: нельзя ничего создать, если не знаешь, как это работает.

— Из вашего рассказа у меня сложилось впечатление, что у вас как раз выстроен процесс, когда на основе новых знаний получаются прикладные разработки.

— Это не совсем так. Мы — фундаментальный институт. Я бы сказал, что 65—70 % наших работ посвящены получению закономерностей, структур, молекул. Результат работы нельзя в ту же секунду приложить к ране или насыпать в пробирку. Еще 25—30 % — прикладные исследования с целью создания диагностики и терапии заболеваний. И только 5 % направлены на упаковку продукта для терапии. Мы не предназначены для того, чтобы делать готовый продукт. Мы стараемся научиться и этому, но здесь в большей степени надеемся на партнеров — фармацевтические компании. Мы молодой, амбициозный, яркий институт. Мы — вторые в международном рейтинге биологических институтов России (после Института биоорганической химии им. академиков М. М. Шемякина и Ю. А. Овчинникова РАН). Мы развиваем многие направления, но всё это требует больших усилий.

— Какие есть планы на будущее?

— Одно из направлений, которые хочется развивать, — получение структур белков и белковых комплексов. Эту задачу мы бы хотели решать в строящемся сейчас Центре синхротронного излучения СКИФ. Это прикладная задача, потому что знания о координатах атомов в отдельных молекулах, рецепторах, например, вирусов, интересны с точки зрения создания лекарств и терапии. Большая часть препаратов, регистрируемых FDA (регулятором оборота лекарственных средств в США), созданы на основе данных именно о структуре. Структурная биология сегодня — мейнстрим развития, и долгое время это будет так, потому что всё еще мало информации о наших белках. Когда человечество секвенировало геном, казалось, что это позволит найти ответы на все вопросы, но прозрение наступило очень быстро.

Когда получили геном, выяснилось, что мы мало что можем сказать, даже назвать количество белков, которое в нем закодировано. Сейчас речь идет о 25 тысячах, но они могут быть в разных формах, в разных концентрация, в разных тканях, а кроме того, изменяться в зависимости от состояния человека: спит он или бодрствует, здоров или болен. Мы говорим о человеке как центре интереса молекулярной биологии, а есть еще животные и растения, их геномы и белки. Наверное, когда-то мы и это узнаем.

Проект «Геном человека» — международный научно-исследовательский проект, главной целью которого было определение последовательности ДНК человека, выявление, картирование и секвенирование всех генов человеческого генома. Проект начался в 1990 году под руководством Джеймса Уотсона (США). В 2000 году был выпущен рабочий черновик структуры генома, полный геном — в 2003 году, однако и сегодня дополнительный анализ некоторых участков еще не закончен. Основной объем секвенирования был выполнен в двадцати университетах и исследовательских центрах США, Великобритании, Японии, Франции, Германии и Китая. Частной компанией Celera Corporation был запущен аналогичный параллельный проект, завершенный несколько ранее международного. В настоящее время развитие технологий позволяет секвенировать геном за четыре дня и сумму около десяти тысяч долларов.

— Конечно, хотелось бы построить еще один корпус. Мы подали наш план по созданию Биоцентра СО РАН в программу «Академгородок 2.0», нас поддерживают и губернатор Новосибирской области Андрей Александрович Травников, и заместитель губернатора Ирина Викторовна Мануйлова, и председатель СО РАН Валентин Николаевич Пармон. Наш коллектив, порядка 500 человек, уже не вмещается в существующий корпус, а если учесть, что мы еще и базовый институт кафедры молекулярной биологии и биотехнологии Новосибирского государственного университета, то каждый год к нам приходят порядка 100 студентов. Мы очень быстро растем, нам не хватает ни ресурсов, ни помещений.

— Обычно в институтах наоборот говорят, что студентов не хватает, как вы их привлекаете?

— В первую очередь — общий тренд. Как я уже говорил, молекулярная биология — физика XXI века, пусть физики не обижаются. Молекулярная биология — это то, что всем понятно, очень ярко, красиво и интересно. Когда тебе 20 лет, ты смотришь на яркие, блестящие, интересные вещи. По работе с молодежью у нас есть заместитель директора по научно-образовательной деятельности — Дарья Сергеевна Новопашина. Она общается со студентами, помогает решить их проблемы, если они возникают. У меня всегда дверь открыта, и для молодежи в том числе. Каждому студенту нашей кафедры мы дарим одежду с символикой института: футболку и худи. Проводим много мероприятий, например скоро в Шерегеше пройдет школа-конференция «Современные вызовы структурной и синтетической биологии» . Нельзя сказать, что покупаем студентов деньгами, но, конечно, стараемся достойно платить. У молодежи всегда больше желаний, чем денег. Ставим человека сразу на интересную научную задачу, соответственно, появляются статьи, появляется возможность писать гранты, получать премии, стипендии. У нас учреждена стипендия имени академика Д. Г. Кнорре для студентов 3-го, 4-го и 6-го курсов факультета естественных наук НГУ. Есть конкурсы для молодежи, чтобы рассказать другим, чем ты занимаешься, и получить финансовое поощрение от дирекции. Мы предоставляем временное служебное жилье нуждающимся в нем. Если научная задача не понравилась, конечно, можно ее поменять. Я не говорю, что это нужно делать каждому, но если ты пришел, понял, что это не твое, то есть возможность попробовать что-то другое. Я так думаю, что о любом своем решении человек в какой-то момент может пожалеть, но это будет его выбор. Задач у нас пока больше, чем людей.

Подготовила Юлия Позднякова

Россия. СФО > Образование, наука. Химпром. Медицина > sbras.info, 1 апреля 2024 > № 4635597 Владимир Коваль

«Отсрочка в 3-5 лет — уже большой успех». О прорывах в диагностике и лечении болезни Паркинсона

Академик Иллариошкин назвал три прорыва в диагностике болезни Паркинсона

Анна Урманцева

Болезнь Паркинсона проявляется в дрожании конечностей, скованности и замедленности движений. Причина ее развития до сих пор остается тайной, а лечение направлено на уменьшение отдельных симптомов: влиять на прогрессирование нейродегенеративного процесса врачи еще не научились. О последних прорывах в диагностике и терапии заболевания, а также о том, что ждет таких больных через 10 лет, «Газете.Ru» рассказал академик РАН, замдиректора по научной работе Научного центра неврологии Сергей Иллариошкин.

— Какие серьезные открытия были сделаны в последние пять лет в направлении диагностики и лечения болезни Паркинсона? Есть ли прорывы?

— Один из основных прорывов — это появление реальных методов диагностики нейродегенеративного процесса.

Как протекает болезнь Паркинсона? Она становится заметной, когда патологический процесс идет уже 20 лет, постепенно разрушая мозг.

Мозг сопротивляется, перестраивается, у него для этого очень много возможностей. Но через 20 лет становится очевидно, что произошла катастрофа.

Так вот, сейчас появились и постепенно начинают внедряться в клинику надежные методы диагностики, регистрации «следов» нейродегенеративного процесса, которые позволяют поставить диагноз до того, как появляются первые симптомы.

— Что это за методы?

— В первую очередь метод амплификации белков . Маркером тут является патологический белок альфа-синуклеин, он может быть определен в цереброспинальной жидкости. Мы можем взять спинномозговую пункцию у пациента, увидеть, что молекулы альфа-синуклеина меняют свою форму, агрессивно склеиваются друг с другом и запускают цепную реакцию. Выявить ее можно, если к исследуемой биологической жидкости добавить белок-затравку, и тогда мы можем отслеживать развивающуюся реакцию в режиме реального времени.

Этот метод диагностики — прорыв не только для болезни Паркинсона, но и для болезни Альцгеймера, а также для других нейродегенеративных заболеваний. Мы сейчас предпринимаем усилия, чтобы в нашей стране запустить этот метод как в формате стандартной реакции, так и в формате микрочипа.

— Для чего в данном случае нужен микрочип?

— На микрочипе в строгом порядке размещаются нейроны с клетками глии и другими типами клеток мозга, формирующими специфическое микроокружение для нейронов. Также на чипе есть определенные микроканалы, по которым циркулирует жидкость.

То есть, по сути, чип — это микромодель, с помощью которой можно оценивать работу гематоэнцефалического барьера — фильтра между мозгом и кровью, который отвечает за проникновение в мозг лекарственных препаратов и других ключевых молекул.

Нас в данном случае интересует проницаемость барьера, способы влияния на эту важнейшую для жизнедеятельности мозга функцию, а также возможность быстро воспроизводить в микрообъеме те или иные реакции (например, ту же амплификацию белков).

— То есть это чип научно-исследовательский?

— Да, но потенциально он может стать диагностическим.

— У нас, в России, нет пока таких чипов?

— Так и в мире сейчас только приступили к таким исследованиям. Мы создали пока первые образцы, и я бы сказал, что они сопоставимы с тем, что делается в ведущих зарубежных лабораториях. Эту работу мы выполняем совместно с МГТУ им. Баумана по проекту Федеральной Программы стратегического академического лидерства «Приоритет-2030».

Такие чипы нужны для создания модели болезни Паркинсона на клеточных культурах. Мы воспроизведем разные звенья патологического процесса, сможем применить к ним любые внешние электрические поля и другие виды воздействий, оценить, что при этом происходит с клетками мозга, в том числе в 3D-формате. Это очень важно.

— Получается, скоро мы сможем сдать анализ, который по поведению белка альфа-синуклеина сможет дать ответ на вопрос, начался ли в организме процесс нейродегенерации. А понятно ли уже, какие гены отвечают за развитие болезни Паркинсона?

— Это как раз второй прорыв. На сегодняшний день известны первые конкретные паттерны активности десятков и даже сотен генов, которые позволяют нам оценивать индивидуальный риск развития болезни Паркинсона. Это делается и в России.

Более того, у нас есть определенная программа для скрининга лиц, предрасположенных к развитию болезни Паркинсона или для ранней диагностики болезни Паркинсона (в том числе с помощью генетических тестов), — она есть на сайте центра Неврологии, называется комплексная программа «Радость движения».

Третий прорыв — общебиологический. Но он напрямую коснулся области болезни Паркинсона.

