Новости. Обзор СМИ  Рубрикатор поиска + личные списки

В страну пытались поставить партию индийского дженерика — рецептурный антибиотик для лечения бактериальных инфекций. Лабораторные исследования Росздравнадзора показали, что препарат является недоброкачественным.

«В лаборатории Росздравнадзора поступило 12 серий препарата “Цефепим + Сульбактам, порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения” производства “ДжодасЭкспоим Пвт. Лтд.”, Индия. В отношении большей части серий лекарственного средства зафиксирована выраженная нейротоксичность, которая привела к гибели испытуемых животных. На основании результатов испытаний установлено несоответствие по показателю “Аномальная токсичность”. Кроме того, в ходе испытаний была выявлена невоспроизводимость методики по показателю “N-метилпирролидин”», — сообщили в пресс-службе Росздравнадзора.

Оператором государственной системы маркировки «Честный знак» заблокирована партия в размере 51 612 единиц еще до поступления в оборот (на российской границе) и приостановлена выдача кодов маркировки для данного препарата.

«Ни одна пачка антибиотика не попала в оборот. Блокировка поможет предотвратить попытки реализации этого опасного препарата. При попытке обхода запрета система будет уведомлять участников оборота о блокировке и не даст совершить каких-либо действий. Это не первый пример успешного применения системы маркировки для защиты потребителей», — сообщил Егор Жаворонков, руководить товарной группы «Фарма» ЦРПТ (оператор государственной системы маркировки «Честный знак»).

ЭКСПЕРТЫ ОБСУДИЛИ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ И ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ

В Москве прошел междисциплинарный совет экспертов «Функциональное головокружение», на котором обсудили диагностические критерии, классификации, подходы к диагностике и лечению пациентов с функциональным головокружением.

На данный момент функциональным головокружением считается хроническое функциональное вестибулярное расстройство, которое проявляется флюктуирующим ощущением невращательного головокружения или неустойчивости и усиливается в положении стоя, при ходьбе, а также при движении или мелькании окружающих предметов.

Специалисты на мероприятии отметили, что функциональное головокружение является наиболее распространенным среди заболеваний вестибулярной системы. При этом заболевание недостаточно изучено, сам термин «функциональное головокружение» по-разному трактуется, а подходы к диагностике и терапии только формируются. Поэтому часто пациентам приходится проходить длинный путь от первого обращения до постановки диагноза. Это и послужило одним из основных поводов для проведения экспертного совета, в рамках которого были подняты и разобраны вопросы терминологии и ключевых диагностических критериев, а также сформированы шесть основных клинических портретов пациентов с функциональным (хроническим) головокружением.

Отдельное внимание уделили разбору потенциальных этиопатофизиологических мишеней и новым подходам к фармакотерапии пациентов. Обсудили основные достоинства и ограничения ряда ранее доступных лекарственных препаратов, в том числе нейротропных, и рассмотрели схему терапии пациентов с функциональным (хроническим) головокружением с препаратом буспирон, таблетки с пролонгированным высвобождением, который является представителем модуляторов серотонинергической системы.

Владимир Анатольевич Парфенов, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой нервных болезней Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, отметил: «Еще очень важно, что большое количество пациентов, которые к нам обращаются с функциональным головокружением, принимают лекарственные средства, не предназначенные для лечения именно этого состояния. Я думаю, что многим пациентам с функциональным головокружением станет лучше, если отменить те лекарственные средства, которые они принимают необоснованно, без официального показания к применению “функциональное головокружение”. Если у пациента функциональное головокружение, то необходимо применять вестибулярную реабилитацию, психотерапию, лечить сопутствующие заболевания и в качестве лекарственной терапии использовать, например, буспирон».

В мероприятии приняли участие ведущие врачи-неврологи, оториноларингологи, сурдологи, терапевты из 14 городов России: проф., д. м. н. Парфенов В. А.; проф., д. м. н. Замерград М. В.; проф., д. м. н. Сиволап Ю. П.; проф., д. м. н. Остроумова О. Д.; д. м. н. Гусева А. Л.; к. м. н. Зайцева О. В.; к. м. н. Воронов В. А.; к. м. н. Кукес И. В. и другие эксперты.

По итогам прошедшего междисциплинарного совета экспертов «Функциональное головокружение» будет опубликована резолюция, в которой найдут отражение ключевые заключения, сделанные в ходе мероприятия.

«АСТРАЗЕНЕКА» ПЕРЕХОДИТ НА ЭЛЕКТРОМОБИЛИ

Проект международной биофармацевтической компании «АстраЗенека» по переходу корпоративного автопарка в России на электромобили для сокращения выбросов стал лауреатом программы «Лучшие ESG-проекты России 2024» в номинации «Снижение углеродного следа», проводимого компанией «Социальные проекты». Инициатива компании позволила на 16% сократить выбросы в атмосферу от корпоративного транспорта. «АстраЗенека» стала одной из первых фармацевтических компаний в России, которая начала массово эксплуатировать легковые электромобили среди сотрудников.

Проект стартовал в 2022 году. Компания поставила амбициозную цель — заменить бензиновый автопарк на электрический. Ведь многие сотрудники компании работают вне офиса, и их работа имеет разъездной характер. Автомобиль с двигателем внутреннего сгорания является основным источником, загрязняющим окружающую среду. Однако сократить количество передвижений на автомобиле для многих сотрудников (например, медицинских представителей) невозможно: это напрямую влияет на бизнес-процессы и эффективность.

«АстраЗенека» решила реализовать программу по декарбонизации бизнеса. На данный момент 9% от всего российского автопарка компании — электрокары, причем отечественного производства. Это более 100 транспортных средств, которые используются в Москве, Санкт-Петербурге, Воронеже, Краснодаре, Туле, Рязани, Владивостоке и других городах. В 2023 году проект позволил сократить выброс углекислого газа на 16% в сравнении с 2022 годом.

Для легкой адаптации сотрудников к электрокарам «АстраЗенека» внедрила меры поддержки: дополнительные выплаты на аренду теплого паркинга зимой, подробные инструкции по эксплуатации транспорта, компенсация установки «домашних» зарядных станций, индивидуальный подход при выдаче электромобиля. За несколько лет реализации проекта компания наработала эффективные подходы к интеграции электрокаров в корпоративный автопарк и жизнь сотрудников.

На прошедшей 14 июня в Москве научно-практической конференции «Избранные вопросы лечения новообразований пищеварительной системы» ведущие эксперты из России и Китая обсудили новейшие исследования в области терапии наиболее тяжелых онкологических заболеваний.

Внимание специалистов было уделено, в первую очередь, вопросам терапии рака пищевода и гепатоцеллюлярного рака (рака печени). Гепатоцеллюлярный рак занимает третье место среди всех причин смертности от рака в мире, и второе — по наименьшей вероятности излечения среди всех онкологических заболеваний. Лидером по количеству вновь выявленных случаев рака печени является Китай — 45% диагнозов ставится именно там, причем в 71% случаев это происходит на поздней стадии, а средний возраст пациентов — 53 года. Азиатские страны также преобладают в мировой структуре распространенности рака пищевода: заболеваемость составляет 6,3 на 100 тыс. населения, смертность —5,6 на 100 тыс. населения.

В России в 2022 г. было выявлено 6400 новых случаев рака пищевода, более 60% из них — на III и IV стадии, а смертность в течение одного года составила 51,5 %. Случаев рака печени в России ежегодно регистрируется более 5000, и 6 из 10 пациентов погибают в первый год после постановки диагноза. Это единственный тип рака, число умерших от которого превышает число первично поставленных диагнозов. Столь высокая смертность приводит к тому, что лишь 3 пациента из 10 имеют шанс пройти более одной линии терапии, а потому первая линия играет решающую роль.

Эксперты обсудили результаты международных клинических исследований иммунотерапии для больных раком печени и пищевода с применением камрелизумаба — оригинального препарата из группы ингибиторов иммунных конечных точек, мишенью которого является PD-L1 рецептор. Механизм действия препарата позволяет реактивировать опухоль-специфичные цитотоксические Т-лимфоциты, которые могут распознавать и убивать опухолевые клетки.

Были представлены результаты исследований комбинации камрелизумаба и ривоцераниба для терапии пациентов с неоперабельным и метастатическим раком печени, ранее не ответивших на терапию. Общая выживаемость пациентов увеличилась до 14,2 месяца, риск прогрессирования заболевания снизился на 48%, а риск смерти на 38% по сравнению с контрольной группой.

Монотерапия препаратом для пациентов с метастатическим раком пищевода в качестве второй линии по сравнению с химиотерапией была предметом исследования ESCORT, результаты которого также продемонстрировали серьезные преимущества: камрелизумаб снижал риск прогрессирования и смерти на 31%. В исследовании ESCORT-1st итогом стала более высокая медиана общей выживаемости в группе камрелизумаба: 8,3 месяца против 6,2 месяца в контрольной группе.

Изучение камрелизумаба продолжается. На данный момент проведено и продолжает проводиться более 33 клинических исследований камрелизумаба по всему миру, включая Россию, Европу, США, Южную Корею. Препарат был разработан глобальной фармацевтической компанией Jiangsu Hengrui Pharmaceuticals Co., Ltd с головным офисом в Китае и зарегистрирован в 2019 году. С тех пор в Китае им пролечено более 300 тысяч пациентов, досье на его регистрацию рассматривает европейский регулятор. Планируется, что в России препарат будет зарегистрирован в 2024 году.

Татьяна Голикова посетила Челябинскую область с рабочей поездкой

Заместитель Председателя Правительства Татьяна Голикова посетила с рабочей поездкой Челябинскую область. Вице-премьер провела совещания по развитию здравоохранения Челябинской области и кадровому обеспечению региона, а также осмотрела Магнитогорский металлургический комбинат и пространство «Притяжение».

В рамках поездки в Челябинскую область Татьяна Голикова провела совещание с членами областного правительства по кадровому обеспечению региона. Сегодня уровень зарегистрированной безработицы в Челябинской области достиг рекордно низких значений, отмечается дефицит квалифицированных кадров. Так, уровень регистрируемой безработицы на конец мая 2024 года, по оперативным данным, составил 0,4% от численности рабочей силы против 0,6% в мае 2023 года. За этот же период количество свободных рабочих мест и вакантных должностей, заявленных работодателями в органы службы занятости, увеличилось с 42 тыс. до 47,7 тыс.

На совещании обсуждался комплекс мер по изменению этой ситуации. Среди них – укрепление взаимодействия предприятий и организаций СПО, повышение производительности труда, а также усиление профориентационной работы, в том числе в школах.

Как отметила Татьяна Голикова, необходимо актуализировать региональные документы стратегического планирования, предусмотрев в них сведения о кадровой потребности в отраслевом и профессионально-квалификационном разрезах, обеспечить информированность работодателей о государственных мерах поддержки рынка труда, в том числе о возможности обучения по востребованным профессиям не только безработных, но и зарегистрированных в целях поиска работы.

Вице-премьер подчеркнула, что особое внимание необходимо уделить молодёжной занятости. Важно информировать работодателей о возможности применения механизма целевого обучения в отношении не только абитуриентов, но и студентов в процессе освоения образовательных программ. Такое обучение будет подкреплять работу по формированию индивидуальных учебных планов для совмещения учёбы с работой на конкретном предприятии. В работе по маршрутизации необходимо предусмотреть не только меры на будущее, такие как прогнозирование потребности, профориентация, освоение нескольких квалификаций, но и меры, направленные на работу с выпускниками этого и следующего годов, наладив связь между образовательными организациями и центрами занятости населения.

Заместитель Председателя Правительства также посетила Магнитогорский металлургический комбинат – одно из крупнейших предприятий в регионе, – где обсудила кадровое обеспечение производства. Как отметил председатель совета директоров ПАО «ММК» Виктор Рашников, комбинат в течение многих лет активно сотрудничает с образовательными учреждениями, в первую очередь с Магнитогорским государственным техническим университетом им. Г.И.Носова, подготовившим не одно поколение сотрудников предприятия. Уделяется внимание и профориентации школьников: в 2018 году в рамках федеральной целевой программы «Развитие образования», при поддержке губернатора Челябинской области и ММК был создан детский технопарк «Кванториум», основная задача которого – способствовать подготовке новых высококвалифицированных инженерных кадров, а также разрабатывать, тестировать и внедрять инновационные технологии. В 2022 году ПАО «ММК» помогло создать на базе МГТУ имени Носова центр цифрового образования детей «IT-куб». В рамках федерального проекта «Профессионалитет» на базе Многопрофильного колледжа МГТУ открыт образовательно-производственный кластер подготовки кадров для металлургии и металлургического машиностроения. Он оснащён современными лабораториями с высокотехнологичным оборудованием. Образовательные программы ориентированы на практику, стажировки и дальнейшее трудоустройство в группе ПАО «ММК». По этим программам обучаются более 800 студентов.

Татьяна Голикова осмотрела строящийся комплекс коксовой батареи №12, ввод в эксплуатацию которого позволит значительно улучшить производственные и экологические показатели. С запуском этого объекта из эксплуатации будут поэтапно выведены устаревшие коксовые батареи, что обеспечит сокращение валовых выбросов загрязняющих веществ в атмосферу на 11,35 тыс. т в год.

Также вице-премьер побывала в пространстве «Притяжение» в Магнитогорске. В числе проектов «Притяжения» – строительство многопрофильного медицинского центра, пациентами которого станут не только магнитогорцы, но и жители соседних районов.

«Притяжение» представляет собой круглогодичное мультифункциональное пространство площадью 400 га. Запуск первых двух очередей «Притяжения» в 2022 и 2023 годах превратил территорию бывшего теплично-садового совхоза в качественно новое, современное пространство для прогулок, встреч, отдыха и занятий спортом. Для горожан и гостей Магнитогорска открыты детские площадки, искусственный видовой холм высотой 36 м со смотровой площадкой, в зимнее время используемый для катания на горных лыжах и сноуборде, искусственное озеро, открытый спортивный комплекс, сеть пешеходных и велосипедных дорожек общей протяжённостью 40 км. В парке высажено 5700 деревьев, 340 000 кустарников и 1 000 000 многолетних цветов. С момента открытия на территории городского курорта «Притяжение» побывало свыше 3 миллионов посетителей.

В заключение дня Татьяна Голикова провела рабочую встречу с губернатором Челябинской области Алексеем Текслером, на которой обсуждались вопросы развития здравоохранения в регионе.

Губернатор доложил о реализации программы модернизации первичного звена, а также представил стратегические проекты строительства медицинских учреждений. Это новый хирургический корпус детской областной больницы в Челябинске и многопрофильный медицинский центр в Магнитогорске. Глава региона отметил, что новые объекты позволят на новом уровне выстроить процесс оказания медицинской помощи, создадут потенциал развития высокотехнологичных видов помощи.

Михаил Мишустин провёл стратегическую сессию по национальным проектам «Продолжительная и активная жизнь» и «Технологическое обеспечение продовольственной безопасности»

Вступительное слово Михаила Мишустина:

Добрый день, уважаемые коллеги!

Сегодня в центре внимания два важнейших направления, успешная реализация которых позволит повысить качество жизни наших людей в регионах, а также улучшить положение дел в таких ключевых отраслях, как здравоохранение и агропромышленный комплекс.

В основе системного подхода Правительства – определённые Президентом национальные цели развития, и первая из них связана со сбережением наших граждан, укреплением их здоровья, повышением благополучия.

Для этого разрабатывается новый национальный проект «Продолжительная и активная жизнь». Главным результатом этого проекта должно стать существенное увеличение долголетия наших граждан. В прошлом году был достигнут весомый итог – в среднем около 73,5 года. Это больше, чем в СССР и за всю историю современной России.

Глава государства поставил новую цель. К 2030 году продолжительность жизни должна возрасти не менее чем до 78 лет, а в 2036-м – приблизиться к 81 году.

Причём нужно создать условия, чтобы люди имели возможность жить активно, насыщенно везде – и в городской, и в сельской местности. Нам предстоит сократить разницу между регионами, чтобы не было отстающих. И ориентироваться на лидеров, как Дагестан, где уже фиксируют среднюю продолжительность жизни почти 80 лет.

В состав национального проекта войдёт 11 федеральных. По ряду из них работа активно ведётся.

В первую очередь это модернизация первичного звена здравоохранения. Именно сюда обращаются за помощью большинство граждан. Крайне важно контролировать, насколько граждане, которые туда обращаются, удовлетворены качеством оказываемых услуг.

Также следует учитывать состояние инфраструктуры на местах и своевременно проводить ремонт зданий, сооружений, оснащать их необходимым современным оборудованием. Особенно когда речь идёт о медицинских учреждениях в сельской местности, в малых городах, в посёлках.

Ещё один проект связан с развитием федеральных медицинских организаций, в которых не просто лечат, но и активно продвигают научные исследования. Эти исследования направлены в первую очередь на внедрение передовых технологий, и такие крупные центры принимают граждан всех регионов – что очень важно, вне зависимости от места проживания, – предоставляя пациентам самые современные высокотехнологичные новые методы лечения.

Четыре федеральных проекта нацелены на улучшение помощи людям с серьёзными недугами – это онкология, сахарный диабет, гепатит С и сердечно-сосудистые заболевания.

Во всех случаях надо максимально повысить доступность самых современных передовых методов лечения – как в амбулаторном режиме, так и в стационарах. И конечно, предусмотреть обеспечение всеми необходимыми препаратами.

Особое внимание уделим расширению инфраструктуры ядерной медицины. Это направление войдёт в национальный проект впервые. Оно крайне востребовано, ведь кроме прочего даёт возможность более точной диагностики на оборудовании нового поколения.

В нашей стране немало научных центров, которые занимаются фундаментальными исследованиями в таких областях. В ходе наших рабочих поездок я неоднократно в этом убеждался, в частности, в Новосибирске. Работа по внедрению подобных методов должна быть усилена.

На Петербургском международном экономическом форуме Президент отметил, что сейчас один из главных вопросов – это кадры. Для медицины это особенно сложно, ведь срок обучения высококвалифицированных специалистов в такой сфере значительно дольше, чем во многих других профессиях. Поэтому нужно предусмотреть не только подготовку молодых специалистов, но и возможность прохождения соответствующего переобучения, получения необходимых знаний и компетенций в ходе более детальных профессиональных курсов подготовки.

Хорошим подспорьем для медицинских работников может стать внедрение цифровых технологий, чтобы обеспечить как можно больше персонализированный подход к каждому пациенту, чтобы своевременно получать обратную связь от людей и на основе их мнения совершенствовать нашу систему здравоохранения.

О том, как будет организована эта сложнейшая работа, доложит её куратор Татьяна Алексеевна Голикова.

Сегодня мы также обсудим вопросы продовольственной безопасности.

Президент очень высоко оценил результаты отечественного агропрома, когда выступал на форуме в Петербурге. Отметил создание современной отрасли по производству мяса, что позволило России выйти на четвёртое место в мире в этой сфере.

Наша страна – ведущий поставщик на внешние рынки и по многим иным товарам и позициям. Мы занимаем третье место в мире по торговле ячменём. Второе место в мире – по поставкам зерновых и зернобобовых, подсолнечного и рапсового масел. Первое место мы занимаем по экспорту пшеницы.

Обеспечиваем себя с серьёзным запасом и рыбой, и сахаром, и картофелем. По итогам прошлого года увеличились урожаи овощей. Продолжаем также работу по наращиванию выпуска молочной продукции и молока, соли, семян, фруктов, ягод. Вся эта продукция востребована и в России, и за рубежом. И никакие ограничения, никакие санкции не помешали агробизнесу продвигать отечественное сельскохозяйственное сырьё и продовольствие на экспорт. Это мы чётко фиксируем.

Будем также продолжать реализовывать такие подходы с учётом приоритетов, которые обозначил глава государства. К 2030 году предстоит увеличить общий объём производства продукции АПК на 25%, поставки за рубеж – на 50%. Инвестиции в основной капитал агропредприятий должны вырасти на 60%. И конечно, необходимо обеспечить независимость технологическую в отрасли, что должно положительно сказаться и на её конкурентоспособности.

Коротко назову основные вопросы, которые будем решать в приоритетном порядке.

Развитие селекции и генетики, чтобы получать свои сорта и гибриды, которые востребованы для новых урожаев и в животноводстве. Необходимо наладить выпуск отечественных ветеринарных препаратов и средств защиты растений, добавок. Увеличить производство сельхозтехники, оборудования, которые сделаны именно в России. Мы также продолжим применять и хорошо себя зарекомендовавший механизм инвестиционных квот для обновления рыболовецкого флота.

Именно такой комплексный подход позволит нам предлагать другим странам полноформатное технологическое партнёрство, о необходимости которого говорил глава государства.

Мы активно сотрудничаем со странами ЕАЭС. Уже действует целый ряд технических регламентов, которые помогают эффективно регулировать ситуацию на рынках. Хорошие результаты показывает и логистический проект «Евразийский агроэкспресс», сокращая сроки доставки грузов и снижая издержки. Новые возможности появятся и у агроэкспортёров при сближении наших позиций в сфере продовольственной безопасности.

Совсем недавно, кстати, эту ситуацию мы обсуждали в Минске на конференции, которую мы проводили с нашими партнёрами по Евразийскому экономическому союзу. Взаимодействие, конечно же, будет продолжено в рамках текущей повестки в деятельности ЕАЭС. Ведь спрос на качественные и разнообразные продукты питания, которые произведены в России, есть и у наших коллег за рубежом.

Подробнее о том, что будет сделано в этой отрасли для обеспечения технологического лидерства в этой сфере, доложит Дмитрий Николаевич Патрушев.

Россия > Госбюджет, налоги, цены. Агропром. Медицина > premier.gov.ru, 18 июня 2024 > № 4660982 Михаил Мишустин

Причиной отравления сотен жителей Буйнакска в Дагестане стал ветхий водовод

Тимур Алиев (Дагестан)

Чрезвычайное происшествие произошло в дагестанском городе Буйнакске. Около 300 человек, большинство из которых дети, обратились к врачам с признаками острой кишечной инфекции. По данным управления Роспотребнадзора, причиной массового отравления в Буйнакске стала вода, в которой обнаружили возбудителей кишечных инфекций, в том числе дизентерии, норовируса и ротавируса. В итоге это ЧП оказалось и тяжелейшим ударом по экономике большого города: была временно остановлена работа всех школ, детских садов и некоторых предприятий.

В связи с происшествием прокуратура начала проверку. Следственный комитет возбудил уголовное дело в отношении ответственных лиц "Буйнакскводоканала" по статье УК РФ "Выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности".

С 12 июня на территории Буйнакска введен режим "Повышенная готовность" для ликвидации последствий сложной эпидемической ситуации по острым кишечным инфекциям.

Подобной ситуации, по словам горожан, следовало ожидать. Жители неоднократно жаловались на ветхие водопроводные сети, отсутствие очистных сооружений и кучи мусора на улицах.

