Первый в России самораскрывающийся протез для детей испытали на мини-пигах

В Новосибирске успешно прошел доклинические испытания инновационный клапан-содержащий протез легочной артерии. Это первая в России самораскрывающаяся конструкция для транскатетерного протезирования у детей с врожденными пороками сердца.

Пока все подобные отечественные протезы раскрываются внутри сосуда с помощью надувания баллона, на который надет каркас. В Центре Мешалкина разработали конструкцию из нитинола - материала с "памятью формы". Она раскрывается самостоятельно - как только согревается внутри человеческого тела.

Биологическое покрытие протеза сформировано из тканей свиного перикарда. Ученые Центра Мешалкина по собственной методике обработали его соединениями, обеспечивающими длительную антикальциевую защиту.

"Наш стент наиболее тонкий и удобный для проведения по сосуду и исключает риск отсоединения баллона, поскольку никакого баллона внутри просто нет", - рассказывает руководитель проекта, врач-сердечно-сосудистый хирург, старший научный НМИЦ имени Мешалкина Илья Сойнов.

У инновационного протеза есть и другие преимущества. Верхушка стента защищена специальной "короной".

"Основная проблема всех предшествующих моделей в том, что они при эндоваскулярном заведении в нужную позицию могли опасно сближаться со стенкой легочной артерии и перфорировать ее в момент раскрытия, - объясняет Сойнов. - Благодаря "короне" этот риск полностью исключен".

Кстати, стоимость новосибирского протеза в разы ниже, чем у импортных аналогов.

Первый этап доклинических испытаний конструкции традиционно проходил на пластиковых 3D-моделях детских сердец с реальными анатомическими пороками. На втором этапе исследователи оперировали мини-пигов.

Врачи утверждают, что при лечении маленьких пациентов протез будет имплантироваться исключительно эндоваскулярным методом всего за один час.

Текст: Наталья Граф (Новосибирск)

Новую экспресс-диагностику в стоматологии придумали самарские ученые

Ольга Дмитренко (Самара)

Новый способ лазерной экспресс-диагностики в стоматологии придумали ученые Самарского университета имени Королева.

Речь идет о выявлении пародонтита за несколько секунд, тогда как врачу обычно перед постановкой диагноза нужно сделать рентген и взять анализы. По данным из открытых источников, в возрасте от 35 до 44 лет эта патология встречается более чем у 80% россиян, обратившихся за стоматологической помощью.

Новая разработка ученых представляет собой лазер, соединенный со спектрографом, и компьютерную программу. Врач просто светит на "подозрительный" зуб лазером, а потом с помощью подключенного ноутбука и специального программного комплекса анализирует состав эмали. Система автоматически выявляет отклонения от нормы и выдает диагноз. По словам ученых, таким образом также можно предсказывать вероятность скорого возникновения пародонтита.

Самарские ученые используют метод Рамановской спектроскопии. Суть которой простыми словами заключается в следующем: свет обменивается энергией с молекулами исследуемого вещества, и зная, как именно происходит это взаимодействие, медики ставят диагноз. Больные ткани меньше питают зубы необходимыми веществами, и в зубной эмали происходят изменения, которые фиксируются с помощью этого метода.

"Результаты Рамановской спектроскопии обрабатываются с помощью специального программного алгоритма. В ходе предварительных исследований, продолжавшихся несколько лет, этот метод диагностики был тщательно отработан и прошел экспериментальные испытания на пациентах самарских стоматологических клиник", - рассказала Елена Тимченко, доцент кафедры лазерных и биотехнических систем Самарского университета им. Королева.

Преимущество такого способа диагностики в том, что врач оперативно получает большой объем данных о состоянии зубов пациента. Это не отменяет классические способы диагностики, а дополняет и улучшает их, уменьшает фактор возможной человеческой ошибки.

Разработано спецприложение для пациентов после операции от ожирения

Лариса Ионова (Ростов-на-Дону)

В Центре бариатрической медицины Ростовской клинической больницы Южного окружного медицинского центра ФМБА России разработали уникальный программный продукт - приложение для пациентов, перенесших операцию от ожирения. На нее решаются люди с лишним весом, которые не имеют иной возможности похудеть. Как правило, такое хирургическое вмешательство направлено на уменьшение объема желудка.

После операции нужно внимательно следить за состоянием здоровья пациента. И новое приложение помогает в этом. С его помощью человек остается на связи с бариатрическим хирургом, который может контролировать важные лабораторные показатели своего подопечного, независимо от географии проживания и удаленности от клиники.

Над приложением работала группа опытных специалистов клиники: бариатрические хирурги, эндокринологи, диетолог, психотерапевт, специализирующийся на лечении расстройств пищевого поведения.

- Это цифровой продукт, который поможет минимизировать риск развития осложнений после бариатрической операции. При помощи нашей разработки любой пациент на смартфоне сможет следить за своими анализами и вести здоровый образ жизни. Практически, это - динамический чек-лист бариатрического пациента, - говорит главный внештатный хирург ФМБА России в ЮФО Максим Буриков.

В чек-лист входят: калькулятор индекса массы тела, дневник персонального веса, трекер питьевого режима и органайзер напоминаний о приеме необходимых лекарственных препаратов. Здесь же есть блок с ответами медицинских экспертов на самые распространенные вопросы пациентов о восстановлении после хирургического вмешательства и возможность общения онлайн с врачом.

Кроме того, важнейшим преимуществом в работе приложения является упрощенный доступ пациента к инструментам персонифицированной медпомощи, которые помогут улучшить результаты лечения метаболического синдрома.

Хирурги спасли пациента с разрывом аорты во время паводка

Михаил Пинкус (Челябинск)

Михаила Демина в Челябинский центр сердечно-сосудистой хирургии доставили из Курганской области вертолетом санавиации. В течение восьми часов хирурги собирали ему аорту, разрыв которой произошел в самый пик паводка. После операции 55-летний мужчина рассказал, как почувствовал себя плохо на крыше своего дома, где вместе с кошками и собаками пережидал "большую воду".

На его памяти это не первое наводнение. Поэтому готовился основательно: отправил семью, перенес на крышу дома генератор, запас бензина, еды и питья для себя и домашних питомцев. Даже холодильник и туристическую палатку наверх поднял. Но в самый разгул стихии вдруг почувствовал неладное. "Резко ударило в грудной клетке, потом в поясницу, ослабли ноги, участилось дыхание, бросило в пот", - вспоминает Михаил. - Становилось все хуже. И пришлось звонить другу и попросить вызвать спасателей. Для ориентира включил на крыше прожектор.

Спасатели доставили на моторке к машине скорой помощи, затем поездка в городскую больницу и перелет в Челябинск - в федеральный кардиоцентр. Врачи диагностировали острое расслоение аорты по так называемому I типу. 80 процентов таких пациентов гибнет без хирургического вмешательства в первые 72 часа. Михаила срочно направили в операционную.

"Пришлось заменить восходящий отдел аорты протезом с одномоментным протезированием ветвей аорты в области изгиба у основания шеи, - пояснил заведующий отделением сердечно-сосудистый хирург Владислав Аминов. - В нисходящий отдел аорты, который идет вдоль позвоночника, опустили стенграфт - трубку из мелких проволочек, обшитую специальной тканью. В свернутом состоянии она опускается в аорту и там раскрывается. В общей сложности пришлось заменить почти 25 сантиметров сосуда. Оперировали всю ночь, но думаю, еще быстро управились.

По словам главврача ФЦССХ Олега Лукина, операции на аорте технически самые сложные и затратные. Особенно когда пациент в критическом состоянии. В такие моменты очень важно, как быстро поставлен диагноз и есть ли возможность оперативно оказать высокотехнологичную помощь.

- На сей раз вся система здравоохранения сработала идеально. Пациента доставили вовремя и в профильное учреждение, которых в стране пока не так много, - считает Лукин. - Ведь еще три-четыре года назад проведение таких операций было проблематичным даже с финансовой точки зрения.

В Челябинске за год проводят более ста подобных вмешательств, около 30 из них - на протезирование дуги аорты. Однако настолько острых случаев в прошлом году было всего восемь. И лучше до них не доводить - следить за артериальным давлением и вовремя принимать препараты, предупреждают кардиологи.

Михаила уже выписали.

Пациентке Курского онкоцентра удалили огромную опухоль

Анна Скрипка (Курск)

Пациентка Курского онкоцентра попала на операционный стол, уже когда не могла нормально двигаться и свободно дышать. Причиной стала огромная опухоль в брюшине. Женщина рассказала, что новообразование росло стремительно: за два месяца оно увеличилось в размерах так, что живот попросту стал мешать обычному образу жизни.

Женщину тщательно обследовали. Медики обнаружили "объемное жидкостное образование в брюшной полости с подозрением на злокачественный характер" и приняли решение об операции.

Хирург-онколог Антон Панченко рассказал, что вся сложность удаления опухоли открылась врачам уже тогда, когда операция была начата. Дело в том, что новообразование так срослось с внутренними органами, что пришлось работать по-настоящему ювелирно.

"Важно было не допустить разрушения капсулы опухоли и попадания ее содержимого в брюшную полость, - отметил врач. - Нам удалось справиться с этой задачей".

Операция длилась два часа. А после гигантское новообразование взвесили: весы показали 26 килограммов. Пациентку уже выписали из онкодиспансера. Ее жизни и здоровью теперь ничто не угрожает.

По мнению японских исследователей, красный свет поможет в лечении близорукости у детей

Группа исследователей из Японии получила положительные результаты в клинических исследованиях, использовавших красный свет для предотвращения прогрессирования близорукости у детей и подростков.

Миопия, или близорукость, часто вызвана чрезмерным удлинением глазного яблока, которое угнетает работу сетчатки, в результате чего удаленные объекты кажутся размытыми. В серьезных случаях близорукость может доводить до потери зрения.

Группа ученых под руководством профессора Оно Кёко из Токийского медицинского и стоматологического университета провела исследование, в ходе которого красный свет попадал в глаза 30 человек в возрасте от 8 до 18 лет с сильной близорукостью.

Терапию проводили по 3 минуты за сеанс два раза в день в течение пяти дней в неделю.

Предварительные данные, полученные через шесть месяцев после начала клинических испытаний показали, что осевая длина сократилась на 0,05 миллиметра и более в правых глазах у 16 и в левых глазах у 18 пациентов. В обычных условиях, если глазное яблоко удлинено, его длина никогда не укорачивается.

Кроме того, около половины участников показали небольшое улучшение теста рефракции, который используется для измерения степени близорукости.

Терапия красным светом одобрена для детей в некоторых странах, но не в Японии.

Группа заявляет, что продолжит испытания в течение одного года, прежде чем проанализировать их эффективность и безопасность.

"Я была звуком ее ребенка". Зачем нужен сурдопереводчик в родильном доме

В 2022 году в петербургском роддоме №10 впервые в России прошли роды с участием сурдопереводчика, у неслышащей мамы путем кесарева сечения родились двойняшки. Так и родился медико-социальный проект "Мы вас слышим", который помогает беременным с нарушениями слуха чувствовать себя комфортно и спокойно в такой важный день. На данный момент роддом №10 принял уже около 30 таких родов, запустил консультации и видеосопровождение. Поговорили со специалистами о развитии проекта и его важности

Им нужен немного другой подход

В просторном и светлом зале роддома №10 собираются будущие мамы, наблюдающиеся в разных медучреждениях города, имеющие разный срок беременности. Объединяет их немалое количество вопросов — у одной тянущие боли, другой нужно разъяснить назначения врача, а третью беспокоит предстоящее кесарево сечение. Казалось бы, эти вещи можно обсудить с врачом своей женской консультации, но из-за сложной медицинской терминологии коммуникация между глухим и слышащим очень затруднена.

"Для нас было огромным удивлением, что эти женщины неполноценно обследуются в обычных женских консультациях. Но здесь нет вины врачей. Когда глухую женщину спросишь: "Все понятно?", она скажет кивком: "Да", потому что ей очень хочется коммуницировать нормально с человеком, который не имеет проблем по слуху. Но как только ты глубже копнешь, то выясняется, что она ничего не поняла. Для них наш язык, даже считывание по губам, это как для нас иностранный. Зачастую гинекологическая информация, которой владеет слышащая женщина к 20–25 годам, для неслышащей откровение и новое направление в жизни", — рассказала главный врач роддома Лада Иванова.

"Идея проекта возникла, когда мы столкнулись с этими женщинами. Мы пытались с ними общаться, но это трудно. Особенно проблема возникает на этапе, когда происходят самые сложные в медицине вещи, потому что во время консультаций или обхода на дородовом мы можем переписываться, либо женщины считывают по губам, но когда наступает медицинская манипуляция, например обезболивание перед кесаревым сечением или сами роды, то мы заняты своей работой и женщина вообще перестает нас понимать", — рассказала главный врач.

Во время родов специалисты дают определенные команды — "дышим", "задерживаем дыхание", "тужимся", но так как в этот момент на лицах врачей маски, то считывание мимики становится невозможным для глухой женщины. А если рассмотреть плановое кесарево сечение, то в этой операции самое главное — качественно выполнить анестезию. Во время манипуляции женщина садится на операционный стол, а анестезиолог находится позади нее и делает инъекцию в поясничный отдел позвоночника. Чтобы все прошло хорошо, специалист также дает команды — "выгни спинку", "задержи дыхание", "сейчас будет укол", но женщина его не видит, а следовательно, не понимает, что происходит.

"В результате для нее все это жуткий стресс. Любая женщина переживает, нервничает, 20 раз спрашивает у анестезиолога, правильно ли она все делает, а здесь этого нет. И вот, столкнувшись с этим, прежде всего на обезболивании, мы увидели, что действительно мы этим людям создаем двойной стресс — стресс от родов, от операции, который есть у любой женщины, и стресс от абсолютного отсутствия общения. Поэтому мы запустили этот проект. Да, это накладка на наш бюджет, потому что оплачиваем из нашего фонда, но в этом и есть социальная помощь. Мы делаем большое дело, потому что это абсолютно такие же люди, как и мы, просто им нужен немного другой подход", — поделилась Лада Иванова.

Ко мне пришел ангел

Как вспоминает главный врач, пилотные роды с сурдопереводчиком прошли два года назад, когда в роддом попала Нина Екимова. У Нины уже был огромный опыт родов — на тот момент у нее уже было семеро детей, но вот кесарево сечение ей рекомендовали впервые. Процедура вызывала панику, тем более что ждали двойню.

"Когда у меня была первая беременность, я была очень напугана, потому что вообще не знала, как дышать и что делать. Муж очень хотел помогать, но ему роддом отказал. Он объяснил, что я не слышу, но ему сказали, что все нормально — сама справится. Когда у меня начались схватки, врач толком ничего не объяснял, только "ляг" и "сядь". Я плакала очень сильно, писала мужу, что мне очень тяжело и плохо, я рожала более 12 часов", — вспоминала Нина свой опыт в другом роддоме.

В последующие беременности женщина уже набралась опыта, прочитала много литературы и знала, как действовать.

"Но это не сравнится с тем, когда я пришла сюда. У меня тут был дебют — первый раз было кесарево сечение, у меня много кто из знакомых так рожал, но я еще никогда такого не проходила, поэтому была очень напугана. В день родов мне сообщили, что придет сурдопереводчик, и когда мы познакомились с Ангелиной, я успокоилась, потому что ко мне пришел ангел. Я была в приятном удивлении — аж до мурашек! Когда я лежала на операционном столе, мне было не больно, не страшно", — рассказала она.

Сурдопереводчика Ангелину Белостоцкую роддом нашел благодаря Санкт-Петербургскому театру глухих, где она работает актрисой-диктором. Ангелина выросла в семье слабослышащих родителей, имея слух, она с малого возраста знает жестовый язык, таких детей еще называют дети-CODA (child of deaf adults — ребенок глухих родителей). Поэтому ее судьба была практически предначертана: девушка прошла обучение в межрегиональном центре реабилитации лиц с проблемами слуха в Павловске, получила диплом сурдопереводчика, а затем стала работать в театре.

"Профессия на самом деле очень редкая и уникальная. Перевод как таковой мне не очень интересен, ты словно суфлер, связующее звено — мне это не очень подходит. Театр же — очень классная история, которая помогает глухим людям немного понять эту жизнь, потому что у них не такое, как у всех, восприятие, они не все до конца понимают, потому что не все слова им понятны, иногда их нужно переводить какими-то шарадами, поэтому театр делает большое дело для глухих людей, вносит большой вклад в их образованность", — поделилась она.

Как признается Ангелина, предложение присутствовать и переводить во время родов ее очень взволновало и даже напугало. Девушка не понимала, как такое возможно, ведь она никак не связана с медициной.

"Я приехала на одну из репетиций, и директор театра сообщает новость, что надо завтра поехать в роддом и перевести. Я сначала ничего не поняла — какой роддом, какие роды? Я не знаю, где был мой мозг, но я согласилась, — смеется Ангелина. — Уже в роддоме мне сказали, что это будет первый подобный опыт. Я познакомилась с Ниной за 20 минут до операции, когда она узнала, как меня зовут, то она сразу сказала: "Ангелина — это от слова ангел, тебя мне послал Бог. Значит, все будет отлично". Получилось так, что мы друг друга успокаивали, потому что я волновалась, хотя у меня есть ребенок, опыт рождения был, но это совсем другое".

В результате роды прошли очень хорошо, на свет появились два мальчика — Ягуар и Юлиан. По воспоминаниям Ангелины, четкие и слаженные действия врачей вселили в нее уверенность и она быстро почувствовала себя частью команды.

Во время операции врачи постоянно спрашивали об ощущениях Нины, а Ангелина ей переводила все действия. Дело в том, что во время операции кесарева сечения женщина не только ничего не чувствует из-за анестезии, но и ничего не видит из-за ширмы, которую устанавливают фактически перед ее лицом. Получается, женщина с нарушениями слуха находится в полном неведении. Задача сурдопереводчика находиться вместе с роженицей, слушать все, что говорят врачи, и переводить.

"Вообще присутствовать при появлении новой жизни — это ни с чем не сравнимое ощущение. Самый классный и волнительный момент во всем переводе — когда ты глухой женщине переводишь, что ее ребенок издал первый звук. Сейчас вот вспоминаю, и у меня мурашки идут, потому что она ведь не слышит, а я была звуком ее ребенка, я ей говорила, что все в порядке — ребенок кричит. Она в этот момент заплакала, и у меня тоже появились слезы", — рассказала Ангелина.

Через год Нина вновь вернулась в роддом №10 — уже за 10-м ребенком. К этому моменту проект "Мы вас слышим" запустился в полном объеме, и в родах опять принимала участие Ангелина, но уже в качестве сотрудника медучреждения. У Нины родилась девочка, которую она назвала Лада — в честь главврача роддома Лады Ивановой.

"Я сама не из многодетной семьи, и муж тоже. Мы даже не думали, что у нас будет столько детей, но так получилось, все по любви. Я часто встречаюсь с осуждением, зачем нам столько детей, как много нужно на это денег, как их всех воспитывать. Если Бог мне дал, то значит, так и должно быть. Я сама хочу помогать, потому что с меня начался этот проект. Мне здесь было очень комфортно, это моя награда за такое количество детей. Я планирую 11-го ребенка и буду однозначно рожать здесь", — поделилась Нина.

Сейчас Нина ведет блог в соцсетях, где рассказывает глухим родителям, как воспитывать слышащих детей, ведь, несмотря на то что Нина глухая с рождения, а ее муж слабослышащий, все их 10 детей не имеют нарушений слуха. В свободное время она приходит на консультации в роддом №10, чтобы рассказать о своем опыте, а также мечтает отучиться на доулу — помощницу в родах.

Популярность растет

Проект продолжает развиваться. Ангелина уже обучила врачей и сотрудников роддома базовым знаниям жестового языка и специфике коммуникации с глухими, родильный зал оборудовали телевизионными экранами, чтобы на них транслировать видеоролики, когда сурдопереводчик не может присутствовать очно. Роддом готов делиться опытом и открыт для женщин из любого региона России, ведь таких условий для беременных с нарушениями слуха нет нигде. Для рожениц услуга бесплатна.

"За первые полгода после запуска проекта у нас было очень мало этих женщин — где-то шесть, а сейчас их становится больше, и более того, мы продвигаемся сами в этом проекте, ведь сначала у нас только на роды приезжал сурдопереводчик, следующий шаг — мы с Ангелиной записали видеоролики. Представим, что женщину экстренно ночью привезли, у нее начались роды, Ангелине нужно время, чтобы приехать, а женщина уже через два часа родит. У нас есть родильный зал, куда мы такую женщину положим и включим видеоролики, где записаны команды", — рассказала главный врач Лада Иванова.

Кроме этого, ежемесячно в роддоме стали проводить консультации с акушером-гинекологом в присутствии сурдопереводчика. Это особенно важно, если беременность у женщины протекает с патологиями.