— Что вы имеете в виду?

— Это методы массового параллельного секвенирования (чтение генома) или методы секвенирования нового поколения (NGS). Эта технология позволяет за один рабочий цикл прибора прочитать одновременно тысячи и десятки тысяч генов или даже весь геном сразу. Это нужно для того, чтобы ускорить генетическую диагностику всех заболеваний.

— А болезнь Паркинсона передается по наследству?

— Только в 10% случаев. На данный момент известны чуть больше 20 генов, мутация в любом из которых может вызвать наследственную форму. Эти 20 генов надо отсеквенировать, проанализировать и оценить полученные данные. Для удобства диагностики эти гены могут собираться в одну панель.

Так, в созданную в нашем Центре диагностическую панель входит около 200 генов основных форм различных нейродегенеративных заболеваний, ассоциированных с двигательными расстройствами, — это болезнь Паркинсона, дистонии , наследственные атаксии и др. Мы набираем группу пациентов, запускаем такое секвенирование, а уже потом «разводим их по углам» (по болезням) в зависимости от того, у кого что, какие гены найдены.

— Допустим, у меня с помощью NGS найдены гены, которые отвечают за развитие болезни Паркинсона. Можно ли снизить риск?

— До определенной степени можно, так как факторы риска паркинсонизма известны.

Для пациента с болезнью Паркинсона крайне нежелателен контакт с пестицидами и с другими токсинами, которые являются доказанными фактами риска.

Для такого человека исключены занятия видами спорта, которые сопряжены с возможностью возникновения пусть даже легких, но повторяющихся черепно-мозговых травм.

Для него крайне важно высыпаться ночью, потому что отсутствие нормального ночного сна — это плохая работа собственной лимфатической системы мозга, так как именно во время сна из ткани мозга «вымываются» патологические белки.

Недавно доказано, что вдыхание определенных мелкодисперсных частиц дыма от лесных пожаров также напрямую связано с развитием нейродегенерации. Есть и другие подходы к профилактике, которые мы можем предложить конкретному человеку, исходя из полученных при его обследовании данных. Если в результате всех рекомендаций мы отсрочим дебют болезни Паркинсона на 3-5 лет — это уже будет большой успех. Ведь за эти выигранные нами пять лет могут появиться новые методы лечения.

— А существуют ли какие-то признаки болезни Паркинсона, которые возникают задолго до скованности и дрожания конечностей?

— Да. Например, для болезни Паркинсона одним из признаков уже развивающегося нейро-дегенеративного процесса (еще за 10-20 лет до двигательных проявлений) является нарушение у пациента поведения в фазе быстрого сна. Он во сне размахивает руками, сбрасывает с прикроватных полочек предметы всякие. Это признак развивающейся патологии в тех отделах мозга, которые отвечают за контроль механизмов сна и вовлекаются в самой ранней стадии заболевания.

В норме в фазе быстрого сна у человека отключается мышечный тонус. А у человека с болезнью Паркинсона патология определенных ядер ствола мозга приводит к тому, что тонус сохраняется. И такой человек начинает во сне «участвовать» в своем сновидении.

Был описан случай в США, когда муж в момент такого приступа задушил свою жену. И он в итоге избежал уголовной ответственности, потому что провели полисомнографию , записали активность мозга и доказали, что он страдает нарушением поведения в фазе быстрого сна.

— Иногда в семейной паре жена просыпается с синяками. Это тоже проявление?

— Да, у нас много таких фотографий. Из-за этого нередко муж и жена просто не могут находиться в одной постели. Если у человека есть такое нарушение изолированное, то с 70% вероятностью у него через 10-15 лет разовьется либо болезнь Паркинсона, либо деменция с тельцами Леви, либо мультисистемная атрофия — три болезни, связанные с патологией альфа-синуклеина.

Среди моих наблюдений как врача были три-четыре пациента, которые за несколько лет до того, как заболеть болезнью Паркинсона, падали с верхней полки в поезде как раз из-за этого нарушения поведения в фазе быстрого сна. Если ты знаешь об этом феномене, определяющем высокий риск развития в будущем болезни Паркинсона, то совершенно по-другому ориентирован и можешь предпринять целенаправленное дообследование с целью уточнения прогноза и принятия всех возможных профилактических мер.

— На данный момент болезнь Паркинсона невозможно полностью излечить и даже остановить. Но можно в какой-то степени замедлить ее развитие. Какие успехи есть в этом направлении?

— Появились некоторые новые препараты пролонгированного действия, обеспечивающие контроль симптомов на протяжении суток. Чем дольше препараты могут действовать, тем лучше, поскольку равномерный режим стимуляции рецепторов способствует смягчению ряда неблагоприятных последствий развивающегося дефицита нейромедиаторов в мозге.

Появилась помпа для дуоденального введения главного препарата — леводопы, когда препарат поступает непосредственно в двенадцатиперстную кишку для улучшения его всасывания. Конечно, это сложный хирургический метод, но человек встает на ноги и может поддерживать приемлемое качество жизни еще ряд лет. Этот метод применяется и в нашей стране.

Леводопу уже сейчас можно в виде ингаляций принимать. Вдохнул — через полминуты начинается эффект, и человек, преодолев внезапное застывание, ушел с проезжей части. Появились лекарственные мини-помпы, которые ставятся подкожно. Правда, в России их пока нет, но аналогичные разработки ведутся.

Наконец, сегодня в мире проводятся исследования для целого ряда нейропротекторов. Какие-то из которых, возможно, покажут свою эффективность в отношении замедления течения болезни Паркинсона.

— А хирургические методы?

— Совершенствуется метод глубокой стимуляции мозга. Появился метод фокусированного ультразвука: без разреза головы, без наркоза, без стерильной операционной мы разрушаем патологически активное ядро в мозге. В определенную подкорковую мишень в глубине мозга с внешней сферы направляются более тысячи ультразвуковых лучей.

Это похоже на «Гамма-нож», только без радиоактивного излучения. И, самое главное, после «Гамма-ножа» эффект развивается медленно, мы видим результат только через 3-4-5-6 месяцев. Это крайне неудобно, мы не видим, что происходит во время операции, не можем оценить эффект. А при фокусированном ультразвуке мы видим эффект уже в момент пробного нагревания.

— То есть вот дрожала рука у человека и уже не дрожит?

— Именно так. Человек полностью находится в сознании, мы смотрим — ага, в руке дрожание уходит, а вот в ноге остается. А ну-ка попробуем на миллиметр сместить фокус лучей, — мы же на МРТ видим очаг, понимаем в какую сторону нам можно двигаться. И вот только найдя нужную точку, мы доводим операцию до конца. Это прорыв.

Сейчас в России работают три таких установки — в Уфе, у наших коллег в Центре мозга и нейротехнологий в Москве и, с недавних пор, в нашем Научном центре неврологии.

— Дрожание также убирают, погружая электроды в мозг. Это хуже, чем ультразвук?

— Это просто другой по своей сущности метод, имеющий свои показания и противопоказания. Иногда ультразвук мы применить не можем, так как плотность костей черепа слишком большая. Мы делаем перед операцией КТ черепа, и, если структура костной ткани излишне плотная, говорим пациенту: вам эта операция не пройдет, вам надо напрямую вводить электрод.

Операции с введением электрода делаются больше 30 лет с прекрасными результатами, поэтому оба методики не нужно противопоставлять, — они должны дополнять друг друга.

— А генная терапия развивается?

— Да, но она подходит только для генетических форм болезни Паркинсона, это те самые 10%. Причем не для всех форм, а для самых частых. Эти исследования находятся пока на экспериментальной стадии.

— Если посмотреть в будущее примерно на 10 лет. Что наука сможет предложить пациентам с болезнью Паркинсона в 2034-м?

— Я представляю себе некий чип, который будет имплантироваться, например, под кожу. Этот чип будет анализировать весь многокомпонентный состав биохимической среды организма и одновременно — характеристики движения, биоэлектрической активности мозга, мышц и т.д. Врачи будут видеть, как на фоне определенных нарушений гомеостаза головной мозг и мышцы генерируют тремор — в покое, во время выполнения различных действий. Таким образом мы будем получать полный «портрет» пациента из тысяч разных параметров, а соответствующие компьютерные программы помогут нам быстро провести детальный анализ этого огромного массива данных.

Мы сможем наблюдать за состоянием пациента из любой точки земного шара. Исходя из абсолютно индивидуальных параметров этого пациента, ему будет назначена персонализированная терапия. Уже сегодня у нас есть семь групп противопаркинсонических средств. Завтра их будет десять и более, причем каждый препарат в разных видах: таблетки, помпы, пластыри, ингаляции. Терапия будет строго индивидуализированной, а подбирать ее помогут чип, методы машинного обучения и искусственный интеллект.

Звучит как фантастика? Посмотрим!

— Что нужно для того, чтобы реализовать этот десятилетний сценарий в России?

— Нужны средства на исследования. И в этом плане я очень благодарен фонду развития отечественной науки, техники и медицины «ФРОНТМЕД». Фонд привлекает средства в том числе для исследований в области неврологии. В данный момент с помощью фонда удалось создать спектакль «К чему меня жизнь не готовила. Пункт 64. Паркинсон». Это современный балет. Цель спектакля — собрать средства на наши исследования, для этого был создан проект «Выиграть время».

Честно говоря, первоначально я был немного скептически настроен по отношению к этому спектаклю. Ведь требовалось показать средствами пластического танца ощущения, переживания и муки наших пациентов, их вечное преодоление, — мне это казалось невозможным. И тем не менее все удалось.

И, я думаю, каждый может оценить это, придя в Музей Москвы на показы.

Россия. ПФО. ЦФО > Образование, наука. Медицина > gazeta.ru, 1 апреля 2024 > № 4624656 Сергей Иллариошкин

Делегация Минздрава России приняла участие в первом Медицинском конгрессе стран ШОС

Делегация Минздрава России во главе с заместителем Министра Евгением Камкиным приняла участие в первом Медицинском конгрессе стран ШОС, в Бишкеке (Киргизская Республика).