- Никто должным образом не реагировал. По некоторым улицам течет канализация, которая попадает в дырявые водопроводные трубы. Время от времени их латали, но какой от этого толк? И вот результат, - рассказывает о ситуации одна из жительниц Буйнакска Мадина, у которой двоих детей госпитализировали с кишечной инфекцией.

Никого не насторожил и прецедент, случившийся в Буйнакске в 2021 году.

Тогда около 400 жителей города обратились к медикам с признаками кишечной инфекции. Местные власти приостановили в городе водоснабжение, провели промывку и хлорирование сетей. Закрылись детские сады, школьников перевели на дистанционное обучение.

По подозрению в оказании услуг, не отвечающих требованиям безопасности, был арестован руководитель местного "Водоканала" Абдулвагаб Шарипов.

Впоследствии суд признал его виновным по делу о массовом отравлении жителей грязной питьевой водой, но приговор был вынесен достаточно мягкий - 100 тысяч рублей в виде штрафа.

Нынешнее ЧП имеет для 70-тысячного Буйнакска и большой социально-экономический аспект. По требованию Роспотребнадзора закрыты все 22 городских детских сада. Больших производств в городе нет, многие вынуждены ездить на работу в Махачкалу и другие города республики. А с кем теперь оставлять детей? Власти заявили, что обеспечат все части города бесплатной бутилированной водой, но ее все равно не хватает. Многие пожилые люди чисто физически не могут дойти до мест раздачи воды и тащить тяжелые баклажки домой.

- Я работаю в строительной компании в Махачкале, супруга - в бюджетной организации в Буйнакске. Пришлось отводить детей к пожилым родителям. После работы вынужден покупать бутилированную воду нам и привозить им. Это тоже немалые дополнительные расходы, - сетует один из жителей города Магомед Ибрагимов.

Так в чем причина неудовлетворительного состояния водопроводных сетей в частности и водоснабжения Буйнакска в целом? В 2023 году чиновники торжественно объявили о завершении строительства водовода Чиркей - Буйнакск протяженностью 32 километра и пропускной способностью свыше 30 тысяч кубометров в сутки.

Строительство водовода было начато в 2022 году, его стоимость составила более двух миллиардов рублей. Финансирование велось в рамках федерального проекта "Чистая вода". Источником водоснабжения стало Чиркейское водохранилище, водовод проходит от насосной станции у плотины Чиркейской ГЭС до резервуаров воды в Буйнакске.

"Для 70 тысяч дагестанцев, которые проживают на данной территории, это большое событие. Теперь они будут обеспечены бесперебойным и качественным водоснабжением. Раньше из-за сильной изношенности водопроводных сетей часто возникали аварии, а вода поступала в дома жителей по часам", - отрапортовали власти.

Как рассказал глава Буйнакска Исламудин Нургудаев, старая нитка водовода была изношена практически на 90 процентов и по ней невозможно было осуществлять подачу воды из-за постоянных аварий.

- По новой нитке мы будем получать воду ежедневно и круглосуточно, в полном объеме, и город уже не будет испытывать дефицита воды, - сообщил после запуска нового водовода градоначальник.

Как оказалось, без реконструкции городских сетей водоснабжения столь дорогостоящий проект оказался фактически бесполезным. Напор воды просто разрывал старые трубы, в них попадала текущая по городу канализация.

По словам Нургудаева, износ внутригородских сетей водоснабжения и водоотведения составляет более 80 процентов. Всего необходимо заменить около 30 километров труб. В местном бюджете таких средств нет, приходится надеяться на поддержку республиканских властей.

- Проектно-сметная документация на обновление городских сетей и строительство очистных сооружений проходит госэкспертизу. Помимо водовода и внутренних городских сетей, планируется строительство центрального очистного сооружения объемом 17 тысяч кубометров и двух локальных очистных сооружений объемами поменьше. Буйнакск расположен в предгорной зоне, и укладывать трубы на местности со сложным рельефом сложно и достаточно дорого, построить три объекта экономически выгоднее и проще, - рассказал мэр Буйнакска.

Но пока реализация проекта реконструкции городских сетей остается только на бумаге. И есть вероятность того, что подобные ЧП могут произойти вновь.

В Ярославле обсудили состояние санаторно-курортной отрасли

Александр Шиханов

Еще в 1957 году Ипполит Давыдовский, один из столпов советской медицины, заявил, что диагностика болезни у постели больного - это прошедший этап: необходимо создавать клиники для здоровых людей, чтобы обеспечить здоровье больных. О том, что нужно сделать для сохранения здоровья здоровых, шла речь на состоявшемся в Ярославле XXIII Всероссийском форуме "Здравница-2024". Это событие ежегодно привлекает руководителей, собственников, врачей и менеджеров российских и зарубежных санаториев и курортов.

- Исторически уровень развития курортных организаций в СССР, а затем в России находился и находится на высоком уровне. В отличие от многих предлагаемых сегодня для оздоровления зарубежных курортных территорий наша страна обладает очень высоким медицинским уровнем и потенциалом. Мы сформировали ряд программ, направленных не только на реабилитацию, но и на сохранение здоровья разных возрастных групп, в том числе работающего населения, - отметил, открывая форум, президент Национальной курортной ассоциации академик РАН Александр Разумов.

"Здравница" вот уже 22 года является главной экспертной площадкой страны в санаторно-курортной отрасли. На форуме прорабатывается ее научный потенциал, представляются новые технологии, оборудование и методики. Решают участники и стратегические задачи. Одна из них сегодня - популяризация культуры здоровья как базовой ценности и распространение здорового образа жизни. И здесь сложно переоценить значение санаторно-курортного оздоровления.

Программа Международного научного конгресса в рамках "Здравницы-2024" касалась максимально широкого спектра вопросов сбережения здоровья, а также методов физиотерапии, лечебной физкультуры, медицинской и социальной реабилитации, направленных на восстановление здоровья и улучшение качества жизни.

На нескольких площадках форума каждый участник мог найти наиболее интересную для себя тему из порядка 500 выступлений и докладов. Большинство из них касались практических вещей, применимых и масштабируемых в работе различных санаторно-курортных организаций. Всего в Ярославле собрались порядка 10 тысяч участников и посетителей "Здравницы-2024". Для них были проведены пленарные заседания, стратегические и экспертные сессии, мастер-классы, круглые столы, симпозиумы. Кроме того, участники форума смогли оценить работу санаторно-курортных организаций Ярославской области во время специально организованных экскурсий.

Надо сказать, что место проведения форума не случайно. Организаторы выбирают те регионы, которые могут поделиться опытом развития санаторно-курортной отрасли. Национальная курортная ассоциация подчеркивает, что здравницы Ярославской области обладают значительным потенциалом и привлекательностью для инвесторов.

- Форум посвящен лучшему опыту санаторно-курортного лечения. Это позволяет показать наши возможности, наши уникальные наработки в этой области. Ярославская школа здравоохранения известна в стране, и на форуме ярославцы рассказали о своих возможностях, которые мы готовы открыть для гостей, - отметил мэр Ярославля Артем Молчанов.

В прошлом году санатории Ярославского региона, по данным Национальной курортной ассоциации, достигли наивысших показателей за всю историю. Их доход составил почти два миллиарда рублей, что на 18,5 процента больше предыдущего. По этому показателю область занимает второе место в Центральном федеральном округе и 17-е - в России. В 2023 году санатории приняли почти 95 тысяч отдыхающих, что на 11 процентов больше, чем годом ранее, и выше, чем средний показатель по России. Гости провели в ярославских санаториях 843 тысячи ночей. Здесь область также вторая в ЦФО.

На выставке достижений санаторно-курортной отрасли, прошедшей в рамках форума, были представлены новейшие разработки. Посетители ознакомились с новыми медицинскими технологиями, оборудованием, лекарственными средствами и методиками, применяемыми в санаториях и на курортах. Главная особенность выставки - каждый экспонат можно испытать на себе. На стендах представлены фитнес-тренажеры, массажеры, автоматические комплексы импульсных магнитотерапевтических полей и электронные измерители показателей организма. Комплексное лечение организма энергией магнитов пока кажется фантастикой. Однако авторы уверены, что их технология в скором времени станет частью здравоохранения.

- Разгоняем кровь, насыщаем лимфу. Тем самым запускаем организм в нормальный режим работы. Уникальность и эффективность этого аппарата доказана нами и нашими партнерами годами. Она очень высокая. Мы работаем над тем, чтобы вывести это оборудование на федеральный уровень, - рассказывает разработчик технологии магнитно-волнового массажа Вадим Железников.

В работе научного конгресса на "Здравнице" приняли участие ведущие специалисты в области медицинской реабилитации и физиотерапии, спортивной медицины и лечебной физкультуры, курортологии, массажа, а также педиатры, травматологи-ортопеды, неврологи, онкологи, кардиологи, гинекологи, урологи, гастроэнтерологи, психологи, нутрициологи, специалисты интегративной и персонифицированной медицины.

Форум дает возможность общения между представителями санаторных учреждений и разработчиками оборудования, которое сейчас на высоком уровне производится в России. Вместе с ними актуальные вопросы на "Здравнице" обсуждали представители науки, и это важно, поскольку лечение должно быть под контролем врачей. В итоге такая совместная работа должна привести к повышению уровня и продолжительности качественной и продуктивной жизни.

- Сейчас разрабатываются механизмы здоровьесбережения, и один из не до конца используемых ресурсов - ресурс корпоративных программ сохранения здоровья работников. Ведь именно на работе человек проводит существенную часть жизни. И это тот ресурс, который необходимо использовать. Программы корпоративного здоровья будут развиваться. Сейчас формируется нормативно-правовая база, которая будет посвящена здоровью работника: профилактике, оказанию помощи, реабилитации, санаторно-курортному лечению, - рассказал директор НИИ медицины труда имени академика Измерова академик РАН Игорь Бухтияров.

Участники и посетители "Здравницы" имели возможность ознакомиться с десятками оздоровительных методик, инноваций, тренажеров, современных трендов развития медицины. А они свидетельствуют, что модель здравоохранения, которая сводилась к коррекции течения болезни, меняет новая, призванная предупредить заболевание.

Так, ректор Ярославского государственного медицинского университета Александр Хохлов предложил рассматривать в качестве новой доктрины современного здравоохранения персонализированную медицину. Она учитывает индивидуальные характеристики каждого пациента при оказании медицинской помощи. Вся совокупность методов профилактики, диагностики и лечения основывается на индивидуальных особенностях пациента.

- Санаторно-курортное лечение - значительная часть здравоохранения. Спектр ее такой, что охватывает почти все сферы медицинской науки, все технологии вплоть до генетики и цифровых технологий. Очень много посвящено вопросам реабилитации участников специальной военной операции, их лечению и восстановлению, - рассказал академик РАН Владимир Стародубов.

Самое активное участие в выставке в рамках "Здравницы" приняли представители военных санаториев Минобороны России из Подмосковья, Анапы, Сочи, Пятигорска, Самары, Республики Крым. Военнослужащие и участники СВО проходят в этих здравницах реабилитацию и восстановление по специальным комбинированным программам.

- Это 50 учреждений, больше 20 тысяч мест. Ежегодно проходят оздоровление свыше 200 тысяч пациентов, и в нынешних условиях главная задача - реабилитация участников специальной операции, - подчеркнул заместитель начальника Главного военно-медицинского управления Минобороны России Сергей Долгих. - Оснащенность хорошим оборудованием, квалифицированный персонал, методики - все позволяет сделать это на достойном уровне в кратчайшие сроки. Особое внимание уделяется восстановлению психического состояния после боевой травмы, чтобы военнослужащий пришел в форму и смог продолжить службу.

Кстати

Все предложения, внесенные во время форума, будут включены в его итоговую резолюцию. Предложения участников "Здравницы-2024" будут направлены в Администрацию Президента России и в профильные ведомства для совершенствования сферы санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации населения.

Проверку репродуктивного здоровья пройдет треть россиян от 18 до 49 лет

Елена Манукиян

Диспансеризация взрослого населения для оценки репродуктивного здоровья с 2024 года включена в Программу госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Она продлится три года, говорит главный внештатный специалист по репродуктивному здоровью женщин Минздрава России Наталия Долгушина. Пройти ее могут 30 процентов мужчин и женщин от 18 до 49 лет в своих поликлиниках.

Специалистов беспокоит тот факт, что неуклонно растет распространенность бесплодия. Сложности в зачатии испытывает каждая шестая пара, планирующая беременность, говорит заведующая гинекологическим отделением Объединенной больницы с поликлиникой Управления делами президента Олеся Большакова. По данным Росстата, в ряде регионов частота бесплодных браков достигает даже 24 процентов. Такая статистика характерна не только для России, но и для всего мира, обратила внимание Большакова. При этом критическим для демографической ситуации в стране считается показатель в 15 процентов.

По словам заведующей отделением планирования семьи и репродукции Лечебно-реабилитационного центра минздрава Юлии Мельниковой, в половине случаев причиной становится мужской фактор, который практически не встречался еще 40-50 лет назад.

В числе наиболее частых факторов риска - избыточная масса тела и ожирение, вредные привычки и эндокринные заболевания, отмечает Наталия Долгушина. У женщин чаще всего диагностируют заболевания молочных желез, выявляют патологии шейки матки и воспалительные заболевания органов малого таза. У мужчин обнаруживаются инфекции, передающиеся половым путем, воспалительные заболевания предстательной железы. В последние десятилетия прогрессивно растет ожирение. "Это не может не сказаться как на мужской, так и на женской репродуктивной системе", - подчеркнула Юлия Мельникова.

Проблемы в репродуктивной системе часто связаны с низким овариальным резервом у женщин и патологией сперматозоидов у мужчин, множеством хронических заболеваний, отмечает исполнительный директор Медицинского центра женского здоровья в Москве Елена Ордиянц. Проблема усугубляется тем, считает она, что россияне стали часто откладывать рождение детей. Но чем старше возраст пары, тем вероятность быстрого наступления неосложненной беременности снижается.

В последние годы в России растет число детей, рожденных с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. По данным Федерального фонда обязательного медицинского страхования, только в прошлом году выполнено 98,3 тысячи процедур экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), что на 6,4 тысячи процедур больше, чем в 2022 году. Это дорогая процедура, но в России она проводится бесплатно по полису ОМС. С этого года ЭКО стало доступно большему числу пациенток благодаря увеличению среднего норматива количества процедур в программе госгарантий. Он вырос почти на 3 процента по сравнению с 2023-м, с 89 501 до 91 478 случаев лечения, что соответствует показателю федерального проекта "Финансовая поддержка семей при рождении детей" национального проекта "Демография".

Получить направление на ЭКО можно в женской консультации или центре планирования семьи по месту жительства. Направления выдаются не только супругам, но и парам, живущим без регистрации брака, а также одиноким женщинам.

Обследование включает два этапа. На первом для женщин предусмотрен прием врачом - акушером-гинекологом, микроскопическое и цитологическое исследование мазков, для пациенток 18-29 лет - исследование мазков на возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза. На втором этапе диспансеризация включает УЗИ органов малого таза и молочных желез, для женщин 30-49 лет - исследование мазков на инфекционные заболевания органов малого таза, а также повторный прием врачом.

Для мужчин диспансеризация начинается с осмотра врачом-урологом (или хирургом), на второй этап направляются пациенты, у которых выявлены признаки заболеваний. Он включает лабораторное исследование спермы и мазков на инфекционные заболевания органов малого таза, УЗИ предстательной железы и органов мошонки. Так будут выявлены заболевания на раннем этапе или факторы риска их развития, что позволит провести своевременную терапию.

Продолжаются дискуссии по законопроекту о психологической помощи населению

Ольга Игнатова

Немногие законопроекты вызывают такие острые дискуссии и имеют такую долгую историю, как проект "О психологической помощи населению РФ". Первые его итерации обсуждались еще в 1993 году, но до принятия дело так и не дошло. Сейчас дорабатывается новый вариант, но в Госдуму он пока не внесен, сообщили "РГ" в Комитете ГД по защите семьи, вопросам отцовства, материнства и детства.

А нужен ли такой закон вообще? Большинство экспертов сходятся во мнении, что нужен, поскольку разных "специалистов", которые предлагают гражданам самые причудливые рекомендации, часто явно непрофессиональные, пруд пруди. А еще это "сравнительно честный" способ отъема денег у доверчивых граждан. Особенно любят давать советы по психологии блогеры.

Как говорит президент Общероссийской профессиональной психотерапевтической лиги Виктор Макаров, в 2022-2023 годах в РФ насчитывалось от 67 до 76 тысяч дипломированных психологов. К 2028 году их число в стране может достичь 150 тысяч. Частной практикой занимаются около 50 тысяч специалистов, к 2028 году их число может вырасти до 90 тыс. На всю страну это немного.

"Настоящих психологов у нас явный дефицит", - подчеркнул в интервью "РГ" декан факультета психологии МГУ Юрий Зинченко. А вице-спикер Госдумы Анна Кузнецова отмечает, что и к качеству подготовки профессиональных психологов тоже есть много вопросов.

"Сегодня действует множество самых разных курсов, после которых люди выдают себя за специалистов в области психологии, не имея необходимой квалификации. Отсутствие специального правового регулирования в этой сфере сказывается в первую очередь на людях. Наш законопроект предлагает установить ее системное правовое регулирование, определив понятие психологической помощи, профессиональный статус тех, кто в ней участвует, единые требования к качеству и доступности психологической помощи", - объясняет Кузнецова.

Но профессиональное сообщество пока никак не может прийти к согласию по конкретным статьям разрабатываемого документа. Многие психологи ждут его с настороженностью.

Онлайн-школа психологических профессий "Психодемия" провела среди них опрос. Он показал, что более 43 процентов негативно относятся к появлению законопроекта. Еще 38,2 процента ухудшений для условий работы не ожидают, но все равно не согласны с основными положениями документа. Наибольшие опасения у респондентов вызывают два пункта: 90 процентов не хотят раскрывать конфиденциальные сведения по запросам органов дознания и следствия без решения суда, а 57,2 процента выступают против требования об обязательном наличии высшего психологического образования.

А декан факультета психологии Государственного университета просвещения Вероника Кирсанова уверена, что закон нужен.

"Эксперты и законодатели не могут прийти к согласию. Причин для разногласий несколько. Но, похоже, главная - кого следует считать психологами, имеющими право осуществлять профессиональную деятельность. Может ли быть психологом тот, кто не имеет базового психологического образования? Таких специалистов сегодня немало. Например, педагоги, прошедшие переподготовку на педагога-психолога. Второй вопрос: сколько нужно учиться, чтобы стать психологом? Сегодня программы переподготовки начинаются от 250 часов и могут реализовываться в разных формах, в том числе очно-заочных, что, конечно, недостаточно для качественной подготовки специалиста", - рассуждает Кирсанова.

"Психологов", предлагающих гражданам самые причудливые рекомендации, часто явно непрофессиональные, у нас пруд пруди

"Обсуждался вариант введения особого квалификационного экзамена для всех, кто не имеет базового образования. Но, по понятным причинам, такая инициатива тоже не находит поддержки. Споры вызывает также вопрос о принадлежности психологов к профессиональной ассоциации. Они в нашей стране ведут разностороннюю деятельность, в том числе регулируя (более или менее активно) профессиональную деятельность своих членов. В них, как правило, действуют этические комитеты, рассматривающие сложные ситуации из практики. Оздоровление психологического сообщества, развитие института репутации, защита интересов как клиентов психолога, так и самого психолога - важные задачи таких сообществ. Однако есть практические психологи, не состоящие ни в одной профессиональной ассоциации. Но мне все же видится важным развитие профессиональных сообществ и членство в них", - говорит эксперт.

И добавляет: психологическая помощь востребована, но защитить тех, кто за ней обращается, - не менее важная задача.

Сможет ли профессиональное сообщество договориться и разработать законопроект, который устроил бы если не всех, то хотя бы большинство? Пока окончательного ответа на этот вопрос нет.

Точка зрения

Александр Хаминский, руководитель Центра правопорядка в Москве и Московской области:

- В РФ психологическая помощь не относится к лицензируемым видам деятельности. Излишняя зарегулированность этой сферы может быть расценена как чрезмерное давление на бизнес, ограничивающее профессиональную и предпринимательскую свободу. А это уже прямое нарушение Конституции. Но Конституция гарантирует гражданам-потребителям защиту их законных прав и интересов, касающихся жизни и здоровья. И есть множество случаев, когда клиенты пострадали от безграмотных действий доморощенных специалистов.

Однако значительная часть самостоятельно практикующих психологов действуют в области социальной психологии. По сути, работают "жилеткой", в которую можно поплакать. Именно они зачастую помогают людям, попавшим в сложную жизненную ситуацию. Насколько целесообразно требовать у них диплом о высшем профессиональном образовании?

Другое дело, что нужно разделить социальную и клиническую психологию. Последняя требует высшего образования, которое относится к категории медицинского. По этому основанию именно медицинскую психологию следует признать лицензируемым видом деятельности и прописать четкие лицензионные требования. А к социальной психологии предъявить рамочные требования, направленные на обеспечение безопасности потребителей.

В случае оказания услуг ненадлежащего качества на исполнителей в полной мере распространяются положения закона о защите прав потребителей. Если услуга откровенно опасна, то исполнителю согласно ст. 238 УК РФ грозит уголовная ответственность за оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности.

Игра в бадминтон может исправить массовую близорукость

Татьяна Батенёва

Обычный человек воспринимает до 90 процентов информации об окружающем мире глазами. Однако во многих странах масштабов национального бедствия достигла миопия, или близорукость. Так называют нарушение зрения, при котором человек плохо видит предметы на дальнем расстоянии.

Сейчас близорукостью страдает более 80 процентов молодого населения Южной Кореи и Сингапура, 70 процентов - в Китае, в России - уже около 60 процентов, и эта доля быстро растет. Ученые утверждают, что близорукость в целом присуща уже четверти населения Земли, а к 2050 году этот показатель вырастет вдвое. На хирургическую коррекцию зрения идут немногие - в основном те, у кого степень близорукости чрезвычайно велика и мешает нормальной жизни. Остальным приходится носить либо очки, либо контактные линзы.

Но вот Национальная федерация бадминтона России (НФБР) предлагает недорогой и не травматичный метод коррекции зрения - игру в этот доступный вид спорта. Энтузиастом идеи является президент НФБР, известный политик Сергей Шахрай.

"Я работал преподавателем на юридическом факультете МГУ, - рассказал он "РГ". - Как-то пришлось защищать честь факультета на соревнованиях по бадминтону, я впервые в жизни взял в руки ракетку и увлекся этой игрой. В 1992 году попал в серьезнейшую автоаварию, стала отниматься правая рука, пострадало зрение - пришлось надеть очки с диоптриями минус два. Китайские врачи с помощью иглоукалывания вернули подвижность руке, и я вернулся на корт. И через полгода понял, что очки мне больше не нужны. Посмотрел внимательно на других игроков и убедился, что практически никто из них не носит очки. Подумал: может, это результат постоянных занятий бадминтоном? С этой идеей я пришел к директору Московского научно-исследовательского института глазных болезней имени Гельмгольца, академику Владимиру Владимировичу Нероеву. С этого все и началось".