"Я перевожу медицинские термины, иногда я их не понимаю, поэтому сначала мне врачи объясняют, а я еще более простыми словами стараюсь передать информацию. Поэтому я присутствую на консультациях, так как есть нюансы, которые может рассказать только беременная, может, у нее что-то болит, тянет, колет, режет, и она не может объяснить это врачу. Когда я не могу приехать, мы созваниваемся по видеосвязи. Был сложный случай, когда ребенка после родов перевели в детскую городскую больницу, а женщина осталась в роддоме. Связь с врачом была только по телефону, переписываться — не вариант, тогда я связывалась, узнавала состояние малыша и рассказывала все маме, чтобы она не переживала и спокойно восстанавливалась", — рассказала Ангелина.

Согласно данным Всероссийского общества глухих, в нашей стране более 13 млн человек имеют нарушения слуха, из них порядка 300 тыс. — глухие. Эти люди ежедневно сталкиваются с трудностями коммуникации, так как многое им непонятно

Как объяснила Ангелина, если человек потерял слух в процессе жизни, то ему намного легче, так как он может все прочитать и считать по губам, а у людей глухих с рождения совершенно иное восприятие действительности, им необходим именно язык образов — жестовый.

"Сейчас очень много разных проектов для неслышащих, но это пока не в таких масштабах, в каких хотелось бы. Чтобы глухому пойти в суд, к нотариусу, в больницу, полицию, ему нужно брать сурдопереводчика, потому что все важные структуры, к сожалению, не владеют жестовым языком. У нас в стране глухой может написать во Всероссийское общество глухих заявку, что ему нужен сурдопереводчик на конкретную дату, и они предоставят, но бывают же экстренные моменты. Поэтому было бы замечательно, если б каждое учреждение имело в штате сурдопереводчика, которому хотя бы можно позвонить по видеосвязи, чтобы перевести сложные моменты", — на прощание поделилась мечтой Ангелина.

Дарья Иванова

В Заполярье на 40% сократили нехватку медицинских работников

В Мурманской области действует 20 мер поддержки, а дополнительные выплаты из регионального бюджета получают 8,5 тыс. медиков, сообщил губернатор Андрей Чибис

Острую и общую нехватку медицинских работников сократили в Мурманской области на 40% в 2023 году за счет порядка 20 региональных мер поддержки по привлечению врачей в регион. Об этом сообщил губернатор Андрей Чибис в ходе ежегодного отчета о работе регионального правительства перед депутатами Мурманской областной думы.

"Только за прошлый год мы на 40% сократили дефицит медицинских работников, прежде всего, в первичном звене. Благодаря специальному пакету поддержки, а по оценке Минздрава РФ, он один из лучших в стране", - сказал Чибис.

Он добавил, что на данный момент в Мурманской области действует 20 мер поддержки, а дополнительные выплаты из регионального бюджета получают 8,5 тыс. медиков, что составляет более 85% от общего количества.

Среднемесячная зарплата врачей и среднего медперсонала в Заполярье выросла за пять лет более чем на 50% и составила 144 тыс. рублей и 75 тыс. рублей соответственно, отметил Чибис, добавив, что обновленные помещения и технику получили 40 медучреждений региона, выросла скорость и точность постановки диагнозов и лечения.

В Чувашии органы власти перейдут на отечественное программное обеспечение

В регионе начали разработку новой стратегии цифровой трансформации, сообщил глава республики Олег Николаев

Все исполнительные органы власти и муниципальные службы Чувашии перейдут на отечественное программное обеспечение до конца 2024 года. Об этом сообщил в своем Telegram-канале глава республики Олег Николаев.

"Переводим рабочие места на российские программы: до конца этого года исполнительные органы власти и муниципальные службы республики перейдут на отечественное программное обеспечение. Это коснется более 4 700 работников в сфере государственного и муниципального управления", - написал Николаев.

Он отметил, что в республике начали разработку новой стратегии цифровой трансформации. Она охватит здравоохранение, образование и науку, транспорт и логистику, развитие городской среды, государственное управление, социальную сферу, агропромышленный комплекс, энергетическую инфраструктуру, культуру, физическую культуру и спорт.

"Работаем над устранением цифрового неравенства. Планируем установить две базовые станции современной мобильной связи, включающей высокоскоростной доступ в интернет по стандарту LTE, в населенных пунктах с населением от 100 до 500 жителей. За прошлые три года базовые станции были установлены в 50 населенных пунктах", - рассказал глава Чувашии.

Специалисты разработали проект плана по приоритетному размещению объектов связи, который охватит все округа и города Чувашии, всех мобильных операторов - всего 850 мест, это дороги и социальные объекты, в том числе детские лагеря. Также планируют установить опоры двойного назначения, где разместится оборудование сотовых операторов. "Такие опоры выполняют несколько функций: например, опора освещения, размещения камер видеофиксации, размещения оборудования сотовых операторов. С 2020 года построено 80 таких опор в Чебоксарах, Новочебоксарске и Канаше", - уточнил глава.

По его словам, в рейтинге регионов по цифровой трансформации Чувашия поднялась на 12 позиций в сравнении с прошлым месяцем и занимает 21-е место в стране и 5-е в ПФО.

В государственных медучреждениях Севастополя внедрили выписку электронных рецептов

Такую возможность реализовали в региональной медицинской информационной системе

Выписку электронных рецептов, оформленных в государственных медицинских организациях, внедрили в региональной медицинской информационной системе в Севастополе, сообщили ТАСС в департаменте здравоохранения города.

"На сегодняшний день пациенты имеют возможность получения оформленных в государственных медицинских организациях, подведомственных департаменту здравоохранения Севастополя, рецептов на лекарственный препарат посредством личного кабинета пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг", - сказали в департаменте.

Возможность выписки электронных рецептов реализовали в региональной медицинской информационной системе. Формируемые рецепты уходят в подсистему "Федеральный реестр электронных медицинских документов" Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). Таким образом, жители Севастополя смогут получать рецепты через личный кабинет пациент "Мое здоровье" на портале государственных и муниципальных услуг.

"Для полноценного запуска процесса выписки электронного рецепта необходимо, чтобы частные аптеки, имеющие лицензии на фармацевтическую деятельность также выполнили подключение к "Федеральному реестру электронных медицинских документов" и получали сведения о назначенных рецептах напрямую или через региональный сегмент ЕГИСЗ" - добавили в департаменте.

В феврале 2022 года в правительстве города отмечали, что в Севастополе тестируют программное обеспечение для выписки электронных рецептов. Система позволяет врачу отслеживать получение лекарств по выписанным рецептам, пациенту - иметь под рукой информацию о способе применения, режиме дозирования препарата, несовместимости с назначенными ранее лекарствами.

Число случаев стрептококкового синдрома токсического шока растет в Японии рекордными темпами

Стрептококковый синдром токсического шока (ССТШ), который развивается очень быстро и может приводить к смертельному исходу, распространяется в Японии рекордными темпами.

В основном ССТШ вызывается стрептококковыми бактериями группы А и поражает главным образом людей в возрасте от 30 лет и старше. У пациентов может возникать некроз конечностей и полиорганная недостаточность.

За период по 5 мая Японский национальный институт инфекционных заболеваний получил предварительные сообщения о 801 случае ССТШ в текущем году. Это в 2,76 раза больше, чем за аналогичный период прошлого года.

Рост числа случаев происходит более быстрыми темпами, нежели в прошлом году, когда общее число пациентов достигло 941. Этот показатель оказался самым высоким за всю историю регистрации с использованием нынешней системы учета.

Причины столь быстрого роста неясны, однако эксперты отмечают, что количество случаев стрептококковой ангины увеличивается с тех пор, как были ослаблены меры борьбы с коронавирусом.

По мнению экспертов, заражения могут происходить через открытые раны.

По словам директора Государственной больницы Миэ Танигути Киёсу, стрептококки широко распространены. Однако при этом он отметил, что при попадании в организм человека через порезы и другие раны данные бактерии могут приводить к трагическим результатам. Он призвал жителей страны дезинфицировать раны и принимать меры профилактики заражений, такие, как мытье рук.

Правила рекламы БАДов, диетического питания и косметики планируют ввести в РК

В их рамках предусматривается запретить ссылки на рекомендации известных госчиновников

Проект правил осуществления рекламы подконтрольной государственному санитарно-эпидемиологическому контролю и надзору продукции (товаров), подлежащей государственной регистрации, разработало министерство здравоохранения. Документ опубликован на портале «Открытые НПА» , передает корреспондент центра деловой информации Kapital.kz.

Проект правил определяет порядок осуществления рекламы подконтрольной государственному санитарно-эпидемиологическому контролю и надзору продукции (товаров), подлежащей (подлежащих) государственной регистрации, в Республике Казахстан, а также особенности осуществления рекламы отдельной продукции (товара), подлежащей (подлежащих) государственной регистрации.

Как указывается в правилах, реклама продукции или товара должна соответствовать следующим требованиям:

• реклама на территории Республики Казахстан (за исключением периодических печатных изданий, интернет-ресурсов, информационных агентств) распространяется на казахском языке, а по усмотрению рекламодателя также на русском и (или) других языках;
• текстовая реклама должна легко читаться, печататься четким и разборчивым шрифтом; аудиореклама должна размещаться с понятным и четким аудиосопровождением;
• являться достоверной и распознаваемой (без применения специальных знаний или применения специальных средств);
• не вводить потребителей в заблуждение посредством злоупотребления их доверием, в том числе в отношении характеристик, состава, потребительских свойств, стоимости (цены), предполагаемых результатов применения, результатов исследований и испытаний;
• содержать торговое наименование продукции (товара) и название производителя;
• назначение продукции (товара), если это не следует из наименования продукции (товара);
• содержать сведения о категории лиц, для которых они предназначены, если таковые указаны производителем;
• указание о необходимости ознакомления с основными показаниями, противопоказаниями к применению и побочными действиями (при их наличии);
• содержит информацию о наличии государственной регистрации в Республике Казахстан;
• видеореклама должна размещаться с понятным и четким звуковым и видеосопровождением.

При этом предлагается также ввести следующие запреты:

• реклама продукции (товаров), производство и (или) реализация которых запрещены законодательством Республики Казахстан;
• реклама продукции (товаров), не имеющей свидетельства о государственной регистрации;
• ссылки в рекламе на рекомендации должностных лиц государственных органов, которые вследствие собственной известности могут поощрять применение и (или) назначение продукции (товаров).

Жирная и острая дорога к гастриту

44% людей на планете – потенциальные жертвы бактерии Helicobacter Pylori

Впервые это заболевание – гастрит – описал в XVIII веке выдающийся итальянский патологоанатом Джованни Батиста Морганьи. А его современник, немецкий врач Георг Эрнст Шталь ввел в медицину и сам термин «гастрит».

Итак, гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. Клетки ее вырабатывают кислоту, помогающую переваривать пищу. В норме на поверхности желудка находится защитный гель, который эту кислоту нейтрализует, чтобы она не разрушала стенки важнейшего органа пищеварительной системы. Однако вследствие различных причин содержание геля может уменьшаться, и кислота вызывает воспаление слизистой оболочки.

К факторам, способствующим развитию гастрита, относится в первую очередь бактерия Helicobacter Pylori. 44% людей в мире заражены этой бактерией, но зачастую инфекция у них протекает бессимптомно. Среди других факторов следует отметить частый прием обезболивающих средств, разрушающих слизистую оболочку, злоупотребление алкоголем и стресс. В клинической практике различают острый и хронический гастрит.

Приступ острого недуга хотя бы раз в жизни испытал каждый второй человек. К его симптомам относятся, в частности, боль в животе, тошнота, рвота. Среди разновидностей острого недуга в 70% случаев речь идет о катаральном гастрите. Обычно он развивается после приема недоброкачественной, жирной, острой, чрезмерно горячей или холодной пищи. Катаральный гастрит характеризуется потерей аппетита, неприятным вкусом во рту, чувством полноты и давления в подложечной области, отрыжкой, тошнотой. У больного отмечаются схваткообразные боли в животе.

Другой вид острого гастрита – эрозивный – возникает по причине размножения присутствующей в слизистой оболочке желудка бактерии Helicobacter Pylori. Кроме того, появлению эрозий (поверхностного дефекта слизистой оболочки) способствуют частые стрессы, прием лекарственных препаратов, особенно салицилатов (аспирина), злоупотребление алкоголем, курение. Клиническая картина характеризуется не только тошнотой, рвотой, болями в подложечной области, но и желудочными кровотечениями. Они обусловлены наличием на слизистой оболочке желудка множественных эрозий, поэтому больному необходима неотложная помощь в стационаре.

Лечение острого гастрита направлено на устранение причины заболевания и предупреждение осложнений. Помощь больному начинается с промывания желудка. Ему следует выпить два литра теплой кипяченой воды и, надавливая пальцами на корень языка, вызвать рвоту. В некоторых случаях промывание проводят с помощью зонда. Затем больного укладывают в постель и обеспечивают полный покой. В течение первых суток целесообразно голодание. При эрозивном гастрите в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Если недуг вызван инфекцией, назначаются антибиотики. В случае поражения слизистой лекарствами подыскивается их замена.

На второй день рекомендуется пить чай, отвар плодов шиповника, разрешаются протертый суп или нежирный бульон. В дальнейшем в течение нескольких дней показана щадящая диета. Из лекарств назначаются обезболивающие, антацидные (лекарства, снижающие кислотность), обволакивающие средства, а при необходимости антибиотики, уничтожающие бактерию Helicobacter pylori. Длительность заболевания при остром катаральном гастрите обычно не превышает 3–4 дней. Однако после курса лечения необходимо соблюдать щадящую диету, чтобы заболевание не вернулось.

Хронический гастрит встречается у каждого третьего больного, страдающего заболеваниями органов пищеварения. В 90% случаев он возникает в результате разрушительного действия на слизистую желудка Helicobacter Pylori. Его появлению способствуют также преобладание в меню острых и жареных блюд, приправ, специй, прием чрезмерно горячей или холодной пищи, злоупотребление алкоголем и курение. Кроме того, развитие недуга могут вызвать не вылеченный до конца острый гастрит, нарушение обмена веществ, хронические инфекционные заболевания, длительный прием лекарств, раздражающих слизистую оболочку желудка.

Лечение хронического гастрита направлено прежде всего на устранение причины его возникновения. В зависимости от кислотности желудочного сока показана соответствующая щадящая диета. Лекарственная терапия заключается в назначении антибиотиков, а также препаратов, нормализующих кислотность, болеутоляющих средств, витаминов.

При обострении заболевания, которое нередко наблюдается весной, больному желательно 2–3 дня соблюдать постельный режим, а питание ограничить некрепким чаем пополам с молоком. По мере уменьшения воспалительного процесса больным с пониженной кислотностью можно включать в меню мясные супы, рыбные и мясные котлеты, кофе, чай. А при повышенной кислотности – овощные супы, паровые котлеты, вареную рыбу.

Владимир Яшин

Тяжелое дыхание астмы

Важную роль в появлении недуга играет генетический фактор

Бронхиальная астма известна с давних времен. Впервые характеристику этой болезни дал в своих трудах Гиппократ. Он и назвал ее астмой, указав на «тяжелое и шумное дыхание», сопровождающее этот недуг. Кстати, в переводе с греческого «астма» означает «затрудненное дыхание».

Сегодня это заболевание привлекает повышенное внимание со стороны педиатров, аллергологов и пульмонологов. Объясняется это прежде всего тревогой в связи с резким увеличением заболеваемости. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, астмой страдает более 260 млн человек, в том числе 1,5 млн россиян, причем большинство из них – дети. Болезнь чаще встречается в дошкольном возрасте, что обусловлено анатомическим строением бронхиального дерева у малышей.

Что же это за недуг – астма? Это неинфекционное воспалительное поражение бронхов. В основе его лежит аллергическое воспаление дыхательных путей и гиперреактивность бронхов – необычно сильная реакция, выражающаяся в их сужении. Важную роль в появлении недуга играет генетический фактор, то есть астма может передаваться по наследству.

Среди других факторов следует отметить загрязнение окружающей среды, профессиональные вредности, например лаки, краски, пищевые аллергены, содержащиеся в некоторых продуктах (в частности, в арахисе, шоколаде, яйцах, орехах), а также различные лекарственные препараты, например антибиотики, и вакцины. Кроме того, приступ астмы часто вызывается такими известными аллергенами, как табачный дым, бытовая пыль, шерсть домашних животных.

Известно, что приступы бронхиальной астмы чаще всего возникают на фоне острых респираторных заболеваний. Дело в том, что вирусы повреждают слизистую оболочку дыхательных путей, и аллергены легко проникают в организм с вдыхаемым воздухом. Попав в организм, они активно вмешиваются в работу иммунной системы, что отрицательно сказывается на ее защитной функции и приводит к обострению болезни. Если, скажем, люди перенесли зимой ОРВИ, то у них обычно ослаблен иммунитет. Когда наступает весна, их атакует пыльца цветущих растений. Повышенная чувствительность к этому сильному аллергену и ослабленный иммунитет вызывают у астматиков обострение болезни.

Это состояние характеризуется мучительным сухим кашлем, затрудненным дыханием, порой приступами удушья, а также образованием слизи в дыхательных путях. Приступ бронхиальной астмы обычно начинается внезапно, зачастую ночью, и характеризуется комбинацией основных симптомов недуга – одышкой, кашлем, затруднением выдоха, свистящими хрипами и ощущением сдавленности в груди. В этой ситуации наиболее эффективны ингаляции бронхорасширяющего препарата быстрого действия, назначенного врачом.

Прежде всего нужно открыть окно и обеспечить приток в комнату свежего воздуха. Затем родственники должны помочь больному расстегнуть стесняющую его одежду. Чтобы легче дышать, ему желательно сесть на стул лицом к спинке и, подложив под грудь подушку, упираться в нее при выдохе. Если приступ у ребенка, то облегчить его состояние помогут горячие ножные и ручные ванночки, а также горчичники на грудь. Чтобы малыш расслабился, попробуйте поглаживать его по спине, иногда это дает неплохой эффект. Если все же не удается нормализовать дыхание и успокоить ребенка, вызывайте скорую помощь.

Следует подчеркнуть, что на ранних стадиях бронхиальную астму значительно легче лечить. Поэтому не затягивайте с визитом к специалисту – пульмонологу или аллергологу. Лечение заключается прежде всего в исключении контактов с конкретными для данного пациента аллергенами, которые выявятся в результате обследования. Что касается медикаментозной терапии, то она включает в себя применение различных препаратов, действие которых направлено на предупреждение обострений и уменьшение последствий аллергического воспаления слизистой бронхов. Наряду с ними активно используются и нелекарственные методы лечения, например закаливание и специальная гимнастика.

Своевременное лечение и здоровый образ жизни – лучшая профилактика обострений. Однако полностью исключить их, к сожалению, нельзя. Так, приступы бронхиальной астмы могут возникнуть в случае резкой смены погоды, а также в результате острого респираторного заболевания.

Профилактика инфекции и спровоцированного на ее фоне приступа астмы заключается прежде всего в укреплении иммунитета. С этой целью необходимо рационально питаться, соблюдать режим труда и отдыха, исключить контакты с аллергенами. Кроме того, необходимо регулярно посещать лечащего врача и всегда иметь под рукой назначенный им быстродействующий препарат для приема в случае возможного приступа.

Владимир Яшин

Изъяны несущего хребта

Каждый восьмой человек в мире страдает радикулитом

В обиходе этот недуг порой называют болезнью дачников. Склонился, скажем, человек над своими грядками, а когда выпрямляется – ощущает вдруг сильную боль в пояснице. Так заявляет о себе радикулит, которым страдает в мире каждый восьмой человек в возрасте от 40 лет и старше. Впрочем, в последнее время он нередко поражает и тех, кому 25–30 лет.

В 95% случаев радикулит – это проявление остеохондроза, а в остальных 5% виноваты межпозвоночные грыжи и смещение позвонков, например, в результате травмы или поднятия тяжестей. Суть недуга – в окостенении межпозвоночного диска, являющегося своеобразной прокладкой между позвонками. Это приводит к снижению эластичности и высоты диска, а также к уменьшению межпозвонкового отверстия, в котором проходят корешки спинномозговых нервов.

Из-за этих патологических изменений межпозвоночный диск уже не может в полной мере выполнять свою основную функцию – амортизацию нагрузок на позвоночник. При этом корешки спинномозговых нервов подвергаются сдавливанию и воспаляются, что и приводит к появлению радикулита.

В группе риска люди, чья профессия связана с повышенными нагрузками на позвоночник, например грузчики, шахтеры. Не обходит недуг стороной и офисных работников, ведущих малоподвижный образ жизни и зачастую страдающих остеохондрозом. Возникновению радикулита способствуют также такие негативные факторы, как нарушение обмена веществ, стрессы, переохлаждения, инфекции.

Проявляется болезнь сильной болью, которая охватывает не только область защемления нерва, но и всю зону его иннервации. Так, если нервы поражены в верхней части позвоночника (шейно-плечевой радикулит), болевые ощущения появляются не только в шее и плечах, но и в затылке. При этом любые движения головой усиливают боль. В тяжелых случаях у человека может ухудшаться слух, он жалуется на головокружение и нетвердую походку, что связано с прохождением в шейном отделе позвоночных артерий, снабжающих кровью структуры головного мозга и отвечающих за координацию. При грудном радикулите боль локализуется в области грудной клетки, особенно при глубоком вдохе.