— Обмен мнениями и опытом на площадке ШОС позволяет рассматривать здравоохранение стран региона ШОС в контексте развития глобального здравоохранения, оценивать риски распространения заболеваний, изучать способы борьбы с ними. А также помочь каждой стране определить для себя приоритеты развития здравоохранения, — сказал Евгений Камкин.

Крупнейшие отечественные эксперты, руководители национальных медицинских исследовательских центров и главные внештатные специалисты Минздрава России выступили с докладами о достижениях и перспективах медицинской науки и практики в области кардиологии, эндокринологии, ревматологии, трансплантологии, респираторной медицины. Евгений Камкин отметил, что доступность медицинской помощи также увеличивается за счет расширения перечня высокотехнологичных методов лечения, реализации мероприятий по лекарственному обеспечению в амбулаторных условиях пациентов высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.

— За последние 5 лет в России существенно укреплена материально-техническая база региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений, в которых оказывается медицинская помощь пациентам с острым коронарным синдромом и острыми нарушениями мозгового кровообращения. Введено в эксплуатацию более 25 тысяч единиц современного медицинского оборудования для диагностики, лечения и реабилитации сердечно-сосудистых заболеваний, — сказал Евгений Камкин.

Представители профильных министерств и медицинского сообщества стран ШОС провели плодотворные дискуссии по наиболее актуальным вопросам профилактики и лечения неинфекционных заболеваний, общественного здравоохранения. Открыл Конгресс председатель Правительства Киргизской Республики А.Жапаров, отметивший тесные профессиональные и академические связи, а также близость подходов к организации систем здравоохранения стран ШОС.

— Мы намерены и далее развивать наше сотрудничество в области неинфекционных заболеваний, придерживаясь духа партнерства и взаимопомощи, на котором основана ШОС. Мы будем и дальше ставить в приоритет поддержание и развитие наших добрососедских отношений, — подчеркнул заместитель Министра Евгений Камкин.

Участники Конгресса поддержали инициативу российской стороны о создании Медицинской ассоциации ШОС, которая на добровольной основе объединит экспертный и научный потенциал государств. В рамках Конгресса прошёл День российской медицины, приуроченный к 300-летию Российской академии наук, в ходе которого видные представители российской медицинской школы презентовали коллегам из стран ШОС передовые наработки и инновации отечественного здравоохранения.

Оживленные профессиональные дискуссии в рамках Конгресса и Дня российской медицины продемонстрировали высокую актуальность медицинской повестки на пространстве ШОС. Объединение усилий в этой сфере необходимо для эффективного противостояния вызовам в сфере охраны здоровья. В ходе пребывания в Бишкеке представители Минздрава России посетили Медицинский факультет Киргизско-российского славянского университета, который является одним из ведущих вузов в среднеазиатском регионе, и обсудили с руководством университета планы развития медицинского сегмента.

Россия. ШОС > Медицина. Образование, наука > minzdrav.gov.ru, 29 марта 2024 > № 4618754 Евгений Камкин

Кому из пострадавших в "Крокус Сити Холле" нужен совет психолога

Ангелина Зеленькова,Любовь Проценко

Московская служба психологической помощи населению работает уже 20 лет. Позвонив по специальному телефону, всегда можно получить необходимую поддержку специалиста. Но в эти дни, когда трагедия в "Крокус Сити Холле" еще так близка - с утратами у одних и тревогой за жизнь и здоровье близких у других, возможность получить помощь квалифицированного психолога особенно важна. Вот почему психологи, работающие под эгидой департамента труда и соцзащиты Москвы, всегда рядом: и в морге, где кому-то надо пройти через процедуру опознания, и в больнице, где продолжается борьба за раненых. Но и многие из тех, кто вроде бы уже живет обычной жизнью - ходит на работу, водит детей в школу и сад, тоже нуждаются в помощи. Об этом рассказала Любовь Терневская, завфилиалом "Телефон неотложной психологической помощи 051" Московской службы психологической помощи населению.

Любовь Александровна, много звонков поступает на "горячую линию"?

Любовь Терневская: Много, но в первые дни их было гораздо меньше, чем мы ожидали. Хотя на самом деле это объяснимо. Люди сначала испытали шок, смятение, растерянность... Вряд ли кому в голову приходила мысль о психологе. Вы заметили, какой Москва была пустой в субботу и воскресенье? Звонки начались позже.

Среди тех, кто уже позвонил, кого больше - молодых, пожилых?

Любовь Терневская: Взрослые, в обычной жизни твердо стоящие на ногах мужчины и женщины 35-40 лет. Им повезло: они были там и сумели спастись.

О чем говорят по телефону те, кому удалось спастись, в какой именно помощи нуждаются?

Любовь Терневская: Одна девушка рассказала, например, как стояла в очереди у входа в концертный зал и по ним начали стрелять. Вместе с другими она побежала укрыться в холл зала, спряталась за диван. Потом с каким-то мужчиной они разбили ближайшее стекло и выбрались на парковку. Человек, который в этот момент заводил машину, позвал их к себе, и они уехали... Еще один мужчина был там с отцом, оба выжили... А позвонившая женщина потеряла двоюродную сестру, с которой была очень близка... У всех, кто столкнулся с трагедией, перед глазами продолжают крутиться картины, как люди падали под выстрелами, мысленно они все еще бегут, спасаясь... Алкоголь, с помощью которого мужчина хотел отключиться от этого, не помогает - становится даже хуже, говорит он, возникает ощущение дурноты.

Все спрашивают: что же делать, как забыть этот страшный сон? И что же вы им можете посоветовать?

Любовь Терневская: Задача психолога в такой ситуации - прежде всего выслушать, не торопить человека, сколько бы он ни говорил. Важно, чтобы переживание у него оформилось в слова, а не оставалось комком в горле, когда человек даже не может говорить. Близкие, с которыми он пытается поделиться тем, что его мучает, не всегда это понимают, устают от этих рассказов и могут даже оборвать: "Ну сколько можно говорить об одном и том же..." Отвечу: столько, сколько нужно, пока тревога, паника, которые испытывает человек, не отступят.

А сам очевидец этой страшной трагедии чем может себе помочь?

Любовь Терневская: Ему надо разрешить себе думать о случившемся. Это поможет осмыслить, что да, такое ужасное событие произошло в его жизни, но сам он не сводится только к нему. И еще - отнестись к себе как к раненому. Для сравнения: когда мы обожжем, например, руку, мы же не ждем, что она немедленно заживет. Пострадавшее место мы мажем мазью, стараемся руку не нагружать. Психическая рана не видна, но она может быть еще глубже и тоже болит. Значит, надо ее лечить, а не стараться забыть о том, что стало ее причиной. Иначе вся энергия будет уходить не на выздоровление, а на подавление душевной травмы.

Ну, а если самому все-таки никак не удается вернуть душевное равновесие, к какому врачу лучше пойти?

Любовь Терневсая: В своей поликлинике можно обратиться к неврологу, снотворные может выписать и терапевт. Ничего плохого в этом нет. Люди вообще любят лечиться, а в острых ситуациях надо пользоваться всем, что может помочь.

Россия. ЦФО > Медицина. СМИ, ИТ > rg.ru, 29 марта 2024 > № 4616632 Любовь Терневская

Симон Мацкеплишвили: Кардиология станет ключевой врачебной специальностью будущего

Ирина Краснопольская

Открываются новые, нередко уникальные медицинские учреждения. Создаются ультрасовременные технологии, методы диагностики и лечения. Появляются эффективные препараты, вакцины... Но количество недовольных пациентов почти не меняется. Да и общие показатели здоровья оставляют желать... Почему? Об этом беседуем с кардиологом, членом-корреспондентом РАН, заместителем директора по научной работе и руководителем Отдела информационных технологий в биомедицине Медицинского центра МГУ имени М.В. Ломоносова Симоном Мацкеплишвили.

Симон Теймуразович! Так почему? Так было и будет всегда?

Симон Мацкеплишвили: С моей точки зрения, важнейшим достижением в медицине в ближайшие годы должна стать не столько трансляция накопленных уникальных научных и технологических разработок в клиническую практику, сколько, в первую очередь, максимальная гуманизация нашей специальности. Когда ориентация исключительно на новейшие технологии во многом сменится на взаимодействие с пациентами, проникнутое любовью, заботой и уважением к человеческому достоинству.

Ведь сегодня многие проблемы в медицине связаны не с отсутствием инноваций в диагностике или лечении заболеваний, а с низкой приверженностью пациентов к соблюдению врачебных рекомендаций и назначений. Приведу пример. Простое улучшение контроля артериального давления в России с сегодняшнего недопустимо низкого показателя в 24% до всего лишь 50%, по расчетам Всемирной организации здравоохранения, позволит уже в этом году сберечь 1,3 миллиона (!) жизней наших соотечественников.

А технологии?..

Симон Мацкеплишвили: Безусловно, развитие новых технологий расширяет наши возможности и в сбережении здоровья, и в профилактике множества заболеваний, и в лечении недугов, которые совсем недавно считались или продолжают считаться неизлечимыми. Я бы выделил пять направлений, способных изменить медицину в обозримом будущем.

Какие именно?

Симон Мацкеплишвили: Это биоинженерия. То есть создание новых тканей и органов, биопечать каркасов органов и их клеточное наполнение. Это нанотехнологии. То есть разработка и использование микроскопических сенсоров, способных непрерывно мониторировать физиологические параметры жизнедеятельности, адресная доставка препаратов, а также и микророботы, действующие внутри человеческого организма. Это регенеративная медицина. То есть создание условий для восстановления или замещения собственных поврежденных органов и тканей. Это генотерапия и редактирование генома. То есть введение нормальных, выключение или замещение дефектных генов. Это иммунотерапия. То есть стимуляция, подавление или изменение ответа иммунной системы при множестве заболеваний, включая разработку новых способов доставки диагностических меток или лекарственных препаратов.

И все это реально. В последнее время мы свидетели того, что практически все медицинские направления становятся междисциплинарными, приводя к появлению новых специальностей.

Например?

Симон Мацкеплишвили: Например, кардиоонкология. Это предотвращение, диагностика и лечение поражения сердечно-сосудистой системы при лечении онкологических заболеваний. Очень важно, что и сама медицина, равно как и науки о жизни, составной частью которых она является, тоже становится все более междисциплинарной.