Причины возникновения близорукости врачи условно делят на наследственные, врожденные и приобретенные, то есть возникшие под воздействием внешних факторов: избыточной нагрузки на зрение, неправильного освещения при чтении и других занятиях, недостатка движения, дефицита различных витаминов и микроэлементов в питании и т.д. Слабеет цилиарная мышца, которая отвечает за аккомодацию - изменение фокусировки зрения на объектах, находящихся на разных расстояниях от человека. Четкость зрения теряется все больше и больше - близорукость прогрессирует.

Прежде людям с близорукостью врачи ограничивали физические нагрузки. Но со временем специалисты по-новому стали оценивать и возможность регулярных занятий физической культурой при миопии. Теперь умеренные занятия близоруким, наоборот, рекомендованы, так как способствуют увеличению работоспособности всех органов и систем организма, в том числе и цилиарной мышцы глаза. Кроме того, укрепляются сосуды глаз, улучшается их кровообращение.

"Академик Нероев поручил проверить гипотезу одному из своих главных специалистов - профессору Елене Петровне Таратуте, - продолжает рассказ Сергей Шахрай. - Она написала методику, которая позволила набрать медицинскую статистику. Два года мы собирали информацию в школах и центрах развития бадминтона. И оказалось, что уже через 10 занятий ребята, которые играли в очках, если у них не было органической патологии, снимали их".

Ученые установили, что эффект лечебного воздействия бадминтона связан с движением волана. Этот спортивный снаряд на небольшой площадке и в относительно небольшом пространстве носится со стартовой скоростью 593 километра в час во всех измерениях, а ребенок повторяет его движения глазами. И, по сути, это имитирует глазную гимнастику, которую офтальмолог обычно рекомендует для профилактики и борьбы с близорукостью. Но выполнять ее просто так скучно, и через несколько занятий обычно все эту гимнастику бросают. А на корте ребенок даже не думает, что занимается тренировкой глазных мышц.

Профессор Елена Таратута и ее сотрудники обнаружили еще один важнейший эффект игры - движения руки на корте очень быстро обогащают кровь, в том числе и в сосудистой системе глаз, кислородом. Это закрепляет эффект лечебного воздействия игры.

"Удалось донести эту информацию до председателя правительства - в те годы его возглавлял Владимир Владимирович Путин. И вскоре вышло его поручение включить бадминтон как третий урок физкультуры во всех школах Российской Федерации. И там, где идея увлекла директоров и родительские комитеты, бадминтон в школы пришел. Ведь это самый дешевый и самый эффектный вид физических упражнений. В обычном спортзале школы поперек помещается четыре полномасштабных площадки для бадминтона. И главное, что на уроках физкультуры часто либо мальчики сидят - девочки занимаются, либо девочки сидят - мальчики занимаются. А в бадминтон играют все вместе", - говорит Сергей Шахрай.

Активно поддержал НФБР глава Республики Татарстан Рустам Минниханов, там нашелся и энтузиаст бадминтона, руководитель Счетной палаты РТ Алексей Демидов. В результате в Татарстане почти во всех школах дети играют в бадминтон, построен современный центр развития этой игры. Поддержал инициативу и бывший губернатор Московской области Борис Громов, по его решению в городе Раменское был построен комплекс бадминтона "Борисоглебский". Поддерживают его и сегодняшние власти области. Хорошо развивается бадминтон в Омской области, в Приморском крае, где тоже есть его энтузиасты.

На метод коррекции близорукости с помощью занятий бадминтоном коллектив авторов получил патент РФ, методику издали отдельной брошюрой, по которой любой учитель физкультуры может правильно организовать уроки освоения игры и проведения занятий с детьми любого возраста. Пособие сразу же перевели на китайский язык - практичные китайцы быстро схватывают все, что может дать успех при минимальных затратах.

А у президента НФБР есть и еще одна заветная идея - добиться включения игры в программу зимних Олимпийских игр.

"В бадминтон можно играть круглый год, - говорит Сергей Шахрай. - Зимой мы утаптывали опушку леса, ставили столбики, натягивали сетку. Ведь ничего особенного и не нужно. Бадминтон - это майка и шорты летом, спортивный костюм зимой плюс кроссовки. Сетка стоит 3000 рублей, простые ракетки не дороже - игра доступна практически всем и везде, абсолютно не травматична, поскольку неконтактна. Для достижения целей здорового образа жизни, снижения заболеваемости, продления активного долголетия он годится как мало какой другой спорт".

Многих родителей все серьезнее беспокоит, что дети с раннего возраста залипают в различных гаджетах - теряя зрение и двигательную активность, набирая вес, не бывая на воздухе. Так, может быть, проще всего купить пару ракеток и волан и выйти в ближайший сквер или парк вместе с детьми, чтобы сразиться в бадминтон? И неважно, получится ли сразу играть на уровне мастера спорта или нет. Важно, что семья вместе будет проводить время активно и с большой пользой. Как говорится, следите за воланом!

Игре в бадминтон может мешать только погода, когда волан сносит порывами ветра. Всемирная федерация бадминтона, штаб-квартира которой находится в Куала-Лумпуре (Малайзия) и консулом которой много лет был Сергей Шахрай, потратила три миллиона долларов, чтобы разработать волан, устойчивый к воздействию ветра. Математики из Сингапура сделали расчеты формы волана, которая позволяет преобразовать энергию ветра в крутящий момент. То есть волан просто быстро вращается, но не меняет траекторию полета. И такие воланы теперь доступны не только спортсменам-бадминтонистам.

В Татарстане прошли учения по оказанию помощи в чрезвычайных ситуациях

В стране регулярно проходят федеральные межведомственные учения по оказанию помощи при чрезвычайных ситуациях. На очередных учениях в Республике Татарстан сотрудники "Медицины катастроф" эвакуировали условно пострадавших с территории парковки АЗС на 724 километре скоростной трассы М-12 "Восток".

Лето - время распространения опасной кишечной инфекции

Ольга Неверова

Наконец-то пришло лето, а вместе с ним возможность взрослым отдохнуть в отпуске, оздоровить детей на даче, в деревне, в детском лагере. Но одновременно с радостными летними хлопотами многих родителей одолевает беспокойство - вдруг ребенок там заболеет, как это было прошлым летом? Поднялась высокая температура, началась рвота, диарея - многие мамы называют это состояние "кишечным гриппом".

Но на самом деле в большинстве случаев это ротавирусная инфекция, пояснил "РГ" главный детский аллерголог-иммунолог МЗ МО, научный руководитель областного центра детской аллергологии и иммунологии НИКИ детства МЗ МО, главный научный сотрудник научного детско- подросткового отдела, и.о. зав. детско-подростковым отделением НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний МЗ РФ, д.м.н., профессор Андрей Продеус.

- Заболеваемость ротавирусной инфекцией снижалась в 2020-2021 годах во многом из-за эффекта пандемии коронавируса, на время вытеснившего многие другие вирусы. Теперь ротавирус наверстывает упущенное, и заболеваемость вновь начала расти, - рассказывает Андрей Петрович. - До 60 процентов всех случаев кишечных инфекций вызваны именно им.

Ротавирусная инфекция очень распространена в нашей стране. Примерно 4 из пяти случаев заражения - это результат несоблюдения правил личной гигиены и пользования общими бытовыми предметами: плохо вымытая посуда, инфицированные грязными руками ручки дверей, поручни в транспорте, общие гаджеты и т.д. Заразиться можно и через плохо вымытые фрукты и овощи, употребление некипяченой воды. Пик заражений - лето, хотя ротавирус опасен круглый год. Но самое неприятное, что передается он не только через грязные руки или воду, но и воздушно-капельным путем, почему многие и считают его разновидностью гриппа.

Способствует росту заболеваемости сочетание сезонных факторов. В их числе - прошедшие весной масштабные паводки и аномально жаркие май и начало июня во многих регионах. Еще один важный фактор - выросший за последние годы поток туристов на российские морские курорты. С ростом числа отдыхающих увеличиваются риски распространения кишечных инфекций из-за плотности отдыхающих на пляжах, а также по причине не везде благополучного состояния очистных сооружений. Чаще всего первыми заболевают дети, особенно ясельного и детсадовского возраста, а от них инфекцию подхватывает уже вся семья.

Нередко родители недостаточно внимательно относятся к таким симптомам инфекции, как рвота и диарея, относят их на счет погрешностей в диете: съел ребенок что-то не то - само пройдет. Но это большая ошибка, поскольку такие симптомы - не самое главное. Ротавирус атакует слизистые оболочки желудка и кишечника, нарушает работу ферментных систем, жидкость перестает всасываться в системный кровоток. В результате могут возникать тяжелые осложнения внутренних органов вплоть до летального исхода. Помимо этого к ротавирусной инфекции может присоединиться еще и бактериальная, а это серьезно ухудшит состояние, когда необходимо будет срочно обращаться за медицинской помощью. И тогда амбулаторного лечения будет недостаточно - придется ложиться в стационар.

Необходимо помнить, что особенно опасен ротавирус для детей до 5 лет - их организм в результате рвоты и диареи быстро обезвоживается, и чтобы не допустить тяжелых последствий, их приходится госпитализировать намного чаще, чем взрослых.

Можно ли предупредить заражение? Надежным средством, конечно, станет профилактическая прививка, но вакцина от ротавируса будет добавлена в Национальный календарь профилактических прививок только к 2025 году. Конечно, и сейчас можно сделать прививку платно, но это дело добровольное, и делают вакцинацию пока немногие.

- Иной специфической профилактики, к сожалению, не существует, - продолжает профессор Продеус. - Важно, конечно, тщательно соблюдать личную гигиену и приучать к этому детей. Но если заболевание предотвратить не удалось, то для облегчения течения болезни можно использовать специализированные противовирусные средства, которые могут облегчить состояние, например, умифеновир (Арбидол). К тому же ротавирус легко принять за прочие вирусные инфекции. Похожая клиническая картина, например, может быть при аденовирусной и норовирусной инфекции, симптомы которых очень похожи, а этот препарат обладает широким спектром действия против многих возбудителей. Для детей разного возраста предназначены разные формы выпуска, включая суспензию для самых маленьких.

Самым важным средством профилактики ротавирусной инфекции является соблюдение правил личной гигиены.

Помните, что на немытых руках вирус может сохраняться до шести часов. Чаще мойте руки, особенно после посещения общественных мест, используйте для их обработки антисептические средства.

Не забывайте тщательно мыть посуду, а также фрукты и овощи - и не просто горячей водой, а с применением специальных средств, тщательно ополаскивайте их. Вирус может жить на овощах и фруктах до месяца, но он быстро гибнет при кипячении. Потому термическая обработка продуктов поможет обезвредить вирус.

Регулярно мойте все детские игрушки, обрабатывайте антисептическими средствами поверхности, с которыми контактируют младшие члены семьи.

Не разрешайте детям пить сырую воду, кипятите ее или покупайте бутилированную. Не поите всех детей из одной чашки - ребенок должен иметь индивидуальную посуду.

Не купайтесь сами и не позволяйте детям купаться в водоемах, в которых не разрешили купание органы санэпиднадзора. Не разрешайте им брать в рот, а тем более пить воду из любого места для купания - реки, озера, пруда, моря. Помните, что она может быть инфицирована.

Дополнительные социальные выплаты возвращают медиков в села и малые города

Светлана Цыганкова (Петрозаводск),Ильин Владимир,Мария Соловьева (Астрахань)

Дефицит кадров в здравоохранении - проблема, существующая не первый год. Особенно остро она стоит в сельской местности. Правительство уделяет ей особое внимание, принимая такие решения, как программы "Земский врач", "Земский фельдшер", расширяя подготовку врачей по контрактам, вводя социальные доплаты и т.д.

В этом году на пленарной сессии Форума будущих технологий президент России Владимир Путин предложил с 1 марта еще повысить размер ежемесячных выплат для этой группы работников. Благодаря этому сельские врачи, проживающие в малых городах и селах с численностью от 50 до 100 тысяч человек, уже в апреле дополнительно к окладу стали получать около 30 тысяч рублей, а фельдшеры и медсестры - 13 тысяч рублей. Для медработников в самых маленьких поселках и деревнях - с населением до 50 тысяч - прибавка выросла еще ощутимей: с 18,5 тысячи до 50 тысяч рублей - врачам и с 8 тысяч рублей до 30 - среднему медперсоналу.

В Карелии увеличили размеры социальных выплат для медицинских работников, которые оказывают помощь, не входящую в программу обязательного медицинского страхования. Это психиатрия, фтизиатрия, наркология и другие не менее важные направления. Как предполагают власти, это должно повысить обеспеченность учреждений здравоохранения небольших городов квалифицированными кадрами.

А проблема серьезная: в больницах и поликлиниках не хватает врачей и медсестер, многие специалисты работают на полторы ставки, администрация всяческими силами удерживает на рабочих местах пенсионеров.

Жители села Нюхча Беломорского района даже написали петицию и собрали более 28 тысяч подписей, пытаясь обратить внимание на нехватку медицинских кадров. Там уволилась фельдшер и переехала в Петрозаводск. Без медпомощи остались около 500 жителей Нюхчи и Вирандозера. Добираться в Беломорск им сложно, нет нормальной дороги. Скорая не поедет, а электричка ходит три раза в неделю. В минздраве Карелии были вынуждены в срочном порядке искать временную замену.

- Мы работаем над тем, чтобы создать институт помощников фельдшеров и врачей из числа местных жителей. В их обязанности может входить патронаж на дому, измерение температуры тела, постановка компрессов, доставка и контроль приема лекарственных препаратов, выполнение мероприятий в рамках первого этапа диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, - прокомментировал министр здравоохранения региона Михаил Охлопков. - Помощники должны жить в поселке и быть связующим звеном между пациентами и районными больницами. Кандидатов в помощники выберут сами жители на общих сходах, а потом их пригласят пройти ускоренный образовательный курс в медицинском колледже Петрозаводска.

Кстати, там почти в три раза увеличили набор, в том числе и по очно-заочной форме. Целевым способом здесь обучаются 250 человек и 650 - в Медицинском институте Петрозаводского госуниверситета. В прошлом году после окончания обучения в учреждения здравоохранения Карелии трудоустроились 149 целевиков.

- Я работаю в республиканской больнице медсестрой, - рассказала "РГ" Ирина Степанова. - Единственная дочь выучилась и живет в другом городе, взяла ипотеку. Хочу ей помочь. Собираюсь уехать на юг Карелии, там есть вакантное место. Смогу дочери отсылать 30 тысяч соцвыплаты. А мне одной и зарплаты хватит.

С одной стороны, это хороший вариант и для медиков, которые начнут получать приличную зарплату, и для врачебных учреждений малых городов, которые пополнятся новыми профессиональными кадрами. А с другой - теряют специалистов в первую очередь больницы и поликлиники Петрозаводска. Потому что уезжают именно оттуда, ведь в Карелии все районные центры имеют численность населения значительно меньше 50 тысяч, некоторые и в пять раз.

В минздраве республики знают об этой тенденции, но считают, что все же большого оттока врачей и фельдшеров не будет. Наоборот, пытаются удержать их от переезда в Петрозаводск из небольших городов и поселков, а для этого стараются закреплять там молодых специалистов. В ведомстве напомнили, что по программе "Земский доктор" в прошлом году привлекли 69 специалистов, в нынешнем на нее запланировали 110 миллионов рублей. Уровень выплаты зависит от должности работника и категории населенного пункта: от 500 тысяч рублей - среднему медицинскому персоналу и до 2 миллионов - врачам.

Как рассказали "РГ" в минздраве Астраханской области, особого оттока медицинских специалистов из городских учреждений в связи с появившимися весной дополнительными выплатами за работу на селе, пока не наблюдается.

Прошло слишком мало времени, чтобы проследить какую-то динамику. В целом цифры укомплектованности медицинскими кадрами в области находятся на уровне прошлого года, отметили в ведомстве.

В том числе и по привлечению медицинских специалистов по программам "Земский доктор" и "Земский фельдшер". Уже одобрено 26 заявок на получение поддержки, до конца года по программам планируется трудоустроить всего 88 специалистов. В прошлом году их было 85, все прошли отбор и успешно лечат сельчан. Здесь надеются на приток молодых специалистов на село за счет притока целевиков (специалистов, прошедших обучение в ссузах и вузах по целевому направлению. - Прим. "РГ"). Для них это хорошая возможность выполнить свои обязательства по отработке необходимого срока и получить существенную прибавку к заработной плате.

За десять лет по федеральным программам "Земский доктор" и "Земский фельдшер" в астраханских сельских медучреждениях прибавилось 800 специалистов. Согласно условиям, компенсационная единовременная выплата в размере миллиона рублей положена врачам и 500 тысяч рублей - фельдшерам, прибывшим на работу в село. С 2020 года стартовали выплаты в 1,5 миллиона рублей врачам и 750 тысяч - фельдшерам, переехавшим на работу в сельские населенные пункты, отнесенные к удаленным и труднодоступным территориям. К примеру, расположенные через несколько паромов от большой земли. Таких сел в области, изрезанной большими и малыми речками, больше десятка. Минимум дважды в год они оказываются отрезанными от большой земли. А это значит, что медицинская помощь людям там в режиме 24/7 - это просто жизненная необходимость.

Татьяна Никитична Сайкина, врач из отдаленного астраханского села Болхуны Ахтубинского района, окруженного со всех стороной бескрайними степями и рекой Ахтубой, осенью 2021 года за почти 40-летнее служение людям получила знак "Отличник здравоохранения РФ". И сегодня, спустя почти три года, она продолжает работать. Подопечные доктора - тысячи болхунцев и жителей ближайших сел Сокрутовка и Николаевка.

- В прошлом году я решила уйти на заслуженный отдых, - рассказала она. - Но дома сидеть не смогла и в начале года вернулась работать опять. Приятно, что моего возвращения ждали не только пациенты, но и коллеги. Бонусом стала надбавка к заработной плате весной. Думаю, все сельские медработники, как и я, очень тронуты таким особым отношением к нам. Это материально очень ощутимо, настраивает на позитивный лад. Теперь есть возможность помечтать о чем-то ранее несбыточном, но работа все равно остается на первом месте, - улыбается Сайкина.

В прошлом году власти по нацпроекту отремонтировали местную поликлинику. Здание, которому 70 лет, и где ни разу за все годы не было капитального ремонта, преобразилось - светло, тепло, чистота. В марте началось обновление местной больницы. Работы обещают закончить до конца года. Всего в этих медучреждениях лечатся более 3,5 тысячи жителей трех сел, из которых почти 600 - дети.

- В таких хороших условиях, как сейчас, мы никогда не работали. Нам очень помогает Ахтубинская районная больница - в любой день и час оказывает нужную поддержку и помощь. Профильные доктора приезжают один-два раза в неделю, работая вахтами. Очень ждем в свою команду врача-педиатра, - делится Татьяна Никитична.

К работе в других сельских амбулаториях области с начала года стали возвращаться когда-то уехавшие врачи - и этот факт не может не радовать.

На ПМЭФ обсудили долголетие

Таблетки "от старости" пока не создано, но цель улучшить качество жизни в пожилом возрасте, причем существенно, сегодня вполне достижима. К такому выводу пришли участники сессии "Управление биологическим возрастом: миф или реальность", которая состоялась в рамках Петербургского международного экономического форума.

Почти 75 процентов участников сессии в ходе голосования поддержали мнение, что биологическим возрастом можно управлять - отсрочить наступление старости и немощи, а в пожилом возрасте оставаться активным и выносливым - реально. И это вопрос не только личного благополучия, но и важная государственная задача. Чем дольше граждане страны сохраняют экономическую активность, тем больше их вклад в ВВП страны. А чем меньше они болеют, тем меньше нагрузка на бюджеты всех уровней.

Задача государственной важности

Российская академия наук (РАН) завершает разработку Федеральной научно-технической программы "Биомедицинские основы активного долголетия" на 2025-2030 годы. Об этом сообщил директор Научного центра неврологии и вице-президент РАН Михаил Пирадов. Новая программа позволит активнее внедрять результаты фундаментальных исследований ученых в области долголетия в клиническую практику.

Современная российская наука рассматривает три основных сценария старения, сказал академик. Сейчас ассоциированные с возрастом заболевания в среднем диагностируются с 55 лет, средняя продолжительность жизни составляет 76 лет. С помощью лекарств возможно продление нездоровой жизни и до 80 лет. Однако если сосредоточиться на лучшем контроле болезней, то и возраст их наступления, и смерть откладываются как минимум на пять лет.

Для России увеличение продолжительности жизни граждан - одновременно и социальная, и экономическая задача. Согласно официальным данным, в 2011 году доля экономически активного населения РФ составляла 72,6 миллиона человек, к 2030 году она уменьшится на девять процентов - до 66,1 миллиона человек. При этом, отмечает генеральный директор НМИЦ имени В.А. Алмазова Евгений Шляхто, доля граждан старше трудоспособного возраста составляет сегодня около 25 процентов, однако они являются получателями свыше 40 процентов всего объема медицинских услуг - это лечение амбулаторно и в стационаре, вызовы скорой помощи.

Знаем, но не следуем

Рецепты сохранения здоровья известны каждому: правильное питание и отказ от вредных привычек, сохранение физической активности, ежегодное обследование организма. В ходе голосования по вопросу о действенных технологиях, продлевающих молодость, первые две позиции набрали по 28 процентов голосов, а третья - 18 процентов. Содействие на государственном уровне оказывается и здесь: от введения обязательной диспансеризации и строительства спортивных объектов разных уровней до повышения акцизов на табак и алкоголь. Кроме того, огромное значение приобретают мероприятия и программы, направленные на улучшение экологической ситуации.

Как сообщил Евгений Шляхто, 65 процентов случаев ишемической болезни сердца развиваются именно под влиянием экологических факторов.

- Отказ от курения, алкоголя, снижение потребления соли, 400 граммов овощей ежедневно и 30 минут физической нагрузки - эти простые меры снижают общую смертность на 39 процентов, - такие данные привела директор НМИЦ терапии и профилактической медицины Оксана Драпкина.

Надежды на науку

Однако в важном деле увеличения продолжительности жизни может помочь и наука, предлагая лекарства не только от болезней, но и от старости. Например, уже есть данные о том, что положительное влияние оказывает метформин - сахароснижающее лекарственное средство для больных диабетом.