Однако самым известным и распространенным видом заболевания является пояснично-крестцовый радикулит, при котором человеку невозможно не только согнуться или разогнуться, но также ходить или сидеть из-за интенсивной и «стреляющей» боли. Причем она усиливается при движении, кашле, чихании и может отдавать по ходу седалищного нерва, например в ягодицы, а также в одну или обе ноги. Среди других симптомов – слабость мышц, ощущения онемения и покалывания.

Под маской радикулита порой скрываются другие недуги. Например, боли в грудной клетке или спине, имитирующие радикулит, могут быть при болезнях сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, почек. Поэтому для постановки точного диагноза врачу помимо осмотра пациента требуются результаты анализа крови, мочи, а также ЭКГ и УЗИ внутренних органов. Кроме того, диагностика включает в себя рентгенологическое исследование, компьютерную томографию, а при необходимости и магнитно-резонансную томографию, позволяющую наиболее точно определить стадию радикулита и исключить наличие опухоли или межпозвоночной грыжи.

В остром периоде больному прежде всего нужно обеспечить покой и ограничить его двигательную активность. В течение нескольких дней он должен соблюдать постельный режим. Чтобы ложе под ним не прогибалось, под матрас желательно положить жесткую основу, например фанеру.

Что касается медикаментозных средств, то для лечения радикулита применяются обезболивающие и противовоспалительные препараты в сочетании с лекарствами, снимающими мышечное напряжение, и разогревающими мазями. В стадии ремиссии хороший эффект дают различные физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, массаж, специальное вытяжение позвоночника.

Для предупреждения недуга следует прежде всего поддерживать правильную осанку, чему способствуют занятия физкультурой и спортом, например плаванием. Очень важно иметь удобную и достаточно жесткую постель, чтобы сохранять во сне анатомически правильное положение позвоночника. Профилактика должна включать в себя закаливающие процедуры, повышающие сопротивляемость организма к переохлаждению и физическим нагрузкам, а также гимнастические упражнения, направленные на укрепление мышц спины. Кроме того, надо ограничивать по возможности подъем тяжестей.

Владимир Яшин

Средняя стоимость флакона духов в России выросла почти на четверть

Магазины подняли цены из-за высокого спроса, а покупатели предпочитают брать большие объемы

Средняя цена всех видов духов в России в I квартале 2024 г. составила 1830 руб. за флакон. Это следует из отчета Центра развития перспективных технологий (ЦРПТ; оператор системы маркировки «Честный знак»), с которым ознакомились «Ведомости».

По данным аналитиков, это на 23% выше аналогичного показателя за IV квартал 2023 г., когда флакон в среднем обходился покупателям в 1483 руб. В сравнении с январем – мартом прошлого года стоимость флакона снизилась на 5%.

В этом году произошел серьезный рост стоимости парфюмерии квартал к кварталу: в январе – марте прошлого года цена снизилась к предыдущему кварталу на 1,6%, за первые три месяца 2022 г. – выросла на 10%. Но стоимость флакона была выше, чем в этом году, – 2111 и 2291 руб. за штуку соответственно.

Всего за первые три месяца в России было произведено 6,1 млн флаконов духов. Ввезено в нашу страну за этот период 2,4 млн флаконов. То есть 71% рынка приходится сейчас на отечественные бренды.

Ощутимый рост цен в I квартале 2024 г. к последнему кварталу прошлого года опрошенные «Ведомостями» эксперты объясняют повышенным спросом на духи.

Крупные международные производители парфюма, например Dior, Givenchy, Kenzo, Lancome и проч., прекратили свою деятельность в России еще в 2022 г., напоминает председатель организации по защите прав потребителей «Общественная потребительская инициатива» Олег Павлов. Освободившуюся нишу, по его словам, начали занимать отечественные бренды и производители из стран Евразийского экономического союза (помимо России входят Белоруссия, Казахстан, Армения, Киргизия), а также других дружественных государств.

На Ozon в топ наиболее покупаемых брендов женских духов в I квартале 2024 г. вошли арабский Lattafa Perfumes, турецкий Shaik, российский «Новая заря», сообщил «Ведомостям» представитель маркетплейса. На Wildberries, по данным его представителя, чаще всего покупали российские Hi Do Aroma, V.V. Parfum, арабские Al Rehab, Arab Emirates Parfum и др.

Павлов считает, что у россиян за прошедшие два года (с момента введения санкций и ухода брендов из недружественных стран) сформировалось доверие к новым парфюмерным брендам, поэтому они начали охотнее приобретать их.

С ним соглашается руководитель товарной группы ЦРПТ Анна Петрушина. Она добавляет, что россияне в этом году на «гендерные» праздники (8 марта и 23 февраля) стали чаще покупать в подарок духи. Тренд на рост спроса на парфюмерную продукцию в текущем году подтвердили «Ведомостям» представители сети «Л’Этуаль» и маркетплейса Ozon. Продажи такой продукции в сети «Л’Этуаль» в I квартале 2024 г. в натуральном выражении выросли более чем на 15% к тому же периоду прошлого года, на Ozon на 108%. Абсолютных значений они не предоставили.

Всего с января по март 2024 г. россияне, по данным ЦРПТ, потратили на парфюмерию 46,5 млрд руб., из них на духи 5,3 млрд руб.

Возросший спрос, отмечает Петрушина, спровоцировал повышение средних цен на этот товар. Кроме того, по ее словам, потребители стали приобретать флаконы большого объема (от 50 мл и более), которые в среднем стоят дороже.

Член правления Российской парфюмерно-косметической ассоциации Анна Дычева-Смирнова добавляет, что отпускные цены повысили также производители духов – на 7% и более к предыдущему кварталу. По ее словам, это связано с ростом издержек на выпуск продукции – увеличилась стоимость стекла, упаковки, сырья. Импортеры, по ее словам, в прошлом году столкнулись с ослаблением курса рубля, а также ростом стоимости логистики, что также повлияло на контракты с поставкой в начале 2024 г.

Волатильность рубля также отражается на цене российских духов, говорит представитель российской Ассоциации производителей парфюмерии, косметики, товаров бытовой химии и гигиены. «Сырье для отечественных предприятий, как правило, закупается за рубежом (в Китае, Турции, Индии, ОАЭ и других странах), так как собственных ингредиентов для выпуска парфюмерии в нашей стране почти нет», – отмечает он.

От этих же факторов – курса валют, стоимости ингредиентов для выпуска косметики и логистики – будет зависеть, изменятся ли цены в этом году и насколько сильно, отмечает представитель дистрибутора парфюмерной продукции Brocard Group. Последний раз в компании повышали цены в 2023 г. – от 4 до 17% в зависимости от товарной позиции, уточнил собеседник.

Стоимость духов Siberian Wellness за последние 12 месяцев в среднем увеличилась на 5%, сообщила директор по маркетингу компании Наталья Еромчик. Она добавила, что компенсировать недополученную выручку на российском рынке из-за волатильности рубля позволяют продажи продукции в странах Европы и Азии.

В пресс-службе производителя парфюмерии «Новая заря» на запрос «Ведомостей» не ответили. Представители сетей «Магнит косметик» и «Золотое яблоко» от комментариев отказались.

Анастасия Ковалева

Десять правил здоровья: врачи рассказали, как сделать правильный образ жизни приятным

Как бороться с основными «убийцами» населения Земли

Как говорил Марк Твен, единственный способ сохранить здоровье — есть то, чего не хочешь; пить то, что не любишь, и делать то, что не нравится. Но как сделать так, чтобы здоровый образ жизни стал человеку в кайф? Этим вопросом озабочены российские врачи и ученые. В ходе прошедшего в Москве Первого Всероссийского конгресса по модификации рисков с международным участием они представили концепцию, состоящую из 10 шагов для достижения здоровья и активного долголетия.

На пути к ЗОЖ

По данным Всемирной организации здравоохранения, основные «убийцы» населения Земли сегодня — ишемическая болезнь сердца, инсульт, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и онкологические заболевания. Эта четверка лидеров уносит жизни 71% населения, или около 41 млн человек, ежегодно. При этом ХОБЛ, главной причиной которой является курение, несколько лет назад переместилась в этом рейтинге с 4-го места на 3-е, и количество пациентов продолжает расти.

Ученые отмечают, что вклад генетики в здоровье человека не превышает 20%, на 8% оно зависит от развития медицины, а основную роль — 50% — играет образ жизни. То есть в каждом втором случае хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) провоцируют причины, с которыми можно справиться, изменив поведение и отказавшись от вредных привычек.

По словам директора Бруннеровского института сердечно-сосудистых исследований медицинского факультета им. Саклера Тель-Авивского университета Реувена Цимлихмана, 5 главных модифицируемых (поправимых) факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний составляют половину от всех факторов риска, приводящих к смерти. Недавнее исследование InterHeart Study показало, что более 90% инфарктов миокарда связаны с табакокурением, высоким артериальным давлением, сахарным диабетом, ожирением, избыточным употреблением соли.

Однако нездоровый образ жизни стал одной из примет жизни россиян. По данным опроса ВЦИОМ, курит 33% населения (а среди мужчин — каждый 2-й). Пятая часть соотечественников не занимается спортом, больше четверти страдает от ожирения, каждый третий — от высокого давления. Среднее потребление соли вместо 5 граммов в сутки составляет 11–12 граммов. В целом только каждый пятый россиянин, по данным НМИЦ профилактической медицины, следует сегодня здоровому образу жизни.

Как рассказывает профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии лечебного факультета МГМСУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ врач-пульмонолог Сергей Бабак, по закону каждый врач обязан информировать пациента о ЗОЖ, на его пропаганду выделяются гигантские средства. Наша задача — снижение рисков, к которым относятся алкоголь, табак, нерациональное питание, низкая физическая активность, лишний вес, плохой сон, повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина и глюкозы».

Как вовлечь в ЗОЖ максимальное количество соотечественников? Российские врачи и ученые подготовили концепцию, в которой обрисовали 10 шагов на пути к здоровью. В основе концепции:

- правильное питание;

- снятие стресса;

- полноценный сон;

- контроль веса;

- контроль артериального давления;

- контроль холестерина в крови;

- контроль глюкозы в крови;

- отказ от курения;

- физическая активность;

- соблюдение питьевого режима.

«Конечно, почитав высказывание Марка Твена, хочется пойти и заплакать. Но сегодня наша задача — модифицировать риски комфортно для пациента, чтобы он захотел менять свою жизнь сам, чтобы он захотел заниматься здоровым образом жизни», — говорит заведующий научной лабораторией химиопрофилактики рака и онкофармакологии ФГБУ НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова Минздрава России Григорий Точильников.

Питание: убрать солонку с глаз долой

Основные огрехи в питании нашего населения связаны с низким потреблением свежих овощей и фруктов, высоким потреблением соли, сахара, быстрых углеводов и вредных жиров.

Американская модель «Восемь правил здоровой жизни кардиологического пациента» (Life’s Essential 8) дает простые и доступные рекомендации по переходу на здоровое питание: готовьте дома, наслаждайтесь овощами, фруктами, бобовыми, орехами, нежирным мясом, рыбой, ограничьте потребление подслащенных напитков, обработанного мяса, добавленного сахара, зерновых продуктов. «За умными словами «трансжиры» и «гидрогенизированные масла» стоит просто картинка того продукта, которого следует избегать в повседневной жизни», — говорит директор Ассоциации медицинских специалистов по модификации рисков к.м.н. Александр Розанов.

По его мнению, необходимо ввести регулирование оборота потенциально вредных продуктов: жиров, соли и сахара, а также его заменителей. Один из путей — введение маркировки для нездоровой еды, но ничего не получится, если не привить населению культуру выбора полезного продукта. Люди должны научиться осознанно читать этикетки. Кроме того, врачи должны уметь грамотно доносить информацию до пациентов. Например, не просто советовать людям ограничить потребление поваренной соли до 5 граммов в сутки (никто все равно не понимает, сколько это), а рекомендовать убрать солонку со стола.

Директор Республиканского научно-практического центра медицинских технологий, информации, управления и экономики здравоохранения (Беларусь) Дмитрий Рузанов рассказывает, что прекрасной альтернативой поваренной соли является минеральная соль, в которой меньше хлорида натрия. Кроме того, эксперт считает, что врачи должны рекомендовать пациентам мобильные устройства, которые помогают контролировать калорийность рациона и гликемический индекс продуктов.

Ну и, добавляют эксперты, самой здоровой системой питания в мире на сегодня признана средиземноморская диета. В ее основе — овощи и фрукты, жирная морская рыба, растительные масла, орехи, немного мяса. Следовать ей не так сложно, как может показаться на первый взгляд.

Стресс: кто ты — заяц или лев?

Стресс как кратковременная реакция на изменение ситуации для организма естественен и даже полезен. Однако бывает и отрицательный стресс (дистресс), который разрушает организм.

Но разные люди по-разному реагируют на стрессовые ситуации. Есть люди с реакцией льва, у которых вырабатывается норадреналин — они прекрасно мыслят и просчитывают возможные варианты действий, выбирая лучший.

Но есть люди с реакцией зайца: они просто не могут быть лидерами, поскольку у них вырабатывается гормон цисадреналин, который вызывает тревожность, волнение, возбуждение и напряженность.

Для борьбы со стрессом медики рекомендуют применять методы релаксации (мышечную, глубокое дыхание, управляемое воображение); искать поддержку среди близких людей; заниматься спортом; достаточно спать и отказаться от вредных привычек. Важно также найти для себя дело по душе и заниматься деятельностью, которая приносит радость и расслабление именно вам, — управление стрессом требует персонифицированного подхода. Ну и, конечно, не следует остерегаться обращаться к специалистам — иногда без медицинской помощи преодолеть депрессивное состояние не получится.

Сон — сколько часов спать

«Как я могу усталость превозмочь, когда лишен я благости покоя?» — писал Шекспир. Рациональный сон — один из базовых принципов ЗОЖ. Но какой сон можно назвать правильным?

Как рассказывает профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии лечебного факультета МГМСУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ врач-пульмонолог Сергей Бабак, мета-анализ нескольких клинических исследований, проведенных в мире, показал — смертность от любых причин у людей с недостатком сна повышается на 17%. Кардиоваскулярная (от сердечно-сосудистых заболеваний) повышается еще больше — на 19%.

Но какова должна быть продолжительность сна: 6 часов или 8? А что если человек спит 10 часов? Долгий сон тоже плохо влияет на здоровье. Последнее исследование на 161 тысяче пациентов показало, что, если сон длится 7 часов, на 16% снижается смертность от любых причин (даже самый эффективный кардиопрепарат снижает риск смерти от всех причин на 7%).

«При коротком сне риск метаболических нарушений растет на 15%, — говорит профессор Бабак. — При 7-часовом сне все нормализуется. У людей, которые спят по 6 часов, риск инфаркта миокарда выше на 20%. У тех, кто тратит на сон по 7 часов, — ниже на 20%. У пациентов с заболеваниями периферических артерий продолжительность сна в диапазоне 7–8 часов создает эффект нормализации болезни. При сахарном диабете 2-го типа — аналогично. Можно прийти к выводу, что 7 — магическая цифра. Поэтому спим 7–8 часов».

Сергей Бабак рассказывает основные правила здорового сна: «Отодвиньте все гаджеты от кровати и затемните их экраны. Установите будильник для ухода в сон и закройте все приложения, которые будут тренькать. Чтобы не думать перед сном, заранее вечером спланируйте всё на грядущий день. Засыпайте в положении полусидя — для физической и ментальной релаксации, лучше всего с книгой, но не с телевизором. Для кровати должно быть отдельное помещение, у которого должно быть только одно предназначение — спать. Кровать — это сакральное место».

И еще эксперт советует поддерживать активность во время, не занятое сном.

Спорт

Физическая активность важна для всего: и для поддержания здорового тела, и для поддержания здорового духа (она уменьшает симптомы депрессии и тревоги и улучшает когнитивные способности). Однако каждый четвертый человек в мире не дотягивает до рекомендуемых норм физической активности. Тем временем, если бы каждый выполнял свою норму, можно было бы предотвратить до 5 миллионов смертей ежегодно.

Что нужно делать? Не прыгать выше своей головы во всех смыслах. Взрослому 18–64 лет достаточно 150–300 минут аэробной физической активности умеренной интенсивности в неделю или 75–150 минут высокоинтенсивных аэробных занятий. Кроме того, следует делать упражнения для укрепления мышц.

«Вместо стандартной, но не очень внятной рекомендации про 150 минут умеренной активности или 75 минут высокой интенсивной активности в неделю врач может советовать меньше сидеть, больше ходить и двигаться хотя бы в пределах своей квартиры», — упрощает рекомендации Александр Розанов.

«Спорт — источник эндорфинов, о чем тоже стоит напоминать пациентам», — говорит младший научный сотрудник отдела неотложной кардиологии и ревматологии, доцент учебного центра ГБУ НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе Елизавета Скородумова.

Питьевой режим

Питьевым режимом называют наиболее рациональный порядок потребления воды в течение суток. Правильный питьевой режим обеспечивает нормальный водно-солевой обмен и создает благоприятные условия для жизнедеятельности.

Сегодня для взрослого человека действуют такие рекомендации:

- вода питьевая (чай, кофе и пр.) — 800–1000 мл;

- супы — 500–600 мл;

- вода, содержащаяся в твердых продуктах, — 700 мл.

Около 20% жидкости поступает в организм с пищей, остальное — с напитками.

И все же минимальное количество воды, необходимое, чтобы поддерживать водно-солевой обмен в течение суток, зависит от климатических условий, возраста, тяжести работы. Так, при тяжелом физическом труде на открытом воздухе человеку может потребоваться до 6,5 литра жидкости в сутки.

Если на улице жарко, утром нужно выпивать побольше жидкости, чтобы создать ее запас в организме; а днем, в разгар жары, питье следует ограничить.

Бросай курить

«Первое, что должен предложить врач курящему пациенту на приеме, — бросить курить, — говорит профессор Бабак. — Многие считают, что, если пациент курит 20–40 лет, бросать нет смысла. Эта позиция ущербна, поскольку прекращение курения — колоссальное действие, продлевающее жизнь пациентов».

Эксперт считает, что отношение к курильщикам у врачей должно быть таким же, как к людям с серьезным заболеванием. Курение профессор Бабак называет системным заболеванием, которое поражает не только легкие: «Курение повышает риски развития многих заболеваний, в том числе болезни Альцгеймера, бесплодия, многих онкозаболеваний. У курильщиков происходит преждевременное старение легкого, и во многих случаях они погибнут не от рака легкого, а от ишемии и сердечной недостаточности. При отказе же от курения уже через две недели улучшается кровоток, а через 10 лет риск рака легкого снижается в два раза».

Эксперт вывел для себя пять шагов, которые помогают замотивировать пациента бросить курить: «Первое — клятва. Важно, чтобы пациент поклялся бросить курить. Второе: нужно обозначить дату: либо немедленно и сразу, либо постепенно. Третье: если рассказать пациенту о вреде курения подробно, шансы убедить его бросить в 3 раза выше. Четвертое: модификация — надо предложить ему замену (например, полезные закуски). Ну и пятое — действие. Потом уже возврата нет. В день икс он прекращает».

Однако, подчеркивает Сергей Львович, если человек зависим, запрещать ему нельзя: «У него мания, шесть часов без сигарет на борту самолета могут вылиться в скандал или обострение состояния. Здесь нужен другой подход. Люди курят ради никотина, а умирают из-за смол, ведь никотин не является канцерогеном. Нужно переключить никотинозависимых на системы нагревания табака. Существуют также никотиновые пластыри, но сложно рассчитать дозировку для достижения эффекта. Исследования же показали, что переключившиеся на электронные системы нагревания табака по 5 из 8 критериев сравниваются с теми, кто полностью отказался от сигарет. В Японии электронные устройства выписывают по рецепту как медицинский продукт».

Следи за весом

Ожирение — еще одна пандемия нашего века. За последние 30 лет этот фактор риска сместился с 3-го на 2-е место среди причин самых распространенных болезней старости, ведущих к повышенной смертности. А сахарный диабет вышел на 4-е место в топе причин смертности населения, хотя 30 лет назад был на 8-м. Как рассказывает экс-директор Национального ракового института Франции, профессор Университета Пьера и Марии Кюри в Париже, почетный иностранный член РАН Давид Хаят, ожирение приводит и к сердечно-сосудистым заболеваниям, и к раку, и к диабету, и к проблемам с суставами: «Очень часто этот риск возрастает буквально в десятикратном порядке. И все же важно видеть разницу между действительно опасной прибавкой веса и не причиняющей вреда прибавкой на 3–4 килограмма. В Швеции недавно было исследование, доказавшее, что мужчины, которые весят чуть больше рекомендованных норм, живут дольше. Поэтому важно в стремлении сделать людей здоровее не создавать для них стрессовую ситуацию. Ведь сначала на диете человек теряет вес, а потом срывается и набирает снова, это приводит его к разочарованию, что вновь приводит к ожирению».