Сегодня новейшие разработки в диагностике и лечении многих заболеваний выполняются на стыке медицины с физикой, химией, информатикой, множеством других, в том числе гуманитарных наук. Это и уникальные методы диагностики, основанные на новых физических принципах. Это и новые возможности лечения и реабилитации пациентов, использующие последние достижения химии или наук о материалах. И, конечно, биоэтика, стоящая на страже интересов пациента в стремительно развивающемся мире медицинских технологий. Без ее развития будущее медицины невозможно.

Особенно актуально это в свете бурного развития цифровизации и методов, основанных на использовании машинного обучения и искусственного интеллекта, включая большие языковые модели. В отличие от многих моих коллег, я предвижу основной областью применения таких технологий не столько помощь врачам в постановке диагноза, оценке результатов обследования, включая цифровую обработку диагностических изображений, или даже замену врачей медицинскими роботами, а предотвращение возможных ошибок как в клинической деятельности, так и, что очень важно, в научных исследованиях.

А важнейшие направления в клинической медицине? Первенство, как и раньше, за кардиологией и онкологией?

Симон Мацкеплишвили: Безусловно! Важнейшими направлениями останутся заболевания сердечно-сосудистой системы, злокачественные новообразования и нейродегенеративные болезни. Хотя... Хотя, к примеру, стремительно развивающаяся на наших глазах пандемия ожирения и связанных с ним заболеваний становится новым вызовом для медицинской науки. Может, не всем известно, что в нашей стране, например, болезни, связанные с ожирением, третья причина смертности. На первом месте высокое артериальное давление. На втором - курение.

Еще один важнейший вызов - нарастающая проблема резистентности к антимикробным препаратам. Это во многом связано с их нерациональным использованием. В том числе в ходе пандемии COVID-19.

Думаю, довольно скоро в нашем распоряжении будут способы излечения большинства онкологических заболеваний, даже считающихся трудно поддающимися лечению. Это связано с достижениями в онкохирургии, противоопухолевой химио-, таргетной и, в особенности, иммунотерапии. Активно разрабатываются методы лучевой терапии и ядерной медицины с использованием новых мишеней, источников излучения и способов прецизионного, фокусированного уничтожения злокачественных клеток. Появляются новые радиоизотопы и методы их адресной доставки в опухолевую ткань. Все это наверняка положительно изменит состояние в онкологии.

Важнейшие достижения ожидаются в понимании природы нейродегенеративных заболеваний, таких тяжелых состояний, как болезнь Паркинсона, шизофрения и других психических заболеваний. Научные исследования, проводимые в нашей стране и за рубежом, дают надежду миллионам пациентов, страдающих душевными расстройствами.

Интереснейшие работы ведутся в области изучения сознания, памяти, других проявлений высшей нервной деятельности. По моему мнению, мы получим ответы на вопросы, которые человечество задает сотни лет. Эти достижения, транслируемые в клиническую практику, помогут многим.

Если позволите - отступление от темы. На прошлой неделе в Суздале в девятый раз прошла школа молодых медиков, ведомая академиком Давидом Иоселиани. Меня всегда поражает удивительная заинтересованность ваших начинающих коллег в получении информации, желание проникнуть в самые глубинные и самые новейшие тайны профессии. Бесконечные вопросы, которые они задают лекторам, тому свидетельство. После отведенного времени слушатели не бегут из зала. А уж если докладчик им особенно по душе... Директор центра интервенционной кардиоангиологии Сергей Семитко, академик Юрий Белов и вы, особенно после придуманной, предложенной вами викторины. Хотя официальная тематика нынешней Школы - "Современные принципы визуализации в диагностике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний", можно сказать, узкая. Впрочем, не права: узкая только для тех, кто не в профессии. Докладчики не уходили от вопросов, от обсуждения непривычных мнений... Особая тишина в зале, даже особые аплодисменты. А уж последующие разговоры учеников об учителях, о поднятых проблемах... Это дорогого стоит.

Симон Мацкеплишвили: Спасибо за такое отступление от темы. Я впервые был приглашен для участия в работе этой школы. И посчитал бы за честь быть приглашенным вновь.

Судя по всему, так и будет. А теперь к тому, что прежде всего вы кардиолог.

Симон Мацкеплишвили: И хочу подчеркнуть: предотвращение и лечение болезней системы кровообращения способно спасти миллионы жизней. Именно кардиология, как я думаю, станет ключевой медицинской специальностью будущего.

Конечно, можно возразить, сказать, что большинство новейших разработок в биомедицине сегодня используется в онкологии, неврологии или в области репродуктивного здоровья. Но, во-первых, именно современная кардиология - истинная квинтэссенция использования новейших достижений в самых разных направлениях естественных наук. Во-вторых, именно прогресс в лечении сердечно-сосудистых заболеваний способен привести к дальнейшему существенному увеличению продолжительности жизни, к которому мы так стремимся.

Ишемической болезни сердца это касается? Именно она уносит 25 процентов жизни россиян.

Симон Мацкеплишвили: Здесь особенно важны не только знания врача, возможности диагностических методов или способы фармакологического, интервенционного или хирургического лечения. Но и то, с чего мы начали нашу беседу. Это доверительные отношения с врачом, приверженность пациента к назначенному лечению, общие ценности, к достижению которых они сообща должны стремиться.

В Медицинском центре МГУ имени М.В. Ломоносова мы вместе с нашими коллегами из Европы и США работаем над созданием метода излечения ишемической болезни сердца. В отличие от используемых сегодня методов ее "обмана" с помощью препаратов, стентов или коронарного шунтирования. Наш подход, который мы называем "шунтирование без шунтирования", будет основан на использовании уже известных и применяемых препаратов и методик, но по определенному, специально разрабатываемому протоколу. Это примерно как использование дексаметазона и антикоагулянтов при лечении COVID-19, спасших большое количество пациентов. В случае успешного завершения нашего исследования, на что мы очень рассчитываем и надеемся, в нашем распоряжении появится уникальный способ значительно улучшить жизнь миллионов больных.

Остается пожелать удачи и набраться терпения.

Россия > Медицина > rg.ru, 29 марта 2024 > № 4616627 Симон Мацкеплишвили

В столичные клиники, где лечатся пострадавшие во время теракта, поступила кровь, сданная в эти дни москвичами

Любовь Проценко

Более 7,7 тысячи москвичей сдали кровь после теракта в "Крокус-Сити-Холле" в донорских центрах столицы чтобы помочь пострадавшим. Но самое главное, что желающих поделиться своей кровью и сейчас много, рассказала корреспонденту "РГ" главный врач городского Центра крови им. О. К. Гаврилова Ольга Майорова.

Ольга Андреевна, кровь, которую сдали москвичи, уже попала в больницы?

Ольга Майорова: Да, эта кровь находится в экспедиции, откуда стационары ее могут взять для лечения пострадавших. Для понимания: у нас нет дефицита крови и ее компонентов в лечебных учреждениях департамента здравоохранения Москвы. Но среди раненых, доставленных в столичные клиники, немало тех, кого ждет длительное лечение. И крови, конечно же, потребуется больше.

Как итог первых двух прозвучала еще одна цифра: сдано 2 тысячи тонн крови. Как -то непривычно измерять кровь в тоннах…

Ольга Майорова: Обычно мы считаем в контейнерах, в каждый из которых входит одна стандартная кроводача- 450 миллилитров. Пересчет на тонны мы употребили, чтобы подчеркнуть масштаб участия людей, которые захотели помочь пострадавшим в этой чудовищной трагедии.

В эти дни кровь сдавали больше постоянные доноры или новички?

Ольга Майорова: В обычное время приблизительно 60 процентов донаций у нас осуществляется кадровыми донорами - мы так называем людей, которые сдают кровь регулярно, и около 30 процентов - теми, кто приходит впервые. В эти дни порядка 70 процентов сдавали кровь впервые. Я надеюсь, что кто-то из них тоже станет постоянным донором. Так у нас часто бывает: придет человек, чтобы помочь родственнику в больнице и поймет, как это важно, чтобы у врачей всегда была кровь нужной группы. В рядах кадровых доноров нужно пополнение, ведь кто-то из них уходит по состоянию здоровья, а кто-то просто сменит место жительства, а донорского центра рядом не окажется, ездить далеко не у всех есть время.

В Москве есть программа поддержки доноров?

Ольга Майорова: Да, у нас в городе есть даже звание "Почетный донор Москвы". Получить его можно, сдав 20 раз кровь или 40 раз плазму крови, тромбоциты или в их сочетании. В столице такое звание носят четыре тысячи горожан. Все они имеют целый ряд льгот от города - право на бесплатное пользование общественным транспортом, скидки на услуги ЖКХ и другие.

Есть ли какие-то противопоказания для сдачи донорской крови?

Ольга Майорова: Да, целый ряд противопоказаний, причем, 90 процентов из них направлены на защиту здоровья донора. Именно по этой причине не могут им стать люди с сердечно-сосудистыми патологиями, онкологическими, бронхолегочными заболеваниями, тяжелыми иммунологическими расстройствами и другими. В то же время кровь должна быть безопасной для пациента. Поэтому среди абсолютных противопоказаний гепатит, вирус иммунодефицита человека, сифилис, наличие гемотрансмиссионных инфекций. Есть и временные противопоказания. Например, человек недавно перенес респираторное заболевание или ему недавно удалили зуб, сделали операцию по удалению аппендицита. Даже если просто нанес на тело татуировку - на все эти случаи есть свой срок отвода - от двух недель до года.

Вот почему все приходящие в донорский центр сначала заполняют анкету, в которой мы просим потенциального донора честно описать свои проблемы. Потом врач просматривает у москвичей их электронную медицинскую карту. Далее проводится медицинское освидетельствование, берется анализ крови на гемоглобин, группу крови и только потом принимается решение - быть ли человеку донором или не быть.

Но я хочу сказать огромное спасибо всем, кто пришел в эти дни к нам - и тем, кто стал донором и тем, кто не стал, но очень хотел помочь, и волонтерам, которые оказали нам огромную помощь, раздавая людям сладкий чай и анкеты о противопоказаниях - чтобы зря не стояли, если есть какая-то проблема, и сотрудникам центров крови, которые работали до полуночи. А в понедельник снова вышли на работу, чтобы принимать новых потенциальных доноров. Их по прежнему много, и это замечательно.