Сегодня существует уже более двухсот лекарств, относящихся к группе сенолитиков и сеностатиков (препаратов для профилактики старения). Первые избирательно утилизируют стареющие клетки организма, вторые ограничивают их влияние. Кроме того, российские ученые впервые доказали роль гормона мелатонина как адаптогена, онкопротектора и средства продления молодости. Иными словами, качественный здоровый сон - тоже залог здоровья.

Еще один инструмент - клеточная терапия. В рамках федерального проекта "Медицинская наука для человека" в Российском научном центре хирургии имени академика Б.В. Петровского разработана технология восстановления коленного сустава: артроз лечат путем введения собственных клеток человека, выделенных из жировой ткани.

- Операция длится пять-шесть часов, после нее мы наблюдаем восстановление хряща и увеличение подвижности сустава, - рассказал заместитель директора центра по научной работе Илья Еремин. - Сейчас мы масштабируем эту технологию, чтобы она стала доступной.

При этом, по мнению Еремина, становится все более доступен биобанкинг - сохранение в состоянии глубокой заморозки своих молодых клеток, которые в будущем можно будет при необходимости использовать для регенеративной терапии.

Завершающим на сессии, посвященной биологическому возрасту, стало выступление знаменитого тренера Ирины Винер, которая в настоящее время возглавляет комиссию по физической культуре, спорту и здоровому образу жизни Общественной палаты РФ.

- В недружественных странах часто говорят о том, что старики - это очень дорого, - подчеркнула она. - У нас же диаметрально противоположный подход - национальный проект "Новые технологии сбережения здоровья", чтобы новые открытия в области медицины, методы профилактики и лечения, новые лекарства и оборудование были доступны людям.

Напомним, этот проект должен быть сформирован и запущен до конца текущего года.

Для увеличения продолжительности жизни большое значение имеет социальный аспект. Пожилые люди не должны оставаться одинокими и беспомощными, и сохранению или воссоединению семей может помочь государственная поддержка. Например, через выделение дополнительной комнаты, если поколения одной семьи предполагают съехаться. Такое предложение высказал ректор Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика Павлова Сергей Багненко. Средства на такую поддержку могут быть буквально сэкономлены. "Пожилой человек живет в семье, не ходит в магазин, не ломает шейку бедра, не нуждается в протезировании", - аргументировал он.

МАРИЯ ГОЛУБКОВА

Первый в мире препарат от болезни Бехтерева испытал на себе его создатель

Ирина Невинная

В России создан первый в мире и в этом классе таргетный препарат для лечения болезни Бехтерева. Он зарегистрирован Министерством здравоохранения Российской Федерации, а ВОЗ присвоила ему международное непатентованное наименование "сенипрутуг".

Это значит, что вскоре инновационное лекарство начнут производить в нашей стране, и люди с болезнью Бехтерева смогут получить эффективное лечение.

Потребности в этом велики.

По официальным данным, в нашей стране такой диагноз поставлен примерно 0,1 процента населения, то есть около 150 тысяч человек. В мире его распространенность выше: например, в Норвегии болезнью Бехтерева страдает до 1,4 процента населения страны. В среднем в мире - от 1 до 2 процентов Это значит, что у уникального российского препарата есть и экспортные перспективы.

Болезнь (анкилозирующий спондилоартрит) впервые описал великий русский ученый, невролог Владимир Михайлович Бехтерев еще в конце XIX века, назвав его "одеревенелость позвоночника". Гораздо позже ученые прояснили его истинную природу - это тяжелое аутоиммунное заболевание. Лечения от него пока не было.

Собственные иммунные клетки начинают атаковать хрящевую ткань позвоночника и суставов, воспринимая их как чужеродные. В результате межпозвоночные диски разрушаются, позвонки намертво срастаются, "спаиваются" между собой, позвоночник теряет подвижность. Болезнь поражает и другие суставы, а также глаза, почки, сердце. Развивается преимущественно у мужчин в молодом возрасте - от 15 до 40 лет.

За несколько лет болезнь Бехтерева приводит человека к глубокой инвалидности. Как и другие недуги аутоиммунной природы, ее сложно лечить. Терапия в основном направлена на подавление аутоиммунного воспаления, для чего применяют препараты-иммуносупрессоры, а также поддерживающие процедуры - физиотерапию, лечебную гимнастику.

Инновационное решение для лечения аутоиммунных нарушений разработали ученые РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздрава России и Института биоорганической химии имени академиков М.М. Шемякина и Ю.А. Овчинникова РАН при участии одной из ведущих российский биофармацевтических компаний.

Созданное ими лекарство уничтожает патологические Т-лимфоциты, которые выступают "киллерами" для собственных клеток организма. Начальные клинические исследования подтвердили, что сенипрутуг способен остановить развитие заболевания, и при этом, что очень важно, без снижения активности иммунной системы организма в целом.

История создания лекарства уникальна еще и потому, что один из разработчиков, ректор РНИМУ имени Пирогова, академик Сергей Лукьянов сам страдает болезнью Бехтерева и первым испытал новую молекулу на себе.

"Мне удалось на собственном опыте подтвердить, что описанный принцип нового лекарственного средства работает, и воздействие на TRBV9+ Т-клетки может вызывать серьезную положительную динамику", - рассказал Сергей Лукьянов осенью прошлого года, когда начиналась третья, заключительная, фаза клинических исследований. Он рассказал, как шел поиск новой терапии.

"В начале 2000-х годов появились новые биопрепараты, которые стали эффективным средством для купирования воспаления при аутоиммунных заболеваниях, включая болезнь Бехтерева. Они нейтрализовали действие цитокинов - ключевых сигнальных молекул, ответственных за активацию иммунной системы, - говорит академик Лукьянов. - Поначалу такая терапия вызывала восторг. Но вскоре стало понятно: уровень воспаления при лечении уменьшается, но заболевание все равно прогрессирует. Кроме того, антицитокиновая терапия приводит к системной иммуносупрессии. Но подавление иммунитета - это всегда повышенный риск развития тяжелых инфекционных заболеваний, например туберкулеза".

Ученые пришли к выводу: для лечения аутоиммунных заболеваний нужен принципиально иной подход - удаление патологических клонов, возникающих при нарушении работы иммунной системы. В результате было разработано первое уникальное лечебное антитело, которое блокирует действие патологических клонов в организме пациента. Разработчики надеются, что найденный ими механизм в перспективе поможет создать и другие препараты того же класса, способные бороться с другими неизлечимыми аутоиммунными недугами, например сахарным диабетом 1-го типа.

"В марте в ведущем российском научном журнале "Научно-практическая ревматология" мы опубликовали результаты клинического исследования, которые подтвердили эффективность и безопасность нашего препарата. А принцип его действия - он пока не имеет аналогов в мире - описан в статье, которую опубликовал один из самых авторитетных научных журналов в мире Nature", - подчеркнул академик Лукьянов.

Врач-ревматолог, участница исследований препарата, завкафедрой факультетской терапии РНИМУ имени Пирогова Алеся Клименко наблюдала пациентов, которые применяли новое лекарство в клинических исследованиях. И говорит, что препарат значимо улучшал состояние больных: воспаление в позвоночнике снижается, он становится более подвижным, и, главное, уменьшается болевой синдром.

"Пациенты рассказывают, что благодаря терапии сенипрутугом они живут совсем по-другому: нет постоянного изнуряющего ожидания боли, не нужно принимать обезболивающие. Есть возможность жить активно, продолжать работать, планировать отпуск, строить планы на будущее. Ведь речь идет о заболевании, поражающем людей в самом активном возрасте. Для врача видеть положительный результат лечения - это самый большой подарок", - заключила доктор Клименко.

Александр Лила, главный внештатный специалист, ревматолог Минздрава России, генеральный директор НИИ ревматологии имени В.А. Насоновой:

- Болезнь Бехтерева не так распространена, как, например, ревматоидный артрит, но тоже встречается довольно часто - в нашей стране ею страдает, по оценкам, около 150 тысяч человек, и возникает она у молодых людей - до 40 лет.

От первых симптомов до постановки диагноза иногда проходит 5-7 лет. И это не всегда зависит от уровня развития медицины.

Дело в том, что заболевание развивается постепенно, и на ранней стадии нет четко выраженных симптомов. Пациенты говорят об умеренных, непостоянных болях в позвоночнике, они часто прибегают к каким-то вспомогательным средствам - массажу, физическим упражнениям, принимают нестероидные противовоспалительные препараты, им назначают физиотерапию, - и все это временно облегчает состояние и купирует боль.

Но на самом деле болезнь не уходит, и со временем боли возвращаются, усиливаются, становятся постоянными. Поэтому мы нацеливаем врачей первичного звена на раннюю диагностику воспалительной боли в спине.

Обязательно нужно обращать внимание на боль в области спины, которая появляется во второй половине ночи или утром. Если, встав утром с постели, человек ощущает скованность, а где-то через полчаса она проходит, если боль уменьшается после физических упражнений, а в покое снова усиливается, если препараты типа диклофенака (и другие НПВП) оказывают хороший обезболивающий эффект, но позже боль снова возвращается, - все это повод для визита к врачу-ревматологу и углубленного обследования.

После консультации ревматолога и постановки диагноза пациенту назначают патогенетическую терапию. На первом этапе лечение включает нестероидные противовоспалительные препараты, и если они эффективны, то такое лечение может продолжаться длительно, часто многие месяцы и даже годы.

Однако, если наблюдается прогрессирование заболевания, применяются высокотехнологичные генно-инженерные биологические и таргетные синтетические препараты - на сегодняшний день в нашем распоряжении имеется весь перечень лекарств, которыми пользуются во всех развитых странах мира. Также хочу подчеркнуть, что лечение болезни Бехтерева - это не только лекарственная терапия, но и лечебная физкультура и физиотерапия. Нефармакологические методы лечения - обязательный и очень важный компонент терапии этого сложного заболевания.

Тот факт, что новое лекарство будет производиться в нашей стране, российской компанией, вселяет надежду, что оно будет доступно, в том числе и по цене.

Медицинские учреждения стали активнее закупать ИИ-решения

Виктор Маринин

Пока одни отрасли экономики еще только раздумывают о внедрении искусственного интеллекта (ИИ) в производственные процессы, другие уже вовсю используют их. Среди таких активных потребителей новой технологии и здравоохранение.

- Еще несколько лет назад и врачи, и пациенты скептически относились к решениям на основе ИИ в медицинской практике - сейчас уже никто не сомневается, что они с нами надолго, - заявил "РГ" директор по развитию бизнеса компании "ТехЛАБ" Артем Магницкий. - Правда, три из четырех российских врачей не верят, что их может заменить ИИ в ближайшие десять лет, и это верно. Цель внедрения цифровых решений в том, чтобы повысить скорость и точность диагностики и снять часть рутинной нагрузки с врача, а не заменить его.

Первые медицинские ИИ-решения с прошлого года появляются во всех регионах РФ, а через несколько лет их число может увеличиться до 12 в каждом субъекте. Большая их часть направлена на анализ медицинских изображений (рентгеновских снимков, данных МРТ и КТ), но есть и решения, которые работают с текстовой информацией в медицинской документации. ИИ подключается также к расшифровке речи врача, видеонаблюдения за пациентами в палатах, поддержке принятия врачебных решений при выборе тактики лечения и подходящих препаратов. Ценное его преимущество - ИИ не устает, как медицинский специалист в конце рабочей смены, а значит, точность его наблюдений не снижается. Кроме того, он позволяет сократить время врача на выполнение рутинных операций.

- Решения на основе ИИ используются в сервисах речевой аналитики для улучшения работы call-центров. Решения анализируют звонки, чаты, электронную почту, ВКС, общение на ресепшене в медицинских центрах, - дополняет руководитель дирекции по медицине ИT-интегратора "Первый Бит" Андрей Улановский. - Сервис речевой аналитики интегрируется с АТС, МИС и CRM, отслеживает 100 процентов звонков, тегирует и классифицирует их. Сокращается время на прослушивание разговоров администраторов. Программы формируют нужные отчеты, позволяющие руководителю медицинского центра эффективнее оценивать качество работы регистратуры и call-центра.

Активно развиваются и получают распространение в медицине и платформы прогнозной аналитики - системы поддержки принятия врачебных решений (СППВР). Модели предиктивной аналитики на основе машинного обучения позволяют проводить глубокий анализ медицинских данных и одновременно с этим повысить точность предсказания различных событий: осложнений здоровья, манифеста хронических заболеваний и смертности. Система выдает индивидуальные рекомендации для врача и пациента, все факторы риска. Но врач при этом сможет скорректировать план и тактику лечения.

Важен и экономический аспект внедрения ИИ. Медицинские центры, которые это учитывают, становятся передовыми, уверен Андрей Улановский. Пациент начинает лечение раньше, а это более эффективно и менее затратно.

Сокращается время на контроль качества работы, увеличивается объем оказания медицинских услуг, повышается уровень доверия и лояльности со стороны пациентов, а следовательно, растет и прибыль.

- ИИ, например, помогает в сортировке пациентов, сигнализируя о тяжелой, требующей экстренного вмешательства патологии, - анализирует медицинский руководитель проектов федерального проекта "Персональные медицинские помощники" Александра Демкина. - Другие системы способны анализировать данные электронных медицинских карт, выбирая из огромного количества информации только те сведения, которые необходимы для установки диагноза и определения прогноза пациента, а также дают свои комментарии по тактике ведения пациентов. Есть разработки и в других направлениях: патологоанатомические исследования, диагностика злокачественных новообразований по изображению, прогнозирование уровня артериального давления при оперативных вмешательствах и т. д. Сейчас уже сложно представить то направление, где бы возможности ИИ не могли бы быть реализованы. Но пока нерешенными остаются этические вопросы использования ИИ: точность алгоритмов, прозрачность данных, конфиденциальность информации.

Конечно, ИИ еще не может заменить очного осмотра врача и того сложного процесса клинического мышления, который иногда выходит за рамки привычных алгоритмов сбора анамнеза, размышляет Артем Магницкий.

Но прогноз развития рынка ИИ в медицине показывает, что уже к 2032 году этот рынок вырастет почти в 9 раз. Перспективы ИИ в медицине огромны: от поиска новых веществ и создания фармпрепаратов до проведения операций на цифровых двойниках пациентов и персонализированного подбора терапии с учетом анамнеза, генетики и образа жизни конкретного человека.

В России за 2023 год возможностями ИИ уже пользовались 16 процентов медучреждений, еще 3,4 процента планируют внедрить его в ближайшее время, напоминает Александра Демкина. Этому будет способствовать и проводимая государством политика: в 2019 году утверждена Национальная стратегия развития ИИ, а в качестве его основного инструмента - федеральный проект "Искусственный интеллект", который предполагает ряд мер, направленных на поддержку компаний - разработчиков ИИ-решений. Предварительные данные показывают, что технология позволяет значимо сэкономить при проведении диагностических исследований, а в ряде случаев оказывается эффективнее.

Согласно данным поисково-аналитической системы по управлению тендерами "Тендерплан", госзакупки медицинскими учреждениями ИT-продуктов на основе искусственного интеллекта в 2023 году по сравнению с 2022-м выросли с 23 закупок до 100 на сумму с 87 миллиона рублей до 630 миллионов, то есть в 7,2 раза. За первые пять месяцев 2024 года учреждения провели 32 госзакупки ИТ-решений на основе ИИ на общую сумму 177,6 миллиона рублей.

Для преодоления дефицита кадров в здравоохранении нужны структурные меры

Татьяна Батенёва

Эксперты НИУ "Высшая школа экономики" подготовили доклад "Российское здравоохранение: перспективы развития". Особое внимание в нем уделено кадровому обеспечению. Авторы предлагают наиболее реальные пути решения проблемы нехватки врачей и среднего медперсонала. В докладе приводятся статистические данные: за последние два десятилетия общая численность врачей в стране выросла с 680,2 тысячи до 744,1. Но в государственном секторе здравоохранения (учреждения, подведомственные Минздраву России) за тот же период численность врачей снизилась с 608,7 тысячи в 2000 году до 541,5 тысячи в 2022-м.

Численность среднего медперсонала сокращалась как в государственном секторе, так и в целом по стране, но в госсекторе сокращение более значительно. Это свидетельствует о перемещении медицинских работников из государственного в негосударственный сектор. Сегодня 28 процентов врачей и 18 процентов среднего медицинского персонала работают в частных и ведомственных медицинских организациях.

- Дефицит врачей является одной из наиболее обсуждаемых проблем российского здравоохранения. Исследования НИУ ВШЭ показали, что проблема нехватки кадровых ресурсов носит структурный характер, - прокомментировал эти данные для "РГ" руководитель рабочей группы, директор Центра политики в сфере здравоохранения НИУ ВШЭ, д.э.н, профессор Сергей Шишкин. - При этом дефицит врачей в поликлиниках сосуществует с их профицитом в стационарах; врачи одних специальностей представлены в избытке, по другим их не хватает. Далеко не оптимально и соотношение врачей и среднего медперсонала, остро не хватает вспомогательного немедицинского персонала.

Существует и огромный разрыв в обеспеченности медицинскими кадрами городов и сельской местности, отдельных регионов страны. Помимо этого, общепринятой является практика искусственного наращивания числа штатных единиц.

Несмотря на реализацию нацпроекта "Здравоохранение", который включает комплекс мер по модернизации первичного звена и обеспечению кадрами, численность штатных должностей врачей в поликлиниках за 2017-2021 годы сократилась.

По расчетам Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения, сокращение составило 2,2 процента - с 45,7 тысячи до 44,7. При этом численность физических лиц оставалась практически неизменной - примерно 30,2 тысячи человек. В то же время в стационарах количество штатных должностей врачей выросло: с 31,1 тысячи в 2017 году до 40,2 тысячи в 2021-м (на 11,1 процента), а число физических лиц - с 21,6 тысячи до 22,3 (на 3,2 процента).

Укомплектованность должностей участковых терапевтов поликлиник физическими лицами составляла в 2021 году 79,1 процента, то есть дефицит составил 21 процент. Но если учесть, что для соблюдения установленных нормативных требований к размеру участка (1700 жителей на одного врача) требуется четко определенное количество врачей, то дефицит участковых терапевтов будет составлять уже 32 процента, а участковых педиатров - 13 процентов.

Больше всего в городских поликлиниках и стационарах не хватает "узких" специалистов. В числе дефицитных специальностей в городских поликлиниках обычно называют рентгенологов, стоматологов-ортопедов, дерматологов, ЛОР-специалистов, травматологов, фтизиатров, неврологов, хирургов, офтальмологов. В стационаре не хватает реаниматологов, офтальмологов, УЗИ-специалистов, психотерапевтов, специалистов по функциональной диагностике, педиатров, рентгенологов.

Государственная политика преодоления кадрового дефицита в последние годы активизировалась, отмечается в докладе. Но принимаемые меры пока недостаточны. Мешает ряд факторов: действующий порядок планирования кадров, недостаточное регулирование структуры их подготовки по специальностям, недостаточность действенных инструментов повышения привлекательности дефицитных специальностей.

К числу этих факторов эксперты относят и сложившуюся организацию медпомощи. Для нее характерен избыточный спрос на "узких" специалистов и растущие масштабы платных услуг, которые делают востребованными тех специалистов, услуги которых хорошо оплачиваются.

- Кадровые диспропорции закладываются уже на стадии планирования ресурсного обеспечения и структуры подготовки кадров в медицинских вузах, - отмечает профессор Шишкин. - Для ликвидации дисбалансов нужен прогноз потребности в кадрах с разбивкой по отдельным специальностям и регионам как минимум на 10 лет вперед. В России такие прогнозы пока отсутствуют.

В профессиональной среде нередко звучат предложения о возвращении к советской системе распределения кадров, не скрывают остроты дискуссии авторы доклада. Но уверены, что административные меры не решат проблемы. Реально по распределению будут работать немногие, и через положенное время отработки они, вероятнее всего, покинут свое рабочее место, если административные меры не будут подкреплены экономическими. А большинство будет искать пути иного трудоустройства - проблема вернется на исходный уровень. Какие же более реальные пути предлагают эксперты?

- В ближайшие годы наиболее актуальными способами ослабления кадровых проблем будут: развитие телемедицины и дистанционных форм мониторинга состояния здоровья и ведения пациентов; увеличение масштабов использования мобильных выездных бригад и мобильных комплексов для диагностики и оказания медицинской помощи; увеличение масштабов оказания помощи вахтовым методом, - перечисляет Сергей Шишкин.

А чтобы ликвидировать сложившийся дефицит, необходимо прежде всего ускоренно развивать кадры для участковой службы. И для этого повышать оплату их труда, развивать социальные программы (в первую очередь предоставление служебного жилья), предлагать пути профессионального развития (доступные коммуникации отдаленных врачебных практик с крупными медцентрами).

Актуальным, по мнению экспертов, является и перераспределение функций между разными категориями медиков. И в первую очередь - повышение роли среднего медперсонала при оказании первичной медико-санитарной помощи, в том числе делегирование ему части функций участкового врача-терапевта, включая проведение медосмотров (профилактических, предварительных, периодических), активное посещение маломобильных пациентов на дому для динамического наблюдения, контроль за профилактическими мероприятиями, работу с медицинской документацией, участие в диспансерном наблюдении. Подобные процессы активно идут во всем мире.

По подсчетам специалистов, на реализацию предлагаемых мер по укреплению кадрового обеспечения первичного звена здравоохранения с 2025 по 2030 год потребуется не менее 1300 миллиардов рублей.

Назрели и серьезные изменения в системе медицинского образования - необходима разработка перспективного плана подготовки медицинских кадров на 12-15 лет.

Требуется создать специализированные подразделения медицинских вузов и колледжей по подготовке врачей и среднего медперсонала специально для работы в удаленных районах, на северных территориях.

Необходимо увеличить подготовку медсестер, чтобы обеспечить пропорцию 1 врач - 3 медсестры (в 2022 году она составляла только 1: 2,2).

Необходимо также создание особой траектории подготовки участковых врачей - с момента поступления в вуз до окончания ординатуры с последующим трудоустройством только по этой специальности.

Преимущества при поступлении в вуз на эту специальность необходимо предоставить жителям сельской местности и удаленных территорий.

А также повысить долю выпускников медвузов, проходящих ординатуру по специальности "Общая врачебная практика". Сегодня в России она составляет не больше 3 процентов, тогда как во Франции, например, до 48 процентов, в Англии - 40.

Основой внутренней политики является забота о здоровье и благополучии людей

Ирина Невинная

В нашей стране идет Год семьи. Выступая на пленарном заседании ПМЭФ, президент Владимир Путин вернулся к его ключевым направлениям: "Главная задача - повышение качества жизни российских семей... Принципиальное значение здесь имеют все направления: поддержка рождаемости и многодетных семей, защита материнства и детства, повышение доступности системы долгосрочного ухода для пожилых людей и инвалидов, улучшение систем образования и здравоохранения, качество среды для жизни. Результатом, проявлением государственных изменений должно стать увеличение продолжительности жизни, причем с акцентом на рост именно активной, здоровой жизни", - заявил президент.