Поэтому при снижении веса доктор Хаят рекомендует ориентироваться на гликемический индекс употребляемой еды, а не просто ограничивать калории. Очень важно соблюдать некие ритуалы, то есть садиться есть вместе с семьей, готовить вместе завтраки, обеды и ужины и так далее. Это также способствует закреплению навыка сбалансированной диеты. И, конечно же, для эффективного снижения веса нужно более активно двигаться. «Я всегда рекомендую пациентам: если вы едете на работу на метро, выйдите за одну станцию до своей и просто пройдитесь до работы. Если живете на четвертом этаже, выйдите из лифта на третьем и поднимитесь на один этаж пешком. Если пациент не в состоянии изменить свой образ жизни, доктор не должен давить на него», — говорит Давид Хаят.

Давление, глюкоза, холестерин

Высокое артериальное давление, высокие уровни холестерина и глюкозы — основные факторы риска инсультов, инфарктов и сахарного диабета. При этом каждое из перечисленных состояний может проходить бессимптомно. Именно поэтому взрослым крайне важно регулярно (не менее раза в год) контролировать эти показатели здоровья, а при выявлении отклонения от нормы соблюдать назначенные врачом рекомендации.

В поддержании этих показателей в пределах нормы важны все перечисленные лайфхаки — и правильное питание, и физическая активность, и отказ от вредных привычек, и соблюдение питьевого режима, и контроль стрессов, и достаточный сон, и оптимальная масса тела. Однако в ряде ситуаций пациентам назначают препараты (для снижения уровня артериального давления, холестерина или антидиабетические), которые достоверно существенно снижают риск смертности.

ЧТО ИЗМЕРЯТЬ?

Контроль артериального давления (если цифры выше 120/80, нужно обратиться за консультацией к терапевту или кардиологу).

Кровь на уровень холестерина. Если вы курите, страдаете лишним весом и высоким АД, сдавать этот анализ нужно раз в полгода.

Кровь на уровень глюкозы. При повышенном АД и повышенном уровне холестерина этот анализ нужно сдавать каждые три месяца.

...Врачи отмечают, что 10 шагов к здоровому образу жизни может совершить каждый. И рекомендуют каждому озаботиться прохождением этого пути к активному долголетию.

ЕКАТЕРИНА ПИЧУГИНА

В Центре имени Турнера исправляют тяжелейшие дефекты костной системы

Татьяна Тюменева (Санкт-Петербург )

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г. И.Турнера (НМИЦ) Минздрава РФ известен не только в России, но и в странах ближнего и дальнего зарубежья. Сюда привозят на лечение ребят с тяжелейшими патологиями. И врачи буквально творят чудо: подавляющее большинство пациентов после лечения ничем не отличаются от здоровых сверстников. Здесь разрабатывают не только методики хирургического лечения, но и медицинские изделия, в том числе ортезы и функциональные аппараты. Изготавливают их непосредственно в национальном центре, на малом инновационном предприятии. О разработках "РГ" попросила рассказать директора НМИЦ члена-корреспондента РАН, профессора, доктора медицинских наук Сергея Виссарионова.

Сергей Валентинович, созданные в стенах центра ортезы, функциональные шины, аппараты, корсеты широко применяются при комплексном подходе к лечению детей с травмами и заболеваниями опорно-двигательной системы. В каких именно направлениях их использование наиболее эффективно?

Сергей Виссарионов: Первое: они могут применяться как самостоятельное изделие в структуре консервативного лечения детей с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы (например, при компрессионных переломах позвоночника, дисплазии тазобедренного сустава, деформациях грудной клетки). Второе: их можно использовать в качестве предоперационной подготовки - для уменьшения деформаций костных структур и ликвидации контрактур (ограничений пассивных движений) мышечно-связочного аппарата. Это очень важный фактор, позволяющий уменьшить травматичность и объем планируемой операции. А значит - залог более скорого выздоровления. Третье: эти изделия используют в послеоперационном периоде для удержания достигнутого результата во время хирургического вмешательства.

Ряд таких медицинских изделий, разработанных и созданных нами за последние годы, успешно применяются в клинической практике уже достаточно долгое время и доказали свою эффективность.

Дисплазия тазобедренного сустава - диагноз достаточно частый, которого родители боятся как огня. Когда-то он и вовсе не лечился: инвалидность ребенку была обеспечена. Потом стали выполнять сложнейшие операции, помогающие справиться с проблемой и в крайне тяжелых ситуациях. Но, конечно, хотелось бы консервативного лечения. Это теперь реально?

Сергей Виссарионов: Да. Теперь во многих случаях можно использовать специальную многофункциональную шину, разработанную нами именно для лечения такой патологии. Она способна фиксировать ноги ребенка в определенном положении. Шина является основной составляющей терапии при комплексном консервативном лечении. Сразу предупрежу: шина - не волшебная палочка, за миг ничего не произойдет. Лечение длится несколько месяцев. При этом фиксация нижних конечностей благодаря многофункциональности шины может меняться в зависимости от возраста ребенка и этапов лечения.

При выявлении дисплазии тазобедренного сустава в первые месяцы жизни ребенка назначенная консервативная терапия (массаж и физиотерапия) в сочетании с ношением упомянутой шины позволяет полностью излечить заболевание к концу первого года жизни ребенка! То есть такой подход обеспечивает правильное развитие тазобедренного сустава и нормальное его функционирование еще до того момента, когда ребенок начнет ходить. Так что родителям нужно вовремя обращаться к врачам и сразу же начинать лечение.

Отнюдь не редкая беда - так называемая врожденная килевидная деформация грудной клетки. То есть грудь и ребра как бы выпячиваются, напоминая собой киль. Можно ли справиться с патологией, которая ранее исправлялась только сложнейшим хирургическим вмешательством?

Сергей Виссарионов: Одна из наших оригинальных разработок как раз касается консервативного лечения детей с данной патологией. Мы предлагаем уникальный пневмоортез для коррекции килевидной деформации. Его применение позволяет убрать деформацию буквально за несколько месяцев, что еще недавно казалось фантастикой. Важно: такие ортезы обычно назначаем детям шести-семи лет, и они спокойно ходят в них в школу. Ношение не доставляет дискомфорта и незаметно для окружающих. А ребенок при этом не меняет привычного образа жизни, тогда как операционное лечение предполагало бы длительное нахождение в клинике и реабилитацию.

Уточню: наш пневмоортез обладает рядом преимуществ. Во-первых, он абсолютно нетравматичен, так как используется мягкое давление на грудную клетку воздухом в манжете (в отличие от жесткой пластины.) Соответственно, ортез не наносит повреждения коже ребенка даже при большой площади давления и сложной конфигурации самой деформации. Во-вторых, есть возможность регулирования изделия - за счет изменения давления воздуха в манжете. В-третьих, есть огромное преимущество в функциональности: сроки корригирующего этапа и общая длительность лечения значительно сокращаются.

Вы упомянули о том, что давление в пневмоманжете можно регулировать. Для этого нужно каждый раз приезжать в клинику?

Сергей Виссарионов: Нет. Это могут сделать и родители - при помощи специально разработанной программы, которая находится в мобильном телефоне. Но, безусловно, родители находятся на постоянной связи с лечащим доктором и могут задать любые вопросы.

А если деформация грудной клетки - воронкообразная, выход - только операция?

Сергей Виссарионов: Для лечения такой патологии нами разработан вакуумный "колокол", изготовленный из силикона. Благодаря возможности создания в нем отрицательного давления воздуха деформация постепенно исправляется. Причем полностью.

Все наши изделия для лечения деформаций грудной клетки позволяют создать условия для нормального, физиологического развития легких ребенка и избежать операции.

Можете помочь малышам, появившимся на свет с деформацией черепа?

Сергей Виссарионов: В прошлом году мы организовали собственное производство с использованием 3D-печати ортопедических шлемов для лечения таких детей, а также для послеоперационного лечения пороков развития черепа - таких как краниостеноз (недуг характеризуется отсутствием или преждевременным закрытием швов черепа, что приводит к деформации).

В отличие от пластиковых шлемов, выполненных из полиэтилена и применявшихся ранее, наши новые модели изготавливаются из полиамида. Это совсем другой материал, и благодаря его ячеистой структуре шлемы стали гораздо комфортнее для маленьких пациентов. Они легче, прочнее, эстетичнее и удобнее при ежедневном использовании. Применять их можно уже в первые месяцы жизни ребенка.

Одно из направлений работы центра - реабилитация детей с ортопедическими заболеваниями и неврологическими нарушениями рук, при которых глобально убрать проблему нельзя, но можно значительно улучшить качество жизни. Есть ли новинки в этой области?

Сергей Виссарионов: У нас разработана серия "помощников" в самообслуживании и обучении ребят с ДЦП и других групп пациентов с парезами верхних конечностей. Сначала мы выпустили держатели столовых приборов и зубных щеток. Затем - целую линейку средств для обучения различным наукам и освоения трудовых навыков. Подсчитали: нашими специалистами разработано уже более двухсот 3D-моделей индивидуальных технических средств реабилитации. Подчеркну: индивидуальных! Каждое изделие имеет несколько так называемых типоразмеров и подбирается в зависимости от возраста ребенка и его физических возможностей. Модели изготавливаем на своей площадке из биосовместимого пластика индивидуально для каждого пациента. То есть создан полный замкнутый цикл производства "помощников".

Такие "помощники" используются и на всех этапах реабилитации после основного лечения. Они обеспечивают восстановление и совершенствование мелкой моторики, способствуют повышению двигательных возможностей рук, помогают в процессе самообслуживания и в получении образования.

Иногда дети получают калечащие травмы стопы или же страдают серьезной врожденной патологией стопы, при которых нормальная ходьба невозможна. Можно ли помочь?

Сергей Виссарионов: Для исправления травматических повреждений переднего отдела стопы (особенно минно-взрывных повреждениях!) или для коррекции ее врожденного недоразвития мы специально разработали и выпускаем протезы, которые способны анатомически воссоздать отсутствующую часть стопы и вернуть ногам возможность ходить, то есть функцию опороспособности. Да не то что ходить - бегать смогут. И окружающие ничего не заметят. Протезы не только возвращают эстетический вид стопе, но и обеспечивают ее функциональную активность.

Есть ли возможность у пациентов из других регионов пройти лечение в национальном центре бесплатно?

Сергей Виссарионов: Оно существует и бесплатно, независимо от региона. Только возьмите направление.

Что дает создание собственного малого инновационного предприятия по производству медицинских изделий?

Сергей Виссарионов: Здесь изготавливают образцы корсетов, ортезов, функциональных шин, протезов и ряд других технических средств реабилитации, используемых в схеме комплексного лечения. Это дает возможность максимально быстро передавать наши научные разработки в практическое применение. То есть отпала необходимость искать какое-то предприятие, которое изготовит нужный ортез по нашему чертежу, причем четко и в кратчайшие сроки. Кроме того, благодаря инновационному предприятию мы всегда имеем возможность доработать медицинское изделие с учетом индивидуальных особенностей пациента. Сейчас мы все делаем сами, экономя время и имея возможность максимально быстро помочь пациентам.

Россия. СЗФО > Медицина > rg.ru, 14 мая 2024 > № 4644129 Сергей Виссарионов

Мы можем улучшать медицинскую помощь, но человек обязан и сам влиять на свое здоровье

Лео Бокерия: Как выйти из демографической ямы

Сегодня очевидный вызов для России - демографическая проблема. С 2015 года показатели рождаемости у нас снижаются, а показатели смертности растут. Это общий процесс для всех индустриальных стран в силу общего "демографического перехода" - старения населения. Что можно предпринять в дополнение к уже имеющимся решениям, - эта тема будет основной на открывающемся завтра Всероссийском форуме "Здоровье нации - основа процветания России".

Проблема еще и в том, что демографические процессы крайне инертны. Необходимо время, чтобы увидеть положительные сдвиги после принимаемых мер и решений. Как врач, могу сказать: сделано очень много в области снижения младенческой смертности. С 1993 года по 2022-й она уменьшилась в четыре раза. Снизилась смертность детей до 15 лет. И это обязательно скажется на демографических процессах. Но - в будущем.

Сегодня перед нами стоит задача добиться значительного повышения ожидаемой продолжительности жизни. Для этого необходимо убрать основные причины преждевременной смертности: сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, сахарный диабет, заболевания органов дыхания, ну и потом уже травмы и прочие "неестественные" причины ухода из жизни.

Как показывает мировой опыт, да и наш отечественный, здесь нет других путей, кроме программ по формированию ответственного отношения человека к своему здоровью. По сути, нам нужен госзаказ на ЗОЖ. И отталкиваться тут надо от семьи. Поэтому одна из главных тем предстоящего форума: "Институт семьи: от здоровой семьи к здоровому обществу". Согласитесь, ведь так и есть на самом деле.

Тут есть несколько определяющих вещей. Первое - как я уже говорил, на форуме будем обсуждать демографические проблемы и механизмы их решений.

Вторая важная тема - необходимость междисциплинарного, межотраслевого подхода к решению вопросов охраны и укрепления здоровья.

Третий ключевой момент - всячески внедрять в "государственное" сознание принцип учета интересов здоровья во всех стратегиях - государственных, отраслевых, корпоративных, общественных. Я уверен, что именно это в ближайшие 50 лет будет определять многое в государственной политике.

Как я уже сказал, несмотря на удивительные результаты в области снижения младенческой смертности, у нас остается очень высокой смертность людей в трудоспособном возрасте. Вдумайтесь, каждая пятая смерть в России - это смерть мужчины, который работал на семью, близких, на страну, в конечном итоге. Очевидно, что государству не только из гуманистических, но и вполне прагматических соображений нужно делать все, чтобы вырастить здорового человека и всячески способствовать его долгой и активной жизни.

В мировой практике есть примеры, когда удавалось переломить негативные тенденции. Я часто ссылаюсь на проект "Северная Карелия". Эксперимент шел 40 лет. "Всего лишь" изменив пищевое поведение у людей, добившись снижения вредных привычек и увеличив физическую активность "среднего" жителя страны, финнам удалось снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на 80%, от рака - на 65%.

По сути, наша страна много лет работает в том же направлении. Если вы скажете любому врачу о важности профилактики, он, безусловно, с вами согласится. У нас есть замечательные программы диспансеризации (для ее прохождения даже предусмотрено освобождение от работы с сохранением зарплаты!) и вакцинации. Экономическая и медицинская выгода профилактики посчитана и не вызывает ни у кого сомнений, но... Общественное сознание инертно. Чтобы люди осознали важность предложенных государством мер, необходимы время, воля и кропотливая работа.

В этом смысле мы давно и успешно сотрудничаем с Минздравом России. Министр здравоохранения Михаил Мурашко не раз с самых высоких трибун говорил, что "помимо самой системы здравоохранения нам нужна еще и эффективная система формирования здорового образа жизни". Это действительно так - нужны не эпизодические кампании по продвижению ЗОЖ, а целостная система, которая включает в себя государственные и общественные связи и структуры.

Ситуация на сегодня выглядит так: Минздрав в силу своей компетенции рассматривает проблему ЗОЖ в контексте правильного питания и отказа от вредных привычек, Минспорт - с точки зрения обеспечения возможности повысить физическую активность, Минтруд - в рамках развития корпоративных программ формирования ЗОЖ, Минстрой - в части благоустройства территорий и рекреационных зон, Минобрнауки - организации студенческого досуга и здоровой образовательной среды и так далее. Понятно, что для всех ведомств это дополнительные задачи, решаемые помимо основных. Поэтому, возможно, имеет смысл создать отдельный орган, который бы отвечал за координацию государственной политики в сфере формирования ЗОЖ.

Мы сколько угодно можем совершенствовать систему здравоохранения, увеличивать технологическую оснащенность и доступность медицинских услуг, развивать и улучшать эффективность лекарственной терапии. Все это делать нужно, но все это - механизмы и технологии спасения людей и лечения болезней. А "здоровье нужно добывать самому", как говорил замечательный хирург Николай Михайлович Амосов. Система здравоохранения, строго говоря, ведет "карту болезней", а не человека. Существенно повлиять на свое здоровье и продолжительность жизни может и должен сам человек - его образ жизни.

Лео Бокерия

академик РАН, президент "Лиги здоровья нации"

Россия > Медицина > rg.ru, 14 мая 2024 > № 4644090 Лео Бокерия

Знаменитый ученый рассказал о последних исследованиях в лечении шизофрении: "Болеет каждый сотый"

Что является причиной болезни

Внутри нас находятся внутренние мотиваторы, которые могут сделать нас счастливыми. Это гормоны, отвечающие за чувство удовольствия и эмоционального равновесия. Их несколько, но главные действующие «игроки» – гормоны дофамин и серотонин. Когда они вырабатываются в норме, мы бодры, активны, в состоянии управлять своими чувствами, действиями, с удовольствием предвкушаем поедание лакомства, встречу с любимыми людьми и прочие радости жизни. Но бывает так, что наши биомолекулярные источники радости иссякают (иногда к этому приводит генетическая наследственность). Тогда систему надо лечить. В разговоре с директором Института трансляционной биомедицины и научным руководителем Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова СПбГУ, лауреатом Национальной премии в области будущих технологий «Вызов» Раулем Гайнетдиновым мы узнали, что:

– Каждый сотый человек на Земле болен шизофренией, но не о каждом известно врачам;

– Без добавления сахара антидепрессантная диета бесполезна;

– Ученые нашли «двоюродных братьев» дофамина и серотонина.

Шизофрения

– Рауль, вы ученый, который придумывает идеи для лечения заболеваний мозга. Первый мой вопрос будет о так называемой болезни века, или последних двух веков – шизофрении. Расскажите, что на сегодняшний день известно об этом заболевании?

– Сегодня нам известно, что примерно каждый сотый человек в мире – это больной шизофренией. В любой стране мира это очень распространенное заболевание. В основном оно имеет генетическую основу, но есть и условия внешней среды, например, – стрессовые ситуации, вредные химические вещества.

– Известен ли ген, который за нее «отвечает»?

– Понятно, что это дисбаланс химических нейропередатчиков в мозге. Это в основном слом системы передачи дофамина, глутамата и серотонина. Это вещества, через которые нейроны общаются между собой. В частности, точно известно, что в случае с шизофренией нарушена работа генов, связанных с выработкой дофамина, в большую сторону. То есть очень большое количество «гормона удовольствия» приводит к шизофрении. По аналогии с такой поломкой действуют наркотические вещества, резко повышающие количество дофамина, – они приводят к психомоторному возбуждению, удовольствию, эйфории и, если их много, вызывают психотические реакции. Так шизофрения моделируется на животных – мы даем им амфетамин, а потом пытаемся успокоить при помощи потенциальных антипсихотиков – лекарств, которые лечат потом шизофрению.

– Лет 100 назад шизофреников было меньше?

– Нет. Они были всегда и всегда примерно в таком количестве, как я указал ранее. Медики тогда не знали, как их лечить. Ведь только в 1950-х годах открыли первое лекарство, которое блокирует дофаминовую систему. То есть те молекулы-рецепторы, которые «ловят» дофамин и передают сигнал внутрь клетки. Даже если дофамина много, организм после этого на него уже не реагирует.

– Кто чаще страдает шизофренией – мужчины или женщины?

– Однозначно трудно ответить на этот вопрос. Дело в том, что у мужчин и женщин разные периоды проявления пиков этого заболевания. У мужчин – это юные годы, с 18 до 25 лет, а у женщин – ближе к 50-ти годам и за 50. То есть, когда происходит самая серьезная гормональная перестройка организма. Даже есть гипотеза, что эстроген (женский гормон) обладает антипсихотическим свойством. Когда он падает, тогда наступает менопауза и у некоторых начинаются психотические проявления. Но в целом все-таки мужчины страдают чуть больше.

– А бывает, что после 25 лет болезнь у тех, у кого она была, сходит на нет?

– Бывает и такое. Точнее, ее проявления могут стать существенно меньше.

– По каким признакам при общении с человеком можно понять, что он болен шизофренией?

– Коварство этой болезни в том, что больные ею люди не постоянно находятся в нездоровом состоянии – в какие-то периоды они абсолютно нормальны. Начнем с тех, которых вы можете никогда не «раскусить», даже общаясь с ними ежедневно. Это те люди, у которых болезнь не ярко выражена и при «райских», спокойных условиях жизни без стрессовых ситуаций может никогда не проявиться. Есть пациенты, которые регулярно принимают антипсихотики, и их тоже по внешним признакам не распознать.

Теперь перейдем к более выраженным формам заболевания. Самая серьезная, требующая немедленных действий, связана с галлюцинациями. Тут все более-менее понятно. Но есть другая форма, которая связана с потерей интереса к жизни, ухода в одиночество, потерей воли. Ее можно спутать с депрессией. И третья форма, которую можно принять за деменцию, связана с когнитивными нарушениями, когда у человека начинаются проблемы с памятью, когда он с трудом запоминает новое.

– Как же, наверное, трудно врачу, особенно во втором случае, ставить диагноз!

– К сожалению, биохимического маркера шизофрении пока нет. Психиатрам, увы, пока приходится полагаться при постановке диагноза только на свой профессиональный опыт и накопленные знания. А ведь есть еще и биполярное расстройство, когда человек пребывает то в депрессии, то в эйфории. Самое сложное для психиатра — отличить шизофрению от биполярного расстройства.