Россия. ЦФО > Медицина > rg.ru, 28 марта 2024 > № 4616718 Ольга Майорова

Даница Груйичич: смертность от рака в Сербии после бомбардировок еще растет

Министр здравоохранения Сербии, известный нейрохирург и специалист по онкологии профессор Даница Груйичич рассказала в интервью РИА Новости о росте онкологических заболеваний в Сербии спустя 25 лет от бомбардировок НАТО, важности сотрудничества с Россией в передовых отраслях медицины и возможных мерах в случае появления новых пандемий.

— Двадцать четвертого марта исполнилось 25 лет с начала бомбардировок НАТО Союзной республики Югославия с применением обедненного урана. Пять лет назад вы говорили, что в Сербии ежегодно выявляют около 40 тысяч новых больных онкологическими заболеваниями.

— Этот показатель и сейчас действителен, точная цифра зависит от того, смотрите ли вы отдельно число зарегистрированных больных раком или новую информационную систему, созданную в Сербии – IZIS (Интегрированная информационная система здравоохранения – ред.). Мы сейчас работаем над программным обеспечением, которое сразу после постановки диагноза будет добавлять его в общий реестр по виду онкологического заболевания, автоматически.

Мы и наши соседи – хорваты и венгры – годами чередуемся на первом месте по смертности от онкологических заболеваний в Европе. Так, по данным ECIS (European cancer information system) за 2020 год, Сербия была на первом месте с индексом 150,6 на 100 тысяч человек, когда среднеевропейский показатель составлял 108,7 пункта. Лидируют по степени смертности у нас опухоли дыхательной системы (легких), молочных желез, органов центральной нервной системы, щитовидной железы, кровеносной и пищеварительной систем.

Такие высокие показатели не из-за поздней диагностики или плохого лечения, а потому что наши опухоли агрессивнее. Заявляю это ответственно и обоснованно. Особенно ярко это было выражено с 2007 до 2012 годы. Мы свидетели того, как меняется биология опухолей мозга. Смертность наших детей с такими заболеваниями в два раза выше средней по Европе.

Есть инициатива по проведению детальных научных исследований в Сербии, там, где были наибольшие загрязнения при бомбардировках в 1999 году, и того, как это отразилось. Пока для такой объемной работы еще нет поддержки государства. Доказательства есть косвенные, но необходимо провести огромную статистическую работу. Например, из Пчиньского округа на юге страны после бомбардировок многие люди разъехались, а где четыре тысячи наших военных, которые в тот момент были на территории Косово и Метохии? Что далее произошло с ними, их детьми, как проходила беременность их жен? Не только в момент бомбардировок, но и после у этих людей и оставшихся в тех районах.

По оценкам профессора медицинского факультета Слободана Чикарича к 2012 году 70-80 тысяч человек в Сербии могли бы быть затронуты применением НАТО обедненного урана (при населении менее семи миллионов – ред.). Но точных, прямых доказательств на основании комплексного научного исследования, с использованием статистики и математики, нет. Нет и иска от государства Сербия к НАТО, но нам, врачам, иск и не был важен. Наше дело – выявить опасность, защитить и лечить граждан. Должна быть проведена очистка почвы, воды, воздуха в опасных районах, речь идет не обо всей территории Сербии, но в Косово и Метохии вообще не было очистки. Также идея была в том, чтобы 100-200 молодых ученых на основании этих исследований опубликовали работы в мировых профильных изданиях, чтобы повлиять на международное научное сообщество.

Мы с доктором Зоркой Вукмирович и другими коллегами опубликовали монографию "Правда о последствиях бомбардировок Сербии 1999 года". В книге собраны все имеющиеся факты и статистические данные, документальные свидетельства. Речь идет о геноциде, экоциде и жестоком эксперименте над нами, все показатели заболеваемости до сих пор идут строго по возрастающей, что буквально видно по числу новозаболевших и умерших от рака на прямом восходящем графике с 1999 по 2018 годы.

Первая часть книги относится к онкологическим заболеваниям, а вторая – к загрязнению окружающей среды. Авиация НАТО бомбила все предприятия, которые представляли опасность "biohazard", различные вредные производства, и произошла настоящая экологическая катастрофа, последствия которой до сих пор ощущаем.

— Власти Великобритании сообщали о планах по передаче киевским властям снарядов с обедненным ураном, к каким последствиям это может привести?

— Когда была в России, я призывала во всех СМИ, где выступала, не знаю, могут ли их видеть на Украине, чтобы киевское руководство не допустило применения этих снарядов. Людям еще предстоит потом жить на этой территории, а она будет тяжело загрязнена. Кто купит зерно, пшеницу оттуда, любую сельхозпродукцию? Пострадают и украинский и русский народы, на поколения вперед. Следила потом за новостями из зоны конфликта, и как мне кажется, в какой-то момент вырос уровень радиации в том районе и восточной Польше, когда российские силы ударили по складу этих боеприпасов.

Возникнет ли там, как и в Сербии рост онкологических заболеваний, патологий у младенцев, аномалий у беременных, бесплодия у мужчин, которое у нас выросло на 100%? Мы пока этого не знаем, но крайне безответственно со стороны производителей этих боеприпасов говорить, что они не канцерогенны, они очень опасны, и их следы останутся там. А полураспад обедненного урана составляет 4,5 миллиарда лет.

— В конце января состоялся визит в Сербию министра здравоохранения РФ Михаила Мурашко, вы подписали меморандум о сотрудничестве, можете ли назвать конкретные шаги, которые ожидаете в ближайшее время?

— Хочу высказать большое удовлетворение в связи с тем, что министр Мурашко посетил Сербию. Это большое событие, особенно для нас, но и для России с учетом международной обстановки, которая абсолютно неприемлема и надеюсь, что не сохранится таковой на долгое время. Подписанный меморандум стал некой вершиной сотрудничества в этом году, не его началом. Надеюсь, что детали, над которыми будем работать, однажды приведут к подписанию нового документа, который будет иметь обязующий характер.

Когда я в прошлом году была на ПМЭФ в Санкт-Петербурге, посетила НМИЦ детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера и Институт медицинского образования НМИЦ им. В.А. Алмазова и была поражена не только организацией работы, но и новыми технологиями, которые применяют не только в онкологии, но и вообще в медицине. Знаю, что в 1990-е было тяжело, но то, сколько российское государство вложило в здравоохранение в последние годы, и результаты этого впечатляют.

Есть много направлений, по которым мы можем сотрудничать. Для начала – первичная медико-санитарная помощь: как обучать и мотивировать молодых специалистов работать в малых населенных пунктах, как заботиться о здоровье населения, как подготовить как можно больше медсестер, чтобы они могли помочь докторам, как организовать транспорт, что в огромной России труднее, чем в Сербии.

— Вы говорили, что ядерная медицина в России вступила в XXII век, какие проекты в этой области планируете в предстоящем периоде, участвует ли "Росатом"?

— То, что меня как нейрохирурга, который всю жизнь занимался нейроонкологией, исключительно интересует, – то, как мы можем нашим пациентам помочь жить как можно дольше и качественнее. Недостаточно просто удалить опухоль и отследить картину после операции. Теперь лечение онкологии предполагает комбинацию различных видов лечения и диагностики. Сейчас невозможно обойтись без молекулярной биологии, определить какую именно терапию должен получить пациент. Невозможно без психолога подготовить пациента, так же, как и обойтись без физика и инженера в ядерной медицине.

Меня воодушевила ядерная медицина в России. Этот ваш прорыв, большое число изотопов, которые применяете для лечения различных опухолей, совершенно новое направление в развитии лечения онкологических пациентов. Эти заболевания очень специфичны и разнообразны, например, туберкулез почек и туберкулез легких в гистологическом препарате выглядит практически одинаково. На одном органе может быть целый ряд вариантов новообразований, которые определяем с помощью иммуногистохимии, генетических анализов, молекулярной биологии. Комбинация биологической терапии и изотопов, которая дает самую большую надежду на долгую жизнь наших пациентов, была самым большим открытием. Искренне надеюсь, что так как как Россия дальше всего продвинулась по сравнению с другими странами в этом, у нас появится возможность близко сотрудничать с "Росатомом" и перенести этот опыт.

Начиная с июня прошлого года 50-60 представителей нашего министерства были на тех или иных курсах и мероприятиях в России, большая их часть – практикующие врачи, и эти поездки продолжатся. Нас также интересует импортозамещение, фармакология, сотрудничество Института вирусологии и иммунологии ТОРЛАК с вашими институтами, например, имени Гамалеи, для развития, возможно, новых вакцин в будущем. Мы скоро начнем строить научно-исследовательский центр BIO4 Kampus, в чем могут найти свой интерес и фармацевтические компании из России. Я была бы рада связать нашу и вашу исследовательскую деятельность и в сфере радиотерапии.

Наш Институт онкологии и радиологии сотрудничает с Обнинским институтом атомной энергетики НИЯУ МИФИ, где наши молекулярные биологи уже работают над некоторыми проектами с вашими учеными.

Хорошо, что ваши фармацевтические компании разрешили нашей инспекции по лекарственным средствам осмотреть производство и две ваших компании получили сертификат GMP (Good Manufacturing Practices), их продукцию сможем поставлять в Сербию. Мы сейчас работаем над изменением свода норм по регистрации лекарственных препаратов, чтобы лекарства из КНР, РФ, Индии и других стран – не членов ЕС могли поступать на рынок Сербии.

В Сербии есть Институт ядерных исследований "Винча", который, к сожалению, остался несколько в стороне с устаревшей аппаратурой. Мы ведем переговоры с "Росатомом", а также Объединенным институтом ядерных исследований (ОИЯИ) в Дубне о создании нового циклотрона, потому что возможности "Винчи" таковы, что что наш институт может стать региональным производителем изотопов. Я вообще поддерживаю атомную энергию, считаю ее самой чистой, и, если бы наше государство приняло такое решение, была бы большая польза.