В начале этого года на федеральном уровне был официально утвержден статус многодетной семьи (раньше это зависело от региона). Теперь многодетной считается семья, воспитывающая троих детей. Одно из ключевых направлений государственной политики - финансовая поддержка семьи при рождении детей.

Материнский капитал

Проект стартовал с 2007 года, и за это время его возможности становились все шире. По мнению специалистов, это одна из наиболее значимых мер стимулирования рождаемости. С 2020 года материнский капитал семьи стали получать уже при рождении первого ребенка (до этого право на такую семейную поддержку возникало при рождении второго или последующего ребенка). Всего с начала реализации программы более 14 миллионов семей получили сертификаты на материнский капитал.

Каждый год 1 февраля независимо от даты выдачи сертификата сумма материнского капитала увеличивается - его индексируют. Сегодня материальных мер поддержки такого значимого уровня нет ни в одной стране мира: с 1 февраля 2024 года размер материнского капитала составляет 630,4 тысячи рублей при рождении первого ребенка, 833 тысячи рублей - при рождении второго или последующего, если до его появления права на материнский капитал не было.

За последние годырасширились возможности по использованию этих денег: их можно направить на улучшение жилищных условий, на образование детей, ежемесячную выплату на детей до трех лет, оплату товаров и услуг для детей с инвалидностью, а также на накопительную пенсию родителей.

Семейная ипотека

Это еще одна популярная программа национального проекта "Демография". За пять лет действия нацпроекта благодаря этой программе жилищные условия улучшили почти миллион семей. Проект поощряет не только рождение, но и усыновление: родители, взявшие в семью сирот из детских учреждений, могут принять участие в программе на тех же условиях, что и кровные родители.

Возможности программы подстраиваются под интересы и городских, и сельских жителей. Можно приобрести готовую или строящуюся квартиру, готовый жилой дом с земельным участком у застройщика (недвижимость на первичном рынке). Также можно оформить семейную ипотеку и приобрести земельный участок для строительства частного дома.

Программа семейной ипотеки была рассчитана на срок до 1 июля 2024 года. Но в начале года президент выступил за ее сохранение и продление. А на ПМЭФ объявил о расширении условий программы "Семейная ипотека". Льготная ставка 6 процентов годовых будет доступна для семей с двумя детьми любого возраста, проживающих в малых городах, а также для семей, которые будут строить собственный дом.

Спецвыплата для погашения ипотеки

Благодаря программе "Помощь государства в погашении ипотеки для многодетных семей" многодетные семьи могут получить выплату от государства - до 450 тысяч рублей на погашение ипотеки.

12 июня стало известно, что срок это программы продлевается на 7 лет. Президент подписал закон, согласно которому теперь выплату на погашение ипотеки смогут получить семьи, в которых третий или последующий ребенок родился с 1 января 2019 года по 31 декабря 2030 года. При этом кредитный договор должен быть заключен до 1 июля 2031 года.

ЭКО по полису ОМС

В Год семьи еще больше семей смогут стать родителями с помощью процедуры ЭКО. Ее назначают женщине, когда лечение бесплодия другими способами оказалось неэффективным, но при этом она в состоянии выносить и родить ребенка.

Важно, что дорогостоящее высокотехнологичное лечение пациентка получает бесплатно. Всего за время реализации нацпроекта "Демография" проведено более 400 тысяч циклов ЭКО. А это значит, что на свет появились сотни тысяч долгожданных детей.

Содействие занятости

По решению президента перезагрузка государственной системы содействия занятости также вошла в состав действующего национального проекта "Демография". С прошлого года проект расширился, началась поэтапная модернизация всей системы центров занятости в стране. В 2023 году в 17 регионах все центры занятости переформатированы в современные кадровые центры "Работа России". Это Республика Тыва, Удмуртская и Чувашская республики, Пермский край, Белгородская, Владимирская, Калужская, Костромская, Липецкая, Мурманская, Нижегородская, Новгородская, Пензенская, Самарская, Рязанская, Тамбовская, Тульская и Ульяновская области.

В 2024 году к проекту присоединились Иркутская, Архангельская, Калининградская, Воронежская, Ярославская, Саратовская, Псковская области, Камчатский край, Республика Башкортостан и Республика Мордовия, Севастополь и Республика Карелия. Новые подходы к организации работы центров включают в себя не только обновленные офисные пространства, но и удобное предоставление услуг, в том числе и онлайн на портале "Работа России". На нем доступно более 2 миллионов вакансий. А уровень безработицы сейчас самый низкий за всю историю новой России.

В 2024 году расширили категории участников программы: переобучение теперь доступно всем соискателям для трудоустройства по приоритетным для рынка труда направлениям. Перечень таких специальностей и профессий определяет правительство с учетом кадровой потребности отраслей.

Еще одно нововведение - подготовиться к работе, получить востребованную в своем регионе профессию можно во время долгосрочного отдыха по уходу за ребенком. Это может быть мама или папа, опекун или другой родственник - ограничений нет.

Новые детские сады с яслями

Благодаря национальному проекту "Демография" по всей стране построены современные детские сады с ясельными группами для детей до трех лет, в которых созданы все условия для всестороннего развития и обучения дошкольников. За 5 лет реализации национального проекта открыто более 1670 новых детских садов, что позволило создать 246 тысяч мест. Теперь нет длинных очередей, чтобы устроить ребенка в садик, дошкольное образование доступно всем детям до трех лет вне зависимости от места проживания. Поэтому родители при желании могут раньше выйти из отпуска по уходу за ребенком на работу.

При этом на сессии ПМЭФ также обсуждались дополнительные возможности помощи молодым, прежде всего студенческим семьям.

"У нас вошло в некоторое противоречие получение профессионального образования и рождение детей, - отметила проректор НИУ "Высшая школа экономики" Лилия Овчарова. - Мы хотим, чтобы студентка у нас и работала, и училась, и создавала семью, и воспитывала детей. Это сложно. Здесь нужно что-то решать".

Конечно, многое зависит от позиции самих учебных заведений - во многих вузах создают условия для того, чтобы студентки, имеющие маленьких детей, могли совмещать их воспитание с учебой. Но, очевидно, нужны и более системные решения.

Старшее поколение

В последние годы одним из трендов нацпроекта "Демография" стала цель повысить качество жизни людей старшего поколения, создать условия для активного и здорового долголетия. Цель не только в том, чтобы россияне жили дольше, но и чтобы были счастливы в старшем возрасте. Для этого важно дать человеку возможность и после выхода на пенсию вести активную социальную жизнь, получать необходимую помощь.

Кстати, наконец решен вопрос с материальным обеспечением тех, кто продолжает трудиться и в пенсионном возрасте. Президент поддержал инициативу вернуть ежегодную индексацию пенсий работающим пенсионерам. Первый перерасчет пенсий состоится 1 февраля 2025 года.

В программе "Активное долголетие" могут принимать участие все люди, достигшие пенсионного возраста, вне зависимости от того, завершили они карьеру или продолжают трудиться. И этот проект становится с каждым годом все более популярным и востребованным.

За последние годы в регионах наработан большой опыт практик для людей серебряного возраста. Проекты "Активного долголетия" насчитывают уже более ста тысяч клубов, кружков, секций по всей стране. Охват - 3,5 миллиона человек старшего возраста в 2023 году.

Развитие гериатрии и системы ухода

Благодаря нацпроекту в регионах развивается трехуровневая система гериатрической помощи, открыты 84 региональных центра. Они оснащены современным оборудованием для диагностики, лечения и реабилитации пожилых людей. В поликлиниках уже открыто более 1,1 тысячи гериатрических кабинетов, подготовлены более 1,7 тысячи врачей-гериатров. И это не просто медицинская помощь: для каждого пациента старшей возрастной группы разрабатывается долгосрочный индивидуальный план профилактических, реабилитационных мероприятий, а также план социальной и психологической адаптации.

Развивается система долговременного ухода. Это комплекс из 50 социальных услуг, включающих поддержку здоровья, гигиены и питания, обучение родственников правильному уходу за маломобильными пожилыми гражданами, пункты проката средств технической реабилитации. С 1 сентября 2023 года система долговременного ухода распространилась на 89 регионов, ею охвачены не менее 170 тысяч человек.

Медицина и ЗОЖ

Тема здравоохранения стала одной из ключевых в повестке ПМЭФ-2024: в "Пространсве здоровья" прошло более 30 сессий и панельных дискуссий, посвященных последним достижениям в области медицины и фармакологии, были презентованы прорывные технологические проекты и инновационные разработки.

"Здоровье нации - самый важный экономический ресурс. Сегодня это становится механизмом нашей внутренней политики. Народосбережение, здоровьесбережение, развитие образования - основа государственной политики в социальной сфере", - отметил советник президента России Антон Кобяков.

И конечно, активно обсуждалось формирование у россиян ответственного подхода к сохранению собственного здоровья, отказу от вредных привычек, стремлению к ЗОЖ.

"В фокусе дискуссий традиционно находятся темы по продвижению отечественных инноваций и здоровьесберегающих технологий, также уделяется особое внимание духовно-нравственным ориентирам, здоровью семьи как основе благополучия общества", - заключила обсуждение этих вопросов руководитель проекта "Здоровое общество" Анастасия Столкова.

Вадим Кукава, исполнительный директор Ассоциации фармацевтических компаний "Фармацевтические инновации" ("Инфарма"):

- Высокая смертность взрослого населения в России в совокупности с низкой рождаемостью ведет к уменьшению численности населения трудоспособного возраста, растущему коэффициенту демографической нагрузки и подрывает перспективы долгосрочного стабильного экономического развития. Серьезность проблемы признается на самом высоком уровне. Указом президента установлены новые национальные цели по улучшению демографической ситуации, в том числе по увеличению ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет к 2030 и до 81 года к 2036 году. Повышение качества медицинской помощи имеет первостепенное значение для достижения этих амбициозных задач.

Общие затраты на здравоохранение в России соответствуют уровню экономического развития страны. Но большая их часть приходится на госпитальный сегмент, то есть на лечение поздних стадий заболевания и острых состояний, когда лечение обходится дороже и чаще ведет к нежелательному развитию заболевания - утрате трудоспособности или летальному исходу. Отсутствие всеобщего лекарственного возмещения ведет к недоступности лекарств на ранних стадиях хронических заболеваний для значительной части населения. В результате растет число госпитализаций, которых можно было избежать. К ним относятся как госпитализации на ранних стадиях заболевания ради получения бесплатных лекарств тех, кто не нуждается в госпитализации, но не может иначе позволить себе необходимое лечение, так и госпитализации с обострением или на поздних стадиях заболевания.

Помимо высоких затрат в настоящем существующая система льготного лекарственного обеспечения ограниченного числа социально незащищенных групп населения "подпитывает" себя и ведет к еще более высоким расходам в будущем. Внедрение всеобщего лекарственного возмещения для обеспечения доступности препаратов даст возможность кардинально изменить ситуацию и сместить фокус государственной поддержки с лечения поздних стадий заболевания и предотвращения летального исхода к профилактике заболеваний и предупреждению их развития. Это положительно повлияет и на показатели здравоохранения, и на демографические и экономические показатели.

Например, расчеты экспертов подтверждают, что внедрение всеобщего лекарственного возмещения для наиболее критичных для России заболеваний, включая заболевания сердечно-сосудистой, респираторной и костно-мышечной систем, позволило бы в 2,5 раза увеличить число пациентов, получающих необходимое лечение без госпитализации. Это, в свою очередь, уже через 10 лет могло бы привести к сокращению общей смертности примерно на 10 процентов и спасению до 1,5 миллиона жизней, а также сохранению трудоспособности около миллиона человек. В экономических показателях спасенные жизни и сохраненная работоспособность за период в десять лет оценивались в дополнительные 0,8 процента ВВП в год, или суммарно в 2,9 триллиона рублей (расчеты 2012 года).

По мнению ряда экспертов, внедрение всеобщего лекарственного возмещения с дифференцированным уровнем соплатежей пациентов оптимально для обеспечения доступности лекарств для населения при рациональном расходовании бюджетных средств.

У бойцов, восстанавливающихся после ранений, будет своя культурная программа

Ирина Рыбникова

Написать о том, как в Подмосковье организована реабилитация участников специальной военной операции, нас побудила новость: депутаты Мособлдумы начали работу над программой социально-культурной реабилитации военнослужащих. С социальной понятно: то, что вернувшимся из горячих точек бойцам она жизненно необходима, признали еще после Афганистана. Но культурная? Это что теперь тоже жизненная необходимость? За ответом на этот вопрос "РГ" отправилась к председателю областного парламента Игорю Брынцалову.

Игорь Юрьевич, как возникла идея при реабилитации обратить внимание и на культурную составляющую?

Игорь Брынцалов: Идея родилась после того, как депутаты нашего профильного комитета посетили подмосковный центр реабилитации участников СВО "Ясенки". Бойцы попросили придумать что-нибудь для восстановления не только физических сил, но и душевного равновесия. Между прочим, практика концертов и выступлений артистов на передовой сложилась еще во времена Первой мировой войны. А к началу Великой Отечественной уже и на государственном уровне признали, что сила искусства необходима для укрепления морального духа солдат. Так что идея, в общем, не нова. Мы просто распространяем ее и на тех бойцов, которые восстанавливаются после ранений - им стойкость и крепкий моральный дух необходимы, может быть, даже больше, чем воюющим. Ну и закрепляем программой.

Что будет в этой программе и когда она заработает?

Игорь Брынцалов: Пока создана рабочая группа, которая как раз занимается ее наполнением. Предполагается, что для бойцов, которые проходят лечение в госпиталях, будет организовано посещение театров, выставок, музеев, различных экскурсий и спортивных соревнований. Будем стараться, чтобы хотя бы в рамках пилота программа заработала до конца года.

А с чего обычно начинаются законы, программы, нормативные акты, касающиеся реабилитации? Вы подсматриваете идеи у коллег из других регионов, их озвучивают сами военнослужащие, выдвигают муниципалитеты?

Игорь Брынцалов: Чаще всего с запросов и предложений наших жителей, с которыми мы находимся в постоянном контакте. Например, по просьбам бойцов и их семей Мособлдума принимала законы о льготах по транспортному налогу, о введении квот для приема на работу ветеранов боевых действий, о расширении бесплатной юридической помощи и дополнительных мерах поддержки в рамках социальной газификации. Еще пример: в прошлом году депутаты получали массу обращений по реабилитации. Результатом стал областной закон о бесплатной комплексной реабилитации участников СВО в центре "Ясенки".

Его очень хвалят...

Игорь Брынцалов: Это действительно один из самых современных реабилитационных центров Подмосковья. Укомплектован по последнему слову медицинской техники, недавно принято решение построить там еще и бассейн. Есть все необходимые кадры. Врачи ставят на ноги даже самых тяжелых пациентов. И, кстати, когда этот центр начал принимать бойцов, от них поступил новый запрос. Многим после ранений хотелось бы, чтобы в этот период рядом находились не только врачи и медсестры, но и близкие люди. И мы приняли закон, разрешающий одному из родственников бойца, имеющего I группу инвалидности, находиться с ним в "Ясенках" совершенно бесплатно. Это может быть любой родственник по желанию пациента, но чаще всего, конечно, мать или жена. Родные всегда смогут рассказать врачу о состоянии бойца, его привычках и особенностях характера. Это помогает составить наиболее эффективный план лечения и реабилитации. И нельзя не признать: когда рядом постоянно находится близкий человек, восстановление раненого идет быстрее и легче. Кстати, пройти реабилитацию в "Ясенках" могут не только инвалиды боевых действий или участники СВО, получившие ранения, но и обычные жители с инвалидностью I и II групп, передвигающиеся на колясках, а также родственники погибших участников СВО.

Не маловато ли одних "Ясенок" на всю область?

Игорь Брынцалов: Почему одних? В Подмосковье 14 медучреждений, которые оказывают медпомощь нашим бойцам, шесть - по профилю медицинской реабилитации. Через несколько дней откроется еще один центр в Коломне, где бойцам будут помогать и с обеспечением протезами, и с адаптацией к ним. Ожидаем, что только в этом году реабилитацию в новом центре смогут пройти 500 человек.

Как попадают в центры? Участникам СВО нужно куда-то для этого обращаться?

Игорь Брынцалов: Недавно был запущен портал "Помощь рядом", там есть вся необходимая информация о том, как пройти реабилитацию в центре "Ясенки". Подать заявление можно самостоятельно на региональном портале госуслуг в разделе "Признание граждан нуждающимися в социальном обслуживании". Можно обратиться в фонд "Защитники Отечества". У участников СВО с инвалидностью есть персональные помощники, которые назначаются для решения любых вопросов. В том числе и для оформления льгот и выплат, подбора реабилитационного центра, заказа технических средств реабилитации. Также они составят индивидуальный маршрут до магазина или аптеки с учетом доступной среды, помогут в поиске работы и при необходимости в переобучении.

Могут ли близкие родственники ухаживать за бойцами в качестве социальных работников?

Игорь Брынцалов: Да, в ряде муниципалитетов это возможно. В прошлом году в Подмосковье был запущен пилотный проект по системе долговременного ухода. В него вошли шесть городских округов - Орехово-Зуево, Егорьевск, Воскресенск, Мытищи, Долгопрудный и Лобня. Родственники бойцов могут пройти соответствующее обучение и официально трудоустроиться в социальном центре. Им назначат зарплату, будет идти рабочий стаж - и при этом они будут ухаживать за родным человеком.

Есть ли проблемы с обеспечением участников СВО техническими средствами реабилитации? Многим ведь необходимо сложное индивидуальное оборудование.

Игорь Брынцалов: Действительно, программы реабилитации у всех индивидуальные. И порой требуется время - до нескольких месяцев, - чтобы приобрести или изготовить ТСР под нужды конкретного человека. В этом году мы приняли закон, который дал право бойцам бесплатно пользоваться прокатными изделиями.

Напомню, что в Подмосковье в дополнение к федеральному перечню ТСР действует региональный, финансируемый из областного бюджета. И если человеку необходимо изделие именно из дополнительного регионального списка, но по каким-то причинам его покупка затягивается или бойца не устраивает то, что приобретается на госзакупках, можно оформить выплату на приобретение ТСР и купить его самостоятельно. Именно то, какое хотелось бы. Ходить для этого никуда не потребуется, выплата оформляется на региональном портале госуслуг.

Россия. ЦФО > Медицина. Армия, полиция. СМИ, ИТ > rg.ru, 18 июня 2024 > № 4660509 Игорь Брынцалов

Тысячи женщин в Бразилии выступили против законопроекта, представленного консервативно настроенным Конгрессом. Депутаты предлагают приравнять аборты, выполненные на сроке после 22 недель беременности, к убийству и ввести наказание в виде тюремного заключения сроком от 6 до 20 лет.

Протестующие с плакатами прошли по главному проспекту Паулиста в Сан-Паулу. Они называют законопроект самыми репрессивными мерами в отношении репродуктивных прав женщин за последние десятилетия.

Люди всех возрастов, включая пенсионеров и детей, заполнили улицы, скандируя: «Ребенок — это не мать, насильник — не отец».

Аборты разрешены в Бразилии только в случаях изнасилования, при обнаружении пороков развития плода или угрозы жизни матери. Если законопроект, поддерживаемый евангелическими законодателями, вступит в силу, аборты, совершенные жертвами изнасилований, будут считаться убийством.

Феминистские группы раскритиковали законопроект за то, что он предусматривает более суровое наказание, чем предусмотрено в Бразилии в случае изнасилования.

Они также утверждают, что изменения значительно усугубят положение девочек-подростков, которые зачастую обнаруживают беременность лишь на поздних сроках.

Президент Луис Инасиу Лула да Силва, придерживающийся левых взглядов, назвал законопроект «безумным» и заявил, что его правительство будет выступать в защиту действующих законов, которые предусматривают наказание для насильников и уважительное отношение к их жертвам.

Европейский регулятор здравоохранения заявил, что в инструкции по применению препаратов для терапии Т-клетками с химерным антигенным рецептором (CAR-T) должно быть включено предупреждение о сопутствующем риске развития вторичных онкогематологических заболеваний и необходимости врачебного наблюдения пациентов в течение всей жизни.

Директива Комитета по фармаконадзорным рискам Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA) была издана по результатам пятимесячного обзора безопасности и перекликается с директивой, опубликованной в апреле Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA).

В число производителей препаратов для CAR-T-терапии входят компании Johnson & Johnson, Bristol Myers Squibb и Gilead Sciences.

По результатам анализа данных о 38 случаях развития вторичных Т-клеточных злокачественных новообразований у пациентов, получавших CAR-T-терапию, Комитет EMA выявил семь случаев, когда терапия стала причиной развития заболеваний. В общей сложности лечение с помощью данного метода получили 42 500 человек.

Развитие вторичных Т-клеточных новообразований наблюдалось как в течение нескольких недель, так и через несколько лет после применения препаратов CAR-T-терапии.

Уже второй китайский производитель — дочерняя компания Livzon Pharmaceutical Group — подал заявку на получение разрешения на продажу в Китае дженерика популярного препарата для лечения сахарного диабета Оземпик от компании Novo Nordisk.

Дженерик предназначен для контроля уровня глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и снижения риска развития тяжелых осложнений сердечно-сосудистых заболеваний при сочетании сахарного диабета 2-го типа с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Продажи Novo Ozempic в Китае в прошлом году увеличились более чем в два раза и достигли 4,8 млрд датских крон (694 млн долларов США), что составляет 5% от общего объема продаж Оземпика в мире. В конце этого года компания ожидает одобрения в Китае препарата для снижения массы тела Wegovy.

Срок действия патента компании Novo в Китае на семаглутид — действующее вещество препаратов Оземпик и Wegovy — истекает в 2026 году.

В настоящее время в стране проходит судебный процесс по поводу патентных прав, и неблагоприятное для компании решение суда может привести к тому, что эксклюзивность на семаглутид будет потеряна еще раньше.

Первая серия лекарства от болезни Бехтерева выпущена в гражданский оборот. Инновационный препарат, разработанный российским производителем «Биокад» совместно с учеными РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Института биоорганической химии им. академиков М.М. Шемякина и Ю.А. Овчинникова РАН, будет продаваться под брендом Трибувиа.

Ожидается, что препарат станет доступен для пациентов в ближайшие месяцы после проведения соответствующих процедур госзакупок на поставку лекарственного средства, сообщили в компании.

У препарата Трибувия есть все шансы попасть в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

Ранее министр здравоохранения России Михаил Мурашко отметил, что министерство рассмотрит возможность включения препарата в список ЖНВЛП, что предоставит возможность регулирования цен на него и льготного снабжения пациентов.

Глава Минздрава предположил, что сенипрутуг может привлечь в страну иностранцев, страдающих болезнью Бехтерева, поскольку в мире аналогов препарата компании Дмитрия Морозова пока не существует.