– Что кроме генетических предпосылок, может нарушить регуляцию дофамина в организме?

– Триггером может стать сильнейший стресс, фармакологические препараты.

– А компьютерные игры, соцсети, химические добавки, которые попадают в организм с пищевыми продуктами, могут усугубить течение болезни?

– Конечно могут. Особенно компьютерные игры, которые приводят к большей социальной изоляции. Такая изоляция усугубляет течение многих заболеваний в психиатрии.

Депрессия

– Что же касается продуктов питания, есть только один, содержащийся в некоторых из них компонент, который может повлиять прямо на работу мозга, улучшив настроение, – это триптофан, предшественник серотонина. Его много в твердых сортах сыра, твороге, молоке, йогурте, рыбе, мясе, грибах, овсе, финиках, арахисе, кунжуте, кедровых орехах и соевых бобах, – говорит Рауль Гайнетдинов. – Но на выработку дофамина триптофан не действует, только на серотонин, который серьезно вовлечён в развитие депрессии.

– А что происходит с дофамином при депрессии?

– Если при шизофрении он просто вырабатывается мозгом в избыточном количестве, то при депрессии дело не в малом его количестве, а скорее всего в плохо работающих рецепторах клеток, которые его должны опознавать.

– Получается, чтобы победить депрессию, достаточно съесть сыр или куриную грудку. И все улучшится?

– Конечно, нет. Чтобы справиться с депрессией, нужна помощь психиатра и медикаментозная терапия. Это важно понимать. Сыр и куриная грудка сами по себе здесь точно не справятся. Но некоторые продукты, действительно, содержат аминокислоту триптофан, играющую важную роль в синтезе гормона серотонина, который влияет на эмоциональное состояние и настроение. Но для того, чтобы триптофан из этих продуктов попал в мозг, надо добавить к ним немного сладкого. Банан, например, – идеальный продукт – в нем есть и триптофан, и природный сахар. Кроме того, расхожая теория гласит, что на развитие депрессии, кроме нехватки правильных продуктов, влияет нехватка солнца, свежего воздуха, насыщенного кислородом. Кстати, воздух, солнце и общение оказывают благотворное действие и при той форме шизофрении, которая связана у человека с уходом в себя, замкнутостью. Об этом мне рассказывали родственники пациентов.

«Двоюродные братья» нейромедиаторов

– Идеального лекарства от шизофрении еще не создали?

– Нет. Те антипсихотики, которые сейчас назначаются пациентам (кстати, во всем мире сейчас используют что-то типа галоперидола), обладают рядом побочных эффектов. Ведь снижение дофамина — это не только снижение психоза, такие лекарства также снижают и наслаждение жизнью или, при длительном использовании, приводят к развитию болезни Паркинсона (как известно, она связана с очень малым количеством дофамина). Поэтому в какой-то момент надо останавливаться – постоянно «держать» на этих препаратах людей невозможно.

– Есть ли понимание того, каким должно быть новое средство?

– Мы в свое время предложили использовать так называемые следовые амины – это двоюродные братья гормонов-аминов – дофамина и серотонина. Они долгое время оставались неизученными, и сейчас мы пытаемся разработать средство, которым через них удастся повлиять и на дофамин, и на серотонин. Не напрямую, а опосредованно. Таким образом мы надеемся получить более мягкий эффект при воздействии на мозг, чем с традиционными препаратами, и меньше «побочки».

– На какой стадии сейчас разработка таких препаратов?

– Мы ожидаем, что последние клинические испытания скоро закончатся в США и Японии... Да, я проводил свою работу по синтезу новых препаратов за океаном, где жил 20 лет до возвращения в Россию. Теперь я привез эту идею сюда, и мы запускаем свои лекарства здесь.

Нейродегенеративные заболевания

– Вы говорили, что блокирование рецепторов дофамина при лечении шизофрении может приводить к симптомам болезни Паркинсона. А как сама по себе развивается эта болезнь?

– В основном причина заболевания людей пожилого возраста, старше 70 лет, – в гибели дофаминовых нейронов. Почему они погибают, никто точно не знает, гипотез много. Между специалистами идут жаркие споры, и многие склоняются к тому, что у большинства причиной гибели рецепторов могут быть пестициды, удобрения или стресс. Также сильна версия, что люди просто стали чаще доживать до этой болезни. Проекции и впрямь сумасшедшие: каждый год происходит увеличение числа заболевших на 10 процентов! Причем, генетика встречается среди больных паркинсонизмом только в 10 процентах случаев.

– Иногда можно услышать, что болезнь эта молодеет...

– Есть молодые паркинсоники, но в основном это те, у кого болезнь обусловлена именно генетически. И не забывайте, что есть сумасшедшие люди, которые употребляют наркотики, а некоторые из них приводят к поломкам в системе нейромедиаторов, и тогда старческий тремор может возникнуть даже у совсем юных.

– Какие именно наркотики приводят к такому эффекту?

– Дело не в конкретном веществе, а в том, что синтезируется оно в непонятно каких кухнях с использованием больших количеств вредных для мозга примесей.

– Насколько эффективны лекарства от паркинсонизма?

– В основном они основаны на леводопе — предшественнике дофамина. Они довольно хорошо работают у пациентов лет пять, а потом, к сожалению, начинаются побочные эффекты.

– Ранняя диагностика этого заболевания и своевременная профилактика возможны?

– К сожалению, первые признаки заболевания возникают, когда у человека погибло уже процентов 70 нейронов, вырабатывающих дофамин. Даже если после постановки диагноза он начнет вести здоровый образ жизни, будет сторониться токсичных веществ, таких, как лаки и краски, пестициды (по последним научным данным, они ускоряют развитие заболевания), придерживаться особой диеты, это даст лишь незначительную коррекцию, и развития заболевания все равно не миновать.

– Какие же есть предложения?

– Раньше считалось, что нервные клетки не восстанавливаются. Теперь доказано, что восстанавливаются, но не так быстро, как хотелось бы. Идея состоит в том, чтобы помочь усилить этот процесс. Чтобы, оттолкнувшись от 70% нехватки клеток, вернуть ситуацию хотя бы к 60%.

– А при болезни Альцгеймера заметить ее появление можно на ранней стадии?

– Здесь с этим проще – имеется один симптом, на который надо обращать внимание. Это забывчивость, которая касается таких вещей, которые раньше человек никогда не забывал, например, ключей от дома. Этот симптом может возникать уже после 60 лет.

– Причиной болезни являются бета-амилоидные бляшки в мозге?

– Я считаю, что не только они, есть формы заболевания и без бляшек. Есть гипотеза, которая мне очень нравится: у нас все время идет процесс отмирания клеток, но в то же время появляются новые – 2-3 процента, и вот когда скорость гибели нейронов начинает превышать скорость восстановления, начинает развиваться нейродегенеративное заболевание.

– Получается, у здоровых пожилых людей процесс восстановления нейронов не приостанавливается?

– Согласно гипотезе – да.

– Ваша идея со следовыми аминами может быть как-то использована для лечения нейродегенеративных заболеваний?

– Если такое лекарство появится, им можно будет нивелировать нежелательные побочные последствия приема леводопы при болезни Паркинсона. Таким, к примеру, являются психозы, которые развиваются у тех, кто годами принимает предшественник дофамина. Гормона становится много, и у людей начинаются психозы, видения, они начинают убегать из дома. Тогда леводопу отменяют и начинают использовать антипсихотики, после которого снова вступает в силу паркинсонизм... Я хочу, чтоб появилось такое средство, которое не приводило бы больных паркинсонизмом к психозам, чтобы лекарство действовало эффективно, но мягко.

– Недавно Билл Гейтс заявил, что разрабатывает средство, которое будет очищать мозг от образовывающихся бляшек, тем самым отдаляя наступление болезни Альцгеймера. Вы рассматриваете такой механизм борьбы с заболеванием?

– Теоретически, в этом есть логика. Есть еще одна работа – ее автором является датчанка Майкен Недергаард, – которая показала, что в нашем мозге идет процесс естественной очистки межклеточного пространства, за которое отвечает глимфатическая система. Ее действие подобно лимфатической системе организма, очищающей его от отмерших клеток, продуктов распада белков и прочего биологического мусора. Оказалось, что именно во сне скорость промывания мозга увеличивается в 2-3 раза по сравнению с периодом бодрствования. Исследовательница посоветовала для того, чтобы не накапливать в мозге поврежденные клетки и токсические формы белков, – просто больше спать. Я уверен, что она получит Нобелевскую премию за это открытие.

– В заключение хотелось бы, чтобы вы рассказали про управление дофамином у здоровых людей.

– Просто получайте побольше положительных эмоций… У каждого свои способы. Больше радуйтесь жизни!

НАТАЛЬЯ ВЕДЕНЕЕВА

Датский ученый назвал прием медикаментов одной из главных причин смертности

Только анальгетики, по его мнению, убивают сотни тысяч людей

Как известно, греческое слово «фармакон» означает и лекарство, и яд. И многие препараты, помогая от одних проблем со здоровьем, параллельно вызывают другие. В XXI веке проблема злоупотребления лекарствами стала выходить на первый план: датский врач и учёный Петер Гетше опубликовал сенсационную статью, которую назвал «главной в своей жизни». Ее название говорит само за себя: «Лекарства, отпускаемые по рецепту, являются основной причиной смерти».

Проблема волнует ученого не первый год: еще в 2013 году он подсчитал, что прием рецептурных лекарств стал третьей причиной смертности после сердечно-сосудистых заболеваний и рака, а уже в 2015 году одни лишь психиатрические препараты стали третьей по значимости причиной смерти после болезней сердца и рака. Повторный анализ исследований ряда препаратов от депрессии показал: они удваивают количество самоубийств у взрослых по сравнению с плацебо.

Подсчет доктора Гетше от 2013 года показал, что нейролептики, бензодиазепины и антидепрессанты в США убивают 209 000 человек старше 65 лет ежегодно. Однако теперь риск смерти удвоился, а возраст снизился до 55 лет. Крупное исследование в США показало еще одну страшную вещь: снотворные средства повышают риск смертности в 4 раза и ежегодно убивают от 320 000 до 507 000 американцев..

При этом по больничным отчетам смерти, связанные с приемом рецептурных лекарств, часто считают естественными. «Даже когда молодые пациенты с шизофренией внезапно падают замертво, это называется естественной смертью. Но умирать молодым неестественно, и хорошо известно, что нейролептики могут вызывать смертельные сердечные аритмии», - отмечает доктор Гетше.

Наибольшую опасность представляют наркотические препараты. Смертность от наркотических средств резко возросла за последние 50 лет. В 2006 году FDA (американское агентство по безопасности пищевых продуктов и лекарственных препаратов) сообщало о 37 309 случаях смерти от таких лекарств в США, а 10 лет спустя — о 123 927, что в 3,3 раза больше. Пациенты умирают и от их побочных эффектов, и от ошибок в применении лекарств, и от несоблюдения режима лечения, и от передозировки или злоупотребления. Многие люди умирают из-за одновременного использования противопоказанных лекарств.

Лекарства от депрессии — еще одна беда, особенно для пожилых, поскольку могут вызывать ортостатическую гипотензию, седативный эффект, спутанность сознания и головокружение. Антидепрессанты удваивают риск падений и переломов бедра в зависимости от дозы, а в течение года после перелома шейки бедра умирает около одной пятой пациентов. Поскольку пожилые люди все равно часто падают, невозможно узнать, вызваны ли их смерти лечением или нет. Британское исследование, охватившее 60 746 пациентов с депрессией старше 65 лет показало, что препараты убивают 3,6% пациентов, получавших лечение в течение одного года. А исследование с участием 136 293 американских женщин в постменопаузе (50–79 лет) показало, что лекарства от депрессии были связаны с 32% увеличением смертности от всех причин.

Другим примером невыявленных случаев смерти от лекарств являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Те, что мы обожаем принимать самостоятельно в случае возникновения жара или боли. В США 26% взрослых употребляют их регулярно, 16% из них получают их без рецепта. В России они преимущественно доступны без рецепта. Анальгетики, по данным Гетше, убили сотни тысяч людей, в основном вызвав сердечные приступы и кровоточащие язвы желудка, однако эти смерти крайне редко кодируются как побочные реакции на лекарства. НПВП повышают риск инфаркта миокарда, внезапной сердечной смерти, инсульта и тромбозов, из которых 10% заканчиваются смертельным исходом. Ежегодно в Великобритании происходит 3700 смертей из-за осложнений язвенной болезни у пользователей НПВП.

По последним данным, при деменции на каждые 100 человек, получавших в течение десяти недель новый нейролептик, погибает один пациент. FDA предполагает, что все еще хуже: 2 пациента из 100 погибают через десять недель, что является чрезвычайно высоким риском. А если продлить период наблюдения, число погибших станет еще выше. Финское исследование, в котором приняли участие 70 718 местных жителей, которым впервые поставили диагноз болезнь Альцгеймера, показало, что нейролептики убивают 4-5 человек на 100 в год по сравнению с пациентами, которые не лечились.

В группе риска также - антихолинергические препараты против недержания мочи, которые могут вызывать головокружение и падения. А они используются пожилыми людьми повсеместно.

… Психиатрические препараты, опиоиды, антидепрессанты, анальгетики, лекарства от деменции — это основные лекарства, существенно повышающие риск смертности людей. «Трудно сказать, каково точное число смертей от лекарств, но не может быть никаких сомнений в том, что они являются основной причиной смертности», - пишет Петер Гетше.

По оценкам метаанализа, проведенного в США в 1998 году, 106 000 пациентов ежегодно умирают в больницах из-за побочных эффектов лекарств (уровень смертности 0,32%). Норвежское исследование изучило 732 случая смерти, произошедших за двухлетний период, в отделении внутренних болезней, и обнаружило, что на 1000 пациентов приходилось 9,5 смертей от лекарств. Обзор четырех новых исследований, проведенных с 2008 по 2011 год, показал, что в больницах США произошло более 400 тысяч смертей от наркотических препаратов.

Эксперты подсчитали, что рожденные сегодня младенцы будут принимать рецептурные лекарства примерно половину своей жизни. И одновременный прием большого количества препаратов (полипрагмазия), часто несочетаемых между собой, становится все более распространенным явлением.

И основная грусть ситуации в том, что взять эту пандемию под контроль не удается — даже при том, что большинство смертей предотвратимы. По данным эксперта, большинство перечисленных лекарств не просто опасны, а еще и неэффективны.

ЕКАТЕРИНА ПИЧУГИНА

Врач заявил, что магнитная буря может спровоцировать обострение хронических заболеваний

Несвоевременное обращение за медицинской помощью может стать смертельно опасным, сообщил соруководитель направления "Превентивная медицина" рынка Национальной технологической инициативы "Хелснет" Сергей Чудаков

Магнитная буря способна спровоцировать обострения таких хронических заболеваний, как гипертония и ишемическая болезнь сердца. Несвоевременное обращение за медицинской помощью может стать для таких людей смертельно опасным, сообщил ТАСС соруководитель направления "Превентивная медицина" рынка Национальной технологической инициативы "Хелснет", кандидат медицинских наук, семейный врач Сергей Чудаков.

Сильная магнитная буря началась на Земле 10 мая после серии вспышек на Солнце. Ночью 11 мая она достигла экстремального уровня мощности G5, который зафиксировали впервые с августа 2005 года. Эксперт отметил, что хронические гипертоники во время таких событий могут сталкиваться с резким повышением давления, а гипотоники - напротив, со снижением.

"Особенность в том, что в зависимости от вида хронической патологии во время сильной магнитной бури она будет обостряться. <…> [Магнитная буря может стать даже смертельно опасной] в результате не оказанной вовремя медицинской помощи: человек или не успел позвать на помощь, или не воспринял ситуацию всерьез. Есть люди, которые ждут до последнего и не обращаются к врачу. Вот эта ошибочная практика опасна", - сказал Чудаков.

Симптомами обострения гипертонии могут стать боль в затылке и "мушки" перед глазами, покраснение лица и глаз, сердцебиение и общее состояние возбуждения. У гипотоников могут наблюдаться слабость и ощущение предобморочного состояния, отметил врач.

"Чтобы уберечь себя в этой ситуации, нужно держать под рукой медикаменты, которые вы принимаете для коррекции давления в таких ситуациях. <…> Не оставайтесь в безлюдных местах, чтобы можно было всегда позвать на помощь", - сказал он, добавив, что профилактикой ухудшения состояния во время магнитной бури может стать соблюдение "охранительного" режима, предполагающего здоровый сон, легкий рацион и воздержание от алкоголя и других вредных привычек.

Фармацевтическая компания Латвии планирует производить свою продукцию в Узбекистане

Посол Узбекистана Тимур Рахманов совместно с заместителем председателя Торгово-промышленной палаты Узбекистана Дилшодом Расуловым вчера встретилась с членом Совета директоров - главой офиса по продажам в Центральной Азии крупнейшей латвийской фармацевтической компании «Olainfarm» Александром Мелнисом, сообщает ИА «Дунё».

На встрече обсуждены вопросы инвестиционно-технологического сотрудничества между Узбекистаном и Olainfarm и перспективы налаживания совместной производственной кооперации с углублением уровня локализации.

Александр Мелнис позитивно оценил проводимые под руководством Президента Шавката Мирзиёева прогрессивные реформы в сфере здравоохранения в Узбекистане, что способствовало развитию сотрудничества между компаниями двух стран в последние годы. Подчеркнуто, что в Риге с уверенным оптимизмом смотрят на перспективы расширения долгосрочного присутствия Olainfarm в Узбекистане путем наращивания инвестиционного и технологического сотрудничества.

Как информировал Александр Мелнис, компанией «Olainfarm» прорабатывается вопрос реализации инвестиционного проекта по налаживанию производства широкого перечня высококачественной ампулированной продукции в Узбекистане.

Olainfarm основана в 1972 году в латвийском городке Олайне. Является крупнейшим фармацевтическим предприятием в странах Балтии. Оборот компании превышает 124 миллиона евро. В ассортименте производимой продукции 60 готовых лекарственных форм, 25 активных фармацевтических субстанций и более 20 промежуточных продуктов. Продукция компании экспортируется в 60 стран мира. С 2011 года снабжает средством против туберкулеза Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ).

Акции Intensity Therapeutics растут в ожидании теста препарата против рака груди

Мария Дранишникова

Акции биотехнологической компании Intensity Therapeutics выросли на премаркете в понедельник и продолжили двигаться вверх после открытия основной сессии. В пятницу компания сообщила, что совместно со швейцарской группой клинических исследований рака SAKK проведет вторую фазу клинического исследования лекарства против рака молочной железы.

Почему растут бумаги

Бумаги Intensity Therapeutics прибавили на премаркете 3,25% и выросли еще на 2% после открытия биржи в Нью-Йорке. Стоимость акций компании увеличивается второй торговый день подряд: 10 мая к закрытию их цена выросла на 4,71% до $4.

Intensity Therapeutics сообщила в пятницу, что заключила соглашение о сотрудничестве со швейцарской группой клинических исследований рака SAKK для проведения рандомизированного клинического исследования второй фазы препарата для лечения тройного негативного рака молочной железы на ранней стадии. Исследования пройдут в Швейцарии и других странах Европы.

Intensity Therapeutics занимается разработкой запатентованной инновационной иммунной терапии рака. SAKK будет «юридическим спонсором» исследования наряду с регулирующими органами Швейцарии и ЕС. Группа также обучит всех участников исследования, Intensity профинансирует его и предоставит препарат.

На тройной негативный рак молочной железы приходится приблизительно 11-17% всех случаев рака груди, пишет компания. Он отличается агрессивностью, высокой частотой рецидивов и повышенной смертностью, особенно у пациентов с большими опухолями, отмечает основатель и глава Intensity Therapeutics Льюис Х. Бендер.

Что делать с акциями

С начала года акции компании потеряли больше половины стоимости после абсолютного максимума в $8,57, который был достигнут в декабре 2023 года. Но за последние три месяца бумаги прибавили около 30%. За акциями Intensity Therapeutics, по данным MarketWatch, следит всего один аналитик, и он присвоил им рейтинг Buy (рекомендация покупать).

Вологодчина расширяет поддержку медработника

Марина Чернова (Вологда)

Правительство Вологодской области разработала новый пакет мер социальной поддержки для медицинских работников, студентов и ординаторов. Единовременная выплата врачам наиболее востребованных специальностей при трудоустройстве в медицинские организации Вологды и Череповца составит миллион рублей, а среднему медицинскому персоналу - 500 тысяч рублей.

В первые три года после окончания обучения и трудоустройства врачам всех специальностей будут предоставлены выплаты в 10 тысяч рублей ежемесячно, средним медработникам - 8 тысяч. Ранее эта мера поддержки была доступна только врачам-педиатрам, участковым, терапевтам, врачам и фельдшерам скорой медицинской помощи.

Помимо этого, студенты, обучающиеся по целевому направлению с последующим трудоустройством в медорганизации Вологодской области, получат ежемесячные выплаты до 6 тысяч рублей, ординаторы - 8 тысяч рублей. Компенсация суммы оплаты ординатуры увеличится до 300 тысяч рублей. Вырастет размер единовременных выплат по программе "Земский доктор" и "Земский фельдшер", которые составят от 2,5 до 3 миллионов рублей и от 1 до 1,5 миллиона рублей соответственно.