Мы знаем, насколько развилось строительство АЭС, особенно, когда речь идет о российских технологиях, и мы бы хотели однажды иметь станцию, в настоящее время руководство Сербии ведет переговоры с Венгрией о возможности участия в АЭС "Пакш-2". К сожалению, приходится помнить, что злонамеренные люди любую науку и открытия могут обратить во вред, в том числе и атомную энергию.

— Самый свежий пример сотрудничества России и Сербии в медицине был в ходе пандемии COVID-19 и применения вакцины Sputnik V, как вы оцениваете результаты?

— Все было хорошо, в Сербии также применялись на выбор вакцины западного производства и из КНР. Было абсолютно ясно, что на Западе не хотят Sputnik V и не будут его регистрировать, возможно из-за результатов некоторых исследований там, которые показали его преимущества. Все, кто хотел в Сербии получить эту вакцину, получили ее, доставленную из России или отечественную. У нас была расфасовка, сама субстанция приходила из России, мы наладили линию расфасовки и упаковки. Затем производство прекратилось. Но это не значит, что не можем производить другую вакцину Sputnik, например, вариант, который применяется в виде спрея. Над этим мы могли бы подумать и поработать.

— В связи с сообщениями о возможности возникновения новой пандемии Х и новых мутаций COVID-19 каковы ваши прогнозы и ожидаемые меры защиты?

— Думаю, что надо развивать новые формы защиты, не массовое закрытие и изоляцию людей, тотальное ограничение движения. Могут ли это быть комбинированные вакцины против гриппа? Сейчас, например, у нас намного больше заболевших гриппом, чем COVID-19. С другой стороны, видите безответственных деятелей, не знаю, как их еще назвать, которые анонсируют некую новую болезнь Х. Что это значит? Действительно ли в неких лабораториях производят какой-то новый вирус или некую новую бактерию, которая уничтожит часть человечества? Я 40 лет в медицине, всю жизнь боролась за здоровье людей, за их лечение, и не могу понять, как можно создавать болезни, допустить такое после COVID-19.

Меня называли сторонником теории заговора, но специалисты говорят, что не может сам появиться в природе вирус, который одинаково себя ведет и при температуре -50 и при +50 градусов. Это предполагает, что он из лаборатории, что говорили люди и намного компетентнее меня. Мы как общество должны быть готовы бороться с попытками таким образом сократить человеческую популяцию. Нужно беречь планету, пользоваться чистой энергией, но то, как это продвигает Запад, западная Европа, для меня неприемлемо.

Поэтому, когда меня называют традиционалистом и русофилом, я этим горжусь, для меня это комплимент. Для меня есть три страны, которые люблю больше всего в мире: Сербия, Республика Сербская в Боснии и Герцеговине, откуда родом мой отец, там я проводила детство, и Россия, в которой я жила, училась (РНИМУ им. Н.И. Пирогова – ред.), знаю ваш народ, знаю, "как он дышит". А западный человек вас не понимает, и бесполезно им объяснять, что видно и по безуспешным попыткам экранизации ими русской классики.

Сербия. Россия > Медицина > ria.ru, 27 марта 2024 > № 4635269 Даница Груйичич

Совещание по мерам, принимаемым после теракта в «Крокус Сити Холле»

Глава государства в режиме видеоконференции провёл совещание с руководителями Правительства, регионов, специальных служб и правоохранительных органов, посвящённое принимаемым после теракта в концертном комплексе «Крокус Сити Холл» мерам.

В.Путин: Уважаемые коллеги!

Прежде всего хочу ещё раз выразить глубокие соболезнования родным и близким погибших в результате кровавого, варварского теракта 22 марта, пожелать скорейшего выздоровления раненым.

Благодарю всех, кто в тяжелейших условиях спасал людей, помогал пострадавшим. Наше общество в это непростое время показало пример подлинной солидарности, сплочённости, взаимной поддержки.

Знаю, что среди тех, кто сейчас направляет слова сочувствия семьям пострадавших, люди разных национальностей, из всех регионов нашей страны, всех возрастов, в том числе дети, школьники и студенты. Те, кто планировал этот теракт, рассчитывали посеять панику и разлад в нашем обществе, но встретили единение и решимость противостоять этому злу.

Прошу сегодня доложить, как идут следственные действия и оперативно-разыскная работа по установлению всех, кто причастен к теракту, его заказчиков и организаторов.

Несмотря на нашу всеобщую боль и скорбь, сострадание и законное желание покарать всех виновников этого зверского злодеяния, расследование должно проводиться в высшей степени профессионально, объективно, без всякой политической ангажированности.

Мы знаем, что преступление совершено руками радикальных исламистов, с идеологией которых сам исламский мир борется веками. Но видим также, что США по разным каналам пытаются убедить своих сателлитов и другие страны мира в том, что, по их разведданным, киевского следа в московском теракте якобы нет, что кровавый теракт совершили последователи ислама, члены запрещённой в России организации ИГИЛ.

Мы знаем, чьими руками было совершено это злодеяние против России и её народа. Нас интересует, кто заказчик. В ходе совместной работы наших спецслужб и правоохранительных органов нужно получить ответы на целый ряд вопросов.

Например: действительно ли радикальные и даже террористического толка исламские организации заинтересованы в нанесении ударов по России, которая выступает сегодня за справедливое решение обострившегося ближневосточного конфликта? И как радикальные исламисты, позиционирующие себя, кстати, в качестве правоверных мусульман, исповедующие так называемый чистый ислам, идут на совершение тяжких зверств и преступлений в священный для всех мусульман месяц Рамадан?

На эти, как и на другие, более конкретные, профессиональные, вопросы для объективного расследования преступления, совершённого в Москве, предстоит ответить. Абсолютно ясно одно: ужасное преступление, совершённое 22 марта в столице России, – это акция устрашения, как я уже сказал.

И сразу же возникает вопрос: кому это выгодно? Это злодеяние может быть лишь звеном в целой серии попыток тех, кто с 2014 года воюет с нашей страной руками неонацистского киевского режима. А нацисты, как хорошо известно, никогда не брезговали использовать самые грязные и бесчеловечные средства для достижения своих целей.

Тем более сегодня, когда их разрекламированное контрнаступление полностью провалилось. Это уже признано всеми, не оспаривается. Российские Вооружённые Силы удерживают инициативу по всей линии боевого соприкосновения, а все принимаемые противником меры по стабилизации фронта успеха не приносят.

Отсюда и попытки зайти и закрепиться на наших приграничных территориях, обстрелы, в том числе с использованием систем залпового огня, мирных кварталов, объектов гражданской, в том числе энергетической, инфраструктуры, попытки ракетных ударов по Крымскому мосту и самому полуострову.

В этот ряд вполне логично вписываются и кровавые акции устрашения, подобные теракту, совершённому в Москве. Цель, как уже сказал, посеять панику в нашем обществе и в то же время показать своему собственному населению, что для киевского режима ещё не всё потеряно.

Нужно только исполнять приказы своих западных кураторов, воевать до последнего украинца, исполнять команду из Вашингтона и принимать новый закон о мобилизации, создавать что-то вроде гитлерюгенда в новом его, конечно, издании. Выбивать под это новое оружие и дополнительные деньги, значительную часть которых можно будет украсть и положить, как это водится на Украине сегодня, себе в карман.

Кстати, у украинских националистов ещё в 20-х годах прошлого века существовало такое объединение – Союз украинской националистической молодёжи, которое затем вошло в состав Организации украинских националистов.

Конечно, нужно ответить и на вопрос: почему террористы после совершения преступления пытались уйти именно на Украину, кто их там ждал? Ясно, что тем, кто поддерживает киевский режим, не хочется быть соучастниками террора и спонсорами терроризма. Но вопросов действительно очень много.

О ходе расследования прошу регулярно докладывать.

Прошу также проинформировать и о том, какие меры на федеральном и региональном уровне принимаются для поддержки семей погибших и раненых, как организована работа медицинских и социальных служб. С коллегами уже неоднократно обсуждал все эти вопросы, но сегодня, как и договорились, поговорим об этом подробнее.

Пожалуйста, начнём работать. Александр Иванович, прошу.

А.Бастрыкин: Уважаемый Владимир Владимирович!

Следственным комитетом продолжается активная работа по расследованию уголовного дела о теракте в концертном зале «Крокус Сити Холл». Следствием установлена полная хронология произошедших событий.

22 марта в 18 часов 54 минуты четверо преступников на легковом автомобиле «Рено» подъехали к зданию концертного зала «Крокус Сити Холл», где стали дожидаться прибытия зрителей.

В 19 часов 58 минут террористы, вооружённые автоматическим огнестрельным оружием, находясь у здания «Крокус Сити Холл», открыли стрельбу по находившимся на улице посетителям.

Проникнув в холл здания, а затем в помещение концертного зала, они продолжали стрельбу по всем замеченным ими гражданам вне зависимости от пола и возраста.

Используя принесённый с собой в пластиковых бутылках бензин, они подожгли помещение и в 20 часов 11 минут покинули здание. Выезжая на легковом автомобиле со стоянки, преступники на высокой скорости совершили наезд на пешеходов – семью с двумя малолетними детьми. Детям причинены тяжкие телесные повреждения, они госпитализированы.

Все нападавшие задержаны на территории Брянской области в ходе преследования по автодороге, ведущей в направлении российско-украинской границы.

На месте происшествия при осмотре обнаружены и изъяты два автомата АК-74, более 500 патронов, 28 магазинов с патронами, бутылки с остатками бензина. Осмотр места происшествия продолжается с участием специалистов-криминалистов и экспертов Следственного комитета Российской Федерации.

Помимо этого проведено более 200 осмотров, обысков и выемок, в ходе которых изъято более 1000 различных объектов, имеющих значение для расследования.

При обыске в квартире, где проживали обвиняемые, помимо следов их рук обнаружены фрагменты ткани и инструменты, которые использовались при подготовке нападения.

В автомобиле преступников обнаружены пистолет Макарова без патронов и магазин от автомата Калашникова с 30 патронами. По всем изъятым предметам, оружию и боеприпасам назначено 90 судебных экспертиз: баллистические, генетические, дактилоскопические.