Ректор РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздрава России, один из разработчиков лекарства Сергей Лукьянов, отмечал, что сенипрутуг помогает полностью остановить заболевание, он не подавляет иммунитет и не вызывает привыкания. По его словам, лекарства, существовавшие прежде, позволяли купировать воспаление, но болезнь продолжала прогрессировать.

Федеральная антимонопольная служба (ФАС) подозревает организации в сговоре с целью поддержания цен при участии в торгах, сообщается в Телеграм-канале ведомства.

ФАС возбудила два дела о нарушении антимонопольного законодательства. Первое — в отношении ООО «Вендделис», OOO «Стер Медикал», OOO «Стер 23», OOO «Лабкорп» и OOO «Лабстор», второе — в отношении OOO «Галар» и хозсубъекта.

Служба подозревает организации в сговоре с целью поддержания цен при участии в торгах. Компании заключали контракты на поставку медизделий и расходных материалов для учреждений, занимающихся реабилитацией участников СВО. Торги проводились для нужд больниц Москвы и Московской области, а также госпиталя для ветеранов войн № 2 города Москвы.

В случае установления вины организациям грозят оборотные штрафы.

Компания Gedeon Richter объявила об успешном завершении переговоров с Mithra Pharmaceuticals SA о приобретении части активов компании, а также ее бельгийского дочернего предприятия Mithra Recherche et Développement SA (Mithra R&D). Сделка предполагает покупку 100% акций компаний Estetra SRL («Эстетра») и Neuralis SA («Неуралис»), а также некоторых активов и лицензий Mithra R&D. Стоимость сделки оценивается в 175 млн евро, включая унаследованный долг в чистом выражении.

Основной актив компании Mithra — это собственная разработка на основе эстетрола (E4), уникального нативного эстрогена. Сделка направлена на приобретение эксклюзивных прав на эту молекулу для различных показаний и нескольких способов ее синтеза, включая международную лицензию на комбинированные и потенциальные продукты. Покупка включает в себя интеллектуальные права, текущие контракты, а также обязательства, связанные с уже вышедшим на рынок препаратом ESTELLE и препаратом DONESTA, ожидающим прохождения регистрации.

Все сотрудники компаний Neuralis и Estetra после завершения сделки сохраняют свои рабочие места. Кроме того, сотрудникам Mithra также было предложено присоединиться к компании Estetra.

На данный момент сделка успешно завершена, а авансовые платежи были произведены в пользу кредиторов компаний Mithra Pharmaceuticals SA и Estetra SRL. При этом сделка учитывает непредвиденные обстоятельства, которые могут повлиять на часть стоимости транзакции.

Приобретенные активы дадут Gedeon Richter уникальную возможность еще больше расширить свое присутствие на рынке препаратов для женского здоровья, в том числе в США, Японии и других странах. Препарат для контрацепции уже успешно коммерциализируется, а исследования, проводимые в городе Льеж, направлены на расширение показаний эстетрола в других перспективных областях применения препаратов для женского здоровья, таких как менопауза и фертильность. Сделка является первым шагом Gedeon Richter к созданию собственной оригинальной исследовательской базы в области женского здоровья — от проведения клинических исследований до вывода препаратов на рынок и продажи на всех континентах.

В Коми приняли закон о запрете склонения беременных женщин к аборту

Алексей Михайлов (СЗФО)

Этим путем республиканские власти намерены хотя бы частично решить проблему падения рождаемости. За последние десять лет она сократилась примерно вдвое. До этого аналогичный закон был принят в девяти регионах России - Забайкальском крае, Мордовии, Псковской, Смоленской, Курской, Калининградской, Новгородской, Вологодской и Тверской областях.

Склонением к аборту будет признаваться понуждение беременной женщины к искусственному прерыванию беременности "путем уговоров, предложений, подкупа, обмана". Если врач сообщит беременной женщине о медицинских показаниях к искусственному прерыванию беременности, это не будет считаться нарушением.

Также внесены поправки в республиканский закон об административной ответственности, которые вводят штрафы за склонение к аборту. За эти действия физическое лицо может быть оштрафовано на 3-5 тысяч, должностное - на 25-50 тысяч, юридическое - на 100-200 тысяч рублей. Назначение штрафа не будет зависеть от того, сделан в итоге аборт или нет.

Свои аргументы есть и у оппонентов закона. Чтобы в регионе росла рождаемость, следует не заниматься запретительством, а улучшать экономические условия жизни семей. Например, статус многодетных необходимо обозначить до достижения 18 лет младшему ребенку в семье, считают в Ассоциации многодетных семей Республики Коми. Еще одна желаемая мера касается установления пенсии для многодетной мамы. Северный стаж необходимых трудовых лет следует уменьшить для женщин с тремя детьми до 16 лет, а для мам с четырьмя и более - до 15 лет.

Московские поликлиники переходят на цифровую систему управления "Дашборд"

В московских поликлиниках и стационарах активно внедряются современные цифровые технологии для повышения эффективности работы. Одним из таких значимых нововведений стала система цифрового управления "Дашборд" на базе платформы бизнес-аналитики Luxms BI.

"Дашборд" — это инновационная программа, которая позволяет руководителям медицинских учреждений в реальном времени анализировать ключевые показатели эффективности по множеству метрик. Система предоставляет доступ к подробным дашбордам и позволяет детально изучать информацию по различным направлениям - используется набор из 11 метрик по наиболее значимым аспектам.

Решение позволяет отслеживать динамику обращений в приемное отделение, время проведения "Триажа", время от поступления пациента до первичного осмотра специалистом, общее время пребывания пациента в приемном отделении и многое другое. Данные в дашборде автоматически обновляются с заданным интервалом и отображаются в виде графиков, диаграмм и других визуальных форматов.

Использование системы обеспечивает руководству города и менеджменту поликлиник полноценное представление о текущем состоянии дел, что помогает оперативно решать проблемы нехватки специалистов и ресурсов, а также другие острые вопросы.

Продукт на базе платформы Luxms BI обладает высокой функциональностью, быстродействием и безопасностью. В нем предусмотрена возможность использования стандартных визуализаций с минимальным количеством кастомных элементов - дашборды подготовлены на коробочной версии платформы.

По данным на июнь 2024 г., система "Дашборд" продолжает развиваться: идет доработка визуализаций, создаются новые информационные панели, добавляются новые показатели.

Специалисты Роспотребнадзора на постоянной основе ведут мониторинг эпидемиологической ситуации не только в РФ, но и в других странах. По сообщениям в СМИ в Европе растет число случаев заболевания лихорадкой денге, вызванных изменением климата и распространением комаров. Подъем заболеваемости в настоящее время отмечается в странах Панамериканского региона и Юго-Восточной Азии.

Переносчиками заболевания являются комары Aedes Albopictus, которые не обитают на территории России, за исключением отдельных южных территорий, но и те не инфицированы. Заболевание не передается от человека к человеку.

Ежегодно на территории РФ регистрируются завозные случаи лихорадки денге из Таиланда, Вьетнама, Индонезии, Индии, Доминиканской Республики.

Территориальными органами и учреждениями Роспотребнадзора проводится регулярный мониторинг за численностью и географическим распространением комаров, чтобы принимать меры по регулированию популяции и контролю за проведением дезинсекции. Осуществляется информирование граждан через туроператов о рисках заболевания при поездках в страны с опасными инфекциями, передаваемыми через комаров, и рекомендуется выбирать безопасные страны. Кроме того, в пунктах пропуска через государственную границу работает АИС «Периметр», позволяющая анализировать эпидемические риски и выявлять граждан с признаками инфекционных заболеваний, прибывающих из стран с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой.

Для выявления лихорадки денге в РФ учеными ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора разработаны высокоточные тест-системы, позволяющие обнаружить заболевание.

Роспотребнадзор напоминает туристам, что при планировании путешествий в страны с тропическим и субтропическим климатом важно учитывать рекомендации по предупреждению лихорадки денге: носить одежду максимально закрывающую тело светлого цвета, использовать средства индивидуальной защиты, отпугивающие насекомых (репелленты) в форме спреев, кремов, в номерах отелей использовать фумигаторы, применять противомоскитные сетки на дверях, над кроватью и на окнах, хранить запасы питьевой воды в закрытых емкостях. По возвращении из поездки при повышении температуры необходимо обратиться за медицинской помощью и проинформировать врача о факте пребывания в стране с тропическим климатом.

Верховный суд США отклонил ходатайство врачей и организаций, выступающих против абортов, об ограничении доступности препарата мифепристон, предназначенного для прерывания нежелательной беременности. Администрация президента Джо Байдена, стремящаяся сохранить широкий доступ к препарату, одержала верх в этом споре.

Спустя два года после отмены признания конституционного права на аборты судьи абсолютным большинством голосов постановили аннулировать решение суда низшей инстанции об отмене мер, принятых Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) в 2016 и 2021 годах с целью упрощения порядка назначения и распространения мифепристона. Автором решения был судья-консерватор Бретт Кавано.

Мифепристон получил одобрение FDA в 2000 году и сейчас применяется для выполнения более чем 60% абортов в США.

Судьи постановили, что истцы, обратившиеся в суд Техаса в 2022 году, не имели необходимого юридического статуса и не предоставили доказательств вреда здоровью, полученного вследствие мер, принятых FDA.

В 2022 году Верховный суд, представленный главным образом консерваторами, отменил прецедентное решение, вынесенное в 1973 году по делу Роу против Уэйда. Результатом рассмотрения данного дела стала легализация абортов по всей стране, что заставило 14 штатов принять меры, запрещающие или резко ограничивающие выполнение процедуры.

Антимонопольные органы ЕС обвинили индийскую фармацевтическую компанию Alchem International в участии в картельном соглашении с целью установления цен на основное действующее вещество. В результате компании грозит крупный штраф.

Европейская комиссия, которая осуществляет надзор в сфере конкуренции, заявила, что направила Alchem заявление, в котором изложила свои обвинения.

Комиссия подозревает Alchem в нарушении антимонопольных правил ЕС путем участия в картельном сговоре с другими фармацевтическими компаниями. Предметом сговора стало соединение скополамин/гиосцин N-бутилбромид, которое используется для производства спазмолитика Бускопан и его дженерика.

В прошлом году за участие в картельном сговоре Alkaloids of Australia, Alkaloids Corporation, Boehringer, Linnea и Transo-Pharm были оштрафованы на общую сумму 13,4 млн евро (14,5 млн долларов США).

C2 PHARMA избежала штрафа, поскольку предупредила регулятора о картельном соглашении.

Компаниям, признанным виновными в нарушениях антимонопольного законодательства ЕС, грозят штрафы в размере до 10% от общего годового оборота.

ЛИШЬ 5% ПРЕПАРАТОВ, ИССЛЕДОВАННЫХ НА ЖИВОТНЫХ, ДОХОДЯТ ДО ПРИМЕНЕНИЯ У ЛЮДЕЙ

Анализ данных, представленных в обзорах трансляционных биомедицинских исследований, показывает, что только 5% препаратов, исследованных на животных, получают одобрение регулирующих органов для медицинского применения. В исследовании, опубликованном в журнале PLOS Biology, представлены сводные результаты систематических обзоров, а также приведены данные, подтверждающие, что 50% препаратов, прошедших испытания на животных, изучаются в ходе дальнейших клинических исследований, однако на этап окончательного одобрения выходит значительно меньшее количество.

Ученые из Университета Цюриха провели мета-анализ 122 систематических обзоров, в которых была выполнена оценка перехода препаратов со стадии доклинических исследований на стадию клинических.

Авторы определили количество препаратов, прошедших клинические исследования, в том числе рандомизированные контролируемые исследования, и были разрешены к применению регулирующими органами. Кроме того, был проведен анализ соответствия результатов, полученных в ходе доклинических исследований на животных и клинических исследований при участии людей.

Было установлено, что половина из 367 препаратов, предназначенных для лечения 54 заболеваний человека, были допущены к применению в ходе клинических исследований, 40% — в ходе рандомизированных контролируемых исследований, и только 5% получили одобрение регулирующих органов. Наблюдался высокий уровень согласованности (86%) результатов доклинических и клинических исследований. Средние сроки достижения различных стадий клинических исследований составили пять лет, рандомизированных контролируемых исследований — семь лет, при этом средний срок получения одобрения регулирующих органов достиг десяти лет.

Число исследований, прошедших первый этап, выше, чем предполагалось ранее, однако малое количество препаратов, дошедших до стадии окончательного одобрения, свидетельствует о том, что дизайн исследований на животных и клинических исследований I фазы может иметь определенные слабые стороны, требующие устранения.

Попечительский совет утвердил включение в перечень лекарственных препаратов, медицинских изделий и технических средств реабилитации, закупаемых Фондом поддержки детей с тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе редкими (орфанными) заболеваниями, «Круг добра» лекарственный препарат Элексакафтор + Тезакафтор + Ивакафтор и Ивакафтор в гранулах (дозировка: 60 мг + 40 мг +80 мг и 59,5 мг / 75 мг + 50 мг + 100 мг и 75 мг)

Дети, больные муковисцидозом, — одна из самых многочисленных групп подопечных Фонда. С 2021 года экспертным советом Фонда одобрены заявки на таргетную терапию для 1863 детей с муковисцидозом. Для их лечения Фонд обеспечивает закупку таргетных препаратов в разных дозировках: Ивакафтор + Лумакафтор (ТН Оркамби) и Ивакафтор + Тезакафтор + Элексакафтор и Ивакафтор (ТН Трикафта).

В 2024 году в соответствии с показаниями и назначениями врачей терапию препаратом Трикафта получают 1389 подопечных Фонда в возрасте от 6 лет, препарат Оркамби — 388 подопечных Фонда, в том числе 114 детей в возрасте от 2 до 5 лет включительно. Препарат Трикафта для ещё одной возрастной группы детей с муковисцидозом расширит врачам возможности терапии заболевания.

Предполагается, что обеспечение детей лекарственным препаратом Трикафта в форме гранул начнётся с января 2025 года. На сайте Фонда в разделе Перечень категорий детей опубликованы обновлённые категории для обеспечения таргетной терапией детей с муковисцидозом в 2025 году.

Также попечительский совет Фонда «Круг добра» утвердил к включению в Перечень для закупок препарат Авалглюкозидаза альфа для терапии болезни Помпе. С 2021 года фонд обеспечил патогенетической терапией 29 детей с болезнью Помпе.

Команда сотрудников Самарского государственного медицинского университета Минздрава России получила Международную премию Edigio Tossatti на 47-м конгрессе Европейского общества лимфологии в Стамбуле. Профессиональное жюри отметило представленную методику микрохирургического лечения лимфатического отека нижних конечностей.

Конгресс Европейского общества лимфологов — главное событие в области лимфологии, в котором принимают участие ведущие специалисты со всей Европы и мира.

При поддержке ректора СамГМУ, профессора РАН, заслуженного деятеля науки РФ Александра Колсанова на конгресс были заявлены доклады научного консультанта центра бионических технологий СамГМУ, преподавателя кафедры оперативной хирургии и клинической анатомии Владимира Ивашкова. Он представил несколько докладов по хирургическому лечению лимфостаза нижних и верхних конечностей.

В коллектив авторов методики, помимо Александа Колсанова и Владимира Ивашкова, вошли директор НИИ бионики и персонифицированной медицины СамГМУ Андрей Николаенко и специалисты из других медицинских учреждений страны.

Качество производимых в Иране радиофармацевтических препаратов конкурентоспособно с ведущими странами мира

Первый симпозиум и научная конференция технологистов, работающих в ядерно-медицинских центрах страны, с участием группы активистов этой области, прошли в Организации атомной энергии Ирана.

Первый симпозиум и научная конференция технологистов, работающих в ядерно-медицинских центрах страны, состоялись сегодня с участием группы активистов этой сферы на тему приготовления и контроля качества радиофармацевтических препаратов в конференц-зале Харазми Организации атомной энергии Ирана.

Мохаммадреза Даварпанах, генеральный директор компании "Парс Изотоп", сказал на этом совещании: "К счастью, уровень производства, качество и распространение производимых в Иране радиофармацевтических препаратов конкурентоспособны и сопоставимы с ведущими странами мира в этой области, и в этом отношении наша страна находится в числе лучших".

Далее на этом мероприятии президент Иранской ассоциации ядерной медицины Разави, говоря о качестве радиофармацевтических препаратов, производимых в Иране, и их эффективности по сравнению с другими странами в этой области, заявил: "Радиофармацевтические препараты, произведенные в последние годы в Организации атомной энергии Ирана и компании "Парс Изотоп", обладают очень высоким качеством".

Разави, говоря о важнейших радиофармацевтических препаратах, производимых в Иране, сказал: "Прогресс был постепенным, и одним из больших шагов страны в этой области, происходящих в Организации атомной энергии Ирана, стало производство терапевтических радиофармацевтических препаратов, которые смогли вызвать революцию в лечении рака".

Президент Иранской ассоциации ядерной медицины продолжил: "Радиофармацевтические препараты, которые находятся в нашем распоряжении, являются лучом надежды для пациентов, у которых нет другого способа лечения. Мы надеемся, что новые альфа-излучающие радиофармацевтические препараты, которые Парс Изотоп производит одновременно с передовыми технологиями в США и европейских странах, увеличат возможности для лечения их рака".

По случаю Всемирного дня донора в Свердловской области вручили знак «Почётный донор России» 85 уральцам и провели массовые акции

Свердловская область 14 июня присоединилась к празднованию Всемирного дня донора. В этот день нагрудные знаки и удостоверения «Почётный донор России» получили 85 человек. Масштабная донорская акция прошла во всех подразделениях Областной станции переливания крови — более 400 добровольцев в городах региона сдали кровь для пациентов, которые имеют тяжёлые заболевания. Также в день праздника врачи отделения трансфузиологии Областной детской клинической больницы (ОДКБ) совместно с Благотворительным фондом «Дети России» подвели итоги первого года реализации проекта «Я — ДОНОР».

— Сегодня мир чествует людей, которые дарят другим то, что не могут заменить даже высокие технологии, — свою кровь. Каждый год благодаря нашим донорам и успешной реализации национального проекта "Здравоохранение" мы заготавливаем более 50 тонн цельной донорской крови, — отметил врио главного врача Областной станции переливания крови Максим Соловей.

В городах региона 14 июня 85 человек получили нагрудные знаки и удостоверения «Почётный донор России», из них 45 человек — в Екатеринбурге. Такое звание сегодня носят около 33 тысяч свердловчан — это добровольцы, сдавшие кровь 40 раз. Благодаря неравнодушным уральцам свердловская Служба крови обеспечивает гемотрансфузионными средами регион с численностью жителей свыше 4 миллионов человек и входит в число лидеров по количеству заготавливаемой крови в стране.

В честь праздника специалисты отделения трансфузиологии ОДКБ совместно с Благотворительным фондом «Дети России» подвели итоги первого года реализации социального проекта «Я — ДОНОР». Инициатива направлена на поддержку и популяризацию безвозмездного и регулярного донорства крови.

— Компоненты, которые мы получаем из донорской крови, жизненно необходимы пациентам Центра детской онкологии и гематологии, пациенткам Областного перинатального центра. Они требуются на разных этапах лечения, иногда срочно. Каждая порция донорской крови — шанс на спасение человека, — рассказала заведующий отделением трансфузиологии ОДКБ Вера Дьяченко.

За год работы проекта «Я — ДОНОР» число добровольцев в отделении увеличилось на 210 человек. В числе 954 доноров — студенты, сотрудники промышленных фирм, компаний. Все донации стали безвозмездными.

— Важны не столько цифры, хотя они показывают, что наша инициатива нашла отклик в сердцах свердловчан. Главное — настроение, открытость, душевное тепло, с которым приходят люди, а также их готовность поддерживать проект долгосрочно. Мы, конечно, будем развивать его, —отметила директор Благотворительного фонда «Дети России» Юлия Нутенко.

В рамках проекта «Я — ДОНОР» добровольцам вручают небольшие подарки на память и сладости к чаю, которые Фонд получает от партнёров и передаёт ОДКБ. Удобная система навигации, сайт с подробными инструкциями и возможностью зарегистрироваться в базе доноров обеспечивают максимальный комфорт добровольцев и доступность удобных для донации локаций.

Мероприятия в честь Всемирного дня донора поддержали активисты регионального Красного Креста. Доноры сдавали кровь под живую музыку в исполнении саксофониста, участвовали в викторинах, получали сувениры. Доноров чествовали и в Свердловском областном медицинском колледже, где студенты смогли пообщаться с добровольцами на тему безвозмездного донорства крови и компонентов костного мозга, задать свои вопросы, устранить страхи и сомнения.

За день в ходе массовых акций в городах региона кровь сдали более 400 добровольцев. В их числе известный уральский артист, сценарист, телеведущий Андрей Рожков, встреча с которым стала подарком для гостей и возможностью убедиться, что стать донором и помогать людям безопасно, приятно и полезно.

Где в Беларуси можно сделать прививку от клещевого энцефалита

Какие поезда ходят из Псковской области в Беларусь?

"Хочу навестить сестру в Полоцке. Слышала, что в ближайшее время будет организовано железнодорожное сообщение между Псковской областью и Беларусью. Хотелось бы узнать подробности. Тамара Кравцова, г. Опочка".

Вы правы, Тамара. Псковскую область и Беларусь снова связало железнодорожное пассажирское сообщение. С 5 июня запущены поезда из Великих Лук и Новосокольников Псковской области на белорусскую станцию Алеща по упрощенной процедуре пограничного контроля. Как уточнили в пресс-службе ОАО "РЖД", это стало возможно благодаря договоренностям, достигнутым между правительством Псковской области и руководством Белорусской железной дороги.

Пассажирские поезда по данному маршруту прекратили ходить из Псковской области на станцию Алеща в 2014 году. Теперь на маршрут выйдут рельсовые автобусы, которые станут ходить раз в неделю по средам. Продолжительность рейса составит три часа. В Алеще поезда будут стыковаться для пересадки на пригородный поезд, который идет в Полоцк. Затем из Полоцка пассажиры на поездах Белорусской железной дороги могут доехать в любую точку Беларуси.

В пресс-службе БЖД обращают внимание на то, что оформление проезда в поездах будет осуществляться в пути следования разъездными контролерами-кассирами после пересечения государственной границы (на территории Российской Федерации) за наличный и безналичный расчет в российских рублях.

При проведении контроля оплаты проезда контролерами-кассирами и оформлении разового проездного документа (билета) пассажирам необходимо предъявить документы, удостоверяющие личность гражданина Республики Беларусь или Российской Федерации. В случае отсутствия указанных документов проезд запрещен.

Где в Беларуси можно сделать прививку от клещевого энцефалита?