По словам врио губернатора Вологодской области Георгия Филимонова, новые меры поддержки направлены на решение кадрового вопроса в здравоохранении. Сегодня в медицинских организациях региона не хватает 285 врачей и 340 специалистов со средним профессиональным образованием. Наиболее востребованы: врачи-терапевты, педиатры, хирурги, анестезиологи-реаниматологи.

AstraZeneca прекратила поставки вакцины против COVID-19 из-за отсутствия спроса

Ирина Невинная

AstraZeneca прекратила поставки вакцины против COVID-19 по всему миру, ссылаясь на избыток новых вакцин. При этом в Кембриджском университете заявили о создании универсальной вакцины, способной защитить от различных штаммов коронавируса SARS-CoV-2 и других коронавирусов.

Фармацевтическая компания AstraZeneca заявила, что ее вакцина против COVID-19 больше не производится и не поставляется из-за "избытка доступных обновленных вакцин", которые нацелены на новые варианты коронавируса. Заявление фармкомпании процитировала The Guardian, уточнив что фактически разрешение на продажу вакцины в ЕС было отозвано еще в марте.

В свою очередь, Европейское агентство по лекарственным средствам опубликовало 7 мая уведомление о том, что вакцина больше не разрешена к использованию.

В заявлении AstraZeneca говорится, что это решение было принято, поскольку в настоящее время доступно множество новых вакцин, адаптированных для борьбы с вариантами COVID-19. Это привело к снижению спроса на вакцину AstraZeneca, которая больше не производится и не поставляется.

Вакцина прекращена к поставкам не только в Европе, но и во всем мире. Так, Австралия перестала ее закупать с марта 2023 года.

Вакцина AZ "Ваксеврия" принадлежит к тому же типу векторных вакцин, что и российский "Спутник V". Только в качестве вектора, доставляющего белок коронавируса в организм, используется аденовирус шимпанзе, а не человека (как в случае "Спутника").

"Хотя в целом вакцина была признана безопасной и эффективной, она несла в себе риск редкого, но серьезного побочного эффекта - тромбоза с тромбоцитопенией. Этот редкий синдром наблюдался примерно у двух-трех человек на 100 000, которые были вакцинированы "Ваксеврией", - отмечает издание.

Тем не менее, отзыв вакцины не связан с риском осложнений - они встречаются при применении и других противоковидных вакцин. По мнению профессора Кэтрин Беннетт, заведующей кафедрой эпидемиологии Университета Дикина в Австралии, вакцина сыграла ключевую роль во всемирной борьбе с вирусом, особенно в начале пандемии, когда количество доступных вакцин было ограничено. "Это спасло миллионы жизней, и об этом не следует забывать", - подчеркнула она.

Сейчас производятся обновленные вакцины, которые соответствуют вновь появляющимся вариантам коронавируса. Кроме того, произошел сдвиг в оценке риска последствий COVID-19, поскольку население стало гораздо более защищенным, и, хотя коронавирус по-прежнему способен привести к смертельному исходу, "в целом мы теперь менее уязвимы к этому заболеванию", - подчеркнула профессор.

Между тем, в Кембриджском университете разработали инновационную универсальную вакцину от большого числа штаммов SARS-CoV-2 и других коронавирусов

"Цель нашего исследования состояла в разработке вакцины, которая защитила бы человечество от следующей вспышки коронавируса и была бы массово доступна еще до начала новой пандемии. Мы создали прививку, которая стимулирует выработку иммунитета к множеству коронавирусов, в том числе и пока неизвестных нам патогенов", - говорится в сообщении университета.

Вакцина представляет собой набор "наноконтейнеров", содержащих в себе иммуногенные фрагменты белков коронавирусов. В отличие от других нановакцин, эти белки не разбросаны случайным образом по поверхности наночастиц, а объединены в сложно устроенные структуры, которые ученые называют "квартетами". Благодаря такой структуре вакцина активнее воздействует на иммунную систему и способствуют выработке более универсальных антител, способных атаковать большое число штаммов и близкородственных вариаций патогенов.

По словам создателей вакцины, их препарат эффективнее всех известных вакцин от коронавируса, и при этом производить его значительно проще и дешевле. Доклинические испытания на животных (мышах) показали положительный результат, и теперь ученые надеются на ускоренное проведение клинических испытаний с участием людей-добровольцев. Тот же принцип позволит разработать вакцины и от других инфекций, - отмечают исследователи.

Что касается нашей страны, в следующем эпидемическом сезоне возможно будет привиться обновленной вакциной "Спутник Лайт", требующей только одного введения. Кроме того, к осени должна появиться вакцина "Спутник" для подростков 12-17 лет. Заявка для ее регистрации уже подана в Минздрав РФ, сообщил директор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи, академик РАН Александр Гинцбург.

Кроме того, в Центре Гамалеи приступили к клиническим исследованиям обновленного "Спутника" для детей 6-11 лет.

Электромобили, японская косметика и кокосовая вода: главное об IPO к 12 мая

Ринат Таиров

В США прошел крупнейший листинг компании из Китая за три года и готовится новое IPO китайского стартапа. В США также может состояться одно из самых больших первичных размещений среди местных энергетических компаний. А в Сингапуре на биржу может выйти распространитель кокосовой воды и других напитков из Таиланда. Что еще произошло в мире IPO за последнюю неделю — рассказываем в нашей подборке.

Что стало известно о будущих размещениях

— Китайский стартап Momenta, разрабатывающий технологии беспилотного вождения, конфиденциально подал заявку на IPO в США, рассказали источники Bloomberg. По их словам, компания привлекла банки China International Capital, Goldman Sachs и UBS для подготовки к IPO. По информации Bloomberg, Momenta планирует разместить на бирже акции на $200–300 млн.

— Американский производитель алюминия Novelis может привлечь $1,2 млрд в ходе листинга в США, утверждают источники Bloomberg. По их словам, размещение может состояться осенью. Акции будет продавать головная компания — индийская Hindalco Industries, которая рассчитывает на оценку Novelis в $18 млрд, написал Bloomberg.

— Владельцы американского оператора электростанций Calpine Corp рассматривают варианты будущего компании, в том числе IPO, выяснил Reuters. По словам его источников, сделка, какой бы она ни была, может пройти в конце 2024 или начале 2025 года. IPO Calpine станет одним из крупнейших в истории для американской энергетической компании, считает Reuters.

— Немецкая фармкомпания Stada может осенью провести IPO, если ее текущие владельцы не смогут продать бизнес, сообщили три источника Reuters. По их словам, акционеры компании Bain Capital и Cinven ведут подготовку к IPO, но итоговое решение и сроки будут зависеть от рыночных условий.

— Авиакомпания из ОАЭ Etihad отчиталась о росте квартальной прибыли за год почти в девять раз — до нового рекорда. Ранее источники Bloomberg сообщили, что Etihad планирует провести IPO в конце 2024 года. Авиакомпания может стать первым крупным перевозчиком из стран Персидского залива с листингом на бирже.

— Инвесткомпания CVC Capital Partners рассчитывает на оценку японского бренда средств для ухода за телом FineToday в ходе IPO в $2–3 млрд, сообщил Bloomberg. Листинг может пройти в ближайшие несколько кварталов, СVC обсуждает это с банками, говорят его источники.

— Саудовская компания по набору персонала SMASCO нацелилась на привлечение до 900 млн риялов ($240 млн) на IPO в Эр-Рияде. Компания установила ценовой коридор в 7–7,5 риялов за акцию, что предполагает рыночную капитализацию в 2,8–3 млрд риялов ($746,7–800 млн).

— Тайский производитель кокосовой воды IF и других напитков General Beverage планирует провести IPO своего подразделения, которое занимается распространением продукции за рубежом, узнал Bloomberg. Листинг может пройти в Сингапуре, компания рассчитывает на оценку своей «дочки» в $222 млн.

Результаты недавних IPO

— Китайский бренд электромобилей Zeekr провел IPO по верхней границе ценового диапазона — $21 за бумагу. Компания привлекла $441 млн. Она увеличила объем своего размещения: продала 21 млн американских депозитарных акций (ADS) вместо изначальных 17,5 млн. Всю компанию можно оценить примерно в $5,1–5,5 млрд, сообщил Reuters. Спрос на акции Zeekr многократно превысил предложение, говорил источник агентства. Это крупнейший листинг китайской компании в США за три года.

— Американский разработчик софта для разработки чипов и электроники Silvaco Group продал 6 млн акций по $19 за каждую — тоже по верхней границе заявленного диапазона. IPO Silvaco привлекло $114 млн. По итогам первого дня торгов акции Silvaco подорожали на 4,2% в сравнении с ценой IPO.

— Еще одно IPO в США провела компания Proficient Auto Logistics, которая занимается автомобильными грузоперевозками. Она привлекла $215 млн при оценке в $362 млн, продав около 14,3 млн бумаг по $15 за каждую — посередине ценового диапазона. Акции PAL по итогам первого дня подешевели на 1,7%.

— Судоремонтная компания HD Hyundai Marine разместила на бирже 8,9 млн акций по цене 83,4 тыс. вон на общую сумму 742,3 млрд вон ($543 млн по текущему курсу). Вся компания была оценена в $2,7 млрд. На дебютных торгах котировки выросли практически вдвое.

— Сеть супермаркетов Spinneys из ОАЭ и Омана подорожала на 4,6% по итогам первых торгов после IPO. Она провела его по верхней границе диапазона в 1,53 дирхама ($0,42) и привлекла 1,38 млрд дирхамов ($380 млн).

Другие важные новости из мира IPO

— Китайские власти стремятся замедлить темпы проведения листингов: для этого они усиливают проверки старых бизнес-сделок и даже личных банковских счетов топ-менеджеров компаний, претендующих на IPO, рассказали источники Reuters. Из-за этого все больше компаний отзывают свои заявки на первичное размещение, сообщило агентство.

— В Великобритании, наоборот, выстраивается очередь на IPO в ожидании крупнейшей реформы правил листинга за 40 лет, заявила гендиректор Лондонской фондовой биржи Джулия Хоггет. С начала 2024 года в стране прошло лишь четыре первичных размещения, которые привлекли в сумме $371 млн, привел Reuters данные Dealogic. Для сравнения: во всей Европе прошло 35 IPO, а в США — 66. На Великобританию пришлось лишь чуть больше 2% от общей выручки IPO в Европе, подсчитал Bloomberg.

Акции Achieve Life Sciences росли на премаркете на 8% после отчетности за квартал

Мария Дранишникова

Акции Achieve Life Sciences, которая разрабатывает первое в США лекарство от вейп-зависимости, выросли на премаркете на 8,17%. Накануне после закрытия торгов компания отчиталась по итогам «напряженного и захватывающего» первого квартала 2024 года.

Детали

Акции Achieve Life Sciences 10 мая прибавили на премаркете 8,17%, достигнув цены в $4,9 за бумагу. После открытия основной сессии бумаги ушли в небольшой минус. На момент публикации они снижались на 0,3%.

По данным TipRanks, средняя целевая цена аналитиков по акциям компании — $20,33 за акцию. Это предполагает потенциал роста почти 350%.

Как отчиталась компания

Achieve Life Sciences 9 мая сообщила о финансовых результатах первого квартала 2024 года и представила обновленную информацию о программе разработки цитизиниклина. Цитизиниклин — это алколоид растительного происхождения для отказа от курения и борьбы с никотиновой зависимостью. Achieve Life Sciences занимается его разработкой и коммерциализацией.

«Первый квартал 2024 года был напряженным и захватывающим», – цитирует компания своего гендиректора Джона Бенчича. Компания закончила вторую фазу клинического исследования, которое оценивало эффективность и безопасность цитизиниклина по сравнению с плацебо у 160 взрослых пользователей никотиновых электронных сигарет или вейпов. И третью фазу другого исследования – с участием 810 взрослых курильщиков. Она также сообщила о расширении планов по исследованию длительного применения цитизиниклина — с участием 1700 пациентов. Оно может начаться во втором квартале, по данным исследования Zacks Small Cap.

В тот же день Achieve Life Sciences объявила о привлечении до $124,2 млн в акционерный капитал: аванс на $60 млн и еще до $64,2 млн после исполнения варрантов. Деньги вложат новые и существующие инвесторы, они пойдут на продолжающуюся разработку цитизиниклина, а также на пополнение оборотного капитала и общие корпоративные цели. На конец марта на счетах компании было $66,4 млн. Валовая выручка составила $60 млн (до вычета комиссий агента по размещению). Чистый убыток за первый квартал — $6,5 млн.

Контекст

По данным Achieve Life Sciences, только в США 28 млн взрослых курильщиков, еще более 11 млн взрослых и 2,1 млн учащихся средних и старших классов курят вейп, пишет компания. Курение — основная причина предотвратимой смертности. Более 87% смертей от рака легких, 61% смертей от легочных заболеваний и 32% смертей от ишемической болезни сердца связаны с курением и воздействием пассивного курения. Сейчас нет одобренных FDA методов лечения, предназначенных для борьбы с курением электронных сигарет.

Это психосоматика? Почему люди ощущают симптомы несуществующих болезней

Психолог Куртанова назвала 11 болезней, которые могут усугубиться при стрессе

Валерия Бунина

Стресс, внутренний конфликт и непрожитые эмоции могут стать причиной обострения различных заболеваний — язвы желудка, псориаза, артериальной гипертензии. Тогда в лечении этих проблем понадобится помощь психолога. Можно ли психосоматические болезни вылечить гипнозом, работают ли таблицы соотношения заболеваний и психологических проблем и почему люди могут ощущать симптомы несуществующих заболеваний — рассказала «Газете.Ru» психолог, заведующая кафедрой специальной психологии и реабилитологии факультета «Клиническая и специальная психология» МГППУ Юлия Куртанова.

— Что такое психосоматика?

— Это наука о взаимоотношении психических и физиологических процессов, протекающих в нашем организме. Эмоции, стресс, психотравмы могут спровоцировать те или иные заболевания и повлиять на их течение, спровоцировав, например, осложнение.

— Какими бывают психологические причины возникновения заболеваний?

— Существует множество теорий, объясняющих психологические причины возникновения заболеваний. Одна из самых значимых, на мой взгляд, — это теория стресса Ганса Селье . Она легла в основу психосоматики.

Согласно ей, длительный стресс влияет на возникновение соматических расстройств.

На фоне продолжительного напряжения ресурсы организма истощаются, и это приводит к возникновению заболеваний или усугублению уже имеющихся у человека патологий.

Еще одна значимая теория принадлежит Францу Александеру . По его словам, внутренний конфликт может послужить причиной возникновения психосоматических расстройств. То есть то внутреннее напряжение, которое человек испытывает, когда, например, не может достичь желаемого, как и стресс, истощает организм.

Психолог, заведующая кафедрой специальной психологии и реабилитологии факультета «Клиническая и специальная психология» МГППУ Юлия Куртанова

Из личного архива

— Как тут взаимодействуют организм и психика?

— Если мы говорим о стрессе, то тут можно выделить три стадии реагирования организма, которые получили название «общий адаптационный синдром».

Сначала мы выделяем стадию тревоги, когда в организме происходит выброс адреналина и кортизола как реакция на стресс. Вторая стадия — сопротивление, во время которой человек пытается противостоять стрессовой ситуации. Если она заканчивается на этапе сопротивления, психофизиологическое состояние человека нормализуется.

Однако если стрессогенный фактор сохраняется в течение длительного периода, то организм переходит на последнюю стадию — стадию истощения. Организм начинает терять способность бороться со стрессом и уменьшать его вредное воздействие, — в итоге у человека появляются различные заболевания.

— Какие психосоматические расстройства мы можем выделять?

— Здесь стоит поговорить о так называемых психосоматозах. Это психосоматические заболевания, возникновение которых обусловлено, в первую очередь, психологическими факторами.

Александер выделил так называемую «святую или чикагскую семерку» заболеваний, в которую входят бронхиальная астма, язвенный колит, эссенциальная гипертензия (длительное, стойкое повышение давления), нейродермит, ревматоидный артрит, тиреотоксикоз и язва двенадцатиперстной кишки. В настоящее время к этим заболеваниям некоторые авторы еще относят ишемическую болезнь сердца, аллергию, синдром раздраженного кишечника, псориаз и другие. Все это — психосоматозы.

— То есть все эти болезни нужно лечить, привлекая психолога?

— Это хронические заболевания, которые следует лечить с врачом. Но если человек замечает, что во время стресса или каких-то сильных переживаний симптомы болезни обостряются, то ему стоит обратиться к психотерапевту. Психотерапевт объяснит, как справляться с сильными эмоциями и стрессом. Поход к нему не избавит вас от болезни, но поможет убрать фактор, который провоцирует обострение.

— В интернете можно найти специальные таблицы, где напротив заболевания есть психологические проблемы, которые его вызвали. Например, если у вас гастрит, значит вы испытываете трудности в отношениях с матерью. Можно ли доверять им?

— К этим таблицам следует относиться не серьезнее, чем к гороскопу. Они совершенно не соответствуют действительности. В каждом конкретном случае, если мы говорим о психосоматике, нужна глубокая психологическая диагностика, чтобы понять, есть ли психологический компонент в формировании тех или иных заболеваний.

Но истоки этих таблиц идут к Фрейду. Именно он говорил о том, что по заболеванию мы всегда можем сказать о том, какой внутренний конфликт пережил человек. Например, если у ребенка отит, то он не хочет никого слушать. Красивая теория, но на практике такое прямое соотношение встречается крайне редко.

— Можно ли выделить какие-то характеристики людей, которые наиболее подвержены психосоматическим заболеваниям?

— Это те люди, психика которых не может самостоятельно справиться с эмоциями и психотравмами. Такое характерно для людей с инфантильным способом реагирования. Считается, что соматическая реакция на психологическое неблагополучие — регрессивный способ реагирования, как у ребенка. Именно у детей физиология и эмоциональная составляющая тесно взаимосвязаны, у взрослого уже сформированы лобные доли, волевой компонент, он может контролировать и осознавать все переживаемые им эмоции.

Человек рефлексирующий, осознающий свое состояние, лучше справляется с психосоматическими расстройствами и предотвращает их более эффективно.

— Ипохондрики тоже отслеживают свое состояние здоровья, но наоборот часто жалуются на различные заболевания…

— Ипохондрики как раз не видят связи между психологическими и физиологическими процессами, они не понимают, что причина их фиксации на соматических процессах чаще всего лежит в психологической плоскости. Я же говорю про адекватное осознание своих психических процессов. Например, я понимаю, что у меня заболела голова, потому что я переживаю, мне нужно отдохнуть.

Ипохондрики убеждены в том, что больны, хотя на самом деле у них может не быть каких-то реальных проблем. При этом они не симулянты, а действительно испытывают какие-то недомогания и гиперболизируют их в своем сознании.

Это свойственно пожилым — они вышли на пенсию, у них появилось свободное время и у них действительно есть какие-то проблемы со здоровьем, и они начинают искать у себя симптомокомплексы различных болезней, которых нет.

Кроме того, они могут потерять ощущение социальной значимости, и болезнь для них становится способом найти поддержку, заботу или избежать одиночества. Если пожилой человек встроен в социальную жизнь, то такое происходит гораздо реже. Это уже психологический процесс, а не психиатрический.

— Еще есть синдром Мюнхгаузена, когда человек преувеличенно изображает или искусственно вызывает у себя симптомы болезни, чтобы получить внимание. Это тоже психосоматическое расстройство?

— Нет, это психиатрический диагноз, который действительно похож на психосоматику, но ей не является. Общепринятое объяснение причин синдрома Мюнхгаузена гласит, что симуляция болезни позволяет людям с этим синдромом получить внимание, заботу, симпатию и психологическую поддержку, которых им не хватает. Человек с синдромом Мюнхгаузена будет себе регулярно вредить, пытаясь вызвать симптомы нужной ему болезни. С такими людьми должен работать психиатр.

— Существует и синдром студента-медика, когда студент третьего курса начинает изучать различные заболевания и тут же находит у себя симптомы. Это тоже психосоматика?

— Такое бывает и у обычных людей, которые начинают читать про заболевания в сети. В этом случае человек как бы отгораживается от мира и начинает активно прислушиваться к своему телу и замечает те симптомы, которые не замечал раньше. Как только человек перестает пристально следить за своим телом, симптомы исчезают. Сразу оговорюсь: это не ипохондрия, это уже более такое тяжелое состояние. Ипохондрик постоянно ощущает эти симптомы, они не проходят.

— Можно ли внушить человеку болезнь?

— Нет, все же не само внушение может вызвать симптомы, а та стрессовая ситуация, которая возникает при таком программировании. Должно совпасть очень много факторов, чтобы человек прямо действительно поверил, что болен.

— Какие есть методы профилактики и лечения психосоматических заболеваний? Некоторые предлагают для борьбы с психосоматическими болезнями использовать гипноз и технику позитивного мышления.