Четырём исполнителям теракта предъявлено обвинение, и они заключены под стражу. Все обвиняемые на допросе и в суде признали свою вину и дали подробные показания об обстоятельствах совершения преступления, о заказчиках и лицах, оказавших содействие в подготовке теракта.

Следствием кроме этого установлены и задержаны ещё три человека, которые оказывали помощь при подготовке теракта: предоставили квартиру для проживания, автомобиль для передвижения, перевозили денежные средства. В отношении указанных лиц в суд направлено ходатайство по заключению их под стражу.

Первоначальные результаты расследования указывают на то, что теракт был тщательно спланирован и подготовлен. В результате нападения погибло 139 человек. Из них сегодня опознано 75. Среди погибших трое детей. Опознание погибших продолжается.

Из общего числа [погибших] 137 человек погибло на месте теракта, двое скончались в лечебных учреждениях. От огнестрельных ранений погибло 40 человек, от сочетания огнестрельных и колото-резаных ран – два человека, в результате пожара от воздействия высокой температуры и продуктов горения погибло 45 человек. Ранения и травмы различной степени тяжести получили 182 человека.

Назначены и проводятся 160 судебно-медицинских и генетических экспертиз для установления причины смерти и идентификации личности погибших. Допрошен 131 человек из числа потерпевших и более 500 свидетелей. Из показаний очевидцев следует, что возгорание зрительного зала произошло в результате действий обвиняемых, которые разлили принесённый с собой бензин на кресла и стены и совершили поджог.

В этой связи следствием проверяется возможность нарушения требований безопасности и системы пожаротушения в концертном зале «Крокус Сити Холл». С этой целью изъяты пульты, электронные блоки и приборы управления противопожарной системой концертного зала. Они направлены для исследования и извлечения информации о режиме работы систем пожарной безопасности в момент совершения теракта. С участием экспертов изучается содержимое сервера противопожарной системы. Для установления работоспособности и своевременности срабатывания всех систем противопожарной безопасности назначена пожарно-техническая экспертиза.

Мы работаем в тесном контакте с оперативными подразделениями МВД России, ФСБ России. По делу проводятся необходимые следственные действия по выявлению всех причастных к преступлению, в том числе заказчиков и организаторов преступления. Расследование по делу продолжается.

Доклад закончен.

В.Путин: Спасибо.

Татьяна Алексеевна, пожалуйста.

Т.Голикова: Уважаемый Владимир Владимирович! Уважаемые коллеги!

За период, прошедший с террористического акта, в стационарные учреждения медицинских организаций госпитализировано 145 человек. В структуре поражений преобладают огнестрельные ранения, сочетанные и комбинированные повреждения, отравления продуктами горения.

На сегодняшний день выписаны 52 пациента, которые были госпитализированы, в связи с улучшением состояния под наблюдение по месту жительства. Находятся на стационарном лечении 93 человека, в том числе пять детей. Врачи продолжают бороться за жизнь девяти пострадавших, в числе которых один ребёнок. Их состояние оценивается как крайне тяжёлое. 29 пациентов находятся в тяжёлом состоянии, 30 пациентов – в состоянии средней тяжести и 25 пациентов: их состояние улучшилось и их готовят к выписке.

Наиболее тяжёлые пациенты на сегодняшний день сконцентрированы в московских и федеральных лечебных учреждениях. Амбулаторная помощь за этот период времени оказана 150 пациентам, и эта цифра подвижна. Я думаю, что она будет меняться, поскольку люди, которые смогли уйти домой, сейчас обращаются в лечебные учреждения.

К оказанию помощи пострадавшим и членам семей привлечены психиатры и психологи Института имени Сербского, Федерального медико-биологического агентства, МЧС России, Москвы, Московской области и волонтёры-психологи.

В самый острый период одновременно на месте теракта находилось не менее 50 бригад скорой помощи, службы медицины катастроф Московской области, города Москвы, федеральных медицинских организаций. В общей сложности помощь пострадавшим оказывали 203 бригады скорой медицинской помощи и санавиация.

Учитывая масштаб произошедшего, в лечебных учреждениях, находящихся в Московской области, городе Москве, в федеральных медицинских учреждениях Министерства здравоохранения, Министерства науки и высшего образования, Федерального медико-биологического агентства и Министерства обороны было практически мгновенно развёрнуто полторы тысячи коек, в том числе реанимационные, хирургические, ожоговые. И все коллективы прибыли на работу для оказания медицинской помощи.

Граждане России, несмотря на достаточность крови и ее компонентов, в едином порыве откликнулись на беду и пришли в пункты сдачи крови, чтобы помочь пострадавшим. Могу сказать, что, по оценкам Федерального медико-биологического агентства, за два выходных дня донорские пункты страны приняли 11 тысяч 822 донора, заготовили четыре тысячи 624 литра цельной крови и одну тысячу 130 литров плазмы. Работа донорских пунктов продолжается и сейчас.

Руководством Москвы и Московской области в целях осуществления поддержки семьям погибших, умерших и пострадавших в результате террористического акта принято решение об установлении единовременных выплат в размере трёх миллионов рублей на каждого погибшего или умершего, в размере одного миллиона рублей – получившим или получающим медицинскую помощь в стационарных лечебных учреждениях и в размере 500 тысяч рублей – получившим медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Для жителей Москвы и других регионов выплаты осуществляются Правительством Москвы, жителям Московской области – Правительством Московской области. Выплаты начаты, и они будут продолжаться по мере поступления документов.

Также для оказания помощи пострадавшим и семьям погибших создана рабочая группа в Социальном фонде и оперативный штаб в Роструде. Сегодня проактивно, без истребования документов уже назначены 22 пенсии по случаю потери кормильца, из них 19 страховых и три социальных. Выплата пенсий будет произведена в кратчайшие сроки, как только нам будут предоставлены банковские реквизиты.

Организована информационно-разъяснительная работа с родственниками и близкими погибших по выплате пособия на погребение и по дальнейшему предоставлению документов на компенсации. Аналогичная работа организована и с работодателями. Также организована работа по назначению выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве.

Хочу сказать, Владимир Владимирович, что по мере выявления всех пострадавших и погибших семьям будет оказана помощь, и мы этот вопрос будем держать на постоянном контроле.

Также хочу сказать, что в первые часы после получения информации о произошедшем теракте к работе по оказанию помощи подключились волонтёры, а также неравнодушные граждане. 23 марта движение «Мы вместе» открыло сбор средств на адресную помощь семьям погибших и пострадавших при теракте. Докладываю, что на данный момент количество собранных средств составило почти один миллиард рублей.

В местах организации стихийных мемориалов и в центре помощи помощь оказывают 11 тысяч 371 волонтёр. В день общенационального траура по погибшим, 24 марта, и сегодня, 25 марта, в регионах прошли и проходят акции, которые направлены на единение жителей страны и демонстрацию чувства сопричастности к произошедшим событиям. Всего в проведении акций приняли участие 257,5 тысячи добровольцев, участниками этих акций стали 1,6 миллиона наших граждан.

Также хочу сказать, что к помощи подключился и российский бизнес: более 42 транспортных компаний, банков, сотовых операторов, ресторанов, крупных торговых точек и других сфер предпринимательства оказывали ту помощь, которую считали возможным оказать.

Хочу выразить глубокую благодарность нашим медицинским работникам за ту помощь, которую они оказывают пострадавшим гражданам, нашим неравнодушным гражданам за то, что они таким образом себя проявили в этот сложный час, пришли на помощь людям, оказавшимся в беде, ещё раз доказав, что наша страна едина и перед лицом самой сложной ситуации мы вместе.

Спасибо.

В.Путин: Спасибо.

Мы с Вами обсуждали эту трагедию с 22-го на 23-е поздно ночью, или, даже можно сказать, ранним утром. Но мы понятно, так же как и работники различных экстренных служб, тоже понятно, – все должны быть готовы к любой ситуации. Но то, что и прохожие, и медработники, которые не имеют прямого отношения к экстренным службам, и сотрудники других служб беспрекословно просто, немедленно оказались там, где должны быть, помогали людям, – это, конечно, демонстрирует зрелость нашего общества и готовность отстаивать свои интересы и бороться за себя, за своих близких, просто за тех людей, которые нуждаются в помощи и поддержке. Это очень важная характеристика сегодняшнего состояния нашего общества. Вы абсолютно правы.

Мы ещё об этом поговорим. А сейчас хотел бы послушать Сергея Семёновича Собянина.

Пожалуйста, Сергей Семёнович.

С.Собянин: Уважаемый Владимир Владимирович!

Докладываю о медицинской и социальной помощи пострадавшим при теракте.

Всего от Москвы работало по линии скорой помощи 44 машины, причём первая машина прибыла через четыре минуты: в 20:10 поступил сигнал, и уже в 20 часов 14 минут первая машина прибыла и оказывала помощь.

Всем обратившимся была оперативно оказана амбулаторная помощь. 94 человека было госпитализировано, госпитализировано в 14 больниц. Им оказывается помощь лучшими московскими врачами.

У нас было много тяжёлых и крайне тяжёлых раненых. Крайне тяжёлых было 12 человек, в настоящее время мы ни одного не потеряли. Более того, из 12 крайне тяжёлых переведено уже в другую категорию – просто тяжёлых пациентов – почти половина из этих 12. Есть надежда, что все 12 выживут. В настоящее время из 94 человек 18 человек уже выписаны. С остальными продолжают работать.

Что касается социальной помощи, как Татьяна Алексеевна сказала, мы по согласованию с коллегами из Московской области, из Правительства установили следующий порядок: Москва выплачивает единовременные пособия как москвичам, так и жителям всех других регионов; Московская область выплачивает жителями Московской области.

Уже приступили к реальным выплатам: 60 человек получили эти пособия, единовременные выплаты. По мере поступления заявлений мы сразу же решаем эти вопросы.

Помимо этого оказывается вся необходимая медицинская, психологическая, адресная поддержка. Родственникам пострадавших, которые приезжают в Москву для опознания тел или для поиска своих близких, мы обеспечиваем бесплатное размещение в гостиницах и бесплатное питание. Также оказываем необходимую помощь и поддержку для того, чтобы они нашли своих близких.