"Дом моего отца расположен вблизи леса под Минском. Говорит, что весной его уже кусал клещ, и эти насекомые - переносчики опасных болезней - в нынешний теплый сезон встречаются нередко. Можно ли сделать в Беларуси прививку от клещевого энцефалита? Владимир Леонов, Санкт-Петербург".

По словам заместителя главного врача Городской клинической инфекционной больницы Минска, главного внештатного инфекциониста комитета по здравоохранению Минского горисполкома Святослава Вельгина, вакцинация от клещевого энцефалита обязательна для лиц, профессионально работающих в лесу, но она доступна и для населения. В Минске прививку от клещевого энцефалита делают в центре вакцинопрофилактики на базе городской детской инфекционной клинической больницы. Кроме этого, вакцину можно заказать в центральных районных поликлиниках. Также многие частные медицинские центры делают прививки. Специалист отметил, что в стране имеются вакцины российского и европейского (обычно австрийского) производства, они немного отличаются по составу. Главный внештатный инфекционист также обратил внимание, что различают западный и восточный энцефалит, последний протекает более тяжело. Белорусские медики раньше обычно рекомендовали вакцинацию людям, которые планируют сплавы где-нибудь в тайге, где распространен восточный клещевой энцефалит.

Каждый год фиксируется около 200 случаев клещевого энцефалита, свыше двух тысяч - Лайм-боррелиоза.

Что меняется при ввозе автомобиля из ЕС?

"Сын купил для меня автомобиль в Литве, сейчас его нужно перегнать в Россию. Друг вызвался помочь, но мне сказали, что на границе могут возникнуть проблемы - якобы поменялись правила вывоза автомобилей. Так ли это? Петр Яковенко, Московская область".

С четвертого июня Литва будет больше внимания уделять экспортируемым легковым автомобилям возрастом до пяти лет, сообщается на сайте литовской таможни.

В частности, при экспорте (реэкспорте или транзите) легкового автомобиля в Беларусь, если он был приобретен физическим лицом, вывезти такой автомобиль сможет только владелец (физическое лицо, которое приобрело автомобиль), а не близкий член семьи или родственник, предъявляющий доверенность собственника.

Кроме того, на авто до пяти лет необходимо предоставить следующие документы: подтверждение оплаты и покупки авто; если автомобиль движется не своим ходом, транспортные документы и документы об оплате перевозки автомобиля до момента его передачи получателю в третьей стране - выписка с банковского счета транспортной компании...

Кто не может быть свидетелем при составлении завещания?

"Старшая сестра, живущая в Гомеле, ждет моего приезда, чтобы написать завещание в мою пользу на ее квартиру. Могу ли я быть свидетелем при оформлении этого документа у нотариуса? Евгения Кучук, Чебоксары".

Нет, не можете. Как сообщили в Белорусской нотариальной палате, Гражданский кодекс Республики Беларусь (ст. 1044) устанавливает перечень лиц, которые не могут быть свидетелями, а также не могут подписывать завещание вместо завещателя.

Например, это может быть нотариус; лицо, в пользу которого составлено завещание, супруг такого лица, его дети, родители, внуки и правнуки; наследники по завещанию или по закону; граждане, не обладающие полной дееспособностью, неграмотные; граждане, не владеющие в достаточной степени языком...

Текст: Лилия Хлыстун

Москва открыла в поликлиниках комнаты психологической разгрузки

Любовь Проценко

Москва стала первым регионом в стране, где в городских поликлиниках для медицинского персонала создаются комнаты психологической разгрузки. Со временем они появятся во всех взрослых и детских поликлиниках столицы. Об этом сообщила заммэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова.

"Мы стремимся к развитию медицины и созданию условий для качественной помощи пациентам, - прокомментировала новшество вице-мэр. - Однако мы понимаем и важность заботы о медицинских работниках. Для предотвращения профессионального выгорания и снижения стресса внедряем в каждой поликлинике комнаты психологической разгрузки. Эти островки спокойствия дают возможность отдохнуть, расслабиться, заняться любимым делом или просто насладиться тишиной".

Одним из первых в городе комнатой психологической разгрузки обзавелся филиал N 2 городской поликлиники N 38, расположенный в Проточном переулке, 3-5, стр. 1. Что это дало медицинскому персоналу, рассказала главный врач Светлана Захарова: "Сначала наши сотрудники отнеслись к новинке с осторожностью. Но теперь многие признаются, что с появлением таких комнат они с большим желанием идут на работу. Люди чаще общаются друг с другом, испытывая при этом меньше усталости.

Те, кто прежде жаловался на головные боли, нарушение сна, говорят, что сейчас этого нет". Комната психологической разгрузки и в самом деле дает медикам, которые целый день напряженно работают с больными людьми, возможность 15-20 минут с комфортом передохнуть во время обеда или технологического перерыва. Для этого в ней есть все: удобная мягкая мебель, массажное кресло, массажер для ног, массажер для глаз... С помощью системы виртуальной реальности можно попутешествовать по миру, послушать приятную музыку, выпить чашечку чая. Расслаблению способствуют и специальные аромамашины.

"Исследования показали, что для лучшего самочувствия, а затем более эффективной работы каждому сотруднику достаточно бывать в этой комнате два-три раза в неделю", - продолжала Светлана Захарова. Решают же, когда разгрузка нужнее всего - до или после работы или во время перерыва, - сотрудники сами - вход в комнату свободный. Скоро такие комнаты откроются еще в двух филиалах. В целом же в Москве они оборудованы, по словам Анастасии Раковой, уже в 220 поликлиниках, которые после капитального ремонта перешли на работу по новым московским стандартам. Еще в 180 эти комнаты появятся после завершения модернизации и в них.

MSD сосредоточила свои усилия на разработке кардиометаболических препаратов второго и третьего поколения, в том числе предназначенных для снижения массы тела, говорится в сообщении компании.

«Мы отдаем предпочтение не инъекционным формам, а низкомолекулярным препаратам для приема внутрь», — заявил генеральный директор Роберт Дэвис на международной конференции по здравоохранению Goldman Sachs.

В настоящее время компания MSD занимается изучением перспектив и преимуществ комбинированных препаратов для снижения массы тела, обладающих «высокой переносимостью и сочетаемостью».

Комментарии Дэвиса перекликаются с январскими заявлениями, согласно которым результаты лечения сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и других заболеваний, не связанных с контролем массы тела, позволяют говорить об упрощении процедуры возмещения расходов на соответствующие препараты.

По оценкам, к началу следующего десятилетия годовой объем продаж на мировом рынке препаратов для снижения массы тела достигнет порядка 150 млрд долларов США. В настоящее время наибольшим спросом пользуются агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) — Wegovy от Novo Nordisk и Zepbound от Eli Lilly.

Ранее в этом году MSD заявила, что ведет разработку нового препарата класса GLP-1 — эфинопегдутида — который будет эффективен не только для снижения массы тела. Препарат предназначен для лечения тяжелой жировой дистрофии печени, в настоящее время именуемой стеатогепатитом, связанным с метаболической дисфункцией.

Южная баптистская конвенция (SBC) на своем ежегодном заседании приняла решение осудить применение метода экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и выразить признательность своим прихожанам, которые используют альтернативные методы лечения бесплодия или усыновляют замороженные эмбрионы.

Кроме того, на голосование был вынесен вопрос внесения в устав церкви поправки, запрещающей женщинам становиться пасторами, однако для принятия положительного решения по данному вопросу не было набрано необходимых двух третей голосов.

На голосовании относительно применения технологии ЭКО крупнейшая протестантская организация в США высказалась, что в нестабильной ситуации, сложившейся после отмены решения по делу Роу против Уэйда два года назад, вопрос может иметь определенные политические последствия.

В своей резолюции SBC указывает, что несмотря на невыносимые страдания, которые испытывают бездетные пары, «не все репродуктивные технологии в равной степени допускаются Богом или могут считаться морально оправданными».

За последние десятилетия SBC, насчитывающая более 50 000 церквей и более 14 миллионов прихожан, получила возможность оказывать влияние на политическую жизнь страны.

В ЮАР от оспы обезьян умер 37-летний мужчина. В общей сложности за последний месяц было подтверждено пять случаев вирусной инфекции, сообщил министр здравоохранения страны.

Мужчина скончался в больнице Тембисы, сообщил на пресс-конференции министр здравоохранения Джо Фаала.

Передача вируса происходит при контакте с инфицированным человеком или животным. Заболевание сопровождается гриппоподобными симптомами и появлением на коже гнойных поражений. В большинстве случаев инфекция протекает в легкой форме, однако может привести и к летальному исходу.

Фаала отметил, что все случаи оспы в ЮАР были зарегистрированы у мужчин в возрасте от 30 до 39 лет, которые не выезжали в страны, в которых наблюдаются вспышки заболевания, что свидетельствует о локальной передаче заболевания.

«Все пять случаев были отнесены к категории тяжелых... и потребовали госпитализации. У данных пациентов — мужчин гомосексуальной ориентации — были выявлены сопутствующие заболевания», — сказал журналистам министр здравоохранения.

Один пациент был выписан, один находится на карантине дома, а двое остаются в больнице.

В трех случаях секвенирование изолятов показало наличие штамма клада IIb, который начал распространяться по миру в 2022 году.

Врачи двух ведущих клиник региона впервые в своей практике спасли новорождённого мальчика с пневмонией благодаря ЭКМО

Специалисты Свердловской областной клинической больницы №1 (СОКБ №1) и Областной детской клинической больницы (ОДКБ) впервые в своей практике выходили новорождённого малыша с врождённой пневмонией благодаря экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО). Внедрению современных технологий для максимально эффективного оказания медицинской помощи маленьким уральцам в рамках Года семьи и Десятилетия детства в России способствует успешная реализация национальных проектов «Здравоохранение» и «Демография».

Борьбу за жизнь новорождённого свердловские врачи вели более 1,5 месяца. Ребёнок появился на свет с пневмонией, течение которой осложнилось из-за попадания в дыхательные пути посторонних масс. В крайне тяжёлом состоянии мальчика доставили в отделение анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии новорождённых и недоношенных детей №1 ОДКБ и подключили к аппарату ИВЛ.

— Самое выраженное проявление пневмонии у младенца — дыхательная недостаточность, учащённое сердцебиение, синюшный цвет лица. У данного пациента была пневмония вирусно-бактериального генеза, — рассказали специалисты ОДКБ.

Кроху начали лечить, однако терапия не помогала — состояние ребёнка ухудшалось, появилась клиника повреждения лёгочной ткани, начала развиваться полиорганная недостаточность. После консультации с коллегами из СОКБ №1 врачи приняли решение перевести маленького пациента в областную больницу, в отделение анестезиологии-реанимации для детей, и подключить его к аппарату ЭКМО — это был единственный шанс на спасение. Передовое оборудование обеспечило функцию сердца и лёгких, благодаря чему всего за двое суток специалистам детской кардиореанимации СОКБ №1 удалось нормализовать сатурацию и оксигенацию крови малыша, а также стабилизировать другие жизненно важные показатели.

— Мекониальная аспирация — наиболее частая причина возникновения у новорождённых дыхательной недостаточности. Согласно мировой практике, самый благоприятный сценарий при подключении ЭКМО именно у пациентов с такой патологией. Для нас этот случай стал прецедентом. Было бы здорово, если бы это стало первым шагом к созданию системы оказания помощи детям в критических состояниях с помощью технологии ЭКМО, — подчеркнул заведующий отделением анестезиологии-реанимации для детей СОКБ №1 Алексей Свалов.

После стабилизации состояния мальчик вернулся для дальнейшего лечения в ОДКБ, где ему продолжительное время восстанавливали повреждённые лёгкие, учили самостоятельно дышать и принимать пищу.

— Домой малыш поехал после того, как были проведены все необходимые диагностические исследования, налажен процесс приёма пищи и газообмена. Ребёнок находится под наблюдением врача по месту жительства, — рассказала заведующая отделением патологии новорождённых №2 ОДКБ Наталья Холмогорова.

Профессор Киселева опровергла информацию о связи программ ЭКО с развитием рака

Ирина Краснопольская

В медицине тоже случаются моды на тот или иной вид лечения, профилактики. А еще заявляют о себе те или иные панацеи на все случаи жизни и от всех болезней. Или вовсе наоборот: вдруг привычное, апробированное - страшный изгой.

Общественность всколыхнул уход из жизни известной актрисы Анастасии Заворотнюк, а ранее - смерть Жанны Фриске. Причины? Будто программы ЭКО вызвали у этих знаменитостей рак мозга. Так это или не так? Спросили об этом доктора медицинских наук, профессора Марину Киселеву. Обратились именно к ней, потому что Марина Викторовна - из ведущих специалистов по онкогинекологии, из основателей направления онкофертильности в Российской Федерации и бывших странах СНГ.

Академиками Анатолием Цыбом, Андреем Каприным и профессором Мариной Киселевой впервые были разработаны, запатентованы и внедрены способы восстановления фертильности у пациенток с онкологическими заболеваниями, благодаря которым десятки женщин - онкологических больных - смогли стать родителями. Марина Викторовна - член Европейской и Российской ассоциаций гинекологов-репродуктологов, международный эксперт по проблеме онкофертильности.

И еще. В январе 2021 года усилиями команды НМИЦ радиологии под руководством академика Андрея Каприна, профессора РАН Сергея Иванова и профессора Марины Киселевой были внесены изменения в Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению". В нем впервые на правовой основе закреплены возможности криоконсервация генетического материала и сохранение фертильности онкологических больных перед химио- и лучевой терапией.

Затянувшееся предисловие, думается, в данном случае уместно. А теперь к конкретным вопросам.

Марина Викторовна, правда ли, что в России становится больше бесплодных семейных пар?

Марина Киселева: Бесплодием страдает около 17,5% взрослого населения. То есть примерно каждый шестой человек в мире. Расчеты показали, что масштабы суммарных потерь за счет бесплодия у женщин по России в 2022 году составили 18%. Кстати, замечу, что Москва из немногих субъектов Российской Федерации, где в 2021 году число родившихся увеличилось. В целом же по России оно сократилось на 22 процента.

Почему?

Марина Киселева: Причин бесплодия в семье много. Методы лечения? Они разнообразны. Из наиболее эффективных метод экстракорпорального оплодотворения. Россия занимает первое место среди европейских государств и четвертое в мире по использованию вспомогательных репродуктивных технологий. Эффективность метода 38-40%. Иногда для достижения результата проводится несколько программ ЭКО.

Такие примеры и мне известны. И снова спрошу: не безопасно ли это для пациентов? Могут ли программы ЭКО вызвать рак мозга?

Марина Киселева: Сегодня исследованиями, проведенными в Японии, США, Канаде, доказано: достоверной связи между развитием рака и программами ЭКО нет. На последнем Европейском конгрессе по репродукции человека (ESHRE) было представлено исследование, показавшее, что риск развития рака значительно возрастал среди женщин, у которых первый ребенок родился в результате ЭКО в возрасте 40 лет и старше.

Ситуация в нашей стране?

Марина Киселева: В России проведение программ ЭКО четко регламентировано приказами Минздрава РФ. Только так! В программу ЭКО вступают женщины лишь после тщательного медицинского обследования. В случае выявления каких-либо отклонений в состоянии здоровья ЭКО таким пациентам противопоказано. В МРНЦ имени А.Ф. Цыба с 2006 года проводится программа ЭКО не только больным с бесплодием, но и онкологическим больным, пережившим рак.

Сегодня благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям родилось более 100 детей у молодых пациенток, которые прошли лечение в различных медицинских учреждениях России. В криобанке хранится генетический материал (эмбрионы, яйцеклетки, яичниковая ткань, сперма) молодых пациентов, которые или еще лечатся от рака, или находятся под наблюдением. У тех пациентов, кто испытал радость материнства и отцовства, рецидива заболевания не зарегистрировано. Все это может свидетельствовать о том, что "бытовое" мнение, будто ЭКО вызывает рак, бездоказательно.

Россия > Медицина > rg.ru, 13 июня 2024 > № 4659836 Марина Киселева

Мы говорим спасибо всем, кто лечит и спасает: Страна готовится отмечать День медицинского работника

Ирина Краснопольская

Страна готовится отмечать День медицинского работника. Если официально, то это профессиональный праздник для врачей, медсестер, фельдшеров. А еще для всех тех, кто так или иначе причастен к медицине: лаборантов, биологов, физиков и химиков, создателей современных технологий, специалистов в области искусственного интеллекта. По большому счету - это праздник всеобщий: и тех, кто спасает, и тех, кого спасают. Не можем мы друг без друга.

Традиционно День медицинского работника отмечают в третье воскресенье июня. Почему? Так было установлено 1 октября 1980 года на самом высоком уровне - указом Президиума Верховного Совета СССР. На сей раз праздник - 16 июня.

Но и до официального учреждения жители страны всегда отмечали День медицинского работника. Только решение о формате, времени празднования каждый регион принимал самостоятельно. А вот после указа День медика начали отмечать повсеместно. Заметим: у медиков есть и другие знаменательные даты. Так сказать, для узкого круга. Но всемирные: Международный день врача, Международный день медицинских сестер, Всемирный день анестезиолога, День педиатра...

Медиков чествуют во многих странах. В США отмечают День доктора. В Таджикистане день медработника совпадает с днем рождения Авиценны. Чествуют в Бразилии, Иране, Кыргызстане, Узбекистане, Индии и на Кубе. В разные месяцы и разные дни. Традицию поздравлять медработников каждое третье воскресенье июня сохранили в Беларуси, Казахстане.

Аналогов в иных профессиях нет. Причастные к медицине извечно "под колпаком": им и воздают до небес, и на претензии не скупятся. Даже далекие от медицинских проблем не могут не заметить: то, что вчера было достижением, сегодня может устареть. Один тому пример. На не столь уж далекой памяти - проведение первой в России урологической операции с помощью робота Да Винчи. Проводит академик Дмитрий Пушкарь. В операционной, не похожей на обычно глубоко стерильную, тесно от зрителей. И когда наступает успех, операционная взрывается аплодисментами.

А теперь... Даже в обычной районной поликлинике не обходится без помощника - искусственного интеллекта. А уж в стационарах... Как ныне без них? Да, ни роботы, ни ИИ, ни "цифра" - не замена самому медику. Во всяком случае, сегодня именно так. А завтра? На прошедшем Петербургском международном экономическом форуме отмечалось, что система здравоохранения меняется кардинально. Растет спрос не только на медицинских работников - на определенные технологии.

Сделали рентген? Измерили артериальное давление? Прописали знакомые препараты? Устарело! Артериальное давление, количество ударов пульса, температура... У нас же на руке "часики"! Они-то все это и сделают, на эти вопросы ответят. Вкупе со всезнающей "Алисой". Растет спрос на высокотехнологичное лечение, на дорогостоящие методы исцеления. Как никогда, на доступность современных лекарственных препаратов, на использование умных технологий.

МРТ, КТ нельзя пройти? Они не доступны? Нонсенс! Увы, пока такое имеет место быть. Но должно уйти из нашей службы здоровья окончательно и бесповоротно. Очень многое зависит от финансирования, которое пока недостаточно. И очень многое от региональных властей, от их отношения к охране здоровья, к самим медикам. Зарплаты всегда на высоте? Отнюдь! Приехал специалист в глубинку. Где жить? Распростертые объятия не всегда.

Да, врачей не хватает. Вводить медицинские факультеты в непрофильных вузах? В технических, поближе к Да Винчи? А то, что клиническая база при этом или вовсе отсутствует, или за тридевять земель... Нередко соискатель здоровья идет за помощью в частное лечебное учреждение. Иные условия, иные возможности? Но цены...

Все чаще выручают регионы, беря на себя решение финансовых проблем. И пациенту становится доступно и самое лучшее, и самое современное исцеление. Но превыше всего - так было, так будет - достойные кадры.

Архиважно, говоря современным языком, чтобы они, медицинские кадры, были в тренде. Отрадно, что соискателей таковых не становится меньше. Напротив, конкурсы в медвузы, в медколледжи растут. Множится и количество медицинских династий. И это, если угодно, греет душу. А в службе спасения сие очень, очень востребовано во все времена.

Вот стало известно о присвоении Государственной премии РФ в области медицины главному трансплантологу России, руководителю Центра трансплантологии и искусственных органов имени Шумакова академику Сергею Готье. История семьи Готье прослежена с XVII века. В медицине известен двоюродный прадед Эдуард Готье-Дюфайе. Он был врачом-терапевтом, работал в Первой градской больнице Москвы. Основал там первые Женские медицинские курсы. Его именем названа аудитория, в которой сегодня учатся студенты Российского национального исследовательского медицинского университета.

Отец Сергея Готье, Владимир Юрьевич, был судебно-медицинским экспертом, полковником медицинской службы. Воевал, отмечен боевыми орденами, медалями. После Великой Отечественной работал заместителем начальника Центральной судебно-медицинской лаборатории Советской армии. Мать Сергея Владимировича - Нина Петровна после окончания Первого мединститута ушла на фронт, участвовала в Курской битве, имеет награды. Потом работала доцентом кафедры судебной медицины Первого меда. Жена Сергея Владимировича - Ольга Цирульникова - доктор медицинских наук, трансплантолог, профессор кафедры трансплантологии и искусственных органов Сеченовского медуниверситета. И... просто закономерно: сын Сергей - врач травматолог-ортопед, дочери Марина и Ирина - врачи-педиатры.

Главный онколог России, генеральный директор НМИЦ радиологии Минздрава России академик Андрей Каприн не из потомственных медиков. Недавно в Москве открыли мемориальную доску на доме, в котором жил его отец - легендарный летчик, Герой Советского Союза Дмитрий Каприн. В свое время Дмитрий Васильевич поддержал выбор сына стать врачом. Ныне Андрей Дмитриевич - уникальный онкохирург, основоположник медицинской династии. Два сына-академика, Дмитрий и Иван, тоже стали хирургами, организаторами службы здоровья. Иван недавно назначен главным внештатным специалистом-онкологом Минздрава Московской области. Дочь Елизавета заканчивает учебу в Сеченовском медуниверситете.

Может, ошибаюсь, но мне кажется, что именно в онкологии больше всего династий. Тяжелейшие пациенты, вал нерешенных проблем... А династии в медицине - особая гордость знаменитого онкоцентра имени Герцена, которому в прошлом году исполнилось 125 лет.

У профессора Натальи Сергеевой врачами были и ее родители, и родители мужа. Сестра и племянница тоже врачи, а сын, Сергей Пирогов, доктор медицинских наук, один из ведущих специалистов в области онкологии ранних и предраков желудка. Всего же династия Сергеевых - Пироговых насчитывает одиннадцать человек.

У профессора Валерия Старинского, руководителя Российского центра информационных технологий НМИЦ радиологии Минздрава России и сестра, и жена, и сын - врачи. Сегодня врачебную династию продолжает уже внучка - Александра Старинская.