— Нет, ни гипноз, ни позитивное мышление не помогут, если надеяться только на них. В комплексе с другими методиками они могут помочь. Изначально нужно развить эмоциональную грамотность, чтобы человек осознал свои эмоции и умел их проживать, правильно выразить, умел справиться со стрессом, переключить свое внимание с него. Для этого существуют различные техники, например, арт-терапия или другое занятие, которое помогает расслабиться. Методы релаксации помогают, потому что через воздействие на телесные процессы изменяют эмоциональное состояние.

Если произошла какая-то травмирующая ситуация, то лучше ее сразу проработать со специалистом. Ну и, конечно, если мы болеем, то важно сначала исключить медицинский аспект. И если врачи говорят, что все в порядке, то стоит обратиться к психологу. Если у нас обнаруживаются какие-то психосоматозы, то тут важна работа двух специалистов сразу.

Россия. ЦФО > Медицина. Образование, наука > gazeta.ru, 11 мая 2024 > № 4641680 Юлия Куртанова

Акции Novavax подорожали более чем вдвое благодаря сделке с Sanofi

Альберт Фахрутдинов

корреспондент

kursivnews@gmail.com

Котировки американского разработчика вакцин Novavax резко выросли, полностью отыграв падение его капитализации за последний год. Так трейдеры отреагировали на соглашение компании с французской Sanofi. Сделка на $1,4 млрд предусматривает совместную коммерциализацию существующей вакцины от COVID и разработку комбинированной прививки от коронавируса и гриппа.

Детали

Акции испытывающей финансовые трудности Novavax взлетели на премаркете в Нью-Йорке на 126%. За последний год рыночная стоимость разработчика вакцин из Мэриленда упала вдвое к моменту закрытия вчерашних торгов.

По условиям сделки, о которой объявили в пятницу две компании, Sanofi получит право использовать прививку Novavax от COVID и ингредиент Matrix-M, стимулирующий иммунный ответ на нее, для разработки новых вакцинных продуктов. Также Sanofi сможет со следующего года продвигать вакцину Novavax от COVID на рынках по всему миру, за исключением Индии, Японии и Южной Кореи, где американская фармкомпания уже заключила соглашения о закупках.

Novavax получит от Sanofi аванс в размере $500 млн и до $700 млн за права на существующую вакцину от COVID и разработку новой комбинированной вакцины как против коронавируса, так и гриппа. Novavax, пишет MarketWatch, будет иметь право на дополнительные $200 млн от запуска и на «двузначные процентные» роялти от продаж Sanofi вакцины от COVID и комбинированных вакцин.

Выплаты в $1,4 млрд, которые Sanofi гарантировала Novavax, почти вдвое превышают рыночную стоимость американской компании в $628 млн по состоянию на 9 мая. Вместе с тем, отмечает Reuters, сумма выплат далека от капитализации Novavax $20 млрд на пике в 2021 году.

Акции Sanofi выросли на 0,7% на торгах в Париже. За последние 12 месяцев капитализация компании снизилась на 5%.

Контекст

Обе фармкомпании упустили возможность быстро разработать и коммерциализировать вакцину от COVID во время пандемии. В результате, отмечает Bloomberg, они уступили долю рынка объемом в десятки миллиардов долларов альянсу Pfizer-BioNTech, Moderna и другим более проворным разработчикам.

Продажи Novavax резко упали в последние два года из-за падения спроса на ее вакцину против коронавируса. В феврале 2023 года компания заявила, что у нее есть «существенные сомнения» в своей способности продолжать работу. По соглашению с Sanofi Novavax аннулирует это заявление.

Реакция акционеров

В начале мая инвесткомпания-активист Shah Capital, третий по величине акционер Novavax с долей в 7,5%, призвала акционеров перетрясти состав совета директоров и отказаться от выплаты бонусов руководству. Novavax, заявлял тогда Shah Capital, «недооценена и продолжает страдать от низкой прибыльности».

Основатель Shah Capital Химаншу Шах назвал соглашение с Sanofi «шагом в правильном направлении в интересах акционеров». По его словам, условия сделки подтверждают прежние заявления Shah Capital «о превосходной технологической платформе для респираторных вакцин» Novavax и маркетинговых провалах компании.

В Чехии оспаривают запрет на экспорт в Россию образцов вирусов

В 2023 г. власти Чехии не разрешили производителю ветеринарных вакцин экспортировать в Россию образцы вируса чумы свиней с формулировкой: «Не соответствует внешнеполитическим интересам страны». Производитель вакцин подал иск, по рассмотрению которого Городской суд Праги обратился в Конституционный суд, сообщает ČTK.

Суд предлагает отменить часть закона, регулирующую торговлю товарами двойного назначения, которые могут использоваться как в гражданских, так и в военных целях. В законе сказано, что решения об отказе в выдаче разрешения на экспорт не могут быть пересмотрены судом. По мнению пражского суда, это противоречит Конституции.

Производитель хотел бы и в дальнейшем экспортировать в Россию вакцину против рожистого воспаления и чумы свиней. Россия поставила условие депонировать образец вируса во «Всероссийской коллекции штаммов микроорганизмов, используемая в ветеринарии и животноводстве».

Производитель обратился за разрешением на экспорт в Россию 15 ампул образцов вируса, но получил отказ от Минпромторга, основанный на отрицательном заключении Министерства иностранных дел и Управления внешних связей и информации. В частности, существовали опасения, что Россия может использовать полученные таким образом образцы штаммов вируса для производства биологического оружия.

Володин заявил, что ГД спросит кандидата в министры о сроках ликвидации дефицита медиков

Спикер Госдумы отметил, что нехватка врачей составляет 30 тыс. человек

Депутаты Госдумы намерены спросить у кандидата в министры здравоохранения РФ о том, сколько времени потребуется на решение вопроса нехватки медработников. Об этом сообщил спикер Госдумы Вячеслав Володин на пленарном заседании в ходе обсуждения вопроса об утверждении кандидатуры Михаила Мишустина на должность премьер-министра РФ.

"Проблема, которая на сегодняшний день все более кричащая, это отсутствие медицинских работников. Врачей не хватает - 30 тыс. человек. Можно, учитывая, что потом вы примете решение и внесете кандидатуру на должность министра здравоохранения, мы ему этот вопрос адресуем. С точки зрения, сколько времени надо для того, чтобы закрыть эту проблему и ликвидировать дефицит кадров. Год, два, три - сколько?" - отметил Володин, обращаясь к Мишустину.

"Исходя из этого мы будем уже формировать свою точку зрения [по кандидатуре]", - добавил Володин.

Он подчеркнул, что правительство многое делает для развития системы здравоохранения, в том числе "проекты в сфере организации здравоохранения, новые больницы строятся, большое количество оборудования поставляется". Однако при этом, отметил Володин, избиратели часто обращаются к депутатам, отмечая, что "в больницах стены новые, есть аппарат, который поставили, а работать некому".

Россия > Медицина > tass.ru, 10 мая 2024 > № 4641614 Вячеслав Володин

Акции LifeMD обвалились на 25% после отчета

Мария Дранишникова

Инвесторы устроили распродажу акций поставщика виртуальной первичной и специализированной медицинской помощи LifeMD. Накануне компания отчиталась о выручке и прибыли, превзойдя ожидания, и слегка улучшила прогноз на весь год. Но рост основного бизнеса LifeMD — телемедицины — замедлился по сравнению с предыдущим кварталом. Акции компании рухнули на 25% на торгах в Нью-Йорке, пережив худший день с начала года.

Детали

На минимуме в четверг акции LifeMD падали до $9,3 — это на 24,6% меньше, чем на закрытии торгов накануне. Последний раз котировки были на такой низкой отметке месяц назад.

Падение для акций компании оказалось самым резким с начала января, когда они за день обвалились больше чем на 35%.

Что сообщила компания

LifeMD 8 мая опубликовала финансовые результаты за первый квартал 2024 года. Компания сообщила, что ее выручка в январе-марте выросла на 33% до $44,1 млн, а скорректированная прибыль на акцию составила $0,01. Оба показателя превзошли прогнозы Уолл-стрит, пишет Investing.com. Опрошенные изданием аналитики ожидали вместо прибыли убыток $0,13 на акцию и выручку в размере $42,54 млн. LifeMD также повысила годовой прогноз по выручке на 2,5% — до $205 млн по сравнению с предыдущим прогнозом в $200 млн.

Почти 70% выручки — $30,8 млн — в первом квартале пришлось на телемедицинский бизнес. Выручка выросла за квартал на 53% в годовом исчислении, тогда как в предыдущем квартале рост составлял 90%. Показатель EBITDA этого направления пока отрицательный, но компания ждет, что сегмент станет прибыльным в июне-июле этого года, сказал на созвоне с инвесторами и аналитиками финансовый директор LifeMD Марк Бенатен.

Что думают аналитики

Без учета обвала 9 мая, акции LifeMD с начала года выросли на 48%, тогда как индекс Nasdaq — на 8,6%. По данным FactSet, все пять аналитиков, отслеживающих компанию, единогласно рекомендуют покупать ее акции. Средняя целевая цена за бумагу — $13, что предполагает потенциал роста на 5% к закрытию торгов 8 мая. В четверг аналитики Cantor Fitzgerald повысили целевую цену по акциям LifeMD с $13 до $15, следует из данных Market Screener.

Эксперт назвал три фактора, от которых на 75% зависит хорошее здоровье человека

Врач Андрей Мартюшев-Поклад считает, что к этим факторам относятся забота о теле, психическом и духовном состоянии

Стабильно хорошее здоровье человека на 75% зависит от трех факторов в основе ежедневных привычек - заботы о теле, состоянии психики и духовном развитии. Удовлетворение этих потребностей составляет формулу здорового долголетия, считает ведущий эксперт сегмента "Превентивная медицина" рынка Национальной технологической инициативы (НТИ) "Хелснет", врач Андрей Мартюшев-Поклад.

"Здоровье примерно на 75% зависит от тех факторов, которые влияют на нас изо дня в день в течение многих недель, месяцев и лет. Это три вида потребностей: забота о теле, психическом и духовном состоянии. Если мы правильно удовлетворяем свои потребности, то хорошо себя чувствуем, а если нет - начинаем болеть. Принцип заботы о них можно считать формулой здорового долголетия современного человека", - сказал он корреспонденту ТАСС.

Врач отметил, что потребности тела, в частности, можно разделить на четыре категории: питание, движение, сон и чистую среду. При этом о качестве заботы о себе можно судить и по симптомам заболеваний, которые часто проявляются как "обратная связь" на нездоровый образ жизни. Психическое здоровье зависит от развитых навыков управления стрессом и гармоничных отношений с близкими. Не менее важны духовные потребности, к которым относится необходимость поиска смысла своих действий и жизни в целом, а также наличие целей и путей реализации творческого потенциала.

"Правила здорового долголетия вывести несложно. Во-первых, важно заниматься любимым делом, помнить о целях и смыслах своей жизни. Во-вторых, выстраивать и поддерживать гармоничные отношения со значимыми для вас людьми. В-третьих, необходимо научиться управлять стрессом, подобрать оптимальные для себя методы выхода из острого стресса. [Важно] спать с 21 - 23 часов до 6-7 утра и в будни, и в выходные. В-четвертых, стоит избегать самых очевидных токсинов, к которым относятся алкоголь, курение и вредная еда", - добавил Мартюшев-Поклад.

Он также посоветовал употреблять высококалорийные продукты в 2-3 приема в периоды с 8 до 10 утра и с 17 до 19 часов, а также не забывать про физическую активность и прогулки на свежем воздухе, в особенности в солнечную погоду.

"Это очень краткая формула, которая "закрывает" примерно 80% задач поддержания хорошего здоровья", - заключил эксперт.

Питание в майские праздники

Клинический психолог Международного научно-образовательного центра нейропсихиатрии СамГМУ, эксперт Центра компетенций НТИ "Бионическая инженерия в медицине" Анна Яшихина, комментируя тему здоровья современных людей, указала на обратную сторону майских праздников, позволяющих россиянам "выехать на шашлыки". Польза от смены обстановки и близости к природе подчас нейтрализуется вредным воздействием переедания и употребления спиртного, считает она.

"Наибольший риск в себе несет не сама пища, а то, что люди часто не могут удержаться от переедания. На то есть свои причины. Наши представления о еде и питании строго привязаны к социальному контексту. Еда становится для нас чем-то большим, чем просто источником жизненно важной энергии. <...> Устоявшиеся ассоциации между едой и хорошим настроением оказывают сильное влияние на людей и определяют пищевое поведение", - отметила она, напомнив, что в культуре некоторых народов признаком гостеприимства считается большой и сытный стол.

Если человек не страдает расстройствами пищевого поведения, к которым, в частности, относится булимия, то в майские праздники "можно побаловать себя", считает психолог.

"После этого достаточно вернуться к своему обычному рациону и ритму потребления пищи", - заключила она.

Акции AstraZeneca выросли после отзыва ее вакцины от COVID-19

Евгения Ватаманюк

корреспондент Kursiv.media

Фармкомпания AstraZeneca отзывает вакцину против COVID-19 во всем мире, объясняя решение отсутствием спроса из-за избытка вакцин на рынке. Акции AstraZeneca выросли на торгах в Лондоне и растут после открытия торгов в Нью-Йорке. С проблемами с продажами вакцин от коронавируса столкнулись и другие производители, что сказывается на их котировках.

Детали

Компания AstraZeneca 5 марта добровольно подала заявление в Европейскую комиссию об отзыве вакцины от коронавируса Vaxzevria, с 7 мая оно вступило в силу, сообщила газета Telegraph. Это означает, что Vaxzevria больше не может продаваться в странах Евросоюза. Аналогичные заявления планируется подать в ближайшие месяцы в Великобритании и других странах, которые одобрили вакцину, написала Telegraph.

AstraZeneca объясняет свое решение исключительно коммерческими причинами: на рынке образовался избыток доступных и обновленных вакцин от коронавируса, а Vaxzevria больше не выпускается и не поставляется, цитирует Telegraph заявление AstraZeneca.

Вместе с тем, несколько месяцев назад компания впервые признала в судебных документах, что Vaxzevria может вызывать побочные эффекты: образование тромбов и снижение количества тромбоцитов, отмечает Telegraph. Но AstraZeneca настаивает, что совпадение по времени — случайность, пишет Telegraph.

«Мы невероятно гордимся той ролью, которую Vaxzevria сыграла в том, чтобы положить конец пандемии. Наши усилия были признаны правительствами всего мира и рассматриваются как важный компонент прекращения пандемии», — передает Telegraph заявление компании.

Вакцина Vaxzevria, разработанная AstraZeneca в сотрудничестве с Оксфордским университетом, была одной из самых применяемых вакцин против COVID-19 в мире, отмечает CNN. По независимым оценкам, которые приводит AstraZeneca, за первый год применения Vaxzevria было вакцинировано более 6,5 млн человек.

Контекст

Проблемы с продажами вакцин от коронавируса характерны для всех их производителей. В начале мая американская фармкомпания Moderna, у которой вакцина от коронавируса — единственный коммерческий продукт, отчиталась о падении выручки на 90%. В марте Moderna сократила неназванное количество сотрудников, а в начале апреля объявила о приостановке строительства завода по производству вакцин от коронавируса в Кении — компания планировала потратить на него $500 млн.

Падение спроса на препараты против COVID-19 по мере отступления пандемии обвалило акции Pfizer в 2023 году на 40%. Фармкомпания, которая создала вакцину вместе с BioNTech, прошлой осенью призвала инвесторов переключить внимание на продажи лекарств, не связанных с коронавирусом. Компания также запустила программу сокращения расходов, в том числе увольнения, чтобы сэкономить не менее $3,5 млрд в 2024 году.

Что с акциями

Акции AstraZeneca на торгах в Лондоне в среду на пике росли на 2,2%. На торгах в Нью-Йорке ADR компании растут в пределах 1%. С начала года они выросли почти на 15%.

Большинство аналитиков советует покупать акции AstraZeneca: у них 20 рейтингов Buy и три Overweight (ожидания роста выше рынка) из 31, следует из данных Market Watch. Семь рекомендуют бумаги держать (рейтинг Hold) и лишь один рекомендует их продавать (рейтинг Sell). Средняя целевая цена ADR в США — $80,94, на 6% выше последней цены закрытия.

Акции WELL Health прибавили почти 10% на новости о рекордной прибыли и выручке

Мария Дранишникова

Канадская компания WELL Health, работающая в сфере здравоохранения, сообщила о рекордной квартальной выручке и рекордной чистой прибыли, полученных в первом квартале, и увеличила прогноз по годовой выручке на 2%. Акции компании на этих новостях прибавили почти 10%.

Детали

В ходе торгов на бирже Торонто в среду акции WELL Health на пике прибавляли 9,8%, обновив максимум с середины марта.

При этом акции компании сейчас стоят на 36% дешевле, чем год назад.

Почему выросли акции

WELL в среду сообщила, что ее выручка по итогам первого квартала 2024 года достигла $231,6 млн, что на 37% больше, чем год назад. Чистая прибыль составила $19,6 млн против убытка в $10,6 млн годом ранее, а скорректированная EBITDA увеличилась на 6% до $28,3 млн. И выручка, и прибыль компании за квартал оказались рекордными, говорится в ее сообщении.

«Первый квартал 2024 года превзошел все ожидания, продемонстрировав надежность и эффективность наших технологических платформ оказания медицинской помощи. <…> Мы с гордостью сообщаем об улучшении на 10% по сравнению с прошлым годом важнейшего показателя «свободный денежный поток», доступный акционерам на акцию», — приводит компания слова Хамеда Шахбази, основателя и гендиректора WELL. По прогнозу компании, за год свободный денежный поток вырастет еще на 30%.

WELL, по собственным данным, — крупнейший в Канаде владелец и оператор амбулаторных клиник и ведущий поставщик многопрофильных цифровых медицинских услуг. 22 февраля компания реструктуризировала бизнес, разделив его на три группы — первичную и специализированную медицинскую помощь в Канаде, группу платформенных решений и управляющую операциями в США WELL Health USA — «для повышения операционной эффективности».

WELL ожидает, что ее высокие показатели сохранятся до конца 2024 года. Она улучшила прогнозный диапазон годовой выручки до $960-980 млн. Предыдущий прогноз составлял $950-970 млн, что означало бы годовой рост выручки на 25%, теперь это около 26%. Ожидаемый скорректированный показатель EBITDA теперь находится в верхних границах предыдущего прогноза ($125-130 млн).

Что говорят аналитики

По данным TipRanks, ни один аналитик из отслеживающих компанию не рекомендует продавать ее акции. Консенсус-рейтинг у акций WELL — Strong Buy: шесть рейтингов «Покупать» против одного «Держать». Целевая цена за бумагу — 7,76 канадского доллара, что предполагает потенциал роста почти на 100%.

Акции Viking Therapeutics взлетели после испытаний препарата от ожирения

Владислав Осипов

Бумаги фармацевтической компании Viking Therapeutics резко подорожали после публикации пресс-релиза об успешном завершении первой фазы испытаний таблеток от ожирения. Viking намерена конкурировать с лидерами сегмента препаратов для похудения – Novo Nordisk и Eli Lilly. На фоне ажиотажа ее акции с начала года выросли почти на 300%.

Детали

В ходе торгов во вторник акции Viking дорожали почти на 29% — до $88,1. Компания заявила об успешном завершении первой фазы испытаний ее экспериментальных таблеток для похудения. Вторая фаза начнется позднее в этом году.

Результаты испытаний усиливают ажиотаж вокруг перспектив Viking на зарождающемся рынке препаратов от ожирения, который, по мнению Goldman Sachs, за шесть лет может вырасти до объема в $100 млрд. Некоторые аналитики рассматривают Viking как потенциально сильного игрока или же объект для поглощения со стороны более крупных компаний, вроде Novo Nordisk или Eli Lilly, отмечает CNBC. Оптимизм по поводу потенциала Viking на рынке привел к тому, что в этом году акции компании взлетели больше чем на 270% (к закрытию 25 марта).

Что известно об экспериментальном препарате VK2735

Таблетка, которую испытывает Viking, применяется раз в день в 28-дневном курсе и может снизить вес пациента до 5,3% от массы тела, следует из данных первой фазы испытаний. До 57% пациентов, принимавших таблетки Viking в ходе испытаний, потеряли не менее 5% своего веса. Между тем, пациенты, принимавшие во время эксперимента плацебо, потеряли до 3,3% веса. Инъекционная версия этого же препарата, выпускаемая Viking, помогает снизить вес на 15%.

Генеральный директор Viking Брайан Лиан во время телефонной конференции во вторник пояснил, что пока неясно, «насколько устойчивой» является потеря веса после приема препарата. В пресс-релизе Viking заявила, что, по ее мнению, после 28 дней лечения пациентов таблетками курс можно продолжить инъекционным препаратом, что может обеспечить «дальнейшее снижение веса». Компания также заявила, что исследование показало: таблетки безопасны. Большинство побочных эффектов, которые испытывали пациенты после начала приема препарата, были «легкой степени тяжести».

«Препарат VK2735 компании Viking соответствует ожиданиям рынка, учитывая, что таблетки Amycretin от Novo Nordisk показали эффективность около 4% в тот же период времени и при более высоких дозах», — сказал Reuters Дэвид Сонг, инвестиционный партнер ETF-оператора Tema ETF.