Доклад окончен, Владимир Владимирович.

В.Путин: Сейчас обращаю внимание не только Сергея Семёновича, не только Андрея Юрьевича, который сейчас возьмёт слово, но вообще всех наших коллег из регионов России. Сергей Семёнович сейчас сказал о тех людях, которые приезжают для опознания либо для того, чтобы встретиться со своими родственниками, которые, слава богу, не пострадали либо пострадали незначительно, чтобы увезти их домой.

О чём хочу сказать? Нужно обязательно по всем регионам России, откуда приехали люди на это мероприятие, взять на контроль всех людей, которые нуждаются в поддержке. Потому что разные жизненные ситуации встречаются. Кто-то даже потерял кормильца своего и так далее.

Нужно обязательно проанализировать всё, что связано с этим ужасным преступлением, и обязательно помочь людям, не формально подойти к этому. Очень вас прошу посмотреть на это дело профессиональным, человеческим взглядом и поддержать тех, кто нуждается в этой поддержке, помощи.

Пожалуйста, Андрей Юрьевич, прошу Вас.

А.Воробьёв: Уважаемый Владимир Владимирович!

С первых моментов я имел возможность Вас информировать, докладывать и, что самое главное, рекомендации и поддержку получать. Хочу Вас поблагодарить и коллег, федеральные ведомства, которые сегодня в том числе участвуют, и личный состав – всё это взаимодействие продолжается до сих пор. Для меня это было очень важно для того, чтобы принимать все выверенные решения.

Сергей Семёнович сказал про роль и скорой помощи, и медицинских учреждений, врачей. Хочу добавить важный ключевой момент, когда начала работать авиация. Дело в том, что «Крокус» представляет собой неразрывную цепь зданий, и была очень заметная опасность, что огонь может распространиться на ещё более серьёзные объекты. Это благодаря работе пожарных, спасателей удалось предотвратить.

Мы с первых минут получали поддержку от людей, от наших волонтёров, которые находились рядом и предлагали самую разную помощь.

Что касается спасателей, они работают, Вы знаете, и сейчас – без перерывов, меняясь. Мы усилили специалистов МЧС разнорабочими – людьми, которые помогают большой объём завалов обрабатывать.

Позволил себе положить схему зала – она у Вас перед глазами. За завтрашний день будет полностью закончена поисковая операция, и каждый квадратный метр зала – и партер, и балкон, этаж, который выше, – будет разобран.

Буквально сразу мы понимали, что людям нужна информация о том, что произошло, об этой страшной трагедии. Поэтому мы открыли прямую линию и центр помощи. Он и сейчас располагается в центре поддержки «Защитников Отечества», там работают очень подготовленные люди. Мы [их] усилили, понимая, что звонков будет много. За это время мы получили порядка двух тысяч звонков. Конечно, главный вопрос – это поиск родственников, близких. Поэтому наши коллеги осуществляли и личный приём и старались ответить на все интересующие вопросы.

Совместно с Москвой мы понимали, насколько важно синхронизировать наши действия. Всё, что касается выплат, мы приняли единую выплату: три миллиона – если погиб наш житель, миллион – если госпитализирован, и 500 [тысяч рублей] – [тому,] кто получил те или иные повреждения и ранения.

Могу сказать, что уже в субботу мы осуществили первые платежи, потому что работники Центробанка тоже вышли на работу и позволили нам осуществить эти первые транзакции.

Как уже было сказано Татьяной Алексеевной, тоже хочу отметить: Вам докладывал, что в эту ночь Правительство в лице Татьяны Алексеевны и Министра [здравоохранения Михаила Мурашко] объехали клиники Подмосковья, это три города: Химки, Долгопрудный и Одинцово.

Самые тяжёлые [пациенты], а таких было достаточное количество, при первой возможности перевозки [были перевезены] в Центр хирургии имени Вишневского, другие федеральные институты. Мы смогли их перевезти, что позволило сохранить жизнь, потому что врачи, технологии были использованы самые передовые. Мы понимаем, что идёт борьба за жизнь. Хотел поблагодарить всех врачей, потому что в ночь они приехали сами в свои клиники, понимая, что произошло. Для нас это было очень важно.

Татьяна Алексеевна сказала про российский фонд Красного Креста. Всё это время люди предлагали самую разную помощь. И бизнесмены, российский бизнес, говорили о том, что они хотят помочь. Благодарен и фонду, и всему бизнесу, который принял участие. На сегодняшний момент кроме внушительной суммы, о которой уже было сказано, 420 тысяч транзакций разного объёма прошло на эти счета.

Мы договорились, что эти средства мы будем использовать совместно, коллегиально на нужды тех, чьи семьи пострадали. Вы правы, говоря о том, что некоторые семьи – у нас есть такие – потеряли обоих родителей. Мы понимаем, и Вы мне об этом говорили в том числе, что и те, кто сегодня госпитализирован, и те, кто погиб, – мы должны их сопровождать на протяжённом периоде. Мы постараемся это сделать достойно.

Ещё раз хочу поблагодарить всех за поддержку. Доклад закончен.

В.Путин: Хорошо.

Так, коллеги, кто хотел бы что-то добавить, какую-то дополнительную информацию представить, оценки дать?

Пожалуйста, Игорь Викторович.

И.Краснов: Уважаемый Владимир Владимирович! Уважаемые коллеги!

Произошедший 22 марта теракт для всех нас определил задачи, которые требуют решения в первоочередном порядке и на ближайшую перспективу в целях недопущения повторения трагедии и также оказания максимальной помощи пострадавшим.

Хочу подчеркнуть, что с первых часов трагедии все службы работали слаженно в круглосуточном режиме и сейчас продолжают работать. Мы в своей работе особое внимание уделили своевременной блокировке фейковой и иной информации, разжигающей межнациональные и межконфессиональные конфликты, попыток посеять панику и ненависть к людям исключительно по национальному признаку.

По нашим требованиям были удалены сведения с более чем 200 ресурсов, включая аккаунты в социальных сетях «Одноклассники», «ВКонтакте» и каналов Telegram, а также иные сайты. Помимо откровенных фейков появлялось много непроверенной информации, которая тоже в определённой степени дестабилизировала обстановку. В этом плане отметились даже авторитетные средства массовой информации – нам пришлось опровергать подобные опубликованные сведения с рекомендациями представителям СМИ использовать данные только из официальных источников.

Также в числе первоочередных мер – оценка работы контролирующих органов, осуществляющих проверки деятельности всего концертного комплекса, включая меры противопожарной и антитеррористической защищённости, [оценка] соблюдения требований по оснащению охранников мероприятия в соответствии с количеством посетителей, мер по эвакуации, скорости реагирования на вызов от частного охранного предприятия. Полную оценку ещё предстоит дать, но уже сейчас можно сказать, что масштаб теракта оказался в разы крупнее и несопоставим с положениями законодательства о безопасности на подобных объектах.

С учётом значительного повышения уровня террористических угроз органам исполнительной власти субъектов необходимо актуализировать паспорта безопасности объектов с массовым пребыванием людей. Мы в ближайшее время это сделаем.

Что касается паспортов пребывания, то паспорт безопасности объекта должен актуализироваться не реже одного раза в три года и, безусловно, в соответствии с пунктом нормативно-правового акта требования к защищённости. Изменение угроз террористического характера в отношении места массового пребывания людей является одним из оснований актуализации этого паспорта. Паспорт безопасности объекта был утверждён 17 декабря 2018 года, до настоящего времени не актуализировался, и имеющиеся террористические угрозы в нём, к сожалению, не учтены.

Кроме того, мы постараемся вместе с Министерством по чрезвычайным ситуациям скорректировать существующие расчётные методики, по которым проводятся расчёты, подтверждающие обеспечение безопасности и эвакуации людей при пожаре. Эти методики не позволяют рассматривать сценарий пожаров при терактах и подобных поджогах.

Имеющиеся видеозаписи трагедии свидетельствуют о нападении террористов через основные пути эвакуации при пожаре – люди были вынуждены бежать в противоположную сторону от нападавших и искать укрытия в различных помещениях здания.

В целом все необходимые поручения прокурору мною даны, координация работы правоохранительных органов обеспечена, надзор за расследованием уголовного дела осуществляется. В круглосуточном режиме мы продолжаем принимать весь комплекс мер по оказанию помощи пострадавшим, обеспечению законности.

Доклад закончен.

В.Путин: Спасибо.

Прошу Вас по всем пунктам, которые сейчас были Вами изложены, самым внимательным образом отработать. Но мы с Вами скоро увидимся и поговорим, вернёмся к этим вопросам.

Александр Вячеславович, у Вас есть какая-то информация или какие-то комментарии по поводу Вашей работы или, может быть, пожелание к тому, что было сказано Генеральным прокурором, комментарии к этому?

А.Куренков: Добавлю, если можно.

Здание оборудовано было автоматической системой пожарной сигнализации. На момент пожара данная система сработала в штатном режиме. Также имелся комплекс из четырёх пожарных роботизированных стволов и система программного управления, применяемые совместно с другими системами противопожарной защиты. Она в момент террористического акта сработала, но поджог [был] с применением элементов горения. По мнению специалистов, системе не удалось [потушить] пожар из-за развития горения на значительной горимой площади. Об этом хотел сказать.

И сегодня мы в рамках материалов, которые были на стенах, которые горели, мы смогли дать полную ликвидацию пожара только сегодня, в 18:40. Поисково-спасательные работы продолжаются и предположительно завтра, в 17 часов, будут закончены.

Доклад закончен.

В.Путин: Хорошо.

Хочу поблагодарить сотрудников ФСБ, МВД, Росгвардии и Минобороны, которым поручил принять все меры для задержания преступников, и это было сделано общими усилиями, в том числе с использованием подразделений Росгвардии и Министерства обороны.

Мы ещё, безусловно, вернёмся ко всем вопросам, ко всем деталям произошедшей трагедии и всё это обсудим. Что касается докладов, как уже тоже сказал, прошу регулярно докладывать о ходе расследования.

Спасибо.

Россия. ЦФО > Госбюджет, налоги, цены. Медицина. Армия, полиция > kremlin.ru, 25 марта 2024 > № 4613660 Владимир Путин