Заместитель гендиректора НМИЦ радиологии по лечебной работе доктор медицинских наук Галина Алексеева - первый врач в своей династии. Два года назад она возглавила группу специалистов, изучавшую ситуацию с онкологической помощью в Донецкой и Луганской народных республиках. Ее сын Михаил заведует отделением нейрореанимации в 20-й больнице Москвы, не раз добровольцем работал в ДНР. Вместе с врачами республики помогал пострадавшим в боевых действиях. В составе реанимационной бригады санавиации эвакуировал раненых с линии фронта в районе Угледара, Марьинки и аэропорта Донецка.

Профессор Гурам Ахаладзе - хирург-онколог. Сын Дмитрий признается, что чуть ли не с пеленок мечтал стать хирургом. Стал. Хвастается, что даже удалось оперировать вместе с отцом. Сейчас доктор медицинских наук Дмитрий Ахаладзе из числа ведущих детских онкологов, заместитель главного врача Центра имени Дмитрия Рогачева.

Конкурсы в медвузы, в медколледжи растут. Множится и количество медицинских династий. И это греет душу

Но уйдем из онкологии. Педиатром-реабилитологом стал Александр Андреев, сын директора клиники кардиологии Сеченовского медуниверситета профессора Дениса Андреева. Денис Анатольевич не из семьи медиков. Родоначальник династии? Время покажет. Тем более что и мама Саши - врач, а дед с маминой стороны - академик, доктор медицинских наук.

- Мои дети, которые еще учатся, будут седьмым поколением врачей в нашей семье, - рассказал "РГ" заведующий отделением медицинской помощи взрослому населению на дому московской городской поликлиники N209 Анатолий Фомичев. - Всех хотелось бы назвать: прадедушку, дедушку, но больше всего отца, который работал на скорой помощи. Романтика скорой помощи захватывала дух больше всего, когда ты порой, всего за минуту, можешь спасти человека. Другой специальности я и не знал. С детства был на подстанциях, обитал в поликлиниках, на скорой. Все на примере своих родителей. Отрадно, что сейчас все больше внимания уделяется профессии врача. Это не только дань уважения к людям в белых халатах, но еще и укрепление престижа профессии, и память поколений. Все в совокупности.

Да, в совокупности. Московская больница N 15 носит имя Олега Филатова. Олег Михайлович был известным хирургом-травматологом. Проводил уникальные операции при сложных переломах, сочетанных травмах. А еще был очень внимательным к своим сотрудникам, вокруг него всегда были люди. Дорогого стоит, когда врача-руководителя уважают, любят не только пациенты, но и коллеги.

В феврале 1986 года Олег Михайлович был назначен главным врачом ГКБ N 15. Не стану о том, что было им сделано, внедрено в практику спасения. Лишь об одном случае из жизни.

Девяностые. Сирия, Дамаск. Рано утром выходим из роскошного отеля, спешим на мероприятие. У подъезда на тротуаре лежит мужчина без сознания. Все проходят мимо. Олег Михайлович тут же начинает спасать. Спасает. Вечером в отеле принимаем слова восторга. И как же было больно время спустя видеть, что злой рак съедает этого красивого, мудрого, добрейшего человека. Под его руководством 15-я больница стала среди лучших лечебно-профилактических учреждений города Москвы.

Больнице присвоили имя Филатова. Природа на детях не отдыхает. Не должна! Так диктуют законы жизни. Сын Филатова - Евгений Олегович возглавляет травматологическое отделение больницы имени своего отца.

- Первый раз в стенах "пятнашки" я оказался году в 1982-м, - вспоминает Евгений. - Родители дежурили на сутках. Приходилось и меня брать с собой. Наверное, я родился с мыслью стать врачом. Не было вариантов других - только в медицину. Школьником трудился в больнице в дни производственной практики санитаром. Раскладывал биксы с халатами, пеленками, бинтами. Разбирали по тюкам и считали белье после операций: пятьдесят пеленок, двадцать простыней, бахилы. Уборкой занимался. Нам даже платили немного. И жену нашел в больнице: привели девушку на консультацию. И - консультация затянулась больше чем на 20 лет. Жена не врач. Какой выбор сделают дети, пока не знаю. Медицина же не просто профессия. Жизнь.

Для справки: в отделении, которым руководит Филатов-младший, каждый год получают специализированную помощь 1700 человек. Иначе и быть не может. Больница имени Филатова - из крупнейших медицинских центров Москвы. Здесь многопрофильный круглосуточный стационар, в котором более полутора тысяч коек. Здесь крупные родильные дома, лечебно-диагностические и вспомогательные службы, 17 женских консультаций. И недавно построенный флагманский центр.

Главный врач, доктор медицинских наук Валерий Вечорко не из медицинской династии. Но, как многие медики, не обижен "побочными" талантами: отменно поет. Начальник он строгий, дотошный, но любимый. А еще он отец четырех дочерей. Старшая, Катя Вечорко, - студентка 5-го курса Сеченовского медуниверситета.

- Не скрою, - говорит Валерий Иванович, - приятно, что дочь выбрала профессию врача, что учится на "отлично". У врачей не всегда бывает так. Родители же буквально живут на работе. Времени свободного мало, ответственность, усталость, необходимость быть всегда на связи... Не каждый захочет работать, жить в таком жестком ритме. Катей горжусь. Она по-настоящему целеустремленный человек. Трудится палатной медсестрой. Занимается научной работой, выступает на студенческих научных конференциях. На днях в журнале "Эндокринология" вышла ее первая статья: "Эволюция классификации опухолей щитовидной железы". А в свободное от учебы и работы время Катя волонтерит.

...Время - диктатор. Некоторые, еще вчера архиактуальные, профессии уходят. Заявляют о себе совершенно новые. Медицина - исключение. И обилие медицинских династий, рождение новых - тому подтверждение. С Днем медицинского работника!

Как в Якутске проходит Неделя отказа от алкоголя

Мария Сергеева (Якутия)

Всю рабочую неделю без перерыва на праздник в СМИ республики говорят о разрушительном воздействии алкоголя на здоровье человека. Медики проводят прямые эфиры на радио, телевидении и в социальных сетях с людьми, которые столкнулись с алкогольной зависимостью. Отвечают на их острые вопросы и подсказывают, с каких шагов начать реабилитацию пьющим людям.

Такая профилактика накануне Международных спортивных игр "Дети Азии" стала подготовкой к предстоящим жестким ограничениям. С 25 июня по 8 июля в Якутске полностью запретят розничную продажу алкоголя. Алкомаркеты закроются, а в магазинах перестанут работать отделы, торгующие горячительными напитками.

Такое распоряжение подписал мэр Якутска Евгений Григорьев. Запрет введут на территории всего городского округа. Контролировать, как исполняют временный сухой закон, будет полиция. Правда, это ограничение не распространяется на кафе, рестораны и бары. Так что сухой закон будет все-таки не полным. Но навынос продавать запрещено.

Жители Якутии восприняли новость неоднозначно: кто-то искренне рад, другие считают, что меры не будут соблюдаться, а кто-то и вовсе считает, что подобная новость в СМИ бросает тень на все население республики. "Пьют везде, а будут думать, что в Якутии живут одни алкоголики", - говорит жительница Якутска Марианна Кузьмина. Кстати, такие ограничения время от времени вводят и в других регионах.

Как москвичам возвращают зрение после катаракты

Ангелина Зеленькова

Катаракта лидирует среди заболеваний глаз старшего поколения, на ее долю приходится 48 процентов от их общего количества. Но болезнь стремительно молодеет, и уже немало пациентов с начальной катарактой обращаются к доктору в 40 и 50 лет. Столичные офтальмологи готовы вернуть зрение всем и за год дополнительно провести более чем 26 тысяч операций по замене хрусталика.

В 61 год Наталья Виленд стала плохо видеть. "Как через мутное стекло смотрела на мир даже в очках, и муж заметил потускневшие глаза, за рулем не могла различить номера на впередиидущих автомобилях, цвета стали сереть", - призналась она. Офтальмолог в поликлинике сразу поставил диагноз "катаракта", что могло привести к полной потере зрения. А ведь еще полгода назад Наталья мечтала обходиться без очков. К счастью, в Московском офтальмологическом центре Боткинской больницы ее своевременно прооперировали. "Сначала прооперировали и удалили катаракту на левом глазу, заменив хрусталик, а через четыре недели я пришла настроить и правый. Теперь забуду про очки", - рассказала москвичка.

Операция длилась не больше 15 минут, а вечером второго дня с глаза сняли повязку: "Вокруг все изменилось, предметы перестали двоиться, я прекрасно вижу и различаю цвета".

Врачи Боткинской больницы проводят в день от 90 до 130 подобных операций, возвращая людям зрение и возможность не только жить, но и работать. Есть пациенты и в солидном возрасте. 94-летняя Александра Федоровна Евсеева пожаловалась только на один глаз. "Я живу одна, сама в магазин хожу, готовлю, убираю в квартире, но заметила, что левым глазом вижу размытую картинку. Откладывать поход к врачам я не привыкла, поэтому сразу пошла к офтальмологу", - поделилась Александра Федоровна.

Если вовремя не обратиться к доктору, последствия могут быть самые непредсказуемые. Катаракта часто "дружит" с другими глазными патологиями - глаукомой, дистрофией сетчатки и онкологическими заболеваниями глаз. "Катаракта бывает незрелая, неосложненная и осложненная. Нередко пациенты боятся операции и обращаются за помощью несвоевременно, но перезревший хрусталик приводит к повышению внутриглазного давления, вплоть до острой боли. Тогда нам приходится экстренно госпитализировать пациентов", - рассказала Гульжияна Аржиматова, главный офтальмолог Москвы, руководитель Московского городского офтальмологического центра Боткинской больницы.

По ее словам, бояться операции не нужно. Она производится с помощью факоэмульсификации. Это щадящий малотравматичный метод дробления ультразвуком мутного хрусталика с последующей его заменой. В прошлом году из 18,2 тысячи операций по лечению катаракты почти 11 тысячам москвичей эту операцию провели амбулаторно, сразу же отпустив пациентов домой. "Чтобы оказать медицинскую помощь большему количеству москвичей, мы увеличили в этом году объемы хирургического лечения катаракты. Медицинская помощь при этой патологии будет оказана 70 тысяч раз, на 26 тысяч операций больше, чем годом ранее, а срок ожидания операции сократится с нескольких месяцев до месяца", - отметила Гульжияна Аржиматова.

Петр Чумаков удостоен Госпремии за открытие новых подходов к лечению рака

Юрий Медведев

Работы удостоенного премией члена-корреспондента РАН Петра Михайловича Чумакова открыли новое направление в науке. Они позволили выяснить, как в организме появляются раковые клетки, открыв путь для создания принципиально новых эффективных средств противоопухолевой терапии.

Речь идет всего об одном гене ТР53. Но, как оказалось, он играет в организме уникальную роль. Защищает от всяческих напастей. Кстати, этот ген управляет выработкой белка Р53, который в 1993 году был назван журналом Science молекулой года.

- Мы обратили внимание именно на этот ген много лет назад, когда вообще ничего не было известно про его функцию, - рассказывает Петр Чумаков.-Почему стали им заниматься? Скорее всего интуиция. Его свойства позволили предположить, что он может играть важную роль в возникновении рака, но вот какую именно - мы не знали.

И как выяснилось, интуиция не подвела ученого. Ген, действительно, оказался уникальным. Когда в клетке все в порядке, то и сам ген, и его белок как бы "молчат", бездействуют. Хотя по команде гена белок и рождается, но тут же разрушается.

- Все меняется , когда на организм начинается атака - сильные стрессы, сбои в работе каких-то внутренних систем клеток, а самое страшное - ошибки в геноме, и появление предраковых клеток, - объясняет Чумаков. - В ответ на эти атаки белок P53 кардинально меняет свое поведение - перестает разрушаться. Он накапливается и побуждает потенциально раковые клетки, возникшие в результате мутаций, к самоубийству.

Важно, что такой принцип регуляции действует не только в ответ на мутации, но и в других "нештатных" ситуациях. Скажем, если клетка печени вдруг начинает вести себя как клетка легкого. Белок это чувствует и пресекает попытку выйти из нормы. По сути, природа заложила в организм особый механизм, своеобразного судью, который не позволяет клеткам выходить за рамки заложенных природой границы поведения.

Но беда, если что-то ломается в самой "правоохранительной" системе, возникает мутация в самом гене ТР53. Тогда появляющиеся раковые клетки уже никто не может убить, они бесконтрольно размножаются, начинают накапливать мутации, и возникает рак.

Но тогда, 40 лет назад, все это было еще неизвестно. Для выяснения функции гена ТР53 вначале требовалось его выделить, чтобы затем проводить молекулярно-генетические исследования. В условиях жесточайшей конкуренции с коллегами из США, Англии, Японии и Израиля Петру Чумакову с коллегами удалось выиграть эту гонку, выделить ген ТР53 и расшифровать его структуру. Впервые в мире это сделали наши ученые.

- В 1982 году мы опубликовали об этом статью в российском журнале, - вспоминает Петр Чумаков. - Сознательно не стали посылать ее в зарубежный журнал, потому что по опыту уже знали - там прочитают и быстренько повторят тоже самое, а наш материал притормозят. Эта публикация позволила нам отстоять приоритет в этой области.

Вскоре в работы по выяснению функций гена ТР53 включились тысячи исследователей из многих стран, и к началу 2000-х он стал наиболее изучаемым геном человека. Сегодня благодаря работам Петра Чумакова наука знает, что белок P53 занимает первую линию защиты против возникновения рака. Кроме того, его команде удалось выявить другие "таланты" гена. В частности, он участвует в адаптации организма к меняющимся условиям. Например, при физиологических нагрузках способствует оптимизации обмена веществ, защите генома от мутагенных воздействий, снижая угрозы злокачественного перерождения.

Ну а если все же этот ген по тем или иным причинам не смог справиться с начинающимся размножением раковых клеток? На такой случай в лаборатории Петра Чумакова сейчас разрабатываются так называемые онколитические вирусы, которые избирательно убивают опухолевые клетки, не повреждая нормальные. Можно без преувеличения сказать, что действие таких вирусов направлено непосредственно на причину болезни, а следовательно, дальнейшее развитие этого научного направления сулит настоящий прорыв в решении проблемы рака.

По словам ученого, такую онковакцину можно будет применять для лечения разных видов рака. Сейчас ее будут испытывать на пациентах с глиобластомой - опухолью головного мозга, которая чаще всего приводит к летальному исходу. Возможно, препарат сработает и на других формах онкологии, но впереди еще длительная стадия испытаний.

Специалисты НМИЦ ЛРЦ Минздрава России сохранили стопу пациенту, которого направили на ампутацию

Врачи хирургического отделения поликлиники Национального медицинского исследовательского центра «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России уникальными методами вылечили пожилого пациента с «диабетической стопой», которому была показана ампутация в связи с наличием обширной гнойно-некротической раны правой стопы. Специалисты не просто остановили гнойно-некротический процесс, а сформировали здоровую ткань на сложном участке, не допустили формирования деформации и полностью восстановили функции стопы.

В Лечебно-реабилитационный центр обратился 75-летний Александр Бирюков, страдающий диабетом много лет. Из анамнеза было известно – на фоне COVID–19 возникли осложнения сердечно-сосудистой системы, в частности, усугубилось течение заболевания сосудов нижних конечностей (облитерирующего атеросклероза), возникла гангрена 5 пальца правой стопы. В госпитале, где он проходил лечение, была проведена ампутация 5 пальца правой стопы, в последующем – в области операции образовалась обширная гнойно-некротическая рана с захватом как подошвенной области стопы, так и тыльной области.

— Пациент был выписан, обратился к нам. При осмотре мы выявили обширную гнойно-некротическую рану без признаков заживления. Пациент не мог опираться на стопу и передвигался на коляске. Также у пациента отсутствовал достаточно большой фрагмент подкожной жировой клетчатки и кожи. Дном раны являлись сухожилия и головки плюсневых костей. После необходимых обследований, которые не выявили общих септических реакций, мы приступили к лечению. Проводились щадящие этапные некрэктомии (удаление некрозов) с использованием методов, позволяющих не травмировать здоровые ткани – аппараты ЭХВЧ, NO- терапия в различных режимах, а для стимуляции роста кожи - Plasma RFL. Надо отметить, что при необходимости, в любой момент для коррекции лечения терапевтических заболеваний пациента (гипертоническая болезнь, сахарный диабет и т.д.) проводились консилиумы со специалистами смежных специальностей, работающих в амбулаторно-диагностическом отделении, — рассказала заведующая хирургическим отделением НМИЦ ЛРЦ Минздрава России, к.м.н. Анна Табуйка.

Врачам было необходимо быстро убрать влажные некротические участки, чтобы гной не переходил с нижней поверхности стопы на верхнюю и наоборот, а также не распространялся на голень и выше. Кроме того, опасность заключалась в том, что в ране визуализировались все головки плюсневых костей, существовал очень высокий риск развития остеомиелита – заболевания костной ткани, при котором ампутация была бы неизбежна.

На последних этапах лечения единственным проблемным местом оставался фрагмент головки 4 плюсневой кости, который никак не эпителизировался. С помощью аппарата специалистам удалось сформировать кожный валик вокруг проблемного участка, а затем удалить костный фрагмент безоперационно. В последующем данный участок также полностью эпителизировался.

Стоит отметить, что все лечение пациента проводилось амбулаторно. Первые 3 месяца он посещал Лечебно-реабилитационный центр 3 раза в неделю, затем 1-2 раза в неделю, далее – еще реже по необходимости. Через 7 месяцев лечения, когда пациент уехал на дачу, контроль за его состоянием специалисты НМИЦ ЛРЦ осуществляли дистанционно, по телефону.

— В результате мы полностью в амбулаторных условиях сохранили саму стопу пациента, сохранили ее функции, полностью закрыли все раневые дефекты полноценной кожей без пластических операций, что, в конечном итоге, значительно улучшило качество жизни пациента, — добавила Анна Табуйка.

В НМИЦ ЛРЦ Минздрава России хирургам не только удалось сохранить стопу пожилому пациенту, но и его привычный, довольно активный образ жизни.

Справка:

НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава Российской Федерации (ЛРЦ, Центр) – это многопрофильное учреждение с полным спектром хирургических и терапевтических специальностей, включая ортопедию, нейрохирургию и онкологию. В составе ЛРЦ 15 операционных, 3 анестезиолого-реанимационных отделения, поликлиническое отделение.

Ежегодно более 200 000 пациентов ЛРЦ проходят обследования и лечение у ведущих специалистов по более чем 30 направлениям медицинской помощи. В Центре представлен замкнутый цикл онкологической помощи: диагностика, хирургическое лечение, химиотерапия и лучевая терапия.

В Центре представлены все виды современной реабилитации: нейрореабилитация, реабилитация больных с заболеваниями позвоночника, после травм и ортопедических операций, кардиореабилитация, реабилитация лиц, занимающихся профессиональным и любительским спортом.

В ЛРЦ можно пройти персональную оценку физических качеств и видеоанализ движений на уникальном оборудовании, имеющемся только в трех странах мира, и по итогу получить рекомендации по ведению тренировочного процесса в различных видах спорта.

В Новгородской областной клинической больнице пациенту, пострадавшему в тяжелом дорожно - транспортном происшествии, восстановили функции позвоночника

Молодой человек был доставлен скорой помощью с переломом позвоночника в Новгородскую областную больницу, где была проведена сложная операция. Врачам удалось, не повредив спинной мозг, полностью восстановить все функции позвоночника.

Операцию — декомпрессия спинного мозга грудного отдела позвоночника, резекцию костных отломков 8-9 грудных позвонков, устранение спондилолистеза, транспедикулярную фиксацию, провел нейрохирург Национального медицинского исследовательского центра имени В. А. Алмазова Денис Годанюк.

В такой операции участвует вся больница, начиная от приемного отделения, заканчивая теми, кто работает в операционной. Это большая совместная работа, она проводится в первую очередь коллегами здесь, которые собрали полную информацию о пациенте в таком виде, чтобы заочно, принять верное тактическое решение, - прокомментировал Денис Годанюк. — Ситуация в целом анатомически и биомеханически очень сложная, у пациента тяжелая травма грудного отдела позвоночника с вывихом одного из грудных позвонков, при этом чаще всего такая травма осложняется полным нарушением функции спинного мозга, в данной ситуации эта функция сохранена полностью, что накладывает дополнительную ответственность, поскольку надо ее не повредить при вправлении позвонков.

— У нас налажено взаимодействие практически со всеми ведущими медицинскими институтами страны, это позволяет оказывать жителям Новгородской области помощь на очень высоком уровне. Есть оборудование, специалисты, при необходимости возможность приглашать врачей с большим клиническим опытом в конкретной узкой специализации из Санкт-Петербурга или Москвы. Это делается для пациентов, им не надо ехать в другие регионы. Достаточно обратиться в консультационную поликлинику областной больницы. Тактика лечения будет выработана, если надо мы же направим пациента в другой регион, — говорит Илья Кяльвияйнен, главный врач Новгородской областной клинической больницы.

После операции, которая одновременно является и мастер – классом для новгородских нейрохирургов их ждет дополнительная стажировка в центре им. Алмазова, чтобы и в последующем выполнять подобные операции в нашем регионе.

Сейчас прооперированный молодой человек чувствует себя хорошо и уже идет на поправку.

Компания Moderna заявила, что в ходе исследования III фазы применение ее комбинированной вакцины против COVID-19 и гриппа способствовало развитию более сильного иммунного ответа у взрослых в возрасте от 50 лет по сравнению с вакцинами, действующими против каждого из вирусов отдельно.

Введение комбинированной вакцины mRNA-1083 на основе технологии матричной РНК (мРНК) позволило получить более высокие титры антител, чем использование представленных в настоящее время на рынке вакцины против гриппа и мРНК-вакцины Spikevax против COVID от Moderna, говорится в сообщении компании.

Согласно представленным данным, введение mRNA-1083 пожилым людям сопровождалось развитием более выраженного иммунного ответа против двух штаммов гриппа А (H1N1, H3N2) и одного штамма гриппа В (B/Victoria) по сравнению с широко используемыми вакцинами против гриппа от GSK.

В марте Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) рекомендовало производителям при разработке вакцин против гриппа на 2024 год ориентироваться на три указанные штамма.

Последние данные были получены в ходе более масштабного исследования, в котором приняли участие около 8000 человек, распределенных в две группы. В одной группе, куда входили пациенты в возрасте 50–64 лет, выполняли введение комбинации с вакциной Флюарикс от GSK, а другая группа — в возрасте от 65 лет — получала комбинацию с Fluzone HD от Sanofi. Fluzone представляет собой высокодозную вакцину, предназначенную иммунизации людей пожилого возраста.

В случае одобрения комбинированная вакцина будет третьим препаратом Moderna, вышедшим на рынок. В прошлом месяце компания получила разрешение FDA на продажу вакцины против респираторно-синцитиального вируса.