Сейчас на рынке лекарств для снижения веса доминируют две компании — американская Eli Lilly и датская Novo Nordisk. Но продаваемые ими препараты для снижения веса предполагают введение внутримышечно. Компании также сейчас проводят испытания таблеток, которые могут заменить инъекции.

Что думают аналитики

По данным MarketWatch, из 11 аналитиков, наблюдающих за бумагами Viking Therapeutics, десять выставили оценку Buy (покупать). Еще один присвоил акциям рейтинг Overweight («выше рынка»).

ВОЗ представила новое руководство по предотвращению инфекций среди пациентов в больницах

До 70 процентов всех стационарных пациентов нуждаются в использовании катетера, который вводят в периферическую вену или артерию. В больницах люди особенно уязвимы к инфекциям, поскольку они могут быть серьезно больны и иметь низкий иммунитет. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала первые глобальные рекомендации по предотвращению инфекций кровотока и других инфекций, связанных с использованием внутрисосудистых катетеров в ходе медицинских процедур.

Неправильные методы введения, обслуживания и удаления катетеров связаны с высоким риском попадания микробов непосредственно в кровоток, что может привести к серьезным заболеваниям, таким как сепсис, и трудно поддающимся лечению осложнениям в таких органах, как мозг и почки. Также могут возникать инфекции мягких тканей в месте введения катетера.

По оценкам ВОЗ, в период с 2000 по 2018 год средняя смертность среди пациентов, страдающих от сепсиса, связанного с получением медицинских услуг, составила 24,4 процента. При этом среди пациентов, получающих лечение в отделениях интенсивной терапии, этот показатель достигал 52,3 процента.

Многие инфекции кровотока вызваны устойчивыми к антибиотикам бактериальными инфекциями. По оценкам, в 2019 году бактериальная устойчивость к противомикробным препаратам (УПП) стала непосредственной причиной по меньшей мере 1,27 миллиона случаев смерти и была одним из факторов еще 4,95 миллиона случаев смерти.

«Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, – это предотвратимая трагедия и серьезная угроза качеству и безопасности услуг в сфере здравоохранения, – заявил помощник главы ВОЗ по вопросам всеобщего охвата услугами здравоохранения на всех этапах жизни Брюс Эйлвард. – Выполнение рекомендаций по чистоте медицинского ухода, профилактике инфекций и инфекционному контролю имеет решающее значение для спасения жизней и облегчения многих предотвратимых страданий, с которыми сталкиваются люди во всем мире».

Разработка и внедрение рекомендаций по предотвращению распространения таких инфекций является одним из ключевых приоритетов ВОЗ. Новые руководящие принципы включают в себя 14 примеров передовой практики и 23 рекомендации по ключевым направлениям для работников здравоохранения. В их числе образование и профессиональная подготовка медицинских работников, техники асептики и гигиены рук, а также практики, связанные с катетерами.

ВОЗ будет продолжать работать со странами над разработкой и внедрением передовых методов сокращения случаев инфекций кровотока в больницах и обеспечения того, чтобы все пациенты получали безопасную и эффективную помощь.

Газа: пациенты в Рафахе «боятся обращаться за помощью», сообщает ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предприняла «важнейшие шаги» для подготовки на случай крупномасштабной израильской военной операции в Рафахе. Об этом Службе новостей ООН рассказал Ахмед Дахир из офиса ВОЗ в Газе. По его словам, сейчас ситуация достигла «беспрецедентного чрезвычайного уровня».

ВОЗ и ее партнеры создают полевые госпитали и оказывают поддержку в восстановлении медицинского комплекса «Насер» в Хан-Юнисе, который будет использоваться в качестве основного специализированного центра для восстановления базовых медико-санитарных услуг.

Больницы перегружены

В настоящее время в Рафахе функционируют три больницы, в том числе родильный дом, которые ВОЗ в течение последних недель обеспечивала медикаментами.

Дахир сказал, что больницы уже «перегружены пациентами», и недавние события повлияли на их доступность. Он привел в пример больницу «Аль-Наджар», которая предоставляет услуги диализа более чем 100 пациентам.

«К сожалению, учреждение находится в районе, из которого израильское правительство приказало эвакуироваться, поэтому пациенты боятся обращаться за помощью», – пояснил он.

«Мы разработали четкую систему для направления пациентов в другие больницы в случае чрезвычайной ситуации. Именно поэтому мы помогаем восстановить медицинский комплекс “Насер” в Хан-Юнисе», – добавил Дахир.

Отвечая на вопрос о положении беременных женщин и новорожденных, он отметил, что родильный дом в Рафахе является одним из ключевых подобных учреждений в Газе и ежемесячно принимает более 100 новорожденных.

Топливо на исходе

Андреа де Доменико, глава Управления ООН по координации гуманитарных вопросов (УКГВ) на оккупированных палестинских территориях, подчеркнул, что закрытие КПП Рафах между анклавом и Египтом отрезало доступ к топливу, что сказывается на распределении предметов первой необходимости и передвижении гуманитарных работников.

Выступая из Иерусалима во вторник, де Доменико сказал, что нехватка топлива особенно опасна, поскольку гуманитарные организации имели в своем распоряжении всего около 30 тысяч литров дизельного топлива. Обычно они используют 200 тысяч литров в день: приоритетное внимание уделяется системам здравоохранения, водоснабжения и связи, при этом часть топлива выделяется на случай непредвиденных обстоятельств.

«Представители Израиля заверили нас, что они работают над тем, как доставить больше топлива», – добавил он, отметив, что распределение также будет затруднено, если Рафах окажется в центре военной операции.

Сети связи

Де Доменико также сообщил, что телекоммуникационные компании не могут ежедневно получать топливо, необходимое для поддержания работы их сетей.

«Это означает, что через пару дней у людей не будет доступа к информации, мы не сможем собирать данные о потребностях населения, а семьи не смогут связаться друг с другом во время перемещения, если их разлучат», – подчеркнул он.

Представитель УКГВ напомнил, что более 75 процентов населения Газы были вынуждены покинуть свои дома.

Укрытий не хватает

Люди переезжают туда, где нет уборных, точек водоснабжения, канализации и жилья.

«Невозможно улучшить ситуацию в существующих и новых местах перемещения без поставок расходных материалов и без топлива для их транспортировки в места сосредоточения людей», – сказал де Доменико.

Между тем, у организаций, занимающихся вопросами убежища, оставалось всего около 1500 палаток. По словам де Доменико, нехватка палаток в сочетании с высокой долей поврежденных или разрушенных домов в Газе означает, что перемещенные лица, покидающие Рафах, вынуждены искать альтернативные варианты жилья.

«Они нуждаются в материалах для укрытия, таких как брезент, веревки, пластиковые листы, гвозди, а эти инструменты просто недоступны в Газе», – добавил он.

Запасы продовольствия

Кроме того, в понедельник были приостановлены многие программы распределения продовольствия на юге анклава, поскольку склады находятся в части Рафаха, которая пострадала от боевых действий.

У гуманитарных работников также заканчивается топливо для распределения оставшихся товаров между домохозяйствами и 16 пекарнями, которые поддерживает Всемирная продовольственная программа (ВПП).

Система водоснабжения

Де Доменико также предупредил, что без топлива на севере Газы все население лишится доступа к питьевой воде. То же самое в ближайшие дни может произойти в южных и центральных районах.

Существует и «огромная проблема» сбора отходов, что также зависит от поставок топлива.

«По нашим оценкам, будет производиться 1400 тонн отходов в день, которые будут скапливаться на улицах. Это и сегодня проблема, так как у нас нет возможность доставлять мусор на свалки», – сказал представитель УКГВ.

Он добавил, что канализационная насосная станция в восточном Рафахе уже прекратила работу из-за военной операции. Сложившаяся ситуация оставила без жизненно важной службы примерно 80 тысяч человек.

Сотрудники Национального центра КР по предупреждению пыток посетили Республиканский центр психиатрии и наркологии.

Ведомство опубликовало фотографии, в каких условиях пациентам приходится проходить лечение в стационаре данной больницы.

По данным центра, в РПЦН имеется 17 стационарных отделений, общей вместимостью 655 пациентов.

Психиатрические стационарные отделения рассчитаны на 445 мест, из них 40 – для детей. Наркологические стационарные отделения рассчитаны на 445 мест, из них 40 – для детей. Наркологические стационарные отделения рассчитаны на 210 пациентов.

В ходе посещения выявлено следующее:

условия проживания:

- большинство зданий РЦПН остро нуждаются в ремонте;

- число пациентов в отделениях, кроме детского отделения, превышает вместимость (на 5-15 пациентов). Например, в психиатрических отделениях № 1 и № 10 дополнительные койки размещены и в коридорах;

- кровати, матрасы, пастельные принадлежности сильно изношены;

- выдается только хозяйственное мыло;

- отсутствуют комнаты досуга для пациентов;

- прогулки на свежем воздухе для пациентов не проводятся в связи с тем, что в непосредственной близости к прогулочной зоне РЦПН находится штрафстоянка ГУОБДД МВД КР (постоянный шум, скопление большого числа людей)

Продовольственная безопасность:

- на питание выделяется 92 сома в день, что является недостаточной суммой для обеспечения качественным питанием;

- в столовых не хватает кухонного инвентаря, что вынуждает делить прием пищи для пациентов в 2-3 смены;

медицинское обеспечение:

- на медицинские препараты выделяется всего 92 сома, что со слов медицинского персонала является недостаточной суммой для приобретения качественных и эффективных препаратов.

Хотелось бы отметить, что заработная плата врачей составляет 20-25 тысяч сомов, младшего медицинского персонала 10-20 тысяч сомов, что прямо влияет на привлечение квалифицированных специалистов.

По итогам посещения составлен акт о выявленных нарушениях и направлен в МЗ КР.

Государственный комитет по делам здравоохранения КНР придает большое значение улучшению качества обслуживания пациентов при получении медицинской помощи, и в этой связи им были предприняты различные меры. Об этом во вторник сообщила замглавы департамента медицинского администрирования данного ведомства Син Жоци.

Как отметила Син Жоци на пресс-конференции, такие меры предусматривают совершенствование процедур записи на прием к врачу, чтобы сократить время ожидания пациентов.

По ее словам, медицинским учреждениям будет рекомендовано предоставлять больше многопрофильных услуг для удовлетворения различных потребностей пациентов. На сегодняшний день такие услуги предоставляются более чем в 2400 больницах 2-го уровня и выше по всей стране.

Кроме того, отметила Син Жоци, в медучреждениях также используется больше новых технологий для поддержки соответствующей работы.

Чиновница напомнила, что в 2023 году Госкомитет по делам здравоохранения КНР также запустил план действий по совершенствованию услуг по уходу, чтобы работа в этой области лучше соответствовала потребностям пациентов, клинического лечения и общества.

Син Жоци констатировала, что на сегодняшний день свыше 3 тыс. медицинских учреждений предоставляют соответствующие услуги на дому. В таких регионах, как город центрального подчинения Пекин, провинции Шаньдун и Цзянсу, также проводятся соответствующие реформы и привлекаются дополнительные общественные ресурсы для предоставления услуг по уходу за пожилыми людьми, добавила она.

Кроме того, чиновница также сообщила, что в настоящее время Госкомитет по делам здравоохранения КНР разрабатывает план активизации подготовки медсестер.

В Китае наблюдается значительное снижение межрегионального спроса на медицинские услуги, поскольку страна модернизирует свою систему медицинского обслуживания, сообщили в Государственном комитете по делам здравоохранения КНР.

В стране внедряется новая система высококачественного развития медицинских центров, предусматривающая создание государственных медицинских центров 13 категорий и более 230 региональных медицинских центров, сообщил представитель вышеуказанного ведомства Чжу Хунбяо на пресс-конференции во вторник

По его словам, эти меры значительно сократили число людей, обращающихся за медицинской помощью в других провинциях и регионах. Были предприняты усилия для предоставления населению интегрированных и непрерывных медицинских услуг, включая профилактику и лечение заболеваний, реабилитацию и укрепление здоровья.

Страна оказала поддержку в развитии 961 ключевой клинической специальности на государственном уровне и еще 3800 - на провинциальном уровне.

Чжу Хунбяо отметил, что были запущены акции по повышению качества медицинских услуг и продвижению мер, нацеленных на улучшение обслуживания пациентов, таких как запись на прием, мультидисциплинарная диагностика и лечение, амбулаторная хирургия и взаимное признание результатов обследований и тестов между медицинскими учреждениями.

В среду в Доме народных собраний в Пекине состоялось торжественное собрание, посвященное 120-летию основания Китайского общества Красного Креста /КОКК/.

Заместитель премьера Госсовета КНР Лю Гочжун, являющийся также членом Политбюро ЦК КПК, присутствовал на мероприятии и выступил на нем с речью.

Он высоко оценил значительный вклад, внесенный КОКК за последние 120 лет в защиту жизни и здоровья людей, отстаивание человеческого достоинства, развитие духа гуманизма и продвижение дела мира и прогресса.

Лю Гочжун отметил, что в новом походе КОКК должно неизменно отстаивать всестороннее руководство со стороны КПК, активно оказывать гуманитарные услуги, тем самым внося новый и еще больший вклад во всестороннее продвижение великого дела построения могущественной державы и национального возрождения за счет китайской модернизации.

Innovent получила в Китае статус Breakthrough Therapy Designation от NMPA для монотерапии при распространенном раке желудка

Innovent объявила, что Центр оценки лекарств Национального управления медицинской продукции Китая (NMPA, китайский аналог FDA) предоставил ее препарату IBI343 статус Breakthrough Therapy Designation (BTD).

IBI343 используется в качестве монотерапии для лечения клаудин18.2-положительных пациентов с распространенной аденокарциномой желудка/желудочно-пищеводного перехода (gastric/gastro-esophageal junction adenocarcinoma, GC), у которых заболевание прогрессировало после, как минимум, двух линий предшествующего систематического лечения.

Статус BTD для IBI343 был основан на данных продолжающегося клинического исследования (КИ) фазы 1 (NCT05458219), в котором наблюдались благоприятная безопасность и переносимость, а также многообещающая противоопухолевая активность монотерапии IBI343 у пациентов с поздними стадиями GC. Результаты исследования будут опубликованы на предстоящей медицинской конференции позднее в 2024 году.

Innovent готовится к регистрационному многорегиональному клиническому исследованию 3 фазы (multi-regional clinical trial, MRCT) IBI343 у пациентов с клаудин18.2-положительным и HER2-отрицательным GC (G-HOPE-001, NCT06238843), которое начнется в ближайшее время.

Об аденокарциноме желудка/пищеводного перехода

Рак желудка является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей в мире и одной из ведущих причин смертности от рака во всем мире. Пятилетняя выживаемость пациентов с метастатическим раком желудка составляет менее 5%. Китай и Япония являются странами с самым высоким уровнем заболеваемости раком желудка. В настоящее время комбинация химиотерапии фторпиримидином и платиной и терапия ингибиторами иммунных контрольных точек являются стандартным лечением пациентов с распространенным метастатическим раком желудка. Однако системная терапия имеет ограниченную эффективность при распространенном раке желудка. В частности, прогноз для пациентов с раком желудка третьей линии или выше обычно плохой, среднее время выживаемости этих пациентов составляет всего около полугода.

О IBI343 (АЦП Claudin18.2)

IBI343 представляет собой конъюгат антитело-лекарственное средство, состоящий из антитела против клаудина 18.2 и цитотоксического препарата экзатекана. Будучи ингибитором топоизомеразы I, эксатекан эффективно убивает опухолевые клетки, ингибируя синтез ДНК. Связывание IBI343 с опухолевыми клетками, экспрессирующими claudin18.2, приводит к зависимой от claudin18.2 интернализации IBI343. Деградация расщепляемого линкера высвобождает лекарство, которое вызывает повреждение ДНК, что приводит к апоптозу опухолевых клеток. Высвободившееся лекарство также может диффундировать через плазматическую мембрану, достигая и уничтожая соседние опухолевые клетки.

О компании Innovent Biologics, Inc.

Innovent Biologics, Inc — ведущая биофармацевтическая компания, основанная в 2011 году. Компания открывает, разрабатывает, производит и коммерциализирует инновационные лекарства, предназначенные для лечения самых трудноизлечимых заболеваний. Известна своими новаторскими методами лечения рака, сердечно-сосудистых и метаболических, аутоиммунных и глазных заболеваний. Innovent выпустила на рынок 10 продуктов, у компании есть 3 заявки на новые лекарства, находящиеся на рассмотрении регулирующих органов, 5 активов на стадии III или основных КИ и еще 18 молекул на ранней клинической стадии. Innovent сотрудничает с более чем 30 мировыми производителями, включая Eli Lilly, Sanofi, Incyte, Adimab, LG Chem и Онкологический центр MD Anderson. В Innovent Biologics работает около 5000 сотрудников, штаб-квартира расположена в Сучжоу.

Источник: https://www.prnewswire.com/

Источник: https://www.bloomberg.com/

BioNTech планирует расширение онкологического портфеля к 2026 году на фоне падения продаж легендарной антиковидной вакцины

Ставшая знаменитой в период пандемии немецкая биотетехнологическая компания BioNTech SE сообщила о чистом убытке в размере 315,1 млн евро ($339,3 млн) в первом квартале 2024 года. Это контрастирует с чистой прибылью в размере 502,2 млн евро, зафиксированной за тот же период предыдущего года.

За три месяца, закончившихся 31 марта 2024 года, убыток компании на акцию составил 1,31 евро по сравнению с разводненной прибылью на акцию в 2,05 евро в том же квартале 2023 года. В первом квартале 2024 года BioNTech сообщила, что общий доход составил 187,6 млн евро (около $202 млн) — ошеломляющее снижение на 85% по сравнению с 1,27 млрд евро (примерно $1,4 млрд), которые она получила за тот же период в 2023 году. Компания возложила вину за спад на слабую ситуацию с продажами на рынке вакцин против COVID-19, что стало общим рефреном для ее коммерческого партнера Pfizer, а также конкурента компании по мРНК Moderna.

Эти цифры включают долю валовой прибыли, причитающуюся партнеру по сотрудничеству Pfizer, а также расходы на роялти, основанные на продажах BioNTech. Кроме того, на себестоимость реализации повлияли расходы, связанные со списанием и уничтожением товарно-материальных запасов.

Однако расходы на исследования и разработки в первом квартале 2024 года увеличились до 507,5 млн евро с 334 млн евро в первом квартале 2023 года, что отражает продолжающиеся инвестиции компании в инновации и разработки.

Генеральный директор и соучредитель BioNTech профессор Угур Сахин (Ugur Sahin) заявил: «За последние недели мы сообщили о положительных предварительных данных как для наших индивидуальных, так и для готовых кандидатов на основе мРНК, которые еще больше подчеркивают потенциал наших платформ iNeST и FixVac. В этом году мы с нетерпением ждем возможности предоставить больше обновлений по нашему портфолио онкологических препаратов, включая программы биспецифических антител и ADC. В оставшуюся часть года мы планируем разработать и коммерциализировать вариант адаптированной вакцины против Covid-19 и ускорить нашу деятельность по клиническим разработкам, чтобы реализовать весь потенциал нашего онкологического производства с целью стать коммерческой компанией, продающей лекарства от рака и инфекционных заболеваний».

Поскольку BioNTech продолжает переживать резкий спад продаж вакцины против COVID-19, немецкий специалист по мРНК с нетерпением ожидает следующего этапа своего коммерческого пути. Планируя провести как минимум 10 потенциально регистрационных испытаний к концу 2024 года, BioNTech ожидает первую волну своего дебюта на рынке в области онкологии, начиная с 2026 года, сообщила компания в презентации в понедельник. К 2030 году компания надеется получить 10 утвержденных показаний к лечению рака.

Чтобы подготовить почву для этих потенциальных разрешений и запусков, BioNTech потратит следующие несколько лет на расширение своего бизнеса для «коммерческой готовности в области онкологии», заявил финансовый директор компании Йенс Хольстейн в отчете за первый квартал.

В марте компания назначила нового коммерческого директора Аннемари Ханекамп (Annemarie Hanekamp), которая с 1 июля сменит нынешнего директора по маркетингу и главного бизнес-директора Шона Маретта (Sean Marett). BioNTech также назначила генерального менеджера в США.

После сенсационного успеха и последующего снижения продаж вакцины от COVID-19, созданной в партнерстве с Pfizer, BioNTech позиционирует себя как компания иммунотерапии нового поколения, уделяющая большое внимание лечению рака. В этой области компания тестирует терапевтические подходы, начиная от готовых мРНК-кандидатов и заканчивая биспецифическими препаратами, конъюгатами антитело-лекарственное средство (ADC) и небольшими молекулами.

Несмотря на спад в первом квартале, BioNTech пока сохраняет свой финансовый прогноз на весь 2024 год. Компания ожидает, что выручка группы за финансовый год составит от 2,5 до 3,1 млрд евро.

В феврале 2024 года BioNTech вступила в стратегическое партнерство с Autolus Therapeutics для продолжения разработки своих программ клеточной терапии с использованием аутологичных химерных антигенных рецепторов.

Источник: https://www.fiercepharma.com/

Источник: https://www.pharmaceutical-technology.com/